Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Olnīcu cistas plīsuma simptomi, cēloņi un ārstēšana

Apopsija, vai olnīcu cistas plīsums ir patoloģisks stāvoklis, kurā asiņošana notiek audos, integritātes traucējumi, cistas kapsulas iznīcināšana, atbrīvojot tās saturu un asinis iegurņa dobumā.

Slimība galvenokārt attīstās pusaudžu meitenēm un sievietēm reproduktīvajā vecumā. Akūtu ķirurģisko patoloģiju skaitā tas ir gandrīz 11%, akūtu ginekoloģisko slimību skaitā - 10-27%, trešajā vietā. Šīs komplikācijas paasinājumu skaits sastopams 40-69% sieviešu.

Apopsija un tās sekas

Var rasties plīsums, ja Jums ir kādas izcelsmes olnīcu cista. Visbiežāk tas notiek, pārkāpjot ovulāciju, kas rada korpusa lūpu veidošanos, veidojot ne ovulācijas folikula cistulu (tā saucamo funkcionālo cistu). 90-95% sieviešu, kurām ir apopleksija, pēdējais notiek menstruālā cikla vidū vai otrajā fāzē. No tiem ovulācijas laikā aptuveni 17% cikla otrajā posmā 82%.

Olnīcu cistas plīsuma sekas galvenokārt ir adhēziju veidošanās iegurņa dobumā ar sekojošu tuboperitonālās formas neauglības veidošanos, īpaši ar konservatīvu ārstēšanas metodi. Līmēšanas procesa rezultātā grūtniecības ātrums pēc olnīcu cistas plīsuma ir tikai aptuveni 26%.

Starp visiem iespējamajiem cistas plīsuma attīstības mehānismiem priekšroka tiek dota procesiem, kas notiek no ovulācijas brīža (12-14 dienas no menstruāciju sākuma) līdz menstruāciju sākumam, kā arī pārmērīga asins plūsma un dzemdes piepildīšana asinīs un paaugstināta asinsvadu caurlaidība. Galveno lomu spēlē hormonu sekrēcijas un hipofīzes - folikulu stimulējošā, luteinizējošā hormona un prolaktīna attiecība.

Atšķirība labajā olnīcā notiek 2-4 reizes biežāk nekā kreisajā pusē. Tas ir saistīts ar intensīvāku asins piegādi pirmajam un augstākajam artērijas spiedienam, kas to piegādā, tieši atšķiroties no aortas (kreisā olnīcu artērija iziet no nieru artērijas).

Prognozējamie slimības faktori ir:

  • endokrīnās sistēmas disfunkcionāli traucējumi, it īpaši hipotalāma-hipofīzes-olnīcu nelīdzsvarotība,
  • psihoemocionāla labilitāte, nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, ko izraisījušas stresa situācijas, pārspīlējums un psiholoģisks stress;
  • iekšējo dzimumorgānu un urīnceļu iekaisuma procesi, kas noved pie mikrocirkulācijas un asins skriešanās uz dzemdes papildinājumiem, kā arī sklerotiskām un fibrotiskām pārmaiņām pēdējos audos;
  • menstruāciju traucējumi (dismenoreja) un liels skaits mākslīgu grūtniecības pārtraukumu, t
  • saaugumi un audzēji iegurņa, t
  • sastrēgumi iegurņa kuģos, olnīcu varikozas vēnas, t
  • normāla dzemdes pozīcija
  • policistiska, olnīcu funkcijas stimulācija.

Provokatīvi faktori ir fiziska slodze, pārmērīgi intensīva vai pārtraukta dzimumakta, vēdera traumas, maksts pārbaude vai citas ginekoloģiskas vai terapeitiskas procedūras. Atpūtas laikā vai ar nelielu piepūli, recidīva gadījumā var rasties apoplekss. Bet dažos gadījumos olnīcu cistas plīsums ir iespējams absolūtās atpūtas stāvokļa un pat nakts miega laikā.

Palielināta asiņošana veicina asins recēšanu dažādās slimībās vai dažu medikamentu (antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu, acetilsalicilskābes uc) lietošanu.

Klīniskās izpausmes

Galvenie olnīcu cistas plīsuma simptomi ir:

  1. Pēkšņas pēkšņas sāpes, kas saistītas ar asiņošanu olnīcu audos, ar albumīna izstiepšanu un plīsumu, ar vēdera dobuma kairinājumu ar asinīm, kā arī ar išēmiju (asins apgādes traucējumiem) asins apgādes zonā attiecīgajā olnīcu artērijā. Izēmija rodas arteriālās kompensācijas spazmas dēļ. Sāpes parādās vēdera lejasdaļā, retāk apgabalā zem nabas. Viņa var dot cirkšņa zonā, augšstilba iekšpusē, jostas daļā un tūpļa galā. Pakāpeniski sāpes kļūst mazāk intensīvas un izplatās uz citām vēdera daļām. Dažos gadījumos akūtas sāpes sākas ar nepierādītu un nepastāvīgu blāvu sāpēm, diskomfortu vēdera lejasdaļā un sāpēm cirkšņa zonā. Šie simptomi ir saistīti ar pārmērīgu asins piepildīšanu un olnīcu pietūkumu, kā arī nelielas asiņošanas tās audos.
  2. Viegla asiņošana no dzimumorgānu trakta, ātri pārtraucot sāpes.
  3. Vispārējs vājums, elpas trūkums, ādas mitrums un bālums, plakstiņu konjunktīvas sāpīgums, reibonis un reizēm īslaicīgs samaņas zudums.
  4. Palielināts pulsa ātrums, īstermiņa asinsspiediena palielināšanās (sāpju uzbrukuma laikā), kam seko tā samazināšanās, palielinoties asins zudumam vēdera dobumā.
  5. Slikta dūša, vienreizēja vemšana, kas saistīta ar vēdera dobuma kairinājumu no izplūstošās asinis.
  6. Palielināta ķermeņa temperatūra, dažkārt kopā ar drebuļiem.
  7. Dažos gadījumos var attīstīties hemorāģiskais šoks (ar ievērojamu asins zudumu).

Ja olnīcu cista ir pārrāvusi, klīniskajās izpausmēs dominē sāpes vai asiņošanas simptomi. Atkarībā no šīs slimības nosacīti iedala sāpes, hemorāģiskas (anēmiskas) vai jauktas formas.

Tomēr, veicot diagnozi, galvenā nozīme tiek piešķirta stāvokļa smagumam, kas ir saistīts ar asins zuduma apjomu vienā reizē vai pakāpeniski īsā laikā:

  1. Viegla pakāpe, kādā asins zudums vēdera dobumā nav lielāks par 150,0 ml.
  2. Vidējais līmenis - ar asiņošanu 150,0-500,0 ml.
  3. Smags - asins zudums pārsniedz 500,0 ml.

Jo izteiktāka ir asiņošana, jo lielākas ir pacienta klīniskās izpausmes un sūdzības. Asins zuduma apjomu nosaka simptomu smagums (asinsspiediena rādītāji, pulsa ātrums, ādas sāpīgums un mitrums), hemoglobīna asinsanalīzes, hematokrīts, ultraskaņa un asins daudzums iegurņa dobumā, ja nepieciešams, laparoskopijas laikā (ja nepieciešams). ). Smaguma pakāpe nosaka ārstēšanas taktikas izvēli.

Cistas plīsums parasti ir 1 cm garš audu defekts, ko sedz asins receklis, un tādēļ neliela asiņošana ātri apstājas. Šis process notiek ar sāpīgu formu.

Ar apmierinošu vispārējo stāvokli, stabiliem hemodinamiskiem parametriem, šķidruma satura un recekļu trūkumu ultraskaņas izmeklēšanas laikā, proti, ja nav izteiktu vēdera asiņošanas pazīmju, ir iespējams veikt konservatīvu ārstēšanu. Tas sastāv no gultas atpūtas, aukstuma noteikšanas uz vēdera lejasdaļas, spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem iekšpusē vai maksts svecīšu, hemostatisko līdzekļu veidā.

Operācija olnīcu cistas plīsuma gadījumā notiek atkārtota sāpīga uzbrukuma gadījumā, ar vispārēja stāvokļa pasliktināšanos vai ar acīmredzamu asiņošanu vēderā, kas izraisīja pacienta mērenu vai smagu smagumu.

Ķirurģisko ārstēšanu parasti veic ar laparoskopisku metodi, kas ļauj veikt iepriekšēju diferenciāldiagnozi ar apendicītu, resnās zarnas divertikulāta perforāciju, traucētu ārpusdzemdes grūtniecību, cistas kājiņu torsiju, akūtu iekaisuma procesu, utt.

Tā kā nav iespējama ķirurģiska iejaukšanās ar laparoskopisku metodi (vēdera dobuma saķeres, intensīvas asiņošanas un pacienta nopietna stāvokļa), to veic, izmantojot laparotomiju (šķērsojot priekšējo vēdera sienu paralēli kaunuma locītavai).

