Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vairogdziedzera adenoma: cēloņi, formas, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Vairogdziedzera adenoma ir labdabīga rakstura veidošanās, kas nereti nerada simptomus. Daži pacienti cieš no hipertireozes pazīmēm vai kakla orgānu saspiešanas. Lai noteiktu problēmu, tiek veiktas ultraskaņas un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja attīstības veida un stadijas.

Kas raksturīgs vairogdziedzera adenomai, tās klasifikācijai

Vairogdziedzera adenoma parādās kā nosacīti labdabīgi insulīna audzēji, kas sastāv no dziedzeru audiem, kas aug un darbojas neatkarīgi.

Izglītība bieži skar sievietes nekā vīriešus. Pacientu vecums no 40 līdz 55 gadiem.

Šādi audzēji, atkarībā no hormonālās aktivitātes līmeņa, var izraisīt tirotoksikozi.

Patoloģiskā stāvokļa draudi ir tādi, ka adenoma ir spēja deģenerēt ļaundabīgu audzēju.

Adenoma ir mezglains audzējs, kas sastāv no dziedzeru audiem.

Atkarībā no audzēja tipa šūnu veida adenomas var būt:

  1. Folikulāri. Tie ir noapaļota mezgla veidā, kas pārklāts ar kapsulu.
  2. Papillārs. Papillārā adenoma ir cistiska dobuma forma.
  3. No šūnām Gyurtle. Audzējs sastāv no vairogdziedzera B-šūnām.
  4. Toksisks. Audzēja sastāvā ir daudz hormonu, un tāpēc klīniskais attēls ar to ir visizteiktākais.

Nav iespējams noteikt folikulu adenomu, toksisku vai cita veida, audzēja fragmenta laboratorijas testēšanas laikā.

Saskaņā ar simptomātiku tikai toksiskā forma izceļas ar spilgtāko izskatu.

Parasti vairogdziedzera biezumā tiek atrasts viens mezgls. Retos gadījumos tiek konstatēti vairāki veidojumi.

Vairogdziedzera adenomas cēloņi un provocējošie faktori

Zinātnieki varēja izpētīt ne visus faktorus, kas veicina slimības attīstību.

Vairumā gadījumu adenomas, vairogdziedzera patoloģijas, attīstība notiek:

  1. Palielināta hipofīzes darbība. Ja hipofīzes radītie hormoni pārmērīgi ietekmē dziedzera audus, tad sākas audzēja procesi.
  2. Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par iekšējo orgānu regulēšanu.
  3. Nelabvēlīgs vides stāvoklis.
  4. Ģenētiskā nosliece. Cilvēkiem, kuru tuvākā ģimene ir cietusi no līdzīgām problēmām, adenoma ir biežāk sastopama.
  5. Ietekme uz toksiskām vielām.
  6. Profesionālā darbība, kas saistīta ar darbu bīstamos uzņēmumos.
  7. Vispārējā hormonālā nelīdzsvarotība.

Vairogdziedzera adenoma: ārstēšana

Vairogdziedzera adenoma nobiedē daudzus cilvēkus - ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Zāles ir paredzētas koloīdai adenomu ārstēšanai grūtniecēm un tirotoksiskas adenomas ķirurģiskas ārstēšanas sagatavošanai.

Pirms operācijas ir nepieciešams normalizēt hormonu līmeni asinīs, pretējā gadījumā operācija netiek veikta. Pacientam pirms tā jālieto zāles, lai samazinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Vairogdziedzera adenoma parasti prasa ārstēšanu ar šādām zālēm:

  1. Karbimazols bloķē joda iekļūšanu vairogdziedzera hormonos, samazinot to palielināto sekrēciju. Zāles dod labu efektu, palielinot dziedzeru funkciju.
  2. Tiamazole. Zāles palīdz inhibēt vairogdziedzera hormonu sintēzi, paātrina joda izdalīšanos.
  3. Propitsil. Tas samazina joda daudzumu vairogdziedzera, pārkāpj hormonu veidošanos.

Nelietojiet narkotikas pats. Devas un kursa ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts.

Galvenā ārstēšanas iespēja ir operācija. Apstrāde tiek veikta, izmantojot enukleācijas vietu. Procedūras laikā audzējs un tā kapsula tiek noņemti, bet pašas dziedzera audi netiek ietekmēti. Šī metode ir iespējama, ja nav ļaundabīga procesa pazīmju un normāla orgānu audu stāvokļa.

Ja biopsija parādīja ļaundabīga procesa attīstību, izmantojiet:

  1. Vairogdziedzera daļēja rezekcija, kuras laikā lielākā daļa to tiek izņemta.
  2. Vairogdziedzeris. Veiciet visas ķermeņa izņemšanu.
  3. Hemithireondectomy. Izcelta dziedzeru daļa ar izciļņiem.

Ārstēšanas iespēja ir izvēlēta individuāli pēc vispusīgas pārbaudes.

Vairogdziedzera adenomas prognozēšana un profilakse

Pareizi un savlaicīgi ārstējot patoloģiju, jūs varat paļauties uz labvēlīgu prognozi. Lielākā daļa pacientu atgūstas. Ja daļa dziedzeru vai tā ir izņemta, tad hormonālie medikamenti būs jālieto visā dzīves laikā.

Viss, kas pacientam jādara pēc ārstēšanas, lai novērstu recidīvu, ir:

  1. Katru gadu apmeklējiet endokrinologu.
  2. Periodiski pārraudzīt vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs.
  3. Ēst labi.
  4. Pārtrauciet dzeršanu un smēķēšanu.
  5. Neatstājiet saulē ilgu laiku.

Vairogdziedzera adenomas cēloņi

Zinātnieki ir pētījuši patoloģijas attīstības cēloņus daudzus gadus, bet šobrīd nav noteikta precīza etioloģija. Ir vairāki faktori, kas palielina šī stāvokļa attīstības risku:

  • hipofīze. Sakarā ar pārmērīgu ietekmi uz vairogdziedzera audiem, ko izraisa vairogdziedzera stimulējošais hormons, kas izdalās hipofīzes priekšējā daivā:
  • nelabvēlīgs vides stāvoklis. Tas jo īpaši attiecas uz reģioniem, kurus skāris Černobiļas atomelektrostacijas negadījums vai kuri dzīvo netālu no šādām stacijām:
  • iedzimts faktors. Slimības attīstības risks ir ievērojami palielinājies, ja kāds no tuvajiem radiniekiem ir diagnosticēts ar adenomu:
  • traumatisks kakla traumas. Tas var attiekties arī uz maziem sasitumiem uz kakla, jo vairogdziedzeris nav aizsargāts ar kaulu vai muskuļu rāmi:
  • joda deficīts patērētajā pārtikā:
  • ietekme uz rūpniecisko toksisko vielu struktūru. Saistīts ar darbu uzņēmumos ar profesionāliem ķīmiskiem apdraudējumiem:
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi. Bieži uzsvars vai spēcīgs psihoemocionāls uzbudinājums ir spēcīgs stimuls patoloģijas attīstībai:
  • izmaiņas kopējā hormonālā līmenī.

