Grūtniecība

FPI grūtniecības laikā: cēloņi, diagnoze, ārstēšanas metodes, atsauksmes

Pin
Send
Share
Send
Send


Ar FPN auglis cieš no skābekļa bada. Aizkavējas tās attīstība un attīstība. Ievērojami palielina iespējamību, ka nedzimušais bērns cieš no intrauterīnām infekcijām un kaitīgiem metaboliskiem produktiem. Placentas hormonālās funkcijas pārkāpums var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un dažādu darba traucējumu parādīšanos.

Placentas mazspējas sekas var būt postošas. FPN var izraisīt augļa nāvi. Ja bērns piedzimst, tad tā pielāgošanās apkārtējai pasaulei būs daudz grūtāk nekā absolūti veselam bērnam.

Turklāt jaundzimušajiem var konstatēt iedzimtas anomālijas (piemēram, gūžas displāziju, tortikolu), encefalopātiju. Tas būs jutīgāks pret zarnu un elpceļu infekcijām.

Placentas mazspējas cēloņi

FPN rašanos var izraisīt dažādi iemesli. Placenta pārkāpumi attīstās sakarā ar ekstragēnām slimībām grūtniecēm:

  • neuroendokrīns (hipotalāma un virsnieru dziedzeru patoloģijas, hiper- un hipotireoze, cukura diabēts), t
  • plaušu (bronhiālā astma), t
  • nieru (nieru mazspēja, pielonefrīts), t
  • sirds un asinsvadu sistēmas (asinsrites mazspēja, arteriāla hipertensija, hipotensija, sirds slimības).

Ja grūtniece cieš anēmijatādā gadījumā, kā elementa, piemēram, dzelzs, mātes un augļa asinsrites trūkums var būt par placenta nepietiekamības cēloni.

Ar problēmas ar asins recēšanu placentā esošajos traukos veidojas mikrotrombas, kas traucē augļa un placentas asins plūsmu.

Bieži vien FPN iemesli ir dažādas infekcijasakūtas un pastiprinātas grūtniecības laikā. Baktērijas, vienšūņi vai vīrusi var inficēt placentu.

Pieaug iekaisumi pirmajā trimestrī var izraisīt spontānu abortu. FPN sekas grūtniecības turpmākajos posmos būs atkarīgas no patogēna, placenta bojājumu smaguma pakāpes.

Arī placentas mazspējas riska faktori dzemdes patoloģija: orgāna anomālijas (divu kāju, seglu), miometrija, hipoplazija, endometrioze. FPN var rasties sakarā ar dzemdes fibroīdu klātbūtni grūtniecēm, bet šīs problēmas risks ir atšķirīgs.

Augsta riska grupa ietver godīgas dzimuma primiparas no 35 gadu vecuma ar lieliem miomātiskajiem mezgliem. Zema riska grupā ietilpst jaunas sievietes, kas nav vecākas par 30 gadiem un kurās ir mazi monomēti mezgli.

FPN cēloņi var būt arī:

Risks palielinās sliktu ieradumu, ikdienas un sociālo traucējumu, abortu vēstures klātbūtnē.

Placentas mazspējas klasifikācija

Medicīnas mācību grāmatās var atrast dažādas FPN klasifikācijas. Ar attīstības laiku piešķirt primāro un sekundāro placentas mazspēju.

Pirmās sugas sastopamas 16-18 grūtniecības nedēļās. Tas ir saistīts ar placentācijas un implantācijas traucējumiem. Otro veidu raksturo tas, ka sākotnēji veidojas normāla placenta, bet kāda iemesla dēļ tās funkcijas tiek traucētas vēlākā grūtniecības posmā.

FPN klīniskā gaita var būt divu veidu:

Sharp nepietiekamība var rasties jebkurā grūtniecības posmā un pat bērna piedzimšanas laikā. Pirmkārt, ir pārkāpts placenta gāzes apmaiņas funkcija. Tā rezultātā notiek akūta augļa hipoksija, kas var izraisīt bērna nāvi.

Akūtu placentas mazspēju visbiežāk izraisa placenta priekšlaicīga atdalīšanās, tā traumu tromboze, placentas infarkts, asiņošana reģionālajos deguna blakusdobumos.

Ar hroniska Ārsti saskaras ar nepietiekamību biežāk nekā akūta. Parasti šāda veida FPN notiek grūtniecības otrajā trimestrī, un tas ir skaidri konstatēts nedaudz vēlāk - no 3. trimestra sākuma.

Placenta sākas priekšlaicīgi. Palielināts daudzums vielas, ko sauc par fibrinoīdu, tiek nogulsnēts uz pļavu virsmas, kas novērš transplacentālo vielmaiņu. Tādējādi hroniskas placentas mazspējas pamats ir procesi, kas saistīti ar asinsrites traucējumu rašanos uteroplacentālajā lokā.

Hronisks FPN ir sadalīts 3 veidos:

  • kompensēts
  • dekompensēts
  • subkompensēts
  • kritiski.

Visizdevīgākā forma ir hroniska. kompensēts placentas mazspēja. Auglis necieš ar to un turpina attīstīties normāli. Patoloģiskas izmaiņas, kas ir nelielas, kompensē aizsardzības un adaptīvie mehānismi, kas veicina sievietes grūtniecības progresēšanu. Bērns var piedzimt veselīgi, ja ārsts izvēlas atbilstošu terapiju un pienācīgi veic dzimšanu.

Dekompensēts Pārsprieguma un kompensējošo mehānismu pārrāvumi ir savdabīgi. Grūtniecība nevar noritēt normāli. Dekompensēta placentas mazspēja izraisa augļa ciešanas, kas izpaužas kā aizkavēta attīstība, smags sirds bojājums, hipoksija. Iespējams bērna augļa nāve.

Ar subkompensēts aizsargājošas un adaptīvas reakcijas nevar nodrošināt normālu grūtniecības gaitu. Augļa attīstībā vērojama ievērojama atpalicība. Ar subkompensētu hronisku placentas mazspēju dažādu komplikāciju risks ir augsts.

Kritiski forma ir ļoti bīstama. To raksturo morfofunkcionālas placentas kompleksa izmaiņas, kuras nevar ietekmēt. Kritiskā formā augļa nāve ir neizbēgama.

Atkarībā no asinsrites traucējumiem FPN klasificē šādi:

  • 1.a pakāpe - dzemdes kakla nepietiekamība. Saglabājas augļa un placentas asins plūsma,
  • 1b pakāpe - augļa placenta FPN. Uteroplacenta asins plūsma tiek saglabāta,
  • 2 placenta nepietiekamības pakāpes grūtniecības laikā - ir traucēta placenta un uteroplastiska asins plūsma. Saglabājas diastoliskās asins plūsmas beigas
  • 3. pakāpe - augļa placenta asins plūsma ir kritiski traucēta, un uteroplastiska asins plūsma ir vai nu pasliktinājusies, vai saglabājas.

Placentas mazspējas simptomi

FPN pazīmes ir atkarīgas no tā veida. Hroniskā kompensētā formā nav placenta nepietiekamības simptomu. Nākotnes mamma jūtas labi. Faktiskā dzimuma pārstāvja FPN klātbūtne mācās tikai ar ultraskaņas rezultātiem.

