Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Serozā olnīcu cistadenoma

Serozs olnīcu cists ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem līdzīgiem bojājumiem gonadu dziedzerī (70-80%), ko dēvē par īstiem audzējiem (cistomas), jo palielinoties, tas var pārvērsties par vēža veidošanos. Bet tā cistiskās struktūras dēļ, kas ir kapsula, kas piepildīta ar caurspīdīgu dzeltenīgu šķidrumu (serosa), tā pilnais medicīniskais nosaukums ir serozā olnīcu cistadenoma.

  • skaidras kontūras, neliela elastīga blīva apvalka klātbūtne, kas veidojas no epitēlija šūnām, t
  • kapsulai bieži ir viena kamera un tā veidojas uz viena dzimumlocekļa,
  • izmērs svārstās no 30 līdz 150 mm,
  • bieži novēroja menopauzes periodā (no 48 līdz 55 gadiem), t
  • liela varbūtība, ka vēzis atdzimst.

Starp seroziem cistadenomiem izšķir divu veidu veidojumus, kas atšķiras ar dobuma struktūras un patoloģiskā procesa gaitu:

  1. Vienkāršs serous cystadenoma, kas pazīstams arī kā gluda siena celioepitela cista, ar gludu un gludu apvalku no iekšpuses un ārpuses.
  2. Papillārs (vai papilārs), kurā uz korpusa iekšējās virsmas ir biezi papilārie augi, līdzīgi garenām kārpām. Bīstamāka attiecībā uz vēža atdzimšanu. Bieži tiek uzskatīts par vēlāku posmu gludas serozas cistadenomas attīstībā.

Lokalizācija

Serous cystadenoma, kam ir labdabīgs raksturs, parasti attīstās vienā olnīcā un bieži vien ir “kāja”, kas to savieno ar olvadu un olnīcu. Kreisās olnīcu serozās cistas veidojas ne mazāk kā labās olnīcas citoma, jo tās rašanās nav saistīta ar dzimumdziedzeru darbības aktivitāti, kā tas notiek ar citām cistām.

Ja viņi diagnosticē cistu parādīšanos abos dzimumdziedzeros, viņi veic padziļinātu pārbaudi, jo šāds patoloģisks stāvoklis, kas ietekmē abas olnīcas, bieži norāda, ka process ir kļuvis par vēzi.

Serous Cyst simptomi

Sākotnējā augšanas stadijā serozās cistadenomas pazīmes praktiski nav sastopamas, un veidošanās pati par sevi tiek konstatēta nejauši specializētās medicīniskās pārbaudes laikā.

Ievērojamas izpausmes parādās, kad cista aug un tiek izteiktas šādos simptomos:

  • sāpes sāpes vēdera malā, zem pubis vai peritoneuma apakšējā daļā, muguras lejasdaļā, cirkšņos,
  • sāpes dzimumakta laikā, aktīva fiziskā aktivitāte,
  • bieža nepieciešamība iztukšot urīnpūsli sakarā ar to, ka aug tas, ka pieaug cista,
  • ikmēneša cikla traucējumi, asiņošanas bagātība vai nepietiekamība,
  • neliels temperatūras pieaugums (norāda iekaisumu)
  • slikta dūša jebkurā diennakts laikā, vājums, uzbudināmība uz hormonālā stāvokļa neveiksmes fona,
  • zarnu darbības traucējumi, ja veidošanās izspiež tās cilpas un traucē normālu peristaltiku, aizcietējumu, t
  • vēdera lieluma palielināšanās cistadenomas augšanas laikā, t
  • vēdera sienas izliekums no skartās olnīcu puses un vēdera asimetrija.

Bīstamu apstākļu pazīmes

Trīs kritiski apstākļi olnīcu serozās cistadenomas klātbūtnē apdraud pacienta dzīvi, un tādēļ cistai nav jābūt lielai. Tie ietver:

  1. Cistadenomas sienu plīsums tās dobuma pārplūdes laikā ar serozu saturu, kas iegremdē vēderplēves dobumā.
  2. Saites sasaiste, uz kuras audzējs ir pievienots olnīcai, kas noved pie audu asins apgādes apstāšanās un to nekrozes (nekrozes).
  3. Pūšanās, kas arī izraisa olnīcu infekciju.

Visas trīs valstis apdraud peritonīta (strutaina peritoneuma iekaisuma, orgānu) un asins infekciju (sepse) attīstību un prasa ārkārtas operāciju.

Steidzama palīdzība ātrās palīdzības dienestam ir nepieciešama, ja parādās šādi simptomi:

  • intensīva akūta sāpes vēderā (sāniski vai pāri peritoneum), t
  • "Cietais" vēdera spriedze un vēdera muskuļu sacietēšana skartajā pusē (aizsargreflekss), t
  • temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 ° C,
  • drebuļi, jaudīga sviedri vai sviedri,
  • slikta dūša, vemšana, acu tumšība,
  • smags vājums, trīce,
  • pārmērīga un panika, pārmaiņus ar dīvainu apātiju un letarģiju,
  • spiediena samazināšanās, samaņas zudums.

Lai samazinātu kapsulas plīsuma varbūtību un saišu sagriešanos pirms cistomas izņemšanas, sievietei ir jāsamazina šo apstākļu faktoru ietekme: ierobežot svara celšanu, vingrinājumus, seksuālo aktivitāti, pēkšņas kustības.

Serozās cistas cēloņi ir raksturīgi daudziem olnīcu veidojumu veidiem, bet speciālisti to joprojām izmeklē.

Bieži cēloņi ir šādi:

  • hormonālās anomālijas, ņemot vērā virsnieru dziedzeru, hipotalāma, hipofīzes, dzimumdziedzeru t
  • vairogdziedzera slimības
  • dzimumorgānu infekcijas
  • olnīcu iekaisums, dzemde, papildinājumi (adnexitis, salpingo-ooforīts), tostarp patoloģiskie procesi, kas attīstās pēc operācijām, abortiem, dzemdībām, nekvalificētas medicīniskās pārbaudes, t
  • intīmas attiecības ar daudziem partneriem, kā arī ilgstoša seksuālā atturība, kas izraisa stagnāciju iegurņa orgānos, t
  • jebkura veida spriedzes, tostarp latentā (latenta) un ilgstoša,
  • izsmeltas, analfabētas diētas,
  • intensīvs vingrinājums.

Sekas

Patoloģiskie stāvokļi, kas izraisa cistadenomas pieaugumu dzimumdziedzeros, var būt šādi:

  1. Olnīcu traucējumi, iekaisums olvados un to pārklāšanās, kas izraisa pacienta nespēju iedomāties.
  2. Vēža šūnu transformācija.
  3. Saspiežot zarnas, urīnpūsli, kas izraisa to iekaisumu un funkcionālos traucējumus.
  4. Lielu kuģu sašaurināšanās, traucēta iegurņa ieguve iegurņa orgānos, vēnu neparasta paplašināšanās vēdera dobumā un apakšējās ekstremitātes.
  5. Esošās grūtniecības pārtraukšana gadījumā, ja audzējs būtiski palielinās dzemdes dislokācijas un audu saspiešanas dēļ.

