Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Doksorubicīns Sanktpēterburgā

Farmakodinamika

Pretvēža antraciklīna antibiotika, kas izolēta no Streptomyces peucetius var. caesius.

Tam ir antimitotiska un antiproliferatīva iedarbība. Ir aprakstīti trīs galvenie doksorubicīna iedarbības mehānismi: mijiedarbība ar DNS, topoizomerāzes I inhibīcija, DNS un RNS polimerāzes, brīvo radikāļu veidošanās un tieša ietekme uz šūnu membrānām, kas noved pie DNS replikācijas nomākšanas un nukleīnskābju sintēzes, kā arī tiešas citotoksiskas iedarbības. Šūnas ir jutīgas pret narkotiku mitozes S-un G2 fāzēs.

Farmakokinētika

Absorbcija ir augsta, sadalījums ir salīdzinoši līdzīgs. Caur BBB nav iekļūst. Saziņa ar plazmas proteīniem ir aptuveni 75%.

Metabolizējas aknās, veidojot aktīvo doksorubicinola metabolītu. Doksorubicīna enzīmu samazināšana oksidāžu, reduktāžu un dehidrogenāzes iedarbībā noved pie brīvo radikāļu veidošanās, kas var veicināt kardiotoksisku iedarbību. Pēc IV injekcijas ātri izzūd asinis, koncentrējoties aknās, nierēs, miokardā, liesā un plaušās.

T 1/2 - 20-48 h doksorubicīnam un doksorubicīnam.

Ekskrēcija: ar žulti 40% nemainītā veidā 7 dienas, ar urīnu - 5-12% doksorubicīnu un tā metabolītiem 5 dienu laikā.

  • Krūts vēzis,
  • plaušu vēzis (maza šūna),
  • mezotelioma,
  • barības vada vēzis
  • kuņģa vēzis,
  • primārā hepatocelulārā karcinoma,
  • aizkuņģa dziedzera vēzis
  • insulīns,
  • karcinoīds
  • ļaundabīgi galvas un kakla audzēji, t
  • vairogdziedzera vēzis,
  • ļaundabīgs timoma,
  • olnīcu vēzis
  • dzimumšūnu audzēji, t
  • trofoblastos audzējiem
  • prostatas vēzis
  • urīnpūšļa vēzis (ārstēšana un atkārtošanās novēršana pēc operācijas), t
  • endometrija vēzis,
  • dzemdes kakla vēzis,
  • dzemdes sarkoma,
  • mīksto audu sarkoma,
  • Ewinga sarkoma,
  • osteogēna sarkoma,
  • rabdomiosarkoma,
  • neiroblastoma,
  • Wilms audzējs,
  • Kaposi sarkoma,
  • akūta limfoblastiska leikēmija,
  • akūta mieloblastiska leikēmija,
  • hroniska limfocīta leikēmija,
  • Hodžkina slimība un ne-Hodžkina limfomas,
  • multiplā mieloma.

Kontrindikācijas

  • Paaugstināta jutība pret doksorubicīnu vai citām zāļu sastāvdaļām, kā arī citām antraciklīniem un antracendioniem, t
  • grūtniecība
  • zīdīšanas periods (zīdīšana).

Kontrindicētas ievadīšanas laikā:

  • smaga mielosupresija (neitrofilu skaits mazāks par 1500 šūnām / µl), t
  • smaga aknu mazspēja,
  • smaga sirds mazspēja un aritmija, t
  • nesenais miokarda infarkts, t
  • iepriekšējo terapiju ar citiem antraciklīniem vai anthracenedions maksimālajās kumulatīvajās devās, t
  • akūtas vīrusu infekcijas (ieskaitot vējbakām, herpes zoster).

Ievads un urīnpūslis ir kontrindicēts:

  • invazīvi audzēji ar iekļūšanu urīnpūšļa sienā, t
  • urīnceļu infekcijas
  • urīnpūšļa iekaisuma slimības.

