Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Iedzimta hipotireoze zīdaiņiem: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hipotireoze jaundzimušajiem ir viens no vairogdziedzera patoloģiju veidiem. Galvenais apdraudējums ir tā ietekme uz bērna garīgo un fizisko attīstību, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kuri bērni ir pakļauti riskam, kā arī galvenie slimības simptomi.

Kas tas ir?

Iedzimta hipotireoze ir endokrīnā slimība, kuras laikā samazinās vairogdziedzera funkcija. Statistika saka, ka katram 5000 bērniem 1-2 bērni piedzimst ar šo patoloģiju. Attiecīgi šo slimību ir grūti attiecināt uz biežiem, bet katrai mātei par to ir jāapzinās. Meitenes galvenokārt diagnosticē, lai gan zēni var būt slimi.

Vairogdziedzeris ir ļoti svarīgs visa organisma darbībā, pat ja tas ir tikko dzimis. Viņa ir atbildīga par vielmaiņas kontrolēšanu un temperatūras regulēšanu, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līdzsvaru, kalcija vielmaiņu un, vissvarīgāk, piedalīšanos intelekta veidošanā.

Ja jaundzimušajam tiek konstatēta hipotireoze, hormonu līmenis strauji samazinās, kā rezultātā vairogdziedzeris nedarbojas pilnā stiprumā, izraisot nepatīkamas sekas.

Slimības rašanās var veicināt dažādus iemeslus, kā arī to kombināciju. Starp tiem ir šādi:

  • Iedzimtība. Bieži vien bērns saskaras ar slimību tieši ģenētikas dēļ - dažas ģenētiskās mutācijas ietekmē slimības attīstību, traucējot vairogdziedzera darbību intrauterīnās attīstības stadijā.
  • Hormonālie traucējumi - šajā gadījumā dziedzera šūnu jutība pret jodu ir samazināta, vai joda metabolisms ir traucēts.
  • Hipotalāmu bojājumi ir svarīgs nervu sistēmas centrs, kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību, un jebkuras novirzes un bojājumi ietekmē endokrīno sistēmu, traucējot tā darbību.
  • Samazināta jutība pret vairogdziedzera hormoniem - tas tiek novērots pēc grūtnieces antitiroidālas zāles lietošanas. Šāda vajadzība rodas tad, kad topošā māte ir slima ar dažām diagnozēm, piemēram, goiter.
  • Joda deficīts grūtniecēm - parasti sievietes, kas dzīvo lielās rūpniecības pilsētās, saskaras ar šo parādību. Ja profilakses nolūkos ginekologs noteica papildu joda lietošanu, tad ir iemesli, un jums nevajadzētu ignorēt ārsta ieteikumus.

Tādējādi, pilnīgi veseli vecāki, kuru ģimenē nebija endokrinoloģijas problēmu, un grūtniecības laikā, kas nav saskārušies ar pārkāpumiem, visticamāk, audzinās veselīgu bērnu. Tomēr ir vērts atcerēties, ka šī patoloģija ir iegūta - tas ir, dzimis bērns būs veselīgs, un pēc dažiem gadiem viņam būs slimības pazīmes.

Patoloģijas klātbūtne parasti tiek ziņota grūtniecības un dzemdību slimnīcā, jo tās pazīmes ir diezgan izteiktas. Tie ietver:

  • liels dzimšanas svars ir 4 kg vai vairāk, dažos gadījumos 3,5 kg vai vairāk,
  • pārmērīgi pietūkušas sejas un galvas;
  • mute gandrīz vienmēr ir atvērta,
  • izteikta tūska, līdzīgi spilventiņi,
  • jaundzimušo dzeltenums, nešķērsojot pat pēc procedūrām zem lampām un palielinot ūdens un šķidruma patēriņu bērnam,
  • tiek novērota nazolabiālā trijstūra cianoze, t
  • bērna raudāšana ir nedabiski rupjš bērnam.

Ja pirmajās dienās bērna stāvoklis ir labs, iepriekš minētās pazīmes netiek ievērotas, jums jāpievērš uzmanība pirmajiem dzīves mēnešiem. Šī slimība nav nekas, ko sauc par viltīgu, jo tā ne vienmēr izpaužas pirmajās dzīves dienās. Simptomi, kas jārisina, ja bērnam ir 3-4 mēneši:

  • apetītes zudums vai pilnīga interese par pārtiku un šķidrumiem, tostarp mātes pienu, t
  • vāja nepieredzējis reflekss,
  • nabas trūce (ne visos gadījumos),
  • plakstiņu malas šķiet nedabiski biezas
  • ilgstoša nabas brūces dzīšana vai nabassaites auklas nokrišana;
  • nepieciešamo refleksu trūkums,
  • nogurums, pastāvīgi noskaņojumi,
  • bērns visu laiku iesaldē
  • augstuma, svara un galvas tilpuma normu kavēšanās,
  • vājš pulss
  • zems asinsspiediens
  • aizcietējums un bieža vēdera uzpūšanās, t
  • sausa āda, pīlings,
  • ādas bālums,
  • aptaukošanās
  • sejas, mēles pieaugums,
  • goiter - vairogdziedzera slimība.

Tā kā patoloģijas cēloņi ir atšķirīgi, un komplikācijas izraisa nopietnus traucējumus, slimība tiek mēģināta pēc iespējas ātrāk atklāt, lai sāktu atbilstošu terapiju. Šī iemesla dēļ skrīnings tiek veikts maternitātes slimnīcā, uz kuras pamata tiek veikta vai noraidīta diagnoze. Dažreiz jaundzimušajiem rodas pārejoša hipotireoze, bet parasti tā ir īslaicīga parādība, un tā pati iziet, neprasot ārstēšanu pēc tās rašanās iemesla.

Tiklīdz tiek veikta diagnoze, tiek novērtēti simptomi un novērtēts pacienta stāvoklis, sākta ārstēšana. Tas sastāv no hormonu aizstājterapijas. Vairogdziedzeris ir sakārtots tādā veidā, ka, ja tas pārtrauc vajadzīgo hormonu ražošanu, vairumā gadījumu nav iespējams atsākt dabisko procesu. Līdz ar to jaundzimušajam var palīdzēt tikai hormonālo zāļu lietošana ārsta norādītajā devā.

Ārstēšana tiek veikta visā dzīves ilgstošas ​​terapijas laikā, kas prasa pastāvīgu uzraudzību, citādi jebkurā laikā var rasties vēl viena endokrīnās sistēmas un organisma neveiksme. Tajā pašā laikā pareizi aprēķināta narkotiku deva ļaus bērnam mierīgi attīstīties un mācīties vienlīdzīgi ar vienaudžiem, sekot līdzi savām studijām un būt fiziski un stipri.

Ir nepieciešams pievērst uzmanību imūnsistēmai bērniem ar hipotireozi - sakarā ar pastāvīgu zāļu lietošanu, organisms kļūst viegli uzņēmīgs pret vīrusu slimībām. Akūtu elpceļu vīrusu infekcijas sezonā jāizmanto pretvīrusu zāles saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Ārstniecisks uzturs ir svarīgs pacientiem ar hipotireozi, kas arī novērojama visā dzīves laikā. Pirmkārt, vieglie ogļhidrāti ir pilnībā izslēgti no dienas devas - visa veida maizītes, kūkas, rafinētas pārslas, spilventiņi utt.

Ļoti tauki pārtikas produkti (sviests, dzīvnieku tauki, cūkgaļa, treknas zivis utt.) Arī nav pieņemami. Arī slimi cilvēki nevar ļaunprātīgi izmantot sāli un patērēt lielu ūdens daudzumu.

Jaunie pacienti katru gadu jāpārbauda endokrinologam un jāpārbauda hormonu līmenis. Nav reti, kad pēc terapijas un pareizas diētas lietošanas bērna hormoni sasniedz vēlamo līmeni. Šajā gadījumā ārsti samazina hormonu aizvietojošo zāļu devu un reizēm tos izslēdz īslaicīgi, vienlaikus novērojot pacientu. Tomēr pat tad, ja ilgstoša ārstēšana un labklājība nav notikusi, jums joprojām ir regulāri jākontrolē bērna asinis un stāvoklis, jo jebkurā laikā situācija var atgriezties sākumā.

Apkoposim

Hipotireozes cēloņi ir skaidri, arī to pazīmes nav grūti pamanīt, un tas ir liels plus - jo ātrāk ārsti diagnosticē un sāk ārstēšanu, jo mazāk bērns cietīs. Slimība nav nāvējoša, kontrolējot tās attīstību un dinamiku, jūs varat pilnīgi dzīvot visu savu dzīvi, gandrīz neierobežojot neko. Aizkavēšanās un neuzmanība ir daudz bīstamāka - bērns dzīvos, bet viņam būs grūti attīstīties un mācīties.

Ja vismaz dažas no pazīmēm ir atrodamas bērnam, ir nepieciešams meklēt padomu no endokrinologa un veikt atbilstošu pārbaudi. Nākotnē un pieaugušiem bērniem var novērot hipotireozi, kas ir iegūtā slimība, kas vairumā gadījumu rodas sakarā ar joda devas trūkumu.

Patoloģijas cēloņi

Kā jau iepriekš minēts, vairogdziedzera radītajām vielām ir liela nozīme organismā.

Un, ja runājam par tikko dzimušo personu, vairogdziedzera hormoni piedalās tādos svarīgos procesos kā centrālās nervu sistēmas un muskuļu un skeleta kompleksa veidošanās, bērnu garīgo spēju attīstība, kā arī ķermeņa temperatūras regulēšana un līdzdalība gandrīz visos vielmaiņas procesos.

Iedzimtu hipotireozi bērniem var izraisīt vairāki iemesli.

Galvenie ir uzskaitīti tālāk:

  1. Hipotalāma-hipofīzes kompleksā disfunkcija. Hipotalāmu galvenais uzdevums ir kontrolēt visu citu endokrīnās sistēmas orgānu darbību. Tās funkciju pārkāpums ir saistīts ar hormonu sintēzes objektu, tostarp vairogdziedzera darbības traucējumiem. Hipofīzes traucējumi noved pie vielmaiņas procesu palēnināšanās bērna ķermenī, kas savukārt noved pie tā attīstības kavēšanas. Šāda veida hipotireozi sauc par sekundāro, jo vairogdziedzera slimība ir citu patoloģisku procesu sekas.
  2. Vairogdziedzera hormonu sintēzes funkcijas pārkāpums. Tas var rasties, ja organismā trūkst joda vai ja tās gremošanas kvalitāte ir zema ar vairogdziedzera audiem.
  3. Augsta ķermeņa audu izturība pret vairogdziedzera hormoniem. Šāds imunitātes stāvoklis pret vairogdziedzera hormoniem var parādīties, ja sieviete grūtniecības laikā lieto medikamentus, kas kavē vairogdziedzera darbību.
  4. Iedzimtība. Ģenētiskā nosliece uz apstākļiem, kas izraisa vairogdziedzera disfunkciju, pat pirmsdzemdību periodā var novest pie tā nepareizas veidošanās, kas izraisīs hipotireozi.

Iedzimta hipotireoze, simptomi

Iedzimto hipotireozi jaundzimušajiem izraisa vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās. Vairogdziedzeris ir vispārējs nosaukums jodu saturošiem hormoniem, ko sintezē vairogdziedzeris. Tie ietver tetraiodotironīnu (T4), kas ir labāk pazīstams kā tiroksīns, un trijodironīnu (T3). Ar bērnu trūkumu pastāv gan fiziskā, gan garīgā attīstība. Lielākā daļa šādu negatīvu izmaiņu zīdaiņa stāvoklī kļūst redzami vairākus mēnešus pēc dzimšanas. Lai gan dažreiz tās var notikt tikai pēc dažām nedēļām. To var redzēt fotogrāfijā, kas attēlo slimos bērnus.

Ievērojamākie iedzimta hipotireozes simptomi jaundzimušajiem ir:

  • smags svars (virs 3,5 kg),
  • virsmas lūpu virsmas zilganais nokrāsojums,
  • tūskas parādīšanās uz sejas, rokām, pēdām un muguras,
  • pastāvīgi atvērta mute
  • zema balss balss
  • dzeltenīga āda, kas nenokārto 10 dienas vai ilgāk.

