Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes kakla displāzija - cik bīstama, kā ārstēt?

Dzemdes kakla displāzija - dzemdes kakla gļotādas struktūras strukturālās izmaiņas. Slimība pieder pirmsvēža stāvoklim, bet agrīnā stadijā izmaiņas ir atgriezeniskas un ārstēšana ir veiksmīga. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi atklāt pārkāpumus.

Nejauciet displāziju ar dzemdes kakla eroziju. Erozija izpaužas kā gļotādas integritātes pārkāpums, bet displāzija ir gļotādas struktūras strukturāls pārkāpums. Diagnozes pamatā ir reproduktīvā vecuma sievietes - no 25 līdz 35 gadiem, kas ir aptuveni 1,5-2 gadījumi uz 1000 sievietēm.

Anatomiskās īpašības

Dzemdes kakls ir apakšējā cilindriskā vai konusveida formas sašaurināta dzemde, kas ieplūst dzemdē un daļēji atrodas vēdera dobumā. Dzemdes kakla kanāla sienām ir dziedzeri, kas rada un izdalās gļotas, kas neļauj maksts saturam iekļūt dzemdē.

Dzemdes kakls ir necaurlaidīgs pret baktērijām un spermu, izņemot menstruālā cikla vidū, kad gļotas sašķeļ un kļūst neaizsargātākas.

Dzemdes kakla ārējā daļa ir izklāta ar plakanu stratificētu epitēliju. Dzemdes kakla rajonā pāreja notiek no viena slāņa uz dzemdes kakla kanāla daudzkārtu epitēliju, kas aptver maksts un dzemdes kakla ārējo daļu.

Dzemdes kakla gļotādas slāņi:

  1. Bazālu ierobežo muskuļu audi un kuģi. Tās galvenā funkcija ir gļotādu nepārtraukta ražošana un atjaunošana, ko izraisa šūnu vairošanās un dalīšanās.
  2. Starpprodukts satur nogatavināšanas gļotādas.
  3. Funkcionālais vai virsmas slānis. Tā satur nobriedušas plakanās, ne keratinizētās epitēlija šūnas.

Dzemdes kakla displāzijas veidi

Atkarībā no epitēlija struktūras pārkāpuma dziļuma, diagnosticēta dzemdes kakla displāzija 1 grāds, 2 grādi, 3 grādi. Atkarībā no slāņu skaita ar traucētu struktūru un morfoloģiju nosaka slimības smaguma pakāpi.

Starptautiskā klasifikācija atšķir trīs procesa posmus:

  1. Viegla dzemdes kakla displāzija (displāzija I, CIN I) - šūnu struktūra ir nedaudz traucēta, ietekmējot tikai epitēlija apakšējo daļu (1/3).
  2. Vidēji dzemdes kakla displāzija (displāzija II, CIN II) - progresē morfoloģiskās šūnu izmaiņas, ko ietekmē 2/3 no epitēlija biezuma.
  3. Smaga dzemdes kakla displāzijas forma (III displāzija, CIN III) - tiek ietekmētas visas šūnas, kas izskaidro patoloģiski izmainīto šūnu klātbūtni visos epitēlija slāņos, bet šīs šūnas neizplatās uz muskuļiem, asinsvadiem, apkārtējiem audiem.

Dzemdes kakla displāzijas cēloņi

Gandrīz visos gadījumos (96-98%) displāzijas cēlonis ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV-18 un HPV-16) onkogēnu veidu ilgstoša iedarbība uz dzemdes kakla gļotādu. Dysplasia notiek HPV klātbūtnē dzemdes kakla gļotādā 1-1,5 gadus.

Palielināt displāzijas iespējamību:

  • Pasīvā vai aktīvā smēķēšana - 4 reizes.
  • Hormonālā fona pārkāpumi.
  • Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  • Vāja imunitāte, kas saistīta ar hroniskām slimībām, stresu, dzīvesveidu, sliktu uzturu, narkotiku lietošanu, izraisot imūndeficītu.
  • Dzimumorgānu infekcijas slimību hroniskas formas.
  • Dzemdes kakla traumas.
  • Agrīna bērna piedzimšana vai seksuālās darbības sākums.

Dzemdes kakla displāzijas simptomi

Displāzija ir asimptomātiska. Apmēram 10% sieviešu ir slēpts kurss. Bet, ja slimība ir saistīta ar mikrobu infekciju, parādās patoloģiskas pazīmes, kas ir līdzīgas kolpīta vai cervicīta simptomiem: nieze vai dedzināšana, izdalīšanās no dzimumorgāniem, atšķirīga konsistence, smarža, krāsa, retos gadījumos ar asinīm (pēc dzimumakta, izmantojot tamponus) .

Dzemdes kakla epitēlijas displāzijas sāpes nav. Slimība patstāvīgi var mazināties, uzlabojoties ķermeņa stāvoklim un imūnsistēmai vai progresam. Dysplasia bieži rodas kopā ar hlamīdijām, gonoreju, maksts dzimumorgānu kondilomām, vulvas, tūpļa.

Ja displāzija izpaužas bez simptomiem, laboratorijas un klīniskā pārbaude tiek diagnosticēta priekšplānā.

Dzemdes kakla displāzijas diagnostikas metodes

  • Pārbaude ar spoguļu palīdzību (ļauj atklāt redzamas gļotādu krāsas izmaiņas, epitēlija augšanu, patoloģiskos plankumus, spīdēt ap ārējo rīkli).
  • Kolposkopija - dzemdes kakla pārbaude, izmantojot kolposkopu (optiskā ierīce, kas palielina attēlu vairāk nekā 10 reizes). Dzemdes kakla apstrāde ir iespējama arī ar Lugol vai etiķskābes šķīdumu (tas var atklāt slēptos gļotādas defektus).
  • Mērķa biopsija.
  • Audu fragmenta histoloģiskā izmeklēšana no zonas, kurā ir aizdomas par displāziju. Visdrošākā metode displāzijas noteikšanai.
  • Papanicolaou citoloģija - dzemdes gļotādas skrāpēšana zem mikroskopa.
  • PCR metode - ļauj identificēt HPV onkogēnos veidus un papilomas vīrusa koncentrāciju organismā.

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana

Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, tiek ņemts vērā sievietes vecums, displāzijas pakāpe, bojājuma lielums, vienlaicīgas slimības, vēlme saglabāt auglības funkciju.

Galvenās ārstēšanas metodes:

  1. Imunostimulējoša terapija: imūnmodulatori, interferons. Parādīts lielo teritoriju sakāvei un tendencei recidīvam.
  2. Ķirurģiskā iejaukšanās:
  • Netipiskas vietas iznīcināšana (iznīcināšana) ar krioterapiju (izmantojot šķidro slāpekli), radio viļņu terapija, oglekļa dioksīds vai argona lāzers, elektrokagulācija.
  • Ietekmētās dzemdes kakla zonas (konisijas) izņemšana vai visa dzemdes kakla izņemšana (pilnīga amputācija).

