Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Bakteriāls vaginīts (kolpīts): cēloņi, simptomi, ārstēšanas shēmas un iespējamās sekas

Daudzām sievietēm ir maksts disbakterioze, kas izpaužas kā bagātīgi izdalījumi ar asu nepatīkamu smaku. Slimību pavada pastāvīga diskomforta sajūta, dedzināšana dzimumorgānos. Baktēriju vaginītu ārstē ar svecītēm, tabletēm, kurām ir baktericīda ietekme uz vagīna oportūnistiskajiem patogēniem.

Kas ir baktēriju vaginīts?

Bieža ginekoloģiska slimība, kurā mainās maksts mikroflora - baktēriju vaginoze, no tā cieš katra trešā sieviete. Tas nav iekaisuma slimība. Sekcijās nav konstatētas sēnītes, gonokoki un citi patogēni. Baktēriju bilances izmaiņas mainās: nosacīti patogēna mikroflora palielinās, bet pienskābes baktēriju skaits samazinās. Tas izraisa maksts aizsargbarjeras samazināšanos, rada piemērotu fonu dzemdes iekaisuma slimību attīstībai.

Baktericīds vaginīts ilgstoši var būt asimptomātisks, un šādā gadījumā bakteriāla slimība tiek konstatēta ginekologa ikdienas pārbaudē. Atkarībā no maksts kolpīta cēlonis slimība var izpausties ar dažādiem simptomiem:

  • daudz, smaku līdzīgu izplūdi,
  • sāpes vēdera lejasdaļā,
  • balta izplūde, dažkārt sajaukta ar asinīm,
  • maksts gļotādas apsārtums,
  • dedzināšana urinējot,
  • diskomforts dzimumakta laikā,
  • ārējo dzimumorgānu nieze un maksts.

Maksts izvadīšana

Atrofiskā vaginīta gadījumā pirmā slimības pazīme tiek uzskatīta par maksts izdalīšanos. Viņiem ir raksturīga sapuvusi puvušās zivis, kas palielinās pēc dzimumakta, neizmantojot prezervatīvu. Akūtos iekaisumus papildina plaša maksts izdalīšanās. Būtībā tie ir baltā krāsā, vienmērīgi konsistenti. Ja bakteriālās slimības ilgums pārsniedz divus gadus, var būt dzeltenzaļa noplūde, kas sajaukta ar asinīm.

Gardnerella vaginalis ir anaerobās baktērijas, kas ir galvenais baktēriju vaginozes izraisītājs. Tie nav bīstami vīriešiem. Stiprāka dzimuma pārstāvji, kuros tika atklāts Gardnerella, tiek uzskatīti par veseliem, vaginīts ir sieviešu slimība. Meitenēm, kuru seksuālie partneri ir baktēriju nesēji, nav jāārstē vaginosis, ja nav sūdzību par veselību.

Slimība rodas, ja traucēta oportūnistisko mikrobu un laktobacīļu nelīdzsvarotība maksts mikroflorā. Pēdējais palielinās, kas ir baktēriju kolpīta attīstības faktors. Mikroorganismu attiecības sieviešu dzimumorgānu apgabalā iemesli:

  • maksts higiēnas neievērošana, t
  • lietojot antibiotikas, steroīdus,
  • cukura diabēts
  • hormonālas zāles,
  • valkājot mitru vai saspringtu apakšveļu,
  • grūtniecība
  • hipotermija
  • bieži notiekošās intīmo partneru maiņas,
  • samazināta imunitāte
  • seksuāli transmisīvām infekcijām
  • izmantojot maksts dezodorantus,
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, t

Bakteriāls vaginīts grūtniecības laikā

Maksts gļotādas iekaisums bieži sastopams grūtniecēm dažādos laikos. Slimības rašanās nav atkarīga no tā klātbūtnes slimības vēsturē. Slimības ignorēšana vai baktēriju vaginīta nepareiza ārstēšana var izraisīt grūtniecības komplikācijas un bērna attīstības patoloģijas, līdz pat priekšlaicīgai dzemdībām un turpmākai neauglībai. Narkotikas tiek lietotas atkarībā no Trichomonas kolpīta stadijas un grūtniecības ilguma. Galvenais slimības cēlonis šādos gadījumos ir imūndeficīts.

Posmi un veidi

Daudzas sievietes dzīvo ar Trichomonas vaginītu, nezinot par to. Sākotnējā stadija ir asimptomātiska, dažkārt nieze, ir iespējams aizkavēt menstruāciju. Šajā periodā ir ļoti liela varbūtība, ka mikroorganismi var nonākt maksts mikrofloras kolonizācijā. Otrajā posmā notiek laktobacīļu samazināšanās, palielinās gramatizējamā vide un leikocitoze ir mērena. Hroniskā iekaisuma dekompensēto stadiju raksturo laktobacīlu trūkums, akūtas simptomu izpausmes, mikroflorā ir dažādas mikroorganismu kombinācijas.

Ir vairākas slimības jomas. Atkarībā no maksts iekaisuma ierosinātāja izcelsmes, tiek izdalīti šādi slimību veidi:

  1. Specifiska baktēriju vaginoze. Izmaiņas mikroflorā rodas sakarā ar vairāku veidu patogēnu klātbūtni maksts. Konkrētas slimības formas izraisītāji ir trichomonas, gonococcus, mycoplasma genitalium.
  2. Nespecifisks baktēriju kolpīts. Parādās sakarā ar patogēnu baktēriju augšanu maksts. Nespecifiska infekcija notiek grūtniecības laikā, samazinoties progesterona, testosterona un estrogēna ķermeņa līmenim, aktīvai reprodukcijai Candida albicans (kandidālo vaginītu), rauga sēnītei.

Diagnostika

Atrofisko vaginītu nevar diagnosticēt tikai pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas. Lai noteiktu slimību, ir nepieciešams izpētīt maksts smēras smaržu un sastāvu. Baktēriju vaginozes diagnostiku var veikt ar simptomiem:

  • samazināts maksts skābums,
  • specifiskiem izdalījumiem
  • pozitīvs aminotest,
  • nobriedušu epitēlija šūnu klātbūtne, uz kuras virsmas ir pievienoti mikrobi.

Efektīva ārstēšana ir patogēnu mikroorganismu attīstības apturēšana, maksts normālas mikrofloras atjaunošana un slimības atkārtošanās novēršana. Terapijas laikā ir ieteicams izslēgt dzimumu, partneru ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi. Labākā ārstēšana slimības izpausmēm ir lokālas lokālas zāles ar baktericīdu iedarbību. Ārsti izraksta zāles no nitroimidazolu grupas, ko lieto intravagināli tablešu, ziedes, tamponu vai svecīšu veidā, un tām piemīt augsta efektivitāte.

Apūdeņošanai izmantojiet nitroimidazolu un ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Viens no labākajiem medikamentiem sēnīšu ārstēšanai - Metronidazols. Tabletes var izraisīt blakusparādības kuņģa darbības traucējumu, galvassāpju veidā. Atgūšanās būs ātrāka, ja papildus specifiskai vaginīta terapijai pacients ievēros diētu. Ir jāizslēdz no uztura, milti, saldie, taukainie un sāļie ēdieni. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vaginozes stadijas un veida.

Klasifikācija

Ginekologos nav vienotas atzītas bakteriālās vaginīta klasifikācijas. Visbiežāk tiek izmantotas šādas slimību kategorijas.

  • specifiski - attīstās, kad organismā nonāk obligāti patogēni: Trichomonas, Chlamydia, Candida, gonococcus, vīrusi, mikoplazma, ureaplasma,
  • nespecifisks - izraisījis normālas maksts mikrofloras nelīdzsvarotība, nosacīti patogēni mikroorganismi, kas aizvieto laktobacilus.