Ja pēc pirmā dzīves trimestra rodas hipotireoze, tā simptomi ietver šādus nosacījumus:

  • sausa un zvīņaina āda,
  • trausli mati,
  • problēmas ar krēslu,
  • apetītes trūkums
  • pazemināta temperatūra ilgu laiku
  • krona novilcināšana.

Viena no iedzimtas hipotireozes pazīmēm zīdaiņiem, kas vecāki par 4 mēnešiem, ir diezgan novēlota zobu slimība, ko izraisa vispārēja fiziskās attīstības kavēšanās.

Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, savlaicīga diagnoze un ārstēšana, lai kompensētu vairogdziedzera hormonu trūkumu, ievērojami palielina bērna pilnīgas attīstības iespējas. Pretējā gadījumā vairogdziedzera hipotireozes stāvokļa attīstība var izraisīt kretinisma attīstību.

Šīs iedzimtas hipotireozes galējās stadijas galvenās iezīmes ir:

  • īss augums
  • nopietna garīga atpalicība
  • tūska sejas forma,
  • galvas un ekstremitāšu kaulu izliekums, t
  • jutīgums pret dažādām hroniskām patoloģijām, jo ​​samazinās imunitāte.

Iedzimta hipotireoze: diagnoze un ārstēšana

Diagnostikas procedūras HS klātbūtnei jaundzimušajam bērnam ir obligātas jebkurā slimnīcā.

Tie ietver:

  1. Jaundzimušo skrīnings. To var saukt arī par „jaundzimušo skrīningu”, un tas ir pētījums par vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) saturu zīdaiņu asinīs. Asinis tiek ņemtas no bērna papēža 4. dienā pēc dzimšanas.
  2. Apgara mērogs. Šī diagnostikas procedūra ietver bērna veselības stāvokļa novērtēšanu saskaņā ar vairākiem kritērijiem, katram no tiem piešķirot noteiktu rezultātu. Ja jūs pārsniegsiet punktu skaitu "5", mēs varam runāt par iespējamo iedzimtās hipotireozes attīstību. Šie kritēriji ietver sirds ritmu, elpošanas ātrumu, muskuļu stāvokli (tonusu), refleksu stāvokli un ādas stāvokli.

Kā minēts iepriekš, jo agrāk slimība tika atklāta, jo lielāka iespēja veiksmīgai ārstēšanai. Ir vēlams, lai tas notiktu pirmajā mēnesī pēc dzimšanas.

Aprēķina zāļu devu, ņemot vērā bērna individuālos parametrus: tā svaru, augstumu, vecumu, hormonus utt. Šāda veida ārstēšana ir vērsta uz to, lai vairogdziedzera hormonu stāvoklis atgrieztos normālā stāvoklī, kas savukārt ir būtiska vielmaiņas procesu normalizācijai organismā.

Visbiežāk lietotā narkotika, kurai ir arī vislielākā efektivitāte, ir "L-tiroksīns". Tas ir balstīts uz vairogdziedzera hormona tiroksīna (T4) sintētisko analogu, Levotiroksīna nātriju, kas ir vistuvāk “oriģinālam”. Tas lieliski uzsūcas organismā un, ja nepieciešams, tiek pārveidots par trijodironīnu (T3), kas piedalās vielmaiņas procesos. Pareizi izvēlēta ārstēšana noved pie hormonālā līdzsvara atjaunošanas un ļaus pēc tam saglabāt optimālu hormonu koncentrāciju.

Iedzimtas hipotireozes profilakse

Visi preventīvie pasākumi attiecas uz nedzimuša bērna vecākiem. Pirmais attiecas uz nākotnes māti, kamēr bērns tiek pavadīts. Tas sastāv no narkotiku lietošanas, pamatojoties uz jodu, jo tieši šī mikroelementa trūkums mātes ķermenī kļūst par visbiežāko hipotireozes cēloni jaundzimušajam. Otrais attiecas uz abiem vecākiem. Tās ietvaros jums jākonsultējas ar speciālistu ģenētiku. Tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ģimenēs ir cilvēki ar vairogdziedzera slimībām.

Bet pat tad, ja tas notiks, neaizmirstiet un izbeigiet bērna normālo dzīvi. Savlaicīga diagnoze un ārstēšana dos viņam iespēju pilnā apjomā, nekādā veidā, praktiski attīstīties, nesniedzot saviem kolēģiem. Tādēļ, pirmās šīs patoloģijas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu endokrinologu.

Hipotireoze bērniem

Hipotireoze bērniem ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo vairogdziedzera hormonu pilnīga vai daļēja nepietiekamība: tiroksīns (T4), trijodironīns (T3) un tirokalcitonīns. Pirmajās intrauterīnās attīstības nedēļās mātes vairogdziedzera hormoni iedarbojas uz embriju, bet līdz 10-12 nedēļām augļa sāk darboties ar savu vairogdziedzeri. Vairogdziedzera hormonu veidošanās notiek dziedzera šūnās - tirocīti, kas spēj aktīvi uztvert un uzkrāt brīvo jodu no asins plazmas. Vairogdziedzera hormoniem ir ārkārtīgi liela nozīme bērna normālā harmoniskā attīstībā, īpaši pēcdzemdību periodā un pirmajās nedēļās pēcdzemdību periodā. Vairogdziedzera hormoni regulē embriogenezes procesus: kaulu audu diferenciāciju, asinsrades, elpošanas un imūnsistēmas veidošanos un darbību, smadzeņu struktūru nogatavināšanu, ieskaitot smadzeņu garozu.

Vairogdziedzera hormonu trūkums bērniem izraisa smagākas sekas nekā pieaugušajiem, jo ​​jaunāks bērns, jo bīstamāka ir hipotireoze viņa veselībai un dzīvei. Hipotireoze bērniem noved pie fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās (augšana, pubertāte, inteliģence), visu veidu metabolisma (proteīnu, tauku, ogļhidrātu, kalcija) un termoregulācijas procesu pārtraukšana.

Hipotireozes klasifikācija bērniem

Hipotireoze bērniem var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta hipotireoze, bērni piedzimst ar vairogdziedzera mazspēju. Iedzimtas hipotireozes biežums saskaņā ar bērnu endokrinoloģiju ir aptuveni 1 gadījums uz 4–5 tūkstošiem jaundzimušo (starp meitenēm 2 reizes lielāks nekā zēnu vidū).

Saskaņā ar hipotireozes izpausmju smagumu bērniem var būt pārejošs (pārejošs), subklīnisks, izteikts. Atkarībā no vairogdziedzera hormonu bojājuma līmeņa bērniem ir izolēta primārā (tirogēna), sekundārā (hipofīzes) un terciārā (hipotalāma) hipotireoze.

Hipotireozes cēloņi bērniem

Hipotireoze bērniem attīstās ar dažādiem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera sistēmas darbā. 10–20% gadījumu ģenētiskās novirzes var rasties, ja bērni tiek pārmantoti no vecākiem ar mutantu gēnu palīdzību, bet vairumā gadījumu slimība ir nejauša.

Pirmkārt, bērniem rodas primārais hipotireoze, kas saistīta ar pašas vairogdziedzera patoloģiju.Bieži sastopams hipotireozes cēlonis bērniem ir vairogdziedzera anomālijas, kas izpaužas kā aplazija (prombūtne), hipoplazija (hipoplazija) vai orgāna distopija. Nevēlami vides faktori (radiācija, joda deficīts pārtikā), intrauterīnās infekcijas, grūtnieces, kas lieto noteiktus medikamentus (tirostatikas, trankvilizatori, bromīdi, litija sāļi), autoimūna tiroidīta klātbūtne, endēmisks strūts var izraisīt augļa vairogdziedzera bojājumus. 10-15% gadījumu hipotireoze bērniem ir saistīta ar vairogdziedzera hormonu sintēzi, vielmaiņu vai audu receptoru bojājumiem, kas ir atbildīgi par audu jutīgumu.

Sekundārā un terciārā hipotireoze bērniem var būt hipofīzes un / vai hipotalāmu iedzimta anomālija vai TSH un tiroliberīna sintēzes ģenētiskais defekts, kas regulē vairogdziedzera hormonu sekrēciju. Iegūtā hipotireoze bērniem var rasties, ja hipofīzes vai vairogdziedzera darbība ir bojāta audzēja vai iekaisuma procesa, traumas vai ķirurģijas vai endēmiskā joda deficīta dēļ.

Hipotireozes simptomi bērniem

Hipotireoze jaundzimušajiem ir nelielas klīniskās izpausmes, kas ietver novēlotu piegādi (40–42 nedēļas), lielu bērna svaru (virs 3,5–4 kg), sejas pietūkumu, plakstiņus, mēli (macroglossia), pirkstus un pirkstus , periodiska un smaga elpošana, zema, raupja raudāšana. Jaundzimušajiem ar hipotireozi var rasties ilgstoša dzelte, nabas brūces vēlu dzīšana, nabas trūce, vāja nepieredzējis reflekss.

Hipotireozes simptomi pakāpeniski palielinās un kļūst redzami, kad bērns attīstās, zīdīšanas laikā tie ir mazāk pamanāmi sakarā ar kompensāciju, ko veic mātes vairogdziedzera hormoni. Jau bērnībā ar hipotireozi bērniem novēro aizkavētas somatiskas un psihomotoriskas attīstības pazīmes: vispārēju letarģiju, miegainību, muskuļu hipotoniju, letarģiju un hipodinamiju, auguma un svara aizturi, lieluma palielināšanos un novēlotu fontanel slēgšanu, zobu nomākšanu, prasmju formas trūkumu (galvas, ritināšanas , sēdēt, stāvēt).

Hipotireozē bērni attīstās bradipsijā - vienaldzība pret apkārtējo pasauli ar nelielām emocionālām un vokālām reakcijām: bērns nestājas, neizrunā atsevišķas zilbes, nespēlē patstāvīgi, nesaskaras labi. Ir sirds muskuļa bojājuma pazīmes, samazināta imunitāte, mīksta un sausa āda, trausli mati, zema ķermeņa temperatūra, anēmija un aizcietējums.

Iedzimtas hipotireozes simptomu smagums bērniem ir atkarīgs no slimības etioloģijas un smaguma. Risks izteiktam vairogdziedzera hormonu trūkumam intrauterīnās attīstības sākumposmā ir neatgriezenisks bērna CNS attīstības traucējums, kā rezultātā rodas demence un kretinisms ar smagu garīgo atpalicību, skeleta deformāciju, dwarfism, garīga rakstura traucējumiem, dzirdi un runu (līdz kurlumam), nepietiekamu attīstību.

Vieglas formas gadījumā hipotireozes pazīmes bērniem jaundzimušo periodā var izdzēst un izpausties vēlāk, 2-6 gadu vecumā, dažreiz pubertātes periodā. Ja bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, rodas hipotireoze, tas nerada nopietnus garīgās attīstības traucējumus. Vecākiem bērniem un pusaudžiem hipotireoze var būt saistīta ar svara pieaugumu, aptaukošanos, trūcīgu augšanu un pubertāti, garastāvokļa pasliktināšanos, aizkavētu domāšanu, skolas darbības samazināšanos.

Hipotireozes diagnoze bērniem

Lai atklātu primāru iedzimtu hipotireozi pediatrijā, obligāti veicot jaundzimušo skrīningu (4-5 dienas pēc dzimšanas), nosakot TSH līmeni serumā kā vairogdziedzera hormonu veidojošās funkcijas rādītāju. Hipotireozes diagnozi apstiprina paaugstināts TSH līmenis bērniem.

Bērnu iedzimtas hipotireozes veidu diferenciāldiagnozes noteikšanai papildus tiek noteikts kopējā un brīvā T4, T3, tiroglobulīna un antitiroīdo antivielu līmenis, vairogdziedzera hormona saistīšanās indekss, tiek veikts tests ar thyroliberin.

Turpmāka hipotireozes izpēte bērniem var ietvert ultraskaņu un vairogdziedzera scintigrāfijas pārskatīšanu, kas ļauj atklāt orgāna anatomiskos traucējumus (nepietiekama attīstība, deformācija vai pārvietošanās), samazinot tā funkcionālo aktivitāti. Kaulu vecuma noteikšana, izmantojot bērna ceļa locītavu un cauruļu kaulu radiogrāfiju, atklāj skeleta attīstības traucējumus hipotireozē.

