Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Gūžas locītavas nenobriedums jaundzimušajiem: cēloņi, simptomi, vingrošana

Sveiki, dārgie vietnes viesi! Visiem jaunajiem vecākiem ir jāzina, kāds ir jaunavas vecuma gūžas locītavas nenobriedums.

Šī slimība rodas 20% jaundzimušo, tāpēc ir svarīgi zināt, kā to atpazīt un kā to pareizi ārstēt.

Ja Jums ir slimība. Tas būs jārisina ar displāzijas nepatīkamajām sekām.
Šajā patoloģijā ķirurgi un ortopēdi nozīmē iedzimtas novirzes no locītavu attīstības.

Gūžas brieduma īpašības

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti uzzināt, ko nozīmē savienojumu nenobriedums. Patiesībā pat veselam bērnam gūžas locītavas struktūra ir nepilnīgi veidota struktūra vai nenobriedums.

2.a veida nenobriedums ir fizioloģisks komponents, nepietiekama locītavas attīstība, atkarībā no dažādiem iemesliem. Displāzija ir šīs locītavas sākotnējā patoloģiska veidošanās. Šiem diviem jēdzieniem ir nelielas atšķirības. Un, ja jūs sākotnējā posmā nepievēršat uzmanību problēmai, slimība kļūs par reālu displāziju ar komplikācijām.

Pastāv dažas atšķirības starp bērna kopīgo un pieaugušo:

  • jaundzimušajam, locītavas dobuma vertikālums ir liels, t
  • elastīgākas saites,
  • Acetabulum ir saplacināta struktūra.

Ja parādās iedzimti traucējumi, sile kļūst plakanāka.

Displāzija

Displāzija ir sadalīta vairākās šķirnēs. Pirmkārt, tas ir fizisks vai patoloģisks. Neskaidrība var mainīties atkarībā no subluxācijas vai dislokācijas.

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, komplikācijas var sākties. Pēc noteikta laika slimība attīstīsies ar gūžas locītavas artrozi.
Īpaša briesmas ir locītavas predislokācija vai subluxācija. Ja tas nav novērots, augšstilba galvas pārvietošana.

Komplekss displāzijas veids - augšstilba galvas dislokācija. Ja jūs ignorējat šo problēmu, tad bērns sāks veidot nepareizu skeletu. Piemēram, viena kāja būs īsāka nekā otra.

Ja bērnībā problēma netiek atrisināta, tad pilngadībā jūs nevarēsiet labot pārkāpumu.
Šāda komplikācija, kā viltus locītavas attīstība, ir iespējama. Šajā gadījumā locītava attīstīsies novirzītās daļas virzienā.

Šādā gadījumā bērns var saskarties ar kustības traucējumiem un biežām locītavu sāpēm.
Nepietiekamība TBS var būt šādi:

  1. Acetabular ir acetabuluma patoloģija. Ja saites un elastības elastība ir neliela, tad parastā terapeitiskā masāža palīdzēs.
  2. Displāzija proksimālajā. Tas maina kakla diaphysis leņķi. Šādu patoloģiju var noteikt, izmantojot rentgena starus.
  3. Rotācijas displāzija ir pārkāpums, kurā leņķis starp locītavas asi un ceļa izmaiņām.

Slimības simptomi

Grūtības, kas saistītas ar diagnozi, ir tas, ka mazs bērns nevar atpazīt viņa subjektīvās sajūtas.

Bet ir dažas pazīmes, ka vecākiem ir jāpievērš uzmanība:

  1. Saskaņā ar medicīnas standartiem, kājas jāpievelk 150-170 grādos dažādos virzienos. Ja leņķis ir mazāks, tad jums jākonsultējas ar ārstu.
  2. Ja kāju garums ir atšķirīgs, ir jāsazinās ar ortopēdu.
  3. Galvaskausa un gļotādas krokām jābūt simetriskām.
  4. Klikšķi, kad pārvietojat kājas, ir svarīgs simptoms.

Saskares saslimšana vai dislokācija slimnīcā tiek noteikta nekavējoties. Ir svarīgi veikt ikdienas pārbaudi ar jaundzimušo ar ortopēdu.

Tas jādara mēnesī, trīs, seši un 12 pēc dzimšanas. Katrā pārbaudē ir iespējams noteikt pareizu diagnozi.

Mēnesis var būt gūžas locītavu ultraskaņa. Tajā pašā laikā saņemiet atbalss pazīmes turpmākai diagnostikai.

Problēmas cēloņi

Kopīga nenobriedība attiecas uz iedzimtu problēmu, kas noved pie vitamīnu trūkuma un sievietes nesabalansētas uztura.

Mikroelementu trūkuma dēļ augļa saistaudi sāk veidoties nepareizi.
Šai slimībai ir arī vairāki iemesli:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Endokrīnās slimības.
  3. Infekcijas slimības.
  4. Toksikoze.
  5. Vēlā grūtniecība.
  6. Ārstēšana ar spēcīgām zālēm grūtniecības laikā.
  7. Nepareiza uzturs.
  8. Hroniskas slimības.
  9. Lieli augļi.
  10. Priekšlaicīgs bērns.
  11. Pārāk ātra vai ilgstoša piegāde.
  12. Nepareiza augļa atrašanās vieta.
  13. Par priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudiem.

Galvenie simptomi var rasties 3-6 mēnešus pēc piegādes. Nepietiekama attīstība var notikt arī ar ciešu bērnu maiņu.

Grudnichkovs riska zonā, kas ierakstīts ar ortopēdu. Jautājumi un dzimums. Meitenēm šī problēma rodas piecas reizes biežāk nekā zēniem.

Kāda ārstēšana tiek izmantota

Tā kā daudzi ārsti un Dr Komarovskis pats apstiprina, ka ārstēšana sākta laikā, tad sešu mēnešu laikā visas locītavas funkcijas atgriezīsies normālā stāvoklī.
Konservatīvā ārstēšana ietver šādas pieejas:

  1. Slimības sākumā jūs varat izmantot īpašas statnes un riepas. Tie palīdz atdalīt bērna kājas dažādos virzienos. Tos izmanto, lai stimulētu bērnu augšanu un attīstību.
  2. Piešķirts īpašai masāžai un vingrošanai ar locītavu nenobriedumu.
  3. Tiek izmantota elektroforēze un magnētiskā terapija. Tas uzlabo asinsriti un locītavas ir piesātinātas ar nepieciešamajiem komponentiem.
  4. Ja iespējams, sazinieties ar osteopātu. Manuālās darbības palīdzēs atjaunot kaulu struktūru.
  5. Kā profilakses, jūs varat izmantot plašu swaddle.

Labsajūtas ārstēšanas iespējas

Medicīniskās procedūras, piemēram, atpūtas vingrošana, masāža un elektroforēze.

Elektroforēze ir fizioterapija, kurā ķermeni ietekmē mazi strāvas impulsi.

Strāvu šķērso speciālā medicīnā iemērcēta marle. Šajā gadījumā zāles nonāk vēlamajā ķermeņa daļā.

Tā ir droša procedūra, kas ir piemērota pat zīdaiņiem. Displāzijas ārstēšanai uz gluteusa muskuļa uzklāj elektrodu plāksni.

Kā zāles tiek lietots aminofilīns, kas šķīst dimexīdā vai destilētā ūdenī.

Procedūra ļauj normalizēt asins plūsmu audos un piesātina tos ar noderīgām sastāvdaļām. Displāzijas ārstēšanā tiek izmantota 10 procedūru gaita.

Lai uzzinātu par terapeitisko masāžu, Jums vajadzētu apmeklēt bērnu veselības forumu. Jāatceras, ka masāžu nevar veikt paasinājumu periodos un, ja ir iekaisums.

Ja sākat ārstēšanu agrīnā stadijā, jums var būt nepieciešami tikai daži masāžas kursi. Šī procedūra prasa nopietnu pieeju.

Ja jūs nepareizi veicat masāžas manipulācijas, jūs varat nodarīt lielu kaitējumu jaundzimušajam. Tāpēc viņiem ir jāveic eksperts.

Procedūra jāveic katru dienu. Labāk ir tērēt, ja bērns nav nekaunīgs un ir labā garastāvoklī.

Šādām manipulācijām ieteicams izmantot cietu un līdzenu virsmu, uz kuras novietot audumu.

