Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Erodēts ektropions: izcelsmes iezīmes, terapija

Pēdējo desmit gadu laikā saskaņā ar medicīnas statistiku sieviešu skaits, kas sūdzas par dzemdes kakla eroziju, ir palielinājies par 20-30%. Parasti šī slimība tiek konstatēta ginekologa veiktās ikdienas pārbaudes rezultātā.

Pacienti jūtas pilnīgi veseli un neapmeklē medicīnas iestādes. Tas ir saistīts ar slimības simptomu neesamību. Tikai dažus gadus vēlāk rodas dažādas izmaiņas un pārkāpumi jebkuras ķermeņa sistēmas darbā, un parādās pirmās slimības pazīmes.

Dzemdes kakla maksts zonas patoloģiskā stāvokļa attīstības rezultātā parādās erozija un ektropions. Šīm patoloģijām ir līdzīgi simptomi un ārstēšanas metodes, bet to cēloņi var būt atšķirīgi.

Kas tas ir un kā patoloģijas atšķiras viena no otras?

Pseido erozija parādās hormonālo pārmaiņu, dažādu infekciju un iekaisumu ietekmē. Epitēlija šūnu maiņa uz noteiktu dzemdes kakla daļu.

Dzemdes kakla eroziju pavada brūču veidošanās (daļējas gļotādas iznīcināšanas rezultātā) rodas hormonālo patoloģiju, dzimumorgānu infekciju, dzemdību vai abortu mehāniskās traumas dēļ.

Ja dzemdes kakla kanāla apakšējā daļā ektropions tiek novērots, gļotādas evolūcija (izvirzījums). Parādās rētas un epitēlija deformācijas. Rezultāts ir cervikālā kanāla gļotādas cirkulācija. Inversija parasti notiek pēc dzemdībām vai mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas.

Iegūto ectropion parādīšanās galvenie cēloņi:

  • grūti dzemdības
  • mākslīgie aborti (jo ilgāks grūtniecības periods, jo lielāka ir šādu komplikāciju iespējamība), t
  • spontāna aborts vai grūtniecības atjaunošanās, kas prasīja dzemdes t
  • citi ginekoloģiskie iejaukšanās gadījumi, kas saistīti ar dzemdes kakla paplašināšanos, aizķeršanās knaibles uc

Iedzimts ectropion ir arī izolēts - tas novērots meitenēm un sievietēm, kas nav dzemdējušas, kas nav saistīta ar dzemdes kakla traumām. Tas ir fizioloģisks stāvoklis, kas nav jāārstē.

Atšķirības starp šīm divām patoloģijām:

  1. Normālai erozijai nav gļotādas izmaiņas.
  2. Kad ectropion pie ieejas dzemdes kakla kanālā, epitēlija slānis aug patoloģiski.

Vai var būt abas diagnozes vienlaicīgi un vai tas ir bīstami?

Erodēta ektropions - smaga erozija. Tā iestāšanās iemesli ir vairāki iemesli.

Pēdējais traucē normālu asins plūsmu, izraisot gļotādas iekļūšanu maksts iekšpusē. Notiek ektropiona veidošanās.

Dzemdes kakla kanāla deformācija notiek operācijas vai aborta rezultātā vēlākizmantojot mākslīgo kakla dilatāciju.

Ja erekcijas ectropion palielina dzemdes kakla neaizsargātību. Vietējā imunitāte ir vājināta. Erodētas formas ārstēšana ir jāveic ļoti nopietni.

Ar šo patoloģiju ievērojami palielinās infekciju, iekaisuma, vēža risks.

Simptomoloģija

Erozija un ektropions nav saistīti ar simptomiem.. Sūdzības pacientiem parādās, ja iekaisuma process pievienojas. Erozijas laikā sieviete var tikt traucēta ar lielu gļotainu piena raksturu, nelielu asiņošanu, kas nav saistīta ar menstruācijām, vai nelielām sāpīgām sajūtām.

Ar ektropiona iedzimto dabu simptomi nav sastopami. Ar posttraumatisko ektropiju var palielināties gļotādas izdalīšanās no maksts. Ja dzemdes kakla ektropionam ir iekaisuma faktors, pacients tiks traucēts:

  • plaša balta maksts izplūde,
  • smaga nieze
  • iespējamā asiņošana pēc dzimumakta.

Kāda attieksme būs ārsts?

Katrā gadījumā ārstēšanas ārsts izvēlas individuāli.

    Ķīmiskā koagulācija. Šajā gadījumā skarto zonu apstrādā ar īpašiem risinājumiem, korozīvām izmainītām šūnām.

Ķirurģiskā metode nav ieteicama sievietēm, kas plāno grūtniecību. Parasti to izmanto ārkārtas situācijā.

Dzemdes kakla ectropion ārstēšanai ir šādi mērķi:

  • iekaisuma procesu novēršana
  • kakla pareizās anatomiskās formas atgriešanās, t
  • atjaunot maksts normālo vidi.

Atjaunojot dzemdes kakla kanāla integritāti, tā aizsardzības spēja ir normalizēta. Šis kanāls ir barjera starp dzemdi un maksts.

Ja tiek konstatētas vienlaicīgas patoloģijas, tiek nozīmēta zāļu terapija.. Kad iekaisuma process tiek atklāts patogēns. Tad tiek veikta konservatīva ārstēšana:

  1. antibakteriālas zāles
  2. antiseptiskie līdzekļi,
  3. pretvīrusu līdzekļi
  4. pretsēnīšu ziedes, svecītes un tabletes.

Ķirurģiskā ārstēšana: dzemdes kakla kanāla epitēlija patogēnā daļa tiek noņemta, izmantojot iedarbību uz temperatūru, lāzeri, ultraskaņu, elektrisko vai radio viļņu enerģiju.

Iedzimta ectropion terapija nav nepieciešama. Slimības profilaksei ieteicams regulāri kontrolēt ginekologs (vismaz reizi gadā).

Tas palīdzēs pasargāt sevi no komplikāciju sākuma un tikt galā ar slimību agrīnā stadijā. Tāpat ir svarīgi izvēlēties pareizu kontracepcijas metodi, lai novērstu nevēlamu grūtniecību un abortu, obligātu medicīnisko atbalstu dzemdībām, lai izvairītos no dzemdes kakla smagiem savainojumiem.

Etioloģija un atšķirības starp slimībām

Ectropion (ICD-86 kods) ir sarežģīta dzemdes kakla erozijas forma - patoloģiska izmaiņas dzemdes kakla epitēlija struktūrā. Slimība attīstās cikliski, katru reizi ietekmējot atjauninātās epitēlija šūnas.

Kas ir ectropion? Ja pamatcēlonis (dzemdes kakla erozija) ilgstoši paliek sievietei bez uzmanības, netiek veikti atbilstoši korektīvi pasākumi, slimība progresē un kļūst sarežģītāka.

Tādējādi sāk attīstīties vēl viens patoloģisks process - ektropions, ko raksturo dzemdes kakla epitēlija pilnīgs bojājums ar orgāna gļotādu inversiju.