Vairogdziedzera adenomas formas

Morfoloģiskajā struktūrā vairogdziedzera šūnām ir dažādas šūnas. Adenomas tiešā histoloģiskā forma nāk no tā, kāda veida šūnas tiek pakļautas pārmaiņām. Izcelties:

  • Vairogdziedzera folikulu adenoma. Pārstāv visizplatītākais veids, un tas ir izplatīts jauniešiem. Nozīmē apaļas vai ovālas mezglus ar blīvu konsistenci, kas palpācijas laikā var pārvietoties. Svarīga iezīme ir tā, ka mezglu ieskauj blīvi elastīga šķiedra kapsula, kas to atdala no neskartiem audiem. Folikulāro adenomu veido tādas šķirnes kā koloidāls, augļa, trabekulārs un vienkāršs vairogdziedzera adenoma. Šai grupai nav raksturīga pastiprināta hormonu produkcija, kuras dēļ bieži tiek konstatēta liela izmēra kompresijas sindroms.
  • Papillārā adenoma. Tam ir cistiska struktūra ar šķidru tumšu saturu. Iespējamais attīstības cēlonis ir vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) daudzuma palielināšanās.
  • Toksiska vairogdziedzera adenoma. Otrais vārds ir Plummeras slimība. Slimības cēlonis var būt gēnu mutācija. To raksturo mazs izmērs, bet diezgan blīva konsistence. Toksiskas adenomas gadījumā ir palielināts hormonu daudzums un hipertireozes izpausmes. Audzēja augšanas ātrums ir atkarīgs no joda daudzuma asinsritē.
  • Adenoma, kas sastāv no B šūnām. Tam ir vis agresīvākais kurss un spēja transformēties onkoloģijā (10-30% pacientu). Tas ir biežāk sastopams 20-30 gadus vecu sieviešu vidū, kam anamnēzē ir autoimūns tiroidīts.
  • Netipiska vairogdziedzera adenoma. Raksturīgs ar daudzu proliferējošu šūnu klātbūtni. Ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.

Galvenie slimības simptomi


Nefunkcionēta adenoma, tas ir, ja vairogdziedzera hormonu līmenis organismā nemainās un paliek normālā robežās, ir grūti aizdomās par sevi. Visbiežāk to atklāj terapeita vai endokrinologa profilaktiskās pārbaudes. Ārsts var rokas palpēt mezglu ar izmēru, kas lielāks par 0,5 cm, kā arī to var noteikt ultraskaņas diagnostikas laikā.

Dažos gadījumos vairogdziedzera adenoma var būt diezgan liela. Tas rada kompresijas sindroma parādīšanos, ko raksturo šāds klīniskais attēls:

  • vizuāli pamanāms kakla pietūkums (skat. iepriekš minēto fotoattēlu),
  • spiediena sajūta kaklā,
  • sajūta vienreizējs rīklē,
  • aizdusa
  • aizsmakums (balsenes nerva saspiešanas dēļ),
  • klepus
  • rīšanas traucējumi (aizrīšanās).

Tirotoksiska adenoma ir aktīvāka. Tas ir raksturīgs T3, T4 hormonu hiperprodukcijai un šādiem simptomiem:

  • zaudēt svaru
  • siltuma sajūta, kuras dēļ augstā temperatūra ir slikti panesama,
  • pastiprināta svīšana
  • tahikardija
  • vājums
  • nogurums.

Ar slimības progresēšanu notiek izmaiņas citās orgānu sistēmās:

  • Nervu sistēma. Personas emocionālajā stāvoklī palielinās aizkaitināmība, viņš kļūst viegli uzbudināms. Var būt arī drebuļi rokās un runas paātrinājums.
  • Sirds un asinsvadu sistēma. To raksturo pulsa pieaugums un tendence uz hipertensiju. Turklāt var rasties patoloģiska sirdsdarbība (kambara un supraventrikulārās aritmijas).
  • Acu simptomi. Atzīmēts "puseglazy" (acs ābolu izvirzījums). Bieži vien ir acs konjunktīvas sausums un lacrimācija. Var samazināties acs ābola redzes asums un rotācijas amplitūda. Ir acu jutīgums pret gaismu.
  • Kuņģa-zarnu trakts. Ir iespējama būtiska apetītes zudums, regulāra viena asa sāpes vēderā un caurejas attīstība.
  • Skeleta-muskuļu sistēma. Samazināta muskuļu masa ar turpmāku spēka zudumu. Ar patoloģijas dekompensāciju var rasties neiromuskulārā paralīze. Kauliem ir osteoporozes pazīmes. Tiek uzskatīts, ka tas ir tirokalcitonīna deficīta izpausme asinīs.
  • Elpošanas sistēma. Gaisa trūkums. Elpas trūkums fiziskas slodzes laikā un slimības progresēšana un pilnīgas atpūtas stāvoklī. Smagos gadījumos pastāv draudi termināla stāvokļa attīstībai - plaušu tūska.
  • Dzimumorgānu sistēma. Toksiska vairogdziedzera adenoma apdraud gan sieviešu, gan vīriešu neauglības attīstību. Varbūt ginekomastijas izskats un samazināts potenciāls vīriešiem. Sievietēm var rasties menstruālā cikla neveiksme, smaga sāpes, biežas galvassāpes.

Slimības diagnostika

Visu vairogdziedzera patoloģiju, tai skaitā adenomas, diagnostiku un ārstēšanu veic endokrinologs. Lai noteiktu slimības veidu, tiek izmantoti šādi pasākumi:

