Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Bērns ar pēcnāves grūtniecību

Novēlota piegāde (atlikta grūtniecība) ir smaga patoloģija bērnam un mātei, kuras laikā auglis paliek dzemdē vairāk nekā 40 nedēļas. Šajā laikā placenta noveco, un auglim ir nepietiekama asins piegāde, kuras dēļ tā saņem pietiekamu skābekļa daudzumu.

Ja grūtniecība tiek uzskatīta par pēc termiņa

Pilna laika grūtniecība ilgst 280 dienas no pēdējā menstruācijas sākuma. Ja grūtniecības sākums tiek uzskatīts par pēdējo ovulāciju, tad tā ilgums ir 266 dienas.
Pirmajā gadījumā jums ir jāzina datums, kad mēnesī sākās pēdējā reize. Ja datums nav zināms, tad periods tiek atzīts, izmantojot precīzākas metodes - ārsta pārbaudi, ultraskaņas datus un citus klīniskos un laboratoriskos pētījumus. Mūsdienu dzemdību speciālisti un ginekologi lieto terminu aprēķināšanai īpašus kalendārus, kuros ņemti vērā tādi rādītāji kā dzemdes grīdas augstums, ultraskaņas rezultātā iegūtā embrija fiziskie dati utt.

Daži faktori noved pie nepareiza termiņa aprēķināšanas.
Tas galvenokārt ir saistīts ar:

• pēdējo menstruāciju sākums ir nepareizs,

• nepareiza informācija par menstruālo ciklu,

• grūtnieces ārstēšana ar ārstu;

• aizkavēta embrija attīstība, t

• dzemdes slimības un iekaisums.

Pēcvēža grūtniecības un novēlotas piegādes cēloņi

Līdz šim grūtniecības cēloņi nav ticami pierādīti. Ar precizitāti varam teikt, ka neuroendokrīnās slimības, piemēram, diabēts, aptaukošanās utt., Veicina vēlu dzimšanu. Šīs slimības neļauj mātei un auglim sagatavoties darba aktivitātei vienlaicīgi. Tās arī traucē mātes un augļa hormonālo funkcionalitāti caur placentu.

Novēlota grūtniecība un placenta var izraisīt ilgstošu grūtniecību. Tajā pašā laikā viņa nevar pilnībā tikt galā ar savām funkcijām, kas novērš pilnas slodzes bērna noraidīšanu laikā. Vēl viens novēlotas piegādes iemesls ir saistītā laulība, ti, mātes un bērna ģenētiskā saderība ir tik tuvu, ka tas izraisa augļa aizkavēšanos dzemdē.

Turklāt 41-42. Nedēļā darbaspēks var rasties nepietiekamas autonomās NA funkcijas pārkārtošanas dēļ, tas ir, dzemdes muskuļi saglabā spastisku kontrakciju, un viltus kontrakcijas nesamazina dzemdes kaklu un neatver to.

Kas notiek, ja grūtniecība tiek atlikta?

Aizkavētā darbaspēka patoģenēze galvenokārt ir placenta novecošanās. Šajā sakarā 40. Nedēļā un pēc tam - 41:

• funkcionējošo asinsvadu skaita samazināšanās, t

• kalcija līmeņa paaugstināšanās placentas audos vairāk nekā trīs reizes;
līdz ar to notiek nepietiekama zīdaiņa kaulu struktūru mineralizācija, t

• asinsvadu sienu sabiezēšana, asins recekļu veidošanās;

• placenta barjera kļūst ļoti plāna,

• sirds labā kambara palielināšanās;

• sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Ja grūtniecība ilgst vairāk nekā 10 dienas, tad placentas nepietiekamības dēļ auglim ir smaga hipoksijas pakāpe. Par augļa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos ir redzama tās zemā fiziskā aktivitāte.

Novēlota dzemdība apstiprina šādus simptomus:

• izmaiņas amnija šķidruma bioķīmiskajā un fosfolipīda sastāvā, t

• ūdens trūkums (parasti apmēram 40 nedēļas ir aptuveni 1000 ml amnija šķidruma), t

• amnija šķidrums kļūst duļķains (no augļa ādas iegūst biezpiena līdzīgu tauku, dažos gadījumos ūdeņos var būt urīnviela vai mekonijs).

Visas iepriekš minētās amnija šķidruma izmaiņas mazina antiseptisko ietekmi uz augli, kas izraisa intrauterīnās infekcijas.

Ja ārsts konstatē novēlotas piegādes pazīmes, viņam ir jāveic pasākumi, lai atbalstītu augļa un mātes stāvokli.

Pēcreģistrācijas grūtniecības pakāpes

Pēcreģistrācijas grūtniecības pakāpe tiek piešķirta atkarībā no augļa stāvokļa, pārnešanas ilguma un placentas spējas kompensēt dažus procesus.

Grūtniecības pagarināšana līdz septiņām dienām attiecas uz Pirmā pakāpe. Neskatoties uz amnija šķidruma samazināšanos līdz 600 ml un augļa lokomotīvās aktivitātes palielināšanos, tās vispārējā veselība joprojām ir apmierinoša. Ārsti, kas nodarbojas ar vēlu dzemdību saglabāšanu, atzīmē amnija šķidruma krāsas izmaiņas - no pārredzamiem, kļūstot duļķainiem.

Pēc nedēļas dzimušam bērnam ir sausa āda, liela ķermeņa garums (līdz 58 cm). Šādi bērni sliktāk pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem nekā tie, kas dzimuši laikā. Dažreiz grūtniecības pirmās pakāpes pagarināšanas laikā var rasties patoloģiskas komplikācijas. Jau šajā stadijā ārstiem jāveic aktīvi pasākumi un jādomā par to, kā atjaunot bērna piedzimšanu.

