Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Plakāta pārtraukuma cēloņi un sekas grūtniecības sākumā: kāda ir briesmām un kā to ārstēt

Māte un bērns ir saistīti ar placentu. Tas ir augļa dzīvības atbalsta orgāns: atbild par uzturu, elpošanu un metabolītu izdalīšanos. Veidojas un sāk pilnībā darboties līdz 16. grūtniecības nedēļai. Placenta pārtraukšana grūtniecības sākumā var izraisīt gan augļa, gan sievietes nāvi.

Placenta sākums parādās jau piektajā vai sestajā grūtniecības nedēļā, un no septītās līdz astotajai nedēļai sākas placentas asins plūsma. Bet tas pilnībā izveidojas tikai 14-15 nedēļu laikā, tāpēc pirmajā trimestrī nav runāts par placenta pārtraukšanu. Kad notiek hematoma vai grūsnības pārkāpums, šo orgānu pirms 16. nedēļas sauc par chorionu. Ultraskaņas laikā koriona atrašanās vietu un stāvokli var noteikt no astotās līdz desmitajai nedēļai.

Kā process sākas

Placenta daļēja atdalīšanās attīstās, kad tā ir atdalīta no dzemdes sienas noteiktā apgabalā. Ja tā pilnīga atdalīšanās no miometrija, tad šo nopietno stāvokli sauc par pilnīgu placenta pārtraukumu.

Neliela daļēja placentas atdalīšanās ir:

  • margināls - placenta sāk atdalīties gar malu,
  • centrālā - placentas hematooma aug, asinis neizplūst no tās.

Pirms atdalīšanās notiek kuģu plīsumi un asiņošana. Patoloģijas progresēšana ir atkarīga no tā, cik ātri hematoma veidojas šajā vietā. Tas pakāpeniski atdalīs placentu no dzemdes muskuļiem. Ja atdalīšanās nav progresējoša, asiņošana apstāsies, hematoma sāks sabiezēt, nedaudz izšķīst, un sāļi tiks nogulsnēti atlikumos.

Hematoma var strauji augt, pavairojot aizvien pieaugošo placentas daļu. Dzemdes audi vienlaikus stipri izstieptas, un asiņošanas trauki nav nostiprināti un atbalsta asiņošanu.

Atdalīšanās var pakāpeniski sasniegt placenta malu, pēc tam augļa membrānas sāk atdalīties, un asinis plūst uz kaklu. Tas dabiski iet caur maksts.

Ja nav aizplūdes, tad izveidojas liela hematoma. No viņas asinīs iemērc pats placentu, dzemdes muskuļus. Šādā gadījumā miometrija ir vēl izstiepta, tajā veidojas plaisas. Dzemdes tonis samazinās, tas zaudē spēju slēgt līgumus. Attīstas stāvoklis, ko sauc par placentas apopleksu vai Kouvelera dzemdi.

Placenta pārtraukums grūtniecības sākumā: 6 provokatori

Šī grūtniecības komplikācija notiek mazāk nekā 1% no visām grūtniecēm. Bet patoloģijas cēloņi nav precīzi noteikti. Visbiežāk to uzskata par slēptu, ilgstošu sistēmisku noviržu sekām organismā. Šādi seši faktori var izraisīt pēkšņu placentas atdalīšanos grūtniecības laikā.

  1. Asinsvadu patoloģija. Tās ir slimības, kas pastāvēja pirms grūtniecības - glomerulonefrīts, arteriāla hipertensija.
  2. Autoimūnās slimības. Antifosfolipīdu sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde nav kontrindikācija grūtniecības laikā, bet ir saistīta ar abortu risku, jo imūnkompleksi var izraisīt bojājumus.
  3. Endokrīnās slimības. Diabēts ir arī kombinēts ar mikrovaskulāra asinsvadu bojājumiem.
  4. Gestoze. Grūtnieces patoloģija, kas izpaužas kā vispārējs vazospazms, paaugstināts asinsspiediens, tūska un urīna proteīnu izdalīšanās. Slimība izpaužas tikai pēc placentas veidošanās.
  5. Alerģiskie stāvokļi. Lietojot dekstrānus, kā arī nepieciešamību pēc asins pārliešanas.
  6. Ģenētiskās novirzes. Ar asins recēšanas sistēmas dziļām iedzimtajām patoloģijām pastāv liels asins recekļu risks.

Lai ticami piestiprinātu placentu, citotrofoblastam jākļūst līdz endometrija bazālajam slānim. Ja tā piestiprināšana ir virspusēja, tad, ja tiek pakļauti papildu faktori, var sākt atdalīšanas mehānismu.

Asins koagulācijas traucējumi ir galvenais placenta pārtraukuma cēlonis un sekas. Ja sievietei ir iedzimta trombofīlija, tad koriona veidošanās stadijā dažiem asinsvadiem trombozējas, un placenta ir pievienota nepilnīgi. Hemostāzes pārkāpuma sekas (dabisks mehānisms, lai apturētu asiņošanu) atdalīšanās gadījumā ir DIC avārijas veidošanās.

Kā pamanīt un reaģēt

Pēkšņi parādās simptomi, kas liecina par placenta pārtraukšanu agrīnā stadijā:

  • asiņošana
  • stipras sāpes vēderā
  • šoka pazīmes
  • dzemdes hipertonija.

Augļi atdalīšanās brīdī nonāk akūtas hipoksijas stāvoklī. Viņa kustība un sirdsdarbība īslaicīgi var palielināties. Bet tas ātri izzūd, bērns sasalst, dzird sirdsdarbības ātruma palēnināšanos (mazāk par 90 sitieniem minūtē ar ātrumu 120-140).

Atdalīšanās pakāpe

Atkarībā no atdalīšanās pakāpes un klīniskās izpausmes nosaka stāvokļa smagumu. Tas būs atkarīgs no medicīniskās aprūpes apjoma un bērnu izdzīvošanas iespējamības.

  • Viegli Placenta daļēju eksfoliaciju, parasti marginālo vietu, kompensē pārējā placenta daļa grūtniecības beigās. Vispārējais stāvoklis netiek ietekmēts, maksts izvadīšana ir nenozīmīga. Ja tā ir nenozīmīga atdalīšanās, tad hematoma nav redzama uz ultraskaņas. Kad veidojas neliela hematoma, tas kļūst redzams ultraskaņas laikā, pēc piegādes tas tiek konstatēts kā trombs placentā.
  • Vidējais. Sasmalciniet no trešās līdz ceturtajai placenta daļai. Tas atbrīvo ievērojamu daudzumu asiņu, bieži vien ar recekļiem. Kuņģis sāp, dzemdes stāvoklis ir paaugstināts. Par vēdera palpāciju palielinās sāpes. Pēc savlaicīgas piegādes auglis mirst.
  • Smags Pārklājiet vairāk nekā pusi no placentas. Sievietes stāvoklis ir smags, pievienojas hemorāģiskie šoka simptomi: tahikardija, lipīga sviedri, asinsspiediena pazemināšanās un apziņas aptraipīšanās. Dzemde izskatās asimetriska, strauji sāpīga. Bērns nomirst.

Asiņošanas veids

Ar ārējām pazīmēm var noteikt asiņošanas veidu.

  • Āra. Notiek ar placentas malas atdalīšanu. Iespējams, ka nav sāpju sindroma. Asinis izplūst spilgti sarkani.
  • Iekšējais. Tajā pašā laikā veidojas retro-placenta hematoma, kas stiepjas dzemdes sienās un kairina sāpju receptorus. Ja placenta atrodas dzemdes aizmugurējā sienā, sāpes var dot muguras lejasdaļā. Kad tas ir piestiprināts dzemdes priekšējai sienai, vēderā var novērot nelielu pietūkumu.
  • Jaukts. Notiek, kad iztukšo hematomu. Asinīs, kas izdalās caur dzimumorgānu, ir tumši sarkana krāsa.

Profesionālā diagnostika

Lai diagnosticētu atdalīšanos, ārstam jāanalizē klīniskie simptomi, sievietes sūdzības, ultraskaņas dati un hemostasiogrammas indikatori.

Ultraskaņas izmeklēšana, iekļūstot slimnīcā sievietēm ar asiņošanu, jāveic pēc iespējas ātrāk. Tas atklās hematomu veidošanās sākumā. Ar nelielu atdalīšanos, kad asinis nesakrīt, bet plūst brīvi, ar šo funkciju ir daudz grūtāk noteikt ar ultraskaņu.

Aplūkojot krēslu, dzemdes kakla parasti ir slēgta, var būt neliela smērēšanās. Ar dzemdību stetoskopa palīdzību 2. trimestrī var novērot augļa sirdsdarbības trūkumu un diagnosticēt viņa nāvi. Trešajā trimestrī šiem mērķiem izmanto CTG aparātu.

Ārstēšanas taktika

Par placentas ārstēšanas pārtraukšanas taktiku izvēli agrīnā stadijā ietekmē daži faktori:

  • sievietes un augļa stāvoklis,
  • gestācijas vecums
  • hemostāzes stāvoklis,
  • asins zuduma apjoms.

Ar vieglu stāvokli un īsu grūtniecības periodu (līdz 34-35 nedēļām) pēc placenta pārtraukšanas ir iespējama gaidīšanas taktika. Sieviešu stāvokli pastāvīgi uzrauga ultraskaņa, CTG. Ārstēšanai ir paredzētas šādas zāles:

  • spazmolītiskie līdzekļi - “No-Shpa” vai “Drotaverin”, “Papaverin”,
  • beta adrenomimetics - "Ginipral",
  • dezagreganti - "Dipiridamols",
  • vitamīni - injekciju veidā.

Lai noņemtu dzemdes toni, var izmantot arī magnēzija šķīdumu, ko ievada intravenozi. Dažos gadījumos Vikasol tiek nozīmēts asiņošanai, bet tā iedarbība nenotiek nekavējoties.

Tabletes "Duphaston" placenta pārtraukuma ārstēšanā otrajā un trešajā trimestrī ir nelietderīgas. Svaigas saldētas plazmas pārliešana, kas būs asins recēšanas faktoru avots asiņošanas laikā, var būt ļoti noderīga.

Vidēji smagos un smagos apstākļos vienīgais veids, kā palīdzēt grūtniecei, ir ārkārtas ķeizargrieziens, neatkarīgi no grūtniecības vecuma. Saglabājot bērnu, fons pazūd. Operācijas laikā dzemde ir jāpārbauda, ​​lai izslēgtu mērcēšanas fokusus ar asinīm. Ja tiek diagnosticēta Kuvelera dzemde, tad, lai apturētu asiņošanu, iekšējās čūlas artērijas ligē. Ja pēc tam asiņošana neapstājas, tad izmantojiet vismaz - orgāna izņemšanu.

Sieviešu asinis, kas ielej vēdera dobumā, tiek savāktas, iztīrītas un pārpildītas (ar atbilstošu aprīkojumu).

