Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kenalog - 9 atsauksmes, lietošanas instrukcijas

"Kenalog 40" ir medikaments no hormonālās grupas ar galveno vielu sastāvā, ko sauc par triamcinolonu. Zāles ir tieši saistītas ar glikokortikosteroīdu veidu, kura mehānisms kavē leikocītu darbību iekaisuma vietās. Atbrīvošanas struktūra ir ūdens suspensija, ko lieto pretšokam, pretiekaisuma, pretsāpju, imūnsupresīvai un antialerģiskai iedarbībai.

Zāļu darbība

Pretgaisa sastāvdaļa ir nepieciešama lietošanai kritiskās situācijās. Zāles ar līdzīgu efektu kopā ar Kenalog 40, kas ražots Slovēnijā, ir iekļautas pretgaisa komplektos un tiek izmantotas ātrās palīdzības komandu, atdzīvināšanas grupu un sadedzināšanas centru darbā. Pretiekaisuma iedarbība ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, zāles nomāc antivielu veidošanos un anestezē. Pretsāpju iedarbība tiek panākta, pārklājot histamīna receptorus, lai mazinātu ādas nepatīkamas sajūtas. Imūnsupresīvo iedarbību izmanto, lai mākslīgi nomāktu imunitāti, piemēram, cilvēka orgānu transplantācijas dēļ. Antialerģisks komponents "Kenalog 40" vājina reakciju pret alergēnu.

Aktīvā viela triamcinolons ietekmē tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Tā aktivizē glikoneogenesis - glikozes veidošanās organismā un tā līmeņa saglabāšana asinīs palīdz aknām iegūt vajadzīgās aminoskābes. Tas ietekmē arī katabolismu, tas ir, oksidēšanos vai sadalīšanos vienkāršākās vielās tauku, saistaudu, kaulu audos, muskuļos un ādā.

Triamcinolonu izstrādāja Astellas. Zāles ir pārbaudītas un atļautas pārdošanai kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem ASV Pārtikas un zāļu pārvaldē. Krievijā to var izmantot arī.

Lietošanas indikācijas

Ir četras metodes triamcinolona ārstēšanai: parenterāli (injekcijas veidā), ieelpojot, iekšķīgi un lokāli. Medikamentam Kenalog 40 piemīt plašs bāzes vielas triamcinolona spektrs. Lietošanas instrukcija iesaka lietot zāles šādos simptomos:

  • Parenterāls: lupus, emfizēma, limfogranulomatoze, reimatoīdais artrīts, dermatoze, saistaudu sistēmas bojājumi, plaušu fibroze.
  • Ieelpošana: astmas paasinājums, alerģisks rinīts.
  • Iekšķīgi: lupus erythematosus, akūta alerģiju uzbrukumi, ieskaitot ādas tipu, reimatoīdo artrītu, hemorāģisko diatēzi, anēmiju, leikēmiju, limfomu, reimatismu, bronhiālo astmu.
  • Lokāli: psoriāze, ekzēma, dermatīts, ādas bez ādas.

Atbrīvošanas formas

Zāles ar triamcinolonu, kas ražots tablešu veidā, caurulēs ar ziedēm un ampulās. Tas ļauj izvēlēties kompetento ārstēšanas sistēmu. Tirdzniecības nosaukumu "Kenalog" izmanto, pārdodot produktus šādās formās:

  • Injicējama suspensija. Iepakošanu veic kastēs 5 ampulu kontūras šūnā ar 1 ml vielas.
  • Tabletes iepakotas glāzē ar tumšu krāsu uz 50 gab.

Saskaņā ar instrukcijām "Kenalog 40" tiek izlaists tikai injekciju suspensijai. Suspensija satur 40 miligramus triamcinolona acetonīda un 9,9 miligramus benzilspirta, kas izšķīdināts nātrija hlorīdā.

Izmantošanas veidi

"Kenalog 40" parenterāli lieto intramuskulāri un intraartikulāri. Intravenozas injekcijas ir kontrindicētas. Pirms injekcijas injicēšanas flakons ir sakrata. Intramuskulāru injekciju veic lēni injicējot sēžamvietā, pārliecinoties, ka adata neietekmē traukus.

Bērni nevar izrakstīt zāles. No 12 gadu vecuma iespējama iecelšana ar piesardzību. Šajā gadījumā ieteicamā intramuskulāras zāļu injekcijas deva ir 0,03-0,2 mg / kg svara ar pārtraukumu no vienas līdz septiņām dienām. Pieaugušie intramuskulāras injekcijas sākas ar devu 40 mg, tad palielinot līdz 80 mg ar divu nedēļu biežumu. Vienā ievadīšanas reizē ir pieļaujams palielināt injicējamās vielas daudzumu līdz 120 mg.

"Kenalog 40" deva intraartikulārai ievadīšanai ir no 10 līdz 40 mg, un to nosaka tā lielums. 10 mg zāļu tiek injicēti neliela izmēra locītavās (pirkstiem un rokām), vidējā locītavās (plecu, elkoņu) ievadītās zāles daudzums ir 20 mg, lielā izmēra locītavām (ceļgala un gūžas) zāļu daudzums sasniedz 40 mg. Lietojot katru dienu divās vai vairākās locītavās, ieteicamā deva nav lielāka par 80 mg. Nākamo injekciju parasti veic pēc 3 nedēļām. Ja nepieciešams lietot nelielas devas, ārsti iesaka lietot rīku "Kenalog 10".