  • anamnēzes vākšana. Precizē slimības attīstības iespējamos cēloņus, izraisot faktorus. Visi pašreizējie slimības simptomi tiek precizēti atbilstoši pacientam
  • pārbaudi. Izpētīta vizuālā pārbaude raksturīgajām izmaiņām (exophthalmos, svīšana, ginekomastija) un pēc tam vairogdziedzeris. Ar pirkstu palīdzību ārsts var apzināt mezglu, kas atrodas uz dziedzera virsmas, ar izmēriem no 0,5 cm, un dziļāki mezgli tiek apzināti ar lielu diametru,
  • Ultraskaņa. Šī metode ir vispieejamākā un izplatītākā patoloģijas diagnostikai. Ļauj novērtēt mezgla lielumu, mobilitāti, formu, stāvokli un asins plūsmu apkārtējos kuģos (izmantojot doplera sonogrāfiju un duplekso skenēšanu),
  • radioizotopu izpēte. Ir nepieciešams noteikt vairogdziedzera funkcionālās spējas saglabāšanu un patoloģisko mezglu aktivitāti. Metode tiek veikta, ievadot cilvēka asinsritē esošos joda radioaktīvos izotopus, kurus vairogdziedzeris izmanto vairogdziedzera hormonu sintezēšanai. Palielinoties joda uzkrāšanai vienā no mezgliem, tiek secināts, ka tas ir aktīvs un veicina pārmērīgu hormonu veidošanos. Šī metode ir svarīga, lemjot par ķirurģisko ārstēšanu un nepieciešamību noņemt adenomu, t
  • audu biopsija. To veic ar caurduršanas metodi. Lai iegūtu citoloģisku izmeklēšanu, tiek savākta šūnas no bojājuma ar speciālu šļirci. Saskaņā ar tās rezultātiem, nosakot 80% pārliecību, norāda attīstības procesa šūnu raksturu, kā arī onkoloģijas attīstības iespēju.
  • datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes ir svarīgas, ja nav iespējams veikt ultraskaņu (netipisku vairogdziedzera atrašanās vietu, bieži vien retrosternālu) vai, ja tas nav informatīvs,
  • noteikt vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodironīna) daudzumu asinīs, izmantojot bioķīmiskās analīzes metodi.

Vairogdziedzera adenomas ārstēšana

Vairogdziedzera adenomas ārstēšanai gandrīz visos gadījumos jāiekļauj ķirurģiska iejaukšanās. Tas saistīts ar augstu audzēja transformācijas par onkoloģiju risku. Bez operācijas tikai ar koloidālu adenomu grūtniecēm var ārstēt ar zālēm, jo ​​tas ir pārejošs stāvoklis un kaut kādā laikā pēc piegādes.

Darbība ir iespējama tikai ar hormonu līmeņa stabilizāciju, kas prasa pirmsoperācijas sagatavošanu, kas ietver:

  • zāļu terapija
  • atpūsties un gulēt,
  • bagātināts ar vitamīnu proteīna diētu,
  • psihoemocionālā stāvokļa stabilizācija, t
  • fitoterapija (tikai līdzekļi, ko iesaka ārsts).

Arī pirmsoperācijas periodā ieteicams izvairīties no intensīvas saules slodzes un sauļošanās apmeklējumiem. Tas var negatīvi ietekmēt audzēja augšanu un attīstību.

Zāļu terapija

Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, izmantojot tirostatiskas zāles (zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos). Darbības mehānisms ir ietekme uz ķīmiskā procesa joda iekļaušanu tiroksīnā un trijodironīnā, kas samazina to veidošanās līmeni. Galvenie vairogdziedzera pārstāvji ir:

  • Karbimazols. Efektīva ar jebkuras etioloģijas hipertireozi. Blakusparādība var būt toksisks aknu bojājums. To lieto sākotnējā devā 20 mg dienā, pakāpeniski palielinot (līdz 60 mg). Kad hormonu līmenis sasniedz mērķa vērtību, zāles lieto uzturošajā devā no 5 līdz 15 mg dienā.

  • Tiamazol. Vidējā dienas deva ir aptuveni 20 mg (atkarībā no pacienta svara un saražoto hormonu līmeņa), pakāpeniski sasniedzot 40 mg. Pēc hormonālā stāvokļa pielāgošanas uzturošā deva ir 5–20 mg dalītās devās dienas laikā. Iespējamās blakusparādības, piemēram, leikopēnija (ievērojams leikocītu samazinājums asinīs) un žults ekskrēcijas pārkāpums.

  • Propitsil. Sākotnējā dienas deva ir 75-100 mg. Maksimālais zāļu daudzums dienā var sasniegt 600 mg. Ja nepieciešams, var lietot bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Uzturošā terapija ir robežās no 25 līdz 150 mg dienā. Iespējamās blakusparādības - leikopēnija un toksisks aknu bojājums.

Cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (bieži vien gados vecākiem pacientiem), var izmantot šādas terapijas:

  • Radioaktīvā joda intravenoza ievadīšana. Tā arī uzkrājas vairogdziedzera audos, piemēram, normālā jodā, izraisot adenomas apstarošanu un tās šūnu nāvi. Šajā metodē īpaši efektīva ir tirotoksiska adenoma, kurai raksturīgs paaugstināts joda metabolisms paaugstinātas hormonu ražošanas dēļ.
  • Vairogdziedzera folikulāro adenomu var izārstēt, ievadot etilspirta centra centru. Dziedzera šūnas etanola ietekmē tiek cauterizētas un sasietas, kas izraisa to turpmāku nāvi. Metode tiek veikta ultraskaņas mašīnas kontrolē.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija ir galvenā ārstēšana.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās ilgums svārstās 2-3 stundu laikā un ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Griezums ir 6-8 cm, izplūde no slimnīcas tiek turēta 5-7 dienas. Mēneša laikā pacients var atgriezties normālā dzīvē.

Vairogdziedzera adenomu lieto šādi:

  • Izglītošanās (dzirdes) mezgla izglītība. Visbiežāk iejaukšanās veids. To veic, ja nav pazīmju par ļaundabīgu procesu un patoloģiskas izmaiņas blakus esošajās teritorijās. Tiek izņemta tikai adenoma ar apkārtējo kapsulu, un pārējais vairogdziedzera audums netiek izmainīts. Tālāk tiek veikta audzēja biopsija.
  • Hemithyroidectomy. Ķirurģija, lai noņemtu vairogdziedzera labo vai kreiso daiviņu ar siksniņu. To lieto gadījumā, ja apkārtējie audi ap adenomu un aizdomām par vēzi ir mainījušies.Galvenās operācijas komplikācijas: iespējamā vairogdziedzera hipofunkcija, recidivējošas balsenes nervu bojājumi, nepareizas leikēmijas dziedzeri.
  • Vairogdziedzera starprezultācija. To lieto plašā procesa attīstībā, aizraujošās gan lobulas, gan aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ķirurģiskās procedūras laikā gandrīz pilnībā izņemas labās un kreisās lobules ar stumbru, atstājot tikai nelielus veselus audus (2-3 gramus) katrā pusē. Tā kā atlikušie audi nepietiek ar nepieciešamo hormonu ražošanu, pēc operācijas tiek noteikta hormonu aizstājterapijas izmantošana mūža garumā.
  • Vairogdziedzeris. Vairogdziedzera pilnīga rezekcija notiek pēc ļaundabīga procesa attīstības pirmajām pazīmēm. To raksturo vairogdziedzera pilnīga izņemšana, kā rezultātā vairogdziedzera hormonu izdalīšanās kļūst pilnīgi neiespējama. Tāpat kā subtotal rezekcija, tiek noteikta arī mūža aizvietotājterapija.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem būtu jāveic tikai operācijas sagatavošanas stadijā un atbilstoši ārsta norādījumiem. Šādā veidā slimības pilnīga izārstēšana nav iespējama.

