Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Darba periodi un to gaita

Dzemdības ir fizioloģisks process, kas notiek dabiski un beidzas ar bērna piedzimšanu. Ir normāli, ka katra sieviete ir noraizējusies par šāda svarīga notikuma priekšvakarā. Bet bailes un pieredze nedrīkst kavēt viņu atbrīvoties no sloga. Iziet cauri visiem dzemdību periodiem nav viegls tests, bet šī brauciena beigās sieviete gaida brīnumu.

Sākotnējais posms (prekursori) ir praktiski nesāpīgs, tāpēc grūtnieces bieži apšauba piedzīvotās sajūtas. Mēģināsim noskaidrot, kādas pazīmes norāda uz darba sākumu, kā nošķirt to periodus un atvieglot bērna dzimšanas procesu pasaulē.

Kas ir bērna piedzimšana?

Bērna piedzimšanu sauc par sievietes ķermeņa izmaiņām, kas sākas aptuveni 37 grūtniecības nedēļās. Vēlākajos periodos notiek šādas izmaiņas:

  1. Asas svara zudums. Svara zudums 1-2 kg grūtniecības trešā trimestra beigās ir pilnīgi normāls. Pārmērīgs šķidrums šajā periodā pakāpeniski tiek izvadīts no organisma, kas liecina par tā sagatavošanu dzemdībām.
  2. Bieža urinācija un caureja. Bieža aicināšana uz tualeti liek domāt, ka darbs var sākties jebkurā laikā. Bērns kļūst svarīgāks un līdz grūtniecības beigām palielināta dzemde nospiež sievietes zarnas un urīnpūsli.
  3. Gļotas spraudņa izlāde. Grūtniece, kas rūpīgi pārrauga viņas veselību, var pamanīt izmaiņas dzimumorgānu trakta ikdienas izdalījumos. To skaita pieaugums un neliela gļotādas vai dzimumlocekļa klātbūtne ir dzemdes kakla sagatavošanas rezultāts. Bet, ja izplūde ir bagāta, ar nepatīkamu smaržu un asins sajaukumu, steidzami jāsazinās ar vietējo ginekologu vai izsauciet ātrās palīdzības mašīnu.
  4. Sāpes sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā. Šāda diskomforta sajūta parasti ir saistīta ar treniņiem. Viņiem nav skaidras periodiskuma, tie nepalielinās un galu galā pārtrauc. Tāpēc muskuļu audi gatavojas gaidāmajam darbam dzemdībās. Treniņu cīņas parasti izzūd, kad mainās ķermeņa stāvoklis.
  5. Vēdera izlaišana. Tā ir zīme, ka bērns gatavojas dzemdībām. Ja viņš atrodas pareizajā pozīcijā, tad viņa galva jau ir ievietota iegurnī. Šajā laikā grūtnieces, neskatoties uz lielo vēderu, atzīmē vieglumu. Tas notiek tāpēc, ka dzemde ar bērnu iet uz leju un padara vairāk vietas plaušām, kuņģim un citiem mātes iekšējiem orgāniem. Ja sieviete ir apgrūtināta grēmas, viņa parasti aiziet pēc vēdera ptozes.
  6. Izmaiņas dzemdes kaklā (izlīdzināšana, mīkstināšana). Sieviete viņus nejūtas, spriežot par dzemdes kakla gatavību dzemdībām, var būt akušieris-ginekologs pārbaudes laikā.
  7. Samazināta augļa motoriskā aktivitāte. Grūtniecības beigās sieviete atzīmē, ka bērns ir kļuvis mazāk kustīgs. Tas ir normāli, jo tas strauji pieaug un ir mazāk kustību. Taču nevajadzētu aizmirst par ļoti aktīvo bērna uzvedību šajā periodā. Bieži tas norāda, ka bērnam nav pietiekami daudz skābekļa. Lasiet vairāk par augļa hipoksiju →

Lai kliedētu šaubas, jums jāveic pārbaude (ultraskaņa, CTG, Doplers) un jākonsultējas ar ārstu.


Darba periodi: to ilgums un raksturojums

Dzemdības ir noteiktas darba stadijas. Viņi ir tikai trīs, un katrai sievietei ir jācenšas palīdzēt jaunam cilvēkam piedzimt.

Parasti pirmais dzimšanas laiks ilgst 8-12 stundas, otrais un nākamais brauciens ir ātrāks. Taču var būt ilgstoši (vairāk nekā 18 stundas) vai ātras piegādes gadījumi, kad no kontrakcijas sākuma līdz bērna izskats aizņem apmēram stundu.

Pirmais darba posms

Tas ir viens no ilgākajiem dzemdību periodā. Tas sākas ar sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā. Ir trīs aktīvās fāzes:

  1. Latentā fāze Dzemdes kontrakcijas kļūst regulāras, starpība starp tām samazinās, tās atkārtojas ar biežumu 15-20 minūtes. Parasti pēc 5-6 stundām šādu kontrakciju dzemdes kakla atveras līdz 4 cm.
  2. Aktīvā fāze Samazinās kontrakciju intensitāte un sāpes. Sieviete ir 5-6 minūtes, lai mēģinātu atpūsties starp kontrakcijām. Šajā posmā var rasties amnija šķidruma plīsums. Ja nepieciešams, šis process palīdz ārstam. Sakarā ar biežajām sāpīgām kontrakcijām, kas biežāk seko viena otrai, pēc dažām stundām dzemdes mutes atvēršana jau ir 8 cm.
  3. Pārejas posms Sāpes nedaudz samazinās. Sievietē darbā var būt vēlme stumt. Bet, kamēr dzemde nav pilnībā atvērta, to nevar izdarīt, pretējā gadījumā pastāv risks, ka bērns var tikt ievainots un kaitēt viņu veselībai. Pirmā perioda fāzes beidzas, kad dzemdību speciālists-ginekologs konstatē pilnīgu 10 cm atklāšanu.

Tāpat notiek arī tas, ka dzemdības nesākas ar kontrakcijām, bet ar amnija šķidruma izvadīšanu vai asiņošanu. Tāpēc sievietei grūtniecības laikā īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu veselība.

Mazākās aizdomas vai šaubas ir iemesls doties uz dzemdību slimnīcu un pārliecināties, ka viss ir kārtībā ar bērnu. Speciālista savlaicīga pārbaude palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas un noskaidrot, vai darbs ir sācies.