Atkarībā no attīstības fokusa:

  • primārais - attīstās tieši maksts,
  • sekundārais - lejupejošs, ja iekaisums "nolaižas" no dzemdes un aug, ja "palielinās" no vulvas.

Saskaņā ar plūsmas formu tiek izdalīti šādi vaginīta varianti.

  • Akūta. Raksturīgi izteikti simptomi. Patoloģiskais process var pārvietoties uz vulvas un dzemdes kakla kanāla laukumu.
  • Subakute. Tā ir starpforma forma starp akūtu un hronisku coleītu. Nosacīti nokrīt uz laiku no vairākām nedēļām līdz diviem mēnešiem no slimības sākuma. Simptomi kļūst mazāk izteikti, bet turpinās izmaiņas maksts gļotādā. Neārstēts kolpīts nonāk šādā formā.
  • Hronisks. Nav vaginīta simptomu, bet periodiski rodas paasinājuma epizodes. Reproduktīvās sistēmas bīstamās darbības traucējumu stāvoklis un problēmas saistībā ar koncepciju un grūtniecību.
  • Atkārtoti Hroniskās formas variants. Rodas nepareizi izrakstītas vai nepilnīgas ārstēšanas dēļ. Un arī seksuālās atkārtotas uzbrukuma rezultātā.

Saskaņā ar etioloģiju un atklātajiem patogēniem sievietēm ir šādas bakteriālās vaginīta formas.

  • Trichomonas. To izraisa Trichomonas, kas tiek pārraidīti ar neaizsargātu seksu. Retāk - lietojot sadzīves priekšmetus (dvieļus, apakšveļu).
  • Candida. Candida ģints sēnītes parasti ir nelielā daudzumā maksts. Nelabvēlīgos apstākļos (piemēram, imunitātes samazināšanās pēc slimības, cukura diabēta fona) sēnītes sāk aktīvi vairoties un izraisīt iekaisumu. Candida kolpīts nav dzimumorgānu infekcija, bet neaizsargāti kontakti slimības paasinājuma laikā var izraisīt simptomu parādīšanos partnerī.
  • Atrofisks. Tas notiek pret estrogēnu deficītu sievietēm dabiskā vai mākslīgā menopauze.
  • Hlamīdijas. Notiek pēc hlamīdiju infekcijas. Patogēni ātri izplatās visās reproduktīvās sistēmas daļās, izraisot endometrītu, salpingītu, ooforītu.
  • Mycoplasma. To var izraisīt mikoplazmas un ureaplasmas. Tam ir minimālas klīniskās izpausmes, ko bieži atklāj nejaušība.
  • Gonoreja. Gonoreja neaprobežojas tikai ar maksts iekaisumu - ārējiem dzimumorgāniem, dzemdes kakla un dzemdes, ietekmētajiem papildinājumiem.

Slimības cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt kolpīta attīstību. Atkarībā no vecuma var identificēt šādus bakteriālā vaginīta cēloņus.

  • Meitenes Aizdegšanās maksts notiek, ja netiek ievērota higiēna, kad pinvormas nonāk maksts, un izpaužas diabēts. Kolpīts var būt reaktīvs - ar hematogēnu kontaktu ar patogēniem uz gļotādas ar skarlatīnu, iekaisis kakls.
  • Pusaudži un nobriedušas sievietes. Kolpīta attīstība galvenokārt notiek seksuāli transmisīvo infekciju dēļ.
  • Menopauzes sievietes. Parasti diagnosticē nespecifisku atrofisku kolpītu, ko izraisa dzimumhormonu trūkums, žāvēšana un maksts gļotādas retināšana.

Faktori, kas palielina baktēriju vaginīta attīstības risku, ir šādi:

  • hroniskas slimības - reproduktīvās sistēmas orgāni, kā arī endokrīnās sistēmas (diabēts, aptaukošanās, hipotireoze), t
  • medikamenti - jo īpaši antibiotikas, kas darbojas bez diskriminācijas, iznīcina un dod labumu mikroflorai,
  • imūndeficīts - traucēta asinsrite, maksts un maksts sieniņu atrofija, īpaši menopauzes laikā,
  • alerģiskas reakcijas - pret kontracepcijas līdzekļiem, apakšveļu, intīmo kosmētiku, higiēnas produktiem, t
  • gļotādas bojājumi - pēc douching, medicīnas manipulācijas, raupja dzimuma,
  • izmaiņas maksts anatomijā - sienu izlaidums, bet lielo un mazo plaušu maiņas funkcija ir traucēta, un patogēniem ir vieglāk iekļūt maksts.

Kas traucē

Simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa formas, stadijas un cēloņa. Bakteriālā vaginīta biežākie simptomi ir šādi.

  • Iezīmējiet. Tas ir galvenais iekaisuma rādītājs. To skaits ievērojami palielinās, tie kļūst šķidrāki. Ar trichomonas kolpītu ir putojoši, nepatīkami smaržojoši baltumi, dažreiz ar strūklas svītrām. Ar kandidozi ir sierīgs raksturs un skāba piens. Atrofiskā kolpīta gadījumā izvadīšana ir dzeltena, ne liela. Chlamydia, ureaplasmosis un mikoplazmoze gadījumā izdalīšanās veids būtiski nemainās.
  • Smarža. Nepatīkama dzimumorgānu smarža, ko sieviete novēro dienas laikā un pat pēc dušas. Tas ir skābs, biezpiens, sapuvis vai strutains. Jebkurā gadījumā ar iekaisumu tā mainās un vairs nav neitrāla.
  • Neērtības. Degšanas sajūta un maksts nieze var parādīties pēkšņi, īpaši bieži pēc ilgstošas ​​darbības.
  • Sāpes Tie ir lokalizēti vēdera lejasdaļā, saasinot tos ar tualeti, seksuāla kontakta laikā un pēc tās.
  • Pietūkums. Ārējie dzimumorgāni uzbriest un sarkan, kad tie izdalās ar izdalījumiem.

Kāda pārbaude ir jāveic

Lai pareizi noskaidrotu sūdzību cēloni, kā arī noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu, ir nepieciešams veikt pārbaudījumu kompleksu. Vispirms - ginekoloģiskā pārbaude. Izmantojot īpašus spoguļus, ārsts pārbauda dzemdes kakla un maksts gļotādu. Akūtā coleīta formā tiek konstatēta vaļīgums, spilgtums, tūska, maksts kroku saspiešana. Izvadīšana var būt specifiska (pēc krāsas un smaržas), lai ārsts to nekavējoties diagnosticētu.

Progresīvos posmos erozijas parādās maksts gļotādā. Var būt parakstīts arī kolposkopija. Tas ļauj veikt sīkāku izpēti par gļotādas stāvokli ar īpašu ginekoloģisku ierīci - kolposkopu. Šāda pārbaude ir īpaši nepieciešama bakteriāla vaginīta gadījumā erozijas laikā.

Diagnozei vissvarīgākais ir uztriepju savākšana no aizmugurējā maksts fornix. Šī norma ir parādīta tabulā.

Kas ir patoloģija

Jēdziens "maksts iekaisums" attiecas uz slimību grupu, kas saistīta ar iekšējiem, ārējiem dzimumorgāniem. Tas ietver vaginītu (kolpītu) - visa maksts gļotādas un vulvitis iekaisuma procesu, kas ietekmē vulvas (vulvas). Bieži vien tie attīstās paralēli, slimība, ko sauc par vulvovagītu.