Otrā pakāpe perenashivaniya iestājas 42-43 grūtniecības nedēļās. Šajā gadījumā dzemdes kakla vēl nav pietiekami sagatavots darbam. Sievietēm ikdienas vēdera apkārtmērs samazinās par 2-3 cm, saistībā ar placentas mazspēju auglis cieš no smagas hipoksijas, motoriskās aktivitātes samazināšanās, vispirms biežuma palielināšanās un pulsa ātruma samazināšanās. Samazinās arī augļa biofizikālais profils. Placenta nogatavojas līdz trešajam līmenim un kļūst plānāks ne tikai marginālajās zonās, bet arī centrālajās zonās. Otrā grūsnības grūtniecības pakāpe beidzas bērna piedzimšanas brīdī ar lielu augli (4 kg vai vairāk). Tādēļ šādos gadījumos grūtnieces gaida aizkavētu operatīvo piegādi.

Trešā pakāpe ilgstoša grūtniecība (43-44 nedēļas) tiek uzskatīts par ekstremālu (dziļu) pakāpi, kuras laikā auglim iestājas ne tikai smaga hipoksijas forma, bet arī hipotrofija. Aizkavēta ūdens un bērna piedzimšana trešajā ilgstošas ​​grūtniecības pakāpes laikā ir saistīta ar to, ka jaundzimušais nav labi pielāgojies jaunajiem dzīves apstākļiem, kā arī attīstās elpošanas patoloģija. Dziļa atlikšana ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem. Pārdzīvojušie bērni, kas dzimuši novēlotu dzimšanas rezultātā, parasti saņem 0-3 punktus uz Apgar skalas. Viņi ir atzīmējuši neiroloģisku patoloģiju, garīgās un fiziskās attīstības aizkavēšanos.

Ārsti nošķir divus pīlinga veidus

• ilgstoša grūtniecība - ilgstošas ​​grūtniecības dēļ bērns piedzimst bez pagarinājuma pazīmēm, t

• patiesā daudzgadīgā grūtniecība - Vēlīnās dzimšanas rezultātā bērns piedzimst ar acīmredzamām perenoshenijas pazīmēm.

Šajā sakarā pirmās 7 dienu atlikšanas dienas ārsti veic nākošās mātes pasīvo novērošanu un pēc tam pieņem lēmumus par piegādi.

Aizkavēta darba diagnosticēšanai tiek izmantoti anamnēzes dati, ultraskaņas rezultāti un citi klīniskie un laboratoriskie pētījumi.

Grūtniecība, kas ilgst vairāk nekā 40 nedēļas, vairumā gadījumu nav normālas grūtniecības variants, bet ir sākums smagai komplikācijai, kas ir jālabo pēc iespējas ātrāk.

Grūtniecības atlikšanas un novēlotas piegādes sekas

Darba kavējums 41 nedēļas grūtniecības laikā notiek 10% gadījumu. Bet sievietēm ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, primiparās, kā arī daudzu sieviešu vidū (ceturtais, piektais un nākamais dzimšanas laiks) šis procents ir lielāks. Bērnu, kas sver vairāk nekā 3,5 kg, mirstība, kas dzimusi novēlotas dzimšanas rezultātā, ir 4-7%, un perinatālās saslimstības procentuālā daļa ir 27%. Jāatzīmē, ka novēloti dzimušie bieži vien ir nāves cēlonis zīdaiņiem, kas sver vairāk nekā 4 kg. To iemesli ir šādi:

• centrālās nervu sistēmas perinatālās traumas;

• bērns, kas aizsērējis ar amnija šķidrumu,

• hronisku membrānu veidošanās elpošanas orgānos;

Piegādes pēc grūtniecības ir grūti, jo centrālā nervu sistēma ir nobriedusi, kauli ir cietāki. un pats auglis kļūst lielāks. Tāpēc ilgstošas ​​grūtniecības sekas var būt dzimšanas traumas, centrālās nervu sistēmas funkcionalitātes pārkāpums, kā rezultātā bērni psiholoģiskajā un fiziskajā attīstībā atpaliek. Turklāt jaundzimušajiem, kuri parādījās vēlu piegādes laikā, novēroti elpošanas sistēmas traucējumi, piemēram, pneimopātija - plaušu virsmaktīvās vielas iznīcināšana. Grūtniecēm grūtniece ir bīstama smagas asiņošanas un lielas ķirurģiskas iejaukšanās varbūtības dēļ.

Kā izskatīsies pārceltais bērns

Bērni, kuri kādu laiku ir bijuši nelabvēlīgos apstākļos, tiek uzskatīti par atliktiem. Tie atšķiras no bērnu dzimšanas laikā:

• Svars, kas parasti tiek pārlikts pārāk plāns, jo, lai gan vēl bija dzemdē, viņi sāka zaudēt svaru barības vielu trūkuma dēļ.

• Bieži vien viņiem ir dzemdību traumas un hematomas, jo īpaši galvas, jo blīvāki kauli un dziedināšana.

• ādai ir sausa āda, kas pārslas, plaisas un pat grumbas. Tas ir tāpēc, ka viņa (āda) vairs nav aizsargāta ar oriģinālo smērvielu. Rokas un kājas ir kā veļas mazgātājs: tās izskatās, ka tās notika ūdenī pārāk ilgi.

• Sakarā ar to, ka šādi bērni ir „vecāki” nekā pārējie jaundzimušie, tie ir piedzimuši ar atvērtām acīm, gariem kliņģerīšiem, bieziem matiem un daudz mobilākiem.

