Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vai var būt ārpusdzemdes grūtniecība ar IVF, un kāda ir sagaidāmā ietekme

Ar IVF olu ievieto tieši dzemdē, kur tā ir pievienota endometrijam. Šķiet, ka, izmantojot šo pieeju, ir izslēgta nepareiza implantācija, kāpēc pēc tam ir ārpusdzemdes grūtniecība pēc in vitro apaugļošanas? Fakts ir tāds, ka, kamēr ola ir pievienota dzemdes sienai, tā var pārvietoties, un dažos gadījumos tā var pārvietoties olvadu vai dzemdes kaklā un nokļūt tajā. Ja olvadi ir noņemti, risks tiek samazināts līdz minimumam, bet joprojām saglabājas.

Heterotopiskā grūtniecība

Ārpusdzemdes grūtniecības īpatnība IVF ir tās iespējamā kombinācija ar dzemdēm. Šī situācija ir iespējama, ja dzemdē ievieto vairākas olas. Līdz implantācijai pievienotās olas var pārvietoties, un šīs kustības rezultātā viena no olām var būt, piemēram, olvadu un palikt tajā, bet otra paliek dzemdē, kur tā ir.

Šī parādība tiek saukta par heterotopu B. Šajā gadījumā embrijs dzemdē var tikt glābts, atšķirībā no otrā embrija, kuru nekavējoties izņem medicīnas iestādē. Līdz šim nav konstatētas heterotopu grūtniecības novēršanas metodes, taču šādi gadījumi ir diezgan reti.

Cēloņi ārpusdzemdes grūtniecības pēc IVF

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi ar IVF ir dažādi. Tie var būt:

  • Cauruļu traumas hiperstimulācijas laikā. Kā jūs zināt, olvadu iekšpusē ir izklāta ar mazām šķiedrām, kas atrodas kustībā. Caurules normālas ekspluatācijas laikā šie villi izkliedējas tā, ka olu pārvieto no olnīcas uz dzemdi. Ievainojot caurules hiperstimulācijas procesā, villi sāk kustēties pretējā virzienā, tādējādi izvelkot olu no dzemdes caurulē,
  • Olvadu bojājumi, ieskaitot iedzimtu
  • Iekaisuma procesi dzemdē vai papildinājumos.

Visbiežāk olšūnu implantācijas risks ārpus dzemdes ir sievietes, kas pēc embrija ievadīšanas neievēro ārsta ieteikumus. Parasti pēc šādas procedūras sievietēm ieteicams palikt gultā vairākas dienas. Ja tiek novērota gultas atpūta, olu migrācijas varbūtība samazinās.

Ja mātes māte nekavējoties sāk piedzīvot ievērojamu fizisku piepūli, daudz pastaigājas, iet uz sportu, palielinās nepareizas implantācijas risks. Šādu pārkāpumu iemesls var būt nopietns stress. Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt lietot sedatīvus, kas nomierina nervu sistēmu. Tomēr pašnodarbinātās zāles ir bīstamas mātei un bērnam.

HCG ārpusdzemdes grūtniecībai pēc IVF

HCG izdalās jebkurā grūtniecības laikā neatkarīgi no tā, kur notikusi olu implantācija. Šajā sakarā grūtniecības tests var būt pozitīvs pat tad, ja olšūna atrodas ārpus dzemdes. Saskaņā ar šīs analīzes rezultātiem īstermiņā nav iespējams diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību.

Pēc tam šāds pārkāpums var norādīt uz zemu hCG vērtību. Parasti diagnosticēšanai hCG ietekmē dinamiku: tā pieaugums ir jāsamazina, salīdzinot ar dzemdes grūtniecību. Viens tests hCG līmenim, pat ja tiek konstatēts zems līmenis, nevar būt neapstrīdams ectopic B pierādījums.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Bieži ārpusdzemdes B. agrīnā stadijā pēc IVF neizpaužas. Simptomi parādās, kad apaugļotā ola sāk augt un piespiež pret orgāna sienām, kur tā ir fiksēta. Tad sieviete piedzīvo sāpes vēderā, kas pakāpeniski palielinās. Bieži vien sāp tikai ar vienu pusi. Tā gadās, ka grūtnieces neuztraucas pat šajā posmā, saistot sāpes ar dzemdes stiepšanos.