Saskaņā ar instrukcijām zāles var ievadīt vienu reizi un ilgstoši noņemt lielāko daļu simptomu. Piemēram, ja ir alerģiska reakcija uz augu ziedēšanu saskaņā ar instrukcijām, Kenaloga 40 kadri ir pietiekami, lai piemērotu vienu sezonu sezonā. Dziļa intramuskulāra injekcija ir saistīta ar sterila salvetes pievienošanu pēc injekcijas ilgu laiku, lai izvairītos no iespējamās atrofijas. Ja nav notikusi neparedzēta intravaskulāra injekcija, nepieciešams novērot zāļu injekcijas vietu. Lai paātrinātu stāvokļa atvieglojumu, "Kenalog 40" lieto kopā ar anestēzijas līdzekļiem. Priekšnosacījums ir anestēzijas līdzekļu lietošana, kuras sastāvdaļa nav vazokonstriktoru. Narkotiku atšķaida ar nātrija hlorīda šķīdumu skartās locītavas injekcijai. Šajā gadījumā ievades sistēma ir ventilatora tips. Subkutāno bojājumu injekcijai viela tiek sajaukta šļircē ar anestēzijas līdzekli. Kad keloīds medikaments jāievada tieši rētā. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām "Kenalog 40" injekcijas tiek ievadītas tieši cistu telpā, izmantojot kanulu.

Laika intervālā no 24 līdz 48 stundām pēc intramuskulāras injekcijas rodas virsnieru dziedzeru funkcijas, kuru atveseļošanās pēc vienas injekcijas notiek mēneša laikā. Pēc intraartikulārās injekcijas aptuveni 60% zāļu nonāk asinīs 70 stundu laikā. Metabolisms notiek galvenokārt aknās un maz nierēs. Zāles izdalās ar urīnu.

Ārstēšanas kurss ar triamcinolonu atšķiras no vienas lietošanas uz vairākām reizēm vai ar injekcijām. Periodiskai saņemšanai jāievēro norādījumos ieteiktie laika intervāli. Uzlabošanās pazīmju trūkums pēc trim injekcijām ir pamats zāļu izņemšanai un citu atbrīvošanās veidu meklēšanai no slimības.

Lietojumprogrammas funkcijas

Zāles lieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar sarežģītām muskuļu audu slimībām. Bērnībā tas var izraisīt attīstības depresiju. Narkotiku lietošana ilgu laiku vājina virsnieru garozas darbību līdz diviem mēnešiem. Tuberkulozes gadījumā ir iespēja atjaunot slimību, iespējams, strauji attīstoties vīrusu infekcijām.

Smagu infekciju gadījumā papildus narkotikām ir nepieciešama pretmikrobu terapija. Pacientu pārskati liecina, ka pēc Kenalog 40 injekciju lietošanas nav nepieciešama ārstēšana. Norādījumi par ārstu injicēšanu grūtniecības laikā ir neskaidri, jo nav apstiprināta drošība mātei un bērnam, izmantojot zinātniskās metodes. Iecelšanu veic tikai veselības apsvērumu dēļ, jo ir iespējamas augļa malformācijas. Ja nepieciešams, tiek pārtraukta zāļu lietošana zīdīšanas laikā, zīdīšanas periods. Jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar epilepsiju, hipertensiju, hronisku sirds mazspēju.

Blakusparādības

Ņemot vērā zāļu piesaisti hormonālo vielu grupai, tas tiek noteikts ļoti reti. Izmantojot Kenalog 40, pozitīvo īpašību pārskati bieži vien samazinās kvantitatīvi pēc šādām negatīvām sekām:

  • ādas krāsas maiņa un tekstūras žāvēšana, zirnekļa vēnu izskats, izteikti zilumi,
  • problēmas ar gļotādu,
  • grūtības aizmigt, ieskaitot pilnīgu miega trūkumu,
  • ilgstoša lietošana var izraisīt kuņģa čūlu, pat asiņošanas atvēršanu,
  • ķermeņa matu izskats, pastiprināta sviedru dziedzera darbība, vājuma sajūta un depresija, t
  • anoreksija
  • pankreatīts,
  • ilgstoša brūču un nobrāzumu sadzīšana,
  • diabēta noteikšana,
  • oftalmoloģisko slimību attīstība, t
  • paaugstināts asinsspiediens,
  • palielināts lūzumu risks
  • asins recekļu risks
  • augšanas aizture bērnībā.

Pacientu atsauksmes

Tā kā mēs runājam par nopietnu hormonālu medikamentu, ārsti nav steigā to izrakstīt un lietot tikai tādos gadījumos, kad pacients cieš no sāpīgu slimību kompleksa. Vispārējā statistika par injekciju pārskatīšanu "Kenalog 40" liecina, ka lielākā daļa pacientu par rīku runā pozitīvi. Narkotika palīdz diezgan ātri, bet daudzi atzīmē blakusparādības, kas vienkārši neizturas. Pēc zāļu ievadīšanas ir nepieciešama terapeitiska ārstēšana.

Pacienti atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti, lietojot narkotiku bursīta gadījumā - šķidruma dobuma iekaisums, kas rodas, ja ir berze starp kauliem un mīkstajiem audiem. Kad līdz šim lietotās zāles izraisa tikai īslaicīgu atvieglojumu, un sāpes ir pastāvīgas, dzīves apstākļi kļūst sarežģītāki. Pacienti uzņemas risku pieņemt hormonālas zāles. Bieži vien risks pamato gaidīšanu, neraugoties uz ievadu sāpīgumu. Cilvēki atbrīvojas no sāpēm uz visiem laikiem.