Dzemdēt dabiski vai Cēzaru

Vēlīnā termiņā, ar nelielu atdalīšanos un labu stāvokli, sievietes dzemdē caur dzimšanas kanālu. Tajā pašā laikā sākt procesu, izmantojot amniotomy. Pārbaude dzemdību laikā ietver nepārtrauktu sievietes arteriālā spiediena uzraudzību, augļa CTG.

Augļa atrašanās vieta nosaka ārsta taktiku pakāpeniskas atdalīšanās gadījumā darba laikā:

  • plaša iegurņa daļā - operatīvā operatīvā piegāde, t
  • šaurajā iegurņa daļā - pilnīga piegāde ar dzemdību knaibles vai vakuuma nosūcēju.

Ko visu var pabeigt mammai ...

DIC sindroms ir viena no grūtnieces sekām. Dzemdes audos ir liels skaits fermentu, kas samazina asins recēšanu. Kad atdalīšanās notiek viņu masveida atbrīvošanu. Tāpēc ICE pirmais posms attīstās - hipokoagulācija (koagulācijas samazināšanās). Bet ķermenis reaģē uz to ar masveida asins recēšanas faktoru izdalīšanos. Tādēļ hipokoagulācija tiek aizstāta ar hiperkoagulāciju (palielinātu recēšanu). Pakāpeniski izsmelti kompensācijas mehānismi, un atkal rodas hipokagulācija. To pavada masveida asiņošana, ko nevar apturēt ar parastiem līdzekļiem.

Plākstera pārtraukuma sekas bērnam ir daudz bēdīgākas. Atdalot trešo un lielāko augļa vietu, bērns var ļoti ātri nomirt. Ja notiek pilnīga atdalīšanās, tā ir tūlītēja nāve. Dažreiz pirmsdzemdību augļa nāve kļūst par pirmo un vienīgo simptomu.

Bērniem, kas dzimuši placenta pārtraukuma dēļ, sekas ir smagas elpošanas traucējumu sindroma veidā. Tas ir stāvoklis, kas rodas, jo bērna plaušas nav pieejamas, veidojot virsmaktīvo vielu - vielu, kas neļauj alveoliem izzust.

Placenta pārtraukuma cēloņi un sekas grūtniecības sākumā var ietekmēt ne tikai augļa stāvokli, bet arī mātes reproduktīvos orgānus. Pareiza uzturs vai īpaša diēta grūtniecības sākumposmā var izlabot tādus apstākļus kā hipertensija, diabēts, kas būtiski samazinās asinsvadu patoloģiju risku un uzlabos prognozes grūtniecēm.

Nedaudz fizioloģija

Placenta ir īpašs orgāns sievietes ķermenī, kas veidojas grūtniecības laikā. Pēc apaugļošanas un olšūnu uzņemšanas dzemdē 5-6 dienas tiek piešķirta grupa šūnu, kas sāka iekļūt tuvējā sienā, izmantojot īpašus pļavas. Pēdējais iekļūst starp koroida pinumu, šūnām. Tātad veidojas placenta.

  • chorion (ja runa ir par agrīniem noteikumiem),
  • "Bērnu vieta", pēcdzemdības (pēc dzemdībām).

Visbeidzot, placenta veido 16-18 grūtniecības nedēļas. Sieviešu audi un augļa olšūnas ir iesaistīti tā veidošanā, tāpēc orgāna augļa un mātes daļas pēc tam tiek izolētas. Viena tā puse ir vērsta pret dzemdes sienu, otrā pusē - uz augošo augli, kas ir savienots ar „bērnu vietu” ar nabassaites palīdzību.

Kāpēc jums ir nepieciešama "bērnu vieta"

Galvenās placenta funkcijas ir šādas.

  • Augļa uzturs. Caur placentu caur nabassaites kuģiem uz bērnu saņem barības vielas, vitamīnus, mikroelementus, tas ir, "būvmateriālus" jaunattīstības auglim. Šīs funkcijas pārkāpuma gadījumā izaugsme aizkavējas, grūtniecība apstājas.
  • "Augļa elpa". Kopā ar barības vielām nabas artērijas piegādā bērnam skābekli, un oglekļa dioksīds plūst caur vēnām. Bērna plaušas sāk pilnībā darboties tikai pēc dzimšanas. Līdz šim brīdim placentai ir svarīga loma gāzes apmaiņā.
  • Aizsargā augli. Placenta veido bērna aizsardzību no dažādām vielām, narkotikām, baktērijām un vīrusiem. Tās audi veido hemato-placentāro barjeru, kas selektīvi nodod tikai nepieciešamās vielas auglim. Līdzīgi, placenta neļauj sievietes imūnsistēmai “atpazīt” savu svešzemju ģenētisko materiālu. Pretējā gadījumā nav iespējams izturēt grūtniecību.
  • Veido hormonu līdzīgas vielas. Placenta, papildus tās pamatfunkcijām, jo ​​tās veidošanās sāk sintezēt vielas, kas ir līdzīgas funkcijām ar hormoniem. Tajā, piemēram, formulēts hCG (cilvēka horiona gonadotropīns), prolaktīns, progesterons, estrogēns, serotonīns. Tās ir nepieciešamas gan parastam augšanas un embrija augšanas un veiksmīgas grūtniecības attīstībai, gan sievietes ķermeņa galīgai sagatavošanai dzemdībām un pēc tam laktācijai.

Kas ir bīstams placenta pārtraukums agrīnā un vēlīnā grūtniecības laikā

Placentāla pārtraukšana ir stāvoklis, kurā tas atdalās no dzemdes sienas. Tā kā "bērnu sēdeklītis" ir ļoti bagāts ar asinsvadiem, atdalīšanu pavada asiņošana. Ja asinīs nav iespējas doties ārā, veidojas hematoma. Ja atdalīšanās notiek tuvu dzemdes kaklam, asinis izdalās caur dzemdes kakla kanālu. Šajā gadījumā sieviete atzīmē asiņainu maksts izplūdi.

Kad palielinās patoloģijas attīstības risks

Placentāla pārtraukšana ir pirmais ķermeņa solis, lai atbrīvotos no olšūnas un jaunattīstības embrija. Sievietēm ir jāsaprot, ka šī stāvokļa simptomu klātbūtne ir pierādījums par apdraudētu abortu. Placenta pārtraukuma cēloņi var būt gan māte, gan embrijs.

Ja problēmas sievietē

Aborts un līdz ar to arī koriona atdalīšanās risks ietver šādas sievietes.

  • Dzimumorgānu infekciju klātbūtnē. Jebkuri iekaisuma procesi maksts un dzemdes kaklā var izraisīt abortu. Savlaicīga dzimumorgānu infekciju ārstēšana ļaus izvairīties no šādām nepatīkamām komplikācijām, pat ja jau pastāv olšūnu atdalīšanās pazīmes.
  • Ar hronisku endometrītu. Iekaisums dzemdē ietekmē olšūnas ievietošanas procesu sienā. Iespiešana (invāzija) var būt nepilnīga. Tā rezultātā sākumposmā veidojas nenozīmīga vai pat smaga placenta atdalīšanās.
  • Daudzfunkcionāls. Sievietes, kurām agrāk ir trīs dzimšanas dienas, ir palielinājušas dažādu iekaisuma procesu, tostarp hroniska endometrīta, varbūtību. Tas ir saistīts ar paaugstinātu placentas pārtraukuma risku dažādos periodos.
  • Ar neauglību vēsturē. Līdzīgas problēmas nozīmē dažādus hormonālos traucējumus, tostarp progesterona, grūtniecības hormona trūkumu. Savlaicīga korekcija var palīdzēt turpināt grūtniecību bez jebkādām sekām.
  • Ar somatiskām slimībām. Dažas patoloģijas var izraisīt līdzīgu grūtniecības pārtraukšanu dažādos laikos. Piemēram, diabēts, arteriāla hipertensija, vielmaiņas traucējumi, sistēmiskas autoimūnās slimības. Parasti tie ir saistīti ar asinsrites traucējumiem vai imūnreakciju.
  • Ja vēderā ir ievainojumi. Ar normālu grūtniecību tukša trauma gadījumā olšūnu piestiprināšanas zonā ir iespējama hematomas veidošanās. Šādas placenta pārtraukšanas sekas bērnam būs atkarīgas no tā lieluma un ar to saistīto problēmu klātbūtnes sievietē. To var novērot pēc amniocentēzes - amnija šķidruma - tālākai izmeklēšanai. Šim nolūkam dzemdes un vēdera dobums ir caurdurts.
  • Stresa situācijās. Spēcīga psihoemocionālā pieredze var izraisīt arī grūtniecības pārtraukšanas draudus pat tad, ja nav citu provocējošu faktoru.
  • Pēc 35 gadiem. Šajā vecumā palielinās hormonālo traucējumu iespējamība, hroniski iekaisuma procesi. Paralēli palielinās atdalīšanās risks.
  • Ar agrīnu toksikozi. Smaga slikta dūša un vemšana (vairāk nekā piecas reizes dienā) var izraisīt mikroelementu nelīdzsvarotību organismā, dehidratāciju un citas problēmas. Tā rezultātā tas izraisa olnīcu noraidīšanu.
  • Ar dzimumorgānu anomālijām. Patoloģijas klātbūtnē dzimumorgānu struktūrā (divu ragu dzemde, ar pilnīgu un nepilnīgu starpsienu, vienu ragu dzemdes, seglu formas) olšūnas implantācijas process var būt traucēts. Особенно это характерно в тех случаях, когда хорион начинает формироваться в патологической зоне (например, у дна при седловидной матке, возле перегородки).
  • Если есть заболевания крови. Asins koagulācijas traucējumi var izraisīt placenta pārtraukšanu un dzīvībai bīstamu asiņošanu. Bieži vien sieviete var par viņiem pat nezināt. Piemēram, trombofilija (stāvoklis ar asins tendenci palielināta tromboze) ir paslēpta.
  • Pēc IVF. Izmantojot reproduktīvās tehnoloģijas, bieži ir nepieciešams izmantot mākslīgo hormonālo fonu, lai veiktu papildu diagnostiskas manipulācijas. Pēc IVF atdalīšanās var notikt bez redzama iemesla.
  • Ar vairāku grūtniecību. Ar divkāršiem, trīskāršiem un vairāk augļiem palielinās sievietes ķermeņa slodze. Biežāk pastāv neveiksmes, tostarp atdalīšanās.
  • Ar nenormālu placenta atrašanās vietu. Jau sākumposmā placenta pārtraukumu var izraisīt nepareiza koriona atrašanās vieta. Ideālā gadījumā tas jānovieto uz aizmugures vai priekšējās sienas apakšā. Kad placenta atrodas tuvāk dzemdes kaklam, palielinās atdalīšanās un asiņošanas risks.