Gļotādu iekaisums maksts var būt atšķirīgs lokalizācija - vestibils, visa gļotāda vai tikai iekšējā daļa. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa, konkrēta organisma anatomiskajām, fizioloģiskajām iezīmēm atbilstoši vecuma kategorijām.

Attīstības cēloņi, veidi

Maksts iekaisums, atkarībā no sastopamības cēloņiem, ir sadalīts trīs veidos - nespecifisks, specifisks, atrofisks.

Nespecifiskā kolpīta galvenais iemesls ir nekontrolēta oportūnistisko baktēriju augšana zemākajā dzimumorgānā. Maksts normāla mikroflora satur šādus mikroorganismus minimālā daudzumā, tomēr labvēlīgos apstākļos viņi sāk aktīvi augt, kļūstot par potenciāli bīstamiem.

Atkarībā no patogēna atšķiras šādi nespecifiska kolpīta veidi:

  • baktēriju - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas un Escherichia coli (visas iespējamās kombinācijas), t
  • vīrusu - herpes vīrusi, papilomas,
  • Candida - līdzīgas sēnītes Candida.

Dažādu patogēnu grupu ietekme izraisa jauktu patoloģiju attīstību (vīrusu baktēriju, sēnīšu baktēriju kolpīts).

Tomēr patogēna klātbūtne nav pietiekama slimības rašanās gadījumā. Fizioloģijā pastāvīgi atjaunina maksts gļotādas epitēliju, mikroflora ir 95-98%, kas sastāv no laktobacilām (Doderlein sticks), pārējie ir nosacīti patogēni mikroorganismi.

Interesanti Herpes vīrusi, papilomas, vienreiz ķermenī, paliek tajā mūžīgi un tiek aktivizētas imūnsistēmas vājināšanās brīdī.

Labvēlīgas baktērijas, veidojot aizsargplēvi uz gļotādas, neļauj veikt maksts sienu iekaisumu, virsējo struktūru infekciju. Mirušās epitēlija šūnas veido glikogēnu, kas lactobacillus pārvēršas pienskābē, saglabājot normālu skābuma līmeni (pH). Pie pH līdz 4,5, nosacīti patogēni mikroorganismi nevar vairoties.

Iekaisuma process attīstās tikai tad, ja ir pārkāpts labvēlīgo un patogēno baktēriju attiecība. Veselā ķermenī šī attiecība tiek normalizēta neatkarīgi. Ar vājinātu imūnsistēmu maksts iekaisums strauji attīstās, kļūstot par slimību, kurai nepieciešama ārstēšana.

Sievietēm bieži ir jautājums - vai ir iespējams izraisīt slimības attīstību? Atbilde ir saistīta ar faktoriem, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību maksts.

Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību

  • personīgās higiēnas trūkums, t
  • agrīna intīma darbība
  • seksīga dzīve
  • valkājot ciešas apakšveļas, kas izgatavotas no sintētiskiem audumiem, t
  • stresa situācijās
  • ekoloģija,
  • alerģiska reakcija uz personīgās higiēnas līdzekļiem, prezervatīviem,
  • vielmaiņas traucējumi,
  • neveselīgs uzturs
  • dzimumorgānu traumas,
  • Gremošanas sistēmas sistēmas slimības, t
  • hronisku slimību paasināšanās
  • nekontrolēta noteiktu zāļu lietošana, t
  • ķīmijterapija vēža patoloģijām.

Slimības cēloņi reproduktīvā vecuma sievietēm ir organisma aizsargspējas samazināšanās, endokrīnās sistēmas traucējumi, infekcijas slimības un olnīcu disfunkcija.

Grūtniecība ir maksts disbiozes provocators (mikrofloras pārkāpums), kā rezultātā tās gļotāda ir iekaisusi. Tas izskaidrojams ar to, ka imunitātei īslaicīgi zaudē savu augli (pretējā gadījumā ķermenis embriju noraidīs kā svešķermeni), tādējādi ķermenis ir „atvērta ieeja” jebkurai infekcijai.

Turklāt notiek hormonālas izmaiņas - tiek traucēts līdzsvars starp estrogēnu un progesteronu (grūtniecības hormons). Palielinoties progesteronam, palielinās glikogēna ražošana, ko laktobacīļi nevar apstrādāt pienskābē. Maksts vidē no skābes uz sārmu maina pH līmeni. Hormonālā fona slimība var attīstīties menopauzes, menstruāciju laikā.

Zīdaiņu meitenēm ir maksts iekaisums, ja tas ir inficēts ar slimu māti, laikā, kad ceļo caur dzimšanas kanālu. Vecāki bērni var saslimt ar infekcijas slimības fona - masalu, masaliņu. Būtībā process ir ierobežots līdz vietai, kur iekļūst maksts, tomēr, ja nav terapijas, tās sienas var uzliesmot.

Specifisks vaginīts izraisa seksuāli transmisīvo infekciju (STI) patogēnus. Ja nespecifisku iekaisumu var patstāvīgi ievest maksts atsevišķu faktoru ietekmē, tad specifiskā viela tiek pārnesta tikai no inficētā partnera. Šīs slimības provokatori ir trichomonas, hlamīdijas, gaiši treponema, mio-ureaplasma, gonokoki.

Atrofiska tipa patoloģija ir raksturīga sievietēm pēc 60 gadiem. Tā ir fizioloģiskas strukturālas korekcijas sekas - gadu gaitā gļotas kļūst plānākas, maksts mikroflora mainās, olnīcas neveic tādas pašas funkcijas, samazinās dzimumhormonu līmenis asinīs.

Vulvitis izraisa paaugstinātu mitrumu kombinācijā ar augsto temperatūru, kurā atrodas vulva. Slimību var izraisīt ilgstoša ūdens iedarbība, nepietiekama dzimumorgānu higiēna, masturbācija, orālais sekss un helminthiasis.

Klīniskais attēls

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības veida, konkrēta patogēna. Visnozīmīgākais, bieži vien vienīgais, jebkura vaginīta izpausme ir maksts izdalīšanās. Tas ir dziedzeru struktūru sekrēcijas darbības sekas. Veselā ķermenī tiek uzskatīts par normālu, lai tā būtu tieva, bez smaržas un skaidra. Ja to raksturs mainās, notiek patoloģiskais process. Tomēr bieži vien šī slimība ir pilnīgi asimptomiska, atklāta nejauši ginekologa vizītes laikā.

Medicīnas praksē ir trīs vaginīta, vulvitis formas: akūta, subakūta, hroniska.

Akūts vaginīts ir strauji attīstošs iekaisuma process ar izteiktiem simptomiem. Tā ir reakcija uz agresīvu kairinātāju (infekciju, alergēnu, ķimikāliju) iedarbību. Fāzes ilgums ir divas nedēļas. Nodrošina smagu diskomfortu, samazina dzīves kvalitāti, novērš normālu seksuālo aktivitāti.

  • bagātīgs dažādu tekstūru izdalījums,
  • sāpes vēderā,
  • dzimumorgānu pietūkums,
  • sāpes urinēšanas laikā, seksuālā tuvība,
  • temperatūras pieaugums
  • vispārējs vājums, nespēks.

No vagīnas izdalītā konsistence ļauj virzīties uz patoloģiskā procesa izraisītāju. Sēnīšu bojājumu raksturo siera baltums ar skābo piena smaku, trichomonas - ar putojošu izdalījumu ar dzeltenu, nepatīkamu smaku, gonokoku - ar biezu strutainu sekrēciju.

Vūvenī akūtā stadijā vulva ir stipri iekaisusi, šķidruma burbuļu klātbūtne ir fiksēta, kas galu galā pārplīst. Nieze, dedzināšana, sāpes perineum - patoloģijas pavadoņi.