Pēc divām nedēļu procedūrām jums ir nepieciešams pārtraukums 2 mēnešus. Pēc kursa jums jāsazinās ar speciālistu.
Ieteicamas šādas masāžas metodes:

  • insultus veic dažu minūšu laikā. Tajā pašā laikā jums ir jāgludina kāju ārpuse no potītes uz gurniem,
  • berzēšana, veicot masāžas kustības, bet bez spiediena,
  • filcēšana Šādā gadījumā jums ir jāpiestiprina augšstilba ar abām rokām un it kā jāvelk.

Pēc masāžas bērns ir jātērē.

Terapeitiskā vingrošana

Vingrinājumi patoloģijai gūžas locītavas attīstībā ir vienkārši. Vecāki var tos paši izpildīt.

Atcerieties, ka visām darbībām jābūt tīrām un vienkāršām.
Vingrošanas komplekss ietver šādus vingrinājumus:

  1. Efektīvs vingrinājums - audzēšanas kājas. Kad šis bērns ir jānovieto uz muguras, piestipriniet ceļus un augšstilbus. Ārējai virsmai vajadzētu pieskarties galda virsmai. Vingrošana tiek veikta 1-2 minūšu laikā.
  2. No tā paša sākuma stāvokļa tiek veikts šāds uzdevums. Vienai rokai jātur gūžas locītavas laukums, bet otrs - rotēt to iekšpusē.
  3. Exercise Ladies. Pēdu kājām ir jāatklāj viens otram un jātērp kā palmas.
  4. Velosipēdu imitācija.
  5. Pārmeklēšana ir efektīva. Bērnam jāatrodas uz vēdera, un kājas izkliedējas un saliektas ceļgalos. Zem pēdas jānovieto mīksta bumba, no kuras bērns nolaisties un pārmeklē.

Bērniem patīk mācības ar bumbu. Šis elements atslābina muskuļu sistēmu. Vingrinājumus var veikt gan vēderā, gan aizmugurē.
Īpaši noderīgi muskuļiem ir ūdens vingrošana. Tas jādara siltā ūdenī. Efektīva kāju liekšana.

Preventīvie pasākumi

Jūs varat novērst gūžas locītavu nenobriedumu. Tā kā korekcijai būs vajadzīgs daudz laika un pūļu, jums nekavējoties jāveic preventīvi pasākumi.

Ja laikus nepamanīsiet problēmu, var rasties komplikācijas.

Lai mazinātu slimības attīstības risku, ir jāievēro visi ārsta norādījumi grūtniecības laikā un jāveido veselīgs dzīvesveids. Ir svarīgi izslēgt dažādu faktoru kaitīgo ietekmi uz augli.

Tas ir ārkārtīgi svarīgi un pareiza mātes uzturs. Ja novēro dzemdes tonusu, jāveic pasākumi, lai to novērstu.

Tajā pašā laikā tiek izmantotas dažādas zāles, ko nosaka ginekologs. Jūs nevarat pašārstēties.

Gūžas locītavu attīstība jaundzimušajam jāpārbauda atpakaļ slimnīcā. Ja tiek atklāta patoloģija, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.
Gūžas locītavu bezspēcība sākotnējā posmā ir viegli ārstējama un īpaša korekcija.

Pēc konsultēšanās ar pediatru un ortopēdu ir vērts veikt īpašus vingrinājumus ar bērnu un veikt vienkāršu masāžu.

Jums nevajadzētu paniku šīs diagnozes klātbūtnē, ja viss tiek darīts pareizi un regulāri, tad jūs varat ātri tikt galā ar šo slimību.

Iegurņa nenobriedums un displāzija: kāda ir atšķirība

Ar iegurņa kauliem nenoteiktība attiecas uz to lēno attīstību, un displāzija sākotnēji ir nepareiza locītavas veidošanās. Šīs divas valstis bieži tiek sajauktas. Vēl nesen abas patoloģijas tika apvienotas ar tādu pašu terminu "displāzija". Šodien pastāv tendence atšķirt jēdzienus, kas pats par sevi jau ir labs. Pareizi formulēta diagnoze ļauj izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu, ja tas ir nepieciešams.

Runājot par zīdaiņiem, termins "displāzija" jāsaprot kā gūžas locītavas nenobriedums.

Jaundzimušajiem šī patoloģija tiek uzskatīta par fizioloģisku, tāpēc tai nav nepieciešama nopietna ārstēšana. Tomēr nevajadzētu pilnībā ignorēt šo problēmu. Savlaicīga pārkāpuma atklāšana un tās labošana ļauj izvairīties no komplikācijām nākotnē.

Galvenie patoloģijas cēloņi

Ir vairāki faktori, kuru klātbūtne nosaka riska grupu šīs patoloģijas attīstībai. Pirms stāstīt par tiem, ir nepieciešams izskaidrot, kā un kāpēc gūžas locītavas nenobriedums rodas jaundzimušajiem. Pašlaik zinātne piedāvā vairākas teorijas par slimības etioloģiju. Vienā no tām vajadzētu būt detalizētākai.

Kādu laiku pirms gaidāmās dzimšanas sievietes ķermenis sāk intensīvi ražot hormonu relaxīnu. Tās galvenais mērķis ir mīkstināt mātītes femorālās sakrālās locītavas. Viņš padara sievietes iegurņa kaulus mobilākus. Tomēr relaksīns nedarbojas selektīvi - ietekmējot mātes kaulus, tas arī mīkstina tos auglim.

Ja sievietei ir labi veidotas saites, viņa necieš riskus par dislokāciju bērna piedzimšanas laikā vai pēc tās. Tikai bērns, kurš ir dzimis, tad situācija ir atšķirīga. Mīkstā augšstilba galva var lidot no locītavas dobuma, bez iespējas atgriezties. Saskaņā ar statistiku, 25% jaundzimušo, ārsti diagnosticē iegurņa kaulu neskaidrību.

Parasti locītavas tiek atjaunotas neatkarīgi. Bet, ja tie nesasniedz anatomisko ātrumu, ir nepieciešams neliels problēmas labojums.

Starp locītavu gūžas locītavu nenobriedušo faktoru vidū ir:

  • pirmā dzimšana
  • ļoti augļi
  • meitenes dzimšana
  • breech prezentācija
  • iedzimta nosliece.

Tūlīt pēc dzimšanas zīdaiņi, kas atrodas riska grupā, ir reģistrēti ortopēdā un sāk koriģēt traucējumus.

Jaundzimušo gūžas locītavu nenobrieduma pazīmes

Visi patoloģiskā procesa simptomi var tikt iedalīti divās nosacītās grupās. Pirmais ir par pazīmēm, ko var diagnosticēt tikai pieredzējis ārsts, un otrais - vecākiem saprast. Nepareizi izdarīt secinājumus par slimības klātbūtni tikai ar ārējām novirzēm. Tomēr vecākiem vajadzētu apmeklēt ortopēdisko ķirurgu, ja viņiem ir šādi simptomi:

  1. Krampju, augšstilba un gūžas asimetrija.
  2. Celiņi ir dažādos augstumos. Ja jūs ievietojat bērnu uz muguras, iztaisnot kājas un saliekt pie ceļiem, pēdējam jābūt apmēram tādam pašam līmenim. Pretējā gadījumā jums vajadzētu domāt par patoloģijas klātbūtni.
  3. Dažāda locītavu amplitūda. Bērnam jābūt novietotam uz muguras un saliekt kājas pie ceļiem. Parasti jaundzimušajiem ir ekstremitātes ar augstu elastību, tāpēc nav vajadzīgi pūliņi. Ja viena gūžas amplitūda ir ievērojami atšķirīga no otras, ir nepieciešams steidzami parādīt bērnam ārstam.

Jaundzimušo gūžas locītavu nenobrieduma agrīna atklāšana palielina bērna ātras atveseļošanās iespējas.

Kurš ārsts sazinās?

Viena vai visu slimības pazīmju atklāšana uzreiz nenozīmē, ka bērnam ir veselības problēmas. No otras puses, ieeļļotie simptomi negarantē iegurņa kaulu trūkumu. Galu galā patoloģija var būt divpusēja. Šajā gadījumā nevajadzētu būt asinsvadu vai gūžas locītavu asimetrijai.

