Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Pseudotuberculosis pieaugušajiem: simptomi, diagnostika, ārstēšana, profilakse, pazīmes, cēloņi

Pseudotuberkulozi sauc arī par Far Eastern scarlet līdzīgu drudzi un yersiniosis. Šiem nosaukumiem, kas atšķiras viens no otra, ir skaidrojumi. Skatoties kaut ko neparastu bērna uzvedībā un labklājībā, pievēršot uzmanību dīvainajiem simptomiem, pieaugušie veda bērnus pie ārsta. Bieži vien vecāki baidās no psiudotuberkulozes diagnozes, ko dzirdējis ārsts, jo viņi saista to ar visām zināmajām Kocha niedres izraisītajām infekcijām.

Patiesībā šai slimībai nav nekāda sakara ar tuberkulozi: tas ir vienkārši tas, ka orgānos tika konstatētas morfoloģiskas izmaiņas, kas atgādina tuberkulozi, un līdz ar to nosaukums. Šajā rakstā mēs runāsim par šīs patoloģijas ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Vēl viens slimības nosaukums bija epidēmija Tālajos Austrumos un izsitumu raksturs, kas atgādina skarlatīnu. Pareizākie no šiem nosaukumiem ir yersiniosis, jo slimības izraisītājs ir E. coli, kas pieder pie Yersinia ģints.

Yersiniosis - zarnu infekcija ar tās raksturīgajām klīniskajām pazīmēm, kas izpaužas ādas, gremošanas sistēmas un locītavu sakāvē. Slimība ir plaši izplatīta.

Slimības cēloņi

Pseudotuberkuloze attiecas uz zoonozēm, ti, infekcijas avots ir dzīvnieki. Pētījumi liecina, ka patogēns ir sastopams zīdītājiem (tostarp suņiem un kaķiem), putniem, abiniekiem, zivīm, dažiem kukaiņiem.

Infekcija tiek pārnesta ar pārtiku un ūdeni. Ļoti retos gadījumos infekcija notiek caur mājsaimniecības kontaktu. Ņemot vērā infekcijas ceļu, pseudotuberculosis attiecas uz zarnu infekcijām.

Galvenais infekcijas avots ir peles un žurkas. Gada aukstajā sezonā viņi apmetas pagrabos un dārzeņu veikalos, kā arī inficē dārzeņus ar urīnu. Pētījumi ir pierādījuši, ka šādā veidā tiek inficēti līdz 20% dārzeņu.

Šo neapstrādāto dārzeņu izmantošana (salātu veidā) inficē pieaugušos un bērnus. Tas izskaidro slimības ziemas un pavasara sezonalitāti. Reti inficēti ar ūdeni: dzerot ūdeni no atklāta dīķa. Dažos gadījumos infekcija notiek ar neapstrādātu pienu.

Ir uzņēmīgi pret jebkura vecuma bērniem. Zīdaiņi neslimst ar yersiniosis, jo viņi vēl neapēd svaigus dārzeņus. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, tāpēc slimība tiek reģistrēta kā atsevišķs gadījums. Tiesa, bērnu slimību grupas slimības ir iespējamas arī tad, kad visi bērni ēd piesārņoto salātu vai kad viņi spēlē piesārņotā smilšu kastē.

Yersinia ir stabila vidē, jo īpaši zemā temperatūrā. Tas var ilgt vairākus gadus ūdenī, uz dārzeņiem un augļiem - līdz 2 mēnešiem. Baktērijai ir vairākas šķirnes (celmi). Tādēļ ir iespējama atkārtota slimība, ko izraisa cita Yersinia celms.

E. coli neizveido sporu, bet var izdalīt gļotādu, kas to aizsargā kapsulas veidā. Kad 10 sekundes vārās mirst, dezinfekcijas līdzekļu darbības laikā mirst 1 minūšu laikā, ultravioletā starojuma iedarbībā - pusstundā. Yersinia izdala vairāku veidu vielas, kurām ir toksiska iedarbība uz audu šūnām, asinsvadiem.

Pseido-tuberkulozes simptomi

Ir tipiskas un netipiskas (izdzēstas, asimptomātiskas) slimības formas, kurām var būt atšķirīgs ilgums un smagums. Akūta slimība ilgst līdz 1 mēnesim, ilgstoša - līdz 3 mēnešiem, hroniska - ilgāka par 3 mēnešiem.

Atkarībā no dominējošā simptoma un dominējošā orgānu bojājuma tipiskas formas pseudotuberculosis:

  • kuņģa-zarnu trakta
  • vēders,
  • locītavas,
  • mononukleoze,
  • septisks,
  • hepatīts,
  • kombinēti vai vispārināti.

Inkubācijas periods var atšķirties: no 3 dienām līdz 3 nedēļām, vidēji tas ir 1 nedēļa. Infekcija sākas akūti. Dažiem bērniem sākotnējās izpausmes ir līdzīgas aukstai slimībai: kakla apsārtums, iesnas, klepus ar drudzi ar drebuļiem, acs konjunktīvas apsārtums un asinsvadu paplašināšanās uz sklēras. Dažreiz parādās pat herpes izvirdumi uz deguna lūpām vai spārniem.

No pirmajām dienām novēro vispārēju vājumu, apetītes pasliktināšanos un galvassāpes. Simptomi aug ļoti ātri. Temperatūra ilgu laiku, vismaz nedēļu, tiek turēta lielā skaitā. Pretpirētiķi ir neefektīvi. Agrīnā vecumā bērna slimība var būt smaga.

Ādas izpausmes, izsitumi

Raksturīgās izpausmes ir uz ādas. Smags ādas apsārtums ir vērojams sejā un kaklā ("kapuca" simptoms), rokām un kājām ("cimdu un zeķu" simptoms). 3-4 dienu laikā parādās izsitumi.

Vienlaikus viņa izlej (dažreiz 2 dienas), bet izsitumu raksturs var būt atšķirīgs: mazais punkts, mezgliņš, plankumains, hemorāģisks. Bērniem izsitumi var būt saistīti ar nelielu niezi.

Izsitumi atrodas simetriski gar ekstremitāšu lokanajām virsmām, cirksnī, gar ķermeņa sānu virsmām. Dabas locītavās un lielās locītavās var rasties izsitumu biezināšanās. Ādas zem izsitumu elementiem var būt parastā krāsa, bet tā ir iespējama un tās apsārtums vai dzeltenā krāsa.

Tur ir izsitumi no 1 līdz 7 dienām. Hemorāģiski izsitumi izzūd lēni. Otrajā slimības nedēļā āda sāk mizot: pityriasis (mazs) uz ķermeņa un sejas, lapveida vai lamellas uz kājām un plaukstām. Pēc izsitumiem var būt neliela pigmentācija.

Veselības stāvoklis pēc izsitumu izzušanas nedaudz uzlabojas. Slimības ādas izpausmju pārsvars pret intoksikāciju ir raksturīgs tā sarkanajai formai.

Uztveriet gremošanas orgānus

Kad pseudotuberculosis ietekmē gremošanas orgānus dažādās smaguma pakāpēs. Mēle sākotnēji ir blīvi pārklāta ar baltu ziedu. Aptuveni 5. dienā tā tiek noņemta no plāksnes, iegūst spilgti rozā krāsu (sārtināt) ar izteiktu papilla.

Bērns sūdzas par vēdera sāpēm no vidējas līdz smagas. Sāpju lokalizācija ir atšķirīga: labajā čūla reģionā, epigastriskajā, nabas, labajā hipohondrijā. Sāpju raksturs ir arī atšķirīgs: sāpes, blāvi vai griešana, pastāvīga vai paroksismāla.

Var parādīties citi simptomi: slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana. Galvenokārt skar tievo zarnu. Šādā gadījumā krēsls būs šķidrs vai sāpīgs, paātrinās (no 2 līdz 15 rubļiem) ar nepatīkamu smaržu. Dažreiz izkārnījumos parādās neliels gļotas vai asins daudzums.

Iekaisuma process vēdera dobumā noved pie mezenteriālo limfmezglu sakārtošanas un pat parastā procesa. Daži bērni tiek ārstēti ar apendicītu. Pielikuma iekaisums var atšķirties no katarakta līdz gangrenozam.