Diagnostikas metodes

Diagnosticējot vienkāršu serozo cistomu, ir svarīgi:

  • noteikt, vai cistadenomas audos rodas vēža mutācijas, t
  • atšķirt šāda veida cistomu no cita veida cistadenomas un cistām, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

Galvenās diagnostikas procedūras ietver:

  • Ginekoloģiskā pārbaude, lai noteiktu cistas lielumu, tā mobilitāti un sakarus ar blakus esošajiem orgāniem.
  • Olnīcu, dzemdes, papildinājumu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj precīzi noteikt cistomas lielumu, struktūru, apstiprināt tā tipu, skatīt citus iespējamos cistas veidojumus.
  • Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī metode ļaus rūpīgi izpētīt paša audzēja struktūru un limfmezglus, ko raksturo reproduktīvā dziedzera onkoloģijas attīstības pieaugums.
  • Asins analīzes proteīna savienojumam CA-125, kas tiek uzskatīts par audzēja marķieri, tas ir, palielinot tā līmeni asinīs, rodas papildu aizdomas par onkoloģiju. Parasti CA-125 koncentrācija nepārsniedz 35 U / ml.

Vienkāršās serozās cistadenomas ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka vairāki faktori:

  • cistas augšanas stadija, tās atrašanās vieta un lielums,
  • simptomu smagums
  • vecums un turpmākā grūtniecības plānošana, t
  • esošās iekšējās slimības
  • varbūtība, ka cistoma deģenerācija kļūst par vēža audzēju.

Sākotnējā posmā, kad tiek konstatēta neliela cistoma, kas neuztraucas pacientam, dažreiz tiek izmantotas hormonālas zāles, normalizējot hormonu attiecību organismā un inhibējot audzēja augšanu.

Jums jāzina, ka serozā cista ir jāārstē, izmantojot ķirurģiskas metodes, jo tas neatgriežas un neatrisina sevi, ņemot vērā narkotiku terapiju vai mājas tautas aizsardzības līdzekļus. Atbrīvošanās no audzēja ietver tikai tās pilnīgu ķirurģisku noņemšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas īpašības

Ja pētījumi liecina, ka serozā olnīcu cista ir labvēlīga dabā, ārsti cenšas saglabāt pēc iespējas vairāk audu olnīcā, noņemot tikai audzēju un blakus esošās bojātās vietas. It īpaši, ja sievietei ir bērni. Pat ar cistomas izgriešanu kopā ar olnīcu, grūtniecība tiek prognozēta ar lielu varbūtības pakāpi, jo otra olšūna turpina ražot olas.

Abas olnīcas tiek izņemtas tikai tad, ja tiek atklāts ļaundabīgs process, lai saglabātu pacienta dzīvi.

Sievietēm ar nobriedušu vecumu, tuvu menopauzes periodam (45 - 48) un tā laikā (50 un vecāki) ieteicams abus dzimumdziedzerus noņemt, lai novērstu šūnu vēža izmaiņas.

Darbību veidi un metodes

Noņemot serozo cistadenomu, izmantojiet šādus darbības veidus:

  1. Laparoskopija ir visbiežāk sastopama šodien, zema iedarbība un praktiski bez asinīm, pēc kura sieviete atstāj slimnīcu 3-4 dienas. Visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas, izmantojot trīs ļoti nelielus vēdera iegriezumus, pastāvīgi izsekojot ķirurģisko instrumentu kustību uz monitora ekrāna caur mazo kameru laparoskopā. Atgūšana ir ātra, nesaistes.
  2. Laparotomija, kas ir vēdera operācija, kā, piemēram, papildinājuma noņemšanas laikā. To veic daudz retāk un, ja nepieciešams, lielu audu izdalīšanu. Atgūšanas periods ir līdz 10 dienām. Ir ievērojama rēta, iespējamas saķeres.

Galvenās ķirurģiskās metodes:

  1. Cistektomija, kas likvidē tikai cistu un olnīcu kapsulu, kamēr orgāns ir saglabājies un spēj aktīvi darboties.
  2. Ķīļu rezekcija. Ar šo ķirurģisko metodi tiek sagriezts ķīlis, kas aiztur skarto audu, atstājot lielu daudzumu veselīga orgāna.
  3. Ovariektomija, kad cistadenoma tiek izņemta kopā ar gonādi.
  4. Adēmatomija (ķirurģija ar pilnīgu olnīcu un dzemdes papildinājumu noņemšanu).

Preventīvie pasākumi

Serozās cistadenomas attīstības novēršana ietver:

  1. Obligātās regulārās pārbaudes ginekologā. Jo agrāk tiek konstatēta serozā cistoma, jo labāka ir prognoze, jo audzēju var pārbaudīt un ārstēt nekavējoties un bez negatīvām sekām.
  2. Iekšējo slimību identificēšana un ārstēšana un visu iespējamo cistu attīstības izraisošo faktoru novēršana.
  3. Rūpīga uzmanība jāpievērš nepatīkamiem simptomiem vēderā un vispārējai labklājībai.
  4. Neatkarīgas, nekontrolētas ārstēšanas novēršana ar narkotikām vai tradicionālām metodēm.

Serozā olnīcu cistadenoma

Serozā cistadenoma (serozā cistoma, vienkārša, cilioepithelial vai gluda siena cistadenoma) ir saspringts elastīgs labdabīgs olnīcu audzējs, kas atrodas sāniski vai aizmuguriski dzemdē. Parasti audzējs attīstās 30-50 gadu vecumā. Vairāk nekā 80% pacientu audzēja diametrs ir no 5 līdz 16 cm, bet dažos vēlu diagnosticētos gadījumos tā lielums sasniedza 30–32 cm. Vienkārša cistadenomas biežums ir 11% no visiem olnīcu audzējiem un 45% serozepitēlija audzēju. Parasti neoplazma rodas no vienas puses. 72% gadījumu tas ir viena kamera, 10% pacientu tā ir divkamera, bet 18% - daudzkamerā.

Serozās cistadenomas cēloņi

Līdz šim nav zinātniski pierādītas teorijas par vienkāršas cistomas rašanos. Pēc dažu ginekologu domām, šāds audzējs veidojas no funkcionālām olnīcu cistām - folikulu un corpus luteum, kas nav pilnībā atrisinātas un sāka piepildīties ar serozu saturu. Prognozējamie faktori vienkāršas olnīcu cistadenomas attīstībai ir:

  • Hormonālie traucējumitraucē olas normālu nogatavināšanu. Sieviešu hormonālās sfēras nelīdzsvarotību var novērot, pārtraucot reproduktīvo funkciju, vienlaikus somatiskās un endokrīnās slimības, stresu, nozīmīgu fizisku un emocionālu pārslodzi, ekstremālu uzturu, ilgstošu seksuālo atturību.
  • Agrīna pubertāte pirmo 10 gadu vecuma periodu.
  • Iekaisīgas sievietes slimības (endometrīts, adnexīts uc). Īpaši bīstamas slimības, ko izraisa STI patogēni, kuriem ir traucēta seksa dzīve bez barjeru kontracepcijas.
  • Operācijas uz iegurņa orgāniem. Pacientiem, kuriem ir ārpusdzemdes grūtniecība, aborts un ginekoloģisku slimību ķirurģiska ārstēšana, nedaudz biežāk novēro vienkāršas serozas cistadenomas.
  • Apgrūtināta iedzimtība. Saskaņā ar dažiem novērojumiem sievietēm, kuru mātēm ir serozi olnīcu audzēji, cistadenoma tiek konstatēta biežāk.

Vienā no olnīcām parasti veidojas seroza cistoma. Sākotnēji tas ir mazs, gluda sienu sienas vienslāņa (retāk, daudzkameru) audzējs. Tās blīvās saistaudu sienas ir izklātas no iekšpuses ar viengabala kubiska vai cilindriska cilpveida epitēliju ar sekrēciju. Augot cistadenomas iekšienei, serozs saturs uzkrājas - ūdenī pārredzams gaiši dzeltens krāsas šķidrums. Tā rezultātā augošā audzēja veidošanās izspiež apkārtējos orgānus un nervu šķiedras, kas noved pie sāpju sindroma rašanās. Kad iekaisuma process ir piestiprināts, gluda spīdīga citomas virsma kļūst matēta un pārklājas ar saķeri.

