Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Sāpju mazināšanas metodes ķirurģiskas dzemdības

Ķeizargrieziens - ķirurģija, kurā jaundzimušais tiek noņemts, izmantojot griezumu vēdera sienā un dzemdē. Pateicoties šai procedūrai, katru gadu dzimst tūkstošiem bērnu, tāpēc jautājums par to, kā šī darbība tiek veikta, attiecas uz daudziem nākotnes vecākiem. Šajā gadījumā viens no svarīgākajiem punktiem, kas jāņem vērā dzimšanas priekšvakarā, ir anestēzijas veids.

Tātad, kāda veida anestēzija ir labāka ķeizargriezienam? No raksta jūs varat uzzināt pamatinformāciju par visbiežāk lietotajiem anestēzijas veidiem šīs operācijas laikā, to galvenajām priekšrocībām un trūkumiem.

Kā tiek veikta operācija?

Pirms noskaidrot, kāda veida anestēzija ir labāka ķeizargriezienam, būtu jāsaka daži vārdi par šīs ķirurģiskās iejaukšanās būtību.

Ķeizargrieziena laikā jaundzimušais nav dzimis dabiski (caur dzemdību kanālu), bet tiek izvilkts ar nelielu griezumu, ko ķirurgs veic uz dzemdes sienas. Mūsdienu grūtniecības un dzemdību slimnīcās vēdera lejasdaļa tiek veidota vēdera lejasdaļā, un pēc operācijas rēta ir gandrīz neredzama. Šī piegādes metode ir ļoti izplatīta un plaši izmantota praksē: dažās Eiropas valstīs, piemēram, Vācijā, šādā veidā dzimst līdz 40% bērnu.

Ir divu veidu operācijas: plānots un ārkārtas. Pirmais tiek darīts, ja pastāv dabisku dzemdību laikā iespējamas komplikācijas, kas apdraud mātes un bērna dzīvību un veselību. Šīs operācijas indikācijas ietver pārāk šauru mātes iegurni, hipoksijas draudus, priekšlaicīgu dzemdību, daudzkārtēju grūtniecību utt. Protams, vēlamā iespēja ir plānotā ķirurģiskā iejaukšanās, jo ir laiks sagatavot sievieti gaidāmajai operācijai.

Ārkārtas operācijas tiek veiktas gadījumā, ja dabiskās dzemdības laikā ir radušās jebkādas bīstamas komplikācijas. Šajā gadījumā ārkārtas ķirurģija vairumā gadījumu tiek veikta, lietojot vispārējo anestēziju, kas ir viena no galvenajām priekšrocībām, proti, ātra anestēzijas efekta rašanās: tas ir ļoti svarīgi, jo dažreiz sarežģītu dzimšanas laikā skaits turpinās minūtes.

Protams, šāda ķirurģiska operācija nav iedomājama bez anestēzijas, pretējā gadījumā pacients var izdzīvot sāpīgajā šoks.

Kāda veida anestēziju izmanto ķeizargriezienam?

Ir divi galvenie anestēzijas veidi, kurus var izmantot ķeizargrieziena procesā: reģionālā un vispārējā anestēzija. Pirmais pilnībā desensitizē tikai ķermeņa apakšējo pusi, bet kopumā pacienta apziņa ir pilnībā izslēgta, un visi viņas muskuļi atpūsties. Šajā gadījumā piemērotas un piemērotākās anestēzijas metodes izvēli var veikt tikai ārsts, ņemot vērā grūtniecības gaitas īpatnības, mātes veselības stāvokli un daudzus citus faktorus.

Ķeizargrieziena anestēzijas veidi:

Turpmāk ir aprakstītas katras no tām galvenās priekšrocības un trūkumi.

Kad var izvēlēties vispārējo anestēziju?

Vispārējās anestēzijas būtība ir tāda, ka sakarā ar zāļu, kas tiek ievadītas vēnās asinsritē, kompleksu vai ar caurules palīdzību, kas ievietota elpceļos, pacienta apziņa ir pilnībā izslēgta, un viņa pārtrauc sāpes. Ir svarīgi atzīmēt, ka ar vispārējo anestēziju muskuļi ir atviegloti, kas ļauj akušierim-ķirurgam radīt ērtus darba apstākļus.

Šis anestēzijas veids sievietēm, kurām ir ķeizargrieziens, tiek izvēlēts salīdzinoši reti. Vispārējas anestēzijas nepieciešamība var rasties šādos gadījumos:

  • kontrindikāciju esamība citām esošajām anestēzijas metodēm, t
  • aptaukošanās klātbūtne mātē,
  • auglim tiek diagnosticēta hipoksija,
  • sievietes atteikums no cita veida anestēzijas,
  • nepareiza augļa pozīcija dzemdē, nabassaites prolapss un citas neatliekamās dzemdību situācijas.

Mūsdienās ķeizargrieziena vispārējā anestēzija tiek izmantota, ja ir nepieciešams to darīt ārkārtas gadījumos, un ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai steidzami sāktu, lai glābtu mātes un bērna dzīvību. To izraisa tas, ka vispārējai anestēzijai ir vairāki būtiski trūkumi.

Vispārējās anestēzijas trūkumi

Kāda veida anestēzija vislabāk ir ķeizargriezienam? Pirms atbildēt uz šo jautājumu, runāsim par tās trūkumiem. Ārsti cenšas izvairīties no šāda veida anestēzijas ķeizargriezieniem, jo ​​anestēzija var sniegt daudz lielāku komplikāciju skaitu, salīdzinot ar citām anestēzijas metodēm. Visbiežāk sastopamie ir:

  • dzemdību sievietes hipoksija, ko izraisa tas, ka anestēzijas laikā plaušu tilpums samazinās un organisma vajadzība pēc skābekļa palielinās,
  • pastāv liels aspirācijas risks, tas ir, kuņģa satura uzņemšana elpošanas traktā: ja anesteziologs nespēj laicīgi diagnosticēt šo stāvokli, sekas var būt smagas,
  • daudzas mātes vispārējās anestēzijas laikā paaugstina asinsspiedienu.

Anestēzijas līdzeklis var izraisīt jaundzimušo elpošanas darbības traucējumus, un tam ir arī nomācoša ietekme uz nervu sistēmu sakarā ar pretsāpju līdzekļu iekļūšanu caur placentu. Pēdējais ir īpaši bīstams, ja pirmsdzemdību laikā tiek izmantota vispārējā anestēzija. Tomēr jums nebūtu jābaidās daudz: mūsdienu zāles var mazināt negatīvu seku risku bērnam līdz minimumam, un jaundzimušais saņem īpašus medikamentus, kas novērš vispārējās anestēzijas ietekmi.

Tādējādi, labāk izvēlēties anestēziju ķeizargriezienam, jūs un jūsu ārsts nolemjat, bet atcerieties, ka vispārējā anestēzija ir tālu no labākā ceļa, lai atvieglotu operāciju, un tas būtu jāizmanto tikai tad, ja nav citu iespēju. paliek. Piemēram, ja darbaspēkam ir nestabila psihi vai kādas psihiskas slimības, operāciju var veikt tikai vispārējā anestēzijā, jo pastāv liels risks, ka sieviete operācijas laikā nespēs palikt mierīga un traucēs ķirurga rīcību.

Praksē daudz biežāk tiek izmantota epidurālā un spinālā anestēzija, proti, sāpju mazināšanas reģionālās metodes - šie veidi ir daudz drošāki, turklāt sievietei dzemdību laikā var būt skaidras apziņas stāvoklī. Tas ir svarīgi ne tikai tāpēc, ka viņai ir iespēja nekavējoties uzņemt jaundzimušo. Ķeizargrieziena laikā dzemdību speciālists un anesteziologs var uzturēt pastāvīgu kontaktu ar pacientu, kas atvieglo iespējamo komplikāciju noteikšanu.

Epidurālās anestēzijas procedūra

Pirms atbildēt uz jautājumu, kas ir labāk izdarīt anestēziju ķeizargriezienam, ir nepieciešams noskaidrot, kas ir epidurālā anestēzija. Šī ir procedūra, kurā mugurkaula epidurālajā telpā ievada anestēzijas līdzekli jostas daļā. Pēc anestēzijas, ko ražo ar šo metodi, sievietes, kas strādā darba laikā, paliek apzinātas, bet nesaskaras ar sāpēm.

Vietējā anestēzija ķeizargriezienam ļauj sievietei aktīvi piedalīties dzemdību procesā: sazināties ar medicīnisko personālu vai palātā esošo laulāto, nekavējoties ieņemt jaundzimušo rokās un piestiprināt to krūtīm. Tajā pašā laikā sieviete nejūt sāpes, lai gan daži cilvēki operācijas laikā atzīmē nelielu diskomfortu.