Subakūtā maksts iekaisums - akūtas un hroniskas nomākums. Šajā stadijā simptomi nav tik izteikti kā iepriekšējā. Turpinās līdz sešiem mēnešiem pēc akūtās fāzes beigām. Iespējama periodisku uzliesmojumu rašanās, kas norāda uz patoloģijas paasinājumu. Ja tas tiek pienācīgi apstrādāts, tad ir visas iespējas pilnībā atgūties.

Visbīstamākais ir hroniskā slimības forma. Tas apdraud visas sieviešu reproduktīvās sistēmas normālu darbību. To raksturo ilgs kurss (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem) ar remisijas un recidīvu periodiem. Bieži vien nav pievienoti tipiski simptomi, klīniskais attēls ir neskaidrs - sāpes vēdera lejasdaļā, niecīga seroziska izdalīšanās, diskomforta sajūta dzimumorgānos.

Rodas fonā, kurā nav ārstēta akūta coleīta, specifiska patogēna pazīmes, hormonu līdzsvars, vāja ķermeņa aizsargfunkcija.

Hronisko vulvīšu formu raksturo vulvas nieze, kas kādu laiku var izzust, un nelabvēlīgu faktoru ietekmē tas tiek atjaunots.

Grūtniecības laikā maksts, vulvas iekaisuma procesa simptomi ir tādi paši kā normālā stāvoklī. Svarīgākā atšķirība ir tā, ka slimības ne tikai apgrūtina sievieti, bet arī apdraud bērna veselību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Māte Daba vienmēr ir nobažījusies par cilvēces veselību. Viņa nevar izārstēt maksts iekaisumu, bet būs iespējams samazināt nepatīkamu simptomu izpausmi.

Bez ārsta ieteikuma tautas aizsardzības līdzekļi ir labāk neizmantot. Tās var novērst tikai simptomus, un pats patogēns paliks organismā. Bieži vien tāpēc, ka pacienti paši "izraksta" ārstēšanu, slimība aizņem hronisku formu, kas ietver pastāvīgus uzliesmojumus. Tāpēc šādas metodes var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Vaginīta tautas aizsardzības līdzekļu terapija attiecas tikai uz vannām, mazgāšanas līdzekļiem, losjoniem. Kameru, kliņģerīšu, piparmētru, apaļas eikaliptu un dzeltenas kapsulas uzskata par efektīvām simptomu mazināšanai. Bērza, ozola miza veicina audu reģenerāciju.

Tas ir svarīgi! Douching ar vaginītu ir stingri aizliegts, jo tas tikai pasliktina situāciju.

Augu uzlējumi tiek sagatavoti saskaņā ar instrukcijām, tiek veikta terapeitiskā mazgāšana (ne vairāk kā trīs reizes dienā).

Iespējamās komplikācijas

Maksts gļotādas iekaisums ir nopietna problēma, kas var izraisīt virkni komplikāciju, kas apdraud veselību un pat dzīvi. Akūtas terapijas trūkums noved pie tā, ka slimība ir hroniska. Pacientam ir nepārtraukta diskomforta sajūta, nelīdzsvarotība intīmā sfērā, emocionālie traucējumi. Ir traucēta reproduktīvās sistēmas funkcionalitāte, kas var izraisīt neauglību. Ar iekaisumu ir grūti iestāties.

Vaginīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstams. Iespējamās sekas:

  • placentas infekcija, amnija šķidrums,
  • bērna defektu attīstību, t
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • mīksto audu asaras
  • augļa nāve.

Vaginīta komplikāciju lomā var būt kakla erozija, nieru un asinsvadu infekcija, endometrīts.

Tikai savlaicīga un atbilstoša ārstēšana var novērst šādu bīstamu komplikāciju attīstību.

Profilakse

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Pirmkārt, jums ir jānovērš visi iespējamie faktori, patoloģijas cēloņi.

Vaginīts ir bīstams sievietes un viņas bērnu veselībai. Maksts iekaisuma novēršana jāveic pastāvīgi. Attiecībā uz grūtniecību ieteicams plānot šādu notikumu. Pirms jūs nolemjat dot dzīvību personai, jums ir jāpārbauda STI klātbūtne. Pēc atklāšanas nepieciešams ārstēt abus partnerus.

Pirmais preventīvais noteikums ir personīgā higiēna, intīmā lojalitāte, prezervatīvu izmantošana. Ik pēc sešiem mēnešiem ieteicams veikt regulāru pārbaudi ginekologam. Neaizmirstiet, ka slimība var būt asimptomātiska.

Maksts iekaisuma procesi ir intīma nopietna problēma, kas var izraisīt neatgriezenisku iedarbību.

Pirmās klīniskās izpausmes nedrīkst ignorēt. Savlaicīga diagnoze, pareiza ārstēšana dod iespēju pilnīgai atveseļošanai.

Vaginīta cēloņi

Galvenais vaginīta cēlonis ir patogēno mikrofloru iekļūšana un vairošanās ar ķermeņa vājināšanos, higiēnas neatbilstība, gļotādas ilgstoša mehāniska trauma. Bērnībā var attīstīties vaginīts, kad hematogēnā infekcija tiek pārnesta caur asinsriti skarlatīnam un gripai. Visbiežāk sastopamie faktori, kas predisponē vaginīta attīstību, ir:

  • maksts dabiskās mikrofloras apspiešana

Tas var rasties vides degradācijas, stresa, nekontrolējamu medikamentu (īpaši hormonu un antibiotiku) rezultātā, samazinot imūnreaktivitāti un organisma rezistenci pret infekcijām. Šādos apstākļos normālas mikrofloras pārstāvji, kas apdzīvo maksts, kļūst potenciāli bīstami un paši var izraisīt vaginīta attīstību. Turklāt vietējā maksts imunitāte nespēj izturēt urogenitālās infekcijas.

  • mehāniskie bojājumi dzimumorgāniem

Veicot diagnostikas un terapeitiskās procedūras - abortus, dzemdes kuretēšanu, dzemdes uztveri, hysterosalpingoscopy, IUD (intrauterīnās ierīces) noteikšanu un noņemšanu, hidrotubāciju, darbaspēka vadību, neievērojot aseptiskos standartus, vairākas reizes palielina vaginīta risku. Mehāniska trauma audiem manipulāciju laikā samazina to redoksēšanas spējas, un infekciju var veikt arī no ārpuses uz cimdiem vai instrumentiem. Turklāt nepareiza higiēnas un medicīnisko tamponu izmantošana veicina infekcijas izplatīšanos. Veicina arī vaginīta trauma un maksts svešķermeņu veidošanos.

  • neaizsargāts sekss un biežas seksuālo partneru maiņas

Lielākā daļa patogēnu, kas izraisa vaginītu, seksuāli nonāk caur maksts. Mēģinājumi pašārstēties izraisa hronisku iekaisumu, maksts nelīdzsvarotību un vaginīta atkārtošanos.

  • hormonālie traucējumi un pārmaiņas

Grūtniecēm, sievietēm ar endokrīno dziedzeru slimībām, olnīcu hipofunkciju un menopauzes pacientiem, kad organismā samazinās estrogēna līmenis, ir tendence uz vaginītu.

Specifisks un nespecifisks vaginīts

Pēc infekcijas izraisītāja, kas izraisīja iekaisumu, ir izdalīts specifisks un nespecifisks vaginīts.

