Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kas ir dzemdes kakla displāzija un kā to ārstēt

Šī ir viena no visbīstamākajām ginekoloģiskajām slimībām, kas var izraisīt vēža attīstību. Tikai savlaicīgas diagnozes un pareizas ārstēšanas taktikas izvēles dēļ vēzis var tikt novērsts un atjaunojas sieviešu dzimumorgānu veselība. Dzemdes kakla displāziju vienmēr pavada izmaiņas epitēlijā šūnu līmenī un izpaužas kā simptomi, parasti, tikai tad, ja slimības pakāpe ir atstāta novārtā. Šai slimībai nav specifiskas klīnikas, kas bieži vien maskē kā citas ginekoloģiskās patoloģijas.

Kas ir dzemdes kakla displāzija

Šī diagnoze attiecas uz netipiskām dzemdes kakla gļotādas epitēlija izmaiņām, kas definētas kā pirmsvēža procesi. Displāzijas attīstības sākumā ir neatgriezeniska patoloģija, tāpēc tās savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir drošs veids, kā novērst vēža rašanos. Atšķirībā no dzemdes kakla erozijas, kas rodas, saņemot mehāniskus audu bojājumus, displāzija ietekmē orgānu gļotādas šūnu struktūras.

Ilgu laiku slimības simptomi nav zināmi. Parasti pacients parastās ginekologa pārbaudes laikā uzzina par plakanās epitēlija strukturālajiem traucējumiem. Pazīmes, kuru klātbūtnē Jums jāapmeklē ārsts, ir:

  • dedzināšana, maksts nieze,
  • maksts izplūde ar nepatīkamu smaržu,
  • menstruālā cikla pārkāpums,
  • asins piemaisījumi gļotādās,
  • sāpīgums, diskomforts dzimumakta laikā,
  • temperatūras pieaugums
  • sajūtu sajūta vēderplēves apakšējā daļā (reti simptoms).

Bieži vien slimības attīstību novēro pacientiem ar HPV onkogēnu tipu (HPV-18 un HPV-16). Ar papilomas vīrusu ilgstoši uzturas plakanās epitēlijas ķermenī un šūnās rodas nopietnas izmaiņas to struktūrā - displāzijā. Šī slimība veicina dažus pastiprinošus fona faktorus, tostarp:

  • smēķēšana
  • imūndeficīts stresa, hronisku patoloģiju, medikamentu, nesabalansētas uztura dēļ, t
  • ilgstošs maksts un citu dzimumorgānu iekaisums, t
  • dzemdes kakla bojājumi,
  • agrīna seksuālā dzīve, dzemdības,
  • hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa menopauze, hormonālā uzņemšana, grūtniecība.

Patoloģija var ietekmēt dažādus plakanā epitēlija slāņus. Eksperti klasificē trīs galvenās slimības pakāpes atkarībā no slimības dziļuma: jo vairāk slāņu ir bojāti, jo grūtāk ir slimības stadija. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

  1. Viegls (cin1). To raksturo vieglas izmaiņas šūnu struktūrā, ietekmējot tikai apakšējo trešdaļu no plakanās epitēlija.
  2. Mērens (cin2). Izmaiņas notiek epitēlija apakšējo un vidējo slāņu šūnās.
  3. Smags (cin3). Tas, visticamāk, izraisa orgānu vēzi. Patoloģiskas izmaiņas tiek veiktas visos epitēlija slāņos, izplatoties uz muskuļiem, asinsvadiem, nervu galiem.

Diagnostika

Tā kā ir bieži sastopami dysplāzijas pāreja uz vēzi, komplikāciju profilaksei svarīgākais ir slimības agrīna diagnostika. Visām sievietēm, kas vecākas par 21 gadu un kurām jau ir sekss, vismaz reizi gadā jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana un citoloģiskā izmeklēšana reizi 3 gados. Patoloģijas diagnoze ietver:

  • dzemdes kakla pārbaude ar spoguļu palīdzību (metode palīdz atklāt gļotādas krāsas, plankumu, epitēlija augšanu uc), t
  • pārbaude, izmantojot kolposkopu (bieži vien pacientam tiek noteikta kolposkopija, kas ļauj jums pārbaudīt dzimumorgānus ar optisko tālummaiņu un vienlaikus veikt diagnostiskus testus, apstrādājot dzemdes kaklu ar etiķskābes un Lugol šķīdumu),
  • tiek pētīta biopsijas materiāla histoloģiskā pārbaude (audu fragments no dzemdes kakla, kas, iespējams, ir no displāzijas fokusa),
  • citoloģiskā uztriepes analīze, t
  • imunoloģiskas CPR metodes (palīdz noteikt HPV infekciju, noteikt vīrusa slodzi un līmeni).

Citoloģiskā izmeklēšana ietver šūnu un audu struktūras sastāva izpēti. Paraugu sauc par biopsiju, kas tiek ņemta no dzemdes kakla ar uztriepju nospiedumu no tās virsmas. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus darbarīkus - sukas vai lāpstiņu, kas tiek veikta uz ķermeņa ārējās daļas un injicē 1-2 cm dzemdes kakla kanālā. Iegūto paraugu novieto uz tīra stikla gabala, ļauj nedaudz nožūt un nosūta uz laboratoriju pētīšanai.

Laboratorijā uztriepes tiek krāsotas ar īpašām krāsvielām, lai redzētu izmainītās šūnas un apstiprinātu diagnozi. Šīs diagnostikas metodes norādes ir šādas:

  • pacientu sūdzības par neregulāriem periodiem,
  • diskriminācijas novēršana un agrīna atklāšana sievietēm, kas vecākas par 18 gadiem, t
  • vaginālā disbakterioze,
  • spirāles plānoto uzstādīšanu, t
  • daudzveidīgs sekss ar dažādiem partneriem,
  • endokrīnās patoloģijas (aptaukošanās),
  • auglības ārstēšanu
  • aizdomas par HPV vai herpes vīrusu, t
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana

Ārstu galvenais uzdevums patoloģijas ārstēšanā ir novērst vēža rašanos. Turklāt ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, saglabājot sievietes reproduktīvo funkciju pilnībā. Atkarībā no displāzijas pakāpes un citu orgānu / sistēmu stāvokļa pacientam tiek noteiktas piemērotas terapijas. Tie ietver:

  • zāles
  • veicot fizioterapiju,
  • ķirurģiska iejaukšanās (ar smagu slimību).