Darbības būtība ir apturēt asiņošanu ar nelielu trauku asiņošanu vai šuvju elektrokonagulāciju atstarpes teritorijā. Ja nepieciešams, cistas lobīšana, olnīcu rezekcija (ar ievērojamu izglītības līmeni) vai ooforektomija (olnīcu izņemšana).

Pat konservatīva ārstēšana jāveic tikai ginekoloģiskajā slimnīcā. Sieviešu savlaicīga apelācija par medicīnisko aprūpi ļauj jums saglabāt ne tikai savu dzīvi, bet arī reproduktīvo funkciju.

Simpātijas simptomi

Kā saprast, ka olnīcu cista ir pārsprāgt? Pirmkārt, jāsaka, ka olnīcu cistas pazīmes tiek izrunātas, un ir ļoti grūti tos nepamanīt. Svarīgākais olnīcu cistas plīsuma simptoms ir asins sāpes vēdera lejasdaļā. Ja atradās labās olnīcas cistas plīsums, sāpes ir lokalizētas labajā pusē, ja pa kreisi, tad attiecīgi pa kreisi. Otrais pastāvīgais simptoms ir iekšējā asiņošana.

Ir vairākas pazīmes, kas raksturo apopsiju:

  • augsta ķermeņa temperatūra
  • vispārējs vājums
  • reibonis
  • sirds sirdsklauves,
  • zems spiediens
  • slikta dūša, vemšana,
  • samaņas zudums
  • neparasta maksts izplūde.

Kā redzat, ja olnīcu cista ir uzliesmojusi, simptomi ir diezgan daiļrunīgi, bet problēma ir tā, ka šādas sāpīgas sajūtas var būt piemērotas arī citām slimībām. Tāpēc, lai saprastu, kas reāli notiek organismā un kāds ir drauds, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Palielināta olnīcu cistiskās veidošanās labā puse

Cistu veidi un sāpju klasifikācija pārrāvuma laikā

Visi veidojumi ir sadalīti divās grupās - funkcionālais un nefunkcionālais. Funkcionālajos pakalpojumos ietilpst:

  • folikulu cista - veidošanās, kas radusies neatvērtā folikula vietā. Ja ola netiek izdalīta, folikulu sāk augt. Šis patoloģijas veids nav kaitīgs veselībai un tam nav nepieciešama ārstēšana. Ja tāda cista ir uzliesmojusi, tad sievietei attīstās vemšana, asas krampji vēdera lejasdaļā, kas pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas nenonāk.
  • luteal (dzeltena ķermeņa cista) - veidojas pēc olas atbrīvošanas no folikula. Corpus luteum ir svarīga loma grūtniecības laikā - pirmajā trimestrī tā aizstāj placentu. Pēc 14 nedēļām corpus luteum izzūd pati, ja tas nenotiek, tas sāk palielināties un kļūst par cistu. Ja šāda veida veidošanās saplīst, sievietei ir ādas balināšana, sirdsklauves un spiediena samazināšanās.

Nefunkcionāla olnīcu cistas plīsums ir diezgan bīstams, jo tas ir visbiežāk sastopams. Nefunkcionālie audzēji ietver:

  1. Dermoid cista. Veidojas meitenēs, kas joprojām ir dzemdē. Pieaugot lielumam, kad meitene aug.
  2. Endometrioma. Tā ir hormonālas neveiksmes sekas, iekšpusē ir asinis un asins recekļi,
  3. Cistadenoma. Struktūrā un saturā, kas ir līdzīgs dermoidam. Ir gadījumi, kad ārsti pārbaudes laikā sajauc to ar ļaundabīgu veidošanos,
  4. Karcinoma Tā satur vēža šūnas un ir visbīstamākais veidošanās veids. Vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija.

Kā saprast, ka nav funkcionāla olnīcu cista? Šīs sugas olnīcu cistas plīsuma simptomus raksturo to smagums - akūta sāpes un smaga iekšēja asiņošana, kā arī plaisas cistas satura izvadīšana. Plaša asiņošana var izraisīt anēmiju, samaņas zudumu un izraisīt nāvi.

Diagnostika apopleksiskai izglītībai

Primārā ginekoloģiskā izmeklēšana nevar precīzi atklāt olnīcu cistas plīsumu, jo šīs patoloģijas simptomi var norādīt uz citām slimībām. Precīzāk, diagnoze tiek konstatēta tikai pēc pilnīgas pārbaudes, kas ietver:

  • asins un urīna analīzes
  • ultraskaņa,
  • Olnīcu CT skenēšana
  • hormonālo traucējumu noteikšana, t
  • infekcijas atklāšana vai izslēgšana
  • punkcija,
  • laparoskopiskā diagnoze.

Pārbaude ar punkcijas palīdzību ļauj jums uzzināt, ka šķidrums vai asinis uzkrājas vēdera dobumā. Asins analīzes noteiks, kurā stadijā iekaisuma process ir, un CT skenēšana precīzi norāda, vai cista ir sadalījusies olnīcā, vai arī iemesls ir citur. Dažos gadījumos pēc ultraskaņas tiek veikta precīza diagnoze.

Cistas plīsuma ārstēšana

Ko darīt, ja sievietēm rodas olnīcu cistas apoplekss? Šajā gadījumā ir divas ārstēšanas iespējas - konservatīvas un ķirurģiskas (operācijas). Zāļu terapija tiek parakstīta tikai tad, ja folikulārais cistas plīst. Izmantotie hormoni, vitamīnu komplekss, kā arī pretiekaisuma līdzekļi. Novājinātas imunitātes gadījumā papildus tiek parakstīti imūnstimulējošie kompleksi.

Pacientam tiek noteikts miega atpūtas režīms un aukstās kompreses uzklāšana kreisajā pusē, ja kreisās olnīcas cista ir plīsusi, ja pa labi - pa labi. Pretsāpju līdzekļu lietošana ir aizliegta, jo tie var izjaukt slimības attēlu, kad parādās jauni simptomi. Kad olnīcu cista plīst, ārstēšanu veic tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā. Ja stāvoklis nepasliktinās, pacients pēc dažām dienām tiek izvadīts mājās. Mājās viņai stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Laparoskopija

Laparoskopija ir nepilnīga darbība, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Lai to īstenotu, jums ir nepieciešama īpaša iekārta, ko izmanto arī patoloģijas diagnosticēšanai. Laparoskopija ar olnīcu apopsiju ilgst aptuveni 30-40 minūtes un parasti ir labvēlīga. Nelieli griezumi tiek veikti uz pacienta vēdera dobuma, caur kuru tiek ievietoti rīki. Ar miniatūras kameras palīdzību ekrānā tiek pārraidīts attēls, pateicoties kuram ķirurgs kontrolē visas viņa darbības. Darbība ir vērsta uz:

  • novēršot asiņošanas avotus. Bojāti kuģi ir saistīti vai sadedzināti,
  • veicot rezekciju. Audi, ko nevar labot, tiek noņemti, un olšūna ir piesūcināta,
  • izplūdušās asinis un audzēja saturs. Kad olnīcu cista plīst, sākas iekšēja asiņošana. Ja jūs neiztīriet orgānus no asinīm un sprādziena veidošanās laiku, var rasties iekaisums, infekcija un saaugumi.

Pēc laparoskopijas pacients 7. dienā tiek izvadīts mājās.

Laparotomija

Laparotomija - vēdera operācija, kas tiek veikta ārkārtas gadījumos. Pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai, un vēdera siena tiek atvērta pa horizontālu līniju ar skalpeli. Šāda veida ārstēšanas priekšrocība ir pilnīgs pārskats par slimības attēlu. Ķirurgs pārbauda iekšējos orgānus un atstaro olnīcu. Jautājumu par pilnīgu ķermeņa izņemšanu var atrisināt tikai pēc pārbaudes. Darbības beigās orgāni tiek iztīrīti no asinīm un cistas saturiem, vēdera siena ir piesūcināta. Pēc laparotomijas pacientam vismaz 14 dienas ir jābūt ārstu uzraudzībā.

Mūsdienās populārās ārstēšanas metodes ir kļuvušas populāras, kas palīdz mazināt sāpes vēdera lejasdaļā un veicina cistas pašrezorbciju. Tomēr jāatceras, ka šādas metodes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Uzziniet TOP-10 efektīvus līdzekļus cistu ārstēšanai mājās var būt ŠEIT.

Ieteikumi un padomi

Pēc operācijas sieviete ir izrakstīta un atbilst visām ārsta norādēm. Šajā kompleksā ietilpst:

  • lietojot antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, t
  • pilnīgu fizisku atpūtu mēnesī
  • pareizu uzturu, izvairoties no alkohola un smēķēšanas.