Hipotireozes ārstēšana bērniem

Iedzimta hipotireozes ārstēšana bērniem jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas (ne vēlāk kā 1-2 nedēļas pēc dzimšanas), lai novērstu nopietnus bērna psihosomatiskās attīstības pārkāpumus.

Vairumā gadījumu bērniem iedzimta un iegūta hipotireoze prasa mūža aizvietotājterapiju ar sintētisku vairogdziedzera hormona, levotiroksīna nātrija, analogu. Zāles ir paredzētas sākotnējā devā 10-15 mg / kg ķermeņa svara dienā, regulāri regulējot bērna stāvokli un bioķīmiskos parametrus, lai izvēlētos optimālo zāļu devu. Papildus tiek parādīti vitamīni (A, B12), nootropas zāles (hopantēnskābe, piracetāms), laba uzturs, masāža, vingrošanas terapija.

Subklīniskajā hipotireozē bērniem ārstēšana var nebūt nepieciešama, un šajā gadījumā ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Attīstoties cretinism, pilnīga izārstēšana nav iespējama, levotiroksīna nātrija lietošana nedaudz uzlabo slimības gaitu.

Hipotireozes prognoze un profilakse bērniem

Hipotireozes prognoze bērniem ir atkarīga no slimības formas, bērna vecuma, ārstēšanas uzsākšanas laika un pareizās levotiroksīna devas. Parasti, savlaicīgi ārstējot hipotireozi bērniem, stāvoklis tiek ātri kompensēts, un nākotnē tiek novēroti normāli fiziskās un garīgās attīstības rādītāji.

Hipotireozes ārstēšanas neesamība vai novēlota uzsākšana rada dziļas un neatgriezeniskas izmaiņas ķermenī un bērnu invaliditāti.

Bērniem ar hipotireozi vienmēr jābūt pediatra, bērnu endokrinologa, bērnu neirologa uzraudzībā ar regulāru vairogdziedzera stāvokļa uzraudzību.

Hipotireozes novēršana bērniem sastāv no pietiekamas joda devas, ko lieto grūtniece ar pārtiku vai medikamentu veidā, jo īpaši joda deficīta reģionos, agrīnai vairogdziedzera hormona deficīta atklāšanai nākamajās mātēs un jaundzimušajos.

Mēs ārstējam hipotireozi zīdaiņiem: hipotireozes cēloņus, simptomus, veidus un ārstēšanu zīdaiņiem

Vairogdziedzera slimībām, kas izpaužas jaundzimušo periodā, nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Šādu endokrīnās sistēmas disfunkciju, piemēram, hipotireozi zīdaiņiem, izskaidro vairāki faktori, tostarp iedzimta.

Reizēm pazīmes nav pamanāmas, tomēr 3-5 dienu pēc dzimšanas obligāti jāveic šīs patoloģijas attīstības pārbaude.

Klīniskās vadlīnijas un hipotireoze bērniem

Augļa attīstības laikā dzemdē līdz 10 nedēļām vairogdziedzera lomu bērnam spēlē mātes ķermenis. Pēc šī laika dzelzs bērnam sāk strādāt patstāvīgi.

Bieži vien šajā posmā parādās anomālijas, tāpēc rodas hormonālas disfunkcijas, hormoni tiroksīns, tridothyronine netiek atbrīvoti vai tie darbojas slikti.

Šīs sastāvdaļas ir atbildīgas par zīdaiņu pareizu attīstību jaundzimušo periodā.

Fotogrāfijā redzami acīmredzami hipotireozes simptomi zīdaiņiem.

Pateicoties vairogdziedzera pareizai darbībai, mazuļa kaulu smadzenes stabilizējas, uzlabojas asinsrades sistēma un beidzas iekšējo orgānu veidošanās.

Ja hipotireozes simptomi agrīnā vecumā neizpaužas, tad endokrīnās slimības var izpausties pēc diviem vai trim gadiem vai pusaudža vecumā, kuru dēļ tiek traucēta seksuālā funkcija.

Hipotireoze zīdaiņiem bieži ir skaidri redzama pēc 3-6 mēnešu dzīves.

Viņi saka, ka bērni! Vecmāmiņa dod mājvietu. Meita tuvojas pastam un saka:
- Jūs nonāktu pie mums biežāk un iegūtu vairāk naudas.

Slimību klasifikācija: pārejoša un subklīniska hipotireoze

Bērnu hipotireozi var izšķirt vairākos veidos: primārā, sekundārā, iedzimta un iegūta. Arī slimība ir sadalīta pēc smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

  1. Primārā hipotireoze zīdaiņiem var būt iedzimta un iegūta. Tas izpaužas kā vairogdziedzera anomālijas 9. grūtniecības nedēļā. Arī negatīvs faktors ir joda deficīts normālai augļa veidošanai.
  2. Sekundārā hipotireoze ir saistīta ar hormonu iekļūšanu asinīs. Sāk progresēt ar ievainojumiem vai audzējiem.
  3. Slimības subklīniskais veids tiek konstatēts, kad tiroksīns paliek normāls zīdaiņu asinīs, tomēr ir vērojams TSH pieaugums.
  4. Pagaidu hipotireoze jaundzimušajam tiek konstatēta pēc diagnostikas pētījuma veikšanas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, ti, pamatojoties uz jaundzimušo skrīninga rezultātiem.

Īpaša problēma ir iedzimta hipotireoze (ICD kods) 10, jo šajā gadījumā attīstās vairāki endokrīno patoloģiju veidi. Atkarībā no simptomu intensitātes ir ierasts sadalīt šīs slimības atkarībā no to smaguma pakāpes, un turpmāka ārstēšana ir atkarīga no tā.

Mēs iesakām skatīties video, kas stāsta par bērnu hipotireozes kursa iezīmēm. Tiek apspriesta arī aktuāla ārstēšana.

Hipotireoze: simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ar fotogrāfiju

Bērna endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem, proti, hipotireozei, raksturīgas šādas iezīmes:

Ja jaundzimušajam ir liels vēders - tas ir iemesls vērsties pie endokrinologa, jo zīdaiņiem var attīstīties hipotireoze.

  • nomodā sejas vairākus mēnešus
  • apātija, interešu trūkums citos,
  • ilgi dzelte,
  • aptaukošanās zīdaiņiem
  • vēlāk - fontanelle slēgšana un dažu iegūto refleksu trūkums, vāji iedzimti refleksi,
  • pēc gada sākšanās,
  • kakls palielinās, vēders kļūst liels,
  • kuņģa obstrukcija, pietūkušas acis.

Turklāt bērns ne tikai atpaliek izaugsmē, bet arī nepareizi iegūst svaru, turklāt tas ir fiziski un emocionāli atpalicis attīstībā. Paskaties uz foto, kā izskatās bērni ar iedzimtas hipotireozes simptomiem.

Moms piezīme! Hipotireozes simptomi zīdaiņiem var būt vāji izteikti vai, otrādi, palielināties. Tas ir atkarīgs no tā, cik patoloģiska vairogdziedzera veidošanās bērnam ir dzemdē. Jo smagāka ir slimības forma, jo grūtāk ir izpētīt tā cēloni.

Endokrīno traucējumu cēloņi zīdaiņiem

Bieži tiek iegūta hipotireoze zīdaiņiem. To var izraisīt gēnu mutācija, nepareiza vairogdziedzera hormonu ražošana, joda deficīts zīdīšanas laikā.

Vairogdziedzera disfunkcijas rezultāts zīdaiņiem bieži vien ir kakla traumas, kas iegūtas dzemdību laikā, piemēram, torticollis, infekcija, iekaisums, autoimūnās slimības un vienlaicīgas endokrīnās patoloģijas bērnam.

Hipotireozi zīdaiņiem pavada kakla pietūkums

Hipotireozes ārstēšana zīdaiņiem ar narkotikām un tautas līdzekļiem

Viena no metodēm, kas precīzi nosaka slimību, tiek uzskatīta par jaundzimušo skrīningu, kas ir asinsanalīze, kas ņemta no bērna papēžiem tās dzīves 3-5. Dienā. Jo ātrāk šāda procedūra tiks veikta, jo ātrāk tiks uzsākta pozitīva rezultātu apstrāde.

Piezīme! Pirmās vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes var noteikt speciālists. Jo jaunāks drupas, jo lielāks ir komplikāciju risks bērna ķermenī: attīstības aizture, aptaukošanās, apātija.

Ārstēšanas laikā jebkurš hipotireozes posms zīdaiņiem lietoja hormonālos līdzekļus. Pastāv viedoklis, ka ir iespējams atbrīvoties no simptomiem bez hormoniem, izmantojot tikai tradicionālo medicīnu. Tomēr medikamentu lietošana terapijā tiek uzskatīta par būtisku ārstēšanas posmu.

Lai apturētu slimību, zīdaiņiem tiek piešķirta dzīvnieku izcelsmes vairogdziedzera injekcija, intramuskulāras injekcijas, Endonorm, hormona tiroksīna injekciju analogi vai katetrs.

Visi preparāti un devas ir jānorāda speciālistam, novērojot bērna stāvokli visā ārstēšanas laikā.

Viņi saka, ka bērni! Visbeidzot, novembrī daudz sniega samazinājās. Tanya skatās uz logu:
- Oooh! Cik ziemas s ir!

Papildiniet zāļu terapiju ar vitamīnu kompleksu ar joda komponentiem.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek audzēja procesa progresēšanas gadījumā, pretējā gadījumā šī metode nav efektīva ārstēšanai.

Lai saglabātu bērna veselību ārstēšanas laikā, ir svarīgi, lai māte zīdīšanas laikā izslēgtu kaitīgos pārtikas produktus, un, ja bērns tiek barots mākslīgi, būs nepieciešams izvēlēties īpašu pielāgotu maisījumu.

Labi palīdz tikt galā ar hipotireozes simptomiem bērniem līdz viena gada vecumam.

  1. Ņem 1 citronu un sarīvējiet to ar miziņu. Pievienojiet 1 ēdamk. karoti medus un labi sajauciet sastāvdaļas. Sniedziet maisījumu mazulim vairākus mēnešus vienu reizi dienā ¼ tējk. Atcerieties, ka medus ir alergēns, tāpēc pirms šī rīka lietošanas konsultējieties ar pediatru.
  2. Ņem sarkano papriku 1 tējk., Pievieno 1 tējk. jūraszāles un 1 ēd.k. l lungfish Sastāvdaļas ielej verdošu ūdeni un atstāj atdzist. Tas nozīmē otpaivat bērnu 1/3 tējk. divas reizes dienā.
  3. Jūs varat ārstēt ar garšaugiem, padarot norobežojumus no kumelītes, pēctecības, salvijas, asinszāles standarta veidā.

Neaizmirstiet konsultēties ar ārstu par tradicionālo medicīnas recepšu lietošanu, speciālistam jāapstiprina šāda ārstēšana.

Hipotireozes komplikācijas bērniem

Bērnu hipotireozes sekas praktiski netiek novērotas, ja terapija tiek uzsākta nekavējoties un pareizi. Taču aizkavēta uzmanība vairogdziedzera problēmu simptomiem izraisa bērna atpalicību vispārējā attīstībā, kā rezultātā ir iespējami dzīvībai bīstami hormonu preparāti.

Jebkura veida hipotireoze zīdaiņiem rada nepatīkamas komplikācijas.

Lai novērstu šādus attīstības defektus zīdaiņiem, grūtniecības laikā, jo īpaši sākotnējos periodos, ir jārada pareizs dzīvesveids. Jums ir jāsaskaņo diēta. Un, ja mātei vai tēvam bija šī patoloģija agrāk, dzimušais bērns tiek reģistrēts riskam un reģistrēts endokrinologā.

Raksta beigās skatieties video, ko eksperti domā par vairogdziedzera hipotireozi bērniem un kā nošķirt šīs izpausmes no citām endokrīnajām patoloģijām.