Ja dažādās mugurkaula daļās ir trūces, ārsti dažreiz veic vairākas blokādes, lai mazinātu sāpes. Pavasarī, ziedēšanas periodā, kļūst arvien biežākas dažādas alerģiskas reakcijas. Zāļu lietošana novērš asarošanu 20-30 minūšu laikā pēc ievadīšanas, un apmierināts pacients vairs nejūt diskomfortu. Pēc kukaiņu kodumiem, kam seko nieze un audzēji, ieteicams lietot arī Kenalog 40.

Ja muguras sāpēm, ziedēm ar aktīvo vielu diklofenaks vairs nepalīdz, ārsts nolemj lietot šo narkotiku. Palpāciju nosaka ievainošanas vieta, kurā iekaisusi. Neskatoties uz procedūras sāpīgumu, atvieglojums nāk pēc pirmās injekcijas. Šāda veida sāpēm parasti ir nepieciešamas zāles. Pārskati par pacientiem, kuri pabeidza noteikto kursu, ir ļoti pozitīvi.

Pacientu negatīvie komentāri par narkotikām galvenokārt saistīti ar blakusparādībām.

Medicīniskās prakses laikā katrs ārsts pats pieņem lēmumus par zāļu izrakstīšanu, ņemot vērā viņa pieredzi un pacienta stāvokli un sverot visus riskus. Piemēram, dermatologs ar piecpadsmit gadu pieredzi nosaka medikamentus saskaņā ar norādījumiem par alerģiju ārstēšanu augu ziedēšanas laikā. "Kenalog 40" pārskati par neapmierinātiem ārstu ārstiem kontrastē ar stāvokļa uzlabošanos nākamajā stundā: izzūd asarošana un nieze.

Norādot šīs zāles, ārsti iesaka pacientiem ar proteīniem bagātinātu uzturu, vitamīnu papildus lietošanu. Nesaderīgs dzert alkoholu pēc injekcijas. Parasti aktīvākā narkotiku fāze uz ķermeņa nāk pirmajā dienā. Tādēļ nav ieteicams veikt darbības, kurām nepieciešama fiziska piepūle vai uzmanības koncentrēšana pirmajā dienā pēc lietošanas.

Ir aptuveni divdesmit narkotiku analogi. Slavenākie un bieži ieceltie:

  1. "Diprospan". Ražots Šveicē, aktīvā viela ir betametazona dipropionāts. Tas pieder pie vienas kategorijas narkotikām kā triamcinolons. Tam ir plašāks darbības spektrs un vairākas kontrindikācijas: tuberkuloze, seksuāli transmisīvās infekcijas, glaukoma, poliomielīts bērnībā, dermatīts.
  2. "Polkortolons". Pieejams Polijā, aktīvā viela ir tāda pati kā iepriekšējā produktā. Galvenā atšķirība ir neiespējamība ieviest injekcijas metodi, jo tā ir pieejama ziedes un tabletes.
  3. "Trikortāls". Ražots Irānā, aktīvā viela ir tāda pati. Visbiežāk izmanto kā imūnsupresantu.
  4. "Fluorokortu". Ražotājs - Ungārija, konsistence - ziede, kontrindikācijas - nelietot pacientiem ar vēzi.

Kontrindikācijas

Izvēloties narkotiku ārstēšanu, ir jāapspriežas ar savu ārstu, kā arī jāpārbauda "Kenalog 40" atsauksmes. Norādījumi par injekciju lietošanu norādīja šādas kontrindikācijas:

  • ādas bojājumi, tostarp baktēriju un sēnīšu t
  • bakas,
  • kaulu atrofija
  • garīgās slimības
  • sejas ādas iekaisuma izpausmes, t
  • tuberkuloze,
  • sifilisu
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Lietošana kopā ar citām zālēm

  1. Vājina diabētisko zāļu hipoglikēmisko iedarbību.
  2. Kopā ar steroīdiem var veidoties pinnes un pietūkums.
  3. Kopā ar salurētiskiem līdzekļiem palielina kālija izdalīšanos no organisma.
  4. Ar rifampicīnu - vājina tās kortikoīdu darbību.
  5. Zāles iedarbība tiek vājināta, ja to lieto kopā ar histamīna receptoru blokatoriem.
  6. Kopā ar sirds glikozīdiem - iespējamie sirds ritma traucējumi.
  7. Ar paracetamolu - palielina kalcija izdalīšanās ātrumu.
  8. Ar pretreimatisma līdzekļiem - var izraisīt asiņošanu no kuņģa.
  9. Vienlaicīga lietošana ar vairogdziedzera hormoniem - novērojama tās darbības izmaiņas.
  10. Ar tricikliskiem antidepresantiem var attīstīties garīgi traucējumi.
  11. Lietojot kopā ar atropīnu, ir sagaidāma intraokulārā spiediena palielināšanās.

Pārdozēšana

Pārmērīga ārstēšana organismā, kas izpaužas kā injicējamo narkotiku skaita pieaugums, rada bezmiegu, pārmērīgu uzbudinājumu, sliktu dūšu, vemšanu, muskuļu vājumu, osteoporozi, šķidruma aizturi organismā un Kušinga sindromu.

Kušinga sindromu pavada hirsutisms, ādas izmaiņas, ķermeņa masas pieaugums, garīgi traucējumi, slāpes, hipertensijas simptomi un urolitiāze. Ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz novērotajiem simptomiem.

