Vīriešu veselība

Kas izraisa dzimumlocekļa vēzi? Slimības stadijas, ārstēšanas iespējas

Pin
Send
Share
Send
Send


  • Maza rozā plankuma, tuberkulozes, ādas defektu klātbūtne (augļi kā ziedkāposti) uz dzimumlocekļa vai priekšādiņa galvas.
  • Sāpes dzimumlocekļa galvā.
  • Asiņošana no audzēja.
  • Pūšains, ar nepatīkamu smaku izdalīšanos no priekšdziedzera (atstarpes starp priekšādiņa iekšējo virsmu un dzimumlocekļa galvu). Notiek ar fimozi (priekšādiņa sašaurināšanās (ādas, kas aptver dzimumlocekļa galvu)).
  • Nieze dzimumloceklī.
  • Paplašināti inguinālie limfmezgli (imūnsistēmas orgāni, kas atrodas zem ādas cirkšņa zonās).
  • Fimoze - priekšāda (sašaurinās dzimumlocekļa galvu) sašaurināšanās.
  • Hroniska dzimumlocekļa un priekšādiņa hronisks iekaisums (balanopostīts).
  • Fotokemoterapija (ultravioletā starojuma terapeitiskā iedarbība uz ādu kopā ar īpašām augu izcelsmes medicīniskām vielām). Procedūru veic tādām slimībām kā:
    • Vitiligo (pigmentācijas (ādas krāsas) pārkāpums), kas izpaužas kā normāla pigmenta (viela, kas piešķir ādas krāsu) izzušana noteiktos ādas apgabalos, ieskaitot dzimumlocekli), t
    • psoriāze (ādas bojājums, kurā daudzās vietās parādās saspiestas platības).
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas.
  • Seksuālā dzīve: liels partneru skaits, seksuālās aktivitātes sākums.
  • Kārpu klātbūtne (vīrusa izcelsmes kārpu veidošanās).
  • Smēķēšana
  • Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.
  • Dzimumlocekļa ādas labvēlīgas slimības, kurām ir augsts vēža transformācijas potenciāls:
    • Bowena slimība (neliela vara sarkanās krāsas kondensācija ar izplūdušām kontūrām, virsma ir pārklāta ar svariem un garozām),
    • erythroplasia Keir (plankumu klātbūtne no spilgti sarkanas līdz ķiršu bordo krāsai, ar skaidras robežas. Tās virsma var būt gan spīdīga, gan samtaina).

Urologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze: kad dzimumloceklī parādījās (cik ilgi) izglītība parādās, vai ir sāpes erekcijas laikā (dzimumlocekļa palielināšanās un spriedze seksuālās uzbudinājuma laikā), ar kuru pacients sasaista šo simptomu rašanos.
  • Dzīves vēstures analīze: kādas slimības cilvēks cieš, kādas operācijas viņš ir paveicis, vai ir kādas seksuāli transmisīvās slimības, seksuālo partneru skaits vai laulātais bija ģenitāliju onkoloģiskā slimība.
  • Ārējo dzimumorgānu izpēte - audzēja diametrs, atrašanās vieta dzimumloceklī, audzēju skaits, veidošanās krāsa un robežas, tiek noteikts dzimumlocekļa izmērs. Izvērtējiet arī pieaugošo inguinālo limfmezglu pakāpi.
  • Vispārēja asins analīze. Ļauj noteikt iekaisuma pazīmes: leikocītu (balto asins šūnu) skaita palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātrumu, ti, sarkano asins šūnu (ESR), anēmijas pazīmes (anēmija).
  • Urīna analīze. Ļauj noteikt urīnceļu iekaisuma pazīmes: palielinās balto asins šūnu, sarkano asins šūnu skaits.
  • Dzimumlocekļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj novērtēt audzēja lielumu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ļoti precīza dzimumlocekļa vēža diagnoze. Šī metode ļauj noteikt audzēja lielumu, atrašanās vietu, slimības izplatības pakāpi blakus esošajiem audiem un orgāniem, limfmezglu stāvokli.
  • Dzimumlocekļa veidošanās biopsija - audzēja gabala pārbaude mikroskopā.
  • Iespējama arī konsultācija ar onkologu.

Komplikācijas un sekas

  • Dzimumakta neiespējamība.
  • Audzēja šūnu izplatīšanās visā organismā (metastāzes).
  • Kaksixija (svara zudums).
  • Anēmija (anēmija).
  • Asiņošana no audzēja.
  • Nāve (nāve).
  • Urīnpūšļa iztukšošanās pārkāpums ar urīna palieku veidošanos un pielonefrīta (nieru infekcijas) veidošanos.
  • Pilnīga urīnizvadkanāla bloķēšana, kas izraisa urīna aizturi.

Dzimumlocekļa vēža profilakse

  • Apgraizīšana nodrošina gandrīz 100% piesardzību no šīs slimības.
  • Dzimumlocekļa ikdienas higiēna.
  • Gadījuma dzimuma izslēgšana.
  • Izmantojot kontracepcijas barjeras metodi - prezervatīvu.
  • Regulāri (1 reizi gadā) vizītes uz urologu.
  • Fimozes izskaušana (priekšādiņa sašaurināšanās - āda, kas aptver dzimumlocekļa galvu).

Klīniskā onkoloģija. Redakcijas personāls Matveev B.P. Verdana, 2003

Kas ir dzimumlocekļa vēzis?

Dzimumlocekļa vēzis vai dzimumlocekļa vēzis ir relatīvi reta vēža forma, kas ietekmē dzimumlocekļa ādu un audus. Tas notiek, kad normālas, veselas dzimumlocekļa šūnas kļūst ļaundabīgas un sāk spirāli kontrolēt, veidojot audzēju. Galu galā vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot dziedzeri, citus orgānus un limfmezglus. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir diagnosticēti aptuveni 1300 dzimumlocekļa vēzi.