Cēloņi

Dažām sievietēm dzemdes kakla erozija neizraisa tādu komplikāciju kā ektropions, citās - patoloģija. Fakts ir tāds, ka provocējošiem faktoriem ir galvenā loma procesa attīstībā.

Slimība var būt arī iedzimta, šajā gadījumā to sauc par ektopiju. Ektopija netiek uzskatīta par nopietnu slimību, un parasti tā nav nepieciešama. Iedzimta ectopia vairumā gadījumu notiek patstāvīgi pēc dzemdībām.

Apgriezto gļotādu kakla kanāla cēloņi:

  • sarežģīta dabiska dzemdība,
  • aborts. Jo ilgāk procedūra tika veikta, jo lielāks ir sarežģījumu risks,
  • iesaldētās grūtniecības laikā vai spontānas aborts izraisīja dzemdes dobuma curettage;
  • ginekoloģiskās manipulācijas dzemdes dobumā, kuru laikā tām bija jāizmanto dzemdes kakla paplašināšanās, izmantojot aizzīmju zariņus.

Iespēja saslimt ar šo slimību palielinās sievietēm, kurām ir bijis grūts darbs ar dzemdes kakla abām pusēm plīsumu vai grūtniecības pārtraukšanu 12 nedēļās.

Dzemdes kakla ektropija pēc dzemdībām notiek pēc tam, kad (abu pušu orgāna pārrāvuma dēļ) bija jāizmanto šuves. Atgūšanās no šādas manipulācijas ne vienmēr notiek vienmērīgi, var rasties iekaisuma un erozijas procesi. Epitēlija bojātajā zonā tiek traucēts asinsrites process, kā rezultātā attīstās skleroze, veidojas stroma, kakla kanāla gļotāda nonāk virknē kopējo izmaiņu un pakāpeniski izceļas.

Izpausmes iezīmes

Ectropion, piemēram, erozija, ilgu laiku var nebūt izteikta simptomātiska aina. Ja sieviete regulāri pārbauda ginekologu, slimība tiek konstatēta pārbaudes laikā.

Citos gadījumos par patoloģiju kļūst zināms, kad sāk parādīties dažas pazīmes, kas norāda ne tikai uz šīs kakla patoloģijas attīstību, bet arī komplikācijām. Klīniskā attēla intensitāte un raksturs ir atkarīgs ne tikai no attīstības stadijas, bet arī no slimības formas.

Iekaisuma formas pazīmes

Tas ir visbiežāk diagnosticētais ektropiona veids, jo gandrīz vienmēr dzemdes kakla kanāla inversija ir saistīta ar iekaisuma fokusu attīstību. Var būt:

  • vidējā cikla izlāde, tilpums un intensitāte ir neliela, vidēja vai bagāta,
  • pastāvīga maksts diskomforta sajūta. Sievietei var rasties nieze, kas pastiprinās pēc urinēšanas, kas var radīt nepatiesu priekšstatu par tādas slimības klātbūtni kā cistīts,
  • sāpes vēdera lejasdaļā, ir pievilkšanas raksturs.

Cik intensīvas šīs izpausmes būs atkarīgas no patogēno mikrofloras veida, kas izraisīja iekaisuma procesa attīstību.

Ar patoloģijas paasinājumu sievietei var būt tādi simptomi kā drudzis, vispārējs vājums un letarģija, galvassāpes un drudzis.

Erodēts skats

Dzemdes kakla ektropions var būt saistīts ar erozijas fokusu veidošanos uz bojātās orgāna epitēlija virsmas. Erodētais dzemdes kakla ektropions izraisa čūlu veidošanos, kas sāk asiņot. Šādu asiņošanu nevar saukt par pilnu, sieviete dažkārt var parādīties asins asinīs. Šāda noplūde notiek jebkurā ciklā, un tai nav nozīmes menstruācijām.

Ar erozijas dzemdes kakla ektropiju nav vēdera sāpes. Dažkārt sievietei var rasties sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir diezgan toleranta un kam nav nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana.

Patoloģija kopā ar keratozi

Šī slimības forma ir visnopietnākā un pieder pie pirmsvēža stāvokļa. To papildina cilindrisku epitēlija šūnu ektropija transformācija.

Pēc tam tas ir pārklāts ar kornificētu garozu. Šim patoloģiskajam procesam nav izteiktu un specifisku simptomu, kā parasti nav pazīmju. Retos gadījumos ektropions ar keratozi var justies mazliet asins daubs pēc dzimumakta.

Grūtniecības iespējamība

Slimības agrīnā stadijā un bez komplikācijām ectropion klātbūtne neietekmē koncepciju. Sievietes veiksmīgi dzemdē un dzemdē bērnu.

Ar sarežģītu slimības gaitu reproduktīvās sistēmas orgānos veidojas iekaisuma procesi. To dēļ samazinās vietējās imunitātes aizsargfunkcijas, rodas fizioloģiskā tipa imūnsupresija. Hroniskas patoloģijas sāk pasliktināties, rodas maksts mikrofloras nelīdzsvarotība. Visi šie faktori izraisa cervicīta attīstību.

Ja visi šie patoloģiskie procesi sāka attīstīties pēc tam, kad sievietei izdevās iedomāties, pastāv liels placentas pārtraukuma risks, un agrīnā stadijā pastāv liels spontānas abortu risks. Lai izvairītos no komplikācijām, sieviete tiek izglābta.

Erozijas ektropions, ko papildina daudzi iekaisuma procesi, vairumā gadījumu ir šķērslis bērna koncepcijai. Ar dzemdes kakla kanāla kopējo bojājumu spermatozoīdi nevar iekļūt dzemdes dobumā.

Ja ektropions netiek ārstēts ilgu laiku, tas var izraisīt endometrīta attīstību. Dzemdes dobuma gļotādas iekaisums izraisa neauglību. Ja koncepcija ir veiksmīga, vairums grūtniecības ar šādu diagnozi beidzas ar abortiem agrīnā stadijā, ārpusdzemdes grūtniecību vai inficējoša patogēna iekļūšanu caur placentāro barjeru bērnam.

Diagnostika

Lai noteiktu slimību, tās veidam un attīstības stadijai ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Pirmajā uzņemšanas laikā sievieti pārbauda ginekologs. Ja tiek veikta iepriekšēja ectropion diagnoze, pacients tiek nosūtīts detalizētai pārbaudei. Diagnoze ietver:

  • asins analīzes
  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) analīze cilvēka papilomas vīrusam, t
  • asins un maksts uztriepes, lai konstatētu seksuāli transmisīvās slimības.

Šīs aptaujas metodes ir nepieciešamas, lai noteiktu patogēno mikrofloras veidu, izraisot iekaisuma procesa attīstību. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem ārsts izvēlas antibiotikas veidu atbilstoši patogēno patogēnu veidam un tā rezistences pret antibakteriālajām zālēm pakāpei.

Lai noteiktu slimības attīstības stadiju un komplikāciju klātbūtni, izmantoja instrumentālās diagnostikas metodes:

  • kolposkopija
  • Ultraskaņa,
  • biopsija (mīksto audu paraugs tiek ņemts gadījumos, kad ir aizdomas par pirmsvēža slimībām).