Veterinārā lietošana

Zāles tika plaši izmantotas dzīvnieku ārstēšanā. Izmanto, lai iepazīstinātu suņus, kaķus, zirgus. Šeit devu aprēķina uz kilogramu svara. Galvenais šīs hormonālās narkotikas lietošanas iemesls ir motora funkcijas pārkāpums, kas saistīts ar dzīvnieku pārvietošanās problēmām.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvā sastāvdaļa - triamcinolons. Darbības princips ir balstīts uz interleikīna-1,2, gamma interferona atbrīvošanās no makrofāgiem un limfocītiem inhibīciju. Zāles satur anti-alerģisku, pretiekaisuma, anti-šoku, desensibilizējošu, imūnsupresīvu, antitoksisku iedarbību. Zāles nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna līmeni, vienlaikus nomācot beta-lipotropīna un ACTH izdalīšanos ar hipofīzes palīdzību.

Glikokortikosteroīds inhibē FSH sekrēciju, TSH, palielina sarkano asins šūnu skaitu, stimulējot eritropoetīna veidošanos, samazina eozinofilu un limfocītu skaitu. Sakarā ar globulīnu Kenalog samazina olbaltumvielu daudzumu asins plazmā, uzlabo proteīnu katabolisma procesu muskuļu audos. Zāļu darbības laikā notiek tauku pārdale un tās uzkrāšanās vēderā, josta, seja, plecu josta. Zāles uzlabo sintēzi triglicerīdi un augstākas taukskābes, izraisa hiperholesterinēmiju. Zāles uzlabo ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta, saglabā ūdeni un nātrija jonus organismā, uzlabo kālija jonu izdalīšanos, veicina kalcija "izskalošanos" no kaulaudiem.

Pretiekaisuma iedarbība tiek panākta, kavējot iekaisuma mediatoru izdalīšanos ar eozinofiliem, samazinot hialuronskābes ražojošo mīksto šūnu skaitu. Antialerģiska iedarbība tiek panākta, nomācot alerģisko mediatoru sekrēciju un sintēzi. Sakarā ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek panākts anti-šoks efekts. Izejas bremzēšana citokīni (interferons gamma, interleukīns-1,2) no makrofāgiem un limfocītiem nodrošina imūnsupresīvu efektu. Zāles iedarbībā samazinās rētas veidošanās iespēja, iekaisuma procesu laikā tiek kavētas saistaudu reakcijas.

Blakusparādības

Endokrīnās sistēmas:Itsenko-Kušinga sindroms- virsnieru dziedzeru aktivitātes nomākšana, latentā cukura diabēta izpausme, cukura diabēta diabēta attīstība, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

Gremošanas trakts:erozijas ezofagīts, "Steroīdu" čūla kuņģa-zarnu trakta sistēmā, pankreatīta, vemšanas, slikta dūša, paaugstinātu aknu enzīmu attīstība.

Sirds un asinsvadu sistēma: tromboze, hiperkoagulācijapaaugstināts asinsspiediens, pastiprināts sirds mazspējas smagums, bradikardija, aritmija.

Sense orgāni: subklasisko muguras kataraktu, pēkšņu redzes zudumu, tieksmi veidot vīrusu, sēnīšu, baktēriju infekcijas, t exophthalmos, radzenes trofiskas izmaiņas.

Metabolisms: negatīvais slāpekļa līdzsvars hipokalciēmijapaaugstināta kalcija jonu izdalīšanās, pastiprināta svīšana. Skeleta-muskuļu sistēma: muskuļu audu samazināšanās, atrofija, miokardija, cīpslas plīsums, osteoporoze, kaulu lūzumu un augšanas procesu palēnināšanās bērniem.

Āda, gļotādas: tendence attīstīties kandidozei, pyodermai, stērijām, steroīdu pinnēm, hipopigmentācijai, ādas retināšanai, ekhimozei, petehijai, aizkavētai brūču dzīšanai. Varbūt alerģisku reakciju attīstība anafilaktiska šoka, nieze, izsitumi.

Lietošanas instrukcija Kenalog 40

Kenalog 40 ievada intramuskulāri, dziļi.

Devas pieaugušajiem: 40-80 mg, atkārtota ievadīšana ir iespējama pēc 4 nedēļām, ja nepieciešams. Dažos gadījumos zāļu daudzums tiek palielināts līdz 100 mg. Pēc vienas zāļu injekcijas pēc 1-2 dienām virsnieru garozas aktivitāte samazinās. Atgūšana tiek reģistrēta pēc 30-40 dienām.

Varbūt intraartikulāra injekcija 10 mg zāļu.

Mijiedarbība

Kenalogs nav savienojams ar citām zālēm, jo ​​var rasties nešķīstoši savienojumi.

Narkotika paātrina eliminācijas procesu. acetilsalicilskābepalielina toksicitāti sirds glikozīdi, uzlabo meksiletīna, izoniazīda metabolismu.

Zāles palielina paracetamola hepatotoksiskās iedarbības smagumu, palielina folskābes līmeni.

Augstas devas samazina efektivitāti. somatropīnu.

Ņemot vērā antacīdu lietošanu, tiek novērota zāļu absorbcijas samazināšanās.

Kenalogs pazemina līmeni Pražikvantels asins plazmā. Ketokonazols samazina klīrensu un ciklosporīns inhibē vielmaiņu.

Kenalog atsauksmes

Atsauksmes par Kenalog 40 pozitīvo. Injekcijas ātri un efektīvi mazina locītavu iekaisumu un sāpes, palīdzot sarežģītās situācijās.

