Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Viss ir svarīgs attiecībā uz meitenes cūku trūciņām: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Daudzi cilvēki ir pārsteigti, uzzinot, ka trūces ir diezgan izplatītas bērniem. Zīdaiņi (īpaši priekšlaicīgi) var būt pat dzimis ar trūci. Dzimumorgānu trūce zīdaiņiem tiek ārstēta, jo tā ir kopīga operācija bērniem. Bet ir svarīgi laikus redzēt tās simptomus, lai jūs varētu sniegt bērnam atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Kas ir trūce?

Trūce veidojas, kad daļa ķermeņa orgāna vai audu (piemēram, zarnu cilpas) izliekas caur caurumu vai vājinātu zonu muskuļu sienā, un sāk izvirzīties telpā, kur tam nevajadzētu būt. Šī izvirzījums ir trūce, kas izskatās kā vads vai vienreizējs.

Atšķirībā no trūces, kas rodas pieaugušajiem, šīs platības ne vienmēr tiek uzskatītas par vāju zonu muskuļu sienā. Tā ir normāla, veselīga ķermeņa daļa, kurai vēl nav bijis laika, lai izietu visus tās ārējā attīstības posmus.

Dažreiz audus var saspiest muskuļu sienas anatomiskajās atverēs, kas ir paredzētas tikai artēriju vai nervu stumbru pārejai tur. Citos gadījumos slodze vai ievainojums vājina vai samazina noteiktu zonu muskuļu sienā. Un, ja šajā vietā ir kāds orgāns vai tā daļa, tad tās radītais spiediens var veidot arī trūce.

Gūžas trūce

Krampju trūce ir nenormāla izliekums, ko var redzēt un sajust cirkšņa zonā - laukumā starp vēdera dobumu un augšstilbiem. Bērnu dzemdes trūce parādās, kad daļa no zarnas, kopā ar tās saturu, plūst cauri vēdera sienas muskuļu biezumam.

No 12 līdz 14 nedēļām augļa attīstības laikā sēklinieki veido vēdera dobumā nieru tuvumā. Tā kā bērns attīstās intrauterīniski, tie pakāpeniski pārvietojas uz leju vēdera lejasdaļā. Pat pirms piedzimšanas sēklinieki tiek stumti caur caurumu audos starp kuņģi un cirkšņiem un nokāpj sēkliniekos.

Līdzīgs process notiek meitenēm - olnīcas nolaižas iegurnī. Pēc tam aizveras vēdera siena. Tas novērš jebkādu saikni starp vēdera dobumu un sēklinieku vai cirksni.

Ja šis kanāls nav pilnībā aizvērts un vēdera sienas muskuļi nav pietiekami labi aizvērti, var attīstīties trūce.

Inguinal trūce bērniem var rasties jebkurā vecumā, bet maksimālais sastopamības biežums novērots zīdaiņiem un līdz 5 gadiem no 80–90% zēniem.

Aptuveni 3 - 5% veselīgu, pilnvērtīgu bērnu var piedzimt ar cirkšņa trūci, un trešā daļa no zīdaiņiem un bērnu trūces parādās pirmajos sešos mēnešos. Pirmsdzemdību periodā dzemdes trūces biežums ievērojami palielinās līdz pat 30%. Vairāk nekā 10% gadījumu citiem ģimenes locekļiem bija arī trūce dzimšanas vai zīdaiņu vecumā.

Inguinal-scrotal trūce notiek tikai zēniem, un sēklinieki tiek saspiesti, kas noved pie neauglības cilvēkam nākotnē. Inguinal-scrotal trūce bērniem ir sadalīta sēkliniekos un kanatikovuyu.

Vecāka bērna vai bērna trūce izskatīsies kā izliekums vai pietūkums cirkšņa zonā. Dažreiz dzemdes trūce jaundzimušajiem zēniem var izpausties kā sēklinieku tūska.

Daudzos gadījumos pietūkumu var novērot tikai raudāšanas vai klepus laikā. Šī iemesla dēļ vecāki bieži pieņem, ka raudāšana rodas trūce, bet visbiežāk šī trupu slimība rodas, jo raudāšana ir ļoti atšķirīgs iemesls.

Meitenēm inguinal trūce notiek daudz retāk, bet dažreiz tā notiek. Tādā gadījumā olnīcas vai zarnu cilpa nospiež vēdera sienu cirkšņa zonā, un dažreiz pat līdz lielajiem zariem.

Izvirzīšana jūtama kā nepārtraukta iegarena aukla.

Vispārēja pietūkums tūlīt pēc piedzimšanas smadzenēs biežāk rodas sakarā ar lieko šķidrumu jaundzimušajam vai papildu hormonu devu, kas tika saņemta neilgi pirms dzimšanas no mātes. Šis pietūkums ir nekaitīgs un iziet dažu dienu laikā.

Ko var sajaukt trūce?

Citi apstākļi, kas var parādīties kā gūžas trūces, bet nav.

  1. Komunikējošais hidrogēle ir līdzīgs trūcei, izņemot to, ka sēkliniekos ir izliekums, kas nav izvirzīts audums. Dažos gadījumos sēklinieku izmērs mainās atkarībā no tā, cik daudz šķidruma iekļūst un atstāj.
  2. Dažreiz ievelkamās sēklinieki (kas reizēm palielinās no kārbiņa augšup pa kanālu) izraisa izliekumu cirkšņa zonā. Iespējams, ka ārstēšana nav nepieciešama, bet stāvoklis jānovērtē speciālistam.
  3. Femorālais trūce ir reti sastopama bērniem, un to var sajaukt ar gliemežvāku. Trūce ir augšstilba izliekums, tieši zem cirkšņa.