Kā fitoterapiju lieto:

  • zheruha zāles,
  • sudrabs, balts,
  • Kopējā govs āda
  • Islandiešu citrērija,
  • zilums parasts,
  • Eiropas Zyuznik,
  • komēdija,
  • gorse krāsošana.

Šie augi satur vairogdziedzera hormonu augu analogus. Tos nevar izmantot kā aizstājterapiju, bet tos plaši izmanto, lai nomāktu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos hipofīzes priekšējā daivā. Tas izraisa reakcijas samazināšanos tiroksīna un trijodironīna ražošanā.

Patoloģijas profilakse

Galvenais slimību profilakses rādītājs ir ikgadējais endokrinologa apmeklējums, ko veic cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Papildu metodes ir vairogdziedzera hormonu un ultraskaņas diagnostikas bioķīmiskās analīzes nodrošināšana. Šie pasākumi palīdzēs atklāt slimības attīstību agrīnā stadijā un veikt vieglāko ārstēšanu.

Dzīves prognoze

Pacienta dzīves prognoze ir tieši atkarīga no adenomas veida, tās aktivitātes, lieluma un attīstības stadijas. Laicīgi uzsākta ārstēšana un neliels ķirurģiskās operācijas daudzums ir pilnīgs klīniskais atjaunošanās. Ilgstoša hormonu terapija tiek izmantota, lai noņemtu vairāk vai visu dziedzeru.

Pat pēc pilnīgas vairogdziedzera darbības var turpināt dzīvot pilnā dzīvē. Ir atļauta viegla vai mērena fiziskā aktivitāte, ceļošana un klimata pārmaiņas, kā arī grūtniecības plānošana. Galvenais nosacījums ir pareiza aizvietotājterapijas izvēle un atbilstība citiem ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Kas ir vairogdziedzera adenoma

Endokrīnās sistēmas ietvaros vairogdziedzeris regulē dzīvības orgānu un sistēmu darbību, veidojot hormonus, tostarp tiroksīnu un trijodironīnu. Vairogdziedzera hormonu līmeņa samazināšana izraisa hormonālus traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus, kā arī netiešs iemesls vairākām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Saskaņā ar ICD-10, starptautiskā slimību klasifikācija, vairogdziedzera veidojumu grupa, kas izraisa tās disfunkcijas attīstību, ietver:

  • cistas - nelieli audzēji, kas pildīti ar koloidālu saturu,
  • mezgli - fokusa neoplazmas, kas norobežotas no blakus esošām struktūrām ar blīvu šķiedru kapsulas apvalku, t
  • adenoma ir labdabīgs audzējs, kam ir tendence palēnināt progresēšanu un ļaundabīgu audzēju.

Adenoma ir mezglu audzējs, kas atrodas vairogdziedzera biezumā un sastāv no histoloģiski izmainītām šūnām.

Šī diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz mikroskopisko pārbaudi no audiem, kas ņemti no vietas biopsijas laikā.

Nav pierādīts, ka vairogdziedzera jomā ir vērojams labdabīga audzēja izskatu un progresēšanas cēloņi. Ārsti nosaka hipotētiskus negatīvus faktorus, kas palielina audzēja procesa attīstības risku:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Hormonālā organisma pārstrukturēšana (vecums vai blakusparādības).
  3. Ilgstoša uzturēšanās ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos.
  4. Ķīmiskā intoksikācija (bīstamā vai sadzīves vidē).
  5. Nekontrolēta terapija ar jodu saturošām zālēm.

Šo faktoru kombinācija var izraisīt hipofīzes priekšējo patoloģisko aktivitāti, kas ir atbildīga par tirotropīna ražošanu. Papildu riska faktori ir autonomās nervu sistēmas pārkāpumi.

Adenoma, ko izraisa hipofīzes bojājums, reti pieaug līdz lieliem izmēriem. Ja vairogdziedzera hormoni kompensē tirreotropīna hiperprodukciju, var rasties spontāna audzēja regresija.

Adenomas pazīmes, kas atrodas vairogdziedzera reģionā, ir sajauktas. Sākumā pacientam nav diskomforta, tāpēc labvēlīgu neoplazmu visbiežāk konstatē nejauši, ikdienas pārbaudes laikā pie endokrinologa.

Sievietēm no 40 gadu vecuma vairogdziedzera audzēji tiek fiksēti daudz biežāk nekā vīriešiem, tādēļ pacientiem ar nobriedušu vecumu īpaša uzmanība jāpievērš šīs patoloģijas primārajām izpausmēm, tostarp:

  1. Psihes nestabilitāte, nepietiekama reakcija uz pastāvīgajiem stimuliem un dažas sievietes mēdz tos attiecināt uz menstruāciju raksturīgajām izpausmēm.
  2. Palielināta svīšana ar mainītu sirdsdarbības ātrumu.
  3. Samazināta veiktspēja, vājums un apātija.
  4. Smags svara zudums, neizskaidrojams uzturs ar samazinātu kaloriju daudzumu vai citām mērķtiecīgām darbībām.
  5. Patoloģiska jutība pret paaugstinātu temperatūru.

Šādu pazīmju parādīšanās bērniem un pusaudžiem ir iemesls pilnīgai endokrinologa pārbaudei, jo slimības attīstība var novest pie fiziskās attīstības aizkavēšanās, atmiņas traucējumiem un meitenēm - negatīva ietekme uz reproduktīvās sistēmas veidošanos.

Adenomas veidi

Ārstam, kas sagatavo ārstēšanas plānu, svarīgs uzdevums ir noteikt adenomas veidu. Endokrinoloģijā ir ierasts atšķirt šādas slimības formas:

  • toksiskas (Plummeras slimība), rodas uz hormonālo traucējumu fona, t
  • folikulu, kam seko folikulu proliferācija ap skarto mezglu,
  • papilāru, veidojot vairākas cistas, kas piepildītas ar brūnganu saturu,
  • Adrenoma, ko veido Gyurtle šūnas, ir onocītu audzējs, sākotnēji labdabīgs, bet uzņēmīgs pret ļaundabīgu audzēju un agrīnu metastāžu.

Diēta adenomas ārstēšanai

Adenomas ārstēšanas laikā un vairogdziedzera slimības profilakses ietvaros ārsti iesaka sabalansētu uzturu, dodot priekšroku produktiem ar augstu joda saturu.

Ikdienas uzturā vajadzētu būt daudzām augu izcelsmes olbaltumvielu pārtikai, svaigiem augļiem un dārzeņiem, izņemot tos, kas izraisa fermentāciju un gāzes veidošanos.

Izvairīšanās no joda deficīta, veicinot vairogdziedzera patoloģiju attīstību un tajā pašā laikā normalizējot kuņģa-zarnu trakta darbību, kas bieži cieš no orgānu darbības traucējumiem, palīdzēs ik dienas ēst šādus ēdienus un ēdienus:

  • jūras veltes, jūras zivis,
  • griķi un prosa putra,
  • bietes,
  • rieksti un pākšaugi,
  • žāvēti augļi.

