Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Labdabīgi barības vada audzēji

Šodien mirstība no ļaundabīgām slimībām ir cieši saistīta otrajā vietā mirstības struktūrā, otrajā vietā ir tikai šīs sirds un asinsvadu slimības.

Starp vēža izraisītu nāves cēloņiem slikta barības vada audzējs aizņem piekto vietu aiz vēdera, piena dziedzeru, plaušu un resnās zarnas vēža. Katru gadu no šīs slimības mirst ne vairāk kā deviņi simti tūkstoši cilvēku no visas pasaules.

Labvēlīgi barības vada audzēji aizņem ļoti nelielu daļu no visiem barības vada audzējiem. Tie veido tikai 0,5-1% no visiem šī orgāna audzēju bojājumiem.

Vīrieši cieš no barības vada vēža daudz biežāk nekā sievietes, attiecīgi proporcionāli (5-10): 1. Pārsvarā slimi cilvēki ir veci cilvēki. Vairāk nekā 80% gadījumu barības vada ļaundabīgi audzēji ir vecāki par 65 gadiem.

Barības vada vēzim ir savas ģeogrāfiskās priekšrocības, kas ir biežāk sastopamas Centrālās, Vidējās un Austrumāzijas valstīs. Tomēr tas ir daudz retāk sastopams tādās valstīs kā Nepāla, Vjetnama, Izraēla, Armēnija un Mali.

Mūsdienu pasaules apstākļos ar savlaicīgu ārstēšanu un racionālu ārstēšanu ir iespējams panākt labvēlīgu prognozi pacientiem ar labdabīgiem audzējiem un dažos gadījumos pacientiem ar barības vada vēzi.

Riska faktori barības vada audzēju attīstībai

Starp galvenajiem barības vada ļaundabīgo audzēju attīstības riska faktoriem zinātnieki ir noteikuši:

  • Naktsmītnes pie Ziemeļu Ledus okeāna piekrastes. Šī reģiona iedzīvotāji, barības vada ļaundabīgās slimības, ir biežāk nekā kaimiņos. Ārsti to piešķir daudziem mikroelementiem, kas atrodas vietējā augsnē. Augsnē, kas atrodas pie Ziemeļu Ledus okeāna krasta, ir gandrīz visi D.I. Mendelejevs. Turklāt priekšroku loma diētā. Viņiem patīk ēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu,
  • Eiropā un Ziemeļamerikā vadošais riska faktors ir neveselīgs dzīvesveids (tabakas un alkohola lietošana),
  • Centrālās un Austrumāzijas valstīs kā galvenais iemesls tās rada nepietiekamu svarīgo vielu uzņemšanu no pārtikas (vitamīni, mikroelementi). Citi reģiona riska faktori, piemēram, karstā tēja, marinēti gurķi, marinēti gurķi, smēķēšanas opija, ēst nepareizi uzglabātas sēnes, ir tādi, kas satur daudz kanirogenogēnu.

Atsevišķi ir vērts atšķirt pirmsvēža slimības, kuru klātbūtnē var sagaidīt lielāku barības vada audzēja varbūtību nekā populācijā. Šīs slimības ietver:

  • Degšanas stingrība. Onkoloģijas attīstības ģenēze ir saistīta ar pastāvīgu gļotādas traumu, t
  • Kardijas achalasija izraisa biežu skābes kuņģa saturu, kā rezultātā bieža barības vada epitēlija traumatizācija,
  • Cilvēka papilomas vīrusu uzskata par gandrīz galveno iemeslu zemas pakāpes barības vada audzēju attīstībai Āzijas valstīs,
  • Gastroezofageālā refluksa slimība un tā rezultātā Barreta barības vads ievērojami palielina barības vada vēža risku. Šajā gadījumā patoģenēze ir līdzīga achalasijas attīstības patoģenēzei,
  • Plummer-Vinsona sindroms ir barības vada gļotādas hronisks iekaisums, ko izraisa dzelzs trūkums organismā. Bieži šis sindroms nonāk onkoloģijā.

Barības vada audzēju klasifikācija

Audzēji, kas veidojas no epitēlija:

  • Labdabīgi barības vada audzēji:
    • Adenoma - dziedzera audu audzējs
    • Kalmāra papiloma,
    • Vīrusa kārpas.
  • Zemas kvalitātes audzēji
  • Adenokarcinoma - audzējs, kas ietver patoloģiskas dziedzeru epitēlija šūnas;
  • Krampju šūnu karcinoma,
  • Mazo šūnu karcinoma,
  • Citi ļaundabīgi audzēji.

  • Labdabīgi barības vada audzēji:
    • Leiomija - audzējs, kas attīstās no gludiem muskuļiem,
    • Lipoma - attīstās no lipocītiem, taukaudu šūnām,
    • Hemangioma - asinsvadu audzējs,
    • Nervu audu audzēji.
    • Jaukti audzēji:
    • Karcinosarkoma
    • Barības vada melanoma.

Barības vada audzēja procesa simptomi

Labdabīgiem barības vada audzējiem ir simptomi, kas lielā mērā ir saistīti ar audzēja procesa augšanas raksturu, tā apjomu, atrašanās vietu. Visbiežāk raksturīgais simptoms ir disfāgija. Disfāgija - rīšanas procesa pārkāpums, dažkārt retāk nekā barības vada vēzī, vērojama vientulība. Odinofagija - sāpīga rīšana. Tādēļ pacienti bieži zaudē svaru. Ekspluatācijas apstākļos var rasties slikta dūša un vemšana. Ar audzēja augšanu no barības vada audzējs var izraisīt mehānisku spiedienu uz blakus orgāniem, izraisot sāpes krūtīs un aiz krūšu kaula. Parasti sāpes parādās, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru.

Barības vada ļaundabīgo audzēju simptomi:

  • Disfāgija - galvenā un bieži vien pirmā barības vada audzēja pazīme. Šim simptomam ir vairāki attīstības posmi. Sākumā tiek traucēta tikai rupjas barības vada barības vads, tad pusšķidrā pārtika jau ir slikti attīstījusies. Turpinot izaugsmi, ir grūtības lietot šķidrumus. Un, visbeidzot, audzējs pilnībā novērš barības vada lūmenu,
  • Sāpju sindroms rodas, kad audzējs ir palielināts, un jutīgie nervu stumbri un blakus esošie orgāni tiek saspiesti. Pirmkārt, pastāv nepieredzēts sāpju sindroms un pēc tam intensīvs audzēja pieaugums.
  • Esophageal vemšanas simptoms. Šo simptomu raksturo nemainīgas pārtikas, kas vēl nav barības vadā, emētiska uzbrukuma parādīšanās. Šo simptomu var uzskatīt par rīšanas traucējumu izpausmi, disfāgiju. Šī vemšana rodas tūlīt pēc ēšanas.
  • Hiperalizācija - bagātīga siekalošanās. Reizēm notiek viena no pirmajām slimības izpausmēm,
  • Halitoze - nepatīkama smaka no mutes jūtama pat pacientam. Simptoms ir saistīts ar audzēja dezintegrāciju vai pēkšņiem procesiem virs obstrukcijas vietas,
  • Asiņošana no barības vada vai vemšana ar sarkanā asinīm vai nemainītu asinīm.
  • Sindroms, kas saspiež maksts nervu. Ievērojami palielinot audzēja lielumu, parādās sirdsdarbības traucējumu simptomi un pavājināta kuņģa kustība un sekrēcija.
  • Hornera sindroms - rodas, kad simpātisks stumbrs ir saspiests. Hornera sindroms izpaužas kā simptomu triāde:
    • Ptoze - augšējā plakstiņa izlaišana skartajā pusē,
    • Mioz - skolēnu sašaurināšanās skartajā pusē,
    • Enophthalmos - dziļa acu novietošana orbītā, kas atrodas bojājuma pusē,
    • Dūriena veidošanās ir kanālu veidošanās starp barības vadu un bronhu vai barības vadu un traheju. Tas izpaužas kā nosmakšana (nosmakšana), klepus, elpas trūkums, t
    • Simptomi mediasthenitis, pārkāpjot integritāti barības vads.

Diagnostika barības vada audzējiem

Labdabīgiem barības vada audzējiem, neraugoties uz apsekojumu un medicīnisko apskati, bieži nav īpašas pazīmes.

Klasiskā diagnostikas metode ir barības vada radiopārbaude. Exophytic (barības vada lūmenā) pieaugumu nosaka aizpildīšanas defekts. Gadījumos, kad augšana ir endofītiska (augšana sienas iekšpusē vai vidusskapja virzienā), novēro barības vada sašaurināšanos, malas aizpildīšanas defektu vai "viziera" simptomu.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par labdabīgiem barības vada audzējiem, ir nepieciešama esofagoskopija. Pēdējam esofagoskopijas posmam jābūt mērķtiecīgai biopsijai ar turpmāku autopsijas izmeklēšanu, lai noteiktu galīgo audzēja kvalitāti.