Tiesa, ir viena ļoti svarīga nianse. Daudzas sievietes ir psiholoģiski grūti izlemt palikt operācijas telpā, viņi baidās, ka ķeizargrieziena laikā viņi būs apzināti un nejūtos pusi no ķermeņa. Bieži sievietes darba tirgū pieprasa vispārēju anestēziju. Ieteicams apspriest savas bailes ar savu ārstu un anesteziologu, kurš sīki runās par to, kā turpinās anestēzijas procedūra.

Epidurālās anestēzijas priekšrocības

Galvenās epidurālās anestēzijas priekšrocības ir šādas:

  • Stabila sirds un asinsvadu sistēmas darbība, spiediena nepietiekamība.
  • Saglabāt kustības spēju.
  • Augšējo elpceļu ievainojumi ir izslēgti un nav aspirācijas riska.
  • Ilgāks anestēzijas efekts. Nepieciešamības gadījumā anestēziju var pagarināt uz jebkuru periodu, kas ir ļoti svarīgi, ja pēc cesareana sekcijas jums ir jāveic citas darbības, piemēram, lai veiktu cauruļvadu ligāšanu.
  • Sieviete ātri iznāk no anestēzijas, pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek saīsināts: tikai 24 stundas pēc operācijas daudzi pacienti var piecelties un staigāt paši.
  • Bērnu var uzņemt un novietot uz krūtīm tūlīt pēc operācijas.
  • Ir iespējams samazināt sāpes pēc dzemdībām, ieviešot pretsāpju līdzekļus epidurālajā telpā.

Epidurālā anestēzija Trūkumi

Neskatoties uz visām priekšrocībām, epidurālās anestēzijas ietekme uz ķeizargriezienu var būt neapmierinoša. Katrai nākamajai darbaspēkam ir jāzina par to:

  • Ja anestēziju injicē nepietiekami pieredzējis speciālists, risks, ka zāles nonāk asinsritē, ir augsts. Vienlaikus attīstās krampji, asinsspiediens strauji samazinās un apziņa ir nomākta. Rezultāts var būt sievietes nāve darbā vai neatgriezenisks nervu sistēmas bojājums.
  • Apmēram 17% gadījumu anestēzija ne bloķē dažus nervus, tāpēc sievietei ir diskomforts ķeizargrieziena laikā. Tāpēc pirms operācijas ir jāpārbauda jutīgums, izmantojot īpašus neiroloģiskus testus, piemēram, spieķi ar tapu. Ja anestēzija nav darbojusies pareizi, ir nepieciešama atkārtota zāļu ievadīšana.
  • Ja medikaments ir nokritis muguras smadzeņu arachnoidās membrānas dēļ, jo katetrs nav pareizi ievietots, var rasties mugurkaula bloks, kas bieži izraisa elpošanas sistēmas bojājumu. Lai to novērstu, vispirms tiek ievadīta neliela zāļu deva: ķirurģiskajai komandai ir jāgaida tikai divas minūtes, lai gaidītu, lai noteiktu, vai procedūra ir veikta pareizi.

Diemžēl ķeizargrieziena epidurālā anestēzija ir diezgan sarežģīta, un tās panākumi bieži ir atkarīgi no speciālista pieredzes un prasmēm. Epidurālās telpas taktilā atklāšana ir diezgan neskaidra, bet ar spinālo anestēziju uzticams marķieris ir izeja uz cerebrospinālā šķidruma virsmu. Tādēļ ir svarīgi izvēlēties ārstu, kas iedvesmo jums uzticību, un rūpīgi izpētīt atgriezenisko saiti par grūtniecības un dzemdību slimnīcas darbu, kurā bērns piedzimst.

Spinālā anestēzija

Sākotnēji epidurālā anestēzija šķita reāla pestīšana, jo tā ļāva ne tikai padarīt bērna piedzimšanas procesu pilnīgi nesāpīgu, bet arī ļāva sievietēm nezaudēt domāšanas un uztveres skaidrību sen gaidītā bērna piedzimšanas laikā. Tomēr, ņemot vērā daudzās kontrindikācijas un vairāku iepriekš minēto negatīvo seku iespējamību, epidurālā anestēzija pakāpeniski dod iespēju nokļūt mugurkaulā. Daudzi apgalvo, ka tā ir labākā ķeizargrieziena anestēzija.

Spinālā anestēzija ir anestēzijas ievade mugurkaula mugurā. Zāles nonāk muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Šajā gadījumā abu anestēzijas veidu ietekme ir līdzīga: kādu laiku pēc injekcijas sieviete pārtrauc sajūtu ķermeņa apakšējo pusi, un ārsts var sākt nepieciešamās ķirurģiskās procedūras.

Spinālās anestēzijas priekšrocības

Kāda veida anestēzija ir labāka ķeizargriezienam? Uz šo jautājumu ir diezgan grūti atbildēt, jo viss ir individuāls. Bet mēs varam noteikt galvenās spinālās anestēzijas priekšrocības:

  • Nav toksiskas ietekmes. Ja anestēzija nejauši iekļūst asinsritē, sirds vai nervu sistēmas reakcijas praktiski netiek novērotas, un bērnam nav riska.
  • Pēc operācijas ķermenis ātri atgūstas.
  • Augstas kvalitātes anestēzija: operācijas laikā sieviete nejūt sāpes.
  • Spinālā anestēzija papildus atslābina muskuļus, kas atvieglo ārsta darbu.
  • Darbību var sākt dažas minūtes pēc injekcijas, tāpēc iejaukšanās aizņem mazāk laika.
  • Spinālā anestēzija ir daudz vieglāka nekā epidurālā. Turklāt anesteziologs narkotiku ievadīšanai izmanto daudz plānāku adatu, tādējādi samazinot muguras smadzeņu ievainojuma risku vai anestēzijas līdzekļa kļūdainu ievadīšanu.
  • Daudzi ārsti atpazīst spinālo anestēziju kā visprogresīvāko iespēju cesarean sāpju mazināšanai.

Anestēzija ķeizargriezienam: atsauksmes

Kāda veida anestēzija vislabāk ir ķeizargriezienam? Atsauksmes par to, kādas sajūtas sievietes piedzīvo šīs anestēzijas laikā, palīdzēs mums atrast atbildi uz šo jautājumu.

Jaunās mātes atzīmē, ka vispārējās anestēzijas izbeigšanas process ir diezgan nepatīkams: ir sajūta, ka ir apziņas sajūta, slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Turklāt nav iespējams tūlīt pēc piedzimšanas ņemt bērna rokās. Ir vēl viena negatīva vispārējās anestēzijas sekas: diezgan bieži pēc tam bērnam ir elpošanas aktivitātes depresija.

Kāda veida anestēzija vislabāk ir ķeizargriezienam? Pārskati par epidurālo anestēziju lielākoties ir pozitīvi. Darba sievietes apgalvo, ka pēc procedūras nav diskomforta, un bērnu var uzreiz pielietot krūtīm. Tomēr, kā liecina recenzijas, narkotiku lietošanas jomā bieži rodas diskomforts, un pirmajās stundās pēc ķeizargrieziena, kad anestēzija tiek izņemta no ķermeņa, ķermeņa apakšējā daļa drebējas smagi. Tomēr tikai dienu pēc operācijas ir iespēja piecelties, patstāvīgi pārvietoties un rūpēties par jaundzimušo.

Spinālā anestēzija ķeizargriezienu apskatei, galvenokārt pelnījusi pozitīvu. Pacienti ziņo, ka operācijas laikā viņiem nebija sāpju. Tomēr dažos gadījumos sievietes vairākas nedēļas cieš no galvassāpēm un diskomforta kuņģī.

Kā izvēlēties anestēziju?

Tātad, kura anestēzija ir labāka ķeizargriezienam? Šis raksts ir paredzēts, lai iepazīstinātu nākotnes mātes ar anestēzijas veidiem, lai atvieglotu ķeizargriezienu. Bet atcerieties, ka, izvēloties anestēziju, nekādā gadījumā nevajadzētu vadīties no iepriekšminētās informācijas! Tikai ārsts, kuram ir visi dati par sievietes veselību, var pareizi izvēlēties anestēzijas veidu. Protams, pacienta vēlmes nevar ignorēt. Tāpēc, pirms izlemt, kura anestēzija ir labāk izdarīt ķeizargriezienu, jums ir jāizvērtē visi šī vai tā metodes plusi un mīnusi un jākonsultējas ar ķirurgu un anesteziologu.

Lai izvēlētā anestēzija būtu veiksmīga, ir jāievēro visi speciālistu ieteikumi, kuri ieteiks, kā ēst operācijas priekšvakarā, kad pacelties pēc ķeizargrieziena un ko darīt, lai ķermenis pēc iespējas ātrāk atgūtu.