Kādi ir dzimumlocekļa vēža simptomi?

Pirmais ievērojamais dzimumlocekļa vēža simptoms parasti ir dzimumlocekļa sabiezējums, plāksne vai čūla. Tas var izskatīties kā mazs, mazs sasitums vai liela inficēta čūla. Vairumā gadījumu audzējs atrodas uz galvas vai priekšādiņa, nevis uz dzimumlocekļa stumbra.

Citi dzimumlocekļa vēža simptomi ir:

  • nieze
  • degšanas sajūta
  • atbrīvošanu
  • dzimumlocekļa krāsas maiņa
  • dzimumlocekļa ādas sabiezēšana
  • asiņošana
  • apsārtums
  • kairinājums
  • limfmezglu pietūkums cirkšņos

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem. Lai palielinātu pozitīva iznākuma izredzes, ļoti svarīga ir agrīna diagnostika un ārstēšana.

Kādi ir dzimumlocekļa vēža riska faktori?

Vīriešiem, kas dzīvo Āzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā, ir lielāks risks saslimt ar dzimumlocekļa vēzi. Katru gadu šajos reģionos slimība tiek diagnosticēta apmēram 10-20 cilvēkiem uz 100 000 vīriešiem.

Apgraizītajiem vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar dzimumlocekļa vēzi. Tas var būt saistīts ar to, ka neapgraizīti vīrieši ir pakļauti citām dzimumlocekļa slimībām, piemēram, fimozei un smegmai. Fimoze ir slimība, kurā priekšādiņa kļūst blīva un grūti noņemama. Vīriešiem ar fimozi ir augsts smegmas attīstības risks. Smegma ir viela, kas veidojas, kad mirušās ādas šūnas, mitrums un tauki tiek savākti zem priekšāda. Tas var notikt arī tad, ja neapgraizīti vīrieši nepieskaita zemi zem priekšāda.

Vīriešiem ir arī paaugstināts dzimumlocekļa vēža attīstības risks, ja:

  • im vairāk nekā 60 gadi
  • tie smēķē
  • neievērojiet personīgo higiēnu
  • dzīvo reģionā ar sliktiem higiēnas apstākļiem
  • ir vairāki seksa partneri
  • ir seksuāli transmisīva infekcija, piemēram, cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Kā tiek diagnosticēts dzimumlocekļa vēzis?

Jūsu ārsts var diagnosticēt dzimumlocekļa vēzi, veicot fizisku pārbaudi un norādot uz noteiktiem diagnostikas testiem.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs jūsu dzimumlocekļa darbību un pārbaudīs, vai nav plombu, plankumu vai čūlu. Ja ir aizdomas par vēzi, ārsts, visticamāk, vēlēsies biopsiju. Biopsija sastāv no neliela ādas vai audu parauga ņemšanas no dzimumlocekļa. Tad pārbauda paraugu, lai noteiktu, vai tur ir vēža šūnas.

Ja biopsijas rezultāti liecina par vēža pazīmēm, ārsts var vēlēties, lai būtu cistoskopija, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies. Cystoscopy ir procedūra, kas tiek veikta, izmantojot rīku, ko sauc par cistoskopu. Cistoskops ir plānas caurules ar nelielu kameru un gaismu galā. Cistoskopijas laikā ārsts viegli ievieto dzimumlocekļa atverē cistoskopu un iziet to caur urīnpūsli. Tas ļauj ārstam aplūkot dažādas dzimumlocekļa un tās apkārtnes struktūras, ļaujot jums noteikt, vai vēzis ir izplatījies.

Dažos gadījumos dzimumlocekļa MRI tiek veikta, lai nodrošinātu, ka vēzis nav izplatījies dzimumlocekļa dziļākajos audos.

Dzimumlocekļa vēža posmi

Ir seši dzimumlocekļa ļaundabīga audzēja posmi. Vēža stadijā ir aprakstīts, cik lielā mērā vēzis ir izplatījies. Pamatojoties uz diagnostisko pārbaužu rezultātiem, ārsts noteiks, kurā stadijā jūs esat. Tas viņiem palīdzēs noteikt vislabāko ārstēšanas gaitu un dod viņiem iespēju novērtēt jūsu izredzes. Tālāk redzamajā tabulā ir norādīti kritēriji dzimumlocekļa vēža stadiju noteikšanai:

  • vēzis nav izplatījies citos dzimumlocekļa audos
  • vēzis ir izplatījies saistaudos zem pirmā ādas slāņa
  • vēzis ir izplatījies saistaudos zem ādas, erekcijas audiem vai urīnizvadkanāla
  • vēzis nav izplatījies uz jebkādiem dziedzeri, limfmezgliem vai citām ķermeņa daļām
  • vēzis ir izplatījies saistaudos zem ādas, erekcijas audiem vai urīnizvadkanāla
  • vēzis ir izplatījies uz vienu dziedzeri vai limfmezglu cirkšņa rajonā
  • vēzis ir izplatījies saistaudos zem ādas, erekcijas audiem vai urīnizvadkanāla
  • vēzis ir izplatījies vairāk nekā vienā virspusējā dziedzerī vai limfmezglos cirkšņa rajonā
  • vēzis nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām
  • vēzis ir izplatījies saistaudos zem ādas, erekcijas audiem vai urīnizvadkanāla
  • vēzis ir izplatījies vairāk nekā vienā virspusējā dziedzerī vai limfmezglos cirkšņa rajonā
  • vēzis ir izplatījies uz citām struktūrām, piemēram, prostatas dziedzeri un iegurņa kauliem
  • vēzis ir izplatījies dziļajos dziedzeros vai limfmezglos
  • vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām un orgāniem

Kā tiek ārstēts dzimumlocekļa vēzis?