Simptomi ir izteiktāki hronisku dekompensētu un akūtu formu gadījumā. Sieviete var pamanīt, ka viņas auglis kādu laiku aktīvi pārvietojas. Pēc tam bērna aktivitāte strauji samazinās. Jāatzīmē, ka topošajai mātei, sākot no 28. grūtniecības nedēļas, vajadzētu justies vismaz 10 bērna kustībām dienā. Ja bērna aktivitāte ir mazāka par norādīto skaitu, ir vērts apmeklēt ginekologu. Varbūt tā ir problēmas problēma (piemēram, FPI).

Papildu plankumainas formas dekompensētas formas nepietiekamības pazīmes - lēnāka vēdera augšana sievietēm, aizkavēta augļa attīstība. Neatkarīgi identificēt šīs izmaiņas ir gandrīz neiespējamas. To var novērst tikai ārsts plānotās pārbaudes laikā.

Bīstamākā FPN zīme ir šķietamība. asiņaina maksts izlāde. To pamanot, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo šis simptoms liecina par priekšlaicīgu placenta pārtraukumu.

Placentas mazspējas diagnostika

Iepriekš jau tika minēts, ka FPN rašanās var notikt dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc placentas mazspējas diagnozei jābūt visaptverošai grūtnieces pārbaudei.

Ārsts, kas vāc vēsturi, atklāj galveno faktoru, kas veicinājis šīs problēmas rašanos (vecums, dzīves un profesionālie apstākļi, slikti ieradumi, ekstragenitālās un ginekoloģiskās slimības utt.). Sieviete, kurai ir FPN, var sūdzēties par sāpēm vēderā, asiņainu maksts izdalīšanos, pārmērīgu augļa aktivitāti vai kustības trūkumu, paaugstinātu dzemdes tonusu.

Ginekologs, vadītājs fiziska pārbaude pirms placentas nepietiekamības noteikšanas mēra gaidošās mātes vēdera apkārtmēru, novērtē dzemdes stāvokli, nosaka sievietes svaru. Pateicoties iegūtajiem datiem, ir iespējams noskaidrot, vai auglis attīstās normāli vai ir vērojama aizkavēšanās.

Saskaņā ar ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ir iespējams novērtēt izplūdes raksturu, noteikt iekaisumu un veikt materiālus mikroskopiskiem un bakterioloģiskiem izmeklējumiem.

Ļoti svarīga ir placentas nepietiekamības parādīšanās Ultraskaņa. Pateicoties viņam, ir iespējams noteikt fetometriskos rādītājus (galvas, ekstremitāšu, augļa ķermeņa izmērus) un salīdzināt tos ar normālām vērtībām, kas raksturīgas konkrētam gestācijas vecumam, izmērīt placentas biezumu un noteikt tā brieduma pakāpi.

Ja Jums ir aizdomas par FPN, ārsts vada kardiotokogrāfija un fonokardiogrāfija novērtēt bērna sirdsdarbību. Aritmija, bradikardija, tahikardija var būt hipoksijas pazīmes.

Doplerogrāfija dzemdes asins plūsma ļauj novērtēt asinsriti dzemdes, nabassaites, placentas augļa daļas asinsvados.

Placentas mazspējas ārstēšana

Ņemot vērā, ka FPI rašanos var izraisīt dažādi cēloņi, nav standarta terapijas shēmas placentas mazspējai. Pirmkārt, ārsts cenšas novērst galveno etioloģisko faktoru un virzīt visus pasākumus, lai saglabātu kompensācijas mehānismus.

Ja nepietiekamības forma tiek kompensēta un nav apdraudēta augļa dzīvībai, ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Citām formām nepieciešama hospitalizācija un intensīvi terapeitiski pasākumi.

Ja zemas placentas mazspējas gadījumā pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi, tad ārsts nosaka zāles, kas saistītas ar tocolytics. Gadījumā, ja grūtniecības laikā rodas traucējumi asinsvadu tonusu placentā un mikrocirkulācijas traucējumi, ārstējošais ārsts paraksta antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus.

Ja tiek konstatēti hemodinamiskie traucējumi, tiek izrakstīti medikamenti, kas normalizē miokarda kontrakcijas funkciju, uzlabo orgānu perfūziju un ir hipotensīvs efekts. Ja tiek konstatēta miometrija hipertensija, nepieciešama spazmolītisku zāļu nozīmēšana. Transporta funkcijas normalizēšanai placentai un antioksidantu aizsardzībai tiek piešķirti dažādi vitamīni.

Nākamajai mātei bez receptes nevajadzētu lietot medikamentus pēc draugu vai citu cilvēku ieteikuma, jo citu cilvēku padoms var izraisīt smagas sekas. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas shēmu. Jāievēro tikai viņa ieteikumi.

Daudzas grūtnieces ir ieinteresētas, lai ārstētu placentas nepietiekamības tautas aizsardzības līdzekļus. Ir grūti informēt kaut ko konkrētu, jo godīga dzimuma pārstāvis var izmantot konkrētu rīku, savukārt citā sieviete, gluži pretēji, tikai pasliktinās situāciju. Tāpēc nav ieteicams ievērot tradicionālo dziednieku ieteikumus. Tikai ārsts ar medicīnisko grādu var ieteikt kaut ko īpašu.

Piegādes metodes ar FPN

Piegādes veidu nosaka ārsts atkarībā no ārstēšanas efektivitātes. Ar kompensētu formu sieviete var dzemdēt pati. Ar subkompensētu formu visbiežāk tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Dekompensēta nepietiekamība ir indikācija operatīvai ķirurģiskai piegādei. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

Placentas mazspējas novēršana

Viens no galvenajiem un ļoti svarīgajiem preventīvajiem t grūtniecības plānošana. Diemžēl daudzi pāri nesaprot šī jautājuma nozīmi. Bieži grūtniecība negaidīti. Pat pirms bērna piedzimšanas grūtniecei jāveic nepieciešamās pārbaudes, kuru dēļ tiks identificēti visi riska faktori. Atklātajām problēmām būs jānovērš vai jāsamazina to ietekme. Tādējādi grūtniecības plānošana nākotnē pasargās no FPN rašanās.

Protams novērst kaitīgo faktoru ietekmi: smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana, ko nav parakstījis ārsts. Pirms un grūtniecības laikā jums ir nepieciešams ārstēt hroniskas slimības, pasargājiet sevi no infekcijām. Sākoties “interesantajai pozīcijai”, sievietēm ieteicams ēst līdzsvarotu uzturu un pilnībā gulēt (vismaz 8 stundas dienā).

14-16 un 28-34 grūtniecības nedēļas var piešķirt profilakses narkotiku kursi. Plākstena nepietiekamības novēršana sarežģītās grūtībās - pastiprināta medicīniskā kontrole pār „interesantu situāciju”, pastāvīgu augļa uzraudzību un attīstību.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka NEF ir nopietna problēma, ar ko saskaras daudzas grūtnieces. Kas ir bīstams placenta nepietiekamība? Uz šo jautājumu nevar atbildēt nepārprotami. Sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Bērns var būt dzimis veselīgs vai ar dažādām problēmām, vai tas var pat mirst dzemdē. Lai nesaskartos ar FPN un dzemdētu veselīgu bērnu, ieteicams iepriekš plānot grūtniecību un pārskatīt savu dzīvesveidu, jo mūsdienu sievietēm tas ir nepareizi.