Arī ārstu atsauksmes par tabletes ir labas, tās var lietot gan kopā ar injekcijām, gan atsevišķi.

Tomēr jāatceras, ka šīs zāles ir hormonālas, un to drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Kenalog 40 ir pieejams injekciju suspensijas veidā: balts, to var viegli atkārtoti suspendēt līdz gandrīz baltām vai baltām daļiņām, ar nelielu benzilspirta smaržu, bez ieslēgumiem (1 ml bezkrāsains caurspīdīgās stikla ampulās, 5 ampulas blisterī, kartona saišķī) 1 blisteris, kartona kārbā 50 blisteri).

1 ml suspensijas satur:

  • aktīvā viela: triamcinolona acetonīds - 40 mg,
  • Papildu komponenti: benzilspirts, nātrija karmeloze, polisorbāts, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Farmakokinētika

Kenalog 40 uzsūkšanās intramuskulāri (IM) notiek lēni, bet pilnībā.

Lietojot i / m, maksimālā terapeitiskā iedarbība notiek 24–28 stundās un ilgst 1–6 nedēļas. Ja injicē locītavas dobumā, zāles darbojas vairākas nedēļas.

40% no vienas devas piesaistās plazmas olbaltumvielām.

Triamcinolona dominējošais metabolisms ar 6-beta-hidroksilāciju notiek aknās, veidojoties neaktīviem metabolītiem. Daļēji metabolizējas nierēs.

Izvadīts caur nierēm neaktīvu produktu veidā.

Norādījumi par lietošanu Kenalog 40: metode un deva

Nelietojiet Kenalog 40 intravenozi un subkutāni! Ieteicams izvairīties no nejaušas intravaskulāras injekcijas.

Suspensija ir paredzēta intramuskulārai, intraartikulārai, intrafokālai (periartikulārai) ievadīšanai un tiešai ādas bojājumu zonai.

V / m zāles tiek ievadītas sistēmisku slimību ārstēšanā ar lēnu un dziļu injekciju. Pirms lietošanas flakona saturs jāsakrata.

Ārsts nosaka Kenalog 40 devu individuāli, ņemot vērā slimības raksturu.

Ieteicamā deva sistēmiskai lietošanai: IM / m - 40 mg, lai sasniegtu vēlamo klīnisko efektu smagām slimībām, ir iespējams palielināt zāļu devu līdz 80 mg. Pēc ievadīšanas injekcijas vietā uz brīdi nospiest sterilu salveti. Ārsts nosaka ievadīšanas biežumu individuāli, periods starp injekcijām ir 1 mēnesis. Ārstējot sezonas alerģiskas slimības, Kenalog 40 ievada vienu reizi ziedputekšņu sezonas laikā.

Ārsts nosaka intraartikulārās injekcijas devu, ņemot vērā simptomu smagumu un locītavas lielumu.

Ķermeņa ādas zona intraartikulārām injekcijām, kas sagatavota saskaņā ar aseptikas nosacījumiem, paredzēta ķirurģiskām operācijām.

Ieteicamā Kenalog 40 deva vietējai administrācijai:

  • nelielas locītavas (ieskaitot pirkstu un pirkstu faliļus): līdz 10 mg;
  • vidēja izmēra locītavas, piemēram, plecu vai elkoņa: līdz 20 mg,
  • lielas locītavas (ieskaitot gūžas, ceļgalu): 20–40 mg.

Kopējā zāļu viena deva vairāku locītavu ārstēšanai nedrīkst pārsniegt 80 mg. Atkārtot injekciju var būt ne ātrāk kā pusotru mēnesi.

Tiek parādīta Kenalog 40 kombinācija ar vietējo anestēziju, kurai nav asinsvadu sašaurinošas iedarbības.

Ja intraartikālā injekcija nedrīkst pieļaut depo suspensiju zemādas taukaudos.

Ieteicamā deva medikamenta ievadīšanai, ņemot vērā bojājumu lielumu un atrašanās vietu:

  • mazi bojājumi (bursīts, periostīts): līdz 10 mg;
  • lieli bojājumi: no 10 mg līdz 40 mg.

Suspensiju var sajaukt ar vietējo anestēziju.

Lai ievadītu zāles ādas bojājumu zonā, nepieciešams pievienot vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktora sastāvdaļu šļircē ar 1 ml zāļu. Lai nodrošinātu anestēziju, infiltrācija jāveic horizontāli laukumā starp zemādas slāni un ādu. Zāļu devu nosaka ar 1 mg zāļu devu uz 1 cm 2 ādas virsmas.

Maksimālā dienas deva vairāku bojājumu ārstēšanai ir 30 mg.

Ja ir sastopami keloīdu rētas, Kenalog 40 var lietot tīrā veidā (bez atšķaidīšanas), injicējot tieši rētaudos.

Ieteicamā procedūru daudzveidība ir ne vairāk kā 1 reizi pusgada laikā.

Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot zāles gados vecākiem pacientiem. Tā kā ir liels risks saslimt ar reakciju, kas apdraud pacienta dzīvi, ārstēšana jāveic slimnīcā, rūpīgi kontrolējot ārstu.

Lietojot devas, kas lielākas par 40 mg 1 reizi mēnesī, ārstēšanai Kenalog 40 jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot vienu devu vai palielinot intervālu starp injekcijām.

