Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Nocturia - simptomi un ārstēšana sievietēm un vīriešiem, analīze

04/03/2015 Fiziskā veselība Nikturia - pastiprināta urinācija naktī, ar šo slimību, naktī saražotā urīna daudzums dominē dienas laikā. Bieži kāpumi naktī traucē miegu un labu atpūtu, kas ietekmē sievietes sniegumu un viņas vispārējo labklājību.

Pilnīgi veselīga sieviete var piedzīvot nocturiju pēc tam, kad ir dzerti daudz dzērienu, kas satur alkoholu vai kofeīnu: tēju, kafiju. Viņiem ir skaidrs diurētiskais fokuss. Viena nakts apmeklēšana uz tualeti tiek uzskatīta par normu. Ja sievietei naktī ir nepieciešams biežāk piecelties, tad viņai ir jābūt signālam par to, ka viņai jāapmeklē ārsts.

Sievietēm nocturia izpausmes var norādīt uz slimību kombināciju. Nocturia var liecināt par nieru darbības pasliktināšanos, kas rodas dažādās patoloģijās.

Sieviešu nturta iemesli ir:

  • Uroloģiskās slimības: cistīts, cistopielīts, akūta un hroniska pielonefrīts, kā arī hroniska pielonefrīts grūtniecības laikā, nefroskleroze, akūta un hroniska glomerulonefrīts, intersticiāls nefrīts utt.
  • Sekundārā nefroze, kas rodas hronisku infekcijas slimību dēļ: tuberkuloze, malārija, strutaini procesi plaušās.
  • Sirdsdarbības nepietiekamība, kas papildus nakts paaugstinātai urinācijai parasti ir saistīta ar elpas trūkumu naktī un pietūkumu.
  • Diabēts palielina gan nakts, gan dienas urīna ražošanu. Tas ir saistīts ar palielinātu šķidruma uzņemšanu, jo diabēta slimniekam rodas bieža slāpes.
  • Dažādi medikamenti var veicināt urīnpūšļa hiperaktivitāti.

Nocturijas diagnostika sievietēm

Nocturijas noteikšana sievietēm tiek veikta ar Zimnicka testa palīdzību. Šīs metodes būtība ir nieru dzīvotspējas izpēte, dienā saražotā urīna daudzuma noteikšana, bet pacienta urīns tiek savākts vairākas reizes dienā, un atklājas atšķirība starp urīna veidošanos naktī un dienā. Terapijas gaitā nosaka nocturijas dinamiku un novērtē ārstēšanas rezultātus.

Gados vecāki pacienti noteikti pārbaudīs hormona daudzumu, kas regulē urīna veidošanos naktī. Ar vecumu šī organisma produkcija parasti samazinās, kas dažkārt noved pie nokturijas. Ārsti iesaka pacientiem ar nocturiju reģistrēt dienasgrāmatas dzeršanas un urinācijas režīmus. Šādā dienasgrāmatā būs informācija, kas palīdzēs analizēt pacienta stāvokli.

Pasaules medicīnas gaismekļi pierāda, ka noctūrijas attīstība var radīt zināmu risku pacienta pilnvērtīgajai dzīvei. Ir skaidrs, ka šis fakts nav panikas iemesls, bet izraisīs steidzamu ārsta apmeklējumu.

Nocturia ārstēšana sievietēm

Ir nepieciešama ārstēšana ar nocturiju. Ārstējiet slimību, kas izraisīja šo simptomu. Nocturijas sindroms prasa visa urīna sistēmas profilaksi. Gaismas sedanti, piemēram, Persena vai Valerian, palīdzēs normalizēt miegu. Virspūšamajam urīnpūšam nepieciešams lietot antimuskarīnus: tolterodīnu, solifenacīnu, oksibutinīnu.

Ja ieteicams noktūrija:

  • Īpaši vingrojumi iegurņa muskuļiem. Kegel vingrošana, kurā tiek apmācīti perineum muskuļi.
  • Liela daudzuma šķidrumu, ieskaitot alkoholu, uzņemšana pirms gulētiešanas.
  • Izvairīšanās no hipotermijas.
  • Atbilstība intīmās higiēnas noteikumiem.
  • Profilaktiskas procedūras, kuru mērķis ir uzlabot nieru un urīnceļu sistēmu darbību

Nocturia - kas tas ir?

Tas ir skaists vārds, līdzīgs noslēpumainam sievietes vārdam. Bet tāpēc, lai izsauktu meitenes, joprojām nav ieteicams, jo šis termins nozīmē tikai "nakts urīnu". Nocturija ir tikai tāda urīna daļa, ko persona ir piešķīrusi naktī, naktī vai, precīzāk, miega un atpūtas laikā.

Patiešām, medicīnā viss ir relatīvs. Tādā gadījumā, ja cilvēks strādā naktī, bet guļ dienas laikā, tad viņam laiku, kad viņš guļ (tas ir, dienas laikā), var pielīdzināt nakts laikam. Un tad laiku no rīta līdz vakaram var uzskatīt par nocturijas laiku.