Ārstēšanas metodes izvēlas ārsts, pamatojoties uz datiem, kas iegūti visaptverošas diagnozes laikā.

Slimības iedzimtajai formai nav nepieciešama nekāda ārstēšana, jo ir ļoti liela varbūtība, ka ectropion izzudīs pēc bērna piedzimšanas. Ārstēšana ir pakļauta tikai patoloģiskā procesa iegūtajai formai. Pielietotās metodes ir zāļu terapija, ķirurģiskas iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana

Narkotikas ektropiona ārstēšanā netiek piemērotas to neefektivitātes dēļ. Narkotikas ir paredzētas tikai saistīto slimību novēršanai un kakla kanāla patoloģijas pamatcēloņiem - iekaisumam, infekciozas mikrofloras klātbūtnei. Pacientam tiek piešķirti nesteroīdie pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi.

Ja rodas asiņošana, ko izraisa brūču un čūlu veidošanās, tiek izmantotas brūču dzīšanas zāles. Pēc slimību un patoloģisko procesu likvidēšanas ārsts turpina ārstēšanu.

Konservatīvās un ķirurģiskās procedūras

Lai novērstu dzemdes kakla kanāla patoloģisko inversiju, tiek izmantotas šādas konservatīvas terapijas metodes:

  • iztvaicēšana ar lāzeru - pakļaušana dzemdes kakla bojātajām vietām ar lāzera stariem. Šo metodi izmanto retos gadījumos, jo tā var novērst tikai nelielus defektus, kas atrodas uz epitēlija virsmas, t
  • radio viļņu iedarbības metode - Šī ectropion apstrādes metode ir tikpat droša un maiga sievietes reproduktīvās sistēmas orgāniem. To lieto pacientiem, kas nav dzemdējuši. Tiek izmantotas tādas radioviļņu ierīces kā Fotek un Surgitron.

  • dedzināšana ar šķidro slāpekli - taupoša metode, veselas mīksto audu bojājuma varbūtība ir minimāla. Šīs metodes trūkumi ir ilgs atveseļošanās periods, kam seko ilgstoša asiņošana,
  • Augstas frekvences elektriskās strāvas iedarbības paņēmiens pats par sevi ir efektīva procedūra, bet tai ir vairāki trūkumi. Pastāv augsts rētu veidošanās risks mīkstajos audos, atveseļošanās periods aizņem līdz pat 1,5 mēnešiem. Ņemot vērā komplikāciju risku, elektrokagulācija netiek izmantota, lai ārstētu nedzirdīgus pacientus.

Ķirurģiskās metodes reti izmanto, ja citas ārstēšanas metodes nedod pozitīvu dinamiku.

  • cilpas dzemdes izgriešana - orgāna bojātās zonas izņemšana, veicot papildu biopsiju, t
  • konizācija - bojāto audu izgriešana konusa formā. Šo metodi izmanto tikai gadījumos, kad orgāna audiem ir liels bojājums, pastāv liels risks pārvērsties vēzī.

Retos gadījumos ir jāizmanto visa dzemdes dobuma noņemšana, ja ektropions izraisa kopējo orgānu bojājumu.

Kā ectropion izpaužas

Šīs patoloģijas galvenās klīniskās izpausmes:

  • Sāpes iegurnī, kas ir sāpes dabā.
  • Menstruālā cikla neveiksmes.
  • Beli
  • Bieža asiņošana.

Parasti slimība ietekmē ķermeņa apakšējo daļu, jo īpaši veicina maksts mikrofloras iekļūšanu dzemdes kakla kanālā un līdz ar to iekaisumu. Ilgstošs iekaisuma process izraisa dažādu patoloģiju rašanos, ieskaitot patieso ektopiju un dzemdes kakla epitēlija atrofiju.

Erozijas ektropiona kods ICD - 86.

Iedzimta

Iedzimta erozija vai ektropions ir dzimumorgānu attīstības fizioloģiskais posms. Pirms dažām desmitgadēm nepieciešamo pētījumu un novatorisku iekārtu trūkuma dēļ šis defekts tika uzskatīts par patoloģiju, kas jāārstē. Mūsdienu ginekoloģija uzskata šādu eroziju par normas variantu.

Erodēta ektropija parādīšanās ir saistīta ar reproduktīvo orgānu intrauterīnu attīstību. Sākotnēji dzemdes kakla daļas maksts nav izklāta ar plakanām, bet cilindriskām šūnām. С началом полового развития активизируется необходимые гормоны, которые вызывают смещение цилиндрических клеток в область цервикального канала.Tādējādi ectropion pazūd.

Dažos gadījumos aizkavējas iedzimtas erozijas samazināšanās. Tas parasti ir saistīts ar estrogēna trūkumu, kam ir būtiska ietekme uz dzemdes kakla epitēliju. Rezultātā erozija tiek diagnosticēta pieaugušo vecumā.

Iegādāts

Iegūto ektropiju sauc par post-traumatisku. Defekts attīstās uz dzemdes kakla pēc traumām, kas ir iespējamas ķirurģiskās iejaukšanās procesā. Sarežģītā dzemdību, ķirurģisko abortu gadījumā ir ļoti liela šāda sarežģījuma iespējamība. Bieži vien inversiju papildina dzemdes kakla plīsumi.

Inversija notiek, ja dzemdes kakla pārmērīga stiepšanās. Kad audi ir saplēsti, tiek pārtraukta pietiekama asins piegāde reproduktīvās sistēmas orgāniem. Tas veicina ārējā rīkles deformāciju un endocerviksu izvirzīšanu.

Iegūtais ektropions prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Atšķirībā no iedzimta erozijas veida, šāds defekts pats par sevi nemazinās.

Cēloņi un klīniskais attēls

Tāpat kā ar jebkuru citu labdabīgu augšanu, eroziju un ektropiju parasti nesaista simptomi. Klīniskais attēls ir atkarīgs no tā, vai defektu papildina iekaisuma process.

Ja erozija nav saistīta ar iekaisumu, var parādīties šādi simptomi.

  1. Gļotādas izdalījumi, ko izraisa cilindrisko šūnu dziedzeru darbība.
  2. Kontakta asiņošana, kas saistīta ar erozijas vietas traumatizāciju dzimumakta laikā vai dzemdes kakla ginekoloģiskā instrumenta pārbaudi.
  3. Palielināts leikocītu saturs ginekoloģiskajā uztriepes.

Vienlaikus ar ginekoloģiskām patoloģijām var novērot šādus simptomus:

  • sāpju sindroms
  • diskomforts, piemēram, nieze,
  • cikla pārkāpumi
  • asiņošana
  • nenormāla izdalīšanās, kas liecina par infekciju.

Iedzimtiem un iegūtajiem defektiem ir dažādi iemesli to rašanās gadījumiem. Ja iedzimtu plankumu rašanās ir saistīta ar dzimumhormonu trūkumu un dzimumorgānu attīstības intrauterīnajām iezīmēm, iegūtais ektropions ir saistīts ar kakla kanāla gļotādas maiņu ķirurģisku manipulāciju laikā.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Erozijas plankumu atklāšana notiek ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā. Ārsts nosaka defektu, kam var būt dažādi izmēri un kam var būt redzamas iekaisuma pazīmes.