Rūpīgi: zāles jālieto pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši intensīvu ķīmijterapiju, ar sirds slimībām, kardiotoksicitātes riska faktoriem, aptaukošanos, audzēja infiltrāciju kaulu smadzenēs, smagu aknu darbības traucējumu gadījumā (var būt nepieciešama sākumdevu samazināšanās vai intervālu palielināšana starp devām), urāta nefrolitiāze (ieskaitot vēsturi), kā daļu no pretvēža terapijas, kā arī kombinācijā ar starojumu vai citām pretvēža zālēm bērniem vecāka gadagājuma pacientiem.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrolēti pētījumi par doksorubicīna lietošanu grūtniecēm nav veikti. Pētījumi ar dzīvniekiem pierādīja doksorubicīna embriotoksisku, teratogēnu un mutagēnu iedarbību. Tādēļ doksorubicīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Tā kā doksorubicīns izdalās mātes pienā, lai izvairītos no toksiskas iedarbības uz zīdaini, zīdīšanas periods ārstēšanas laikā jāpārtrauc.

Vīriešiem un sievietēm reproduktīvā vecumā doksorubicīna terapijas laikā un vismaz 3 mēnešus pēc tam jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Īpaši norādījumi

Ārstēšana ar Doxorubicin-Ebeve jāveic ārstu uzraudzībā, kuriem ir pieredze pretvēža zāļu lietošanā.

Lai samazinātu toksisku bojājumu risku sirdij, pirms doxorubicīna terapijas un tās laikā ieteicams regulāri kontrolēt tās darbību, izmantojot dažādas diagnostikas metodes (ehokardiogrāfija, scintigrāfija, EKG). Veiksmīgai ārstēšanai ļoti svarīga ir sirds mazspējas agrīna klīniskā diagnoze, ko izraisa zāļu lietošana. Ja ir kardiotoksicitātes pazīmes (klīniskās pazīmes - pazemināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi, sāpes sirdī, instrumentālas pazīmes - kreisā kambara izsviedes frakcijas pazemināšana par vairāk nekā 10% vai mazāk nekā 50% pacientiem ar sākotnēji normālu sirdsdarbības funkciju, palielinās sirds izmērs) Doksorubicīna terapija tiek nekavējoties pārtraukta.

Akūta kardiotoksicitāte vairumā gadījumu ir atgriezeniska (EKG rāda ST segmenta depresiju vai nav izteikta ritma traucējumi), un parasti to neuzskata par indikāciju, lai pārtrauktu doksorubicīna terapiju. Tomēr, ja QRS kompleksa amplitūda samazinās par 30% no sākotnējās vērtības, QRS komplekss paplašinās uz EKG, vai kreisā kambara saīsinājuma frakcija samazinās par 5% atbilstoši ehokardiogrammai, ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar doksorubicīnu. Novēlota (aizkavēta) kardiotoksicitāte (kardiomiopātija) ir atkarīga no kopējās devas. Miokarda disfunkcijas attīstības varbūtība ir aptuveni 1-2% ar kopējo devu 300 mg / m 2, tā varbūtība lēnām palielinās, kopējā kopējā deva ir 450-550 mg / m 2. Ja šī deva tiek pārsniegta, palielinās sastrēguma sirds mazspējas risks, tāpēc ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar doksorubicīnu, sasniedzot kopējo kopējo devu 550 mg / m 2. Ja pacientam ir papildu kardiotoksicitātes risks (piemēram, sirds slimības anamnēzē, pirms antraciklīna vai antracenedioniskās terapijas, iepriekšēja mediastīna staru terapija, vienlaikus lietojot citas potenciāli kardiotoksiskas zāles, piemēram, ciklofosfamīdu un 5-fluoruracilu, vecums ir mazāks) 15 gadus veciem un vecākiem par 70 gadiem), toksiskā iedarbība var rasties arī zemākas kumulatīvās devās, un sirds funkcijas uzraudzībai jābūt īpaši uzmanīgai NYM. Doksorubicīna izraisīta kardiotoksicitāte attīstās galvenokārt terapijas laikā vai divu mēnešu laikā pēc tā izbeigšanas, tomēr var būt aizkavētas blakusparādības (vairākus mēnešus vai pat gadus pēc terapijas beigām).

Doksorubicīna ārstēšanas procesā pirms katras terapijas cikla un tās laikā ir jāizvērtē hematoloģiskie parametri, tostarp jānosaka leikocītu, trombocītu, hemoglobīna, asinsķermenīšu un aknu funkcionālo testu skaits.

Pacienti ar progresējošu neitropēniju / leikopēniju rūpīgi jānovēro, vai nav superinfekcijas pazīmju.