Ja agrīna attīstības stadijā tika konstatēta adenoma, to var pilnībā izārstēt ar konservatīvām metodēm. Jo zemāks ir pacienta vecums, kam diagnosticēta šī slimība, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Dzīves prognoze adenomā ir tieši atkarīga no tā, cik savlaicīgi un adekvāti terapijas kurss bija. Savlaicīgas, pietiekamas ķirurģiskas ārstēšanas un atbilstošas ​​hormonālas terapijas uzturēšanas apstākļos adenomas atkārtošanās iespējamība ir ļoti maza. Prognozes pasliktinās, kad audzējs tiek atklāts vecumā (pēc 40 gadiem).

Ja neiesaistās adenomas ārstēšanā, laika gaitā labdabīgs audzējs var kļūt par vairogdziedzera vēzi.

Ķermeņa anatomiskās un histoloģiskās īpašības

Vairogdziedzeris ir orgāns, kas sastāv no savienotām lobulām. Starp tām ir stumbrs. Bieži ķirurgi piešķir piramīdas daļu. Vairogdziedzera kapsula aptver visu orgānu ārpusē.

Organisma morfofunkcionālā vienība ir vairogdziedzera folikuli. Tās ir izglītība, kuras lielums ir līdz 9 mikroniem. Viņu struktūrā ir dzelzs un stroma komponents. Šūnu sastāvu pārstāv divi galvenie šūnu veidi:

  1. Tirocīti, kuru loma ir samazināta līdz vairogdziedzera hormonu (trijodironīna un tetraiodotironīna) sintēzei. Pretējā gadījumā tos sauc par T3 un T4.
  2. C - šūnas, kas sintezē kalcitonīnu. Šis hormons ir iesaistīts kalcija un asins fosfora un citu bioloģisko šķidrumu sastāva regulēšanā. C-šūna nav atšķirīga no tirocītiem.

Ap folikulu veidojumiem intersticiālais audums. Tā ir saistaudu sastāvdaļu kolekcija. Ar šo audu sintēzes pārpalikumu rodas vairogdziedzera fibroze. Šim stāvoklim ir liels skaits šīs orgāna slimību. Starp tiem ir vairogdziedzera folikulārais audzējs.

Cēlonis

Orgānu audzējs var būt ļaundabīgs vai labdabīgs. Tomēr vēzi (vairogdziedzera adenokarcinomu) retāk diagnosticē, tā biežums palielinās līdz ar vecumu.

Tātad, kādas ir folikulu vairogdziedzera audzēja sekas, kāda tā ir un kādas ir tās parādīšanās iemesli.

Folikulārais adenoma ir vairogdziedzera labdabīgs audzējs, kam nav ļaundabīga audzēja pazīmju un kas galvenokārt rodas sievietēm.

Pirmais svarīgais faktors mezglu orgānu izglītības attīstībā ir joda trūkums pārtikā. Tas kļūst par svarīgu un nopietnu problēmu attiecībā uz endēmiskiem apgabaliem ar zemu šī mikroelementa saturu pārtikas produktos. Tilpuma audzēja sākuma mehānisms ir saistīts ar samazinātu jutību pret vairogdziedzera stimulējošo hormonu stimulējošo iedarbību. Rezultāts ir adenomatozs mezgls. Iespējams, ka ir vairāki.

Nākamais cēlonis ir iedarbība. Tā var izraisīt dažādas mutācijas dažādu šūnu, tostarp tirocītu, ģenētiskajā aparātā. Pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies folikulu vairogdziedzera adenoma un ļaundabīgs orgānu veidošanās.

Iedzimtība ir svarīgs faktors audzēja attīstībā. Vairogdziedzera mezglos simptomi, kas raksturo šo slimību, attīstās pacienta pirmā vai otrās kārtas radiniekos. Īpaša uzmanība jāpievērš patoloģijas klīniskajām izpausmēm sievietēm.

Simptomoloģija

Labdabīgs vairogdziedzera audu adenomatozs audzējs ir hormonāli aktīvs un neaktīvs. Pirmo variantu raksturo fakts, ka ir hormonu T3 un T4 pārpalikums. Šo situāciju uzskata par toksisku adenomu (Plummeras slimību).

Vienlaikus attīstās hipertireozes izpausmes:

  • Hipertermija - paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Trīce
  • Chilliness.
  • Menstruālā cikla pārkāpums (sievietēm).
  • Sirds sirdsklauves un citi ritma traucējumi, tostarp priekškambaru fibrilācija.

Toksiska vairogdziedzera adenoma prasa medicīnisku korekciju un euthyroidism sasniegšanu. Tas ir stāvoklis, kad hormonu T3 un T4 koncentrācija ir sasniegusi normālās vērtības.

Vairogdziedzera folikulu audzējs var būt hormonāli neaktīvs. Tad izteikta ietekme uz T3 un T4 saturu netiks. Bet tajā pašā laikā vairogdziedzera adenoma (audzējs) parādīs kakla masas veidošanās simptomus.

Ar ievērojamu pacienta ķermeņa tilpuma palielināšanos, nosmakšanu vai elpas trūkumu. Jāizslēdz elpošanas sistēmas slimības, jo aizdusa ir biežāk sastopama bronhu vai plaušu bojājumu pazīme.

Dusmas un klepus

Nākamā iespējamā izpausme ir aizsmakums. Fakts ir tāds, ka vairogdziedzera folikulārais audzējs dziedzeru audu augšanas un lielo mezglu veidošanās laikā saspiež recidivējošo nervu, kas aizkavē balsenes un balss auklas. Šī iemesla dēļ vairogdziedzera folikulu neoplazija izpaužas kā balss maiņa, piemēram, aizsmakums vai aizsmakums.

Klepus var būt vienīgā orgānu adenomas izpausme. Vecāka gadagājuma sievietēm šo simptomu bieži vien ignorē ārsti, uzskatot, ka tas ir hroniska bronhīta vai sirds mazspējas pazīme. Diezgan bieži klepus var izraisīt folikulu audzējs.

Ārstēšanas pieejas

Zāļu indikācijas - hipertireozes simptomu klātbūtne Plummeras slimības gadījumā. Tirostatiskā terapija ietver merkazola vai propiltiouracila, tirozola lietošanu. Kad tahikardijām tiek piešķirti neselektīvi b-blokatori.

Vairogdziedzera rezekcija. Tālummaiņa.

Ja joda trūkumam jālieto zāles, kuru pamatā ir kālija jodīds, Iodomarina, Yodbalansa, sastāvā. Šīs zāles ir kontrindicētas hipertireozei. Nav paredzams, ka audzējs var pilnībā izšķīst. Tomēr ārstēšanas laikā audzēja tilpums samazinās.