Tomēr, lai klasificētu izglītības veidu, ir nepieciešams veikt aptauju. Diagnoze ietver šādus pētījumu veidus:

  • notriekt uz floru,
  • Bakpos,
  • vienkārša kolposkopija
  • uzlabota kolposkopija ar etiķskābes un joda šķīdumiem, t
  • biopsija ar onkoloģisko modrību, t
  • PCR, lai noteiktu dzimumorgānu infekcijas, t
  • citoloģiskā izmeklēšana.

Ja nepieciešams, ārsts nosaka urīna un asins analīzes. Ļoti svarīga ir arī iegurņa orgānu ultraskaņa, īpaši transvaginālā veidā.

Erozijas ārstēšana un dzemdes kakla inversija tiek veikta atbilstoši indikācijām. Jo īpaši, iedzimtajām sugām nav nepieciešama ārstēšana, ja klīniskais priekšstats par iekaisumu nav sastopams. Tomēr pacientam ieteicams regulāri apmeklēt ārstu un pārbaudīt speciālista ieteikto daudzumu.

Iegūtai patoloģijai nepieciešama labi izvēlēta ārstēšana. Defekta novēršanas taktiku nosaka aptaujas rezultāti.

Konservatīvs

Ja tiek konstatētas vienlaicīgas patoloģijas, tiek nozīmēta vienlaicīga zāļu terapija.

Kad iekaisuma process tiek atklāts patogēns. Tad tiek veikta konservatīva ārstēšana:

  • antibakteriālas zāles
  • antiseptiskie līdzekļi,
  • pretvīrusu līdzekļi
  • pretsēnīšu ziedes, svecītes un tabletes.

Dažkārt konservatīvas terapijas ietvaros ārsts iesaka lietot sveces, kurām ir dziedinošs efekts. Svecītēm un tamponiem, kuru pamatā ir smiltsērkšķu eļļa, ir labs atjaunojošais efekts.

Ķirurģija

Pseido-erozijas un erozijas ektropiona gadījumā, lai novērstu defektu, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Intervence ietver cauterizāciju. Saskaņā ar šo koncepciju tiek izmantota ārējās ietekmes metožu grupa dzemdes kakla epitēlijā.

Cauterizācija obligāti jāveic pēc iekaisuma procesa atbrīvošanas. Infekcijas faktors veicina komplikāciju rašanos un novērš audu sadzīšanu.

Tādējādi starp kontrindikācijām cauterizācijai izdalās:

  • akūtu iekaisumu, kā arī tā hronisko gaitu,
  • drudzis,
  • menstruācijas,
  • grūtniecība
  • dažas somatiskas slimības un slimības.

Pirms kāda laika cauterizācija bija kontrindicēta nedzimušiem pacientiem. Tas bija saistīts ar traumatisku intervences metožu izmantošanu. Mūsdienu ginekoloģijā tiek izmantota taktika, ar kuras palīdzību var veiksmīgi ārstēt labdabīgas kakla patoloģijas.

  1. Ķīmiskā iznīcināšana. Šī metode ir piemērota nelieliem dzemdes kakla bojājumiem, jo ​​pēc gļotādu apstrādes nevar iekļūt dziļāk. Lai sasniegtu vēlamo efektu, jums ir jāpārstrādā vairākas reizes.
  2. Kriodestrukcija Metode balstās uz šķidrā slāpekļa iedarbību. Cauterizācijas rezultātā nenormālas šūnas kristalizējas. Tad viņi tiek iznīcināti. Cauterizācija ar šķidro slāpekli ir efektīva tikai ar nelieliem audu bojājumiem. Rehabilitācijas periodā ir daudz ūdeņainas izplūdes.
  3. Lāzera iztvaikošana. Lāzera iedarbība tiek izmantota daudzu ginekoloģisku slimību ārstēšanai. Lāzera staram ir labvēlīga ietekme uz gļotādu stāvokli un normalizē dzimumhormonu līmeni. Kad veidošanās ir novērsta, tiek uztverts nenozīmīgs veselas epitēlija laukums.
  4. Radio viļņu metode. Radio viļņus ģenerē Surgitron ierīce. Mūsdienu ginekoloģijā radio viļņu taktika ir veiksmīgi izmantota dažādu patoloģiju ārstēšanā. Šī metode tiek uzskatīta ne tikai par ļoti efektīvu, bet arī mazu ietekmi. Iedarbības procesā brūce tiek vienlaicīgi koagulēta un sterilizēta. Tas novērš infekcijas un asiņošanas risku, un rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.
  5. Diathermocoagulācija. Elektriskā strāva ir novecojusi un traumatiska, tomēr tas ir efektīvs veids, kā novērst dzemdes kakla labdabīgas patoloģijas. Starp komplikācijām pēc procedūras var atzīmēt infekcijas risku, dzemdes kakla cicatricial deformitāti. Ilgtermiņā tas var izraisīt dzemdes kakla audu elastības zudumu un izraisīt komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Tāpēc diathermocoagulation nav parakstīts pacientiem, kas nav dzemdējuši.

Kas tas ir, ICD-10 kods

Erozija (ektopija, pseido-erozija) - tas ir izmaiņas epitēlija slāņos, kas uzliek maksts kaklu uz maksts virsmas.

Šis ķermeņa audu stāvoklis ir konstatēts gandrīz pusē sieviešu reproduktīvā vecumā. Erozija ir saistīta ar transformācijas zonu - pastāvīgu epitēlija šūnu transformāciju.

Normālā stāvoklī dzemdes kakliņš ir pārklāts ar daudzslāņu apvalku ar plakanu struktūru. Pārveidošanas procesā šis slānis tiek aizstāts ar cilindrisku epitēliju.

Izmaiņas notiek ar rezerves šūnu augšanu. Šis process ir ciklisks. Medicīnā šī transformācija tiek saukta par plakanu metaplāziju.

Pārbaudot ginekoloģisko krēslu, ārsts redz izmaiņas epitēlija slānī. Dzemdes kakla erozijas laikā samazinās. Tās struktūra ar šādām izmaiņām ir neviendabīga.

Ektopija netiek uzskatīta par slimību.tāpēc tā nav reģistrēta Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10). Nosacījums attiecas uz vairākām fizioloģiskām īpašībām.

Ectropion ir sarežģīta erozijas forma.. Slimība var būt iedzimta vai iegūta.

Ja dzemdes kakla apakšējā daļā esošais ektropions ir gļotādas inversija. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģiju.

Sarežģīta dzemdes kakla erozija, tāpat kā ektropions, prasa ārstēšanu, slimības kods saskaņā ar ICD-10 ir Nr.

Kas ir ektropions un kakla erozija:

Patoloģijas cēloņi un tās formu klasifikācija

Ir divi patoloģijas veidi:

  • Iedzimts ektropions,
  • Iegūtais ektropions.