Ja displāzijas pakāpe ІІ un, pacients ir jauns, tiek ietekmēta neliela platība, piemērota gaidoša taktika, pastāvīgi uzraugot pacienta stāvokli un progresu / displāzijas attīstību. Šādos gadījumos ir liela varbūtība, ka displāzija izzudīs pati.

Atkārtotu citoloģisko izmeklējumu veikšanai būs nepieciešami 3-4 mēneši. Saņemot divus secīgus pozitīvus rezultātus, kas apstiprina displāzijas klātbūtni, tas kļūst par operācijas jautājumu.

Displāzijas ārstēšanu 3 grādos veic ginekologi un onkologi, izrakstot ķirurģisku iejaukšanos (ieskaitot dzemdes kakla amputāciju).

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem tiek noteikts pretiekaisuma terapijas kurss infekcijas avota rehabilitācijai. Terapijas rezultātā bojājuma pakāpe samazinās vai pazūd.

Dzemdes kakla displāzijas ķirurģiskā ārstēšana

Pēc jebkuras operācijas dzīšanas periods ilgst aptuveni 4 nedēļas. Šobrīd parādās šādi simptomi:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā 3-5 dienas (īpaši pēc lāzera iznīcināšanas).
  • Bagātīga izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, dažreiz ar smaržu. Tās var ilgt 3-4 nedēļas (pēc pazemināšanas).
  • Ilgstoša, dziļa asiņošana no dzimumorgāniem, stipra sāpes vēdera lejasdaļā, temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem pēc Celsija - šajā gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.

Tas ir svarīgi! Lai ātri atveseļotos, izvairītos no fiziskas slodzes, kādu laiku likvidējiet seksu, izmetiet tamponus un douches, ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Ķirurģija ir kontrindicēta:

  • grūtniecība,
  • adenokarcinomas noteikšana,
  • iegurņa slimības iegurņa orgānos, t
  • dzemdes vai maksts infekcija.

Displāzija un grūtniecība

Slimība neietekmē placentas darbību un neietekmē augļa attīstību. Grūtniecība nepalielina displāzijas gaitu.

Grūtniecības laikā dzemdes kaklā var parādīties fizioloģiskas izmaiņas - ektropions, kas bieži tiek sajaukts ar displāziju.

Ja sieviete 1-3 gadus pirms grūtniecības tika pārbaudīta un citoloģijas rezultāts ir negatīvs, atkārtota pārbaude nav norādīta. Sievietēm, kurām pirms grūtniecības nav pārbaudīta displāzija, tad, kad tiek konstatētas netipiskas šūnas, tiek veikts Pap uztriepes tests.

Ja rezultāts ir negatīvs, pēc piegādes tiek piešķirts papildu pētījums. Pozitīvs rezultāts prasa kolposkopiju un izmeklēšanu vienu gadu pēc piegādes.

Ja ir aizdomas par trešās pakāpes displāziju, tiek veikta mērķtiecīga biopsija, un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem tiek veikta kolposkopija, līdz tiek piegādāta un tūlīt pēc tās.

Ja tiek atklāts vēzis, turpmākā ārstēšanas taktika tiek saskaņota ar onkologu.

Displāzijas profilakse

Dzemdes kakla displāzijas profilaksei ieteicams:

  • Pārtraukt smēķēšanu.
  • Iekļaut diētā vairāk vitamīnu un minerālvielu.
  • Savlaicīgi inficēti inficēšanās centri.
  • Regulāri novērot ginekologu (vismaz 1-2 reizes gadā).
  • Izmantot barjeru kontracepcijas līdzekļus (gadījuma dzimumakta laikā).

Slimību prognoze

Agrīnas atklāšanas gadījumā slimība ir veiksmīgi ārstējama. Pēc operācijas patoloģisko fokusu pilnīgas iznīcināšanas varbūtība ir 90%. Atkārtošanās notiek tikai papilomas vīrusa nesējiem vai netipisku atipisko šūnu izņemšanas gadījumā.

Ja neārstē, dzemdes kakla displāzija ir ļaundabīga.

Dzemdes kakla displāzija un tās veidošanās iemesli

Katru gadu pasaulē tiek konstatētas aptuveni 30 miljoni sieviešu ar vieglu slimību un vēl 10 miljoni ar vidēji smagu un smagu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju displāzija ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina epitēlija slāņa atipisku šūnu parādīšanās ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi (atšķirība) un turpmāka epitēlija šūnu slāņa maiņa bez atbalsta struktūras (stroma) patoloģiskajā procesā.

Šī definīcija kļūst saprotamāka, vēl vairāk iepazīstot ar dzemdes kakla gļotādas struktūru.

Kakla anatomiskā un histoloģiskā struktūra

Dzemdes kakla sastāv no divām sekcijām - supravaginal, kas atrodas iegurņa, un maksts, ko var pārbaudīt ginekologs. Dzemdes kaklā iziet dzemdes kakla kanālu, atverot iekšējo kaklu dzemdes dobumā un ārējo - maksts. Dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar cilindrisku epitēliju, un viss kakls no maksts puses, ieskaitot ārējās daļas platību, ir stratificēts plakanais epitēlijs. Viena veida epitēlija pāreju uz citu sauc par transformācijas zonu. Šeit ir lokalizēts līdz 90% displāziju.

Daudzslāņu epitēlijs sastāv no šādiem slāņiem:

  1. Galvenais (bazālais), dziļākais. To atdala stromas slānis (bazālā membrāna). Stroma ir muskuļi ar asinīm un nerviem. Bāzes slāņa šūnas ir jaunākās, tām ir liels noapaļots kodols. Tā kā notiek sadalīšanās (vairošanās) un augšana, to saplacināšana notiek ar kodola samazināšanos un šūnu kustību virspusējos slāņos. Tāpēc virsmas slāni attēlo plakanas šūnas ar nelielu kodolu.
  2. Starpnieks.
  3. Virsmas slānis, kas vērsts pret dzemdes kakla kanāla dobumu.

Jo tuvāk virsmas slānim, jo ​​vairāk katra slāņa šūnas atšķiras no iepriekšējās.

Slimības cēloņi

Galvenais displāzijas attīstības iemesls ir inficēšanās, ko galvenokārt izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) 16. vai 18. celms (tips). Pēc viena pētījuma rezultātiem 50-80% un citi - pat 98% 2. pakāpes dzemdes kakla displāzijas un smagas displāzijas gadījumi ir saistīti ar HPV noteikšanu, izmantojot esošās pētniecības metodes.