Sistēmisko glikokortikosteroīdu ātra atcelšana ir atļauta tikai ar īsu terapijas kursu, un nav risks saslimt ar šo slimību. Lielākajai daļai pacientu vienas nedēļas ilgā deva parasti neizraisa hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas klīniski nozīmīgu inhibīciju.

Glikokortikosteroīdu pakāpeniska atcelšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  1. Sistēmisko glikokortikosteroīdu atkārtotu kursu izmantošana.
  2. Laika periods pēc ilgstošas ​​terapijas ar glikokortikosteroīdiem atcelšanas nepārsniedz 12 mēnešus pirms Kenalog 40 iecelšanas.
  3. Pastāv nosliece uz virsnieru mazspējas rašanos citu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar eksogēnu GCS lietošanu.

Īpaši norādījumi

Pirms zāļu parakstīšanas un zāļu lietošanas laikā ir nepieciešams regulāri veikt pilnīgu asins analīzi, kontrolēt cukura līmeni un elektrolītus asins plazmā.

Lai izslēgtu septisko procesu, ir nepieciešams pētījums par sinovialo šķidrumu katrā locītavā. Septiskā artrīta attīstības pazīmes ietver ievērojamu sāpju palielināšanos, lokālo tūsku, drudzi, nespēku un locītavu mobilitātes ierobežošanas progresēšanu. Apstiprinot sepsi, pacientam jāpiešķir atbilstoša pretmikrobu terapija.

Ja starpinfekcijas, tuberkuloze, septiskie apstākļi liecina par antibakteriālu līdzekļu vienlaicīgu lietošanu.

Pārrāvuma riska dēļ ir jāizvairās no suspensijas ievadīšanas Achilas cīpslas un nestabilās locītavās.

Kenalog 40 lietošanas laikā vakcinācija ar dzīvām vīrusu vakcīnām ir kontrindicēta. Imunizācija ar baktēriju vai inaktivētām vīrusu vakcīnām pret triamcinolona fona nedod paredzamo antivielu daudzuma pieaugumu un nenodrošina paredzamo aizsargājošo efektu. Tādēļ Jūs nevarat lietot suspensiju 2 mēnešus pirms vakcinācijas un 0,5 mēnešu laikā pēc tās.

HA lietošanas laikā jāizvairās no saskares ar pacientiem ar lipīgām slimībām (tostarp masalām, vējbakām), jo gadījuma saskare ar inficētiem cilvēkiem palielina infekcijas risku.

Ieceļot Kenalog 40 pēc operācijas un kaulu lūzumiem, GCS īpašums būtu jāapsver, lai palēninātu brūču un lūzumu sadzīšanu.

Ar aknu cirozi, hipotireozi pastiprinās triamcinolona iedarbība.

Kenalog 40 ietekmē alerģiskus ādas paaugstinātas jutības testus.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tā kā pirmajās terapijas nedēļās var rasties nervu sistēmas blakusparādību risks (ieskaitot letarģiju, halucinācijas, dezorientāciju, krampjus), pacientiem jābūt uzmanīgiem, braucot ar sarežģītām mašīnām un transportlīdzekļiem. Šādu vai citu neparedzamības simptomu gadījumā ir nepieciešams pārtraukt potenciāli bīstamu darbību veikšanu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Triamcinolonam ir teratogēna iedarbība, tāpēc grūtniecības laikā Kenalog 40 jāuztic piesardzīgi, jo trūkst informācijas par tā lietošanas drošumu cilvēkiem.

Tiek pieņemts, ka ilgstošs terapijas kurss var izraisīt intrauterīnās attīstības pārkāpumu, narkotiku lietošana grūtniecības trešajā trimestrī palielina virsnieru dziedzeru atrofijas risku auglim.

Kenalog 40 iekļūst mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā iecelšana ir jāveic pēc ieguvumu un risku līdzsvara novērtēšanas.

Lietošana vecumā

Īpaši ilgstošas ​​Kenalog 40 lietošanas plānošana gados vecākiem cilvēkiem jāveic, ņemot vērā paaugstinātu nopietnu seku risku un biežākas nevēlamas blakusparādības, piemēram, hipertensiju, osteoporozi, jutību pret infekcijām, diabētu, ādas retināšanu.

Tā kā ir liels risks saslimt ar reakciju, kas apdraud pacienta dzīvi, ārstēšana jāveic slimnīcā, rūpīgi kontrolējot ārstu.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar Kenalog 40:

  • sirds glikozīdi: to toksicitāte palielinās, ņemot vērā hipokalēmijas attīstību, palielinās aritmiju risks;
  • ketokonazols: pazemina triamcinolona klīrensu, palielinot tā toksicitāti, t
  • acetilsalicilskābe: tās izdalīšanās paātrinās, triamcinolona izdalīšanās var veicināt strauju salicilātu koncentrācijas paaugstināšanos asinīs un blakusparādību risku;
  • ciklosporīns: palielina triamcinolona toksicitāti, inhibējot tā metabolismu, t
  • dzīvu vīrusu vakcīnas un cita veida imunizācija: palielina vīrusu aktivācijas un infekcijas risku, t
  • izoniazīds, meksiletīns: palielinās vielmaiņa,
  • paracetamols: palielina hepatotoksisku reakciju rašanās iespējamību, t
  • folijskābe (ar ilgstošu terapiju): tā koncentrācija plazmā palielinās, t
  • somatropīns (uz lielām triamcinolona devām): terapeitiskā iedarbība samazinās, t
  • nitrāti, m-antiholīnerģiskie līdzekļi (tostarp tricikliskie antidepresanti, antihistamīni): palielina intraokulāro spiedienu, t
  • hipoglikēmiskie līdzekļi: to efektivitāte samazinās,
  • kumarīna atvasinājumi, pastiprināta antikoagulanta iedarbība, t
  • D vitamīns: vājina tā ietekmi uz kalcija uzsūkšanos zarnu lūmenā,
  • indometacīns: palielina zāļu nevēlamo blakusparādību risku.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Zāles Kenalog tiek ražotas dažādās zāļu formās, kas ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu: Kenalog tabletes ar 4 mg triamcinolona un Kenalog 40 saturu injekciju suspensijas veidā ampulās.