Saturs:

Plakāta nepietiekamība (FPN) - Viena no visbiežāk sastopamajām grūtībām. 50-77% grūtnieču, tas kļūst par galveno aborta iemeslu, 32% tas rodas pirmsklampsijas rezultātā, 25-45% gadījumu tas attīstās ekstragenitālas patoloģijas klātbūtnē, pēc vīrusu vai bakteriālas infekcijas izpaužas vairāk nekā 60% gadījumu.

Plakāta nepietiekamība vai placentas nepietiekamība (PN), kam raksturīga morfoloģiska (struktūra), kā arī funkcionālie traucējumi placentā, kuru progresēšana var izraisīt hipoksiju, attīstības kavēšanos un pat augļa pirmsdzemdību nāvi.

Placenta ir ļoti svarīgs orgāns, tā kļūst par "starpnieku", veidojot vienu funkcionālo sistēmu "mātes-placenta-auglis", un tā veic vairākas būtiskas funkcijas auglim:

  • Elpošanas sistēma (skābekļa padeve, oglekļa dioksīda atdalīšana), t
  • Augļa uzturs un vielmaiņas produktu izdalīšanās, t
  • Aizsargājošs (šķērslis un filtrs, kas aizsargā augļa ķermeni no kaitīgiem faktoriem mātes organismā: dažas zāles, toksiskas vielas, mikroorganismi),
  • Hormonāls (rada hormonus, kas nepieciešami normālai grūtniecības gaitai un augļa attīstībai).

bīstamiLīdz ar FPI parādīšanos, visas šīs funkcijas ir traucētas, un rodas draudi turpmākai normālai grūtniecības un augļa attīstībai.

Riski un sekas

Placenta nepietiekamība grūtniecības laikā bieži izraisa šādas komplikācijas:

  • Aborts
  • Augļa hipoksija,
  • Aizkavēta augļa attīstība un augšana,
  • Pastāv risks, ka var iestāties augļa nāves gadījums pēc dzemdībām.

ir svarīgiFPN klātbūtne grūtniecības laikā nenozīmē, ka bērns piedzimst ar vai pirms termiņa. Ar nelielu hemodinamisko traucējumu pakāpi mātes-placentas-augļa sistēmā, agrīna atklāšana un adekvāta ārstēšana, grūtniecības un augļa prognoze ir labvēlīga. Protams, ar izteiktiem hemodinamikas traucējumiem tiek apšaubīts pozitīvs slimības iznākums.

Par placentu

Placenta ir „pagaidu” orgāns. Tas parādās tikai grūtniecības laikā, bet veic vairākas svarīgas funkcijas:

  1. Dod skābekli auglim un noņem oglekļa dioksīdu.
  2. Tā transportē uzturvielas, kas nepieciešamas pareizai dzemdībām dzīvē.
  3. Veic hormonu sintēzi, lai saglabātu grūtniecību (hCG, progesterons, estrogēns).
  4. Aizsargā bērnu no kaitīgas vielas iedarbības mātes ķermenī.

Vienlaikus placentai ir unikāls īpašums, lai izlaistu nikotīnu, narkotikas un alkoholu.

FPI grūtniecības laikā - kas tas ir?

Un placenta nepietiekamības cēloņi un simptomi, ieteicams apsvērt pēc šī stāvokļa raksturojuma izpētes. Ar patoloģiju parasti saprot visu simptomu kompleksu, kura izskats ir saistīts ar morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām placentā. Mēs runājam par šī "pagaidu" struktūras struktūras un darba pārkāpumiem.

FPN ir asins plūsmas traucējumi mātes-placentas-augļa sistēmā. Patoloģijas progresēšana nozīmē augļa attīstības kavēšanos. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода.

Galvenie cēloņi un riska faktori

FPI grūtniecības laikā notiek diezgan bieži. Ārsti šo tendenci izskaidro ar daudziem patoloģijas cēloņiem:

  1. Hroniskas slimības (diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, sirds defekti, hipertensija, plaušu un nieru patoloģijas).
  2. Anēmija un problēmas ar asins recēšanu.
  3. Infekcijas procesu pasliktināšanās sievietes ķermenī.
  4. Reproduktīvās sistēmas patoloģija (menstruāciju traucējumi, dzemdes fibroīdi, endometrioze).
  5. Sarežģīta grūtniecības laikā (preeklampsija, placenta previa, rēzus konflikts).

Plūsmas nepietiekamības attīstības risks palielinās, ja sieviete lieto alkoholu vai narkotikas vai smēķē. Šo pārkāpumu var izraisīt arī liels skaits vēstures abortu.

Patoloģijas klasifikācija

Placenta nepietiekamību parasti klasificē pēc vairākiem kritērijiem.

Piemēram, atkarībā no notikuma laika un mehānisma patoloģija var būt primāra vai sekundāra. Pirmajā gadījumā FPI attīstās līdz 16. grūtniecības nedēļai. Zaudējumi ir nepareiza implantācijas procesa rezultāts. Sekundārā patoloģija notiek, kad placenta jau veidojas negatīvu faktoru ietekmē no ārpuses.

Ņemot vērā klīnisko gaitu, placentas mazspēja var būt akūta vai hroniska. Pēdējais variants ir sadalīts kompensētā veidā, ja ir placenta metaboliskie traucējumi un dekompensēts ar patoloģiskā procesa progresēšanu augļa-placentas mātes sistēmā.

Klīniskais attēls

Placentas mazspējas izpausmes ir atkarīgas no tās formas. Kompensēts hr. FPI grūtniecības laikā nav saistīta ar izteiktu klīnisko attēlu. Sieviete jūtas labi. Viņa uzzina par diagnozi tikai pēc ultraskaņas pārbaudes rezultātiem.

FPN akūta vai hroniska kursa dekompensētā forma izpaužas kā pazīmes, kas norāda uz augļa intrauterīno hipoksiju. Pirmkārt, sieviete atzīmē bērna neparastās kustības, un ārsts atzīmē viņa sirdsdarbības pieaugumu. Ja nav ārstēšanas, augļa aktivitāte samazinās un bradikardija pievienojas.

Parasti pēc 28. grūtniecības nedēļas topošajai mātei jūtas vismaz 10 bērna kustības dienā.

Vēl viena dekompensētā FPN izpausme grūtniecības laikā ir hroniska sievietes vēdera augšana, augļa attīstības kavēšanās. Neatkarīgi atpazīt šādas izmaiņas nav iespējams. Tikai ārsts nākamajā plānotajā pārbaudē var atklāt pārkāpumus.

Bīstamākā FPN zīme ir asiņaina izdalīšanās no maksts. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas darbinieku komandu. Šis simptoms norāda uz placenta priekšlaicīgu atdalīšanos.

Diagnostikas metodes

FPI grūtniecības laikā var notikt dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc šīs patoloģijas diagnostikai jābūt visaptverošai pārbaudei.

Tas sākas ar pacienta vēstures izpēti, lai noteiktu galveno faktoru, kas veicina problēmas rašanos. Ārstam ir svarīgi zināt par kaitīgajiem ieradumiem, darba vietu, ginekoloģisko un citu slimību klātbūtni. Sieviete ar FPN var sūdzēties par asiņošanu, sāpes vēdera lejasdaļā, augļa pārmērīgu aktivitāti vai tās neesamību.

Nākamajā posmā ārsts veic ginekoloģiskā krēsla pārbaudi. Viņa arī kontrolē grūtnieces svaru un viņas vēdera apkārtmēru. Iegūto datu dēļ pat šajā posmā mēs varam pieņemt augstu FPN risku grūtniecības laikā. Kāda ir šī patoloģija, kādas ārstēšanas metodes tam ir izstrādātas - ginekologam būtu jāsaņem atbilde uz šiem jautājumiem konsultāciju laikā.