Ginekoloģija attiecas uz konkrētiem vaginīta iekaisuma procesiem, ko izraisa:

  • gonokoku (gonorejas vaginīts), t
  • trichomonas (trichomonas vaginīts),
  • gaišs treponema (sifiliskais vaginīts)
  • hlamīdijas (hlamīdijas vaginīts), t
  • Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza vaginīts), t
  • mikoplazma, ureaplasma (mikoplazmas vai ureaplasmas vaginīts).

Ja patogēno floru sajauc (citas baktērijas, vīrusi, sēnītes) kombinācijā ar iepriekš minētajiem patogēniem, tad vaginīts joprojām ir specifisks. Nespecifiskas vaginīta veidošanās izraisa nosacīti patogēnus mikroorganismus, kas parasti veido daļu no maksts dabiskās mikrofloras, bet noteiktos apstākļos kļūst patogēni:

  • Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Gardnerella, Pseudomonas aeruginosa (baktēriju vaginīts), t
  • Candida Candida dzimtas rauga sēnītes, sēnīšu Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. un citi (sēnīšu vaginīts),
  • cilvēka papilomas vīruss, herpes simplex vīruss (vīrusu vaginīts), t
  • jaukts vaginīts.

Specifiskam un nespecifiskam vaginītam ir līdzīgi simptomi, būtiskākā atšķirība starp tām ir ārstēšanas principi: kad sievietei attīstās specifisks infekciozs vaginīts, visi viņas seksuālie partneri tiek pārbaudīti un ārstēti. Bieži vien vaginīts ir jaukta forma, ko izraisa specifiski patogēni, kurus savieno sekundārā nosacīti patogēna infekcija. Tas ievērojami apgrūtina vaginīta diagnostiku un ārstēšanu. Tādēļ katram pacientam ar vaginīta pazīmēm jāpārbauda dzimumorgānu infekcijas.

Mūsdienās informatīvākais ir vaginālo uztriepes mikroskopija, bakposev noņemama maksts, pētījums par asins analīzi, izmantojot PCR. Neatkarīgi no patogēna, jāārstē jebkurš vaginīts, pat ja to izpausmes ir nelielas. Pāreja uz hronisku gaitu un infekcijas augšupeju izraisa iekaisumu olnīcās, dzemdē, olvados, un to var sarežģīt neauglība.

Vaginīta simptomi un pazīmes

Bieži dažāda veida vaginīta simptomi ir:

  • pārmaiņas dabā, smaržā, krāsā, maksts izplūdes daudzumā, t
  • nieze, kairinājums, spiediena sajūta un maksts un vulvas pilnība,
  • sāpīgs dzimumakts un urinēšana,
  • neliela asiņošana.

Tomēr dažāda veida vaginītam ir savi īpaši simptomi. Gonorejas vaginīta gadījumā izvadīšana parasti ir bieza, strutaina, balta dzeltena. Trichomonas vaginītu raksturo putojoši, zaļgani dzelteni izdalījumi. Baktēriju coccal vaginīta attīstībai pievienojas bagātīgi baltā baltā leikocūra. Kandalārā vaginīta gadījumā siera izplūdei piemīt vaļīgas baltas pārslas. Gardnerella izraisīto vaginītu pavada skaidras, nepatīkamas smaržas zivis, izdalījumi.

Akūtā vaginīta gadījumā izvadīšana vienmēr ir daudz bagātāka, simptomi ir izteiktāki, kam seko apsārtums, pietūkums, jutīgums un vietējais vēdera un maksts temperatūras pieaugums. Hroniskā formā vaginīts notiek ar mērenākām izpausmēm: sāpes gandrīz vienmēr nav sastopamas, izplūde ir sliktāka, veselība kopumā ir labāka. Hronisks vaginīts var rasties vairākus mēnešus un gadus, pastiprinot pēc vīrusu infekcijām, hipotermiju, alkohola lietošanu menstruāciju laikā, grūtniecības laikā.

Vaginīta ārstēšana

Ginekologa konsultācija ir nepieciešama, ja Jums ir: neparasti maksts simptomi, neaizsargāts sekss vai seksuālas attiecības ar vairākiem partneriem, jūs uzskatāt par grūtniecības iespējamību tuvākajā nākotnē, pēc ārstēšanas kursa, vaginīta simptomi paliek. Narkotiku terapija tiek noteikta, ņemot vērā patogēnu un faktorus, kas ietekmē slimības rašanos. Bakteriāla vaginīta ārstēšanai bieži tiek parakstīti antibiotikas, ņemot vērā patogēna jutību gan mutiski, gan maksts ierosinātāju veidā.

Sēnīšu infekcijas izraisītu vaginītu ārstē ar īpašiem pretsēnīšu svecītēm vai krēmiem (mikonazolu, klotrimazolu) un tabletēm (flukonazolu). Kad Trichomonas vaginīts nozīmēja metronidazolu vai Trichopolum tabletes. Neinfekcioza vaginīta ārstēšanai ir svarīgi novērst kairinājuma avotu: tas var būt veļas mazgāšanas līdzeklis, intīmie aerosoli un želejas, sanitārie tamponi vai salvetes. Atrofiska vaginīta ārstēšanā estrogēni tiek izrakstīti maksts tablešu, krēmu vai gredzenu veidā.

Nozīmīgs aspekts vaginīta ārstēšanā ir palielināt imunitāti un atjaunot maksts normālo mikrofloru. Hronisku, hronisku vaginītu parasti ir grūti pilnīgi izārstēt, bieži vien kopā ar recidīviem. Vaginīta terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma un vidēji no 7 līdz 10 dienām. Pēc vaginīta ārstēšanas kursa beigām, protams, tiek veikti testi, lai apstiprinātu slimības ārstēšanu.

Vaginīta ietekme

Garais vaginīta kurss sievietē izraisa emocionālu un seksuālu traucējumu, kā arī nopietnus viņas reproduktīvās veselības pārkāpumus. Sievietēm, kas cieš no baktēriju vai trichomonas vaginīta, ir lielāks risks saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām un HIV infekciju.

Uzsāktas vaginīta formas palielina spontānas aborts, ārpusdzemdes grūtniecību, priekšlaicīgu dzemdību, amnija šķidruma priekšlaicīgu plīsumu, augļa intrauterīnu infekciju un jaundzimušo ar infekcijām, kas izraisa iekaisumu. Tādēļ grūtniecības ārstēšanai sievietēm ar ilgstošu hronisku vaginītu nepieciešama īpaša piesardzība.

Pēcdzemdību periodā vaginīts ir nopietns drauds peritonīta, metrīta, endometrīta un sepses attīstībai sievietēm. Jaundzimušo infekcija izraisa zarnu mikrofloras pavājināšanos un samazina imūnsistēmas aizsardzību. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, vaginīts, kā parasti, nerada nopietnas komplikācijas.

Candida

Slimības izraisītājs ir Candida rauga sēne, kas pieder pie nosacīti patogēnas mikrofloras un parasti apdzīvo cilvēka ādu, dobumus, gļotādas. Mikroorganisms nonāk vagīnā no taisnās zarnas vai ar inficētiem objektiem. Candida seksuālās transmisijas loma ir maza, jo vīrieši reti pieļauj pietiekami daudz sēnīšu infekcijai.

maksts gļotādas sakāve ar Candida ģints sēnēm

Slimība sākas akūti: ir degšana, sausums, smaga nieze maksts. Bieži kolpīta simptomi attīstās pirms menstruācijas vai tās laikā, pēc intensīva dzimumakta, lietojot antibiotikas. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Lai gan dažas slimības formas rodas bez šādiem izdalījumiem, tikai sāpīga nieze vulvas, intensīva sāpes un degšanas sajūta maksts. Šādu slimības gaitu izskaidro ar organisko skābju Candida izdalīšanos šūnās kā atkritumu produktus. Viņi kairina jutīgos nervu galus, ar kuriem vagīna apakšējā trešdaļa ir bagātīgi piegādāta. Pastāvīgā perineum un vulvas ādas skrāpēšana noved pie tā retināšanas, aizvietošanas ar saistaudu un elastības zudumu. Kolpīta izpausmes pasliktinās vakarā, īpaši pēc pastaigas vai fiziskās aktivitātes. Bieži vien alerģiskais komponents sarkano izsitumu elementu veidā uz vulvas un perineum ādas pievienojas šiem simptomiem.