Vairogdziedzera adenomas (rezekcijas) izņemšana ir norādīta šādās situācijās:

  • kosmētiskais defekts
  • elpošanas problēmas
  • aizsmakums un aizsmakums, ko izraisa liels audzēja lielums.

Adenoma ir slimība, ko var veiksmīgi ārstēt simptomu klātbūtnē. Ja klīniskās izpausmes nav, nepieciešama tikai mezgla izmēra un hormonu koncentrācijas novērošana.

Koncepcijas definīcija

Adenomu raksturo savdabīgs mezgls, kas sastāv no atsevišķām šūnām, var būt viens vai vairāki. Nav ļaundabīgu audzēju, bet tiek novērota hormonālā aktivitāte. Tas palīdz palielināt TSH un tirotoksikozi. Patoloģiskā audzēja raksturs tiek noteikts pēc punkcijas biopsijas un citoloģiskās analīzes.

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē, izskats atgādina tauriņu ar atvērtiem spārniem, ārējā daļa ir aprīkota ar vairogdziedzera skrimšļiem. Vairogdziedzeris ir sadalīts divās cilpās - labajā un kreisajā pusē, kas ir savienotas ar krūšu, ir 50 gramu masa un mīksta konsistence. Šo endokrīno orgānu ir viegli sajust, ja noliecat galvu uz priekšu.

Vairogdziedzera audu citoloģiskajam sastāvam ir šādas šūnas:

  • Šūnas-A ir daudz, ražo trijodironīnu un tetraiodotironīnu, kas ir atbildīgi par vielmaiņas procesiem visā organismā. Ap šīm šūnām ir folikuli, kas satur gēla sekrēciju ar vairogdziedzera hormoniem.
  • Cells-In (Gyurtle) ražo aktīvās vielas.
  • Šūnas-C veicina fosfora un kalcija metabolisma normalizēšanos, stiprina kaulu audus, kā arī kalcitonīna sekrēciju.

Pamatojoties uz starptautisko slimību klasifikāciju, vairogdziedzera adenomai ir kods D34 (labdabīgs audzējs vairogdziedzera). Šī ICD-10 grupa papildus ietver cistu un mezglu veidošanos.

Vairogdziedzera adenomas veidi

Izglītība var atrasties dažādās ķermeņa daļās:

  • Pareiza daļa. Adenoma šajā pusē attīstās daudz biežāk nekā pa kreisi. Pareiza fizioloģiskās struktūras daļa ir nedaudz lielāka par kreiso. Nodes ievērojami palielinās. Pirmais simptoms ir sāpes rīšanas laikā.
  • Kreisā daiviņa. Adenoma kreisajā pusē ir mazāks audzējs nekā labajā pusē. Audzējs var būt palpēts.
  • Stumbrs Stimulā adenoma visbiežāk tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju.

Toksisks

Toksisku vairogdziedzera adenomu sauc par Plummer sindromu - tirotoksisku audzēju. Izveidojas viens vai vairāki mezgli, kas rada hormonus pārmērīgā daudzumā. Audzējam ir apaļa vai ovāla forma, tilpums ir nenozīmīgs, to nosaka palpācija. Ja joda līmenis asinīs ir pārsniegts, šūnas sāk strauji augt, radot vēl lielāku hipofīzes hormonu skaitu.

Toksiska vairogdziedzera adenomas forma ar nelielu izmēru ir viegli atkarīga no zāļu terapijas. Ja mezgla izmērs ir lielāks par 20 mm, priekšroka tiek dota ķirurģiskai ārstēšanas metodei.

Folikulāri

Folikulārajā formā folikulu šūnās veidojas adenoma. Šim veidojumam ir sfēriska forma, pēc izskata atgādina kapsulu. Virsma ir gluda, struktūra ir blīva. Papildus folikulu šūnām var būt arī citi, kāpēc šāda adenomas forma ir sadalīta tipos:

  • auglis
  • trabekulārs,
  • vienkārši
  • koloīds.

Folikulārais audzējs var mainīties, izmantojot jebkuru balsenes kustību. 10 gadījumos no 100 attīstās ļaundabīga forma (adenokarcinoma).

Sākotnējās attīstības stadijās patoloģiju ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, jo folikulu vairogdziedzera adenoma nerada hormonus. Ar slimības progresēšanu audzējs spēcīgi ietekmē elpošanas ceļu un barības vadu. Среди симптомов можно отметить резкое снижение веса, сонливость, усталость и повышенное отделение пота.

Онкоцитарная

При онкоцитарной форме аденомы щитовидки задействованы клетки Гюртле. Audzējs notiek autoimūnās tiroidīta fonā, visbiežāk sastopams vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Nav specifisku simptomu, bet ir autoimūnās tiroidīta pazīmes. Audzim ir dzeltenīgi brūns tonis un nelielas asiņošanas, kas sastāv no dažādām šūnām. Šo iemeslu dēļ onkocītu adenomu var sajaukt ar onkoloģisko ļaundabīgo audzēju.

Par netipisku formu adenomu vairogdziedzera, proliferācijas un folikulu šūnas ir raksturīgas. Audzēja forma ir apaļa, vārpstveida, ovāla vai iegarena. Šūnu kodoli ir hiperhromiski, bet citoplazmas apjoms ir daudz mazāks par šūnu kodolu. Kad adenoma progresē, parādās ļaundabīgas šūnas, kas noved pie labdabīga bojājuma pārveidošanās ļaundabīgā.

Ooksifils

Šī adenomas forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā visbiežāk kļūst par ļaundabīgu audzēju. To raksturo eozinofīlā citoplazma, liels kodols un koloīda trūkums. Izstrādāts šūnās Gyurtle.

Adenomas veidošanās vairogdziedzera darbības cēloņi ir maz pētīti. Zināmie faktori, kas veicina labdabīgu audzēju attīstību:

  • palielināta hipofīzes darbība, kā rezultātā radušies dziedzera hormoni negatīvi ietekmē audus, t
  • patoloģiskas izmaiņas autonomajā nervu sistēmā, t
  • ietekme uz vidi (slikti vides apstākļi), t
  • ģenētiskā nosliece
  • ķermeņa intoksikācija,
  • hormonālie traucējumi sievietēm, t
  • mezgliņu goitera klātbūtne.

Vairogdziedzera adenomas simptomi

Nosacīti, simptomus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no simptomu cēloņiem un pašas slimības, dzimuma un ķermeņa iekšējām sistēmām.

Vispārēji simptomi, kas saistīti ar hormonu ietekmi uz ķermeni:

  • svara zudums
  • tahikardija (sirdsklauves), t
  • trauksmes un aizkaitināmības klātbūtne,
  • pastiprināta svīšana,
  • samazināta veiktspēja
  • sajūta slāpes, jo paaugstinās glikozes līmenis asinīs,
  • nepanesība pret augstu ķermeņa temperatūru,
  • nogurums
  • bieža urinācija,
  • pietūkums.