Otrais darba periods

Kā zināms, bērna piedzimšanas periodi un to ilgums katrai sievietei ir individuāli un visiem notiek dažādos veidos. Otrajā stadijā ir grūts, bet ļoti svarīgs darbs. Tā rezultāts būs atkarīgs no sievietes un slimnīcas medicīnas personāla kopīgiem centieniem.

Tātad, 10 cm kakla atvēršana un mēģinājumi liecina par ķermeņa pilnīgu gatavību bērna piedzimšanai.

Šajā periodā sievietei, kas strādā darba tirgū, ir jāglausās dzemdību speciālists, kurš viņai pateiks, kā pareizi iztaisnot un elpot. Parasti ārsts kontrakcijas sākumā iesaka veikt pilnu gaisa krūtīm, turēt elpu un izspiest bērnu. Tad izelpojiet un atkal startējiet. Vienas cīņas laikā ir vēlams izveidot trīs šādas pieejas.

Otrajā darba stadijā, lai izvairītos no vairākkārtējiem pārtraukumiem, var būt nepieciešams veikt perineal iegremdēšanu (epiziotomiju). Tas ir nepieciešams, ja bērnam ir liela galva vai liels svars. Pēc dzemdībām sieviete zem vietējās vai vispārējās anestēzijas tiek sašūta ar iegriezuma vietām.

Bērna galva nav dzimis tūlīt, sākumā tas parādās un pazūd vairākkārt perīnē, tad beidzot tas ir nostiprināts sievietes iegurņa laukā. Ja sieviete seko dzemdību speciālista padomam, tad nākamais mēģinājums būs pilnībā dzimis.

Pēc nāves nabassaites nostiprināšanas ar speciāliem steriliem instrumentiem, tad tas sagriež un bērns tiek novietots uz mātes krūts. Pēc smaga un smaga darba sievietes ķermenī tiek radīts endorfīns („laimes hormons”), kura dēļ aizmirstas sāpes un nogurums.

Darba trešais posms

Darba aktivitātes posmi tuvojas loģiskam secinājumam, tomēr paliek tikai dzemdēt placentu. Dzemde sāks sarukt vēlreiz, bet sāpīgo sajūtu intensitāte ievērojami samazinās, un pēc vairākiem mēģinājumiem sieviete atbrīvojas no dzemdībām.

Tad ginekologs rūpīgi izskata dzimšanas kanālu, lai konstatētu plaisas un asaras. Ja placenta ir pilnībā atstājusi, un sievietei, kurai ir darbs, nav ievainojumu, tad pēc visām nepieciešamajām manipulācijām sieviete paliek atpūsties.

Ja pēcdzemdības ir nepilnīgas, ārstiem jāveic manuāla dzemdes pārbaude. Procedūra notiek anestēzijas laikā un nākamo pāris stundu laikā tiek novērota sievietes stāvoklis.

Trešais periods laimīgajai mammai iet gandrīz nepamanīts. No viņas tiek ņemts bērns, lai nosvērtu un novērtētu viņa vispārējo stāvokli. Viņa vairs nejūt sāpes, visa uzmanība tiek pievērsta jaundzimušajam, kas vispirms tiek pielietots krūtīm.

Metodes dzimšanas procesa atvieglošanai

Dzemdību posmi atšķiras viena no otra sāpju rakstura un biežuma ziņā.

Bet ir vairāki veidi un paņēmieni, kas var atvieglot procesu. Tie ietver:

  1. Staigāšana un ķermeņa stāvokļa maiņa darba laikā. Daudzi ārsti iesaka dzemdes kakla intensīvās paplašināšanās laikā sievietei, cik vien iespējams, pārvietoties un izvēlēties ērtāko pozu. Dzemdes mutes atvēršanas ātrums ir atkarīgs no tā, cik daudz darba sievietes var atpūsties. Dzemdības laikā dzemde ir saspringta, un gaidošā māte paši no sāpēm samazinās. Šādos apstākļos muskuļu audus ir grūti ātri noslēgt. Tāpēc sievietei ir jāapzinās bērna piedzimšanas process pa solim, lai uzzinātu, kas notiek ar viņas ķermeni. Jo ātrāk viņa var atpūsties vēdera muskuļos, jo ātrāk bērns piedzimst.
  2. Masāžas sāpīgās vietās. Tā kā darbaspēka sieviete ne vienmēr var veikt nepieciešamos centienus, šādā gadījumā viņa nevar veikt bez ārējās palīdzības (vīrs, māte, māsa vai draudzene). Saskaroties sakrālās zonas masāža un darbojoties sāpīgajos punktos, partneris tādējādi pievērš sievietes uzmanību un palīdz viņai atpūsties.
  3. Elpošanas vingrinājumi. Kā jūs zināt, sievietes smagu kontrakciju laikā darba laikā periodiski tiek traucēts elpošanas ritms. Tas rada nepietiekamu skābekļa piegādi bērnam un apdraud viņa veselību. Tādēļ jums ir jāizvēlas piemērota tehnika, kas palīdzēs grūtniecei tikt galā ar šo problēmu.
  4. Pozitīva attieksme un pašpaļāvība. Dīvaini, bet šī pieeja dzemdībām ir diezgan efektīva. Kad sieviete baidās no sāpēm un ļauj sevi panikai, viņa zaudē kontroli pār procesu. Turpretī, tiklīdz viņa izdodas apvienoties, kontrakcijas ir vieglāk panesamas.
  5. Epidurālā anestēzija. Šī anestēzijas metode tiek izmantota darbībā, kad dzemdes kakls tiek atvērts par 4-5 cm, bet epidurālajā telpā, kas atrodas muguras lejasdaļā, ievieto īpašu katetru. Ar to mātei tiek piegādāta zāles, kas bloķē sāpes. Pēc kāda laika tās darbība vājina vai pilnībā apstājas, lai sieviete varētu justies kontrakcijās un pilnībā piedalīties dzimšanas procesā. Anestēziju veic anestēzija tikai ar mātes rakstisku piekrišanu.

Sieviete, kas gatavojas kļūt par māti, var saņemt visu nepieciešamo informāciju tieši no ārsta. Tomēr papildus teorijai ir nepieciešamas arī praktiskās iemaņas. Tam ir kursi nākamajiem vecākiem.