Vēl viena informatīva diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ar to var novērtēt bērna fetometriskos rādījumus (galvas, rumpja un ekstremitāšu lielumu), salīdzināt tos ar standarta vērtībām. Ultraskaņa arī parāda placentas biezumu un brieduma pakāpi.

Ja ir aizdomas par FPI, papildus var būt nepieciešama kardiotokogrāfija un fonokardiogrāfija. Šie pētījumi ļauj novērtēt augļa sirdsdarbību. Bradikardija, aritmija vai tahikardija - šie pārkāpumi norāda uz hipoksiju. Turklāt grūtniecēm tiek noteikts doplera sonogrāfija. Ar to ārsts novērtē asinsriti dzemdes, placenta augļa daļas un nabassaites asinsvados.

Terapijas iezīmes

Nav vispārējas ārstēšanas shēmas FPI grūtniecības laikā. Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz pārkāpuma pamatcēloņiem. Tās galvenais mērķis ir novērst etioloģisko faktoru.

Ar kompensēto patoloģijas formu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Citos gadījumos grūtniecei tiek parādīta hospitalizācija ar atbilstošu terapiju. Tas nozīmē šādu narkotiku lietošanu:

  1. "Actovegin", "tokoferols", lai normalizētu asins plūsmu placenta-augļa sistēmā.
  2. Antiagreganty ("Curantil") un antikoagulanti ("Kleksan"), lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības. Šīs zāles plāno asinis un novērš patoloģisku veidojumu veidošanos placentā.
  3. Kalcija kanālu blokatori ("Corinfar"), lai samazinātu dzemdes tonusu.
  4. Hormonālie medikamenti (“Utrozhestan”) un vitamīnu kompleksi palīdz normalizēt vielmaiņu placentā. Ja tiek konstatēta anēmija, tiek izrakstīti dzelzs piedevas.

Ārstēšana stacionārā turpinās vismaz 4 nedēļas, kam seko ambulatorā uzraudzība. Viss terapijas kurss ir aptuveni 8 nedēļas. Tās efektivitāti novērtē CTG, ultraskaņa un Doplers.

Dažas sievietes dod priekšroku pašiniciatīvas ārstēšanai grūtniecības laikā, izmantojot recepšu alternatīvo medicīnu. Tomēr šī pieeja nav pieņemama. Terapija ar tautas dziednieku receptēm var kaitēt auglim, izraisot komplikāciju attīstību. Placentas mazspējas ārstēšanu nosaka kvalificēts speciālists.

Iespējamās sekas

FPI grūtniecības laikā parasti izraisa šādas komplikācijas:

  • placenta pārtraukums,
  • atkārtota grūtniecība

Ja nav medicīniskās aprūpes, bērnam var sagaidīt arī negatīvu ietekmi. Tie ir attīstības aizkavēšanās, elpošanas patoloģija un neiroloģiskā stāvokļa traucējumi. Agrīnā stadijā augļa nāves risks ir īpaši augsts.

Sieviešu atsauksmes

Saskaņā ar pārskatiem, FPI grūtniecības laikā tiek diagnosticēta diezgan bieži. Tomēr šādas diagnozes prognoze var būt pozitīva, ja sieviete nav ignorējusi ārsta receptes. Narkotiku lietošana un pastāvīga ginekologa uzraudzība ļauj veiksmīgi veikt bērnu. Turklāt daudzas sievietes pat spēj dabiski piedzimt.

Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta 2-3. Trimestrī, kad jau izveidojušās augļa galvenās orgānu sistēmas. Sākumā, galvenais pārkāpuma iemesls ir narkotiku un alkohola lietošana, smēķēšana. Daudzas sievietes joprojām nezina par savu interesanto pozīciju, tāpēc viņi dod priekšroku normālai dzīvei. Tomēr negatīvo faktoru ietekme bieži vien beidzas slikti un noved pie augļa nāves.

Vēlākos periodos, pēc ārstu domām, 1 grādu FPN grūtniecības laikā apdraud augli mazāk nekā trešā pakāpe. Pēdējā gadījumā traucējumu līmenis augļa-placentas lokā sasniedz kritiskās robežas.

Novēršanas padomi

FPI profilakse grūtniecības laikā ir samazināta līdz tās plānošanai. Pat pirms koncepcijas sākuma ģimenes pārim ir ieteicams veikt nepieciešamos izmeklējumus, lai noteiktu riska faktorus. Ja tiek konstatētas veselības problēmas, abiem vecākiem jāveic ārstēšanas kurss, un tikai pēc tam viņiem jāsāk plānot.

Ir jāizslēdz negatīvo faktoru ietekme: smēķēšana, dzeršana, noteiktu zāļu lietošana. Pirms grūtniecības sākuma ir jāārstē hroniskas slimības, un tā laikā jāaizsargā sevi no infekcijām. Ir svarīgi vienmēr ievērot darba un atpūtas režīmu, ēst līdzsvarotu uzturu.

FPN veidošanās cēloņi (placentas mazspēja)

FPN grūtniecības laikā ir placentas funkcionāla nepietiekamība, rodas hipoksija, auglim trūkst skābekļa, kas izraisa dažādas attīstības aizkavēšanās un citus patoloģiskus procesus embrijā.

Formācija notiek daudzu faktoru ietekmē, kas ietekmē kompensācijas spēju starp māti, placentu un augli. Plākstena nepietiekamības attīstību veicina iekšējo orgānu slimības, hroniski iekaisumi vai reproduktīvās sistēmas patoloģijas. Liels placenta patoloģiskā stāvokļa risks vienmēr ir atstāts sievietēm, kurām ir diagnosticēta pirmseklampsija vēlu grūtniecības laikā.

Riska grupa ietver arī šādas grūtnieču kategorijas:

  • sievietēm līdz 18 gadu vecumam vai pēc 35 gadu vecuma
  • antisociālā dzīvesveidā (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija), t
  • bargi darba apstākļi
  • endokrīnās slimības
  • novirzes, kas saistītas ar ikmēneša cikla pārkāpumu un bērna, miomas un citu nemainīgu nespēju;
  • pēc infekcijas agrīnā grūtniecības periodā, t
  • jebkādu sistēmisku slimību gadījumā - diabēts, plaušu vai nieru mazspēja, augsts asinsspiediens, t
  • vienlaikus iedzimtu vai iedzimtu faktoru.
Placentas mazspējas cēloņi ir saistīti ar dažādām dzemdes patoloģijām un anomālu struktūru (biopsija, seglu forma) vai ar tās funkcionālajām iezīmēm, kas radušies endometrija bojājumu dēļ iepriekšējās skrāpēšanas, abortu dēļ. Nav nekas neparasts, ka FPN cēlonis ir anēmija, kad asinīs būtībā nav dzelzs, elements, kas veic transporta funkciju skābekļa piegādei intrauterīnai attīstībai.

Placentas mazspējas pakāpe

FPN klasifikācija grūsnības posmā tiek veidota pēc smaguma, laika un laika. Atkarībā no grūsnības perioda izšķir primāro (nepareizi implantēto membrānu) un sekundāro patoloģiju (normāli veidotas placentas gadījumā, negatīvu faktoru ietekmē tiek novērota nepietiekama funkcionēšana).