Serozā cistadenomas simptomi

Klīniskie simptomi mazās (līdz 3 cm) gludās sienas cistomās parasti netiek novēroti, tie kļūst par nejaušu atrašanos iegurņa pārbaudes vai iegurņa orgānu ultraskaņas laikā. Palielinoties audzējam, pacientam rodas simptomi, kas saistīti ar cistomas spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Visbiežāk sastopamais sāpju sindroms. Parasti tai piemīt blāvi, sāpīgas, retāk krampojošas sāpes, kas rodas cirksnī, aiz pubis vai muguras lejasdaļā. Turklāt sievietei var rasties spiediens uz urīnpūsli, taisnās zarnas, jūtat svešķermeņa klātbūtni.

Lielu cistomu gadījumā blakus esošo orgānu funkcijas tiek traucētas to saspiešanas dēļ, kas izpaužas kā bieža urinācija, diskomforta sajūta zarnās, aizcietējums, slikta dūša un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Gadījumos, kad audzējs sasniedz 6-10 cm vai lielāku izmēru, tas var izraisīt vēdera palielināšanos vai šķietamo asimetriju. Parasti menstruālā cikla laikā cistadenomu serumā nav traucēta. Tomēr, ja audzējs ir pietiekami liels un liek spiedienu uz olnīcu un / vai dzemdi, mensu raksturs mainās - tie kļūst daudz bagātāki vai arī ir nepietiekami un tiem ir sāpīgas sajūtas. Ļoti reti, ar nekomplicētām vienkāršām cistomām, ir vispārēja ķermeņa reakcija noguruma, vājuma, letarģijas, traucējumu traucējumu, uzbudināmības veidā.

Komplikācijas

Galvenais olnīcu cistadenomas atklāšanas kavējums un neatbilstoša ārstēšana ir blakus esošo orgānu saspiešana ar to funkciju pārkāpumiem un akūtu slimību rašanos. Nopietnākās cistomas komplikācijas, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, ir kāju sagriešana (ja tāda ir) ar audzēja nekrozi un kapsulas plīsums (olnīcu apoplekss), kura saturs nonāk vēdera dobumā un asiņošana. Sarežģīta slimības gaita var liecināt par temperatūras paaugstināšanos, strauju sāpju pieaugumu, smagas sliktas dūšas vai vemšanas rašanos, izteiktu nespēku ar galvassāpēm, reiboni un samaņas zudumu, smagu asumu, asiņainu izdalīšanos no maksts. Dažreiz slimība atkārtojas pēc orgānu saudzējošās operācijas un ļaundabīga audzēja deģenerācijas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai noskaidrotu slimības diagnozi, diferenciāldiagnozi un optimālās ārstēšanas metodes izvēli, pacientiem ar aizdomām par serozo cistadenomu tiek noteikta visaptveroša ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas ietver:

  • Eksāmens akušierim-ginekologam. Dzemdes piedevu divkāršā pārbaude parasti atklāj grūts, elastīgu, nesāpīgu formu ar gludu virsmu, kas nav saistīta ar blakus esošiem orgāniem.
  • Iegurņa ultraskaņa. Ļauj atklāt homogēnu hipoēku audzēju ar biezu, gludu 3 cm lielo kapsulu, maziem cistadenomiem tiek izmantota transvagināla pieeja, lai izmantotu lielu cystadenomas transabdominālo piekļuvi.
  • Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse. Tomogrāfiskās izmeklēšanas laikā tiek izveidots cistadenomas un blakus orgānu trīsdimensiju modelis, lai veiktu rūpīgāku diferenciāldiagnozi un izslēgtu audzēja dīgtspēju.
  • Asins analīze audzēju marķieriem. Audzēja antigēnu pētījums (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) novērš vēža procesa attīstību vai strutainu abscesu olnīcās un citos iegurņa orgānos.
  • Krāsu Doplers. Diagnostikas metode ir papildus, un šaubīgos gadījumos tas ļauj diferencēt labdabīgu olnīcu audzēju no ļaundabīga, pamatojoties uz asins plūsmas intensitāti.

Vienkāršai serozai cistadenomai jānošķir no citiem labdabīgiem olnīcu audzējiem, galvenokārt funkcionālajām cistām, papilāru un pseidoomīno cistomu. Lai izslēgtu metastāzes pret kuņģa vēža olnīcu, pacientiem jāparedz fibrogastroduodenoskopija. Fibrokolonoskopijas vadīšana ļauj novērtēt iesaistīšanās pakāpi sigmoidā un taisnajā zarnā. Alternatīvs risinājums nespējai veikt kuņģa, taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas endoskopisko izmeklēšanu ir kuņģa-zarnu trakta radiogrāfija.

Arī diferenciāldiagnozes laikā, ļaundabīgi olnīcu bojājumi, cauruļveida abscess, ārpusdzemdes grūtniecība, blakus esošo orgānu patoloģija - akūta apendicīts, nieru disoponija un citi urīnceļu sistēmas defekti, sigmīda divertikuloze, kaulu un neorganizēti iegurņa audzēji. Šādos gadījumos papildus laboratorijas un instrumentālajiem izmeklējumiem tiek iecelti saistītie speciālisti - ķirurgs, ginekologs, gastroenterologs, onkologs, urologs.

Serozās cistadenomas ārstēšana

Vienkāršās serozās cistomas galvenā ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Nav pieejami ticami dati par šīs slimības ārstēšanas efektivitāti ar narkotikām un ar narkotikām nesaistītām metodēm ginekoloģijā. Izvēloties konkrētu operācijas veidu, ņemiet vērā pacienta vecumu, grūtniecības esamību vai plānošanu, audzēja lielumu. Galvenie reproduktīvā vecuma pacientu ārstēšanas mērķi ir veselu olnīcu audu maksimālā saglabāšana un tubalīna peritoneālās neauglības (TPB) novēršana. Sievietes perimenopauzes periodā ir ieteicamas radikālas darbības, kuru mērķis ir novērst cistadenomas atkārtošanos un saglabāt dzīves kvalitāti.

Plānotās operācijas indikācija ir audzēja līdzīga veidošanās klātbūtne, kuras diametrs ir 6 cm un kas saglabājas 4-6 mēnešus. Lēmumu par mazāka audzēja izņemšanas laiku nosaka individuāli ginekologs, ņemot vērā dinamiskās novērošanas rezultātus. Ārkārtas situācijā ķirurģiska iejaukšanās notiek, ja ir aizdomas par cistomas kapsulas deformāciju. Parasti plānotā darbība tiek veikta laparoskopiski. Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi gludas sienas serozai cistadenomai ir:

  • Cistektomija(cista noņemšana) vaiķīļu rezekcija(bojāto audu izgriešana ķīļa veidā), saglabājot olnīcu, pārskatot kontralaterālo olnīcu un ārkārtas histoloģisko diagnozi. Orgānu saglabāšanas operācijas ir ieteicamas jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību ar cistadenomu, kura diametrs nepārsniedz 3 cm.
  • Vienpusēja ovariektomija vai adnexectomy. Intervija ietver visu olnīcu vai olnīcu sakāves izņemšanu ar olvadu un uzskata par labāko risinājumu reproduktīvā vecuma sievietēm ar audzēju, kas lielāks par 3 cm.
  • Divpusēja adnexectomy vai histerektomija ar papildinājumiem. Ieteicamā ķirurģiskās ārstēšanas metode sievietēm perimenopauzes periodā un pacientiem ar divpusējiem olnīcu bojājumiem. Tās priekšrocība ir ievērojams vēža attīstības riska samazinājums.

