Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Simptomi un nieru hipertensijas ārstēšana

Nieres ir svarīgs orgāns, kas ir tieši saistīts ar asinsrites sistēmu. Tas nosaka tā saistību ar asinsspiedienu (BP). Izmaiņas nierēs, kas radušās dažādu iemeslu dēļ, var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, kas negatīvi ietekmē sirdi, asinsvadus un izraisa nieru hipertensiju. Slimība bieži sastopama agrā vecumā, bet ir dažādas metodes, kā atbrīvoties no slimības: no medikamentiem līdz operācijai.

Kas ir nieru hipertensija

Slimību, kurā pavājināta nieru darbība izraisa pastāvīgu paaugstinātu asinsspiedienu, sauc par nieru hipertensiju. Slimības ārstēšana ir atkarīga no simptomiem, jo ​​orgāna darbības traucējumi rodas plašu funkcionālo traucējumu dēļ. Nieres ir atbildīgas par šķidrumu, nātrija un citu cilvēka ķermeņa atkritumu iznīcināšanu. Tie palīdz arī filtrēt asinis.

Kad problēmas ar nieru darbību organismā sāk stagnēt šķidrumu, kas noved pie tūskas, nātrija līmenis palielinās, negatīvi ietekmējot asinsvadu sienas. Sākas palielināta renīna ražošana. Enzīmu pārvērš aldosteronā, kas stimulē asinsvadu sieniņu tonusu un samazina to lūmenu, kā rezultātā palielinās spiediens. Tā rezultātā samazinās artēriju toni mazinošu vielu ražošana, kas negatīvi ietekmē nieru receptorus. Urīna orgānā pastāvīgi palielinās asinsspiediens.

Saistība starp nieru hipertensiju un vecumu nav pierādīta, bet iedzimtas asinsvadu anomālijas bieži izraisa slimības parādīšanos bērniem. Viens no iemesliem, kas veicina nefrogēnās hipertensijas attīstību:

  • Spēcīgs neiro-emocionālais stress. Stress un nespēja atpūsties var izraisīt nieru darbības traucējumus.
  • Diēta, kurā ir nekontrolēts sāls patēriņš.
  • Nefroloģiskās slimības: urolitiāze, hroniska pielonefrīts (iekaisuma process nierēs), glomerulonefrīts (imūnsistēmas iekaisums), cistas, audzēji utt.
  • Smagas slimības, piemēram, diabēts.
  • Fizioloģiskās novirzes: dubultošanās ar nierēm, virsnieru feohromocitoma (hormonāli aktīvs audzējs).
  • Iedzimtas nieru asinsvadu patoloģijas: aortas koarktācija (sašaurināšanās), aneurizma (paplašināšanās), artēriju proliferācija.
  • Iegūtās nieru patoloģijas: saspiešana stresa vai grūtniecības dēļ, sklerotiskas izmaiņas (ateroskleroze, perinfrits (strutains pararenālās celulozes iekaisums), asinsvadu bloķēšana.
  • Hipofīzes, vairogdziedzera, sirds un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Klīniskās izpausmes, kas raksturīgas nieru hipertensijai, ir atšķirīgas atkarībā no tā, vai slimība ir labdabīga vai ļaundabīga. Arteriālā hipertensija ir neparastu apstākļu komplekss, kas rodas sakarā ar asinsspiediena regulēšanas mehānismu pārkāpumiem. Nieru mazspējas simptomi ir šādi:

  • sistoliskais troksnis, pamanāms, klausoties zonu virs nabas,
  • pastāvīgi augsts sistoliskais (DM) un diastoliskais spiediens (DD) slimības labdabīgā formā, bez tendences pazemināties,
  • diskomforts sirdī, smaga letarģija, elpas trūkums, pastāvīgs reibonis, t
  • straujš DD pieaugums līdz 120 mm Hg (ar ļaundabīgu slimību), t
  • redzes uztveres traucējumi, redzes traucējumi līdz pilnīgai zudumam, jo ​​tīklenes kuģi ir bojāti;
  • regulāras galvassāpes, vemšana, slikta dūša, t
  • straujš asinsspiediena pieaugums neatkarīgi no fiziskās aktivitātes vai emocionālā stāvokļa;
  • sāpes jostas daļā,
  • smaga pietūkums.

Klasifikācija

Slimības gaita ir labdabīga un ļaundabīga, pirmajā variantā ir ietverta hroniska neveselība. Ļaundabīga forma ir izteikta slimības straujā attīstībā. Nieru hipertensija (PG) ir sadalīta trīs galvenajos veidos:

  • Parenhīma forma: rodas nieru audu bojājumi (parenhīma). Šo tipu bieži novēro pacientiem, kuriem ir tādas slimības kā glomerulonefrīts, diabēts, policistiska slimība, tuberkuloze utt.
  • Vasorenālā forma (renovaskulāra): spiediens palielinās orgānu artēriju lūmena izmaiņu dēļ. Risks ir pacientiem ar trombozi, aterosklerozi, aneurizmu. Bieži renovaskulāro formu novēro bērniem līdz 10 gadiem.
  • Jaukta nefrogēna hipertensija: notiek ar parenhimālu nieru bojājumu, bet kombinācijā ar izmainītām artērijām. Risks ir pacientiem ar iedzimtu anomāliju, nefroptozi (nieru prolapsu), cistām un audzējiem.

Kas ir bīstama nieru hipertensija

Slimība ir ne tikai pilna ar nopietnām sekām ķermenim, bet arī slēpts drauds: tas ietekmē spēju strādāt, noved pie invaliditātes un nāves. Nieru arteriālā hipertensija ir bīstama šādām komplikācijām:

  • sirds vai nieru mazspēja
  • tīklenes asiņošana (izraisa redzes samazināšanos, aklumu), t
  • smagiem artēriju bojājumiem
  • lipīdu vielmaiņa, t
  • izmaiņas asins īpašībās
  • asinsvadu ateroskleroze
  • smadzeņu asinsrites traucējumi.