Tiek lēsts, ka pēc 2 gadu ilgas seksuālās aktivitātes vidēji 82% sieviešu ir inficētas ar HPV, lielākā daļa no tām ir sievietes vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Tomēr ne jebkāda infekcija izraisa displāzijas attīstību un tās pāreju uz vēzi. Lai to izdarītu, jums ir jābūt riska faktoriem:

  • vietējās imūnsistēmas aizsardzības vājināšanās, kas izpaužas kā būtisks A un G tipa imūnglobulīnu satura samazinājums un imūnglobulīna „M” palielināšanās dzemdes kakla kanāla gļotās, šāds pārkāpums izraisa biežu jau izārstēta HPV bojājuma atkārtošanos,
  • endokrīno dziedzeru slimība, kā arī hormonālās disfunkcijas, kas saistītas ar pārejas vecumu, grūtniecību, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstošu lietošanu (ilgāk par 5 gadiem) - tas viss var novest pie vidēji agresīvu estradiola formu veidošanās (16-alfa) hidroksiestronu), kas ietekmē HPV ietekmēto šūnu deģenerāciju, t
  • ģenētiskā nosliece - 1,6 reizes palielina slimības risku, t
  • ilgstoša dzimumorgānu iekaisuma procesu gaita, ko izraisa bakteriāla infekcija (baktēriju kolpīts), herpes simplex vīruss (2. tips) vai seksuāli transmisīvās infekcijas - hlamīdijas, trichomonoze, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, citomegalovīruss,
  • klātbūtni displastisko procesu un kondilomas no labia vai maksts, t
  • citoloģisko uztriepju novirzes no normas,
  • agri (līdz 16 gadiem) seksuālie kontakti un biežas partneru maiņas,
  • bieža piegāde, īpaši kopā ar dzimšanas kanāla traumu,
  • traumas, kas saistītas ar atkārtotiem abortiem, kas veikti ar instrumentālām metodēm, t
  • divi vai vairāki aborti ar mākslīgām metodēm
  • seksuāls kontakts ar vīrieti, kuram bija dzimumlocekļa vēzis, kā arī seksuālo partneru personīgā higiēna - smegma, kas uzkrājas zem priekšāda, ir kancerogēna,
  • folijskābes, beta-karotīna, A un C vitamīnu trūkums pārtikā, kā rezultātā tiek traucēta progesterona metabolisms aknās un tā starpproduktu noņemšana no organisma, t
  • aktīvā vai pasīvā smēķēšana - 4 reizes palielina displāzijas risku.

Ja vairumā gadījumu nav riska faktoru, vīruss tiek izvadīts neatkarīgi no organisma (jauniešiem, 8 mēnešu laikā). 3 gadus dzemdes kakla displāzija 1 pakāpe atgriežas 50-90% gadījumu, mērena - 39-70%, smaga - 30-40%. Pārējās slimības ir saistītas ar smaguma pakāpi un pāreju uz vēzi. Tomēr ir arī iespējams, ka vienlaicīgi ir divas dažādas bojājumu etioloģijas, smaguma pakāpes un attīstības dinamika. HPV noteikšana sievietēm ar dzemdes kakla displāziju ir ļoti nozīmīga, un tai ir nozīme, lemjot par ārstēšanas nepieciešamību un tās metožu izvēli.

Grūtniecība un dzemdes kakla displāzija

Displāzija notiek 3,4-10% grūtnieču un ar tādu pašu biežumu kā sievietēm, kas nav grūtnieces, kas pieder pie vienas vecuma kategorijas. Tikai 0,1-1,8% no viņiem ir diagnosticēta 3. pakāpe. Slimība nav progresējoša grūtniecības laikā, un 25–60% „CINII” un 70% “CINIII” ir pakļauti atgriezeniskai attīstībai pēc dzemdībām. Tomēr citi pētījumi liecina par displāzijas progresēšanu grūtniecības laikā 28% gadījumu. Tās diagnozes raksturojums grūtniecības laikā, īpaši pirmais un drīz pēc dzimšanas, pateicoties augstajam estrogēna saturam un notiek ķermeņa fizioloģiskajās izmaiņās dzimumorgānos:

  • necaurspīdīgu, biezu gļotu ražošanu, t
  • asins plūsmas palielināšanās dzemdē, kā rezultātā dzemdes kakla gļotāda iegūst cianotisku (zilganu) krāsu, t
  • dzemdes kakla mīkstināšana un tilpuma palielināšanās, kas attīstās estrogēna ietekmē stromas sabiezēšanas dēļ, t
  • cilindriskās epitēlija ektopija kā normas variants utt.

Šīs izmaiņas sarežģī diagnozi, bet neietekmē laboratorisko pārbaužu uzticamību. Biopsija grūtniecības laikā ir nevēlama. Parasti ir pietiekami rūpīgi paņemt materiālu ar speciālu suku, lai citoloģiski pārbaudītu uztriepes.

Ja rodas nepieciešamība, tas nav nažu biopsija, bet ar speciāli šim nolūkam paredzētu knaibles, un materiāls tiek ņemts no aizdomīgākās gļotādas zonas, pamatojoties uz minimālo paraugu skaitu. Koncesiju (konusa biopsija) veic tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi. Kolposkopija grūtniecēm tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām indikācijām vai patoloģisku izmaiņu klātbūtni, kas konstatēta pirms grūtniecības iestrādātām uztriepēm.

Kāda ir atšķirība starp eroziju un dzemdes kakla displāziju?

Dzemdes kakla displāzija atšķiras no erozijas (ektopijas), jo patoloģiskās izmaiņas ietekmē dzemdes kakla šūnu struktūras, tas ir, šūnu struktūrā ir pārkāpumi, displāzija visbiežāk attīstās pret onkogēnu cilvēka papilomas vīrusu (HPV) infekcijas fona. Dzemdes kakla eroziju visbiežāk veido audu mehāniskie bojājumi un hormonālie traucējumi, šūnas ektopijas laikā nav netipiskas.

Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stāvoklis, un erozija laika gaitā var kļūt par displāziju.

Kas ir dzemdes kakla displāzija

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым. Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. Tas novērš ļaundabīga procesa attīstību. Terminam ir sinonīmi: CIN (dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija) un PIT (plakanšūnu intraepitēliālie bojājumi).

Pirmkārt, jaunieši ir pakļauti slimībai. Lielākā daļa displāzijas gadījumu parādās pacientiem vecumā no 25 līdz 35 gadiem. Slimības biežums sasniedz 1,5 uz 1000 sievietēm.

Lai skaidri saprastu, kādas patoloģiskas izmaiņas rodas šajā slimībā, jums ir nepieciešamas labas zināšanas par dzemdes kakla anatomiskajām īpašībām.

Dzemdes kakla struktūra

Kakla tiek saukta par dzemdes apakšējo daļu. Tas ir šaurs, cilindrisks. Daļēji atrodas vēdera dobumā un izdots maksts (ti, sastāv no supravaginālām un maksts zonām).

Lai pārbaudītu maksts daļu, ginekologi izmanto īpašus spoguļus. Kakla iekšpusē ir diezgan šaurs kanāls, ko sauc par kakla kaklu. Tās garums svārstās no 1 līdz 1,5 cm. Šā kanāla iekšējais rīkols ved dzemdes dobumā, un ārējais rīkle ir atvērts maksts. Tas nozīmē, ka šis kanāls savieno dzemdes dobumu ar maksts.

Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar cilindriskām epitēlija šūnām, kuras izceļas ar spilgti sarkanu nokrāsu. Tam ir dziedzeri, kuru funkcija ir izdalīt gļotas. Šie izdalījumi ir šķēršļi mikroorganismu iekļūšanai dzemdē.

Ārējā dzemdes rīkles rajonā ir cilindriskas epitēlija pāreja uz plakanu, kas novada vagīnu un dzemdes kakla daļu. Dziedzeri šajā jomā nav klāt. Krāsā plakanais epitēlijs atšķiras no cilindriskā - tam ir gaišāka, rozā toni. Tai ir sarežģīta struktūra, kas ietver šādus slāņus:

- Bazālais-parabasāls. Šis zemākais slānis sastāv no diviem šūnu veidiem: bazālo un parabasālo. Zem pamata slāņa ir muskuļu audi, asinsvadi, nervu galotnes. Tā satur jaunas šūnas, kas spēj sadalīt.

Veselīgas bazālās šūnas ir noapaļotas. Katrai šūnai ir viens liels kodols. Viņi pakāpeniski nogatavojas un uzpeld augšējos slāņos. To forma kļūst plakana, un kodols samazinās. Kad šūnas nonāk virsmas slānī, tās pilnībā izlīdzinās un tām ir ļoti mazi kodoli.

Pacientiem ar displāziju ir traucēta šūnu un epitēlija slāņu struktūra. Epitēlijā parādās netipiskas šūnas. Viņiem nav noteiktas formas, tie sasniedz lielus izmērus, tiem ir vairāk nekā viens kodols. Zaudēts epitēlija sadalījums slāņos.

Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti dažādi epitēlija slāņi. Slimības raksturīgās iezīmes ir hiperkeratoze, parakeratoze, akantoze, intensīva mitotiska aktivitāte. Izmaiņas šūnu struktūrā: citoplazmas attiecība, patoloģiskā mitoze, vakuolizācija, kodolu polimorfisms. Šūnas aktīvi proliferējas, ir pazīmes atypia (pirmkārt, kodolenerģija). Šis process neietver virsmas epitēliju.

Dzemdes kakla displāzijas klasifikācija

Krievijā klasifikācija tika izmantota Yakovleva, B.G. Cucute no 1977. Līdz ar to dzemdes kakla priekšvēža stāvokļi ir sadalīti:

- displāzija, kas radusies nemainīgā dzemdes kakla daļā vai fona procesos

- Leukoplakija ar atipijas pazīmēm.

Dzemdes kakla displāzijas pakāpe

Pamatojoties uz patoloģisko izmaiņu dziļumu, ir trīs displāzijas pakāpes. Smagos slimības gadījumus ietekmē vairāki epitēlija slāņi.
Dzemdes kakla displāzija tiek klasificēta atbilstoši šūnu proliferācijas procesu intensitātei un atipijas pakāpei. Saskaņā ar dzemdes kakla displāzijas starptautisko klasifikāciju ir 3 grādi.

Dzemdes kakla displāzija 1 grāds

CIN I. Tas ir vienkāršākais displāzijas līmenis. Patoloģiskais process ir vērojams plakanās epitēlija apakšējā trešdaļā. Izmaiņas šūnu struktūrās ir maz. Ir atzīmēta šūnu un kodolu polimorfisms, mitotiskā aktivitāte tiek traucēta. Bazālo un parabasālo slāņu hiperplāzija - līdz V3 epitēlija biezumam.

Dzemdes kakla displāzija 2 grādi

CIN II. Tas ir vidējais patoloģijas līmenis. Izmaiņas šūnu struktūrā ietekmē epitēlija slāņa biezuma apakšējo un vidējo trešdaļu. Tās skartajā daļā epitēlijs sastāv no šūnām ar ovālu vai garu formu. Šīs šūnas ir ļoti tuvu viena otrai. Ir novērota mitoze, tostarp patoloģiska. Pastāv neliela kodolenerģijas citoplazmas maiņa (lielie kodoli, hromatīna struktūra ir rupja).

Dzemdes kakla displāzija 3 grādi

CIN III. Visnopietnākā displāzijas pakāpe. To uzskata par neinvazīvu vēzi. Nenormālas izmaiņas aptver visu epitēlija biezumu. Bet atšķirībā no invazīva vēža patoloģiskais process vēl neietekmē citus audus (muskuļus, asinsvadus, nervus).

Pacientiem ar smagu displāziju hiperplastiskās šūnas veido vairāk nekā 2/3 epitēlija slāņa. Šādu šūnu kodoli ir lieli, forma ir iegarena vai ovāla, ir mitozes. Ir tādas pazīmes kā spēcīgs kodolpolimorfisms, divkodolu, citoplazmas maiņa. Milzīga izmēra šūnas ar lieliem kodoliem reizēm ir marķētas. Šūnu robežas paliek skaidras.

Kas ir bīstama dzemdes kakla displāzija

Slimības attīstībā ir trīs iespējas:

- Patoloģisko pārmaiņu pieaugums - apakšējos slāņos palielinās netipiskās šūnas un degradējas vēzī.

- Slimības regresija, koda anomālās šūnas tiek izspiestas veselīgu audu augšanas dēļ.

Dzemdes kakla displāzijas cēloņi

Šī dzemdes kakla patoloģijas rašanās ir saistīta ar cilvēka papilomas onkogēnu vīrusu (HPV-16 un HPV-18) ietekmi. Tās tiek konstatētas absolūtā vairumā pacientu - līdz 98%. Ja vīruss ilgstoši (vairāk nekā gadu) paliek sievietes ķermenī, sākas šūnu struktūru izmaiņas un attīstās dzemdes kakla displāzija. Lasiet vairāk par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanu mūsu mājas lapā. Pastāv arī vairāki atbildību pastiprinoši fakti.

Riska faktori

- Imunitātes vājināšanās (hronisku slimību, stresa, sliktas uztura, noteiktu zāļu lietošanas dēļ).

- Tabakas smēķēšana - dysplāzijas risks sievietēm, kas smēķē, ir vairākas reizes lielākas.

- Hroniskas ginekoloģiskas iekaisuma slimības.

- Hormonālas problēmas, ko izraisa menopauze, lietojot hormonālas zāles.

- Hormonālie procesi, kas saistīti ar grūtniecību.

- seksuālās darbības sākums.

Dzemdes kakla displāzijas diagnostika

Aizdomās turētās displāzijas izmeklēšana tiek veikta saskaņā ar šo shēmu:

1. Pārbaudiet dzemdes kakli, izmantojot maksts spoguļus. Pārbaude palīdz noteikt klīniski nozīmīgas displāzijas formas. Pēc acīm var identificēt šādas patoloģijas pazīmes: izmaiņas ēnā, spīduma parādīšanās ap ārējo rīkli, epitēlija augšana, plankumu klātbūtne.