Prognoze un profilakse

Laicīgi atklājot un ķirurģiski, slimības prognoze ir labvēlīga: serozā cistadenoma ļoti reti atkārtojas un ozlokachestvlyaetsya. Sievietēm reproduktīvajā vecumā, kurām ir veikta orgānu aizturēšana, vienpusēja ooforektomija vai adnexectomy, ir ieteicams plānot grūtniecību ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Pilnīga atveseļošanās pēc laparoskopiskas konservatīvas olnīcu gludās sienas cistadenomas izņemšanas notiek pēc 10-14 dienām, pēc radikālām operācijām, atveseļošanās periods ilgst līdz 6-8 nedēļām. Pacientiem bija ginekologa uzraudzība. Saskaņā ar amerikāņu ekspertu novērojumiem labvēlīgu olnīcu cistadenomu profilaktisko iedarbību nodrošina, lietojot monofāziskas kombinētās perorālās kontracepcijas zāles.

Klasifikācija un cēloņi

Olnīcu cistu diagnosticē dažāda vecuma sievietes un ietekmē viņu reproduktīvo funkciju. Agrāk patoloģija tika saukta par cistomu un vienmēr tika uzskatīta par divpusēju olnīcu izņemšanu. Tagad operatīva iejaukšanās šādā neoplazmā, ja tas tiek darīts laikā, ļauj sievietei iestāties grūtniecības laikā - paliek olnīcu audi.

Šķirnes

Atkarībā no epitēlija sienas struktūras cistadenoma ir šādas šķirnes.

  • Serous. Gluda siena ir visizplatītākais cistomas veids. Tās galvenokārt rodas kā noapaļota vienas kameras kapsula un skar tikai vienu olnīcu. Divpusējam līdzīgam procesam vienmēr ir jāuztraucas ļaundabīga audzēja virzienā. Vidējais izmērs svārstās no 3 līdz 15 cm, bet cista ar diametru, kas mazāks par 3 cm, bieži nejūtas ar izteiktu simptomātiku. Dažreiz ir arī audzēji, kuru izmērs ir apmēram 30 cm.
  • Papillārs. Raksturīga ar parietālu papilāru augšanu. Ja ir vairāki audzēji un tie ir koncentrēti cistā, šādu patoloģiju ir diezgan grūti diagnosticēt. Šāda veida veidošanās simptomi ir līdzīgi vēža pazīmēm, tāpēc bieži lieto terminu “olnīcu cistadenoma robežas”. Ārstēšanu var papildināt ar ķīmijterapiju vai atkārtotu operāciju.
  • Mucinous Labdabīgs audzējs, kas ietver vairākas kameras, kas piepildītas ar gēla tipa mucīnu. Šīs cistas epitēlija odere ir līdzīga dzemdes kakla kanāla epitēlijam, tādēļ tā ir piepildīta ar līdzīgām gļotām. Cistiskā izglītība var sasniegt iespaidīgus izmērus - līdz 50 cm, visbiežāk sastopama sievietēm pēc menopauzes.

Izglītības būtība

Šobrīd nebija iespējams noteikt cistadenomas attīstības specifiskos cēloņus. Lielākā daļa speciālistu tiecas uzskatīt, ka neoplazma rodas nopietnu hormonālu traucējumu vai komplikāciju dēļ pēc iekaisumu iekaisuma.
Tomēr ir vairāki iespējamie faktori, kas izraisa slimības attīstību. Tie ietver:

  • agrīna menarhe (pirmās menstruācijas),
  • olnīcu disfunkcija,
  • pārnestās spriedzes
  • pārmērīgs fiziskais un emocionālais stress,
  • ilgstoša seksuālās dzīves neesamība
  • seksuāli transmisīvām un infekcijas slimībām, t
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • hormonālas kontracepcijas t
  • aborti, ķirurģija uz papildinājumiem.

Visbiežāk ir šāda cistadenomas izcelsmes teorija. Funkcionālie veidojumi uz olnīcām, kas ietver folikulu cistu un corpus luteum, periodiski parādās un izšķīst, ko izraisa sienas īpašs šūnu slānis. Šis process ir pieļaujams pat veselīgām sievietēm. Laika gaitā šūnu skaits, kas atbild par cistas regresiju, samazinās līdz ar šādu veidojumu spēju sevi atrisināt. Tā rezultātā veidojas cistadenomas. Atkarībā no līdzīgiem procesiem tiem var būt seroza, gļotaina vai papilāra struktūra.

Audzēja pazīmes

Neoplazmas pazīmes parādās kopā ar tās augšanu. Tie ir šādi.

  • Neērtības. Tā kā audzējs aug vēdera lejasdaļā, sāpes un nagging sāpes sāk traucēt. Viņi var dot muguras un kaunuma zonu. Tā kā audzējs aug, peritoneum reģionā parādās izliekuma sajūtas. Raksturīgi sāpes dzimumakta laikā un fiziskās slodzes laikā.
  • Menstruālā cikla destabilizācija. Tās var būt neregulāras kritiskas dienas vai to pilnīga neesamība dažu mēnešu laikā, plaša, ierobežota vai nefunkcionāla asiņošana.
  • Bieža urinācija un aizcietējums. Augošā cistadenoma rada spiedienu uz urīnpūsli, kā rezultātā bieži apmeklē tualeti. Viņiem nav pievienotas sāpes vai griešana, tāpat kā cistīts vai uretrīts. Neoplazmas ietekme uz zarnām pārkāpj peristaltiku un sarežģī iztukšošanu.
  • Palielināts vēders. Nozīmīgs cistas augums palielina vidukļa apkārtmēru. Šajā gadījumā audzējs var būt palpēts caur priekšējo vēdera sienu. Šādi veidojuma izmēri ir bīstami, jo var rasties kāju deformācija vai kapsulas eksplozija, kā rezultātā cistiskā šķidruma nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Stāvoklim nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Laparoskopiska ķirurģija, lai noņemtu olnīcu cistu (cistektomiju) ar orgānu saglabāšanu

Tas ir svarīgi!
Es vienmēr cenšos veikt orgānu saglabāšanas operāciju (lai pēc iespējas vairāk saglabātu olnīcu veselos audus jebkurā tilpumā), jo sievietes hormonālais fons un viņas spēja izturēt bērnus ir atkarīgs no olnīcu funkcijas.

Pēc vēdera orgānu un mazo iegurņa pārskatīšanas olnīcu satver ar skavu un nostiprina tā, lai tās saites būtu skaidri redzamas. Ar bipolāru elektroķirurģisko instrumentu, cistas visbiežāk sastopamajā zonā, gar olnīcas asīm es pavadu koagulāciju šaura ceļa veidā (paredzētās griezuma vieta). Izmantojot šķēres vai tamborēt, veiciet plānas olnīcu garozas elipsveida griezumu. Ir ļoti svarīgi saglabāt olnīcu garozu un primāros folikulus. Es aizķeru brūces malas ar skavām un tos izplatīšu, paplašinot telpu starp cistas kapsulu un olnīcu, lai pēc tam iegūtu masu. Tālāk, es esmu pīlinga cista, saglabājot tās aploksnes integritāti. Audu sagatavošana tiek veikta tukšā veidā - ar mīkstu skavu vai ar akvadissektsii metodi, tajā pašā laikā veicot atsevišķu mazu kuģu punktu koagulācijas biopolāro instrumentu. Tad no vēdera dobuma izņem cistu un tā saturu īpašā plastmasas traukā.