Ļaundabīgo audzēju pētījumu gaita ir līdzīga labdabīgu audzēju diagnostikai. Sākumā mēs pētām pacienta vēsturi un veicam objektīvu izmeklēšanu. Nākamajā posmā viņi veic rentgena kontrasta pētījumu, un pēc tam pēc endoskopiskās izmeklēšanas viņi veic biopsiju no audzēja materiāla.

Tālāk turpiniet noskaidrot diagnozi. Izmantot:

  • Datorizētā tomogrāfija
  • PET (pozitronu skenēšana),
  • MRI (magnētiskās rezonanses skenēšana),
  • Ultraskaņa,
  • Laparoskopisks izmeklējums metastāžu fokusa noteikšanai.

Barības vada audzēju ārstēšana

Zelta standarts labdabīgu audzēju ārstēšanai ir ķirurģiska izņemšana. Norādes par šādu darbību ir:

  • Ļaundabīgo audzēju iespēja,
  • Asiņošana no audzēja
  • Smaga disfāgija vai odinofagija.

Daļu exophytic augšanu var noņemt endoskopiski. Audzējiem, kas aug barības vada biezumā, tiek izmantota atklāta operācija. Pavadiet skartās zonas rezekciju (noņemšanu) ar turpmāko plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Ļaundabīgo audzēju izvēles metodes ir radiācijas un ķirurģiskās metodes. Metodikas izvēli daudzos aspektos nosaka audzēja lokalizācija un slimības attīstības stadija.

Iesaistot augšējo barības vadu, tiek izmantota staru terapija. Radioloģiskās ārstēšanas un ķirurģijas sarežģīta izmantošana ir pieļaujama ļaundabīgiem audzējiem, kas atrodas barības vada vidējā segmentā. Pārsvarā ķirurģiska metode ir piemērojama barības vada apakšējā trešdaļas audzējiem.

Gadījumos, kad vēža bojājums lokalizēts orgāna gļotādas rajonā, bez dīgtspējas dziļākos apgabalos, ir norādīts tikai operatīvas ārstēšanas metodes izolēts pielietojums. Arī priekšnoteikums ir audzēja sekundārā izplatīšanās trūkums (tā metastāzes). Pretējā gadījumā tiek izmantota sarežģīta ķirurģiska, staru terapija un ķīmijterapija.

Bieži vecāka gadagājuma pacientu vecums, novēlota apelācijas iespēja vai kontrindikāciju klātbūtne padara radikālu ārstēšanu neiespējamu. Šādos gadījumos tiek veikta gastrostomija, kas zināmā mērā uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Stenotiskā reģiona endoskopiskā rekanalizācija tiek izmantota kā laba alternatīva paliatīvajā ārstēšanā.

Labvēlīgiem barības vada audzējiem vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga (dzīvībai un invaliditātei). Ar atbilstošu ķirurģisku ārstēšanu mirstība ir mazāka par 1%.

Nestandarta barības vada audzēju slimībās slimība progresē diezgan ātri. No primārā manifesta līdz nāvējošajam iznākumam ar neārstētu vēzi tas aizņem mazāk nekā gadu. Atšķiras prognozes atkarībā no izaugsmes veida. Ar endofītisko augšanu trīs gadu izdzīvošanas prognoze ir līdz sešiem procentiem, eksofītiskai - gandrīz trīsdesmit procentiem.

Ar savlaicīgu diagnozi, kompetentu pieeju ārstēšanai un pacienta ticību viņa atveseļošanai, ārstēšana ir efektīva.

Labdabīgi barības vada audzēji

Labdabīgi barības vada audzēji ir salīdzinoši reti konstatēti gastroenteroloģijā, kas veido 0,5-5% no visiem barības vada audzējiem. Visbiežāk vīriešiem rodas barības vada audzēji, pacientu preferenciālais vecums ir no 25 līdz 60 gadiem. Labdabīgu barības vada audzēju etioloģija nav zināma, izņemot barības vada cistas, kas ir embrija anomālijas. Iecienītākās audzēju lokalizācijas vietas ir dabiskās kontrakcijas un barības vada apakšējā trešdaļa.

Barības vada labdabīgo audzēju klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru barības vada epitēlija un ne-epitēlija labdabīgi audzēji ir izolēti. Epitēlija tipa epitēlija audzēji ir papilomas, barības vada adenomas un cistas (aizture, enterogēna, bronhogēna, dubultošanās, cistiskā ezofagīts uc). Fibromas, leiomyomas, lipomas, kapilāras un dobās hemangiomas, limfangiomas, neirofibromas, neirinomas, osteohondromi, teratomas, meksomas un citas retas formas ir ne-epitēlija audzēji.

Saskaņā ar augšanas metodi barības vada labdabīgi audzēji var būt intraluminālie (polipoidi) un intraparietālie (intramurālie). Papilllomas, adenomas, polipi ir intraluminālie audzēji, cistas, leiomyomas uc intraparietāliem audzējiem, bet citi labdabīgi barības vada audzēji ir diezgan reti.

Labdabīgu barības vada audzēju raksturojums

Adenomas un polipi var atrasties jebkur barības vadā, visbiežāk tie atrodas dzemdes kakla vai vēdera rajonā. Šie audzēji var izaugt uz plašas pamatnes vai garas kājas, pēdējā gadījumā to izdalīšanās no barības vada uz rīkli vai ieslodzījumu sirds rajonā nav izslēgta, un tam ir līdzīgi simptomi. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā adenomas un polipi definē kā sarkanīgus, audzējus, kas skaidri atdalīti no barības vada sienām, dažreiz ar lobāru struktūru. Kuģu virspusējā izvietojuma dēļ audzēji viegli saskaras ar kontaktu.

Barības vada cistas nepieder patiesajiem audzējiem, to veidošanās ir saistīta ar gļotādu bloķēšanu, pārkāpjot embriogenēzi. Visbiežāk barības vada apakšējā trešdaļā veidojas cistas. Tie ir plānsienu veidojumi, kas piepildīti ar skaidru, opalescējošu, dzeltenu vai hemorāģisku šķidrumu. Cistas saturs var būt gļotādas, serozs, želejas līdzīgs, serozs-strutains. Cistas sienas veidojas uz ārpuses ar gludo muskuļu vai šķiedru audu, un tās iekšpusē ir izklāta ar plakanām, cilindriskām vai cilindriskām epitēlijām. Cistas var čūlas, inficēties ar mikrobu floru un dažkārt ļaundabīgu.

Starp ne-epitēlija barības vada veidojumiem lielākā daļa (70-95%) ir leiomyomas, kas rodas no barības vada gludās muskulatūras slāņa vai tās gļotādas muskuļu elementiem. Parasti leiomyomas aug kā viens mezgls, un tām ir policikliskas kontūras, ko retāk veido vairāki savstarpēji savienoti mezgli. Leiomyomas attīstās barības vada muskuļu slāņa biezumā, kas noved pie sienu stiepšanās un retināšanas.

90% gadījumu krūšu barības vadā veidojas leiomyomas, 7% gadījumu dzemdes kakla daļā. Audzēja izplatīšanās barības vada lūmenā izraisa tās sašaurināšanos un disfāgiju. Mikroskopiski leiomyoma veido gludo muskuļu šķiedru saišķi, kas pārmaiņus sasaista ar šķiedru saistaudu vietām. Ar sasaistīto audu izplatību audzēja struktūrā audzējs tiek uzskatīts par fibroīdiem.

Starp retiem barības vada labdabīgo audzēju veidiem ir fibromas, lipomas, neirinomas, limfangiomas, hemangiomas. Neiromām un fibromām ir biezāka konsistence, tās ir cieši lodētas pie barības vada sienas, tās nāk no nervu struktūrām vai parafeāles audiem, tām var būt jaukta struktūra - neirofibromas.

Asinsvadu (lymphangiomas, hemangiomas) un tauku audzēji (lipomas) parasti ir mīksta konsistence, ne vienmēr ir skaidras robežas, var izplatīties gar barības vada sienu un apkārtējos audos.

Labdabīgu barības vada audzēju simptomi

Simptomi ietekmē barības vada labdabīgo audzēju izpausmju specifiku to augšanas, lokalizācijas un lieluma dēļ, mazākā mērā histoloģiskā struktūra. Audzēji, kas aug barības vada lūmenā, izraisa disfāgiju - pārtikas barības masas pārkāpumu caur barības vadu: grūtības norīt cieto pārtiku, sajūta, ka aiz muguras ir krūšu kaula. Pieaugot audzējam, palielinās disfāgijas smagums. Bieži vien, ja ir barības vada intraluminālie audzēji, tiek novērotas vidēji smagas sāpes aiz garlaicīgas vai spastiskas krūšu kaula, diskomforta sajūta rīklē vai krūtīs, kas ēdināšanas laikā tiek saasinātas.