Tā kā sākotnējās (vieglas) attīstības stadijas displāzija bieži izzūd pēc 1-2 gadiem ar nosacījumu, ka ķermenis ir izārstēts no HPV, mūsdienu medicīna šajā posmā neiesaka lietot ārstēšanu. Šajā gadījumā terapeitiskā taktika ietver:

  • regulāra pārbaude 2 gadu laikā no displāzijas diagnostikas brīža, t
  • citoloģiskā analīze, kolposkopija katru gadu, t
  • dzimumorgānu infekciju ārstēšanai
  • cīnīties pret sliktiem ieradumiem
  • endokrīnās sistēmas traucējumu novēršana, t
  • alternatīvu kontracepcijas metožu izvēle (noņemta spirāle).

Ar vāju slimības pakāpi ārsts var izrakstīt displāzijas fokusus, izmantojot vietējos ķīmiskās koagulācijas preparātus (Vagotil, Solkogin). 2 vai 3 pakāpes slimības ārstēšanai šādas ķirurģiskas metodes tiek izmantotas kā:

  • lāzera terapija
  • Mokibustions,
  • fotodinamiskā terapija,
  • cryodestruction,
  • radio viļņu apstrāde
  • fotodinamiskā terapija,
  • elektroinstalācija.

Zāļu terapija

Konservatīvā ārstēšana nozīmē, ka pacientiem tiek nozīmētas dažādas dabiskas un neorganiskas izcelsmes zāles. Tās var būt eļļas, augu ekstrakti, antiseptiski līdzekļi, ziedes, sāls šķīdumi utt. Ar vieglu slimību ārsti bieži izraksta šādas zāles:

  • antibiotikas (tikai infekciozu dzimumorgānu slimību, piemēram, ureaplasmozes, hlamīdiju, kolpīta, vaginīta uc, klātbūtnē), t
  • maksts svecītēm (mazina slimības simptomus, normalizē maksts mikrofloru),
  • pretiekaisuma līdzekļi
  • imūnstimulanti,
  • vitamīnu kompleksi.

Lai novērstu iekaisumu, sekundāru infekciju un citu komplikāciju attīstību pirms vai pēc operācijas, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  1. Terzhinan. Novērš strutainas-iekaisuma komplikācijas, palīdz saglabāt veselīgu audu struktūru un maksts vides līdzsvaru. Zāļu priekšrocība ir tā, ka tā ātri novērš jebkādas infekcijas pazīmes, tostarp sēnīšu infekcijas. Narkotiku mīnuss ir relatīvās augstās izmaksas.
  2. Genferons. Novērš papilomas vīrusus, herpes un citas baktēriju patoloģijas, sēnītes. Parasti izmantojiet vienu sveci divas reizes dienā. Zāļu trūkums ir ārstēšanas ilgums (ilgāks par 10 dienām). Genferon priekšrocības ir plašs darbības spektrs, spēja ārstēt pat grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
  3. Izoprinosīns. Tas ir imūnstimulants un vienlaikus iznīcina vīrusus. Parasti to paraksta pirms un pēc operācijas dzemdes kaklā. Mīnus nozīmē - maksimālo efektu herpes, nevis HPV ārstēšanā. Izoprinosīna priekšrocība ir augsta efektivitāte un darbības ātrums.

Ķirurģiska ārstēšana

Galvenā indikācija displāzijas likvidēšanai operatīvi ir slimības attīstība līdz 2-3 grādiem. Mūsdienu ginekoloģija izmanto vairāku veidu dzemdes kakla slimības operācijas. Tie ietver:

  • orgāna amputācija
  • cilpas elektrostacija (diathermocoagulation), t
  • lāzera cautery / conization (iztvaicēšana),
  • aukstā nazis,
  • kriodestrukcija (koagulācija ar slāpekļa oksīdu).

Lāzerterapija

Šī darbības metode ir patoloģiskā apgabala lāzera cauterizācija, izmantojot mazu jaudu, un būtībā iztvaiko, jo ierīce gandrīz pilnībā iznīcina skartās šūnas, kas atrodas noteiktā dziļumā (maksimāli 7 mm dziļi epitēlijā), neietekmējot veselus audus. Dzemdes kakla lāzera konjugācija prasa vietējo anestēziju, var stimulēt dzemdes spazmas un izraisīt apdegumu, bet metode bez asiņošanas notiek vienlaicīgas bojātu kuģu koagulācijas dēļ.

Dzemdes kakla displāzijas cēloņi

Galvenais iemesls ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, HPV. Vīruss satur daudz apakštipu - aptuveni 200, no kuriem daži ir kancerogēni. 16 un 18 apakštipi izraisa dzemdes kakla dzemdes, citu celmu - dzimumorgānu kondilomu vai kondilomu - 70% no priekšvēža un vēža slimībām. HPV infekcija notiek tikai ar seksuālo kontaktu. Infekcijas risks palielinās šādos gadījumos:

  • seksuālās dzīves sākums līdz 18 gadiem
  • dzemdības līdz 16 gadiem
  • daudz seksuālo partneru
  • slimības, kas saistītas ar imunitātes samazināšanos (HIV, diabēts)
  • imūnsupresīvu zāļu lietošana
  • prezervatīvu noraidīšana. Šī aizsardzības metode nevar pilnībā aizsargāt pret vīrusu infekciju, tomēr samazina infekcijas risku.
  • smēķēšana

Dzemdes kakla displāzijas diagnostikas metodes

Visvienkāršākā un informatīvākā pārbaude tiek uzskatīta par Pap uztriepes. Analīzei ir citi nosaukumi: Pap tests, citoloģijas uztriepes, netipiska uztriepes, Pap uztriepes. Pārbaudes laikā ginekologs ņem dzemdes kaklu no dzemdes kakla virsmas, tā ir nesāpīga procedūra. Tad laboratorijas ārsts pārbauda šūnu formu, lielumu, skaitu, atrašanās vietu, sastāvu zem mikroskopa. Pētījumi ir jāveic katru gadu, kopš 18 gadiem.

Kopš tā laika Daži HPV celmi tiek uzskatīti par kancerogēniem, tie veic maksts uztriepes testu, lai noteiktu šo patogēnu DNS. Pētījums, kas veikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, veic kvalitatīvu analīzi ar rakstīšanu. Onkogēnu vīrusu pētījumi ir obligāti sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, un gadījumā, ja Pap testā ir nepārprotamas izmaiņas. Vīrusu antivielu līmeņa noteikšana asinīs nav informatīva.

Kad Pap testā tiek konstatētas netipiskas šūnas, tiek veikta biopsija. Šim nolūkam vagīnā ievieto optisko sistēmu - kolposkopu. Tas palīdz ārstam redzēt visvairāk mainītos apgabalus un paņemt kādu audu gabalu. Saskaņā ar biopsijas pētījumu, displāziju - to sauc arī par dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN) - var sagrupēt kategorijās.

