Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Akūtās urīna aiztures raksturīgās izpausmes

Daudzi cilvēki cieš no urīnpūšļa problēmām. Viena no šādām problēmām ir urīna aizture. Urīna aizture ir nespēja iztukšot urīnpūsli. Urīna aizture var būt akūta vai hroniska. Akūta šķidruma aizture prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību. Šī parādība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem sakarā ar palielinātu prostatu.

Sievietei var rasties urīna aizture, ja urīnpūslis sagūstās vai iziet no stāvokļa (cistocele), vai tiek izvilkts no stāvokļa, sagriežot resnās zarnas apakšējo daļu (taisnās zarnas). Šī problēmas cēloņi, simptomi un diagnostikas metodes ir aprakstītas turpmāk tekstā.

Kas ir akūta urīna aizture?

Urīna aizture ir nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli. Sākums var būt pēkšņs vai pakāpenisks. Pēkšņi parādoties slimības sākumā, simptomi ir nespēja urinēt. Pakāpeniski sākas urīnpūšļa kontrole, neliela sāpes vēdera lejasdaļā un vāja urīna plūsma. Pacientiem ar ilgstošām problēmām pastāv urīnceļu infekcijas risks.

Cēloņi ietver urīnizvadkanāla bloķēšanu, nervu problēmas, dažus medikamentus un vāju urīnpūšļa muskuļus. Aizkavēšanos var izraisīt labvēlīga prostatas hiperplāzija, urīnizvadkanāla stingrība, urīnpūšļa akmeņi, cistocele, aizcietējums vai audzēji. Nervu problēmas var rasties diabēta, ievainojumu, muguras smadzeņu problēmu, insultu vai smago metālu saindēšanās rezultātā.

Medikamenti, kas var radīt problēmas, ir antiholīnerģiskie līdzekļi, antihistamīni, tricikliskie antidepresanti, dekongestanti, ciklobenzaprīns, diazepāms, amfetamīni un opioīdi. Diagnoze parasti balstās uz urīna tilpuma mērīšanu urīnpūslī pēc urinēšanas. Ārstēšanu parasti veic ar katetru, vai nu caur urīnizvadkanālu, vai vēdera lejasdaļu. Vīrieši biežāk cieš nekā sievietes. No vīriešiem, kas vecāki par četrdesmit, apmēram 6 no 1000 cilvēkiem gadā cieš no šīs slimības. Vīriešu vidū astoņdesmit gadus šis procents palielinās līdz 30%.

Akūta urīna aiztures cēloņi

Urīna aizturi raksturo vāja urīna plūsma ar periodisku plūsmu, spriedze, nepilnīgas urinēšanas sajūta un nenoteiktība (kavēšanās starp urinēšanu un faktisko plūsmas sākumu). Tā kā urīnpūslis paliek pilnīgs, tas var novest pie nesaturēšanas, nocturijas (nepieciešams urinēt naktī) un augsts tualetes apmeklējumu biežums. Akūta aizkavēšanās, kas izraisa pilnīgu anūriju, ir medicīniska ārkārtas situācija, jo urīnpūslis var izstiepties līdz milzīgam izmēram un var saplīst, ja jūs ātri neizdosies ar urīna spiedienu. Ja urīnpūslis ir pietiekami izstiepts, tas sāp. Šādā gadījumā var rasties nepārtraukta un neparasta sāpes. Urīnpūšļa spiediena palielināšanās var izraisīt arī hidronefrozi un, iespējams, pyonefrozi, nieru mazspēju un sepsi. Personai nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja viņš nespēj tikt galā ar sāpīgu urīnpūsli.

Atliktā pārstrādes šķidruma cēloņi:

  1. Neirogēns urīnpūšļa (parasti iegurņa šizofrēnijas nervu karcinoma, Caudin Equin sindroms, demielinizējošas slimības vai Parkinsona slimība).
  2. Iatrogēns (ko izraisa ārstēšana / procedūra) urīnpūšļa kakla rētas (parasti no pastāvīgo katetru noņemšanas vai cistoskopijas operācijas).
  3. Urīnpūšļa bojājumi.
  4. Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH).
  5. Prostatas vēzis un citi ļaundabīgi iegurni.
  6. Prostatīts
  7. Iedzimta urīnizvadkanāla vārsti.
  8. Apgraizīšana.
  9. Šķērslis urinēšanai, piemēram, stingrība (ko parasti izraisa traumas).
  10. Blakusparādības (gonoreja izraisa daudzas striktūras, hlamīdijas parasti izraisa vienu struktūru).
  11. Pēcoperācijas komplikācijas.

Akūtas urīna aiztures diagnostika

Ultrasonogrāfija, kas demonstrē trabekulāro sienu, pārbauda nelielas novirzes. Tas ir cieši saistīts ar aizkavētu urīnu. Urīna plūsmas analīze var palīdzēt noteikt urinācijas traucējumu veidu. Vispārējie dati, ko nosaka urīnpūšļa ultraskaņa, ietver lēnu plūsmas ātrumu, periodisku plūsmu un lielu urīna daudzumu, kas tiek glabāts urīnpūslī pēc urinēšanas.

Parastajam testa rezultātam jābūt 20-25 ml / s maksimālajai plūsmai. Atlikušais urīns, kas pārsniedz 50 ml, ir ievērojams daudzums urīna un palielina urīnceļu infekciju atkārtošanās iespējamību. Pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, pēc katras urinēšanas var palikt 50-100 ml atlikušā urīna, jo samazinās detrusora muskuļu kontraktilitāte. Hroniskas aiztures gadījumā urīnpūšļa ultraskaņa var ievērojami palielināt urīnpūšļa tilpumu (normālā jauda ir 400-600 ml).

Neirogēnai hroniskai urīna aizturei nav standartizētas definīcijas, tomēr urīna daudzumu> 300 ml var izmantot kā neoficiālu indikatoru. Urīna aiztures diagnostika tiek veikta sešu mēnešu laikā ar diviem atsevišķiem urīna apjoma mērījumiem. Mērījumiem jābūt PVR (atlikušo) tilpumam> 300 ml.

Nosakot prostatas specifisko antigēnu (PSA), var palīdzēt diagnosticēt vai novērst prostatas vēzi, lai gan tas palielinās arī ar BPH un prostatītu. TRUS prostatas biopsija (transrektāla ultraskaņas ceļvedis) var atšķirt šos prostatas stāvokļus. Lai novērstu bojājumus muguras sienas nierēm, var būt nepieciešams mainīt urīnvielas un kreatinīna līmeni serumā. Lai pārbaudītu urināciju un novērstu aizkavētu emisiju, var būt nepieciešama cistoskopija.

Akūtu aiztures gadījumu gadījumos, kad saistītie simptomi jostas mugurkaulā, piemēram, sāpes, nejutīgums (seglu anestēzija), parastēzija, anālais sfinktera tonuss vai mainīti dziļi cīpslu refleksi, jostas daļas mugurkaula MRI jāapsver, lai tālāk novērtētu ķermeņa stāvokli.

Riska faktori

Hroniska urīna aizture ir saistīta ar urīnpūšļa bloķēšanu, ko var izraisīt muskuļu bojājumi vai neiroloģiski bojājumi. Ja aizture ir saistīta ar neiroloģiskiem bojājumiem, pastāv starpība starp smadzenēm un muskuļiem, kas var padarīt neiespējamu pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu. Ja aizture notiek muskuļu bojājumu dēļ, iespējams, ka muskuļi nespēj pietiekami saspiest, lai pilnībā iztukšotu urīnpūsli.

Visbiežāk sastopamais apstrādātās šķidruma hroniskas aiztures iemesls ir BPH. BPH ir rezultāts testosterona nepārtrauktai apstrādei dihidrotestosteronā, kas stimulē prostatas augšanu. Prostatas dziedzera darbības laikā pastāvīgi palielinās testosterona pārvēršanās dihidrotestosteronā. Tas nāk uz to, ka prostatas nospiež uz urīnizvadkanāla un bloķē to, kas var novest pie aizkavēšanās.

Riska faktori ietver:

  • vecums
  • zāles
  • anestēziju
  • prostatas hiperplāzija.

Vecums: Gados vecākiem pacientiem var rasties urīnpūšļa funkcijas neironu ceļu degenerācija, kas var izraisīt paaugstinātu pēcoperācijas urīna aiztures risku. Pēcoperācijas urīna aiztures risks palielinās līdz 2,11 reizes cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Zāles: antiholīnerģiskas zāles, alfa adrenerģiskie agonisti, opiāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kalcija kanālu blokatori un beta adrenerģiskie agonisti var palielināt risku.