Asiņošana - Vēl viens satraucošs simptoms. Tas ne vienmēr norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību, bet noteikti runā par dažām problēmām. Šādā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu (labāk ir izsaukt medicīnisko palīdzību).

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Ultrasonogrāfija joprojām ir pareizākā metode, lai diagnosticētu nepareizu implantāciju (veikta vagināli). Ultraskaņa ļauj jums redzēt olšūnas atrašanās vietu un atpazīt ārpusdzemdes B. Kā papildu metodi izmanto, lai noteiktu hCG līmeni serumā vai urīnā (iepriekš aprakstītā metode).

Aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecības ārstu var ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, ja jūtat zīmogu olvadu un dzemdes lieluma neatbilstību grūtniecības laikā.

Vēl viena diagnostikas metode ir laparoskopija - olvadu pārbaude tieši caur punkciju (veic vispārējā anestēzijā). Parasti iepriekš uzskaitītās metodes ir pietiekamas, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, bet, ja speciālistiem ir šaubas, var norādīt laparoskopisko izmeklēšanu.

Ārstnieciskās grūtniecības iespējamība pēc IVF

Avoti sniedz dažādus datus par ārpusdzemdes grūtniecības iespējamību IVF: no pietiekami maziem 2-3% līdz 10%. Pat ja pacientam ir izņemtas olvadu, un tādēļ tiek veikta apaugļošana in vitro, olu šūnu var nostiprināt ārpus dzemdes. Tādēļ pastāv risks, ka agrīnā stadijā ir svarīgi uzraudzīt grūtniecību pēc IVF, lai savlaicīgi atklātu ārpusdzemdes grūtniecību un novērstu iespējamās negatīvās sekas sievietei.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana pēc IVF

Auglis nevar attīstīties ārpus dzemdes, tāpēc ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana tiek samazināta līdz embrija izņemšanai no sievietes ķermeņa. Šāda aizvākšana var būt medikamenta vai darbības.

Narkotiku ārstēšana (bez operācijas) ir retāk sastopama, pateicoties zāļu augstajai toksicitātei un sievietēm sastopamajām komplikācijām. Parasti auglis tiek ķirurģiski noņemts. Specifisko operāciju veidu nosaka ārsts, pamatojoties uz individuāliem pacientu rādītājiem.

Izvēloties metodi ķirurģiska iejaukšanās novērtēta iespēja saglabāt olvadu (B. caurule). Ja šāda iespēja pastāv, olvadu nekavējoties atver un olu noņem. Šīs operācijas trūkums ir augsts ārpusdzemdes B. atkārtošanās risks, tāpēc dažreiz ārsts dod priekšroku, lai pilnībā izņemtu cauruli, lai izvairītos no turpmākām problēmām.

Ja esat paziņojis par nepieciešamību noņemt olvadu, nevajag izmisumā, jo šāda izņemšana nākotnē neizslēdz vēlamo grūtniecību. Interesanti, ka rietumu valstīs abu cauruļu izņemšana tiek uzskatīta par obligātu IVF sagatavošanas procedūru, jo baidās no ārpusdzemdes grūtniecības. Vēdera izņemšana ir vēl jo vairāk attaisnojama, ja ārsts neredz tā saglabāšanas iespēju. Atcerieties, ka ārpusdzemdes B. ir bīstams stāvoklis, un tas bieži vien ir par pacienta dzīves glābšanu.

Ja ola ir pievienojusies peritoneum, ir tikai viens veids - ķirurģiska iejaukšanās. Vēdera grūtniecības gadījumi ir diezgan reti, apmēram 0,02% no visiem nepareizas implantācijas gadījumiem, bet ļoti bīstami.