Kad veiksmīgas grūtniecības izredzes ir lielākas

Placenta pārtraukuma cēloņi un sekas grūtniecības sākumā ir savstarpēji saistīti. Bet nekad nevar droši apgalvot, kā šāda komplikācija ietekmēs jaunattīstības embriju. Pastāv biežas nelielas placenta pārtraukšanas gadījumi grūtniecības laikā un pēc tam, kad auglis izzūd, un otrādi, kad ar ievērojamu atdalīšanās daļu nav ietekmes uz bērnu, un grūtniecība beidzas ar veiksmīgu dzemdību.

Veiksmīgas grūtniecības iespējamība ir lielāka, ja sieviete apvieno vairākus faktorus:

  • līdz 12 nedēļām
  • neliels atdalīšanas laukums (ne vairāk kā 2-3 cm),
  • konservatīvai ārstēšanai bija nozīmīga ietekme
  • dabiska grūtniecība
  • nav citu slimību
  • sieviete, kas jaunāka par 35 gadiem
  • ne vairāk kā divas grūtniecības.

Ietekme uz augli

Ja mēs ņemam vērā atdalīšanās ietekmi uz augli, tas var būt šāds.

  • Nav pārkāpumu. Šajā gadījumā ienākošo skābekļa un barības vielu daudzums ir pietiekams normālam embrija augšanai un attīstībai. Pēc tam, veicot ultraskaņu, ierakstot CTG (kardiotokogramma - augļa sirds ritms), izmaiņas netiek konstatētas.
  • Kompensācijas pārkāpumi. Katrs atdalīšanas centimetrs noved pie placenta darba zonas. Bet asins plūsmas pārdale neizraisa būtiskas izmaiņas jaunattīstības bērna ķermeņa parametros. Pēc tam atdalīšanās vietu var konstatēt placenta dzimšanas brīdī. “Bērnu vietas” mātes pusē sarkanās virsmas fonā tā izskatās bāla un biezāka.
  • Nāve vai nopietnas izmaiņas auglim. Ar lielu atdalīšanas platību palielinās olšūnu nāves risks ar embriju un pat jau pilntiesīgu augli turpmākajos periodos. Šādās situācijās dažkārt attīstās dzīvībai bīstama asiņošana, kad visu ārstu spēku mērķis ir glābt sievieti.

Placenta pārtraukuma simptomi agrīnā stadijā lielā mērā ir atkarīgi no traucējuma cēloņiem, kā arī no hematomas lieluma un atrašanās vietas.

  • Asins izolēšana. Visbiežāk pirmais atdalīšanās simptoms ir asiņošana. Tās intensitāte ir atkarīga no atdalīšanās vietas un spējas iziet no asinīm caur dzemdes kakla kanālu (no nelielas smērēšanās līdz masveida asins zudumam). Ja atdalīšanās vieta atrodas, piemēram, dzemdes apakšā, izplūde var nebūt vispār.
  • Sāpes Var būt vienīgais simptoms vai pavadīt asiņošanu. Sāpes var būt akūtas, nepanesamas vai nagging, kā menstruāciju laikā. Tas var būt nemainīgs vai periodisks, pastiprinoties pēc pārslodzes vai fiziskas slodzes, stresa.

Turklāt var noteikt šādus simptomus:

  • vājums, reibonis,
  • pazemina asinsspiedienu
  • palielināts sievietes pulss
  • augļa kustības samazināšana (pēc 18 nedēļām), t
  • pārmērīga augļa kustība (pēc 18 nedēļām),
  • izteikts dzemdes tonis.

Kā identificēt valsti

Atdalīšanās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sievietes sūdzībām, vispārējo pārbaudi un īpašo pārbaudi. Sūdzības tiek noteiktas, pamatojoties uz sievietes simptomiem. Visbiežāk tas ir asins vai sāpes vēderā.

Vispārējā pārbaudē ārsts var pamanīt:

  • asiņošana no dzemdes kakla kanāla,
  • palielināts dzemdes tonis.

Informatīvākais ir ultraskaņas metode. Ar to jūs varat ne tikai apstiprināt / noliegt diagnozi, bet arī noteikt atdalīšanās lielumu, hematomas atrašanās vietu, izsekot ārstēšanas dinamikai un efektivitātei (platība palielinās vai nē). Ultraskaņa arī ļauj iestatīt embrija stāvokli, sevišķi tās sirdsdarbību un augšanas ātrumu. Sirds toņu trūkums pēc septiņām nedēļām ir pazīme, ka grūtniecība nav attīstījusies.

Ar smagu asiņošanu 2 un 3 trimestros vienmēr tiek atrisināts jautājums par ķeizargriezienu. Ja periods ir mazāks par 12 nedēļām - par dzemdes kuretēšanu. Jebkura kavēšanās var izmaksāt sievietes dzīvi.

Ar nelielu vai vidēju asiņošanu un dzīvu embriju tiek noteikta konservatīva ārstēšana, bet vienmēr tā ir slimnīcā. Mājās, sieviete ar stāvokļa pasliktināšanos un atdalīšanās progresu nevarēs saņemt pienācīgu palīdzību.

Tiek izmantotas šādas zāles.

  • Hormonālas tabletes. Šajā grupā ietilpst progesterona zāles (Duphaston, Utrogestan), tās lieto līdz 2 trimestriem. Ir noteiktas shēmas asiņošanas apturēšanai. "Duphaston" piemērā tas izskatās. Kad esat lietojis 40 mg zāļu, pēc tam ik pēc astoņām stundām lietojiet vēl vienu tableti. Nedēļas laikā dienas deva var sasniegt 40 mg, pēc tam ir nepieciešams pāriet uz uzturošo devu 20 mg.
  • Hemostatiskie preparāti. Apstiprināts grūtniecības laikā ietver "Vikasol", "Etamzilat nātrija", "Ascorutin". Par izteiktiem izdalījumiem tiek veiktas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas, tad jūs varat doties uz tablešu formu. Arī, lai apturētu asiņošanu, var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, piemēram, nātres vai ūdens piparus.
  • Antispastiska terapija. Iecelts pēc izlādes pārtraukšanas un tiek izmantots dzemdes tonusa mazināšanai un grūtniecības saglabāšanai. Visbiežāk ir noteikts "No-shpu", "Drotaverin", "Papaverin". Magnēziju drīkst lietot tikai pēc 22 grūtniecības nedēļām.
  • Vitamīni. Uzklājiet A, E un C vitamīnus. Tie palīdz apturēt asiņošanu un saglabāt grūtniecību. Dzelzs preparāti tiek parakstīti anēmijas klātbūtnē, kas liecina par asiņošanu. Nepieciešams regulāri veikt asins analīzes, lai kontrolētu hemoglobīna līmeni.

Grūtniecības prognoze katrā gadījumā ir individuāla. Bet, jo lielāks ir asiņošana un jo ilgāks periods, jo lielāks ir nepatīkamāko seku iespējamība.

Atdalīšanās novēršanas pamati ir šādi:

  • rūpīga sagatavošanās grūtniecībai
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu
  • izvairīties no stresa,
  • visu esošo slimību izsekošana un kompensācija, t
  • regulāras pārbaudes ginekologā,
  • atbilstību visiem ārsta ieteikumiem.

Placenta pārtraukšana ir milzīgs stāvoklis grūtniecības laikā, kas var apdraudēt sievietes un jaunattīstības bērna dzīvi. Vadības un prognozes taktika šādās situācijās lielā mērā ir atkarīga no grūtniecības ilguma un hematomas apmēra. Plākstena pārtraukšanas ārstēšana agrīnā stadijā jāveic tikai slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Kas ir placenta

Placenta ir unikāls orgāns, tas veidojas sievietes ķermenī un ir nepieciešams tikai grūtniecības laikā. Tam ir apaļa forma, sānu malās saplacināta, tāpēc tai ir šis nosaukums. No latīņu valodas "placenta" tiek tulkots kā "kūka". Nabas aukla iziet no orgāna vidus.

Otrais placenta nosaukums ir „bērnu sēdeklis”. Tas sāk veidoties no trešās grūtniecības nedēļas un beidzas 12-13. Nedēļā, bet placenta turpina attīstīties līdz grūtniecības beigām, secīgi nokļūstot vairākos posmos.

Pēcdzemdībām jāatstājas pēc bērna piedzimšanas. Ja tā ir nošķirta no dzemdes sienām pirmajā trimestrī, diagnoze ir „placenta pārtraukšana agrīnā stadijā”. Ārstēšana šajā situācijā jāsāk nekavējoties.

Placentai ir četras brieduma pakāpes:

  • Nulle - līdz 27-30 nedēļām. Tabakas un alkohola lietošana var veicināt to, ka pirmais pakāpes līmenis ir agrīnā stadijā.
  • Pirmā - no 30 līdz 34 nedēļām. Šajā laikā tā pārtrauc augt un sāk sabiezēt.
  • Otrais - no 34 līdz 37 nedēļām. Tas ir visstabilākais posms.
  • Trešais - no 37 nedēļām. No šī brīža placenta audi sāk dabiskās novecošanās procesu. Ja tas sākas agrāk, bērns saņems mazāk nepieciešamo vielu un skābekli. Tas var izraisīt augļa patoloģiju un pat nāves attīstību.

Pārmērīga diēta un svara trūkums izraisa arī „bērnu vietas” priekšlaicīgu novecošanos. Grūtniecība nav laiks diētai.

Placenta sastāv no divām asinsrites sistēmām, kas nesajaucas, tās atdala membrāna, ko sauc par placentas barjeru. Bērna asinis cirkulē caur speciālo villi, kas iekļūst visā „bērnu vietā”. Mātes asinis tos izmazgā no ārpuses, bet caur tvertnēm nodod skābekli un barības vielas. Embrijs sūknē oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktus atpakaļ mātei. Tā kā bērns ir dzemdē, tas nav viegli elpot.

Placenta barjera kalpo par filtru mātes organisma vielām. Viņš izlaiž noderīgu, bet bloķē tos, kas var kaitēt bērnam. Interesants ir tas, ka bērna toksīni tiek nodoti sievietei un pretējā virzienā - gandrīz neviens.

Viena no galvenajām pēcdzemdību funkcijām ir hormonu ražošana. Dzimumhormons sāk izpausties, kad placenta ir pilnībā izveidojusies, un ir nepieciešams saglabāt grūtniecību. Ar savu izskatu, bērna zaudēšanas draudi ievērojami samazinās, ārstiem vairs nav nepieciešams injicēt sievietes hormonus.

Sākumā pēcdzemdības pieaug ātrāk nekā bērns. Pirmajā trimestrī (14. nedēļā) embrijs sver aptuveni 25 gramus, un “bērnu sēdeklītis” ir vairākas reizes lielāks. Līdz grūtniecības beigām placenta masa var sasniegt 500-600 gramus, un tās apkārtmērs ir līdz 18 cm.