Anestēzija: vispārējā anestēzija operācijas laikā var izraisīt urīnpūšļa problēmas. Vispārējās anestēzijas līdzekļi var tieši ietekmēt detrusora tonusa veģetatīvo regulēšanu un veicināt cilvēka urīnpūšļa stresu un turpmāku aizturi. Spinālā anestēzija izraisa refleksu urinēšanu. Spinālā anestēzijā ir augstāks pēcoperācijas urīna aiztures risks, salīdzinot ar vispārējo anestēziju.

Labdabīga prostatas hiperplāzija: vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ir paaugstināts akūtas urīna aiztures risks.

Ar operāciju saistītie riski: ilgstošas ​​darbības ilgāk par 2 stundām var palielināt pēcoperācijas urīna aiztures risku 3 reizes.

Progresīvākas formas simptomi - akūta aizture - ir smaga diskomforta sajūta un sāpes, steidzama nepieciešamība urinēt, bet jūs vienkārši nevarat to darīt, pārplūstot vēdera lejasdaļu. Hroniskas aiztures simptomi - viegla, bet pastāvīga diskomforta sajūta, grūtības sākt urīna plūsmu, vāja urīna plūsma, bieži iet uz tualeti vai sajūta, ka pēc tam, kad esat pabeidzis urinēt vēlreiz. Ja Jums ir bijuši šie simptomi, ir vērts runāt ar savu ārstu.

Ikviens var sajust urīna aizturi, bet visbiežāk diagnosticēts vīriešiem vecumā no piecdesmit un sešdesmit gadiem palielināta prostatas dēļ. Sievietei ir aizturēšana, ja urīnpūslis iziet no stāvokļa. Viņiem šis nosacījums ir diezgan reti. Visu vecumu un abu dzimumu cilvēkiem var būt nervu slimība vai nervu bojājumi, kas traucē normālu urīnpūšļa funkciju.

Akūtu urīna aiztures galvenās sintaktiskās izpausmes

Šīs slimības simptomi ir izteikti un izraisa lielu diskomfortu slimajam cilvēkam.

Jāuzsver galvenie slimības simptomi:

  • izteikts un intensīvs vēlme urinēt,
  • ar spēcīgu priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu mēģinot iztukšot, parādās asins izdalīšanās no urīnizvadkanāla dobuma;
  • izteikts sāpju sindroms ar lokalizāciju vēdera lejasdaļā un kaunuma rajonā,
  • diskomforta sajūta, kas saistīta ar plaušu sajūtu vēdera lejasdaļā,
  • par palpāciju, urīnpūslis kļūst saspringts un strauji sāpīgs,
  • muskuļu plīsums un urīnpūšļa serozās membrānas izraisa traumatisku šoku.

Akūta urīna aizture var izpausties arī ar šādām simptomātiskām izpausmēm:

Ķermeņa pārtraukums

  • miega un atpūtas traucējumu traucējumi,
  • ķermeņa vispārējais vājums
  • dispepsija sliktas dūšas, vemšanas vai apetītes straujas samazināšanās t
  • intoksikācijas sindroms,
  • febrila sindroms
  • zarnu kustības traucējumi.

Iepriekš minētie simptomātiskie simptomi ir ārkārtīgi svarīgi, lai veiktu galīgo diagnozi un diferenciālo diagnozi starp urīnizvadkanāla funkcionālajām un organiskajām patoloģijām.

Kā ir galīgā diagnoze?

Lai novērstu nopietnas sekas ķermenim un savlaicīgi uzsāktu pareizu etiotropisku un patogenētisku ārstēšanu, ir jāsazinās ar kvalificētu speciālistu specializētām medicīnas iestādēm.

Lai diagnosticētu pacientu, tiek veikti vairāki šādi pētījumi:

Diagnostikas pasākumi

  1. Dzīves un slimības anamnēzes vākšana, lai diferencētu slimību un identificētu iespējamos cēloņus, kuru dēļ stāvoklis attīstās.
  2. Vispārējās laboratorijas pētījumu metodes asinīs un urīnā ļaus novērtēt organisma darbību. Kopumā un ļaus adekvāti novērtēt urīnceļu sistēmas funkcionāru stāvokli. Veic laboratorijas urīna testu, lai novērtētu nieru stāvokli un noteiktu baktēriju infekciju klātbūtni augšējā un apakšējā urīnceļos.
  3. Lai identificētu baktēriju sugas, kas var izraisīt akūtu urīna aizturi, ir nepieciešama urīna bakterioloģiskā kultūra un urīnizvadkanāla nokasīšana.
  4. Nelielas iegurņa dobuma un orgānu ultraskaņas izpēte ir nepieciešama, lai identificētu ekskrēcijas kanālu aizsprostojuma zonas, un ēdiens ir urīnpūšļa sienu strukturālā stāvokļa vizuāls novērtējums.
  5. Lai noteiktu oklūzijas vietu, tiek veikta uretrogrāfija vai uretrocistoskops, dati tiek veikti ar īpašu katetra vizuālo kontroli. Pirms pacientam tiek dota šī procedūra, intravenozi vai lokāli ievada kontrasta šķidrumu urīnizvadkanāla dobumā,
  6. Pieprasa pirelogrāfiju, ja ir aizdomas, ka nieru audos attīstās un attīstās infekcijas process.
  7. Instrumentālā diagnoze, izmantojot datorizētas metodes, ir nepieciešama, lai diferenciāldiagnozi konstatētu ļaundabīgu un labdabīgu audzēju starpā.

Pareiza slimības diagnostika nodrošina pareizu diagnozi un ļaus Jums savlaicīgi uzsākt nepieciešamo ārstēšanas kursu.

Ārsta palīdzība pacientam

Veic ārkārtas aprūpi akūtu urīna aizturei, lai mākslīgi iztukšotu urīnpūšļa dobumu, lai novērstu tās sienu plīsumu. Galvenā neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas metode ir urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla dobuma kateterizācija.

Lai veiktu šo procedūru, ir īpašas kontrindikācijas:

  • traumatiski ievainojumi ar urīnizvadkanāla kanāla sienām, t
  • patoloģiskā kalkulāta klātbūtne, kas izraisīja slimību,
  • abscesu prostatas dziedzeru audos,
  • iekaisums ar ārējo dzimumorgānu lokalizāciju.

Ārstēšanas darbības

Vispiemērotākā apstrāde ir katetra ievietošana urīnizvadkanāla dobumā. Šī procedūra tiek veikta, lai uzlabotu urīna plūsmu no urīnpūšļa un urētera dobuma. Īstenošanas nepieciešamība ir atkarīga no tā, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību, un no simptomātisko pazīmju smaguma. Konservatīva ārstēšana notiek ar narkotiku un fizioterapijas palīdzību.

Narkotiku korekcijas komplekss ietver šādas zāles:

  • centrālās un perifērās nervu sistēmas patoloģijas klātbūtnē tiek izmantotas tādas zāles kā papaverīns, baldriāna ekstrakts, atropīns vai prozerīns;
  • ja ar urīnpūšļa ekskrēcijas cauruļvadiem refleksu spazmu pavada infekcijas process, pacients tiek izrakstīts pret antibakteriāliem līdzekļiem,
  • urīnizvadkanāla kanāla dobumu mazgājot ar nātrija hlorīda šķīdumu, tas nodrošinās urīnceļu caurlaidību un novērš trombozes un asins recekļu veidošanos.

Ārstēšana ar ķirurģiju ir nepieciešama:

  • izlaižot urīnpūšļa sienas,
  • ārējo dzimumorgānu struktūras anomāliju klātbūtne, t
  • vēzis, kas saistīts ar prostatas bojājumiem, t
  • iegurņa un infekcijas procesi iegurņa orgānos, t
  • urolitiāze vai akmeņu veidošanās prostatas dziedzerī.

Ja pacients pamanīja, ka urīns neizdalās 3-4 dienas, bet vēlme urinēt nepārtraukti, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu vai jāsazinās ar kvalificētu speciālistu. Ja šādiem pacientiem nav nodrošināta nepieciešamā medicīniskā aprūpe, var rasties ļoti nopietns stāvoklis, kam seko letāls iznākums.

Slimību avoti

Akūtu urīna aizturi raksturo asas izpausmes, vēdera uzpūšanās. Biežāk šāds stāvoklis ir veidojies, ņemot vērā citas attīstības komplikācijas. Infekcijas, urīnpūšļa iekaisums, prostatīts, uretrīts un daudzas citas slimības ietekmē urīna pārpalikumu. Nervu sistēmas bojājumiem ir arī negatīva ietekme uz ekskrēcijas sistēmu.