Dzemdes kakla displāzija (foto)

2. Veiciet pārbaudi ar kolposkopu. Šī optiskā ierīce ļauj iegūt desmitkārtīgu palielinājumu, lai jūs varētu precīzi novērtēt patoloģijas raksturu. Tajā pašā laikā veiciet diagnostikas testu. Šim nolūkam kaklam tiek izmantoti etiķskābes un Lugol šķīdumi.


Displāzijas lauki paraugā ar Lugol šķīdumu

3. Veiciet citoloģisko papīra uztriepes analīzi. Dažādās vietās iegūto materiālu mikroskopiskā pārbaude ļauj noteikt netipisku šūnu klātbūtni. Turklāt metode ļauj identificēt šūnas, kas ir papilomas vīrusa marķieri. Šūnām, kurās ir vīruss, ir sarukuši kodoli un loks.

4. Veikt histoloģisko pārbaudi audu paraugiem, kas tika ņemti no dzemdes kakla aizdomīgās zonās. Tas ir visefektīvākais veids, kā diagnosticēt displāziju.

5. HPV noteikšanai izmantoja arī PCR metodes. Šie pētījumi palīdz noteikt celmu un vīrusu slodzi (koncentrāciju HPV organismā). Atkarībā no rezultātiem (onkogēnu tipu klātbūtne vai neesamība) nosaka pacienta ārstēšanas taktiku.

Displāzijas gadījumā tiek parādītas šādas medicīniskās ārstēšanas metodes:

- Etiotropiska pretiekaisuma terapija (ja dzemdes kakla displāzija ir apvienota ar iekaisuma pazīmēm). Kurss tiek veikts saskaņā ar standarta shēmām.

- Hormonālā fona normalizācija.

- Imūnās funkcijas uzlabošana ar imūnmodulatoru un interferonu kursiem. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, ja ir liels bojājums, un ar atkārtotu CIN.

- normālas maksts mikrobiocenozes atjaunošana un baktēriju vaginozes ārstēšana.

Displāziju ārstē ar šādām ķirurģiskām metodēm:

- skartās teritorijas iznīcināšana ar kriodestrukciju (šķidro slāpekli).

- lāzera iedarbība (argons vai oglekļa dioksīds).

- konisācija (vietas ķirurģiska noņemšana ar displāziju).

- pilnībā noņemt kaklu (amputācija).

Šīs metodes tiek izmantotas dienās pēc menstruācijas. Sagatavojoties procedūrām, maksts tiek reorganizēts, un īpašu iemeslu dēļ tiek veikta imunokorekcija.

Displāzijas ārstēšana 1, 2 un 3 grādi

Dažiem pacientiem priekšroka tiek dota gaidīšanas taktikai. Tas attiecas uz gadījumiem, kad pastāv iespēja patoloģisku pārmaiņu novēršanai. Tas var notikt jaunām sievietēm ar dzemdes kakla displāziju ar 1 vai 2 grādiem ar nelielu bojājumu vietu.
Pamatojoties uz atkārtotiem pētījumiem (ar 3-4 mēnešu intervālu), kas deva divus pozitīvus rezultātus, pieņemiet lēmumu par ķirurģisko iejaukšanos. Ja pacientam ir diagnosticēta smaga dzemdes kakla displāzija (3. pakāpe), viņai jānosūta ginekoloģiskā nodaļa, kur viņai tiks veikta ķirurģiska ārstēšana (līdz kakla likvidēšanai).

Pirmajā pakāpē pacientu vadība ir atkarīga no HPV rakstīšanas rezultātiem un par to, kā tas ir ectocervix. Ja ir onkogēni vīrusu veidi un bojājums aizņem lielu platību, ieteicams izmantot destruktīvas metodes. Ja bojājuma laukums ir mazs un nav onkogēnu tipu, pacientu var vienkārši novērot. Pēc diviem dinamiskās novērošanas gadiem tiek noteiktas turpmākās taktikas. Ja nav slimības regresijas, tiek veikta bojāto audu iznīcināšana.

Pacientiem vecuma grupā līdz 40 gadiem, kuriem diagnosticēta CIN II, parādās destruktīvas procedūras. Bet krietestrukcijas metode CIN II un III nav vēlama, jo šādos gadījumos nekrotisko izmaiņu dziļumu ir ļoti grūti paredzēt. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ar dzemdes kakla deformāciju, tiek izgrieztas vai konjugētas. Pakāpeniski izņemtas audu daļas tiek pakļautas obligātajam pētījumam. Ja tiek atklāta cita ginekoloģiska slimība (smaga dzemdes prolapss, piedevu patoloģija, MM, dzemdes kakla pagarināšanās), jūs varat izlemt par panhysterectomy.

Pirms jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot infekcijas avotu. Dažos gadījumos tas ļauj ne tikai samazināt bojājumu zonu, bet arī panākt pilnīgu displāzijas regresiju.

Indikācijas izgriešanai vai konisēšanai ir:

- Nepietiekama skartās teritorijas vizualizācija procesa izplatīšanās dēļ caur dzemdes kakla kanālu.

- Saskaņā ar citoloģijas un biopsijas rezultātiem - dzemdes kakla displāzijas pakāpe II, III vai NVS.

Arī operatīvās metodes tiek izmantotas, ja kakla smagās deformācijas gadījumā netiek ņemta vērā displāzijas pakāpe. Turklāt tie tiek parādīti pēc iznīcināšanas rezultāta trūkuma.
Pirms pieņemt lēmumu par izgriešanu, ir jāizslēdz invazīvais vēzis. Lai to izdarītu, jāveic rūpīga klīniskā pārbaude, kolposkopija, citoloģiskie un morfoloģiskie pētījumi.

Aprūpe pēc operācijas

Lai dziedināšana notiktu droši un nerastos nekādas komplikācijas, sievietei pēc operācijas jāievēro vairāki noteikumi. Jūs nevarat darīt douching, izmantot tamponus, paceliet svarus. Ir jāievēro seksuālā atpūta. Turklāt jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Pirmā kontroles pārbaude tiek veikta aptuveni 3-4 mēnešus pēc ķirurģiskās procedūras. Lai to izdarītu, ņemiet uztriepes un veiciet citoloģiju. Tas tiek darīts katru ceturksni visu gadu. Ja pārbaudes rezultāti ir negatīvi, pacientu var regulāri pārbaudīt ikgadējās pārbaudēs.

Kāda veida slimība

Dzemdes kakla displāzija ir stāvoklis, ko raksturo pārmaiņas dzemdes kakla sienu apvalka epitēlija slāņos. Šūnu slāņi un pagraba membrāna nav iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Šāda stāvokļa diagnosticēšana agrīnā stadijā ir ārkārtīgi svarīga, jo ir iespējams atjaunot normālu stāvokli. Ja patologi netiek ārstēti, tas var būt bīstami, jo tas palielina onkoloģiskā audzēja attīstības risku. Displāzija ir dzemdes kakla priekšvēža stāvoklis, un tai bieži ir smagas sekas.