Apmeklējot šādas nodarbības, grūtnieces dzemdību laikā mācās pareizi rīkoties, iepazīstas ar dažādām elpošanas metodēm un masāžas metodēm. Instruktori ne tikai norāda, bet arī skaidri demonstrē visas metodes un veidus, kā veicināt vispārējo procesu.

Autors: Natalia Kochetkova,
īpaši Mama66.ru

1 (pirmais) dzimšanas periods - izpaušanas periods:

Šis bērna piedzimšanas periods sākas pēc īsa vai ilgstoša sākotnējā perioda, dzemdes kakla galīgā izlīdzināšana un kakla kanāla ārējā rīkles atvēršana tādā mērā, kas ir pietiekams augļa izraidīšanai no dzemdes, t.


E. 10 cm vai, kā norādīts vecajās dienās, - 5 krustojoši pirksti.

Dzemdes kakla dilatācija notiek atšķirīgi primārās un daudzveidīgās sievietēs.
Sākotnēji sievietēm vispirms atveras iekšējais rīkles un pēc tam ārējais, un vairāku sieviešu gadījumā - iekšējie un ārējie žokļi atvērti vienlaicīgi. Citiem vārdiem sakot, sieviete vispirms dzemdē kakla saīsinājumu un izlīdzināšanu, un tikai tad ārējā rīkles atvēršanu. Neviendabīgā sievietē vienlaicīgi tiek saīsināts, izlīdzināts un atvērts kakls.

Kā jau minēts, dzemdes kakla izlīdzināšana un ārējā rīkles atvēršana notiek retractionu un traucējošu faktoru dēļ. Kakla vidējais atklāšanas ātrums no 1 līdz 2 cm stundā. Dzemdes kakla dilatāciju veicina, pārvietojot amnija šķidrumu uz augļa urīnpūšļa apakšējo polu.

Kad galva ir nolaista un nospiesta pret ieeju mazajā iegurņa daļā, tā atrodas visās pusēs saskarē ar apakšējā segmenta laukumu. Augšējo dzemdes segmenta augļa galvas atrašanās vietu sauc par kontakta jostu, kas sadala amnija šķidrumu priekšā un aizmugurē. Amniona šķidruma spiediena dēļ augļa olas apakšējā daļa (augļa urīnpūšļa) no dzemdes sienām izspiež un iekļūst dzemdes kakla kanāla iekšējo garozu.

Kontrakcijas laikā augļa urīnpūslis tiek ielej ar ūdeni un saspringts, veicinot dzemdes kakla atvēršanu. Membrānu plīsumi rodas maksimālās apakšējās polu stiepšanās laikā kontrakcijas laikā. Optimālais ir augļa urīnpūšļa spontāna atvēršana, ja dzemdes kakla dilatācija primārajā sievietē ir 7-8 cm, un atkārtojošā sieviete ir pietiekami 5-6 cm, bet galvas veicināšana caur dzimšanas kanālu veicina lielāku spriedzi amnija pīķī. Ja ūdens neizplūst, tie tiek mākslīgi sadalīti, ko sauc par amniotomiju. Ar maksātnespēju augļa membrānas atkāpjas agrāk.

Ūdeņu noplūde pirms darba aktivitātes sākuma tiek uzskatīta par priekšlaicīgu, agrāko - pirmajā darba stadijā, bet pirms optimālas atklāšanas. Ar augļa urīnpūšļa spontāno vai mākslīgo atdalīšanu priekšējais amnija šķidrums izplūst, un muguras ūdens tiek izliets kopā ar bērnu.

Tā kā dzemdes kakla atvēršana (īpaši pēc priekšējo ūdeņu noplūdes), galva neko nespēj, un tā iet uz leju (pārvietojas gar dzimšanas kanālu). Pirmajā fizioloģiskā darba perioda laikā galvu veic divi pirmie darba biomehānisma punkti: locīšana un iekšējā rotācija, savukārt galva tiek nolaista iegurņa dobumā vai iegurņa grīdā.

Nolaižoties, galva iet cauri šādiem soļiem: virs ieejas iegurņa, piespiežot ieeju iegurni, nelielu segmentu pie ieejas iegurņa, lielu segmentu pie ieejas iegurņa, iegurņa dobumā, iegurņa pamatnē. Galvas veicināšanu veicina regulāras kontrakcijas, kuru īpašības ir norādītas. Augļa izspiešana visvairāk veicina dzemdes ķermeņa kontrakcijas aktivitāti.

Normālā darbībā pirmais darba periods tiek harmoniski sadalīts pēc galvenajiem rādītājiem: dzemdes kakla dilatācija, kontrakcijas, galvas nolaišana un ūdens novadīšana. Pirmais periods sākas ar regulārām kontrakcijām (ilgst vismaz 25 sekundes, ar intervālu ne vairāk kā 10 minūtes) un atverot kaklu (šajā gadījumā viss ūdens un galvas, kas nospiesta pret ieeju mazajā iegurē, ir optimālas). Pirmais periods beidzas, kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts (10 cm), kontrakcijas - ik pēc 3-4 minūtēm 50 sekundēm, un mēģinājumi sākas, ūdeņi ir pārvietojušies, un galvai līdz tam laikam ir jānokrīt līdz iegurņa grīdai. Pirmajā darba stadijā tiek izdalītas trīs fāzes: latents, aktīvs un pārejošs.

Latentā fāze ir 50-55% no pirmā perioda ilguma, sākas ar regulāru kontrakciju sākumu, un dzemdes kakla atvēršanas sākums, beidzoties kontrakcijām, ir 30–35 sekundes pēc 5 minūtēm, dzemdes kakla atvērums ir 3–4 cm. iegurņa. Šīs fāzes ilgums ir atkarīgs no dzimšanas kanāla gatavības un ir 4-6 stundas.

Aktīvā fāze ilgst ne vairāk kā 30–40% no atklāšanas perioda kopējā laika, tā sākotnējās īpašības ir tādas pašas kā latentā perioda beigās. Aktīvās fāzes beigās atvērums ir 8 cm, kontrakcijas 3-5 minūšu laikā 45 sekundēs, galva atrodas nelielā vai pat lielā segmentā pie ieejas iegurņa. Šī perioda beigās ir jāatceļ amnija šķidrums vai amniotomija.