Akūta urīna aizture ir līdzīga simptomiem līdz anūrijai. Tomēr pēdējā gadījumā sāpes izpaužas urīna trūkuma dēļ urīnpūslī. Ar šāda veida sarežģījumiem tas vispār nenonāk.

Akūta urīna aizture ir paredzama, ja pievēršat uzmanību ķermeņa stāvoklim. Simptomi var noteikt slimības sākumu un tikt ārstēti. Pēkšņu pasliktināšanos var novērst.

Uzlabotos gadījumos var palīdzēt tikai ķirurģiska iejaukšanās, kas var izraisīt arī blakusparādības. Galu galā akūtas urīna aiztures veidošanās var ietekmēt darbību citos iekšējos orgānos. Līdzīgi, smaga dzemdība ietekmē sieviešu veselību, kad muskuļu šķiedras izjūk.

Komplikāciju pazīmes

Akūta urīna aiztures ārkārtas aprūpe jāievēro tūlīt pēc pietūkuma atklāšanas vēdera lejasdaļā. Kad vēdera dobuma izmērs ir straujš un nedabisks. Persona atklāj, ka viņš ilgu laiku nav devies uz tualeti, lai urinētu, un ūdens patēriņš notiek normāli.

Также потребуется помощь при острой задержке мочи, когда наблюдается резкая боль и организм требует облегчения. Но сходить в туалет так и не получается. К врачу нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков. Ja visas komplikācijas tiek novērotas uzreiz, pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Ja to novēro ilgāk par divām dienām, jāinformē urīna asa krāsa un smarža. Bieži vien sastāva maiņa ir atkarīga no uztura un sliktiem ieradumiem. Daudzām urinģenitārās sistēmas slimībām, kas izpaužas šādās īpašībās, jāveic pilnīga pārbaude, mainot normālu urīna stāvokli.

Komplikāciju klasifikācija

Ir jānošķir atšķirība starp hronisku un akūtu urīna aizturi. Ārstēšana notiek abos gadījumos, jo šis stāvoklis ir nopietnas slimības pazīme. Tiek veikta pilnīga pārbaude, lai noteiktu veselības novirzi un novērstu turpmāku izdalīšanos.

Ja pasliktināšanās notiek dažu stundu laikā, tad tā ir akūta urīna aizture. Neplānota ārstēšana un tā tiek veikta slimnīcā. Ar šādu komplikāciju novēro nepanesamu sāpes vēdera lejasdaļā. Pacients jūtas pastāvīgā tieksmē doties uz tualeti un to nevar darīt.

Hroniskā komplikācijas formā sāpes var nebūt, pacients iet uz tualeti, bet urīnpūslis nav pilnībā atbrīvots. Šī situācija tiek novērsta ilgstošas ​​ārstēšanas rezultātā ārsta uzraudzībā.

Tā var un ir jāveic pirmais atbalsts akūtu urīna aizturei, lai mazinātu ķermeņa stāvokli. Katram pacientam jāpiemēro sava pieeja, pamatojoties uz pieejamo informāciju par hroniskām slimībām.

Paradoksāla išēmija ir izcelta atsevišķā zonā. Urīnpūšļa pārplūdes dēļ ir nesaturēšana. Sphincters pārspīlējums rada sarežģījumus, pretējā gadījumā tiek saukts tā saucamais slēgšanas mehānisms.

Sarežģītas seksuālās komplikācijas

Akūtu urīna aizturi vīriešiem bieži izraisa problēmas reproduktīvajā sistēmā. Prostatas adenoma ir augošs audzējs, kas sāk saspiest blakus esošos audus. Ja audzējs ir labdabīgs, tad līdzīgi ietekmē ļaundabīgo audzēju - prostatas vēzi.

Līdzīgu efektu novēro arī prostatīta gadījumā akūtā stadijā, urīnizvadkanāla bojājums. Cauruļu sašaurināšanos ietekmē sēklu tuberkulozes iekaisums, priekšādiņas normālas kustības pārtraukums. Pēdējā situācija rodas ar fimozi.

Komplikāciju attīstību ietekmē urogenitālās sistēmas infekcijas. To veicina netaisnīgs sekss un pamata higiēnas trūkums. Lai novērstu komplikācijas un kad jau var būt akūta urīna aizture, simptomi tiek pastāvīgi diagnosticēti pirmajā aizdomas par iekaisumu.

Ārsti iesaka veikt citu izmeklēšanu, nekā vēlāk, lai izjustu sāpes un apjukumu no akūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Šādu stāvokli ir iespējams novērst ar vienkāršu profilaktisku rīcību, un klīnikā būs iespējams ātrāk pielāgot jau aptraipīto veselību.

Bieži sastopamas komplikācijas

Ja ir izveidojusies akūta urīna aizture, abu dzimumu vidū nevēlēšanās iemesli var būt bieži. Biežāk tā ir urīnceļu iekaisums un nervu sistēmas novirzes. Tie ietver: akmens nogulsnes urīnpūslī, audzēja ekskrēcijas sistēmā: anomālijas taisnās zarnas struktūrā, pietūkums un urīnizvadkanāla kanāla sašaurināšanās.

Nervu sistēmas slimības, kas ietekmē ekskrēcijas kanālu pārklāšanos, ietver: muguras smadzeņu un smadzeņu smadzeņu bojājumus, traumas šajā jomā, iestādes, kas ir atbildīga par mielīna ražošanu. Ārstēšanas mehānisma bloķēšanu ietekmē arī nervu sistēmas darbības traucējumi: spriedze, satricinājumi, saindēšanās gadījumā pēc operācijas. Ekskrēcijas ceļam ir bīstams ilgstošs kustības traucējums, kad palielinās muskuļu atrofijas risks.

Bieži sastopamas arī mehāniskās iedarbības uz ķermeņa apakšējām daļām: ievainojumi, griezumi, punkcijas. Alkohols un toksisks šoks būtiski ietekmē komplikāciju attīstību. Smēķēšana veicina ķermeņa sārņu veidošanos, tāpēc iegurņa stagnācija. Hemorrhoidālās vēnas ir negatīvas ķermeņa nemainības faktoru rezultāts. Viņi spēj daļēji bloķēt urētera lūmenu.

Ja ir izveidojusies akūta urīna aizture, diagnoze bieži liecina, ka komplikācijas cēlonis ir normāla hipotermija. Tas noved pie patoloģijas nierēs, urīnpūslī. Slikta uztura un minerālvielu bagāta pārtika var izraisīt ķermeņa nelīdzsvarotību. Tas izraisa urīna stagnāciju, jo vielmaiņas procesi palēninās.

Komplikācijas vājākā dzimumā

Pirmā palīdzība akūtu urīna aizturei ir atkarīga no pacienta dzimuma. Diagnostika tiek veidota, pamatojoties uz statistiku. Sievietēm lielākā daļa izdalīšanas sistēmas slimību rodas urīnpūšļa pazemināšanas dēļ. Palielinās orgānu izplatīšanās risks no maksts.

Veicināt grūtniecības un dzemdību patoloģiju. Kad muskuļi ir pārspīlēti un pēc tam ilgstoši nav fiziskās sagatavotības, sākas burbuļa sagrūšanas process. Riski palielinās, ja ne tikai viena, bet arī vairākas ģints.

Retāk patoloģija izpaužas sievietēs, kas ir nokārtojušas cesareanu. Vēl viens negatīvs faktors, kas ietekmē muskuļu tonusu, ir estrogēna samazināšanās pēcmenstruālā periodā. Riski ir cilvēki, kuriem ir pārspīlēts svara celšanas, pārmērīga vingrinājuma dēļ.

Arī urīnpūšļa prolapss rodas ģenētiskās noslieces dēļ, kad bērnībā veidojās vāji iegurņa muskuļi. Negatīvie faktori ir: operācija dzemdes noņemšanai, pēcdzemdību traumas, ķermeņa izsīkšana.

Agrīnās diagnostikas metodes

Akūta urīna aizture (ICD-10 piešķir skaitli līdz R33 komplikācijai) ir samērā bieži sastopama komplikācija. Novērtēt ķermeņa stāvokli, apkopojot informāciju, izmantojot apsekojuma metodi. Jautājumi tiek uzdoti par pastāvošām hroniskām slimībām. Vai jums kādreiz ir bijušas šādas slimības? Ārstiem ir vajadzīga visa informācija par to, vai urīnceļu sistēma ir periodiski pārbaudīta.