Barības vada labdabīgo audzēju simptomi var būt sāpīgi, slikta dūša, riebums, regurgitācija. Lieli luminālie audzēji bieži izraisa vemšanu, izraisot pacientu svara zaudēšanu. Intraluminālie audzēji bieži ir ievainoti ēdieni, čūla, ko pavada asiņošana no barības vads, anēmija. Nav novērota barības vada pilnīga aizturēšana kā labdabīgs audzējs. Reizēm intraluminālie audzēji uz ilgstošas ​​kājas migrē balsenes lūmenā, kad vemšana izraisa nosmakšanu, dažkārt letālu.

Audzēji ar intraparietālo augšanu biežāk atrodas barības vada distālajā daļā un ilgstoši attīstās asimptomātiski. Jaunie augļi, kas sasnieguši ievērojamu lielumu, izraisa disfāgiju, sliktu dūšu, mērenas intensitātes sāpes krūtīs, apetītes zudumu. Papildu barības vada audzēja augšanas gadījumā var rasties kompresijas sindroms, ko izraisa mediastinālo orgānu saspiešana (vagus nervs, bronhi, lielas vēnas). Šajā gadījumā aizsmakums, pastiprināta sāpes aiz krūšu kaula, sausā klepus, tahikardijas, aritmijas parādīšanās. Kad barības vada cistas var rasties sūkšana un perforācija.

Retos gadījumos ir iespējama labdabīgu audzēju ļaundabīga audzēja reakcija ar barības vada vēža attīstību.

Labdabīgu barības vada audzēju diagnostika

В диагностике доброкачественных опухолей пищевода ведущая роль принадлежит рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок. Intraparietālo audzēju rentgena attēlu raksturo strauji iezīmēta aizpildes defekta atklāšana, barības vada lūmena pārvietošanās, barības vada suprastenotiskā paplašināšanās, barības vada sienas locījumu izlīdzināšana audzēja vietā. Intraluminālā audzēja gadījumā tiek noteikts aizpildīšanas defekts ar gludām, skaidrām kontūrām, “racionalizēts” ar kontrastējošu suspensiju un pārvietots kopā ar barības vada sienu. Saglabāta barības vada sienu peristaltika audzēja atrašanās vietā.

Esofagoskopijas (esophagogastroscopy) vadīšana ir nepieciešama, lai noteiktu audzēšanas veidu un izglītības veidu, tā lielumu un lokalizāciju. Lai labāk izprastu barības vada sieniņu izmaiņas, tiek veikta barības vada hromoskopija. Intraluminātiem audzējiem esofagoskopijas laikā tiek veikta endoskopiska biopsija, kas ļauj pēc tam citoloģiski un morfoloģiski pārbaudīt audzēja audus. Intraparietālā audzēja augšanai biopsija ir kontrindicēta dziļās audzēja atrašanās vietas dēļ barības vada sienā, gļotādu savainošanas un inficēšanās risku.

Ar neoplazmas ekstensofageālo augšanu un tās mijiedarbību ar vidusskolas orgāniem izmanto krūškurvja rentgenogrammu un pneimomediainoloģiju. Šaubos gadījumos tiek izmantots mediastīna CT un MRI.

Barības vada labdabīgo audzēju ārstēšana

Sakarā ar to, ka barības vada audzēji bieži vien ir sarežģīti čūlu, asiņošanas, sāpju, ļaundabīgu audzēju, ķirurģiskās taktikas dēļ. Epitēlija intraluminālie audzēji, kuriem ir garas šauras kājas, var tikt atdalīti, izmantojot elektrosakciju caur endoskopu. Plaši izplatīti audzēji ir labāk akcīzes līdzekļus atvērtā barības vada procesā. Barības vada rezekcija tiek izmantota gadījumos, kad nav iespējams izslēgt ļaundabīgu audzēju vai būtisku audzēja lielumu.

Barības vada intraartikulāriem audzējiem ir nepieciešama torakomija, audzēja enukleācija un turpmāka barības vada sienas integritātes atjaunošana. Ievērojami iznīcinot muskuļu sienu, veic barības vada daļas rezekciju ar kuņģa, kuņģa-zarnu trakta vai resnās zarnas transplantācijas vai esophagogastroanastomosis.

Labdabīgu barības vada audzēju prognoze

Pēcoperācijas prognoze parasti ir labvēlīga. Slimības atkārtošanās ir reta, gandrīz visos gadījumos barības vada funkcija ir pilnībā atjaunota, darba spēja paliek. Pēc operācijas parādās gastroenterologa dinamisks novērojums.

Ja operācija tiek pārtraukta, ir iespējama sarežģīta labvēlīgu barības vada audzēju attīstības iespēja līdz pat ļaundabīgai transformācijai.

Problēmas būtība un veidi, kā to noteikt

Jauns barības vada augums ir kolektīvs termins labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, kurā novērojama ne tikai atšķirīga histoloģiskā struktūra.

To izcelsme var būt saistīta ar līdzīgiem vai atšķirīgiem faktoriem, taču klīniskais attēls var būt līdzīgs, jo īpaši posmos, kad tiek atklāts barības vada audzējs.

Lai noteiktu patoloģiskās izaugsmes raksturu un noteiktu uzticamu diagnozi, vienkārši nepietiek ar vienkāršiem pētījumiem.

Tāpēc galīgais spriedums tiek pieņemts tikai pēc pilnīgas pārbaudes un specifiskas analīzes.

Labdabīgi barības vada audzēji nozīmē ķirurģisku ārstēšanu un labvēlīgu prognozi ar ļoti retiem recidīviem, jo ​​īpaši ar savlaicīgu ārstēšanu.

Tomēr dažkārt ir arī gadījumi, kad sarkomas vai barības vada vēzis atjaunojas.

Lai novērstu šādu nelabvēlīgu iznākumu, barības vada labdabīgiem audzējiem ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un tūlītēja ārstēšana.

Tomēr pacienti bieži dodas pie ārsta nozīmīga audzēja augšanas stadijā, kad tās radītās neērtības sasniedz ievērojamu līmeni.

Labdabīgie audzēji var arī kavēt pārtikas sagremošanu un tās norīšanu, nodrošināt sāpīgas sajūtas, radīt negatīvus simptomus un pasliktināt pacienta stāvokli.

Tipisku šūnu, kas sāk nekontrolētu sadalīšanos, cēlonis var būt jebkurš patoloģisks faktors, kas destruktīvi iedarbojas uz barības vada epitēlija, muskuļu vai saistaudu membrānu.

Visi uzskaitītie iemesli sākotnējās sabiezēšanas attīstībai, kas pēc tam palielinās pēc dažādiem ātrumiem, ir empīrisko pieņēmumu līmenī.

Gēnu līmenī var iedzelt barības vada ļaundabīgus vai labdabīgus audzējus, un tos var pārmantot.

Bet ne mazāk iespējams ir patērētās pārtikas ietekme, traumatiski ievainojumi, nelabvēlīgi vides faktori, slikti ieradumi un pat hroniski traucējumi organismā.

Reālais iemesls, kas izraisa attīstības mehānismu, paliek idiopātisks.

Aptuveni tāda pati ideja pašreizējā zināšanu līmenī ir pieejama par to, kāpēc abu veidu audzēji ir sastopami starp barības vada slimībām, kas nosaka šūnu dalīšanās ātrumu, kāpēc daži aug lēni un citi aug zibens ātrumā.

Jaunie veidojumi bieži tiek diagnosticēti ar citiem pētījuma iemesliem.

Bet tie var sasniegt ievērojamu posmu, gandrīz bez simptomiem, personā, kurai netiek veikta regulāra medicīniskā pārbaude.

OP klasifikācija

Galvenais atšķirības kritērijs ir sadalīšanās labdabīgos un ļaundabīgos audzējos.

Diferenciācija ir iespējama tikai pēc pētījumu kompleksa. ar instrumentālām metodēm iegūto materiālu histoloģiskā analīze.

Augļa līdzīgas labdabīgas barības vada slimības (kā arī to antonīmi ar dzīvībai bīstamu prognozi) tiek sadalītas arī pēc citām pazīmēm:

  • pēc to šūnu veida, kurām ir veikta neparasta proliferācija - epitēlija un ne-epitēlija (diezgan daudzveidīga, bet reta),
  • dislokācijas vietā - intraluminālais (vai polifoīdais) un intraparietālais (intramurālais),
  • dislokācijas vietā (kurā atrodas daļa no barības vada), t
  • atkarībā no attīstības pakāpes un lieluma.

Intraparietālā audzēja gadījumā joprojām pastāv atšķirība starp pašu audzēju un cistām. Šīm izplūdēm ir papildu sadalījums epitēlija un ne-epitēlijā.

Epitēlija audu proliferācija ir polipi, papilomas, cistas un adenomas. Ne-epitēliju klasificē pēc audu veida, kurā tie veidoti:

  • lipoma - taukos (tas var rasties zemādas tauku slānī vai iekšējo orgānu baltajā lipīdu audos, un šajā gadījumā risks saslimt ar ļaundabīgu, ir daudz lielāks),
  • barības vada hemangioma veidojas uz tvertnēm vai koroidiem, bieži aug līdz ievērojamam izmēram un izraisa ārkārtīgi negatīvus simptomus,
  • limfangioma aug limfātisko kuģu šūnu sienās, t
  • fibroma - uz saistaudiem un fibromija - uz saistaudu un muskuļu, t
  • neirofibroma - tā saucamo Schwann šūnu, polineirīta un saistaudu daļu augšana.