30% gadījumu nieru hipertensija ar paaugstinātu diastolisko spiedienu ir ļaundabīgs. Bieži vien urīna patoloģiju izsaka arteriālais vaskulīts, nieru infarkts un išēmija ir bīstama. Pacienti bieži sūdzas par aizkaitināmību, nogurumu. Slimības klīniskās pazīmes:

  • troksnis (diastoliskais vai sistoliskais) nieru artēriju reģionā, t
  • tahikardija
  • problēmas ar slāpekļa izdalīšanos
  • galvassāpes
  • neliels olbaltumvielu daudzums urīnā, t
  • urīna īpatnējā svara samazināšanās, t
  • asinsspiediens uz ekstremitātēm.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt diagnozi (laboratorijas un instrumentālas), lai veiktu orgānu izpēti: plaušas, sirdi, nieres, nieru artērijas, aortu, virsnieru dziedzeri. Bioķīmiskā analīze noteiks urīnvielas līmeni, urīnu un asinīs pārbauda adrenalīna, norepinefrīna, kālija un nātrija klātbūtni. Galvenās metodes: radioizotopu un rentgena. Ja ir aizdomas par artēriju bojājumiem, tad ieteicama angiogrāfija, kas nosaka stenozes izraisītās patoloģijas raksturu. Diagnoze ietver vairākas darbības:

  • Anamnēze: slimības sākums, ģenētisks faktors, vai medikamentu iedarbība.
  • Asinsspiediena mērījumi. Pacientiem ar nieru hipertensiju skaits palielinās.
  • Sistoliskā trokšņa klātbūtnes pārbaude. Tas ir pamanāms, klausoties zonu virs nabas un nonāk vēdera sānos un ribas mugurkaula leņķī. Tās avots: nieru artēriju stenoze, asinsrites ātruma palielināšanās asinsrites sašaurināšanās laikā sirds kontrakcijas fāzē. Tāds pats sistoliskais diastoliskais troksnis rada nieru artērijas aneurizmu, kad asinsritē asinsvadu paplašināšanās vietā rodas turbulence gan muskuļu kontrakcijas, gan relaksācijas laikā. Lai noteiktu, vai pastāv sistoliskais vai diastoliskais troksnis, klausīšanās laikā jākontrolē pulss. Pirmajā versijā troksnis sakrīt ar impulsu. Diastoliskais dzirdams intervālos starp sirdsdarbību.
  • Ultraskaņas izmeklēšana. Parāda nieru lielumu, iekaisuma klātbūtni, fizioloģiskas anomālijas, anomālijas, audzējus, cistas. Tiek veikta doplera angiogrāfija, kurā asinsritē tiek ievadīts kontrastviela, lai pārbaudītu nieru artērijas sienas.
  • Urogrāfija Kontrastvielu ievada, lai noteiktu ātrumu, kādā vielas tiek izplatītas caur nierēm.
  • Dinamiskā scintigrāfija. Ir radioizotops, kas nieru artēriju stenozes gadījumā palēninās nierēs.
  • Nieru angiogrāfija. Tā ir primārā metode, lai noteiktu nieru artēriju izmaiņu atrašanās vietu, veidu un lielumu. Viņa vizualizē aneurizmas, palīdzot noteikt to pakāpi. Ja angiogrāfijas laikā konstatēta nieru artēriju stenoze, tiek veikts tests, lai noteiktu renīna līmeni perifēriskajā asinīs un no nierēm. Viņš apstiprinās vai atspēko renovaskulārās hipertensijas diagnozi.
  • Spirālveida skaitļošanas tomogrāfija un MRI. Spēj sniegt visaptverošu informāciju un vairāku slāņu attēlus gan pašiem, gan asinsvadiem.
  • Biopsija. Tiek veikta audu turpmāka izpēte, kas ļauj noteikt slimības apjomu un audzēja raksturu.

Nieru hipertensija - kas tas ir?

Mūsdienu medicīniskā klasifikācija atšķir primāro un sekundāro arteriālo hipertensiju. Nieru etioloģijas hipertensija ir sekundāra, un tā ir saistīta ar primārajiem nieru asinsrites bojājumiem un juxtaglomerulārā aparāta darbu. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā piecos procentos cilvēku ar paaugstinātu intravaskulāro spiedienu patoloģija ir saistīta ar nieru darbības traucējumiem.

Cilvēka ķermeņa fizioloģija ir veidota tā, ka nieres, kas spēj palielināt spiedienu, samazinot ūdens un sāls molekulu izdalīšanos caur urīnceļiem. Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās šķidruma komponenta dēļ ļauj atjaunot asinsspiedienu patoloģiskas lejupslīdes gadījumā un otrādi.

Nieru hipertensija ir arteriālas hipertensijas veids, kas attīstās ar nieru slimību.

Nieru hipertensijas cēloņi, simptomi un specifiskums

Ja rodas dažas slimības, tiek traucēti fizioloģiskie mehānismi un pastāvīgi palielinās asinsspiediens.

Patoloģijas, kas var izraisīt sekundāru nieru hipertensiju, ir šādas:

  • hroniski vai akūti iekaisuma procesi nieru filtra sistēmā, t
  • policistisku nieru bojājumu, t
  • nieru audu tuberkulozu piesārņojumu, t
  • hidronefroze,
  • amiloidoze,
  • nieru audu bojājumi, ko izraisa dzemdes parenhīmas saspiešana, ko palielināja auglis sievietēm, t
  • iedzimta vai iegūta nieru artēriju sašaurināšanās, t
  • sistēmiskas saistaudu patoloģijas.

Nieru hipertensijas specifika ir saistīta ar tās rašanās mehānismu ūdens aizkavēšanās dēļ, ne tikai miokarda pēcslodze, bet arī iepriekšējās slodzes palielināšanās, kas izpaužas ne tikai sistoliskā, bet arī diastoliskā spiediena pieaugumā. Paralēli tiek novērota sāpju klātbūtne jostas daļā, kas ir saistīta ar primāro slimību, kas izraisīja hipertensijas attīstību.