Agrīnās operācijas var ietekmēt komplikāciju veidošanos, tāpēc ieteicams vērsties pie ārstiem vispusīgāko informāciju, pat par sliktu uzturu un sliktiem ieradumiem. Palpācija ir vēdera aiztures pakāpe. Lai noteiktu ķermeņa stāvokli, būs nepieciešams savākt testus: OAK, OAM. Tiek noteikts leikocītu līmenis, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni.

Kad ir izveidojusies akūta urīna aizture, pirms testēšanas tiek veikta neatliekamā palīdzība. Pēc tam, kad pacients jūtas labāk, ārsti sāk meklēt īsto komplikācijas cēloni. Paaugstināts balto asins šūnu un sarkano asins šūnu līmenis urīnā norāda uz infekciju organismā.

Iepriekšēja ārstēšana ar citu slimību var ietekmēt stāvokli un izraisīt urīna izdalīšanos no organisma. Tāpēc ir svarīgi ziņot par medikamentiem, kas veikti pēdējos sešos mēnešos. Nieru stāvoklis ir svarīgs kritērijs veselības novērtēšanai. Alkohols un daži dzērieni grauj visu sistēmu darbību. Nav ieteicams ieturēt šo informāciju.

Laboratorijas metodes

Urīnceļu sistēmas diagnostikas metodes ietver:

  • Ultraskaņa palīdz iegūt priekšstatu par iekšējiem orgāniem un nosaka ekskrēcijas kanālu pārspiediena pakāpi. Ultraskaņa nedod pilnīgu priekšstatu par komplikācijām, tāpēc tiek izmantota kā papildu metode.
  • Tiek novērtēts urīnpūšļa, nieru, zarnu, kuņģa stāvoklis. Skatieties arī caur prostatas dziedzeri. Sievietēm jāpievērš uzmanība dzemdes iekšienei.
  • Asins bioķīmija var uzrādīt paaugstinātu proteīnu vērtību. Tika konstatēta arī urīnviela un urīnskābe, kreatinīns.

Kateterizācija attiecas uz pirmās palīdzības metodi un to var izmantot kā diagnostikas metodi. Procedūras izpildes laikā tiek aprēķināts izņemtā šķidruma daudzums. Caur izplūdes kanālu tiek ievietota caurule, un uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts.

Ārkārtas glābšanas pasākums nopietni slimi cilvēki ir punkcija vai cistoma. Caur ādu tiek ievietota caurule, lai noņemtu lieko urīnu.

Pirmā palīdzība

Ar akūtu urīna aizturi viņi vienmēr izmanto neatliekamo medicīnisko palīdzību. Bet pirms viņas ierašanās jūs varat palīdzēt un atvieglot šo stāvokli. Pirmkārt, likvidējiet mazāko kustību, lai nesaskartos ar sāpēm. Gaida ārstus, jūs varat lietot diurētisku līdzekli, ja ir pārliecība, ka komplikācijas cēlonis ir šķidruma uzkrāšanās urīnpūslī.

Ja slimības cēlonis nav skaidrs, labāk ir atturēties no zāļu lietošanas. Nav ieteicams fiziski izspiesties, lai dotos uz tualeti. Vispirms jāizslēdz bloķētie kanāli, pretējā gadījumā ir urīnizvadkanāla pārrāvuma risks. Siltināta vēdera zona ir jēga. Siltums var nomierināt muskuļus un palīdzēt atbrīvot kanālus. Lai to izdarītu, izmantojiet apsildes spilventiņu kā drošu metodi.

Sāpju mazināšana no pretsāpju līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem. Pēdējais ietver baldriānu. Viņa spēj atpūsties muskuļos un noņemt krampjus. Ūdens patēriņš attiecas arī uz medicīniskās aprūpes sniegšanu.

Slimnīcu aprūpe

Pirmkārt, ārsti mēģina iztukšot urīnpūsli, lai mazinātu stāvokli. Palīdzības metode tiek izvēlēta individuāli: katetrs vai punkcija. Izvēloties terapiju, tiek ņemta vērā nepieciešamība ārstēt pamatcēloņus. Ja blakus esošā orgāna iekaisums nav dzēsts, komplikācija tiks atkārtota.

Katetra palīdzība ietver divu veidu procedūras: mīksto un cieto. Ādas caurduršana var notikt ar suprapubiskas punkcijas metodi, ko sauc par kapilāru: procedūra ieguva šo nosaukumu, jo pēc punkcijas tika iegūts ļoti mazs caurums. Plaši tiek izmantota arī trokāra cistostomija: tehnika ir līdzīga iepriekšējai punkcijai. Pirms procedūras tiek novērtēti divi parametri: urīnpūšļa stiepšanās pakāpe un izmeklēšanas rezultāts pēc palpācijas.

Epitsistostomiya arī nodrošina punkciju suprapubic zonā, lai nodrošinātu elastīgu drenāžu, lai izvadītu šķidrumu no urīnpūšļa. Pēc procedūras pastāv risks, ka fistulas zonā var attīstīties iekaisums. Lai izslēgtu komplikācijas, ārstēšanas kurss ar antibiotikām un punkcijas vietas antiseptiska ārstēšana.

Katrai metodei ir vairāki būtiski trūkumi. Viens no tiem ir mehānisks bojājums urīnpūšļa sienām, kā rezultātā peritoneālā telpa var būt piepildīta ar urīnu. Pēdējā darbība beidzas ar peritonīta attīstību. Paaugstinās risks pārnest uz veselām ķermeņa daļām.

Kā novērst komplikāciju attīstību?

Lai novērstu akūtu urīna aizturi, ir jāpārslēdzas uz veselīgu dzīvesveidu, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, normalizē diētu, fiziski vingrinās un jāizvairās no pārmērīgas slodzes, stresa. Vismaz reizi gadā obligāti jāveic urinogenitālās sistēmas pārbaudes.

Jums būs jāpārbauda arī infekcijas. Apstrādājiet hroniskus stāvokļus, lai saglabātu veselību. Izvairieties no hipotermijas, pārkaršanas, ievērojiet dienas režīmu ķermeņa nakts atjaunošanai sapnī.

Uzturēt nepieciešamo asins parametru stāvokli. Iztīriet ķermeņa izdedži, ēdiet uztura ēdienus. Vīriešiem ir aktuāla problēma, kas saistīta ar prostatas dziedzeru patoloģiju iegūšanu vairāk nekā 50 gadu vecumā, un sievietēm - dzemdes prolapsam.

Zarnu stāvoklis ietekmē arī urīnpūsli, ir nepieciešams kontrolēt aizcietējumu veidošanos un izlabot uzņemto pārtiku. Ja akūtā urīna aizture sievietēm izpaužas vienu reizi, tad ķermenis jau ir pastāvīgi novērojams un pēc pirmās aizdomas par komplikāciju meklē palīdzību klīnikā.

Sportisti un darba ņēmēji bīstamās nozarēs ir jutīgi pret urīna aizturi, kad, pildot savus pienākumus, cirksnim ir nemainīgs stress un mehānisks stress. Tātad cilvēkiem ir daudz biežāk jāapskata ārsts par patoloģiju rašanos. Ja konstatējat novirzes veselībā, ieteicams mainīt profesiju vai fiziskās aktivitātes veidu.

1. Urīna aiztures cēloņi

Ir liels skaits akūtu urīna aiztures cēloņu (turpmāk saīsinājums AURM), zemāk redzamajā tabulā ir atspoguļota to klasifikācija.

1. tabula. Akūtu urīna aiztures galvenie cēloņi vīriešiem un sievietēm. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

Aptuveni 1 no 10 akūtas urīna aiztures epizodēm ir saistīta ar zāļu lietošanu (zāles AUR). Narkotikas, kas palielina slimības risku, ir:

  1. 1 Holinoblokeri (atropīns, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, zāles bronhiālās astmas atvieglošanai un ārstēšanai - ipratropijs, tiotropijs).
  2. 2 Opioīdi, anestēzijas līdzekļi (morfīns, promedols).
  3. 3 Alfa adrenoreceptoru stimulanti.
  4. 4 Benzodiazepīni (diazepāms).
  5. 5 Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  6. 6 kalcija kanālu blokatori (verapamils).
  7. 7 Pirmās paaudzes antihistamīni (difenhidramīns, suprastīns).
  8. 8 Alkohols.

1.1. Neiroloģiskās slimības

Neiroloģiskās slimības parasti izraisa hronisku urīna aizturi. Tomēr akūtu urīna aizturi var rasties šādos gadījumos:

  1. 1 Diabētiskā polineuropātija,
  2. 2 Guillain-Barre sindroms,
  3. 3 polio,
  4. 4 Operācija uz iegurņa orgāniem,
  5. 5 muguras traumas
  6. 6 Multiplā skleroze,
  7. 7 smadzeņu audzēji,
  8. 8 Parkinsona slimība.