Barības vada hemangioma ir izplatīta neoplazma, ko bieži pavada citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, bet visbiežāk diagnoze ir leiomyoma, kas notiek muskuļu audos.

Tas var kļūt daudzkārtējs, un tad pacientam tiek diagnosticēta leiomyomatosis.

Jebkurš labdabīgs audzējs, iespējams, spēj atdzimst un iegūt ļaundabīgu dabu (ļaundabīgu audzēju).

Daži no tiem ir vairāk pakļauti šai situācijai un var izraisīt barības vada vēzi.

Cēloņi un cēloņi

Barības vada audzēji nerodas bez iemesla, bet to ticamā etioloģija bieži vien nav izskaidrota.

Gastroenteroloģijas diagnostika var atklāt dažus patoloģiskus stāvokļus (piemēram, barības vada vai Plummer-Vinsona sindroma achalasiju, kas sastāv no dobās caurules lūpu sašaurināšanās un tās disfāgijas ar attīstītu anēmisku stāvokli).

Taču šādi iemesli ne vienmēr ir, un nav iespējams ticami pierādīt attiecības un mijiedarbību.

Labdabīgs audzējs, kas radies asinsvadā, neapšaubāmi ir saistīts ar negatīvu CAS stāvokli kopumā, bet kāpēc hemangiooma rodas barības vadā, arī paliek noslēpums, kas, iespējams, izskaidrojams ar traumatisku izcelsmi.

Kāpēc barības vada ļaundabīgajos audzējos ir tendence atdzimšanu un ļaundabīgu audzēju DK veidojumos, tas arī paliek tikai uzminēt.

Galvenie audzēju cēloņi jebkurā barības vada daļā ir standarts:

  • barības vada ievainojumus, ko izraisa ārēji cēloņi (vispārēja trauma, svešķermeņi) vai nepiemērotas pārtikas (pikantās, ļoti karstās vai aukstās, zivju kaula) patēriņš;
  • slikti ieradumi (smēķēšana vai alkohola lietošana),
  • ķermenī esošās gremošanas vai aknu un asinsvadu sistēmas hroniskas patoloģijas, t
  • nepareiza un neregulāra diēta, badošanās, nogurdinoši diētas svara zudumam,
  • ilgstoša helmintiskā invāzija, kas izraisīja zarnu disfunkciju un tās bojājumus, t
  • traumatizē barības vada membrānu ar pastāvīgām vai vienlaicīgām toksiskām, toksiskām, ķīmiskām vai medicīniskām vielām, kas izraisīja barības vada membrānas normālā stāvokļa traucējumus, t
  • barības vada cistas cēlonis var būt iedzimta patoloģija vai atdalīšanās no trahejas (bronhogēna), t
  • domājams, ka augšanas iemesls var būt iedzimta nosliece, bet katrā gadījumā tas netiek uzraudzīts.

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās var veicināt to pašu riska faktoru. Atzīmēja vecuma un dzimuma kritēriju ietekmi.

Barības vada ļaundabīgie audzēji biežāk sastopami vīriešu pusē, kas sasniedzis 55 gadu vecumu un ir šķērsojusi līniju.

To var izskaidrot gan no vecuma izmaiņu viedokļa, gan fakta, ka vīrieši ir jutīgāki pret pārtikas pārmērībām un sliktiem ieradumiem.

Barības vada audzējs ir dabiska proteīna pārpalikuma, dārzeņu un augļu trūkuma sekas, ēdot cietos un pusgatavos komponentus, kas aromatizēti ar bagātīgām libācijām.

To pierāda daudzas anamnēzes klīniskajos pētījumos, gadījumu vēstures apraksti, barības vada vēža gadījumi un ārstēšana.

Bet gastroenteroloģijas diagnostika norāda, ka netipisku šūnu rašanos un sadalīšanu nevar izraisīt tikai viens iemesls.

Šādus barības vada bojājumus parasti izraisa motīvu kumulatīvais efekts, kam ir savstarpēja kumulatīvā iedarbība.

Tādēļ nav iespējams nosaukt vienu noteiktu, precīzu un neapstrīdamu. Var tikai sagaidīt, kuri riska faktori ir ietekmējuši to destruktīvo iedarbību, un radīja noteiktu scenāriju.

Simptomi un pazīmes

Labdabīga audzēja diagnoze tiek veikta tikai pēc biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Lai gan dažos gadījumos ir iespējams atšķirt barības vada vēzi, kuras simptomi lielā mērā ir atkarīgi no neoplazmas izkliedēšanas un labdabīga augšanas.

Attīstoties pēdējam, ko sauc par barības vada labdabīgu audzēju, simptomi nav raksturīgi un latenti.

Parasti - tā ir lēna un asimptomātiska attīstība, nejauša diagnoze citām slimībām, dažas neērtības pacientam.

Grēmas, slikta dūša un viegla sāpes rīšanas gadījumā ir viegli saistītas ar gremošanas traucējumu simptomiem.

Un tikai ar ievērojamu audzēja lielumu, var izpausties rīšanas grūtības vai sveša objekta sajūta, kas traucē uztrišanu.

Ļoti negatīvs un jūtams ir barības vada simptomu ļaundabīgs audzējs.

Tie var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Barības vada apakšējā trešdaļas ZO krūšu barības vada ZNO pazīmes var atšķirties, bet barības vada vēža gadījumā ne tikai bojājuma simptomi tiek novērtēti ar dislokāciju.

Tiek ņemts vērā arī tuvējo orgānu pārklājuma apjoms. Ir arī vispārējas pazīmes, kas norāda uz nopietnas patoloģijas esamību organismā.

Kopējais vājums, nakts svīšana, nogurums, zemfrekvences temperatūra un fiziskās aktivitātes samazināšanās nevar precīzi norādīt patoloģijas raksturu. Viņi tikai apstiprina savu klātbūtni.

Vācot anamnēzi ar iespējamu barības vada ļaundabīgo audzēju, pazīmes ir redzamākas un bīstamākas:

  • disfāgija vai rīšanas spējas pārkāpums nav sastopams tikai nelielā% pacientu, augot ar audzēja augšanu un radot milzīgas neērtības pacientam,
  • vienlaicīgs nervu galu bojājums izraisa sāpīgu simptomu (odonofagiju), kas jūtama kaklā vai aiz krūšu kaula, kas laika gaitā izplatās citos segmentos, t
  • organisma aizsargājošais reflekss izraisa siekalu dziedzeru liekās siekalu parādīšanos (lai gan tas nedarbojas, mēģinot norīt subjektīvi jūtīgu barību),
  • pārtika atgriežas tūlīt pēc ieņemšanas, pat bez ārstēšanas ar sekrēciju šķidrumiem (procesu sauc par regurgitāciju), un pastāvīgi pastāv grēmas un iekaisums.

Iemesls aizdomām par smagāku attīstības pakāpi var būt briesmīga mutes smarža, ko izraisa toksiskas sekrēcijas vai neoplazmas noārdīšanās process.

ZNO pārvietojot augšējās sekcijās (dzemdes kakla un krūšu kurvja), kad tiek uztverti blakus esošie segmenti, balss laikraksts mainās vai var rasties grūtības mutiskajā komunikācijā.

Barības vada sarkomas simptomi, kas parasti ir sekundāri, var būt vēl negatīvāki.

Ja audzējs ir diedzējis elpceļos, tas var izraisīt obstrukciju, izlaižot pārtiku, pateicoties radītajam dūšā ceļam.

Barības vada kuņģa audzējs dod pazīmes, kas ir līdzīgas gastrītam, jo ​​tas atrodas apakšējā trešdaļā, plaušu vēzi papildina bronhu un plaušu slimības, neiralģija izraisa sirds bojājumu attīstību.

Metastāžu simptomi ir atkarīgi no tā, cik daudz un kur audzējs ir izplatījies, procesa ilgums un intensitāte nosaka iespējamās nāves ilgumu.

Simptomu izpausmes un smaguma pakāpe un iespējamā ārstēšana ir atšķirīga.

Viņa taktika var ietvert DND operatīvo ārstēšanu un barības vada rezekciju ar turpmāku ķīmijterapiju un staru terapiju ļaundabīgiem audzējiem ar dažāda līmeņa progresēšanu.

Diagnostika un diferenciācija

Klīniskie simptomi bieži ir pietiekami, lai noteiktu barības vada audzēja raksturu.

Barības vada submucozo veidošanos, ko bieži diagnosticē nejauši, nozīmīgā augšanas posmā var papildināt tādas pašas pazīmes (sāpes, disfāgija, vispārējs vājums, regurgitācija).