Nieru artēriju hipertensijas pazīmes ir raksturīgas

Atšķiras gan šīs slimības specifiskās, gan nespecifiskās klīniskās izpausmes. Bieži tie ir:

  • samazināta veiktspēja
  • pastāvīgas galvassāpes
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās,
  • apakšējo ekstremitāšu un sejas pārmērīga pietūkuma parādīšanās, t
  • perifēro audu zilā krāsa, sarkanā sklēra, t
  • uzbudināmība.

Konkrētāki nieru hipertensijas simptomi ir:

  • sistolisko un diastolisko asinsspiediena rādītāju pieaugums, t
  • sāpju parādīšanās jostas daļā, t
  • ikdienas urīna samazināšana,
  • temperatūras pieaugums
  • neskaidra redze
  • troksnis auskultācijas laikā nieru artēriju filiāles projekcijas apgabalā, t
  • dažādu asinsspiediena rādītāju klātbūtne labajā un kreisajā ekstremitātē.

Kāda ir slimības briesmas?

Palielināts intravaskulārais spiediens ir bīstami nozīmīgs tā saukto mērķa orgānu attīstības riska pieaugums. Tie ietver smadzeņu, sirds muskulatūras, plaušu un pat tīklenes artēriju traukus. Ja hipertensija netiek ārstēta pareizi, var rasties plaušu audu tūska, smadzeņu asiņošanas insults, miokarda infarkts vai tīklenes asiņošana. Nieru hipertensijai ir lielāks šādu komplikāciju risks, jo tas ir pastāvīgāks un, ja tas ir klāt, ne tikai sistoliskais indekss, bet arī diastoliskais pieaugums.

Ņemot vērā dažādas patoloģijas nierēs, normāla asins plūsma uz šo orgānu samazinās.

Ļaundabīga nieru hipertensija

Mūsdienīga nieru hipertensijas klasifikācija atšķir slimības labdabīgo un ļaundabīgo formu. Ļaundabīgākais patoloģijas kurss tiek uzskatīts par vis agresīvāko un bīstamāko, jo, kad tas notiek, asinsspiediena rādītāji pārsniedz 220 līdz 130 mm Hg. Art. Paralēli ir trešais līdz ceturtais pakāpes tīklenes asinsvadu bojājums un nieru parenhīmas arteriolu nekroze.

Nieru hipertensijas cēloņi

Šo traucējumu cēloņi ir iedalīti iedzimtā un iegūtajā. Pirmajā grupā ietilpst:

  • dažāda veida nieru displāziju, t
  • arteriovenozā fistula
  • bojājumi asinsvadiem nierēs, t
  • neparasta aortas, urīnceļu sistēmas attīstība.

Iegūtie nieru hipertensijas faktori ir:

  • nieru prolapss
  • fistula starp vēnu un artēriju traumas dēļ;
  • nieru ateroskleroze, t
  • trauka izliekums,
  • nieru artēriju iekaisums, t
  • urolitiāze,
  • asinsvadu saspiešana ar cistu vai neoplazmu, t
  • audzēji, hematomas.

Nieru hipertensijas simptomi

Simptomi nieru hipertensijas raksturīgās izpausmes un hipertensija un nieru slimība.

Labdabīgas formas gadījumā, kad hipertensija attīstās lēni, asinsspiediens vienmēr ir augstāks nekā parasti (un diastoliskais ir izteiktāks), vērojama lēna, reibonis, elpas trūkums un nepatīkamas sajūtas sirds rajonā.

Ļaundabīgas formas gadījumā (kad hipertensija strauji attīstās), spiediens strauji palielinās, redze tiek traucēta, pacients tiek nomocīts ar smagu galvassāpēm pakauša zonā, līdz slikta dūša un vemšana.

Biežas nieru hipertensijas pazīmes:

  • sirds sirdsklauves un galvassāpes, t
  • sistoliskie un diastoliskie murgi nieru artēriju reģionā, t
  • asinsspiediena rādītāji ekstremitātēs ir asimetriski,
  • samazinās urīna īpatnējais svars, un tajā ir neliels olbaltumvielu daudzums, t
  • izplūdes slāpekļa funkcija.

Simptomi, kas skaidri norāda uz nieru hipertensiju:

  • pēkšņs asinsspiediena pieaugums, neatkarīgi no fiziskā vai emocionālā stresa;
  • sāpes jostas apvidū
  • smaga pietūkums
  • antihipertensīvo zāļu iedarbības trūkums, t
  • jaunietis un ģenētiskās nosliece uz hipertensiju.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Ultraskaņa ļauj jums redzēt nieru struktūru un lielumu, noteikt jebkādus audzējus, novērot iekaisuma pazīmes. Doplerogrāfijas izmantošana ļauj noteikt nieru cirkulācijas pārkāpumus.

Urogrāfija palīdz noskaidrot, vai ir nieru darbības traucējumi. Kontrastvielas ievadīšana ļauj noteikt tā izplatīšanās ātrumu nierēs un tādējādi noteikt slimības formu.

Izmantojot nieru angiogrāfiju, nosaka orgānu bojājumu veidu, atrašanās vietu un apjomu.

Dinamiskajā scintigrāfijā radioaktīvie izotopi tiek ievadīti vēnā, ātrums, kādā nieres sniegs informāciju par stenozi (ja ātrums ir lēnāks nekā parasti).

CT un MRI tiek uzskatītas par informatīvākajām metodēm, jo ​​tās sniedz pilnīgāku priekšstatu.

Veicot nieru neoplazmu, tiek veikta biopsija. Audu mikroskopiskā pārbaude palīdz novērtēt tā bojājumu mehānismu un apjomu.

Slimības ārstēšana

Nieru arteriālās hipertensijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta stingra diēta (obligāti samazinot sāls daudzumu) un zāļu terapija, kuras mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un ārstēt pamata slimību. Sarežģītākos gadījumos, izmantojot ķirurģiju.