  • 1 tablete satur 4 mg aktīvās vielas triamcinolona, ​​kā arī papildu komponentus: povidonu, cieti, talku, laktozes monohidrātu, magnija stearātu.
  • 1 ml suspensijas injekcijām Kenalog 40 satur 40 mg aktīvās vielas triamcinolona acetonīda, kā arī papildu sastāvdaļas: benzilspirts, nātrija karboksimetilceluloze, polisorbāts, nātrija hlorīds, injicējams ūdens.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: GCS injekcijām - depo forma.

Farmakoloģiskā iedarbība

Kenalogs ir sintētisks līdzeklis no glikokortikosteroīdu grupas. Tās aktīvā viela ir triamcinolons, kam ir imūnsupresīva, anti-alerģiska, pretiekaisuma iedarbība.

Triamcinolons atšķiras no citām sistēmiskām zālēm, kas līdzīgi iedarbojas, jo tas nomāc kortikotropīna ražošanu hipofīzes dziedzerī, neietekmē ūdens un sāls līdzsvaru, nespiež šķidrumu un nātriju organismā. Ir atsauksmes par Kenalog, ka tā diabetogēnā iedarbība ir nenozīmīga.

Kenaloga norādījumi

Kenalogs (aktīvā viela - triamcinolons) pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. Zāles satur pretiekaisuma, pretiekaisuma, imūnsupresīvu un antialerģisku iedarbību, un tās var izmantot gan lokāli, gan sistēmiski, kas nosaka plašu tās lietojumu: no hroniskām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām līdz dermatoloģiskām slimībām, no dažāda veida locītavu bojājumiem, ko izraisa pollinosis (siena drudzis).

Kenalogs kavē audu makrofāgu un leikocītu darbību, novēršot pēdējo iekļūšanu iekaisuma fokusā. Tas traucē interleikīna-1 un fagocitozes sintēzi, makrofāgu „atbruņošanu”. Stabilizē lizosomu membrānu, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu līmeni iekaisuma fokusā. Samazina mazo asinsvadu caurlaidību, ko izraisa mediatoru histamīna alerģisko reakciju atbrīvošanās. Inaktivē saistaudu fibroblastu šūnas, tādējādi nomācot kolagēna veidošanos. Kenalogs nomāc prostaglandīnu un leukotriēnu iekaisuma mediatoru sintēzi, nomācot fosfolipāzes A2 aktivitāti un atbrīvojot ciklooksigenāzes-1. Tas samazina limfocītu, monocītu, bazofilu un eozinofilu daudzumu, kas cirkulē asinīs, pārvietojot tos limfoidajos audos, inhibē antivielu veidošanos.

Kenalogs ir pieejams divās zāļu formās: injekciju suspensija (šajā gadījumā zāļu nosaukumam pievieno “40”, norādot tā devu) un tabletes. Pirms injekcijas formas lietošanas ampula ar saturu ir jāsakrata. Suspensiju neievada intravenozi: tikai intramuskulāri (sistēmiska iedarbība) un locītavas iekšpusē (lokālā). Visos gadījumos zāļu devu nosaka individuāli: tas ir atkarīgs no slimības patoģenēzes un stingri jāievēro ārstēšanas mērķi.

Ar sistemātisku kenalog lietošanu pieaugušajiem un pusaudžiem no 16 gadu vecuma, injekcija tiek veikta dziļi sēžamvietā. Zāles lieto lēni, standarta deva šādos gadījumos ir 1 ampula (40 mg), smagos gadījumos to atļauts dubultot. Ar šādu zāļu ievadīšanas metodi ir nepieciešams novērst iespējamo audu atrofiju. Tūlīt pēc injekcijas uz dažām minūtēm tiek ievadīts sterils salvete uz ievadīšanas vietu. Lai novērstu pollinozi, parasti vienreizēja kenaloga lietošana alegēnu augu masveida ziedēšanas sezonā ir pietiekama. Ja viena injekcija ir maza, tad nākamo drīkst veikt ne ātrāk kā 1 mēnesī.

Kenaloga deva intraartikulārai ievadīšanai tiek noteikta pēc bojājuma apjoma un locītavas lieluma. Ja nepieciešams ātri novērst simptomus, Kenalog var kombinēt ar vietējām anestēzijām, obligāti ievērojot aseptiskos apstākļus. Pietiek pateikt, ka injekcijas vieta ir jāsagatavo tā, it kā būtu plānota operācija. Zāļu atkārtota lietošana vietējās lietošanas gadījumā ir atļauta ne agrāk kā 14 dienas. Izmantota un iespēja ieviest kenalogu zem ādas. Šādos gadījumos tiek izmantota arī vietējā anestēzija (tajā pašā šļircē ar kenalogu). Injicējot, šļirce jāuzglabā horizontāli, lai tā saturs tiktu ievadīts zonā starp ādas un zemādas slāni. Kenalog lietošanas ilgumu nosaka ārsts, un tas atšķiras no vienas injekcijas injekcijām uz vairāku gadu ilgiem kursiem, kā bronhiālā astma. Ar sistemātisku kenalog lietošanu pacienta uzturs ir bagāts ar proteīniem un vitamīniem.