Klīniskā attīstība ietver divu veidu patoloģiju:

  1. Akūta placentas mazspēja - membrāna sāk atdalīties jebkurā grūtniecības posmā. Iemesls galvenokārt ir tromboze un traucēta gāzes apmaiņas funkcija.
  2. Hroniska fpn tiek diagnosticēta biežāk un notiek grūtniecības vidū. Patoloģiju raksturo placenta novecošanās priekšlaicīgi un savukārt ir sadalīta šādās formās:
  • kompensēts - tiek uzskatīts par visizdevīgāko, ar traucētiem vielmaiņas procesiem, bet ar asins cirkulāciju starp dzemdi un augli,
  • dekompensēts - asins plūsma tiek pārtraukta starp bērnu un placentu, vai starp dzemdes dobumu un placentas membrānu,
  • subkompensētu hronisku placentas mazspēju izraisa placenta funkcionālo spēju būtisks samazinājums, augļa attīstībā ir ievērojama kavēšanās.
Turklāt ir kritēriji, pēc kuriem atšķiras FPN pakāpe. 1. pakāpe ir sadalīta atkarībā no trūkuma vietas:
  • FPN 1a pakāpe - trūkst hemodinamikas starp asinsriti starp dzemdes dobumu un placentu,
  • FPN 1b pakāpe - slikta asins plūsma starp augli un apvalku.
Placenta nepietiekamības pazīmes 2 grādus raksturo asinsrites traucējumi visos līmeņos, bet vienlaikus rādītāji nesasniedz kritisko līmeni, atšķirībā no 3 grādu patoloģijas, pastāv apdraudējums bērna dzīvībai.

Placentas mazspējas ārstēšana

Ārstējot placentas mazspēju grūtniecēm ar bērna dzīvības draudiem, ir jālieto zāles slimnīcā. Terapijas laikā zāles lieto, lai palielinātu asinsrites kvalitāti un aktivizētu vielmaiņas procesus (Curantil, Eufillin, Troxevasin un citi). Lai samazinātu dzemdes toni, tiek piešķirts Magnesia, Ginipral vai No-Spa.

Klīniskie ieteikumi ietver pastāvīgu dinamisku novērošanu, diagnosticējot FPN, izmantojot ultraskaņu, CTG un Dopleru. Sievietei ir jāievēro absolūti miers un jāizvairās no stresa situācijām, lai neizraisītu dzemdes toni. Lai novērstu un uzlabotu asins plūsmu, uzturs sastāv no dažādiem augļiem un dārzeņiem, lai auglis saņemtu maksimālo vitamīnu un mikroelementu daudzumu.

Patoloģijas iezīmes

Placenta ir orgāns, kas veidojas grūtniecības laikā. Tās galvenās funkcijas ir barības vielu piegādes nodrošināšana no mātes auglim, gāzes apmaiņa un bērnu aizsardzība no dažādiem negatīviem faktoriem.

Kas ir FPN grūtniecības laikā? Tātad medicīnā sauc par placenta izmaiņu kopumu. Citiem vārdiem sakot, tas ir orgānu asinsrites traucējumi, kā rezultātā bērns var nesaņemt nepieciešamo daudzumu skābekļa vai barības vielu.

Ja šī patoloģija progresē, intrauterīna augšanas aizture vai pat augļa nāve ir iespējama.

Nav specifisku placentas mazspējas simptomu. Vienīgais, kas jums jāpievērš uzmanība, ir strauji palielināts vai, tieši pretēji, samazināts augļa aktivitāte.

Zināt Parasti tiek uzskatīts, ka dienas laikā jūtaties viņa kustības apmēram 10 reizes. Ja kustības ir gandrīz dzirdamas vai, gluži pretēji, tās ir kļuvušas pārāk aktīvas, tad jākonsultējas ar ārstu.

Grūtnieces pārbaudes laikā ārsts var aizdomāt par FPN. Ja svara pieaugums vai vēdera tilpuma palielināšanās ir pārāk maza un neatbilst konkrētam grūtniecības periodam, sievietei būs ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, kur būs iespējams noteikt placentas stāvokli un bērna attīstības pakāpi.

FPN klasifikācija

Placenta nepietiekamību grūtniecības laikā var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no notikuma mehānisma tas notiek:

  • primārais - konstatēts pirmajā trimestrī un ir saistīts ar olšūnas implantācijas vai placentas veidošanās mehānisma pārkāpumu. Par to, kas šajā periodā notiek ar māti un bērnu, skat. 1. grūtniecības trimestrī >>>,
  • sekundāri - var parādīties jau izveidotā ķermenī, jo ir pakļauti jebkādiem negatīviem faktoriem.

Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, FPN ir:

  1. Pikants Vairumā gadījumu cēlonis ir placenta pārtraukums. Tas var notikt jebkurā grūtniecības posmā,
  2. Hronisks. Diagnosticēts dažādos grūtniecības posmos. Savukārt hronisku placentas mazspēju var kompensēt (ja notiek vielmaiņas traucējumi, bet asins cirkulācija nav traucēta) vai dekompensēts (tiek atklāts asinsrites traucējums).

Pastāv vairāki dekompensēta fitoplacenta nepietiekamības pakāpes:

  • FPP 1a grādi grūtniecības laikā izpaužas kā asins kustības pasliktināšanās uteroplastiskajā lokā,
  • 1.b pakāpe - pārkāpums tika konstatēts tikai augļa placentas lokā,
  • 2 grādu atteice - pārkāpums noticis nekavējoties 2 lokos,
  • 3. pakāpe - pārkāpumu būtība ir kritiska, un šis nosacījums apdraud augļa dzīvi.

Patoloģijas cēloņi

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas un iespējamo risku noteikšanas ārsts noteiks precīzus placenta nepietiekamības cēloņus grūtniecības laikā. Sekojoši var izraisīt iestādes veidošanās un darbības pārkāpumu:

  1. Ģenētiskās patoloģijas auglim un endokrīnās patoloģijas mātes organismā, t
  2. Vīrusu un baktēriju infiltrācija grūtnieces ķermenī pirmajā trimestrī (lai pasargātu sevi no iespējamām slimībām, izlasiet rakstu par tēmu: Kopējā aukstā: grūtniecība >>>)
  3. Mātes hroniskas slimības (diabēts, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija utt.), T
  4. Dzemdību patoloģijas (preeklampsija, polihidramnijs, rēzus konflikts uc),
  5. Dzemdes nenormālā struktūra (dvorogogosti utt.), Momatozo mezglu klātbūtne, aborts pagātnē uc,
  6. Sociāli bioloģiskie faktori (grūtnieces vecums līdz 18 gadu vecumam vai vecāki par 35 gadiem, biežas norises un pārmērīga fiziskā slodze, smēķēšana un citi slikti ieradumi, saskare ar kaitīgām vielām).

FPI ārstēšana

Ja ultraskaņas laikā Jums tika diagnosticēta placentas mazspēja, ārsts nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu. Tās mērķis ir:

  • asins plūsmas uzlabošanās placentā, t
  • augļa anomāliju profilakse. (Uzziniet vairāk par to, kā bērns aug un attīstās no raksta „Bērnu attīstība dzemdē” >>>)

Lai to izdarītu, parasti paraksta vazodilatējošās zāles (Curantil), spazmolītus (No-shpa, rakstu par tēmu: No-shpa grūtniecības vai giniprāla laikā), sedatīvus (glicīnu, baldriāna infūziju). Dažos gadījumos Jums var būt nepieciešams lietot zāles, kas palielina asins recēšanu (heparīnu).