Pēc pirmajām doksorubicīna ekstravazācijas pazīmēm (dedzināšana vai sāpīgums injekcijas vietā) infūzija nekavējoties jāpārtrauc un pēc tam jāatsāk infūzijas ievadīšana citā vēnā pirms pilnas devas ievadīšanas. Vietēji veic pasākumus, lai novērstu ekstravazācijas ietekmi. Ieteicams izmantot ledus iepakojumus.

Ja iespējams, jāizvairās ievadīt vēnās virs locītavām vai ekstremitāšu vēnās ar traucētu venozu vai limfodrenāžu.

Tiešsaistes aptieka: ievietojiet tiešsaistes aptieku

Doksorubicīna nogādāšana mājās ir aizliegta saskaņā ar 2014. gada 22. decembra Federālo likumu Nr. 429-ФЗ “Par grozījumiem Federālajā likumā„ Par zāļu apriti ”. Pasūtījums tiek piegādāts tuvākajā aptiekā.

Doksorubicīna sinonīmi ir zāles ar tādu pašu aktīvo vielu. Pirms lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, jo pat zāles ar tādu pašu devu var atšķirties atkarībā no aktīvās vielas attīrīšanas pakāpes, palīgvielu sastāva un attiecīgi terapeitiskās iedarbības efektivitāti un blakusparādību spektru.

Doksorubicīna analogi ir zāles ar tādu pašu farmakoloģisko efektu. Nomainīto zāļu aizstāšana ar līdzīgām zālēm var notikt tikai ārstējošais ārsts, jo zāles lieto citu aktīvo vielu.

Kā lietot

  • Pievienojiet narkotikas no ātrās meklēšanas augšējā panelī, izmantojot analogus un paskatieties uz rezultātu.
  • Ir analogi pēc darbības to aktīvās sastāvdaļas ir norādītas.
  • Preparātiem ar aktīvo vielu tiek parādīts saraksts. pilnie analogi (kam ir tāda pati aktīvā viela).
  • Daudzām narkotikām aptiekās Maskavā ir dažādas cenas.

Kāpēc jums ir nepieciešams meklēt analogus

  • Medicīniskais tiešsaistes pakalpojums ir izstrādāts, lai izvēlētos optimālo zāļu nomaiņu.
  • Atrast lētus kolēģus dārgām zālēm.
  • Par zālēm, kurām nav pilnīgu analogu, skatiet visbiežāk izmantoto zāļu sarakstu.
  • Ja esat profesionāls, mākslīgā intelekta palīdzība palīdzēs izvēlēties ārstēšanu.

Vai ir zāles "Doksorubicīns»: 14 pilnie analogi, lētākais - Doxorubicin-LENS (203-1000ք), 30 analogi darbībā, līdzīgākie - Epirubitsin-Ebeve (296-3161ք)

Analogi darbībai

Cyberis priekšrocība ir daudzpusība, pateicoties kurai tā spēj izvēlēties analogus jebkurām zālēm. Mākslīgais intelekts analizē indikācijas, kontrindikācijas, sastāvdaļas, farmakoloģiskās grupas, kā arī informāciju par narkotiku praktisko lietošanu un parāda labākos aizvietotājus ar līdzības pakāpi procentos.
Ne vienmēr ir pieejami zāļu pilnie analogi, un to lietošana ne vienmēr ir iespējama, jo pastāv bīstamas zāļu mijiedarbības. Tādēļ ir nepieciešams izmantot tikai līdzīgas zāles, dažreiz pat no dažādām farmakoloģiskām grupām.

Zāļu nosaukums: Doksorubicīns (doksorubicīns)

Doksorubicīns ir antraciklīna ķīmiskā viela, kas tiek ražota daļēji sintētiski vai dabiski iegūta. Tas darbojas, palēninot vai apturot vēža šūnu augšanu cilvēka organismā.

Fotogrāfijas par narkotiku Doxorubicin

  • Aktīvā sastāvdaļa: doksorubicīna hidrohlorīda (2 mg / ml).
  • Farmakoterapeitiskā grupa: pretvēža antibiotikas.
  • ATX kods L01D B01.
  • Izlaišanas forma: liofilizāts vai koncentrāts injekciju šķīduma pagatavošanai.
  • Sinonīmi: adriamicīns, adriblastīns, 14-hidroksidunorubicīns.
  • Uzglabāšanas nosacījumi: Uzglabāt ledusskapī (2-8 ° C) oriģinālajā iepakojumā, pasargāt no gaismas. Sagatavotais šķīdums ir piemērots lietošanai vēl 24 stundas (ja to uzglabā istabas temperatūrā) vai 48 stundas (atdzesētā stāvoklī).
  • Pārdošanas noteikumi: pēc receptes.