Laparoskopisks adnexectomy - olnīcu izņemšana ar cistu

Ja pirmsoperācijas izmeklēšanā redzam pazīmes, kas norāda uz olnīcu ļaundabīga bojājuma iespējamību, un pacientam ir menopauze, tad jāveic vismaz laparoskopiska adnexectomy - olnīcu noņemšana ar cistu un turpmāka histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu operācijas galīgo apjomu.

Skava, kas ievietota bojājuma pusē, sagūst olvadu, rada vilcienu, nodrošinot spriegumu audiem. Izmantojot „LigaSure” instrumentu (Šveice) vai ultraskaņas šķēres dzemdes leņķī, es šķērsoju olvadu. Tālāk es šķērsoju mesosalpinks 2/3 no tā garuma, manas ligzdas olnīcā un 2/3 no mesovaruma. Ekspozīcijas izveides ērtībai instrumenti ir apgriezti, skava uztver un saspiež olnīcu ar olvadu. Pēc sākotnējās koagulācijas es šķērsoju piltuves-iegurņa saišu un pēc tam pārējās olvadu un olnīcu mezenteryas ar endonocoriem.

Es veicu šos soļus ar Force Triad "LigaSure" (Šveice). Tas ļauj veikt gan uzticamu hemostāzi, gan audu sadalīšanu. Tajā pašā laikā operācijas ātrums un uzticamība palielinās vairākas reizes. Šī ierīce ietver gan monopolāros, gan bipolāros elektroķirurģijas vienības, kā arī uzlabota dozēšanas ligāšanas efekta sistēma uz asinsvadu audiem, kas nodrošina mērītu enerģijas piegādi atkarībā no koagulējamo audu īpašībām (audu pretestība). Kad instruments ir pakļauts audiem, šķidrais komponents tiek iztvaicēts, kolagēns un elastīns tiek žāvēti un denaturēti, veidojot blīvu homogēnu masu, kas droši noslēdz tvertņu lūmenu.

Šo procedūru var veikt vairumam pacientu. pēc vienas punkcijas nabas rajonā saskaņā ar metodi "S.I.L.S." , un darbības laiks ir tikai 10-15 minūtes. Man ir pieredze vairāk nekā 100 līdzīgu operāciju veikšanā, izmantojot vienu punkciju nabas rajonā.

Tad izņemtais preparāts jānovieto speciālā plastmasas traukā un jāizņem no vēdera dobuma, atverot kapsulu un iztukšojot saturu tvertnē.

Operācijas laikā mēs praktiski neveicam izņemtas cistas steidzamo histoloģisko izmeklēšanu, jo bieži tiek konstatēti gan kļūdaini pozitīvi, gan kļūdaini negatīvi rezultāti.

Morfoloģiskie ārsti steidzamās histoloģiskās izmeklēšanas laikā var liecināt par vēzi (un mums būs jādara radikāla darbība dzemdes noņemšanai), un netiks atklāta ļaundabīgo šūnu pēcoperācijas pārbaude (tas nozīmē, ka mēs esam pārsnieguši operācijas apjomu un noņemam orgānu veltīgi). Ir iespējama arī pretēja situācija - operācijas laikā tiek izdarīts secinājums par labdabīgu cistu vai audzēju (šajā situācijā mēs neizņemam dzemdi), un galīgajā novērtējumā atklājas vēzis (mēs esam spiesti veikt otru operāciju, lai gan mēs ar šo pacientu neizskatījām šo iespēju).

Šādi pretrunīgi secinājumi nav saistīti ar ārstu kvalifikāciju, bet ir atkarīgi no ātras (steidzamas - 10–20 minūtes) sagatavošanas metožu. Šī steidzamā histoloģiskā izmeklēšanas metode patiesībā ir mazāk precīza nekā plānotā zāļu sagatavošana (3-5 dienas), un, lai gan tehniski nav iespējams pārvarēt šo atšķirību.

Saistībā ar šīm pazīmēm, ja ir aizdomas par ļaundabīgu olnīcu audzēju pirms operācijas ar ultraskaņu, mēs noteikti veiksim MRI un MSCT ar iegurņa orgānu kontrastu un pārbaudīsim audzēja marķieru asinis.

Onkoloģiskās diagnozes apstiprināšanas gadījumā pacientam tiek piedāvāta radikāla operācija (parasti menopauzes un vecāka gadagājuma pacientiem) - no apvalku noņemšanas un citas olnīcu histoloģiskās izmeklēšanas līdz dzemdes atdalīšanai ar piedevām un lielu omēnu, kas tiek veikts arī ar laparoskopisku pieeju.

Ja pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā ir apšaubāma ļaundabīga audzēja diagnoze, un pacienta vecums ir jauns, tad jebkura cista lieluma gadījumā veicu orgānu aizturēšanu - cistas noņemšana ar olnīcu saglabāšanu vai ļoti ekstrēmos gadījumos adnexectomy. Nākamais ir plānotais galīgais histoloģiskais pētījums ar imūnhistoķīmiju. Pēc šī pētījuma kļūst skaidrs, vai veikt papildu laparoskopiju, lai veiktu radikālu operāciju (4-5 dienas pēc pirmās laparoskopijas). 99% gadījumu vēža diagnoze nav apstiprināta un ķirurģiskā ārstēšana beidzas šeit.

Abos gadījumos ir nepieciešama rūpīga izņemta preparāta histoloģiskā pārbaude ar imūnhistoķīmiskās metodes obligātu izmantošanu.

Šo visu algoritmu apspriež ar pacientu pirms operācijas. Mēs piekrītam, ka ir labāk veikt atkārtotu laparoskopiju 5-6 dienu laikā, nekā noņemt visas dzimumorgānus jaunā sievietē ar labvēlīgu olnīcu audzēja histoloģisko diagnozi.

Darbības beigās es vienmēr izmantoju pretšļirces barjeras un želejas, lai novērstu saķeres veidošanos starp olvadu un blakus esošiem orgāniem un audiem. Tas ir cerība novērst iespējamo neauglību no pēcoperācijas saķeres.

Pēc operācijas, lai noņemtu olnīcu cistu, uz ādas paliek trīs iegriezumi no 2 līdz 10 mm. No pirmās dienas pacienti sāk izkļūt no gultas un ņem šķidru pārtiku. Izvadīšana no slimnīcas tiek veikta no 1. līdz 2. dienai, atkarībā no slimības smaguma un veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Darba atgūšana 10. - 14. dienā pēc operācijas. Seksuālā dzīve mēnesī ir nevēlama. Nākotnē jums ir nepieciešama dinamiska ginekologa novērošana un ultraskaņas skenēšana - pēc 1, 3 un 6 mēnešiem, pēc tam - reizi gadā. Parasti 3–6 mēnešus pēc operācijas reproduktīvā perioda pacientiem tiek noteikta minimāla hormonu terapija (plaušu kontracepcijas režīmā), lai normalizētu olnīcu funkciju.