Pastāv divi galvenie dzimumlocekļa ļaundabīgo audzēju veidi: invazīvi un neinvazīvi. Neinvazīva dzimumlocekļa vēzis ir slimība, kurā vēzis nepārvietojas uz dziļākiem audiem, limfmezgliem un dziedzeri. Invazīvais dzimumlocekļa vēzis ir slimība, kurā audzējs dziļi izplatās dzimumlocekļa un apkārtējo limfmezglu un dziedzeru audos.

Neinvazīva ārstēšana

Daži no galvenajiem ārstēšanas veidiem, kas saistīti ar dzimumlocekļa neinvazīviem ļaundabīgiem audzējiem, ir:

  • apgraizīšana, kas ir dzimumlocekļa priekšādiņas noņemšana
  • lāzerterapija, kas izmanto augstfrekvences gaismas impulsus, lai iznīcinātu audzējus un vēža šūnas
  • ķīmijterapija, kas ir agresīva ķīmisko zāļu terapijas forma, kas palīdz novērst vēža šūnas organismā
  • staru terapija, kas izmanto augstas enerģijas starojumu, lai samazinātu audzējus un nogalinātu vēža šūnas
  • kriokirurgija, izmantojot šķidro slāpekli, lai sasaldētu audzējus un tos noņemtu

Ekskrēcijas operācija

Lai izņemtu audzēju no dzimumlocekļa, var veikt ekskrementu. Jums tiks dota vietējā anestēzija, kas šo zonu apgrūtina un novērsīs sāpes. Tad jūsu ķirurgs noņems audzēju un skarto zonu, atstājot veselus audus un ādu. Griezums tiks aizvērts ar šuves palīdzību.

Moh darbība

Moh operācija ir vēl viena operācija, kas tiek veikta, lai ārstētu dzimumlocekļa vēzi. Moss darbības mērķis ir pēc iespējas mazāk audu izņemt, bet tajā pašā laikā atbrīvoties no visām vēža šūnām. Procedūras laikā ķirurgs noņems plāno skartās zonas slāni un pēc tam to pārbaudīs ar mikroskopu, lai noteiktu, vai tajā ir vēža šūnas. Šis process tiek atkārtots, līdz audu paraugos tiek konstatētas vēža šūnas.

Daļēja penektomija

Daļēja penektomija ir operācija, kurā daļa dzimumlocekļa tiek noņemta. Šī darbība būs piemērota tikai tad, ja audzēja diametrs ir mazāks par 2 centimetriem. Audzējiem, kas ir lielāki par 2 centimetriem, viss dzimumloceklis ir jānoņem. Pilnīgu dzimumlocekļa noņemšanu sauc par pilnīgu penektomiju.

Neatkarīgi no ķirurģijas veida Jums būs jāapmeklē ārsts ik pēc diviem vai četriem mēnešiem pirmajā gadā pēc operācijas. Ja jūsu dzimumloceklis tiek izņemts, jūsu vēzim būs jābūt pilnīgā remisijā vismaz divus gadus, pirms jūs varat kļūt par kandidātu rekonstruktīvai dzimumlocekļa operācijai.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar dzimumlocekļa vēzi?

Daudzi cilvēki, kuriem ir diagnosticēts agrīnās dzimumlocekļa vēzis, bieži tiek pilnībā atjaunoti. Faktiski, ārstēšanas ātrums cilvēkiem ar audzējiem, kas nepārvietojas uz dziedzeri vai limfmezgliem, ir no 80 līdz 100 procentiem. Tomēr, ja ļaundabīgs audzējs sasniedz limfmezglus cirksnī, izdzīvošanas koeficients piecu gadu laikā samazinās līdz mazāk nekā 50 procentiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tie ir vispārēji statistikas dati, un jūsu izredzes var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma un vispārējās veselības. Vissvarīgākais, ko varat darīt, lai palielinātu atgūšanas iespējas, ir ievērot ārsta piedāvāto ārstēšanas kursu.

Cīņa pret dzimumlocekļa vēzi

Ir svarīgi, lai būtu spēcīgs psiholoģiskais atbalsts, ar kuru jūs varat tikt galā ar jebkādu trauksmi vai stresu, kas jums varētu būt. Jūs varat arī pievienoties vēža pacientu atbalsta grupai, kur jūs varat apspriest savas problēmas ar citiem cilvēkiem, kuri zina jūsu pieredzi. Jautājiet savam ārstam par atbalsta grupām savā reģionā. Informāciju par atbalsta grupām var atrast arī Nacionālajā vēža institūtā un Amerikas vēža biedrības tīmekļa vietnēs.

Dzimumlocekļa vēzis

Dzimumlocekļa vēzis - ļaundabīgs process, kas ietekmē dzimumlocekļa audus, bieži priekšādiņu vai dzimumlocekļa dzimumlocekli. Dzimumlocekļa vēzi raksturo audzēja veidošanās (mezgls, čūla, plāksne), fimozes attīstība, patoloģiskie izdalījumi un ādas krāsas maiņa. Diagnostika ietver ārējo pārbaudi, modificētās zonas biopsiju, dzimumlocekļa ultraskaņu, MRI. Dzimumlocekļa vēža ārstēšana var ietvert apkārtmēru vai limfmezglu izdalīšanos penektomijā, staru terapijā, brachiterapijā un ķīmijterapijā.