Tas, protams, ir saistīts ar barības vada lūmena slēgšanu. Diagnoze ir nepieciešama ne tikai ļaundabīgas vai labdabīgas izcelsmes atdalīšanai.

Submucos audzējs var būt atšķirīgs (piemēram, blastoma) vai augt līdz ievērojamam izmēram, uzņemot barības vada lūmenu.

Dažas sugas, kas ir pakļautas ļaundabīgiem audzējiem, var atdzimst no vienas formas uz otru.

Diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu precīzu operācijas adresi, atšķirību starp intraluminātiem audzējiem un intramurālo (barības vada sienas bojājumiem).

Veiktie pētījumi ļauj noteikt bojājuma būtību: atšķirt epitēlija, jauktos un ne-epitēlija audzējus.

Visas veiktās diferenciācijas ir nepieciešamas, lai noteiktu darbības taktiku (atrašanās vietu, piestiprināšanas metodi, audzēja virsmas lielumu, kas ķirurgam nepieciešams, lai novērtētu nākamo darba apjomu).

Diagnozē ir iekļauts radioplāksnisks pētījums. CT un MRI, kas iepriekš izmantotas kā papildu diagnostikas metodes, var sniegt ievērojamu informāciju par neoplazmas lielumu, raksturu, apjomu un risku.

Laboratorijas testi (vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, audzēja marķieri, urīna testi) tiek veikti bez neveiksmes.

Endoskopiju uzskata par vadošo metodi. To veic ar speciālas ierīces palīdzību, un to var izmantot gan biopsijas uzņemšanai, gan nenozīmīga noteikta veida veidojumu (piemēram, polipu) noņemšanai.

Izmantojot attēlu no video kameras, kas ievietota dobā caurulē, diagnosticētājs novērtē barības vada iekšējās virsmas stāvokli, kuņģi, lokalizē atrašanās vietu un iespējamo avotu.

Arī labdabīgi tiek ņemti paraugi, lai noteiktu atdzimšanas raksturu un ļaundabīgo audzēju tendenci.

Diferenciāldiagnozes nepieciešamība galvenokārt saistīta ar atšķirīgu audzēju veidu atšķirību.

Ja endoskopijas laikā tika konstatēts neliels audzējs, tad pēc operācijas tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana. Но никаких сомнений в необходимости исследования все равно не возникает.

Лечение ОП: оперативное и комплексное

Опухолевидные разрастания, независимо от их происхождения, предполагают непременную операцию.

Labdabīgiem audzējiem, kam raksturīga lēna tendence augt, bet tas nenozīmē, ka darbību var atlikt.

Lielākajā daļā gadījumu ir iespējama agrīna diagnostika un savlaicīga izņemšana. izvairīties no pēcoperācijas atkārtošanās un cistas suppurācijas procesiem. Mēs nedrīkstam aizmirst par submucous formāciju atdzimšanu.

Gaidāmā taktika, kurā nejauši atklāts audzējs tiek vienkārši uzraudzīts vienā medicīnas iestādē, var tikt ievēlēts ārstējošais ārsts, jo audzējs attīstās lēni un attīstās asimptomātiski.

Tomēr šajā gadījumā pastāv zināms risks, ka nepastāvēs atdzimšanas vai intensīvas izaugsmes sākums, ja regulāras pārbaudes tiek veiktas pārāk reti.

Saskaņā ar ārstēšanas protokolu DOP jālieto nozīmīgu izmēru gadījumā un radot pacientam ievērojamas neērtības. Taču nav nepieciešams atlikt darbības procesu.

Spontāna absorbcija tabletes vai tautas aizsardzības līdzekļos vēl nenotiks.

Bet ar katru dienu, iespējams, minimālas invazīvas un vienkāršas operācijas vietā palielinās masveida iebrukums, ieviešot vispārējo anestēziju, ilgu uzturēšanās laiku slimnīcā un ilgtermiņa rehabilitāciju.

Nelieli invazīvi mazu formējumu noņemšana tiek praktizēta diezgan plaši, un vairumā gadījumu tie dod optimālus rezultātus.

Šādai izgriešanai tiek izmantots esofagoskops, bet, galvenokārt, tas ir iespējams, ja audzējs atrodas uz kājas.

Citos gadījumos tiek veikta esophagotomy, pilnīga eksizācija, kuras mērķis ir novērst ļaundabīgo audzēju atkārtošanos un izslēgšanu, kas parasti sākas no bāzes.

Atšķirībā no vēža vai barības vada sarkomas operācijas rezekcija notiek kā pēdējais līdzeklis - ja polips ir sasniedzis ievērojamu izmēru un saistīts ar orgāna audiem, un tā atsevišķā izgriešana vairs nav iespējama.

Rehabilitācijas periods un uzturēšanās slimnīcā ir atkarīga no iejaukšanās sarežģītības, tās invazivitātes un anestēzijas veida.

Labvēlīgi barības vada audzēji var būt letāli ne vairāk kā 3 gadījumos no simts.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu gandrīz nekādi recidīvi nenotiek.

Ja anastomozes rezekcija vai uzlikšana nenotiktu, dziedināšana ir diezgan veiksmīga, barības vada darbs neapstājas, pacients ātri pārvēršas par relatīvi veselīgu un atgriežas sistēmā.

Galvenais nosacījums pilnīgai atveseļošanai ir savlaicīgi diagnosticēts un iznīcināts audzēja ziņā.

Jo ilgāk tas attīstās organismā, jo lielāks ir atdzimšanas vai augšanas risks, sarežģītas un ilgstošas ​​darbības iespējamība.

Barības vada audzēju klasifikācija

Barības vada audzēja klasifikāciju pārstāv divas lielas grupas: labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīgs audzējs pēc savas būtības, augšanas un etioloģiskās struktūras attīstās adenomas, papilomas, lipomas, angiomas, fibroīdu, chondroma, meksomas formā. Visbiežāk sastopamais ne-epitēlija tipa audzējs. Sienu forma un augšana ir iekšējās luminālās formas veidošanās.

Barības vada ļaundabīgie audzēji attiecībā uz histoloģiju ir atkarīgi no struktūras, atrašanās vietas un morfoloģijas. Izšķir šādus vēža veidus: melanoma, plakanšūnu, keratinizētu, pārejošu šūnu vai mukoepidermoīdu. Paturot to prātā, onkologi nosaka ārstēšanas taktiku ar pacienta turpmāku novērošanu.

Atkarībā no augšanas īpašībām un barības vada iesaistīšanās pakāpes šie tipi ir atšķirīgi:

  • endogēnās - ja tas ir lokalizēts barības vada submucozālajā slānī,
  • exophytic - veidojot barības vada lūmenu, tieši virs gļotādas slāņa,
  • sajauc - veidojot barības vada sienās jebkādus slāņus ar sekojošu barības vada sabrukumu, dezintegrāciju, nekrozi, čūlu izskatu bojājumiem.

Sākotnējā stadijā labvēlīgi barības vada audzēji tiek ārstēti. Onkologi prognozē, ka 80-90% gadījumu izdzīvošana ilgst 5 gadus. Vēža 4. posmā ar metastāžu izplatīšanos audzējs jau ir slikti ārstējams pat ar jaunākajām onkoloģijas metodēm.

Labdabīgi barības vada audzēji vairāk attiecas uz iedzimtu izcelsmi, pieaugot epitēlija vai ne-epitēlija cistai. Veidlapā - intraluminālas adenomas, fibromas, lipomas, papilomas veidā, kas izraisa lūmena sašaurināšanos balsenes, nosmakšanas, nosmakšanas un pēkšņas nāves gadījumā.

Ja audzējs atrodas barības vada apakšējās daļas sienās, simptomi var izpausties ilgu laiku. Tikai ar pārmērīgu sienu saspiešanu, kas izraisa barības vada lūpu pārklāšanos, simptomi var izpausties kā:

  • pārtikas traucējumi
  • sāpes krūšu kaulā
  • slikta dūša, gag reflekss,
  • samazināta apetīte
  • grūtības norīt
  • elpas trūkums
  • klepus
  • aizsmakums,
  • barības vada disfāgija.

Progresīvos gadījumos fibroīdi attīstās, kad audzējs sasniedz gigantisku izmēru līdz 18 cm, bet tas ir asimptomātisks un tikai tad, kad tas attīstās, rodas sabrukums, iekšējā asiņošana un gļotādas erozija.

Ar izglītības lokalizāciju barības vada apakšējā daļā ir iespējama cistas attīstība, kas ir labdabīga veidošanās, bieži vien iedzimta, ar dobumu, kas piepildīts ar dzeltenīgu serozu-strutainu šķidrumu. Gļotādas struktūra beidzot iegūst hemorāģisku toni, audzējs strauji palielinās. Aktivējot kuņģa sulas sekrēciju, barības vads tiek saspiests daļēji no mediastīna, tad sāk parādīties izteiktāki klīniskie simptomi, un ārstēšana kļūst sarežģīta. Smagas asiņošanas gadījumā audzējs tiek pārveidots par ļaundabīgu formu, piesūcoties, kad tiek pievienota anaerobā mikrobiālā flora, tālāk metastāžu izplatīšanās.