1.2. Citi iespējamie AUR cēloņi

  1. 1 Vīriešiem - dzimumlocekļa trauma: lūzums, dobo ķermeņu plīsums.
  2. 2 Sievietēm pēcdzemdību komplikācijas (paaugstināts risks ar ilgstošām kontrakcijām, ķeizargrieziens).
  3. 3 Vīriešiem un sievietēm var attīstīties akūta urīna aizture, ņemot vērā iegurņa ievainojumus, medicīniskās procedūras un psiholoģiskos traucējumus.

Galvenā patoloģija, kas izraisa OZM vīriešiem, ir labdabīga prostatas hiperplāzija. Bieži vien OZM attīstās pacientiem ar adenomu jau pēcoperācijas periodā. Iemesli tam ir:

  1. 1 Sāpes sindroms, kas izraisa urīnpūšļa sfinktera aparāta spazmu.
  2. Traumas uz urīnizvadkanāla gļotādām uroloģiskās iejaukšanās laikā, urīnpūšļa sienā, nervu pinumā vēdera operācijas laikā izraisa urīnpūšļa, tā sfinkteru, bojājumus.
  3. 3 Pārmērīgs urīnpūšļa izspiešana.
  4. 4 Lietošana anestēzijā, pretsāpju opioīdu pretsāpju līdzekļos.
  5. 5 Samazināta mobilitāte pēcoperācijas periodā, ilgstoša gulēšanas pozīcija.

3. Galvenie simptomi

Parasti diagnoze ir acīmredzama un nav šaubu. Pacientam ir ierosināta stāvoklis izteiktas diskomforta dēļ, sūdzas par nespēju urinēt, kad urīnpūslis ir pilns.

Dažreiz ir nepieciešams veikt diagnostiku pacienta nespējai veidot sūdzības (ar smagu encefalopātiju, paralizētajiem pacientiem ar insultu, bezsamaņā traumas gadījumā, alkohola intoksikāciju).

Vācot slimības vēsturi un izmeklēšanu, jācenšas noteikt iespējamo urīna aiztures cēloni.

4. Diagnostikas metodes

Pārbaudot pacientu, nepieciešams precizēt:

  1. 1 Cik ilgi šie simptomi ir saistīti?
  2. 2 Vai pacientam agrāk ir bijis drudzis, svara zudums, jutīga jutība ekstremitātēs, palielināts nogurums. Norāde par strauju svara zudumu, nezināmas izcelsmes drudzi, apetītes trūkums norāda uz urīna aiztures iespējamo onkoloģisko raksturu.
  3. 3 Atjaunināt informāciju par iespējamām ASM epizodēm, apakšējo urīnceļu simptomiem iepriekšējā laikā.
  4. 4 Pievērsiet uzmanību OZM attīstības riska faktoriem: lietojot zāles, kas var izraisīt AUR attīstību, ķirurģiskas iejaukšanās vēsturi iegurņa orgānos, prostatas, urīnpūsli, hipotermiju, alkohola lietošanu.
  5. 5 Precizējiet informāciju par blakusslimībām.

4.1. Vispārēja pārbaude

  1. 1 Termometrija.
  2. 2 vēdera palpācija. Ja urīns ilgst ilgāk par 3–4 stundām, pārspīlēts, izstiepts urīnpūšlis ir pacpēts pār pacienta krūšu. Nospiežot hipogastrijā, ir sāpīgas sajūtas, urinēšanas vēlme.
  3. 3 Ir jāpārbauda dzimumorgāni. Vīriešiem pēc pārbaudes viņi noskaidro fimozes klātbūtni, izejas urīnizvadkanāla stenozi, izdalīšanos no urīnizvadkanāla. Skatoties no sievietēm, pievērsiet uzmanību dzimumorgānu prolapsam, iekaisuma izmaiņu klātbūtnei maksts, izdalīšanos no dzimumorgānu trakta un urīnizvadkanāla, masveida audzēju klātbūtni iegurņa zonā.
  4. 4 Taisnās zarnas pārbaude. Pētījumā ir nepieciešams novērtēt anālās sphincter toni, izmēru, konsistenci, prostatas robežu, prostatas sasprindzinājumu / jutīgumu palpēšanas laikā. Lai veiktu taisnās zarnas pārbaudi, jums jāpārliecinās, ka taisnās zarnas ampulā nav audzēju.
  5. 5 Lai noteiktu iespējamos neiroloģiskos cēloņus izmeklēšanas laikā, ir jāpārbauda apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss, jānosaka cīpslu refleksu klātbūtne, perinālās zonas jutīgums.

4.2. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi

  1. 1 Urīna analīze - pievērst uzmanību iespējamām infekcijas un iekaisuma izmaiņām, hematūrijai, proteinūrijai, glikozūrijai.
  2. 2 Pilnīga asins analīze un bioķīmiskā asins analīze (nieru darbības novērtējums ar urīnvielas un kreatinīna līmeni).
  3. 3 При подозрении на сахарный диабет выполнить анализ крови на глюкозу (натощак, через 1 и 2 часа после еды), глюкозотолерантный тест.
  4. 4 Ultraskaņas izmeklēšana ļauj jums apsvērt palielinātu, pārpildītu urīnpūsli, lai noteiktu hidronefrozes, urolitiāzes un citu iespējamo urīnceļu traucējumu, audzēju klātbūtni.
  5. 5 Pēc AUR izvadīšanas, lai noteiktu cēloni, papildus tiek noteikts: iegurņa orgānu, smadzeņu CT / MRI, datorizētā tomogrāfija, lai izslēgtu slimības centrālo ģenēzi, mugurkaula un muguras smadzeņu MRI (muguras smadzeņu dislokācijas izslēgšana, spondilolistaze, muguras smadzeņu audzēji), cistoskopija, ekskrēcija retrograde urogrāfija.

5. Ārstēšanas principi

  1. 1 Akūtas urīna aiztures ārstēšana sākas ar urīna katetra ievietošanu urīnpūšļa tūlītējai dekompresijai. Pirms urīna katetra izņemšanas jāievada alfa blokators (tamsulosīns).
  2. Dažreiz urīna katetra iestatīšana rada grūtības (smaga prostatas hiperplāzijas gadījumā, onkoloģiskais process mazajā iegurnē, urīnizvadkanāla dīgtspēja ar audzēju). Šādos gadījumos ir nepieciešama suprapubiskā cistostomija. Cistostomijas darbību var veikt ar atklātu metodi vai minimāli invazīvu (trokāru cistostomiju - katetra ievietošana urīnpūslī ultraskaņas kontrolē).
  3. 3 Turpmāka ārstēšana pacientiem ar akūtu urīna aizturi ir vērsta uz etioloģiskā faktora novēršanu.
  4. 4 Uzstādot katetru, ņem vērā urīna daudzumu, tā krāsu, iespējamo piemaisījumu klātbūtni un asinis.
  5. 5 Pacientam jābūt hospitalizētam, lai noteiktu slimības cēloni, novērstu to un noteiktu turpmāko pacienta taktiku.
  6. Nieru darbības traucējumu gadījumā ir nepieciešams novērtēt šķidruma ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Ja nav kontrindikāciju - plānota prostatas transuretrālā rezekcija. Ja ir kontrindikācijas - urīna katetru iestatiet uz ilgu laiku.
  7. 7 Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ir nepieciešama papildu pārbaude: PSA, transrektāla ultraskaņas diagnostika, biopsija.
  8. 8 Ja izdalītā urīna tilpums bija mazāks par 1 litru un nav vērojama simptomu parādīšanās urogenitālā trakta apakšējās daļās, pacientam tiek parakstīti alfa blokatori, caurejas līdzekļi. Kad pasākumi ir efektīvi, tiek izdots ekstrakts ar ieteikumiem par nepārtrauktu alfa blokatoru lietošanu (Omnick, tamsulozīns 0,4 mg naktī 1 p / dienā). Ja nav noteikta ārstēšanas efekta, pacients tiek izvadīts no slimnīcas ar noteiktu urīna katetru. Obligāta obligāta pacientu izglītošana katetru aprūpē un paredzētā prostatas transuretrālo rezekciju noteikšana ir obligāta.