Smaguma pakāpes

Ja skartā zona ir liela, placenta pārtraukums var izraisīt augļa nāvi. Audu atdalīšanas dēļ tiek traucēta asinsrite starp māti un bērnu. Ekstrakcijai ir vairākas pakāpes pakāpes:

  • Viegli - mazs placenta pārtraukums agrīnā stadijā. Izteiktā simptomātika var nebūt pieejama, to var pamanīt tikai skatoties.
  • Vidējs - kopā ar sāpīgām vēdera sajūtām, dzemdes stīvums, asiņošana novērojama.
  • Smaga placenta pārtraukšana grūtniecības sākumā. Ārkārtas simptomi izpaužas arī ar dažādas intensitātes asiņošanu. Turklāt, slikta dūša, vemšana, samaņas zudums, neregulāra sirdsdarbība, asimetriska dzemdes pozīcija. Placenta atgrūšana uz 1 / 3-1 / 2 izraisa augļa nāvi. Ir arī nopietns risks mātei.

Audzēšanas veidi

Audu atgrūšana var būt atšķirīga: neliela placenta atdalīšanās (agrīnā grūtniecības stadijā notiek diezgan bieži) un "bērnu vietas" pilnīga atdalīšana. Ar kopējo bojājumu notiek augļa nāve.

Atsevišķu orgāna daļu novēro dzemdību sienas daļēju iziešanu no dzemdes sienas. Dzemdes trauku trombozes laikā tas var palielināties vai palikt tāda paša lieluma stāvoklī visā grūtniecības laikā.

Ir arī reģionālais placentas audums un centrālais. Pēdējā formā nav ārējas asiņošanas.

Jāatzīmē, ka pirmajās sešās grūtniecības nedēļās placenta nav tāda pati. Ļoti agrīnos laikos to sauc par korionu un atrodas ap visu gestācijas sacelšanos. Parasti koriona atdalīšanās izraisa spontānu aborts.

Grūtniecības sākumā ir daudz iemeslu placentā pārtraukumam, dažreiz viņi darbojas arī kopā.

  1. Patoloģiskas izmaiņas asinsvados, kas pasliktina asinsriti starp dzemdi un placentu. Šie traucējumi grūtniecēm rodas aptaukošanās, diabēta, nieru infekcijas slimību, hipertensijas dēļ. Patoloģijā kapilāri kļūst trausli un trausli, rodas infarkti un placentas audu tromboze. Abu asinsrites sistēmu sliktas saskares rezultātā asinis uzkrājas starp dzemdes sieniņu un placentu, veidojot hematomu. Asins uzkrāšanās saasina pašreizējo kritisko situāciju.
  2. Iekaisuma un patoloģiskie procesi dzemdē, kā arī fibroīdi, reproduktīvā orgāna struktūras anatomijas anomālija.
  3. Placenta pārtraukuma cēlonis grūtniecības sākumā var būt neveselīgs dzīvesveids - smēķēšana, alkohols, nelīdzsvarots uzturs.
  4. „Bērnu vietas” atdalīšana var ietekmēt vēdera traumas, kritienus, zilumus un pārmērīgu fizisku slodzi.
  5. Dzimumu daudzskaitlis.
  6. Sarežģīti faktori, piemēram, daudzkārtēja grūtniecība, polihidramnija, īss nabassaites, pusmūža māte, daudzi aborti pirms šīs grūtniecības.
  7. Imūnās sistēmas traucējumi.
  8. Ilgstoša grūtniecība.
  9. Retos gadījumos ir iespējama placenta pārtraukšana agrīnā stadijā, jo ir alerģiska reakcija pret medikamentu ievadīšanu vai asins ziedošanu.
  10. Mātes un augļa rēzus konflikts.

Patoloģijas simptomi

Agrīnās stadijās vieglas placentas pazemināšanās simptomi bieži neparādās. Sieviete var sajust sāpes vēdera lejasdaļā, bet nedod tam nekādu nozīmi, uzskatot to par normu.

Vidējo pakāpi raksturo sāpes vēdera lejasdaļā (parasti tām ir vilkšanas raksturs), nenozīmīgas asins sekrēcijas. Pēc palpācijas ārsts konstatē dzemdes hipertoniju.

Smaga patoloģija izpaužas kā simptomi:

  1. Smaga sāpes vēderā, tām var būt atšķirīgs raksturs: no blāvi un sāpēm līdz akūtām. Sajūtas dod cirkšņa vai gūžas rajonā.
  2. Palielināts dzemdes tonis un tā asimetriskā atrašanās vieta.
  3. Asiņošana var būt iekšēja un ārēja, kā arī jaukta. Izdalījumu krāsa ir no skarlatīna līdz tumši sarkanai, kas ir atkarīga no patoloģijas ilguma.
  4. Kritisks sievietes stāvoklis ir asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un sirdsdarbības ātrums, ādas bālums, reibonis, ģībonis.
  5. Skābekļa trūkums auglim, par ko liecina tās sirdsdarbības pārkāpums. Tā kā sākumposmā ir smaga placenta pārtraukuma pakāpe, bērna zudums var būt hipoksijas sekas.

Ja ir konstatēts vismaz viens simptoms, nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude.

Diagnostika

Kā jau minēts, lai vizuāli apzinātu placentas audu noraidīšanu, tas ir grūti redzams, to var redzēt tikai ar ikdienas pārbaudi vai pēc bērna dzimšanas un „bērnu sēdeklīša”.

Ar vidēji smagu un smagu patoloģiju ir vieglāk diagnosticēt. Ārsts ņem vērā grūtnieces vispārējos simptomus un stāvokli. Par ticamību tiek veikta ginekoloģiskā pārbaude ar palpāciju.

Neskatoties uz placenta pārtraukuma cēloni grūtniecības sākumā, novērotā ginekologam ir jānosaka noraidījuma platība, kā arī tās lokalizācija. Šim nolūkam tiek iecelts ultraskaņas signāls.

Doplera sonogrāfija noteiks, vai traucējumi asinīs pārvietojas caur kuģiem starp augli un māti. Kardiotokogrāfija tiek veikta, lai diagnosticētu augļa hipoksijas pakāpi.

Placenta pārtraukuma ārstēšana grūtniecības sākumā

Neskatoties uz biedējošo diagnozi, placenta audu noraidīšana nav tik bīstama, ja bojājuma laukums nav ļoti liels. Galvenais ir diagnosticēt to savlaicīgi un sākt ārstēšanu. Jārūpējas, lai patoloģija nepaliktu. Pareizā medicīniskā iejaukšanās laikā tiek saglabāta grūtniecība un minimāli samazināta negatīvā ietekme uz augli.

Ja atdalīšanās fokuss ir daļējs un patoloģija nav progresējusi, pirmajā trimestrī sieviete tiek ievietota slimnīcā. Ārsts izraksta:

  • Gultas atpūta Tā kā placenta pārtraukuma cēloņi agrīnā stadijā var būt fiziski vingrinājumi, pacientam ir svarīgi nodrošināt pilnīgu atpūtu. Ir arī nepieciešams ierobežot ietekmi, stresu un spēcīgos emocionālos iespaidus.
  • Dzimumdzīvi ar šo patoloģiju grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicams.
  • Zāles, kas aptur asins zudumu ("Vikasol").
  • Preparāti pret anēmiju (kompensējot dzelzs deficītu). Palīdzēs arī produkti, kas paaugstina hemoglobīna līmeni.

  • Zāles, kas samazina dzemdes tonusu, lai samazinātu dzemdes tonusu, antispazmiskie līdzekļi ("Papaverin"). Turklāt jānorāda magnija sulfāta šķīdums droppers vai injekciju veidā.
  • Medikamenti sāpju mazināšanai.
  • Noteikti ieceļiet diētu. Produkti, kas var dot dzemdes tonusu (šokolāde, pikantie ēdieni, garšvielas) ir izslēgti no grūtnieces uztura.
  • Nepieciešams kontrolēt krēsla grūtniecību. Viņai nevajadzētu būt aizcietējumiem. Dezinfekcijas akts jāveic viegli, bez stingrām spriedzēm un mēģinājumiem.

Ginekologs pastāvīgi pārraudzīs pacienta stāvokli, izmantojot asins analīzes, dinamisku ultraskaņu, koagulogrammu un Dopleru.

Эти мероприятия смогут обезопасить женщину и ребенка от дальнейшего развития патологии.

Ja atgrūšana sākās grūtniecības trešajā trimestrī, to parasti neizmanto. Ja sieviete ir gatava dzemdēt patstāvīgi, un viņas dzimšanas kanāls ir nonācis aktīvajā fāzē, amnija pūšļa tiek izšūts. Pēc tam sāciet regulāras cīņas. Šis process notiek rūpīgi kontrolējot sirds monitorus.

Sievietei, kas nespēj dzemdēt pati, tiek piešķirta ķeizargrieziena daļa. Smagos gadījumos (ar iekšēju asiņošanu) stimulēšana tiks veikta jebkurā augļa periodā. Ja bērna galva jau ir sievietes iegurņa šaurajā daļā, tiek izmantoti īpaši dzemdību knaibles. Noraidot placentu, aizkavēšanās izraisīs bērna nāvi, tāpēc viņam ir jāpalīdz ātrāk ierasties pasaulē.

Pēc mazuļa un „bērnu sēdeklīša” noņemšanas ir jāpārliecinās, ka kreisajā pusē nav asins recekļu. Izmaiņas dzemdes miometrijā var izraisīt tā izņemšanu.

Procedūras beigās tiek parakstītas zāles, kas novērš asins zudumu, sāpju mazinātājus. Vajadzības gadījumā sieviete noteica antishock terapiju.

Patoloģijas sekas

Viegla placenta audu noraidīšanas forma ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu var notikt bez sekām. Placenta pārtraukums (agrīnā stadijā) vidējā pakāpē pusē gadījumu beidzas ar augļa nāvi. Ar smagu patoloģijas formu bērns neizdzīvo. Ir nopietns risks mātei.

Sekas grūtniecei var būt letālas. Smagas asiņošanas attīstība izraisa hematomas veidošanos aiz dzemdes. Šo parādību sauc par Kuvelera dzemdi (pēc tam, kad Francijas ginekologs to pirmo reizi aprakstīja). Smagos gadījumos, lai glābtu pacienta dzīvi, ārstiem ir jānoņem šis orgāns. Tādējādi placentas atgrūšanas attīstība var atņemt sievietei reproduktīvo funkciju.

Liels asins zudums izraisa anēmiju un trombohemorāģiskā sindroma attīstību. Kopā šie faktori var būt letāli sievietei.

Sliktākais variants, kas saistīts ar placentas pārtraukšanu agrīnā grūtniecības laikā, ir embrija nāve. Tas notiek, ja noraidījums pārsniedz 1/3 slieksni. Ja šī atdalīšanās notiek pēdējās grūtniecības nedēļās, ārkārtas piedzimšana var glābt bērnu. Bērns piedzimst priekšlaicīgi, kas nozīmē rehabilitācijas periodu.