Bet jums ir nepieciešams vēl viens papildinājums. Nocturia klātbūtne ir traucējums, tāpēc precīza definīcija norāda, ka nocturija ir nieru disfunkcija, kurā naktī izdalītā urīna daudzums pārsniedz dienas laikā izdalītā urīna daudzumu.

Par Zimnitska testu (analīze)

Nocturia klātbūtnē vai bez tā, ikviens var būt pārliecināts "ar savām rokām". Lai to izdarītu, vienkārši veiciet urīna testu uz Zimnitsky. Šim nolūkam nav nepieciešami mikroskopi, laboratorijas un centrifūgas. Jums ir nepieciešama tikai mērkupa un pulkstenis.

Ik pēc trim stundām, sākot no plkst. 6:00, jums ir nepieciešams urinēt mērkolbā un skaitīt viena porcijas tilpumu. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams ēst, dzert, kā parasti, un vadīt normālu dzīvi. Naktī jums ir nepieciešams piecelties ik pēc 3 stundām.

Tā rezultātā urīna daudzums no 6 līdz 18 stundām (dienas devas) tiks pievienots, piemēram, 900 ml, un kopējais nakts porciju tilpums būs mazāks, piemēram, 500 ml.

Tas ir saistīts ar to, ka spiediens naktī ir mazāks, mazāk asins plūsma caur nierēm, un tie ir mazāk uzsvērti. Bet kāpēc var palielināties nakts diurēze?

Sieviešu un vīriešu nakts urinēšanas cēloņi

Nocturijas iemesli ir tādi, ka samazinās nieru funkcionālā kapacitāte, un viņiem ir nepieciešams ilgāks laiks, lai strādātu nekā vesels cilvēks. Piemēram, tas var notikt, ja dienas laikā asins plūsma nierēs samazinās un tiek atjaunota naktī.

Visbiežāk nakts urinācija var notikt ar dažādām sirds un nieru slimībām, jo ​​tieši šīs divas sistēmas „kalpo” ķermeņa šķidrajai daļai - asinīm un urīnam, kas veidojas no tās šķidrās daļas (plazmas).

Piemēram, nakts laikā izdalot (samazinot) nieru asinsvadu spazmas, parādās nocturija. Tā rezultātā tiek atjaunota asinsrite glomerulos, un nakts laikā nieres “nozvejas” zaudēto dienas apjomu.

  • Tas norāda uz glomerulonefrīta attīstības sākumposmiem, proti, iekaisuma procesu glomerulos vai nefrosklerozes debija.

Nocturijas izbeigšana šajā gadījumā ar laiku ir skumjš fakts, jo teikts, ka glomeruli ir zaudējuši spēju kompensēt nakts filtrāciju, un asinsrites uzlabošana naktī vairs nevar palīdzēt.

Cordiālā nokturija

Tas ir pieaugošā nakts urīna izvadīšanas nosaukums, kas norāda ne tik daudz nieru bojājumu, bet agrīnu sirds mazspējas parādīšanās simptomu. Šīs kardiovaskulijas patoģenēze ir:

  • Dienas laikā, kad notiek galvenā šķidruma uzņemšana, fiziskā aktivitāte ir augsta, un līdz ar to slodze uz sirdi. Taču nepietiekamas miokarda kontraktilitātes dēļ rodas vēnu sastrēgumi un pietūkums parādās dažādos audos,
  • Naktī, kad nav fiziskas piepūles, un venozā atgriešanās pie sirds tiek atbrīvota ķermeņa horizontālā stāvokļa dēļ, tūska pazūd, un sirds tiek galā ar asins sūknēšanu.

Tādā pašā veidā, nakts urinēšanas izzušana liecina, ka sirds, pat naktī, "preferenciālie" apstākļi nevar tikt galā ar slodzi. Pēc nokturijas pārtraukšanas rodas perifēra tūska un palielinās sirds mazspēja.

Tas ir veids, kā izskaidrot sūdzības par nakts „skriešanu” uz tualeti veciem cilvēkiem un veciem cilvēkiem, samazinoties miokarda funkcijai un sirdsdarbībai.

Citi šīs parādības iemesli, bet reti ir šādi:

  • Vairogdziedzera hormonu ietekme,
  • Diabēts
  • Anēmija un hipotensija. Šajā gadījumā nieres strādā labāk naktī,
  • Prostatas adenoma. Tas ir diezgan bieži sastopams nturtu cēlonis vīriešiem vecumā,
  • Iegurņa muskuļu hipotrofija. Šis iemesls visbiežāk izraisa nocturiju sievietēm, arī grūtniecības laikā,
  • Grūtniecība

Bez tam nocturija parādās, kad urīnpūslis tiek saspiests no ārpuses, piemēram, audzējs. Šādu procesu var saukt par relatīvo: cilvēks bieži iet uz tualeti, dienu un nakti. Bet viņš nepievērš uzmanību urinēšanai dienas laikā, bet nakts laiks bieži ir pamanāms.

Nocturijas cēloņi bērnam

Un kāpēc nocturija parādās bērniem? Tās mehānismi ir tādi paši kā pieaugušajiem, bet jums ir jāpievērš uzmanība bērna vecumam. Galu galā urinēšanas regulēšana un refleksu veidošanās ir iespējama tikai 3-5 gadu vecumā, un pirms tam ir grūti saprast, kad „slapjie” autiņi ir dienā vai naktī.