• Zīdaiņiem, kas dzemdē „dzemdē” aizkavējušies dzemdē, piedzimstot, var rasties zaļš piesārņojums - sākotnējo izkārnījumu pēdas (tas ir iespējams, ja bērnam pirms dzemdībām ir iztukšojis zarnu).

• Sakarā ar to, ka estrogēnu līmenis paaugstinās grūtnieces asinīs, šiem bērniem biežāk ir pārejas apstākļi jaundzimušajiem ar hormonālu krīzi.

• Pārmērīgi zīdaiņiem bieži rodas centrālās nervu sistēmas traucējumi (cerebrālā trieka, runas aizkavēšanās uc).

Kā dzemdības pēc grūtniecības

Ar pēcreģistrācijas grūtniecību palielinās risks, ko rada smaga piegāde un piegāde ar ķeizargriezienu. Tas ir viegli izskaidrojams.

• Pirmkārt, atliktie bērni ir lielāki par tiem, kas dzimuši paredzētajā datumā, viņiem ir vairāk galvas (diametrā), tāpēc viņiem jau ir grūtāk iziet cauri dzimšanas kanālam.

• Otrkārt, tie ir vājāki, jo kādu laiku viņi nesaņēma nepieciešamo uzturvielu daudzumu,

• Treškārt, mehonijs var iekļūt elpceļos.

Tomēr vairumam bērnu, kas dzimuši 42 nedēļas pēc normālas, nekomplicētas grūtniecības, nav nopietnu ilgtermiņa veselības problēmu.

Ja ārsti nolemj gaidīt ar indukciju, viņi pārbaudīs grūtnieci vismaz trīs vai četras reizes nedēļā, lai reģistrētu jebkādas negatīvas izmaiņas bērna labklājībā dzemdē. Mākslīgi tiek radīts darbaspēks, ja analīzē tiek apstiprināts, ka placenta ir kļuvusi sliktāka, lai tā spētu tikt galā ar tiešajiem "pienākumiem" vai ja ir bijis ļoti maz amnija šķidruma.

Novēlotu piegādi

Pirmkārt, sagatavojiet dzemdes kaklu tā, lai tas pēc iespējas vairāk pēc dažām stundām vai dienām atvertu lokālas hormona želejas vai brūnaļģes, kas ietver dzemdes prostaglandīnu. Pēc tam, kad sasniegts pietiekams dzemdes kakla paplašinājums, turpiniet kontrakcijas.

1. Amnija membrānu lobīšana

Amnija membrānu atdalīšana tiek veikta pakāpeniski, sākot ar dzemdes apakšējām daļām pie dzemdes kakla iekšējās daļas. Šāda manipulācija stimulē darba sākumu. Tā ir droša un nesāpīga procedūra. Ja tas nav efektīvs, dodieties uz citām kontrakciju stimulēšanas metodēm.

2. Prostaglandīns

Šis nosaukums ir vīriešu spermā esošais hormons. Tas tiek ievadīts grūtniecei šķidrā formā vai ar svecēm tieši maksts, cik vien iespējams tuvu rīklei, lai uzsāktu kontrakcijas. Šī hormona galvenā priekšrocība ir tā, ka, ja norīts, tas mīkstina dzemdes sāpes (tādējādi sagatavojot to dzemdībām) un stimulē kontrakcijas. Tajā pašā laikā viņam ir viens būtisks trūkums, prostaglandīns spēj provocēt tādas spēcīgas kontrakcijas, kas reizēm pārsniegs dabiskās tās intensitāti un izraisa briesmīgu sāpju rašanos.

3. Oksitocīns

Šo hormonu ievada organismā caur pilinātāju. Parasti to lieto, lai izvairītos no pārmērīgi spēcīgām kontrakcijām. Tātad, ja darba sāpes kļūst efektīvākas, hormons pārtrauc barošanu. Grūtniecei var rasties diskomforta sajūta, ka viņa ir “piesaistīta” pilinātājam, viņa nevar brīvi pārvietoties, kas nozīmē, ka viņa nevar iet uz tualeti, atpūsties dušā un paciest sāpīgas sāpes guļus stāvoklī.

4. Augļa urīnpūšļa atvēršana (amniotomija)

Šis ir vēl viens atbalsta instruments, ko bieži izmanto vecmātes. Kad amnija šķidrums tiek novirzīts, rodas neatgriezeniska situācija, kad bērnam ir jābūt dzimušam 24 stundu laikā. Pastāv risks, ka šādā veidā ir iespējams inficēt bērnu, jo tagad, būdams mamma dzemdē, viņu vairs neaizsargā amnija šķidrums.
Amniotomija tiek veikta ar īpašu garu, tamborētu āķi, ko sauc par amnio āķi, ko caurdur ar augšstilba urīnpūsli. Pēc ūdens caurduršanas uz augļa galvas tiek pārlej, un pārējie pamet pakāpeniski. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Amniotomija ir efektīva, kad galvu nolaiž iegurnī un izspiež augļa urīnpūsli. Ja punkcija tiek veikta agrāk, palielinās asiņošanas, augļa infekcijas un auklas prolapss risks. Sausajam periodam jābūt ne vairāk kā 12 stundām.

Pastāv tā sauktie alternatīvie kontrakciju ierosināšanas veidi: dzimums pēdējos grūtniecības mēnešos un ikdienas sprauslas stimulācija.

Ja visi iepriekš minētie līdzekļi nedod vēlamo efektu un bērna labklājība turpina pasliktināties, dzemdību palīdzības speciālisti nolemj veikt operāciju - ķeizargriezienu.

Laiks, kad grūtniecība tiek uzskatīta par atliktu

Vidēji normāla grūtniecība ilgst 40 nedēļas - šajā laikā auglis attīstās tik daudz, ka tas patstāvīgi var pastāvēt ārpus mātes dzemdes.