Šādi simptomi ir vērojami pseudotuberkulozes vēdera vai kuņģa-zarnu trakta formās, atkarībā no tievās zarnas vai kuņģa dominējošā bojājuma.

Pseudotuberculosis Forms

Bieži bērni ir un hepatīta veidā yersiniosis (daži ārsti to sauc par dzelte). To raksturo: sāpes labajā hipohondrijā, tumšā urīna krāsa, dzeltenība (dažādās pakāpēs), skleras, krāsas izkārnījumi, aknu paplašināšanās.

Pārbaude atklāja paaugstinātu bilirubīna līmeni, fermentu aktivitāti un sārmainā fosfatāzes līmeni. Smagas slimības gadījumā samazinās olbaltumvielu daudzums asinīs, izmaiņas asins koagulācijas sistēmā.

Dzeltenums saglabājas drudža laikā, asins skaitļi normalizējas arī 1-2 nedēļu laikā, un palielināts aknu izmērs var notikt ilgu laiku. Smagas slimības gadījumā hepatīta smagums un ilgums var būt nozīmīgs.

Iekaisuma process var izplatīties arī uz aizkuņģa dziedzeri. Šajā gadījumā sāpes vēdera augšdaļā izstarosies (tiks dots) aizmugurē. Sāpīga ir abu hipohondriju kuņģa sajūta. Atkārtota vemšana, vaļīga izkārnījumi. Pārbaude atklāja paaugstinātu diastāzes līmeni urīnā.

Artrāls vai locītavu forma pseudotuberculosis attīstās biežāk nekā 50% gadījumu. Var būt viena (monoartrīta) vai vairāku locītavu iekaisums (poliartrīts). Ļoti bieži bērni vairākas dienas sūdzas par dažāda smaguma locītavu sāpēm.

Ja locītavu iekaisums parādās ādas pietūkums un apsārtums skartās locītavas rajonā, sāpes kustībā un mierā, disfunkcija. Artrīts ilgst 3 nedēļas vai ilgāk. Galvenokārt skar potītes, ceļa locītavas, rokas un locītavu locītavas. Bet gūžas, plecu un starpskriemeļu locītavas var uzliesmot.

Mononukleozes forma ļoti līdzīgs mononukleozes izpausmēm bērniem: to raksturo intoksikācija un tonsilīts, kā arī palielināta aknas un liesa. Viens no šīs formas raksturīgajiem simptomiem ir limfmezglu bojājums.

Par kombinētā veidā slimībām ir raksturīgi skaidri izteikti vairāki sindromi: vēdera, locītavas, skarlatīnas un dzelte.

Visgrūtāk plūsma septisks variants slimībām. Par laimi, šī forma ir reta. To raksturo stipras intoksikācijas kombinācija ar ilgstošu augstu drudzi un dažādu sistēmu un orgānu bojājumiem. Papildus iepriekš aprakstītajiem sindromiem tiek uztverti nervu un sirds un asinsvadu sistēmas.

No sirds puses parādās ritma traucējumi (sirdsdarbības ritma un citu aritmiju veidu samazināšanās vai palielināšanās), asinsspiediena pazemināšanās, toksīnu iedarbības dēļ var rasties miokardīts, parādās EKG izmaiņas un dzirdami sirds skaņas.

Nervu sistēmas sakāve var izpausties kā starpkultūru neiralģija, išiass, smaga galvassāpes, bezmiegs, vemšana. Smagos gadījumos attīstās meningīts (meningītu iekaisums) vai meningoencefalīts (membrānu iekaisums tiek apvienots ar smadzeņu vielas iekaisumu).

Pseido-tuberkulozes pīķa periods ilgst, atkarībā no procesa smaguma, no 1 līdz 3 nedēļām.

Netipiski izdzēsts yersiniosis raksturo vieglas un ātri izzūdošas izpausmes. Netipiski latentā forma pseudotuberculosis izpaužas tikai ar imunoloģiskām reakcijām, ja nav klīnisku izpausmju. Netipiskas formas tiek diagnosticētas infekcijas fokusos, veicot kontakta bērnu laboratorisko izmeklēšanu.

Komplikācijas

Ar vienmērīgu pseudotuberkulozes gaitu komplikācijas nenotiek. Neērts kurss var turpināties ne tikai ar paasinājumu un recidīviem, bet arī ar citas infekcijas slāni vai izraisīt hroniskas slimības paasinājumu.

Atgūšanas periods ir ilgs, var ilgt līdz 5 mēnešiem. Šajā laikā puse no slimajiem bērniem attīstās slimības paasināšanās un recidīvi. Paaugstināšana tiek saukta par slimības izpausmju pastiprināšanos pēc šī uzlabošanās. Recidīvs - simptomu atsākšana pēc klīniskās un laboratorijas atveseļošanās.

Relaps bieži notiek no 10 līdz 20 dienām normālas temperatūras. Recidīva smagums un ilgums ir atšķirīgs. Viņu klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā pirmajā slimības viļņā, atšķirīgā pakāpē. Bieži rodas izsitumi ar paasinājumu un recidīvu.

Iekšējo orgānu daļā var būt tādas izmaiņas, kas iepriekš nav konstatētas. Dažiem bērniem recidīva laikā parādās tikai testa rezultātu pasliktināšanās. Ar recidīviem ilgstošas ​​locītavu sāpes un neiralģija var būt nepatīkamas. Viena atkārtošanās biežāk tiek atzīmēta, bet var būt vairāk nekā trīs.

Īpašas pseido-tuberkulozes komplikācijas ir:

  • apendicīts
  • zarnu perforācija,
  • zarnu obstrukcija,
  • nieru bojājumi (glomerulonefrīts, abscess), t
  • miokardīts,
  • smadzeņu bojājumi (meningoencefalīts, abscess),
  • holecistīts un citi.

Pseudotuberkulozes diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz klīniskiem datiem un laboratorijas pārbaudēm.

Diagnostiski nozīmīgi simptomi ir: ilgstošs paaugstināts drudzis, vairāku orgānu (vairāku) bojājumi, raksturīga izsitumi.

Diagnozi apstiprina laboratorijas dati. Tiek izmantotas bakterioloģiskās, imunoloģiskās un seroloģiskās pārbaudes metodes.

Bakterioloģiskā metode ļauj izolēt patogēnu no pētāmā materiāla: izkārnījumi, asinis, deguna gļotādas pietvīkums, krēpas, smadzeņu šķidrums. Pirms ārstēšanas sējas materiāls tiek veikts trīs reizes pirmajā slimības nedēļā. Šīs analīzes rezultātus var iegūt tikai pēc 2-3 nedēļām.

Pseudotuberkulozes seroloģiskajai un imunoloģiskajai diagnozei ir vairākas ļoti jutīgas un stingri specifiskas metodes, kas var atklāt antigēnu un antivielas pret izraisītāju. Enzīmu imūnanalīze ļauj identificēt Yersinia antigēnus fekālijās vai citā materiālā.

Izpētīts pāris serums, kas ņemts 2 un 4 nedēļu laikā. Antivielu titra palielināšanās 4 reizes apstiprina klīnisko diagnozi. Tiek izmantota arī ātra diagnostika, izmantojot netiešo hemaglutināciju ar diagnostiku.

Asins klīnisko analīzi raksturo šādas izmaiņas: leikocītu skaita pieaugums, limfocītu un trombocītu skaita samazināšanās, eozinofilu skaita pieaugums un paātrināta ESR.

Bērnu ar pseudotuberkulozi ārstēšana notiek slimnīcā. Smagas slimības gadījumā gultas atpūtu nosaka, līdz drudzis pazūd.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai un tajā jāiekļauj:

  • antibiotiku terapiju
  • simptomātiska ārstēšana
  • uztura pārtika.

No antibakteriālas zāles antibiotikas un ķīmijterapijas zāles. Var izmantot arī sulfa zāles. Veiksmīgi tiek izmantoti cefalosporīni (Ceftibutēns, Cefotaksīms), Levomitsetīns, aminoglikozīdi (gentamicīns, Tobramicīns, Amikacīns, Netilmicīns). Smagos slimības gadījumos tiek izmantoti karbapenems (Meropenēms, Imipinems). Visefektīvākais medikaments tiek uzskatīts par hloramfenikolu. Antibakteriālas zāles, ko lieto vecuma devā. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma. Parasti 1 vai 2 nedēļu kurss.