Dzimumlocekļa vēža cēloņi

Dzimumlocekļa vēža etioloģija ir daudzfaktoru. Ir atrodama mijiedarbība starp smēķēšanu, higiēnas paradumiem, vietējiem patoloģiskajiem procesiem un dzimumlocekļa vēža attīstību. Vīriešu smēķētājiem ir lielāks urogenitālās sistēmas ļaundabīgo audzēju risks. Tas ir saistīts ar tabakas sadegšanas produktu kancerogēno ietekmi uz urīna un dzimumorgānu šūnām un imūnsistēmas vājināšanos, kas nespēj nodrošināt lokālu aizsardzību.

Personas higiēnas neveiksme noved pie pirmapstrādes smērvielas (smegma) priekšādiņas un desquamated šūnu uzkrāšanās, kas uztur pastāvīgu kairinājumu un dzimumlocekļa iekaisumu, kas vēlāk var izraisīt tā onkoloģiskos bojājumus. Tādēļ, lai novērstu dzimumlocekļa vēža attīstību, ir nepieciešamas ikdienas higiēnas procedūras. Ceturtdaļā pacientu dzimumlocekļa vēzi pavada fimoze. Ir konstatēts, ka apgraizīšana - apgraizīšana, kas veikta bērnībā, samazina dzimumlocekļa vēža iespējamību par 70%.

Svarīga onkoloģisko slimību etioloģijā ir saistīta ar seksuālās dzīves higiēnu: ir zināms, ka agri (līdz 18–20 gadiem) seksuālās dzīves sākums un biežas partneru maiņas palielina dzimumlocekļa vēža attīstības risku 4-5 reizes. Dzimumlocekļa onkoloģiskie bojājumi ir cieši saistīti ar STS, kas izraisa hronisku balanopostītu. 30-80% pacientu dzimumlocekļa vēzi izraisa cilvēka papilomas vīruss, jo īpaši tās onkogēnie celmi HPV-6, HPV-11 un HPV-16, HPV-18. Homoseksuāļi ar AIDS un vīrieši ar neaizsargātu gadījuma seksu atrodas noteiktā riska grupā.

Dzimumlocekļa pirmsvēža bojājumi ietver ādas ragu, xerotiskus obliterānus balanītu (sklerozējošo ķērpju), Bowen slimību, Keir eritroplasiju, leikoplakiju, dzimumorgānu kondilomas. Ir atzīmēts, ka dzimumlocekļa vēzis var attīstīties vīriešiem, kuriem PUVA terapija tiek veikta psoriāzes ārstēšanai kopā ar psoralēnu kombinācijā ar ilgviļņu ultravioleto starojumu.

Dzimumlocekļa vēža klasifikācija

Dzimumlocekļa vēzis var rasties dažādās klīniskās formās - čūlainais, mezglains (infiltratīvs), papilārs un edematozs.

Visbiežāk sastopamo dzimumlocekļa vēža formu raksturo strauja destruktīva augšana, dobo ķermeņu iebrukums un metastāžu agrīna parādīšanās reģionālajos limfmezglos. Ja mezgla forma ir virspusēja un infiltratīva audzēja augšana, tas ir salīdzinoši lēns. Dzimumlocekļa vēža papillārajai formai ir labvēlīgāka attīstība - garš kurss un vēlu metastāzes. Для самой редкой, отечной формы рака полового члена типичен стремительный рост опухоли, раннее метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Гистологически поражение полового члена в 95% случаев представлено плоским ороговевающим раком.

По типу роста выделяют эндофитный рак полового члена (язвенная, узловая, отечная формы) и экзофитный рак (папиллярная форма).

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izdalīti šādi dzimumlocekļa vēža posmi:

  • T1 - ierobežots audzējs, kura diametrs ir mazāks par 2 cm bez infiltratīvas augšanas pazīmēm
  • T2 - 2-5 cm liels audzējs, kas stiepjas līdz subepitēlija struktūrām
  • T3 - audzējs, kas ir vairāk nekā 5 cm diametrā vai mazāks, dīgtspējīgs dobums
  • T4 - urīnizvadkanāla, prostatas un citu blakus esošo orgānu audzēja dīgtspēja
  • N1 - vienreizēja metastāze uz virspusējā gūžas mezgla
  • N2 - virspusējo gūžas limfmezglu vairākkārtējs bojājums vienā vai divās pusēs
  • N3 - dziļu limfmezglu bojājums (ileal, iegurņa)
  • M0 - nav tālu metastāžu
  • M1 - metastāzes tiek noteiktas attālos orgānos.

Dzimumlocekļa vēža metastāzes, galvenokārt limfogēnas, ar bojājumiem reģionālajos gūžas un gļotādas limfmezglos. Hematogēnās metastāzes var noteikt plaušās, kaulos, aknās, smadzenēs un muguras smadzenēs, sirdī.

Dzimumlocekļa vēža ārstēšana

Dzimumlocekļa vēža ķirurģiska ārstēšana var būt orgānu saglabāšana vai radikāls. Orgānu saglabāšanas paņēmienus var izmantot maziem neinvazīviem paša miesas un galvas bojājumiem. Šajā gadījumā var veikt lāzera iznīcināšanu vai audzēja kriodestrukciju, tās aizvākšanu veselos audos, apgraizīšanu, dzimumlocekļa skalpošanu, kam seko stumbra plastiska potēšana ar skalojošu ādas plāksteri.

Orgānu saglabāšanas operāciju veikšana izraisa regulāru lokālo recidīvu biežuma palielināšanos, tāpēc dzimumlocekļa - penektomijas amputācija ir atzīta par standarta intervenci dzimumlocekļa vēzim. Turklāt, ja procesā ir iesaistīta tikai galvas un dziļuma daļa, tad dzimumlocekļa daļēja penektomija ir iespējama 2 cm zem audzēja malas. Pēc daļējas amputācijas dzimumlocekļa atlikušais celms var būt piemērots seksuālās funkcijas stāvēšanai un izpildīšanai.