Anestēzijas metodes operācijas laikā

Ķeizargrieziens ir traumatiska iejaukšanās reproduktīvajā sistēmā. Operācijai seko vairāku audu bojājumi. Lai izvairītos no sāpīga šoka rašanās, ārsti izmanto dažādus pretsāpju līdzekļus.

Ķeizargriezienam tiek izmantoti trīs anestēzijas veidi: dziļa anestēzija, mugurkaula vai subarahnoidālā anestēzija, epidurālā anestēzija. Izvēle ir atkarīga no cesareanas daļas iemesliem.

Daudzas klīnikas izmanto anestēziju. Šī metode ļauj pielāgot ķirurģiskās iejaukšanās procesu. Arī speciālists var izvēlēties zāles, kas ir piemērotas ilgstošai miegam. Taču Eiropas grūtniecības un dzemdību slimnīcas reti izmanto anestēziju. Ieteicama mugurkaula vai epidurālā anestēzija. Šo metožu atšķirība ir atkarīga no zāļu ievadīšanas mugurkaula kanālā.

Epidurālai anestēzijai tiek izmantots katetrs. Tas ir uzstādīts starpskriemeļu telpā. Ar to tiek ieviesta aktīvā viela. Spinālā anestēzija tiek veikta ar tievu garu adatu. To ievada mugurkaula telpā. Ar adatu injicē anestēzijas līdzekli.

Visām uzskaitītajām metodēm ir pozitīvas un negatīvas puses. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Spinālajai anestēzijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto anestēziju. Šī metode ir ieteicama šādu iemeslu dēļ:

  • apziņas saglabāšana
  • psiholoģiskais aspekts
  • augsta efektivitāte
  • aktivitātes sākuma likme
  • negatīva ietekme uz bērnu,
  • minimālas pēcoperācijas komplikācijas.

Pozitīvā ietekme ir pilnīga apziņas saglabāšana. Spinālā anestēzija attiecas tikai uz ķermeņa apakšējo daļu. Smadzenes un krūšu kurvja reģions darbojas normāli. Šī ķeizargrieziena metode dod sievietei iespēju kontrolēt šo procesu un piestiprināt bērnu pie krūts pirmajās minūtēs pēc dzimšanas. Pēc anestēzijas pacientam ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu smadzeņu darbību. Spinālā anestēzija novērš pēc anestēzijas stāvokli.

Daudzām sievietēm ir bailes no ķeizargrieziena psiholoģiskā stāvokļa dēļ. Bailes no nenoteiktības operācijas laikā ir saistītas ar stresa attīstību. Šā iemesla dēļ šādā veidā anestēzija ļauj izvairīties no papildu neērtībām. Bērnam tūlīt parādās mamma. Sieviete var novērot, kā ārsti nosver un mēra bērnu.

Zāļu vidējais ilgums ir 120 minūtes. Šis laiks ir pietiekams visām nepieciešamajām manipulācijām. Šajā gadījumā pacients nejūt sāpes. Zāles noņem vēdera zonas, apakšējo ekstremitāšu un mazo iegurņa jutību. Operācijas beigās jaunizveidotā māte var veikt savas parastās darbības bez papildu neērtībām. Pēc parastās anestēzijas atjaunošana ir nepieciešama divu dienu laikā. Apziņa atgriežas pilnībā pēc šī perioda. Spinālā anestēzija novērš šo postoperatīvās atveseļošanās posmu. Operācijas dienā pacients var veikt vairākas atļautās darbības.

Pozitīvā puse ir zāļu darbības sākuma ātrums. Pirmās narkotiku iedarbības pazīmes parādās pēc piecām minūtēm. Desmit minūtes vēlāk sieviete var darboties. Šo efektu izmanto ārkārtas ķeizargriezieniem. Ja dabīgā dzemdībām nav pievienota dzemdes atvēršana, ārsti injicē anestēzijas un ķeizarisko sievieti.

Kas vēl jums jāzina

Jebkura recepte jāveic ārstam. Daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz bērnu. Spinālā anestēzijā lietotās zāles neietekmē augļa stāvokli. Šis efekts ir saistīts ar tās ieviešanas īpatnībām. Aktīvā viela bloķē mugurkaula nervu galu darbu. Šī iemesla dēļ tiek sasniegta anestēzijas ietekme. Zāļu uzsūkšanās asinsritē ir lēna. Tā kā auglis saņem visas kaitīgās un derīgās vielas caur placentu, anestēzija nav kaitīga.

Lietojot anestēziju, daļa vielas absorbējas asinīs. Pirmā diena pēc ķeizargrieziena, bērns var būt lēns, krūts vājš.

Atšķirībā no daudzām zālēm, ko lieto anestēzijai, anestēzijai ir minimāls blakusparādību daudzums. Nevēlamo blakusparādību attīstība ir iespējama, bet reti diagnosticēta.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam

Plānoto operāciju laikā tiek izmantota ķeizargrieziena epidurālā anestēzija, jo tās rezultāts pakāpeniski parādās pēc 15-30 minūtēm. Procedūras galvenais mehānisms ir tāds, ka nervu sakņu jutība mugurkaula epidurālajā telpā ir bloķēta anestēzijas līdzekļos.

Procedūra bieži tiek veikta sēdus stāvoklī, retāk atrodoties sānos. Pirmkārt, ārsts nosaka anestēzijas vietu, tad asistents apstrādā injekcijas vietu ar sterilu šķīdumu. Pēc tam, kad epidurālā anestēzija tiek ievadīta nesāpīgi, tiek izmantota vietēja anestēzija (injekcija). Vienā šļircē ārsts paņem sterilu šķīdumu, otrā - anestēziju.

Starpskriemeļu reģionā ievieto īpašu adatu ar diametru 2 mm un garumu aptuveni 9 mm. Lai noteiktu, kad tas nonāk epidurālajā telpā, tiek izmantots sterils šķīdums. Tad adata ievieto plānu cauruli - katetru, caur kuru anestēzija nāk no otras šļirces. Adata tiek noņemta, zāļu piegāde tiek pabeigta pēc operācijas beigām.

Ja māte ir identificējusi: t

  • sirds vai nieru slimība
  • preeklampsija,
  • cukura diabēts
  • hipertensija,
  • citas veselības problēmas, kas prasa maigu anestēziju.

Arī šī metode tiek izmantota, ja dzemdības sākās dabiski, un anestēzija jau tika ievadīta epidurālajā telpā, bet bija nepieciešama papildu operācija.

Epidurālo anestēziju neveic, ja pati sieviete atteicas no darba, nav speciālista, aprīkojuma vai materiālu slimnīcā.

Šāda veida anestēzija ir kontrindicēta sievietēm, kas slimo ar zemu asinsspiedienu un nepietiekamu asins recēšanu, kā arī tiem, kam ir ievainojumi, izliekumi un citas mugurkaula patoloģijas. Epidurālo anestēziju nevar veikt iekaisuma, tostarp infekcijas, procesos paredzētajā punkcijas vietā. Vēl viens iemesls šāda veida anestēzijas noraidīšanai var būt augļa skābekļa bads. Lasiet vairāk par hipoksiju →

Ja sieviete atrodas ķeizargriezienā, anestēzija ir viens no sarežģījumu avotiem. Pēc epidurālās anestēzijas var parādīties trīce kāju muskuļos, mugurkaula un galvassāpes. Pēdējie dažkārt ilgst vairākus mēnešus. Sekas bērnam ir saistītas ar anestēzijas iedarbību: iespējamo sirdsdarbības un elpošanas pārkāpumu, hipoksiju.

Visas komplikācijas parasti ir pārvaramas. Tajā pašā laikā epidurālā anestēzija nodrošina efektīvu sāpju mazināšanu, ir droša bērnam (salīdzinot ar citām metodēm), pazemina asinsspiedienu un līdz ar to samazina nozīmīga asins zuduma risku. Atgūšanas periods pēc šādas anestēzijas ir diezgan īss, operācijas laikā ir iespējams kontrolēt anestēzijas plūsmu.

Starp trūkumiem var atzīmēt procedūras sarežģītību - daudz kas ir atkarīgs no anesteziologa pieredzes un viņa kvalifikācijas. Nepareiza punkcija var izraisīt anestēziju tikai pusei ķermeņa, infekcijas, toksiskas saindēšanās ar elpošanas apstāšanos un nāvi.

Tā kā anestēzijas līdzeklis sāk darboties lēni un pakāpeniski samazina sievietes asinsspiedienu, bērns piedzīvo skābekļa badu. Šī funkcija neļauj izmantot epidurālo anestēziju avārijas gadījumā.