Kvalitāte simptomātiska terapija ir noteikti detoksikācijas līdzekļi (glikozes-sāls šķīdumi, plazmas aizvietojošas zāles), desensibilizējoši līdzekļi (Diazolin, Dimedrol, Tavegil uc), vitamīnu kompleksi. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti sirdsdarbības līdzekļi, zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīnu, Trental).

Ar sakāvi locītavu izmanto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Diklofenaka nātriju, Ibuprofēnu, Naklofenu). Iteriskā formā tiek izrakstīti hepatoprotektori (Glutargīns, Essentiale Forte N, Carsil, Hepabene, Heparsil, Hepatosan, Glicyrrhizin uc).

Smagu pseudotuberkulozes formu ārstēšanā tiek izmantoti īsi glikokortikoīdu kursi.

Komplikāciju gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Jebkurā slimības formā tiek piešķirti bērni uzturs kas ietver garšīgu, ceptu, treknu produktu izslēgšanu. Koncentrēta buljona lietošana nav ieteicama. Diēta ir ieteicama līdz pusotra mēneša laikā.

Prognoze bērniem parasti ir labvēlīga, jo viņiem raksturīgas vieglas un vidēji smagas slimības formas, kas parasti beidzas ar atveseļošanos, savlaicīgi ārstējot bērnu.

Ekstrakts tiek veikts pēc 21 dienas, klīniski atgūstoties un iegūstot negatīvu bakterioloģiskās analīzes rezultātu.

Profilakse

Nav specifiska profilakse (vakcinācija pret pseudotuberkulozi).

Preventīvie pasākumi ietver:

  • grauzēju kontrole,
  • sanitāro standartu ievērošana, uzglabājot produktus, t
  • higiēna ēdiena gatavošanas laikā,
  • sanitāro kontroli pār ūdens apgādi.

Vārot salātus no svaigiem dārzeņiem, jums rūpīgi jānomazgā dārzeņi un jāpārlej ar verdošu ūdeni.

Resume vecākiem

Pseido-tuberkulozes izpausmes bērnībā ir ļoti dažādas. Tikai ārsts var veikt diagnostiku laikā un diferencēt to no daudzām citām slimībām. Tādēļ jebkurai slimībai ar drudzi un izsitumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana novedīs pie ātras atveseļošanās.

Izlasot vienkāršus profilakses pasākumus šīs infekcijas rašanās gadījumā, jums stingri jāievēro tās. Galu galā, vienmēr ir vieglāk novērst slimību nekā izārstēt.

Kurš ārsts sazinās

Ja bērnam ir augsts drudzis, ādas izsitumi un citas infekcijas slimības pazīmes, ir nepieciešams zvanīt uz pediatru mājās un smagos gadījumos - ātrās palīdzības. Ja Jums ir aizdomas par yersiniosis bērnu, kas nogādāts infekcijas slimību slimnīcā. В дальнейшем, при поражении различных органов и систем и необходимости дифференциальной диагностики, могут быть назначены консультации профильных специалистов: дерматолога, ревматолога, гастроэнтеролога, гепатолога, кардиолога, невролога, хирурга.

Pseudotuberkulozes cēloņi pieaugušajiem

Yersinia pseudotuberculosis izraisītājs. Jutīga pret žāvēšanu, saules gaismu, augstu temperatūru. Uzliesmošanas laikā nekavējoties mirst dezinfekcijas līdzekļu, saules gaismas iedarbībā. Patogēnam ir H- un O-antigēni. O-antigēniem ir 6 seroloģiskie varianti. Visbiežāk cilvēks izraisa serovāru I personā, retāk III un IV, I-III ražo endotoksīnu. Patogēnam ir izteiktas alerģiskas īpašības.

Pseudotuberculosis: kas tas ir un kādas ir sekas


Pseudotuberkulozes izraisītājs ir baktērija Yersinia pseudotuberculosis, kas ir daļa no Enterobacteriaceae ģimenes. Šī gramnegatīvā baktērija ir H- un O-antigēnu struktūrā. Pamatojoties uz O-antigēniem, ir astoņi galvenie baktēriju serovarianti. Visbiežāk patogēni ir 1 un 3, 2,4 un 5 serovāri ar vidējo patogenitāti, un 6,7 un 8 serovarianti ir vismazāk bīstami cilvēkiem.

Patoloģiskos simptomus izraisa endotoksīnu izdalīšanās, ko veic baktēriju šūna. Daži celmi spēj radīt eksotoksīnus. Pseudotuberkulozes infekcijas izraisītājs bieži sastopams dabā. Pētījumi ir ļāvuši izolēt baktēriju no dažādu dzīvnieku sugu izkārnījumiem un orgāniem, dārzeņu un sakņu kultūrām, no ūdens un augsnes.

Cilvēku galvenais patoloģijas avots ir grauzēju ģimenes pārstāvji. Tie ir ļoti jutīgi pret baktērijām un inficē izdalījumus, kas satur augsni, ūdeni un pārtiku. Patogēns tiek glabāts tajos ilgu laiku un var vairoties.

Galvenais pārraides veids ir barība (pārtika). Biežāk persona inficējas, ēdot dārzeņus, piena produktus. Uzglabājot produktus saldēšanas laikā, baktērijas var vairoties pārtikas produktos. Arī persona var būt inficēta, ja viņš dzēra ūdeni no atklātajiem rezervuāriem.

Pseudotuberkuloze bērniem pirmsskolas un skolu izglītības iestāžu grupās.

Pseudotuberculosis pieaugušajiem grupā pieejama arī augstākās izglītības iestādēs, militārajās vienībās un citās organizācijās.

Pēc iekļūšanas organismā patogēns iekļūst zarnu limfoidā auda šūnās, pēc tam iekļūst reģionālajos limfmezglos un izraisa iekaisuma procesu. Ar limfātiskās barjeras sakāvi baktērijas nonāk asinsritē, no kurienes tās nonāk orgānos. Orgānos tiek novērota to masveida nāve, atbrīvojoties no endotoksīniem, kas izraisa klīniskas izpausmes. Patogēni arī uzkrājas makrofāgos.

Šī patoloģija palīdz attīstīt vispārēju patoloģijas un polimorfisko klīnisko izpausmju formu. Orgānos, kuros ir daudz makrofāgu elementu, veidojas pseido-tuberkulozes fokus granulomu veidā. Dažreiz mikroabsēžu veidošanās. Ilgstošas ​​toksīnu iedarbības gadījumā rodas alerģiski apstākļi. Imunitāte ar pārnesto tuberkulozi veidojas lēni un saglabājas neilgu laiku. Tādēļ bieži notiek patoloģijas recidīvi. Pilnīga atveseļošanās notiek, pilnībā likvidējot patogēnu un izvadot to no organisma.

Pseudotuberculosis: diagnoze


Pseudotuberkulozi bērniem un pieaugušajiem diagnosticē atbilstoši smagiem klīniskiem simptomiem un papildu testu rezultātiem. Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pozitīvi reaģējot uz seroloģiskiem un bakterioloģiskiem pētījumiem.

Patogēna identifikācija varbūt no mutes dobuma un rīkles, urīna, fekāliju, resentēto papildinājumu un limfmezglu noņemšanas. Bakterioloģiskā metode izmanto Cook un Patterson metodi, kas balstās uz baktēriju spēju vairoties barības vielu vidē zemas temperatūras apstākļos.

Tiešās asins kultūras gadījumā hemokultūras izolācija nav iespējama. Diagnozei izmanto arī bioloģiskos testus ar dzīvniekiem un turpmāku patogēna izolāciju.

Attiecībā uz seroloģisko diagnozi galvenie pētījumu veidi ir netiešās hemaglutinācijas reakcijas (PHAA) un aglutinācijas reakcijas (RA). Hemaglutinācijas gadījumā diagnostiskais titrs ir no 1 līdz 100 un aglutinācijas reakcijai - no 1 līdz 200. Šo metožu gadījumā galvenais diagnostikas kritērijs ir antivielu titra 4-kārtīgs palielinājums dinamiskā pētījumā, izmantojot pāru serumus. Tomēr attiecībā uz seroloģiskajām metodēm pastāv kopīgi trūkumi - zems specifiskums un diezgan vēlu laiks paredzētās diagnozes apstiprināšanai.