Gadījumā, ja kopējais penectomy, lai īstenotu urinēšana virsū perineal uretrostomy. Pēc operācijas ir iespējama rekonstruktīva phalloplasty. Lai nomāktu dzimumlocekļa vēža metastātiskos fokusus, staru terapija tiek veikta ar ārējiem un iekšējiem starojuma avotiem (brachiterapiju), ķīmijterapiju.

Dzimumlocekļa vēža prognoze un profilakse

Kopējā dzīvildze 5 gadus pēc dažādiem ārstēšanas veidiem ir 70-100% T1N0M0 stadijā, 66-88% pie T2N1M0, 8-40,3% pie T3N2M0 un mazāk nekā 5% pie T4M1. Pēc penektomijas bez metastāzēm piecu gadu dzīvildze sasniedz 70-80%. Endofītiska augšana, dzimumlocekļa vēža čūlainā forma un reģionālā metastāze ir saistīta ar sliktu prognozi.

Pasākumi, lai novērstu dzimumlocekļa vēzi, ietver higiēnas standartu ievērošanu, gadījuma dzimuma un STS izslēgšanu, smēķēšanas atmešanu. Kā specifisku profilaksi zēniem tagad tiek piedāvāta vakcinācija pret HPV.

Vispārīga informācija

Slimība ir ļoti reta (aptuveni 2% gadījumu), un tā izpaužas vēlākā vecumā - parasti pēc 60 gadiem. Bet tas attīstās ļoti ātri, un metastāžu veidošanās ir iespējama jau pirmajā posmā. Visbiežāk audzēji ir pakļauti priekšādei un dzimumlocekļa galvai.

Mēs neuzvarēsim pret biedējošajiem faktoriem, bet šī vēža attīstību galvenokārt ietekmē:

  1. Smēķēšana - vīriešu smēķētāji biežāk saslimst. Tāpat kā citos kancerogēnu iedarbības veidos. Slikti ieradumi un šeit nav augsts novērtējums.
  2. Higiēna - ja jūs neveicat ikdienas higiēnas procedūras, tad smegma var sākties uzkrāties zem priekšāda, kas savukārt izraisīs galvas iekaisumu ar zināmu varbūtību. Bet jebkurš iekaisums jau var izraisīt priekšvēža audzēju.
  3. Fimoze - iepriekšējā posteņa sekas. Ja nav piekļuves galvai, palielinās audzēja attīstības iespējamība. Tātad tika konstatēts, ka apgraizīšana agrīnā vecumā samazina dzimumlocekļa vēža iespējamību par 70%.
  4. STS - seksuāli transmisīvās slimības, vīrusi, AIDS. Viens no izplatītākajiem iemesliem ir cilvēka papilomas vīruss (HPV celmi 6, 11, 16, 18).

Pretvēža apstākļi

Parasti ļaundabīgu karcinomu parādās pirmsvēža stāvoklis. Šeit ir daži no populārākajiem:

  1. Ādas rags
  2. Xerotiska balanīta iznīcināšana.
  3. Bowena slimība.
  4. Erythroplasia Keir.
  5. Leukoplakija.
  6. Kondiloma.

Kā tas izskatās?

Viens piemērs vēža parādīšanai uz galvas:

Kā redzams - parastā šķietamā erozija. Galvenā raksta turpmāko posmu fotogrāfijas netiks ievietotas, komentāros var pieprasīt.

Vispārīga informācija

Dzimumlocekļa vēzis ir diezgan reti - izplatība Eiropā ir 1 - 10 gadījumi uz 1 000 000 vīriešiem, ASV izplatības līmenis ir 0,4%, bet Krievijas Federācijā - 0,2%. Āzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā šis rādītājs ir lielāks - 19 gadījumi uz 100 000 vīriešiem.

Šī vēža veida īpatsvars veido 2-4% no vīriešu urogenitālās sistēmas vēža.

Vairumā gadījumu neoplazmu konstatē vīriešiem pēc 60 gadiem, bet ir iespējams arī, ka slimība attīstās agrāk.

Šāda veida vēzi raksturo agresīvs kurss - ļaundabīgie audzēji mēdz metastazēties jau pirmajā attīstības stadijā (metastāžu procentuālā daļa pirmajā posmā svārstās no 19% līdz 29%, otrajā posmā - 46-65% un 3. posmā - 82-85%). Tajā pašā laikā primārajam audzējam ir tendence sabrukt.

Koncentrējoties uz ļaundabīga veidošanās izskatu, izdaliet:

  • čūlaina forma, kurā uz priekšāda vai dzimumlocekļa veidojas noapaļota, parasti nesāpīga čūla,
  • papillāra forma, kurā attīstās audzējs, līdzīgi kā ziedkāposti,
  • mezgla forma, kurā ļaundabīgo audzēju raksturo noapaļota forma, gluda virsma un nesāpīgums,
  • edematoza forma, kurā veidošanās sākumā izskatās kā mazulis vai čūla ar nelielu izmēru, bet vēlāk nonāk visa dzimumlocekļa pietūkumā.