Protams, šī patoloģija nav vērojama vīriešiem un bērniem. Slimība nav pārāk izplatīta. Sievietēm displāzijas diagnoze tika veikta aptuveni 3 pacientiem 2000. gadā.

Tas ir svarīgi! Grūtniecības laikā šāda stāvokļa attīstības risks ir tikai 3% no kopējās grūtnieču skaita, bet slimības klātbūtne pirms ieņemšanas var ietekmēt spēju būt bērnam.

Visbiežāk dzemdes kakla displāziju konstatē reproduktīvā vecuma pacientiem. Parasti tas ir 25-35 gadu vecumā. Atgūšanas prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Ilgu laiku sievietēm nav nekādu sūdzību, kuru dēļ slimība nepārprotami attīstās. Onkoloģiskās problēmas parādās pēc smagas displāzijas formas tikai 10-30% gadījumu.

Strukturālās iezīmes

Dzemdes kakls ir orgāns, kas savieno maksts un dzemde. Tas sastāv no vairākiem auduma veidiem:

  • muskuļains,
  • epitēlija,
  • saista.

Epitēlija audi, kas izklāsta dzemdes kakla sienas, ir neviendabīga. Epitēlijs var būt cilindrisks un plakans. Tas ir izklāts virs plānas kolagēna aizbāžņa.

Kā redzat, tas ir mazs ķermenis, kas ir sarežģīts. Tāpēc dzemdes kakla audiem ir dažādas patoloģijas, kas maina struktūru.

Pārkāpumu veidi

Klasifikācija ietver vairākus traucējumu veidus, kas var rasties dzemdes kakla epitēlija audos. Tas var būt:

  • erozija
  • vēzis,
  • displāzija.

Daži cilvēki sajauc šos jēdzienus vai uzskata, ka erozija un displāzija ir identiski apstākļi, tomēr pastāv ievērojamas atšķirības.

Ja dzemdes kakla erozija nenotiek strukturālās izmaiņas šūnās. Cilindriskie epitēliji pāriet uz maksts un tiek iznīcināti ar citu skābuma pakāpi. Tā rezultātā, pat ar ginekoloģisko izmeklēšanu, jūs varat redzēt sarkanākas krāsas fokusus nekā apkārtējos veselos rozā audus. Citiem vārdiem sakot, erozija nav displāzija, bet slikti dziedinošas čūlas uz gļotādas virsmas.

Vēža izmaiņas - stāvoklis, kad tiek pārkāptas šūnu struktūras un struktūras, kas pakļautas neierobežotai dalīšanai un augšanai. Ja neoplazmas augšana nepārsniedz pamatu membrānu, tas ir, tā atrodas orgāna noteiktajās robežās, viņi runā par neinvazīvu dzemdes kakla vēzi. Ja tas pārsniedz ķermeni, patoloģiju sauc par invazīvu vēzi.

Displāzija ir traucējums, kurā tiek traucēta plakanās epitēlija struktūra, bet šūnām nav neierobežotas sadalīšanās spējas. Dažos gadījumos vienlaicīgi ir neregulāras formas, citi netipiski izmēri vai vairāki serdi. Notiek tikai plakanās epitēlija displāzija. Cilindrisks, kas nav maināms.

Piezīme! Mūsdienu medicīnas terminoloģijā displāzijas jēdziens tiek aizstāts ar dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju.

Slimības cēloņi

Ārsti nosaka daudzus faktorus, kas ietekmē dzemdes kakla displāzijas iespējamību. Šīs patoloģijas galvenais iemesls ir cilvēka papilomas vīrusa ilgstoša klātbūtne pieaugušas sievietes ķermenī.

Tā ir šī infekcija, kas ietekmē procesus, kas notiek šūnu iekšienē, un veicina to pārveidošanos ļaundabīgos. Un tas nav pārsteidzoši, jo saskaņā ar dažiem datiem šis vīruss ir aptuveni 90% pasaules iedzīvotāju.

Piezīme! Agresīvākā slimības gaita ir iespējama, ja papildus papilomas vīrusam organismā ir aktīvs otrā tipa herpes vīruss (tiek konstatēta citoplazmoze).

Papillomas vīrusi ir atšķirīgi. Daži to celmi neizraisa patoloģiskus šūnu traucējumus. Ir vīrusi ar zemu, vidēju un augstu onkogenitāti.

Papildus cilvēka papilomatozes vīrusa infekcijai arī citi faktori var ietekmēt dzemdes kakla displāzijas attīstību:

  • ilgstošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, t
  • seksuālās aktivitātes sākums pusaudža vecumā
  • seksīga dzīve
  • slikti ieradumi
  • nelīdzsvarots uzturs, kurā vitamīnu deficīts, t
  • dzimumorgānu infekciju klātbūtne, t
  • ģenētiska nosliece uz vēzi, t
  • vairāki bērni.

Slimības varbūtība ir augstāka asociēto dzīvesveidu vidū, kuri pienācīgi neievēro intīmo higiēnu, un tie, kas bieži vien ir pārāk lieko.

Slimību nav viegli noteikt vieglā formā, jo displāzija var ilgt aptuveni 10 gadus līdz brīdim, kad attīstās onkoloģija, un visiem šiem gadiem sievietēm dažkārt nav patoloģisku parādību.

На вероятность развития дисплазии шейки матки могут повлиять полученные травмы. Ранние роды, частые аборты и снижение иммунной защиты увеличивает риск возникновения патологии.

Jāatzīmē, ka sievietes, kas ir menopauzes laikā, lieto progestīna kontracepcijas tabletes vai tās, kurām ir izņemtas olnīcas, nav pakļautas dzemdes kakla displāzijas attīstībai.

Dzemdes kakla displāzijas simptomi

Diemžēl pirmās slimības pazīmes neparādās uzreiz. 10% sieviešu patoloģija bija asimptomātiska. Lai ārstētu slimību, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tieši tāpēc ir tik svarīgi veikt regulāru ginekoloģisko izmeklēšanu, pat ja nekas jums netraucē.

Galvenie simptomi, kas parādās sievietēm ar displāziju, ir šādi:

  • baltumi bez īpašas smaržas,
  • asins svītras izlādē pēc dzimumakta,
  • sāpes dzimumakta laikā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes un specifiskas sekrēcijas var atrast tikai patoloģijas vēlākos posmos. Šīs slimības sākotnējos posmos šie simptomi nav raksturīgi.

Grādu klasifikācija

Dzemdes kakla displāzijas gaitā ir 3 posmi. Katrai no tām ir savas īpatnības. Tomēr lielāko daļu no tiem var atklāt tikai ārsts pacienta pārbaudes laikā.

Dzemdes kakla 1 grādu displāziju raksturo šādas parādības:

  • neliela izmaiņas pamata slānī,
  • papillomatozes pazīmes,
  • patoloģiskie procesi skar ne vairāk kā trešdaļu epitēlija audu.

Pārbaudes laikā ārsts noteiks diskeratozi un kakla coilocitozi.