LITERATŪRA par tematu "Laparoskopiska ķirurģija cistām un labdabīgiem olnīcu audzējiem"

  1. Puchkov K.V., Fumich L.M., Politova A.K., Kozlachkova OP, Ryazantsev M.E., Osipov V.V. Olnīcu audzēju un audzēju līdzīgu formāciju ķirurģiska ārstēšana, izmantojot laparoskopisku pieeju // 50 gadus veca Rjazaņa Valsts medicīnas universitāte: zinātniskie rezultāti un perspektīvas .- Rjazans, 2000. - 2.nodaļa - P. 171-172.
  2. Puchkov K.V., Fumich L.M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. Olnīcu audzēju un audzēju līdzīgu formāciju ķirurģiska ārstēšana, izmantojot minimāli invazīvas tehnoloģijas // Endoskopija sieviešu slimību diagnostikā, ārstēšanā un uzraudzībā / ed. V.I. Kulakova, L.V. Adamjan - M., 2000. - P.132-134.
  3. Puchkov K.V., Kulikov E.P., Fumich L.M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. Mūsdienu pieejas olnīcu formāciju ķirurģiskai ārstēšanai // Endoskopiskā ķirurģija - 2001. - T.7, №3. - 69. lpp.
  4. Puchkov K.V., Fumich L.M. Laparoskopiska pieeja olnīcu audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā: adekvātums un perspektīvas // Klusais medus. Žurnāls - 2002. - №2 (speciālais izdevums.). - P.39-41.
  5. Puchkov K.V., Kulikov E.P., Fumich L.M., Politova A.K. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. - С.462-463.
  6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Imūnkompetentu šūnu populācijas sastāvs un funkcionālā aktivitāte sievietēm ar olnīcu audzēju veidojumiem integrētās ķirurģiskās ārstēšanas procesā // Jaunas tehnoloģijas ginekoloģijā / ed. V.I. Kulakova, L.V. Adamjan - PANTORI. - M., 2003. - P.89-90.
  7. Puchkov KV, Ivanovs VV Tehnoloģijas, kas saistītas ar dozētas ligatūras elektrotermisko efektu laparoskopisko operāciju stadijās: monogrāfija.
  8. Puchkov KV, Politova AK Laparoskopiskā ķirurģija ginekoloģijā: Monogrāfija .- M .: MEDPRAKTIKA - M.- 2005.- 212 lpp.
  9. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopiska pieeja pacientu ar ļaundabīgiem olnīcu audzējiem stadijā un ārstēšanā. dzemdniecība un sieviešu slimības.-2007.-T. 57 (īpašs izdevums.). - P.164-166.
  10. Puchkov K.V., Chernousova N. M., Andreeva Yu.E., Granilshikova I.G., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopiska pieeja pacientu ar ļaundabīgiem olnīcu audzējiem stadijā un ārstēšanā. Ķirurga taktika neprecizētās slimnīcās // Klīniskās slimnīcas 20 gadi №1: sestdiena zinātniski praktiski darbojas / SUE "Medicīnas centrs". Mērs un Maskavas valdība .- M.: Izdevniecība MEDPRAKTIKA-M, 2008.- P.51-55.
  11. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E., Politova A.K., Fumich L.G., Biryukov A.S. Pacientu ar ļaundabīgiem olnīcu audzējiem apstāšanās un ārstēšana, izmantojot laparoskopisku piekļuvi. Jautā ķirurga taktika nestacionārās slimnīcās // Maskavas ķirurģiskais žurnāls .- 2008.- №4. - C.10-14.
  12. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Pieredze operāciju veikšanā, izmantojot vienotu piekļuvi ginekoloģijā // Zhurn. dzemdniecība un sieviešu slimības.-2011.-T. 60. (īpašs izdevums). - P.72-73.
  13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS tehnoloģija ķirurģijā un ginekoloģijā // 20. EAES kongresa kopsavilkuma grāmata, 2012. gada 20.-23. Jūlijs, Brisele, Beļģija. - P.161.
  14. Pat Krievijas Federācijas 2013117186 MPK8 A61 B17 / 02. Vēdera dobuma un mazās iegurņa pagaidu fiksācijas metode laparoskopisko operāciju laikā un ierīce tās ieviešanai / K.V.Puchkovs, V.V. Korennaya, D.K.Puchkov.- №2013117186 / 14, deklarēts 15.04..2013, publ. 10.27.2014., Bull.30

Pierakstīties uz konsultāciju var būt:

“Kad jūs rakstāt vēstuli, ziniet: tas nonāk manu personīgajā e-pastā. Es vienmēr atbildu uz visām jūsu vēstulēm. Es atceros, ka jūs man uzticaties ar visvērtīgāko - savu veselību, savu likteni, savu ģimeni, mīļajiem, un es daru visu iespējamo, lai pamatotu savu uzticību.

Katru dienu es vairākas stundas atbildu uz jūsu vēstulēm.

Nosūtot man vēstuli ar jautājumu, jūs varat būt pārliecināti, ka es rūpīgi pārbaudīšu jūsu situāciju un, ja nepieciešams, pieprasīšu papildu medicīniskos dokumentus.

Milzīga klīniskā pieredze un desmitiem tūkstošu veiksmīgu operāciju palīdzēs man saprast jūsu problēmu pat no attāluma. Daudziem pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska aprūpe, bet pienācīgi izvēlēta konservatīva ārstēšana, savukārt citiem nepieciešama steidzama operācija. Patiesībā, un citā gadījumā es izklāstu rīcības taktiku un, ja nepieciešams, iesaku iziet papildu pārbaudes vai steidzamās slimnīcas. Ir svarīgi atcerēties, ka dažiem pacientiem, kuriem ir veiksmīga ķirurģija, ir nepieciešama iepriekšēja ārstēšana un atbilstoša pirmsoperācijas sagatavošana.

Vēstulei jābūt (!) Norādiet vecumu, galvenās sūdzības, dzīvesvietu, kontakttālruņa numuru un e-pasta adresi tiešai saziņai.

Lai varētu detalizēti atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem, lūdzu, nosūtiet kopā ar jūsu pieprasījumu nosūtīt skenētus ultraskaņas, CT skenēšanas, MRI un citu ekspertu ieteikumus. Pēc lietas izskatīšanas es jums nosūtīšu detalizētu atbildi vai vēstuli ar papildu jautājumiem. Jebkurā gadījumā es centīšos jums palīdzēt un pamatot savu uzticību, kas man ir visaugstākā vērtība.

Kas ir serozā olnīcu cistadenoma

Patoloģiskā izglītība ieguva savu nosaukumu izskatu dēļ. Seroza šķidruma izglītība olnīcā ir dobums ar neelastīgām sienām un skaidrām kontūrām. Spilgts šķidrums (serozs), kas deva slimības nosaukumu, ir iekšpusē. Patoloģijas specifika ir tāda, ka burbulis ar šķidrumu var būt dažāda lieluma, un sākotnēji tas ir labdabīgs veidojums, bet slimības attīstība var novest pie audzēja ļaundabīga rakstura.

Kā serozā cista izpaužas kreisajā olnīcā

Serozas olnīcu cistas raksturojums ir slimības asimptomātiska rašanās. Nelielas patoloģiskas veidošanās parādīšanās, slimības gaita neietekmē vispārējo veselības stāvokli. Lai identificētu labdabīgu augšanu un noteiktu, ka tā ir serozā kreisā olnīcu cista, tā palīdz ultraskaņu. Attīstoties patoloģijai, sāk parādīties šādas slimības pazīmes:

  • sāpes (blāvi, sāpes, krampji) zem pubiska vai jostas apvidū, t
  • bieža vēlme urinēt, jo audzējs sāk nospiest urīnpūsli,
  • aizcietējums
  • menstruālā cikla pārkāpums,
  • vispārēja nespēks izpaužas kā nogurums, aizkaitināmība, letarģija, efektivitātes zudums,
  • temperatūra, slikta dūša, asimetriska vēdera forma - ir satraucoši signāli, kas norāda uz progresējošu iekaisuma procesu.

Kāpēc veidojas kreisās olnīcas cistadenoma?

Faktori, kas izraisa patoloģiju, var būt atšķirīgi pēc būtības un pakāpes. Bieži cēloņi, kas visbiežāk izraisa labdabīga audzēja veidošanos un augšanu, ir hormonālā nelīdzsvarotība un seksuāli transmisīvās infekcijas. Starp citiem faktoriem, kāpēc var parādīties cistadenoma, ir šādi:

  • endokrīnās sistēmas slimība
  • papildinājumu iekaisums (adnexīts, salpingo-ooforīts), t
  • ilgstoša seksuālā atturība vai, gluži pretēji, t
  • pārmērīgs vingrinājums
  • diētas
  • uzsver
  • neprofesionāla ginekoloģiskā izmeklēšana, t
  • dzemdības
  • operācija uz vēdera dobuma vienā no iegurņa orgāniem.