Galvenie simptomi

Olnīcu cistas plīsuma sekas var būt ļoti bīstamas. Simptomi ir svarīgi, lai laikus atpazītu, lai novērstu smagu asins zudumu un infekciju. Cistiskās veidošanās izskats un augšana lielākoties izpaužas sievietes nepamanītajā veidā, jo viņai nav nekādu ar šo stāvokli saistītu pazīmju. Tomēr ir vienkārši neiespējami nepamanīt cistas plīsumu, jo to vienmēr pavada diezgan intensīva sāpes, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā.

Sāpīgums var atšķirties, tas viss ir atkarīgs no augšanas veida. Jo īpaši, ja folikulārais cistas saplīst, tad to vienmēr pavada sāpes, kas lokalizējas kreisajā vai labajā pusē, ko var dot anusu. No citām pazīmēm ir jāizvēlas galvassāpes un drudzis.

Spēcīgāki simptomi rodas lūpu cistiskās neoplazmas plīsuma gadījumā.Šajā gadījumā sieviete ir diezgan intensīva akūta sāpes, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā, kas nedaudz mazinās atpūtā, bet palielinās ar dzimumaktu. Turklāt sieviete uztraucas par galvassāpēm, sliktu dūšu.

Visvairāk akūtās sāpes rodas, kad nefunkcionāls cistas plīst. Turklāt tam ir reibonis un slikta dūša. Sieviete var pat zaudēt samaņu. Turklāt skaidra zīme ir temperatūras pieaugums.

Turklāt var būt citi olnīcu cistas plīsuma simptomi, kuru sekas ir diezgan bīstamas. Jaunās veidošanās plīsuma pazīmes ietver:

  • vispārēja nespēks un smags vājums
  • gaiša āda
  • traucēta izkārnījumi, urinēšana,
  • dzemdes asiņošana,
  • straujš spiediena samazinājums.

Labās olnīcas cistas plīsums notiek daudz biežāk nekā pa kreisi. Tas ir tāpēc, ka labais dziedzeris ir daudz labāk piegādāts ar asinīm. Artērija iet tieši uz to no aorta. Fotoattēlā var redzēt olnīcu cistas plīsuma simptomus. Šīs problēmas ārstēšana un sekas ir atkarīgas no sievietes individuālajām īpašībām, tas viss ir atkarīgs no kaitējuma sarežģītības.

Diagnostika

Pēc apsekojuma veikšanas un pacienta izmeklēšanas ārsti var aizdomāt par olnīcu plīsumu. Diferenciālā diagnoze ar citām akūtām ķirurģiskām patoloģijām ir iespējama tikai pēc laboratorijas, instrumentālo un aparatūras pētījumu veikšanas, piemēram:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana
  • ultraskaņas diagnostika
  • laparoskopija
  • maksts fornix punkcija,
  • asins analīzes.

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj, ka asinsvadi pulverizējas vēnā, sāpīgums un aizmugures fornix izvirzīšanās, ja asiņošana bija intensīva. Ultraskaņas diagnostika parāda šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Punkts dod iespēju saņemt serozu saturu vai asinis analīzei. Tas arī norāda uz pārtraukumu. Asins analīzes var noteikt anēmiju un leikocitozi.

Ar tomogrāfijas palīdzību tiek noskaidrots, vai olnīcā ir cista, vai arī vēdera dobumā ir citi audzēji. Var būt nepieciešama arī konsultācija ar endokrinologu. Tas parasti ir nepieciešams, ja ir aizdomas par hormonālo traucējumu rašanos. Laparoskopija palīdzēs noteikt galīgo diagnozi.

Ārstēšanas iezīmes

Ir svarīgi ārstēt olnīcu cistas plīsumu, kura sekas ir nekavējoties jānovērš. Ir nepieciešama operācija. Ļoti reti ārsti aprobežojas ar medikamentu lietošanu, jo īpaši pretiekaisuma, hormonu un vitamīnu kompleksiem. Šāds ārstēšanas režīms ir piemērots tikai, lai likvidētu lūzuma folikulāro cistu bīstamās sekas. Cita veida cistiskās veidošanās pārrāvuma sekas tiek novērstas tikai ar operāciju.

Bieži tiek veikta laparotomija. Šī ir minimāli invazīva operācija, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija. Šī procedūra ļauj samazināt iespējamo kaitējumu blakus esošajiem audiem un papildinājuma virsmai, kā arī ļauj jums izpētīt olnīcu cistas plīsuma ietekmi un simptomus. Šajā gadījumā ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi un ietver visaptverošu pieeju.

Ja sieviete neierodas uz slimnīcu, kad parādās pirmās plīsuma pazīmes, patoloģija var kaitēt orgāniem un sistēmām. Šajā gadījumā nav izslēgta nepieciešamība noņemt skarto olnīcu. Ja ginekologs tiek uzskatīts, ka operācija ir vajadzīgais pasākums, tad viņam ir jāinformē sieviete par procedūras veidu un apjomu.

Pat narkotiku terapijas gadījumā ir svarīgi likvidēt šķidrumu, kas iekļuvis peritoneālajā reģionā. Ja tas netiek darīts, saturs var izraisīt organisma intoksikāciju un izraisīt urogenitālās sistēmas audu un orgānu infekciju.

Šāda situācija ir ļoti bīstama, jo tās izraisītās komplikācijas var izraisīt sarežģītas sekas un sievietes nāvi. Tāpēc ir svarīgi ātri izlemt, vai nepieciešams likvidēt šķidrumu. Atlikušās cistiskās izglītības atcelšanas laikā noņemt ārstu. Dažreiz pietiek lietot tikai zāles tablešu vai droppers formā.

Pēc operācijas vai zāļu terapijas laikā obligāti ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un jāuzrauga Jūsu labklājība. Ja Jums rodas neērtības pazīmes vai slikta pašsajūta, nekavējoties jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības dienestu vai jākonsultējas ar ginekologu.

Ir gadījumi, kad pacientam operācija ir stingri kontrindicēta. Viens no galvenajiem iemesliem ir:

  • sirds un asinsvadu slimības
  • nieru slimības
  • akūtu infekciju klātbūtne
  • smaga anēmija.

Šajā gadījumā tiek veikta medicīniskā terapija, un tikai pēc tam, kad ir noteikta ķirurģija. Tas palīdzēs izvairīties no olnīcu cistas plīsuma sekām, ārstējot šādu audzēju, tomēr ir svarīgi to veikt savlaicīgi un visaptveroši.

Operācijas veikšana

Visefektīvākā ārstēšanas metode būs operācija. Šo metodi uzskata par visticamāko veidu, kā novērst nopietnas sekas. Ārsti dod priekšroku laparoskopijai. Operācijas taktika var nedaudz atšķirties, bet tā sastāv no vairākiem obligātiem soļiem.

Sākumā ārsts aptur asiņošanu. Galvenokārt šim nolūkam tiek nodedzinātas asiņošanas zonas vai piesietas bojātas tvertnes. Tad jums ir jāatjauno olnīcu integritāte. Lēmumu par to, vai dziedzeri var pilnībā saglabāt, ārsts pēc vizuālās pārbaudes veic. Ja ķirurgs nolemj, ka olnīcu var izglābt, tad tā atver dziedzeri, noņem cistiskā neoplazmas patoloģisko saturu un pēc tam iešūpo griezumu.

Ja bojātā teritorija ir pārāk liela, ķirurgs var pasūtīt olnīcu rezekciju, tas ir, orgāna bojātās vietas izņemšanu. Pārējā dziedzera daļa ir šūta. Ja olnīcā rodas neatgriezeniski procesi, kas neļauj saglabāt šo orgānu, tad tiek veikta tā pilnīga izņemšana.

Pēc tam ir jānoņem atlikušās asinis, kas pēc olnīcu plīsuma iekļūst vēdera dobumā. Ja tas nav izdarīts, tas var izraisīt saķeres veidošanos. Lai izvairītos no šādām nepatīkamām sekām, ārsts noskalo visus audus blakus olnīcām.

Atgūšana pēc operācijas aizņem aptuveni 7-10 dienas. Pēc tam sieviete atkal var atgriezties normālā dzīvē.

Sekas

Ievērojot šīs nopietnās slimības pazīmes, steidzami jāsazinās ar ārstu, jo olnīcu cistas plīsuma sekas var izpausties hemorāģiskā šoka gadījumā, kas rodas smaga asins zuduma rezultātā. Bez kvalificētas, savlaicīgas palīdzības sieviete var vienkārši nomirt. Šajā gadījumā palīdzība var būt tikai operācija.

Tomēr pat veiksmīgas iejaukšanās gadījumā nevar teikt, ka sievietes veselība ir pilnīgi droša. Olnīcu cistas plīsuma sekas var izpausties kā:

  • līmes procesi,
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • neauglība
  • atkārtošanās.