Primārās slimības pazīmes

Sākotnējais vēža sākumposms praktiski neizpaužas. Simptomi nav pat patoloģijas 2–3 stadijās. Bieži audzējs tiek atklāts nejauši, kad jau ir redzama barības vada disfāgija, grūtības norīt pat šķidru pārtiku pret iekaisuma procesa attīstību rīklē. Sākas kuņģa-zarnu trakta problēmas, pārtika kļūst sarežģīta, sāp aiz krūšu kaula, parādās vājums un nogurums.

Šādiem simptomiem vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstiem, tas jau runā par pārkāpumiem organismā un diagnozes nepieciešamību.

Labdabīgi barības vada audzēji ir diezgan reti un rodas tikai 1% gadījumu. Visbiežāk leiomyoma attīstās kā epitēlija dziedzeru polips, adenoma, hemangioma, hondroma, meksoma. Labdabīgu audzēju var konstatēt jebkurā barības vada daļā, biežāk kā vienu polipu uz pedikīra ar vienmērīgu vai nevienmērīgu struktūru. Atkarībā no polipas veida un klīniskajām iezīmēm var pieaugt daudzskaitļa forma, kā rezultātā:

  • rīšanas traucējumi,
  • iekaisis kakls,
  • problēmas ar pat šķidru pārtiku,
  • svešķermeņa klātbūtne barības vadā, t
  • slikta dūša un vemšana
  • palielināt siekalošanos,
  • ne-akūta sāpes krūšu kaulā, palielinot maltītes,
  • vājums, reibonis, nogurums iekšējās asiņošanas gadījumā, t
  • čūlu parādīšanās,
  • svara zudums bez iemesla
  • anēmijas pazīmes uz dzelzs deficīta fona iekšējās asiņošanas gadījumā.

Bieži audzējs tiek atklāts tikai ar peritoneuma orgānu nejaušu radiogrāfiju.

Kādas komplikācijas var izraisīt?

Ja slimība netiek ārstēta nekavējoties, tad liela izmēra audzējs galu galā novedīs pie barības vada kanāla pilnīgas bloķēšanas un aizsprostojuma, nespējas norīt pat šķidrāko pārtiku, asiņošanu fona sabrukuma, asiņošanas un retināšanas dēļ.

Pacients sāk atteikties ēst, ņemot vērā audzēja sabrukumu, paroksismālu klepu, trahejas perforāciju, fistulas barības vada rajonā ar tālāku izplatīšanos asinsvados un daļās no mediastīna.

Stāvoklis ievērojami pasliktinās, kad metastāzes izplatās pa klavikulu, aknām, kaulu struktūrām, plaušām, smadzenēm, augšējo kaklu.

Lai diagnosticētu un noskaidrotu diagnozi, CT, MRI, ultraskaņa, esophagogastroduodenoscopy ir nepieciešama, lai apskatītu barības vada gļotādu, noteiktu audzēja veidu, formu un lielumu. Veikta radiogrāfija, ieviešot kontrastvielu, lai noteiktu pārkāpumus, norādot uz audzēja lokalizāciju un caurlaidības pakāpi barības vadā.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana jāveic ar primāro nepatīkamo simptomu parādīšanos, rīšanas funkciju pasliktināšanos. Ja Jums ir aizdomas, ka barības vada labdabīgs audzējs nevilcinieties sazināties ar ķirurgu vai gastroenterologu. Ja slimība netiek ārstēta sākotnējā stadijā, tad komplikācijas, labklājības pasliktināšanās un nāve ir neizbēgamas.

Kad zarnās tiek atklāts intralumināls audzējs, tiek izrakstīts elektrolīzes process, intrasistēmiskajam audzējam torakotomija ir iespējama, atjaunojot barības vada muskuļu membrānas integritāti nākotnē.

Galvenā barības vada vēža ārstēšana ir operācija. Galvenais nav kaitēt gļotādai, lai izvairītos no strutaina procesa attīstības. Ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru un ir izraisījis barības vada muskuļu slāņa daļēju iznīcināšanu, ir iespējams veikt darbības barības vada rezekcijai. Ķirurģiskā iejaukšanās un staru terapija joprojām ir labākā metode, kā šodien ietekmēt audzēju, ļaujot sasniegt šo efektu 40% gadījumu. Ķīmijterapiju nosaka tikai tad, ja tiek atklāts zems šūnu vai diferencēts vēža veids.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, ieviešot endoskopu, lai novērstu audzēju. Pēc operācijas pacientiem ir jāiet cauri ilgam rehabilitācijas periodam, lai atjaunotu barības vada gļotādas bojātos audus.

Ir noteikti īpaši diētas Nr. 1, 5, 16 un protonu sūkņa inhibitori. Labdabīgi audzēji tiek labi ārstēti ar tautas garšaugiem, protonu sūkņa beta blokatoriem, lai samazinātu sālsskābes veidošanos kuņģī.

Netradicionāla ārstēšana

Tradicionālās ārstēšanas metodes negarantē 100% ļaundabīgo audzēju izārstēšanu, tāpēc paļauties tikai uz tām, lai tās nebūtu. Visi tautas aizsardzības līdzekļi jāizmanto tikai papildus medikamentiem.

Daudzas tradicionālās medicīnas receptes cilvēkiem ir pazīstamas simtiem gadu. Galvenās tautas vēža ārstēšanas metodes ir tinktūras, garšaugi un augu un sēņu ekstrakti. Dažu garšaugu un augļu sastāvs patiešām ietver vielas, kas aptur un kavē ļaundabīgo audzēju un jo īpaši barības vada vēža augšanu.

Lai ārstētu tautas aizsardzības līdzekļus, Jums jāsazinās ar zāļu terapeitu, kurš ieteiks, kā pareizi sagatavot un paņemt buljonu.

Barības vada vēža prognoze

Barības vada vēža pilnīga ārstēšana vairs nav iespējama. Jo ātrāk un ātrāk ārsti meklē palīdzību, jo lielākas ir izredzes uz panākumiem un pilnīga audzēja apspiešana, vienlaikus samazinot sekas un sekojošo recidīvu.

Barības vada vēzis - simptomu trūkuma dēļ. Pacienti bieži vēršas pie speciālistiem, kad process jau ir pārāk attīstīts, un pat ķirurģiskas operācijas veikšana negarantē pilnīgu audzēja izskaušanu. Ja jūs neārstēsiet slimību, nāve var notikt pēkšņi pirmajos 6–7 mēnešos, lai gan tas var ilgt 7 gadus pēc audzēja attīstības sākuma.

Progresīvos gadījumos ar spēcīgu audzēja augšanu un metastāzēm uz citiem blakus esošiem orgāniem šī darbība ir bezjēdzīga. 3 - 3 vēža stadijās ārsti bieži vien lemj par staru terapiju un ķīmijterapiju, bet jau 5 gadus garantē 5% izdzīvošanu līdz 15% pacientu. Lai gan mūsdienu metodes un izstrādātā ārstēšana šodien var ievērojami palielināt šos izdzīvošanas rādītājus. Labdabīgam audzējam ir ļoti labvēlīgs iznākums, ja tas tiek izņemts savlaicīgi, un reti izraisa barības vada funkciju recidīvus un invaliditāti.

Etioloģija un epidemioloģija

Labvēlīgi audzēji, kas lokalizēti barības vadā, saskaņā ar statistiku ir diezgan reti. To īpatsvars visu onkoloģisko patoloģiju vispārējā struktūrā ir aptuveni 0,5-5% no kopējā gadījumu skaita. Šīs ģenēzes patoloģijas ir biežākas vīriešu vidū. Vecums, kurā slimība notiek, parasti ir 25-60 gadi.

Pašlaik nav pilnībā saprastas slimības sākuma cēloņi un tās attīstības mehānisma īpatnības. Vienīgais izņēmums ir tāda patoloģija kā barības vada cista.

Labdabīgu barības vada audzēju veidi

Pastāv daudz vairāk labdabīgu audzēju - epitēlija (polipi, adenomas, epitēlija cistas) un ne-epitēlija (leiomyomas, fibromas, neirinomas, hemangiomas uc) veidi.

Polipus un adenomas var lokalizēt jebkurā barības vada līmenī, bet biežāk tās atrodas tuvākajā galā vai vēdera daļā. Šiem audzējiem var būt plaša bāze vai garš kājas.

Pēdējā gadījumā tās dažkārt tiek traucētas kardiatrijas reģionā vai izkrist no barības vada rīklē, izraisot atbilstošus simptomus. Tie parasti ir labi definēti sarkanīgi, dažreiz lobēti audzēji. Kad kuģi ir virspusēji, tie viegli atasiņojas, ja tie ir pieskarties.

Šīs struktūras nedrīkst sajaukt ar biežākām papillomatozām augšanām uz barības vada gļotādu, kas notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem sakarā ar hroniskām iekaisuma izmaiņām. Šādas papilomas nesasniedz lielus izmērus. Cistas nav īsti audzēji un rodas kā barības vada gofu gļotādu bloķēšanas rezultāts, kad orgāns nav pareizi attīstīts.