Ja atdalīšanās bija viegla vai mērena, un tā nav progresējusi, sieviete var veikt grūtniecību pilnīgas medicīniskās kontroles apstākļos.

Jebkuras pakāpes noraidīšana ir saistīta ar augļa hipoksiju, jo bērns sāk saņemt mazāk skābekļa un barības vielu no mātes caur kuģiem. Ar 1/4 augļa noraidīšanu tiek diagnosticēts hipoksijas sākumposms. Ar atdalīšanu no 1/4 līdz 1/3 - smaga skābekļa bada pakāpe. Šis stāvoklis vēl vairāk ietekmēs jaundzimušo veselību un tās attīstību. Bērnam bērnībā būs jāpārrauga neirologs.

Sievietēm ir daudz ziņojumu par placenta pārtraukšanu grūtniecības sākumā. „Bērnu sēdekļa” noraidīšana pirms dabiskā dzemdībām ir viens no biežākajiem grūtniecības draudiem un augļa zaudējumu cēloņiem. Tāpēc, ja rodas kādas šīs patoloģijas pazīmes, ginekologs nekavējoties nosūtīs sievieti uz slimnīcu.

Ko ārsti saka par placenta pārtraukšanu grūtniecības sākumā? Atsauksmes ļauj secināt, ka viegla patoloģijas stadija principā ir izplatīta parādība, kas ir viegli pakļauta terapijai.

Galvenais ir uzturēt mieru un sekot visiem akušiera-ginekologa ieteikumiem.

Smaga patoloģija ir kritiska. Šajā gadījumā retos gadījumos ir iespējams saglabāt grūtniecību. Šādā situācijā ārsti cīnās galvenokārt par sieviešu veselību un dzīvi.

Dāmas, kuras pirmajā trimestrī cietuši no placentas audiem, apgalvo, ka visi uzskaitītie simptomi ir reti sastopami. Kā redzat, dažreiz labāk ir paļauties uz savu intuīciju un būt drošai.

Būtībā visi jutās sāpes vēdera lejasdaļā un asiņainā izplūdē. Dažās valstīs tās bija nozīmīgas, bet citās tikai „smērēja”.

Daudzas sievietes iesaka neievērot grūtniecības saglabāšanu, ja ir smaga asiņošana, jo viņi uzskata, ka nav garantijas, ka bērns piedzimst bez anomālijām.

Arī sievietes un ārsti konsultējas pēc aborts (ja tas noticis), lai gandrīz nekļūtu grūtniece. Ir nepieciešams dot laiku ķermenim un dzemdei, lai atveseļotos, lai nerastos otrs aborts.

Vai ir iespējams novērst patoloģijas attīstību

Grūtnieces, kas ir dzirdējušas par placenta pārtraukuma risku, mēģiniet izvairīties no šīs problēmas. Diemžēl dažreiz tas notiek pat ar pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Lai mazinātu agrīnās atdalīšanās iespējamību, sievietes tiek mudinātas plānot grūtniecību. Līdz šim brīdim jums ir nepieciešams atmest visus sliktos ieradumus un pāriet uz līdzsvarotu uzturu.

Pirms dzimšanas meitai jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, lai noteiktu slimību. Ja ir kādas veselības novirzes no normas, vispirms ieteicams to ārstēt. Ja slimība ir hroniska un nereaģē uz terapiju, sievietei visā grūtniecības laikā jābūt speciālista kontrolē.

Nav iespējams paredzēt noraidījumu, ja placenta pārtraukuma cēlonis sākumā bija traumas vai kritums. Var tikai ieteikt, lai nebūtu vietās, kur daudz cilvēku uzkrājas, lai izvairītos no slidenām un sarežģītām vietām, lai nerastos bez pavadības, ja pastāv vājums vai pēkšņs muskuļu vājums. Jūs nevarat veikt garus ceļojumus, it īpaši bezceļu. Tāpat jūs nevarat pakļaut ķermeni vibrācijām un asām kustībām, piemēram, apmeklēt apskates vietas, ūdens atrakciju parku un citus līdzīgus izklaides centrus.

Tuvām sievietēm interesantā vietā jāaizsargā viņu no stresa un spēcīga emocionāla satricinājuma.

“Bērnu vietas” atdalīšanas gadījumā pirms termiņa beigām nav svarīgi panikas, bet nekavējoties meklēt kvalificētu palīdzību. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj jums saglabāt augli.

Kas ir bīstams placenta pārtraukums?

Jāatzīmē, ka daļēja atdalīšanās izraisa aborts, bet pilnīga atdalīšanās norāda uz nepieciešamo abortu. Turklāt dažās grūtniecēs gandrīz neiespējami noteikt atdalīšanās veidošanos, jo tas notiek bez tipiskiem simptomiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama ultraskaņa. Bet vairumā gadījumu tam ir vairāki simptomi. Visvairāk nepatīkamie no tiem - sāpīga izlāde (dažreiz tie ir asiņi).

Sākumā olšūnas atdalīšanas brīdī saglabājas iespēja saglabāt grūtniecību. Tas ir iespējams pat tad, ja parādās asiņošana. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja jūs savlaicīgi vērsieties pie speciālista. Pirms ārsta ierašanās jums ir jāatrodas uz muguras, neizmantojot zāles bez ārsta norādījumiem. Vairumā gadījumu ārsts izlemj par sievietes hospitalizāciju. Tas tiek darīts, lai saglabātu augļus. Bet dažos gadījumos ārsts joprojām atstāj slimu sievieti mājās, ja viņa ievēros gultas atpūtu.

Īpaša uzmanība jāpievērš iespējamo risku identificēšanai, kas norāda uz priekšlaicīgu koriona atdalīšanos. Ir ļoti svarīgi to noteikt grūtniecības sākumā, jo šajā gadījumā vēl ir iespējas saglabāt augli. Lai noteiktu placenta pārtraukumu, jāveic visaptveroša izmeklēšana un, ja nepieciešams, ārstēšana.

Priekšlaicīgas placenta pārtraukšanas formas

Ir trīs priekšlaicīgas placentas atdalīšanās formas, norādot medicīniskā gadījuma nopietnību:

  • viegla forma
  • vidēja forma
  • smaga forma.

Viegla forma vairumā gadījumu nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Tāpēc atdalīšanās tiek noteikta tikai ultraskaņas laikā. Pat to var identificēt jau piegādes beigās. Šajā laikā mātes placenta ir pārklāta ar maziem asins recekļiem, kas aizpilda nelielas atkāpes placentā.

Kopumā eksfoliacijas smaguma pakāpe jau ir saistīta ar dažiem simptomiem. Pirmais ir asas sāpes vēderā un neliela asins izdalīšanās no dzemdes. Asins izvadīšana ne vienmēr parādās, viss ir atkarīgs no gadījuma. Simptomi ir dzemdes stress, ko nosaka palpācija.

Smaga forma var izpausties vienlaikus ar vairākiem simptomiem, tai skaitā:

  • akūta sāpes vēderā,
  • sirds sirdsklauves,
  • trauksme
  • ķermeņa vispārējais vājums
  • augsta svīšana
  • elpas trūkums
  • zems spiediens
  • ādas mīkstums.

Dzemdes pārbaude palīdzēs noteikt tā spriedzes pakāpi un formas asimetriju - tas notiek tikai ar smagām atdalīšanās formām. Dažreiz ir arī dzemdes sienu plīsumi.

Kādi simptomi ir saistīti ar placenta pārtraukšanu?

Simptomu izpausme būs atkarīga no lietas sarežģītības. Jo sliktāks ir klīniskais attēls, jo spēcīgāka ir atdalīšanās. Bet tas netiek ievērots visos gadījumos. Kā minēts iepriekš, atdalīšanās dažkārt var notikt bez tipiskiem simptomiem. Šādā gadījumā tikai ultraskaņa var palīdzēt atšķaidīt.

Ja grūtniece spēja identificēt un atklāt aizdomīgus placenta pārtraukuma simptomus, tad pēc iespējas ātrāk ir jāiet uz slimnīcu, lai palīdzētu speciālistiem. Šādā gadījumā jūs joprojām varat saglabāt grūtniecību.

Pēc uzņemšanas slimnīcā tiek pieņemti specializēti ārsti. Viņi arī izvēlas papildu taktiku. Dažreiz pacients tiek atbrīvots ārstēšanai mājās, bet vairumā gadījumu viņi tiek hospitalizēti tālākai novērošanai. Šādā vidē ārsti var ātri sniegt kvalificētu palīdzību.

Pareiza slimības diagnoze

Placenta eksfoliacija grūtniecības sākumā joprojām var izārstēt, nekaitējot nedzimušā bērna veselībai. Tāpēc diagnozi uzskata par ārkārtīgi svarīgu, kā arī savlaicīgu ārstēšanu. Augstas kvalitātes diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Tas ļaus atklāt un noteikt retroplacentālo hematomu. Diezgan bieži tas ir saistīts ar placenta audu bojājumiem. Dažreiz aiz placenta var veidoties nelieli asins recekļi.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams noteikt retroplacentālo hematomu. Turklāt placenta pārtraukuma sākumposmā. Tāpēc diagnoze tiek veikta saskaņā ar īpašu metodi, metodi, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem. Diagnostika tiek veikta saskaņā ar noteiktiem parametriem, tostarp:

  • tiek traucēts augļa normāls attīstības līmenis, t
  • asiņošanas parādīšanās vai izdalīšanās veidošanās ar asinīm, t
  • dzemdes hipertonija.

Nākamās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā iespējamo slimību variantu skrīningam dzemdes kaklam tiek pievērsta īpaša uzmanība. Ir jāidentificē asiņošanas cēlonis, jo var būt daudz. Sākot ar kaitējumu dzimumorgāniem un beidzot ar parasto infekciju. Tad ir nepieciešams veikt pilnīgu sievietes diagnozi, lai noteiktu viņas vispārējo veselību. Vai tikai pēc tam, kad ārsts rūpīgi pārbauda pacienta veselību, vai viņš var noteikt koriona atdalīšanās patieso cēloni.

Kā ārstēt placenta pārtraukumu

Ja rodas neliela asiņošana, sievietei jāsazinās ar ārstu. Kategoriski nevēlams lietot pašam izvēlētos medikamentus ārstēšanai. Tikai pēc tam, kad ārsts ir noteicis visus placentas pārtraukuma riska faktorus pārbaudes laikā, jūs varat sākt ārstēšanu, lai saglabātu augli.

Ārstēšana būs tieši atkarīga no grūtniecības ilguma un pacienta stāvokļa. Katrai sievietei ārstēšanas komplekss tiek izvēlēts individuāli. Tas nozīmē, ka ārstēšana dažādos gadījumos var atšķirties.