Ja operācijas laikā speciālists neizņem visas asinis no vēdera dobuma, tad laika gaitā no tās paliekām var veidoties saķeres. Tādēļ sievietei ir ļoti grūti grūtniecību. Tas viss attiecas uz olvadu, kas maina to atrašanās vietu patoloģiskā procesa dēļ.

Ārpusdzemdes grūtniecība notiek tāpēc, ka ola nevar iziet cauri caurulei, un tādēļ tā nesasniedz dzemdes. Neauglība var būt olnīcu cistas plīsums, jo šī orgāna zudums izraisa daudzas komplikācijas.

Ja ārstēšana tika veikta slikti, tad sievietei var attīstīties recidīvs, kas draud veidot saaugumus vai iekaisuma gaitu peritoneum.

Cistas plīsums grūtniecības laikā

Bieži dzimuma laikā veidojas dzimumorgānu dziedzeru neoplazmas un plīsumi. Sievietēm šajā periodā galvenokārt veidojas endometrioidā cista vai cistadenoma.

Audzēja endometrija veidošanās satur biezu asiņainu brūnganu šķidrumu, un tas parādās, pārkāpjot hormonālos līmeņus. Cistadenoma ir piepildīta ar gļotām un aug apmēram 12 cm diametrā. Pateicoties pastāvīgām intensīvām sāpīgām sajūtām, kas dažreiz ir vienkārši neiespējamas.

Ja olnīcu cista ir uzliesmojusi, grūtniecības laikā plīsuma sekas var būt ļoti nopietnas, jo plīstošs audzējs noved pie vēdera dobuma piepildīšanas ar asinīm, kas rada nopietnu kaitējumu veselībai. Tāpēc jaunizveidotais audzējs nekavējoties jānoņem neatkarīgi no grūtniecības perioda.

Folikulārās cistas plīsums

Šāda neoplazmas struktūras pārkāpuma gadījumā parādās izteikti un sāpīgi simptomi. Folikulārās olnīcu cistas plīsuma sekas ir diezgan nopietnas un bīstamas. Sieviete nekavējoties izjūt smagu paroksismālu sāpju sajūtu un var pat zaudēt samaņu. Patoloģiju pavada slikta dūša, reibonis, zila vai bāla āda.

Folikulāro cistu pārrāvumi galvenokārt ir saistīti ar palielinātu fizisko slodzi, grūtniecību un pārmērīgu seksuālo kontaktu. Labās olnīcas cistas pārrāvuma sekas var izteikt kā neauglību, anēmiju, peritonītu. Turklāt, adhēzijas veidošanās peritoneum un iegurņa audos.

Lietotu medikamentu ārstēšanai, kas palīdz normalizēt dzimumhormonu koncentrāciju.

Endometrija cistas plīsums

Ja rodas līdzīgi audzēji, tas izraisa ļoti stipras sāpes, traucē gremošanas orgānu darbību, kā arī vemšanu. Sieviete kādu laiku pat var kļūt vājš.

Endometrioidas olnīcu cistas plīsuma sekas var izpausties adhēziju veidošanā peritoneālajā reģionā. Tā kā šāds audzējs vispār nereaģē uz hormonālo zāļu lietošanu, audzējs ir jānoņem tūlīt pēc tā atklāšanas. Ja operācija netiek veikta laikā, cistas plīsums var notikt jebkurā laikā.

Korpusa lūzuma cistas

Šādam audzējam ir diezgan elastīgs un blīvs apvalks, tāpēc, kad tas ir bojāts, rodas ļoti spēcīga un nepanesama sāpes, kas atgādina karstu priekšmetu.

Sieviete jūt ļoti spēcīgu vājumu, var zaudēt apziņu. Veselības stāvoklis ļoti strauji mainās - no miegainības un apātijas līdz uzbudinājumam un pat izpostīšanas stāvoklim. Pēkšņas kustības, aktīvas dzimumakta, vēdera traumas gadījumā var rasties audzējs.

Kad olnīcu korpusa lūpu cista plīst, sekas nav tik bīstamas. Ārsts izvēlas ārstēšanu atsevišķi atkarībā no asins zuduma apjoma un pacienta vispārējās labklājības.

Kas ir olnīcu cistas plīsums?

Patoloģisks stāvoklis, ko izraisa asiņošana iegurņa dobumā, kapsulas veidošanās pārkāpums un tā satura atbrīvošana, tiek saukta par apopsiju vai cistas plīsumu. Slimība biežāk sastopama meitenēm pusaudža gados un jaunām sievietēm. Kreisās olnīcas cistas pārrāvums notiek vairākas reizes retāk nekā pa labi. Tas ir saistīts ar augstu asinsspiedienu un intensīvu asins piegādi.

Cistisko veidojumu raksturs ir sadalīts funkcionālā un organiskā formā. Pirmais, parasti, īslaicīgs, tiek veidots nelielu olnīcu bojājumu dēļ un bieži vien iziet patstāvīgi vai pēc īsas hormonu terapijas. Organiskajām cistām nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās. Izšķir šādus cistu veidus:

  1. Folikulāri Formēšanas dobums ir vienkameras, ar plānām sienām, izmērs reti pārsniedz 5-7 cm diametru. Šādu cistu plīsumi notiek reti un parasti nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  2. Corpus luteuma cista. Tai ir sabiezinātas sienas, kuru diametrs ir no diviem līdz septiņiem centimetriem. Korpusa lūzuma plīsumu ārstē konservatīvi.
  3. Endometriīds. To veido dzemdes iekšējās oderes audi. Formēšanas dobums ir piepildīts ar tumšu šķidrumu. Lai izvairītos no endometriīdu cistām, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
  4. Dermoid. Šī nefunkcionālā veidošanās ir daļa no embrija dīgļu slāņiem un saistaudu atvasinājumiem (zobi, tauki, skrimšļi). Šī cista nesasniedz lielus izmērus.

Apoplekss var notikt olnīcu cistu klātbūtnē jebkura etioloģijā un tipā. Funkcionālās cistas, kas veidojas, kad tiek pārtraukts normāls ovulācijas process, ir vairāk pakļautas plīsumam. Apopsijas iemesli ir šādi:

  1. Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, hipotalāma hormonu, hipofīzes, olnīcu nelīdzsvarotība (luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu sintēzes traucējumi).
  2. Nervu sistēmas traucējumi, ko izraisa pārslodze, stress, pārmērīga garīga vai fiziska slodze.
  3. Iegurņa iegurņa orgāni, kas noved pie asins apgādes traucējumiem olnīcās, piedēkļos, dzemdē, kā arī šķiedru un sklerotisku audu izmaiņās.
  4. Pārmērīga asins pieplūde olvadu un seksa dziedzeri.
  5. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
  6. Varikozas vēnu orgānu daļas, kas noved pie asins stagnācijas.
  7. Slikta asinsrite, ko izraisa audzēji, līmes procesi utt.
  8. Nenormāla olnīcu struktūra vai atrašanās vieta, dzemde.
  9. Aborts.
  10. Olnīcu hormonālā stimulācija (piemēram, ar IVF), perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana.

Provokatīvie faktori ir intensīva fiziska slodze, intensīva dzimumakta, vēdera traumas, neprecīza maksts pārbaude. Endometriīdu cistas plīsums parasti rodas asiņošanas traucējumu vai nekontrolētas noteiktu zāļu lietošanas gadījumā: antikoagulanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Olnīcu cistas plīsuma simptomi

Cistas plīsuma pazīmes ir atkarīgas no asins zuduma intensitātes, vienlaicīgu ginekoloģisku slimību klātbūtnes. Galvenie simptomi ir stipras sāpes un asiņošana. Saistītie simptomi ir šādi:

  • asiņošana no maksts,
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra
  • tahikardija
  • vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums,
  • slikta dūša, viena vemšana,
  • reibonis, samaņas zudums,
  • pazemina asinsspiedienu
  • fiziskā vājums
  • ādas mīkstums.

Smaguma pakāpes

Šīs slimības ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla smaguma. Olnīcu apopsijs ir sadalīts trīs smaguma pakāpēs, balstoties uz pacienta stāvokli un asins zuduma apjomu:

  1. Viegla pakāpe Tajā pašā laikā netieši tiek izteikts cistas plīsuma klīniskais attēls, un patoloģija prasa rūpīgu diagnozi un diferenciāciju ar citām slimībām (piemēram, apendicīts, nieru kolika). Viegla, parasti, nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un tā tiek novērsta ar konservatīvām metodēm. Asins zudums šajā gadījumā nav lielāks par 0,15 litriem.
  2. Vidējs grāds. Asins zudums svārstās no 0,15 līdz 0,5 litriem. Pacients sūdzas par mērenu intensitāti, vājumu un asiņainu izdalīšanos no maksts. Vidējas smaguma ārstēšana ietver hospitalizāciju un steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
  3. Smags grāds. Brīvās asinis vēdera dobumā ir vairāk nekā puse litra. Hemorāģiskā šoka simptomi ir raksturīgi smagiem stāvokļiem: ādas bālums, tahikardija, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ķirurģiska ārstēšana. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, nāve ir iespējama.