Ja vecāki tomēr ir pārliecināti, ka nakts urīna daudzums pārsniedz dienas, tad bērnam jāpierāda nefrologam, bet pirms tam jāveic visi nepieciešamie testi un analīzes.

Gadījumā, ja palielinās nakts urīna veidošanās zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, tad cēlonis var būt zīdaiņu urīnpūslis, kas norāda uz nenobriedušu parazimātisko regulējumu. Tas ir parazimātiskie impulsi, kas “tiešā veidā” novada dobu orgānu iztukšošanu.

  • Līdz ar dzimumlocekļa nogatavināšanos, bērna urīnpūslis var uzturēt refleksu un autonomu iztukšošanos līdz 2-3 gadu vecumam.

Turklāt, piemēram, ir fizioloģiska nokturija, ja jums ir ieradums dzert alu katru vakaru ar draugiem. Ja tilpums ir pārslogots, tas tiks atbrīvots no ķermeņa naktī.

Ir arī sava veida parādība, kas notiek pārejot uz diētu bez sāls. Tad ķermenis, kam nav nātrija pārpalikuma, noņem pārmērīgu šķidrumu dienā un naktī, līdz tas noņem pārpalikumu.

Visbeidzot, ja guļamistabā ir zema temperatūra un vēsums, tad nieres sāk strādāt labāk nekā siltumā un „neplānotas” nakts urinēšanas epizodes.

Nocturijas pazīmes vīriešiem un sievietēm

Protams, galvenais simptoms (nakts staigāšana tualetē) jau ir aprakstīts un precizēts. Citas funkcijas ietver:

  1. Bezmiegs
  2. Dienas nogurums un aizkaitināmība
  3. Maza urīnpūšļa jauda.

Protams, pirmie noctures simptomi sievietēm rodas biežu pamošanās dēļ - neliela urīnpūšļa jauda var rasties, izspiežot to no ārpuses.

Kā ārstēt nocturiju?

Pati par sevi frāze "nocturijas ārstēšana" ir bezjēdzīga. Galu galā mēs noskaidrojām, ka tā nav slimība, bet tikai ārēja iemesla funkcionāla izpausme. Jūs varat ārstēt glomerulonefrītu, sirds mazspēju vai veikt prostatas adenomas noņemšanas operāciju.

Pēdējā gadījumā tas būs, piemēram, nocturijas ārstēšana vīriešiem. Un dažos gadījumos atļauja no grūtniecības un dzemdībām būs nturtu ārstēšana sievietēm.

Turklāt jums ir jānorāda, ka patoloģiskā nocturija gandrīz nekad nenotiek atsevišķi. Gandrīz vienmēr pārmērīga nakts urīna izdalīšanās ir saistīta ar hipodenūriju, ti, tā īpatnējā blīvuma samazināšanos, kas norāda uz nieru koncentrācijas spēju vājumu.

  • Un tas savukārt noved pie poliūrijas, tas ir, šķidruma apjoma pieauguma, lai novērstu vajadzīgo vielu daudzumu.

Tādējādi, nocturija, poliūrija un hipodenūrija ir pati triad, kas norāda uz nieru bojājumiem. Un, ja jūs jau veicat ārstēšanu, tad ne tikai viens nocturija, bet arī tie blakus esošie laboratorijas simptomi.

Nocturija un nocturija - atšķirība

Medicīnas praksē slimības tiek klasificētas pēc diagnozes. ICD ir starptautisko slimību klasifikācija. Atkarībā no slimības gaitas, rakstura un etioloģijas katrā patoloģijas klasē ir grupas, kurām pieder konkrēta slimība. 10. klase ir klasificēta kā desmitā redakcija.

ICD-10 kods ietver slimības un veselības problēmas un ir klasificēts pēc klases. Nocturia pieder četrpadsmitajai klasei: dzemdību sistēmas slimības.

14. klase ietver slimību klasifikāciju ar diagnozes specifikāciju un vienpadsmit grupām. 30-39 grupai - citas urīnceļu sistēmas slimības - ietilpst nocturija.

Termins "nocturija" ir raksturīgs palielinās nakts diurēzesaistās ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām vai nieru mazspēju hroniskā kursa sākumposmā, kas izraisa cilvēka piecelšanos naktī, lai apmierinātu dabiskā urinācijas vajadzības.

Ir līdzīgs nocturijas jēdziens - nocturija. Patoloģijai ir kairinoša faktora etioloģija, kurā izdalītā šķidruma daudzums ir daudz mazāks nekā ar nocturiju. Patoloģijas izcelsmes būtību izraisa šo terminu atšķirība.

Starptautiskā medicīnas kopiena ir nolēmusi apvienot šos terminus vienā - nocturijā, ko raksturo kā pamošanās, lai apmierinātu nakts urināciju.

Tādējādi, lai atrastu nocturiju direktorijā ICD-10, varat šādi:

14. pakāpe - Gremošanas sistēmas sistēmas slimības, t

№30-39 - citas urīnceļu sistēmas slimības, t

kods 35 - poliūrija. Bieža urinēšanas poliūrija nakts (nocturija).