1. attēls. Algoritms pacientu ar akūtu urīna aizturi ārstēšanai pēc urīna katetra iestrādes. Lai skatītu klikšķi uz shēmas

6. Iespējamās komplikācijas

Iespējamās akūtas urīna aiztures komplikācijas ir:

  1. 1 Sekundārā infekcija un iekaisuma procesa attīstība.
  2. 2 Akūta nieru mazspēja.
  3. 3 Elektrolītu traucējumi.
  4. 4 Hematūrija.
  5. 5 Ja nav savlaicīgas dekompresijas, ir iespējama urīnpūšļa sienas iekšējais / eksaperitonālais plīsums.

Akūta urīna aizture

Akūta urīna aizture - patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nespēja iztukšot urīnpūsli. Izteikti ar sāpēm vēdera lejasdaļā un perineum, kas izstaro dzimumorgānu zonu, spēcīga pacienta trauksme.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko izklāstu un pacientu sūdzībām, izmeklēšanas rezultātiem (palpāciju), ultraskaņu un endoskopiskajiem izmeklējumiem. Ārstēšana ietver urīnpūšļa kateterizāciju, urīna aiztures cēloņu novēršanu.

Pēdējo var radīt gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.

Akūta urīna aizture (AUR) vai išēmija ir salīdzinoši izplatīts stāvoklis, kas pavada daudzas uroloģiskas slimības. Aptuveni 85% patoloģijas gadījumu konstatē vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, kas cieš no hiperplāzijas vai prostatas adenomas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku urīna aizture attīstās aptuveni 10% cilvēku šajā vecuma grupā. Biežāka patoloģiskā stāvokļa rašanās vīriešiem ir saistīta ar anatomiskām iezīmēm - garu un šauru urīnizvadkanālu.

Ļoti reti tiek reģistrētas atsevišķas išēmijas formas (bez primārās uroloģiskās slimības klātbūtnes), un tās var izraisīt neirogēnas, endokrīnās vai citas organisma slimības.

Akūta urīna aiztures cēloņi

Atšķirībā no hroniskas, pakāpeniski pieaugošas išēmijas, akūtu aizkavēšanos izraisa ātrs patoloģisks process. Dažos gadījumos tas notiek kā pēkšņa urīna plūsmas pārtraukšana iztukšošanas laikā. Kopumā ir vairākas faktoru grupas, kas var novest pie šīs parādības:

  • Mehāniskie cēloņi. Urīna aizture attīstās sakarā ar fizisku obstrukciju urīnceļos - krampji, asins recekļi, audzēja fragmenti. Dažreiz tas ir atzīmēts uz prostatīta vai prostatas adenomas fona. Pirms urīna izbeigšanas notiek alkohola lietošana, pikanti pārtikas produkti, hipotermija, izraisot asins pieplūdi iegurņa orgānos un prostatas pietūkums.
  • Psihosomatiskie faktori. Emocionālais stress, jo īpaši psihisko traucējumu (neirozes, psihopātija) klātbūtnē, var kavēt reakciju par urināciju. Klīniski tas izpaužas kā akūta urīna izdalīšanās aizkavēšanās.
  • Pēctraumatiskie apstākļi. Iegurņa orgānu ievainojumi, operācija, dzemdības var traucēt urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla inervāciju. Tā rezultātā attīstās dažādi urīnceļu traucējumi.
  • Ārstnieciskā išēmija. Atsevišķu zāļu pieņemšana (visbiežāk - miegazāles, pretiekaisuma līdzekļi, antidepresanti) dažiem indivīdiem izraisa urīnceļu spazmas, kas izpaužas kā pēkšņa pilnīga vai daļēja urīna aizture.

OZM patogenēzes centrālo lomu spēlē urīnpūšļa pārplūde ar neiespējamību tās fizioloģiskajā iztukšošanā.

Visstraujāk notiek mehāniska išēmija - urīnizvadkanālu vai tā ieeju bloķē akmens, asins receklis, svešķermenis, kā rezultātā urīns izplūst.

Šo procesu atvieglo, ja jau ir urīnizplūdes, prostatas hiperplāzijas sašaurināšanās.

Priekšdziedzera bojājumu gadījumā ir iespējama pēkšņa urīna aizplūšana tūskas gadījumā - piemēram, prostatīta paasināšanās laikā, uztura un adenomas pārkāpums. Patogenētiskie procesi slimības psihosomatiskajās, pēctraumatiskajās un ārstnieciskajās formās ir diezgan sarežģīti un tiem ir daudzfaktoru raksturs. Visbiežāk ir urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sfinktera gludās muskulatūras neirogēni spazmas.

Akūta urīna aiztures simptomi

Patoloģijas klīniskais priekšstats ir diezgan specifisks un skaidrs. Parasti pirms akūtā stāvokļa parādās pamata slimības izpausmes - urolitiāze, prostatas bojājumi un urīnizvadkanāla ierobežojumi. Pacienti ar OZM, nemierīgi, nevar sēdēt vienā vietā, bieži vien ir puscietā stāvoklī.

Galvenās sūdzības ir neiespējamība iztukšot urīnpūsli, neskatoties uz spēcīgu vēlmi, sāpēm kaunuma zonā un starpenē. Sāpīgums un noskaņas sajūta vēderā strauji pastiprinājās ar spiedienu, kas bija nedaudz virs kaunuma simfonijas.

Simptomi attīstās dažu stundu laikā.

Dažreiz slimības sākums ir īpaši akūts - urinēšanas laikā šķidruma strūkla pēkšņi tiek pārtraukta, pēc tam izdalās urīns. Tas liecina, ka patoloģijas cēlonis bija asins receklis vai asins receklis, kas bloķēja urīnizvadkanāla lūmenu.

Aizkavēšanās var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Vairumā gadījumu urīna izplūde notiek tikai medicīnisku manipulāciju rezultātā - kateterizācijā vai cistostomijā.

Ir ļoti reti, ja akūta išēmija pārtrauc spontāni - piemēram, ja akmens iznāk vai pārvietojas no urīnpūšļa kakla.

Akūtas urīna aiztures ārstēšana

Visi terapeitiskie pasākumi akūtai ishūrijai ir iedalīti steidzamos vai ārkārtas gadījumos un etiotropos. Pirmie ir nepieciešami, lai novērstu galveno patoloģijas izpausmi - nespēju izdalīt urīnu. Urodinamikas atjaunošanai tiek izmantotas vairākas metodes, konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas cēloņiem un pacienta stāvokļa. Šim nolūkam visbiežāk tiek veiktas šādas manipulācijas:

  • Urīnpūšļa kateterizācija. Tā ir visizplatītākā metode urīna plūsmas nodrošināšanai dažādās išēmijas formās. Tehnoloģijas priekšrocības ir relatīvā vienkāršība un uzticamība. Katetra iestatīšana ir kontrindicēta, ja ir akmeņi, kas saistīti ar urīnizvadkanālu un prostatas akūtu iekaisumu, t
  • Suprapubiska cistostomija. Ķirurģiskā metode, lai nodrošinātu urīna plūsmu caur cauruli, kas uzstādīta urīnpūšļa sienas griezumā. Tas tiek veikts, ja nav iespējams veikt intrauretrālu kateterizāciju.
  • Konservatīvās metodes. Ja išēmija ir neirogēna vai psihosomatiska, normālu urodinamiku var atjaunot, apūdeņojot ģenitālijas ar siltu ūdeni. Ar šīs metodes neefektivitāti tiek izmantotas M-kolinomimetiku subkutānas injekcijas. Dažreiz urīna izdalīšanos stimulē, ieviešot urīnizvadkanāli nelielu daudzumu novokaīna šķīduma.

Etiotropiska urīna aiztures ārstēšana var ietvert akmeņu noņemšanu, prostatas slimību ķirurģisku vai zāļu terapiju, sedāciju. Ja antidepresantu lietošana izraisa ishūriju, ir nepieciešami miega līdzekļi - ir nepieciešama to atcelšana vai devas pielāgošana un regulāra urologa novērošana.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu AUR prognoze ir labvēlīga, vienlaikus nodrošinot, ka netiek apdraudēta normāla urīna izvadīšana uz pacienta dzīvību un veselību.

Slimības atkārtošanās iespējamība un ilgtermiņa izredzes ir atkarīgas no tā cēloņiem - ar urolitiāzi, išēmiju bieži pārstāv viena epizode, un ar prostatītu tā periodiski atkārtojas iekaisuma procesa paasināšanās periodos.

Patoloģijas profilakse ir uroloģisko stāvokļu savlaicīga ārstēšana - urolitiāze, prostatas bojājumi, hemorāģiskais cistīts un urīnizvadkanāla ierobežojumi. Ja pacients un speciālisti tos izņem vai kontrolē, patoloģiskā urīna aiztures varbūtība ir daudzkārt samazinājusies.