Starp retākiem labdabīgiem barības vada audzējiem ir fibromas, neiromas, lipomas, hemangiomas, limfangiomas. Šiem audzējiem ir raksturīga struktūra. Fibromas un neirinomas ir blīvākas, biežāk izvietotas barības vada ārējos slāņos un nāk no nervu stumbru membrānām vai barības vada apkārtējo audu.

Tie ir cieši lodēti pie barības vada sienas un aug, spiežot muskuļu slāni. Bieži vien šādiem audzējiem ir neirofibromas histoloģiskā struktūra. Lipomas, limfangiomas un hemangiomas ir mīkstas, ne vienmēr veido skaidras izplatības robežas barības vadā un apkārtējos audos.

Starp labdabīgiem barības vada audzējiem visizplatītākās leiomyomas - līdz 70-95%. Leiomyomas cēlies no barības vada gludās muskulatūras vai gļotādas muskuļu elementiem.

Viņiem parasti ir viens mezgls ar policikliskām kontūrām, retāk sastāv no vairākiem mezgliem, kas dažkārt ir savstarpēji saistīti un savieno barības vadu ar ievērojamu attālumu.

Atrodoties barības vada muskuļu sienas biezumā, leiomyoma to izspiež, atšķaida, izstiepj nemainīgo gļotādu, iekļūst barības vada lūmenā, izraisot sašaurināšanos un disfāgiju.

Audzējs sastāv no gludu muskuļu saišķiem, kas mainās ar šķiedru saistaudu vietām. Kad audzējs attīstās saistaudi, viņi runā par fibromomu.

Labdabīgu barības vada audzēju simptomi

Nelieli labdabīgi barības vada audzēji ir diezgan izplatīti. Tās neizraisa klīniskās izpausmes un bieži vien negaidīti tiek konstatētas autopsijas laikā.

Slimība parādās, kad rodas traucējumi. Labdabīgi audzēji reti izraisa barības vada obstrukciju. Disfāgiju novēroja tikai 50% pacientu. Lieliem audzējiem, papildus disfāgijai, pacientiem rodas barības vada svešķermeņu sajūta, vēlme vemt un slikta dūša, kā arī dažreiz sāpes ēdināšanas laikā.

Tā gadās, ka lieli audzēji nerada nekādus simptomus un nejauši atklāj rentgena izmeklēšanu.

Atšķirībā no barības vada vēža disfagija ar labdabīgiem audzējiem nav tendence uz stabilu un strauju augšanu, un tā var palikt nemainīga vairākus mēnešus vai pat gadus.

Dažu pacientu anamnēzē ir uzlabotas pārtikas caurlaidības periodi spazmu samazināšanās dēļ. Labdabīgo audzēju gaita ir gara, ar barības vadu ne-epitēlija audzējiem, pacienti dzīvo ilgu laiku, un audzējs neparāda būtisku tendenci augt.

Vispārējais stāvoklis pacientiem ar barības vadu audzēju necieš. Dažreiz šādos gadījumos ir pazemināts uzturs un dabiska trauksme.

Labdabīgu barības vada audzēju diagnostika

Klīniskās pazīmes liecina, ka ir aizdomas par barības vadu, labvēlīga audzēja galīgo diagnozi var veikt tikai, salīdzinot rentgena un endoskopiskās izmeklēšanas rezultātus.

Radioloģiski pārbauda intraparietālos un intraluminālos veidojumus. Labdabīga intraparietālā audzēja radiogrāfiskās pazīmes: strauji definēts aizpildīšanas defekts, barības vada lūmena pārvietošanās audzēja līmenī un atsevišķās prognozēs - paplašināšanās.

При краевом расположении дефекта угол между краями опухоли и нормальной стенкой пищевода приближается к острому. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

Atbilstoši defektiem aizmugurējā mediastīna fonā bieži tiek konstatēta audzēja pus ovāla ēna, kas kopā ar defektu veido bumbu līdzību. Kad audzējs ir lobārs un tā mezgli atrodas dažādos līmeņos, kontrastu suspensija, kas piepilda dobumus starp atsevišķiem izvirzījumiem, rada priekšstatu par kontūru krustojumu.

Aprakstītais rentgena attēls ir raksturīgs labdabīgam barības vada audzējam, neatkarīgi no tā histoloģiskajām īpašībām (leiomyoma, fibroma, lipoma, neiroma uc), kā arī barības vada sienas cistai.

Labdabīga intraluminālā audzēja (polip) radiogrāfiskās pazīmes: jaukti viena izmēra (reti vairāki) uzpildes defekti ar skaidru, gludu kontūru, kas, šķiet, plūst pret kontrastu un ir pārvietoti kopā ar barības vada sienu.

Kad polipam ir pēdas, aizpilda defektu. Raksturīga ir barības vada sienas peristaltika polipas vietā. Labdabīgiem audzējiem nav barības vada apļveida bojājuma un pretējās sienas stiepšanās, tāpēc barības vada suprastenotiskā izplatība parasti nenotiek.

Labvēlīgu barības vada audzēju diagnozes apstiprinājumu var iegūt esofagoskopijas veidā. Ar intraluminātiem audzējiem, kas rodas no barības vada gļotādas, jūs varat veikt biopsiju. Ar intraparietāliem audzējiem esophagoscopy atklāj gļotādas drošību un aptuveno formācijas lokalizāciju.

Šādu audzēju biopsija ir kontrindicēta divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, visbiežāk nav iespējams sakarā ar dziļo audzēja atrašanās vietu barības vada sienā. Otrkārt, gļotādas traumatizācija parasti ir saistīta ar inficētiem un sarežģī turpmāko ķirurģisko iejaukšanos.

Labdabīgu barības vada audzēju ārstēšana

Labdabīgiem audzējiem ārstēšanai jābūt tikai ķirurģiskai. Sakarā ar šo audzēju lēno augšanu ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai barības vada disfunkcijai un simptomātiskiem simptomiem, ja nav palielināts operācijas risks.

Novērošana ir pieļaujama ar iespēju regulāri veikt endoskopisko izmeklēšanu vienā medicīnas iestādē, lai savlaicīgi pasliktinātu ķirurģiskās indikācijas.

Plānojot ārstēšanu, jāņem vērā, ka audzēja labdabību un ļaundabīgo audzēju var vērtēt tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas, kas ir iespējama tikai pēc veidošanās biopsijas. Audzēja atdalīšana agrīnā vecumā atbrīvo pacientu no iespējami plašākas un sarežģītākas operācijas nākotnē.

Epitēlija audzējus, kas atrodas uz gara un šaura stumbra, var izņemt caur esofagoskopu. Citos gadījumos, ņemot vērā polipu ļaundabīgo audzēju, kas bieži sākas pie pamatnes, ir lietderīgāk veikt esofagotomiju, audzēja izgriešanu vizuālā kontrolē ar histoloģisko izmeklēšanu.

Retos gadījumos ar lieliem polipiem un nespēju novērst ļaundabīgo audzēju steidzamas histoloģiskās izmeklēšanas laikā operācijas laikā tiek parādīta barības vada rezekcija.

Barības vada rezekciju labdabīgos ne-epitēlija audzējos veic ļoti reti - ar ļoti lielu audzēju, ko nevar noņemt endoskopiski un kad ļaundabīgo audzēju nevar noraidīt.

Jautājumi un atbildes par "labdabīgu barības vada audzēju"

Jautājums:Labdien, es (27 gadus vecs, sieviete) atradu barības vada papilomu un polipu (jo īpaši papilomas dēļ). Nosūtīts onkologiem. Pastāstiet man, kā šīs slimības ir saistītas ar onkologiem un vai tas tiešām ir tik nopietns? Vai tas jau ir onkoloģija?

Atbilde: Labdien! Tie ir labdabīgi audzēji. Ja histoloģiskā analīze apstiprina ļaundabīgo šūnu trūkumu un šie audzēji tiek pilnībā izņemti - jūs nevarat uztraukties un vienkārši profilaktiski veikt esofagoskopiju.

Jautājums:Labdien! Mans tēvs pirms trim mēnešiem ēšanas laikā sāka sāpes vēderā. Un tikai tagad izrādījās, ka viņš viņu “vajā” pie ārsta. Izgatavots fibrogastroskopija, šeit ir secinājums: "Esophagus b o kuņģī mērens gļotu daudzums, šķidrums. Krokām sabiezē. Gļotādas infiltrācija, ķermeņa reģionā ir stingra, vidēji smaga, ar fibrīna nogulsnēm. Lūmenis ir sašaurināts, deformēts. 12 pk b) Secinājums: kuņģa ķermeņa Cr. Es saprotu, ka tas ir audzējs, bet vai tas noteikti ir ļaundabīgs vai varbūt labdabīgs? Paldies par atbildi.