Turklāt, lai noteiktu izmantoto patoloģiju, šādas ātrās metodes:

  • netieša imunofluorescences reakcija, t
  • lateksa aglutinācija,
  • koaglutinācijas reakcija,
  • fermentu imūnanalīzi.

Šo metožu izmantošana rada iespēju identificēt patoloģiju bioloģiskajos plašsaziņas līdzekļos slimības attīstības sākumā.

Vēl viena diagnostikas metode ir polimerāzes ķēdes reakcija, ar kuru iespējams identificēt baktēriju ne tikai bioloģiskajā vidē, bet arī ūdenī un pārtikā.

Dažos gadījumos veic diagnostisku laparotomiju vai laparoskopiju, lai izslēgtu akūta vēdera stāvokli. Ir nepieciešams arī diferencēt slimību ar tādām patoloģijām kā skarlatīnu, masalām, akūtu elpceļu vīrusu slimībām, masaliņām, akūtām zarnu infekcijas slimībām, hemorāģiskām drudzēm, reimatismu, tīfu un enterovīrusu infekciju.

Pseudotuberculosis: simptomi bērniem (foto)


Pseudotuberkuloze bērniem izraisa spilgtus simptomus pēc inkubācijas perioda beigām, kas ilgst no 3 līdz 18 dienām. Raksturīga akūta slimības izpausme: strauja temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem. Daudz retāk ir gadījumi, kad simptomi pakāpeniski palielinās.

Sākotnējā posmā pseudotuberculosis bērniem ir šādi simptomi:

  • vājums
  • galvassāpes
  • bezmiegs
  • samazināta apetīte
  • drebuļi
  • muskuļu un locītavu sāpes,
  • deguna sastrēgumi
  • klepus
  • sāpes vēderā,
  • slikta dūša un vemšana.

Eksāmenā ārsts atzīmē tipisku pseudotuberculosis simptomi, proti, kakla un sejas hiperēmija (apsārtums), nasolabial trijstūra, konjunktīvas hiperēmija, bērnu izsitumi uz deguna un lūpu spārniem. Raksturīga ir arī pelēkā baltā zieda izskats uz mēles. Mēles tīrīšana notiek trešajā dienā, gļotāda kļūst sārtināt.

Simptomi attīstās pakāpeniski, slimības maksimums veido 3-4 dienas pēc tam, kad sākas acīmredzamas patoloģiskā procesa pazīmes. Patoloģijas virsotnē saindēšanās simptomi saasinās, temperatūra sasniedz maksimālo vērtību, tas ir iespējams ķermeņa izsitumi un iekšējo orgānu bojājumiem.

Dažos gadījumos šādu spilgtu simptomu parādīšanās:

  • cimdu simptoms - izsitumi uz rokām rozā-zilgana krāsā,

  • zeķu simptoms - izsitumi uz kājāmkā rozā-zilgana kāju krāsa, t
  • pārsega simptoms - sejas izsitumiun kakla apsārtums ar cianozes mājienu.

Ķermeņa izsitumi bērns izrādās straujš un tam piemīt plankumi, kas līdzīgi skarlatīnam. Izsitumi var būt atšķirīgi - rozā, spilgti sarkanā krāsā. Raksturo plašāko izsitumu izpausme locītavās cietas eritēmas veidā.

Klasiskajā slimības formā izsitumi (foto) lokalizēts vēdera lejasdaļā, ķermeņa sānu daļās, zem padusēm.

Ārsti atzīmē pozitīvus tūbiņa, šķipsnu, pastas simptomus.

Slimībai ir arī šādi simptomi:

  1. Artralģija - sāpes locītavās - interfalangāls, radiokarpālais, ceļgala, potītes.
  2. No gremošanas sistēmas tiek novērota vēdera uzpūšanās, izkārnījumi, sāpju sindroms. Bērns bieži atsakās ēst, sliktu dūšu un vemšanu.
  3. Dažos gadījumos ir iespējama hepatosplenomegālija - tas ir, aknu un liesas lieluma pieaugums. Šī iemesla dēļ tiek novērota ādas un sklēras ikteritāte (dzeltenība).
  4. No sirds un asinsvadu sistēmas puses ir: bradikardija (retāk - tahikardija), sistoliskais troksnis, asinsspiediena pazemināšanās, vadītspējas traucējumi.

Klīnisko simptomu spilgtais raksturs ļauj veikt iepriekšēju diagnozi un piešķirt nepieciešamos pētījumus, lai to apstiprinātu.

Pseudotuberculosis pieaugušajiem: simptomi (foto)


Pseudotuberkulozes gaita pieaugušajiem pacientiem parasti ir līdzīga kā bērniem. Pamatojoties uz dominējošajiem simptomiem, nepieciešams izcelt vairākas slimības klīniskās formas. Patoloģijas sadalījums formās ir noteicošais faktors ārstēšanas shēmas pareizai izvēlei.

Ir šādas pseido-tuberkulozes formas:

  • vēders,
  • icteric
  • arthralgic,
  • katarrāls
  • eksantēma,
  • jaukta
  • latents
  • nolietojies
  • vispārināts.

Vēdera formā dominē gremošanas sistēmas orgāni un līdz ar to vēdera sāpes, slikta dūša, vemšana, caureja. Slimība pareizajā hipohondrijā, tumšā urīna izskats, ikterichnost āda un skleras, palielinot aknu lielumu, ir raksturīgas icteriskajai formai.

Artralģiskas formas gadījumā tiek novērota artralģija, kas var izraisīt pacienta kustību. Kad tiek novērota eksantēmiskā forma izsitumi pieaugušajiem, ko raksturo "zeķu" simptomi

Katarāla formu raksturo iesnas, klepus, iekaisis kakls un sāpīgums, hiperēmija un mutes un rīkles gļotādas pietūkums.

Jaukta forma ietver divu patoloģiskā procesa veidu simptomu kombināciju. Latentās un izdzēstās formas raksturo neizpaustie simptomi un atklāšanas grūtības. Vispārinātā veidā trīs vai vairāk sindromi parādās tā, ka ir grūti izvēlēties visizteiktāko. Šī forma ir vissmagākā ar plūsmu.

Ar novēlotu ārstēšanas sākumu vai tā neefektivitāte var radīt vairākas komplikācijas. Pseido-tuberkulozes infekcijas komplikācijas ir:

  • alerģiski stāvokļi: angioneirotiskā tūska, nātrene,
  • reaktīvs artrīts
  • Reitera sindroms,
  • eritēma nodosum,
  • meningīts
  • nieru mazspēja un nefrīts,
  • pneimonija,
  • miokardīts.

Jo ātrāk tiek veikti pseido-tuberkulozes terapeitiskās korekcijas pasākumi, jo ātrāk šī slimība var izārstēt, un jo mazāka ir iespēja, ka attīstīsies komplikācijas.

Pseido-tuberkulozes ārstēšana bērniem un pieaugušajiem


Šādas narkotiku grupas tiek izmantotas kā pseido-tuberkulozes zāļu terapijas līdzeklis:

  • antibiotikas (cefalosporīni, hloramfenikols, gentamicīns, streptomicīns, doksiciklīns), t
  • sulfa narkotikas,
  • ķīmijterapija,
  • detoksikācijas produkti (enterosorbenti),
  • desensibilizējošas zāles
  • stiprinātāji
  • imūnmodulatori,
  • preparāti rehidratācijai.

Ārstēšanas ilgums dažādām slimības formām var būt atšķirīgs. Vietējām formām ārstēšana var ilgt no vienas nedēļas līdz 10 dienām un vispārinātām formām - vismaz divas nedēļas. Varbūt ķirurģiskas ārstēšanas iecelšana atbilstoši indikācijām.

Smagas intoksikācijas gadījumā ir nepieciešama gultas atpūta, kā arī noteikts maigs uzturs. Atgūšana tiek reģistrēta, kad divreiz saņemat negatīvus bakterioloģiskos testus.