Lielākā daļa ārstu sauc par laiku, kurā grūtniecība tiek atlikta, 42 nedēļas, bet tas var būt grūtniecība pēc 40 nedēļām, ja placenta un augļa stāvoklis ir mainījies.

Ja sieviete 41-42 nedēļas veic augli, bet nav bērnu pārmērīgas nogatavināšanas pazīmju un placenta novecošanās, šādu grūtniecību sauc par pagarināts.

Kad bērns piedzimst vēlāk, nekā gaidīts, bet ir vesels un pilnīgs. Viens no iemesliem, kāpēc normāli attīstīta bērna dzemdes iekšienē ir „aizkavējusies”, ir ilgs menstruālā cikls sievietei pirms ieņemšanas.

Sievietēm novērojama patiesa pereasivanie, grūtniecības periods pārsniedza 40 nedēļas, bet tajā pašā laikā plankumā parādījās novecošanās pazīmes, un augļa stāvoklis pasliktinājās. Šāda grūtniecība izraisa pārmērīgu augli.

Nākamajā videoklipā jūs varat uzzināt vairāk par grūtniecības pēc termiņa beigām un to, kā to noteikt.

Starp faktoriem, kas izraisa pererashivanie sauc:

  • Menstruālā cikla pārkāpums sievietēm pirms grūtniecības.
  • Nepietiekami attīstītas sieviešu dzimumorgāni.
  • Infekcijas slimības pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.
  • Nākamās mātes endokrīnās slimības, piemēram, cukura diabēts vai vairogdziedzera patoloģija.
  • Grūtnieces gremošanas trakta un aknu slimības.
  • Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības.
  • Audzēji dzemdē.
  • Gestoze ar grūtniecību.
  • Aborts ir pagātnē.
  • Samazināta grūtniecības fiziskā aktivitāte.
  • Garīgā trauma vai emocionālais šoks.
  • Gaidošās mātes gulta ilgstoši.
  • Narkotiku novēršana aborts.
  • Mātes vecums pirmajā grūtniecības laikā ir vecāks par 35 gadiem.
  • Iepriekšējās grūtniecības patoloģiskais kurss vai liela augļa dzimšana.
  • Liels svars nākotnē mamma.
  • Iegurņa bērniņš.
  • Augļa malformācijas (virsnieru dziedzeri, centrālā nervu sistēma, nieres un citi orgāni).

Daudzgadīga grūtniecība izpaužas:

  • Amnija šķidruma tilpuma samazināšanās. Tas noved pie vēdera apļa samazinājuma līdz 10 cm un svara samazināšanos par 1 kg vai vairāk.
  • Sieviešu ādas turgora samazināšana.
  • Pārklājumu trūkums amnija šķidrumā.
  • Dažreiz trūkst plakana ūdens burbulis, kas atrodas virs bērna galvas.
  • Zaļgani vai pelēcīgi nokrāsoti ūdeņi, kas saistīti ar mekonija iekļūšanu tajos.
  • Blīvāka dzemdes struktūra un nenobriedis kakls.
  • Izplūdes sākums no sprauslām nav jaunpiens, bet piens.
  • Identificējiet hipoksijas mazuļa pazīmes.

Zīdaiņiem, kas dzimuši pēcdzemdību periodā, viņi atzīmē:

  • Sausa un sausa āda, kuras virsmai nav pietiekamas oriģinālās smērvielas.
  • Zaļgana āda.
  • Недостаточное количество подкожного жира.
  • Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
  • Крупный вес и большой рост.
  • Длинные ногти.
  • Измененную форму головы.

Pēcdzemdībām būs zaļa krāsa, un placenta audos var konstatēt apūdeņošanu (sacietējušas vietas).

  • 1. posms - aug augļa aktivitāte un palielinās sirdsdarbības ātrums. Amnija šķidrums nedaudz samazinās. Bieži šis posms tiek novērots grūtniecības 41. nedēļā.
  • 2. posms - sākas dzemdes pārmaiņas, kas izpaužas kā paaugstināts tonis un augstāks apakšas stāvoklis. Apkārtmērs sāk samazināties katru dienu. Šis posms ir diagnosticēts 42 un 43 grūtniecības nedēļās.
  • 3. posms - traucēta asins plūsma placentā, izraisot augļa hipoksisku bojājumu. Šāda stadija mūsdienās notiek ļoti reti, jo jau pēcdzemdību periodā 1-2 ārstiem ārstiem jāveic pasākumi, lai stimulētu darba sākumu.

Diagnostika

Pirmkārt, jānosaka grūtniecības grūtniecības periods, skaitot to no pēdējām menstruācijām (un, ja jūs zināt precīzus ieņemšanas vai ovulācijas datumus, tad no tiem), kā arī, pamatojoties uz pirmajiem traucējumiem un ultraskaņas datiem.

Pēc tam viņi pārbauda grūtnieci un nosaka vēdera apkārtmēru, dzemdes dibena augstumu un mātes svaru. Visi ginekoloģiskie izmeklējumi (tas atklās kaklu, kas nav sagatavota dzemdībām un izmaiņas augļa galvā), kā arī ultraskaņas skenēšana (tas palīdzēs noteikt ūdens samazinājumu un to ieslēgšanos).

Pēc doplerogrāfijas placenta ir novecojusi (asinsritē), un kardiotokogrāfija palīdz noteikt hipoksiju auglim. Dažos gadījumos izmantoja dzemdes kakla amnioskopisko izmeklēšanu (ja sievietes dzemdes kakls ir mīksts un nedaudz pieticīgs). Pēcdzemdību var beidzot apstiprināt tikai pēc dzemdībām, identificējot augļa pārāk nobriedušos simptomus.