Simptomi lielai adenomai:

  • kakla deformācija priekšā,
  • palielināta vairogdziedzera izliekums,
  • sāpju sindroms
  • diskomforta sajūta balsenes,
  • traucēta elpošana
  • klepus
  • mainīt balss laiku.

Tajā pašā laikā ir arī sākotnējās stadijas simptomi (vispārējie simptomi).

Nervu sistēmas simptomi:

  • pastiprināta nervu uzbudināmība, emocionālie uzliesmojumi, uzbudināmība, t
  • trauksme un trauksme
  • bezmiegs
  • runas traucējumi - pacients sāk runāt ļoti ātri,
  • trīce rokās un tālāk visā ķermenī,
  • bailes un vajāšanas sajūta.

Šīs pazīmes parādās sakarā ar daudzu hormonu negatīvo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Šie hormoni darbojas kā adrenalīns - tie sagatavo nervu sistēmu stresa, briesmu dēļ, kuru dēļ orgāns ir aktivizēts.

Sirds un asinsvadu sistēmas simptomi:

  • sirds sirdsklauves mierā,
  • augsts asinsspiediens
  • ātrs pulss,
  • priekškambaru fibrilācijas un sirds mazspējas pazīmes.

Vairogdziedzera hormoni veicina sirds un asinsrites aktivizēšanos, tāpēc parādās šādas pazīmes.

Simptomi no vizuālās ierīces:

  • objektu bifurkācija acīs,
  • gļotādu sausums, t
  • bailes no gaismas
  • asarošana
  • beoglāzes attīstība (acs ābols iziet no orbītas),
  • nespēja pagriezt acs ābolu dažādos virzienos,
  • samazināts redzes asums
  • reti mirgo.

Šādi simptomi rodas, ņemot vērā hormonu negatīvo ietekmi uz taukaudiem, kas atrodas orbīta iekšējos slāņos. Celuloze izplešas, saspiež redzes nervu un pārceļas uz acs ābolu.

Gremošanas sistēmas simptomi:

  • apetītes zudums vai, gluži pretēji, tā palielināšanās, t
  • sāpes vēderā, t
  • caureja,
  • diskomforta sajūta vēderā.

Hormoni veicina gremošanas sistēmas sienu samazināšanas paātrināšanos, tāpēc rodas šādi simptomi.

Muskuļu un skeleta sistēmas simptomi:

  • grūtības staigāt
  • koordinācija
  • vāji un noguruši muskuļi
  • nespēja pacelt svaru
  • paralīze

Muskuļu audu iznīcināšana vienmēr ir saistīta ar muskuļu izmēra samazināšanos. Tas notiek sakarā ar dažu vielu sadalīšanos organismā, ja tie ir pakļauti vairogdziedzera hormoniem.

Elpošanas sistēmas simptomi:

  • smaga elpas trūkums ar kustību un atpūtu, t
  • gaisa trūkums
  • plaušu pietūkums.

Reproduktīvās sistēmas simptomi:

  • Vīriešiem attīstās neauglība, samazinās spēks un palielinās piena dziedzeru skaits.
  • Neauglība tiek konstatēta sievietēm, menstruālā cikla traucējumi, neliela izdalīšanās. Menstruāciju laikā var rasties smagas sāpes vēderā un galvā līdz ģībonis.

Vairogdziedzera adenomas pazīmju izpausmju smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, veidošanās lieluma un organisma īpašībām.

Pacienta pārbaude

Fiziskā izpēte ietver:

1. Ārsts pārbauda pacientu ar palpāciju.

2. Intervē pacientu par simptomiem un novērtē klīnisko attēlu:

  • vai ir kāds spiediens uz barības vadu un elpceļiem
  • kāda ir izglītības struktūra, konsekvence un blīvums, t
  • cik ātri audzējs aug
  • kā mobilais ir audzējs
  • limfmezglu stāvoklis kakla priekšpusē, t
  • vai ir sarūgtinājums sarunā
  • kurā pusē atrodas audzējs,
  • cik grūti ir rīšanas process.

Vēnu asins paraugu ņemšana

Asinis no vēnas tiek izmantotas vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu laboratoriskai pārbaudei. Ja ir tirotoksisks veidojums, tad šie hormoni ir minimāli. Citos adenomas veidos vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis nemainās. Pirms testa veikšanas mēneša laikā ir aizliegts lietot hormonālas (steroīdu) zāles. Asinis tiek savāktas tukšā dūšā.

Punktu vai aspirācijas biopsija nosaka šūnu etioloģiju mezglos. Pacients atrodas uz dīvāna, anesteziologs veic anestēziju vietā, kur tiks veikta biopsija. Tālāk, īpašs sensors no ultraskaņas ierīces tiek novietots uz vairogdziedzera, pateicoties kurai procedūra tiek veikta stingrā uzraudzībā (attēls tiek parādīts monitorā). Plānāko adatu ievada audzēja veidošanās procesā un izņem audu fragmentu. Pēc tam savāktie materiāli tiek nosūtīti uz laboratoriju pētniecībai. Procedūra ir pilnīgi droša un nesāpīga.

Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana

Neoplazmas ultraskaņas attēlveidošana ar sensoru un monitoru. Jūs varat noteikt adenomas lielumu un formu, atrašanās vietu un konsekvenci. Tika uzskatīts, ka ultraskaņa var noteikt veidošanās būtību (ļaundabīgu vai labdabīgu), bet jaunākie pētījumi liecina, ka tas nav iespējams. Tāpēc ultraskaņu lieto grūtniecības laikā, jo ir aizliegtas citas metodes, lai noteiktu audzēju skaitu un kontrolētu procesa dinamiku. Procedūra tiek veikta guļus stāvoklī, ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Scintigrāfija

Šī metode (cits nosaukums - radioizotopu skenēšana) nosaka adenomas raksturu - aukstu vai karstu. Ļaundabīgs etioloģija ir raksturīga aukstiem audzējiem, labdabīgi karstiem audzējiem. Pirmajā gadījumā izotopi nav, otrajā gadījumā izotopi ir spēcīgāki par vairogdziedzera audiem. Var būt arī starpposmu skaits.

Procedūra ietver pacienta dienas devas jodu. To var lietot iekšķīgi vai injicējot. Ja vairogdziedzeris pārāk aktīvi absorbē jodu, mēs runājam par vairogdziedzera darbības palielināšanos. Pirms procedūras nevar ēst ēdienu 8-10 stundas. Klīnikā pacientam tiek ievadīta joda kapsula vai ievadīts intravenozs šķīdums. Viegli pagatavojiet 2-3 stundas. Attēls tiek uzņemts dienā pēc zāļu lietošanas. Attēlā esošajam jodam ir dažādas krāsas, jo augsts hormonu līmenis vairogdziedzera organismā uzkrāj šo vielu.