Dzemdes kakla displāzijas veidi

Slimības veidus nosaka citoloģiskā izmeklēšana. Pap tests atklāj plakanus (plakanus) intraepitēlija bojājumus. Testa rezultātus var aprakstīt vairākos veidos:

  • zems izmaiņas
  • augstās pakāpes izmaiņas
  • ļaundabīgas šūnas
  • nenormālu dziedzeru šūnu klātbūtne
  • nenormālu plakanšūnu klātbūtne.

Displāzijas pakāpe

Biopsijas pētījuma laikā displāziju var iedalīt kategorijās:

  • 1 displāzijas pakāpe (CIN I)
  • 2 displāzijas pakāpe (CIN II)
  • 3 displāzijas pakāpe (CIN III)

Daži eksperti piešķir 4 grādus, kas pārstāv atypia.

Dzemdes kakla displāzijas ķirurģiskā ārstēšana

Ir iespējamas šādas metodes:

  • kriokirurgija (iesaldēšana)
  • lāzera terapija
  • dzemdes kakla cilpas elektrosakcija
  • konformācijas operācija, t.i., modificēto audu izņemšana ar skalpeli
  • histerektomija, t.i. dzemdes noņemšana ar dzemdes kaklu (reti veikta).

Dzemdes kakla displāzijas novērošana un profilakse

Pašlaik tiek veiktas vakcinācijas, lai aizsargātu pret infekcijām ar visbīstamākajiem HPV celmiem. Vakcīnas “Gardasil” (tetravalenti, satur HPV proteīnus, kas ir 6,11,16,18 tipa), “Cervarix” (divvērtīgi, 16., 18. veidi). Prezervatīvu neuzskata par drošu aizsardzību pret cilvēka papilomas vīrusu, jo vīrusus var atrast ārējās dzimumorgānu lateksa aizsargātās zonās. Tādēļ vakcinācija tiek parādīta ne tikai sievietēm, kas var saslimt, bet arī vīrusa vīriešiem. Lielākā ietekme uz vakcināciju sievietēm un vīriešiem ir vecumā no 9 līdz 26 gadiem. Saskaņā ar dažiem klīniskiem pētījumiem vakcīna sievietēm darbojas, ja to lieto pirms 45 gadu vecuma. Infekcija no vakcinācijas nav iespējama, jo tajā nav dzīvu vīrusu, bet tikai to olbaltumvielas. Nav arī datu par nopietnām blakusparādībām, t.i. fakti neatbalsta mītus par neauglību pēc HPV vakcīnu ieviešanas. Jums jāzina, ka vakcinācija nevar pilnībā aizsargāt pret displāziju.

Displāzijas novēršana ietver vēl dažus vienkāršus ieteikumus:

  • nav smēķēšanas
  • sāciet dzimumattiecības 18 gadu vecumā
  • izmantot drošu seksu, izmantojot prezervatīvu
  • uzturēt monogāmu attiecības.

Ja Pap tests atklāja izmaiņas, tad to atkārto pēc 6-12 mēnešiem. Ar Pap testa un HPV testa negatīvajiem rezultātiem - trīs gadu laikā.

Kas tas ir?

Ja runājam pieejamā valodā, dzemdes kakla kanāla epitēlija displāzija ir smaga patoloģiska situācija, kurā dzemdes oderējums pārklājas ar šūnu līmeni. Tajā pašā laikā šūnas maina savu struktūru un ir pakļautas nekontrolētai patoloģiskai proliferācijai (augšanai), turpinot traucēt normālu funkcionalitāti.

Patoloģiskā procesa attīstības laikā traucējumi iegūst globālu raksturu, kas izplatās apkārtējos audos. Viss process notiek pakāpeniski, slimības mehānisms ir šāds:

  • Dzemdes kakla epitēlijs parasti sastāv no trim slāņiem (bazālā parabasālā, starpposma un funkcionālā). Iekšējais slānis kalpo kā jaunu šūnu avots, kas beidzot veidojas nogatavināšanas procesā.
  • Normālos fizioloģiskos procesos jaunās šūnas (parasti noapaļotas ar lielu kodolu) vajadzības gadījumā vispirms pārvietojas uz starpproduktu un pēc tam uz funkcionālajiem slāņiem. Tajā pašā laikā forma mainās, kodols samazinās, un pati šūna kļūst plakanāka.
  • Sievietēm dzīves laikā ārējais epitēlija slānis nepārtraukti mirst un atjaunojas normālas proliferācijas dēļ,
  • Ja patogēni faktori sāk iedarboties uz jaunām šūnām, tie mainās, kļūst par daudzkodolu un bezformām. Un tad viņi aug, un parastā epitēlija trīsslāņu struktūra tiek aizstāta ar homogēnu ar netipiskām šūnām.

Šīs strukturālās izmaiņas rezultāts ir dysplasia. Ginekoloģijā dzemdes kakla, olnīcu un olvadu displāzija (patoloģiska augšana) ir kopīga. Tas nozīmē, ka atipiskās proliferācijas process var notikt dažādos reproduktīvās sistēmas orgānos. Šajā rakstā tiks detalizēti aprakstīta dzemdes displāzija.

PVO klasifikācija

Šīs klasifikācijas pamatā ir dzemdes kakla displāzijas pakāpes, ņemot vērā histoloģiskās izmaiņas epitēlija slāņos. Saīsinājums CIN ir kopīgs apzīmējums, ko izmanto, lai aprakstītu neoplaziju. Tas ir šūnu patoloģisku šūnu struktūru parādīšanās audos, kas savā struktūrā atšķiras no šūnām, kas ir normālas katram audam.

  • 1 ēd.k. (vai CIN I vai vāji izteikts): robeža starp virsmu un starpslāņiem ir skaidra, tās atrodas normāli,
  • 2 ēd.k. (vai CIN II vai vidēji): bojājums aizņem vismaz 1/3 un ne vairāk kā 2/3 epitēlija slāņa, t
  • 3 ēdamk. (vai CIN III vai smaga forma): patoloģiskais fokuss aptver lielāko daļu audu, izņemot nelielu normālu šūnu slāni dzemdes kakla kanāla pusē un bez iekļūšanas pamatnes membrānā. Šajā grupā ietilpst neinvazīvs vēzis (neiekļūst stromā). Starp šīm divām patoloģiskajām slimībām ir vāji izteikta gradācija, pat ja histoloģisko analīzi ir grūti diferencēt. Var teikt, ka tie ir viena procesa posmi - hiperplāzijas pāreja uz ļaundabīgu formu.
  • Dzemdes kakla displāzija 1 grāds
  • Dzemdes kakla displāzija 2 grādi
  • Dzemdes kakla displāzija 3 grādi

Ja analizējat slimību atklāšanas brīdī, tad vājā plakanā epitēlija displāzija vispirms tiek diagnosticēta (līdz 20%), mērenu smaguma slimību īpatsvars veido aptuveni 30% un 50% no jaunatklātās displāzijas - pēdējā forma. Šāda statistika liecina, ka sievietes bieži nepamana patoloģiska procesa pazīmes (asimptomātiskas) un vienlaikus ignorē nepieciešamību veikt profilaktiskas pārbaudes.