Diagnostika

Olnīcu cistas apopleksam var būt neskaidra klīniskā aina, tāpēc ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar zarnu koliku, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, iekaisumu. Pirmkārt, ir nepieciešams pārbaudīt pacientu par ginekoloģisko krēslu, noteikt iekšējo dzimumorgānu lielumu, sāpes. Pēc tam ieceļ papildu instrumentālos un laboratoriskos testus:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana. Ar tās palīdzību nosaka iegurņa orgānu integritāti, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, tā daudzumu.
  2. Punkta aizmugurējā maksts fornix. Pētījums tiek veikts ar krēslu bez anestēzijas. Pacientu injicē ar adatu caur maksts muguras sienu un savāc vēdera dobuma saturu. Asinis klātbūtnē runā par apopsiju. Pētījums var būt neinformatīvs, ja dermoida cista plīst.
  3. Klīniskā asins analīze. Kad cista plīst, samazinās eritrocītu un hemoglobīna līmenis, tiek konstatēts leikocītu skaita pieaugums.

Apopleksijas terapija ir tieši atkarīga no bojātās cistas veida, simptomu smaguma un asins zuduma. Pēc diagnozes, izmeklēšanas, instrumentālās izpētes ārstējošais ārsts lemj par ārstēšanas metodi. Cistu plīsumiem ir divi ārstēšanas veidi: konservatīvs un ķirurģisks (laparoskopija vai laparotomija). Izņēmums ir dermoids veidojums: to ārstēšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana bez operācijas

Šāda veida korekcija tiek piemērota, ja nav smaga, dzīvībai bīstama klīniskā aina. Parasti konservatīva ārstēšana tiek noteikta, ja ir notikusi folikulu olnīcu cistas vai citu funkcionālu vienību pārrāvums. Šajā gadījumā pacientam ir noteikts gultas režīms, auksts kompress uz vēdera lejasdaļas, pretiekaisuma līdzekļi. Pretsāpju līdzekļus un zāles, kas atslābina gludos muskuļus (spazmolītus), nedrīkst lietot pēc sāpju uzbrukuma noņemšanas smaga asiņošana.

Pēc galvenās ārstēšanas kursa beigām pacientam 3-6 mēnešus tiek nozīmēti hormonāli kontracepcijas līdzekļi, lai atjaunotu normālu olnīcu funkciju. Konservatīva cista plīsuma ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcā, lai uzraudzītu pacienta stāvokļa dinamiku un sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību pacienta stāvokļa straujas pasliktināšanās gadījumā.

Ja cistiskās veidošanās sienas ir bojātas, cistas saturs tiek izvadīts un artērijas un vēnas tiek bojātas, bieži tiek norādīta tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Ir divu veidu ķirurģiskas ārstēšanas veidi: laparoskopija un laparotomija. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, komplikāciju klātbūtnes smagas asiņošanas vai peritonīta veidā.

Laparotomija ir atklāta operācija. Tas nozīmē, ka pacients tiek veidots horizontālā vai vertikālā griezumā vēdera lejasdaļā. Šīs ķirurģijas metodes priekšrocība tiek dota ar lielu daudzumu šķidruma vēdera dobumā vai peritonīta sākumā. Pacients ar laparotomiju injicē vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā ārsts pārbauda bojātos orgānus, atstaro olnīcu. Tad vēdera dobums tiek iztīrīts no satura, un vēdera siena ir piesūcināta slāņos, atstājot drenāžu.

Pēc operācijas sievietei ir jābūt slimnīcā vismaz nedēļu. Infekcijas procesu profilaksei paredzētā terapija ar plaša spektra antibiotikām. Turklāt nepieciešamā gultas atpūta, daļēja diēta. Laparotomijai ir daži trūkumi:

  • ilgs pēcoperācijas periods (no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem),
  • liels brūces infekcijas risks, t
  • augsta operatīvās asiņošanas un citu komplikāciju iespējamība, t
  • iespējama pēcoperācijas sāpju attīstība.

Laparoskopija ir slēgta darbība, kas tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus un optisko ierīci, no kuras attēls tiek pārraidīts uz monitoru. Šajā gadījumā vēdera sienā ir trīs caurumi: viens kamerai ar zibspuldzi un divi - instrumentiem (manipulatori). Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts uzmanīgi iznīcina bojāto olnīcu un attīra vēdera dobumu. Pēc nepieciešamajām manipulācijām šuves un sterils pārsējs tiek pieskrūvēti uz vēdera dobuma caurumiem.

Pēc laparoskopijas pacients tiek novērots slimnīcā 3-5 dienas, tad (bez komplikācijām) viņi tiek atbrīvoti ambulatorai ārstēšanai. Tiek parādīta pretiekaisuma, antibakteriālu farmakoloģisko preparātu, vitamīnu un imūnmodulatoru uzņemšana. Starp galvenajām šādas darbības priekšrocībām ir strauja atveseļošanās un zems papildu komplikāciju risks. Laparoskopijas trūkumi ir:

  • ierobežota zona ķirurgu manipulācijām,
  • nepieciešamība pēc dārgām iekārtām un ārsta īpašajām prasmēm, t
  • nespēja precīzi noteikt noteiktas orgānu īpašības, t
  • ierobežota vizualizācija
  • nespēja pilnībā kontrolēt brūces.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacientam tiek parādīta turpmāka rehabilitācija. Tās apjoms un ilgums ir tieši atkarīgs no pacienta sākotnējā stāvokļa smaguma, komplikāciju klātbūtnes. Lai atjaunotu vispārējās veselības, reproduktīvās funkcijas, antimikrobiālos, anestēzijas un pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus un imūnmodulatorus. Turklāt ir nepieciešami perorālie kontracepcijas līdzekļi. Karcinomas izņemšanas gadījumā pacientam tiek parādīts starojums vai ķīmijterapija, lai apturētu vēža šūnu izplatīšanos.

Laika posmā no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem ir nepieciešama seksuāla atpūta, ja nav intensīvas fiziskas slodzes. Aizliegts apmeklēt vannas, saunas, publiskos baseinus, līdz dzīšanas brūce ir pabeigta. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt fizikālo terapiju vai fizikālo terapiju. Grūtniecības plānošana pēc apopleksijas jāatliek uz 3-6 mēnešiem.

Profilakse

Bieži vien cistas plīsums ir iespējams tikai ar spēcīgu fizisku efektu, stresa situācijām vai citu patoloģiju paralēlu attīstību. Darbības, kas paredzētas, lai novērstu vajāšanu, ietver šādu ieteikumu ievērošanu:

  1. Regulāri apmeklējumi ginekologā (vismaz reizi sešos mēnešos).
  2. Savlaicīga ārstēšana ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām.
  3. Grūtniecības plānošana.
  4. Diagnosticējot cistisko veidošanos, nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.
  5. Lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, regulāri tiek veiktas papildu pārbaudes, lai noteiktu cistas.

Kas ir cistas plīsums?

Viena no komplikācijām, kas rodas no cistas augšanas un kapsulas sienas stiepšanās, ir olnīcu cistas plīsums. Tajā pašā laikā izplūstošās cistas saturs tiek izliets un nonāk vēdera dobumā, kas rada nopietnas sekas.

Visneaizsargātākās ir funkcionālās cistas (folikulārais un lutāls), jo tām ir plānākās sienas. To attīstība ir tieši saistīta ar menstruālā cikla procesiem. Folikulāro cistu veido, stiepjot dominējošā folikula membrānu, ja hormonālo traucējumu dēļ ovulācija nevar notikt. Cikla otrajā fāzē veidojas lutāla ciste, izstiepjot dzeltenā korpusa oderi. Šī iemesla dēļ visbiežāk reproduktīvajā vecumā sievietes novēro cistas plīsumu. Šī patoloģija izpaužas gandrīz tāpat kā olnīcu apopsijs.

Piezīme: "Apoplexy" nozīmē "pārtraukumu". Atšķirība starp šīm divām patoloģijām ir tāda, ka vienā gadījumā tikai cistas plīsumi, bet otrā - pati olnīcu membrāna, ķermenis un trauki. Olnīcu apopsijs rodas, piemēram, ovulācijas laikā, kad dominējošā folikula siena sabrūk vairāk nekā parasti, un ar to orgāna membrāna ir bojāta. Tas izraisa asiņošanu, kuras laikā notiek iekšēja asiņošana un veidojas hematoma (sāpīga forma) vai asins piliens vēdera dobumā (hemorāģiskā forma).