No iepriekš minētā var secināt, ka jebkādu aizdomu gadījumā ir jāsazinās ar bērnu ortopēdu, kurš diagnosticēs

  1. Tas sākas ar mātes aptauju. Ārstam jāzina, kā noritēja grūtniecība, vai ir bijušas komplikācijas, vai ir ģenētiska nosliece uz slimību.
  2. Ekstremitāšu ultraskaņa. Šī metode ir pilnīgi droša veselībai, bet tajā pašā laikā tā ir ļoti informatīva. Ar to ārsts var precīzi noteikt, vai bērnam ir gūžas locītavas nenobriedums.

Jaundzimušajiem, ultraskaņas laikā mēra osifikācijas kodolu. Šim indikatoram jāatbilst pacienta vecumam. Pat neliela novirze no normas var liecināt par patoloģisku procesu.

Pārkāpuma labošana

Jaundzimušo gūžas locītavu fizioloģiskā nenobriedums nav iemesls izmisumam. Šāda diagnoze nav nāvīga, bet nav jāievēro. Patoloģijas agrīnā stadijā ir pilnīgi pielāgojama. Veicināt savienojumu pareizu attīstību, izmantojot īpašas riepas. Tomēr šī terapijas metode nav piemērota bērniem, kuri jau ir pagājuši 6 mēnešus.

Ir obligāti parakstīt vitamīnus jauniem pacientiem. Kursa ilgumu, specifiskos līdzekļus un devu nosaka ārsts. Patoloģijas ārstēšana nav iespējama arī bez īpašas masāžas un fizioterapeitiskās procedūras. Ja pirmajā gadījumā nav iespējams veikt kvalificētu profesionālu palīdzību, tad parafīna lietojumus var veikt mājās. Kā pareizi un, neskarot bērna veselību, veiciet procedūru, ārstam ir jāpasaka.

Plaši izplatīts

Daudzi vecāki, iespējams, ir dzirdējuši par plašas maiņas metodi. Patiesībā tikai daži no viņiem zina, kas tas ir. Plašu apmetumu izmanto, lai ārstētu un novērstu iegurņa kaulu nespēju, un to veic šādi:

  1. Ir nepieciešams salocīt parasto auduma autiņbiksīti ar trijstūri, virzot to uz leju.
  2. Jūs varat valkāt autiņbiksīti uz bērna.
  3. Bērns jānovieto uz sagatavotās autiņbiksītes, liekot kājām aptuveni 80 grādus.
  4. Pēc tam auduma galus vajadzētu ietīt ap jaundzimušo ekstremitātēm, un trijstūra pamatnei jābūt nostiprinātai uz vēdera.

Tas rada "varde", neskatoties uz sarežģītību, kas ir ļoti ērta un noderīga bērnam.

Kas ir fizioloģiskā nenoteiktība

Pirmkārt, jāatzīmē, ka jēdziens „fizioloģiskā nenobriedums” nozīmē, ka šis process notika vairāku “dabisku” cēloņu dēļ un grūtniecības gaitas smaguma pakāpe mātei. Dažas jaundzimušo gūžas locītavu fizioloģiskās iezīmes rodas embrija un augļa motoriskās aktivitātes traucējumu dēļ pirms dzimšanas. Bērna ķermeni kopumā un jo īpaši tās orgānus var uzskatīt par nobriedušiem, ja to fizioloģiskās funkcijas atbilst kalendāra vecumam.

Gūžas locītavu fizioloģiskā nenobriedums ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šādi bērni atšķiras no ne tik daudz antropometriskiem datiem kā fizioloģiskām īpašībām. Jāatceras, ka pat normāli gūžas locītavas jaundzimušajiem ir nenobriedušas struktūras.

Savienojuma nenobriedums neļauj augšstilbam aizslēgties iegurņa ligzdā

Tādējādi starp predisponējošiem faktoriem locītavu patoloģijas attīstībai ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece
  • augļa iegrožošana,
  • toksisku grūtniecēm,
  • grūtniecības laikā, lietojot noteiktas zāles;
  • zems ūdens,
  • grūtnieču ginekoloģiskās slimības, t
  • lieli augļi,
  • vairākas grūtniecības utt.

Jaundzimušo gūžas locītavu nepietiekama attīstība bieži noved pie dažādu displāzijas formu rašanās, kā arī augšstilba galvas dislokācijas vai subluxācijas.

Galvenie patoloģijas un diagnostikas metožu simptomi

Zīdaiņiem, atrodoties slimnīcā, var veikt provizorisku diagnozi par “gūžas locītavu nenobriedumu”. Ja tas notiek, bērna vecāki tiek nosūtīti, lai pārbaudītu bērnu ortopēdu. Nekavējoties aiziet pie ārsta! Visefektīvākais ir bērnu ārstēšana pirmajā dzīves gadā. Fakts ir tāds, ka augšstilba galvas kaulu veidošanās notiek 7-9 mēnešu vecumā, un šis process notiek straujāk meitenēm nekā zēniem.

Diferenciāldiagnoze izveido ortopēdu, pamatojoties uz pārbaudi, vecāku aptauju un attēlveidošanas pētījumu metodēm. Visprecīzākie diagnostikas dati nodrošina gūžas locītavas ultraskaņas pārbaudi jaundzimušajiem vai ultrasonogrāfiju. Pēc 3 mēnešiem ir iespējama fluoroskopiskā pārbaude, kas arī ir diezgan informatīva. Ir noteikta ultraskaņas klasifikācija, kas ļauj noteikt locītavu brieduma pakāpi (saskaņā ar grafiku).

Saskaņā ar šo klasifikāciju 2a tips saskaņā ar grafiku priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem līdz 3 mēnešu vecumam nozīmē nenobriedušu displastisku locītavu, un šis stāvoklis prasa novērojumus dinamikā. Ja līdzīgs attēls tiek novērots bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, bērnam ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Acīmredzami patoloģijas simptomi ir visizteiktākie bērniem vecumā no 2-3 mēnešiem. Dažas pirmās dzīves mēneša pazīmes bērniem var uzskatīt par normas variantu. Cita starpā, ir parasta izcelt gūžas locītavu nenobrieduma galvenos simptomus:

  • sašaurinot augšstilbu skartajā pusē
  • muskuļu hipotonija,
  • ādas locījumu asimetrija,
  • ierobežojums kopīgas nolaupīšanas gadījumā, t
  • "klikšķa" (vai Marx-Ortolani) simptoms.

Precīzu diagnozi var veikt tikai ar vairākām diagnostiskām pazīmēm, jo ​​dažas no tām var būt nepatiesas. Ādas kroku asimetrija mazuļiem pirmajā dzīves mēnesī var nokļūt 3 mēnešos, divpusējos bojājumos var būt gūžas saīsinājums, un Marx-Ortolani simptoms ir atrodams pusē no jaundzimušajiem, bet līdz 3 mēnešiem tas izzūd bez ārējas iejaukšanās.

Displāzijas korekcija nenobriedušos gūžas locītavās

Šīs patoloģijas ārstēšanai un korekcijai ir daudzas metodes. Visbiežāk izmantotā konservatīvās ārstēšanas metode ir turēt mazuļa kājas noteiktā stāvoklī (liekšana un nolaupīšana). Šim nolūkam izmantojiet:

  • pārklāj riepas
  • ortopēdiskās ierīces,
  • Pavliki,
  • īpaši spilveni,
  • plaša maiņa.

Ārstējot mazus bērnus, jāpievērš uzmanība nākamajam brīdim. Ierīces ekstremitāšu turēšanai pareizā stāvoklī nedrīkst izraisīt jūsu bērna diskomfortu un pilnībā ierobežot viņa kustības. Tas ir ļoti svarīgi bērna labklājībai.

Liela nozīme atveseļošanās procesā ir masāža un fizikālā terapija. Katram bērnam eksperti izvēlas individuālu vingrojumu kopumu un īpašu masāžas tehniku, kas vērsta uz muskuļu stiprināšanu. Šādas procedūras parasti tiek veiktas specializētos birojos poliklīnikās. Tomēr ortopēds var parādīt vecākiem virkni vingrinājumu, ko viņi var darīt mājās.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, tad nolemj samazināt dislokāciju, pēc tam nosakot apmetumu. Šo ārstēšanu lieto bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Pēc 5 gadiem šāda ārstēšana nav iespējama. Smagos gadījumos operācija ir iespējama. Darbības laikā tiek veikta atvērta dislokācija.