Pagaidu fāze ilgst ne vairāk kā 15% no laika, ātrāk izmantojot multiplikāciju. Tas beidzas ar pilnīgu kakla atvēršanu, kontrakcijām līdz galam ir jābūt ik pēc 3 minūtēm 50-60 s, galvas izlietne iegurņa dobumā vai pat izlietne iegurņa grīdā.

2 (otrais) dzimšanas periods - trimdas periods:

Tas sākas pēc pilnīgas kakla atvēršanas un beidzas ar bērna piedzimšanu. Ūdeņiem šajā laikposmā ir jāpārvietojas. Kontrakcijas kļūst spēcīgākas un parādās ik pēc 3 minūtēm gandrīz vienu minūti. Visu veidu kontrakcijas sasniedz maksimumu: gan kontrakcijas aktivitāte, gan retraction, un traucējošie faktori.

Virzieties iegurņa dobumā vai iegurņa grīdā. Intra-dzemdes spiediens palielinās un pēc tam vēdera spiediens. Dzemdes sienas kļūst biezākas un ciešāk iet ap augli. Nolaižamais apakšējais segments un izlīdzinātā dzemdes kakla forma ar maksts ir dzimšanas kanāls, kas atbilst augļa galvas un ķermeņa lielumam.

Līdz izraidīšanas perioda sākumam galva cieši nonāk saskarē ar apakšējo segmentu - iekšējo kontakta jostu un ar to cieši pieguļ mazās iegurņa sienas - ārējās kontakta jostas. Šie mēģinājumi ir saistīti ar kontrakcijām - refleksīvi vēdera muskuļu sasprindzināto muskuļu kontrakcijām. Darbinieka sieviete var vadīt - stiprināt vai vājināt.

Mēģinājuma laikā sievietes elpa aizkavējas, diafragma tiek nolaista, vēdera muskuļi ir stipri saspringti, palielinās intrauterīnais spiediens. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Augļa translācijas kustības notiek pa iegurņa stieples asi (iegurņa ass vai dzimšanas kanāla ass šķērso četru klasisko iegurņa plakņu krustpunktu punktus). Iegurņa ass ir saliekta saskaņā ar sakrāsas priekšējās virsmas ieliektu formu, iegurņa izejas virzienā, tā ir vērsta pret simfoniju. Kaulu kanālu raksturo nevienmērīgs tās sienu un izmēru lielums atsevišķās plaknēs. Stūra iegurņa sienas ir nevienmērīgas. Simphysis ir daudz īsāks par krustu.

Dzimšanas kanāla mīkstie audi, papildus nesadalītajai apakšējai daļai un maksts, ietver arī iegurņa parietālos muskuļus un iegurņa grīdu. Iegurņa muskuļi, kas uzklā kaulu kanālu, izlīdzina tās iekšējās virsmas nevienmērību, kas rada labvēlīgus apstākļus galvas attīstībai. Iegurņa muskulatūras un bulvāra gredzena muskuļi un fascija līdz pēdējiem dzemdību momentiem nodrošina pretestību virzošajai galvai, tādējādi veicinot tā rotāciju ap horizontālo asi. Izturoties, iegurņa iegurņa muskuļi vienlaicīgi stiepjas, savstarpēji pārvietojas un veido garenisku izplūdes cauruli, kuras diametrs atbilst augļa un augļa ķermeņa lielumam. Šī caurule, kas ir kaula kanāla turpinājums, nav taisna, tā ir slīpi, izliekta loka formā.

Dzimšanas kanāla apakšējo malu veido vulvas gredzens. Dzimšanas kanāla vadu līnijai ir līknes forma ("zvejas āķis"). Kaulu kanālā tas iet uz leju gandrīz taisni, un iegurņa apakšā - saliek un iet uz priekšu. Pirmajā darba stadijā galva tiek salocīta un tā iekšējā rotācija notiek, un otrajā darba stadijā - atlikušie dzemdību biomehānisma brīži.

3 (trešais) periods - sekošanas periods:

3 bērna piedzimšanas periods beidzas ar bērna piedzimšanu. Tās ilgums ir 30–60 min primārajos un 20–30 min. Šajā laikā sieviete jūtas bieži, ilgas, spēcīgas un sāpīgas kontrakcijas, jūtas spēcīgs spiediens uz taisnās zarnas un perineum muskuļiem, kas liek viņai stumt. Viņa strādā ļoti smagi un stresa apstākļos. Šajā sakarā var būt palielināts pulsa ātrums, asinsspiediena palielināšanās, spriedzes un elpošanas aizkavēšanās dēļ, ir sejas pietvīkums, patoloģisks elpošanas ritms, trīce un muskuļu krampji. Pēc augļa dzimšanas trešais darba posms sākas - pēcdzemdības.

Darba trešajā posmā notiek:

1. placentas un membrānu atdalīšana no dzemdes sienām.
2. Iznīcinātā pēcdzemdību izraidīšana no dzimumorgānu trakta.

Dažas minūtes pēc augļa piedzimšanas atsāksies kontrakcijas, veicinot placentas atdalīšanos un atdalīto pēcdzemdību izraidīšanu (placenta, membrāna, nabassaites). Pēc augļa dzimšanas dzemde samazinās un kļūst noapaļota, tā dibens atrodas nabas līmenī. Turpmākajās kontrakcijās samazinās viss dzemdes muskuļu skaits, ieskaitot placentas piestiprināšanas vietu - placenta vietu. Placenta nesamazinās, tāpēc tā tiek pārvietota no mazākas placenta vietas.

Plakāti veido locījumus, izliekas dzemdes dobumā, un, visbeidzot, izspiež no sienas. Placenta slāņainā (sūkļveida) slānī, placenta vietā uz dzemdes sienas paliks gļotādas bazālais slānis un porainā slāņa kuņģa.

Pārkāpjot placentas un dzemdes sienas saikni, plankumainās plankumainās asinsvadi bojājas. Placenta atdalīšana no dzemdes sienas notiek no centra vai no malām. Sākot placenta atdalīšanos no centra, asins uzkrājas starp placentu un dzemdes sienu, un veidojas retro placenta hematoma. Pieaugošā hematoma veicina placenta tālāku atdalīšanos un tās izvirzīšanos dzemdes dobumā.