Ķeizargrieziens vispārējās anestēzijas laikā

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam bieži tiek izmantota avārijas gadījumā. Tās būtība ir tā, ka anestēzija notiek intravenozas anestēzijas dēļ vai anestēzijas maskas lietošanā. Šajā gadījumā sieviete ir miega stāvoklī. Procedūras ilgums ir atkarīgs no devas un zāļu veida, tas var būt no 10 līdz 70 minūtēm.

Ja ķirurģiska operācija tiek veikta ārkārtas situācijā un ir drauds sievietes dzīvei vai auglim, mugurkaula un epidurālajai anestēzijai ir kontrindicēts, tiek atklāts, ka ir veikta operācija ar avārijas gadījumiem, un atklājas augļa placenta pieaugums, slīps vai šķērsvirziena stāvoklis. Šāda veida anestēzijai praktiski nav kontrindikāciju. Ja iespējams, to nedrīkst lietot akūtu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimību gadījumā.

Pēc vispārējas intravenozas anestēzijas šādu komplikāciju risks ir diezgan augsts:

  • galvassāpes
  • reibonis
  • īstermiņa dezorientācija telpā un laikā, t
  • apjukums,
  • muskuļu sāpes.

Tas ir arī iespējamā smadzeņu funkcijas nomākšana, ko izraisa zāļu iedarbība. Šāda veida anestēzija bērnam nodara lielāku kaitējumu nekā iepriekšējie divi. Narkotikām ir toksiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, var rasties elpošanas traucējumi un letarģija.

Arī ķeizargriezienam ar vispārējo anestēziju ir pozitīvi aspekti: anestēzija vienmēr ir pilnīga, muskuļi ir atviegloti, ķirurgam ir iespēja veikt visas nepieciešamās manipulācijas.

Narkotikas darbojas ļoti ātri, bet sirds un asinsvadu darbs nav kavēts. Ja nepieciešams, anestēziju var stiprināt un paplašināt.

Vispārējā anestēzija ātrāk nekā citas metodes izraisa hipoksiju dzemdīgajā sievietē. Pieslēdzot mākslīgo ventilāciju, dažreiz tiek novērots spiediena pieaugums un sirds ritma palielināšanās.

Intravenozi ievadītiem preparātiem ir būtiska ietekme uz bērna nervu sistēmas darbību. Tas nelabvēlīgi ietekmē viņa stāvokli, īpaši priekšlaicīgas grūtniecības, hipoksijas un attīstības traucējumu gadījumā.

Endotrahas anestēzija ķeizargriezienam

Endotrahas anestēzijā vispirms tiek ievadīta zāļu intravenoza infūzija, kas izslēdz sievietes apziņu darbaspēkā, un tad caurule tiek ievietota trahejā, kas ir savienots ar ventilatoru. Papildus skābeklim caur to tiek piegādāts inhalācijas anestēzijas līdzeklis, kas bloķē sāpes un dod sievietei dziļāku miegu.

Bieži šī metode tiek lietota kopā ar intravenozo vispārējo anestēziju. Tas ļauj palielināt procedūras ilgumu un kontrolēt elpošanu.

Endotrahas anestēzija ir paredzēta operācijām ārkārtas situācijās, kontrindikāciju esamība citām anestēzijas metodēm, strauja sievietes darba stāvokļa pasliktināšanās vai auglis. Plānotā metode tiek izmantota, ja ir zināms iepriekš, ka ķeizargrieziens būs garš, ar daudzām papildu ķirurģiskām procedūrām.

Endotrahas anestēzijas procedūra ir absolūti kontrindicēta akūtu un subakūtu iekaisuma procesu augšējo elpceļu, bronhīta, pneimonijas, hemorāģiskās diatēzes, akūtu un hronisku infekcijas slimību (piemēram, balsenes un plaušu tuberkulozes) gadījumā. Dažās sirds slimībās, ja iespējams, šāda veida anestēzija tiek noraidīta par labu citai.

Papildus endokrātijas sāpēm var rasties papildus intravenozai vispārējai anestēzijai raksturīga ietekme, klepus un iekaisis kakls, balss traucējumi un mēles, lūpu un zobu ievainojumi. Sekas bērnam: toksiska ietekme uz nervu sistēmu, elpošanas mazspēja, miegainība un letarģija.

Endotrahas anestēzijas priekšrocības ir šādas: ātra un droša sievietes ievietošana miega un sāpju mazināšanā, spēja pagarināt anestēzijas efektu.

Turklāt sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens nemainās, sievietes elpošanu var kontrolēt, izmantojot ventilatoru.

No minusiem var atzīmēt komplikāciju, kas raksturīga šāda veida anestēzijai - risks, ka kuņģa saturs nonāk elpceļos. Asinsspiediens dažreiz palielinās, ieviešot cauruli. Dažos gadījumos attīstās bērna elpas nomākums.

Kāda veida anestēzija vislabāk ir ķeizargriezienam? Nav skaidras atbildes uz šo jautājumu. Daudz kas ir atkarīgs no dzemdību sievietes veselības, grūtniecības gaitas īpatnībām un augļa stāvokļa, kā arī pirmsdzemdību un vispārējo situāciju.

Labāko variantu izvēlas ārsts, ņemot vērā šos faktorus, kā arī speciālistu, zāļu un aprīkojuma pieejamību anestēzijas ieviešanai. Kad ķeizargriezienu veic plānotā veidā, tiek ņemta vērā arī sievietes vēlme. Ir svarīgi zināt: katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, nav iespējams iepriekš paredzēt procedūras sekas.

Autors: Olga Khanova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam Tas sastāv no medicīniskas iedarbības uz sievieti darbā, lai pilnībā zaudētu savu jutīgumu un apziņu.

Vispārējās anestēzijas ieguvumi ķeizargriezienam:

  • Vieglāka mātei pieļaujamā metode, pareizi pielietojot, nodrošina pilnīgu sāpju mazināšanu,
  • Ātra ievadīšana anestēzijā. Līdz ar to operāciju var sākt nekavējoties, kas ir īpaši svarīgi augļa apdraudētu apstākļu gadījumā, t
  • Lieliski apstākļi darbībai. Pilnīga muskuļu relaksācija un apziņas trūkums pilngadīgajā sievietē nodrošina labus apstākļus ķirurga darbam,
  • Sirds un asinsvadu sistēmas stabilitāte. Salīdzinot ar mugurkaula un epidurālo anestēziju, parasti pirms dzimšanas brīža nav spiediena samazinājuma, tāpēc vispārējā anestēzija ir izvēles metode ķeizargrieziena veikšanai, ņemot vērā augļa apdraudētos apstākļus un smagu mātes sirds patoloģiju.
  • Vieglāka un biežāka ķirurģiska tehnika nekā mugurkaula vai epidurālā anestēzija. Salīdzinājumā ar mugurkaula vai epidurālās metodes (kopā abas metodes sauc par reģionālo anestēziju, turpmāk tekstā - anestēzija), vairāk anesteziologu dod priekšroku vispārējai anestēzijai.

Hvispārējā anestēzijas ķeizargrieziena sekcija:

  • Risks, ka nav iespējams intubēt traheju (ievietot trausā vienreiz lietojamu plastmasas cauruli un savienot sievieti ar respiratoru) dažādu iemeslu dēļ,
  • Hipoksija (skābekļa trūkums) sievietēm darba tirgū pieaug ātrāk, jo samazinās plaušu tilpums un palielinās skābekļa patēriņš, kas saistīts ar palielinātu vielmaiņu dzimšanas stresa apstākļos.
  • Aspirācijas risks (saskare ar kuņģa satura plaušām) parasti ir saistīta ar elpošanas ceļu ātras aizsardzības grūtībām vai neiespējamību, t
  • Spiediena palielināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, reaģējot uz mēģinājumu pieslēgties mākslīgās elpošanas sistēmai, t
  • Jaundzimušo CNS depresija, t
  • Vispārējā anestēzija dažādos līmeņos iekļūst placentāro barjeru, kas ir pilns ar CNS depresijas rašanos auglim un jaundzimušajam. Tas ir īpaši svarīgi priekšlaicīgas dzemdību gadījumā vai situācijās, kad laika intervāls starp anestēzijas ieviešanu un ievadīšanu ir pagarināts (piemēram, pacientiem ar smagu aptaukošanos vai iepriekšējām ķeizargriezieniem vai citām vēdera operācijām, kad var sagaidīt adhezīvās vēdera dobuma attīstību). Tomēr, ņemot vērā moderno anestēzijas līdzekļu lietošanu dzemdniecībā, jaundzimušo CNS depresija ir kļuvusi minimāla un īslaicīga, ar pareizu zāļu izvēli, tai nav nopietnas sekas un nevajadzētu atturēt no vispārējās anestēzijas.