Дисплазия шейки матки легкой степени диагностируется даже при простом гинекологическом осмотре и лучше всего поддается лечению. Bet tieši šajā laikā slimība tiek konstatēta retāk. Tas liek atkal atgādināt, ka jebkurā vecumā no pubertātes līdz stabilas pēcmenopauzes sākumam sievietēm ir regulāri jāapmeklē ginekologs un jārūpējas par savu veselību.

Cēloņi un riska faktori

Kas ir dzemdes displāzija, ko mēs jau esam apsvēruši. Bazālā-parabasālā slāņa šūnu struktūras pārkāpšana, to anomālā struktūra noved pie visu slāņu sakāves. Šī epitēlija slāņa jaunās šūnas darbojas kā "celtniecības materiāls". Aizvietošanas procesā viņi pieņem normālu funkcionālā slāņa struktūru. Tāpēc, kad parādās netipiski, viņi ātri iekļūst virspusējos slāņos, kā rezultātā epitēlija diferenciācija ir pilnīgi traucēta.

CMM displāzijas cēloņi ir labi pētīti. Tas ir vairāku faktoru kombinācija, kas izraisa patoloģiskā procesa sākumu. Galvenais ir HPV (cilvēka papilomas vīruss). Tas pats par sevi nav pietiekams faktors slimības attīstībai, bet kopā ar citiem tas izraisa patoloģijas attīstības mehānismu. HPV tiek pārnēsāts seksuāli, ar normālu imunitāti, organisms pats cīnās ar vīrusu un 1,5 līdz 2 gadu laikā infekcija tiek iznīcināta.

Ir daudz HPV celmu, kas var izraisīt dažādas ginekoloģiskas slimības, tostarp dzemdes displāziju. Šie mikroorganismi spēj iekļūt šūnās un mainīt to struktūras gēnu līmenī. 16 un 18 tiek uzskatīti par īpaši agresīviem, bet aptuveni duci vairāk var izraisīt slimību. Pašu vīrusu vai tā pēdas konstatē 90 - 95% pacientu.

Diskplāzijas attīstības risks palielinās daudzas reizes, ja tiek pievienots viens no papildu faktoriem. Tie ietver:

  • imunitātes vājināšanās vietējā līmenī, samazinot imūnglobulīnu līmeni, t
  • fizioloģiskās un patoloģiskās izmaiņas hormonālajā fonā: pirmajā gadījumā mēs runājam par parastiem procesiem (pubertāti, grūtniecība, menopauze), otrajā - endokrīno dziedzeru slimībām. Papildu riska faktors var būt ilgstoša hormonālo zāļu un kontracepcijas līdzekļu lietošana, t
  • dzimumorgānu sistēmas slimības: infekcijas, vīrusu un veneru slimības, ginekoloģiskās patoloģijas hroniskā formā, traumas, t
  • grūtniecība, aborts, bieža dzemdība,
  • avitaminoze,
  • agrīna seksuālā dzīve, bieža partneru maiņa,
  • ģenētiskā nosliece
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana).

Tas ir, slimība pati par sevi nav infekcioza, bet HPV klātbūtne un jebkādi provocējoši faktori to izraisa. Īpaši bīstams ir papilomas vīruss kombinācijā ar citām infekcijām, piemēram, herpes vai HIV.

Klīniskais attēls

Dzemdes kakla displāzijas simptomi un pazīmes praktiski nav, un asimptomātiskais kurss var turpināties līdz pēdējam attīstības posmam. 10% gadījumu patoloģija tiek atklāta pilnīgi nejauši. Starp reģistrētajām sūdzībām ņemiet vērā:

  • izvadīšana (balta, bagāta, bez nepatīkamas smakas),
  • sāpīgs sekss un retas asins svītras.

Kā redzat, šīs zīmes ir tik neskaidri izteiktas, ka tās var nepamanīt. Visbiežāk ar displāzijas attīstību cilvēki pievērš uzmanību saistīto slimību simptomiem. Ginekoloģijā galvenās sūdzības dažādās patoloģijās ir:

  • atšķirīga rakstura asiņošana
  • menstruālā cikla izmaiņas,
  • neauglība
  • dažāda veida izplūdes
  • nieze
  • sāpes vēderā (neatkarīga, ar slodzi, kontaktu).

Bet visas iepriekš minētās sūdzības ir saistītas ar dažādu etioloģiju ginekoloģiskām slimībām. Piemēram, ar HPV kombināciju (tai arī nav skaidri izteiktu simptomu) ar iedzimtu noslieci, pacients vairākus gadus var nepamanīt dzemdes displāzijas attīstību. Bet pēc izmeklēšanas ginekologs novēro slimības pazīmes pat agrīnā stadijā. Papildu diagnostika palīdz noteikt klīnisko attēlu un endometrija bojājuma pakāpi.

Kā ārstēt dzemdes kakla displāziju

CMM displāziju ārstē saskaņā ar diagnostikas pasākumu rezultātiem. Galvenais taktikas izvēles kritērijs kļūst par patoloģiskā procesa posmu. Turklāt tiek ņemti vērā šādi elementi:

  • blakusparādības un riska faktori
  • konstatētās patoloģijas apjoms,
  • pacienta vecumu (īpaši, ja runa ir par operāciju).

Ko darīt, ja pacientam ir diagnosticēta patoloģija, ārsts izlemj. Viņš izvēlas taktiku atbilstoši pašreizējam klīniskajam attēlam un pārejas uz onkoloģiju riskam.

Konservatīva terapija

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana ar konservatīvām metodēm parasti tiek piemērota 1 attīstības stadijā. Šīs patoloģijas īpatnība šajā posmā ir spēja regresēt. Faktiski, tas nav runa par pašas slimības ārstēšanu, šajā gadījumā nav specifiskas terapijas. Paredzētajām zālēm ir jānovērš tā cēlonis, pirmkārt, HPV. Pilnībā novēršot riska faktoru, endometrija normālās funkcijas un struktūras pašārstēšanās iespējas svārstās no 70 līdz 90%.

Zāles parasti izraksta, lai izskaustu noteiktas infekcijas vai hroniskas slimības. Šajā gadījumā mēs varam runāt par hormonu līmeņa atjaunošanu vai imunitātes uzlabošanu, seksuāli transmisīvo slimību vai beriberi ārstēšanu. Tas nozīmē, ka terapija ir vērsta uz saistīto slimību novēršanu, kas izraisīja epitēlija šūnu patoloģisku attīstību. Obligāti būs obligāti jānovēro, vai dispersijas novērošana un kolposkopija tiek veikta reizi trijos mēnešos.