Ir nepieciešams atsaukties uz speciālistu ieteikumiem, kas ir pilnībā atbildīgi. Neapstrādātas displāzijas sekas var izpausties kā bērnībā un jaunībā, kā arī vecākā vecumā. Gūžas locītavu displāzija ir iemesls, kāpēc hipoglikēmijas locītavu displastiskā attīstība attīstās 25-55 gadus veciem cilvēkiem.

Ir svarīgi saprast, ka, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, un patoloģiskās izmaiņas nenobriedušos gūžas locītavās, jo labāka ir prognoze.

Gūžas locītavu nenobriedums rodas 20% jaundzimušo. Medicīnā šī parādība tiek saukta arī par displāziju. Ar šo patoloģiju ortopēdi un saistītie speciālisti nozīmē iedzimtas patoloģijas, veidojot kopīgas struktūras un to nepilnvērtību (nepietiekamu attīstību). 2.a tips uz grafika (ultraskaņas klasifikācija) ir nenobriedusi displastiska locītava. Sākotnējā stadija - nosliece, un, ja jūs nereaģējat laikā un nesākat ārstēšanu, tad predispozīcijai būs bīstamas sekas: gūžas galvas subluxācija vai dislokācija bērniem.

Gūžas locītavu displāzija jaundzimušajiem - visbiežāk konstatētā diagnoze ortopēdiskajā birojā

Patoloģijas anatomija

Pat absolūti veseliem bērniem, kas tikko piedzimuši, TBS struktūra nav pilnībā izveidota struktūra (nenobriedums), ar šo un ar to saistītajām problēmām.

Atsauce. Gūžas locītavas nenobriedums zīdaiņiem (2.a tips) ir fizioloģisks komponents, koncepcija, kas ietver aizkavētu locītavas attīstību dažādu iemeslu dēļ. Displāzija sākotnēji ir nenormāla TBS veidošanās. Abi šie jēdzieni iepriekš bija apvienoti vienā, un ārstēšana bija tāda pati. Tomēr jāatceras, ka līnija starp šīm divām slimībām ir ļoti plāna, un, ja jūs nesākat novērot jaundzimušo ar diagnozi “gūžas locītavu nepietiekama attīstība” (2.a tips), tad jūs varat iegūt visus displāzijas „piekariņus” ar visām sekojošajām sekām.

Bērnu saišu sistēmai ir šādas atšķirības no pieaugušo TBS:

  • Jaundzimušajiem, locītavu dobums ir liels.
  • Jaundzimušajiem, saites ir elastīgākas.
  • Jaundzimušajiem, acetabulum ir vairāk saplacināta struktūra.

Ciskas kaula nepaceļas augšup, jo limbus (locītavas dobuma skropstu plāksne). Ja locītavas attīstībā ir iedzimtas anomālijas (nepietiekama attīstība), dobums kļūst glaimāks. Pārmērīga elastība novērš saites ar TBS galviņu vienā pozīcijā. Kad pārkāpumi tās attīstībā var mainīt kaulu formu, lielumu un holistisko ģeometriju.

Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā un neizlabojat iedzimtu displāziju (nenobriedumu) bērniem, limbus pārvēršas otrādi. Spēcīgi deformējoties, viņš vairs nespēj turēt galvu acetabuluma iekšpusē. Mazākā bezrūpīga bērna kustība var izraisīt subluksāciju un pat dislokāciju.

Slimības formas

TBS nenobriedumam jaundzimušajiem ir vairākas šķirnes:

  • Acetabular (iedzimta acetabuluma patoloģija).

Jaundzimušo nenobriedušais displastiskais savienojums (2.a tips pēc Graf) ir diezgan izplatīta parādība. Ja saišu elastīgumam un izmaiņām galvas centralizācijā acetabulumā ir nelielas novirzes, parastā terapeitiskā masāža plus uzlāde ātri izlabos šo novirzi. Praktiski visi bērni pirmajā dzīves mēnesī var saskarties ar šo vai tā pakāpi (bieži vien 2.a tipa) no gūžas locītavas nepietiekamas attīstības. Tādēļ bērnu pārbaude sākas no otrā mēneša, kad jau ir redzama TBS skrimšļa stiprināšanas tendence. Ja nopietna trauksme parādās agrāk, tiek veikta neplānota ultraskaņas pārbaude (saskaņā ar Graf - nepietiekami attīstīto jaundzimušo displastisko savienojumu - 2.a tips).

  • Ciskas kaula displāzija proksimālajā.

Iedzimtie kaulu attīstības traucējumi tuvākajā (nepietiekamā attīstībā) ir dzemdes kakla diaphysis leņķī. Indikators tiek aprēķināts pa līniju, kas savieno kakla un augšstilba galvas centrus, un pa diafīzes līniju. Lai identificētu patoloģiju bērniem, var būt priekšējais rentgens.

  • Rotācijas displāzija (nenobriedums).

Meitenēm gūžas locītavu nepietiekami attīstās 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Šāds attīstības traucējums, kurā mainās leņķis starp TBS asi un ceļa asi (horizontālajā plaknē). Ģeometriskiem anatomiskiem mērījumiem veselam cilvēkam ir šādi rādītāji: zīdaiņiem - apmēram 35 °, bērniem - trīs gadus - 25 °, pieaugušajiem - 15 °. Vecuma dēļ leņķis samazinās ķermeņa vertikālā stāvokļa dēļ. Ar pārmērīgu antimetriju (mainot leņķa pakāpi) TBS centrēšana acetabulumā ir traucēta.

Riska jomas

Bērnu locītavu iedzimta nepietiekama attīstība (nenobriedums) var būt mātes grūtniecības sekas, tāpēc šādi faktori ietekmē patoloģiju rašanos:

  1. Ārstēšana ar spēcīgām zālēm grūtniecības laikā.
  2. Akūta toksikoze.
  3. Nepietiekams uzturs, vitamīnu deficīts.
  4. Hronisku slimību esamība grūtniecēm.
  5. Ģimenes noslieci.
  6. Pirmā dzimšana.
  7. Ļoti liels auglis.
  8. Iegurņa augļa prezentācija.
  9. Agrīnais darbs (mātes nenobriedums).
  10. Agrīna piegāde (augļa priekšlaicīga dzemdēšana).

Zīdaiņi, kas atrodas riska zonā, nekavējoties reģistrē ortopēdu un sāk ārstēšanu. Grūtniecēm lielas augļa vai tās nepareizas noformēšanas gadījumā parasti tiek noteikta ķeizargrieziena daļa. Dabiskā dzemdēšana ir bīstama tās iespējamo seku dēļ: kad auglis iziet cauri dzemdību kanālam, var tikt traucētas tās vājas gūžas locītavas.

Ievērojami ietekmē displāzijas un bērna dzimuma iespējamību. Statistika liecina, ka meitenēm gūžas locītavas nenobriedums (nepietiekama attīstība) ir piecas reizes biežāk nekā zēniem. Sieviešu mazuļiem saites ir elastīgākas, kas rada lielāku gūžas locītavas galvas "nestabilitātes" risku acetabulumā.

Slimības posmi, diagnostika un likvidēšana

Displāzijas stadijās ietilpst locītavas predislokācija un subluxācija - gūžas locītavas nepietiekamība (nenobriedums) bez pārvietošanas vai neliela augšstilba galvas nobīde attiecībā pret acetabulumu. Visgrūtākais displāzijas veids ir kaula dislokācija. Dislokācija izraisa pastaigas sāpes un gaitas izmaiņas (kluba kājām, slāpēm un citiem defektiem) bērniem.

Vizuāla pārbaude un mūsdienīgu tehnoloģiju izmantošana atklāj aizspriedumus, subluxāciju un dislokāciju. Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar gūžas locītavu nenobriedumu, var novērot ortopēdiskais ķirurgs vai paši vecāki.

Slimības ārstēšanai ir paredzētas masāžas un dažādu ortopēdisko ierīču izmantošana.