Neapstrādātas trūces komplikācijas

Inguinal trūce bērniem ir nosliece uz iesprūšanu, tas ir, vienreizējs izzūd, kad bērns atslābina. To sauc par saspiešanu.

Simptomi var ietvert šādus simptomus:

  • bērns izskatās slims
  • cirksnis,
  • slikta dūša un vemšana
  • palielināts vēders
  • drudzis
  • pietūkums, kas parādās sarkanā krāsā un ir ievērojami jutīgs pret t
  • pietūkums, kas nemainās, kad raud.

Diagnostika

Ja domājat, ka Jūsu bērnam ir iekšējs trūce, konsultējieties ar ārstu. Diagnozi veic, rūpīgi pārbaudot slimības vēsturi un rūpīgi pārbaudot medicīnisko apskati. Ja trūce apmeklējuma laikā nav redzama, ārsts mēģinās to identificēt, maigi nospiežot bērna vēderu.

Parasti nav nepieciešami nekādi papildu testi trūces diagnosticēšanai.

Krampju trūcei nepieciešama operācija, un, lai izvairītos no saspīlēta vēdera orgānu riska, operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk.

Dažreiz ārsti iesaka bērniem valkāt pārsēju. Šī ārstēšanas procedūra ir noteikta, ja operācija ir kontrindicēta.

Kontrindikācijas trūces remontam:

  • ķermenis ir ļoti izsmelts,
  • ir saistīti nopietni apstākļi.

Pārklājuma lielums un veids tiek izvēlēts stingri individuāli, atkarībā no trūces atrašanās vietas. Pārsējs nevar novērst trūces. Tas novērš tikai trūces griezumu un aizsargā pret pilnīgu orgānu zudumu iegūtajā maisā.

Operācijas laikā

  1. Anesteziologs (ārsts, kas specializējas sāpju mazināšanā) dod bērnam vispārējo anestēziju, kas atslābina bērna muskuļus un izraisa miegu. Bērns operācijas laikā nejūt sāpes.
  2. Mazu griezumu (no 2 līdz 3 cm) izgatavo no cirkšņa ādas.
  3. Nosaka trūce, kas satur tievo zarnu.
  4. Ķirurgs nospiež zarnu trūces iekšpusē vēdera dobumā, pareizajā pozīcijā aiz muskuļu sienas.
  5. Iztukšot trūce ir izņemta.
  6. Muskuļu siena ir piestiprināta ar šuvēm, lai novērstu citu trūci.
  7. Ja bērns ir jaunāks par 1 gadu, varbūtība, ka trūce attīstīsies cirkšņa otrajā pusē, ir ļoti augsta. Tādēļ ieteicama cirkšņa zonas korekcija. Ja šūpuļa otrā pusē pašlaik nav trūces, muskuļu siena ir pastiprināta ar šuvēm.

Bērniem inguinālā trūce parasti ir ļoti vienkārša. Tomēr zīdaiņiem var būt grūtības. Zēniem muskuļu atvēršana ir ļoti tuvu kuģiem un auklām, kas ir savienotas ar sēkliniekiem.

Trūce var sabojāt šos asinsvadus, īpaši, ja pirms operācijas tas ir saspiests ķirurgam arī jābūt uzmanīgam, lai aizsargātu kuģus.

  • Pastāv neliels risks sēklinieku asinsvadiem. Tas noved pie sliktas augšanas vai sēklinieku zaudēšanas,
  • var rasties brūču infekcija, izraisot apsārtumu un strupceļu izdalīšanos vairākas dienas pēc operācijas. Šajā gadījumā būs nepieciešamas antibiotikas.
  • sasitumi trūces remonta vietā ir diezgan pamanāmi, bet paši par sevi tie reti izraisa tūsku. Parasti pietūkums izzūd pēc dažām dienām
  • reti trūce atgriežas, un tad ir nepieciešama otrā operācija. Tas var notikt pat dienā vai divas pēc operācijas.

Bērnu aprūpe pēc operācijas

Parasti vakarā pēc operācijas un nākamajā rītā bērns jūtas labi. Nav noteikta laika, kad bērns var atgriezties normālā darbībā. Vecāks bērns jāvadās pēc viņu komforta un sāpēm. Tomēr nav ieteicams vairākas nedēļas sportot.

Jūs varat noslaucīt bērnu ar sūkli, kas iemērkts ūdenī pēc operācijas nākamajā dienā. Peldēšanās vannā ir atļauta 2 dienas pēc operācijas.

Prognoze ir labvēlīga. Ja bērnā ķirurģiski tiek izņemta cirkšņa trūce, maz ticams, ka tas atkārtosies. Trūces atkārtota parādīšanās notiek nedaudz biežāk, ja zarnās ir bojājumi.

Cēloņi un fona meitenes cirkšņa trūces attīstībai

Ir tikai divi iemesli, kāpēc meitenēm var rasties cirkšņa trūce:

Patoloģiskā locījuma veidošanās pēc dzemdes dzimšanas iestājās tās fizioloģiskajā vietā. Pēc 24 grūtniecības nedēļām augļa dzemdes un olnīcas sāk pārvietoties uz leju, lai ieņemtu savu vietu. Noteiktos apstākļos viņi šajā procesā iesaistās peritoneum, kas veido reizes, kas vēlāk veido patoloģisku kabatu.

Pārspīlējot bērnu, saspiežot. Tas var būt spēcīgs kliedziens, apgrūtināta defekācija, smagu priekšmetu pacelšana.