Zāļu terapija

Galvenās zāles, kas paredzētas nieru hipertensijas ārstēšanai:

  • Tiazīdu diurētiskie līdzekļi ("Ciklometiazīds", "Hipotiazīds"). Veicināt nātrija izdalīšanos kopā ar lieko ūdeni
  • Bloķētāji ("Propranolols", "Prazozīns"). Ar viņu palīdzību renīna sekrēcija samazinās,
  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ("Captopril", "Enalaprils"). Viņu ietekme uzlabo asinsriti nierēs.

Slimību izplatība

Nieru hipertensija (nieru spiediens, nieru hipertensija) ir saistīta ar simptomātiskas (sekundāras) hipertensijas grupu. Šāda veida hipertensija attīstās dažu nieru slimību dēļ. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un laikus veikt visus nepieciešamos medicīniskos pasākumus, lai novērstu komplikācijas.

Pacientiem ar stabilas hipertensijas pazīmēm no katriem 100 no 10 līdz 10 gadījumiem diagnosticē nieru hipertensiju.

Raksturīgās iezīmes

Līdzīgi kā cita veida slimībai, šī patoloģija ir saistīta ar ievērojamu asinsspiediena palielināšanos (no 140/90 mm Hg).

Papildu funkcijas:

  • Stabils augsts diastoliskā spiediena līmenis.
  • Nav vecuma ierobežojumu.
  • Liels ļaundabīgas hipertensijas risks.
  • Grūtības ārstēšanā.

Nieru hipertensija. Slimību klasifikācijas principi

Praktiskai lietošanai medicīnā tika izstrādāta ērta slimības klasifikācija.

Palīdzība Tā kā hipertensija ir ļoti daudzpusīga patoloģija, ir ierasts lietot slimības klasifikācijas, kas ņem vērā vienu vai vairākus esošos kritērijus. Lai noteiktu noteiktu slimības veidu - pirmā prioritāte. Bez šādām darbībām parasti nav iespējams izvēlēties pareizo pareizo ārstēšanas taktiku un noteikt preventīvus pasākumus. Tādēļ ārsti nosaka hipertensijas veidu slimības izraisīto iemeslu dēļ, plūsmas raksturlielumiem, specifiskiem asinsspiediena rādītājiem, iespējamo mērķa orgāna bojājumu, hipertensijas krīžu klātbūtni un primārās vai būtiskās hipertensijas diagnozi, kas tiek piešķirta atsevišķā grupā.

Neatkarīgi noteikt slimības veidu nevar būt! Visiem pacientiem ir nepieciešama apelācija speciālistam un sarežģītu kompleksu pārbaužu nokārtošana.

Ārstēšana mājās jebkura asinsspiediena palielināšanās (epizodiska un pat vēl biežāka) izpausmes gadījumā nav pieņemama!

Renoparenchimālā hipertensijas grupa

Slimība veidojas kā dažu funkcionālo nieru darbības traucējumu komplikācija. Tas ir vienpusējs vai divpusējs šī svarīgā orgāna audu difūzais bojājums.

Saraksts ar nieru bojājumiem, kas var izraisīt nieru hipertensiju:

  • Dažu nieru audu zonu iekaisums.
  • Policistiskas nieru slimības, kā arī citas anomāliju iedzimtas formas.
  • Diabētiskā glomeruloskleroze kā smaga mikroangiopātijas forma.
  • Bīstams iekaisuma process ar lokalizāciju glomerulārajā nieru aparātā.
  • Infekciozs bojājums (tuberkuloze).
  • Dažas difūzas patoloģijas, kas rodas kā glomerulonefrīts.

Parenhīmas hipertensijas cēlonis dažos gadījumos ir arī:

  • iekaisuma procesi urīnceļos vai urīnizvadkanālā,
  • akmeņi (nierēs un urīnceļos), t
  • autoimūns bojājums glomeruliem,
  • mehāniskie šķēršļi (audzēju, cistu un adhēziju klātbūtnes dēļ).

Renovaskulārā hipertensijas grupa

Patoloģija ir veidojusies, pateicoties dažiem bojājumiem vienā vai divās nieru artērijās. Slimība tiek uzskatīta par retu. Statistika apstiprina tikai vienu renovaskulārās hipertensijas gadījumu no simts arteriālās hipertensijas izpausmēm.

Provokācijas faktori

Jāievēro piesardzība:

  • aterosklerotiskie bojājumi ar lokalizāciju nieru asinsvados (biežākās šīs patoloģiju grupas izpausmes), t
  • nieru artēriju fibromuskulārā hiperplāzija, t
  • nieru artēriju anomālijas, t
  • mehāniskais spiediens

Jauktās nieru hipertensijas grupa

Ārsti bieži diagnosticē šāda veida slimības attīstības tiešo iemeslu:

  • nefroptoze,
  • audzējiem
  • cistas,
  • iedzimtas anomālijas pašās nierēs vai asinsvados šajā orgānā.

Patoloģija izpaužas kā negatīvs sinerģisks efekts no nieru audu un asinsvadu bojājumu kombinācijas.

Nosacījumi nieru spiediena attīstībai

Pētot dažādu nieru hipertensijas veidu attīstību, zinātnieki ir identificējuši trīs galvenos ietekmes faktorus:

  • nepietiekama nātrija jonu izdalīšanās caur nierēm, kas izraisa ūdens aizturi, t
  • nieru depresijas sistēmas nomākšanas process, t
  • hormonālo sistēmu aktivizēšana, kas regulē asinsspiedienu un asins tilpumu traukos.

Nieru hipertensijas patoģenēze

Problēmas rodas, ja nieru asins plūsma ir ievērojami samazināta un samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums. Tas ir iespējams tāpēc, ka ir difūzas izmaiņas parenhīmā vai skartajos nieru asinsvados.

Kā nieres reaģē uz asins plūsmas samazināšanas procesiem?