Candida kolpīts viegli kļūst par hronisku un nesēju stāvokli pat ārstēšanas laikā ar pretsēnīšu līdzekļiem, īpaši, ja sievietei ir diabēts vai tiek ārstēti ar imūnsupresīvām zālēm (citostatiskie līdzekļi, glikokortikoīdi). Šajā gadījumā viņš periodiski atkārtojas vai nepārtraukti parādās, un tas ir tikai pretsēnīšu terapijas laikā.

Sieviešu vispārējais stāvoklis necieš, ķermeņa temperatūra paliek normāla. Smaga nieze var traucēt miegu un ikdienas aktivitātes, bet intoksikācijas simptomi - galvassāpes, apetītes zudums un vispārējs vājums. Inguinālie limfmezgli nereaģē vai nedaudz palielinās.

Trichomonas

Trichomonas kolpīts ir viena no visbiežāk izplatītajām seksuāli transmisīvajām slimībām. To izraisa Trichomonadavaginalis, kas dzīvo inficēto vīriešu urīnizvadkanālā. Ārpusdzemdību infekcija ir ļoti reta un galvenokārt saistīta ar bērna pāreju caur mātes dzimšanas kanālu ar trichomonozi. Trichomonas ir mobilais mikroorganisms, tāpēc tas viegli iekļūst no maksts uz virsējo dzimumorgānu, izraisot cervicītu, endometrītu un urīnceļus ar uretrīta, cistīta attīstību. Tāpēc patogēns samazina spermas aktivitāti gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgānos asimptomātiskas infekcijas gadījumā neauglība kļūst par galveno pacientu sūdzību.

Trichomonozes inkubācijas periods ilgst no 5 līdz 15 dienām, šajā laikā patogēns tiek ievadīts gļotādā un strauji vairojas. Akūts trichomonas kolpīts izpaužas kā smaga nieze, dedzināšana maksts, šķidra, putojoša izplūde ar nepatīkamu smaku. Bieži vien pievienojas urīnceļu simptomi - sāpes urinēšanas laikā, sāpīga urinēšana, bieža urinācija mazās porcijās, sāpes sāpēs suprapubiskajā zonā. Maksts gļotādas ir pietūkušas un sāpīgas, tāpēc seksuālā dzīve šajā periodā nav iespējama. Dažos gadījumos nieze ir tik izteikta, ka tā pārkāpj nakts miegu, sieviete ķemmē vulvas un perineumu ar asinīm. Inguinālo limfmezglu reakcija nav novērota vai mērena, vispārējais stāvoklis netiek traucēts.

Bez pienācīgas ārstēšanas trichomonoze nonāk subakūtā un pēc tam hroniskajā stadijā. Tas var ilgt ilgu laiku bez simptomiem, kas saasinās infekcijas slimību laikā, grūtniecība un vispārējās imūnsistēmas aizsardzības samazināšanās. Remisijas laikā vairumam sieviešu ir baltumi un vājš nieze.

Atrofisks

Atrofisks kolpīts attīstās uz sieviešu hormonu - estrogēna - trūkuma fona

Atrofisks kolpīts attīstās ar sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu - trūkumu. Tam seko menopauze, viena vai abu olnīcu noņemšana, olnīcu hipofunkcija. Epitēlija šūnās, kas ir jutīgas pret hormonālo fonu, samazinās glikogēna graudu daudzums, kas kalpo par barības vielu substrātu laktofilām baktērijām. Tā rezultātā tiek samazināts pienskābes nūju skaits, un maksts pH tiek novirzīts uz neitrālo pusi. Notiek nespecifiski nosacīti patogēnas mikrofloras gļotādas kolonizācija, kas tajā uztur hronisku iekaisumu. Līdztekus aprakstītajiem procesiem gļotādas asins slāņa aktivitāte samazinās, kā rezultātā tā kļūst plānāka, zaudē elastību un kļūst trausla.

Kolpīta simptomi pakāpeniski attīstās, sākot ar nelielu sausumu maksts, sadedzinot dzimumakta laikā, nepietiekama smērvielas ražošana. Var parādīties maiga gļotāda vai piena baltā leikocija, neliela nieze ar niezi. Laika gaitā slimības pazīmes palielinās, seksuālā dzīve kļūst neiespējama nepatīkamu sajūtu dēļ. Kolpīts ir hronisks ar noturīgu gaitu, ne vienmēr ir iespējams to ārstēt. Sieviešu vispārējais stāvoklis netiek traucēts, ķermeņa temperatūra paliek normāla, gļotādas limfmezgli nereaģē.

Kolpit grūtniecības laikā

Dzemdību periodā sievietes hormonālais fons tiek nopietni mainīts: samazinās estrogēna daudzums un palielinās progesterona koncentrācija. Dzeltenais ķermeņa hormons samazina imūnsistēmas darbību, lai novērstu tā konfliktu ar augļa olbaltumvielām un novērstu aborts. Tādēļ vairums grūtnieču var būt saistītas ar biežām elpceļu infekciju epizodēm, hronisku iekaisuma fokusu saasināšanos un vulvitis, vulvovaginīta iestāšanos. Relatīvā loma zemāko dzimumorgānu trakta sakāšanā un relatīvais estrogēna trūkums: samazinās glikogēna daudzums epitēlija šūnās, mikroflora laktofilijas vietā kļūst jaukta.

Visbiežāk grūtniecības laikā kolpīts ir sēnīšu raksturs, un tas notiek diezgan grūti: ar lielu izplūdi, izteiktu maksts sienu pietūkumu, sāpīgu niezi un sāpīgu loku perineum. Personiskās higiēnas neievērošana noved pie nespecifiska vaginīta, šajā gadījumā strutainas izdalīšanās no dzimumorgānu trakta ar nepatīkamu smaku. Trichomonas infekcija ir vienkārša, kā arī citas seksuāli transmisīvās infekcijas, tāpēc grūtniecības laikā uzmanība jāpievērš barjeru kontracepcijai.

grūtniecības laikā ir jālieto barjeru kontracepcija

No maksts, patogēns viegli iekļūst dzemdes kaklā dzemdes dobumā un var izraisīt:

  1. Augļa intrauterīna infekcija, aizkavējot tās attīstību, pneimoniju, ādas un gļotādu bojājumus, t
  2. Briesmas aborts un aborts
  3. Placenta iekaisums un placentas mazspēja, t
  4. Dzimumorgānu trakta pārtraukumi dzemdību laikā,
  5. Sepsis.

Bakteriāls (nespecifisks)

Pārsūdzas par nepatīkamu strutaina rakstura noplūdi, bieži vien ar asins sajaukumu. Inspekcija spogulī akūtās stadijas laikā ir sarežģīta: sāpīgu sajūtu dēļ sieviete saspiež starpenes un maksts muskuļus, kas neļauj ieviest instrumentu. Vizuāli gļotāda ir spilgti sarkana, edematozas, strutainas pārklājumi, caurspīdīgas asiņošanas un pelēkā balta plēves uz tās virsmas. Tās virsma var būt graudaina, pateicoties paaugstinātajai pietūkumam. Dzemdes kakls bieži ir iesaistīts, maksts ir piepildīts ar iekaisuma saturu, kas izdalās.