Akūta urīna aiztures simptomi

Sāpīgas, neauglīgas vēlmes pēc urinācijas ir raksturīgas. Suprapubic zonā pakāpeniski palielinās sajūta, ka vēdera lejasdaļā vērojama distilācija, pie kuras mazliet vēlāk izjūt sāpes, dažreiz nozīmīgas. Pacients ir nemierīgs.

Ņemot to vērā, indivīdiem var rasties simptomi, kas raksturīgi slimības dekompensācijai: hipertensijas krīze, elpošanas orgānu vai sirds mazspēja, aritmijas uzbrukumi, akūta koronāro sindromu.

Ar neirogēnu vai zāļu izraisītu urīna aizturi urinēšanas vēlme var nebūt vispār. Bieži vien sāpes parādās arī jostas daļā, kam pievienoti drebuļi, svīšana. Dažos gadījumos ir iespējams iztukšot nelielas urīna porcijas, burtiski nokrītot pa pilieniem, kas pacientam neatbrīvo.

Akūtas urīna aiztures diagnostika

Pamatojoties uz pacienta vākšanas vēsturi un sūdzībām. Eksāmenā ir atzīmēts, ka suprapubiskā zonā ir izliekts sfērisks forma, ar perkusijām, blāvu skaņu, palpācija ir sāpīga.

Fiziskā pārbaude ievērojami kavē pacienta ķermeņa masas palielināšanos, ievērojami pastiprinātu priekšējās vēdera sienas zemādas taukaudus.

Pētniecības instrumentālās metodes (ultraskaņa, rentgena) palīdz noteikt akūta urīna aiztures cēloni.

Laboratorijas diagnostikas metodes: PSA līmeņa noteikšana asins prostatas specifiskajā antigēnā. Tiek uzskatīts, ka, palielinot urīnpūšļa tilpumu vairāk nekā 40 cm3 un PSA līmeni no 1,4 ng / ml, akūtas urīna aiztures varbūtība palielinās 4 reizes.

Palīdzība ar akūtu urīna aizturi

Ja stāvoklis nav attīstījies slimnīcā, ir jāmēģina nomierināt pacientu. Zvaniet ātrās palīdzības dienestam, līdz brīdim, kad ieradīsies, lai atturētos no narkotiku un šķidrumu lietošanas, lai ierobežotu mobilitāti.

Pirmā palīdzība akūtu urīna aizturei sastāv no urīnpūšļa katetizācijas ar elastīgu katetru. Procedūra tiek veikta rūpīgi, bez vardarbīgām kustībām, kas var bojāt urīnizvadkanāla mīkstos audus un izraisīt asiņošanu. Saskaņā ar liecību izmanto cieto metālu katetru.

Pacienti ar akūtu urīna aizturi ilgāk par 2 dienām tiek hospitalizēti, ja urīnpūslis ir kateterizēts tehnisku grūtību dēļ, ir kontrindikācijas kateterizācijai (akūta uretrīts, prostatīts, urīnizvadkanāla traumas utt.), Neatkarīga urinēšana pēc urīna atkārtotas iztukšošanas burbulis.

Akūtas urīna aiztures izraisītas slimības vai patoloģiskā stāvokļa ārstēšana. To veic, pamatojoties uz aptauju, un to var veikt atbilstoši indikācijām gan konservatīvās metodēs, gan ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Urīna aizture ir akūta. Cēloņi, ārstēšana, simptomi, profilakse

URINE URGENT DELAY notiek urīnceļu saspiešanas rezultātā (adenoma vai prostatas vēzis, cicatricial urīnizvadkanāla stingrība, prostatīts), samazinot urīnpūšļa muskuļu sienas kontraktilitāti.

Prostatas adenomas I-II gadījumā akūtu urīna aizturi veicina iegurņa orgānu lēkmju (alkohola lietošana, hipotermija, pārslodze, ilgstoša urinācija, ilgstoša sēdus vai guļ), retāk - diurētisko līdzekļu iecelšana.

Jebkurš no šiem predisponējošajiem brīžiem izraisa urīnpūšļa pārspīlēšanu un detrusora funkcijas zudumu.

Akūts prostatīts biežāk sastopams jaunībā. Neārstētai vai slikti ārstētai prostatītei bieži vien ir traucējumi.

Veicot diagnozi, bieži sastopamas iekaisuma parādības: drudzis, drebuļi, sāpes starpenē. Kad prostatas dziedzera pārbaudi bieži nosaka tās abscesu veidošanās. Akūta urīna aizture bieži vien ir pirmais simptoms, ko izraisa urīnizvadkanāla ciršana. Diagnozē palīdz rūpīgi savāktā vēsture.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija var būt saistīta arī ar urīna atlikuma palielināšanos līdz akūtai aizkavēšanai.

Neirogēnās disfunkcijas iemesls ir muguras smadzeņu bojājums, ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos, vispārējā anestēzija, spinālā anestēzija, tādu zāļu ievadīšana, kas ietekmē urīnpūšļa inervāciju, proksimālais urīnizvadkanāls vai ārējais sfinkteris. Sievietēm akūta urīna aizture parasti rodas neirogēnu un psihogēno faktoru rezultātā vai urīnizvadkanāla saspiešanas dēļ, ko izraisa vēža audzējs, cicatricial stingrums utt.

Akūta urīna aizture

Ārstēšana. Viena vai nepārtraukta urīnpūšļa kateterizācija līdz tās funkcijas atjaunošanai. Pēc akūtas urīna aiztures likvidēšanas ir nepieciešams veikt pacienta izmeklēšanu un slimības attīstību, kas izraisīja tās attīstību.

Kateterizācijas komplikācijas: bojājums urīnizvadkanāla sienai, akūts orhidididimīts, urīnceļu infekcija.

Urīna aiztures prognoze ir akūta

Prognoze ir atkarīga no slimības.

Visi ķirurgi Maskavā vai pa tālruni

Onkologs, mammologs, ķirurgs. Nodarbojas ar diagnozi, ādu, mīksto audu, limfmezglu, vairogdziedzera, kuņģa, barības vada, plaušu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ķirurģisku ārstēšanu.

Viņš konsultē par audzēju agrīno diagnosticēšanu, skrīninga un klīniskās pārbaudes programmām, audzēju punkcijas biopsiju manuālā kontrolē, ultraskaņas kontroli un CT.

Daudzu zinātnisku darbu autors vēdera vēža, plaušu vēža, krūts vēža, vairogdziedzera vēža jomā.

Ieejas izmaksas - 2186 rubļi.

Atsauksmes

Ārsts ar mani konsultējās ar kvalitāti. Nekavējoties ir skaidrs, ka profesionālis savā jomā. Viņš ātri vadīja, diagnosticēja. Tūlīt vienā dienā kļuva skaidrs. Viņš mani pārliecināja, ka viss bija labi. Es priecājos ar ārstu, paldies jums.

vai pa tālruni

Flebologs, ultraskaņas ārsts, sirds un asinsvadu ķirurgs. Vada mikroskleroterapiju, putu formu skleroterapiju, endovēro lāzera izdalīšanu, radiofrekvenču izdzēšanu, skūšanās terapiju, autodermoplastiku, kompresijas lentes, trofisko čūlu hidroterapiju. 5 zinātnisko rakstu autors par dzemdes čūlu ārstēšanu.

Ieejas izmaksas - 3600 rubļu.

Atsauksmes

Par ieteikumiem devos pie ārsta. Viss ir labi, ārsts nolēma, ar ko es nācu. Es apstāšos pie šī ārsta, es dodos pie viņa, lai saņemtu otru iecelšanu amatā. Es vērsos pie citiem ārstiem, agrāk es nevarēju veikt diagnozi, Sergejs Nikolajevičs mani tūlīt diagnosticēja.

vai pa tālruni

Выполняет дистальную и проксимальную резекции желудка, фундопликацию и хиатопластику, гастропластику, резекцию тонкой кишки, резекцию различных отделов толстой кишки, грыжесечения с разнообразными способами герниопластик, включая абдоминопластику, радикальную флебэктомию. Автор 30 печатных работ.

Стоимость приема — 2186 руб.

Отзывы

Борис Иванович — замечательный доктор. Он всё сделал замечательно. Я довольна абсолютно.

или по телефону

Ķirurģijas galvenā ārsta vietnieks. Veic atklātu operāciju priekšējo vēdera sienu lielās un milzīgās trūcijās, kuņģa, zarnu, žultsceļu, aizkuņģa dziedzera slimībām. Veic atvērto operāciju žults trakta, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, mazo un lielo zarnu traktā.