  1. Palielinās nātrija reabsorbcijas līmenis (atkārtotas iesūkšanas process), kas pēc tam kļūst par viena un tā paša procesa cēloni attiecībā pret šķidrumu.
  2. Bet patoloģiskie procesi neaprobežojas tikai ar nātrija un ūdens aizturi. Ekstracelulārais šķidrums un kompensējošā hipervolēmija (stāvoklis, kad asins tilpums palielinās plazmas dēļ) sāk palielināties.
  3. Vēl viena attīstības shēma ietver nātrija daudzuma palielināšanos asinsvadu sienās, kas šī uzpūšanās dēļ palielina jutību pret angiotenzīnu un aldosteronu (hormoni, ūdens-sāls metabolisma regulatori).

Kāpēc dažu nieru patoloģiju spiediens palielinās?

Jāatzīmē arī hormonālās sistēmas aktivizācija, kas kļūst par nozīmīgu saiti nieru hipertensijas attīstībā.

Nieres izdalās īpašs enzīms, ko sauc par renīnu. Šis enzīms veicina angiotensinogēna pārveidošanos par angiotenzīnu I, no kura, savukārt, veidojas angiotenzīns II, kas sašaurina asinsvadus un palielina asinsspiedienu. .

Sekas

Iepriekš aprakstītais asinsspiediena paaugstināšanas algoritms papildina pakāpenisku nieru kompensējošo spēju samazināšanos, kas iepriekš bija vērsti uz asinsspiediena pazemināšanu, ja nepieciešams. Šim nolūkam tika aktivizēta prostaglandīnu (hormonu līdzīgu vielu) un KKS (kallikreīna-kinīna sistēma) izdalīšanās.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var izdarīt nozīmīgu secinājumu - nieru hipertensija attīstās saskaņā ar slēgta apburta loka principu. Tajā pašā laikā vairāki patogēni faktori izraisa nieru hipertensiju ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.

Nieru hipertensija. Simptomoloģija

Diagnozējot nieru hipertensiju, šādu blakusparādību specifika, piemēram:

  • pielonefrīts,
  • glomerulonefrīts,
  • diabēts.

Pievērsiet uzmanību arī vairākām šādām biežām pacientu sūdzībām:

  • sāpes un diskomforts muguras lejasdaļā,
  • problēmas ar urināciju, palielinātu urīna daudzumu, t
  • periodisku un īslaicīgu drudzi,
  • stabila slāpes
  • pastāvīga vājuma sajūta, sadalījums,
  • sejas pietūkums
  • bruto hematūrija (redzama asins sajaukšana ar urīnu), t
  • nogurums.

Nieru hipertensijas klātbūtnē pacientu urīnā bieži tiek konstatēts (laboratorijas testu laikā):

Nieru hipertensijas klīniskā attēla tipiskās iezīmes

Klīniskais attēls ir atkarīgs no:

  • no specifiskiem asinsspiediena rādītājiem,
  • nieru darbība,
  • sirds, asinsvadu, smadzeņu uc slimību un komplikāciju klātbūtne vai neesamība.

Nieru hipertensiju vienmēr pavada pastāvīgs asinsspiediena pieaugums (ar dominējošu diastoliskā spiediena pieaugumu).

Pacientiem ir nopietni jāuztraucas par ļaundabīga hipertensijas sindroma attīstību, kam seko arteriolu spazmas un kopējā perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās.

Nieru hipertensija un tās diagnoze

Diagnoze balstās uz saistīto slimību un komplikāciju simptomātiku. Diferenciālai analīzei ir nepieciešamas laboratorijas pētījumu metodes.

Pacients var iecelt:

  • OAM (kopā urīna analīze),
  • urīna analīze saskaņā ar nechyporenko,
  • urīna analīze saskaņā ar Zimnicu,
  • Nieru ultraskaņa
  • urīna sedimentu bakterioskopija,
  • ekskrēcijas urogrāfija (rentgena metode), t
  • nieru zonas skenēšana,
  • radioizotopu renogrāfija (rentgena izmeklēšana, izmantojot radioizotopu marķieri), t
  • nieru biopsija.

Secinājumu sagatavo ārsts atbilstoši pacienta aptaujas rezultātiem (anamnēzes vākšana), viņa ārējai pārbaudei un visiem laboratorijas un aparatūras pētījumiem.

Nieru hipertensijas ārstēšana

Nieru hipertensijas ārstēšanas kursam noteikti jāietver vairāki medicīniski pasākumi, lai normalizētu asinsspiedienu. Tajā pašā laikā tiek veikta patogenētiskā terapija (uzdevums ir traucēto orgānu funkciju korekcija) galvenajai patoloģijai.

Viens no galvenajiem nosacījumiem efektīvai nefroloģijas pacientu aprūpei ir diēta bez sāls.

Ko tas nozīmē praksē?

Uzmanību! Pacientam nevajadzētu patērēt sāli vairāk nekā atļautais piecu gramu daudzums dienā. Paturiet prātā, ka nātrijs ir lielākajā daļā produktu, tostarp to miltu izstrādājumos, desu izstrādājumos un konservācijā, tāpēc vārītu ēdienu sālīšana būs pilnībā jāatsakās.

Kādos gadījumos pieļaujams sāls režīms?

Pacientiem, kas parakstīti kā medikamenti, ir atļauts nedaudz palielināt nātrija devu. solurētiskie līdzekļi (tiazīdu un cilpas diurētiskie līdzekļi).

Simptomātiskiem pacientiem nav nepieciešams būtiski ierobežot sāls uzņemšanu:

  • policistiska nieru slimība
  • pielonefrīta zudums,
  • dažiem hroniskas nieru mazspējas veidiem, ja nav šķērslis nātrija atdalīšanai.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Mūsdienu diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) klasifikācija pēc terapeitiskās iedarbības pazīmēm

Piezīme Lai noteiktu atsevišķu sāls režīmu, nosaka elektrolītu dienas izplūdi. Ir nepieciešams noteikt arī asinsrites apjoma rādītājus.