Iedzimta hipotireoze bērniem līdz viena gada vecumam: simptomi jaundzimušajiem un ārstēšana

Iedzimta hipotireoze ir endokrīnā slimība, kas aizvien biežāk sastopama jaundzimušajiem. Ar šo slimību vairogdziedzeris nerada pietiekamus vairogdziedzera hormonus, kas ievērojami kavē visu orgānu un sistēmu normālu attīstību.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, nervu sistēma vispirms cieš, kas negatīvi ietekmē garīgo attīstību. Labvēlīgas prognozes par šo jautājumu var sākt tikai pēc mēneša beigām kopš terapijas sākuma. Tāpēc slimības agrīna atklāšana ir īpaši aktuāla problēma.

Pirmajos dzīves mēnešos zīdainis strauji attīstās, bet hipotireoze bērnam ievērojami kavē šo procesu.

Slimības epidemioloģija

Iedzimta hipotireoze eiropiešiem sastopama aptuveni vienā jaundzimušā četru vai piecu tūkstošu bērnu, aziātiem - retāk viena slimība no sešiem līdz septiņiem tūkstošiem cieš no šīs slimības. Negroīdo rases pārstāvjiem šī slimība gandrīz nav tipiska.

Pēc dzimuma slimība ir raksturīgāka meitenēm nekā zēniem, katram vīriešu loceklim, kas cieš no hipotireozes, ir divi sieviešu pārstāvji.

Slimības cēloņi

Tā kā vairogdziedzera funkcija pati par sevi nevar samazināties, ir izcelti dažādi hipotireozes cēloņi bērniem:

  • Ja bērns vēl bija dzemdē laikā, kad parādījās pārkāpumi vairogdziedzera attīstībā un turpmākajā darbā, tad mēs varam teikt, ka slimība ir iedzimta. Šis stāvoklis ir diezgan bīstams, jo mātes organisms ražo vairogdziedzera hormonus tikai pirmajās grūtniecības nedēļās, pēc šī perioda augļa vairogdziedzera attīstība sāk strādāt patstāvīgi, palīdzot orgāniem un to sistēmām attīstīties pareizi. Smagi hormonu trūkumi var izraisīt nopietnas fiziskas un garīgas novirzes, un jaundzimušajiem ir garantēta iedzimta hipotireoze.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Ja māte grūtniecības laikā lietoja zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, tas var izraisīt organisma imunitāti pret vairogdziedzera hormoniem.

Iedzimtas hipotireozes jēdziens

Iedzimta hipotireoze nozīmē slimību, kas saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem jaundzimušajiem. Tas ir divas vai divas un pusi reizes biežāk meitenēm nekā zēniem. Statistika liecina, ka slimība ir konstatēta 1-2 bērniem no 5000 dzimušajiem.

Kāpēc vairogdziedzeris ir tik nepieciešams, lai bērns varētu pienācīgi un savlaicīgi attīstīties? Tā ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas cilvēkiem veic šādas funkcijas:

  • metabolisma regulēšana: tauki, ogļhidrāti, olbaltumvielas un kalcijs,
  • ķermeņa temperatūras kontrole
  • palīdz veidot inteliģenci bērnam.

No dzemdībām vairogdziedzeris ir bijis tieši iesaistīts, galvenā loma bērna ķermeņa augšanā un attīstībā, jo īpaši kaulos un nervu sistēmas veidošanā.

Viens no vairogdziedzera uzdevumiem ir divu veidu hormonu ražošana: tiroksīns, trijodironīns.

Šo vielu trūkums var būtiski ietekmēt gan fizisko, gan garīgo cilvēka attīstību, kavēt garīgos procesus, bērna augšanu.

Iedzimta hipotireoze bērniem notiek dažādu iemeslu dēļ, no kuriem galvenie ir:

  • Iedzimtība. Galvenokārt ģenētisko mutāciju dēļ, pat ja bērns ir dzemdē, vairogdziedzera veidošanās un darbība tiek traucēta.
  • Nepareiza veidošanās, vairogdziedzera hormonu ražošana, piemēram, joda metabolisma pasliktināšanās dēļ.
  • Nervu sistēmas centra, kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību, sajūta, kas var izraisīt nopietnus endokrīnās sistēmas traucējumus.
  • Jutīgums pret vairogdziedzera hormoniem pasliktinās.

Iedzimta hipotireoze galvenokārt izpaužas zīdaiņiem ne uzreiz, bet pēc vairākiem mēnešiem. Tikai skaita skaitam bērnu slimība var tikt atklāta pirmajās dienās, dzīves nedēļās.

Visizteiktākie slimības simptomi ir sejas pietūkums, smags svars (vairāk nekā trīs ar pusi kilogramu), cianoze degunā, lūpas (cianoze), tūska supraclavikālajā fossae, puscaurule mutē, balss rupjība, dzelte, vairāku gadījumu dzeltenums, dzelte. nedēļu laikā.

Vēlāk, trīs, četru mēnešu vecumā, iedzimta hipotireoze tiek izteikta kā apetītes pasliktināšanās, matu lūzums, aizcietējums, ķermeņa temperatūras samazināšanās, sausums un ādas lobīšanās. Tad, augot bērnam, viņiem tiek pievienota fiziska, garīga attīstības atpalicība.

Pateicoties mūsdienu medicīnai, visaptverošai zīdaiņu pārbaudei, iedzimta hipotireozes noteikšana ļauj nekavējoties sākt ārstēšanos, vispirms palīdzot bērnam attīstīties kopā ar citiem bērniem, viņa vienaudžiem.

Neņemot vērā šo slimību, tas negatīvi ietekmē bērnus, noved pie kretinisma, kad viņiem ir sejas deformācija, kāju izliekums, ieroči, daudz mazāka augšana, jutīgums pret hroniskām slimībām, viņi pārtrauc intelektuāli attīstīties.

Levotiroksīna dozēšana

Pirmajās dažās nedēļās pēc dzimšanas zīdainim parasti tiek noteikta sākotnējā deva no 12,5 līdz 50 µg / dienā uz vienu ķermeņa virsmas kvadrātmetru un atbalsta devu - no 100 līdz 150 µg / dienā.

Līdz sešiem mēnešiem jaundzimušajiem ir no 8 līdz 10 mg dienā. skaitot no viena kilograma svara, no sešiem mēnešiem līdz gadam - no 6 līdz 8 mg dienā. uz 1 kg svara, no gada uz pieciem gadiem - 5-6 µg / dienā. uz 1 kg svara bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem parasti tiek izrakstīti 4-5 mcg dienā. uz 1 kg svara.

Norādiet ārstēšanu jaundzimušajiem ar iedzimtu hipotireozi tikai atbilstošs speciālists - ārsts endokrinologs. Kopā ar endokrinologu, pediatriem un neiropatologiem arī jāpārrauga ārstēšanas gaita, bērnu stāvokļa izmaiņas.

Ar savlaicīgu problēmu atklāšanu, iedzimtas hipotireozes atklāšanu, ārstu ieteikumu īstenošanu, pareizu ārstēšanu, bērns neatšķiras no saviem līdziniekiem attīstībā, izaugsmē un intelektuālajās prasmēs.

Iedzimta hipotireoze - simptomi bērniem un ārstēšanas metodes

Iedzimta hipotireoze ir viena no izplatītākajām vairogdziedzera patoloģijām bērniem.

Tas atspoguļo šīs orgāna iekšējās formas funkcionālās nepietiekamības sekas, kuru izpausmes parādās pēc bērna piedzimšanas.

Slimība sastopama ar biežumu 1 gadījums uz 4500 zīdaiņiem un to raksturo daļējs vai absolūts vairogdziedzera hormonu deficīts.

Tā rezultātā cieš visi orgāni un sistēmas, galvenokārt centrālā nervu sistēma, kas izpaužas kā intelektuālās attīstības aizkavēšanās. Agrīna diagnostika un savlaicīga hormonu aizstājterapija VG nodrošina labvēlīgu prognozi bērna garīgajai attīstībai.

Tika atklāta HS izplatības atkarība no bērnu dzimuma un rases.

Patoloģija ir gandrīz trīs reizes biežāka jaundzimušām meitenēm nekā vīriešiem.

Latīņamerikas valstīs VH reģistrē daudz biežāk (1 gadījums uz 2000 dzimušajiem) nekā Eiropas valstīs.

Daudz retāk slimība tiek reģistrēta japāņu zīdaiņiem (1 jaundzimušajam no 7000), un tā ir ārkārtīgi reti zīdaiņu grupā (1 gadījumā no 30 000 novērojumiem).

Kas ir iedzimta hipotireoze?

Patoloģija ir vairogdziedzera nepietiekamības laboratorisko un objektīvo simptomu komplekss, kas atrodas pēc bērna piedzimšanas.

Tipiskas VH pazīmes ir lēnāka vielmaiņa, aizkavēta psihofizioloģiskā attīstība un meksedēma.

Iedzimta hipotireoze attiecas uz slimībām, ko atklāj jaundzimušo masveida skrīnings.

Tas ļauj laikus identificēt patoloģiju 100% gadījumu un nekavējoties sākt ārstēšanu, novēršot bērna intelektuālās nepilnvērtības attīstību. Pirmo reizi VH masu diagnostika sākās 1971. gadā Kanādā. Pašlaik VG jaundzimušo skrīninga tehnika ir rutīnas veida pārbaude attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā.

VG diagnozes būtība ir noteikt vairogdziedzera un vairogdziedzera stimulējošā hormona vairogdziedzera hormonu līmeni. Tā kā abu parametru pārbaude ir diezgan dārga, vairumā valstu tiek noteikts tikai TSH līmenis (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kas palielinās 90% no visbiežāk sastopamajām SH šķirnēm.

Visiem jaundzimušajiem ar augstu TSH līmeni pēc tam veic detalizētu padziļinātu pārbaudi, lai veiktu precīzāku diagnozi. Šis algoritms ļauj sākt efektīvu iedzimtas hipotireozes ārstēšanu pirmajās trīs nedēļās pēc dzimšanas.

Problēmas cēloņi

Medicīnas uzskati par VG etioloģiju ir būtiski mainījušies, pateicoties mūsdienu ģenētiskās inženierijas metodēm.

Šodien vispārēji tiek atzīta šīs slimības neviendabīgums, kas var balstīties uz smadzeņu un vairogdziedzera struktūru nenobriedumu, kā arī to bojājumiem augļa attīstības laikā.

Vairumu VH gadījumu izraisa intrauterīna attīstība un vairogdziedzera veidošanās, no kuriem 15% novērojumi ir saistīti ar ģenētisko nosliece, un 85% patoloģijas ir primāra (sporādiska) rakstura.

Vairogdziedzera disgenēzes iespējas var būt atšķirīgas - no orgāna pilnīgas neesamības līdz hipoplazijai (nepietiekama attīstība) vai visbiežāk ektopijā (nedabiska dziedzeru audu atrašanās vieta).

Turklāt hormonālo sintēzes procesu pārkāpumi augļa vairogdziedzera darbības traucējumos, kas saistīti ar receptoru, transporta sistēmu vai fermentu defektiem, bieži kļūst par primārās VG cēloni.

Kā jūs zināt, nedzimušā bērna endokrīno sistēmu veido neatkarīgi no mātes ķermeņa, un parasti līdz 12. nedēļai rodas neliels vairogdziedzera stimulējošā hipofīzes (TSH) hormons - vairogdziedzera funkcijas regulators.

Enzīmu traucējumu gadījumā TSH līmenis ir ievērojami pārsniegts.

Daži VH gadījumi ir sekundāri. Šis stāvoklis rodas hipofīzes un hipotalāma patoloģijas fona dēļ, kas izraisa viena vai visu hormonu (panhipopituitārisma) trūkumu.

Dažos gadījumos pārejošu (pārejošu) hipotireozes cēlonis jaundzimušajiem ir grūtnieces lietošana pretapaugļošanās līdzekļiem.

Iedzimta hipotireoze - simptomi jaundzimušajiem

Tipisks klīnisko izpausmju komplekss novērots tikai 10-15% jaundzimušo un zīdaiņu. Tas ietver šādus kritērijus, kas norādīti agrīnā jaundzimušā periodā:

  • dzemdību grūtniecības periodā 40 nedēļas
  • jaundzimušo nenobrieduma pazīmes,
  • ilgstoša dzelte
  • zems balss tonis
  • liekais svars (4000 g vai vairāk)
  • vēlāk izlaist mekoniju masas, t
  • sejas audu pietūkums
  • plaša mēle
  • roku un pēdu pietūkums, t
  • nabas aizkavēta epitelializācija.