Mērena stadiju sauc par 2. pakāpes dzemdes kakla displāziju. Šādas parādības ir iespējamas:

  • epitēlija audi ir puse no procesā iesaistītā dziļuma
  • pēc pārbaudes jūs varat skaidri redzēt strukturālās izmaiņas,
  • progresējošas izmaiņas šūnu līmenī.

3. pakāpes dzemdes kakla displāzija - vissmagākā stadija. Viņai ir tipisks:

  • epitēlija struktūras izmaiņas divās trešdaļās no audu dziļuma, t
  • šūnu mitoze,
  • hiperhromisko lielo kodolu klātbūtne.

Smagu dzemdes kakla displāzijas laikā muskuļi, asinsvadi un citi audi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Struktūra ir sadalīta tikai epitēlija audos.

Prognozēšanas patoloģija

Kas būs maksts un dzemdes kakla displāzijas iznākums, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kādā stadijā tika veikta diagnoze un slimība tika atklāta.

Pirmajā posmā vīrusa aktivitātes samazināšanās un tās pārvēršana latenta stāvoklī vairāk nekā 57% gadījumu veicināja displāzijas izzušanu. 32% pacientu slimība ilgstoši turpinājās bez progresēšanas. Tikai 11% sieviešu slimība nonāca otrajā posmā.

Pat ja otrajā posmā mēs atklājam displāziju un sākam aktīvi paaugstināt imūnsistēmu un lietot zāles, kas nomāc cilvēka papillomatozes vīrusu, 43% gadījumu ir iespējams pārtraukt displāzijas gaitu. 35% slimības gaita saglabājas stabila un ilgstoša, bet galu galā tā izraisa atveseļošanos. Tikai aptuveni 20% gadījumu mēdz doties uz slimības trešo posmu.

Lai gan trešo posmu ir grūti ārstēt, slimība pārvēršas par onkoloģisku audzēju tikai 10-30% gadījumu. Šāda prognoze būs piemērota tikai tad, ja rūpīga ārstēšana un stingra ārsta ieteikumu ievērošana.

Slimības diagnostika

Lai izvēlētos efektīvas ārstēšanas metodes, ir nepieciešams precīzi diagnosticēt. Lai to izdarītu, var veikt šādas aptaujas:

  • vizuāla pārbaude, izmantojot spoguļus
  • kolposkopija
  • citoloģija,
  • histoloģija,
  • PCR analīze.

Ginekoloģiskā izmeklēšana dod ārstam iespēju redzēt gļotādas krāsas izmaiņas, augšanu vai iekrāsošanos. Kolposkopijas laikā, ko veic, izmantojot īpašu palielinājuma aparātu, varat apsvērt slēptos gļotādas defektus.

Citoloģiskā izmeklēšana ļauj izmantot mikroskopu, lai pārbaudītu netipisku šūnu struktūru klātbūtni un papillomatozes vīrusu marķieru parādīšanos.

Dzemdes kakla histoloģija ir procedūra, kurā neliels audu gabals tiek ņemts no vietas, kur ir iespējama displāzija un pēc tam tiek veikta sīkāka izpēte (pētījuma process ir redzams foto).

Izmantojot PCR analīzi, varat noteikt vīrusu un noteikt tā veidu un pakāpi onkogenitātes ziņā.

Ārstēšanas principi

Ne vienmēr lietojat ārstēšanu mājās. Ārsts vienmēr ņems vērā:

  • vecums
  • vēlme iegūt bērnus nākotnē
  • bojājuma apmēru un lielumu
  • blakusparādību klātbūtne.

Pirmās divas stadijas displāzija tiek ārstēta bez operācijas ar medikamentiem. Attīstoties trešajam posmam, ir nepieciešama operācija un dažos gadījumos pat dzemdes pilnīga amputācija.

Pirmajos divos posmos pieaugušo sieviešu ārstēšanā tiek izmantota medicīniskā terapija, tostarp pretvīrusu līdzekļi un imūnmodulatori. Kā adjuvanta terapija tika izmantota tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Efektīvas tautas metodes, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu un ķermeņa vispārējos spēkus. Tomēr šie pasākumi ir pieļaujami tikai pamata ārstēšanas apstākļos. Pretējā gadījumā iespējama slimības gaita un tās pāreja uz smagāku formu.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek menstruālā cikla pirmajā fāzē, ja nav grūtniecības. Pašlaik izmanto šādas metodes:

  • dzemdes kakla lāzera konjugācija (patoloģisko audu izgriešana ar staru kūli), t
  • aukstā apstrāde
  • elektriskā izgriešana,
  • krioterapija
  • radio viļņu apstrāde
  • pilnīga orgāna izņemšana.

Lai neizraisītu paasinājumu, pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās sievietei nevajadzētu pacelt svaru, nedzīvot seksuāli 1-1,5 mēnešus, neizmantot tamponus un nepakļauties pārkaršanai, tostarp saunā.

Pēc 3 mēnešiem apsekojums tiek veikts vēlreiz, un tā rezultāti parāda, kā tika sniegts kompetents pirmais atbalsts.

Komplikācijas pēc operācijas

Atgūšanas periods pēc operācijas ar displāziju parasti ilgst aptuveni mēnesi. Šajā laikā var rasties šādas parādības:

- sāpes vēdera lejasdaļā. Viņi parasti apgrūtina sievieti pirmajās dienās pēc procedūras. Garākā ilgstoša sāpes pēc lāzera iedarbības.

- bagātīga izplūde, kas var atšķirties ar izteiktu smaržu. Tas parasti ilgst aptuveni trīs un pat četras nedēļas, jo īpaši ilgi pēc kriodestrukcijas.

- Smaga asiņošana ar asām sāpēm vēdera lejasdaļā un drudzē. Šādā situācijā pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā pārbaude.

Dzemdes kakla displāzijas prognoze 1, 2, 3 grādi

Mūsdienu medicīnā ir efektīvas displāziju izmeklēšanas un ārstēšanas metodes. Tas ļauj novērst patoloģijas pāreju ļaundabīgā procesā.
Ar savlaicīgu diagnozi, pareizi izvēlētu terapiju un pacienta atbilstību visiem ārsta norādījumiem, jebkuras pakāpes displāziju var izārstēt.

Pēc operācijas izārstēšanās procentuālā daļa var sasniegt 95%. Slimības recidīvs pēc ķirurģisko metožu pielietošanas novērots 5-10% pacientu. Tas ir saistīts ar papilomas vīrusa klātbūtni vai nepietiekamu displāzijas zonas izgriešanu. Ja ārstēšana netiek veikta, dzemdes kakla displāzija 30–50% gadījumu kļūst par invazīvu vēzi.

Kādi faktori palielina displāzijas iespējamību?