Kā diagnosticēt kreisās serozās olnīcas cistisko veidošanos

Pirms ārstēšanas rūpīgi pārbauda simptomus. Lai nodrošinātu, ka serozā olnīcu cista neizraisa nopietnāku un dzīvībai bīstamu slimību, ārsts izmantos noteiktas metodes, lai veiktu galīgo diagnozi. Par cistiskās serozes veidošanos kreisajā olnīcā var apgalvot, ja tika veikti šādi pētījumi:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana
  • Ultraskaņas transvaginālā metode, lai precīzi noteiktu izmēru, saturu, blīvumu, augšanu, asinsrites intensitāti, t
  • asins analīzes, audzēja marķieri,
  • detalizētam cistadenomas pētījumam veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfiju (CT).

Olnīcu cistu ārstēšana bez operācijas

Terapeitiskā taktika kā ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva nodrošina konservatīvu ārstēšanu ar narkotiku lietošanu. Šī metode ir piemērota tikai ārstēšanai, ar nosacījumu, ka serozā cista kreisajā olnīcā ir izskats, lielums, vieta un stāvoklis, kas raksturīgs slimības sākotnējai stadijai. Sieviešu vecums ietekmēs arī zāļu terapijas izvēli, un papildu ārstēšanas metodes (akupunktūra, fizioterapija, dubļu terapija, tautas aizsardzības līdzekļi) tiek apspriestas atsevišķi.

Medicīniskā aprūpe, lai atrisinātu labdabīgas izglītības problēmu, var ietvert gaidīšanu. Dažos gadījumos, kad diagnosticēta patoloģijas klātbūtne, nav nepieciešama steidzama vai sarežģīta iejaukšanās - tikai novērošana no ārsta puses uz noteiktu laiku. Bieži vien šī pieeja ir veiksmīga funkcionālo audzēju ārstēšanā, un tā kā ar nelielu patoloģiskās veidošanās lielumu ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt tā veidu, novērošanas metode pamato sevi.

Kas ir cistadenoma un tās veidi

Cistadenoma (cistoma) ir labdabīgs audzējs. Tā ir apaļa dobā kapsula uz olnīcu virsmas. Kapsulas siena sastāv no saistaudiem, kas ir iekļauti iekšpusē un ārpusē ar epitēlija membrānām. Kapsulu piepilda ar šķidrumu. Šī cistadenoma ir līdzīga funkcionālajām cistām. Atšķirība ir šāda:

  1. Funkcionālās cistas parādās uz olnīcu elementiem, kas īslaicīgi pastāv (folikulā vai korpusā), un tādēļ tie var izšķīst pēc izzušanas. Cistadenomas veidojas bez jebkādām saistībām ar menstruālā cikla procesiem, tās nevar izšķīst.
  2. Cistadenomas ir patiesie audzēji, jo, atšķirībā no cistām, tie palielinās ne tikai sienas stiepšanās dēļ, bet arī proliferācijas dēļ (audu proliferācija šūnu dalīšanās procesā).
  3. Atšķirībā no funkcionālajām cistām, cystadenomas var deformēties par vēzi.
  4. To pastāvēšana neietekmē hormona fona stāvokli sievietes ķermenī.

Atkarībā no epitēlija čaumalu struktūras un iekšējās kapsulas uzpildes izdalās serozi un gļotādas audzēji.

Serous cystadenomas un to veidi

Šādi audzēji visbiežāk veidojas sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Ārējais apvalks sastāv no olnīcu epitēlija, audzēja neoplazmā ir izklāta ar olvadu epitēliju. Audzējs atrodas dzemdes malā vai aiz tās. Parasti cystadenum izmērs ir 5-15 cm, bet dažreiz tiek konstatēti lielāki paraugi (diametrs līdz 30 cm). Neoplazmas iekšpusē ir caurspīdīgs dzeltens serozs šķidrums, kas tiek atbrīvots no tā iekšējās apvalka.

Olnīcu serozās cistadenomas ir sadalītas vienkāršās un papilāras.

Vienkāršs audzējs Šim tipam ir gluda iekšējā un ārējā virsma. Parasti tas sastāv no vienas kameras, kas veidota uz vienas no olnīcām.

Papillārs (papilārs) cistadenomu raksturo fakts, ka tās iekšējā virsma ir pārklāta ar augšanu, kas var saplūst, veidojot vairākas kameras. Šādi audzēji bieži vien notiek abās olnīcās. Ir papilāri cistadenomi no šādiem veidiem:

  • apgriežot (tikai iekšējais apvalks ir pārklāts ar papilla vai apvienojas augšana),
  • evertēšana (sprauslas veidojas tikai ārpus cistomas),
  • jaukta tipa (augļi atrodas gan audzēja iekšienē, gan ārpus tās, izplatās uz otru olnīcu, vēdera sienu, iegurņa orgāniem).

Augošie sprauslas padara audzēju kā ziedkāposti. Buzzings aizņem lielāko daļu iekšējā skaļuma.

Šāda veida cistadenomi var būt pilnīgi labdabīgi, proliferējas (palielinoties audiem - tā saucamajam "priekšvēža") un ļaundabīgajiem (vēža šūnas). Augšanas dēļ šādai cistomai ir neregulāra forma. Ir īsa kāja, kas savieno to ar olnīcu sienu. Visvairāk cistoma no konvertējošā un jaukta tipa ir visvairāk pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai.

Mucinous cystadenomas

Tas ir audzējs ar gludām sienām. Iekšējam epitelim ir tāda pati struktūra kā dzemdes kakla kakla epitēlijam, ko iekļūst dziedzeri, kas rada mucīnu - neviendabīgu gļotu. Šādi audzēji visbiežāk sastopami abās olnīcās. Audzējs var ātri augt līdz 50 cm diametrā. Tas veidojas embrija attīstības laikā no dažādiem audu audiem.

Ir dažāda veida gļotādas cistas: neizplatās, proliferējas un ļaundabīgas. Šādi audzēji ir visizplatītākie sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. 30% gadījumu labdabīgi audzēji, kas konstatēti sievietēm, ir gļotādas cistadenomi.

Izglītības iemesli

Cistu veidošanās cēloņi ir hormonāli traucējumi, kas izraisa nepareizu olnīcu audu un šūnu dalīšanās veidošanos. Tos var izraisīt endokrīnās sistēmas orgānu slimības, iedarbība uz narkotikām un pat tādi faktori kā ilgstoša seksuālā atturība, grūtniecības un dzemdību neesamība sievietēm ar nobriedušu vecumu, viņas mākslīgais pārtraukums.

Audzēju rašanos var izraisīt olnīcu attīstības ģenētiskie traucējumi, iedzimtas un iedzimtas anomālijas. Tos izraisa dzemdes un olnīcu iekaisuma un infekcijas slimību veidošanās, sievietes aizraušanās ar uzturu, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Negatīvā ietekme uz ultravioletā starojuma iedarbību, bieži apmeklējot solāriju vai paliekot saulē.

Pastāv teorija, saskaņā ar kuru cistadenomas veidojas neefektīvi funkcionētu cistu vietā.