Īpaša IVF grūtniecības iezīme ir ciešs ārsta novērojums gaidošajai mātei, tāpēc izredzes savlaicīgi konstatēt novirzes, kad ola tiek piestiprināta, ir diezgan lielas. Tomēr, ja Jums ir aizdomas par grūtniecības simptomiem ārpus dzemdībām, ārkārtas apmeklējums klīnikā nebūs lieks. Atcerieties, ka ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā labāk ir “ievadīt” nekā “nedootdet”, jo agrākie pārkāpumi ir konstatēti, jo lielāka iespēja, ka sievietei būs labvēlīgs iznākums, un jo lielākas būs laimīgas grūtniecības iespējas nākotnē.

Saturs

  • Ārpusdzemdes grūtniecība ar IVF: cēloņi un predisponējoši faktori
  • Ekoloģiskās pazīmes pēc IVF
  • Ultraskaņas pazīmes
  • Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi
  • Ārstēšana
  • Dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecība pēc IVF vienlaikus
  • Cik ilgi var veikt IVF pēc ārpusdzemdes grūtniecības
  • Atkārtota IVF pēc mākslīgās apsēklošanas, kas beidzas ar ārpusdzemdes grūtniecību

Cēloņi ārpusdzemdes grūtniecības ar IVF

Lai implantācija būtu veiksmīga, nepieciešams pietiekams endometrija biezums (vismaz 8 mm). Bet parasti mākslīgā apsēklošana ir spiesta izmantot sievietes, kurām ir problēmas ar reproduktīvo sistēmu. Augļa ola, meklējot optimālus apstākļus, migrē caur dzemdi un spēj pārsniegt to.

Var rasties šādi iemesli ārpusdzemdes grūtniecība pēc IVF:

  • dzemdes slimības: endometrioze, mioma, iekaisuma slimības, t
  • olnīcu hiperstimulācija, t
  • iedzimta vai iegūta papildinājumu defekti (sašaurināšanās, olvadu sašūšana, obstrukcija).

Bieža karetāža, medicīniskie aborti izraisa dzemdes mikrotraumas, endometrija jau atšķiras no normālās. Endometriozes, miomas gadījumā ir arī gļotādas zonas, uz kurām embrijs nespēj pievienot. Tas liek viņam migrēt, meklējot piemērotu vietu. Paredzot šādus notikumus, reproduktīvie ārsti ir spiesti ieteikt pārtrauktu in vitro apaugļošanas ciklu, izmantojot embriju krioprezervāciju. Tehnoloģijas izmantošana palielina procedūras izmaksas, bet turpmākajos ciklos ļauj sagatavot endometriju un veikt embriju pārstādīšanu, ja dzemdē ir labvēlīgāki apstākļi.

Olnīcu hiperstimulācija, kas dažkārt tiek novērota, gatavojoties IVF, traucē olvadu normālu peristaltiku un vilnu kustību. Tā vietā, lai novirzītu to kustību dzemdes dobumā, viņi virzās uz vēdera dobumu un var vilkt olu caurulē. Šo efektu novēro ar klomifēna citrātu, bet dažos gadījumos to nevar iztikt.

Sievietēm, kurām ir olvadu izņemšana no vēdera un caurules, tomēr tām var būt dzemdes kakla, kas apdraud reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Arī ārpusdzemdes grūtniecība IVF dēļ var attīstīties iepriekš izņemta olvadu caurulē.

Laboratorijas pazīmes ārpusdzemdes grūtniecības pēc IVF

Pēc IVF maziem grūtniecības periodiem, veicot vienu hCG, progesterona, asins analīzi, nav iespējams aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību. Corpus luteum veidojas kā normāla grūtniecība, embrijs izdalās hCG, kas stimulē paaugstinātu progesterona sintēzi korpusā.

Atkārtoti analizējot, jūs varat pamanīt hormonu augšanas kavēšanos salīdzinājumā ar normālu grūtniecību. Tas kļūst par iemeslu aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību.