Cistas plīsuma cēloņi

Cistas plīsuma cēloņi ir: membrānu struktūras izmaiņas, spiediena palielināšanās dobumos, asinsrites traucējumi, asins recēšana un asinsvadu stāvoklis cistās. Faktori, kas veicina šādas patoloģijas rašanos, ir sadalīti iekšējos un ārējos.

Ārējie faktori, kas var izraisīt cistas plīsumu, ir šādi:

  • paaugstināts vēdera spiediens svara celšanas laikā, kā arī sporta vingrinājumu laikā, kas saistīti ar pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, t
  • asinsrites traucējumi olnīcās pēc vēdera ievainojumiem, t
  • mehāniskie bojājumi cistām dzimumakta laikā, pārtraukts dzimumakts.

Iekšējie cēloņi, kas izraisa olnīcu cistas plīsumu, var būt asinsvadu un audu struktūras izmaiņas, kas rodas iekaisuma rezultātā olnīcu vai citu dzimumorgānu sistēmas orgānos. Cistas stumbra patoloģija arī veicina patoloģijas, hormonālās nelīdzsvarotības rašanos, kas izraisa audzēja augšanu un tās sieniņu retināšanu.

Cista iznīcināšanas cēloņi ir:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi, ko izraisa hipofīzes un hipotalāma neveiksmes, ja rodas hormoni, kas regulē sieviešu dzimuma hormonu veidošanos olnīcās, t
  • hormonālā nelīdzsvarotība, kas rodas pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, t
  • cikla traucējumi, kas saistīti ar smagu menstruālo vai dzemdes asiņošanu starp tiem, menstruālā cikla pirmā posma pagarināšana (ar nepietiekamu progesterona ražošanu vai pārmērīgu estrogēnu veidošanos olnīcās), t
  • varikozas vēnas,
  • traucēta asins cirkulācija iegurņa orgānos sakarā ar to prolapsu, dzemdes līkumu, adhēziju vai rētu veidošanos,
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, lai nomāktu ovulāciju.

Palielinātu asiņošanu olnīcu cistas trauku plīsumā atvieglo antikoagulantu (piemēram, aspirīna) vai zāļu lietošana, kuru blakusparādība ir asins recēšanas (dažu antibiotiku, pretdiabēta un citu zāļu) pārkāpums.

Cistas plīsuma simptomi

Ja cista plīst, sieviete jūt asas sāpes skartās olnīcu apvidū, kas rodas bojātās artērijas refleksu spazmas dēļ, un peritoneum izvietoto nervu galu asins kairinājums. Sāpes dod iekšējo augšstilbu, tūpļa, muguras lejasdaļu. Pakāpeniski sāpes kļūst mazāk smagas, bet izplatās pa visu vēderu.

Dažreiz uzbrukuma priekšvakarā, sieviete jūtas nejūtīga sāpes cirkšņa zonā, no vienas puses, ko izraisa cistas pārplūde ar asinīm un tūskas parādīšanās olnīcā.

Olnīcu cistas plīsums noved pie asins izplūdes no tā, tāpēc sieviete attīstās asiņošana, kas pakāpeniski apstājas, kad sāpes izzūd. Tajā pašā laikā turpinās iekšēja asiņošana, kas ir daudz bīstamāka.

Akūtu sāpju uzbrukuma laikā paaugstinās asinsspiediens, bet pēc tam palielinās asins zudums. Sieviete kļūst gaiša, pārklātas ar aukstu sviedriem, jūtas reibonis, slikta dūša. Vemšana notiek. Iespējamais samaņas zudums un hemorāģiskā šoka rašanās (asins apgādes pārtraukšana smadzenēm un plaušām).

Kad labās olnīcu cistas plīsumi, neatliekamais ārsts ne vienmēr var atšķirt šo patoloģiju no apendicīta, kurā ir sāpes sānos, kas paplašinās līdz blakus esošajām teritorijām. Līdzīgas izpausmes var rasties arī ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Turklāt ar abām patoloģijām ir aizkavēta menstruācija. Ja no kavēšanās brīža sieviete ir noteikusi, ka viņa ir grūtniece, tas var ievērojami paātrināt nāvīga stāvokļa diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Ja krampji radās pēc vēdera traumas, dzimumakta, smagā priekšmeta celšanas menstruālā cikla vidū, tad, visticamāk, notika cistas plīsums. Ultraskaņas parasti izmanto, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Cistu pārrāvuma ārstēšana

Kad olnīcu cista plīsumi, konservatīva un operatīva ārstēšana ir iespējama.

Konservatīva ārstēšana Varbūt gadījumā, kad asins analīzes liecina, ka hemoglobīna līmeņa kritums ir nenozīmīgs, ultraskaņa ieguva nekādu šķidrumu iegurņa dobumā, un sievietes stāvoklis ir apmierinošs un stabils. Pacientam tiek noteikts miega režīms, ledus kausēšana vēdera lejasdaļā, kā arī pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un zāles, kas atslābina muskuļus (bez spa, spazmas). Ir parakstīti arī hemostatiskie līdzekļi (vikasols, askorutīns).

Ķirurģiska ārstēšana gadījumos, kad sāpju uzbrukums atkārtojas, asinis tiek konstatētas vēdera dobumā un sievietes labklājība pasliktinās. Tas ir, nopietns vai mērens smagums. Darbības tiek veiktas ar dažādām metodēm:

  1. Laparoskopija. Operācija, lai likvidētu cistas plīsumu, tiek veikta caur mazām caurumojumiem peritoneum.
  2. Laparotomija. To lieto smagas asiņošanas vai adhēzijas vēdera dobumā klātbūtnē. Intervence tiek veikta, iegriežot vēdera sienu. Griezuma apgabalā mazie kuģi tiek aizzīmogoti ar elektrodu, pēc tam tiek sašūti.

Ir svarīgi: Lai palīdzība tiktu sniegta savlaicīgi, cistas plīsuma sekas bija vismazāk smagas, ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, kad simptomi rodas, nezaudējot laiku pašapstrādei.

Ja nav iespējams veikt saudzējošas darbības, tiek veikta cistas lobīšana. Dažreiz ir nepieciešams noņemt daļu no olnīcu ar pārraušanas cistu vai pat visu olnīcu.

Kā saprast, ka olnīcu cista ir pārsprāgt

Simptomi olnīcu cistas pārsprāgt, rodas uzreiz. Sajūtu intensitāte ir atkarīga no plīsuma veida, asiņošanas dziļuma un saistītiem faktoriem. Dažos gadījumos asiņošana nenotiek, bet plaušu saķeres saturs, iekļūstot vēdera rajonā, var izraisīt daudzas komplikācijas.

Sāpju sajūta

Sāpes ir akūtas, pa kreisi vai pa labi vēdera lejasdaļā, pirmajās sekundēs pēc apopsijas cistas. Tas bieži vien liek sievietei saliekt, instinktīvi cenšoties samazināt diskomfortu. Akūta sāpes ir īslaicīgas - pēc dažām minūtēm tā kļūst mazāk intensīva, bet zaudē skaidru lokalizāciju.


Formulas plīsums izraisa tā satura iekļūšanu vēdera dobumā, kas vēl vairāk izraisa sāpes visā vēderā. Pacients nespēj skaidri norādīt sāpīgo fokusu. Pēc tam tā var izplatīties sēžamvietā, vēdera lejasdaļā, ķermeņa pusē.

Dažreiz sāpīgas sajūtas izpaužas dienā vai dažas stundas pirms patoloģijas sākuma. Tādā gadījumā viņi sāpes, savelko dabu, to intensitāte laika gaitā var pieaugt. Tas ir saistīts ar veidošanās sienu pakāpenisku retināšanu.

Ja Jums ir sāpes sāpes vēdera labajā vai kreisajā apakšējā daļā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - ja ievērojat viņa ieteikumus un savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, var izvairīties no cistas plīsumiem.

Izmaiņu rakstura maiņa

Ar apopleksu palielinās maksts izplūdes daudzums. Tomēr tie neizraisa diskomfortu, smarža parasti nav. Bieži vien to sastāvā ir asins svītras, pati izlāde spēj krāsot brūnganu vai sarkanīgu krāsu. Tas norāda uz cistas audu integritātes pārkāpumu vai iespējamo asiņošanu.

Sekrēcijas veido sprādziena veidošanās saturu, tāpēc to konsistence var būt neviendabīga, piemaisījumiem. Ja korpusa lūpu vai folikulāro olnīcu cistu cista plīst, šāda veida simptoms nav.