Neatkarīgi no iemesla, kādēļ šī slimība tika veidota, priekšnoteikumi tam ir ievietoti dzemdē. Smaga grūtniecība ietekmē augļa audu un orgānu veidošanos. Agrīna toksikoze, stress, depresija, slikta un neregulāra uzturs ir īpaši bīstami bērnam. Tas viss noved pie tā, ka bērnam attīstās muskuļu un saistaudu vājums, taukaudu vai citu patoloģiju nepietiekamība, kas var izraisīt vēdera sienas neveiksmi.

Tabula par kritiskajiem periodiem grūtniecības laikā. Laiks no devītā līdz vienpadsmitajai intrauterīnās attīstības nedēļai ir vissvarīgākais meitenes dzimumorgānu veidošanās periods. Ja nelabvēlīgi faktori šajā laikā iejaucas, var būt priekšnosacījumi, lai izveidotu cirkšņa trūce.
Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

Patoloģijas simptomi

Inguinālā trūce meitenēs izpaužas kā neliels izliekums cirkšņa zonā. Dažreiz izspiedums var krietni pazemināties, tad šķiet, ka babes ir dažāda lieluma labia.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Palielināts izliekums vertikālā stāvoklī, bet kliedzot un sasprindzinot. Samazināšana vai pilnīga izzušana atvieglotā stāvoklī.

Pēkšņa izvarošana trūcīgajā izglītībā klepus laikā un tās tūlītēja izzušana.

Mēģinot pieskarties vai nospiežot uz āru, jūs dzirdat dusmas vai gurgingu.

* Svarīgi! Kad parādās šīs pazīmes, nekavējoties dodieties uz bērnu ķirurgu.

Zīmes no tabulu labās slejas norāda, ka cirkšņa trūce izspiež orgānus, kas iekrituši trūces vārtos. Šīs izpausmes ir kritiskas, jo pat īsa saspiešana nomāc neattīstītās olnīcas uzturu un var izraisīt tās atrofiju.

Arī trūces sāpīgums un spriedze var liecināt par trūces saspiešanu. Šis stāvoklis izraisa audu nekrozes attīstību, kas ir bīstama bērna dzīvībai.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvās metodes tiek izmantotas, ja ir būtiskas kontrindikācijas ķirurģijai:

  • sirds mazspēja
  • zems asins recēšanas līmenis
  • smagi endokrīnie traucējumi (cukura diabēts 1. pakāpe, aptaukošanās).

Šajā situācijā bērnam ir jāvalkā atbalstošais pārsējs, un vecākiem jāpievērš uzmanība savai meitai. Pārsēju nēsā tikai modināšanas laikā, jo tās pastāvīgā valkāšana vājinās jau vāju peritoneuma muskuļus.

Ar ārstējošā ārsta atļauju vecāki var mēģināt ievietot kompreses, izmantojot dažādus novārījumus vai infūzijas. Bet vairumā gadījumu ārsts pret šādām metodēm, tikai operācija var atrisināt trūces problēmu meitenē.

Operatīva iejaukšanās

Plānoto ķirurģiju pēc vecāku pieprasījuma var veikt ar laparoskopisku metodi vai izmantojot nelielu piekļuvi.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Ķirurgs veic trīs nelielus punktus, caur kuriem viņš ieiet instrumentos un mini kamera ar gaismu. Visas kustības ārsta trases uz monitora ekrāna.

Atgūšanas periods nav ilgāks par divām dienām. Parasti nākamajā rītā bērns jūtas lieliski.

Trūces pārtraukšana ar mini piekļuves palīdzību notiek vietējā anestēzijā. Ķirurgs veic visas manipulācijas ar 1,5 cm griezumu.

Atgūšanas periods ilgst līdz 3 dienām.

Pēc šādas operācijas komplikācijas rodas tikai vienā gadījumā no simts.

Lai nostiprinātu priekšējo vēdera sienu neattīstītā inguinālā kanāla rajonā, ķirurgs uzstāda īpašu polimēru materiālu. Tas novērš turpmāku recidīvu.

Tā vietā, lai noslēgtu

Meitu vecākiem ir jāatceras, ka meitenes cirkšņa trūce var izraisīt ne tikai neārstējamu sterilitāti, bet arī izmaksāt bērnam dzīvību. Operācija ir vienīgais veids, kā glābt bērnu un dot viņam iespēju dzīvot pilnvērtīgā dzīvē.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Cēloņi inguinal trūce meitenēm

Ja tiek izveidots iedzimts (intrauterīns) cirkšņa trūce, meitenēm tās rašanās cēloņi atšķiras no cēloņiem, kas izraisa tās rašanos zēniem.

Meitene, pirms viņas dzimšanas, dzemde atrodas daudz augstāk nekā tās parastā pozīcija. Tad tas pakāpeniski nokrīt un pārvieto peritoneum aiz tā. Tā rezultātā, peritoneum, kas izliekas uz priekšu, var veidoties locītavas kanālā un veidot kabatu. Tādējādi jaundzimušo meitenēm rodas inguinārais trūce.

Iemesls, kādēļ pēc dzemdībām parādās cirkšņa trūce, ir spēcīga slodze, pārmērīga pārspīlējums, sasprindojot vēderu.

Visbiežāk meitenēm ir divpusēji smadzeņu trūces nekā vienpusēji.

Meitenes dzemdes trūces simptomi (pazīmes)

Neatkarīgi no tā, vai meitenes ir iegūtas vai iedzimtas gūžas trūces, tās simptomi (pazīmes) būs līdzīgi. Pārbaudot cirkšņa zonu vienā vai divās pusēs, trūce izskatās kā neliela izmēra izvirzījums, kas palielinās ar sasprindzinājumu, šķaudīšanu, klepu, fizisku piepūli, kliegšanu, raudāšanu.