Ārstnieciskas grūtniecības ultraskaņas pazīmes

Izmantojot ultraskaņas mašīnu, varat diagnosticēt olšūnas trūkumu dzemdē. Tas ir viens no pirmajiem simptomiem, kas aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību. Ar grūtniecības progresēšanu tas ir atrodams olvadu, dzemdes kakla, papildu ragā ar dzemdes kaklu. Turklāt tiek noteiktas hCG asins analīzes dinamikā un atkārtotā ultraskaņā dažu dienu laikā.

Vai ārpusdzemdes grūtniecība pēc IVF ir bīstama?

Ar IVF embrijus pārceļ uz dzemdi, bet tas nenodrošina pilnīgu garantiju, ka viņi šeit paliks. Šūnas var atstāt dzemdes un iekļūt citā vietā. Bieži tas ir olnīcu, olvadu vai vēdera dobums. Šeit embrijs nevar pilnvērtīgi attīstīties, kas noved pie tā nāves dzīves sākuma posmā.

Šo parādību sauc par ārpusdzemdes grūtniecību. To diagnosticē 3-10% grūtnieču pēc IVF. Olnīcu trūkums ļauj pazemināt izredzes (ja tas bija IVF cēlonis), bet pat tad, kad tās ir izņemtas, paliek dzemdes gals. Šajā caurules daļā embrija var atstāt dzemdes un svārstības.

Ārsti dod pacientiem pirms IVF stingras vadlīnijas, kas var palīdzēt viņiem izvairīties no šādām smagām IVF sekām. Galvenais noteikums ir palikt guļus stāvoklī tūlīt pēc embriju ieviešanas kādu laiku un gultas atpūtai.

Ārpusdzemdes grūtniecības veidi

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā apaugļota ola visbiežāk tiek piesaistīta olvadu (caurulītes grūtniecība). No visiem ārpusdzemdes grūtniecības gadījumiem 95% ir caurules.

Arī ola var pārvietoties dzemdes kaklā. Šo grūtniecību sauc par dzemdes kakliņu. Sievietēm ar nenormālu dzimumorgānu attīstību, ola var piesaistīties dzemdes ragam vai robežai starp dzemdes un olvadu. Šo parādību sauc par intersticiālu grūtniecību.

Ja embrijs atrodas vēdera dobumā, runājiet par grūtniecību, kas saistīta ar peritoneālo (abdominālo). Arī embrijs var attīstīties uz olnīcu virsmas (olnīcu grūtniecība).

Ārpusdzemdes grūtniecība ar eko nevar pilnībā nogatavoties. Jebkurā embrija attīstības stadijā notiek augļa plīsums, kā arī smaga asiņošana. Šāds stāvoklis ir bīstams: ja tā nav diagnosticēta vai ja tā nesniedz ārkārtas palīdzību plīsuma laikā, sieviete var nomirt. Ārpusdzemdes grūtniecība ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem dzemdību laikā.

Ja tiek konstatēta šāda grūtniecība, sieviete steidzami tiek hospitalizēta. Tā kā embrijs nevar izdzīvot ārpus dzemdes, tas ir ķirurģiski noņemts.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi ir daudz. Tas var būt ķermeņa dabiskās darbības pārkāpums, zāļu iedarbība, komplikācijas pēc operācijas.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi:

  1. Abortu skaits vēsturē.
  2. Dzimumorgānu iekaisuma slimība. 55% sieviešu, kurām ir šī diagnoze, iekaisuma fonā izraisa ārpusdzemdes grūtniecību. Šajā grupā visbiežāk sastopams ir iekaisums. Iekaisums pārkāpj olvadu caurlaidību, maina dažu svarīgu hormonu sekrēcijas intensitāti, negatīvi ietekmē olnīcas.
  3. Akūta dzimumorgānu endometrioze (dzemdes endometrija proliferācija).
  4. Intrauterīna kontracepcija. Preparāti intrauterīnai kontracepcijai iznīcina šūnas no olvadu iekšējās virsmas, kas palīdz transportēt olu. Jo ilgāk sieviete dodas uz IUD, jo spēcīgākas būs ārpusdzemdes grūtniecības izredzes.
  5. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Pastāv risks, ka sievietes lieto perorālas zāles ar progestogēniem. Estrogēna-progestīna tipa zāles pilnībā novērš ārpusdzemdes grūtniecību.
  6. Olnīcu ķirurģiskā korekcija. Risks ir atkarīgs no plastiskās ķirurģijas veida. Mazākais risks pēc salpingolīzes un ovariolīzes, vislielākais pēc neosalpingostomijas. Vidējā ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība šajā grupā ir pacientiem, kuriem ir veikta fimbrioplastija.
  7. Stress un psihoemocionālais stress.
  8. Ovulācijas stimulanti. Šis iemesls attiecas uz IVF, jo tas aktīvi stimulē ovulāciju. Šādu zāļu lietošana palielina ārpusdzemdes grūtniecības izredzes pēc IVF par 10%.
  9. Pārmērīga olšūnu aktivitāte.