Slimības cēloņi vīriešiem un sievietēm

Lai ārstētu slimību, identificējiet nakts urinēšanas cēloni.

Nakts pamošanās, kas notiek retos gadījumos nav patoloģija: tos var izraisīt, dzerot daudz šķidrumu naktī, lietojot diurētiskus līdzekļus, naktī dzerot kofeīnu. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Cēloņa likvidēšana noved pie urīnceļu sistēmas normalizācijas.

Vēl viens nakts mudinātāja faktors ir vecums. Gados vecākiem cilvēkiem iegurņa muskulatūras tonuss samazinās, kā rezultātā samazinās urīnpūšļa muskuļu aktivitāte. Šajā gadījumā urīnpūslis nespēj ilgstoši saglabāt pietiekamu daudzumu urīna, nekā tas nosūta signālu smadzenēm iztukšošanai.

Ja nakts piedzīvojumi tualetē ir stabilstad šajā gadījumā ir nepieciešams noteikt patoloģijas cēloni. Galvenie iemesli, kas izraisa noctūrijas attīstību, neatkarīgi no pacienta dzimuma:

  • cukura diabēts
  • anēmija,
  • asins venozās stāzes pietūkums, t
  • vairogdziedzera slimība,
  • sirdsdarbības pārkāpums (sirds mazspēja), t
  • nieru mazspēja.

Kas ir nieru mazspēja, lasiet šeit.

Vairumā gadījumu nocturija attīstās vīriešiem un sievietēm atkarībā no tā trešo personu slimību klātbūtne. Vīrieši ar prostatas adenomu ir jutīgāki pret niktūrijas attīstību, sievietēm ar cistītu vai akūtu pyelonefrītu.

Nocturijas simptomi

Galvenais nocturijas simptoms ir bieži pacelšanās naktī lai apmierinātu urinācijas vajadzības.

Ja persona naktī tiek iztukšota biežāk nekā dienas laikā, bet izdalītā šķidruma daudzums ir nozīmīgs, tas norāda uz nocturijas klātbūtni. Pat tad, ja urīnpūslis ir tukšs ar nelielu šķidruma daudzumu, pacients jūt ievērojamu atvieglojumu.

Šis apzīmējums ir pamats ārsta pārbaudei.

Līdztekus biežiem aicinājumiem var būt ievērojami palielinājies saražotā šķidruma daudzums. poliūrijakas arī norāda uz patoloģiju.

Tā kā biežas nakts pamošanās veicina miega kvalitātes pasliktināšanos, vienlaicīgi sastopami nocturijas simptomi var būt palielināts nogurums, vājums, nervu kairinājums un depresija.

Atšķirībā no sievietēm, nocturija attīstās gados vecākiem vīriešiem, jo ​​vairumā gadījumu priekšdziedzera iekaisums ir patoloģijas cēlonis. Sievietes biežāk cieš no nokturijas, ko izraisa urīnpūšļa iekaisums.

Bieža urinēšana naktī ar nocturiju notiek nesāpīgi. Ja urinēšanas laikā rodas sāpes vai citi simptomi, tie var norādīt par trešo personu slimību klātbūtni.

Slimības diagnostika

Nocturia diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt nakts laikā un dienas laikā izdalītā šķidruma attiecību.

Lai to izdarītu, izmantojiet Zimnitsky metodi urīna savākšanai. Notikuma nosacījums ir:

  1. atteikums lietot diurētiskos līdzekļus (ja tādi ir)
  2. nemainīgs daudzums parastā šķidruma daudzuma dienas laikā,
  3. tādu produktu noraidīšana, kas izraisa lielu šķidruma daudzumu (sāļš, asi, salds).

Metodes būtība ir urīna savākšana ar parasto urināciju dienas laikā ik pēc trim stundām. Urinācija tiek veikta tvertnē, reģistrē un reģistrē trīs stundu intervālā izdalītā šķidruma daudzumu. Tas ņem vērā un reģistrē patērētā šķidruma daudzumu.

Tādējādi tiek noteikta atšķirība starp urīna izdalīšanos dienas un nakts laikā, kā arī patoloģijas dinamika tiek uzraudzīta.

Lai izslēgtu blakusparādības, veiciet šādas darbības:

  • lai izslēgtu nieru mazspēju - lietojiet urīnu, asinis, nieru un sirds ultraskaņu;
  • izslēgt prostatas adenomu - tikšanos ar andrologu;
  • lai izslēgtu infekcijas slimības - paņemiet tamponus uz tvertnes sēšanas, urīna testus patogēnu baktēriju klātbūtnei.
  • Pēc slimības etioloģijas noteikšanas tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

    Ārstēšana un prognoze

    Visbiežāk nokļūst nocturijas ārstēšanā. к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. Ja infekcijas slimības ir patoloģijas attīstības cēlonis, tad tiek noteiktas atbilstošas ​​antibakteriālas zāles.

    Prostatas adenomas klātbūtnē tiek veikti pasākumi, lai ārstētu slimību: narkotiku lietošana, vingrošanas terapija, ārkārtējos gadījumos, ķirurģija.