Atkarībā no metastāžu klātbūtnes / trūkuma un ļaundabīga procesa izplatības izšķir šādas slimības stadijas:

  • 0. posms: audzējs nav konstatēts, nav metastāžu, bet šūnu analīze atklāj šūnu atipiju (priekšvēža stāvokli), tiek atklāts „audzējs uz vietas” (karcinoma in situ vai Tis), kurā metastāzes atrodamas virspusējos gļotādas limfmezglos, kas nav invazīvi (neiekļaujas citu audu) vēzi, kurā metastāzes atrodas dziļos cirkšņa limfmezglos (Ta vai neinvazīva kārpu karcinoma).
  • 1. posms: Subepithelial saistaudos tiek konstatēts augļa vai mērenas diferenciācijas ļaundabīgs audzējs, bet tas neietekmē asinsvadu un limfātisko sistēmu (T1a), audzējam, kas ir izaugis subepitēlija saistaudos, ir zema diferenciācijas pakāpe vai ietekmē limfātisko un asinsvadu sistēmu (T1b).
  • 2. posms: audzējs aug dzimumlocekļa iekšējās struktūrās (sūkļveida vai dobumainā ķermenī), var būt metastāzes inguinālā limfmezglos (T2).
  • 3. posms: attīstības procesā audzējs ir audzis urīnizvadkanālā un prostatas dziedzerī (T3).
  • 4. posms: vērojama audzēja proliferācija blakus esošajos orgānos (taisnajā zarnā utt.), Atrodas tālu metastāzes (T4).

Atkarībā no histoloģiskā attēla piešķiriet:

  • pirmsvēža epitēlija neoplazmas, kas ietver vēzi in situ (Keir erythroplasia un Bowen slimība) un dzimumlocekļa papulāro, t
  • plakanšūnu vēža veids (klasisks, papilārs, bazalīds, condylomatous vai kārpains, verrucous, sarcomatoid un adenosquamous vēzis, kā arī jaukta karcinoma), kas konstatēts 95% gadījumu,
  • bazālo šūnu karcinomu (bazālo šūnu karcinomu), t
  • ļaundabīga melanoma,
  • mezenhimālie audzēji, kas ietver Kaposi sarkomu, angiosarkomu, epithelioid hemangioendothelioma (konstatēts 3% gadījumu).

Pēc augšanas veida dzimumlocekļa plakanšūnu karcinoma var būt:

  • virsmas izplatīšanās
  • mezgla vai vertikālā augšana,
  • verrucous (atgādina kārpas).

Attīstības cēloņi

Dzimumlocekļa vēzis ir daudzfaktoru slimība, kas var attīstīties, ja:

  • Fimozes klātbūtne (priekšādiņa sašaurināšanās). Kad rodas fimoze, rodas mehāniski audu bojājumi un bieži rodas iekaisuma procesi, kas izraisa priekšādas vai dzimumlocekļa galvas atipijas attīstību.
  • Hronisks balanopostīts (galvas un priekšādiņas iekšējās lapas iekaisums).
  • Fotokemoterapijas izmantošana, kas tiek veikta vitiligo un psoriāzes gadījumā.
  • Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) klātbūtne. Šīs slimības (trichomonoze, hlamīdijas uc) izraisa hronisku iekaisuma procesu.
  • Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klātbūtne, kas izraisa skarto šūnu proliferāciju. Dzimumlocekļa un priekšādiņa vēzis izraisa HPV-6, HPV-11 un HPV-16, HPV-18 vīrusu onkogēnus celmus.
  • Ādas rags (ādas sabiezēšanas vieta), kas veidojas traumas vietā.
  • Sklerozējošs ķērpis - hroniska dzimumorgānu slimība.
  • Bowena slimība, kas pieder pie epitēlija pirmsvēža augšanas. Tas izpaužas kā nelielas sablīvēšanās parādīšanās, ko raksturo vara sarkana nokrāsa, izplūdušas kontūras un zvīņaina virsma.
  • Eritroplazija Keira - reta slimība, kas pieder pie priekšvēža (pārveidota par plakanšūnu karcinomu 30% gadījumu). Eritroplasijas raksturīgās iezīmes ir skaidri izteikta sarkano nokrāsu vieta (no piesātināta sarkana līdz bordo) un samtaina vai vienmērīga audzēja virsma.

Faktori, kas izraisa ļaundabīga procesa attīstību, ir šādi:

  • smēķēšana
  • slikta higiēna
  • agrīna seksuālā debija un liels skaits seksuālo partneru.

Pusē gadījumu primārais audzējs tiek konstatēts dzimumloceklī, 21% gadījumu - priekšādiņā, un citos gadījumos audzējs ietekmē dzimumlocekļa un koronārās sulcus ķermeni.

Metastāzes izplatījās galvenokārt caur limfmezgliem, ietekmējot limfmezglus pēc attāluma no primārā fokusa (vispirms tiek ietekmēti gļotādas limfmezgli, tad iegurņa un vēlāk tālākās metastāzes). 3% gadījumu tiek novērota tālāka metastāžu parādīšanās, kas saistīta ar audzēja hematogēnu izplatīšanos.

Dzimumlocekļa vēzi pavada divpusējs limfmezglu bojājums.

Inguinālie limfmezgli ir redzami 58% pacientu, bet tikai 17-45% pacientu ir reģionālas metastāzes.

Dzimumlocekļa vēža sākumposmā parādās neliela eritēma (ādas apsārtums) ar nelielas saspiešanas pazīmēm. Nākotnē modificētā teritorija:

  • izpaužas kā erozija, plāksne, kārpas, vecuma plankumi, mezgliņš vai papilāru augšana,
  • saspiests un palielināts (var attīstīties fimoze).

Dzimumlocekļa vēža pazīmes ir:

  • nieze
  • sāpes (parasti zemas intensitātes),
  • sāpīga urinācija
  • asiņošana, kad audzējs sabrūk, t
  • aizskarošas izplūdes izdalīšanās no priekšdziedzera, kad pievienojas sekundārā infekcija.

Edematozā formā patoloģiskais process var būt saistīts ar izteiktu limfātisko tūsku, limfātisko asinsvadu iekaisumu un gļotādas limfmezglu palielināšanos un jutīgumu.

Fimozes klātbūtnē audzējs, kas aug ādā, veido fistulu.