Pseudotuberculosis tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana


Jāatzīmē, ka tradicionālo medicīnu var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Neviens tautas līdzeklis nevar nodrošināt patoloģisko patogēnu ķermeņa atbrīvošanu metodes ir piemērojamas tikai, lai atvieglotu klīniskie simptomi slimībām.

Visu tautas aizsardzības līdzekļu starpā var izšķirt vairākas grupas, lai koriģētu kaitējumu dažādām orgānu sistēmām:

  1. Gremošanas sistēmai. Lai ātrāk izvadītu patogēnu no organisma, jāizmanto kumelīšu infūzija. Lai to padarītu, 200 mililitros karsta ūdens ir jāvelk 3 tējkarotes ziedu un atstājiet uz 2 stundām. Jums ir nepieciešams dzert pusi glāzes 4 reizes dienā. Ir lietderīgi izmantot arī kliņģerīšu ziedu infūziju. To sagatavo un piemēro līdzīgā veidā.
  2. Elpošanas sistēmai. Lai mazinātu simptomus, darbosies kartupeļu ziedu vai blūza putnu ziedu novārījums.
  3. Ādai un locītavām. Labs rīks ir vanna ar auzu vai klijām. Tos var izmantot tikai zemākā ķermeņa temperatūrā. Tāpat ir lietderīgi noslaucīt izsitumus ar alvejas sulu.
  4. Stiprināt ķermeni. Kā stiprinošu līdzekli var izmantot Hypericum un nātru lapu infūziju. Tāpat ir lietderīgi sagatavot sasmalcinātu dzērveņu, valriekstu un medus maisījumu. Šādas garšīgas zāles var lietot vienu tējkaroti no rīta pirms brokastīm.

Pirms jebkuras populāras receptes lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Antibiotiku un citu zāļu neievērošana var izraisīt nopietnu komplikāciju pasliktināšanos un attīstību.

Pseudotuberkulozes epidemioloģija pieaugušajiem

Infekcijas avoti: grauzēji, mazie liellopi, 27 mājputnu sugas, liellopi, truši, zirgi, kaķi, suņi, cūkas. Slimās personas loma ir nenozīmīga. Cilvēks nav bīstams.

Nosūtīšanas faktori: produkti: dārzeņu salāti, vinaigretes, kāposti, burkāni, svaigi augļi, piens, biezpiens, siers, sviests, krējums, gaļa, zivju produkti (želejas, želejas), konditorejas izstrādājumi, sulas, kompoti, ūdens, augsne.

Slimība ir gadu, pieaugums februārī - martā. Biežāk bērni un jaunieši no pilsētām, kas jaunākas par 17 gadiem, ir slimi. Ir iespējamas atkārtotas slimības. Imunitāte ir trausla.

Pseudotuberkulozes patoģenēze pieaugušajiem

Patogēns iekļūst ķermenī caur muti un ir nostiprināts zarnās uz limfoidiem, ileīts, attīstās apendicīts. Tur patogēns vairojas un nonāk mezenteriskajos limfmezglos caur limfātiskajiem kanāliem. Dažreiz patogēns nonāk asinsritē, attīstās bakterēmija, un patogēns nonāk dažādos orgānos un sistēmās: aknās, plaušās, smadzeņu membrānās, liesā, izraisot klīnikas polimorfismu. Patogēns izraisa endotoksīnu, attīstās intoksikācija. Attīstās organisma alerģija: nātrene, angioneirotiskā tūska, artrīts, uretrīts. Tas var būt kolagenozes attīstība, autoimūns process, nodarījuma eritēma, miokardīts, sistēmiskas slimības (lupus erythematosus, periarterīts nodosa, ankilozējošais spondilīts).

Pseudotuberkulozes simptomi un pazīmes pieaugušajiem

Sākas akūti: bagātīga, asarošana, šķidra vēdera izeja, intoksikācija, muskuļu sāpes, locītavu sāpes, ādas apsārtums, punkts scarlatiniform izsitumi melkopyatnistaya vai krupnopyatnistaya gaiši nasolabial trīsstūra defurfuration uz kakla, sejas, ķermeņa, ekstremitāšu, slāņainos uz plaukstu un pēdu, saaukstēšanās parādību , slikta dūša, caureja, dažreiz dzelte, nātrene, angioneirotiskā tūska.

Klīnika ir polimorfa. Var attīstīties gastroenterīts, gastroenterokolīts, enterokolīts. Var būt vēdera forma. Visbiežāk - vispārinātā forma - cikliski un acikliski (septiskais un septicopiemiskais variants).

Sakarā ar autoimūniem procesiem var attīstīties sekundārā fokusa forma - artrīts, nodozes eritēma, miokardīts, Reitera simptoms.

Kuņģa-zarnu trakta forma, kas atgādina saindēšanos ar pārtiku, sāk akūti, var būt intoksikācijas simptomi: drebuļi, drudzis, apātija, sāpes, bezmiegs. Var būt klepus, iekaisis kakls. To raksturo gaistošas ​​locītavu sāpes, dedzināšana un vēdera uzpūšanās plaukstās, pēdās, palielināta aknās, liesā, poliadenopātijā, niecīga izsitumi. 2-3 nedēļā - ādas lobīšanās izsitumu vietā.

Bērniem līdz 10 dienām var rasties yersinia hepatīta attēls, parādās skleras dzelte, tumšs urīns.

Ir svarīgi izsitumi 1-7. Dienā - melkopyatnistaya, bagātīgi, uz sejas, stumbra, ekstremitātēm. Pie lieliem locītavām var būt urticāra izsitumi. Tas ir kombinēts ar katarāli un diseptiskiem simptomiem. Dedzināšana plaukstās, kājās, hiperēmija, "zeķu", "kapuca", "cimdu" simptoms.

Var būt centrālās nervu sistēmas sakāve, meningisma fenomens, reti - meningīts.

Sekundārā fokusa forma Slimību var izraisīt jebkura slimības forma. Oligo- un monoartrīts ar asām sāpēm, pietūkumu, locītavu hiperēmiju, bojājumu asimetriju. Tiek ietekmētas 2-3 locītavas, ar intervālu no dienām līdz 3 nedēļām, dažreiz kombinējot ar eritēmu nodosum. Miokardīts ir retāk sastopams, bet var būt artrīts. Retos gadījumos Reitera simptoms.

Septiskā forma Slimības ir reti, drudzis, drebuļi, svīšana, poliartrīts, pielonefrīts, meningoencefalīts vai tamlīdzīgi.

Subklīniskā forma - zemfrekvences temperatūra. Var būt pašārstēšanās.

Pseido-tuberkulozes izplatība

Infekcijas avots var būt dārzeņi un vairāki piena produkti, kurus ēda bez iepriekšējas termiskas apstrādes. Galvenais infekcijas ceļš ir pārtika. Pseudotuberculosis sticks atrodas augsnē un ūdenī. Viņi pacieš suņu, liellopu, cūku slimību. Bet galvenie infekcijas izplatītāji ir grauzēji.

Baktērijas var būt vidē un ilgstoši saglabā spēju vairoties. Augsnē, kurā viņi dzīvo vienu gadu, ūdenī - apmēram 8 mēnešus, pienā - 30 dienas, maizē - 150 dienas, cukurā - 20 dienas, eļļā - apmēram 5 mēnešus.

Patogēni parasti jūtas temperatūrā +2 ... +12 0 С, tāpēc pseudotuberculosis visbiežāk sastopams pavasarī.Simptomi bieži atgādina citas slimības, tāpēc diagnozi jārisina tikai infekcijas slimību speciālists.

Infekcijas veidi

Jūs varat saņemt pseudotuberculosis, ēdot dārzeņu salātus (piemēram, kāpostus, burkānus, bietes). Visaugstākā sastopamība parasti notiek pavasara mēnešos. Tas ir saistīts ar to, ka dārzeņu veikalos tiek ievesti pseudotuberkulozes patogēni. Nūjiņas nokļūst kopā ar putnu un grauzēju ekskrementiem. Un, ja mēs uzskatām, ka baktērijas var aktīvi vairoties temperatūrā virs +2 0 С, tad nav pārsteigums, ka šo faktoru sauc par pirmo dārzeņu un augļu infekcijas cēloni.