Parasti FPI ārstēšana tiek veikta mājās. Hospitalizācija ir indicēta tikai gadījumos, kad paredzētā terapija 10-14 dienām nesniedza vēlamo rezultātu vai pārbaudes laikā atklāja saistītu patoloģiju.

Statistikas kopsavilkums

Uteroplacenta nepietiekamība tiek diagnosticēta vidēji 3,5% grūtnieču, kam nav citas vienlaicīgas patoloģijas, un 45% ar klātbūtni. To vidēji novēro vairāk nekā 60% sieviešu, kurām ir bijusi baktēriju vai vīrusu infekcija iekšējos dzimumorgānos, 50–75% ar aborts, 32% ar preeklampsiju un 35% ar ekstragenitālām slimībām.

Šīs problēmas sekas liecina arī šīs patoloģijas sekas - augsta perinatālā mirstība, kas ir aptuveni 50% starp priekšlaicīgiem zīdaiņiem un 10,3% pilnas slodzes, sliktas adaptācijas simptomi agrīnā pēcdzemdību periodā - 30% jaundzimušo, liels centrālās nervu sistēmas bojājumu risks - pusi. Šo traucējumu pakāpe perinatālajā periodā nosaka jaundzimušo psihomotorās un fiziskās attīstības līmeni.

Kas ir placentas mazspēja

Placenta ir pagaidu orgāns, kas attīstās grūtniecības laikā un nodrošina auglim mātes ķermeni. Pateicoties sistēmai "mātes ķermenis - placenta - auglis", pēdējais ar sarežģīto asinsrites sistēmu tiek nodrošināts ar skābekli, barības vielām, hormoniem, imūnsistēmu. Caur to oglekļa dioksīds un vielmaiņas produkti tiek noņemti pretējā virzienā.

Placenta arī kalpo kā barjera, kas neļauj daudzām toksiskām un kaitīgām vielām, baktērijām un vīrusiem iekļūt auglī, tā ražo dažus hormonus un imūnkompleksus utt.

Tas nozīmē, ka visa nedalāmā sistēma "māte - placenta - auglis" pilnībā nodrošina augļa normālu augšanu un attīstību. Asinsrites asinsrites nepietiekamība, kas balstās uz mikrocirkulācijas traucējumiem, var izraisīt augļa gāzes apmaiņas traucējumus, tās attīstības aizkavēšanos, centrālās nervu sistēmas, imūnās un endokrīnās sistēmas bojājumus vai nāvi.

Placenta nepietiekamība ir klīnisks sindroms, ko izraisa dažādas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas, kā arī adaptīvo kompensējošo mehānismu traucējumi, kas nodrošina pilnīgu orgāna (placenta) vērtību funkcionālā ziņā.

Tādējādi šī patoloģija ir placenta un augļa kompleksa reakcija uz patoloģiskām izmaiņām mātes organismā, kas izpaužas kā placenta funkciju traucējumu komplekss - vielmaiņa, endokrīnās sistēmas un transports.

Slimības patoģenēze

Placentāla nepietiekamības veidošanās riska faktoru ietekmē ir saistīta ar šādiem savstarpēji saistītiem mehānismiem:

  • Patoloģiskas izmaiņas dzemdes asinsritē, kas izraisa artēriju asins plūsmas traucējumus un / vai venozo asins izplūdi no telpas starp placentas koriona maksts, palēninot kapilāru asins plūsmas ātrumu tajās, mainot mātes un augļa asinsvadu reoloģiskās un koagulējošās īpašības.
  • Traucējumi asinsrites sistēmā "auglis-placenta" un skābekļa piegāde auglim, izraisot patoloģisku hronisku procesu. Tas sastāv no secīgas augļa adaptācijas reakciju veidošanās asins veidošanās stimulēšanas un glikoneogēzes procesu formā, pakāpeniskā asins pārdalīšanā, lai nodrošinātu būtiskus orgānus (smadzenes, sirds, virsnieru dziedzeri) ar skābekli.
  • Placentālās membrānas traucējumi - struktūras pārkāpums, šūnu plazmas membrānu caurlaidības izmaiņas, sintētiskās un vielmaiņas funkcijas, kuru darbība galvenokārt ir atkarīga no lipīdu sastāva tajos un līdzsvaru starp pēdējās peroksidācijas procesiem un augļa un grūtnieces antioksidanta aizsardzības pakāpi.
  • Nepietiekama koriona pļavu attīstība, ko izraisa villi vai / un audu bāzes asinsvadu tīkla veidošanās (stroma) pārkāpums. Rezultātā samazinās to struktūru platība, kas nodrošina gāzes apmaiņu starp mātes un augļa asinīm. Turklāt ir iespējams arī palielināt attālumu starp iejaukto telpu, kurā atrodas mātes asinis un augļa asinsrites sistēmas kapilāri. Tas viss izraisa išēmiju, mikrocirkulācijas traucējumus utt.
  • "Mātes - placentas - augļa" sistēmas kompensējošās-adaptīvās spējas samazināšana. Ar placentas nepietiekamības tālāku attīstību tiek parādīts "hipoksisks stress", ko papildina bioloģiski aktīvo vielu iekļūšana augļa asinīs. Tā rezultātā asinis tiek pārdalītas vēl vairāk, augļa attīstība palēninās, glikozes vielmaiņa, lai atbrīvotu enerģiju, notiek anaerobā ceļā, kas vairs nespēj kompensēt pēdējo trūkumu, mehānismi, kas nodrošina asins centralizāciju svarīgos orgānos, utt. , ir augļa asfiksija.

Patoloģiskā procesa formas un dažas instrumentālās diagnostikas iespējas

Atkarībā no placenta bojājuma paredzētā rakstura un dominējošā patoloģisko procesu lokalizācijas trūkums var būt:

  • hemodinamika, ko raksturo asins plūsmas ātruma samazināšanās dzemdību un augļa placenta gultnē, t
  • placenta membrāna, kas sastāv no samazinātas metabolisko produktu transportēšanas iespējas ar placentas membrānu, t
  • šūnu parenhīmu, kas saistīts ar trofoblastisko šūnu funkcionālās aktivitātes līmeņa samazināšanos.

Klīniskajā praksē izolēti traucējumi vienā no uzskaitītajām struktūrām ir ļoti reti sakarā ar to ciešajām attiecībām. Izmaiņas vienā no tām gandrīz vienmēr izraisa patoloģiskas pārmaiņas otrā. Tāpēc, praktizējot diagnozi, daži praktiķi joprojām izmanto terminoloģiju, kurā ņemts vērā cēlonis - primārais vai sekundārais placentas nepietiekamība.

Saskaņā ar atšķirīgo formu klīnisko gaitu:

  1. Akūta, kuras attīstībā galveno lomu spēlē asinsrites traucējumi "dzemdes - placentas" sistēmā.
  2. Hronisks.

Akūta placentas mazspēja

Izpaužas ar plašu placentas infarktu veidošanos, tās priekšlaicīgu atdalīšanos ar retroplacentālu asiņošanu un hematomas veidošanos. Akūta forma ļoti bieži beidzas ar augļa nāvi un abortu.