Izmantojot terapijas neefektivitāti, strauju stāvokļa pasliktināšanos vai patoloģijas atklāšanu vēlākos posmos, tiek izmantotas darbības metodes. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tādā mērā, cik nepieciešams klīniskajā attēlā. Ja iespējams, izvēlieties modernas aparatūras metodes, lai novērstu lokalizētu patoloģisko fokusu. Tie ietver:

  • Elektronizācija. Viena no operācijas metodēm, kas ietver patoloģiskā fokusa pilnīgu atcelšanu. Mūsdienu ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas dažādas dzemdes kakla konformācijas taktikas. To var veikt ar skalpeli, Surgitron aparātu vai lāzera staru.
  • BURNING Dysplasia. Šī metode ir pieņemama, efektīva un vienkārša. Skarto zonu kavē zemsprieguma strāva, izraisot netipisko šūnu sabrukumu. Trūkumi ir rētu rašanās, nespēja precīzi pielāgot ekspozīcijas dziļumu un ilgtermiņa sekas endometriozes riska veidā.
  • RADIO WAVE APSTRĀDE. Ietekme uz patoloģisko fokusu notiek ar augstfrekvences viļņu palīdzību. Ieteicams to lietot reproduktīvā vecuma sievietēm, jo ​​pēc operācijas nav rupju rētu, un bērnam nespēj ciest. Šīs metodes priekšrocības ir ātras dzīšanas, procedūras nesāpīguma un spējas kontrolēt iedarbības intensitāti. Radio viļņi nekaitē ķermenim, šī metode tiek uzskatīta par zemu iedarbību. Trūkumi ietver šādas darbības izmaksas un ierīces klātbūtni tikai privātajās klīnikās.
  • CRYODESTRUCTION. Displāzijas izņemšana notiek, iznīcinot šūnas pēc šķidrā slāpekļa iedarbības zemās temperatūrās. Šī ir viena no mūsdienu metodēm, kas ļauj novērst patoloģisko fokusu bez nopietnām sekām un ātri. Pēc operācijas nav rētu, bet mēneša laikā var notikt izplūde, tāpēc ieteicams seksuālo atpūtu 2 mēnešus. Trūkumi ir nespēja kontrolēt ekspozīcijas dziļumu.
  • FOTODINAMISKĀ TERAPIJA. Šī metode jau ir pierādījusi savu efektivitāti smagās displāzijas formās (pirmsvēža stāvoklis ar lielu bojājumu, 3. posms). PDT iedarbības princips ir apstarot audzēju, kas iepriekš ārstēts ar fotosensibilizatoru (lokāli vai intravenozi). Netipiskās šūnas absorbē un uzkrājas, un pēc tam pēc apstarošanas tiek iznīcinātas.
  • LASERA DYSPLASIJAS IZŅEMŠANA. Viena no labākajām metodēm, lai pielāgotu ekspozīcijas dziļumu un intensitāti. Turpmāka dzīšana notiek bez rētas, pat ar lielu bojājumu. Trūkumi ir nepieciešamība pēc anestēzijas, jo procedūra prasa pacienta pilnīgu kustību. Pretējā gadījumā pastāv risks sabojāt apkārtējos audus.

Šīs patoloģiskās fokusa novēršanas metodes ļauj saglabāt reproduktīvo funkciju un veikt ārstēšanu bez dzimumorgānu amputācijas vai rezekcijas.

Operatīva iejaukšanās

Dzemdes kakla amputācija šajā diagnozē kā ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izmantota ārkārtējos gadījumos. Indikācijas var būt:

  • liels sakāves pavārs
  • priekšvēža pāreja uz onkoloģiju,
  • nespēja likvidēt patoloģiju ar citiem līdzekļiem
  • vienlaicīgu hronisku ginekoloģisku slimību klātbūtne.

Bērniem reproduktīvā vecumā šo ārstēšanas iespēju reti izvēlas tikai bīstamos apstākļos.

Operāciju var veikt valsts medicīnas iestādēs (bez maksas) vai privātās klīnikās. Cena ir atkarīga ne tikai no klīnikas un tās atrašanās vietas. Parasti ārstēšana lielās pilsētās ir dārgāka. Izmaksas ietekmē arī operācijas metode. Dažādās medicīnas iestādēs tā var svārstīties no 1 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Izvēlētā metode, nepieciešamība pēc hospitalizācijas un anestēzijas, pirmsoperācijas sagatavošana (testi) - visi šie faktori ietekmē cenu noteikšanu.

Netradicionālā terapija

Tautas metodes šajā patoloģijā ir labi pierādījušas sevi. Ārsti atzīst to efektivitāti un iesaka kā papildu metodes. Pirms lietošanas nepieciešams:

  • konsultējieties ar savu ārstu,
  • precīzi noskaidrot, kāda problēma ir jāatrisina ar augu izcelsmes zāļu palīdzību,
  • stingri ievērojiet fitopreparātu savākšanas un sagatavošanas instrukcijas (vai izmantojiet aptieku veidlapas).

Tikai tad var būt efektīva displāzijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Atgādināt, ka pati slimība ir saistīta ar noteiktu faktoru kombināciju. Ja kāds no tiem paliek, alternatīvās medicīnas metodes nebūs noderīgas. Un dažreiz viņi var sāpēt. Tāpēc, izvēloties garšaugus un maksas, ir jāatbilst etioloģijai un jāapvieno ar medikamentiem.

  • Ķircinātājs lokāli. Šī iekārta ir pierādījusi sevi kā efektīvu ginekoloģisko problēmu risinājumu. Tas veicina baktēriju iznīcināšanu un mazina iekaisumu.
  • Thuja ekstrakts un tējas koka eļļa (sveces). Palīdziet tikt galā ar HPV
  • Smiltsērkšķu eļļa (vietējā). Tam piemīt pretiekaisuma un reģeneratīvas īpašības.
  • Kad tiek izmantoti hormonālie traucējumi, salvija, lakrica, mārrutki, anīsa, sojas, āboliņš un citi augi.
  • Propoliss ir antiseptisks līdzeklis ar pretiekaisuma iedarbību.
  • Zaļā tēja kā antioksidants.
  • Alveja kā pretiekaisuma un dzīšanas līdzeklis.

Tas nav pilnīgs augu saraksts, kas palīdzēs ārstēt patoloģiju. Galvenais ir izvēlēties augu izcelsmes līdzekli ar nepieciešamajām īpašībām, lai tas palīdzētu ne tikai tikt galā ar vietējām izpausmēm, bet arī ar galvenajiem slimības rašanās cēloņiem.