Jaundzimušo patoloģijas sākuma stadijas simptomi ir mazi (skatīt foto vai video - bērni ar predukciju diez vai nošķir bērnus bez gūžas locītavu patoloģijas). Nav novērota ādas locījumu asimetrija uz kājām un sēžamvietām. Jaundzimušo kājas nav atšķirīgas viena no otras. Sākotnējā nenoteiktības stadijā var norādīt: ja jūs ievietojat jaundzimušo uz muguras un izliektas kājas mazliet malā, jūs sajutīsiet nelielu lūzumu un varbūt nelielu lūzumu - tā ir augšstilba galva, kas nonāk acetabulumā. Ja jūs atradīsiet šo simptomu, Jums ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi, patoloģija ir diezgan labojama, pat ar vienkāršām konservatīvām metodēm:

  • Masāža
  • Terapeitiskie vingrinājumi (ar treneri vai īpašu video mājās).
  • Elektroforēze.
  • Plaši izplatīts jaundzimušo skaits.

Galvenās subluxācijas pazīmes ir šādas:

  • Ādas kroku asimetrija jaundzimušo kājās un sēžamvietās.
  • Šķirnes kāju leņķa ierobežošana.
  • Dažādi kāju garumi vai atšķirīgs ceļgalu augstums, liekot kājas.
  • Raksturīgs klikšķis kājām atšķaidot uz sāniem (Marx-Ortolani bīdāmie simptomi).
  • Jaundzimušo nemiers, pārvietojoties, miega zudums un apetīte.

Pārbaudes laikā iegūtās aizdomas par sublimāciju jāapstiprina ar ultraskaņu. Ultraskaņa sniedz izsmeļošus rādītājus. Rentgenstari tiek izmantoti tikai tad, ja bērns ir trīs mēnešu vecs. Ja subluxācija parasti paredz ārstēšanu ar konservatīvām metodēm: masāža, vingrošana, elektroforēze. Ķirurģija galvenokārt tiek ieteikta tikai sarežģītos dislokācijas gadījumos.

Ar mazu TBS attīstību bērnam labs rezultāts dod masāžu.

Lai samazinātu subluxāciju, zīdaiņiem un vecākiem bērniem tiek nozīmētas ortopēdiskās ierīces:

  1. Frejka spilveni.
  2. Speciālās bikses Becker.
  3. Pavliks Pavlik.
  4. Riepas Viļņa vai Volkovs.
  5. Coxit mērci.

Šo ierīču darbība ir vērsta uz stabilas pozīcijas nostiprināšanu, lai atbrīvotos no subluxācijas, ļaujot locītavai sacietēt un iegūt saites.

Dislokācijas simptomi ir līdzīgi subluxācijas simptomiem, tikai izteiktāki - asimetriski ādas krokām, ierobežotam kustības diapazonam locītavā, atšķirīgs kāju garums utt. Dislokācijas ārstēšanai var izmantot vienreizēju gūžas locītavas samazinājumu. Vairumā gadījumu ir noteikta ķirurģiska koriģējoša iejaukšanās, lai gan tas ir ārkārtējs pasākums. Pēc veiksmīgas dislokācijas samazināšanas ārsts nosaka rehabilitācijas procedūru kursu, ieskaitot elektroforēzi, terapeitisko masāžu un fizisko vingrinājumu kopumu, ko mātes var darīt pašas (izmantot speciālistu ieteikumus no apmācības video, kas ļaus jums izvēlēties pareizos vingrinājumus).

Slimības iezīmes

Pastāv viedoklis, ka jaundzimušo un displāzijas gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir viena un tā pati. Šis viedoklis ir nepareizs, jo tās ir divas dažādas slimības. Displāziju raksturo neparasta locītavas veidošanās, bet nepietiekama attīstība ir locītavas kodola attīstības lēna gaita. Jāatzīmē arī tas, ka jaundzimušo meiteņu kodola nogatavošanās process ir ātrāks nekā zēniem. Tas ir tieši saistīts ar hormonu estrogēnu, kas ietekmē bērna ķermeņa ātrāku bioloģisko attīstību.

Pilnībā veselam bērnam, kurš tikko piedzimis, ir nenobriedis gūžas locītava. Un tas ir pilnīgi normāls pirmajās dzīves dienās, jo tieši šajā laikā notiek locītavu veidošanās. Šajā gadījumā jums jāzina, ka zīdaiņa un pieaugušo saišu struktūra ir ievērojami atšķirīga.

Galvenās atšķirības ir šādas:

  • zīdaiņiem ir liela vertikālā locītavas dobuma daļa,
  • jaundzimušo pušķi ir izturīgāki,
  • eņģes dobumam ir vairāk saplacināta struktūra.

Ja jūs nepievēršat uzmanību šai problēmai laikā un ignorējat ārstēšanu, tad nav iespējams izvairīties no novirzēm gūžas locītavas kodola attīstībā. Ārstēšana par problēmas novēlotu atklāšanu būs ilgāka un prasīs daudz vairāk pūļu. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā skrimšļi sāk muskuļot, saites sāk veidoties ap nepietiekami attīstīto locītavu un uzņemas neregulāru formu. Līdz ar to pastāv lielāka varbūtība, ka šādas patoloģijas var rasties kā iegurņa pašaizliedzība, subluxācija un izkliede.

Ja nav sākta savlaicīga locītavu nenobriedes ārstēšana, var rasties displāzija. Tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt šo patoloģiju bērna dzīves pirmajās 2-3 nedēļās. Tik agrā stadijā, ka locītavas nepietiekama attīstība ir viegli ārstējama, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt visas pārbaudes ar jaundzimušo.

Cēloņi

Ļoti bieži grūtniecības laikā sieviete nesaņem nepieciešamo vitamīnu un kalcija daudzumu. Šāds barības vielu un vitamīnu trūkums grūtniecības laikā var izraisīt nepareizu saistaudu veidošanos bērnam. Bet ne tikai tas ir slimības cēlonis, bet patoloģijas attīstībai ir šādi iemesli:

  • ģenētiskā nosliece
  • problēmas ar endokrīno sistēmu grūtniecības laikā, t
  • infekcijas, kas iegūtas dzemdību periodā, t
  • grūtniecība sievietēm vecumā
  • pastāvīga toksikoze
  • apdraudēta aborts
  • smaga vai pārāk ātra darba gaita,
  • dzemdību pirmsdzemdību stāvoklis, novēršot tā normālo mobilitāti.

Tikai ļoti pieredzējuši speciālisti var atpazīt gūžas locītavas nepietiekamo attīstību jaundzimušajā. Šo slimību reti ir iespējams diagnosticēt bērna dzīves pirmajos mēnešos.

Ir vērts atzīmēt, ka pārāk saspringts bērns nav vēlams. Šādas darbības var ietekmēt arī gūžas locītavu attīstību, bet patoloģija izpaužas daudz vēlāk, pat pieauguša cilvēka dzīvē. Такие последствия пеленания позже проявляются в виде артроза суставов.

Сопутствующие симптомы

Šīs slimības simptomus izsaka šādi simptomi:

  • Novirzes no sānu un glutālās krokām.
  • Jaundzimušajam ir atšķirīgs ekstremitāšu garums.
  • Bērna kājas apgrūtina to audzēšanu 170 grādos.

Diagnostika

Šādu slimību kā gūžas locītavas nenobriedumu jaundzimušajiem var atrast pat bērna dzemdību slimnīcā bērna dzīves pirmajās dienās. Ja šāda situācija rodas, vecākiem tiks nosūtīts pieprasījums izskatīšanai šajā profilā. Šeit galvenais ir saprast, ka, ja jūs ignorējat diagnozi vai nokļūsiet eksāmenam pārāk vēlu, turpmākā slimības attīstība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ortopēds, vizuāli pārbaudot bērnu un saskaņā ar vecāku stāstiem par bērna uzvedību, sāk virzīties uz kādu diagnozi. Lai apstiprinātu aizdomas par ārstu, tiek noteikts locītavu ultraskaņas signāls. Pamatojoties uz šajā pētījumā iegūtajiem datiem, ir noteikta precīza diagnoze. Var izmantot arī ultraskaņu. Ja bērns ir vecāks par 3 mēnešiem, diagnozei tiek izmantots rentgens.

Klasifikācijas veidi ir nenobrieduši

Ir vairāki TBS nepietiekamas attīstības veidi:

  1. Acetabular nepietiekami attīstīta locītava. Šis veids tiek uzskatīts par iedzimtu. Tas ir gūžas locītavu bezspēcība jaundzimušajiem, ko arī sauc par „2a tipu” saskaņā ar Grafu. Tas notiek diezgan bieži. Šāda novirze no normas tiek uzskatīta par viegli noņemamu, un galvenā ārstēšanas metode ir masāža.
  2. Protēžu kaulu kaulu attīstība. Šāda veida slimības gadījumā novirzes nonāk dzemdes kakla diapazas leņķī.
  3. Rotācijas nenobriedums. Šajā gadījumā galvenais ir leņķis starp gūžas locītavas asi un ceļa asi.