Lietošanas indikācijas

Doksorubicīnu galvenokārt lieto dažiem urīnpūšļa, krūts, plaušu, kuņģa un olnīcu vēža veidiem.

To lieto arī pacientiem ar:

Retāk adriblastīns tiek nozīmēts kā ķīmijterapija, lai ārstētu:

Doksorubicīnu bieži lieto kombinācijā ar citām ķīmijterapijas zālēm, lai gan to var lietot patstāvīgi.

Uzņemšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja Jums iestājas grūtniecība, lietojot Doxorubicin, sazinieties ar savu ārstu. Izmantojiet drošu dzimstības kontroles metodi, lai novērstu grūtniecību. Pierādīts, ka doksorubicīns var kaitēt bērnam, tāpēc grūtnieces tiek izrakstītas tikai ārkārtas situācijās, kad pastāv draudi mātes dzīvībai.

Zīdīšanas periods ķīmijterapijas laikā ir kontrindicēts. Pastāv risks, ka bērnam var būt toksiska iedarbība.

Farmakokinētika

Saistīšanās ar olbaltumvielām: 75%. Lielākā doksorubicīna koncentrācija novērota aknās, liesā, nierēs, plaušās, sirdī un kaulu smadzenēs. Zāles satur ātru plazmas klīrensu, turklāt tā ir plaši izplatīta mīkstajos audos. Viela nešķērso smadzeņu barjeru.

Metabolisms notiek galvenokārt aknās. Pusperiods ir 1-3 stundas. Klīrenss ir 8-20 ml / min / kg. Ekskrēcija notiek ar izkārnījumiem (40-50%) un urīnu (5-12%).

Lietošanas instrukcija

Narkotiku visbiežāk ievada intravenozi. Šķīdumu pagatavo, pamatojoties uz ūdeni, 5% glikozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīdu (10 ml doksorubicīna ņem 5 ml šķīdinātāja). Procedūru veic ārsts vai medmāsa medicīnas iestādē. Ir ļoti svarīgi lēnām injicēt šķīdumu (ne mazāk kā 3 minūtes), nevis vienlaicīgi. Neinjicējiet doksorubicīnu muskuļos vai zem ādas.

Ja medikamenti nejauši noplūst apkārtējos audos, tie var tikt bojāti. Nekavējoties pastāstiet medmāsai, ja injekcijas vietā vai tās tuvumā parādās apsārtums, blisteri, čūlas, sāpes vai pietūkums.

Parasti zāles tiek ievadītas 1 reizi ik pēc 21-28 dienām. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pieņemamā režīma un no tā, cik labi pacienta ķermenis reaģē uz medikamentiem.

Devas noteiktu vēža veidu un limfomas ārstēšanai:

  • 60-75 mg / m² (kursa 21. dienā),
  • 60 mg / m² (reizi 14 dienās),
  • 20 mg / m² (reizi nedēļā).

Pasliktinoties aknām, devu samazina par:

  • 50% (ja bilirubīns ir 20,5-51,3 μmol / l),
  • 25% (ar ātrumu 53-85,5 µmol / l).

Gados vecākiem pacientiem, maziem bērniem un aptaukošanās pacientiem devas ieteicams samazināt, kā arī pagarināt intervālus starp injekcijām.

Urīnpūšļa karcinomas gadījumā adriamicīnu var ievadīt intravenozi. Šīs devas vidējā deva ir 50-80 mg. Kontakta laiks ir 1-2 stundas. Procedūra tiek atkārtota katru nedēļu mēnesī un pēc tam ik mēnesi. Terapija var ilgt vienu gadu vai ilgāk, jo nav novērota nozīmīga sistēmiska toksicitāte.

Pārdozēšana

Akūta doksorubicīna pārdozēšana palielina toksicitāti un nopietnu blakusparādību iespējamību: mukozītu, leikopēniju un trombocitopēniju. Pārdozēšanas gadījumā pacients tiek hospitalizēts un tiek veikta nepieciešamā terapija ar antibiotikām, trombocītu un granulocītu transfūziju vai citiem līdzekļiem. Parasti stāvoklis tiek normalizēts pēc 3 nedēļām.