Tādējādi tiek parādīta ķeizargrieziena vispārējā anestēzija:

  • Gadījumos, kad ātra piegāde ir nepieciešama, piemēram, augļa draudošos apstākļos, t
  • Gadījumos, kad reģionālā anestēzija ir kontrindicēta, piemēram, asiņošanas dēļ,
  • Gadījumos, kad reģionālā anestēzija nav iespējama saslimušā aptaukošanās vai plašas mugurkaula operācijas dēļ,
  • Gadījumos, kad sieviete darba vietā atsakās no reģionālās anestēzijas.

Negatīvie punkti

Spinālajai anestēzijai ir vairāki negatīvi aspekti. Nevajadzētu izslēgt nepatīkamos mirkļus. Var rasties šādas intervences negatīvās sekas:

  • sāpes punkcijas jomā,
  • apakšējo ekstremitāšu daļēja nejutīgums,
  • migrēnas galvassāpes,
  • strauja ķermeņa temperatūras samazināšanās
  • hipotensija.

Pirmajā nedēļā pēc ķeizargrieziena sāpes var rasties punkcijas vietā. Bieži vien sāpes izplūst uz jostas-kokcilēna reģionu. Noņem diskomfortu ar pretsāpju līdzekļiem. Pēc dažām dienām sāpes pazūd.

Dažiem pacientiem konstatēta apakšējo ekstremitāšu daļēja nejutīgums. Problēma rodas pēkšņi, kā arī ātri iziet. Dažu mēnešu laikā pēc ķeizargrieziena var rasties kājām. Pirmajās dienās pēc operācijas šī problēma ir izteiktāka. Ja nākamajā dienā pēc operācijas jūtīgums pret kājām neatgriežas, par to jāinformē ārsts. Speciālists veiks medicīnisko pārbaudi un identificēs šīs komplikācijas cēloni.

Bieža problēma ir galvassāpes, kam ir migrēna raksturs. Sāpes ietekmē laika un parietālās zonas. Var būt redzes miglošanās un troksnis ausīs. Ne vienmēr šāds sāpju speciālists var pilnībā likvidēt. Dažām sievietēm dzīves laikā rodas sāpes temperatūras izmaiņu vai laika apstākļu izmaiņu dēļ. Jums jāzina, ka anestēzija var izraisīt sarežģītāku patoloģiju. Daudzi pacienti, kam veikta anestēzija, joprojām cieš no ilgstošas ​​migrēnas.

Spinālā anestēzija tiek ievietota mugurkaula kanālā. Nervu gala jutību jutības samazināšanās ietekmē ķermeņa temperatūras rādītājus. Pirmajās minūtēs pēc zāļu ievadīšanas sieviete ir drudzis. Pēc ķeizargrieziena temperatūras periodiski samazinās. Mēneša laikā šī patoloģija izzūd spontāni.

Galvenā problēma daudzām sievietēm darbā ir hipotensija. Patoloģiju raksturo asinsspiediena strauja samazināšanās. Problēma rodas nervu impulsa pārtraukuma dēļ. Hipotensija pazūd 3-4 mēnešos. Bet dažām māmiņām tas paliek mūžam. Kritiskie apstākļi ir jāizvairās, izmantojot papildu terapiju. Labu palīdzību no šīs slimības uzņemšanas vitamīnu-minerālu kompleksi.

Ierosinātās metodes riski

Spinālajai anestēzijai ir vairāki riski. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Zāļu iedarbība ir 2 stundas. Dažos gadījumos narkotikas lieto līdz četrām stundām. Ja ir paredzēta ilgāka ķirurģiska iejaukšanās, jāatsakās no mugurkaula anestēzijas.

Ir svarīgi arī medicīnas darbinieka pieredze, kas ievada spinālo anestēziju. Ne katrs ārsts var pareizi piegādāt zāles. Ja darbiniekam ir maz pieredzes vai nav pietiekami daudz prakses, anestēzijas efekts var nenotikt vai būt īslaicīgs. Retos gadījumos tūska attīstās nepareizas zāļu lietošanas dēļ. Lai izvairītos no šīs patoloģijas, jums jākonsultējas ar savu ārstu un jālūdz viedoklis par pacientiem, kam veikta spinālā anestēzija.

Retos gadījumos grūtniecei ir alerģiska reakcija. Dažas dienas pirms ķeizargrieziena, ārsts nopratina pacientu par alerģiskām reakcijām pret dažādām zālēm. Tāpat veica pētījumu par reakciju uz ierosināto aktīvo vielu. Ja nākotnes māte attīstās tūska vai izsitumi, šo narkotiku nevar lietot. Taču ne vienmēr ir iespējams veikt šo pētījumu. Tiek veikta ķeizargrieziena daļa un notiek ārkārtas situācija. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ārsti operācijas laikā pārrauga pacienta stāvokli.

Aizliegumi izmantot šo metodi

Cesareana sadaļā ne vienmēr ir atļauta spinālā anestēzija. Šai anestēzijas metodei ir vairākas kontrindikācijas. Piemēro šādus ierobežojumus:

  • ilgstoša toksikoze,
  • patoloģiska intrakraniālā spiediena palielināšanās, t
  • problēmas ar asins recēšanu, t
  • sirds slimības
  • hipoksisks kaitējums bērnam.

Aizliegts izmantot spinālo anestēziju ar ilgu vēlu toksikozes kursu. Šis toksikozes veids ir saistīts ar lielu mitruma zudumu. Šķidruma izņemšana ir saistīta ar cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanos. Operācijas laikā ir neliela asiņošana. Ja pacientam nepieciešama ķeizargrieziena daļa, tiek izmantota anestēzija.

Nenormāla intrakraniālā spiediena palielināšanās novērš daudzu zāļu lietošanu. Spinālā analgēzija ietekmē mugurkaula spiedienu. Straujš spiediena kritums izraisa sirds apstāšanos. Anestēzijas metodes izvēli veic anesteziologs.

Galvenā kontrindikācija ir samazināta asins recēšana. Operācijas laikā tiek ievainoti audi un daudzi mazi kuģi. Ja lieto mugurkaula anestēziju, palielinās liela asins zuduma risks. Operācija ir izslēgta arī ar pastāvīgu antikoagulantu lietošanu. Šīs zāles sašaurina asinis. Asins zudums būs nozīmīgs. Šī patoloģija liek apšaubīt ķeizargriezienu.

Spinālā anestēzija nav paredzēta arī sirds sistēmas problēmām. Daudzu medikamentu lietošana nepieļauj daudzus sirds defektus un mitrāla vārsta bojājumus. Visu operācijas gaitu izstrādā vairāki speciālisti.

Dažās situācijās bērns arī cieš no dažādām slimībām. Hipoksiju uzskata par kopīgu patoloģiju. Slimību pavada skābekļa trūkums. Auglis ir bez skābekļa. Tādā gadījumā cesareana sekcija tiek veikta, izmantojot anestēziju, jo arī vagināla ievadīšana kļūst neiespējama.

Sagatavošanas darbības

Ķeizargriezienam nepieciešama zināma pacienta sagatavošanās. Spinālās anestēzijas lietošanu papildina arī vairākas sagatavošanās darbības. Dažas dienas pirms operācijas tiek veikti šādi pasākumi:

  • asins šķidruma sastāva izpēte, t
  • vienlaicīgas terapijas atcelšana,
  • izsekot auglim.

Sievietei ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas izmeklēšanai. Speciālisti mācās asinis kvantitatīvai un kvalitatīvai kompozīcijai. Paaugstināts leikocītu un limfocītu līmenis norāda uz latenta iekaisuma attīstību. Zems sarkano asins šūnu līmenis var būt arī problēma operācijas laikā. Ja analīze ir normāla, ārsts turpina nākamo sagatavošanas posmu.

Dažām sievietēm ir hroniskas patoloģijas, kas prasa pastāvīgu medikamentu lietošanu. Jāizslēdz antikoagulantu uzņemšana. Tas novērsīs asiņošanas attīstību ķeizargrieziena laikā. Atcelta un hormonu terapija. Ja sievietei tiek veikta nepārtraukta terapija, viņai jāinformē ārsts.

Rūpīgi pārbauda ne tikai sievieti. Tiek pētīts arī bērna stāvoklis. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas diagnostika. Ir nepieciešams noteikt, vai auglis attīstās pareizi, vai tam ir kādas problēmas. Izpētīja arī bērna sirds darbu. Šim pētījumam uz pacienta vēdera tiek fiksēts īpašs aparāts, kas reaģē uz augļa sirdi. Visi dati no tā tiek nosūtīti uz datoru. Tikai pēc visām uzskaitītajām darbībām ir izvēlēta anestēzijas metode.

Procedūras raksturojums

Spinālā anestēzija ir vienkārša. Lai ieviestu narkotiku, sievietei ir jāatrodas vienā pusē. Kājas ir saliektas uz ceļiem un nospiestas pret krūšu kurvja reģionu. Jostas mugurkaula augšdaļā ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.