Gadījumos, kad bērns sasniedz bez vecuma 3-4 mēnešus bez ārstēšanas, rodas citi raksturīgi simptomi:

  • sausa āda
  • blāvi, trausli mati,
  • regulāra aizcietējums
  • meteorisms
  • samazināta apetīte
  • svara pieauguma kavēšanās,
  • apgrūtināta rīšana,
  • pazemināta temperatūra
  • samazināts muskuļu tonuss
  • hiporeflexija.

Gada otrajā pusē bērnam attīstās psihomotorais aiztures sindroms, augšanas temps palēninās, un ķermeņa proporcijas kļūst patoloģiskas.

Raksturīgas VH pazīmes šajā vecumā ir sejas galvaskausa attīstības, plašas nogrimušās deguna, fontanel aizvēršanas aizkavēšanās, kā arī plašas acis.

Zīdīšanas nosacījumi šādos bērnos tiek novirzīti uz vēlāku laiku, tas pats notiek, nomainot piena zobus uz pastāvīgajiem.

Pārbaudot jaunus pacientus ar HB, jāpievērš uzmanība:

  • raupja, raupja
  • hondrodistrofijas pazīmes,
  • displāzija gūžas locītavās, t
  • palielinās sirds lielums,
  • hipotensija,
  • sirdsdarbības ātruma samazināšana,
  • nazolabial reģiona cianoze, t
  • stridoroze (grūtības) elpošana.

Nelabvēlīgos gadījumos, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, attīstās oligofrēnijas pazīmes.

Iedzimta hipotireozes diagnostika jaundzimušajiem

Liela palīdzība VH diagnostikā tiek nodrošināta no mātes anamnēzes vākšanas, kas atklāj apgrūtinātu iedzimtību un kaitīgus faktorus, kas saistīti ar grūtniecību vai dzemdībām (iepriekšējās slimības, ēšanas traucējumi, dzimšanas traumas, asfiksija). Sākotnējā VH skrīninga pamatā ir Apgar skala tipiskiem simptomiem (ādas stāvoklis, muskuļu tonuss, dzimums, dzelte). Apgar rezultāts, kas pārsniedz 5 punktus, liecina par VG.

Vispārējos laboratorijas testos ir anēmijas pazīmes, paaugstināts holesterīna līmenis un lipoproteīni.

Ar specifisku testu palīdzību nosaka vairogdziedzera hormonu saturu, kuru līmenis var tikt samazināts vai palielināts atkarībā no VG formas.

Šīs analīzes darbojas kā jaundzimušo skrīnings.

Asins paraugu ņemšana VG diagnostikas skrīninga laikā tiek veikta caur perkutānu punkciju (papēža zonā) 4-5 dienu laikā pēc dzimšanas pilnas slodzes un 10-14 dienas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pētījuma laikā speciāls filtrpapīrs iemērc ar asinīm 5-8 ml tilpumā.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

  • Ekstremitāšu rentgenstaru (lai novērtētu kaulu veidošanās zonas, epifizuālās disgēnēzes), t
  • elektrokardiogrāfija (pagarināta QRS intervāla noteikšana un zobu amplitūdas samazināšana), t
  • Vairogdziedzera ultraskaņa (lai noteiktu nepietiekamu attīstību vai ārpusdzemdes orgānu)
  • Hipofīzes dziedzeru CT skenēšana (MRI), t
  • molekulārie ģenētiskie pētījumi.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana sākas tūlīt pēc iedzimtas hipotireozes diagnozes.

Turklāt, apšaubāmos gadījumos, lai novērstu iespējamās komplikācijas, ir indicēta aizstājterapija.

Izvēlētais medikaments ir levotiroksīna nātrijs, kas ir identisks dabīgajiem cilvēka hormoniem.

Viņam ir spēja stiprināt ķermenī "depo" formā, ar turpmākiem izdevumiem atbilstoši ķermeņa vajadzībām. Tas palīdz uzturēt normālu hormonu līmeni asinīs un novērst svārstības un maksimālo koncentrāciju.

SH aizvietojošā terapija turpinās visā pacienta dzīves laikā. Zāļu dienas deva tiek ņemta vienu reizi pirms brokastīm, un maziem bērniem tas tiek izšķīdināts rīta barošanas daļās.

Iedzimta hipotireoze | Esiet laska

bērniem līdz viena gada vecumam: simptomi jaundzimušajiem un ārstēšana

Iedzimta hipotireoze ir endokrīnā slimība, kas aizvien biežāk sastopama jaundzimušajiem. Ar šo slimību vairogdziedzeris nerada pietiekamus vairogdziedzera hormonus, kas ievērojami kavē visu orgānu un sistēmu normālu attīstību.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, nervu sistēma vispirms cieš, kas negatīvi ietekmē garīgo attīstību. Labvēlīgas prognozes par šo jautājumu var sākt tikai pēc mēneša beigām kopš terapijas sākuma. Tāpēc slimības agrīna atklāšana ir īpaši aktuāla problēma.

Pirmajos dzīves mēnešos zīdainis strauji attīstās, bet hipotireoze bērnam ievērojami kavē šo procesu.

Slimības epidemioloģija

Iedzimta hipotireoze eiropiešiem sastopama aptuveni vienā jaundzimušā četriem vai pieciem tūkstošiem bērnu, aziātiem - retāk viena slimība ir no sešiem līdz septiņiem tūkstošiem. Negroīdo rases pārstāvjiem šī slimība gandrīz nav tipiska.

Pēc dzimuma slimība ir raksturīgāka meitenēm nekā zēniem, katram hipotireoīdam vīriešu pārstāvim ir divi sieviešu pārstāvji.

Slimības cēloņi

Tā kā vairogdziedzera funkcija pati par sevi nevar samazināties, ir izcelti dažādi hipotireozes cēloņi bērniem:

  • Ja bērns vēl bija dzemdē laikā, kad parādījās pārkāpumi vairogdziedzera attīstībā un turpmākajā darbā, tad mēs varam teikt, ka slimība ir iedzimta. Šis stāvoklis ir diezgan bīstams, jo mātes organisms ražo vairogdziedzera hormonus tikai pirmajās grūtniecības nedēļās, pēc šī perioda augļa vairogdziedzera attīstība sāk strādāt patstāvīgi, palīdzot orgāniem un to sistēmām attīstīties pareizi. Smagi hormonu trūkumi var izraisīt nopietnas fiziskas un garīgas novirzes, un jaundzimušajiem ir garantēta iedzimta hipotireoze.
  • Ar vairogdziedzera imunitāti pret jodu, ko iegūst no pārtikas, vairogdziedzera hormonu ražošanai nepieciešamās vielas pārtrauc iekļūt organismā, kas neizbēgami noved pie slimības rašanās.
  • Klātbūtnē endokrīnās slimības, kas skar hipofīzes un hipotalāmu, tiek traucēts normāls hormonu sekrēcijas regulējums organismā, kas izraisa vairogdziedzera hormonu ražošanas pārkāpumu.
  • Ja māte grūtniecības laikā lietoja zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, tas var izraisīt organisma imunitāti pret vairogdziedzera hormoniem.

Klasifikācija

Bērnu hipotireoze ir sadalīta divās galvenajās grupās:

  • Iedzimta hipotireoze, kas parādījās dzemdē - pēc piedzimšanas bērnam ir nopietns vairogdziedzera hormonu trūkums, kā rezultātā bērns attīstās atpaliek un prasa tūlītēju ārstēšanu.
  • Iegūtā hipotireoze bērniem var attīstīties sakarā ar joda trūkumu, iepriekšējām operācijām ar vairogdziedzeri, vairogdziedzera iekaisumu, noteiktu zāļu iedarbību.

Pēc slimības smaguma iedala:

  • Pagaidu, kas konstatēts pirmā izmeklējuma laikā - vairojas vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis un tiek samazināta vairogdziedzera hormonu koncentrācija. Parasti savlaicīgas ārstēšanas sākumā šis nosacījums ātri iziet.
  • Subklīniska, kurā vairogdziedzera darbība jau ir ietekmēta, bet acīmredzami simptomi vēl nav novēroti. Slimību var diagnosticēt tikai ar asins analīzi.
  • Kad izpaužas, vairogdziedzera stimulējošā hormona pieauguma fāzē ir vairogdziedzera hormonu trūkums. Slimību pavada visi simptomi, kas ir diezgan izteikti.

Ja mēs uzskatām, ka slimība ir saistīta ar hormona sekrēcijas pārkāpuma līmeni, mēs varam atšķirt:

  • Primārā vai vairogdziedzera darbība, kuras cēlonis ir vairogdziedzera patoloģija, kurā tas sāk atbrīvot daudz mazāk hormonu nekā nepieciešams. Tas ir visizplatītākais hipotireozes veids bērniem.
  • Sekundārā vai hipofīze. Hipofīzes un vairogdziedzera darbība ir nesaraujami saistīta, tāpēc hipofīzes patoloģijas neizbēgami novedīs pie vairogdziedzera hormonu ražošanas traucējumiem. Šis slimības veids ir diezgan reti.
  • Terciārā vai hipotalāma. Šajā gadījumā slimības cēlonis ir hipotalāmu aktivitātes pārkāpums.

Attīstoties mātes dzemdē, auglis saņem nepieciešamo daudzumu hormonu no mātes, un tas ir pietiekams visu audu un orgānu normālai augšanai.

Ja kāda iemesla dēļ, kad mātes ķermenis pārtrauc vairogdziedzera hormonu piegādi auglim, vairogdziedzeris nespēj nodrošināt ķermeni ar būtiskām vielām, smadzeņu garoza nav pilnībā attīstījusies, kas var izraisīt garīgu atpalicību un kretīnismu .

Pēc dzimšanas vairogdziedzera hormonu līmenis organismā strauji samazinās, kas tikai pasliktina situāciju. Bieži vien nepietiekama attīstība un iedzimta hipotireoze ir iemesls, kāpēc vecāki nolemj to nodot bērnu namā vai specializētā internātpamatskolā, bet patiesībā ārstēšana, kas sākta laikā, palīdz tikt galā ar šo problēmu.

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vecākiem jābūt kompetentiem jautājumos par hipotireozi bērniem, kuru simptomi šajā vecumā atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušajiem. Hipotireozes simptomi bērniem ir šādi:

  • Dzimšanas brīdī bērnam ir diezgan liels svars, vairāk nekā četri kilogrami, ir sejas un plakstiņu pietūkums, kliedzošs un raupjš, smaga elpošana. Šīs ir galvenās pazīmes, kas ļauj aizdomām par hipotireozi jaundzimušajiem pirms pirmās pārbaudes.
  • Dzelte nav ilgstoša, nepieredzējis reflekss ir ļoti vāji izteikts. Umbilical brūce neārstē.
  • Bērns ilgstoši nepalielina svaru, izaugsme ir daudz mazāk nekā nepieciešams.
  • Ilgu laiku bērns nespēj turēt galvu, nevar sēdēt, pamatprasmes paliek nemainīgas.
  • Pacients neparāda interesi par pasauli, nevēlas sazināties, nerada tipiskas skaņas zīdaiņiem, nespēlē un nesaskaras ar citiem cilvēkiem, kas raksturo pēkšņas garastāvokļa svārstības un kaprīze.
  • Imunitāte nav attīstījusies, organisms ir pakļauts biežām infekcijas slimībām.

Savlaicīga iedzimtas hipotireozes diagnoze, kuras simptomi ir diezgan skaidri redzami bērna dzīves pirmajos mēnešos, palīdz noteikt pareizu ārstēšanu, kas ļaus glābt mazu cilvēku.

Diagnostika

Ceturtajā vai piektajā dzīves dienā jaundzimušajam noteikti jānosūta skrīnings, kurā tiek noteikts vairogdziedzera stimulējošā hormona daudzums asinīs, pat ja nav aizdomas par iedzimtu hipotireozi bērniem.