Mēģinot aizbēgt, placenta atstāj dzimumorgānu ar augļa virsmu uz ārpusi, membrānas tiek pagrieztas uz āru (ūdens membrāna ir ārpusē), mātes virsma ir vērsta pret pēcdzemdību iekšpusi. Šāds placenta pārtraukuma variants, ko apraksta Schulze, ir biežāk sastopams. Ja placentas atdalīšanās sākas no perifērijas, tad bojāto asinsvadu asinis nesagatavo retroplacentālu hematomu, bet ieplūst starp dzemdes sienu un membrānām. Pēc pilnīgas atdalīšanas placenta slīd uz leju un velk apvalku.

Placenta ir dzimis ar apakšējo malu uz priekšu, mātes virsmu uz āru. Čaumalas saglabā vietu, kurā tās atradās dzemdē (iekšpusē ūdens apvalks). Šo iespēju apraksta Duncan. Pēcdzemdību dzimšanu, kas atdalīta no dzemdes sienām, izņemot kontrakcijas, veicina mēģinājumi, kas rodas, kad pēcdzemdības pārceļas uz maksts un kairina iegurņa pamatnes muskuļus. Placenta izdalīšanās procesā placenta un retroplacentālās hematomas smaguma pakāpe ir otršķirīga.

Ar sievietes horizontālo stāvokli darbā ir vieglāk atdalīt placentu, kas atrodas dzemdes priekšējā sienā. Normālā darbībā placenta atdalīšana no dzemdes sienas notiek tikai trešajā darba stadijā. Pirmajos divos periodos atdalīšanās nenotiek, jo placenta piesaistes vieta ir mazāka nekā citās dzemdes struktūrvienībās, intrauterīnais spiediens novērš placentas atdalīšanu.

3 darba laiks ir īsākais. Nogurusi sieviete darbā ir mierīgi, viņas elpošana ir pat tachikardija, pazūd asinsspiediens. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla. Ādai ir normāla krāsa. Secīgas kontrakcijas parasti nerada diskomfortu. Vidēji sāpīgas kontrakcijas ir tikai daudzveidīgās.

Dzemdes dibens pēc augļa dzimšanas atrodas nabas līmenī. Pēc dzemdību kontrakcijas dzemde kļūst blīvāka, šaurāka, plakanāka, tā apakšdaļa paceļas virs nabas un biežāk novirzās labajā pusē. Reizēm dzemdes apakšējā daļa pieaug līdz piekrastes lokam. Šīs izmaiņas liecina, ka placenta kopā ar retroplacentālo hematomu ir nonākusi apakšējā dzemdes segmentā, bet dzemdes ķermenim ir blīvs faktors, un apakšējā segmentā ir mīksta konsistence.

Sievietei ir vēlme stumt un piedzimst. Periodā pēc normālas dzimšanas fizioloģiskais asins zudums ir 100-300 ml, vidēji 250 ml vai 0,5% no sievietes ķermeņa masas sievietēm, kas sver līdz 80 kg (un 0,3% ar ķermeņa masu virs 80 kg). Ja placenta ir atdalīta centrā (Schulze aprakstītais variants), tad asinis izdalās kopā ar placentu. Ja placenta atdalīšana no malas (opcija, ko apraksta Duncan), tad daļa asins tiek iedalīta pirms placenta dzimšanas un bieži - kopā ar viņu. Pēc placentas dzimšanas dzemde ir strauji samazināta.

Kas ir bērna piedzimšanas periods?

Bērna gaidīšana vienmēr ir saistīta ar zināmu uztraukumu. Jo īpaši sakarā ar gaidāmo dzimstību grūtnieces piedzīvo pirmo reizi. Pārmērīga trauksme parasti rodas sakarā ar nepietiekamo izpratni par jautājuma fizioloģisko pusi. Lai izvairītos no bailes sajūtas pirms gaidāmā notikuma, topošajām māmiņām ir jāzina, ka vispārēja darbība ir dabisks akts, kura mērķis ir vadīt augli no dzemdes pēc tam, kad tas sasniedz noteiktu brieduma pakāpi.

Šī notikuma rezultātā sievietes ķermenī notiek izmaiņas, ļaujot bērnam piedzimt netraucēti. Tādējādi augļa izraidīšana notiek kakla kanāla kakla atvēršanas un intensīvu dzemdes kontrakciju dēļ. Šajā gadījumā minimālais pieļaujamais periods bērna dabiskai izlaišanai no membrānām ir 28-29 grūtniecības nedēļa.

Vidējais darba ilgums

Procesa ilgums katrai sievietei ir atkarīgs no daudziem eksogēniem un endogēniem faktoriem. Līdz ar to vidējais dabiskā dzemdību ilgums nullišķos ir 10-12 stundas, savukārt vairākos - 6-8 stundas. Dažos gadījumos process var ilgt ilgstoši un ilgst no 1,5 līdz 2 dienām. Pieprasījums ir bērna piedzimšana pasaulē 3 stundu laikā pēc sievietes pirmās dzemdes kontrakcijas sākuma.

Darba periodi un to ilgums

Vienkāršu bērna izskata procesu raksturo viena posma secīga maiņa ar citu. Nav šaubu, ka katra sieviete piedzimst pilnīgi atšķirīgā veidā. Tajā pašā laikā, neatkarīgi no procesa ilguma un intensitātes, sievietes ķermenim vienmēr notiek virkne hormonālu un fizisku izmaiņu. Pēdējais sāk izpausties jau sākotnējā (sagatavošanas) posmā un sasniedz maksimumu nākamajos darba posmos:

  • informācija
  • trimdā
  • pēcdzemdību novērošana (puerperalnogo).

Iepriekšējs

Šis posms var ilgt no vairākām stundām līdz dienām. Sagatavošanās perioda laikā sieviete darba tirgū jūtas tikai nelielas spazmas, kas atgādina diskomfortu menstruāciju sākumā. Sākotnējo posmu raksturo dzemdes kakla mīkstināšana un saīsināšana, bagātīgs bālgans vaginālais izdalījums. Dažām sievietēm šo periodu var papildināt ar tā saucamajām dzemdību nesāpīgām dzemdes kontrakcijām, kas dzemdniecībā kvalificējamas kā Brexton-Hicks kontrakcijas, un tās tiek sauktas par prekursoriem, kas ir tuvu bērna izskats.