Hronisks

Salīdzinoši biežāka forma ir hroniska placentas mazspēja, kas rodas katrā trešajā grūtniecē, kas ir riska grupas pacientiem ar perinatālo patoloģiju. Tā iestāšanās gadījumā ir ļoti svarīgi, lai grūtniecēm būtu vēlu preeklampsiju, grūtnieces un augļa asinīs izoseroloģiskā nesaderība, ilgstoša grūtniecība, tās pārtraukšanas draudi, anēmija un somatiskās slimības.

Hroniskais kurss var attīstīties grūtniecības pirmajā pusē vai no otrās puses sākuma un ilgst no nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tas izpaužas kā trofiskas funkcijas traucējumi, kam seko hormonālās un tad placenta funkcijas gāzes apmaiņas traucējumi. Galvenie mehānismi ir hroniska uteropacentālā perfūzija un mikrocirkulācijas traucējumi.

Kā noteikt placentas mazspēju?

Atbilstoši klīniskajām izpausmēm tiek izdalītas šādas hroniskas gaitas formas:

  1. Kompensēts, ko raksturo augļa pārkāpumu neesamība. Patoloģiju var identificēt tikai ar īpašiem, smalkajiem pētījumiem - nosakot konkrētu placentas enzīmu un placenta hormonu koncentrāciju grūtnieces asinīs, veicot radioizotopu placentinogrāfiju un citus. Šie pētījumi dod iespēju noteikt atsevišķu placentas funkciju traucējumus.
  2. Subcompensated - vispārējais augļa stāvoklis neietekmē, bet tikai tad, ja nav neviena stresa uz augļa-placentas kompleksu. Diagnostikas rezultātā, izmantojot testēšanu ar dažādiem stresa testiem vai stresa testiem, kā arī darba un darba mēģinājumu laikā, atklājas augļa skābekļa bada pazīmes (hipoksija), ko var diagnosticēt, izmantojot kardiotokogrāfiju.
  3. Hroniska dekompensēta placenta mazspēja, kurā konstatēta augļa traucētā stāvokļa noteikšana pat bez papildu stresa testu veikšanas un bez darba.

Informatīvāko objektīvo metodi slimības diagnosticēšanai un mātes-placentas-augļa sistēmas kompensējošās dabas iespēju noskaidrošanai uzskata par ultraskaņu ar Doplera asins plūsmu attiecīgajos traukos.

Aptuveni 28. nedēļā ir iespējams noteikt amnionu indeksu, placenta brieduma pakāpi un tās agrīnu novecošanos, augļa un ķermeņa svara atbilstību vecuma normai, kā arī attīstības defektu klātbūtni (piemēram, sirds defekti).

36 nedēļas pēc placenta pilnīgas pilnīgas veidošanās un nogatavināšanas ne tikai anatomiski, bet arī funkcionāli, īpaša uzmanība tiek pievērsta tās biezumam, novecošanas pakāpei un augļa stāvoklim.

Jebkuras novirzes šajos grūtniecības periodos kalpo par indikāciju ultraskaņas Dopleram. Visbiežāk nosaka asins plūsmas ātrumu dzemdes artērijās, nabassaites un augļa vidējā smadzeņu artērijā, pēc kura līknes raksturs tiek aprēķināts, izmantojot vienu no šādiem rādītājiem kā pulsācijas indeksu, rezistences indeksu, bet biežāk - ar sistoliskā-diastoliskā attiecība.

Pamatojoties uz šo paņēmienu, salīdzinoši novērtējot Doplera parametru raksturlīknes asins plūsmas ātrumu attiecīgajos traukos, tika ierosināta arteriālo hemodinamisko traucējumu klasifikācija mātes-placentas-augļa funkcionālajā sistēmā. Saskaņā ar to atšķiras hemodinamikas traucējumi:

  • 1a pakāpe - mainās tikai dzemdes asins plūsma;
  • 1b pakāpe - tikai asins plūsma augļa kuģos,
  • 2 grādi - dzemdes un augļa cirkulācijas traucējumi bez šo rādītāju kritiskajām vērtībām, t
  • 3. pakāpe - kritiskais asinsrites traucējumu līmenis nabas artērijā, ko izsaka kā diastoliskā komponenta rādītāju nulli vai pat negatīvu vērtību.

Kā ārstēt patoloģiju šajos gadījumos? Ar grādiem 1a, 1b un 2 grādiem ir nepieciešama tikai dinamiska grūtnieces novērošana ar kardiomonitoru un doplerometrisku monitoringu. Kad 3. pakāpe, kas raksturo placenta nepietiekamību, ir dekompensēta, sievietei ir nepieciešama agrīna piegāde.

Uzturēt dzemdības placentas nepietiekamības un patoloģijas profilaksē

Tas sastāv no augļa funkcionālo traucējumu savlaicīgas diagnostikas, pareizas to smaguma noteikšanas un dzimšanas kanāla gatavības dzemdībām. Dabas dzemdības ir iespējamas ar dzimšanas kanāla gatavību auglim, sievietes un augļa apmierinošo stāvokli. Pēdējā stāvoklis ir noteikts ar ultraskaņu, funkciju slodzes testiem, kardiotokogrāfiju un doplerometriju.

Ja dzimšanas kanāls nav gatavs pirmās piedzimšanas laikā grūtniecei ar apgrūtinātu dzemdību un ginekoloģisko vēsturi un intrauterīnās augšanas kavēšanās gadījumā ar viņa stāvokļa pārkāpuma simptomiem, piegādi norāda ķeizargrieziens.

Placentas mazspējas novēršana, pirmkārt, ir riska faktoru novēršana vai labošana. Turklāt tajā ir iekļauti ieteikumi par pareizu uzturu, kompleksu vitamīnu un minerālvielu, augu izcelsmes mīksto sedatīvu un, ja nepieciešams, iepriekšminēto zāļu iecelšanu.

Kas ir placentas mazspēja

Placenta nepietiekamību (sinonīmu - fetoplacentālu nepietiekamību) sauc par kompleksu simptomu kompleksu, ko izraisa morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas placentā (tas ir, ir pārkāptas tās funkcijas un struktūra).

Augļa placenta nepietiekamība nav nekas cits kā asins plūsmas traucējumi mātes-placentas-augļa sistēmā. Nozīmīgu un progresējošu datu traucējumu gadījumā placentas mazspēja noved pie augļa attīstības kavēšanās, un smagos gadījumos tā ir tās intrauterīnās hipoksijas un pat nāves cēlonis.

Atkarībā no attīstības brīža un mehānisma:

  • primārais, ko diagnosticē pirms 16 grūtniecības nedēļām un ko izraisa implantācijas un / vai placentācijas procesa pārkāpums,
  • sekundārais, kas jau ir radies ar esošo placentu, tas ir, pēc 16 nedēļām ārējo faktoru ietekmē, kas ietekmē augli un placentu, t

Atkarībā no klīniskā kursa:

  • akūta, parasti saistīta ar placenta pārtraukšanu vai parasti zemu lokalizētu placentu, parasti attīstās darba laikā, bet var rasties jebkurā grūtniecības periodā, t
  • hroniska placentas mazspēja notiek jebkurā grūtniecības laikā un tiek sadalīta kompensētā veidā, ja ir placenta metaboliskie traucējumi, bet mātes-placentas un augļa-placentas sistēmās nav asinsrites traucējumu, kā to apstiprina Doplera pētījums, un dekompensētā placentas mazspēja, kas, kā teikts, progresē. patoloģisks process augļa-placentas mātes sistēmā (apstiprināts ar Doppler).