Ārstēšanas metodes

Ir ļoti plaša metožu izvēle šīs slimības ārstēšanai zīdaiņiem. Visticamāk, vecāki tiks aicināti noteikt bērna kājas noteiktā stāvoklī, izmantojot īpašas ierīces. Būs nepieciešams saliekt kājas un sadalīt tās noteiktās vietās, kā to nosaka ortopēds.
Šīs procedūras tiek izmantotas ļoti bieži:

  • Riepas
  • Specializētās ortopēdiskās iekārtas,
  • Pavliki,
  • Īpaši izstrādāti spilveni šīs slimības ārstēšanai, t
  • Plašā bērna metode.

Ja terapija tiek uzsākta laikā, tad būs vieglāk tikt galā ar šo slimību nekā tad, kad bērna skrimšļi un kauli sāk muskuļot. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka bērnam mierīgi jāreaģē uz ārstēšanas metodēm, ja kaut kas viņam rada diskomfortu vai ļoti ierobežo viņa kustības, ir vērts atkal konsultēties ar ārstu par citu ārstēšanas metodi. Neievainojiet bērnu no pirmajām dzīves dienām.

Norādot terapeitisko masāžu, ārsts norāda, kādas metodes masāžas terapeits izmanto, lai panāktu vislabāko efektu. Turklāt reģistratūrā vecāki saņem lielu daudzumu informācijas un ieteikumus par fiziskām aktivitātēm, kas viņiem jāveic kopā ar bērnu un kā to izdarīt pareizi.

Tomēr, ja agrīnā attīstības stadijā nebija iespējams tikt galā ar šo slimību, tad pēc bērna sasniegšanas 2 gadu vecumā tiek noteikta locītavas dislokācijas maiņa un ģipša fiksācijas pārsējs. Ja šajā gadījumā laiks ir nokavēts un bērns jau ir 5 gadus vecs, tad būs tikai viena izeja - operācija.

Dārgie vecāki, sāciet šīs slimības ārstēšanu pirmajās tās attīstības pazīmēs, neņemiet vērā medicīniskos ieteikumus. Tas palīdzēs bērnam augt veselīgi, tāpat kā visi bērni. Un tas ir vissvarīgākais visiem vecākiem.

Riska formas un jomas

TBS trūkums bērna attīstībā pēc dzimšanas ir novērots vairākos variantos:

  • Acetabular (iedzimta novirze no acetabuluma veida).
  • Nenobrieduša displastiska gūžas locītava dzimušiem bērniem (Graf 2.a tips) ir diezgan bieži sastopams gadījums. Kad saišu elastība un galvas centralizācijas novirze acetabulumā ir sasniegusi nelielu izmēru, parastā veselības masāža kopā ar ikdienas vingrinājumiem īsā laikā novērš līdzīgu anomāliju.

Daudziem bērniem tūlīt pēc dzimšanas TBS nepietiekami attīstītais vidējais līmenis (2.a tips) ir acīmredzams. Ir novērojamas veselības traucējumu pazīmes. Šī iemesla dēļ drupu stāvokļa izpēte notiek no otrā dzīves mēneša, kad ir redzama TBS skrimšļa stiprināšanās. Ja patoloģija tiek vizualizēta agrāk, tiek veikta ārkārtas ultraskaņa (saskaņā ar grafiku 2a),

  • Ciskas kaula anomālija (BK) proksimālajā.

Gūžas kaulu veidošanās ģenētiskās negatīvās tendences attiecīgajā apgabalā (nepietiekama attīstība) ir kakla diaphysis leņķa izmaiņas. Līmenis tiek aprēķināts atbilstoši virzienam, kas savieno kakla un BC galvas centru, kā arī pa diafīzes kontūru. Lai atrastu bērnu slimību, varat izmantot galvas rentgenstaru un izpētīt attēlā iegūto attēlu.

  • Rotācijas nenobriedums. Patoloģiska attīstības pasliktināšanās, mainot leņķi starp ceļa un TBS asīm. Jaundzimušo gūžas locītavu iedzimts nenobriedums ir neveiksmes rezultāts mātes grūtniecības laikā, tāpēc galvenie cēloņi ietekmē negatīvo izmaiņu attīstību:
  1. Spēcīgu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.
  2. Cieta toksija.
  3. Nepareizs uzturs, vitamīnu trūkums.
  4. Hronisku slimību esamība grūtniecēm.
  5. Ģenētiskā nosliece.
  6. Gaida pirmdzimto.
  7. Ļoti liels bērns dzimšanas brīdī.
  8. Iegurņa augļa atrašanās vieta.
  9. Priekšlaicīga dzemdēšana (mātes ķermeņa neskaidrība, kas rada augošu pēcnācēju un / vai nepietiekamu embrija attīstību).

Karapuzovs, kas atrodas augsta riska grupā, nekavējoties tiek pakļauts ortopēda uzraudzībai un viņam tiek noteikts ārstēšanas kurss. Sievietēm, kurām ir šāds bērns, vai tā neparasti klātbūtne dzemdē, ir ķeizargrieziens.

Simptomi un pazīmes

Grūtības diagnosticēt ir tas, ka bērns nevar jautāt, kā viņš jūtas. Šā iemesla dēļ ir tik svarīgi laikus atrast slimību vairākiem simptomiem, ko mamma un tētis vispirms redz:

  • Saskaņā ar medicīnas noteikumiem, mazuļa kājas tiek audzētas līdz 150 grādu un augstākām malām. Kad apakšējo ekstremitāšu šķiršanās leņķis ir mazāks par komplektu, kājas pārvietojas saspringtā ritmā, jums jādodas uz slimnīcu,
  • ja vecāki redz, ka viņu bērnam ir atšķirīgs kāju garums, jums nekavējoties jādodas uz ortopēdu,
  • ādas krokām uz sēžamvietām un drupu cirksnim ir nepieciešama īpaša kontrole. Tām jābūt simetriskām, jebkura asimetrija rada bažas,
  • Novērojums, kurā bērna kājas kustība ir saistīta ar klikšķa skaņu, ir skaidrs gūžas locītavu slimības simptoms.

Posmi un diagnostika

Nosakot slimības līmeni, ir atzīmēti vairāki TBS nenobriedes posmi:

  • Nenobriedušu gūžas locītavu klātbūtne jaundzimušajiem nav slimība, patoloģija tiek noteikta ar priekšlaicīgu zīdaiņu ultraskaņu.
  • Pre-dislokācija (1. pakāpe) - parādītas neatbilstības pazīmes, bet augšstilba galvas kustība vēl nav notikusi.
  • Subluxācija (2.) - galva tikai zināmā mērā atrodas acetabulumā.
  • Iedzimta ciskas kaula dislokācija ir spēcīgs augšstilba galvas zudums no locītavas gūžas locītavas.

Ieteicams pārbaudīt bērnu pēc dzemdībām, jo ​​laika gaitā ir grūtāk noteikt slimību. Visgrūtāk ir noteikt 1. pakāpes TBS displāziju vai nepietiekamu attīstību. Manuālajā zondēšanā ir pamanāms uztverams klikšķis, un ādas krokas ir nevienlīdzīgas.

Subluxation un dislokācija ir viegli jūtama, kad bērns nespēj pārvietoties uz augšstilba pusi, pārvietojot ekstremitāti, ir klikšķis, ir kropļu asimetrija. Vislabāk ir novērot dislokāciju, jo mamma un tētis to var atklāt.

Bet pēc noteikšanas ir nepieciešams ierasties slimnīcā ambulatorai pētniecībai.

Ultraskaņas diagnostika

Lai noteiktu slimību bērniem līdz 3 mēnešu vecumam pareizai diagnozei, jāpārbauda ar ultraskaņu. Šī metode ir pilnīgi droša, bet atklāj diezgan daudz datu, ko var izmantot, lai pārbaudītu slimību (vai tās neesamību). Pētījumā apskatiet TBS daļu līmeni. Apsveriet griezuma leņķi, kas parāda tā veidošanās pakāpi.