Dzemdes kakla iedzimta patoloģija tiek atklāta tikai jaunām sievietēm, kurām nav bijusi grūtniecība. Klīniskajā praksē šāda veida ektropionu bieži dēvē par dzemdes kakla ektopiju (pseido-eroziju). Patoloģijas rašanās cēloņi vēl nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka ektopija notiek augļa attīstības laikā un veidojas dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Nav izslēgta iedzimtas patoloģiskās transmisijas iespēja. Šo faktu apstiprina fakts, ka bieži vien vairākās paaudzēs notiek ektopija: sieviete, viņas meitas, māte un vecmāmiņa.

Iedzimta dzemdes kakla ectopia ir fizioloģisks stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana. Vecumā pēc 25 gadiem vai pēc pirmās piedzimšanas vairumā sieviešu pseido-erozija atstāj atsevišķu hormonu līmeņa izmaiņu dēļ.

Iedzimta ektropija visbiežāk tiek dēvēta par dzemdes kakla ektopiju.

Iegūto ectropion cēloņi:

  • Smags darbs
  • Mākslīgie aborti (jo ilgāks grūsnība, jo lielāka ir šādu komplikāciju iespējamība),
  • Spontāna aborts vai grūtniecības atjaunošanās, kas prasa dzemdes skrāpēšanu,
  • Citi ginekoloģiskie iejaukšanās gadījumi, kas saistīti ar dzemdes kakla paplašināšanos, aizķeršanās knaibles uc

Tiešais ectropion cēlonis ir divpusējas kakla asaras. Visbiežāk tas notiek smaga spontāna dzemdībām vai aborta gadījumā pēc 12 nedēļām.

Pēc piedzimšanas asaras un traumatiska ektropija parādās šādi:

  • Lieli augļi
  • Vairāku grūtniecību
  • Klīniski vai anatomiski šaurs iegurnis,
  • Ātra darbaspēka aktivitāte
  • Nepareiza mēģinājumu veikšanas taktika,
  • Augļa izņemšana, lietojot dzemdību knaibles,
  • Priekšlaicīga dzemdība ar nepietiekami sagatavotu dzemdes kaklu.

Pirmkārt, izveidojas plaisa, kas prasa šūšanu. Pēc smagiem ievainojumiem gļotādas dzīšana ne vienmēr ir labi. Ir bojāta bojātās vietas inervācija, ietekmēta asins plūsma un skābekļa padeve epitēlijam. Tas viss izraisa sklerozes attīstību stromā un ektropiona rašanos - dzemdes kakla kanāla gļotādas izvēršanos.

Dzemdes kakla plīsums prasa tūlītēju remontu, jo ar neatbildētu un nesaplīstošu plaisu palielinās ectropion, erozijas un citu dzemdes kakla patoloģiju risks.

Erozija un ektropions: kāda ir saistība?

Mūsdienu ginekoloģijā ir izveidojusies diezgan interesanta situācija. Saskaņā ar parasto terminu "erozija" saprot dažādas dzemdes kakla izmaiņas. Un parastajā dzīvē un pie ārsta, kā arī literatūrā jūs varat tikties ar šo koncepciju. Faktiski, tikai stratificētas plakanās epitēlijas čūlas var saukt par eroziju. Pēc cilindrisko epitēlija šūnu parādīšanās dzemdes kakla daļā, būs pareizi runāt par ektopiju vai ektropiju, bet praksē termins “erozija” ir pieradis.

Būtībā ectropion tās attīstības sākumā bija tieši bojāta virsma, kas radās pēc traumas. Nākotnē dzemdes kakla virsmā veidojās raksturīgs defekts. Skatiet zemāk redzamo ectropion fotoattēlu, kas radies pēc dzemdībām. Salīdzinājumam, jums jāpievērš uzmanība iedzimtas nekomplicētas ektopijas fotogrāfijai.

Ikdienas pārbaudē ārsts ne vienmēr spēj ātri atšķirt vienu parādību no citas. Lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešama kolposkopija.

Iedzimta ektropija (ektopija, pseido-erozija) jāapsver atsevišķi no iegūtās patoloģijas. Ektropijai, kas radusies pēc dzemdībām vai abortiem, ir citi attīstības mehānismi un nepieciešama atšķirīga ārstēšanas stratēģija.

Šajā rakstā mēs apspriedīsim tieši iegūto ektropiju, tā simptomus, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Simptomi: kā atpazīt dzemdes kakla patoloģiju laikā

Nav īpašu ectropion izpausmju. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta nejauši ginekologa pārbaudes laikā. Pārbaudes laikā ārsts var pamanīt dzemdes kakla bojāto virsmu un vērst pacientu mērķtiecīgai izmeklēšanai.

Visām sievietēm pēc dzemdībām ir jāapmeklē ginekologs vienu mēnesi un jāturpina apmeklēt ārstu katru gadu.

Veicot iegūto ektropionu diagnozi, ņemiet vērā to, ka dzemdes kakla bija iepriekš tīra. Ja ārsts visu sieviete novēroja visā grūtniecības laikā, diagnozi nav grūti noteikt. Ir skaidrs, ka erozijas ectropion radās drīz pēc bērna piedzimšanas. Citās situācijās bez īpašiem pētījumiem ir diezgan grūti pierādīt, ka tā ir iegūta patoloģija, nevis sarežģīta iedzimta ectopia.

Izšķir šādas patoloģijas formas:

Iekaisuma ektropions

Dzemdes kakla gļotādas inversija reti notiek bez iekaisuma reakcijām. Vairumā gadījumu cervicīts rodas uz erozijas fona, un parādās šādi simptomi:

  • Vidēja vai smaga izdalīšanās no maksts
  • Nieze un dedzināšana dzimumorgānos,
  • Nepatīkama sajūta urinējot,
  • Sāpes vēdera lejasdaļā.

Patoloģisko sekrēciju intensitāte un krāsa būs atkarīga no mikroorganismiem, kas izraisīja iekaisuma reakcijas attīstību. Smags iekaisums var izraisīt drudzi un vispārējas intoksikācijas simptomus (vājums, drebuļi, galvassāpes).

Erodēts ektropions

Cilindriskā epitēlija bojājuma gadījumā, kas atrodas ārpus dzemdes kakla kanāla, izveidojas čūla formas defekts un parādās asiņainas izdalīšanās. Tas nav pilnīga asiņošana, bet tikai niecīga vai mērena izplūde: asins traipi uz lina un spilventiņiem.

Kad erozēta ektropija parādās asiņaina izdalīšanās no maksts.

Daži kritēriji palīdzēs atšķirt šo komplikāciju no citām ginekoloģiskām slimībām:

  • Pēc dzimumakta, tampona ieviešanas, ginekoloģiskās pārbaudes, erekcijas ektropiona smērēšanās notiek
  • Piešķiršana var notikt jebkurā ciklā, tās nav saistītas ar menstruācijām,
  • Smaga sāpes nav tipiskas, bet var būt vāja kaulu sāpes.

Smērēšanās notiek dažādos patoloģiskos procesos, tāpēc neaizkavējieties ar ārsta apmeklējumu.

Klasifikācija

Erozijas klasifikācija (patiesā erozija):
· Iekaisuma
· Traumatisks
· Trofisks (dzemdes kakla prolapss un prolapss).