Ja trūce nokrīt zemāk un ir lokalizēta smadzenēs, tā kļūst redzamāka. Nesarežģīta trūce mīksta, elastīga konsistence, viegli atkārtoti lietojama vēdera dobumā.

Nospiežot uz tā, var dzirdēt dārdošanos, it īpaši atšķirīgu, ja trūces saulīte satur zarnu cilpas trūceļļa dobumā. Hernialas izvirzījuma samazināšana nerada diskomfortu un sāpes. Pārkāpums noved pie fakta, ka trūce kļūst grūti un diezgan izliekta, meitene daudz kliedz un uztraucas.

Diagnoze tiek konstatēta pēc konsultācijas ar ķirurgu, pamatojoties uz sūdzībām, vizuālu pārbaudi, sēnīšu trūces aptaukošanos jaundzimušām meitenēm vai vēlākā vecumā, 3-5 gadu vecumā, un apmēram 6-7 gadu vecumā.

Meitenēm diagnoze ir neapšaubāma, atšķirībā no zēniem, kuriem inguinālo trūci var sajaukt ar sēklinieku tūsku.

Ja nepieciešams, tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu hernial soma saturu, dažreiz izmantojot slodzes testu.

Inguīnās trūces komplikācijas meitenēm (sekas)

Gadījumā, ja meitenes iekļūst cirkšņa trūce, sekas (komplikācijas) var radīt neatgriezenisku kaitējumu bērna veselībai. Saspiežot zarnu gredzena zarnās, slikta dūša, vemšana, ķermeņa temperatūra pieaug. Ārkārtas ķirurģija ir nepieciešama, jo notiek zarnu nekroze, kas atrodas herniation iekšpusē, kas ir pilns ar peritonīta attīstību.

Kad olnīcu sēkliņa ir bijusi trūce, olnīcas var būt nekrozes, jo tām ir traucēta asins plūsma, kas ir bīstama meitenes auglībai. Turklāt bērns pat nejūt sāpes vai citus simptomus. Visbiežāk šī patoloģija ir konstatēta pirmajos 1,5-2 dzīves gados.

Vēl viena cirkšņa trūces komplikācija ir tā neatgriezeniskums, kad saturu nevar atgriezt vēdera dobumā, bet trūcīgo maisu turpina augt.

Dzimumorgānu trūces ārstēšana meitenēm

Darbojas trūce vai nē - izlemt, protams, vecākus. Viena no konservatīvākajām ārstēšanas metodēm ir pārsējs, kas var būt vienpusējs vai divpusējs. Tas novērš trūka izkrišanu un tur to vēdera dobumā.

Valkājiet pārsēju, kas atrodas nosvērtā stāvoklī, nēsājiet tikai modināšanas periodā. Ja ir paaugstināts vēdera spiediens (klepus, šķaudīšana) un naktī, bērns guļ ar to.

Ilgstoša pārsēja valkāšana var novest pie priekšējās vēdera sienas muskuļu vājināšanās un trūces palielināšanās.

Tādēļ, ja meitenēm ir cirkšņa trūce, operācija nav vērts novilcināt.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu var piemērot ar nesamazinātu trūci. Ieteicams:

  • sasmalcina vērmeles,
  • saspiežot sālījumu vai veselu lapu kāpostu, t
  • промывание области паха слабым раствором кислоты уксусной с последующим накладыванием компресса из отвара желудей, дубового листа и коры дуба,
  • dzert infūzijas ar rudzupuķiem, ērkšķogu lapām un drupēm, lapegles mizu, pļavas zāli.

Tomēr visas šīs metodes tiek uzskatītas par mūsdienu ārstu neefektīviem un turklāt bīstamiem. Pastāvīgi atliekot operāciju, pastāv risks, ka starp trenažieru maisiņu un tās saturu var rasties pārkāpumi un veidojas saķeres, kas apgrūtina turpmāku trūces remontu..

Ķirurģija meitenes cirkšņa trūcei

Tā kā konservatīviem pasākumiem meitenēm nav būtiskas ietekmes, ārstēšana ir jāveic ķirurģiski. Vai trūce ir jādarbojas uzreiz, vai kādu laiku jāgaida, kādā vecumā, lai veiktu operāciju, noteiks ārstējošais ķirurgs.

Bieži tiek ieteikts plānot operāciju, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet to ir iespējams veikt vietējā anestēzijā (meitenēm vecumā no 8 līdz 9 gadiem).

Darbība sastāv no šādām darbībām:

  1. Piekļuves nodrošināšana inguinal kanālam.
  2. Izvarošana no trūce no audiem un to noņemšana.
  3. Šuvju gredzena iešūšana līdz normālajam izmēram.
  4. Iekšējā kanāla plastika (autoplastiska vai ar polipropilēna sieta implantu).

Darbība, kuras cena mainās atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās veida, vietas, materiāla un sintētiskās acs protēzes kvalitātes, bērnam nav sarežģīta, atveseļošanās notiek ātri, šūšanas parasti izņem 7. dienā.

Patoloģijas attīstības iezīmes

Hernializrāde sastāv no trīskāršā gredzena (plaisa muskuļos un saiņās), sac (daļa no ādas, kur orgāni atrodas pēc izvirzījuma), saturs (zarnu cilpa, omentum). Meitenes iedzimta kanāla trūces iedzimta forma, šķiet, pārkāpj embrija attīstību.