Ieejas izmaksas - 2186 rubļi.

Atsauksmes

Tas viss ir labi, man nav nekādu sūdzību!

vai pa tālruni

Veic konservatīvu, minimāli invazīvu un ķirurģisku hemoroja slimības, anālo plaisu, akūtu un hronisku pararocītu, kaudālo grilu, perianālo kondilomu, cryptītu, papilītu, taisnās zarnas polimēru un anālo kanālu uc ārstēšanu. Vairāk nekā 20 zinātnisko darbu autors.

Ieejas izmaksas - 2000 rubļu.

Atsauksmes

Jā, principā viss ir sakārtots. Ārsts atbildēja uz visiem jautājumiem. Ārstēšanas laikā ārstam ir pacients. Bet cena man nebija ļoti piemērota, jo uzņemšanas izmaksas neietver procedūras, kā dažās citās klīnikās.

vai pa tālruni

Ķirurģijas galvenā ārsta vietnieks. Piedāvā mūsdienīgas varikozas vēnu ārstēšanas metodes - lāzera un radiofrekvenču dzēšanai. Viņam ir vairāk nekā 35 zinātniskās publikācijas par vispārējo un kardiovaskulāro ķirurģiju. Starptautisko kongresu un konvenciju dalībnieks sirds un asinsvadu un vispārējā ķirurģijā.

Ieejas izmaksas - 3450 rubļu.

Atsauksmes

Parasti pagājis uzņemšana. Ārsts bija uzmanīgs, mani uzklausīja, pārbaudīja, veica papildu vēnu ultraskaņu, ieteicams ārstēt. Man ir nepieciešama operācija. Viņš teica, kā darīt visu labāku, organizēt un ko darīt pirms operācijas.

vai pa tālruni

Ķirurgs, flebologs, proktologs. Pastāvīgi veic operācijas vienas dienas operatīvajā slimnīcā, veic ķirurģisku apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu ārstēšanu ar to uzlabojumiem. Kongresu un simpoziju dalībnieks par vispārējo ķirurģiju, endoskopisko ķirurģiju, asinsvadu ķirurģiju.

Ieejas izmaksas - 2500 rubļu.

Atsauksmes

Man tiešām patīk Maksud Gadzhievich. Un es jau gadu esmu devies uz viņu un esmu ļoti apmierināts. Un es plānoju turpināt iet tikai pie viņa. Viņš ir profesionāls savā jomā, bez šaubām. Ļoti jutīgs, uzmanīgs. Galvenais ir tas, ka viņš ir ļoti labs profesionālis. Es viņam visiem padomu. Viņš ir viens no maniem mīļākajiem ārstiem.

vai pa tālruni

Endoprotezes locītavas locītavas klīnikas vadītājs N.N. Prešovs, Krievijas Tautas draudzības universitātes Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs, Maskavas Veselības departamenta galvenais traumatologs-ortopēds, Nacionālais delegāts no Krievijas SICOT.

Vada kopīgu endoprotezēšanu, mugurkaula ķirurģiju, kāju operāciju, artroskopiju, mūsdienu osteosintēzi. Krievijas valdības balvas laureāts, Krievijas Federācijas goda zinātnieks. 756 publikāciju autors, 11 monogrāfijas, 64 patenti.

Sagatavoti 14 ārsti un 52 medicīnas zinātņu kandidāti.

Ieejas izmaksas - 5000 rubļu.

Atsauksmes

Viss ir liels. Mēs ļoti labi runājām ar ārstu, viņš sniedza mums labus ieteikumus. Nikolajs Vasiljevičs ir ļoti profesionāls un draudzīgs. Mēs rūpīgi sapratām šo problēmu.

vai pa tālruni

Ķirurgs, flebologs, koloptologs. Viņš specializējas ķirurģisko slimību (jo īpaši dzelte) diagnostikas neinvazīvās metodēs. Tāpat kā ambulatorā un stacionārā ķirurģiskā aprūpe (ieskaitot ķirurģiju: trūces remonts, apendektomija, flebektomija uc).

Ieejas izmaksas - 1828 rubļi.

Atsauksmes

Viss man piemērots. Ārsts man visu skaidroja, viņš man visu pastāstīja, es pieteicos uz otru tikšanos. Viss ir liels.

vai pa tālruni

Ārstu ķirurgs bērniem, traumatologs-ortopēds. Veic ķirurģisku ārstēšanu trūces, varikoceles, spermatisko vadu cistas, ateromas, liepas, ieaugušos nagus, izgriešanu, labdabīgu ādas bojājumu lāzera noņemšanu, osteomielīta slimnieku rehabilitāciju. 15 publikāciju autors.

Ieejas izmaksas - 1950. gadā berzēt.

Atsauksmes

Bērnam bija zilumi. Mēs nonācām, lai saprastu, kas īsti ir. Ārsts ļoti rūpīgi pārbaudīja, apšaubīja visu, kā tas bija, un teica, kas jādara. Viņš uzrakstīja mums ziedi un izsniedza sertifikātu. Ļoti patīkams un zinošs ārsts.

Ķirurgi CAO rajonā | CAO | NEAD | HLW | SEAD | VAD | SWAD | CJSC | СЗАО | ZelAO

Jūs esat izdarījuši labāko izvēli! Dalieties ar saviem mīļajiem savā iecienītajā sociālajā tīklā!

Akūtās urīna aiztures raksturīgās izpausmes

Palīdzība pacientam

Akūta urīna aizture ir viens no ārkārtas apstākļu veidiem uroloģiskajā specializācijā, kas ir galvenais simptoms, kas ir nespēja pilnībā iztukšot urīnpūšļa dobumu. Galvenais šīs sindroma klīniskais nosaukums ir išēmija. Kad išēmija ir veidojusies akūta urīna aizture urīnizvadkanāla dobuma pilnīgas bloķēšanas rezultātā.

Grūtības urinēšanas laikā var izraisīt ne tikai urīnizvadkanāla izdalīto daļu saspiešana, bet arī nieru audu filtrācijas spējas pārkāpums. Ishūrija attiecas uz ārkārtas stāvokļa posmiem, jo ​​palielinās urīnpūšļa dobuma plīsuma risks, attīstoties dzīvībai bīstamam peritonītam.

Ir dažādi iemesli, kādēļ akūtu urīna aizture attīstās dažādu vecumu vīriešiem.

Etioloģiskie faktori, kas saistīti ar centrālo un perifēro nervu sistēmu traucējumiem, ir šādi:

  • starpskriemeļu disku izliekums,
  • mugurkaula neiralģija,
  • traumatiski ievainojumi vai vēža audzēji pie muguras smadzenēm un smadzenēm, t
  • Meninges iekaisums
  • neiroloģiskā patoloģija, piemēram, multiplā skleroze.

Mehāniskie etioloģiskie faktori ir:

  • ārējo un iekšējo dzimumorgānu struktūras iedzimtas anomālijas, t
  • urīnpūšļa muskuļu sienu kontrakcijas funkcijas pārkāpums,
  • urīnizvadkanāla kanāla apakšējo daļu neparasta atrašanās vieta un struktūra, t
  • ļaundabīgi un labdabīgi audzēji apakšējā urīnceļu sistēmā, t
  • iekaisuma procesi prostatas dziedzerī, t
  • kalkulārais prostatīts.

Funkcionālie faktori, kuru dēļ attīstās akūta urīna aizture:

  • ļoti zema apkārtējā temperatūra, gaisa temperatūrai jābūt pazīstamai personai
  • iepriekšēja operācija uz iegurņa un vēdera orgāniem, sāpes un diskomforts attīstās adhēziju veidošanās rezultātā, t
  • pārmērīga alkohola lietošana vienas dienas garumā, alkohola koma vai t
  • mazkustīgs dzīvesveids vai ilgstoša pilnīga aktīvo un pasīvo kustību neesamība, t
  • stresa traucējumi, depresija, t
  • pēkšņa intensīva emocionāla pārsteiguma sajūta.

Iepriekš minētie faktori, kas novērš urīna emisiju, var radīt nopietnas sekas ķermenim, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt viņu veselību un dzīvesveidu.

Līdz šim simptomi, piemēram, urīnpūšļa dobuma iztukšošanas akūts pārkāpums, ir visbiežāk sastopami vecākiem vīriešiem. Statistika liecina par vislielāko saslimstību, kas saistīta ar iepriekš pārnestiem bakteriāliem un ne-bakteriāliem prostatītiem, šādi simptomi ir raksturīgi arī pacientiem ar hroniskām prostatīta formām.

Loading...