Ekoloģiska klasifikācija [1,2]:

Pēc etiopatogenizācijas:
· Iedzimts (augsta mātes organisma hormonu ietekme), t
· Iegūts (pubertātes laikā straujš dzemdes kakla muskuļu struktūru pieaugums tiek konstatēts ar proliferācijas procesa atpalicību stratificētajā plakanajā epitēlijā).

Saskaņā ar klīnisko kursu:
· Nesarežģīta forma
· Sarežģīta forma (kombinācija ar cervicītu, vaginītu), t

Saskaņā ar histoloģisko struktūru:
· Dziedzeru (folikulu) - daudz dziedzeru,
Papillārs (papilārs) - stromas pieaugums,
· Cilindriskās epitēlija epidermizācija (dziedināšana) tiek aizstāta ar stratificētu plakanu, ko izraisa rezerves šūnu metaplazija vai plakanās epitēlija šūnu "līst" no perifērijas līdz ārpusdzemdes zonai.

Simptomi, strāva

Sūdzības un anamnēze (sāpju rašanās veids un izpausmes) [2]:
Sūdzības:
· Gļotādas izdalīšanās no dzimumorgāniem, t
· Dzimumlocekļa izvadīšana no dzimumorgāniem;
· Starpmenstruālā asiņošana no dzimumorgāniem;
· Kontakta asiņošana no dzimumorgāniem.
Anamnēze:
· Vēža klātbūtne tuvos radiniekos;
· Menstruālās auglības funkcijas iezīmes (dzimšanas, abortu skaits, kontracepcijas veids), t
· Pārnestās ginekoloģiskās slimības (dzemdes kakla patoloģijas atklāšanas ilgums un ilgums).

Fiziskā pārbaude:

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā:
Erozija: ārējā rīkles gļotādas defekts ir spilgti sarkans, neregulārs, relatīvi skaidras robežas, viegli ievainojamas, asiņošana.
Ektopija: ārējā rīkles gļotādas defekts ar neregulāru kontūru no spilgti sarkanas līdz gaiši rozā. Nozīmīga hiperēmija, nabotovye dziedzeri, tūska.
Ectropion: raksturīga kakla kanāla gļotādas inversija. Dzemdes kakls var būt hipertrofēts ar cicatricial deformāciju.

Laboratorijas diagnoze

Galvenais:
· Maksts uz maksts tīrības (iekaisuma procesa klātbūtne maksts);
· Dzemdes kakla smadzeņu / PAP testu (netipisku šūnu un intraepitēlija neoplazijas trūkums) citoloģiskā izmeklēšana sk. 1. pielikumu. Citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu interpretācijai saskaņā ar Bethesda terminoloģisko sistēmu [3,4,5] skatīt 2. papildinājumu.
· Dzemdes kakla skriemeļu un dzemdes kakla šķidrās citoloģiskās izmeklēšanas - intraepitēlija neoplaziju trūkums no dzemdes kakla kanāla gļotādas un dzemdes kakla daļas maksts;
· PCR diagnostika par hlamīdijām, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (cilvēka papilomas vīrusa klātbūtnes vai neesamības noteikšana);
· Bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu mikrofloru (nosaka infekcijas izraisītāja klātbūtni un tās jutību pret antimikrobiāliem līdzekļiem).

Atšķirības un līdzības

Kādas ir atšķirīgās koncepcijas:

  • kad erozija nenotiek gļotādas izmainīšanās,
  • ar ektropiju, pārmērīga epitēlija slāņa izplatīšanās pie ieejas dzemdes kakla kanālā,
  • ectropion ir orgāna audu transformācijas rezultāts, ja kāda iemesla dēļ nav notikusi riteņbraukšana,
  • slimība progresē ar iekaisuma procesiem dzimumorgānos vai onkoloģiskos bojājumos.
  • Starp šīm valstīm ir līdzības. vizuāli pārbaudot sievieti. Gļotādas virsma ir ievērojami marķēta abos gadījumos un ir pārklāta ar sarkaniem neviendabīgiem fokiem.

    Bieži vien dzemdes kakla erozija un ektropions - kopējais stāvoklisviens otru papildinot. Šī parādība ir saistīta ar patoloģisko procesu attiecībām, kas saistītas ar epitēlija struktūras izmaiņām.

    Sekas

    Erodēts ektropions - sarežģīta erozijas forma. Ar viņu dzemdes kakla kļūst neaizsargāta.

    Ectropion izraisa ginekoloģisko patoloģiju attīstību:

  • endometrīts,
  • cervicīts,
  • endocervicīts,
  • leukoplakija,
  • displāzija
  • pilnīga dzemdes kakla kanāla atrofija,
  • dzemdes kakla vēzis.
  • Ja sieviete tiek pārbaudīta un ārstēta, komplikāciju risks samazinās.

    Terapijas izvēle ir atkarīga no faktoriem:

    • vecums
    • sāpju smagums,
    • izplūdes raksturs,
    • grūtniecības plāniem
    • dzemdībām un abortiem vēsturē
    • patoloģijas stadijā,
    • hroniskas slimības.

    Epitēlija patoloģiskā slāņa noņemšana notiek vairākos veidos:

  • Diathermocoagulācija - skartās teritorijas cirkerizācija, izmantojot augstfrekvences maiņstrāvu. Pēc cauterizācijas ar šo metodi gļotādas audi zaudē elastību. Tas rada grūtības darba laikā.
  • Kriodestrukcija - šķidrā slāpekļa iedarbība. Metode ir izvēlēta, ja sieviete vēl nav dzemdējusi, un patoloģija ir iedzimta. Cryodestruction trūkumi: operācijas laikā mainās kaimiņu audu struktūra, erozijas centrs uzpūst. Šo metodi izmanto slimības sākuma stadijās.
  • Lāzera noņemšana - modernā metode. Slimības fokuss tiek novērsts ar lāzera stariem. Šī metode ir kontrindicēta sievietēm ar otrās un trešās pakāpes displāziju. Ja lielā rēta dzemdes kaklā izvēlas arī citu noņemšanas metodi.
  • Dzemdes kakla izgriešana - vietnes dziļa izgriešana ar īpašu ierīci ar cilpu.
  • Erozijas zonas noņemšana, izmantojot radio viļņus. Procedūra ir nesāpīga. Piemērots meitenēm, kuras nav dzemdējušas. Skarto teritoriju ietekmē spēcīgs radioviļņu starojums. Izmainītās šūnas pazūd, audi tiek lodēti. Sijas īpašībām ir dezinficēt brūci un bloķēt asiņošanu. Šo metodi lieto, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem dzemdes kakla audzējiem. Radio viļņu priekšrocības: stari nesabojā veselus audus, pēc ektropiona izņemšanas nav sarežģījumu.
  • Ķirurģiskā izgriešana (elektrokonizācija). Modificētais audums ir izgriezts. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kad anestēzija apstājas, vēdera lejasdaļā ir lielas sāpes. Pēc operācijas rēta paliek, kas ilgstoši dziedē.
  • Dzemdes kakla erozijas ārstēšanas metodes:

    Ārstējot ektropionu, tiek izmantotas destruktīvas terapijas.. Narkotiku ārstēšana ir noteikta kā papildu.