Iegūtā forma ir ļoti reta, tās cēloņi ir:

  • aizcietējums
  • klepus
  • fiziskās aktivitātes
  • iedzimta peritoneuma muskuļu vājums, t
  • vēdera trauma.

Trūces rašanās izraisa vēdera spiediena palielināšanos.

Slimības veidi bērniem

Atkarībā no veidošanās mehānisma, cirkšņa trūcei ir vairākas šķirnes:

  1. Taisna līnija ir iekšējo orgānu daļu šķērsošana caur sānu kanāla aizmugurējo sienu.
  2. Slīpums - trūce iziet cauri iekšienes kanālam.

Pēc atrašanās vietas ir labās puses un kreisās puses patoloģija. Zēniem biežāk diagnosticē slimību labajā pusē, meitenēm raksturīga divpusēja izpausme.

Slimības pazīmes

Galvenais slimības simptoms ir izvirzījums izciļņiem vienā vai divās pusēs. Formācijas lielums palielinās, kad bērns daudz kliedz, smejas un sāpes zarnu kustības laikā. Izglītība slēpjas ķermeņa horizontālā stāvoklī.

Trūce atrodas cirkšņa zonā, ar slīpi novietotu vietu, tievās zarnas cilpa tiek pazemināta skartajā pusē smadzenēs. Reducējamiem izvirzījumiem bez komplikācijām ir mīksta struktūra, bērnam nerada diskomfortu.

Dažreiz slimības pazīmes ir:

  • gremošanas traucējumi,
  • caureja,
  • aizcietējums
  • slikta dūša
  • smaguma un sāpju parādīšanās vēderā.

Bieži vien patoloģija notiek bērniem līdz 7 gadiem (pediatrs Komarovskis). Šajā posmā ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi uzraudzīt meitenes veselību, lai novērstu slimības attīstību.

Bērnu pārkāpums

Iespējams, ka tas var ietekmēt gūžas trūces. Tās simptomi ir šādi:

  • temperatūras pieaugums
  • asas sāpes
  • vemšana
  • vājums
  • apetītes zudums
  • apsārtums un pietūkums izliekuma punktā,
  • nespēja izvietoties.

Attīstoties šādiem simptomiem, bērns pēc iespējas ātrāk jāieved slimnīcā. Ja trūce ir ievainota, bērnam ir steidzami jādarbojas.

  1. Elastīgs - rodas vēdera dobuma muskuļu sasprindzinājuma dēļ, kura rezultāts ir orgānu aizvākšana ārpus to robežām un to spēcīgā saspiešana ar trūces vārtiem.
  2. Fekālijas - bērniem tas notiek ļoti reti, ko raksturo izkārnījumu uzkrāšanās zarnu cilpās, kuru dēļ tie tiek saspiesti. Visbiežāk attīstās gremošanas orgānu darbības traucējumi.
  3. Richter (pie sienas) - tikai viena no zarnu cilpas pusēm.

Ķirurģiskas dzemdes trūces ārstēšana. Izņēmums operācijai ir nopietnas kontrindikācijas:

  • vecums līdz 6 mēnešiem
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija
  • nieres, aknu mazspēja,
  • akūtu infekciju klātbūtne.

Kontrindikāciju klātbūtnē tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvās terapijas metodes ietver:

  • slodzes novēršana uz vēderplēves,
  • valkājot īpašu pārsēju,
  • aizcietējumu profilakse,
  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas izpaužas kā spēcīgs klepus.

Ja nav kontrindikāciju, tiek veikta plānota operācija, kas ietver trūces vārtu plastifikāciju, izmantojot pacienta paša audus vai izmantojot acs implantu.

Pirms trūces noņemšanas bērns tiek hospitalizēts slimnīcā, kur tiek veikti sagatavošanas darbi un tiek veikti visi nepieciešamie testi. Pārkāpuma klātbūtnē meitene ir jādarbojas nākamo divu stundu laikā.

Bērnu trūces izvadīšanai laparoskopijā. Metode ir salīdzinoši droša, reti noved pie recidīvu rašanās.

Laparoskopija ietver mikroskopisku iekārtu ievietošanu vēdera dobumā, izmantojot mazas caurules. Darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu, bērniem labi panesama.

Pēc sesijas pacients atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā. Rehabilitācijas periods ilgst no 7 līdz 14 dienām, pēc tam bērns atgriežas normālā dzīvē.

Inguinālas trūce meitenēm ir nopietna slimība, kurai ir daudz nevēlamu seku. Kompetenta un savlaicīga slimības ārstēšana palīdzēs saglabāt bērna veselību un labklājību.

Iegūts

Iegūtie trūces cēloņi ietver:

  1. Aptaukošanās. Bērna liekais svars izraisa vēdera sienas pārspīlēšanu, augšanas procesu traucējumus un iekšējo orgānu attīstību.
  2. Ķermeņa izsīkšana. Iekšējo orgānu normālo stāvokli nodrošina taukaudi. Ar to nepietiekamo daudzumu viņi iekrīt trīskāršā, kas veidojas cirksnī.
  3. Sedentālais dzīvesveids. Ja nav stresa, muskuļi vājinās. Inguinālā trūce notiek meitenēs, kuras atsakās no aktīvām spēlēm un sportam.
  4. Pārmērīgs uzdevums. Hernia var rasties, pacelot smagus priekšmetus, darot dažus sporta veidus.
  5. Hroniskas slimības, kas saistītas ar ilgstošu klepu. Kad klepus palielina vēdera spiedienu, kas veicina orgānu pārvietošanos.
  6. Bieža aizcietējums, ilgstoša sēdēšana uz pot.