Emocijas spēcīgi ietekmē sievietes ķermeni un reproduktīvo funkciju.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi ar eko

Nenormāla grūtniecība bieži notiek ar slēptiem simptomiem. Tomēr šie simptomi parasti atgādina PMS vai aborts. Bieži vien sievietes sūdzas par sāpēm vēderā un asins izplūdi.

Ir vairākas pazīmes, kas norāda ārpusdzemdes grūtniecību:

  • menstruāciju trūkums ar pozitīvu grūtniecības testa rezultātu,
  • vairāk vai mazāk iztukšot menstruācijas,
  • asinis ir tumšākas un ūdeņainākas
  • izplūde parādās pirms un pēc paredzamās menstruācijas,
  • dažādas sāpes
  • sāpju izplatīšanās ārpus dzimumorgāniem (muguras, gūžas, taisnās zarnas).

Šādi simptomi ir ārpusdzemdes grūtniecības attīstības raksturs. Ja augļa plīsums un asiņošana vēderplēves iekšienē parādās šādi simptomi:

  • asas sāpes vēdera lejasdaļā (sliktāk, ja guļ),
  • sāpes izplatās uz visu vēderu,
  • pazeminās asinsspiediens,
  • apgrūtināta elpošana
  • reibonis
  • smaga svīšana
  • iespējamā ģībonis, mainot pozu.

Turklāt ārstam jāpārbauda pacienta āda, jo ar ārpusdzemdes grūtniecību tā būs gaiša, mitra un auksta. Valoda izžūst. Arī ar asiņošanu vēders ir vienmērīgi pietūkušas. Naba ir novērota hipodermiska asiņošana. Tās ir asiņošanas pazīmes un indikācijas tūlītējai operācijai. Temperatūra asiņošanas laikā ir normāla.

Diagnostika ārpusdzemdes grūtniecības pēc IVF

Saskaņā ar statistiku pacientu spēja pārnēsāt ārpusdzemdes grūtniecību pēc IVF ir tikai 2%. Taču šis procents palielinās, ja sievietes neievēro ārsta ieteikumus. Gultas atpūta palīdz ievērojami palielināt izredzes pēc IVF.

Diagnozēt patoloģisku grūtniecību var būt jau 21-28 dienas. Ārsti nosaka ultraskaņu un asins analīzi (β-HCG līmeņa noteikšana). Koriona gonadotropīns (hCG) ir hormons, kas izdala embriju apvalku. Tas ļauj jums redzēt lolotākajām divām sloksnēm elementārajā testā.

Neskatoties uz to, ka ar ārpusdzemdes grūtniecību hCG līmenis palielināsies, tā iedarbība 98% gadījumu paliek zemāka par normu, kas noteikta dzemdes grūtniecības sākumposmā. Izņēmums ir olnīcu un peritoneālā grūtniecība.

Ar IVF hormonu pārbauda, ​​veicot asins analīzi, lai precīzi apstiprinātu koncepciju (teststrēmeles var reaģēt uz citiem hormoniem un dot viltus rezultātus). Ja tests liecina par grūtniecību, ultraskaņas skenēšana tiek veikta divās nedēļās, lai to apstiprinātu 100% un noteiktu embrija atrašanās vietu. Šo diagnostisko metožu kombinācija atklāj ārpusdzemdes grūtniecību 98% pacientu.