    Galvenais virziens ir atjaunot dzemdes kakla aizsardzības un reproduktīvās funkcijas. Lai to izdarītu, izmantojiet zāļu terapiju.

    Atkarībā no orgānu bojājumu pakāpes un sievietes labklājības, izrakstīt zāles:

    • hormonālās tabletes,
    • antibakteriālie līdzekļi
    • imūnmodulatori,
    • antibiotikas
    • sveces, lai atjaunotu maksts mikrofloru.

    Pēc vietējā iekaisuma procesa likvidēšanas erozijas veidu nosaka kolposkopija un citoloģiskā analīze.

    Saskaņā ar aptauju dzemdes kakla bojājums ir vairāku veidu:

    • fizioloģiski,
    • īsta erozija,
    • ectropion.

    Īsta erozija izraisa maksts traumas.. Tas bieži notiek pēc dzemdībām. Kontracepcijas vāciņi, douching, piespiedu seksuālais kontakts var izraisīt traumas.

    Nelielas čūlas tiek atjaunotas, ja tiek novērsts traumas avots. Ātrai dziedēšanai izmantojiet īpašu ziedi, kas tiek ievadīta maksts.

    Ja ektopiju sarežģī ectopia, narkotiku ārstēšana noteikta kā papildinājums. Pārcelšanās metode ir atkarīga no kaitējuma pakāpes un ar to saistīto slimību klātbūtnes.

    Nelielām ektopijas platībām nav nepieciešama ārstēšana. Ectropion tiek noņemta ar ķirurģiju un kombinēta ar zālēm.

    Čūlu izņemšana samazina šūnu deģenerācijas risku ļaundabīgā audzējā. Patoloģija bieži iet bez jebkādām pazīmēm.

    Lai slimība nenonāktu sarežģītā posmāSievietei ir regulāri jāapmeklē ginekologs.

    Ectropion ar keratozi

    Bīstams stāvoklis, kas uzskatāms par pirmsvēža procesu. Ar šo patoloģiju ir ievērojama cilindriskā epitēlija transformācija un tās keratinizācija. Slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, un to var sajust tikai retas kontakta asiņošana. Bez ārstēšanas ir iespējams attīstīt dzemdes kakla vēzi.

    Praksē pirmās divas patoloģijas formas parasti iet kopā, un erodētais ektropions tiek kombinēts ar cervicītu. Keratozes attīstība liecina par ļoti progresīvu procesu un ļaundabīgas deģenerācijas sākumu.

    Komplikācijas vai tas, kas notiks, ja netiks ārstēts

    Dzemdes kakla ektropions ir nopietna problēma, kas prasa obligātu medicīnisko uzraudzību. Jums nevajadzētu atteikt ārstēšanu, ja tam ir nepārprotamas norādes. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas:

    • Progresīvais erozijas pieaugums un dziļa epitēlija defekta veidošanās, t
    • Gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanās un hroniskas infekcijas nidus veidošanās, t
    • Maksts mikrofloras nelīdzsvarotība iekaisuma fonā, t
    • Nespēja dzīvot pilnīgu dzīvi biežas asiņošanas dēļ,
    • Problēmas intīmā sfērā un libido samazināšanās, ņemot vērā bagātīgo patoloģisko sekrēciju,
    • Ļaundabīga deģenerācija un dzemdes kakla vēža attīstība.

    Ja neārstē dzemdes kakla ektropionu, tad sievietei var rasties problēmas intīmā sfērā un mazināt libido.

    Neapstrādātas ectropion ietekmes prognozēšana ir diezgan sarežģīta. Atsauksmes ginekologi norāda, ka ieteicamās terapijas noraidīšana gandrīz vienmēr noved pie hroniska iekaisuma un slimības pakāpeniskas progresēšanas. Daudzas sievietes atzīmē, ka erodēto un iekaisušo ectropion ārstēšana prasa daudz pūļu, laika un pacietības. Būtu daudz vieglāk atbrīvoties no problēmas agrīnā attīstības stadijā un novērst komplikāciju rašanos.

    Ectropion grūtniecības laikā

    Nesarežģīta dzemdes kakla patoloģija neietekmē bērna koncepciju, veiksmīgo bērna uzņemšanu un dzimšanu dabā. Nelieli un sekli defekti nekādā veidā neietekmē sievietes stāvokli un neietekmē grūtniecības iestāšanos un laimīgu māti.

    Sarežģīts ektropions var uzturēt pastāvīgu iekaisumu dzimumorgānos. Grūtniecības laikā organisma dabiskās aizsargspējas samazinās un notiek fizioloģiska imūnsupresija. Ņemot vērā iepriekš minēto, hroniskās slimības saasinās, tiek traucēta mikrofloras līdzsvars maksts, attīstās cervicīts. Infekciozā erozija sāk asiņot, nākotnes māte tiek pārnesta uz dzemdību slimnīcu ar aizdomām par placenta pārtraukšanu vai aborts. Tas viss neveicina vienmērīgu grūtniecības un dzemdību gaitu.

    Plaša ektropija ar smagu iekaisumu ir bīstama jaunām sievietēm un var kavēt bērna koncepciju. Dzemdes kakla kanāls sašaurinās, sperma nevar iekļūt dzemdē, mēslojums nenotiek. Bieži vien hronisks cervicīts izraisa endometrīta attīstību - dzemdes gļotādas slāņa iekaisumu. Šāds stāvoklis apdraud neauglību, biežas aborts un augļa intrauterīnu infekciju. Ievērojami palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku.

    Ja tiek konstatēts ektropions, pirms bērna ieņemšanas ieteicams veikt ārstēšanu, lai izvairītos no grūtībām grūtniecības laikā.

    Imunitātes depresija grūtniecības laikā saasina hroniskas slimības. Dzemdes kakla iekaisuma process var izraisīt cervicītu.

    Pārbaude spoguļos

    Eksāmena laikā ārsts var redzēt rozā vai sarkanu plankumu uz dzemdes kakla - cilindriskās epitēles pārvēršanās. Vietu var novietot ap kaklu, augšējo vai apakšējo lūpu. Cervicīta gadījumā ir iekaisuma pazīmes: gļotādas apsārtums un pietūkums, patoloģiska izdalīšanās no dzemdes kakla kanāla. Erozijas noteikšana dzemdes kaklā ir iemesls pacienta turpmākai izmeklēšanai.

    Laboratorijas testi

    Lai noteiktu erozijas veidu, tiek veikts Pap uztriepes tests (onkocitoloģijas tests). Ektropiju norāda dzemdes kakla kanālam raksturīgo cilindrisko šūnu materiāla atklāšana. Pretstatā iedzimtajai ektopijai, kad ektropions arī saskata rupjas saistaudu, muskuļu šķiedru elementus. Tas viss norāda, ka defekts tika iegūts iepriekšēja kaitējuma rezultātā (dzemdībās, abortos uc).

    Menstruāciju laikā nav ņemts uztriepes uz onkocitoloģijas. Pirms pārbaudes jums vajadzētu atturēties no intīmās intimitātes (48 stundas), neizmantojiet maksts svecītes, tamponus un narkotikas douching. Pirms ginekoloģiskās izmeklēšanas un kolposkopijas tiek ņemts uztriepes.