Daudz retāk inficēšanās notiek caur ūdeni - lai paņemtu infekciju, jums ir nepieciešams dzert no atvērtām rezervuāriem, bet persona, kas atrodas viņu labajā prātā, to nedarīs. Piena produkti var būt arī inficēti. Tāpēc pirms lietošanas tie visi ir jāapstrādā ar karstumu. Ja nevēlaties uzzināt, kādas slimības simptomi ir pseudotuberkuloze, tad jāatceras, ka šīs infekcijas izraisītājs mirst, vārot 10 sekundes vai minūti pēc 2% hloramīna dezinfekcijas.

Slimības gaita

Jāatzīmē, ka ne vienmēr ir iespējams nekavējoties diagnosticēt pseudotuberkulozi. Simptomi bērniem bieži atgādina skarlatīnu. Eksperti identificē vairākus slimības posmus.

Pirmais ir infekcijas process. Infekcijas aģents, kas iekļūst zarnā, sāk iebrukt tās sienās. Rezultātā tiek novēroti iekaisuma simptomi - enterīts. Spieķi var iekļūt mezentērijas limfmezglos no zarnu sienām un novest pie limfadenīta attīstības. Tas notiek slimības attīstības otrajā posmā.

Pēdējā fāzē asinīs nonāk pseido-tuberkulozes mikrobi un to radītie toksīni. Tas ir bakterēmijas un toksēmijas attīstības cēlonis. Šajā posmā tiek reģistrēta mikrobu klātbūtne liesas un aknu audos. Tas ir arī iespējamais bojājums tievās zarnas termiskajai daļai un erozijas un čūlaino kolīta attīstība. Tajā pašā laikā ir redzams akūtas apendicīts.

Ir svarīgi arī zināt, ka inkubācijas periods var būt no 3 līdz 18 dienām. Tādēļ ir grūti noteikt slimības avotu.

Klīniskais attēls

Vairumā gadījumu pseudotuberculosis sākas vienādi. Daudzu cilvēku simptomi ir līdzīgi. Pacientiem ir sajūta par drebuļiem un temperatūra paaugstinās līdz 38 0 C un vairāk. Turklāt pacienti sūdzas par sāpēm locītavās, muskuļos un galvā. Ir arī vājums.

Vienlaikus ar norādītajām pazīmēm parādās slikta dūša. Daži var piedzīvot vemšanu. Citi sūdzas par sāpēm vēderā, kas var būt noturīga vai krampjveida. Tie ir lokalizēti pa labi vēdera lejasdaļā, ap nabu, epigastriskajā reģionā vai labajā hipohondrijā.

Patoloģijas raksturīga iezīme ir šķidrs, viskozs izkārnījums ar asu smaržu un ārējiem ieslēgumiem. Tas var būt no 2 līdz 15 reizēm dienā. Tas notiek, kas ietekmē resnās zarnas pseudotuberkulozi. Simptomi pieaugušajiem un bērniem šajā gadījumā tiek papildināti arī ar gļotu vai pat asins izkārnījumos.

Ārējās zīmes

Mēs uzskaitījām tipiskus slimības simptomus. Bet papildus tiem ir arī īpaša, raksturīga tikai slimības pseido-tuberkulozes simptomiem. Bērniem (bērnu bērni ar šo slimību var palīdzēt jums pašiem diagnosticēt, bet labāk vērsties pie ārsta), tāpat kā pieaugušajiem, viena no skaidrākajām pazīmēm ir tā sauktā “kapuci”, „cimdi”, “ zeķes. " Āda uz sejas, kakla, rokām un kājām samazinās. Izmaiņas kļūst pamanāmas 2-4 dienu laikā. 70-80% pacientu organismā parādās izsitumi, līdzīgi kā skarlatīnam.

Pacientu āda ir sausa un karsta. Seja var būt tūska. Bieži vien ir iespējams redzēt apsārtumu konjunktīvu pacientiem. Bērniem bieži tiek atzīmēts nasolabial trijstūris.

Slimībā ir arī citi pseido-tuberkulozes simptomi. Fotogrāfijas pacientiem, kas slimoja jau otro nedēļu, ir ļoti līdzīgi. Viņu āda sāk atdalīties kā miza visā ķermenī. Un uz kakla, sejas, kājām un plaukstām ir lamellas (vai, kā sauc arī par lapu lapām).

Slimība var ilgt no 2 līdz 15 dienām. Vispirms pacientu mēle ir pārklāta ar baltu ziedu, tā tiek iztīrīta 5-7 dienas, pēc tam tā iegūst sārtumu.

Citi simptomi

Bet intoksikācija un ārējās izpausmes nav visas slimības, piemēram, pseudotuberculosis, pazīmes. Simptomi (ārstēšana, kas noteikta laikā, palīdzēs atbrīvoties no slimības negatīvajām izpausmēm) ir diezgan dažādi. Tātad, pacienti sūdzas par sāpēm (arthlargy) plaukstu, potīšu, ceļa un starpsavienojumu locītavās.

Arī ārsti bieži konstatē, ka pacienti palielina aknas un liesu. Dažreiz tas noved pie skleras un ādas dzelte. Turklāt novēro arī sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas. Tie parādās sistoliskā trokšņa, klusinātu sirds toņu veidā. Smagos gadījumos rodas aritmija.

Pēc intoksikācijas maksimuma reizēm novēro urīna daudzuma samazināšanos. To pavada sāpes jostas daļā. Nevar izslēgt tādas slimības kā difūzā glomerulonefrīta attīstību. Tiesa, ar pseudotuberkulozi tas notiek ļoti reti.

Citas formas

Jāatzīmē, ka pacientam nav viegli viegli diagnosticēt šo slimību. Galu galā, tas nedrīkst plūst klasiskā formā. Tā gadās, ka slimībai raksturīgie pseudotuberculosis simptomi tiek ieeļļoti. Bērniem (ārstēšana, starp citu, šajā gadījumā to var noteikt nepareizi, tāpēc ir labāk iziet visus testus) slimības katarālā forma atgādina parasto akūtu elpceļu slimību. Un izdzēstie simptomi var atgādināt parastu saindēšanos ar pārtiku.

Parasti pacienti jūtas labāk jau 5-7 dienas. Bet visas slimības izpausmes izzūd tikai pēc 1,5 mēnešiem. Šajā laikā āda turpina noņemt. Turklāt 20% gadījumu notiek recidīvi, tāpēc dažiem pacientiem slimība var aizkavēties 3 mēnešus.

Nenovēršama briesmas

Visbiežāk bērniem ir diagnosticēta pseudotuberkuloze. Slimnīcā nosaka simptomus un ārstēšanu (jauniešu pacientu fotogrāfijas sniedz priekšstatu par slimības ārējām izpausmēm). Galu galā, lai noteiktu maz vizuālās pārbaudes diagnozi.

Situāciju sarežģī fakts, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt slimību agrīnā stadijā. Parasti to diagnosticē jau tad, kad mikroorganismi sāk masveidā mirt organismā un tiek ražoti toksīni.

Ir svarīgi zināt, kā pseudotuberculosis (simptomi) var izpausties bērniem. Atsauksmes liecina, ka novēlota diagnoze un neparedzēta ārstēšana noved pie visu orgānu un sistēmu sakāves. Ārsti paskaidro, ka audos sākas dinstrofiskas izmaiņas, parādās granulomas un mikrobioloģija.

Sores uz gļotādas (mutes, rīkles, zarnu), kas asiņo. Ja tie netiek ārstēti, tie var izraisīt nekrotiskas izmaiņas skartajos audos.

Ārstēšanas taktika

Ja ir aizdomas par pseudotuberkulozi, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Viņi veic pilnīgu pārbaudi un nosaka precīzu diagnozi. Ārstējot ar antibiotikām, ķīmijterapiju un sulfonamīdiem. Nepieciešamo terapijas ilgumu nosaka ārsts. Tas ir atkarīgs no slimības gaitas. Ar vispārinātu formu ir nepieciešamas 12 - 14 dienas terapijas, ar pietiekamu lokalizētu 10.