Ja dzemdes veselīga grūtniecība 21-28 dienas, ārsts ar ultraskaņu var pārbaudīt olšūnu dzemdē. Viņa trūkums ar pozitīvu hCG analīzi var liecināt par patoloģisku grūtniecību. Ja stāvoklis ir saistīts ar sāpēm vēderā un asiņošanu, jūs varat runāt par embrija piesaisti nepareizā vietā.

Šādu izpausmju klātbūtnē steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ārpusdzemdes grūtniecība prasa ārkārtas pasākumus.

Citas diagnostikas metodes

  1. Laparoskopija. Visinformatīvākā metode, kas ļauj jums redzēt pilnīgu šīs parādības attēlu. Metodes trūkums ir nespēja izmantot agrīnā stadijā, kad embrijs vēl nav deformējis. Arī laparoskopija, tāpat kā jebkura cita darbība, var izraisīt komplikācijas. Viņai tika izmantoti, ja ultraskaņas un asins analīzes nesniedz precīzus rezultātus.
  2. Transvaginālā ehhogrāfija. Skenēšana ļauj identificēt augļus no 8-10 mm. Šī metode ļauj diagnosticēt vienlaicīgu dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecību termina 10. dienā.
  3. Kuldocentez. Ļauj diagnosticēt intraperitoneālu asiņošanu.
  4. Endometrija biopsija. Metode sastāv no dzemdes gļotādas daļas nokasīšanas un endometrija izpētes. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā endometrijs ir līdzīgs gļotādai dzemdes grūtniecības laikā, bet ārpus embrija piesaistes.

Dzemdes kakla grūtniecības diagnoze tiek uzskatīta par visgrūtāko. Tas ir tāpēc, ka ginekoloģiskā izmeklēšana un maksts izmeklējumi nesniedz rezultātus, īpaši, ja auglis attīstās augšējā kakla kanālā. Bieži vien trūkst ārpusdzemdes grūtniecības simptomu.

Kad dzemdes kakla grūtniecība izmantoja ultraskaņu. Šis stāvoklis ir visgrūtākais, tāpēc pacients gandrīz vienmēr ir ieteicams ārkārtas histerektomijai (dzemdes noņemšanai). Tajā pašā laikā letālo iznākumu procentuālais īpatsvars sasniedz 45%.

Ko sieviete jūtas: ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Pirmajās nedēļās pēc ektopiskās olnīcu implantācijas simptomi nav novēroti. Agrīnā grūtniecība ar jebkādu olnīcu lokalizāciju raksturo tos pašus simptomus:

Pēc augšanas parādās pazīmes, ka embrijs ir nepareizi piestiprināts. Embrijs, kas aug lielumā, sāk spiest pret blakus esošo orgānu sienām vai izstiept olvadu. To papildina sāpes vēderā, kas pakāpeniski palielinās.

Dažas sievietes uzskata, ka šī ir normāla parādība, kas ir saistīta ar dzemdes atrašanos. Bet tā ir kļūda. Ārējā vai iekšējā asiņošana var pievienoties sāpju sindromam. Tas ir iemesls, lai meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Caurules grūtniecība ir bīstama ne tikai tāpēc, ka caurule var eksplodēt, bet gan tāpēc, ka tā nespēj saslimt kā miometrija. Tas noved pie masveida asins zuduma no placenta vietas (embrijas piestiprināšanas vietas ar blīvu asinsvadu tīklu).

Dzemdes kakla grūtniecība ir ļoti bīstama. Dzemdes kaklam ir liels asinsvadu tīkls, un gļotāda ir ļoti plāna. Implantācija šajā jomā noved pie embrija iekļūšanas muskuļu slānī un tuvumā esošajās artērijās. To var izraisīt smaga asiņošana.

Veidi, kā tikt galā ar ārpusdzemdes grūtniecību

Ne tikai ar IVF, ārpusdzemdes grūtniecība ir akūta slimība, kas prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi. Vienmēr pastāv liels asiņošanas risks. Galvenā ārstēšana ir olšūnas ķirurģiska izņemšana.