Pieaugot šīs vielas koncentrācijai, bērns tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai, lai izslēgtu iedzimtas hipotireozes iespēju. Tas rada vairogdziedzera ultraskaņu un scintigrāfiju, kas atklāj patoloģiju orgāna formā, lielumā un atrašanās vietā.

Hipotireozes diferenciāldiagnoze bērniem ir balstīta uz laboratorijas indikācijām, saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem nosaka hipotireozes veidu, uz kuru persona cieš:

  • Primārā forma: TSH līmenis ir virs normālā, vairogdziedzera hormonu koncentrācija ir zemāka par normālu,
  • Sekundārā un terciārā forma: TSH samazinājās vai normāli, pazemināti vairogdziedzera hormoni.

Hipotireozes ārstēšana bērniem jāuzsāk pirmajās dzīves nedēļās tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, jo kavēšanās šajā jautājumā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas bērnu ķermenī. Hipotireozē bērniem ārstēšana ietver vairogdziedzera radīto vielu sintētisko analogu lietošanu.

Turklāt papildus tiek noteikti vitamīnu bagātinātāji, nootropika, nepieciešamas atbilstošas ​​uztura un masāžas un fizioterapijas nodarbības. Bieži vien iedzimtas hipotireozes gadījumā attīstās garīga atpalicība, ja tā ir, ārstēšana vairs nav iespējama, hormonu terapija var tikai nedaudz uzlabot pacienta stāvokli.

Endokrinologs ir tāds, kurš zina visu par simptomiem un ārstēšanu, viņam rūpīgi jāuzrauga bērni un nekavējoties jānovērš medicīniskās pārbaudes par aizdomām par iedzimtu hipotireozi.

Ja mēs sākam ārstēšanu laikā, simptomi ātri izzūd, un bērns sāk augt normāli bez garīgas un fiziskas aiztures. Hipotireozes gadījumā labvēlīgs iznākums ir iespējams tikai ar pastāvīgu novērošanu, kad tiek reģistrētas un ārstētas visas slimības izpausmes.

Bērnam vajadzētu labi ēst, izmantot, vingrināties un vasarā pavadīt prom no karstās saules, kas var izraisīt slimības paasinājumu.

Iedzimta hipotireoze

Mūsdienu pasaulē medicīna pievērš lielu uzmanību dzemdībām. Ārsti cenšas identificēt visus bērna anomālijas un defektus agrākajā grūtniecības vecumā, tūlīt pēc piedzimšanas.

Starp daudzām iedzimtajām slimībām, kas novērotas bērniem, hipotireoze tiek uzskatīta par ļoti bīstamu un nopietnu. To raksturo vairogdziedzera darbības traucējumi, tā hormonu daudzuma samazināšanās asinīs. Hipotireoze jaundzimušajiem var rasties daudzu iemeslu dēļ.

Viņa diagnozi veic, kamēr viņš un viņa māte atrodas dzemdību slimnīcā, trešajā vai ceturtajā dienā pēc dzimšanas.

Galvenie slimības simptomi: lēna attīstība gan fiziskajā, gan garīgajā virzienā, zobu daudzums vēlāk nekā parasti bērniem, palielināta ādas sausums. Ārstēšana zīdaiņiem iedzimta hipotireoze tiek veikta ar narkotiku palīdzību, kas aizstāj vairogdziedzera hormonus.

Savlaicīga iejaukšanās, veselības problēmu identificēšana un nepieciešamo pasākumu veikšana dod bērniem iespēju augt un attīstīties kopā ar saviem vienaudžiem, ne sliktāk, ne vairāk stulba, ne mazāk kā citi.

Ja slimība nav svarīga, nākotnē var būt bērna skeleta defekti, rodas problēmas ar nervu sistēmu.

Iedzimtas hipotireozes jēdziens

Iedzimta hipotireoze nozīmē slimību, kas saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem jaundzimušajiem. Tas ir divas vai divas un pusi reizes biežāk meitenēm nekā zēniem. Statistika liecina, ka slimība ir konstatēta 1-2 bērniem no 5000 dzimušajiem.

Kāpēc vairogdziedzeris ir tik nepieciešams, lai bērns varētu pienācīgi un savlaicīgi attīstīties? Tā ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas cilvēkiem veic šādas funkcijas:

  • metabolisma regulēšana: tauki, ogļhidrāti, olbaltumvielas un kalcijs,
  • ķermeņa temperatūras kontrole
  • palīdz veidot inteliģenci bērnam.

No dzemdībām vairogdziedzeris ir bijis tieši iesaistīts, galvenā loma bērna ķermeņa augšanā un attīstībā, jo īpaši kaulos un nervu sistēmas veidošanā.

Viens no vairogdziedzera uzdevumiem ir divu veidu hormonu ražošana: tiroksīns, trijodironīns.

Šo vielu trūkums var būtiski ietekmēt gan fizisko, gan garīgo cilvēka attīstību, kavēt garīgos procesus, bērna augšanu.

Iedzimta hipotireoze bērniem notiek dažādu iemeslu dēļ, no kuriem galvenie ir:

  • Iedzimtība. Galvenokārt ģenētisko mutāciju dēļ, pat ja bērns ir dzemdē, vairogdziedzera veidošanās un darbība tiek traucēta.
  • Nepareiza veidošanās, vairogdziedzera hormonu ražošana, piemēram, joda metabolisma pasliktināšanās dēļ.
  • Nervu sistēmas centra, kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību, sajūta, kas var izraisīt nopietnus endokrīnās sistēmas traucējumus.
  • Jutīgums pret vairogdziedzera hormoniem pasliktinās.

Iedzimta hipotireoze galvenokārt izpaužas zīdaiņiem ne uzreiz, bet pēc vairākiem mēnešiem. Tikai skaita skaitam bērnu slimība var tikt atklāta pirmajās dienās, dzīves nedēļās.

Visizteiktākie slimības simptomi ir sejas pietūkums, smags svars (vairāk nekā trīs ar pusi kilogramu), cianoze degunā, lūpas (cianoze), tūska supraclavikālajā fossae, puscaurule mutē, balss rupjība, dzelte, vairāku gadījumu dzeltenums, dzelte. nedēļu laikā.

Vēlāk, trīs, četru mēnešu vecumā, iedzimta hipotireoze tiek izteikta kā apetītes pasliktināšanās, matu lūzums, aizcietējums, ķermeņa temperatūras samazināšanās, sausums un ādas lobīšanās. Tad, augot bērnam, viņiem tiek pievienota fiziska, garīga attīstības atpalicība.

Pateicoties mūsdienu medicīnai, visaptverošai zīdaiņu pārbaudei, iedzimta hipotireozes noteikšana ļauj nekavējoties sākt ārstēšanos, vispirms palīdzot bērnam attīstīties kopā ar citiem bērniem, viņa vienaudžiem.

Neņemot vērā šo slimību, tas negatīvi ietekmē bērnus, noved pie kretinisma, kad viņiem ir sejas deformācija, kāju izliekums, ieroči, daudz mazāka augšana, jutīgums pret hroniskām slimībām, viņi pārtrauc intelektuāli attīstīties.

Diagnostika

Jaundzimušajiem iedzimtas hipotireozes diagnozi veic, izmantojot speciāli izstrādātu Apgar skalu, kas norāda uz visbiežāk sastopamajiem simptomiem, atspoguļo to nozīmīgumu punktos:

  • aizcietējums - 2 punkti
  • nabas trūce - 2 punkti,
  • sejas pietūkums - 2 punkti;
  • gaišs - 1 punkts
  • liels svars (virs 3,5 kg) - 1 punkts,
  • muskuļu vājums - 1 punkts,
  • ilgstoša dzelte (vairāk nekā 3 nedēļas) - 1 punkts,
  • liela valoda - 1 punkts
  • atvērts aizmugurējais fontanel - 1 punkts,
  • grūtniecības ilgums ir vairāk nekā 40 nedēļas - 1 punkts.

Ir iespējama aizdomas par iedzimtu hipotireozi, ja pārbaudes laikā tiek iegūti vairāk nekā pieci punkti.

Lai precīzi noteiktu, vai bērns ir slims vai nē, trešajā vai ceturtajā uzturēšanās dienā slimnīcā tiek ņemta asinis no viņa papēža. Analīzes rezultāts kļūst zināms vairākas nedēļas pēc asins savākšanas.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis atklāj iedzimtas hipotireozes esamību vai neesamību. Ja TSH koncentrācija ir lielāka par 50 mU / l - tas jau rada bažas.

Vecāki tiek informēti par slimību, ja aizdomas ir apstiprinātas.

Ja bērna iedzimta hipotireoze ir apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Vismazākais kavējums, ignorējot, var radīt visnopietnākās sekas, negatīvi ietekmēt viņa garīgo un fizisko attīstību.

Procedūras, kas tiek veiktas savlaicīgi, labvēlīgi ietekmēs bērnu, viņš nekad neatšķirsies no citiem bērniem, arī būs aktīvs, gudrs un saprātīgs.

Parasti šīs slimības galvenais jaundzimušo ārstēšanas veids ir aizstājterapija ar levotiroksīna nātriju.

Tam ir pozitīva ietekme uz ķermeņa augšanu un nepieciešamo vielu veidošanos, lietojot mazās devās, vidējā zāļu deva var uzlabot vielmaiņu, palielināt audu vajadzību pēc skābekļa, veicina ātru, savlaicīgu bērna attīstību un viņa ķermeņa augšanu. Uzlabojumi pēc šīs narkotikas lietošanas kļūst pamanāmi pēc pusotras nedēļas.

Galvenā levotiroksīna iezīme, tās priekšrocība salīdzinājumā ar citām zālēm ir tās ķīmiskais sastāvs ar tiroksīnu. Zīdaiņiem bieži tiek ieteikts dot zāles, kad tās baro no rīta, vecākiem bērniem eksperti iesaka lietot levotiroksīnu no rīta, vienu stundu pirms ēdienreizes, ar nelielu daudzumu šķidruma mazgājot ar to.

Pozitīvu dinamiku bērnam var noteikt pēc šādiem rādītājiem, kritērijiem:

  • Normalizēt nepieciešamā vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa asinīs.
  • Toksoksīna koncentrācija atbilst standartiem. Pirms bērna gada vielas līmenis tiek noteikts ik pēc diviem līdz trim mēnešiem, un pēc tam ik pēc trim līdz četriem mēnešiem.
  • Laba kaulu augšana, skelets.
  • Pozitīvs, atbilst intelektuālās attīstības dinamikai.
  • Pozitīvs, atbilst fiziskās attīstības dinamikai.

Normalizācija tiroksīna bērnu asinīs notiek pēc desmit līdz četrpadsmit dienām pēc ārstēšanas sākuma, un vairogdziedzera stimulējošais hormons divu līdz trīs nedēļu laikā. Deva tiek piešķirta katram jaundzimušajam stingri individuāli, ņemot vērā tā stāvokli, analīzes, klīniskos datus, laboratorijas testus. Levotiroksīna tabletes ir sastopamas dažādās devās, katra no tām ir 25,50 un 100 μg.

Levotiroksīna dozēšana

Pirmajās dažās nedēļās pēc dzimšanas zīdainim parasti tiek noteikta sākotnējā deva no 12,5 līdz 50 µg / dienā uz vienu ķermeņa virsmas kvadrātmetru un atbalsta devu - no 100 līdz 150 µg / dienā.

Līdz sešiem mēnešiem jaundzimušajiem ir no 8 līdz 10 mg dienā. skaitot no viena kilograma svara, no sešiem mēnešiem līdz gadam - no 6 līdz 8 mg dienā. uz 1 kg svara, no gada uz pieciem gadiem - 5-6 µg / dienā. uz 1 kg svara bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem parasti tiek izrakstīti 4-5 mcg dienā. uz 1 kg svara.

Norādiet ārstēšanu jaundzimušajiem ar iedzimtu hipotireozi tikai atbilstošs speciālists - ārsts endokrinologs. Kopā ar endokrinologu, pediatriem un neiropatologiem arī jāpārrauga ārstēšanas gaita, bērnu stāvokļa izmaiņas.

Ar savlaicīgu problēmu atklāšanu, iedzimtas hipotireozes atklāšanu, ārstu ieteikumu īstenošanu, pareizu ārstēšanu, bērns neatšķiras no saviem līdziniekiem attīstībā, izaugsmē un intelektuālajās prasmēs.