Lai ārstētu sievietes ar vieglu vai mērenu atdalīšanos:

  • stacionārs režīms: pacientam ir jāatrodas un nedrīkst būt fiziski aktīvs,
  • vitamīnu lietošana
  • zāles asins recēšanai (Ditsinon vai Vikasol), t
  • tocolytic zāles, lai novērstu dzemdes kontrakciju (Metacin, Papaverin),
  • periodiska pārbaude ar ultraskaņu, t
  • hormonu terapiju. Tas tiek veikts, ja placentas eksfolikācijas cēlonis ir kļuvis kritiski par progesterona saturu asinīs. Šādos gadījumos tiek iecelts Duphaston vai Utrogestan.

Ja nepieciešams, grūtniece tiek nekavējoties hospitalizēta. Tikai pēc hospitalizācijas var novērst sekas.

Mizu novēršana

Placenta priekšlaicīgas atdalīšanās novēršana ir ļoti svarīga, jo tas ir vienīgais veids, kā izglābt savu bērnu no nāves. Pirmkārt, ir jānovērš visi iespējamie riska faktori:

  • smēķēšana
  • izvairīties no traumām
  • asinsspiediena līmeņa kontrole
  • infekciju novēršana.

Tikai rūpīga sagatavošana palīdzēs samazināt komplikāciju risku. Daudzi eksperti iesaka lietot folskābi dienā (0,5-0,7 grami dienā).

Neaizmirstiet par citu svarīgu jautājumu - tā ir regulāra konsultācija ar ārstējošo ārstu. Galu galā, tieši laiks, kad sākas ārstēšana palīdz izvairīties no iespējamām placenta pārtraukuma sekām.

Placenta veidošanās un darbība grūtniecības laikā

Placenta, bērnu sēdeklītis vai pēcdzemdības ir orgāns, kas dzemdes dobumā veidojas sievietes nēsāšanas laikā. Viņš ir saikne starp māti un bērnu. Placenta nozīmīgumu ir grūti pārvērtēt, jo tā ir atbildīga par visiem bioloģiskajiem procesiem, kas nodrošina augļa esamību. Jebkuras novirzes no šīs ķermeņa normas var izraisīt bērna nāvi.

Galvenās placenta funkcijas ietver:

  • Gāzes apmaiņa Tāpat kā visas dzīvās lietas, auglim ir nepieciešams skābeklis. Tā nonāk bērna asinīs no mātes asinīm, un tas notiek caur placentu. Oglekļa dioksīds izdalās arī caur placentu. Problēmas ar šiem orgāniem izraisa šo procesu pārkāpumu.
  • Uzturs un izdalīšanās. Augļi attīstās parasti, ja tie ir nodrošināti ar barības vielām, vitamīniem un ūdeni. Bez dzemdībām viņš vienkārši nevar tos saņemt. Turklāt viņš ir atbildīgs par drupatas atkritumu izdalīšanos.
  • Hormonu ražošana. Plakanais orgāns zināmā mērā spēlē endokrīno dziedzeru lomu, veicot lielāko daļu hormonu, kas nepieciešami normālam grūsnības kursam.
  • Aizsardzība. Bērnu sēdeklītis darbojas kā imunoloģisks šķērslis bērnam.

Kad placenta parasti tiek atdalīta no dzemdes sienas?

Grūsnības sākumā pirms placentas veidošanās bērna dzīves atbalsta un attīstības funkcijas veic korions. Tas ir stingri nostiprināts, jo dzemdē ir spiediens uz ārpusi un iekšpuses ola. Pēc tam embrijs piesaistīsies dzemdei, un piestiprināšanas vietā veidojas placenta. Parasti šī dzemdes sienas daļa praktiski nav pakļauta kontrakcijām, kad sākas dzemdes kontrakcijas. Šī iemesla dēļ priekšlaicīga placenta pārtraukšana ir reta.

Ja grūtniecība iziet bez nopietnām novirzēm vai komplikācijām, placenta atdalīšanās notiek pēc piegādes, kad auglis jau ir beidzies. Ja placenta pirms bērna piedzimšanas ir pārcēlies no endometrija, tas ir jautājums par parastās placentas - PONRP priekšlaicīgu atdalīšanos. Tas notiek pirms dzimšanas - sākumā un vēlu - vai notiek to laikā.

Bērna vietas priekšlaicīgas atdalīšanās cēloņi

Placenta izzušanu sauc par tā daļēju vai pilnīgu izvadīšanu no dzemdes gļotādas, kas izraisa traucējumus tās funkcionēšanā vai pilnīgu orgāna izbeigšanu. Ir trīs priekšlaicīgas placenta pārtraukuma pakāpes:

  1. Nedaudz atdalīšanās - mazāk nekā 1/3. Iespēja saglabāt bērnu un parasti nodrošināt grūtniecību joprojām ir augsta.
  2. Atdalīšanās par 50%. Šādas koriona noraidīšanas rezultātā attīstās augļa hipoksija, kas pati par sevi ir bīstama un var būt drupu nāves cēlonis.
  3. Pilnīga atdalīšana. Augļi bojājas.

Priekšlaicīgas placenta pārtraukšanas iemesli var būt dažādi faktori, un dažreiz ir grūti noskaidrot, kāpēc tas notika. Placenta pārtraukšanu izraisa:

  • problēmas ar kuģiem, ko izraisa vēža gestoze vai hipertensija, t
  • traumas vēdera dēļ trieciena dēļ
  • polihidramnija
  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • hipovitaminoze,
  • jade,
  • hroniskas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, diabēts.

Ar normālu atrašanās vietu

Bērnu sēdekļa atrašanās vieta var ietekmēt arī tās priekšlaicīgu izlādi. Tomēr tas nav nekas neparasts, kad notiek priekšlaicīga normāli novietotas placentas (PONRP) atdalīšanās. Šādi atteikuma iemesli ir šādi:

  • mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem, kad ir iespējams izveidot papildu nelielu placentāro daļu, kuru piegādes laikā var viegli nojaukt, pēc tam notiek pilnīga atdalīšanās;
  • patoloģijas dzemdes struktūrā, kas ietver anomālijas, sinechiju, hipoplaziju, dzemdes kakla mazspēju, komplikācijas pēc abortiem un operācijām, adenomoze,
  • olnīcu darbības traucējumu vai pēcdzemdību dēļ radušos hormonālo t
  • infekcijas slimības, gan vispārējas, gan ginekoloģiskas,
  • неправильный образ жизни беременной, вредные привычки и несбалансированное питание,
  • alerģija
  • выраженная анемия,
  • короткая пуповина,
  • ķeizargrieziens vēsturē.

Ar neparastu piestiprinājumu

Daudzi faktori var izraisīt normāli izvietotas placentas atdalīšanos, lai gan kopumā tikai 0,1% –0,3% no paredzamajām mātēm saskaras ar šo problēmu. Vēl viens nozīmīgs koriona atdalīšanās cēlonis var būt anomālija tās struktūrā, piestiprināšanā, attīstībā, kā arī nepareizā placenta orgāna atrašanās vietā.

Piemēram, grūtniecības gadījumā pēc cesareana posma bērna sēdeklīti var piestiprināt pēcoperācijas rētas vietai. Tas palielina placentas pārtraukuma risku, kas apdraudēs 8-9 mēnešus ilgu grūtniecību.

Otrais anomālās atrašanās vietas piemērs ir pielikums miomas mezgla rajonā. Tās audi ir daudz blīvāki par dzemdes sienām, kas padara placentu zemāku.

Grūtniecības prognoze placentas pārtraukuma gadījumā, ārstēšana

Ar ievērojamu vai atkārtotu noraidījumu, saglabājiet augli nedarbosies. Ārstēšana ar grūtniecības saglabāšanu ir iespējama tikai ar nelielām atdalītas placentas audu platībām. Sieviete ir noteikta gultas atpūtai un noteiktām zālēm. Parasti noteikts:

  • Zāles, kas aptur asiņošanu. To lietošana ir būtiska, ja ir nozīmīgs asins zudums.
  • Antispētiskie līdzekļi. Novērst sāpes un samaziniet dzemdes tonusu.
  • Korpusa lūpu hormonu analogi. Veicināt dzemdes tonusa samazināšanos.
  • Dzelzs saturošas zāles. Atjaunojiet tās trūkumu organismā asins zuduma dēļ, novēršot anēmijas attīstību.
  • Progesterons Piemēram, Duphaston, Utrozhestan. Pārtrauciet PONRP procesu.
  • Zāles, kas uzlabo asins plūsmu placentā, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos.
  • Vitamīni.

Sākumā (līdz 9–13 nedēļām)

Vismazāk bīstama mātei un bērnam tiek uzskatīta par nelielu placentas atdalīšanos agrīnā stadijā, līdz 13. nedēļai, bez izteiktām izpausmēm kā stipras sāpes, asiņošana un augļa hipoksija. Diagnosticēta patoloģija ultraskaņas laikā.

Visbiežāk sastopamais faktors, kas izraisa placentas pārtraukumu grūtniecības sākumā, ir retroplacenta hematoma, ko ir viegli noteikt ar ultraskaņu. Tas ir galvenais simptoms endometrija problēmām grūtniecības sākumposmā. Simptomi brūnās izplūdes formā šajā placenta priekšlaicīgas atdalīšanas stadijā neparādās.

Otrais trimestris

Prognoze un simptomi placenta pārtraukumam otrajā trimestrī neizskatās tik iepriecinoši, un daudz kas ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Otrā trimestra pirmajā pusē placentas orgāns turpina augt, kas var kompensēt patoloģijas sekas, bet vēlāk, tas ir, sestais mēnesis, jau var būt nepieciešama ķeizargrieziena daļa.

Raksturīgas placenta pārtraukuma pazīmes ir:

  • dzemdes muskuļu sasprindzinājums un augsts tonis,
  • paaugstināta augļa kustību aktivitāte hipoksijas rašanās dēļ.

Ārstu darbību lielā mērā nosaka grūtniecības periods, mātes stāvoklis un auglis, simptomu smagums, tas ir, brūnās izplūdes pārpilnība. Diemžēl, ar patoloģiskā procesa straujo attīstību, nav iespējams glābt bērnu pat ar narkotiku ārstēšanas vai operācijas palīdzību.

Par vēlu

Placenta pārtraukuma simptomi ir:

  • sāpes vēderā
  • dzemdes spriedze un sāpīgums,
  • daudz brūna izplūde.

Vienīgais risinājums ir ārkārtas piegāde, parasti darbojas. Ja atdalīšanās ir nenozīmīga un nenotiek, un asiņošana ir maza vai tā nav, iespējams, ka bērns ir nēsājis pirms noteiktā laika, bet tikai stacionāros apstākļos.

Dzemdību taktika agrīnā placenta pārtraukumā (pirms bērna piedzimšanas)

Placenta vietas izplūde notiek arī tieši bērna piedzimšanas laikā. Tas ir tas, kas notiek, kad pirmais bērns piedzimst no dvīņiem vai darba aktivitāte iet ar novirzēm. Ar nelielu placentas atdalīšanos, kad sievietes un augļa stāvoklis ir apmierinošs, un dzemdes tonuss ir normāls, jūs varat radīt dabisku dzimšanu, pastāvīgi kontrolējot augļa stāvokli (izmantojot CTG) un sievietes spiedienu.