    Ja nokturijas cēlonis ir urīnpūšļa kontrakcijas muskuļu sienu hiperaktivitāte, tad tiek parakstītas zāles, kas samazina audu kontrakciju.

    Slimību ārstēšanas prognoze atkarīgs no patoloģijas cēloņa izārstēšanas. Ja cēlonis ir novērsts, un pamošanās notiek, tad miega stāvokļa normalizēšanai tiek parakstītas hipnotiskas zāles.

    Nocturia gados vecākām sievietēm var attīstīties dzimuma hormonu trūkuma dēļ, kas izraisa nenormālus iegurņa orgānus. Ievērojot terapijas nosacījumus un veicot ārstnieciskus vingrinājumus iegurņa muskuļu nostiprināšanai, vecāki pacienti var sasniegt labus rezultātus.

    Iespējamās sekas

    Pēc nocturijas cēloņa izārstēšanas nakti mudina pārtraukt, tomēr ir iespējami miega traucējumi, neiropātija un bezmiegs, kas laika gaitā var tikt atjaunots ar īpašu zāļu palīdzību un noteiktu terapiju.

    Ja tas netiek ārstēts, slimības sekām var būt nopietnas sekas. Tā kā nocturija bieži ir slimība ir citu patoloģiju simptoms, tie ir jāapstrādā obligāti.

    Neārstēta slimības komplikācija var būt pat letāla.

    Slimību profilakse

    Lai novērstu nokturiju, jums vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu veselībai, īpaši, ja jums ir slimības rašanās fona:

    • hroniskas nieru iekaisuma gadījumā jāievēro ārsta padoms, lai novērstu komplikācijas,
    • ar sirds un asinsvadu slimībām, jāievēro atbilstoša diēta un sirds atbalstoša terapija, t
    • jāizvairās no hipotermijas
    • regulāri veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus, lai stiprinātu iegurni (īpaši sievietes), t
    • veikt urologa ikgadēju pārbaudi.

    Ja ir aizdomas par nokturiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Tādējādi, nocturija ir simptomātiska slimība, ko izraisa citu patoloģiju klātbūtne. Pēc cēloņa izārstēšanas nocturijas simptomi izzūd paši.

    Ko darīt, ja naktī pamodaties, lai dotos uz tualeti, uzziniet no video:

    Nocturija un pollakiūrija

    Nocturia ir simptoms, kas turpinās bez jebkādām urīnceļu iekaisuma slimībām. Pats par sevi saprotams, ka, ja cilvēkam ir cistīts, tad viņam arī būs bieža urinācija ne tikai dienas laikā, bet arī naktī, bet ne tāpēc, ka urīnpūslis tiks piepildīts ar lielu urīna daudzumu, bet tāpēc, ka viņam būs tāds simptoms kā pollakiūrija.

    Daudzi cilvēki sajauc pollakiūriju un nocturiju. Fakts ir tāds, ka rezultāts ir tāds pats: cilvēks tualetē nonāks daudz reižu naktī. Bet ar pollakiūriju maz izdalās urīns, un šis aicinājums rodas, kad iekaisuma process ir iekaisis urīnpūšļa gļotādu.

    Pollakiūrija parasti ir bieža urinācija, un pollakiūrija ir svarīga disirācijas traucējumu (krampji, sāpes, bieža urinācija) sastāvdaļa, kas tādējādi samazina dzīves kvalitāti pacientiem ar cistītu. Bieža urinācija pirms gulētiešanas arī „neskaita” patiesai nocturijai, jo jēdziens „pirms gulētiešanas” nenozīmē „miega laikā”, un šeit mēs runājam par modrību.

    Ar nocturiju nav īpašu sāpīgu vēlmju, tikai pacienti atzīmē, ka naktī urīns uzkrājas ātrāk. Vēlēšanās urinēt ar nocturiju ir fizioloģiska, un naktī nav bieža vēlme urinēt. Jo vairāk urīna urīnpūslī, jo spēcīgāka būs vēlme, kas atbilst normai.

    Kāda iemesla dēļ un kādos apstākļos rodas nocturija? Kāda ir simptomu attīstība? Kāda veida nieru vai citu orgānu traucējumi izraisa šo stāvokli? Bet pirms atbildes uz šiem jautājumiem, ikvienam ir jābūt pārliecinātiem, ka viņam ir nocturija, vai arī tā nav. Tāpēc jūs varat veikt vienkāršu eksperimentu, ko sauc par "testu Zimnitsky".

    Zimnitska tests

    Iespējams, ka Zimnitska tests ir unikāls savā vienkāršībā un vienlaikus informatīvā veidā. Lai iegūtu rezultātu, laboratorija nav nepieciešama. Viss, kas Jums nepieciešams, ir mērkausiņu urīna savākšanai, kā arī vēlmei, kā arī regulārai sienas vai rokas pulksteņai. Parauga nozīme ir tāda, ka urīns tiek savākts dienas laikā, sākot no patvaļīgi izvēlētā laika, parasti šim nolūkam ir 6 vai 7 no rīta.