Ķermeņa apreibināšana

Šo stāvokli izraisa veidošanās un asins satura iekļūšana peritoneum. Smagos gadījumos ar intoksikāciju, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, ir drudzis un drebuļi. Visbiežāk olnīcu cistas plīsuma pazīmes ir mazāk izteiktas - pacients jūtas vājš, parasti neapmierinošs, slikta dūša un vemšana. Mutes gļotādas izžūst, kas izraisa pastāvīgu slāpes. Vienlaikus ķermeņa temperatūra sasniedz 37-38 grādus.

Asinsspiediena izmaiņas

Ar labās vai kreisās olnīcu apopleksas cistu ar asiņošanu, asinsspiediens samazinās, pulss palielinās. Āda kļūst gaiša, reti - zilgana. To izraisa strauja hemoglobīna līmeņa samazināšanās un stipras sāpes skartajā zonā. Ar ievērojamu spiediena kritumu pastāv risks, ka sieviete zaudēs samaņu un parādīsies halucinācijas.

Gremošanas traucējumi

Gremošanas orgānu pārkāpums ir saistīts ar vēdera atrašanos, kas, ja nav liekā svara, ir redzama vizuālā pārbaudē. Par palpāciju ārsts atzīmē sasprindzinājumu peritoneum. Pacienti, kas rodas pārmērīga pietūkuma dēļ, dažreiz cieš no caurejas, vēdera uzpūšanās zarnās.

Nozīmīga sievietes stāvokļa pasliktināšanās apziņas zuduma, augstas ķermeņa temperatūras, pārāk zemā spiediena un citu līdzīgu simptomu veidā prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Riska grupa

Riska grupa ietver sievietes, kurām ir veselības problēmas vai citi faktori, kas veicina dzimumorgānu traucējumus:

  • hormonālā nelīdzsvarotība,
  • menstruālā cikla pārkāpums
  • aptaukošanās
  • diabēts
  • iegurņa orgānu slimības, t
  • aborts un citas līdzīgas ginekoloģiskās manipulācijas.

Šādos gadījumos ir liels olnīcu bojājumu veidošanās risks. Parasti tiek konstatētas funkcionālās cistas, kas attīstās hormonu līmeņa izmaiņu fonā.

Patoloģijas cēloņi

Var gadīties, ja olnīcā ir kāda veida cista. Visbiežāk atšķirība notiek cikla otrajā fāzē - tā cēlonis ir ovulācijas kursa pārkāpums. Dominējošā folikula, kas satur olu šūnu, augšana var radīt spiedienu uz klātbūtni. Tas ir iespējams arī tad, kad sākas corpus luteum, kas ir nepieciešams progesterona hormona ražošanai, kas veicina olas progresēšanu caur olvadu.

Augsta nosliece uz apopleksijas parādīšanos menstruālā cikla otrajā pusē asins apgādes orgānu īpatnību dēļ. Šajā laikā palielinās vietējā asins apgāde, izraisot pārmērīgu tvertņu piepildīšanu. Tā rezultātā pēdējo sienu caurlaidība palielinās, kas var veicināt apopleksu.

Olnīcu cistas plīsuma iekšējie cēloņi:

  • hormonālie traucējumi,
  • bieža stress, pastiprināta trauksme, garīga slimība, t
  • dzimumorgānu un blakus orgānu iekaisums, t
  • neregulāras menstruācijas,
  • šķeterēt kāju cistu,
  • aborti,
  • lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus
  • policistiskās olnīcas,
  • zāļu ovulācijas stimulēšana,
  • asinsvadu slimības
  • stagnējoši procesi iegurnī,
  • saķeres ģenitālijās.

Visbiežāk tiek diagnosticēts cistas plīsums labajā olnīcā - tas ir saistīts ar intensīvāku vietējo asinsriti un šīs orgāna augsto aktivitāti.

  • augsts vēdera spiediens - ir aktīvā sporta, pacelšanas svara, aizcietējuma un caurejas rezultāts,
  • lokālie asinsrites traucējumi pēc vēderplēves un mazas iegurņa traumas, t
  • aktīvs dzimumakts,
  • bezrūpīgas ginekoloģiskās procedūras.

Tas ir īpaši bīstami pārmērīgai iedarbībai ovulācijas dienās - šobrīd, pateicoties paaugstinātai vietējai asins apgādei, ne tikai veidošanos, bet arī pašu olnīcu var saplīst.

Vai sieviete var saplīst ar olnīcu cistu

Olnīcu cistas plīsumi var rasties jebkurā laikā. Patoloģijas iespējamība noteiktos apstākļos:

  • grūtniecība - saglabājas apopleksijas risks, tas var rasties, ja augošais auglis liek pārmērīgu spiedienu uz dzemdi vai traucētu hormonu līmeni, tādēļ, ja izglītības apjoms ir lielāks par 8 cm, nepieciešama operācija,
  • menstruāciju periods - šajā laikā cista ir pakļauta samazinājumam vai pilnīgai izzušanai, tāpēc tā pārrāvuma varbūtība ir minimāla, ja nav fiziskas aktivitātes un dzimumakta,
  • seksuāla saskarsme - ar intīmu intimitāti, apopleksijas risks ievērojami palielinās sakarā ar intensīvu mehānisku stresu un asins plūsmu uz dzimumorgāniem,
  • trauma vēderam un mazai iegurnei - ar savainojumiem olnīcu un tuvējos orgānos, patoloģijas varbūtība ir augsta, īpaši ar lielu izglītību,
  • svara celšana un pārmērīga sportiskā slodze - veicina vēdera spiediena palielināšanos, kas, ilgstoši saglabājot šo stāvokli, noved pie tā, ka cistas pārrāvas,
  • hormonālā nelīdzsvarotība - izraisa menstruālā cikla neveiksmi un ovulācijas trūkumu, kas ir pilns ar lielu skaitu formāciju, kas var eksplodēt ārējās ietekmes laikā,
  • asins koagulācijas traucējumi - šī patoloģija ir bīstama, ja tās pārrāvums ir bagātīgs asins zudums.

Visbiežāk vairāki faktori vienlaikus izraisa olnīcu cistas apopsiju, tādēļ, ja kāds no tiem ir klāt, jāievēro piesardzība fiziskās slodzes un regulāras ginekologa vizītes laikā, lai uzraudzītu veselību.

Vājš olnīcu cistu veidi, kuriem ir tendence plīst

Funkcionālie cistu veidi:

  1. Folikulāri Pāriet patstāvīgi 2-3 mēnešu laikā, ir asimptomātiski. Notiek neregulāru menstruāciju dēļ. Olnīcu folikulāro cistu plīsumu pavada tādi simptomi kā vemšana un asas sāpes vēdera lejasdaļā.
  2. Dzeltens korpuss. Atšķiras patstāvīgi, attīstās, ja nav dzeltena korpusa regresijas. Ar viņas apopsiju, pacienta asinsspiediens strauji samazinās, iezīmējas ādas mīkstums.

Nefunkcionālie veidojumi ir visbīstamākie, to pārrāvumu papildina spilgta simptomu izpausme. Tā rezultātā var rasties daudz negatīvu seku. To galvenie veidi:

  1. Endometrija. Endometriozes laikā veidojas brūns šķidrums, kas ietver asins piemaisījumus.
  2. Mucinous Tas, visticamāk, kļūs par onkoloģisku slimību. Tas sastāv no daudziem nodalījumiem, kas piepildīti ar gļotām. Elastīgs, spējīgs sasniegt lielus izmērus.
  3. Dermoid. Pirms dzimšanas ir radies augļa attīstības pārkāpums dzemdē. Tas sastāv no taukiem, ķermeņa audiem, matiem, nagiem.
  4. Karcinoma Ļaundabīgums ir visbīstamākais veids.

Ņemot vērā ilgstošu endometriozes fāzi, endometriotiska olnīcu cista var spontāni plīst, ko papildina stipri sāpju simptomi un strauja stāvokļa pasliktināšanās.

Nefunkcionālo cistu ārstēšanai nepieciešama operācija.

Iespējamās patoloģijas komplikācijas un sekas

Nav iespējama seku rašanās gadījumā, ja olnīcu cista ir pārsprāgt. Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību var izvairīties no šādiem nosacījumiem:

  • spēcīgs sāpju šoks,
  • smaga anēmija,
  • olnīcu izņemšana,
  • neauglība
  • onkoloģisko procesu attīstība
  • saķeres iegurnī,
  • strutains peritonīts - plaša iekaisums vēdera rajonā.

Smagākajos gadījumos nāve ir iespējama.

Diagnostikas pasākumi

Ja pacientam ir aizdomas par patoloģiju, jāveic vairāki izmeklēšanas veidi:

  • medicīniskā apskate - dzimumorgānu stāvokļa izpēte un maksts izvadīšanas veids, vēdera dobuma apzināšana,
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, šķidruma klātbūtnes atklāšana vēdera dobumā, t
  • peritoneum punkcija caur maksts - šķidruma rakstura definīcija,
  • diagnostikas laparoskopija - orgānu izmeklēšana, ja nepieciešams, nespējīga ķirurģiska iejaukšanās, kas izplūst ārstēšanā, t
  • urīna un asins analīzes - pētījums par ķermeņa vispārējo stāvokli, t
  • hormonālo līmeni.