Ja embrija atrašanās vieta ir diagnosticēta IVF laikā, ir iespējama laparoskopiska operācija. Īsā laika posmā viņi cenšas noņemt apaugļoto olu, nevis ievainot cauruli. Taču šī pieeja palielina ektopijas atkārtošanās risku. Biežāk izmanto dzemdes caurules izņemšanu, it īpaši, ja tā bija plaisa. Ar laparoskopijas palīdzību tiek noņemta arī vēdera grūtniecība.

Dzemdes kakla grūtniecības laikā tiek izmantota īpaša pieeja. Ir gandrīz neiespējami noņemt tikai pievienotu embriju. Dažās klīnikās zāļu terapiju izmanto, lietojot metotreksāta pretvēža līdzekli. Tas kavē embriju šūnu dalīšanos.

Varbūt dzemdes kakla ektopijas ārstēšana, izmantojot orgānu saglabāšanas operācijas:

  • dzemdes kakla slēgšana,
  • olšūnu gultas rezekcija ar histeroskopisku metodi, t
  • dzemdes artērijas embolizācija,
  • korionu iznīcināšana ar lāzeru.

Dažreiz viņi izmanto īslaicīgu asins plūsmas izbeigšanu cauri nieru artērijām, izgriežot tās, apturot asiņošanu, izmantojot Foley katetru, kas piepūsts kakla kanālā.

Radikāla ārstēšana, kad mazāk traumatiska palīdzība nav, ir dzemdes un dzemdes kakla noņemšana.

Vienlaicīga dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecība

Mākslīgās apsēklošanas iezīme ir iespējamā heterotopiskā grūtniecības attīstība. Nododot divus vai vairākus embrijus, viens atstāj dzemdi.

Ārsti cenšas novērst ektopiju un uzturēt normālu grūtniecību. Lai to izdarītu, atkal izmantojiet laparoskopisku olšūnu izņemšanu, kas atrodas netipiskā vietā. Bet, lai veiktu jebkādas manipulācijas grūtnieces dzemdē un piedevās, tas var izraisīt dzemdes tonusu un normāli izvietota embrija aborts.

IVF pagātnes ārpusdzemdes rezultātā

Dažreiz IVF ir vienīgais veids, kā iestāties grūtniecības laikā pēc aizkavētas ārpusdzemdes grūtniecības. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kurām šajā jautājumā ir bijušas 2 cauruļu operācijas. Lai varētu notikt grūtniecība, ir jāārstē esošās patoloģijas, kas neļauj embrijam implantēt normāli. Ja ir iekaisums, noteicošais cēlonis ir noteikts un tiek lietotas atbilstošas ​​antibiotikas un pretvīrusu zāles. Myoma, endometrioze ir pakļauta arī medicīniskai vai ķirurģiskai ārstēšanai.

IVF protokols ir ieteicams ievadīt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc atliktās ārpusdzemdes grūtniecības.

Atkārtojiet protokolu pēc IVF, beidzot ar ārpusdzemdes grūtniecību

IVF savāc vairākas olas. Atkarībā no to kvalitātes un daudzuma, daži no tiem ir apaugļoti un tiek izmantoti, lai pārnestu uz dzemdi, pārējie tiek konservēti. Alternatīvi, apaugļoti embriji ir iesaldēti. Ja IVF beidzas ar ārpusdzemdes grūtniecību, ir nepieciešams atveseļošanās periods. Tās ilgums ir individuāls, bet ne mazāk kā 6 mēneši.

Dažas sievietes izvēlas atlikt otro mēģinājumu iestāties stāvoklī ilgāku laiku. Lietojot saldētus embrijus vai dzimumšūnas, tas ir iespējams, tad olnīcu stimulācija un olnīcu punkcija nebūs nepieciešama.

IVF procedūra notiek laboratorijas kontrolē. Pēc embriju pārnešanas ir nepieciešami regulāri hCG mērījumi, dzemdes dobuma ultraskaņa. Pēc pirmajām noviržu pazīmēm ir iespējams veikt padziļinātu diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot orgānu konservēšanas metodes.