Pēc operācijas

Atgūšanās no operācijas parasti aizņem 1 līdz 3 mēnešus. Ilgums ir atkarīgs no tā īstenošanas taktikas. Vispārīgi ieteikumi būs:

  • seksuālā atpūta,
  • fiziskās aktivitātes ierobežošana
  • aizliegums izmantot maksts svecītes, tamponus, pilnīgu atjaunošanu (dziedināšanu) no šūnu ārējā slāņa integritātes, t
  • regulāra pārbaude ar kolposkopiju ik pēc 3 mēnešiem.

Antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi tiek izrakstīti atbilstoši indikācijām.

Dzemdes displāzijas rehabilitācija ietver:

  • pārkaršanas aizliegums (sauna, solārijs, saules iedarbība utt.),
  • ūdens procedūru ierobežošana: nav ieteicams peldēties atklātā ūdenī, baseinu, peldēšanos, īpaši karstu
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Sekas un komplikācijas

Displāzijas prognoze ir tieši saistīta ar klīnisko attēlu, slimības stadiju, patoloģijas apjomu un ar to saistītām slimībām. Visizdevīgākais - sākotnējā stadijā, kad regresija ir iespējama, likvidējot cēloņus.

Kāda ir šīs slimības briesmas? Vislielākais risks ir novēlota atklāšana, kad patoloģiskais process ir atstāts novārtā un ir raksturīgs kā priekštecis, kam ir liels pārvērtības risks onkoloģijā. Ja mēs runājam par smagu pakāpi, tad šāda pāreja bez efektīvas ārstēšanas ir iespējama viena gada laikā.

Otrs drauds būs asimptomātiska gaita un redzamu izpausmju trūkums pašā sākumā. Šādā gadījumā palīdzēs regulāras vizītes pie ginekologa, profilaktiskās pārbaudes un ikdienas kolposkopija vismaz reizi gadā.

Tūlīt pēc operācijas var rasties komplikācijas asiņošanas veidā, rētu parādīšanās (tikai dažos veidos), neauglība un menstruāciju traucējumi.

Šo slimību ir viegli novērst (uzmanība veselībai, slikti ieradumi un gadījuma sekss). Tā kā galvenais iemesls tiek uzskatīts par HPV, regulāri palīdzēs veikt vīrusu atklāšanas un vakcinācijas profilaksi.

Pareiza uzturs pirms un pēc ārstēšanas

Uzturēšana dzemdes kakla displāzijai tiek pielāgota, produkti, kas palīdz tikt galā ar vitamīna deficītu, uzlabo imunitāti, tiek ieviesti ikdienas uzturā. Turklāt ir ieteicams iekļaut pārtiku, kas bagāta ar folskābi, papildināt ēdienkarti ar kāpostiem. Vitamīni jāievada regulāri un pietiekamā daudzumā.

Ieteicams izmantot augļu un dārzeņu diētu, samazinot taukus un ogļhidrātu bagātu pārtiku. Noteikti pievienojiet savai izvēlnei:

Kā dzīvnieku olbaltumvielu, zivju, liesās gaļas avots ir ieteicama cūkgaļas aknas. Augļi arī būtu pastāvīgi jālieto. Pasta, maizes un konditorejas izstrādājumi ir jāizslēdz no pārtikas. Grauzdēti, tauki, pikanti un sāļi, lai ierobežotu.

Onkoloģijas profilaksei izvēlieties pārtiku, kas bagāta ar folskābi, selēnu, beta karotīnu un polisaturētām taukskābēm. Līdzsvarota ēdienkarte, atteikšanās no kafijas, gāzētiem un alkoholiskiem dzērieniem palīdzēs ātrāk tikt galā ar patoloģiju.

Bieži uzdotie jautājumi

  • Vai ir iespējams izārstēt CMM displāziju?

Jā, slimība ir labi ārstējama, īpaši pēc provocējošo faktoru likvidēšanas. Agrīnā stadijā regresiju bieži novēro bez papildu recidīviem.

  • Vai displāzija var izzust pati?

Ja termins “pati pazuda” nozīmē regresiju, tad jā, šī iespēja ir iespējama. Bet tikai ar nosacījumu, ka tika veikta slimību vai patoloģisku stāvokļu ārstēšana, kas izraisīja hiperplāziju. Īpaši svarīgi ir izārstēt HPV.

  • Vai displāzija ir vēzis vai nē?

Viegla un mērena slimības forma nav līdzīga ar onkoloģiju. Trešais, visgrūtākais posms tiek uzskatīts par priekšteci. Tā ir viņa, kas neapstrādāta kļūst par onkoloģiju.

  • jūs varat seksēt

ar seksualitāti saistītie ierobežojumi atbilst kontracepcijas noteikumiem. Turpmākajos posmos var parādīties kontakta izlāde ar nelielu asins daudzumu, taču tas nav aizliegums, bet gan satraucošs simptoms. Pirmajā mēnesī pēc operācijas noteikti nav iespējams dzīvot seksuāli (ar dažām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm ir ieteicams ilgāk uzturēt seksuālo atpūtu).

  • Vai ir iespējams sauļoties saulē?

Nē, jo pārmērīgs ultravioleto staru un pārkaršanas daudzums var izraisīt agrīno netipisko šūnu transformāciju vēža šūnās.

  • Vai slimības recidīvs ir iespējams?

Jā, šī iespēja ir iespējama, ja riska faktori nepazūd un patoloģiskā procesa cēloņi nav izārstēti.

Cenas dažādām procedūrām

Displāzijas ārstēšanu var veikt konservatīvi vai operatīvi.

Ar konservatīvu metodi ārstēšanas izmaksas ietver: pārbaudi, analīzi, diagnostikas pasākumus (kolposkopiju, biopsiju). Konsultācijas (atkarībā no klīnikas līmeņa) maksā no 500 rubļiem līdz 3-5 tūkstošiem, diagnostika - līdz 1 000 rubļu katrai analīzei vai procedūrai.

Operācijas var veikt dažādos veidos, tāpēc cena ir atkarīga no izvēlētās metodes:

  • kononizācija - no 1000 rubļiem,
  • lāzers - no 1,5 tūkstošiem rubļu,
  • radio viļņu metode - no 500 rubļiem,
  • cauterizācija - ne vairāk kā 700, vidēji 200 - 500 rubļu,
  • kriodestrukcija - no 1,5 tūkstošiem rubļu,
  • dzemdes noņemšana - no 5000 rubļiem.