Vēlākos posmus pavada svara zudums, vājums un hronisks nespēks.

Ietekmētie limfmezgli, kad tie apvienojas, var veidot konglomerātus. Šajā gadījumā ir iespējama ārējo fistulu veidošanās (fistulu izvadīšana var būt seroza, strutaina vai strutaina hemorāģiska).

Attālināto metastāžu attīstību pavada simptomu parādīšanās, kas atbilst metastāžu lokalizācijai.

Smagos slimības posmos ir iespējama dzimumlocekļa automātiska amputācija.

Dzimumlocekļa vēža ārstēšanas metodes

Dzimumlocekļa vēža ārstēšana ir atkarīga no bojājuma rakstura, dažreiz ir iespējams saglabāt orgānu, bet biežāk izmantot radikālus pasākumus.

Mazu galvas virsmas veidojumu gadījumā priekšādiņa aprobežojas ar apgraizīšanu, skriemeļu iznīcināšanu vai skartās zonas lāzera izņemšanu, tiek veikta dzimumlocekļa skalošana (stumbra plastiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot ādas potzaru no sēkliniekiem). Tipiska šādu ķirurģisku iejaukšanās komplikācija ir recidīvu rašanās. Šī iemesla dēļ dzimumlocekļa vēža ārstēšana ir penektomija (dzimumlocekļa amputācija).

Dažreiz problēmu var atrisināt ar daļējas amputācijas palīdzību, vienlaikus saglabājot iespēju veikt seksuālo funkciju un urinēšanas procesu. Ja tiek veikta pilna penektomija, urīnizvadīšanai tiek izmantota perineal uretrostomija, pēc operācijas ir iespējama rekonstruktīva phalloplasty. Metastāžu apkarošanai izmanto radiācijas terapiju, brahiterapiju un ķīmijterapiju.

Klasifikācija, dzimumlocekļa vēža stadijas

95% gadījumu audzējs ir pārstāvēts dzimumlocekļa šūnu karcinomavai plakanā karcinoma. Parasti tas aug lēni, bieži tiek diagnosticēts agrīnā stadijā un veiksmīgi ārstēts. Ļaundabīgs audzējs var atrasties jebkurā dzimumlocekļa daļā, dzimumlocekļa galvas plakanšūnu karcinoma un priekšāda ir visbiežāk.

Daudz retāk kārpu karcinomasvai Bushke-Lowenstein audzēji. Ārēji tie atgādina lielas kārpas. Šāds vēzis arī aug lēni, var sasniegt lielus izmērus, aug dziļi blakus esošajos audos, bet reti izplatās uz citām ķermeņa daļām.

Dzimumlocekļa ādā, tāpat kā citās vietās, ir melanomas. Šāda lokalizācija nav ļoti raksturīga, jo biežāk melanoma parādās saules staru iedarbībai pakļautās ādas vietās. Tas ir agresīvs audzējs, tas metastāzes sākumā un bieži ir slikta prognoze.

Vēl viens lēni augošs un ļoti reti sastopams dzimumlocekļa vēzis - bazālo šūnu karcinomuvai bazālo šūnu karcinomu. Ir ļoti reti, ka adenokarcinomas rodas uz dzimumlocekļa šūnu ļaundabīgo audzēju ādas.

Atkarībā no galvenā audzēja lieluma (T), šūnu izplatīšanās uz blakus esošajiem limfmezgliem (N) un attālināto metastāžu klātbūtni (M), tiek izdalīti šādi dzimumlocekļa vēža posmi:

  • 0. posms: Audzējs, kas atrodas ādas virsmas slāņos un nav izplatījies dziļāk. Tas ir tā saucamais "vēzis vietā".
  • I posms: audzējs ir iegremdējies ādā nedaudz spēcīgāks, bet līdz šim tas neatrodas blakus esošajos audos.
  • II posms: Audzējam, kas ir izaugis asinsvados, limfātiskajos traukos, sūkļveida, dobos ķermeņos vai urīnizvadkanālā, vai vēža šūnās, ir zema diferenciācijas pakāpe un beidzot zaudēja līdzību ar parastajām.
  • III posms: Audzējs nav dīgsties ārpus dzimumlocekļa, un audzēja šūnas ir izplatījušās vienā (apakšā IIIA) vai vairāk (apakšstacija IIIB) limfmezglos cirksnī.
  • IV posms: audzējs dīgst sēkliniekos, prostatas, kaunuma kaulos vai vēža šūnās, kas izplatījās gļotādas limfmezglos un izauga no tiem apkārtējos audos, vai arī ir tālu metastāzes.

Dzimumlocekļa vēža cēloņi un riska faktori

Precīza dzimumlocekļa vēža cēloņi nav zināmi, bet ārsti un zinātnieki apzinās vairākus riska faktorus:

  • Cilvēka papilomas vīruss. Patogēns tiek pārnēsāts seksuāli, daudzi cilvēki pašlaik ir inficēti. Ir vairāk nekā simts HPV veidi. Starp tiem tikai daži ir bīstami. Sievietēm tie palielina maksts un dzemdes kakla vēža risku, vīriešiem - dzimumlocekļa vēža risks (tiek atklāti 16 un 18 tipa vīrusi).
  • Netīrs sekss. Acīmredzot šis faktors ir tieši saistīts ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju. Pētījumi liecina, ka vīriešiem, kuriem pirms 20 gadu vecuma bija divi vai vairāki seksuālie partneri, riski ir 4–5 reizes lielāki.
  • Vecums Slimību galvenokārt konstatē vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Līdz 40 gadu vecumam dzimumlocekļa vēzis ir ļoti maz ticams.
  • Smēķēšana. Tabakas dūmos ir kancerogēni, kas nonāk asinsritē un var izraisīt mutācijas jebkuras orgānu šūnu DNS. Turklāt vietējie aizsardzības mehānismi smēķētājiem ir sliktāki, tāpēc viņiem ir lielāka iespēja inficēties ar HPV.
  • Imūndeficīta stāvokļi. Imūnsistēma ne tikai iznīcina patogēnus vīrusus un baktērijas, bet arī bojā, ieskaitot vēža šūnas. Ja imunitāte darbojas vāji, jebkura vēža risks palielinās.
  • Fimoze. Tas ir stāvoklis, kad priekšādiņa sašaurinās un neaizsedz dzimumlocekļa galvu. Saskaņā ar statistiku vīriešiem ar fimozi biežāk tiek diagnosticēts dzimumlocekļa vēzis.