Šis posms tiek uzskatīts par sāpīgāko un garāko. Pirmās un otrās sievietes pirmais periods ir nevienmērīgs. Tātad, pirmajā gadījumā pakāpeniska dzemdes dobuma atvēršana, kas ilgst aptuveni 10 stundas. Otrkārt, novērota dzemdes kakla kanāla vienlaicīga izlīdzināšana un paplašināšanās. Pirmā perioda ilgums vairāku cilvēku vecumā ir 6-7 stundas. Vienlaikus dzemdes kakla kanāla izlīdzināšana un ārējo rīkles atvēršana notiek darba kontrakciju ietekmē, kuru laikā dzemdes muskuļos novēro šādus muskuļus:

  • kontrakcija - šķiedru samazināšana
  • atkāpšanās - muskuļu pārvietošanās,
  • traucējošs faktors - dzemdes kakla kanāla asinsrites muskuļu vilkšana uz sāniem un uz augšu.

Ņemot vērā šos procesus, dzemdes apakšējais segments kļūst gluds, īss, mīksts. Šis nosacījums norāda uz agrīnu dzimšanu. Atvēršanas perioda sākumā dzemdes kontrakcijas kļūst regulāras, lai gan tās joprojām ir salīdzinoši reti, īsas un vājas, un sievietes darbā piedzīvo sāpīgas dažādas intensitātes sajūtas.

Pamatojoties uz kontrakciju rakstura novērtējumu, dzemdes kakla kanāla atvēršanas ātrums, pirmais periods ietver šādus posmus:

  1. Latentā - šajā posmā sievietei vēdera apakšējā daļā rodas nepatīkamas vilkšanas sajūtas. Šajā gadījumā intervāls starp kontrakcijām ir salīdzinoši tāds pats un sasniedz 15-20 minūtes. Dzemdes kontrakciju ilgums sasniedz 10-25 sekundes. Darba latentā fāze ilgst 5-6 stundas un beidzas ar dzemdes kakla atvēršanu līdz 4-5 cm, šajā posmā var noteikt anestēziju.
  2. Aktīvs - nodrošina darba aktivitātes uzlabošanu. Aktīvā fāze ilgst no 1,5 līdz 3 stundām. Dzemdes kakla kanāla atklāšana progresē līdz 4-8 cm, un, ņemot vērā regulāras dzemdes kontrakcijas (ik pēc 5 - 6 minūtēm), sievietei ir stipras sāpes, kas bieži kalpo par indikāciju darba sāpju mazināšanai. Lielākā daļa sieviešu aktīvās fāzes laikā traucē augļa urīnpūšļa integritāti.
  3. Pārejas posms - raksturīgs zināms procesa palēninājums. Turklāt palielinās vispārējo sāpju skaits. Pārejas posms ilgst 1-2 stundas un beidzas ar dzemdes rīkles pilnīgu atklāšanu līdz 11-12 cm.

Parasti visi darba aktivitātes posmi sistemātiski aizstāj viens otru. Tikmēr situācijā, kad process palēninās, ir iespējams iedalīt stimulantus (pilot ar pitocin). Turklāt, ja ir amnija šķidruma priekšlaicīga plīsums, ārstam ir jākontrolē augļa sirdsdarbība un jānodrošina, ka sausais periods nepārsniedz 12 stundas.

Vai primāri

Ir zināms, ka pirmais posms sievietēm, kas pirmoreiz gatavojas kļūt par mātēm, nedaudz atšķiras no sievietēm, kas ir pieredzējušas šajā ziņā. Tātad primiparās vispirms atveras iekšējais rīkles. Pakāpeniski paplašinās, dzemdes kakla kanāls kļūst piltuve. Tā kā šis process progresē, dzemdes kakls ir pilnībā izlīdzināts. Nākotnē ir ārējās rīkles malas stiepšanās un retināšana, kas daudzveidīgajiem cilvēkiem grūtniecības beigās var būt nedaudz pieticīga.

Šī posma sākumā kontrakcijas sākas 2-4 minūtēs un ilgst 50-60 sekundes. Šajā gadījumā dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, lai bērna galva varētu stāvēt dzimšanas kanālā. Otrajā periodā regulārie kontrakcijas tiek apvienoti ar dzemdes mēģinājumiem vai spastiskām kontrakcijām. Bērna piedzimšanas periods palīdz speciālistiem skaidri noskaidrot šo pārejas laiku un sagatavot sievieti aktīvai augļa izraidīšanai no dzemdes.

Turklāt mēģinājumu laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta pareizām elpošanas metodēm. Augļa galvas izvirduma laikā ir nepieciešams veikt seklus biežas elpas. Šajā gadījumā visi centieni virzīt bērnu jāiesūta uz kājstarpes zonu. Šo darbību rezultātā (pēc 3-4 mēģinājumiem) vispirms parādās bērna augšējā galva un pēc tam visa tā nelielā ķermeņa daļa. Pēc iepriekšēja saspiešanas bērna nabassaites ir novietotas uz mātes krūtīm. Vidēji otrais posms ilgst aptuveni 1,5 stundas.

Pēc bērna izskata dzemdes apakšdaļa ir nabas līmenī, bet orgāns ir uz laiku atpūsties. Šajā sakarā, lai stimulētu pēcdzemdību un placentas atdalīšanu, ieteicams piestiprināt bērnu krūtīm. Pēc „bērnu vietas” (pēcdzemdību) atbrīvošanas ginekologs pārbauda sievietes dzimšanas kanālu asarām, asiņošanai un, ja nepieciešams, šuvēm. Šajā trešajā darba stadijā nebeidzas. Sieviete paliek medicīniskā uzraudzībā divas stundas, pēc tam viņa tiek nodota nodaļai ar bērnu..

Pēcdzemdību periods

Pirmās 6-8 nedēļas pēc bērna izskata - tas ir emocionālās un fiziskās pārstrukturēšanas laiks. Ar šo visu sieviete piedzīvo hormonālo pārmaiņu kaskādi. Pirmajās divās stundās pēc dzemdībām dzemde ir ievērojami samazināta, un pēcdzemdību asiņošana no tās atverošajiem kuģiem praktiski apstājas. Šajā gadījumā turpinās katra godīgā dzimuma dzimumorgānu involācija saskaņā ar tīri individuālu scenāriju.