Galvenā metode vaginīta diagnostikai - uztriepes mikroskopija

Nespecifiskas vaginīta diagnostikā galvenā loma ir uztriepes mikroskopija. Šī metode ļauj izpētīt maksts mikrofloras sugu sastāvu, noteikt patogēnos mikroorganismus un novērtēt to skaitu. Ja vaginīts izplūdes gāzēs ir liels skaits stafilokoku, streptokoku, gramnegatīvo stieņu, mirušo imūnsistēmas šūnu - leikocītu, desquamated epitēlijs. Laktobaktērijas ir maz, dominē nespecifiska mikroflora.

Bakosev uztriepes reti darbojas zemā informācijas satura dēļ. To galvenokārt izmanto dažādu veidu mikroorganismu kvantitatīvai noteikšanai, to jutībai pret antibakteriālām zālēm. Pilnīgs asins skaits kļūst iekaisīgs tikai akūtas stadijas laikā - palielinās leikocītu skaits, palielinās jauno leikocītu skaits, ESR paātrinās.

Baktēriju vaginīta cēloņi

Pavisam nesen tika uzskatīts, ka sievietēm zemāko dzimumorgānu gļotādas infekcijas-iekaisuma reakcijas cēlonis ir tādi specifiski patogēni mikroorganismi kā hlamīdijas, maksts trichomonas un gonokoki.

Tika uzskatīts, ka šo mikroorganismu īpašības un terapeitiskās iedarbības nepilnības veicina gan akūtās patoloģijas gaitu, gan akūtas iekaisuma pārveidošanos par hronisku bakteriālu vaginītu ar biežiem paasinājumiem.

Laika gaitā kļuva skaidrs, ka specifiski patogēni ir tikai iedarbinošs faktors, un tiešais vaginīta cēlonis ir galvenokārt (80%) oportūnistiski mikroorganismi. Šādam secinājumam noteiktā posmā bija izšķiroša nozīme, atbildot uz jautājumu „kā ārstēt slimību”.

Lai nomāktu oportūnistisko mikrofloru nezpecifisku baktēriju vaginīta ārstēšanā, ir izmantotas plaša spektra antibiotikas. Tomēr šādu taktiku maldīgums tika konstatēts pēc biežas (no 40 līdz 70%) recidīvu rašanās pēc ārstēšanas. Tie bija saistīti ar traucējumu attīstību vaginālās vides mikroorganismu kvalitatīvajā un kvantitatīvajā proporcijā, tas ir, plaša spektra antibiotiku ietekmes izraisītā disbiozes (disbakteriozes) rašanās.

Visi šie novērojumi un pētījumi ir radījuši jēdziena "baktēriju vaginosis" rašanos, kas ir galvenais bakteriālā vaginīta cēlonis. Tādējādi baktēriju vaginosis ir polimikrobiāls vagināls sindroms, ko izraisa nosacīti patogēnu mikroorganismu pastiprināta reprodukcija un laktobacīļu koncentrācijas samazināšanās maksts sienām, kam seko bagātīgas sekrēcijas no dzimumorgānu trakta. Tas atšķiras no nespecifiskas bakteriālas vaginīta tikai tad, ja nav acīmredzama iekaisuma, un līdz ar to arī dažāda veida balto asinsķermenīšu skaits uztriepes testos.

Starp patogēnu baktēriju vaginosis dominē (fona samazinājies numurus vai neesamību izvēles, parasto, lactobacilli un pārsvars anaerobo lactobacilli) galvenokārt stafilokokiem, streptokokiem grupa "B", enterokoki, E. coli, Proteus, Klebsiella, Ureaplasma, vaginālā atopobium, Gardnerella un dažu citi.

Īpaši svarīga ir maksts atopobija noteikšana, kas praktiski nenotiek veselām sievietēm. Hronisku baktēriju vaginītu ar atkārtotu kursu raksturo šīs baktērijas klātbūtne gandrīz 100%.

Ietekme uz ķermeni

Gan bakteriālais vaginīts, gan baktēriju vaginosis nav tiešs drauds sievietes ķermenim. Tomēr tie izraisa vairošanos un uzkrāšanos dzimumorgānu zemākajās daļās ar augstu koncentrāciju nosacīti patogēniem un patogēniem mikroorganismiem, kas vēl vairāk izraisa strutainus-iekaisuma procesus dzemdē un piedēkļos, apakšējo urīnceļu, pelvioperitonītu un neauglību.

Baktēriju vaginīts grūtniecības laikā var izraisīt šādas dzemdību un ginekoloģiskas komplikācijas, piemēram:

  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • aborts,
  • chorionamnionīts (amnionīta apvalka un amnija šķidruma infekcija), t
  • dzemdes šķidruma pirmsdzemdību plīsums un priekšlaicīga dzemdība (risks palielinās 2,5-3,5 reizes), t
  • augļa intrauterīna infekcija,
  • patoloģiska strutaina-iekaisuma daba tiešā pēcdzemdību periodā (attīstās 3,5-6 reizes biežāk).

Baktēriju vaginīts pēc dzemdībām ir diezgan bieži sastopams, kas izskaidrojams ar maksts vides pH pieaugumu un apakšējo dzimumorgānu mikroorganismu attiecības izmaiņām, pastāvīgām vispārējās hormonālās fona pārmaiņām, vietējās un vispārējās imunitātes vājināšanos.

Baktēriju vaginīta faktori un simptomi

Vaginozes riska faktori ir:

  • pastāvīga sanitāro spilventiņu izmantošana un bieža sintētisko linu lietošana,
  • biežas douching un maksts dušas, jo īpaši, izmantojot antiseptikas, t
  • lielas perorālo kontracepcijas līdzekļu devas, t
  • grūtniecība un dzemdības,
  • ilgstošas ​​neiropsihiskas pārslodzes un biežas stresa situācijas, t
  • imūndeficīta stāvokļi, ko izraisa ilgstoša iedarbība uz mazām jonizējošā starojuma devām, nelabvēlīgu ekoloģisko vidi, sliktu uzturu, lietojot glikokortikoīdus, citotoksiskas zāles un citas zāles, kas izraisa vispārējās imunitātes inhibēšanu, t
  • nekontrolēta bieža un / vai nepareiza zāļu lietošana, īpaši plaša spektra antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi, kas saistīti ar pašdiagnostiku un pašapstrādi, t
  • hormonālas izmaiņas pubertātes laikā, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, pēc aborta, kā arī endokrīnās slimības, īpaši cukura diabēts un hipotireoze, t
  • menstruāciju traucējumi, kas izpaužas kā oligomenoreja vai amenoreja, t
  • akūtas un hroniskas urogenitālās trakta slimības.

Slimības risks palielinās daudzkārt, ja:

  1. Agrīnais dzimumakts agrīnā vecumā.
  2. Kontracepcijas līdzekļu, piemēram, intrauterīnās ierīces izmantošana (vaginīta saslimšanas risks palielinās 3 reizes) un diafragma, kā arī bieža spermicīdu lietošana.
  3. Mākslīgais aborts un spontāni aborti.
  4. Nepietiekams higiēnas partneris.
  5. Bieža seksuālo partneru maiņa un gadījuma sekss.
  6. Netradicionālu seksuālās saskarsmes metožu (anoģenitālu un mutes dzimumorgānu) izmantošana.