Kāds ir aizkavēšanās risks?

Grūtniecība, kas aizkavējās vairāk nekā gaidītais periods, var beigties ar sarežģītu dzemdību, dažkārt ar operācijas nepieciešamību un nelabvēlīgu iznākumu. Zīdaiņiem, kas dzimuši šādā grūtniecības laikā, nervu sistēmas bojājuma risks hipoksijas dēļ ir 2–5 reizes lielāks, jo galvaskausa kaulu blīvuma dēļ un nepietiekams smērvielas daudzums, augļa kustība caur dzimšanas kanālu ir sarežģīta.

Dzemdības taktika

Ar grūtniecības vecumu 41 nedēļas grūtniece tiek hospitalizēta maternitātes slimnīcā, lai atrisinātu piegādes problēmu.

Grūtniecība pārejas laikā var beigties ar spontānu darba sākumu, bet bieži vien ir nepieciešams mākslīgi uzsākt darba aktivitāti.

Ja dzemdes kakla daļa vēl ir nenobriedusi, lokālu ārstēšanu, izmantojot hormonu želeju vai tabletes, lieto vairākas dienas. Šādas zāles mīkstina dzemdes kaklu un paplašina kakla kanālu. Tālāk izrakstiet zāles, kuru darbība ir dzemdes kontrakciju stimulēšana. Dzimšanas procesā pastāvīgi pārrauga augļa sirdsdarbību.

Ja drupatas strauji attīstās, sievietei ir vāja darba vai klīniski šaura iegurņa daļa, un dažos gadījumos atliktā grūtniecība beidzas ar ķirurģisku iejaukšanos.

Mātes un bērna dzemdību iespējamās komplikācijas

Ja grūtniecība tiek atlikta, bērna piedzimšanas laikā var rasties šādas situācijas:

  • Piegādes process var aizkavēties.
  • Amnija šķidrums izplūst priekšlaicīgi.
  • Vispārējā aktivitāte var kļūt nediskriminēta.
  • Varbūt atoniskas vai hipotoniskas asiņošanas attīstība.
  • Infekcijas komplikāciju risks palielinās, piemēram, endometrīts vai mastīts.
  • Bērnam attīstās hipoksija, kas apdraud hipoksisku dzimšanas traumu.
  • Varbūt šāda nopietna komplikācija, kā asfiksija.
  • Var būt mehāniski dzimšanas traumas.
  • Pieaug amnija šķidruma aspirācijas risks, kas ir piesārņots ar mekoniju, kas ir pneimonijas cēlonis jaundzimušajam.

Pēc dzemdībām dzemde var būt slikti samazināta, kas apdraud vietējo vietu uzkrāšanos un grūtības, ko izraisa dzemdes izvadīšana.

Profilakse

Lai novērstu grūtības, ko izraisījusi atlikta grūtniecība, gaidāmajai mātei vajadzētu būt uzmanīgākai par viņas veselību. Viņa var ieteikt:

  • Plānojiet grūtniecību un sagatavojiet to.
  • Pārvadāšanas laikā regulāri apmeklējiet ārstu.
  • Laiks veikt visus testus un veikt plānotās pārbaudes.
  • Neizvairieties no mērenas fiziskās slodzes grūtniecības laikā (ja nav sarežģījumu). Labākā izvēle būtu vingrošana, elpošanas prakse un peldēšana.
  • Neatstājiet turpmāku izmeklēšanu un hospitalizāciju, ja ir pazīmes, kas liecina par pagarināšanos.

Saturs:

Pirmajā reizē pirmsdzemdību klīnikā akušieris-ginekologs pēc pēdējo menstruāciju pārbaudes un precizēšanas aprēķina un informē sievieti par paredzamo piegādes datumu (DA). Saskaņā ar augļa ultraskaņas rezultātiem grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī šis datums ir noteikts, un visbiežāk ar normālu grūtniecību un augļa attīstības atbilstību grūtniecības laikā tas paliek nemainīgs. Tā gadās, ka DA jau ir ieradusies, un bērns vēl nav piedzimis. Grūtniecības atlikšana ir diezgan nopietna komplikācija, kas bieži izraisa nelabvēlīgus rezultātus.

Pēc grūtniecības - Šī ir grūtniecība, kurā grūsnības ilgums ir 42 nedēļas vai ilgāks, un kas beidzas ar augļa dzimšanu ar pārmērīgas brieduma pazīmēm un patoloģiskām izmaiņām placentā. Ir hronoloģiskas grūtniecības jēdziens, kas ilgst 2 nedēļas vai ilgāk, bet šajā gadījumā bērns piedzimst bez pārmērīgas nogatavošanās pazīmēm, un šo grūtniecību sauc par pagarināts. Tomēr šī iespēja ir 2 reizes mazāka.

Agrāk „atliktās grūtniecības” diagnoze bieži tika apvienota ar nepareizu termina definīciju un DA. Šodien šādas kļūdas tiek samazinātas, izmantojot ultraskaņas metodi.

Kāpēc tas notiek?

informācijuGrūtniecības atlikšana notiek 4-14% gadījumu no visām grūtniecēm. Galvenais iemesls, kāpēc šī situācija rodas, ir neirohumorālo faktoru pārkāpums mātes ķermenī darba sākšanas regulēšanā.

Sievietēm ar ilgstošu grūtniecību atklājas funkcionālās pārmaiņas centrālajā nervu sistēmā (CNS), kas norāda, ka nav pazīmju par “dominējošā dzemdību” veidošanos. Ir atzīmētas arī izmaiņas hormonu attīstībā, kas iesaistītas darba attīstībā (estrogēni, gestagēni, hCG, placenta laktogēns, histamīns, serotonīns, prostaglandīns uc).