  • Pasīvā vai aktīvā smēķēšana - palielina varbūtību 4 reizes!
  • Vāja imunitāte, kas saistīta ar hroniskām slimībām, stresu, dzīvesveidu, neveselīgu uzturu, narkotiku lietošanu, kas izraisa imūndeficītu,
  • Hroniskas dzimumorgānu infekcijas slimību formas, t
  • Dzemdes kakla traumas,
  • Diezgan agrs dzemdības vai seksuālās darbības sākums.

Kāpēc attīstās displāzija

Izplūde no dzimumorgāniem - bagātīga, dažreiz ar smaržu 3-4 nedēļas (garākā pēc cryodestruction),

Dzemdes kakla displāzija var ietekmēt dažādus plakanšūnu slāņus. Atkarībā no patoloģiskā procesa dziļuma ir 3 pakāpes dzemdes kakla displāzija. Jo vairāk ietekmē epitēlija slāņus, jo smagāka ir kakla displāzijas pakāpe. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

  1. Skartās kājas saīsināšana
  2. Locītavu skrimšļa elementu ossifikācija, t
  3. Uzmanību! Vingrošana, masāža un sasilšana nav jāveic mājās. Tos drīkst veikt tikai kvalificēts personāls. Bez konkrētām prasmēm un zināšanām var tikai kaitēt bērniem.

Gūžas locītavu displāzija bērniem: foto, ārstēšana, DTS iedarbība

Patoloģijas sākotnējā diagnoze var būt tikai speciālisti - vēl slimnīcā. Čipu displāzijai bērniem ir šādi ārēji simptomi:

  1. Displāzija var ietekmēt dažādas dzemdes kakla gļotādas daļas, jo īpaši tās ārējā daļā, kanālā, kas savieno maksts un dzemde, un apgabalā, kas atrodas blakus dzemdei.
  2. Radio viļņu iznīcināšana. Šajā metodē skartās teritorijas tiek pakļautas īpašiem frekvenču radio viļņiem. Šī metode ir viens no daudzsološākajiem. Tās priekšrocības ir, ka apkārtējie audi ir maz iesaistīti. Ārstēšana notiek mēneša laikā.
  3. Tā ir informatīva metode, lai pētītu kolposkopu, optisko ierīci. Tas palielina dzemdes kakla virsmas attēlu.
  4. Šis fakts ir skumjš, jo sākotnējā stadijā displāzija labi reaģē uz ārstēšanu. Diemžēl vēlākos posmos konstatēta displāzija tiek ārstēta tikai ar operāciju.

Pirmā dzemdes kakla displāzijas izārstēšanas kontrole tiek veikta 3-4 mēnešus pēc ķirurģiskās ārstēšanas. Tiek ņemti citoloģiskie tamponi, kam seko ceturkšņa atkārtojumi visu gadu. Negatīvi rezultāti, kas liecina par dzemdes kakla displāzijas trūkumu, ļauj veikt turpmāku izmeklēšanu, kā plānots, ikgadējās medicīniskās pārbaudes.

Smaga dzemdes kakla displāzija vai neinvazīvs vēzis (CIN III, displāzija III) - patoloģiskas izmaiņas notiek visā epitēlija šūnā, bet neattiecas uz kuģiem, muskuļiem, nervu galiem, kā invazīvu dzemdes kakla vēzi, kas ietekmē šīs struktūras.

  • Pilna ķermeņa masāža ar uzsvaru uz TBS,
  • Galvaskausa kaulu mīkstināšana, t
  • Trīs galvenie veidi raksturo patoloģiju DTS.1)

Dzemdes kakla displāzija: simptomi

- tas ir raksturīgs displāzijas otrajā un trešajā pakāpē. Normālā stāvoklī bērna kājas izliektajā stāvoklī var būt pilnīgi atšķaidītas deviņdesmit grādos, un displāzija ir ne vairāk kā sešdesmit.

Patoloģija un augšstilba galvas formas maiņa, tās lieluma neatbilstība dobuma izmēram, t

Vingrojumu komplekss, kas nepieciešams, lai stiprinātu muskuļus un atgrieztu normālu kustības diapazonu. Dažādos bērnu attīstības posmos tiek izmantoti dažādi vingrošanas veidi. Augsti rezultāti parāda klases ūdenī.

Ortopēdiskā ārstēšana

Displāzijas ārstēšanas efektivitāte un prognoze ir atkarīga no pareiziem diagnostikas pasākumiem, laboratorijas un klīniskajiem pētījumiem, vietējo iekaisuma procesu ārstēšanas, sarežģītiem pasākumiem ar antibakteriālu un pretvīrusu zāļu lietošanu, pacienta uzraudzību laika gaitā.

Tā kā ir augsts displāzijas pārejas risks vēzī, slimības savlaicīgai diagnostikai ir liela nozīme, kas ļauj atpazīt patoloģiju un sākt ārstēšanu agrīnā stadijā.

Protams, lai izvēlētos ārstēšanu, ir jāzina zināms nosacījumu saraksts atkarībā no ārstēšanas veida. Pirms izvēloties metodi, ārstam ir nepieciešami šādi dati: sievietes vecums, displāzijas pakāpe, bojājuma lielums, blakusparādības, vēlme saglabāt auglības funkciju.

Populārākās procedūras ir:

  1. Imūnstimulējoša terapija (kuras mērķis ir uzlabot imūnsistēmu dažādos veidos: imūnmodulatori, interferons uc). Šī metode ir parādīta, kad displāzija ietekmē lielas platības un ir pakļauta recidīvam.
  2. Ķirurģijas metodes:
  • Netipiskas vietas iznīcināšana (iznīcināšana) ar krioterapiju (izmantojot šķidro slāpekli), radio viļņu terapija, oglekļa dioksīds vai argona lāzers, elektrokagulācija.
  • Dzemdes kakla skartās zonas ķirurģiskā izgriešana (konisācija) vai visa dzemdes kakla izņemšana (pilnīga amputācija).

Gadījumos, kad displāzijas pakāpe І un patient, pacients ir pietiekami jauns, tiek ietekmēta salīdzinoši neliela platība, tiek izmantota gaidīšanas un redzes taktika, pastāvīgi uzraugot pacienta stāvokli un displāziju.

Ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus, pastāv liela varbūtība, ka displāzija iziet pats. Ir jāveic atkārtotas citoloģiskās pārbaudes reizi 3-4 mēnešos.

Divu secīgu pozitīvu rezultātu gadījumā, kas apstiprina displāzijas klātbūtni, tiek ņemts vērā ķirurģiskās iejaukšanās jautājums.

Displāzijas ārstēšanu 3 grādus veic ginekologi un onkologi, izmantojot vienu no ķirurģiskajām metodēm (ieskaitot dzemdes kakla amputāciju).

Pirms jebkuru ķirurģisko ārstēšanas metožu veikšanas pacientiem tiek noteikts pretiekaisuma terapijas kurss, kura mērķis ir atjaunot infekcijas avotu. Terapijas rezultātā bojājumu pakāpe pavisam bieži samazinās vai pazūd.

Skatiet videoklipu: OgresTV: Latvijā ar vēzi slimo katrs piektais (Septembris 2019).

Loading...