Radiogrāfija

Maziem bērniem radiodiagnoze gandrīz netiek izmantota, jo tā ir efektīvāka no sešiem mēnešiem. Nesen dzimušais, ievērojama daļa gūžas nav redzama uz rentgenstaru, jo tā veidojas no skrimšļiem. Lai iegūtu rezultātu, ir īpaša atzīme, kas ļauj pareizi aprēķināt depresijas leņķi un augšstilba kustību. Šo metodi izmanto arī, lai laikus redzētu augšstilba galvas kausēšanu.

Masāža nepietiekami attīstītām locītavām

Ārsts veic manipulācijas. Mazu bērnu muskuļu un skeleta struktūra ir vāja, jebkuras neveiksmīgas darbības izraisa traumas. Sesijas laikā tiek veikta visa ķermeņa masāža, nepieciešams uzraudzīt atsevišķu daļu stāvokli, īpaši iegurni. Masāžas kurss tiek sadalīts vairākos posmos, katras no tām beidzot tiek noteikta ultraskaņa. Ultraskaņas starojums TZI demonstrēs, vai masāžas pozitīvā dinamika. Ja šādu rezultātu nav, vingrinājumi būtu jāatsakās un jāpārvieto uz pārējām procedūrām.

Masāžas laiks - ne vairāk kā trešdaļa stundu, pirmās piecas minūtes mīkstina un sasilst.

Vadošais posms ir salīdzinoši enerģisks muskuļu glāstījums, roku spiediens uz bērna ķermeni pieaug. Masē muskuļus, saites un cīpslas. Stroke ir gredzeni ar pirkstu galiem. Tad seko sēžamvieta un sāpīga locītava. Sesijas beigās - glāstot un sasildot kājas.

Ortopēdisko ierīču izmantošana

Terapijas ietver ārstēšanu ar ortopēdisko ierīču atbalstu. Viņi nostiprina zīdaiņa ekstremitātes nolaupīšanas stāvoklī, tāpēc mazattīstīta locītava tiek atjaunota. Aprīkojums, ko izmanto TBS nenobriedumā:

  • Freyka spilvens. Ierīce, kas izskatās kā plašas autiņi. To pārdod specializētos tirdzniecības centros vai izgatavo no lūžņu materiāliem neatkarīgi.
  • Becker bikses. Neļaujiet bērnam pārvietot kājas.
  • Pavliks Pavlik.
  • Riepas Viļņa. Bērniem tie jāvalkā katru dienu ortopēda noteiktajā laikā. Izņemiet tos tikai ūdens apstrādes laikā.

Operatīva iejaukšanās

Ja terapijai nav pozitīvas ietekmes, gūžas locītavu nepietiekama attīstība tiek koriģēta, izmantojot ķirurģisko metodi. Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāti jāveic, ja bērna veselība pasliktinās, neraugoties uz nepārtraukto ārstēšanu, vai ja nav iespējams noslēgt galvu galvas locītavā. Bieži faktors, kas liek ķirurģijai izmantot gūžas kaulus, aizkavē slimību.

Patoloģijas raksturīgās iezīmes

Hip artropātija (TBS) tiek diagnosticēta vairāk nekā 20% jaundzimušo un četras reizes biežāk meitenēm nekā zēniem. Atšķirībā no displāzijas, kad TBS var attīstīties pareizi, bet tas notiek daudz lēnāk nekā parasti, jo bērnu locītavas un mugurkauls sastāv no daudziem skrimšļu audiem, to īslaicīgā nenobriedība ir diezgan fizioloģiska. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz aizkavētu kodifikācijas kodolu attīstību. Atlikušās nenobrieduma pazīmes tiek uzskatītas par normas variantu:

  • liela izmēra acetabulum,
  • to plakano formu
  • saišu-cīpslu aparāta elementu elastības palielināšanās.

Taču, kombinējot TBS struktūras un nenobrieduma īpašības, ir iespējama displāzijas attīstība un progresēšana - slimība, kas ir bīstama ar nopietnām sekām. Tāpēc pediatrijas ortopēdi negaida, lai veidotos kaulu veidošanās fokuss, bet veic pasākumus, lai nodrošinātu pilnīgu TBS attīstību.

Cēloņi un provocējoši faktori

Dažos gadījumos var prognozēt gūžas locītavu nenobriedumu jaundzimušo grūtniecības grūtības dēļ. Ja grūtniecības laikā sieviete saasina hronisku slimību vai viņā tiek konstatēta akūta infekcijas forma, ir nepieciešama zāļu lietošana. Dažu klīnisko un farmakoloģisko grupu (antibiotiku, imūnmodulatoru, citostatiku) sagatavošana bieži izraisa blakusparādības. Viens no tiem var būt lūzuma kodolu veidošanās palēnināšanās. Citi gūžas locītavu fizioloģiskās nenobriedes cēloņi jaundzimušajiem:

  • sēžamvieta
  • smaga toksikoze vairuma grūtniecības laikā, t
  • pietiekamu skaitu mikroelementu, tauku un ūdenī šķīstošu vitamīnu, kas nav uztura ziņā;
  • straujas hormonu līmeņa svārstības,
  • sarežģīta dzemdība.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem TBS nenobriedums gandrīz vienmēr tiek diagnosticēts, un tam ir loģisks skaidrojums. Bērns piedzima priekšlaicīgi, tāpēc osifikācijas kodoli ir tikai veidošanās stadijā. Bieži vien fizioloģisko nenobriedumu izraisa barības vielu un bioloģiski aktīvo vielu nepietiekama piegāde auglim, kas vajadzīgi, lai pareizi attīstītu muskuļu un skeleta sistēmu. Bet ir ģenētiski priekšnoteikumi, kas parasti tiek konstatēti grūtniecības plānošanas stadijā.

Gaidāmās mātes hormonālais fons ietekmē aizkavētu kodifikācijas kodolu veidošanos. Piemēram, olnīcām un placentai sākas paaugstināts relaksīna daudzums pirms piegādes. Šis hormons palīdz atpūsties iegurņa kaulu simfonijas saites, iegurņa paplašināšanās, normālā darba gaita. Bet selektivitāte šim hormonam nav tipiska. Tāpēc tajā pašā laikā augļa kaulu struktūras ir mīkstinātas, izraisot gūžas locītavu nepietiekamu attīstību.

Klīniskais attēls

Bērnu ortopēda pirmajā pārbaudē reizēm grūtniecības un dzemdību slimnīcā ir konstatēts, ka jaundzimušo gūžas locītavu attīstība nav pietiekami attīstīta. Taču atšķirībā no displāzijas TBS nenobriedums neizpaužas kā smagi simptomi, īpaši bērna dzīves pirmajās dienās. Pazīmes, kas liecina par aizkavētu locītavu kaulu veidošanos un locītavu malformāciju, parasti rodas pēc 3 mēnešiem. Kādi vecāki vai pediatrs var paziņot nākamajā eksāmenā:

  • saīsinot augšstilbu
  • samazināts muskuļu tonuss
  • asimetriska ādas kroku izkārtošana, t
  • šķēršļa rašanos, mēģinot atsaukt artikulāciju, t
  • raksturīgs klikšķis, kad TBS tiek nolaupīts.

Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo ātrāk un veiksmīgāk terapija ir. Ārējā pārbaude, vecāku sūdzības, funkcionālo pārbaužu veikšana ļauj atklāt nepietiekamu attīstību. Lai apstiprinātu diagnozi, palīdziet ultraskaņas, radioloģisko pētījumu rezultātiem. Kaut arī rentgenogrāfija tiek uzskatīta par visinformatīvāko metodi, tā ir kontrindicēta bērniem līdz 3 mēnešu vecumam. TBS brieduma pakāpi nosaka grafika ultraskaņas klasifikācijas parametri. Piemēram, 2.a tips grafikā ir nenobriedis displastiskais savienojums.

Meitenēm augšstilba galvas ossifikācija notiek aptuveni 7 mēnešu vecumā, 9 - zēniem. Ja gūžas locītavu nenobrieduma ārstēšana tiek veikta pirms bērna sasniegšanas sešus mēnešus, tad tie veidojas normālā diapazonā.