Sieviešu atsauksmes par ārstēšanu

Es konstatēju displāziju 3 grūtniecības mēnešos. Es biju ļoti nobijies, bet ārsts mani apliecināja, ka ar manu diagnozi es varētu dzemdēt sevi bez ķeizargrieziena. Tika novērota visa grūtniecība, es regulāri apmeklēju pārbaudes, sekoju diētai. 4 mēnešus pēc dzemdībām es cerēju, ka šī slimība izzudīs. Bet problēma palika. Ārsts ieteica man radio viļņus. Mēs veicām operāciju pirms 3 nedēļām, un tagad viss ir kārtībā, nav pat rētas kreisajā pusē, būs iespējams iegūt otru bērnu. Lai gan ārstēšana bija dārga, tā bija tā vērta, tā nesāpēja un ātri.

Es dzirdēju briesmīgus stāstus par displāzijas sekām tikai pēc pašas slimības. Pārskati bija vispretrunīgākie no ieteikumiem, ko sniedza „neko nedarīt”, „tūlīt operācijai”. Nu, tas noklausījās ārstu un pārtrauca visu padomu lasīšanu. Mēs gandrīz visu gadu esam ārstējuši displāziju. Диета, гомеопатия, здоровый образ жизни вряд ли бы помогли, если бы я не пролечила папиллому. Только после этого болезнь удалось остановить. Последняя кольпоскопия показала положительную динамику.Mans ārsts teica, ka regresija sākās, varbūt pāris mēnešos viss beigsies bez operācijas.

Pēc operācijas pagāja 8 mēneši (man bija elektrokonizācija). Ir labi, ka ārsts uzstāja uz šo metodi. Visa procedūra aizņēma ne vairāk kā stundu, un pēc tam nebija sāpju vai izlādes. Tagad es esmu ambulatorā, bet slimība ir mazinājusies (diagnoze - mērena hiperplāzija noņemta).

Meitenes, es ieteiktu lāzeru ikvienam, kurš ir atradis hiperplāziju. Viegla anestēzija, diena klīnikā un nekādas problēmas. 2 gadus es esmu pārbaudīts, bet viss ir kārtībā. Analīzes ir normālas, pārbaudes laikā - bez izmaiņām. Es nolēmu atstāt savu pārskatu par šo konkrēto metodi.

Dzemdes kakla displāzija un citi patoloģiskie stāvokļi

Dzemdes kakls ir kanāls apakšējā daļā, kas nonāk maksts. No iekšpuses, kā arī dzemdes, tas ir izklāts ar vienu cilindrisku epitēlija šūnu slāni. Tie satur dziedzeri, kas ražo gļotas, veidojot aizsargspraudni. Šī gļotāda novērš patogēnu iekļūšanu no maksts uz dzemdes un piedēkļiem.

Dzemdes kakla displāzija notiek kanāla ievadīšanas vietā maksts. Šī teritorija ir pārklāta ar citu sugu epitēliju. Šūnas atrodas vairākos slāņos, saskaņā ar kuriem ir saistaudu membrāna, kas atdala gļotādu no dzemdes kakla un asinsvadu muskuļiem.

Šajā jomā nav dziedzeri. Epitēlija šūnu forma mainās: apakšējā slānī, kas atrodas uz membrānas (bazālais slānis), tās ir apaļas un tuvākas virsmai - plakanas. Displāzija notiek plakanajā epitēlijā uz robežas ar cilindrisko.

Dzemdes kakla displāziju sauc par plakanās epitēlija slāņu izkārtojuma pārkāpumu šūnu struktūras izmaiņu dēļ. Veselīgo šūnu vidū parādās tā sauktā netipiskā: ar vairākiem kodoliem vai vienu neregulāras formas un palielinātu kodolu. Raksturīgi, ka displāzijā cilindriskās epitēlija šūnu struktūra nav traucēta.

Displāzija atšķiras no erozijas. Ja erodēta šūnu deģenerācija nenotiek, to struktūra paliek normāla. Erozijas cēlonis ir dzemdes kakla kanāla cilindrisko šūnu plakanā epitēlijā (piemēram, abortu, dzemdību vai operāciju laikā). Tajā pašā laikā tie ir pakļauti maksts mikroflorai un pienskābes, ko ražo pienskābes baktērijas. Šī iemesla dēļ uz virsmas slāņa parādās čūlas un iekaisuma zonas. Bieži vien erozija izraisa displāziju.

Dzemdes kakla displāzija no vēža atšķiras ar to, ka atipiskās šūnas, atšķirībā no vēža šūnām, nespēj augt un izplatīties neierobežoti uz citiem audiem. Tomēr pakāpeniski (dažreiz pēc 10 gadiem un vēlāk) atipiskas šūnas var atjaunoties vēža šūnās. Tāpēc šī dzemdes kakla slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību.

Saistītie simptomi

Šai slimībai nav specifisku simptomu. Dzemdes kakla displāzijas gadījumā vieglas slimības izpausmes var nebūt vispār. Reproduktīvās veselības simptomi un pārbaudes nepieciešamība parasti norāda uz sānu patoloģiju simptomiem: dzemdes kakla, olnīcu vai maksts iekaisums un infekcijas slimības. To klātbūtnes pazīmes ir:

  1. Izvadīšana no dzimumorgānu trakta. Mainot parasto konsistenci, krāsu, smaržu, sievietes parasti aicina apmeklēt ārstu un veikt rūpīgu ginekoloģisko izmeklēšanu. Visbiežāk ar dzemdes kakla displāziju izvadīšana var būt bagāta, balta, un tai ir nepatīkama smaka.
  2. Pēc dzimumakta vai tamponu lietošanas izskats asins plūsmā.
  3. Sāpīgums dzimumakta laikā.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā. Notiek smaga dzemdes kakla displāzijas forma.

Dzemdes kakla daļas ginekoloģiskā pārbaude bojājuma rajonā rāda raksturīgus rozā plankumus uz sarkana fona.

Displāzijas sekas

Dzemdes kakla displāzija pirmajā posmā bieži notiek bez ārstēšanas. Šūnu struktūra tiek atjaunota pēc tam, kad organisms atbrīvojas no papilomas vīrusa. Lai tas notiktu, jums ir nepieciešama spēcīga imunitāte. Apmēram 30% gadījumu slimība kļūst hroniska, un gļotādas stāvoklis ir stabils. Daudzus gadus pasliktināšanās nenotiek.

10% gadījumu mērena stadijā nonāk dzemdes kakla viegla displāzija. Šajā stadijā medicīniskā iejaukšanās var nebūt nepieciešama arī tad, ja ķermenis pats saskaras ar vīrusu patoloģijas avotu. Un tikai 25% gadījumu sievietes stāvoklis pasliktinās, nokļūst dzemdes kakla displāzijā 3 grādos.