Iedzimta

Sekojoši cēloņi sekmē cirkšņa trūces rašanos bērnam:

  1. Patoloģisku kroku parādīšanās pēc fizioloģiskā stāvokļa ieņemšanas dzemdē. Pēc 24 nedēļām augļa iekšējie dzimumorgāni sāk virzīties uz leju, ieņemot pareizo pozīciju. Dažreiz šajā procesā ir iesaistīti peritoneālie audi, kas veido locījumu. Pēc bērna piedzimšanas tas kļūst par trūce.
  2. Sarežģīta grūtniecības laikā. Bīstams augļa toksēmijai, preeklampsijai, psihoemocionālai pārslodzei, depresīviem traucējumiem, neveselīgai diētai. Meitenei ir iedzimts saistaudu, muskuļu un taukaudu vājums, kā arī citas anomālijas, kas izraisa vēdera sienas neveiksmi.

Inguinālas trūces rašanos bērnam veicina šādi sarežģītas grūtniecības cēloņi.

Slimības simptomi

Meiteņu cirkšņa trūcei ir šādi simptomi:

  1. Plombas klātbūtne perineum, pubis vai lielā labia. Tam ir blīva elastīga konsistence un noapaļota forma. Kad bērns uzņemas guļošas pozīcijas, trūceļļa izmēri samazinās. Maziem trūciņiem zīmogs pilnībā izzūd. Kad meitene pieceļas vai sēž, atkal parādās izliekums.
  2. Paaugstināts pietūkums perineum. Novērots, palielinoties spiedienam vēdera rajonā (klepus, raudāšana, šķaudīšana vai vemšana).
  3. Sāpes perineum. Raksturo lielas un nožņotas trūces. Ar nekomplicētu iekšējo orgānu izvirzīšanu bērns nejūt diskomfortu.
  4. Klusums vēderā. Šis simptoms liecina par zarnu cilpu zudumu. Retos gadījumos bērni sūdzas par vēdera uzpūšanos un sāpēm nabas.
  5. Zarnu obstrukcijas pazīmes. Zarnās uzkrājas gāzes un cietie izkārnījumi, bērns zaudē apetīti, kļūst nemierīgs. Līdzīgi ir raksturīgi ierobežotajiem trūces.

Meiteņu inguinalas trūce ir zarnu obstrukcijas pazīmes.

Cēloņi un simptomi

Muskuļu un saišu atrašanās dzimumos ir atšķirīga, jo meitenēm ir īpaši iemesli trūces veidošanai.

  1. Jaundzimušām meitenēm dzemde ir augsta, tā iegūst vēlamo stāvokli, kad tie aug. Bet dzemde var vilkt peritoneum. Rezultāts ir krokojums, kas izliekas iekšpusē kanālā un veido kabatu.
  2. Ja bērns bērnībā lieliski kliedz, paņem smagas lietas vai celmus, viņam ir pārmērīgs spiediens vēdera dobumā, kas var izraisīt arī trūci.
  3. Trūce ir iedzimta - tā veidojas pirms bērna piedzimšanas intrauterīnās attīstības neveiksmes dēļ. Iedzimtas cirkšņa trūces cēlonis ir vēdera muskuļu vājums.
  4. Trūce izraisa traumas vai operācijas.

Simptomi trūce abu dzimumu bērniem ir vienādi. Ir izvirzījums (ja trūce ir divpusēja, tad divas), kas palielinās, ja bērns cīnās vai kliedz. Trūce raksturo trūce. Tomēr precīza diagnoze jāveic speciālistam.

Inguinal hernia var parādīties jebkurā vecumā - gan zīdaiņiem, gan skolēniem. Visbiežāk meitenes-bērniņa sēnīšu trūce parādās pirmsskolas vecumā no 4 gadiem.

Konservatīva ārstēšana un neatliekama operācija

Pat ja meitenei ir krūts vecums, ar apstiprinātu diagnozi, ārstēšana ir jāsāk nekavējoties.

Operācija un komplikācijas, kas pēc tās ir iespējamas, liek vecākiem meklēt citus ārstēšanas veidus. Tomēr ir iespējams izārstēt sēnīšu trūces tikai ar operācijas palīdzību, visas pārējās metodes nesniedz rezultātus.

Ja iznīcina trūce, ārsti izlemj, vai to izmantot. Dažreiz palīdz konservatīvas metodes - bērnam tiek dotas zāles spazmas izņemšanai, tad zarnas tiek atbrīvotas no satura (izņemot vietas, kur noticis pārkāpums), un viņi cenšas noteikt orgānus.

Ja tas nedarbojas, tiek veikta ārkārtas darbība. To veic bērnam pat 1 mēneša vecumā. Ja pēc paasinājuma brīža ir bijis vairāk nekā 6 stundas, operācija tiek veikta arī nekavējoties, jo var atvērt iekšējo asiņošanu. Šajā gadījumā pirmsoperatīvā diagnoze ietver datus no irrigoskopijas - kontrasta rentgenstaru, kurā var noteikt, vai pārkāpums ir noticis.

Pārdošanā ir bērnu pārsēji, kurus reklamē kā līdzekli pret trūces pārkāpumu. Bet daudzi ārsti uzskata, ka viņi var ļoti kairināt trūces, deformēt, tas ir, pārsējs saasina situāciju.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Ārstēšana plānotā veidā paredz, ka bērns vispirms ir jāpārbauda. Darbība tiek aizkavēta, līdz ir labas analīzes. Kontrindikācijas ietver arī saaukstēšanos.