Anestēzijas viela tiek savākta speciālā šļircē, kurai ir gara tieva adata. Punktu zona tiek piešķirta ar speciālu salveti. Adata ir ievietota starp skriemeļiem. Caur muguras smadzeņu sienu ir maz rezistences. Tas norāda pareizās vietnes izvēli. Zāles viela tiek ievadīta dobumā. Adata ir noņemta.

No šī brīža jums ir jāuzrauga pacienta stāvoklis. Pirmā pazīme par vielas iedarbības sākumu ir pilnības sajūta punkcijas zonā. Pēc tam sieviete pamanīs vienas kājas jutīguma zudumu, tad otrā daļa tiek atņemta. Pēc tam vēders izzūd. Var veikt ķeizargriezienu.

Grūtniecība ir brīnišķīgs periods sievietes dzīvē. Dzemdības ne vienmēr iet saskaņā ar paredzēto shēmu. Ja pacientam ir noteikts ķeizargrieziens, nebaidieties. Šajā gadījumā ķeizargriezienam bieži tiek izmantota mugurkaula anestēzija.

Kas tas ir?

Nervu galiņi ir koncentrēti cilvēka mugurkaula iekšpusē, kas pastāvīgi sūta noteiktus impulus smadzenēm, uz kurām balstās centrālās nervu sistēmas darbs. Ja jūs bloķējat šo "ziņojumu" sūtīšanu, smadzenes nesapratīs sāpes vai aukstuma signālus, pieskarties. Tas ir pamats ķeizargriezienam paredzētai mugurkaula anestēzijai.

Darbība ir saistīta ar griezumu un iekļūšanu vēdera dobumā, un tāpēc tā obligāti jāveic ar anestēziju. Bet anestēzijas izvēle ir diezgan sarežģīts jautājums, jo šai operācijai ir vairāki anestēzijas veidi. Epidurālo un spinālo anestēziju klasificē kā reģionālo anestēziju.

Vienīgā atšķirība starp tām ir tā, ka epidurālās anestēzijas laikā narkotikas, kas bloķē nervu galu jutību, tiek ievadītas epidurālajā telpā un spinālā anestēzijā - mugurkaula subarachnoidālajā telpā, tas ir, nedaudz dziļāk nekā pirmajā gadījumā.

Šāda iespiešanās ļauj bloķēt nervu impulsus muguras nervu sakņu līmenī. Zāles, kas tiek ievadītas ķeizargriezienā, ir ļoti attīrītas un nesatur konservantus. Tas parasti ir viens no anestēzijas līdzekļiem, piemēram, lidokaīns, pievienojot opiātus, piemēram, promedolu. Nesen ketamīns bieži tiek lietots.

Tiek uzskatīts, ka spinālā anestēzija ir pārāka par epidurālo sāpju mazināšanas kvalitāti, un arī labāk nekā vispārējā anestēzija, vienkārši tāpēc, ka izkļūšana no tās ir vieglāka, nav saistīta ar sliktu dūšu un smagu reiboni.

Visa operācijas laikā pacients apzinās, saprot visu, var sazināties ar ārstiem, bet nejūtas ķermeņa apakšējo daļu no vidukļa līdz pirkstu galiem. Šajā gadījumā ķermeņa augšdaļā saglabājas jutīgums, sieviete var pārvietot rokas, galvu, kas dod viņai unikālu iespēju ķerties pie bērna tūlīt pēc dzimšanas. Par to, patiesībā, daudzas mātes un uzstāj uz spinālo anestēziju.

Ķeizargrieziena anestēzijas veidi un to būtība

Ķeizargrieziens ir operācija, kas iegūst augli no dzemdes, atdalot audus vēdera lejasdaļā un dzemdē. Tas tiek veikts saskaņā ar stingrām norādēm, tas nav pietiekami, ja mātes māte, kas baidās no sāpīga dzemdībām, nav pietiekama.

Ar plānoto ķeizargriezienu anestēziju izvēlas iepriekš, ņemot vērā grūtnieces vēlmes, veselības stāvokli un grūtniecības gaitu. Ja nepieciešama steidzama sāpju mazināšana, tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Kā tas tiek darīts?

Narkotikas tiek ievadītas mugurkaulā, izmantojot jostas punkciju. Tajā pašā laikā sieviete vai nu sēž, noliecoties uz priekšu, cik vien iespējams, vai atrodas uz sāniem, ar galvu izliekta krūtīm. Lai anestēzists apgrūtinātu apakšējo ķermeni, jostas daļas mugurkaulā ievieto punkcijas adatu. Injekcijas punkts atrodas starp skriemeļiem. Pati adata ir plānāka nekā ar epidurālo anestēziju. Adatai jāiet cauri dzeltenās saišu telpai starp skriemeļiem, nemainot tos, apejot epidurālo telpu un iekļūstot subarahnoidālajā telpā, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Jāatzīmē, ka attiecībā uz mugurkaula anestēziju zāles prasa mazāk nekā epidurālai iedarbībai, un efekts rodas daudz ātrāk. Vairumā gadījumu anestēzija epidurālai anestēzijai aizņem apmēram 15 minūtes, un apakšējā ķermeņa nejutīgums un sekojošais jutības zudums spinālās anestēzijas laikā notiek pēc dažām sekundēm pēc ievadīšanas.

Parasti, lai sasniegtu pastāvīgu anestēziju ķeizargriezienam, zāles tiek ievadītas telpā starp diviem skriemeļiem diapazonā no 2 līdz 5 jostas skriemeļiem. Visbiežāk ārsti izvēlas punktu starp mugurkaula jostas daļas 2. un 3. mugurkaulu.

Jautājums par to, cik daudz sāp, sievietēm tiek uzdots ļoti bieži. Vairumā gadījumu sieviete nejūt asas sāpes. Atkarībā no individuālās jutības var rasties īstermiņa diskomforta sajūta, tāpat kā jebkuras injekcijas gadījumā. Ja sieviete jūt diskomfortu, viņai par to jāziņo anesteziologam. Galvenais nav vērsties pie speciālista, nevis mēģināt viņu aplūkot. Visai komunikācijas sievietei ir jādarbojas, nemainot ķermeņa stāvokli.

Pēc tam, kad pārliecināts, ka punkcijas adata ir aizgājusi tur, kur tas ir nepieciešams, ārsts injicē zāļu devu. Pēc 3-5 minūtēm, ja nav negatīvu pazīmju, pārējo lieto pakāpeniski un daļās. Operācijas laikā ārsts var pielāgot blokādes pakāpi, pievienojot vai samazinot injicēto zāļu devas.

Pēc ķirurga signāla, lai pabeigtu operāciju, katetrs tiek noņemts no aizmugures. Sieviete tiek pārnesta uz intensīvās terapijas nodaļu, kur ne tikai akušieri, bet arī paši anesteziologi pāris stundas vēro viņu, lai pārliecinātos, ka anestēzija ir beigusies bez komplikācijām. Tas aizņem apmēram 2 stundas.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Spinālā anestēzija tiek uzskatīta par diezgan drošu anestēzijas metodi. Krievijas Veselības ministrijas statistika rāda, ka nopietnu vai letālu komplikāciju iespējamība ir 0,01%. Tas nozīmē, ka 10 tūkstošiem operāciju ar šādas anestēzijas lietošanu bija tikai viens pacienta nāves gadījums, kura cēlonis bija akūta sirds mazspēja.

Daudzas sievietes sūdzas par muguras sāpēm un galvassāpēm pēc operācijas. Postfunkcionāla sāpes ir diezgan bieži sastopama parādība, un tā sastopama aptuveni 7–10% no pilngadīgām sievietēm. Tās ir īslaicīgas un parasti tiek pabeigtas 2-3 mēnešu laikā bez īpašas ārstēšanas.

Vēl viena iespējamā spinālās anestēzijas komplikācija ir asinsspiediena pazemināšanās agrīnā pēcoperācijas periodā. Tas notiek aptuveni 2-3% gadījumu. Situācija ir kontrolēta un tiek atrisināta, ieviešot zāles, kas palielina spiedienu.

Daudz kas ir atkarīgs no anesteziologa apmācības līmeņa, pieredzes un kvalifikācijas. Nepieredzējis un nepiedienīgs ārsts var ievainot muguras smadzenes, mugurkaula cietās membrānas, šajā gadījumā ir iespējami dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi, sākot no ilgstošas ​​nejutīguma sajūtas ekstremitātēs līdz paralīzei. Šādu komplikāciju varbūtība saskaņā ar statistiku ir zema, bet tā pastāv.

15% gadījumu nepastāv ilgstoša pretsāpju iedarbība, daļēja jutība var tikt saglabāta zināmā mērā, kas ir ļoti nevēlams pacientam vai ārstam, kurš veic operāciju.