Datorizētā tomogrāfija

CT retos gadījumos lieto biežāk pēc audzēja izņemšanas vai tad, kad ultraskaņa nav informatīva. Šo metodi izmanto arī tad, ja vairogdziedzeris atrodas aiz krūtīm. Pārbaudes laikā ārsts saņem slāņainu ķermeņa šķēlīti un veido to trīsdimensiju attēlā.

Karbimazols

Narkotika palīdz bloķēt vairogdziedzera joda sagremojamību, tāpēc nepastāv pārprodukcija. Izmanto jebkurai endokrīnās sistēmas patoloģijai ar palielinātu dziedzera funkciju. Uzklājiet tikai pēc rūpīgas dziedzera hormonu līmeņa rūpīgas pārbaudes un identifikācijas.

Ir kontrindikācijas: aknu slimība smagā stadijā un atsevišķas sastāvdaļas nepanesība. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir no 20 līdz 60 mg. Nākotnē devu pielāgo, pamatojoties uz hormonu līmeni asinīs. Vidēji devas svārstās no 5 līdz 15 mg.

Zāles veicina ātru joda savienojumu izņemšanu no organisma, aptur hormona ražošanu, novērš joda absorbciju. To lieto tikai pēc tam, kad ir pārbaudīts hormonu līmenis asins šķidrumā (tam jābūt augstam).

Pirmajās dienās lietojiet 20 līdz 40 mg vienu reizi dienā. Dažos gadījumos ir pieļaujama sadalīšana 2-3 devās. Turklāt devu samazina līdz 5 mg un maksimāli 20 mg. Kontrindikācijas: alerģiska reakcija pret kādu no sastāvdaļām, žults sasprindzinājums un zems leikocītu līmenis.

Šī narkotika samazina joda līmeni vairogdziedzera, aptur hormonu ražošanu, traucē joda pievienošanas procesu. Pēc apsekojuma iecelts ar ievērojamu hormonu līmeni.

Jūs varat lietot, sākot no 10 gadu vecuma. Dienas deva ir vismaz 75 mg, maksimāli 100. Īpaši smaga slimības gaita deva var būt 600 mg dienā. Pēc hormonu līmeņa samazināšanās asinīs tiek samazināta deva. Tas var būt no 25 līdz 150 mg. Galvenās kontrindikācijas: alerģija pret sastāvdaļām, zems balto asins šūnu skaits, ciroze, hepatīts un citas aknu patoloģijas.

Citas zāles

Šīs zāles ir paredzētas tiešām kontrindikācijām ķirurģiskai iejaukšanai:

  • Radioaktīvais jods veicina vairogdziedzera apstarošanu, lai nomāktu funkcionalitāti un iznīcinātu audzēja šūnas.
  • Etanola alkohols darbojas, sadedzinot patogēnās šūnas. Ieviests tieši vairogdziedzera mezglā - adenoma.

Operācija, lai novērstu vairogdziedzera adenomu, var tikt veikta tikai noteiktos apstākļos - hormonu saturam asinīs jābūt normālam. Tāpēc, lai samazinātu hormonu veidošanos, tiek nozīmēta zāļu terapija.

Šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

  • efektivitātes trūkums pēc konservatīvas ārstēšanas, t
  • adenomas folikulu forma, t
  • tirotoksikozes klātbūtne, t
  • liels audzēja lielums,
  • adenomas spiediens uz citiem iekšējiem orgāniem.

Operāciju var novirzīt, lai dzēstu:

  • viena akcija
  • divas cilpas
  • cilpas ar aptaukošanos (hemithyroidectomy),
  • visu ķermeni
  • vairogdziedzera, bet ar nelielas platības saglabāšanu (rezekcijas starpsumma).

Adenomas enukleācija

Ar šo ķirurģisko metodi veidošanās tiek izvadīta kopā ar kapsulu, to var veikt tikai tad, ja nav transformācijas pazīmju ļaundabīgā formā. Operācijas laikā netiek ietekmēti veseli audi. Metode ietver skalpeli, ko ķirurgs iegriež, izspiež vairogdziedzera audu un noņem iekapsulētu adenomu. Audu biopsijas pētījumiem nosūta uz laboratorijas audu audzējiem. Ja tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, tiek noteiktas citas ķirurģijas metodes.

Hemithyroidectomy

Nodrošina pusi no dziedzera. Operācijas laikā tiek veikts griezums, atvērta vairogdziedzera darbība. Pēc tam tiek piesaistīti asinsvadi, kas asinis nogādā bojātajā daivā un siksnas. Tad dzelzs ir noņemts, un ieejai tiek izmantots šuvums. Iespējama komplikāciju attīstība asiņošanas, nervu bojājumu, balsenes funkcionālo traucējumu un vairogdziedzera nepietiekamības veidā.

Starpsumma

Operācija ietver vairogdziedzera galvenās daļas noņemšanu. Ķirurgs atstāj nelielu daļu no katras daivas. Kopumā svars sasniedz 6 gramus. Pēc šādas operācijas ir samazinājusies vairogdziedzera funkcija, tāpēc pacientam jālieto steroīdu (hormonālās) zāles.

Vairogdziedzeris

Šī metode tiek izmantota vismazāk, jo vairogdziedzeris ir pilnībā noņemts. Visbiežāk to lieto audzēja ļaundabīgā rakstura dēļ, kas radās adenomas fona dēļ. Ārsts veic griezumu, caur kuru orgāns tiek izņemts. Darbība ir diezgan sarežģīta un ilgstoša. Tā kā tiek izņemta visa vairogdziedzera darbība, organismā vairs netiek ražoti nepieciešamie hormoni, tāpēc pacientam pārējā dzīves laikā ir jālieto hormonālās zāles.

Šādas komplikācijas ir iespējamas:

  • smadzeņu bojājumi balsenes,
  • balss auklu funkcionālais bojājums, t
  • tādu vielu kā kalcija un fosfora metabolisma traucējumi.

Dzīves prognoze

Ja jūs vērsieties pie endokrinologa adenomas attīstības sākumposmā, prognoze var būt labvēlīga. Ja tas netiks darīts, tad jums būs jāizmanto visi pasākumi - visa vairogdziedzera izņemšana, pēc kuras tiek izrakstīta dzīvības ilgstoša hormonu terapija. Turklāt adenoma var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju, kas ir pilns ar nāvi. Jaunākā vecumā prognoze tiek uzskatīta par visizdevīgāko, bet pēc 40 gadu posma beigām tā līmenis samazinās.

Kāda dzīve gaida personu pēc adenomas noņemšanas? Mūsu video mēs runāsim par prognozi, hormonu terapijas ietekmi pēc vairogdziedzera pilnīgas izņemšanas, ķermeņa iekšējo sistēmu darbu un diētu:

Skatiet videoklipu: Аденома простаты и массажная кровать (Oktobris 2019).

Loading...