Atbilde: Labdien! Labdabīgs vai ļaundabīgs nosaka biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Vai tika veikta audzēja biopsija?

Simptomi barības vada labdabīgi audzēji

Slimības simptomi ir atkarīgi no barības vada audzēja čūlas (čūlu - dziļu defektu esophageal gļotādā) lieluma, klātbūtnes vai trūkuma.

Parasti, ja labdabīgs (audzēja šūnu veids ir tāds pats kā orgāna šūnas tips, no kura tas radies), tas ir mazs audzējs, slimības gaita ir asimptomātiska, un audzējs tiek konstatēts rentgena izmeklējumā (izmeklēšanas metode, kurā tiek projicēti iekšējie orgāni) uz īpašas filmas vai papīra), izmantojot rentgena starus (elektromagnētiskos viļņus) ar kontrastu (cilvēka ķermenī tiek ievadīta īpaša viela, ar kuras palīdzību skaidri redzams rentgena attēls) redzamās struktūras un orgāni) vai endoskopijas (diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē stāvokli iekšējās virsmas barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12. ar īpašu optisko instrumentu (endoskopu)), kas atrodas uz otras slimības.

Starp galvenajiem simptomiem barības vada labdabīgie audzēji izstaro vairākus.

  • Disfāgija (rīšanas akta pārkāpums), kas vispirms izpaužas kā gagging, tad (ar audzēja augšanu) ir grūtības ar cietā ēdiena nobraukšanu (pacientiem ir jāēd tikai šķidrā pārtika), ar ievērojamu audzēja augšanu pacientiem sāk saskarties ar jau un šķidrā pārtika. Dysphagia progresē ar labdabīgiem audzējiem lēni.
  • Svešķermeņu sajūta barības vadā.
  • Dyspnea, klepus, cianoze (āda kļūst zilgana), sirdsklauves, aritmija (sirds ritma traucējumi) var rasties ar lieliem audzējiem, kas atrodas krūšu barības vadā, pateicoties kreisā galvenā bronhu un kreisā maksts saspiešanai.
  • Ēdināta ēdiena (reizēm gaisā), grēmas, drooling, regurgitācija, slikta dūša un dažreiz vemšana no ēšanas (kas var būt sajaukta ar asinīm no audzēja asiņošanas) var rasties ar barības vada apakšējās trešdaļas sakāvi un vienlaikus ar sirds mazspēju (nepilnīga slēgšana). muskuļu gredzens, kas ved no barības vada uz vēderu).
  • Taisnīgas sāpes ar vidēju intensitāti aiz krūšu kaula, kas pastiprinās maltītes laikā (iespējams, šī sāpes ir saistītas ar attīstītu ezofagītu (barības vada iekaisumu)).
  • Vājums, nogurums, reibonis var būt saistīts arī ar latento asiņošanu no čūlainā (kam ir čūlas (dziļi barības vada gļotādas defekti)) audzēja.
  • Samazināts ķermeņa svars (galvenokārt sakarā ar disfāgiju).
  • Dzelzs deficīta anēmija (anēmija) dzelzs trūkuma dēļ (notiek ar biežu asiņošanu vai slēptu asins zudumu no čūlas audzēja).

Ir 6 galvenās barības vada labvēlīgu audzēju formas:

  • barības vada leiomyoma(labdabīgs audzējs, kas rodas no barības vada muskuļu audiem), t
  • cistas(plānas sienas veidojumi ar dzidru dzeltenīgu šķidrumu), t
  • neirofibroma(labdabīgs audzējs, kas rodas no nervu apvalka), t
  • angioma(labdabīgs audzējs, kas rodas no barības vada asinsvadiem)
  • fibroma(labdabīgs audzējs, kas rodas no barības vada saistaudiem), t
  • lipoma(labdabīgs audzējs, kas rodas no barības vada taukaudiem).

Iemesls nav konstatēti barības vada labdabīgi audzēji.

Prognozēšanas faktori:

  • iedzimtība (audzēju klātbūtne radiniekos), t
  • slikti ieradumi (pārmērīga dzeršana un smēķēšana),
  • nelīdzsvarots un slikts uzturs (pārmērīgs sāļš, kūpināts ēdiens, dārzeņu un augļu trūkums diētā), t
  • nelabvēlīga ekoloģija
  • iedzimtas (radušās intrauterīnās) anomālijas (raksturīgas cistām (plānas sienu formas ar caurspīdīgu dzeltenīgu šķidrumu);

Onkologs palīdzēs slimības ārstēšanā.

Barības vada labdabīgo audzēju ārstēšana

Tikai slimības ārstēšana ķirurģija -audzēja aizvākšana tiek veikta ar operāciju.

  • Audzēji tiek izvadīti, izmantojot gastroskopu (īpašu elastīgu cauruli) esophagogastroduodenoscopy (EGD) laikā, diagnostikas procedūra, kurā ārsts izskata un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot optisko instrumentu (endoskopu). Tajā pašā laikā, atkarībā no audzēju skaita un lieluma, tiek noņemts pats audzējs vai audzējs kopā ar daļu no barības vads. Operācijas laikā tiek veikta audzēja audu ārkārtas histoloģiskā (mikroskopiskā) pārbaude, lai apstiprinātu tās labdabību (audzēja šūnu tips ir tāds pats kā orgāna šūnas tips, no kura tas radies).
  • Ja nav iespējams veikt operāciju, izmantojot gastroskopu (esophagogastroduodenoscope), veic vēdera (izeju uz barības vadu caur krūšu dobumu) darbību.

In pēcoperācijas periodā pārmaiņus izmantot diētas:

  • nav iekļauta tabula Nr. 1a (produkti un ēdieni, kas izraisa kuņģa sekrēciju (kuņģa sulas sekrēciju) un kairina tās gļotādu; jūs varat ēst šķidru vai sēņu maltīti no vārītiem vai tvaicētiem produktiem),
  • tālāk Nr. 1b (šķidras vai sēņotas maltītes no vārītiem vai tvaika produktiem),
  • tālāk Nr. 1 (pārtika tiek vārīta ūdenī vai tvaicēta, berzēta, daļēji šķidrā un biezeņa veidā, sāls daudzums ir ierobežots (ne vairāk kā 8 g dienā), nav iekļauti ļoti karsti un auksti ēdieni. Šo diētu kopējais ilgums (Nr. 1a, Nr. 1b un Nr. 1) ir ne vairāk kā nedēļa,
  • pēc tam sekojiet 5. tabulai (veģetārie, augļi, piena zupas, vārīta gaļa, mājputni ar zemu tauku saturu, liesās zivis, piens, graudaugi un miltu ēdieni (izņemot smalkmaizītes), baltmaize, melnā malta, nobrieduši augļi, ogas).

Arī ilgu laiku tiek parakstīti protonu sūkņa inhibitori (IPP ir zāles, kas samazina sālsskābes veidošanos kuņģī), it īpaši, ja audzēju pavada ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums) un kardiālu mazspēja (nepilnīga muskuļu gredzena slēgšana no barības vada uz kuņģi).

Komplikācijas un sekas

Prognoze salīdzinoši labvēlīgi. Bet ir iespējami slimības recidīvi (atjaunošanās). Pacientiem ir jāatrodas ambulatorā novērošanā visā dzīves laikā.

  • Ļaundabīga audzēja vēža slimība (deģenerācija ļaundabīgā audzējā, kura šūnu veids atšķiras no orgāna šūnas veida, no kura tas radies).
  • Audzēja perforācija (caurumu veidošanās barības vada sienā).
  • Stenoze (ievērojams lumenas samazinājums vai sašaurināšanās) - tas notiek visbiežāk, kad audzējs sasniedz lielu izmēru.
  • Audzēja virsmas uzbudinājums (čūlu veidošanās (barības vada gļotādas dziļi defekti) uz audzēja virsmas).
  • Asiņošanas rašanās no barības vada audzēja.

Barības vada labdabīgo audzēju profilakse

Nav nekāda specifiska barības vada labvēlīgu audzēju profilakse. Ieteicams:

  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu
  • ēst racionāli un līdzsvaroti (novērst pārmērīgu pārāk sāļa, ceptu, kūpinātu, marinētu produktu patēriņu, palieliniet svaigu augļu un dārzeņu daudzumu uzturā),
  • regulāri jāpārbauda gastroenterologs. Pēc neoplazmu izņemšanas, kontrolierīces esophagogastroduodenoscopic izmeklējumi (EGDS ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu)) pēc 3 un 6 mēnešiem un vēlāk. - 1-2 reizes gadā.

  • Klīniskā gastroenteroloģija. Grigorjevs P. Ya., Jakovlenko A. V. Medicīnas informācijas aģentūra, 2004
  • Iekšējo slimību diagnostikas un ārstēšanas standarti: Shulutko BI, Makarenko S.V. izdevums papildināts un pārskatīts. “ELBI-SPb” SPb 2007.

Skatiet videoklipu: Dr. Andris Veiss: Kas ir audzēja radiofrekvences ablācija? (Novembris 2019).

Loading...