TBS attīstības nepilnību cēloņi bērniem

Visbiežāk provocējošie faktori, kas izraisa patoloģiju, ir grūtniecības laikā. Gūžas nevardarbības cēloņi ir:

  • pilnīgas un līdzsvarotas sieviešu uztura trūkums bērna nēsāšanas laikā, t
  • kalcija deficīts nākotnes mātes ķermenī, t
  • ģenētiska nosliece uz slimību, t
  • vēlu vai ļoti agru grūtniecību
  • novēlota toksikoze,
  • apdraudēta aborts
  • infekcijas un vīrusu slimību rašanās grūtniecības laikā, t
  • medikamenti grūtniecības laikā,
  • komplikācijas dzemdību laikā,
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • lieli augļi,
  • sēžamvieta bērns.

Dysplasia var izraisīt pat pārāk saspringtu maiņu, kā rezultātā mazuļa kājas kļūst pārāk cieši nospiestas pret ķermeni, un gūžas locītava sāk veidoties nepareizi.

Riska grupa

Jaundzimušo vecākiem ir jādod bērns pārbaudei ortopēdijā un jāveic ultraskaņa, ja ir pietiekams skaits norādošu faktoru. Viens no tiem tiek uzskatīts par bērna grīdu.

Saskaņā ar Dr Komarovskis, meitenes ir jutīgas pret TBS nenobriedumu attīstību gandrīz 10 reizes biežāk nekā zēni. Tas ir saistīts ar fizioloģiski augsto sieviešu iegurņa saišu elastību, kas ir vairāk tendētas uz stiepšanos.

Papildus bērna dzimumam provokatīvie faktori ir retiķi, endokrīnās sistēmas slimības un zīdīšanas trūkums, kas samazina kaulu veidošanos.

Jaundzimušo priekšlaicīgu zīdaiņu gūžas locītavu fizioloģiskā nenoteiktība ir biežāka nekā dzimušiem zīdaiņiem.

Patoloģijas klasifikācija

Ārsti TBS nenoteiktību klasificē vairākos nozīmīgos iemeslos. Visi patoloģijas kritēriji ir apvienoti divās grupās: locītavu bojājumu anatomiskais līmenis un slimības smagums.

Atbilstoši locītavu bojājumu veidam tiek izdalītas šādas hipoplazijas formas:

  • Acetabular.Novēroti gūžas locītavas elementu struktūras pārkāpumi. Visbiežāk skartā limbus un marginālā virsma. Savienojuma struktūra ir ļoti atšķirīga. Šādi pārkāpumi samazina kustības diapazonu.
  • Epifizāls. Attīstoties šai hipoplazijas formai, tiek novērots ievērojams gūžas locītavu atšķaidīšanas leņķu izkropļojums. Izteikts artikulācijas elementu mobilitātes pārkāpums.
  • Rotary. Šo hipoplaziju raksturo locītavas anatomiskās struktūras samazināšanās. Patoloģijas izpausme ir galvenās gūžas locītavas veidojošo struktūru novirze no vidējā kaula, kā rezultātā tiek novērota bērna gaita.

Gūžas locītavu nenobriedums 1 mēnesī bieži novērojams lielākajā daļā jaundzimušo, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tāpēc apsekojums sāksies pēc bērna 2 mēnešu vecuma. Šobrīd jau ir iespējams izdarīt secinājumus par gūžas locītavas skrimšļa transformācijas dinamiku.

Pēc smaguma pakāpes ārsti atšķir šādus displāzijas veidus:

  1. Medicīnā vieglu displāziju sauc par predislokāciju. Ar šādu patoloģijas formu nav nopietnu traucējumu, kas var izraisīt invaliditāti.
  2. Mērena displāzijas pakāpi sauc par subluxāciju, ko raksturo femorālās galvas izeja ārpus artikulācijas robežām, veicot aktīvas kustības. Otrajā posmā ārstēšana ir nepieciešama, pretējā gadījumā slimība izraisīs nepatīkamus simptomus un komplikācijas.
  3. Iedzimta locītavas dislokācija bieži izraisa kontrakcijas attīstību. Smagā patoloģijā ir izteikta artikulācijas deformācija un tās galveno funkciju pārkāpums.

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no nenobriedes stadijas un veida.

Klīniskās izpausmes

Nepietiekami attīstīta gūžas locītava zīdaiņiem izpaužas kā šādi simptomi:

  • Krampju, gūžas un augšstilba locījumu asimetrija.
  • Dažāda locītavu kustības amplitūda. Lai pārbaudītu šo skaitli, bērnam jābūt novietotam uz muguras un saliekt kājas pie ceļa locītavām. Parasti jaundzimušo locekļi ir diezgan elastīgi, tāpēc būs viegli veikt šādu manipulāciju. Tad jums ir nepieciešams izplatīt bērna kājas uz sāniem. Gurnu amplitūda nedrīkst būtiski atšķirties.
  • Dažādi ceļgalu augstumi. Jums ir nepieciešams likt bērnu uz muguras, iztaisnot kājas un saliekt. Jūsu ceļiem jābūt aptuveni līdzeniem.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, slimība kājām parādās kā mīksts. Divpusējā dislokācija izraisa gaitas maiņu uz "pīles". Nospiežot uz papēža kaula, tiek novērota ekstremitātes ass kustība no pēdas līdz augšstilbam.

Visas iepriekš minētās zīmes ir saprotamas vecākiem. Jebkura anomālija var būt gūžas locītavas nenobrieduma pazīme. Pirmajās trauksmes simptomu izpausmēs jākonsultējas ar ārstu.

Terapijas metodes

Patoloģijas agrīna atklāšana ļauj noteikt piemērotus ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumus, kas novērsīs slimības progresēšanu un samazinās komplikāciju iespējamību.

Galvenais gūžas locītavu attīstības traucējumu ārstēšanas mērķis ir nodrošināt pareizu visu artikulācijas elementu veidošanos un saglabāt to funkcionālās spējas.

Atkarībā no pacienta vecuma un patoloģijas īpatnībām ortopēdi izmanto vienu no terapijas metodēm:

  • plaša apgriešanas tehnika
  • vingrošanas un vingrošanas terapija,
  • masāža,
  • nostiprinot savienojuma pareizo stāvokli ar ģipša formu,
  • īpašas ortopēdiskās ierīces: Pavlik's siksnas, Frejka spilvens, Viļņas riepas utt.
  • fizioterapija: UV starojums, magnētiskā terapija, elektroforēze, parafīna ietīšana,
  • darbību.

Papildus fizikālām ietekmēšanas metodēm nenobriedušiem gūžas locītavām, ārsti nosaka biostimulantu un multivitamīnu kompleksu izmantošanu vielmaiņas uzlabošanai.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Patoloģijas simptomu ignorēšana ir saistīta ar nelabvēlīgu ietekmi. Komplikācijas cēlonis var būt arī analfabēts vai neefektīva ārstēšana un slimības gaitas ilgums.

Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības negatīvās sekas ietver:

  • kāju garuma maiņa,
  • gaitas izmaiņas
  • mīksts
  • muskuļu atrofija no sāpēm,
  • veselas ekstremitātes muskuļu hipertrofija, t
  • lordozes, skoliozes un citu poza traucējumu attīstība, t
  • mugurkaula nobīde.

Pieaugušajā vecumā patoloģija atgādinās par osteohondrozi, plakanu kājām vai displastisku koartartrozi.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu varbūtību, ka ar gūžas locītavām rodas problēmas, būs iespējams veikt šādus padomus:

  • ievēro veselīgu grūtniecības gaitu
  • izmantot īpašas automašīnas sēdvietas, lai pārvadātu bērnu,
  • pareizi turiet bērnu rokās
  • pielietot brīvas pārvietošanās tehniku,
  • regulāri masēt bērnu un vingrojiet,
  • apmeklējiet plānotos eksāmenus ar ortopēdu.

Ir iespējams samazināt slimības izpausmes risku pat bērna iedzimtas noslieces klātbūtnē. Sistemātiska preventīvo pasākumu īstenošana var būtiski uzlabot bērna stāvokli.

Bērna atveseļošanās ir tieši atkarīga no vecāku atbildības pakāpes. Jo ātrāk viņi atklās patoloģijas pazīmes un vēršas pie ārsta, jo apzinīgāk veic ortopēdiskā speciālista noteiktās procedūras, jo ātrāk tiks atjaunotas bērna gūžas locītavas.

Skatiet videoklipu: 62. Atklāti par patiesību - Artrīta cēloņi un ārstēšana (Decembris 2019).

Loading...