Devas un ievadīšana

Triamcinolona dozēšanas shēma ir mainīga, un tā ir jāizvēlas individuāli atkarībā no slimības un pacienta reakcijas uz terapiju. Novērojot ārstēšanu, jāparedz minimālās kortikosteroīdu devas. Ja nepieciešams, samaziniet devu, pakāpeniski samaziniet to.

Deva jānosaka atkarībā no locītavas lieluma, slimības stāvokļa un pacienta reakcijas.

Terapeitisko efektu parasti novēro pēc divām līdz trim nedēļām. Tomēr vēlamās pozitīvās iedarbības izpausme var aizņemt vairāk nekā 6 nedēļas.

Kenalog 40 nedrīkst ievadīt intravenozi!

Kenalog 40 ievada intramuskulāri 40 - 80 mg devā.

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: 40 mg.

Ja nepieciešams, vienu devu var palielināt līdz 100 - 120 mg. Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 6 līdz 12 gadiem: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulāri ar 1 līdz 7 dienu intervāliem.

Kenalog 40 ievadīšana intramuskulāri bieži var aizstāt sākotnējo orālo terapiju.

Viena parenterāla deva ir pietiekama, lai kontrolētu slimību no 4-7 dienām līdz 3-4 nedēļām. Viena 40-60 mg deva var izraisīt simptomu atlaišanu visu sēklu drudzi vai astmu, ko izraisa augu ziedputekšņi.

Šis ievadīšanas veids rada pozitīvus rezultātus, piemēram, astmu, bet var būt saistīts ar blakusparādību izpausmēm, kas iespējamas, lietojot regulāri kortikosteroīdus.

Pašlaik triamcinolonu reti lieto reimatoīdā artrīta sistēmiskai ārstēšanai, to var injicēt locītavā, lai mazinātu sāpes un iekaisumu reimatoīdā, podagra, psoriātiskā artrīta un osteoartrīta gadījumā. Pacienti jābrīdina, ka, uzlabojoties simptomiem, tie neslogo locītavu. Intraartikulāras injekcijas, kas atkārtojas ilgā laika posmā, var izraisīt smagu locītavu iznīcināšanu un kaulu nekrozi.

Triamcinolona acetonīda parastā deva intraartikulārai ievadīšanai pieaugušajiem ir 5–10 mg mazām locītavām un 20–60 mg lielām locītavām. Kopējā deva, kas injicēta vairākās locītavās, nedrīkst pārsniegt 80 mg.

Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 12 līdz 18 gadiem: 2,5 - 40 mg. Atbildot uz pacienta reakciju, turpmākās devas var palielināt. Triamcinolonu var ievadīt lokāli, lai mazinātu bursītu vai patozinovītu. Jāievēro piesardzība, ieviešot narkotiku starp cīpslu un cīpslu apvalku, zāļu ievadīšana tieši cīpslā var izraisīt tās plīsumu. Deva ir atkarīga no sinoviālās telpas lieluma un iekaisuma pakāpes.

Ievads skartajā zonā

Parasti tiek ievadīts 5–10 mg triamcinolona acetonīda, kas sadalīts devās, kas atbilst skarto teritoriju zonām.

Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 12 līdz 18 gadiem: 2,5 - 40 mg. Atbildot uz pacienta reakciju, turpmākās devas var palielināt.

Lielām platībām injicēšanas zonā tiek ievadītas vairākas nelielas injekcijas. Parasti 2-3 injekcijas ir pietiekamas ik pēc 2-3 nedēļām. Šo ievadīšanas metodi lieto, ja ir bojātas lielas teritorijas, piemēram, ar psoriāzi vai fokusa alopēciju.

Triamcinolona acetonīda lietošana intramuskulāri bērniem līdz 6 gadu vecumam un intraartikulāri bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicama bez stingrām indikācijām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt šādu pacientu augšanu un attīstību.

Nieru darbības traucējumu gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā ārstēšana jāsāk ar pusi devu, jo kortikosteroīdu iedarbība var pastiprināties šajā pacientu kategorijā.

Triamcinolona acetonīdu var atšķaidīt vai sajaukt ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Lietojot bojājumus, kortikosteroīdu preparātus var atšķaidīt ar ūdeni injekcijām (sterils) vai 0,9% nātrija hlorīda injekciju injekcijām. Atšķaidītā suspensija ir izmantojama 7 dienas.

Drošības pasākumi

Nav veikti pienācīgi Kenalog 40 drošuma pētījumi, ko lieto kā intranazālo, subopjunktīvo, subtenonu, retrobulbālo un intraokulāro (intravitreālo) injekciju. Saņemti ziņojumi par endoftalmītu, paaugstinātu intraokulāro spiedienu un redzes traucējumiem, ieskaitot redzes zudumu, ar intravitreālu zāļu ievadīšanu. Ir gadījumi, kad pēc kortikosteroīdu suspensijas ievadīšanas deguna konusos un skartajos audos galvas rajonā ir aklums. Ir ziņots par anafilaktiskām reakcijām un anafilaktisku šoku (līdz letālam iznākumam) pacientiem, kuri saņem triamcinolona acetonīda injekcijas, neatkarīgi no ievadīšanas veida.

Loading...