    Pacients urinē ik pēc 3 stundām un aprēķina katra izraudzītā urīna parauga tilpumu. Nav nepieciešams īpašs grafiks vai īpašs darba un atpūtas grafiks. Persona parasti ēd, pārvietojas, patērē nepieciešamo šķidruma daudzumu. Vienīgā prasība ir urinēt ik pēc 3 stundām un izmērīt porcijas. Izņēmumu nevar izdarīt pat nakts laikā, tāpēc ik pēc 3 stundām ir jāiestata trauksme.

    Zimnitska testa rezultāti veseliem pieaugušajiem - ievērojams vai pamanāms urīna izplatība dienas devās un mazāk nakts urinēšana. Un, ja mēs sadalām dienu uz pusi, tad, piemēram, no 7:00 līdz 19:00, 1 litru urīna izdalīsies, un naktī pusi dienas, no 19:00 līdz 7:00, aptuveni 600 ml.

    Rezultāts ir vienkāršs: naktī veselam cilvēkam urinēšana ir reta, jo naktī asinsspiediens ir zemāks, ķermenim nav nepieciešams piegādāt asinis muskuļiem, kas nav iekrauti, un tāpēc samazinās arī filtrācijas spiediens nieru glomerulos. Kāpēc rodas nakts urinācija vai kāda ir nocturijas etioloģija?

    Sirds patoloģija

    Sirds un asinsvadu bojājumu gadījumā nocturija ir raksturīga pazīme miokarda darbības traucējumiem (un ļoti agri). Modināšanas dienas laikā, kad cilvēks vada aktīvu dzīvesveidu, viņa sirds slodze ir daudz augstāka nekā nakts.

    Un, ja cilvēks ir izveidojis sirds mazspējas rašanās priekšnoteikumus, tad viņa spējas efektīvi samazināt miokardu samazinās. Tas noved pie venozās stagnācijas veidošanās, un dažādos orgānos un audos, galvenokārt kājās, rodas tūska, kas vēlīnā sirds mazspējas stadijā ir ļoti labi marķēta.

    Ja pacientam ir šādas slimības debija, tad nav izteiktas tūskas, bet naktī tās "izzūd". Ja cilvēks atrodas horizontāli, šādas venozās tūskas tiek atrisinātas, jo uzlabojas asins atgriešanās pie sirds horizontālā stāvoklī.

    Rezultātā sirds tiek galā ar savu funkciju, un naktī sūknētās asinis, ieskaitot to, kas nonāca nierēs, lai filtrētu, lai veidotu urīnu, pārsniedz dienas daudzumu. Līdz ar to biežas urinēšanas cēloņi naktī "serdeņos" vai dziļi vecāka gadagājuma cilvēkiem ar vājinātu sirdi. Tā ir vecā nocturija. Iemesli ir vienādi.

    Un tādēļ, kad pacientiem ar diagnosticētu sirds mazspēju naktī bieži pārtrauc urinēšanu vai nocturiju, tas ir arī nelabvēlīgs simptoms, ja pacienta ķermenis pat preferenciālos apstākļos nespēj tikt galā ar asins sūknēšanu dienas laikā bez muskuļu izmantošanas un maksimālas miokarda lietošanas.

    Tuvākajā nākotnē pēc palielinātas urīna izdalīšanās naktī palielināsies dažādi perifērijas tūskas pacientiem, un palielinās sirds mazspējas simptomi, piemēram, elpas trūkums un samazināta fiziskās slodzes tolerance.

    Citi iemesli

    Retāk sastopams biežāks nakts urinēšana ar augstu vairogdziedzera hormonu, diabēta insipidus vai diabēta insipidus. Hipotoniķi vai cilvēki, kuriem ir pazemināts asinsspiediena rādītājs, bieži atzīmē šo parādību. Tas nav pārsteidzoši, jo ar zemu spiedienu skaitu nieres vienkārši strādā labāk naktī.

    Arī runājot par biežu urinēšanu naktī sievietēm, jānorāda šāds iemesls kā iegurņa muskuļu trofitātes samazināšanās. Viņus saspiež grūtniece dzemde, bet iepriekš mēs jau par to runājām. Simptomātiskie nocturijas veidi attīstās arī ar patoloģiskiem veidojumiem, kas samazina urīnpūšļa fizioloģisko spēju.

    Tas notiek ar prostatas adenomu, attīstoties audzējiem un cistām, bet šis gadījums nav tīra forma, jo palielinās ne tikai nakts, bet arī dienas urinēšanas biežums. Ļoti bieži dienā, kad pacients vienkārši nepamanīs šādu paaugstinātu biežumu, jo viņš ir aizņemts ar dažādām lietām, un naktī šis simptoms tiek atklāts ļoti ātri.

    Bērniem, īpaši maziem bērniem, urinēšanas fizioloģiskais regulējums nav pilnībā nobriedis. Tātad ir vērojama bērnu pūšļa parādība, kad autonomās nervu sistēmas parazimpatiskais sadalījums ir nepietiekami attīstīts. Ir zināms, ka urīnpūšļa iztukšošanā un zarnu kustības laikā ir centrālie faktori parazimpatiskiem impulsiem. Nebaidieties no šādām izmaiņām, jo ​​parasti autonoma tukšā urīnpūšļa iztukšošana par bezsamaļiem refleksiem bērniem var saglabāties līdz trīs gadu vecumam.