Trīs pamatnoteikumi nieru hipertensijas ārstēšanai

Pētījumi, kas veikti, izstrādājot dažādas metodes, lai samazinātu asinsspiedienu nieru hipertensijā, parādīja: t

  1. Strauja asinsspiediena pazemināšanās ir nepieņemama sakarā ar nozīmīgu nieru darbības traucējumu risku. Sākotnējā vērtība nav jāsamazina vairāk nekā vienu ceturksni vienlaicīgi.
  2. Pacientu ar hipertensiju ārstēšana ar patoloģiju klātbūtni nierēs vispirms jācenšas samazināt asinsspiedienu līdz pieņemamam līmenim pat tad, ja īslaicīgi samazinās nieru efektivitāte. Nieru mazspējas attīstības pasliktināšanās gadījumā ir svarīgi novērst sistēmiskos apstākļus hipertensijas un neimūnu faktoru gadījumā. Otrais ārstēšanas posms ir medicīniskā palīdzība, kuras mērķis ir uzlabot nieru funkcijas.
  3. Arteriālā hipertensija vieglā veidā liecina par nepieciešamību pēc stabilas antihipertensīvās terapijas, kuras mērķis ir radīt pozitīvu hemodinamiku un radīt šķēršļus nieru mazspējas attīstībai.

Zāles asinsspiediena pazemināšanai nieru mazspējas gadījumā

Pacientam var nozīmēt tiazīdu diurētisko līdzekļu devu kombinācijā ar vairākiem adrenoblokatoriem.

Lai apkarotu nefrogēnu arteriālo hipertensiju, ir atļauts lietot vairākus dažādus antihipertensīvus medikamentus.

Patoloģija tiek ārstēta:

  • angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori, t
  • kalcija antagonisti, t
  • b-blokatori
  • diurētiskie līdzekļi,
  • a-blokatori.

Apstrādes procesam jāatbilst šādiem principiem:

  • nepārtrauktību
  • ilgstoši
  • uztura ierobežojumi (īpašas diētas).

Nobeiguma stadijas nieru mazspēja. Terapijas iezīmes

Ir nepieciešama hroniska hemodialīze. Procedūru apvieno ar antihipertensīvo terapiju, kas balstās uz īpašu zāļu lietošanu.

Ir svarīgi. Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti un nieru mazspējas progresēšanu vienīgā izeja ir donora nieres transplantācija.

Profilakses pasākumi nieru hipertensijas ārstēšanai

Lai novērstu nieru artēriju izcelsmi, ir svarīgi ievērot vienkāršus, bet efektīvus piesardzības pasākumus:

  • sistemātiski izmērīt asinsspiedienu
  • Meklējiet medicīnisko palīdzību pie pirmās hipertensijas pazīmes.
  • ierobežot sāls patēriņu,
  • pārliecinieties, ka aptaukošanās nenotiek,
  • atmest visus sliktos ieradumus
  • dzīvot veselīgu dzīvi
  • izvairīties no hipotermijas
  • pievērst pietiekamu uzmanību sportam un vingrinājumiem.

Arteriālo hipertensiju uzskata par viltīgu slimību, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Kombinācijā ar kaitējumu nieru audiem vai asinsvadiem, tā kļūst nāvīga. Rūpīga profilaktisko pasākumu ievērošana un konsultācijas ar medicīnas speciālistiem palīdzēs samazināt slimības risku. Viss, kas iespējams, ir jādara, lai novērstu nieru hipertensijas rašanos, nevis lai novērstu tās sekas.

Patoloģijas vispārīgās īpašības

Hipertensīviem pacientiem 10% pacientu spiediena pieaugumu izraisa nieru pārkāpumi. Riski ir cilvēki ar urogenitālās sistēmas slimībām, vairums no tiem ir vīrieši, kas vecāki par 30 gadiem. Mērot rādītājus virs normas, parādās gan augšējais (sistoliskais), gan zemāks (diastoliskais) spiediens.

Nieres nodarbojas ar asins filtrēšanu, regulē šķidruma daudzumu organismā, novērš lieko daudzumu, nātrija jonus un šūnu atkritumus. Sakarā ar asins izplūdi no sirds ir spēcīga plūsma uz perifēriju, un, kad sirds muskuļi ir atviegloti, asinis atgriežas. Šajā brīdī filtrēšana notiek caur glomerulām. Nephrogenic hipertensija sākas laikā, kad pasliktinās nieres un glomerulārās disfunkcijas.

Ķermenis aizkavē nātrija un šķidru sāļu izvadīšanu, parādās audu tūska, sabiezē asinsvadu sienas, un izdalīto enzīmu pārmērības dēļ artērijās parādās sklerotiskās plāksnes, sašaurinot trauku lūmenu. Asins atgriešanās sirdī tiek vājināta, asinsvadu tonuss pasliktinās, kā rezultātā paaugstinās un saglabājas artērijas spiediens. Ilgstoša fiksācija paaugstinātā līmenī (vairāk nekā 140/90 mmHg. Art.) Vājina sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus un nopietnākas komplikācijas.

Slimības cēloņi

Galvenais nieru patoloģijas attīstības cēlonis, kas veicina asinsspiediena palielināšanos nefrogēna tipa hipertensijas gadījumā, ir:

  • nieru neparasta struktūra: orgāni, kas nepalielinājās līdz normālam tilpumam, dubultā struktūra,
  • audu iekaisums - iepriekš diagnosticēts pielonefrīts un citas nieru slimības.

Eksperti dalās vazorenālās nieru spiediena (asinsvadu slimību) cēloņos, kas iegūti dzīvē un iedzimta. Otrais veids ietver:

  • nieru artēriju patoloģiskais sašaurinājums, t
  • aortas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga obstrukcija (kad asinsvadu sieniņu audi pārmērīgi aug).

Iegūti progresējošas nieru hipertensijas cēloņi:

  • nefropātija, kas attīstījās pēc diabēta t
  • nieru audu atrofija sakarā ar vecuma izmaiņām, t
  • urolitiāze,
  • šķiedru kapsulu orgānu blīvējuma izskats.

Papildus iepriekš minētajam, sekojošas slimības var izraisīt nieru spiediena palielināšanos:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde,
  • ķermeņa diabētiskā iznīcināšana, t
  • sklerodermija,
  • aknu slimība,
  • klasiskā hipertensija.