Ja notiek asins recēšanas, koagulopātijas, punkcijas punktā - hematomā var parādīties neliela asiņošana. Subarahnoidālajai telpai, kurā tiek injicētas zāles, nepieciešama precizitāte, tās ievainojumi ir saistīti ar krampju attīstību un paralīzi.

Tā kā zāļu devas tiek samazinātas salīdzinājumā ar citiem anestēzijas veidiem, narkotikas mazākā mērā ietekmē bērnu nekā ar epidurālo un vispārējo anestēziju. Tomēr ir neliela varbūtība, ka bērna sirdsdarbības traucējumi, vāja elpošana, hipoksija un muskuļu hipotensija ir iespējama jaundzimušo periodā.

Dažas sievietes atzīmē ārkārtīgi sarežģīto psiholoģisko pamatu operācijai spinālā anestēzijā - būt apzinātai un saprotam, ka tieši jūs esat sagriezti uz galda, un nav tik viegli, lai psihi dzirdētu ārstu, kas runā operācijas laikā, kā šķiet. Īpaši iespaidīgas sievietes operācijas sākumā sāk prasīt vispārējo anestēziju no ārstiem, lai aizmigtu un pamosties tikai tad, kad viss ir pabeigts.

Kontrindikācijas

Šādai anestēzijai ir divu veidu kontrindikācijas. Daži ir relatīvi, bet citi ir absolūti. Vienmēr absolūti spināla anestēzija ir kontrindicēta sievietēm ar:

  • smagi asiņošanas traucējumi, t
  • ādas infekcijas un iekaisuma slimības 2-5 jostas skriemeļu reģionā, tas ir, ja ir paredzēts ievietot punkcijas adatu, t
  • augsts intrakraniālais spiediens
  • muguras traumas, mugurkaula deformācija, t
  • smaga sirds slimība.

Relatīvās kontrindikācijas mugurkaula anestēzijai ir:

  • smagas psiholoģiskas un emocionālas grūtniecības grūtības, garīgās slimības, t
  • nenoteikts darbības ilgums (ja, piemēram, ārsti norāda, ka dzemdes amputācija var būt nepieciešama placentas augšanas dēļ, vai sieviete ir piekritusi ķirurģiskai sterilizācijai pēc ķeizargrieziena), t
  • augļa nāve,
  • asiņošana vai aizdomas par asiņošanu.

Tāpat pacientam nav atļauts veikt spinālo anestēziju, ja ķeizargriezienu veic nevis plānotā veidā, bet gan ārkārtas indikācijām. Šādā gadījumā bērns pēc iespējas drīzāk ir jānoņem no mātes dzemdes, tādēļ vispārējā (endotrahālā) anestēzija tiek uzskatīta par optimālu.

Daudzas sievietes, kas ir izgājušas šādu anestēziju ķeizargriezienam, apgalvo, ka pēcoperācijas periods bija diezgan maigs un labs. Tikai daži norāda, ka pats sāpīgums ir sāpīgs, un daži norāda, ka diskomforta sajūta (kā tad, ja jūs esat iekļuvusi) turpināja darboties.

Sievietēm ir arī sāpes galvā pēc punkcijas, un tās ir nopietnas grūtības. Īpaši tie iejaucas pirmajās nedēļās, jo ir ļoti nepatīkami sēdēt un staigāt.

Dažas jaunās mātes pēc tematisko forumu pārskatiem un 3-4 mēnešus pēc ķeizargrieziena laika ik pa laikam turpina piedzīvot nejutīgumu un tirpšanu kājās, kā arī palielinātu kāju pietūkumu. Šādā gadījumā parasti ir sūdzības par atmiņas traucējumiem un neuzmanību.

Sievietes, kurām nav pietiekami daudz spinālās anestēzijas, apgalvo, ka tas bija sāpīgs un biedējošs, un tāpēc tās nekad nedos piekrišanu šādai anestēzijai nākotnē.

Sīkāku informāciju par ķeizargrieziena sēnīšu anestēziju skatiet nākamajā videoklipā.

Mugurkaula sāpju mazināšana

Spinālā anestēzija ir modernāka metode ķeizargrieziena sagatavošanai. Tas var aizstāt epidurālo analgēziju ar mazāk kontrindikācijām. Tomēr šāda veida anestēzijai ir arī trūkumi.

Spinālo anestēziju var izmantot dažādās operācijās, kas tiek veiktas ārkārtas vai plānotā secībā. Anestēzijas iedarbība sākas aptuveni 10 minūtes pēc ievadīšanas. Ārsts injicē zāles cauri garai plānai adatai mugurkaula telpā starp 2 un 3 vai 3 un 4 skriemeļiem. Pateicoties precīzai ievadīšanai, nepieciešamā deva ir samazināta, kas samazina zāļu bīstamas iedarbības iespējamību uz nākamo māti un bērnu.

Spinālā anestēzija tiek izmantota tajos pašos gadījumos, kad ir pieņemama epidurālā anestēzija. Kontrindikācijas ietver:

  • mugurkaula nestandarta struktūra,
  • asiņošanas traucējumi,
  • infekcijas un iekaisuma procesi, t
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens
  • sirds un nervu patoloģijas,
  • liela liela asins zuduma varbūtība,
  • augļa skābekļa badu, izteiktu malformāciju klātbūtni,
  • augļa nāvi.

Общий наркоз

Anestēzija ir vecākais veids, kā atbrīvoties no jutīguma operācijās. To lieto dažādās ķirurģiskās iejaukšanās operācijās jebkura vecuma pacientiem. Vispārējo anestēziju galvenokārt izmanto ārkārtas operācijās, jo tai ir nopietni trūkumi.

Procedūras būtība ir zāļu intravenoza ievadīšana vai gāzveida anestēzijas ieelpošana, ko veic sieviete, izmantojot īpašu masku. Ietekme notiek 2-3 minūtes pēc ievadīšanas un ilgst no 10 līdz 70 minūtēm atkarībā no izvēlētās devas un anestēzijas veida. Šajā gadījumā sievietes apziņa ir pilnībā izslēgta, viņa ir miegainā stāvoklī un nejūt sāpes.

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam ar piesardzību, ko piemēro sievietēm, kurām ir sirds muskuļu un asinsvadu slimības. Anestēziju izmanto:

  • nav laika gaidīt citu narkotiku darbību,
  • nespēja izmantot citus līdzekļus
  • nenormāla augļu atrašanās vieta,
  • pieaugums vai agrīna placenta pārtraukšana,
  • aptaukošanās sievietēm
  • mugurkaula struktūras patoloģija; t
  • augļa hipoksija.

Katras metodes pamatotība

Epidurālās anestēzijas priekšrocības:

  • nodrošinot kuģu un sirds normālu darbību operācijas laikā, t
  • pilnīgs jutības zudums (ķeizargrieziena anestēzija saglabājas efektīva operācijas laikā un pēc tās, turklāt pastāv iespēja ievadīt jaunu zāļu devu, palielinot procedūras laiku), t
  • ātrs atveseļošanās periods (viena diena pēc ķeizargrieziena, sieviete var staigāt un parūpēties par bērnu);
  • neietekmē augļa ķermeņa sistēmas, t
  • spiediena samazināšana, kas palīdz samazināt asins zudumu.

Spinālās anestēzijas priekšrocības:

  • drošība mātei un auglim (neietekmē placentu), t
  • atveseļošanās notiek ātrāk
  • pilnīga anestēzija pēc viena šāviena,
  • pilnīga muskuļu relaksācija
  • plānas adatas lietošana zāļu ievadīšanai (tas samazina muguras traumu risku un nepareizu zāļu ievadīšanu).

Vispārējās anestēzijas priekšrocības:

  • darbības ātrums
  • nodrošinot sirds muskulatūras normālu darbību ķeizargrieziena laikā, t
  • viegla zāļu lietošana
  • pilnīga sievietes muskuļu relaksācija (tas atvieglo ārsta darbu),
  • iespēja pagarināt un pastiprināt anestēziju.

Epidurālās, spinālās anestēzijas un vispārējās anestēzijas trūkumi

Epidurālās anestēzijas trūkumi:

  • Anestēzijas līdzekļa ieviešanas procedūras sarežģītība. Ja anesteziologam nav pietiekamas pieredzes un zināšanu, viņa kļūda var novest pie līdzekļu nonākšanas asinīs. Tas apdraud krampju parādīšanos, strauju spiediena samazināšanos un nopietnu kaitējumu sievietes centrālajai nervu sistēmai.
  • Dažos gadījumos anestēzijas līdzeklis nesamazina jutību. Cesareana laikā sieviete var tikt ievainota. Pirms ekspluatācijas jāveic īpaši pārbaudes testi un, ja nepieciešams, jāpalielina deva.
  • Ja zāles nonāk muguras smadzeņu arachnoidajā membrānā, var rasties pēkšņa elpošanas apstāšanās.
  • Ilgs gaidīšanas laiks anestēzijai. Šī metode netiek izmantota ārkārtas operācijās.
  • Ja zāles iekļūst placentā, tas izraisa elpošanas traucējumus un augļa sirds muskulatūras darbību.