    Lai noteiktu vienlaicīgu infekcijas patoloģiju un iekaisuma cēloņus, ieteicams pārbaudīt:

    • Bakterioloģiskā sēšana no dzemdes kakla kanāla (ļauj identificēt nosacīti patogēnu floru, diagnosticēt vagīnas disbiozi),
    • PCR attiecībā uz HPV - tieši šis vīruss izraisa dzemdes kakla ļaundabīgos audzējus,
    • Hlamīdiju un citu STI skrīnings.

    Saskaņā ar testa rezultātiem ārsts izvēlēsies vietējās ārstēšanas zāles, kas ļaus atbrīvoties no iekaisuma procesa un turpinās tiešu ektropiona ārstēšanu.

    Instrumentālās metodes

    Kolposkopija ir „zelta standarts” dzemdes kakla slimības atklāšanā. Ārsts pārbauda aizdomīgu teritoriju ar lielu palielinājumu, veic īpašus testus. Mūsdienu kolposkopi ļauj ne tikai attēlot informāciju uz ekrāna, bet arī fotografēt, kā arī videoierakstu.

    Izmantojot paplašinātās kolposkopijas metodi, ārsts var precīzi noteikt patoloģisko fokusu klātbūtni un novērtēt to stāvokli.

    Kolposkopiski ektropions ir cilindriskās epitēlija daļa ar tās raksturīgajiem krokām. Iedzimtas patoloģijas gadījumā krokās vienmērīgi izvietotas Ziemassvētku eglītes. Slimības iegūto raksturu norāda kroku haotiskā izplatība.

    Iedzimtajā ektropionā ir raksturīga transformācijas zonas izskats - robeža starp spilgti sarkaniem cilindriskas epitēlija klasteriem un gaiši pelēku stratificētu plakanu. Labi redzams mazo kuģu tīkls.

    Pusē no visām sievietēm kopā ar normālu transformācijas zonu ar ektropiju tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas:

    • Keratinizācijas pazīmes,
    • Mosaic,
    • Punkts,
    • Joda negatīvās zonas.

    Iegūto ektropiju raksturo transformācijas zonas normālās robežas pārkāpums. Dzemdes kakla kanāla epitēlija evolūcija ir skaidri redzama.

    Nosakot nenormālas kolposkopiskas pazīmes, tiek parādīta mērķa biopsija. Īpašs rīks ir aizdomīgs gļotādas laukums un nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā. Saskaņā ar histoloģijas rezultātiem var izšķirt šādus ektropiona veidus:

    • Izveidojas dziedzeru dziedzeri, kas rada lielu gļotu daudzumu,
    • Metaplastic - vairāku cilindrisku šūnu slāņu veidošanās, dziedzeru cauruļu bloķēšana ar nākamo nabota cistu parādīšanos,
    • Epidermidējoša - dinstrofijas fokusēšana un pakāpeniska daudzslāņu plaknes cilindriskās epitēlija nomaiņa.

    Sarežģītas ektropijas gadījumā ir iespējami dažādi histoloģiski konstatējumi, kas raksturīgi vienam vai citam patoloģijai.

    Tikai histoloģiskā pārbaude unikāli atdala labdabīgas kakla izmaiņas no vēža.

    Iegūtās dzemdes kakla ektropiona ārstēšanas metodes

    Atšķirībā no iedzimtajām novirzēm, iegūtais ektropions prasa obligātu terapiju. Tas ir erozijas veids, kas nepārvietojas atsevišķi, neizslēdzas hormonālo, imūno un citu faktoru ietekmē. Lai ārstētu ectropion ir nepieciešama - tā ir aksioma. Vienīgais jautājums ir par to, kāda attieksme jāizvēlas, lai nodrošinātu, ka problēma tiek novērsta un lai novērstu atkārtošanos.

    Iegūtais ektropions prasa ārstēšanu, jo terapijas trūkums palielina nopietnāku dzemdes kakla slimību, tostarp vēža, risku.

    Zāļu terapija

    Iegūto ektropionu ārstēšanai zāles netiek izmantotas. Vienlaicīga iekaisuma gadījumā var noteikt pretiekaisuma, brūču dzīšanu un citas zāles. Pirms ektropiona izņemšanas, izmantojot vienu vai otru metodi, ir nepieciešams atbrīvoties no cervicīta un kolpīta. Pēc procesa izbeigšanās tiek veikta kontroles uztriepe un tiek noteikta turpmākā ārstēšanas taktika.

    Tradicionālās metodes nav efektīvas ektropiona ārstēšanā. Dažādi augi un eļļas palīdz atbrīvoties no vienlaicīga iekaisuma, bet neietekmē paša epitēlija defektu.

    Konservatīva neārstnieciska terapija

    Lai ārstētu ectropion, izmantojiet šādas iedarbības metodes:

    1. Lāzera iztvaicēšana - erozijas iztvaikošana ar lāzera staru. Ektropiona ārstēšanā reti tiek izmantots, jo tas ne vienmēr ļauj uztvert dziļus defektus, it īpaši tos, kas radušies dzemdes kakla cirkatiskā post-traumatiskā deformācijā.
    2. Radio viļņu metode ir ērtākā, maigākā un efektīvākā metode kakla patoloģijas ārstēšanai. Lieto sievietēm, kas nav dzemdējušas, tas neatstāj rētas. Mūsdienu ginekoloģijā populāri ir radioviļņu iekārtas Surgitron un Fotek;
    3. Kriodestrukcija - dedzināšana ar šķidro slāpekli. Ilgs atveseļošanās periods, milzīga izlāde pēc procedūras nedaudz ierobežo šīs metodes piemērošanu,
    4. Elektrokagulācija - pakļaušana augstfrekvences strāvām. Ārstēšana pēc decembra ir aptuveni 6 nedēļas, rētu veidošanās ir iespējama. Nav piemērojams sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Jauniem pacientiem var izmantot dažādus DEC - argona plazmas ablācijas paņēmienus.

    Radio viļņu ierīce "Fotek" ļauj ātri un nesāpīgi atbrīvoties no dzemdes kakla patoloģijām.

    Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no defekta lieluma un dziļuma, komplikāciju klātbūtnes un sievietes reproduktīvā stāvokļa. Neatkarīgi no procedūras veida pēc ārstēšanas jāievēro daži noteikumi:

    • Ir aizliegts seksuāli izraisīt pilnīgu epitēlija dzīšanu, t
    • Nav atļauts pacelt svaru, spēlēt sportu, smagu fizisko darbu,
    • Ja nevajag doties, izmantojiet tamponus,
    • Ir aizliegts apmeklēt saunas, pirtis, peldbaseinus, peldēties.

    Ja šie noteikumi tiek ievēroti, gļotādas pilnīgas dzīšanas un atveseļošanās iespējas ir ļoti augstas.

    Skatiet videoklipu: Как вылечить солевой диатез? Лечение солевого диатеза народными средствами по методу доктора Скачко (Oktobris 2019).

    Loading...