Cistadenomas ar nelieliem izmēriem neparādās nekādi simptomi. Tikai pēc to diametra ir 3-5 cm un vairāk, olnīcās var rasties sāpīga sāpes. Turpinot audzēja augšanu, asinsvadi tiek saspiesti un ietekmē nervus. Tas izpaužas kā sāpju palielināšanās, krustu un muguras lejasdaļa. Var rasties apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Spiedienu uz urīnpūsli un zarnām izpaužas urinēšanas un zarnu kustības traucējumi, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša. Ja cistadenomas lielums ir ļoti liels, sievietei ir elpas trūkums, sirdsklauves.

Kad audzējs saplīst, sasver vai saspiež audzēju, rodas asa smaga sāpes vēderā, vemšana, tahikardija, apziņas zudums. Parādās "akūta vēdera" stāvoklis, kam nepieciešama steidzama operācija. Ar lielu audzēju sievietei ir sajūta, ka kuņģī ir svešķermenis.

Grūtniecības ārstēšana

Cistadenomas var konstatēt pēc grūtniecības. Ja to lielums nepārsniedz 3 cm, audzējs nepalielinās, operācija netiek veikta, bet tikai tās pastāvīgi tiek uzraudzītas.

Lielas cistomas ir bīstamas, jo pēdējās grūtniecības nedēļās, kad dzemde nokļūst vēdera dobumā, var notikt kājas saspiešana un pagriešana. Tāpēc, ja audzējs ir ievērojami palielinājies, tas tiek noņemts.

Slimības izpausme

Cista ir bīstama tās slēptajai attīstībai. Ilgu laiku olnīcu serozā cistadenoma var neizpausties. Tā kā tas palielinās, tas parādās kā:

  • krampju vai sāpju rašanās muguras lejasdaļā, cirksnī, vēdera lejasdaļā, t
  • bieža urinēšana un zarnu kustība. Tā kā aug kreisās olnīcas cista, tomēr, tāpat kā pareizais, sāk spiedienu uz urīnpūsli un zarnām,
  • dismenoreja,
  • vispārēja nespēks, labklājības pasliktināšanās, t
  • uzbudināmība bez acīmredzama iemesla
  • vēdera asimetrija. Piemēram, ja tiek konstatēta labās olnīcu serozā cista, labajā pusē tiks novērots ievērojams peritoneuma pieaugums,
  • ikmēneša regularitātes pārtraukšana,
  • asas akūtas sāpes, slikta dūša un hipertermijas izskats, kas savukārt runā par cistadenomas apopsiju.

Cēloņi

Slimības rašanos veicina šādi faktori:

  • jebkura etioloģijas hormonālie traucējumi, t
  • SPT infekcija
  • iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesi, t
  • bieži notiek seksuālo partneru maiņa vai, gluži pretēji, ilgstoša atturēšanās no t
  • stress un hronisks miega trūkums, t
  • komplikācijas pēc medicīniskās iejaukšanās (ķirurģija, aborts, bezprofesionāla pārbaude), t
  • nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, t
  • ilgstošas ​​diētas (anoreksija) fona,
  • darbs, kas saistīts ar smagu fizisku slodzi,
  • nespēja paciest bērnu
  • agrīnā klimatiskajā periodā.

Ja sievietes dzīvē ir vismaz divi no iepriekšminētajiem faktoriem, viņai ginekologam jāveic ikgadēja pārbaude patoloģijas savlaicīgai atklāšanai.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās iejaukšanās pamats ir slimības komplikācija vai konservatīvas ārstēšanas efektivitātes trūkums vairāk nekā trīs mēnešus.

Darbības atšķiras no veikto intervenču apjoma un var būt dažāda veida:

  1. Biopsija. Tas ir diagnostisks raksturs un to lieto, lai noteiktu ķirurģisko pārvaldību. Ļaundabīgā procesā cista tiek izņemta kopā ar orgānu.
  2. Cistektomija. Operācijas veids, kas ietver cistas likvidēšanu ar olnīcu saglabāšanu. Tas notiek jaunā vecumā un, ja nepieciešams, sieviete, lai bērns būtu. Tiek ņemta vērā izglītības kvalitāte.
  3. Ķīļu rezekcija. To veic ar ievērojamu cistadenomas daudzumu. Kopā ar cistu tiek izņemti blakus esošie olnīcu audi. Griezumam ir ķīļa forma.
  4. Ovariektomija. Pilnīga olnīcu noņemšana ar cistu.
  5. Adnexectomy. Noņemiet olnīcu un olvadu. Veic aizdomas par aizvainojumu.
  6. Dzemdes iznīcināšana. Šī metode ir pieņemama onkoloģijai. Visbiežāk izmanto vecāku sieviešu ārstēšanai.

Lai izslēgtu un novērstu operatīvās un pēcoperācijas perioda iespējamās komplikācijas, pacientam jāpiešķir asins un urīna tests, EKG.

Cistadenomas izņemšanas laikā tiek pētīta veidošanās un veikta steidzama histoloģiskā izmeklēšana. Ja process ir labdabīgs, pilnīga reproduktīvās funkcijas atjaunošana notiek gada laikā.

Gaida taktiku

Medicīniskajā praksē šo metodi izmanto agrīnā stadijā, kad ir grūti izdarīt pareizu diagnozi. Ar ultraskaņu kreisās olnīcas serozā ciste ir melna plankumaina krāsa ar skaidri saskatāmām robežām, kas sakrīt ar funkcionālā neoplazmas pazīmēm, kas laika gaitā izšķīst. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции.Ja cistiskā veidošanās nenotiek, tad tas ir pārliecināts cystadenomas pazīme.

Zāļu terapija

Seroza ciste ir šķidrums olnīcā, kas ir slēpta blīvā kapsulā, bieži vien ar vienu kameru. Ja cistadenoma skāra vienu orgānu un tā lielums ir no 4 līdz 10 cm, tiek izmantota zāļu lietošanas metode. Savlaicīga terapija palīdz novērst papilāru (papilāru) cistu parādīšanos, kad pārbaude atklāj aizaugušus veidojumus. Abas olnīcas aptver cistiskos audzējus, kuriem ir stublājs, un nākamais serozās cistas attīstības posms ir bīstams ar deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Konservatīva zāļu metode patoloģijas agrīnā stadijā ir vērsta uz labdabīgas veidošanās rezorbciju, tāpēc tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi. Vitamīnu kompleksi un hormonu terapija palīdz kavēt serozo tipa cistu augšanu. Pēdējais ir estrogēnu un progestīna kombinācija, kas vienlaikus veicina menstruālā cikla normalizēšanos. Ja asiņošana ir parakstīta ar hemostatiskām zālēm un ar komplikācijām, plaisa nevar tikt veikta bez operācijas.

Ķirurģiskās metodes

Cistadenomas izņemšanas indikācija ar ķirurģisku iejaukšanos būs lielums, pārbaudes dati, pacienta vecums un audzēja stadija. Serous cista apdraud dzīvību, ne tikai iespēju attīstīties ļaundabīgā audzējā, bet arī augšanu vēdera dobumā. Cistadenomas noņemšanai bieži vien ir mazāk traumatiska ķirurģijas metode, laparoskopija. Tikai daži nelieli iegriezumi veicina ķermeņa ātru atveseļošanos, samazina komplikāciju risku un novērš adhēziju veidošanos.

Ja ir nepieciešama tradicionāla ķirurģija, ārsts izlems par vienu no esošajām metodēm:

  • ķīļa rezekcija (cistisko audu izgriešana ar maksimālu veselīgu saglabāšanu), t
  • cistektomija (palīdz saglabāt orgāna funkciju, kad kapsula tiek izņemta), t
  • ovariektomija (cistas izņemšana kopā ar olnīcu), t
  • adnexectomy (olnīcu noņemšana, dzemdes papildinājumi).

Loading...