Hroniska pārdozēšana, kas pārsniedz 550 mg / m2 kumulatīvo devu, palielina kardiomiopātijas un sastrēguma sirds mazspējas risku. Viena deva, kas pārsniedz 250 mg, var būt letāla.

Mijiedarbība

Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat kādu no šiem līdzekļiem:

  • ķīmijterapijas līdzekļi, piemēram, citarabīns, dekstroksoksāns, merkaptopurīns, t
  • Tofacitinibs,
  • Kepivans,
  • Nefazodons,
  • Dabigatran,
  • Afatinibs,
  • Streptozotsin,
  • Fenobarbitāls vai fenitoīns.

Doksorubicīnu nedrīkst sajaukt ar fluorouracilu, jo ir ziņots par nokrišņiem.

Ir zināms, ka:

  • Paklitaksels var izraisīt paaugstinātu doksorubicīna un tā metabolītu koncentrāciju plazmā, t
  • kombinācijā ar ciklofosfamīdu palielina hemorāģiskā cistīta risku, t
  • merkaptopurīns pastiprina doksorubicīna negatīvo ietekmi uz aknām, t
  • Doksorubicīna koncentrācija plazmā vienlaicīgi ar Sorafenibu sasniedz 47%, tāpēc šīs divas zāles neizmanto kombinācijā,
  • Klīniski nozīmīgas mijiedarbības novērotas ar P-glikoproteīna inhibitoriem (piemēram, Verapamil). Šādu vielu kombinācija ar doksorubicīnu palielināja koncentrāciju 2 reizes un pastiprināja mielosupresiju, t
  • Ciklosporīns var veicināt doksorubicīna hematoloģisko toksicitāti. Tika aprakstīti koma un krampju gadījumi ar letālu iznākumu, vienlaikus lietojot šīs zāles.

Citas zāles var mijiedarboties arī ar doksorubicīnu, tāpēc pārliecinieties, ka ārsts pastāstīs par visām zālēm, kuras lietojat, pat tām, kuras nav uzskaitītas.

"Pēc ārstēšanas uzsākšanas ar doksorubicīnu mana kardiogramma bija slikta (tas visvairāk skar manu sirdi), tāpēc es aizstāju ar Epirubicīnu."

„Doksorubitsin man palīdzēja! Apstrādāts krūts vēzis. "

„Esmu pabeidzis 7 Teva Doxorubicin kursus. Neskatoties uz tik ilgu kursu, manas nieres un gremošanas trakts praktiski necieš, un kopumā stāvoklis bija pieļaujams. ”

Doksorubicīna cena Maskavā

Doksorubicīna 10 mg pudele aptiekās Maskavā maksā no 230 rubļiem un 50 ml - 700 rubļiem.

  1. Adrosāls ("On Life Life Sainsis Pvt. Ltd.", Indija)
  2. Adriablastīns (Actavis Italy S.p.A.),
  3. Vizdoxo (NEON ANTIBIOTICS PVT. Ltd., Indija),
  4. Doksivital (Ananta Medicare Ltd., Lielbritānija),
  5. Doksopeg (Farmaceutica Paraguaya S.A, Paragvaja),
  6. Doxorubicin Ebeve (EBEWE Pharma, Austrija),
  7. Amaks doksorubicīns (Amaxa Pharma LTD, Vācija),
  8. Doxorubicin Medak (Medac Gesellschaft fur klinische Spezialpraparate m.b.H., Vācija),
  9. Doksorubicīna lance (LENS-Farm, Krievija),
  10. Doxorubicin-Teva (Farmachemi B.V., Nīderlande),
  11. Kelix (Schering-Plough Corporation, ASV),
  12. Lipodoks (TOV PHARMASTANDART-BIOLIK, Ukraina),
  13. Onkodokss (Cipla Ltd, Indija).

Kā atrast lētu ekvivalentu dārgai medicīnai?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Zāles aktīvās sastāvdaļas ir vienādas un norāda, ka zāles ir sinonīms farmaceitiski ekvivalentam medikamentam vai farmaceitiskajai alternatīvai. Tomēr neaizmirstiet par līdzīgu zāļu neaktīvajām sastāvdaļām, kas var ietekmēt drošību un efektivitāti. Neaizmirstiet par ārstu padomu, pašapstrāde var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc vienmēr konsultējieties ar ārstu pirms jebkuru zāļu lietošanas.

Loading...