Bieži darba trūkuma cēlonis ir placenta un auglis, nevis mātes organisma inercija. Pēkšņa augļa attīstība, īpaši centrālā nervu sistēma, un izteiktas virsnieru dziedzeru izmaiņas izraisa faktu, ka tas nerada nepieciešamos primāros ķīmiskos savienojumus, kas placentā jāpārveido estriolā - hormonam, kam ir liela nozīme grūtnieces ķermeņa sagatavošanā dzemdībām.

Pati placenta ir zināma loma grūtniecības pagarināšanā. Asinsrites traucējumi, kas novērojami grūtniecības laikā un grūtniecības perioda beigās, noved pie tā disfunkcijas: traucēta hormonu ražošana, gāzes apmaiņa starp augli un māti. Papildu apburtais loks, kas kavē darba sākšanu, notiek.

Mēs nevaram izslēgt iedzimtu faktoru, jo grūtniecība ir ģenētiski noteikts process, un tādēļ tas ietekmē darba sākšanas laiku.

Mātes somatiskās, endokrīnās un psiholoģiskās slimības var ietekmēt darba sākumu. Sarežģīta sieviešu dzemdību un ginekoloģiskā vēsture (aborts, iegurņa iekaisuma slimība, menstruālā disfunkcija, gestoze) var izraisīt arī ilgstošas ​​grūtniecības problēmu.

Kāds ir drauds mātei un auglim?

Visbiežāk sastopamā augļa komplikācija ir hipoksija. Skābekļa trūkums ir saistīts ar to, ka grūtniecības beigās notiek placentas fizioloģiskā novecošanās, un tā vairs nespēj tikt galā ar funkcionālajiem pienākumiem. Hipoksijas laikā auglis atslābina anālās sphincters, un sākotnējais izkārnījumi (mekonijs) nonāk amnija šķidrumā, bērns to var norīt un dzemdībās nonāk plaušās (mekonija aspirācijas sindroms).

Bērniem, kas dzimuši pēc 41. grūtniecības nedēļas, izteikti centrālās nervu sistēmas bojājumi ir 2–5 reizes biežāki. 30% gadījumu piedzimst lieli bērni (vairāk nekā 4-4,5 kg), rodas galvaskausa kaulu sabrukšana, kas būtiski palielina augļa komplikāciju un traumu risku un biežumu dzemdību laikā. Kā redzams, atliktā grūtniecība ir saistīta ar negatīvām sekām bērnam. Turklāt, modernizējot, palielinās saslimstības un mirstības risks jaundzimušajiem.

ir svarīgiVairumā gadījumu šī grūtniecība beidzas ar ķeizargriezienu. Tās lietošana galvenokārt ir saistīta ar bērna interesēm, jo ​​nodotais auglis ir īpaši jutīgs pret skābekļa trūkumu. Piegādes laikā no dzimšanas kanāla lielie augļi bieži izraisa komplikācijas gan dzemdībās, gan agrīnā pēcdzemdību periodā.

Mātes komplikācijas ietver II un III plaisu perineum, maksts un dzemdes kaklu, augstu hipotoniskas asiņošanas un pēcdzemdību infekciju risku.

Ko darīt

Mūsdienu dzemdniecībā ir bieži sastopama aktīva šāda grūtniecības un darba taktika, kas ievērojami samazina komplikāciju un nevēlamo rezultātu skaitu.

Saskaņā ar šo taktiku pēc 40 grūtniecības nedēļām visas sievietes jāsaņem slimnīcā slimnīcā novērošanai, augļa izmeklēšanai un racionālas piegādes metodes izvēlei. Lēmums par dzemdību izvēles metodi ir atkarīgs no:

  • augļa apstākļi,
  • dzemdes kakla briedums,
  • saistītās slimības
  • vēstures dati.

Ar nobriedušu dzemdes kaklu ir indicēts darbaspēka indukcija, jo daži augļi turpina palielināties pēc 40 nedēļas ilgas intrauterīnās uzturēšanās, kas var izraisīt nesakritību starp augļa un iegurņa lielumu dzemdību laikā (klīniski šaurs iegurnis), un pastāv risks, ka auglis var pēkšņi iznēsāt pirmsdzemdībām pat pilnīgas labklājības apstākļos.

Ar nenobriedušu dzemdes kakla un precīzi definētu grūtniecības periodu jūs varat mēģināt gaidīt līdz spontānai darba sākšanai vai paātrināt šo procesu ar progesteronu, brūnaļģi, kam seko darbaspēka indukcija (amniotomija, intra-oksitocīna ievadīšana).

Protams, šīs problēmas risināšanā vislabāk ir uzticēties ārstam, jo ​​pēctehniskās grūtniecības sekas var būt pārāk traģiskas.

Jums nevajadzētu atteikties no hospitalizācijas slimnīcā. Pacientu hospitalizācijas mērķis 40,5-41 nedēļu laikā nav grūtniecības atrisināšana pēc iespējas ātrāk, bet gan augļa stāvokļa uzraudzībai, jo pārvietošana ir apdraudēta tās dzīvībai.

Turklāt 42 vai 43 grūtniecības nedēļu laikā neņemiet vērā medicīniskos ieteikumus. Jūsu bērna dzīve ir jūsu rokās!

Kāda grūtniecība tiek uzskatīta par atliktu?

Ja grūtniecība ilgst vairāk nekā 42 nedēļas, to var uzskatīt par ilgstošu un ilgstošu. Galveno lomu šeit spēlē ne grūtniecības periods, bet gan augļa un placenta stāvoklis. Ilgstošas ​​grūtniecības laikā ķermenim nav novecošanās pazīmju, augļa indikatori ir normāli. Šāda grūtniecība netiek uzskatīta par patoloģiju un beidzas ar veselīga bērna dzimšanu.