Līdz ar to sūdzības par diskomfortu perineum, iegurņa zonā ir konstatētas praktiski visās sievietēs, kā man jāsaka, krūšu sāpīgumā. Pēdējais notiek dienā vai divās dienās pēc dzemdībām un norāda uz piena veidošanās procesa pastiprināšanos. Turklāt pirmajās dienās var būt skaidra tendence uz aizcietējumiem, ko izraisa vēdera muskuļu tonusa samazināšanās. Laika perioda laikā uzmanība jāpievērš higiēnas noteikumiem:

  • uzraudzīt blīvju tīrību, nomainiet tās ik pēc 4 stundām un noņemiet tās no priekšpuses uz aizmuguri,
  • ikreiz, kad tas nepieciešams, izskalojiet kājiņu ar siltu ūdeni,
  • dzimumorgāniem vajadzētu pārvietoties no priekšas uz aizmuguri,
  • nepieskarieties perineum, kamēr asaras nesasniedz.

Iepriekšējs (sagatavošanas)

Nākamās dzimšanas pazīmes parādās dažas nedēļas pirms bērna piedzimšanas. Pēc aptuveni 36 grūtniecības nedēļām grūtnieces ķermenī konstatētas šādas izmaiņas:

  • Ķermeņa svars ir samazināts. Pēdējo 14 dienu laikā grūtnieces svars var samazināties līdz 1,5 kg.
  • Vēders pilieni. Bērns ieņem nostāju, kas būtu dzimšanas brīdī. Vēderis nolaižas ar lejupejošo dzemdi.
  • Urinācijas biežums palielinās. Tas ir saistīts ar dzemdes prolapsu un palielināto spiedienu uz urīnpūsli.
  • Samazinās bērna pārvietošanās biežums. Pēc pirmsdzemdību stāvokļa bērns ir grūti pārvietojams.
  • Parādiet treniņbraucienus. Dzemdes kontrakcijas ir īsas, tās apstājas pēc ķermeņa stāvokļa maiņas.
  • Atdalīts gļotu spraudnis.
  • Periodiski pastāv diskomforts jostas daļā un vēdera lejasdaļā, kas ātri iziet.

Turklāt grūtniecei kļūst vieglāk elpot, nokļūst grēmas. Dažos gadījumos var būt caureja. Sākotnējais darba laiks var ilgt no 6 līdz 24 stundām. Ir īsi dzemdes nesāpīgi krampji, diskomforta izpausme uzreiz pēc spazmas. Sākotnējā posmā dzemdes kakla mīkstina un sāk atvērties.

Dažas stundas pēc sākotnējā posma sākuma spazmas var kļūt biežākas. Tomēr dažreiz sagatavošanas posmā ir patoloģisks raksturs. Patoloģiskajam darba laikam ir šādi raksturlielumi:

  • asu sāpīgu dzemdes kontrakciju parādīšanās, t
  • ilgāks par vienu dienu,
  • nekādas dzemdes kakla nogatavošanās pazīmes (nesamazina, ne saīsina)
  • pilnībā aizvērts kakla kanāls,
  • nav paaugstinātu dzemdes krampju pazīmju.

Ja šajā laikā ir amnija šķidruma plīsums, var sākties normāla darba aktivitāte. Dzemdību speciālistu taktika sākotnējā darba perioda patoloģiskajā gaitā ir atkarīga no mātes un augļa stāvokļa. Zāles var izmantot, lai normalizētu sākotnējo darba laiku.

Pirmais (satverošais)

После прелиминарного наступает первый период родовых этапов, который характеризуется регулярными болезненными схватками. Существует 3 фазы этой стадии:

При активной фазе нарастает интенсивность схваток, увеличивается их продолжительность и сокращается временной промежуток между ними. Сокращения матки принимают более болезненный характер. Они происходят через каждые 5-6 минут и длятся от 20 до 40 секунд.

Normālā darbaspēka vadībā šajā posmā notiek membrānu plīsums. Tomēr pirmajā posmā daudz ūdens sāk plūst. Aktīvais periods ir divas stundas. Dzemdes kakla izplešanās ātrums ir 2 cm stundā. Otrās fāzes beigās atvērums ir aptuveni 8 cm.

Pārejas fāzes laikā sāpes kontrakcijas laikā ir nedaudz samazinājušās. Dzemdes spazmas notiek retāk, bet tas turpinās atvērt. Informācijas atklāšanas ātrums sasniedz 1 cm stundā. Līdz pārejas posma beigām novietnei jāatver vismaz 10 cm.

Pirmajā bērna piedzimšanas perioda fāzē jūs varat justies, ka jums ir jāstumj (piemēram, spēcīga vēlēšanās iztukšot zarnu). Tomēr mēģinājumi ir nevēlami, jo tie var izraisīt dzemdes kakla kanāla perinālo traucējumu un pietūkumu.

Otrkārt (augļa izraidīšana)

Otrais darbaspēka posms notiek pēc dzemdes kakla atvēršanas 10-12 cm, un šajā laikā sieviete sāk justies intensīvi. Cīņas notiek ik pēc 3-4 minūtēm un ilgst līdz 1 minūtei. Bērna galva ir pilnībā nolaista iegurņa virzienā un sāk kustēties pa dzimšanas kanālu.

Šobrīd ir nepieciešams izmantot īpašu elpošanas tehniku, lai paātrinātu un atvieglotu augļa izraidīšanu. Dzemdību speciālisti iesaka, kad parādās kontrakcija, ieņemiet dziļu elpu, turiet gaisu plaušās un izspiediet bērnu. Pēc šīs izelpošanas atkārtojiet ieelpošanu un izspiešanu. Vienai cīņai šīs darbības ir jāatkārto trīs reizes.

Mēģinājumu laikā visi centieni virzīt bērnu prom būtu jānovirza uz vietu, kur jūtama vislielākā spiediena un sāpju sajūta. Griešanas galva notiek pakāpeniski. Sākumā viņa rāda mazliet, un pēc mēģinājuma beigām var atgriezties. Bērna galva parasti piedzimst 3-4 reizes.