Iedzimta hipotireoze - simptomi bērniem un ārstēšanas metodes

Iedzimta hipotireoze ir viena no izplatītākajām vairogdziedzera patoloģijām bērniem.

Tas atspoguļo šīs orgāna iekšējās formas funkcionālās nepietiekamības sekas, kuru izpausmes parādās pēc bērna piedzimšanas.

Slimība sastopama ar biežumu 1 gadījums uz 4500 zīdaiņiem un to raksturo daļējs vai absolūts vairogdziedzera hormonu deficīts.

Tā rezultātā cieš visi orgāni un sistēmas, galvenokārt centrālā nervu sistēma, kas izpaužas kā intelektuālās attīstības aizkavēšanās. Agrīna diagnostika un savlaicīga hormonu aizstājterapija VG nodrošina labvēlīgu prognozi bērna garīgajai attīstībai.

Tika atklāta HS izplatības atkarība no bērnu dzimuma un rases.

Patoloģija ir gandrīz trīs reizes biežāka jaundzimušām meitenēm nekā vīriešiem.

Latīņamerikas valstīs VH reģistrē daudz biežāk (1 gadījums uz 2000 dzimušajiem) nekā Eiropas valstīs.

Daudz retāk slimība tiek reģistrēta japāņu zīdaiņiem (1 jaundzimušajam no 7000), un tā ir ārkārtīgi reti zīdaiņu grupā (1 gadījumā no 30 000 novērojumiem).

Kas ir iedzimta hipotireoze?

Patoloģija ir vairogdziedzera nepietiekamības laboratorisko un objektīvo simptomu komplekss, kas atrodas pēc bērna piedzimšanas.

Tipiskas VH pazīmes ir lēnāka vielmaiņa, aizkavēta psihofizioloģiskā attīstība un meksedēma.

Iedzimta hipotireoze attiecas uz slimībām, ko atklāj jaundzimušo masveida skrīnings.

Tas ļauj laikus identificēt patoloģiju 100% gadījumu un nekavējoties sākt ārstēšanu, novēršot bērna intelektuālās nepilnvērtības attīstību. Pirmo reizi VH masu diagnostika sākās 1971. gadā Kanādā. Pašlaik VG jaundzimušo skrīninga tehnika ir rutīnas veida pārbaude attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā.

VG diagnozes būtība ir noteikt vairogdziedzera un vairogdziedzera stimulējošā hormona vairogdziedzera hormonu līmeni. Tā kā abu parametru pārbaude ir diezgan dārga, vairumā valstu tiek noteikts tikai TSH līmenis (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kas palielinās 90% no visbiežāk sastopamajām SH šķirnēm.

Visiem jaundzimušajiem ar augstu TSH līmeni pēc tam veic detalizētu padziļinātu pārbaudi, lai veiktu precīzāku diagnozi. Šis algoritms ļauj sākt efektīvu iedzimtas hipotireozes ārstēšanu pirmajās trīs nedēļās pēc dzimšanas.

Problēmas cēloņi

Medicīnas uzskati par VG etioloģiju ir būtiski mainījušies, pateicoties mūsdienu ģenētiskās inženierijas metodēm.

Šodien vispārēji tiek atzīta šīs slimības neviendabīgums, kas var balstīties uz smadzeņu un vairogdziedzera struktūru nenobriedumu, kā arī to bojājumiem augļa attīstības laikā.

Vairumu VH gadījumu izraisa intrauterīna attīstība un vairogdziedzera veidošanās, no kuriem 15% novērojumi ir saistīti ar ģenētisko nosliece, un 85% patoloģijas ir primāra (sporādiska) rakstura.

Vairogdziedzera disgenēzes iespējas var būt atšķirīgas - no orgāna pilnīgas neesamības līdz hipoplazijai (nepietiekama attīstība) vai visbiežāk ektopijā (nedabiska dziedzeru audu atrašanās vieta).

Turklāt hormonālo sintēzes procesu pārkāpumi augļa vairogdziedzera darbības traucējumos, kas saistīti ar receptoru, transporta sistēmu vai fermentu defektiem, bieži kļūst par primārās VG cēloni.

Kā jūs zināt, nedzimušā bērna endokrīno sistēmu veido neatkarīgi no mātes ķermeņa, un parasti līdz 12. nedēļai rodas neliels vairogdziedzera stimulējošā hipofīzes (TSH) hormons - vairogdziedzera funkcijas regulators.

Enzīmu traucējumu gadījumā TSH līmenis ir ievērojami pārsniegts.

Daži VH gadījumi ir sekundāri. Šis stāvoklis rodas hipofīzes un hipotalāma patoloģijas fona dēļ, kas izraisa viena vai visu hormonu (panhipopituitārisma) trūkumu.

Dažos gadījumos pārejošu (pārejošu) hipotireozes cēlonis jaundzimušajiem ir grūtnieces lietošana pretapaugļošanās līdzekļiem.

Iedzimta hipotireoze - simptomi jaundzimušajiem

Tipisks klīnisko izpausmju komplekss novērots tikai 10-15% jaundzimušo un zīdaiņu. Tas ietver šādus kritērijus, kas norādīti agrīnā jaundzimušā periodā:

  • dzemdību grūtniecības periodā 40 nedēļas
  • jaundzimušo nenobrieduma pazīmes,
  • ilgstoša dzelte
  • zems balss tonis
  • liekais svars (4000 g vai vairāk)
  • vēlāk izlaist mekoniju masas, t
  • sejas audu pietūkums
  • plaša mēle
  • roku un pēdu pietūkums, t
  • nabas aizkavēta epitelializācija.

Gadījumos, kad bērns sasniedz bez vecuma 3-4 mēnešus bez ārstēšanas, rodas citi raksturīgi simptomi:

  • sausa āda
  • blāvi, trausli mati,
  • regulāra aizcietējums
  • meteorisms
  • samazināta apetīte
  • svara pieauguma kavēšanās,
  • apgrūtināta rīšana,
  • pazemināta temperatūra
  • samazināts muskuļu tonuss
  • hiporeflexija.

Gada otrajā pusē bērnam attīstās psihomotorais aiztures sindroms, augšanas temps palēninās, un ķermeņa proporcijas kļūst patoloģiskas.

Raksturīgas VH pazīmes šajā vecumā ir sejas galvaskausa attīstības, plašas nogrimušās deguna, fontanel aizvēršanas aizkavēšanās, kā arī plašas acis.

Zīdīšanas nosacījumi šādos bērnos tiek novirzīti uz vēlāku laiku, tas pats notiek, nomainot piena zobus uz pastāvīgajiem.

Pārbaudot jaunus pacientus ar HB, jāpievērš uzmanība:

  • raupja, raupja
  • hondrodistrofijas pazīmes,
  • displāzija gūžas locītavās, t
  • palielinās sirds lielums,
  • hipotensija,
  • sirdsdarbības ātruma samazināšana,
  • nazolabial reģiona cianoze, t
  • stridoroze (grūtības) elpošana.

Nelabvēlīgos gadījumos, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, attīstās oligofrēnijas pazīmes.

Iedzimta hipotireozes diagnostika jaundzimušajiem

Liela palīdzība VH diagnostikā tiek nodrošināta no mātes anamnēzes vākšanas, kas atklāj apgrūtinātu iedzimtību un kaitīgus faktorus, kas saistīti ar grūtniecību vai dzemdībām (iepriekšējās slimības, ēšanas traucējumi, dzimšanas traumas, asfiksija). Sākotnējā VH skrīninga pamatā ir Apgar skala tipiskiem simptomiem (ādas stāvoklis, muskuļu tonuss, dzimums, dzelte). Apgar rezultāts, kas pārsniedz 5 punktus, liecina par VG.

Vispārējos laboratorijas testos ir anēmijas pazīmes, paaugstināts holesterīna līmenis un lipoproteīni.

Ar specifisku testu palīdzību nosaka vairogdziedzera hormonu saturu, kuru līmenis var tikt samazināts vai palielināts atkarībā no VG formas.

Šīs analīzes darbojas kā jaundzimušo skrīnings.

Asins paraugu ņemšana VG diagnostikas skrīninga laikā tiek veikta caur perkutānu punkciju (papēža zonā) 4-5 dienu laikā pēc dzimšanas pilnas slodzes un 10-14 dienas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pētījuma laikā speciāls filtrpapīrs iemērc ar asinīm 5-8 ml tilpumā.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

  • Ekstremitāšu rentgenstaru (lai novērtētu kaulu veidošanās zonas, epifizuālās disgēnēzes), t
  • elektrokardiogrāfija (pagarināta QRS intervāla noteikšana un zobu amplitūdas samazināšana), t
  • Vairogdziedzera ultraskaņa (lai noteiktu nepietiekamu attīstību vai ārpusdzemdes orgānu)
  • Hipofīzes dziedzeru CT skenēšana (MRI), t
  • molekulārie ģenētiskie pētījumi.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana sākas tūlīt pēc iedzimtas hipotireozes diagnozes.

Turklāt, apšaubāmos gadījumos, lai novērstu iespējamās komplikācijas, ir indicēta aizstājterapija.

Izvēlētais medikaments ir levotiroksīna nātrijs, kas ir identisks dabīgajiem cilvēka hormoniem.

Viņam ir spēja stiprināt ķermenī "depo" formā, ar turpmākiem izdevumiem atbilstoši ķermeņa vajadzībām. Tas palīdz uzturēt normālu hormonu līmeni asinīs un novērst svārstības un maksimālo koncentrāciju.

SH aizvietojošā terapija turpinās visā pacienta dzīves laikā. Zāļu dienas deva tiek ņemta vienu reizi pirms brokastīm, un maziem bērniem tas tiek izšķīdināts rīta barošanas daļās.

Profilakse

VH profilakses pasākumi ir samazināti līdz fizioloģiskai grūtniecības un dzemdību vadībai un augļa pirmsdzemdību aizsardzībai.

Ir nepieciešams racionāls uzturs, tostarp pietiekami daudz jodu saturošu pārtikas produktu.

Lai identificētu iedzimtu vairogdziedzera patoloģijas slēptos riska faktorus, plānojot turpmāko grūtniecību, tiek izmantota medicīniskā ģenētiskā konsultācija.

Iedzimta hipotireoze | Esiet laska

Iedzimta hipotireoze - stāvoklis, kurā vairāku iemeslu dēļ vairogdziedzeris nevar veikt savas funkcijas no dzimšanas brīža.

Jāatzīmē, ka, savlaicīgi atklājot un pienācīgi ārstējot smagu invaliditāti, pilnīgi veselīga persona pieaugs no bērna ar iedzimtu hipotireozi.

Vairogdziedzera funkcija

  • Metabolisma procesu ātruma regulēšana organismā.
  • Izaugsmes un attīstības regulēšana.
  • Piedalīšanās ķermeņa nodrošināšanā ar enerģiju.
  • Uzturvielu oksidācijas paātrināšana.
  • Siltumapmaiņas procesu nostiprināšana.

  • Dažu endokrīno dziedzeru aktivitātes aktivizēšana (piemēram, dzimumdziedzeri, virsnieru dziedzeri).
  • Nervu sistēmas stimulēšana.

    Kad pārkāpumi kādā no vairogdziedzera hormonu sintēzes posmiem tiek pārtraukti šo funkciju veikšana, attīstās hipotireoze.

    Iedzimta hipotireozes cēloņi

    Iemesli, kas izraisa iedzimtu hipotireozi, ir ļoti dažādi, bet parasti tie ir vai nu iedzimta patoloģija, vai spontāni ģenētiskas mutācijas, vai arī faktori, kas izraisa bērna attīstības traucējumus pirmsdzemdību periodā.

    Šie faktori ietver:

    • toksiskie bojājumi (alkohola, nikotīna, toksisko ķimikāliju uc iedarbība), t
    • māte lieto dažas zāles
    • infekcijas,
    • starojums,
    • dzīvo disfunkcionālā joda reģionā.

    Vai mātes hipotireoze bērnam var izraisīt iedzimtu hipotireozi?

    Pirmkārt, jāatceras, ka hipotireoze nav specifiska slimība, bet gan nosacījums, ko izraisa pilnīgi dažādi cēloņi.

    Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, visbiežāk meitenēm un sievietēm, galvenais hipotireozes cēlonis ir autoimūna tiroidīts. Šo slimību izraisa vairogdziedzera autoimūns iekaisums.

    Tā iznīcina tās šūnu struktūru, un tās nevar veikt savas funkcijas, lai ražotu hormonus.

    Pašu autoimūna vairogdziedzera iekaisums netiek pārnests uz jaundzimušo bērnu, bet nekompensēts hipotireozes stāvoklis mātei nedaudz palielina iedzimtas hipotireozes iespējamību zīdaiņiem.

    Reģionos, kuros trūkst joda, sievietēm bieži ir tāds stāvoklis kā latenta hipotireoze, ko izraisa pastāvīgs joda trūkums pārtikā. Tas vienādi atspoguļojas bērna stāvoklī - tas nedaudz palielina hipotireozes varbūtību bērnam, bet tas tieši neizraisa to.

    Pastāv atsevišķas iedzimtas slimības un mutācijas, ko var pārnest no vecākiem uz bērniem, izmantojot gēnus. Tas notiek ļoti reti, parasti vecākiem ar izteiktu hipotireozi.

    Lielākajā daļā gadījumu (85–90%) hipotireozes parādīšanās jaundzimušajam bērnam ir neparedzama, un to izraisa nejaušas, jaunatklātas mutācijas.

    Iedzimta hipotireoze: simptomi jaundzimušajiem

    Tikai 10–20% bērnu ar iedzimtu hipotireozi dzimšanas brīdī ir kādas no tās izpausmēm:

    • Ilgstoša grūtniecība (dzimšana pēc 41 nedēļas).
    • Liela masa pēc dzimšanas (3500 grami vai vairāk).
    • Vispirms, sejas, lūpu un plakstiņu pietūkums.
    • Roku pietūkums, apstāties.
    • Liela mēle, puse atvērtā mutē.
    • Raupja balss, aizsmakums raudājot.
    • Ilgstoša dzelte.

    Iedzimta hipotireozes simptomi zīdaiņiem

    Pārējie jaundzimušie, neskatoties uz slimības slēpto attīstību, izskatās pilnīgi veseli, līdz sākas šādu simptomu pakāpeniska parādīšanās:

    • Samazināta ēstgriba, zems svara pieaugums.
    • Aizcietējums, meteorisms (meteorisms).
    • Sausa un pārslauka āda.
    • Hipotensija (samazināts muskuļu tonuss).
    • Apgrūtināta elpošana.
    • Zobu aizkavēšanās, fontaāna aizvēršana.
    • No aptuveni piektā līdz sestajam dzīves mēnesim var novērot fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos.

    Turklāt attīstīšanās aizkavēšanās un izmaiņas sirdsdarbībā, kas ir redzamas ārsta un EKG pārbaudes laikā, ir saasinājušās.

    Ir bērni, kuriem iedzimta vairogdziedzera disfunkcija nav pilnīga, bet daļēja. Tad vēl tiek saražots zināms daudzums organisma nepieciešamo hormonu, un garīgās atpalicības un citi simptomi netiks izteikti.

    Hipotireozes definīcija un cēloņi bērniem

    Slimību, kurā tiek samazināta vairogdziedzera funkcija un tiek ražots nepietiekams hormonu daudzums, lai saglabātu ķermeņa veselību, sauc par hipotireozi. Visu vecumu bērni ir pakļauti tam, sākot ar intrauterīno attīstību. Saskaņā ar medicīnas statistiku jaundzimušo vidū viens no 5000 bērniem ir iedzimta hipotireoze. Šajā gadījumā meitenes ir 2 reizes biežāk cieš no patoloģijas.

    Iedzimta forma

    Atkarībā no slimības veida tās rašanās cēloņi ir atšķirīgi. Iedzimta hipotireoze (VG):

    • ģenētika, iedzimtība,
    • vairogdziedzera mutācijas - nepietiekama attīstība, nedabiska atrašanās vieta, pilnīga orgāna t
    • vairogdziedzera darbības traucējumi, tā izturība pret joda absorbciju, t
    • mātes uzturēšanās videi nedraudzīgā reģionā ar augstu radiācijas piesārņojuma līmeni, t
    • grūtnieces pārdozēšana un zāļu lietošana, ja viņai ir vairogdziedzera slimība,
    • nopietni traucējumi hipotalāma-hipofīzes sistēmā, t
    • mātes vai augļa infekciozās slimības.

    Pirkta forma

    Iegūto slimības formu cēloņi, kuru risks pastāv bērnam jebkurā vecumā:

    • kakla traumas
    • pārtikas produktu, kas satur jodu, trūkumu vai trūkumu, t
    • vairogdziedzera operācijas ietekme, t
    • audzēji, iekaisumi vai ievainojumi jebkurā hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera t
    • autoimūnās slimības, kas izraisīja organisma darbības traucējumus.

    Patoloģijas klasifikācija bērniem

    Hipotireozes cēloņi rada atšķirības slimības formā, specifikā un klīniskajās izpausmēs. Papildus vairogdziedzera darbības traucējumiem hipotireoze attīstās ar hipotalāmu un hipofīzes, audu jutības pret hormonu iedarbību patoloģijām vai slimībām.

    Medicīniskajā praksē tiek pieņemta šāda patoloģijas klasifikācija (skatīt tabulu par hipotireozes klasifikāciju bērniem):

    Jaundzimušie

    No bērna piedzimšanas brīža ne vienmēr ir iespējams aizdomās par hipotireozi. Pārsteidzošākās izpausmes, kas izraisa jaundzimušo tūlītēju asins analīzi, būs:

    • svars pārsniedz 4 kg, t
    • pēcdzemdību periods, tā izskats pēc 42 nedēļām,
    • deguna un lūpu cianoze,
    • balss rupjība
    • pirmā kliedziena neesamība,
    • atvērtā mutē
    • smaga sejas pietūkums
    • blīves pilskalnēs supraclavikālās rievās, t
    • nespēja uzturēt stabilu ķermeņa temperatūru ērtā vidē, t
    • ādas dzeltenuma saglabāšana vairāk nekā mēnesi pēc dzimšanas.
    Iedzimta hipotireoze vairogdziedzeris nevar pilnībā pildīt savas funkcijas

    Ja šādas pazīmes bērnam neparādās, tad pēc 1 mēneša dzīves viņiem ir šāds attēls:

    • problēmas ar ķermeņa siltuma regulēšanu,
    • ādas un trauslu matu lobīšana, t
    • zobi izzūd vēlāk nekā veseliem vienaudžiem (mēs iesakām lasīt: kā zobi izkļūst zīdaiņiem: foto smaganas),
    • apetītes zudums, ieskaitot pilnīgu pārtikas un ūdens noraidīšanu, ņemot vērā ķermeņa masas samazināšanos vai palielināšanos, t
    • nepieredzējis reflekss ir viegls,
    • mēles izmērs ir pārāk liels sakarā ar tūsku,
    • plakstiņu pietūkums,
    • vāja svara pieauguma dinamika, augstums,
    • gremošanas problēmas - vēdera uzpūšanās, aizcietējums,
    • nervu sistēmas neveiksmes - kaprīze, refleksu trūkums pēc vecuma, letarģija, nogurums, t
    • patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmas darbā - vājš pulss, zems asinsspiediens,
    • slikti un ilgi dziedinoši nabas brūces,
    • vēlāk noslēdzot fontaneli,
    • balss laikraksts ir raupja,
    • muskuļu audu vājums - spēja aizturēt galvu, apgāšanās, sēdēt,
    • dzimumorgāni ir nepietiekami attīstīti.
    Slimības klātbūtnē zīdaiņiem ir ārkārtīgi svarīgi turpināt barošanu ar krūti, kas pozitīvi ietekmēs atveseļošanās dinamiku.

    Zīdīšana nodrošina zīdaiņiem ar mazāk izteiktiem simptomiem. Tas izskaidrojams ar hormonu uzņemšanu ar mātes pienu.

    Bērniem no 1 gada līdz 3 gadiem

    Vienu līdz trīs gadu vecumā visbiežāk diagnozē subklīnisko hipotireozi bērniem, kad nav acīmredzamas klīnikas. Asins analīzes rezultāti parādīs T4 hormona ātrumu un paaugstinātu TSH koncentrāciju. Dodieties pie bērna pie ārsta, ja ievērojat lielāko daļu no šādām parādībām:

    • pastāvīga apātija, miegainība, slinkums, letarģija, intereses trūkums pasaulē,
    • saskaroties ar bērniem un pieaugušajiem, bērns paliek vienaldzīgs, kluss, ne pazemīgs,
    • muskuļu vājums
    • spēcīga zobu skaita samazināšanās, svara pieaugums, augstums, vecuma prasmes,
    • sejas muskuļu pietūkums, pārāk liela mēle,
    • sausa āda, trausli mati,
    • ķermeņa proporciju pārkāpums, kad ķermenis ir garš, ekstremitātēm ir mazs,
    • problēmas ar apetīti un gremošanas sistēmu.

    Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem

    Pēc trim gadiem bērnu hipotireoze ir iegūta suga, bet tā ir arī subklīniska. Tas parādās kā pārkāpums:

    • svars - aptaukošanās,
    • augšana - dwarfism, ķermeņa disproporcija,
    • nervu attīstība - uzliesmojumi, garastāvokļa svārstības, miegainība, letarģija,
    • sejas izteiksmes - tas nav sastopams sejas pietūkuma dēļ,
    • uzmanība un domāšana - palēnināt,
    • sirds ritms - vājums, zema frekvence,
    • ādas līdzsvars - sauss, pārslas,
    • matu struktūras - plānas un salauztas,
    • balss auklas - balss rupjība un rupjība,
    • reproduktīvā sistēma - vēlu nobriešana,
    • palielinājās iekšējo orgānu izmērs.

    Ārstēšanas metodes

    Tika konstatēta agrākā hipotireoze, jo lielāka būs tās sarežģītās ārstēšanas ietekme. Bērniem ar iedzimtu hipotireozi ir pozitīvi rezultāti visu orgānu un sistēmu augšanā un attīstībā pēc terapijas. Optimālais laiks, lai sāktu, ir 7-14 dienas pēc dzimšanas.

    Endokrinologi izmanto vairākas procedūras:

    • medikamenti - lietojot zāles Levotiroksīna nātriju, kas, kā pierādīts, saņem dzīvi,
    • diēta un uztura pielāgošana,
    • vitamīnu un minerālu kompleksi, t
    • ķirurģija audzēju klātbūtnē vairogdziedzera rajonā, t
    • augu terapija - kumelītes, vilciena, gudra, asinszāles novārījumi.

    Pēc neirologa pieslēgšanas slimības ārstēšanai obligāto procedūru sarakstā parādās masāžas, vingrošanas terapija, nootropas zāles. Metodes kombinācijas efektivitātes kritēriji ir visu hipotireozes simptomu izzušana, normālais TSH līmenis asinīs, bērnu fiziskā un garīgā attīstība ir piemērota vecumam.

    Prognozes un novēršana

    Bērniem ar iedzimtu hipotireozes formu, kas diagnosticēta pirmajā dzīves mēnesī, ir pozitīva ārstēšanas prognoze. Ja tas notika 3 mēnešus un vēlāk, tad pastāv liela noviržu varbūtība turpmākajā attīstībā. Ilgāka kavēšanās ārstēšanas diagnostikā un izrakstīšanā ir saistīta ar acīmredzamām skeleta augšanas un neiropsihiskās attīstības patoloģijām. Ievadot hormonālās zāles, bērna stāvoklis netiks uzlabots.

    Labākā profilakse ir apzināta vecāku pieeja grūtniecības plānošanai. Nākamajai mātei ir jāpārbauda vairogdziedzeris, hormonu līmenis asinīs, bagātinot diētu ar jodu saturošiem pārtikas produktiem, iespējams, pat mainīt dzīvesvietas reģionu uz labvēlīgāku. Konsultējieties ar endokrinologu, ja Jums ir bijusi vairogdziedzera slimība ģimenē vai jums ir strūkla.

    Skatiet videoklipu: Hemoroīdi: simptomi un ārstēšana (Oktobris 2019).

  • Loading...