Funkcionālo cistu plīsumu gadījumā tiek izmantota ārstēšana bez operācijas - konservatīva terapija. Šādā gadījumā pacientam tiek noteikta miega atpūta, kuras laikā dzimumakts būtu jāatceļ. Tajā pašā laikā zāles ir nepieciešamas:

  • spazmolītiskie līdzekļi - mazina sāpes,
  • hemostatiskas zāles,
  • Vitamīnu kompleksi - normalizē hemoglobīna līmeni un sievietes vispārējo stāvokli.

Ja asiņošana notiek no funkcionālas olnīcu cistas plīsuma, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģija ir nepieciešama jebkura veida nefunkcionālas olnīcu veidošanās apopsijai. Divi galvenie intervences veidi:

  1. Laparoskopija. To veic vispārējā anestēzijā, ievietojot laparoskopu ar nelieliem griezumiem. Orgānu attēls ekrānā tiek parādīts ar īpašu kameru, visas manipulācijas tiek veiktas 30-40 minūšu laikā. Šajā laikā tiek izņemtas cistas un asins atliekas, sabojāti bojātie kuģi, asiņošana apstājas. Nedēļu pēc iejaukšanās pacients tiek izvadīts no slimnīcas.
  2. Laparotomija. Vēdera operācija tiek veikta ar nepietiekamu laparoskopiju. Atšķiras orgānu pilnīgas apskates iespēja Rehabilitācijas ilgums ir līdz divām nedēļām.

Vairumā gadījumu, kad notiek šī patoloģija, tiek izmantota laparoskopijas metode. Otrais darbības veids tiek veikts pacienta smagākajos apstākļos vai ārkārtas situācijā - tas ir pasākums, lai novērstu hemorāģisko šoku, akūtu peritonītu un citas sekas.

Kontrindikācijas operācijai

Vēdera operācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • hipertensija,
  • augšējo elpceļu infekcijas slimības, t
  • cukura diabēts
  • miokarda infarkta anamnēzē, t
  • onkoloģiskie procesi citos orgānos, t
  • sirds mazspēja.

Kontrindikācijas laparoskopijai ir visi iepriekšminētie gadījumi, kā arī augsts aptaukošanās līmenis, vēdera ādas strutaini bojājumi, adhēzijas vēdera dobumā, smaga asiņošana, lielas formas veidošanās.

Atgūšana pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam tiek parakstītas antibiotikas, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi, imūnmodulatori un vitamīnu kompleksi. Jums jāievēro diēta - ņemiet tikai šķidras zupas un labības, želejas, augļu dzērienus, tvaicētus augļus un dārzeņus. Nākotnē šie ierobežojumi tiks pakāpeniski atcelti.

Lai paātrinātu šuvju dzīšanu, ieteicams valkāt īpašu pēcoperācijas pārsēju. Pilnīga organisma atveseļošanās notiek 3-4 nedēļas pēc iejaukšanās. Šajā laikā jums jāizslēdz jebkāda fiziskā aktivitāte, sekss, svara celšana. Pirmajā nedēļā ieteicams novērot gultas atpūtu.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no patoloģijas, Jums regulāri jāapmeklē ginekologs. Tas novērsīs daudzu seksuālās sfēras slimību attīstību.

Citi profilakses noteikumi:

  • veikt pilnīgu pārbaudi grūtniecības plānošanā, ja nepieciešams - atklāto slimību ārstēšana, t
  • savlaicīga urogenitālās sistēmas iekaisuma procesu ārstēšana, t
  • veicot piesardzības pasākumus, atklājot olnīcu cistu, t
  • tūlītēja izglītības izņemšana pēc ārsta liecības.

Ārstējot audzējus uz olnīcām, ir stingri jāievēro visi ginekologa ieteikumi - tas paātrinās dzīšanas procesu un novērsīs komplikāciju rašanos.

Olnīcu cistas apoplekss ir patoloģija, kuras sekas tiek minimizētas ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos. Lai novērstu tās rašanos, jāizvairās no fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina izglītības sadalījumu. Pareizi izvēlēta ārstēšana var saglabāt sieviešu reproduktīvo funkciju.

Olnīcu cista: kas tas ir?

Cista ir dobais audzējs ar šķidruma saturu, lokalizēts uz olnīcu virsmas, viena vai abas vienlaicīgi. Vizuāli cista izskatās kā maisiņš, kura iekšpusē ir patoloģiska noslēpums. Veidošanās diametrs var būt no nenozīmīga 1-2 cm lieluma līdz ļoti iespaidīgam - 15-20 cm.

Gandrīz vienmēr tiek diagnosticēta funkcionāla cista, kuras cēlonis ir folikula pārmērīga novecošana, olnīcu šūnu strukturālā sastāvdaļa.

Cista ir labdabīga augšana, tajā netipiski attīstās netipiskas šūnas. Tomēr audzējs var izraisīt daudzas komplikācijas, tostarp mēģinot iedomāties.

Funkcionālās cistas

Funkcionālā tipa cistiskā veidošanās ir visizplatītākais dobu audzēju veids. Veidojas no stromas - dziedzera saistaudiem, kas atrodas uz olnīcas virsmas maisiņa veidā. Kā likums, tie attīstās ovulācijas periodā, nelielu hormonālu traucējumu un reproduktīvās sistēmas traucējumu laikā.

Ir divu veidu funkcionālās cistas:

Pirmais veidošanās veids - folikulu, ir labdabīgs, attīstās olnīcā. Tas notiek gandrīz 90% gadījumu, ir sava veida reakcija uz fizioloģiskiem traucējumiem reproduktīvajā sistēmā. Folikulārais cistas ir folikuls, kas ir ovulācijas procesā un ir izlaidis jau nobriedušu olu, kas piepildīta ar sekrēciju.

Bieži diagnosticēta izglītība līdz 5 cm, klīniski tie neparādās, bet palielina koncentrāciju estrogēnu asinīs. Tāpēc pirmais pacienta iebildums - menstruālā cikla pārkāpums. Šāda veida cistu cēlonis bieži ir iekaisuma procesi iegurņa orgānos.

Otrā tipa cistas - lutāls, ir arī labdabīgi veidojumi. Tas attīstās korpusa luteum fāzē (luteazā fāze), kas notiek tūlīt pēc ovulācijas un ilgst aptuveni 11-14 dienas. Šajā periodā ir cistas, no kurām viņi ieguva savu vārdu. Galvenais attīstības cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Ja nav komplikāciju, terapeitiskā iedarbība nav nepieciešama, šādi veidojumi mēdz sevi absorbēt. Tās arī izzūd grūtniecības laikā, trešajā trimestrī, dažreiz otrajā.

Konservatīva terapija

Konservatīvā ārstēšanas metode ir noteikta apopleksas gaismas formu klātbūtnē, kam nav pievienota asiņošana vēdera dobumā. Pacientam tiek dota pilnīga atpūta, aukstā kompresija vēdera rajonā, maksts svecītes ar pretiekaisuma iedarbību, pretsāpju līdzekļi. Pēc akūtā procesa likvidēšanas ir noteikts elektroforēzes kurss vai citas fizioterapeitiskās procedūras.

Fizioterapija pēc olnīcu cistas plīsuma

Ķirurģiskās metodes

Nesen eksperti iesaka apopsiju nekavējoties ārstēt, pat ja tās ir vieglākas, jo īpaši, ja tiek plānota grūtniecība.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi. Laparoskopija ir endoskopiskās ķirurģijas metode. Medicīniskā procedūra tiek veikta ne ar vienu lielu griezumu, bet ar vairākiem maziem, 1-2 cm gariem, kas palīdz iekļūt kamerā un darba ķirurģiskajos instrumentos. Pēc operācijas ir tikai daži mazi šuves. Tas ievērojami samazina pēcoperācijas atveseļošanos, un pacients parasti var atgriezties mājās dažu dienu laikā.

Parasti ķirurģiska iejaukšanās notiek ar olnīcu saglabāšanu, bet smagos gadījumos tās tiek izņemtas kopā ar cistisko kapsulu. Šādos gadījumos tiek veikta ooforektomija - visvienkāršākā rezekcijas metode ar minimālu komplikāciju risku.

Veicot ķirurģisku procedūru, ir svarīgi kvalitatīvi izņemt asins recekļus no vēdera dobuma, tādējādi izvairoties no saķeres.

Laparoskopija olnīcu plīsumiem

Skatiet videoklipu: Dr. med. Ronalds Mačuks: Kas ir cista un kā notiek cistas izņemšana? (Jūlijs 2019).

Loading...