Plānotās trūces operācijas tiek veiktas 1 gadus veciem un vecākiem bērniem, un operācija netiek veikta līdz vienam gadam. Lai meitene varētu dzīvot šajā vecumā bez komplikācijām, vecākiem ieteicams dot masāžu, biežāk izplatoties uz vēdera un veicot citus ārstus atļautos vingrinājumus. Bērnam jāievēro diēta, visi pārtikas produkti, kas izraisa aizcietējumus vai gāzes veidošanos, tiek izņemti no viņa uztura. Diēta būtu vairāk šķiedru bagātu pārtiku - graudaugu, augļu un dārzeņu. Aizcietējumiem lieto glicerīna apvalkus vai Mirolax, un gāzēm lieto Espumizan.

Izgatavo tukšā dūšā, baro bērnu priekšā kategoriski neiespējami, pretējā gadījumā var rasties komplikācijas ar anestēzijas ieviešanu.

Inguinālo trūču ārstēšanā tiek izmantoti šādi darbības veidi: cirkšņa trūces remonts un laparoskopija (vai hernioplastika).

Hernia remonts

Trūka remonta gadījumā orgāni tiek atgriezti viņu vietā, izliekums tiek atiestatīts un hernial masa tiek noņemta. Lai novērstu recidīvus, tiek pastiprināta vēdera siena.

Šī ir vienkārša zemas iedarbības darbība, kas ilgst ne vairāk kā pusstundu. Pēc operācijas paliek mazs rēta. Kombinēta anestēzija bērniem tiek piešķirta kā anestēzija - šī metode samazina narkotiskās vielas devu. Pirmkārt, mazu devu gadījumā bērns ir premedikēts no neiroleptiskiem līdzekļiem. Šāda premedikācija arī palīdz bērnam nebaidīties no operācijas. Galvenā zāļu viela bērnu operāciju telpās ir sevoflurāns, kas ļauj iziet no anestēzijas bez komplikācijām.

Atgūšanās pēc trūces remonta ir ātra. Bērns tiek atbrīvots no slimnīcas pēc trim dienām. Vecākiem ir jākontrolē pārsēju tīrība. Ja viņi ir izlādēšanās, strutas, brūces vājina vai uzbriest, jums steidzami jāmeklē speciālistu palīdzība.

Pēc vēl divām dienām jūs varat apmeklēt bērnudārzu vai skolu, bet bērnam nevajadzētu saspringt un veikt fiziskas aktivitātes.

Laparoskopija

Laparoskopija ir delikātāka operācija. Daudzi vecāki nezina, kāda ir ķirurģiskā šūšana, un viņi uztraucas, ja tas noņems bērna vēderu. Bet pēc laparoskopijas šuves nepaliek - tiek veikti nelieli griezumi, un manipulācijas ir precīzākas. Pirmkārt, gāzi injicē vēdera dobumā ar biezu adatu. Kad spiediens ir pareizajā līmenī, ķirurgs ievieto manipulatorus un endoskopu iegriezumos.

Laparoskopijas galvenā priekšrocība ir tā, ka jūs varat nekavējoties redzēt, kādi citi procesi attīstās operācijas vietā.

Laparoskopija ilgst apmēram stundu. Bet nelielas traumas dēļ bērns var tikt atbrīvots mājās tajā pašā vai nākamajā dienā.

Pēc operācijas noteikti nēsājiet pārsēju. Brūces nevar samitrināt, kamēr šuvēm nav noņemtas, tās izņem no nedēļas pēc izlādes. Tad jūs varat sākt pilnībā mazgāt.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pašas darbības ir vienkāršas, komplikācijas ir reti, bet pēc iejaukšanās var notikt:

  1. Hematoma un pietūkums šuves vietā.
  2. Asiņošana šuves zonā.
  3. Urīnpūšļa bojājumi.
  4. Brūču zarnas.
  5. Asiņošana no dziedzera.

Var rasties arī recidīvs. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem līdz vienam gadam atkārtojas biežāk. Meiteņu tālāka sekas ir olnīcu kustība inguinal kanālā.

Operācija var palēnināt bērnu. E.O. Komarovskis ieteica būt uzmanīgākam pret bērna psihi, jo operācijas laikā saņemtie spriegumi nākotnē var radīt problēmas.

Vecākiem ir jāatceras, ka neiespējams veikt cirkšņa trūce bez operācijas. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc nav iespējams atlikt izmeklēšanu.

Kas ir trūce un kāpēc tā rodas?

Trūce - vēdera orgānu (tievās zarnas cilpas, olnīcu, lielāka omentuma) izvirzīšana caur iekšējo kanālu. Tajā pašā laikā pamanāms neliels cirkšņa zonas pietūkums. Tas var palielināties jaundzimušajiem ar pieaugošu spiedienu vēdera dobumā (raudāšana vai klepus), vecākiem bērniem - braucot un pacelot svarus, un izzūd mierīgā stāvoklī. Visbiežāk slimība parādās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, galvenokārt zēniem.

Iekšējā trūces struktūra:

  • vārti ir atvērumi, caur kuriem orgāni izceļas,
  • maisiņš - saistaudi, kurā ir orgāni, kas nokrituši no normālas pozīcijas,
  • saturs - viena gada veciem bērniem un zēniem, visbiežāk mazi zarnu cilpas, bērniem no 5 gadu vecuma - omentum, retāk - caecum vai urīnpūšļa daļai.

Cirkšņa trūces cēloņi:

  • iedzimtību
  • priekšlaicīgas dzemdības
  • vēdera sienas nepietiekama attīstība,
  • vājš peritoneuma saistaudu audums,
  • sāpes vēdera orgānos,
  • liekais svars
  • pārspīlēti muskuļi (raudāšana, klepus, svaru celšana).