Patiesa papildināšana nav tik nekaitīga, ka to papildina placenta. Šis pagaidu orgāns nodrošina auglim ar skābekli un nepieciešamajām vielām, sintezē hormonus, aizsargā to no toksīniem un infekcijām, kā arī piedalās vielmaiņas produktu izdalīšanā. Līdz 37. nedēļai placenta sasniedz briedumu un pakāpeniski sāk novecot, jo daba ir ierobežojusi šī orgāna dzīves ilgumu. Ja grūtniecība tika aizkavēta līdz 41–42 nedēļām, placenta kļuva ievērojami sliktāka, un tā varēja tikt galā ar tās funkciju, augļa stāvoklis pasliktinās, to raksturo atlikšana.

Ilgstošas ​​grūtniecības pazīmes ir: svara pieauguma pārtraukšana vai pat zaudēšana, samazinot vēdera tilpumu. Tas ir saistīts ar amnija šķidruma daudzuma samazināšanos. Ja līdz 40. nedēļai to skaits ir aptuveni 1100 ml, tad 42 nedēļu laikā paliek tikai 700 ml. To kvalitāte un bioķīmiskais sastāvs mainās. Šķidrums kļūst duļķains, tā baktericīdās īpašības samazinās. Tas ir sliktāk filtrēts, tā tilpums samazinās, kā rezultātā tajā ir liels atkritumu daudzums.

Ilgstošu grūtniecību raksturo dzemdes sablīvēšanās, tā dibena palielināšanās, dzemdes kakla nenobriedums (slēgts, blīvs, garums 3 cm un vairāk). Grūtnieces ādas elastība un elastīgums pasliktinās, nevis jaunpiens, bet piens bieži sāk ražoties. Skābekļa trūkuma dēļ tiek novērota augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās. Sakarā ar hipoksiju bērns kļūst elastīgāks, parādot trauksmes pazīmes.

Vilkšanas cēloņi

Daudzi uzskata, ka atkārtošanās risks grūtniecības laikā ir lielāks kā zēns - tas ir skaidrojams ar dabiska vīrieša slinkumu, kas nav steigā. Šis fakts nav apstiprināts. Spriežot pēc aptaujas, viņi nolietojas gan zēniem, gan meitenēm. Galvenā loma ir tādiem faktoriem kā sievietes ģenētiskā nosliece, veselība, vecums un aktivitāte.

Pēcvēža grūtniecības cēloņi ir:

  • bērnu infekcijas anamnēzē (masalām, skarlatīnu, masaliņām), t
  • gremošanas un reproduktīvo orgānu, nieru, vairogdziedzera slimības, t
  • stress, psihoemocionāla pārspīlēšana,
  • abortu pagātnē
  • lietojot noteiktas zāles
  • iedzimtību
  • preeklampsija,
  • nepareiza augļa prezentācija,
  • aptaukošanās
  • zema mobilitāte
  • seksuālais infantilisms,
  • neoplazmas
  • draudi pārtraukt pašreizējo grūtniecību, t
  • vīrusu infekcijas
  • grūtniecības vecumā virs 35 gadiem.

Aizkavēšanās grūtniecības cēlonis var būt augļa patoloģija. Šādas augļa deformācijas, piemēram, Dauna sindroms, smadzeņu dropija, tās struktūru trūkums vai neliels orgāna izmērs noved pie novēlotiem dzimšanas gadījumiem.

Kāda ir perenashivaniya briesmām?

Patiesa grūtniecības pagarināšana ir nopietna komplikācija, kuras galvenais risks ir augļa perinatālās nāves riska palielināšanās par 1,5–2 reizes. Hipoksijas iespējamība augļa attīstības un piegādes laikā dramatiski palielinās. Sekas var būt smagas dzemdības, kas izraisa audu pārtraukumus sievietē, elpošanas traucējumus auglim, centrālās nervu sistēmas bojājumus, kas noved pie attīstības kavējumiem.

Ietekme uz sievietēm

Ilgstoša grūtniecība var izraisīt darbaspēka novirzes: vājas vai pārmērīgas dzemdes kontrakcijas, diskoordinācija, kas izpaužas sāpīgās, neveiksmīgās kontrakcijās ar aizvērto kaklu.

Novēlota piegāde var izraisīt vairākas komplikācijas:

  • Lohiometrija. Neliela dzemdes kontraktivitāte var būt par iemeslu pēcdzemdību aizplūšanas aizplūšanai, kas izraisa sāpes iegurnī, drudzis.
  • Trūkumi: kaula locītavas locītavām (kaunuma kaulu mobilais savienojums), perineum, maksts, vulvas, dzemdes kakla dēļ lielā augļa lieluma dēļ un tā galvaskausa kaulu zemā mobilitāte.
  • Dzemdes asiņošana.
  • Infekcija.

Ietekme uz bērnu

Augļa ārējā zīme pēcdzemdību laikā ir zaļš ādas un naglu tonis, kura iemesls ir sākotnējo izkārnījumu klātbūtne amnija šķidrumā. Āda ir vaļīga, augšējie slāņi ir mīkstināti un pietūkuši. Epiderma aizsargājošā funkcija tiek samazināta, tāpēc bieži sastopami infekcijas ādas bojājumi.