Slimības progresēšana un dzemdes kakla displāzijas pāreja uz smagu stadiju notiek aptuveni 20% gadījumu. Procesa attīstību ietekmē organisma individuālās īpašības, iedzimtā nosliece uz audzēju slimībām, sievietes vecumu, dzīvesveidu, kontracepcijas veidu.

Grūtniecības laikā dzemdes kakla displāzija parasti neietekmē sievietes stāvokli un augļa attīstību. Dažreiz šajā fizioloģiskajā stāvoklī dzemdes kakla epitēlijā notiek pārmaiņas dabiskās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, kas ir maldīgas kakla displāzijas vai erozijas dēļ. Faktiski sarkanais gredzens maksts epitēlijā var izrādīties kakla pseido-erozija (pārvietojot dzemdes kakla kanāla cilindrisko epitēliju maksts zonā). Tas nerada draudus sievietes veselībai.

Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām novēro dzemdes kakla episko audu stāvokli. Ja tiek konstatēta patoloģija, pārbaude tiek veikta 3–12 mēnešus (atkarībā no izmaiņu pakāpes) pēc piegādes, lai nepalaistu garām dzemdes kakla displāzijas pārejas brīdim uz vēzi.

Preventīvie pasākumi

Lai dzemdes kakla displāzijas ārstēšana būtu veiksmīga un slimība neatkārtotos, sievietei pēc 3–4 mēnešiem jāveic profilaktiska pārbaude, lai pārbaudītu, kā notika dzīšana. Kontroli veic, izmantojot histoloģisko pārbaudi no dzemdes kakla virsmas. Ja analīze rāda, ka viss ir kārtībā, tad apsekojums ir pietiekams, lai atkārtotu reizi gadā.

Imūnās sistēmas nostiprināšana, organisma rezistences palielināšana ir viens no galvenajiem pasākumiem, lai novērstu displāzijas rašanos. Lai to izdarītu, sievietei ir jāēd labi, jācīnās ar vitamīnu trūkumu. Pēc 30-40 gadiem ieteicams lietot kompleksus preparātus ar vitamīniem C, A, B grupu. Kompleksos jāiekļauj tā sauktais pretvēža elements selēns.

Ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un ārstēt dzimumorgānu slimību klātbūtnē.

Saturs

Dzemdes kakla displāziju bieži sauc par dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN - dzemdes kakla intepepelēlija neoplazija). To bieži klasificē pēc šādām pakāpēm, atkarībā no epitēlija virsmas klātbūtnes:

  • CIN 1 (viegla displāzija) - raksturo neparedzētas epitēlija struktūras izmaiņas ar mērenu bazālā slāņa šūnu proliferāciju. Raksturīgās iezīmes ir papilomas vīrusa infekcijas morfoloģisko pazīmju klātbūtne - coilocitoze un dyskeratoze. Šīs izmaiņas nedrīkstētu ietvert vairāk nekā vienu trešdaļu no epitēlija slāņa biezuma, sākot no pamatnes membrānas. Tas rada apstākļus sarežģītai diagnostikai, jo materiālu savākšana citoloģiskai izmeklēšanai skrīninga pētījumu laikā visos gadījumos var nebūt liela apjoma un dziļuma ziņā.
  • CIN 2 (mērena displāzija) - ir izteiktākas morfoloģiskas izmaiņas. Tas ietekmē pusi no epitēlija slāņa biezuma, sākot no pamatnes membrānas.
  • CIN 3 (smaga displāzija) raksturo bojājums vairāk nekā divām trešdaļām epitēlija slāņa. Morfoloģiskās izmaiņas ir ļoti izteiktas. Šo posmu raksturo patoloģisku mitozu parādīšanās, kā arī milzīgu hiperhromisko šūnu kodolu klātbūtne.

Dzemdes kakla displāzijas diagnoze nenozīmē dzemdes kakla vēža attīstību. Patiesībā vairāk nekā 74% sieviešu ar vieglu displāziju 5 gadu laikā atgūstas (Holowaty P et al. 1999). Tāpēc vēža risks ir ievērojami zems.

  • Tikai 1% sieviešu, kam ir CIN displāzija, vai displāzija dodas uz 2. vai 3. posmu
  • Pacientiem ar CIN 2, 16% nonāk CIN 3 2 gadu laikā un 25% - 5 gadu laikā
  • Pāreja no CIN 3 uz dzemdes kakla vēzi novērota 12–32% pacientu (Arends MJ et al. 1998, McIndoe WA et al. 1984).

PAP uztriepes ir standarta līdzeklis dzemdes kakla displāzijas vai vēža atklāšanai sievietē. Izmantojot PAP uztriepi, šūnas tiek noņemtas no dzemdes kakla virsmas un pēc tam pārbaudītas ar mikroskopu. Nenormālas šūnas ir atrodamas aptuveni 5–7% PAP uztriepes (Jones BA et al 2000).

Galvenā problēma ir reta PAP uztriepes izmantošana. Vairumā gadījumu, saņemot rezultātus, kas apstiprina displāziju, ir nepieciešams atkārtot uztriepes dažu mēnešu laikā. Tomēr 10-61% sieviešu netiek pārskatītas. Iemesls: pamatzināšanu trūkums.

Amerikas vēža biedrības 2002. gada skrīninga vadlīniju statistika ir šāda:

  • Sievietēm jāizskata dzemdes kakla vēzis no 21 gadu vecuma vai ne vēlāk kā 3 gadus pēc pirmā seksuālā kontakta sākuma.
  • Dzemdes kakla vēža pārbaude jāveic reizi gadā vai reizi divos gados, ja testi bija negatīvi
  • Sievietēm, kas ir 30 gadus vecas un vecākas ar 3 negatīvām normālām uztriepēm-PAP, jāpārbauda ik pēc 2-3 gadiem
  • Sievietes, kuru dzemde ir izņemta, var pārtraukt izmeklēšanu, kā norādījis ārsts.
  • Sievietes, kas vecākas par 70 gadiem, var apturēt testēšanu pēc 3 normāliem negatīviem PAP uztriepes rezultātiem un pozitīvu rezultātu neesamību 10 gadus.

  • ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas ietekmē hormonus, īpaši - tabletes, t
  • ģimenē, tuvos radiniekos,
  • slikti ieradumi, nikotīna un alkohola t
  • seksuālā dzīve, kuru meitene sāka pirms sasniedzot 18, pirms visu vajadzīgo gļotādu t
  • atkārtota grūtniecības pārtraukšana vai bieža pārtraukšana, ja dzemdes kakls ir ievainots, var izraisīt dzemdes kakla displāziju, šajā gadījumā erozija ir 90%;
  • bieži mainās seksuālie partneri
  • higiēnas elementārā nevērība [1].

Skatiet videoklipu: OgresTV: Latvijā ar vēzi slimo katrs piektais (Oktobris 2019).

Loading...