Ar amniotomijas palīdzību samaziniet asiņošanu un paātriniet dzemdību procesu. Visa piegādes procesa laikā ārsts uzrauga bērna sirdsdarbību un dzemdes kontrakcijas aktivitāti. Turklāt var piešķirt centrālās vēnas un infūzijas terapijas kateterizāciju. Ir svarīga arī epidurālā anestēzija. Pēc galvas izskatu oksitocīnu lieto, lai stiprinātu dzemdes kontrakcijas un samazinātu asiņošanas spēku.

Dzemdību taktiku bērna vietas pakāpeniskas atbrīvošanas gadījumā nosaka tas, cik tālu bērnam ir izdevies pārvietoties. Ja tas sasniedz sevī izeju, tiek izmantotas dzemdību knaibles ar priekšējo noformējumu, un, iegurņa iegurņa laikā iegurņa iegurņa galā. Pretējā gadījumā, kad auglis joprojām atrodas plaša iegurņa dobuma daļā un augstāk, ir nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena daļa.

Vai ir iespējams novērst priekšlaicīgu bērnu vietas atdalīšanu?

Dažreiz grūtniecība ir sarežģīta PONRP, un tā var notikt jebkurā laikā pirms piegādes. Bērna vietas atdalīšanās no endometrija apdraud bēdīgākās sekas, tāpēc sievietes meklē veidus, kā novērst patoloģiju. Diemžēl, tā kā ir ļoti grūti noteikt problēmas cēloni, pašlaik nav īpašu preventīvu pasākumu. Jūs varat mēģināt samazināt patoloģiskā procesa attīstības risku, ievērojot šādas vadlīnijas:

  • Iziet pilnīgu pārbaudi grūtniecības plānošanas stadijā. Tas palīdzēs identificēt un likvidēt esošās slimības pat pirms koncepcijas.
  • Veicot bērnu, regulāri apmeklējiet ārstu.
  • Lietojiet zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
  • Vadiet veselīgu dzīvesveidu. Atmest alkoholu un smēķēšanu, izvairieties no traumām un stresa situācijām, regulāri staigāt svaigā gaisā, ēdiet labi.

Placenta: jēdziens, funkcijas, iespējamās problēmas

Pēc koncepcijas sāk veidoties apaugļota ola. Tas ir fiksēts uz dzemdes sienas un nepārtraukti aug. Šajā posmā tiek parādīts koris. Šī pūce, saplēšot augļa virsmu. Caur choriona mazo kuģu aizplūšanu, caur kuru notiek iekļūšana dzemdes iekšējā apšuvumā un fiksācija tajā. Koriona villi ārpusē ir iegremdēti asinīs. Šāda sistēma ļauj auglim iegūt skābekli, barības vielas un tā vietā dod oglekļa dioksīdu un atkritumus.

Dzīves cikls

Placenta veidojas pirmajās 12 grūtniecības nedēļās. Turpinās tās nepārtrauktais pieaugums. Līdz 34 nedēļām bērnu vieta sasniedz savas robežas un sāk noveco. Tas ir dabisks process, kurā var izdalīt 4 posmus:

  • Ilgst līdz 27-30 nedēļām,
  • aktīva izaugsme no 27 līdz 34 nedēļām,
  • termiņu, kas aptver 34-39 nedēļas,
  • novecošana no 37. nedēļas un pirms piegādes.

Novecošanās traucējumi

Dažreiz placenta novecošanās notiek priekšlaicīgi. To var izraisīt sievietes ķermeņa īpatnības vai vairākas patoloģijas:

  • spēcīga toksikoze no termina otrās puses,
  • toksiskas vielas un medicīniskie preparāti
  • rēzus konflikts
  • dzemdes trauma,
  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • alkohols, tabaka, narkotikas,
  • hroniskas slimības
  • neveselīgs uzturs vai uzturs
  • abortu un iepriekšējās smagas dzemdības sekas, t
  • infekcijas dzemdē.

Placenta agrīna nogatavināšana grūtniecības laikā izraisa augļa skābekļa badu un barības vielu trūkumu. Viņš var zaudēt svaru, attīstīties nepareizi un piedzimt neveselīgs. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ārsts regulāri jāpārrauga, jāveic ārstēšanas kurss.

Kas ir atdalīšanās?

Bērna vietas atdalīšana ir tās atdalīšanās no dzemdes iekšējās virsmas. Tas var būt daļējs vai pilnīgs. Iegūtais tukšums ir piepildīts ar asinīm, kas vēl vairāk attur kori. Atdalīšanas procesam jānotiek dzemdībās, bet tas var būt arī pāragrs. Chorion atdalīšanās grūtniecības sākumā ir bīstama bērnam, jo ​​tā var atstāt viņu bez skābekļa un izdevīgām barības vielām.

Bērna vietas atdalīšanas pakāpes:

  • Izplūdes platība ir mazāka par 1/3, kas nekaitē bērnam, to var kompensēt tās augšana. Grūtniecība saglabā un turpina.
  • Atdalīšanās ar pusi var izraisīt augļa bojāeju no skābekļa bada.
  • Pabeigts Gandrīz vienmēr ir bērna nāve.

Pēdējais beidzas ar aborts, un pirmie divi ir saistīti ar spontāno abortu draudiem.

Kāpēc korions tiek noraidīts?

Saskaņā ar statistiku 0,4–1,4% grūtnieču saskaras ar bērnu vietas priekšlaicīgas noraidīšanas problēmu. Tas var notikt pirmajā vai otrajā vispārējā periodā, bet visbiežāk pēdējais rada vislielāko apdraudējumu. Starp placenta pārtraukuma cēloņiem grūtniecības sākumā var noteikt:

  • sievietes vecums
  • atkarību klātbūtne,
  • liels skaits dzimušo
  • neveselīgs uzturs
  • infekcija vai dzemdes iekaisums, t
  • hroniskas slimības
  • alerģija pret zālēm,
  • vēdera trauma,
  • dzemdes vai placentas patoloģija, t
  • preeklampsija,
  • ilgs neauglības periods pirms ieņemšanas.

Priekšlaicīgas noraidīšanas simptomi

Galvenās placenta pārtraukuma pazīmes grūtniecības sākumā:

  • Asiņošana - ir ārēja vai iekšēja. Ja malās bija atdalīšanās, tad no maksts parādās brūna krāsa. Iekšējo asiņošanu ir grūtāk atklāt. Tas notiek, kad bērnu vietas centrālā atdalīšana, kad malas paliek piesaistītas, un šķidrums uzkrājas iegūtā telpā. Ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās (dažreiz ar dzemdes pilnīgu noņemšanu). Tas būs par mātes glābšanu. Augļi parasti neizdzīvo.
  • Viegla sāpīga sāpes, ko izraisa paaugstināts dzemdes tonis. Var dot cirksnim vai augšstilbam, un tā ir skaidra iekšējā asiņošanas pazīme.
  • Traucējumi augļa sirdsdarbībā. Šo stāvokli ietekmēs mātes zaudējums asinīs un atdalīšanās apjoms. Kļūme parādīsies jau 1/4 no bērnu vietas platības. Smaga skābekļa bada rodas 1/3, pēc kuras var iestāties nāve. Ja puse no placentas ir aizgājusi, grūtniecību nav iespējams saglabāt.
  • Slikta dūša, vemšana, reibonis, nemiers.

Placentas stāvokļa diagnostika

Ultraskaņas laikā ir iespējams diagnosticēt placentas atgrūšanu grūtniecības sākumā. Šī procedūra ļauj identificēt ar placentu saistītu hematomu, ko papildina iznīcināti vai apspiedti audi. Neoplazmas agrīnā stadijā var nebūt. Diagnoze tiek veikta, izslēdzot slimības ar līdzīgiem simptomiem. Ja placenta tiek noraidīta, ultraskaņas skenēšana var atklāt asins recekļus. Rūpīga maksts, dzemdes kakla izpēte, lai izslēgtu to bojājumus, infekciju, audzēju un citu anomāliju klātbūtne.

Prognozes bērna vietas izbraukšanai

Šāda patoloģija nav nekas neparasts. Ātra un kvalificēta ārstēšana var novērst tās iedarbību. Savlaicīga problēmas atklāšana un rīcība ļauj apturēt procesu un sniegt pozitīvu prognozi par grūtniecības gaitu nākotnē.

Jautājums par bērna vietas atdalīšanu nav viegls uzdevums. Bieži vien ir nepieciešams izvēlēties operatīvu izšķirtspēju. Papildus kontrolēta asins recēšana. Ir svarīgi risināt sievietes šoku un kompensēt asins zudumu.

Kā ārstēt placenta pārtraukumu

Terapijas plākstera pārtraukšanas mērķis grūtniecības sākumā un tālāk atkarīgs no dažādiem faktoriem:

  • sievietes un bērna vispārējais stāvoklis,
  • grūtniecības trimestrī vai dzemdībās, t
  • asins zuduma apjoms.

Operatīvo piegādi var aizstāt ar ārstēšanu, ja:

  • grūtniecības periods ir mazāks par 36 nedēļām,
  • neliela atdalīšanās teritorija, un process nav progresējis,
  • izkraušanas pārtraukšana vai nelieli apjomi
  • nav pazīmju par skābekļa trūkumu bērnam,
  • labklājības grūtniecība un slimnīcas uzturēšanās.

Ārsti paredz obligātu gultas atpūtu grūtniecei, regulāru ultraskaņu un dopometriju un kardiotokogrāfiju. Viņas stāvoklim jābūt stingri kontrolētam. Laboratorijas asins analīzes koagulācijai.

Ārstēšanai var izmantot spazmolītiskas iedarbības zāles (No-shpa, Papaverin), hemostatisko (Vikasol), antinēmisko (ar augstu dzelzs koncentrāciju), kas vērstas uz dzemdes relaksāciju. Citu slimību vai komplikāciju klātbūtnē papildus tiek nozīmēta vienlaicīga terapija.

Ja novērošana slimnīcā sāk parādīties, var noteikt operatīvu piegādi. Tas liecina par progresu placenta pārtraukumā. Turpmākajos periodos visbiežāk izmanto ārkārtas ķeizargriezienu. Taču var stimulēt arī dabisko dzemdību. Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz mātes un bērna stāvokli.

Ķirurģija notiek pastāvīgā ārstu uzraudzībā attiecībā uz bērna sirds sistēmas stāvokli. Pēc dzemdībām pēc dzemdībām būs obligāti jāpārbauda dzemdes dobums. Arī ķeizargriezienam tiek novērtēts tā stāvoklis. Ja muskuļu slānis ir piesātināts ar asinīm, dzemde ir pilnībā jānoņem, lai izvairītos no turpmākas asiņošanas.