Visbiežāk lietotā antibiotika ārstēšanai ir levomicetīns. Lai novērstu intoksikācijas simptomus, tiek izrakstīts glikozes šķīduma intravenoza ievadīšana ar askorbīnskābi. Tos var ievadīt arī ar Ringer-Locke šķīdumu. Smagiem bojājumiem lieto kortikosteroīdus.

Zāles ir parakstītas atkarībā no tā, kāda veida pseudotuberkuloze ir bērniem. Fotogrāfijas bērniem, kas atrodas dažādās slimības stadijās, ļauj mums saprast, kā tas jādara. Lai stimulētu imunitātes darbu, obligāti jāparedz C un B grupas vitamīni.

Turklāt tiek noteikti arī desensibilizējoši līdzekļi. Var lietot tādas zāles kā "Diazolin", "Suprastin" un citus analogus.

Pseudotuberculosis - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Ādas apsārtums
  • Sāpes locītavās
  • Sāpes vēderā
  • Slikta dūša
  • Paaugstināta temperatūra
  • Gļotas izkārnījumos
  • Drebuļi
  • Asinis izkārnījumos
  • Ādas pīlings
  • Gagging
  • Baltā patina uz mēles
  • Muskuļu sāpes
  • Loose izkārnījumi
  • Indikācija
  • Fekālijas ar aizskarošu smaržu
  • Mudināt iztīrīt
  • Sarkanā valoda
  • Viskozs izkārnījums

Pseudotuberkuloze ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu. Pseido-tuberkulozes izraisītājs ir zarnu baktērijas. Iekļūstot cilvēka organismā, tie ietekmē ādu, kā arī svarīgus orgānus. Šis viss process ir saistīts ar izteiktu intoksikācijas sindromu. Visu vecumu cilvēki var inficēties, bet bērniem biežāk tiek diagnosticēta pseudotuberkuloze.

Pseido-tuberkulozes izraisītāju var atrast augsnē, ūdenī, kā arī daudzu dzīvnieku sugu organismos. Jāatzīmē, ka galvenais zarnu baktēriju nesējs ir grauzēji (peles, žurkas, kāmji un citi). Baktērijas ir diezgan izturīgas pret vides apstākļiem, tāpēc tās var ilgstoši izdzīvot augsnē vai pārtikā. Turklāt to spēja vairoties saglabājas trīs mēnešus. Ja veicat termisko apstrādi, viņi nekavējoties mirst. Īpaši rūpīgi jāpārstrādā produkti, kas tiek uzglabāti ziemas laikā, jo to infekcijas varbūtība ar grauzējiem ir ļoti augsta.

Galvenais zarnu baktēriju pārnešanas ceļš, kas izraisa pseudotuberkulozi, ir pārtika. Biežāk infekcija notiek pēc daļēji pārstrādātu dārzeņu un piena produktu ēšanas. Ir vērts uzsvērt arī ūdensceļu pārvietošanu. Patogens var iekļūt cilvēka organismā, izmantojot ūdeni no atvērtām rezervuāriem.

Pseudotuberkuloze bērniem un pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticēta ziemas un pavasara periodā. Sezonalitāte ir tieši saistīta ar šī patoloģiskā mikroorganisma bioloģiskajām īpašībām - tā aktīvi atkārtojas augstā mitrumā un zemā temperatūrā.

Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī ar pārtiku un ūdeni baktērijas tiek nostiprinātas kuņģī, kur tās sāk aktīvi vairoties. Pēc tam viņi iekļūst tuvākajos limfmezglos, provocējot viņu iekaisumu (reģionālo limfadenītu). Pseudotuberkulozes diagnosticēšana bērniem un pieaugušajiem ir diezgan sarežģīta tās progresēšanas sākumposmā. Parasti patoloģijas simptomi šajā periodā neparādās, tāpēc pacients neattiecas uz medicīnas iestādi.

Infekcijas klātbūtne tiek diagnosticēta tikai tad, ja patogēni ir iekļuvuši daudzos svarīgos orgānos. Sakarā ar to masveida nāvi, tiek atbrīvots liels daudzums toksīnu. Tikai pēc tam pacients sāk rādīt pirmos simptomus: intoksikāciju, hipertermiju utt.

Patogēni ietekmē gandrīz visus cilvēka ķermeņa orgānus - uz tiem ir mikroabsēzes, granulomas, kā arī dinamiskas izmaiņas. Tas viss izraisa to darbības traucējumus. Lai izvairītos no veselības un dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās, ir nepieciešams diagnosticēt slimību, kā arī to pilnīgu ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

Pseido-tuberkulozes cēloņi un cēlonis

Pseudotuberkulozes specifiskais cēlonis ir Yersinia pseudotuberculosis, kas ir gramnegatīvs baciluss, kas atrodas garas ķēdes formā, kas nav pakļauta sporu veidošanās procesam un ievietota kapsulā. Šī mikroorganisma destruktīvs stāvoklis ir ilgstoša žāvēšana un tieša ultravioletā starojuma iedarbība. Paaugstinātas temperatūras, kas pārsniedz 60 ° C, iedarbība uz pseudotuberkulozes izraisītāju izraisa pusstundu, un inficētais ūdens vārīšana desmit sekundes veicina 100% patogēnu nāvi. Tas ir arī kaitīgs pseudotuberkulozes izraisītājam, kas ir pat īslaicīga dezinfekcijas līdzekļu iedarbība Lysol, Sulema, 2% hloramīna šķīduma veidā.

Visizdevīgākie apstākļi Yersinia pseudotuberculosis, saskaņā ar kuru mikroorganisms ne tikai aug, bet arī aktīvi pavairojas, ir zema apkārtējās vides temperatūra no 1 līdz 4 ° C, kas nosaka vietas, kur visbiežāk tiek novērots patogēna augums (ledusskapji, dārzeņu veikali, noliktavas). Ņemot vērā pseudotuberkulozes patogēna antigēnu sastāvu, atbrīvojas astoņi Yersinia pseudotuberculosis serotipi, tomēr pirmajam un trešajam serovaram ir vislielākā patogenitāte attiecībā pret cilvēkiem. Spēcīga intoksikācijas sindroma attīstība cilvēkiem ar pseudotuberculosis ir saistīta ar patogēna spēju ražot gan endotoksīnus, gan eksotoksīnu.

Pseido-tuberkulozes attīstības patoģenēze sākas ar brīdi, kad Yersinia pseudotuberculosis iekļūst cilvēka mutes dobumā kopā ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni. Kuņģa trakta patogēna augšējās daļas nemainās, un, nonākot tievajās zarnās, mikroorganisms iebrūk zarnu sienas gļotādas virsmas šūnās, kā arī starpšūnu telpās, tādējādi izraisot slimības enterālās klīniskās fāzes attīstību.

Infekcijas tālākā izplatība veicina patogēna iekļūšanu tīklenes limfmezglos, izraisot vietēja iekaisuma procesa attīstību (reģionālās pseudotuberkulozes infekcijas fāze). Kad patogēns sāk ražot endo un eksotoksīnus, tas masveidā iekļūst vispārējā asinsrites un vispārinošā intoksikācijas sindromā. Šajā slimības patogenētiskajā stadijā inficētajai personai rodas specifiski, spilgti klīniski simptomi.

Ar asins plūsmu daži patogēni iekļūst retikuloendoteliālās sistēmas orgānos, kas ietekmē aknu un liesas parenhīmu (pseudotuberculosis parenchimālo fāzi), kas izraisa ne tikai šo orgānu palielināšanos, bet arī to normālās funkcijas pārkāpumu. Pseudotuberkulozes atkārtošanās notiek patoloģiskā procesa atkārtotas vispārināšanas gadījumā. Pēdējā saite pseido-tuberkulozes patoģenēze ir stabilas fiksācijas veidošanās un patogēna izvadīšana, aktivizējot šūnu imunitātes reakcijas un veidojot aizsargājošas antivielas, kas klīniski izpaužas atveseļošanās periodā.