Diagnosticēšana

Tikai nieru hipertensijas noteikšana nedarbosies - lai noskaidrotu patoloģijas rašanās cēloņus, ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu. Viņam jāizvēlas liels skaits līdzīgu simptomu, kas izraisa nieru spiediena palielināšanos.

Diagnosticējot netipisku diastoliskā spiediena palielināšanos, sākas pastāvīgs spiediena līmeņa ilglaicīgs monitorings. Ja mēneša laikā pacients parādīja hipertensijas pazīmes un spiediens bija pastāvīgi paaugstināts (ne zemāks par 140/90), tad ir patoloģija. Aknu darbības traucējumi nierēs nosaka sekundāro hipertensiju, lai novērstu neatgriezeniskas sekas, ārsts nekavējoties nosaka visaptverošu ārstēšanu.

Lai precīzi noteiktu patoloģiju, pacientiem tiek veikti šādi pētījumi:

  • pilnīgu asins daudzumu
  • urīna analīze: ja parādās patoloģija urīna proteīnos,
  • nieru asinsvadu angiogrāfija, t
  • Skarto nieru un lielo kuģu ultraskaņa
  • urogrāfija, lai novērtētu urīnceļu stāvokli, t
  • biopsija
  • Nieru kuģu MRI un tomogrāfija, t
  • dinamiskā scintigrāfija.

Nieru spiediena ārstēšana

Ārstēšana ietver divu uzdevumu formulēšanu:

  • nieru rehabilitācija, urīnceļu sistēma, t
  • terapiju, lai novērstu nieru hipertensijas cēloņus.

Mājās var būt grūti pazemināt augstu asinsspiedienu, tāpēc ārsts nosaka kompleksu medikamentu. Atkarībā no slimības smaguma, ārsts izraksta zāles no grupām:

  • diurētiskie līdzekļi, kas pārtrauc sāļu un šķidrumu reabsorbciju un paātrina to izdalīšanos urīnā, t
  • vielas, kas samazina kalcija uzsūkšanos, lai samazinātu sirds muskuļu sasprindzinājumu, t
  • AKE inhibitori, kas bloķē organisma enzīmus, kas izraisa hipertensiju, t
  • beta blokatori.

Kompleksā ārstēšanā, izmantojot aparatūras procedūru. Pacientam tiek izmantotas ierīces vibroakustikas sprauslas, kas palīdz paātrināt urīnskābes izdalīšanos, stabilizē nieres un atjauno spiedienu.

Smagos slimības posmos, kad tautas aizsardzības līdzekļi nav efektīvi, un tabletes blakusparādības var neatgriezeniski kaitēt organismam, ārsts izlemj par ķirurģisko iejaukšanos. Operācija tiek veikta, lai atklātu policistiskus, onkoloģiskus audzējus un iedzimtas nieru struktūras anomālijas.

Ja tiek konstatēta virsnieru artērijas lūmena sašaurināšanās, pacientam tiek noteikts anonoplastikas balons. Reizēm ar spēcīgiem nieru asinsvadu bojājumiem ķirurgs pieņem lēmumu par nefrektomiju - nieru izņemšanu. Tas notiek, ja slimība ir atstāta novārtā, ja pastāv risks dzīvībai.

Ārsti apstiprina, ka nieru hipertensiju var izārstēt, papildinot zāļu terapiju ar tautas līdzekļiem:

  • lāča infūzija samazina diastolisko spiedienu,
  • ēšanas dilles sēklas attīra nieru asinsvadus,
  • bērzu lapu, kumelīšu, savvaļas bumbieru, rogozas un centaury kolekcija samazina iekaisumu.

Visām receptēm vispirms jābūt saskaņotām ar speciālistu.

Visaptveroša nieru hipertensijas ārstēšana ārsta uzraudzībā jāpapildina ar stingru diētu ar augstu augļu un dārzeņu saturu, samazinot patērētā sāls daudzumu, izvairoties no alkohola un smēķēšanas un palielinot fizisko slodzi. Tas palīdzēs samazināt nieru spiedienu un novērst neatgriezeniskas komplikācijas cilvēkiem ar smagu slimību.

Ārstēšanas trūkums un ceļojuma aizkavēšana pie ārsta izraisa patoloģijas pāreju uz hronisku formu, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu iekšējiem orgāniem un pat izraisīt nāvi.

Nieru hipertensija var izraisīt šādu slimību attīstību:

  • nieru un sirds mazspēja
  • smadzeņu asinsrites traucējumi, t
  • acu asiņošana,
  • neskaidra redze
  • lielo kuģu neatgriezeniskas deformācijas, t
  • vielmaiņas traucējumi.

Asins plūsmas traucējumi, pastāvīgi paaugstināts spiediens un asinsvadu bojājumi izraisa iekšējo orgānu un visu būtisko sistēmu disfunkciju. Tomēr, savlaicīgi ārstējot un atklājot patoloģiju agrīnā stadijā, ir iespējama pilnīga slimības izārstēšana un skarto orgānu un asinsvadu atjaunošana.

Nieru hipertensija: kas tas ir?

Šī slimība izpaužas dažādos nieru darbības traucējumos. Šie orgāni veic vairākas svarīgas funkcijas organismā: asins filtrēšana, šķidrumu izdalīšana, nātrijs, dažādi sadalīšanās produkti. Ja orgānu darbība ir traucēta, šķidrums un nātrija iekļūst iekšpusē, kas izraisa pietūkumu visā ķermenī. Palielinās nātrija jonu daudzums asinīs, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņu struktūru.

Nieru receptoru bojājumi izraisa pastiprinātu renīna veidošanos, kas pēc tam tiek pārveidota par aldosteronu. Šī viela palīdz uzlabot asinsvadu sieniņu tonusu, samazina to lūmenu, kas palielina spiedienu. Tā rezultātā tiek samazināts process, kurā tiek veidota viela, kas pazemina artēriju toni, un tas vēl vairāk stimulē receptorus. Sakarā ar vairākiem traucējumiem, pacientiem pastāvīgi palielinās asinsspiediens nierēs.