Kad trimdā, jums vajadzētu klausīties dzemdību speciālista ieteikumus, kas kontrolē šo procesu. Nepareiza uzvedība var izraisīt perinālas asaras, sejas un kakla asinsvadu bojājumus un augļa hipoksiju.

Pēc zobu griešanas bērns nedaudz pagriežas, parādās pleci un citas ķermeņa daļas. Tiklīdz bērns ir pilnīgi ārā, ārsti saspiež nabassaites, kas drīz tiks sagrieztas. Bērns atrodas uz mātes krūtīm. Otrā darba perioda ilgums ir no 15 minūtēm līdz 1,5 stundām.

Trešais (secīgais)

Daudzi uzskata, ka pēc bērna piedzimšanas darba darbība beidzas. Tomēr, lai pabeigtu darbu, placentai (pēcdzemdībām) ir nepieciešams atstāt dzemdi.

Šī darba laika labi zināmā definīcija ir pēdējā. Pēcdzemdības ir dzemdētas dzemdes kontrakciju rezultātā. Tie parādās 10-20 minūtes pēc bērna piedzimšanas. Lai stimulētu kontrakcijas, mazulim tiek piemērots mātes krūts.

Trešais bērna piedzimšanas periods tiek veikts vairākiem mēģinājumiem. Daudzas sievietes nenovēro placenta dzimšanu, jo dzemdes kontrakcijas kļūst mazāk intensīvas un tās nesaņem stipras sāpes. Ja placenta neiziet pēc 30 minūtēm, ārsti izmanto īpašu operāciju, lai manuāli noņemtu placentu.

Pēcnāves perioda beigu posmā vecmāte pārbauda dzemdību no pilngadīgās sievietes, lai izslēgtu iespēju, ka daļa pēcdzemdību paliek dzemdē. Ja ir nepilnības, sieviete ir sašūts bojājumus.

Pēc nākamā soļa māte paliek 2-3 stundas piegādes telpā. Šajā laikā ārsti pārrauga viņas stāvokli.

Lai novērstu asiņošanu, tiek veikti šādi pasākumi:

  • ievelciet dzimšanas kanāla bojājumus,
  • likt ledu uz sievietes maternitāti
  • ievadīt zāles, kas stimulē dzemdes kontrakcijas, t
  • veikt intravenozas hemostatisko līdzekļu injekcijas.

Veidi, kā veicināt dzimšanas procesu

Dzemdības ir fizioloģisks process, ko pavada stipras sāpes. Ir dažādi veidi, kā mazināt sievietes stāvokli darbā un dzimšanas procesu:

  • Motoru aktivitāte kontrakciju laikā. Kontrakcijas laikā, muskuļu līgums, tāpēc, ja sieviete atrodas šajā laikā, relaksācija aizņem ilgāku laiku, jo muskuļu šķiedras izjūt papildu spiedienu. Jūs varat staigāt un mainīt krampju pozas līdz krampēšanas perioda otrā posma beigām.
  • Muguras un vidukļa masāža. Par šo sievieti ir vajadzīga palīdzība. Vīrs vai cits tuvs radinieks var masēt pilnvērtīgu sievieti ķermeņa vietās, kur viņa piedzīvo visintensīvāko sāpes. Masāža palīdz novērst sāpes un atpūsties.
  • Elpošanas vingrošana. Pareiza elpošana, vairums sieviešu mācās grūtniecības trešajā trimestrī. Elpošanas vingrinājumu izmantošana palīdz atpūsties un arī paātrina skābekļa pieejamību auglim.
  • Pozitīva attieksme. Daudzi eksperti norāda, ka sievietes, kas ir apņēmušās panākt pozitīvu rezultātu, ir daudz vieglāk dzemdēt. Dažas nākotnes mātes cenšas klausīties mūziku par labu garastāvokli.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta epidurālajai anestēzijai. Mūsdienu sabiedrībā tā ir plaši izplatīta kā viena no sāpju mazināšanas metodēm. Tomēr ir gan šī darba veicināšanas metode, gan tās pretinieki. Pozitīvie epidurālās anestēzijas aspekti ir šādi:

  • pēc anestēzijas sieviete turpina sajust dzemdes kontrakcijas, bet vairs nejūtas stipras sāpes,
  • samazinās dzemdes atvēršanas ilgums, t
  • zāles palīdz pazemināt asinsspiedienu, kas ir svarīgi sievietēm, kas cieš no hipertensijas.

Tomēr šāda veida anestēzijai ir arī negatīvi aspekti un kontrindikācijas. Anestēziju nevar veikt ar asinsrades sistēmas slimībām, mugurkaula, iekaisuma izpausmēm punkcijas jomā, hipotensiju. Epidurālās anestēzijas negatīvie punkti:

  • alerģisku reakciju iespējamība, t
  • dzemdes aktivitātes samazināšanās augļa izraidīšanas laikā, kas palielina otrā perioda ilgumu un bieži noved pie perineum plīsumiem, t
  • jaundzimušā refleksu aktivitātes samazināšanās pirmajās stundās pēc dzimšanas.

Pēcdzemdību periods

Pēcdzemdību periods sākas pēcdzemdību dzimšanas brīdī un ilgst apmēram 5-8 nedēļas. Šajā laikā dzemde atgriežas pirmsdzemdību stāvoklī un mātes stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Pēcdzemdību perioda sākumā var rasties dzemdes asiņošana, tāpēc sievietei vajadzētu gulēt.

Dažas stundas pēc bērna piedzimšanas mātei ir atļauts piecelties. Ieteicams nekavējoties iztukšot urīnpūsli, neskatoties uz to, ka vēlme urinēt sievieti, iespējams, nākamajā dienā netiks novērota.

Pirmajās pēcdzemdību nedēļās sieviete periodiski piedzīvos sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, kas atgādina kontrakcijas. Tas ir saistīts ar to, ka dzemde tiek pakāpeniski samazināta, atgriežoties sākotnējā stāvoklī. Galvenās pēcdzemdību parādības ir šādas:

  • asiņaina izdalīšanās no maksts 5 nedēļas (visintensīvākā - pirmajās 7 dienās),
  • krūts pietūkums un piena izskats 2-3 dienas pēc dzemdībām (optimālais laiks laktācijas sākumam primāros).

Skatiet videoklipu: Pilsētas modināšana, koncerti, uguņošana un citi pasākumi Jēkabpilī (Decembris 2019).

Loading...