Ja cilvēkam šajā sarakstā ir kādi riska faktori, tas nenozīmē, ka viņam noteikti būs ļaundabīgs audzējs. Vienlaikus slimība tiek diagnosticēta vīriešiem, kuriem nav viena riska faktora.

Ķirurģija dzimumlocekļa vēzim

Ķirurģiskā audzēja izņemšana ir galvenais dzimumlocekļa vēža ārstēšanas veids, to var izmantot gandrīz jebkurā stadijā. Ja vēzis ir priekšādiņas iekšienē, tiek veikta apgraizīšana. Ja audzējs ir mazs un tam nav laika dīgt, tas tiek noņemts ar nelielu daudzumu apkārtējo veselo audu. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Šādu darbību sekas dzimumlocekļa vēzī: dzimumorgānu izskatu pārkāpums un spēja dzimumakta laikā, psiholoģiska diskomforta sajūta.

Kad tiek izņemts viss dzimumloceklis, ārsts izveido jaunu atvērumu kājstarpes zonā urīna aizplūšanai. Vīrietis pēc operācijas joprojām var kontrolēt urinēšanas procesu, bet tagad viņam būs urinēt sēdus laikā. Dažreiz kopā ar dzimumlocekli ir jānoņem sēklinieku sēklinieki un sēklinieki, tas ir, lai veiktu kastrāciju.

Ķirurģisko iejaukšanos var papildināt, likvidējot limfmezglus cirkšņa rajonā. Agrāk šādas operācijas tika veiktas biežāk un lielākos apjomos, jo ķirurgs, protams, nezināja, cik daudz mezglu ietekmēja vēža šūnas. Daudziem vīriešiem bija sarežģījumi - limfedēmakāju pietūkums limfodrenāžas traucējumu dēļ.

Pašlaik ir pētījums, ko var veikt tieši operācijas laikā - Sentinela biopsijavai kontrolputnu limfmezgla biopsija. Ķirurgs audzējā ievieto īpašu krāsu un skatās, kurā limfmezglā viņš nonāk pirmajā vietā. Šo limfmezglu sauc par kontrolieri. To noņem un pārbauda vēža šūnu klātbūtnē. Atkarībā no rezultāta izlemiet nepieciešamību noņemt citus limfmezglus.

Pateicoties Sentinel-biopsijai, ķirurgi noņem cirkšņa limfmezglus tikai tad, kad tas ir nepieciešams.

Ķīmijterapija

Dzimumlocekļa vēža ķīmijterapija tiek izmantota pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, pēc operācijas, lai novērstu recidīvu, ar metastātisku vēzi. Lietojiet zāles: kapecitabīnu, mitomicīnu C, ifosfamīdu, paklitakselu, 5-fluoruracilu, cisplatīnu. Parasti izmanto 2-3 zāļu kombināciju. Ārstēšana tiek veikta ciklos: pēc katras zāļu injekcijas pāris dienu laikā jābūt pārtraukumam. Cikli var ilgt 3-4 nedēļas, vispārējais ārstēšanas kurss ietver vairākus ciklus.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju var izvēlēties kā alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai dzimumlocekļa vēža agrīnajos posmos. To lieto arī limfmezglu sakāvēšanā vēlākos nestrādājošu un metastātisku audzēju posmos.

Radiācijas terapiju var veikt divos dažādos veidos:

  • Dzimumlocekļa apstarošana no ārējiem avotiem.
  • Brachiterapija: miniatūras starojuma avoti atrodas dzimumlocekļa iekšpusē vai ap to.

Rehabilitācija pēc dzimumlocekļa vēža ārstēšanas. Dzimumlocekļa ādas vēža sekas un iespējamās komplikācijas.

Pēc vietēja audzēja noņemšanas un dzimumlocekļa izņemšanas daudzi vīrieši saglabā spēju pilnā seksuālā dzīvē. Apsekojumi parādīja, ka aptuveni pusē gadījumu pēc dzimumlocekļa daļējas izņemšanas vīriešiem var rasties erekcija un sekss. Pēc visa orgāna izņemšanas, seksuāla saskarsme tradicionālā veidā kļūst neiespējama.

Pēc gūžas limfmezglu izņemšanas tiek traucēta limfas aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm, izraisot tūsku - limfedēmu. Šī komplikācija var rasties pēc ārstēšanas gadiem. Ārsts sniegs ieteikumus, kas palīdzēs samazināt risku.

Izdzīvošanas prognoze

Dzimumlocekļa vēža prognoze ir atkarīga no tā, vai audzējs ir izplatījies limfmezglos un metastāzēs. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir:

  • Ja vēža šūnas nav izplatījušās limfmezglos: 90%.
  • Ja audzēja šūnas ir izplatījušās limfmezglos: 35–75% atkarībā no skarto limfmezglu skaita.
  • Ja ir attālinātas metastāzes: 0–11%.

Skatiet videoklipu: Ko darīt, ja uz ķermeņa parādās kārpas? (Jūlijs 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send