Oriģinālo smērvielu daudzums, kas aizsargā bērnu no ārējām ietekmēm un atvieglo tās pārvietošanos caur dzimšanas kanālu, ir neliels, vai tas vispār nav. Tas izskaidro ādas stāvokli, jo nav dabiska barjera, un lieko šķidrumu iekļūst ādā. Bērna galvaskausa kauli ir sacietējuši, zemādas tauku slānis tiek atšķaidīts.

Sakarā ar amnija šķidruma baktericīda aktivitātes samazināšanos pēcdzemdību periodā palielinās šādu intrauterīnās pneimonijas seku risks. Sakarā ar ūdens fosfolipīdu sastāva izmaiņām, virsmas aktīvā viela tiek iznīcināta plaušās, kā rezultātā palielinās elpošanas traucējumu iespējamība auglim.

Aspirācija ar sākotnējām izkārnījumiem ir stāvoklis, ko izraisa mekonija iekļūšana augļa plaušās. Pēc bērna piedzimšanas ir: ādas un gļotādu cianoze, smaga, bieža, sekla elpošana, palielināta krūtis. Šis sindroms rodas augļa skābekļa trūkuma dēļ, kas noved pie anālā sfinktera atslābuma un zarnu iztukšošanas.

Kopējais biežums pēcdzemdību periodā pirmajā dzīves gadā ir vairāk nekā divas reizes lielāks par vidējo. Liels risks saslimt ar anēmiju un autonomu disfunkciju, kas izpaužas (dažreiz ne uzreiz) šādā veidā:

  • gremošanas traucējumi (izkārnījumi, meteorisms, regurgitācija), t
  • lēkmes sirdsdarbībā, sāpes sirdī,
  • asinsspiediena svārstības
  • koncentrācijas un atmiņas traucējumu samazināšanās, t
  • Termoregulācijas traucējumi
  • reibonis
  • nogurums, garastāvoklis.

Ņemot vērā zemo placentas asins piegādi un skābekļa badu, var attīstīties aknu patoloģijas. Jaundzimušo dzelte pēcdzemdību periodā parasti ir izteiktāka.Hipoksijas izraisīti neiroloģiski traucējumi, kas izpaužas kā samazināts muskuļu tonuss, krampji, dzirdes un redzes problēmas, sirds defekti, hiperaktivitāte.

Sakarā ar ietekmi uz bērnu mātes hormonu ķermeni bieži ir seksuāla krīze. Zēniem un meitenēm tas izpaužas kā piena dziedzeru pietūkums un kolostrām līdzīga noslēpuma sekrēcija. Zēniem var rasties paaugstināta pigmentācija sēkliniekos un sprauslās. Meitenes bieži uzbriest labības, dažas dienas pēc dzimšanas parādās gļotādas vai asiņainas izlādes. Sakarā ar tauku dziedzeru aizsprostošanos notiek balta vai gaiši dzeltena krāsa, kas atgādina pinnes.

Diagnostikas metodes

Atlikšanas diagnoze sākas ar grūtniecības perioda pārrēķinu. Ultraskaņas dati, ovulācijas datumi, pēdējās menstruācijas, augļa kustības sākums. Turpmāk norādītā atliktā grūtniecība palīdz noteikt šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Pētījumā konstatēts, ka placenta novecošanās, tajā saspiestās platības, asins plūsma pasliktinās. Samazinās amnija šķidruma indekss, tiek konstatēts ūdens trūkums. Augļi ir lieli, galvaskausa kauli ir biezi, nagi ir garš.
  • Doplera sonogrāfija. Atklāj placenta asins plūsmas pasliktināšanos un placenta novecošanu. Tas kļūst plānāks, parādās mirušie laukumi.
  • Kardiotokogrāfija. Tas nosaka augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas hipoksijas rezultātā. Slikta pazīme ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 160 sitienu minūtē vai samazinājums zem 110.
  • Amnioskopija (augļa urīnpūšļa pārbaude ar amnioskopu). Pētījums ir paredzēts nedēļā pēc paredzamā piegādes datuma, un to atkārto ik pēc 2 dienām. Pēc dzemdībām mainās amnija šķidruma krāsa un pārredzamība, parādās suspensija. Nav priekšējo ūdeņu. Augļa urīnpūšļa atdalīšanās ir zema, kas norāda uz grūtnieces ķermeņa sagatavotību dzemdībām.
  • Maksts uztriepes citoloģiskā izmeklēšana. Pēcdzemdību periodā biomateriālā parādās atrofiskas šūnas, kas saistītas ar samazinātu dzimuma hormona estriola līmeni.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no perezhazhivaniya, jums ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt sieviešu veselību kopš pubertātes. Galvenais pasākums, kas palīdz novērst komplikāciju attīstību grūtniecības laikā, ir regulāra ginekologa uzraudzība. Tas ļauj laiks identificēt patoloģijas un izārstēt tās. Liela nozīme grūtniecības fizioloģiskajā gaitā ir līdzsvarots uzturs, kas satur lielu daudzumu vitamīnu (īpaši B grupu) un minerālvielas. Pēc ārsta ieteikuma jālieto multivitamīnu kompleksi.

Ja sieviete ir pakļauta pārstādīšanas riskam, grūtniecības vadība prasa lielāku ārsta uzmanību. Gadījumā, ja 40 nedēļu laikā nenotiek darbaspēks, hospitalizācija ir nepieciešama, lai uzraudzītu mātes un bērna stāvokli pat pirms postmortēmijas pazīmes. Jūs varat novērst komplikācijas ar fiziopsiholoģisku profilaktisku sagatavošanu dzemdībām, ieskaitot sarunas ar psihologu, vingrošanu, anestēzijas metodēm un uzvedības noteikumiem dzemdību laikā.

Skatiet videoklipu: . Par bērnu karmu, mākslīgo apaugļošanu un grūtniecību (Augusts 2019).

Loading...