Tiem, kuri ir nokārtojuši IVF protokolu pēc embriju pārnešanas, ieteicams samazināt stresa apjomu, izvairīties no fiziskas slodzes, pavadīt vairāk laika gultā. Tas ļaus Jums pareizi implantēt olšūnu un izvairīties no ārpusdzemdes grūtniecības pēc IVF.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā sievietei jābūt hospitalizētai. Šis noteikums attiecas uz absolūti jebkuru gadījumu jebkurā laikā un par jebkādu embriju lokalizāciju ārpus dzemdes.

Visefektīvākais ir ķirurģiskā ārstēšanas metode. Tikai retos gadījumos izrakstīt zāles, kas aptur embrija augšanu. Ir iespējams ierobežot sevi ar zālēm tikai noteiktos apstākļos. Bieži izmanto zāles, kas ir pretējas folskābes (metotreksāta) iedarbībai. Tos injicē tieši olšūnā.

Ķirurģiskā metode ietver laparoskopiju. Šī metode ir piemērota embrija izņemšanai, gan sievietes normālā stāvoklī, gan augļu grozas pārrāvuma gadījumā. Ja hemorrhoidālais šoks (akūtas asins zudums ar visām saistītajām komplikācijām) netiek veikts, laparoskopija netiek veikta, nekavējoties tiek atvērta plaša piekļuve vēdera dobumam. Caurulītes neauglības un cauruļu plīsuma gadījumā ir nepieciešama neatliekama laparoskopija, lai izvadītu cauruli, lai novērstu šoku un asins zudumu.

Ar laparoskopijas palīdzību var saglabāt dzimumorgānus un izņemt tos, ja situācija to prasa. Caurules grūtniecības laikā ne vienmēr ir iespējams saglabāt cauruli, un vienīgā norāde būtu tikai pacienta vēlme atjaunot reproduktīvo funkciju nākotnē. Ārsti var izglābt cauruli tikai ar nosacījumu, ka caurules sienas paliek neskartas, embrijs ir attīstījies noteiktā caurules daļā, nav adhēzijas, nav iekaisuma, auglis nav lielāks par 35 mm.

Rehabilitācija pēc ārpusdzemdes grūtniecības atcelšanas

Ja ķermenis joprojām ir spējīgs ietaupīt, palielinās atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risks. Tādēļ ir nepieciešams veikt orgānu taupīšanas terapiju un pareizu rehabilitāciju. Pēc operācijas grūtniecība jāpārtrauc uz sešiem mēnešiem, izmantojot rehabilitācijas terapiju un fizioterapiju.

  1. Pirms operācijas - diagnoze. Rūpīga pacienta izmeklēšana un sagatavošana ķirurģiskā procedūrā.
  2. Operācijas laikā - visaptveroša cīņa ar šoku un asiņošanu (ar pārtraukumu), operācija ar narkotisko vielu lietošanu.
  3. Pēc operācijas - novērošana, infūzijas terapija (zāļu ievadīšana ar IV), asins pārliešana, antibakteriāla terapija. Pacientam tiek parādīta agrīna aktivitāte.

Pēc slimnīcas sievietei aktīvi jāpārvietojas un staigāt svaigā gaisā. Sešus mēnešus pēc operācijas jāizmanto kontracepcija. Dažreiz ir ieteicama atkārtota attālināta laparoskopija. Pēc ārpusdzemdes grūtniecības pacientiem tiek noteikta hidroturbācija (narkotiku injicēšana olvados). Pēc šīm procedūrām sievietei atkal parādās fiziskā aktivitāte un kontracepcija.

Lai atjaunotu reproduktīvo funkciju, pēcoperācijas terapija sākas pirmajās 12 stundās. Tas ir saistīts ar to, ka šajā periodā pēc operācijas sāk veidoties saķeres. Efektīvi ir intravaginālā iedarbība (ārstēšana ar lāzera starojumu vai magnētisko lauku).

Skatiet videoklipu: AF9 - Reinbo - Dance (Novembris 2019).

Loading...