Spinālās anestēzijas galvenie trūkumi:

  • migrēna un tirpšana mugurā,
  • ātra zāļu lietošana izraisa hipertensijas attīstību, t
  • nespēja paplašināt anestēzijas ietekmi, t
  • īsa darbība (aptuveni divas stundas),
  • ar sliktiem apstrādes instrumentiem pastāv meningīta un citu patoloģiju risks.

Vispārējās anestēzijas mīnusi:

  • Vāja skābekļa ieplūde mātes elpošanas sistēmā. Ar anestēziju samazinās plaušu tilpums un palielinās vajadzība pēc skābekļa.
  • Ar personāla neuzmanību, gremošanas sistēmas iekšējais saturs tiek izvadīts elpošanas sistēmā.
  • Smaga hipertensija augļa ekstrakcijas laikā ķeizargrieziena laikā.
  • Spēcīga augļa nervu sistēmas depresija, jo zāles tiek piegādātas bērnam caur placentu.

Kas nosaka anestēzijas veida izvēli?

Kādu anestēziju izmantos ārsts. Ja dabiskās darba aktivitātes process kļūst patoloģisks, un ir nepieciešama ķeizargrieziena daļa, sievietei ir nepieciešama vispārējā anestēzija. Efekts ir ļoti ātri, kas ļauj ārstiem glābt mātes un bērna dzīvību.

Plānoto operāciju laikā ārstiem ir iespēja izvēlēties anestēzijas veidu. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā sievietes viedoklis, tādēļ, ja jums ir kādi jautājumi un šaubas, pirms operācijas jums ir jārisina tie ar ārstu. Izvēle ir atkarīga no sievietes individuālajām iezīmēm dzemdībās, grūtniecības gaitu, slimību klātbūtni, intrauterīno stāvokli un augļa stāvokli.

Iespējamās komplikācijas, ietekme uz mātes ķermeni un sekas bērnam

Epidurālā analgēzija ķeizargriezienam atveseļošanās periodā izraisa galvassāpes un diskomfortu mugurā. Sāpes var ilgt no vairākām dienām līdz 2-3 mēnešiem. Ja anestēzija iekļūst augļa asinsritē, bērnu var traucēt sirds muskuļu un elpošanas orgānu darbs. Tā rezultātā pēc bērna piedzimšanas ir dažādas komplikācijas.

Pēc spinālās anestēzijas sieviete cieš no galvassāpēm. Parādās vispārējs vājums, spiediens samazinās. Turklāt atveseļošanās periodā sievietei ir grūti iztukšot zarnas un urīnpūsli.

Vispārējai anestēzijai ir vislielākā ietekme uz mātes un bērna ķermeni. Sievietei ir reibonis un apjukums. Tas bieži tiek zaudēts laikā un telpā, īpaši pirmajās dienās pēc operācijas. Vispārējās anestēzijas ietekme attiecas arī uz bērna nervu sistēmu. Tas draud pārkāpt tās izaugsmi un attīstību.

Tātad, kura metode ir labāka?

Protams, izvēle ņem vērā nākotnes mātes viedokli, bet viņai ir jāzina visas katras metodes priekšrocības un trūkumi, to ietekme uz drupatas ķermeni un tās stāvokli.

Pirms plānotās operācijas visas nianses tiek apspriestas un precizētas ar akušieri-ginekologu un anesteziologu. Eksperti izskaidro sievietei, kāpēc tieši ierosinātā anestēzijas veids viņai ir vairāk nekā citiem. Ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijās, tiek izmantota vispārējā anestēzija. Ja rodas šaubas par epidurālās vai spinālās anestēzijas izvēli, ārsti iesaka otro variantu, jo šajā gadījumā ietekme uz augli ir samazināta (sakarā ar zemākas devas ievadīšanu) un komplikāciju risku.

Anestēzijas veidi operācijas laikā

Tagad ķeizargriezienu anestēziju var veikt:

  • Epidurālā anestēzija
  • Spinālā anestēzija
  • Vispārējā anestēzija, ievadīta intravenozi
  • Maska vai endotrahāla vispārējā anestēzija.

Mūsdienu apstākļos vietējā anestēzijā ar slāni pa sāniem piesūcinot priekšējo vēdera sienu, peritoneju, dzemdes sienu, augļa membrānas gandrīz nekad neizmanto. Šāda veida anestēzijas īstenošanai nepieciešams liels laika periods un augsta kopējā zāļu deva (novokaīns, lidokaīns, to atvasinājumi). Mūsdienu klīnikās plaši izmantotās metodes ir epidurālā un spinālā anestēzija. Viņi lieto tās pašas zāles, bet iedarbības sākums ir lielāks, un vielas deva ir ievērojami mazāka.

Vispārējā anestēzija (intravenoza vai endotrahāla anestēzija) ir ne tikai analgētiska iedarbība, bet arī pilnībā izslēdz sievietes apziņu visā operācijas laikā. Ja nepieciešams, abus šos sāpju veidus var apvienot vienā operācijā.

Sagatavojot sievieti operatīvai piegādei, neatkarīgi no tā, vai operācija tiek veikta plānotā veidā vai ārkārtas situācijā (pēc darba sākšanas), anesteziologs novērtē grūtnieces stāvokli, viņas ķermeņa galveno sistēmu darbību, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus. Noteikti nosaka zāļu toleranci vadīšanas anestēzijai (vietējai anestēzijai) un vispārējai anestēzijai. Turklāt tiek ņemta vērā grūtnieces vēlme un iespēja uz dzemdību slimnīcu veikt vienu vai otru veidu.

Epidurālā anestēzija - 20-30 minūtes pirms darbības sākuma

Epidurālās anestēzijas laikā starp muguras kanāla sieniņu un muguras smadzeņu membrānām tiek injicēts anestēzijas šķīdums. Ievads tiek veikts krūškurvja vai mugurkaula mugurkaula apakšējās daļas jostas punkcijā. Anestēzijai izmanto novokīnu, lidokaīnu un to atvasinājumus. No narkotiku ieviešanas brīža līdz iedarbības sākumam tas aizņem 20-30 minūtes. Izmantojot šāda veida anestēziju, tiek bloķēta sāpju impulsa pārnešana gar muguras smadzeņu nervu saknēm.

Epidurālo anestēziju bieži izmanto ārkārtas gadījumos pēc darba sākšanas.. Šis sāpju mazināšanas veids tiek izmantots arī, lai mazinātu sāpes kontrakcijas periodā. Šajā gadījumā pacientam tiek ievadīta papildus nepieciešamā zāļu deva - ārsts izvēlas tā daudzumu un veidu. Lietojot šādu anestēziju, sieviete paliek apzināta, un sāpes ne vienmēr ir bloķētas - tāpēc spinālā anestēzija ir populārāka.

Kāda anestēzija vislabāk ir ķeizargriezienam

Ja nepieciešams, ķeizargriezienu var veikt vispārējā anestēzijā. Šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis tiek injicēts caur sievietes elpceļiem vai intravenozi. Lielākā daļa speciālistu izvēlas vispārējo anestēziju tieši tāpēc, ka 3-4 minūtes pēc anestēzijas sākuma jūs varat sākt operāciju.

Gadījumā, ja ķeizargriezienu veic plānotā veidā, anestēzijas metode tiek izvēlēta pirms operācijas sākuma. Ārkārtas iejaukšanās gadījumā anestēzijas izvēle ir atkarīga no tā, kuras zāles tika ievadītas iepriekš un kāda veida anestēzija tika noteikta.

Ar mugurkaula un epidurālo anestēziju medikamentu ietekme uz bērna ķermeni ir minimāla, bet laiks ir nepieciešams pirms zāļu iedarbības sākuma. Vispārējas anestēzijas gadījumā bērna ķermenī tiek uzņemts neliels daudzums anestēzijas, bet iejaukšanos var veikt jebkurā laikā. Pašlaik visvairāk izmanto kombinēta anestēzija - pat tad, ja tiek izmantota epidurālā un spinālā anestēzija, pēc bērna ekstrakcijas caur vēnu, vispārējai anestēzijai tiek ievadīta zāles, jo operācijas otrais posms ir garāks un daudz sāpīgāks, un pārējā intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Skatiet videoklipu: Raidījums Dzīvīte 2013. gada 30. decembris (Decembris 2019).

Loading...