Profilaktiski pasākumi placentas eksfoliacijai

Šobrīd nepastāv īpaši pasākumi, lai novērstu bērnu vietas patoloģiju. Tas ir tāpēc, ka grūtniecības sākumā nav apstiprinātu placentas pārtraukuma cēloņu. Atklājās tikai vairāki faktori, kas var likt sievietei uz šādu pārkāpumu parādīšanos.

Parasti novēršana ietver:

  • regulāri apmeklēt ārstu un veicot nepieciešamās pārbaudes, t
  • visu testu savlaicīga piegāde, t
  • izvairoties no stresa situācijām
  • labs un līdzsvarots uzturs
  • laba atpūta,
  • veselīgs dzīvesveids,
  • iespējamo traumu novēršana, t
  • pietiekami daudz pastaigu pa gaisu,
  • asinsspiediena kontrole.

Jebkura medikamenta saņemšana ir stingri jāievēro, ieceļot ārstu un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Hronisku slimību ārstēšana var tikt uzskatīta par komplikāciju rašanās novēršanu un bērnu vietas pīlingu.

Turpmākās grūtniecības: vai būs atkārtošanās?

Sievietēm, kas grūtniecības sākumā ir cietušas no placenta, ir liela varbūtība, ka situācija atkārtojas nākotnē. Līdzīgi ir aptuveni 25% gadījumu. Medicīna vēl nevar pilnībā izslēgt iespēju, ka bērna vieta tiek sasmalcināta turpmāko grūtniecību laikā. Tomēr jūs varat mēģināt novērst pārkāpumu atkārtošanos. Lai to izdarītu, ir vērts ievērot iepriekš minētos preventīvos pasākumus, lai samazinātu visus riska faktorus.

Bērna sēdekļa izbraukšana ir nopietna un bīstama patoloģija grūtniecei un viņas bērnam. Daudzas sievietes saskaras ar to. Ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību, ja rodas jebkādi traucējoši simptomi. Ja nav apdraudējuma dzīvībai un veselībai, grūtniecība turpināsies, bet ar ciešāku kontroli, visticamāk, slimnīcā. Patoloģijas progresēšana turpmākajos posmos prasīs operatīvu piegādi. Saskaņā ar mātes un bērna stāvokli var izvēlēties maksts ievadīšanu vai cesareana sekciju. Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību bērnu vietas lobīšanai, sekas būs smagas un neatgriezeniskas. Sākumposmā viss beigsies aborts.

Rūpējieties par sevi un savu bērnu! Neaizmirstiet doties pie ārsta!

Placentas funkcijas

Placentai ir liela nozīme bērna attīstībā, veicot daudzus svarīgus pienākumus:

  • Jauda. Tas ir zināms jebkurai sievietei. Tas ir caur placentu, ka bērns saņem visas nepieciešamās uzturvielas no mātes ķermeņa.
  • Izvēle. No paša veidošanās sākuma bērnu organismā notiek dažādi vielmaiņas procesi. Atlikušie atkritumi ir jānoņem no bērna ķermeņa. Pretējā gadījumā spēcīgākā intoksikācija ir vienkārši neizbēgama. Atteikšanās pienākums un pārņem placentu.
  • Elpošana. Bez pietiekami daudz skābekļa bērns nevarēs pilnībā attīstīties. Tās piegāde nodrošina arī placentu.
  • Hormonālā funkcija Lai grūtniecība attīstītos pareizi, sievietes ķermenī ir jāievēro zināms hormonālais līdzsvars. Placenta ražo daudzus nepieciešamos hormonus, it īpaši progesteronu, hCG, placentas laktogēnu un citus.
  • Aizsardzība. Bērna ķermenis ir tālu no perfekta un nespēj izturēt dažādus negatīvus. Lai pilnībā attīstītos, bērnam ir nepieciešama droša aizsardzība. Un placenta uzņemas šāda aizsarga lomu, neļaujot infekcijām un toksīniem no mātes ķermeņa iekļūt augļa asinīs.

Patoloģijas cēloņi

Placenta pārtraukšana grūtniecības sākumā var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • sievietei bija vairāki dzimšanas gadījumi
  • nobriedušu vecumu
  • alkohola lietošana
  • smēķēšana
  • nepareiza diēta
  • membrānu iekaisuma procesi, t
  • augsts spiediens
  • preeklampsija,
  • alerģija pret narkotikām
  • placentas vai dzemdes patoloģiskie stāvokļi, t
  • sistēmiskas slimības
  • vēdera trauma,
  • autoimūnu slimību.

Bet visbiežāk placentas pārtraukums rodas spēcīgu dzemdes kontrakciju dēļ.Pati placenta nesatur muskuļus un nevar vienoties par sevi. Tāpēc ginekologi iesaka atteikties no dzimuma pirmajā trimestrī. Šī patoloģiskā stāvokļa veidošanās var izraisīt arī nepietiekamu asins piegādi bērna vietai vai nelielu daudzumu progesterona, ko ražo gaidošās mātes ķermenis.

Šādā gadījumā var rasties daļēja placentas atdalīšanās, ja pastāv draudi aborts vai pilnīgs spontāns aborts. Tāpēc “interesantās pozīcijas” pirmajos trijos mēnešos ir vērts būt piesardzīgākam.

Placentāla pārtraukšana

Placenta pārtraukšana grūtniecības sākumā ir sadalīta vairākās pakāpes pakāpes. Atkarībā no stāvokļa sarežģītības klīniskie simptomi arī mainās:

  • Viegla pakāpe To raksturo patoloģijas attīstības pamatzīmju trūkums.
  • Vidējs grāds. Sieviete jūtas diezgan stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpju sajūtu lokalizācija norāda uz patoloģiskā procesa vietu. Tas palielina dzemdes toni, un no dzimumorgānu trakta var novērot asiņošanu.
  • Smags grāds. Šo stāvokli pavada stipras sāpes, vājums, reibonis. Var būt ģībonis, slikta dūša, vemšana, kā arī sirds aritmijas (tahikardija). Turklāt var būt strauja asinsspiediena pazemināšanās, pastiprināta svīšana. Dzemdes tonis tiek palielināts līdz robežai, bet galvenais simptoms ir smaga asiņošana.

Ja placenta bija pilnīgi atdalīta, sekas bērnam būs smagas. Parasti grūtniecību šajā gadījumā nevar saglabāt.

Placenta pārtraukuma simptomi

Daudzas sievietes uztraucas par to, ka viņi nespēs saprast viņu ķermeņa traucējošos signālus, tāpēc ir tik svarīgi zināt visas placenta pārtraukuma pazīmes. Patoloģija var izpausties kā:

  • Asiņošana. Bieži vien to pavada asiņošana no ārējiem dzimumorgāniem. Salīdzinoši mazāk sievietei var rasties iekšēja asiņošana. Šajā gadījumā viņai ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo tā ir saistīta ar viņas dzīvi.
  • Placentāla pārtraukšana grūtniecības sākumā var būt saistīta ar sāpēm. Sievietei var būt sāpīga, sāpīga sāpes, kas stiepjas augšstilbā vai cirksnī. Ja ir atvērta iekšējā asiņošana, sāpes ir izteiktākas.
  • Patoloģijas klātbūtne var liecināt par paaugstinātu dzemdes tonusu.
  • Bērna skābekļa bads. Ja atdalīšanās ir skārusi vairāk nekā 50% placentas, grūtniecību vairs nevar saglabāt.
  • Slikta dūša, sirds aritmija, reibonis, vemšana, nepamatota trauksme - blakusparādības pazīmes placentā.

Dažreiz uzsāktais process var notikt bez raksturīgiem simptomiem. Ārsts var noteikt patoloģiju plānotā ultraskaņas skenēšanas laikā.

Patoloģiska ārstēšana

Ja bija placenta pārtraukums, ārstēšanu šajā gadījumā var izvēlēties tikai speciālists. Pat nelielas asiņošanas gadījumā sievietei jāsazinās ar ārstu un gulēt uz leju, ņemot horizontālu stāvokli. Nav atļauts lietot zāles.

Ja ir sākusies asiņošana, iespējams, ir notikusi placenta pārtraukšana, un sievietei nepieciešama steidzama hospitalizācija. Un tikai ļoti retos gadījumos grūtnieci var atstāt mājās, paredzot pilnas gultas atpūtu. Bet tas ir izņēmums, nevis noteikums, jo sievietei ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. To var izdarīt tikai slimnīcā.

Vieglas vai vidēji smagas placenta pārtraukšanas ārstēšana

Terapijas izvēle ir atkarīga ne tikai no grūtniecības perioda, bet arī no patoloģijas smaguma. Katram gadījumam tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns.

Vieglas līdz vidēji smagas atdalīšanas ārstēšanai var nozīmēt šādas zāles:

  • tokolītiskie līdzekļi, kas novērš dzemdes kontrakcijas (ritodrīna un partusistenes preparāti), t
  • zāles no spazmolītisko līdzekļu kategorijas (Magnesia Sulphuric acid, Papaverin, No-Spa un Metacin),
  • Hemostatiskie līdzekļi (Aminokapronskābe, Vikasol, Ditsinon).

Turklāt tiek parakstīta askorbīnskābe, kā arī dzelzs piedevas. Sieviete ir noteikta pilnīga atpūta un gultas atpūta, nepieļaujot fizisku aktivitāti.

Hormonu terapiju ordinē tikai tad, ja placenta pārtraukums grūtniecības sākumā radies progesterona deficīta dēļ. Šajā gadījumā papildus parakstīja zāles "Duphaston" vai "Utrogestan".

Plākstera pārtraukšanas novēršana

Pašlaik nav zināmi īpaši pasākumi, kas var novērst patoloģijas attīstību. Tāpat nav atbildes uz jautājumu, kas izraisa šādu valsti. Medicīna zina tikai visticamākos cēloņus, kas var būt atdalīšanās provokatori grūtniecības sākumā.

Patoloģijas veidošanās novēršana tiek samazināta līdz šādām aktivitātēm:

  • regulāri apmeklē ginekologu, novērojot grūtniecību,
  • nepieciešamo testu veikšana, kas ļauj kontrolēt grūtnieces ķermeņa darbu, t
  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu un atmest smēķēšanu, alkoholu,
  • līdzsvarotu uzturu
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā
  • piesardzības pasākumi, lai izvairītos no vēdera bojājumiem.

Jebkuru medikamentu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu ir ļoti nevēlama, jo tikai speciālists var novērtēt tā iedarbības risku uz bērnu.

Placentāla pārtraukšana ir diezgan sarežģīts stāvoklis. Taču jāatceras, ka šāda diagnoze ne vienmēr ir teikums. Attīstoties patoloģijai, kas skar mazāk nekā 50% placentas virsmas, grūtniecības saglabāšanas iespējas ir ļoti augstas.

Skatiet videoklipu: NMPD brigāžu vadības ārste Zolitūdi neaizmirst! (Oktobris 2019).

Loading...