Simptomoloģija

Vaginosis rodas bez iekaisuma simptomiem, ar normālu balto asinsķermenīšu skaistumu no maksts un ar paaugstinātām PH vērtībām. Klīniski tas ir balts vai pelēcīgs krēmveida izdalījums, kam bieži ir nepatīkama smarža, kas palielinās menstruāciju laikā un jo īpaši pēc dzimumakta, neizmantojot prezervatīvu.

"Zivju" smaržas nostiprināšana sakarā ar to, ka sēklas šķidrums, kura pH ir vienāds ar 7,0, izdaloties maksts, samazina pēdējās šķidruma skābumu. Rezultātā tiek izdalīti amīni, kas ir gaistoši organiskie savienojumi, amonjaka atvasinājumi, kas izraisa šo specifisko smaržu, kas ir bakteriālas vaginozes diferenciālā diagnostiskā zīme.

Procesa progresēšanu pavada bieza putošana, nedaudz „dedzinoša” un lipīga, pieturoties pat pie maksts sienām, izdalījumiem, dažreiz dyspareuniju un vieglas niezes sajūtu dzimumorgānos. Šādu simptomu esamība var ilgt vairākus gadus, un pusē gadījumu vaginosis parasti izpaužas bez jebkādiem simptomiem, bet ar labvēlīgiem laboratorijas testu rezultātiem.

Baktēriju vaginīta pazīmes ir šādas:

  1. Izskats dzeltenā krāsā.
  2. Sāpju sajūta, nieze un dedzināšana (30% sieviešu), bieži vien ievērojama intensitāte, dzimumorgānu apakšējos reģionos.
  3. Sāpīgums vēdera lejasdaļā.
  4. Urinācijas traucējumi (bieža vēlme, urīna nesaturēšana fiziskās slodzes laikā, emocionālie stāvokļi, dzimumakts).
  5. Dyspareunia.
  6. Iegurņa slimības iegurņa orgānos.
  7. Pārbaudot ginekologu, ir sāpes, ievietojot spoguļus, apsārtumu un gļotādas pietūkumu, izsitumus petehijas formā (punktveida asiņošana), virspusējas dabas eroziju paredzot un uz maksts sienām, un kakla eroziju. Hroniskas formas raksturo šo klīnisko simptomu mazāka smaguma pakāpe.
  8. Maksts mikroskopiskā pārbaude atklāj daudzu dažādu formu leikocītu klātbūtni, nelielu skaitu fakultatīvu pienskābes baktēriju vai to trūkumu, kā arī laktobacīlu skaita pieaugumu, kas nerada ūdeņraža peroksīdu.
  9. Palielināts maksts vides pH līmenis.

Kā ārstēt bakteriālu vaginītu

Integrētās medicīniskās pieejas modernās koncepcijas nozīme ir ne tikai tieši ietekmēt slimības cēloni, bet arī novērst riska faktorus, kas veicina iekaisuma procesu attīstību, koriģē vietējos un vispārējos imunitātes traucējumus un atjauno maksts vides bojāto biocenozi, vienlaikus stimulējot reģeneratīvos procesus.

Pašlaik ieteicamā galvenā (optimālā) bakteriālā vaginīta vai vaginozes ārstēšanas shēma ietver imidazola sērijas preparātus, galvenokārt metronidazolu vai antibiotikas:

  1. Metronidazols, kas iegūts gēla veidā, kas satur 1000 mg vai svecītēs 500 mg intravaginālai ievadīšanai. Želeju ievada 1 reizi dienā naktī, sveces - no rīta un naktī. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.
  2. Dalacin, kura aktīvā viela ir klindamicīna sulfāts. Pieejams kā sveces, kas satur 100 mg aktīvās vielas, un krēmu ar aplikatoru - 5 grami krējuma (viens aplikators) satur 100 mg aktīvās vielas. Vienu sveci vai vienu aplikatoru ievieto nakti 3 dienas.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

Diemžēl baktēriju vaginīta preparāti, kas saistīti ar imidazola sēriju, ir nevēlami lietošanai grūtniecēm un zīdīšanas laikā, kā arī ilgstošai ārstēšanai vai profilaksei, jo tie ātri izraisa mikroorganismu rezistenci (20%) un ir vairākas blakusparādības, tostarp mutagēnas un kancerogēnas.

Turklāt visas šīs zāles, kas efektīvi iedarbojas uz patogēno mikrofloru, neļauj 3 mēnešus pēc ārstēšanas novērst recidīvu rašanos, kas novērota pusē gadījumu un vairāk.

McMiror kompleksam, krēmam un svecītēm ar bakteriālu vaginītu, kam raksturīga vaginālo atopobiju uztriepju un vaginālo gardnerellala izplatība analīzēs, ir augsta aktivitāte, kas pārsniedz metronidazola iedarbību. Zāles satur nifuratelu, kam ir antibakteriāla, pretprotozoāla un pretsēnīšu iedarbība kombinācijā ar nistatīnu. Sveces tiek izmantotas 1 reizi naktī, krēms - 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 8-10 dienas.

Ņemot vērā slimības paasinājuma iespējamību, ir vēlams kompleksās terapijas laikā iekļaut imūnmodulējošās zāles. Šajā aspektā ieteicams lietot augu preparātu Derivat ar aktīvo vielu nātrija dezoksiribonukleātu. Tam ir modulējoša iedarbība uz vietējo un vietējo imunitāti, mazina iekaisuma procesa smagumu un stimulē reparatīvos un reģeneratīvos procesus. "Atvasinājums" tiek lietots intramuskulāri, kā arī apūdeņošanas vai tamponu veidā, kas samitrināts ar šķīdumu.

Lai atjaunotu mikrobiocenozi, tiek izmantoti biopreparāti maksts svecīšu veidā - Bifidumbakterin, Acylact, Lactobacterin uc

Kā izārstēt slimību grūtniecēm?

Šīs kategorijas pacientu ārstēšanas grūtības ir saistītas ar to, ka nepieciešamās antimikrobiālās zāles ir nedrošas, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī. Turklāt, ņemot vērā bieži mainīgo hormonālo fonu, tiek konstatēta to zemā efektivitāte un baktēriju vaginīta biežās paasināšanās.

Pirmajā trimestrī ieteicama uztura terapija (ieskaitot jogurtu, bifidokefīru, aktu, biofloru, fitoestrogēnus), resnās zarnas funkcijas atjaunošana, lai novērstu aizcietējumus un zarnu disbiozi, kā arī pasākumi, lai izveidotu skābu vidi maksts. Pēdējā gadījumā tiek izmantotas maksts tabletes ar askorbīnskābi (“Vaginorm-C”).

Ir iespējams izmantot arī maksts sveces "Betadine" ar antiseptisku, "Normoflorin - L" iekšpusē vai ar medikamentu piesūcinātu kokvilnas marles tamponu veidā. Tā satur laktobacilus un to metabolītus, grupas B, C, E, PP, H, vitamīnus, aminoskābes un organiskās skābes, mikroelementus, prebiotiku.

Otrajā un trešajā trimestrī ārstēšanas principi ir vienādi, bet turklāt ir iespējams izmantot metronidazola preparātus, Klion-D vaginālās tabletes, maksts svecītes un Hexicon tabletes ar antiseptisku hlorheksidīna diglukonāta saturu, Polygynax maksts kapsulas, kas satur antibiotikas. un nistatīns un citi.

Vaginozes un vaginīta ārstēšanas efektivitāte un panākumi lielā mērā ir saistīti ar savlaicīgu un pareizu diagnozi un patogenētisku terapiju. Tas jāveic, ņemot vērā procesa raksturu un ilgumu, komorbiditātes klātbūtni, visaptverošas pārbaudes rezultātus un iepriekšējo ārstēšanu, kā arī reproduktīvo orgānu funkcijas stāvokli.

Loading...