Ir 2 nieru hipertensijas veidi:

  1. Vasorenāla hipertensija.
  2. Hipertensija, kas attīstās nieru bojājumu rezultātā, izkliedē dabu.

Vasorenālā hipertensija ir slimība, kas izraisa nieru artēriju funkcijas traucējumu masas izskatu. Šīs novirzes rodas patoloģiju dēļ kuģu darbībā, kas parādās gan iedzimtajiem, gan iegūtajiem iemesliem.

Pārkāpumi, kas radušies pirmsdzemdību periodā:

  1. Nieru artēriju sienu izplatība.
  2. Aortas stumbra sašaurināšanās.
  3. Artērijas aneurizma.

Dzīvē iegūti nieru hipertensijas cēloņi:

  1. Nieru kuģu ateroskleroze.
  2. Nieru artērijas slēgšana.
  3. Sklerozējošs paranfrīts.
  4. Artērijas saspiešana.

Nieru darbā patoloģiju klātbūtnē vairumā gadījumu tiek konstatēta atjaunojamā asinsvadu hipertensija. Bērniem nieru hipertensijas slimība ir konstatēta 90% gadījumu pieaugušajiem retāk.

Hipertensija, ko izraisa difūzs bojājums nieru audos, attīstās dažādu orgānu strukturālo traucējumu rezultātā. Pastāv spēcīgi spiediena pieaugumi.

Difūzās nieru struktūras traucējumu iedzimtie cēloņi:

  1. Nepietiekams nieru lielums.
  2. Divkāršojot ķermeni.
  3. Cistu attīstība.

Iekaisuma procesi audos:

Nieru hipertensijas pazīmes ir līdzīgas slimības formas sirdij. Pacientiem ir raksturīgi tipiska nieru slimība. Ir labvēlīgi un ļaundabīgi kursa varianti, kuru simptomi ievērojami atšķiras.

Labdabīga nieru hipertensija

Šo nieru hipertensijas formu raksturo hronisks kurss. Izteikti pastāvīgi paaugstināts spiediens, kas praktiski nemazinās. Nav pēkšņa spiediena pieauguma. Pacients sūdzas par galvassāpēm, pastāvīgu vājumu, reiboni, biežiem elpas trūkuma uzbrukumiem. Dažos gadījumos smadzeņu darbība tiek pārtraukta, no kā attīstās trauksmes uzbrukumi. Papildus izpaužas sāpes sirdī, paātrināta sirdsdarbība.

Bieži simptomi

Pieaugošam nieru spiedienam ir ne tikai virkne specifisku pazīmju, bet arī raksturīgi simptomi, kas ietekmē pacienta labsajūtu. Ja pievēršat uzmanību šīm pazīmēm, jūs varat izslēgt sirds hipertensijas rašanos.

Lai izvēlētos piemērotu ārstēšanu nieru hipertensijas ārstēšanai, slimība ir diagnosticējama, nosakot šādus simptomus:

  1. Pēkšņu spiediena pieaugumu parādīšanās, kas nav pirms stresa slodzes un fiziskās sagatavotības.
  2. Slimība attīstās ne tikai vecumā, bet arī cilvēkiem, kuri ir 30 gadus veci vai mazāk.
  3. Tuvākie radinieki necieš no hipertensijas izpausmēm, ne arī sūdzas par sirdsdarbības traucējumiem.
  4. Kopā ar citiem traucējumiem sāpes rodas muguras lejasdaļā.
  5. Ir ekstremitāšu pietūkums, ko ir grūti noņemt ar medikamentiem vai parastiem tautas līdzekļiem.

Komplikācijas

Ievērojot nieru hipertensiju, pastāv risks saslimt ar komplikācijām, kas galvenokārt ietekmē sirdi un smadzenes. Galvenās komplikācijas, kas rodas, ja šī slimība netiek pienācīgi ārstēta:

  1. Nieru un sirds nepietiekamība.
  2. Smadzeņu asinsrites patoloģija.
  3. Asinsvadu asiņošana tīklenē.
  4. Traucējumi artēriju un lielo kuģu struktūrā.
  5. Lipīdu vielmaiņas patoloģija.

Pastāv nopietnu blakusparādību iespējamība, ko raksturo bīstamas sekas. Pastāvīgi palielinoties nieru spiedienam, redzes zudumam, ir iespējama aterosklerozes attīstība. Iespējama insultu un sirdslēkmes rašanās. Paaugstināts spiediens rada risku nierēm, pastāv risks, ka tie būs pilnīgi neveiksmīgi.

Ķirurģiskā iejaukšanās un procedūras

Diagnosticējot iedzimtas anomālijas, kas izraisījušas spiediena pieaugumu organismā, tiek veikta plānota operācija. Lielu kuģu aizsprostojuma, artēriju stenozes gadījumā tiek pieņemts lēmums veikt ķirurģisku operāciju vai atbilstošu procedūru.

Balonu angioplastika ir viens no populārākajiem operāciju veidiem iegūto traucējumu korekcijai, kas izraisa nieru hipertensiju. Sanāksmes laikā kuģu lūmenis paplašinās un koriģē asinsvadu sienu struktūru. Tiek izmantota īpaša caurule, kas ievietota skartajā zonā. Šāda veida ķirurģija tiek veikta, ja nieres saglabā savas funkcijas pilnībā vai daļēji. Ja funkcionalitāte ir pilnīgi zudusi, orgāns tiek noņemts.

Lai labotu patoloģijas nieru struktūrā, izmantojiet procedūras, kas neietver ķirurģisku iejaukšanos. Tiek izmantota vibrācija, kurā ietekme uz nieru audiem tiek veikta, izmantojot vibroakustiskos viļņus. Mērens vibrācijas dēļ asins sastāvs normalizējas, aterosklerotiskās plāksnes tiek novērstas. Tā rezultātā jūs varat ievērojami samazināt asinsspiedienu, samazināt aizsērējušu artēriju risku.

Skatiet videoklipu: Smagas miega apnojas pacienta stāsts (Septembris 2019).

Loading...