Tikpat svarīga ir pseido-tuberkulozes etiopatogenēzē cilvēka ķermeņa sensibilizācija, kas saistīta ar atkārtotu infekciju. Pseido-tuberkulozes sekas letālu iznākumu veidā ir akūtas vispārējas infekcijas retikulozes attīstība, kas ietekmē zarnu limfātisko sistēmu, liesu un aknas. Nāve šajā situācijā attīstās hemorāģiskās tūskas, peribronīta un endovaskulāro slimību attīstības rezultātā.

Plānās tievās zarnas patoloģiskās izmaiņas ir pastāvīgas un novērotas galvenokārt tās terminālajās daļās, ir pazīmes, kas liecina par erozijas-čūlaino ileītu, limfangītu un akūtu apendicītu.

Pseudotuberculosis klasifikācija

Pseudotuberkuloze var rasties dažādās klīniskās formās, attīstoties izolētiem vai jauktiem sindromiem. Pamatojoties uz šo principu, ir:

  • vēdera forma pseudotuberkuloze - notiek ar intensīvu, paroksismālu vai ilgstošu sāpēm pareizajā čūlas rajonā, drudzis, enterokolīta pazīmes un simptomu līdzības dēļ to bieži diagnosticē kā akūtu apendicītu.
  • skarlatveida forma pseudotuberculosis - galvenais, un dažreiz vienīgais simptoms ir ādas izsitumi, kas atgādina skarlatīnu.
  • arthralgic forma pseudotuberculosis - raksturīgs drudzis, mialģija un poliartrīts ar locītavu pietūkumu.
  • jaukta forma pseudotuberculosis - apvieno dispepsijas sindromu, skarlatozi, izsitumus, artralģiju, noturīgu vai viļņotu drudzi.
  • septisks variants pseudotuberculosis - kopā ar infekcijas toksisku šoku.

Daži autori papildina pseudotuberkulozes klasifikāciju ar akūtas apendicīta, mezenteriskas limfadenīta, terminālas ileīta un sekundārās fokusa formas (enterokolīta, eritēmas nodosuma un Reitera sindroma) formām. Tipiskajos gadījumos pseudotuberculosis notiek ar daļēju vai pilnīgu dažādu klīnisko formu simptomu kombināciju. Pseido-tuberkulozes (vieglas, vidēji smagas un smagas) smaguma pakāpi nosaka intoksikācijas smagums un izmaiņas iekšējos orgānos.

Pseido-tuberkulozes ārstēšana un profilakse

Drudža laikā tiek noteikta gultas atpūta un saudzējošs uzturs. Vieglas pseudotuberkulozes formas parasti neprasa antibiotiku terapiju. Ar vidēji smagu un smagu infekciju no etiotropiskām zālēm, hloramfenikols, cefalosporīna antibiotikas, tetraciklīns, doksiciklīns, gentamicīna sulfāts, streptomicīna sulfāts ir visefektīvākie. Antimikrobiālās terapijas kurss ir 7-10 dienas ar vispārēju formu - 14 dienas. Smagas intoksikācijas un dehidratācijas gadījumā tiek veikta infūzijas terapija - glikozes un elektrolītu šķīduma intravenoza ievadīšana. В комплексную терапию псевдотуберкулеза включаются десенсибилизирующие средства, НВПС, кортикостероиды, энтеросорбенты, иммунокорректоры, поливитамины.Atgūšanas kritēriji ir labklājības normalizācija un bakterioloģiskās pārbaudes divkāršie negatīvie rezultāti.

Parasti pseudotuberculosis ir labdabīgs un beidzas ar atveseļošanos. Iespējamās komplikācijas izraisa nāvējošus rezultātus. Preventīvo pasākumu sistēmā galvenā vieta ir pret grauzējiem, pareiza pārtikas uzglabāšanas organizēšana noliktavās un mājās, sanitārā ūdensapgādes kontrole, dārzeņu uzglabāšana un pārdošana, pārtikas ražošanas tehnoloģija pirmsskolas un sabiedriskās ēdināšanas iestādēs.

Simptomoloģija

Pseudotuberculosis parasti sākas akūti. Pacientam ir šādi simptomi:

  • hipertermija,
  • drebuļi
  • slikta dūša un vemšana,
  • intoksikācijas sindroms,
  • galvassāpes
  • sāpes vēderā. Sāpju sindromam ir krampjveida raksturs,
  • sāpes locītavās un muskuļos.

Vēlāk parādās simptomi, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu - izkārnījumi kļūst šķidri un viskozi, un tam ir īpaša smarža. Ja patogēni iekļūst resnajā zarnā, tad ekskrementos parādīsies gļotas un asins piemaisījumi. Persona pastāvīgi piedzīvo vēlmi izdalīties (līdz 15 reizēm dienā).

Raksturīgs patoloģijas simptoms ir “kapuce” (kakla un sejas hiperēmija). Maina arī ādas toni uz kājām un rokām. Hiperēmiju var noteikt slimības 5. dienā. Pakāpeniski izzūd apsārtums, bet pēc tam ir neliels pīlings.

Bieži pseido-tuberkulozes progresēšanas laikā parādās vēl viens raksturīgs simptoms - balta plāksne uz mēles. Tā var turēt pat vienu nedēļu, pēc tam tā pazūd, un mēle iegūst sārtināt krāsu.

Pseudotuberkulozes diagnostika un analīze

Dažās situācijās "pseudotuberkulozes" diagnoze ir iespējama tikai, pamatojoties uz anamnēzes datiem, kā arī specifisku sūdzību un objektīvu izmeklēšanas datu analīzi akūtās klīnisko izpausmju, vispārējas intoksikācijas sindroma, paaugstināta drudža, specifiskas eksantēmas, mutes gļotādas katarālā iekaisuma, orgānu bojājumu pazīmju veidā. gremošanas trakts, artropātija, alerģiski simptomi.

Papildu loma pseido-tuberkulozes diagnosticēšanā ir epidemioloģiskās vēstures novērtējums. Tomēr pseido-tuberkulozes laboratoriskajai diagnozei bakterioloģisko un seroloģisko analīžu veidā ir vislielākā informācija par diagnozes pārbaudi.

Akūtā klīniskā attēla stadijā ar pseudotuberkulozi ir iespējams izolēt specifisku patogēnu no bioloģiskajiem šķidrumiem (izkārnījumiem, urīnam, orofaringālai gļotai), kā arī pētot tālvadības pielikumu un limfmezglu mezenterisko grupu. Bakterioloģiskā analīzē visbiežāk izmantotā metode ir Patterson un Cook, pamatojoties uz to, ka Y. pseudotuberculosis droši aug zemu temperatūru apstākļos ar bagātinātu barotni sterilā fosfāta-sāls buferšķīduma pH 7,4, Serov vidē. Nelietojiet asinis pseido-tuberkulozei tiešai kultūrai barības vidē, jo vairumā gadījumu nav iespējams iegūt asins kultūru.

Sekojošās metodes tiek izmantotas kā seroloģiskās pārbaudes metodes pseudotuberkulozei: aglutinācijas tests (diagnostiskais titrs 1: 200) un netieša hemaglutinācijas reakcija (diagnostiskais titrs 1: 100). Lai pārliecinātos par "pseudotuberculosis" diagnozi, obligāts kritērijs ir antivielu titra dinamiskais pieaugums četras vai vairāk reizes pārī savienoto serumu analīzē. Plaša pielietojuma ierobežojums pseudotuberkulozes laboratoriskās diagnostikas seroloģisko metožu praksē ir metodes zemā specifika un pētījuma sarežģītība.

Nesenā netiešā imunofluorescence, lateksa aglutinācija un fermentu imūnanalīze, kas izmanto attīrītu pseudotuberkulozes hiperimūnu serumu kā diagnostiku, ir plaši izmantota kā pseido-tuberkulozes ātra diagnoze. Šīs metodes vēlams izmantot slimības klīniskā attēla sākumposmā, jo tās ietver patogēnu antigēnu noteikšanu dažādos pacienta bioloģiskajos izdalījumos.

Informatīvākās laboratorijas analīzes metodes pseido-tuberkulozei, kā arī citām infekcijas slimībām ir imunoblotēšanas un PCR diagnostika, par kurām pietiek ar vairāku patogēnu DNS molekulu noteikšanu testa materiālā.

Skatiet videoklipu: Kā atpazīt, vai ir bruka? (Jūlijs 2019).

Loading...