Zēni ir jutīgāki par meitenēm. Tas ir saistīts ar intrauterīno attīstību. Pirms dzimšanas augļa sēklinieki atrodas tuvu nierēm. Kad viņi attīstās, viņi nolaižas sēkliniekos un atvelk daļu peritoneuma. Kad tas notiek, sēklinieku kabatas veidošanās, kas aizaugusi ar laiku, kad bērns piedzimst. Ja kabata nav aizvērta, tā veido trūce, kurā var nokrist vēdera orgāni. Parasti, divus gadus maisiņš ir aizaugis.

Dažu orgānu strukturālo īpatnību dēļ meitenēm reti sastopama sēnīšu trūce. Meitenēm ir intrauterīnie un iegūti trūces gadījumi.

Formāciju veidi

Atkarībā no cirkšņa trūces struktūras iedalās:

  • taisnas līnijas - neietekmē sēklinieku sēklinieku, izvirzījums notiek caur gredzenveida gredzenu,
  • slīpums - proliferācija inguinālajā kanālā attīstās caur iekšējo gredzenu,
  • kopā - vienlaikus veidojas vairāki maisi.

Zēniem ir inguinal-scrotal trūce. Tajā pašā laikā pietūkums izplatās sēklinieku zonā. Viņa nevar apgrūtināt bērnu un izspiesties tikai klepus vai raudājot.

Ir zēni

Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. Pietūkums spēj pāriet uz sēkliniekiem, izraisot to pusi palielināt un stiept. Attīstas slīpas (inguinal-scrotal) trūce. Visbiežāk tas parādās labajā pusē sēklinieku nenormālas nolaišanās dēļ. Trūces parādīšanos vecākā vecumā raksturo audzēju klātbūtne un stipras sāpes cirkšņa zonā.

Slimība ir reti sastopama meitenēs iekšējo orgānu struktūras dēļ. Dažreiz izvirzījums var nokļūt smadzeņu apgabalā, jo zarnu cilpas vai olnīcu stumjam cirkšņa zonā. Šajā gadījumā izvirzījums izskatās kā nepārtraukts iegarenas auklas.

Ķirurģiska ārstēšana

Hernia ķirurģija tiek veikta vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. Šajā laikā ķermenis vieglāk panes anestēzijas ietekmi. Operācija ir plānota un to nosaka ārsts.

Aizkavēšanās ārstēšana nav tā vērta, jo trūce var izraisīt komplikāciju attīstību:

  1. Saspiešana - iekšējo orgānu saspiešana. Šajā gadījumā bērns jūtas stipri sāpīgs, slikta dūša un vājums. Pārkāpums var izraisīt audu nekrozi un iekaisumu.
  2. Apendicīts. Reti notiek, attīstās, kad pielikums iekļūst trūcei. Process var izraisīt asinsrites traucējumus, intoksikāciju un papildinājuma plīsumu.
  3. Ievērojamība To raksturo lielais trūce, kas traucē bērnam pat atpūsties.

Tradicionālā darbība

Trūce darbojas šādi:

  • ievada vispārējo anestēziju, bērns aizmigtu,
  • 2 cm griezums tiek veikts cirksnī,
  • ir trūce,
  • zarnu cilpa tiek ievietota normālā stāvoklī,
  • tukšs trūce ir noņemta,
  • muskuļu siena ir fiksēta,
  • iegravēts griezums.

Procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes. Veicot operāciju bērniem, muskuļu sienas stiprināšanai netiek izmantots acs implants.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas bērns paliek ārstu uzraudzībā. Stacionārās uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un individuālajām īpašībām. Pirmajā dienā ir nepieciešams mainīt pārsēju un rīkoties ar brūci. Pēc operācijas atvērtais mērci bieži kļūst slapjš. Lietojot zīda šuves, pēc nedēļas tiek noņemti šuvju materiāli.

Vecākiem ir jānodrošina bērnam labs uzturs, no pārtikas produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Ja bērns baro bērnu ar krūti, mātei jāievēro diēta. Pretsāpju līdzekļu lietošana jāapspriež ar savu ārstu. Viņš noteiks efektīvu līdzekli (Paracetamols, Ibuprofēns), tā devu un lietošanas biežumu. Turklāt pēc operācijas bērnam ir nepieciešams atpūsties. Tai jāaizsargā bērns no fiziskās slodzes un jāizvairās no stipra raudāšanas un klepus.

Iespējamās komplikācijas

Parasti bērni pēc operācijas ir viegli atjaunojami. Iespējamās komplikācijas:

  • šuvju noplūde
  • sēklinieku iekaisums
  • asiņošana
  • hematomas veidošanās
  • stipras sāpes
  • šuves atšķirība.

Operācija negarantē aizsardzību pret atkārtotiem trūciņiem. Relaksācija ir iespējama 3–4 gadus pēc operācijas. Lai novērstu pietūkumu, jāievēro šādi ieteikumi:

  • savlaicīgas pārbaudes ar speciālistiem, lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiju,
  • nodrošināt bērnam mērenu darbību (bērni, kas var pārvietoties, jums ir jāpārmeklē vai jāiet ar kājām),
  • veikt vakara pastaigas un rīta vingrinājumus bērniem, kas vecāki par 2 gadiem,
  • neļauj paaugstināt vēdera iekšējo spiedienu (smaga klepus, raudāšana, aizcietējums), t
  • Nepārtrauciet bērnu.

Skatiet videoklipu: Kaulu un mīksto audu onkoloģiskās saslimšanas, diagnostika un ārstēšana (Augusts 2019).

Loading...