    Parasti bērni, kuriem nav nieru parenhīmas slimību, bieža urinācija naktī vai nocturijā nav noteikti, un tikai tad, ja vecāki ir pārliecināti, ka bērns „iet uz autiņiem” biežāk naktī nekā dienas laikā, lūdz pods, tad jums to vajadzētu parādīt speciālistam - nefrologam.

    Pieaugušajiem var būt tā sauktās fizioloģiskās nokturijas, it īpaši, ja jūs katru vakaru lietojat daudz šķidrumu, piemēram, tēju vai alu. Jebkura asins plūsmas apjoma pārslodze palielinās nieru slodzi.

    Jums arī jāatceras, ka nātrija "izvelk" ūdeni. Gadījumā, ja persona un pat veselīga persona nolēma pāriet uz sāli nesaturošu diētu, tad ar lieko nātriju atstājot ķermeni, viņš arī paliks ar lieko šķidrumu, un tas notiks ne tikai dienas laikā, bet arī naktī. Tāpēc šādai personai būs simptomātiska noctūrija, bet tādā pašā veidā viņš palielinās ikdienas diurēzi. Papildu šķidrums tikai no tā iziet, un dienā un naktī dienas laikā - divi. Tas ir arī iemesls, kāpēc daudz urīna naktī.

    Visbeidzot, vēl viena fizioloģiskās nokturijas iespēja ir zema gaisa temperatūra. Parasti zemās temperatūrās, īpaši naktī, nieres darbojas labi, kas ir saistīts ar refleksu regulēšanu. Tas izraisa neparedzēta urīna daudzuma palielināšanās epizodes.

    Vispārīga informācija

    Vietējie urologi tradicionāli ir lietojuši terminu "nocturia" un "nocturia", lai atsauktos uz urināciju, liekot viņiem pilnīgi atšķirīgas koncepcijas.

    Noctūrija tika diagnosticēta gadījumos, kad pacients nakti bija spiests piecelties, lai palielinātu nakts diurēzi. Nakts diurēzes palielināšanās tika uzskatīta par sirds vai nieru mazspējas sekām. Nocturija ir saistīta arī ar nakts urinēšanu, ko izraisa kairinoši simptomi (uzkrāšanās simptomi).

    Kopumā nakts urinēšana vairumā urologu joprojām ir saistīta ar BPH (labdabīgu prostatas hiperplāziju), un vairumā uroloģijas mācību grāmatu nocturija sievietēm vispār netika ņemta vērā.

    Nakts urinēšanas simptoms sāka aktīvi pētīt 20. gadsimta 90. gadu beigās, jo pētījumi, kas uzkrājušies līdz šim laikam, atklāja to pacientu klīnisko neviendabīgumu, kuri cieš no šī simptoma. Šie dati lika pārskatīt un standartizēt izmantotos terminus.

    2002.gadā ICS (Starptautiskās urīna saglabāšanas sabiedrības komiteja) ierosināja lietot terminu “nocturia”, kas attiecas uz pacienta nepieciešamību piecelties no vienas līdz vairākām reizēm naktī, lai iztukšotu urīnpūsli.

    E.L. Wisniewski un līdzautori uzskata, ka termins "nokturija" ir piemērotāks, lai atsauktos uz nakts urināciju, un termins "nocturija" jāizmanto, lai apzīmētu paaugstinātu diurēzi naktī.

    Šis simptoms ir biežāk sastopams vīriešiem.

    Nocturia norāda uz biežāk sastopamiem simptomiem gados vecākiem pacientiem - 7 - 15 gadus veciem bērniem nturtu konstatēja tikai 4% gadījumu, vīriešiem no 50 līdz 60 gadiem - 66% gadījumu un vīriešiem pēc 80 gadiem - 91% gadījumu. .

    Saskaņā ar G.L. Robertsons konstatēja, ka nakts urīna ražošana cilvēkiem vecumā no 21 līdz 35 gadiem bija 14% ± 4% no dienas apjoma, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem - 34% ± 15%.

    Atkarībā no attīstības iemesla niktūrija ir sadalīta:

    • īslaicīga, kas attīstās krīzes apstākļos (diencepālā un hipertensīvā krīze) un tahikardija, t
    • nemainīgs, kas attīstās iekšējo orgānu un dziedzeru bojājumu klātbūtnē.

    Pēc dienas diurēzes rakstura, nokturija ir sadalīta:

    • taisnība, kas atšķiras ar oligūriju dienas laikā (urinēšanas pārtraukšana),
    • nepastāvīga, kurā netiek novērota dienas diurēzes samazināšanās (saistīta ar vairogdziedzera slimību, cukura diabētu, aknu cirozi, prostatas adenomu un kaitīgo anēmiju).