Savukārt dekompensētā patoloģijas forma ir sadalīta vairākās placenta nepietiekamības pakāpēs (skat. Arī placenta brieduma pakāpi):

  • 1.a pakāpe, kad ir asins plūsmas pārkāpums tikai dzemdes kakla lokā,
  • 1.b pakāpe, kad ir tikai asinsrites pārkāpums augļa placentas lokā,
  • 2 pakāpe - abos lokos radās asinsrites traucējumi, bet tie nepārsniedz kritiskās vērtības,
  • 3. pakāpe - stāvoklis, kas apdraud augļa dzīvi, jo traucējumu līmenis augļa-placentas lokā ir sasniedzis kritisko robežu.

Turklāt ir zināms, ka 60% vai vairāk gadījumu placentas mazspēja izraisa bērna intrauterīnu augšanas aizkavēšanos, tāpēc tā ir sadalīta šādās grupās:

  • placentas mazspēja ar VZRP, t
  • placenta nepietiekamība aizkavēta augļa attīstība nav konstatēta.

Augļa placentas nepietiekamības cēloņi ir ļoti dažādi un nosacīti tos var iedalīt 2 grupās:

  • endogēnas, tas ir, iedarbojas no organisma (piemēram, ģenētiskie un hormonālie faktori vai dekidālās membrānas fermentu vai bakteriālu un / vai vīrusu infekciju trūkums), t
  • eksogēnas - veido lielāku skaitu faktoru, kas ietekmē augļa un placentas asins plūsmu "ārpus".

Tātad ir 5 galvenās cēloņu grupas, kas izraisa šī patoloģiskā stāvokļa attīstību:

Sociāli mājsaimniecības un / vai dabas apstākļi

Šajā faktoru grupā ietilpst gan nelabvēlīgu ārējo momentu iedarbība (starojums, gāzes piesārņojums, elektromagnētiskais starojums), kas var ietekmēt dzimumšūnas pirms grūtniecības, gan nepietiekams uzturs, stresa situācijas, arodslimības, pārmērīga fiziskā slodze un sadzīves ķīmisko vielu izmantošana. . Turklāt sociālie faktori ietver smēķēšanu, alkohola lietošanu, narkotikas, pārmērīgu entuziasmu uz stipru kafiju vai tēju.

Sarežģīta grūtniecības laikā

Pirmkārt, ir vērts pieminēt preeklampsiju, kas 32% gadījumu izraisa placentas nepietiekamību un abortu draudus (50 - 77%). Veicinot aprakstīto patoloģisko procesu, var būt arī grūtniecības vai grūtniecības pagarināšana vairāk nekā viena augļa, placentas previas un antifosfolipīdu sindroma, rēzus konflikta un urīnceļu infekciju dēļ, sieviešu vecums (vairāk nekā 35 gadi un jaunāki par 18 gadiem).

Reproduktīvās sistēmas patoloģija patlaban vai vēsturē

Šajā faktoru grupā ietilpst dzemdes un olnīcu audzēji, menstruāciju traucējumi, vairāki dzimšanas gadījumi, īpaši aborts, augļa nāve grūtniecības laikā vai hipotrofisku bērnu dzimšana vēsturē, pastāvīga aborts un priekšlaicīga dzemdība, neauglība un dzimumorgānu iekaisuma procesi.

Hroniskas sievietes slimības

25–45% gadījumu placentas mazspēja ir saistīta ar hroniskām somatiskām mātes slimībām:

  • endokrīnās slimības: diabēts, vairogdziedzera slimība
  • sirds un asinsvadu patoloģija: sirds defekti, hipertensija un hipotensija
  • plaušas, asinis, nieres un citas slimības.

Dzemdes un augļa ultraskaņa

Ultraskaņas laikā nedzimušā bērna lielums (galvas, vēdera un krūšu apkārtmērs, ekstremitāšu garums) tiek salīdzināts ar normālajām vērtībām konkrētā grūtniecības periodā, kas ir nepieciešams, lai apstiprinātu, ka ir notikusi augļa attīstības kavēšanās. Arī augļa anatomiskās struktūras rūpīgi izvērtē iedzimtu attīstības traucējumu gadījumā. Кроме того, оценивается плацента, ее толщина и расположение, отношение к внутреннему зеву и к патологическим структурам (узлам миомы и послеоперационному рубцу).Placenta retināšana vai sabiezēšana, kā arī patoloģisku izmaiņu klātbūtne tajā (kalcinētie, sirdslēkmes, cistas utt.) Norāda uz tā nepietiekamību. Ultraskaņas skenēšanas laikā ir svarīgi novērtēt placenta brieduma pakāpi:

  • nulles viendabīga placenta ar plakanu "mātes" virsmu (koriona plāksni), t
  • pirmais ir viendabīga placenta ar nelielām echogēnām vietām, “mātes” virsma ir spraiga,
  • otrās echogēnās teritorijas kļūst plašākas, "mātes" virsmas konvulsijas nonāk placentā, bet nesasniedz bazālo slāni,
  • trešais ir "mātes" virsmas konvoluciju iekļūšana bazālajā slānī, kas veido apļus, un pati placenta iegūst izteiktu lobisku struktūru.

Ja grūtniecības vecumā, kas ir mazāks par 38 nedēļām, tiek noteikts 3 brieduma pakāpes, viņi runā par placenta priekšlaicīgu novecošanos vai nobriešanu, kas arī apstiprina tās nepietiekamību. Tiek noteikts arī amnija šķidruma daudzums (tiek aprēķināts amnija šķidruma indekss) un mazo vai polihidramniju klātbūtne / trūkums (pierādījums placenta ekskrēcijas funkcijas pārkāpumam).

Doplerogrāfija

Galvenā aprakstītā patoloģiskā sindroma diagnostikas vieta ir doplera sonogrāfijai (asins plūsmas novērtējums mātes-placentas-augļa sistēmā), kas tiek veikta 2 un 3 trimestrī (pēc 18 nedēļām). Doplera sonogrāfija tiek uzskatīta par drošu un informatīvu metodi, un asins plūsmu novērtē nabassaites un dzemdes traukos, kā arī augļa smadzeņu asinsvados.

Arī augļa augļa CTG (kardiotokogrāfija) tiek izmantota, lai apstiprinātu placentas nepietiekamību - sirdsdarbības ātruma, augļa sirdsdarbības reakcijas uz ārējiem stimuliem un dzemdes kontrakcijas novērtējumu, kā arī paša augļa kustību. CTG tiek veikta no 32 grūtniecības nedēļām, bet dažos gadījumos - no 28. Augļa augļa traumas (hipoksija) laikā CTG raksturo tahikardija vai bradikardija, kā arī sirds aritmija.

FPN sekas

Grūtniecība, kas notiek placentas nepietiekamības fonā, parasti izraisa šādas komplikācijas:

  • placenta pārtraukums
  • atkārtota grūtniecība
  • augsts augļa nāves risks

  • augļa aizkavēšanās vai augļa hipotrofija un mazu bērnu dzimšana, t
  • augļa intrapartālā hipoksija, kas mazina smadzeņu asinsriti jaundzimušajiem,
  • elpošanas patoloģija (pneimonija un pneimopātijas), t
  • neiroloģiskā stāvokļa traucējumi
  • zarnu trakta traucējumi
  • tieksme saaukstēties,
  • augļa malformācijas.

Skatiet videoklipu: Veģetatīvā distonija. Mīti, realitāte un risinājumi Vineta Meduņecka - Coral Club (Aprīlis 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send