    Attīstības cēloņi

    Nokturijas cēloņi ir dažādas slimības, kas ietver:

    • Sirds mazspēja. Simptoma cēlonis šajā gadījumā ir vēnu sastrēgumi, kā arī šķidrums, kas dienas laikā paliek audos.
    • Nieru slimības (hroniska glomerulonefrīts, nefroskleroze, hroniska pielonefrīts, cistopielīts, cistīts). Nocturia attīstība ir saistīta ar nieru asinsvadu paplašināšanos un to asins plūsmas palielināšanos naktī.
    • Vairogdziedzera slimības.
    • Aknu ciroze. Šajā gadījumā nocturija izraisa arteriālu hipertensiju, kas attīstās cirozes laikā.
    • Diabēts insipidus, kurā nokturija izraisa hipertonisku dehidratāciju. Hipertensijas dehidratācija notiek, kad nav iespējams kompensēt ūdens trūkumu un ar antidiurētiskā hormona vazopresīna deficītu.
    • Prostatas adenoma (daudzos gadījumos vīriešiem attīstās nocturija). Nocturia izraisa urīna aizplūšanu, kas ir sarežģīts ar palielinātu prostatas dziedzeri, kā rezultātā urīns atgriežas urīnpūslī.
    • Pernicious anēmija. Šis simptoms ir anēmijas un zema asinsspiediena rezultāts.
    • Iegurņa muskulatūras muskuļu atrofija (šī iemesla dēļ sievietēm attīstās nokturija). Provocējošie faktori ir grūtniecība un dzemdības, hroniska intraabdominālā spiediena palielināšanās, iegurņa muskuļu un fasciālo struktūru mehāniskie ievainojumi, varikozas vēnas, dažāda lokalizācijas trūces utt.
    • Kalcija kanālu blokāde, kas notiek ar potītēm ar ortostatisku tūsku.
    • Pietūkums, ko izraisa asins venozā stāze.
    • Obstruktīva miega apnoja, kurā ir sirds paplašināšanās (tā tilpuma palielināšanās, saglabājot sirds sienas biezumu). Sirdsdarbība izraisa priekškambaru natriurētiskā peptīda veidošanos - hormonu, kas ir iesaistīts ūdens un elektrolītu metabolisma regulēšanā, samazinot ūdens daudzumu un nātrija koncentrāciju asinīs.

    Retos gadījumos nocturija var izraisīt hiperkalciēmiju.

    Nocturia var izraisīt arī diurētisko līdzekļu un dažu citu zāļu lietošanu naktī, dzerot kafiju, tēju vai alkoholu pirms gulētiešanas.

    Ūdens daudzumu organismā regulē hipotalāma antidiurētiskais hormons vasopresīns. Šī hormona ietekmē palielinās ūdens reabsorbcija nieru kanālos (palielinās urīna koncentrācija un samazinās tās tilpums).

    Parasti antidiurētiskā hormona līmenis naktī ir augstāks, bet ar vecumu naktī samazinās antidiurētiskā hormona sekrēcija.

    Gados vecākiem cilvēkiem ir samazināts arī angiotenzīna II līmenis. Šis hormons ietekmē proksimālās caurules, palielinot nātrija aizturi, kas palielina urīna daudzumu.

    Nocturijas patoģenēze nav pilnībā saprotama. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka visbiežāk sastopamais un galvenais faktors nocturijas attīstībā ir sirds vājināšanās.

    Saskaņā ar hipotēzi, vājināta sirds dienas laikā nespēj tikt galā ar slodzi, tāpēc pacientiem attīstās vēnu stāze nierēs un diurēze samazinās. Naktī, miega laikā, muskuļu tonuss samazinās, nav garīgo stimulu un citu faktoru, kas dienas laikā ir aktīvi, tāpēc sirds darbs uzlabojas, un asins cirkulācija kopumā un jo īpaši nierēs atgriežas normālā stāvoklī. Uzlabojot asinsriti, palielinās diurēze.

    Šī hipotēze ir teorētiska, jo pašlaik asinsrites uzlabošanās miega procesā nav pierādīta.

    Nocturijas jebkuras izcelsmes patogenēzē būtisks faktors ir patoloģiski palielināts nieru asinsvadu kontrakcijas miega laikā, kā arī izmaiņas šūnu šķidruma absorbcijas apstākļos. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    Tā kā nieru slimības, kas saistītas ar nocturiju, ir saistītas ar sirdi un var izraisīt sirds mazspēju, bieži ir grūti noteikt sirds, nieru vai asinsvadu faktoru ietekmi uz noctūrijas attīstību.

    Saskaņā ar dažiem datiem, gados vecākām sievietēm var rasties noctūri, kas var rasties dzimuma hormonu trūkuma dēļ, kas rodas vecumā. Dzimumhormonu trūkums izraisa iegurņa orgānu disfunkciju, tai skaitā nakts urināciju.

    Vēlīnā nocturija grūtniecēm bieži vien ir saistīta ar spiedienu uz paplašinātās dzemdes urīnpūsli.

    Parasti dienas un nakts diurēzes attiecība ir 2: 1 (dienas laikā izdalās apmēram 60-80% no dienas urīna daudzuma). Ar nocturiju nakts diurēze ir divreiz lielāka par dienas diurēzi.

    Nocturijas simptomi ir:

    • paaugstināts urīna veidošanās naktī,
    • neliela urīnpūšļa jauda naktī,
    • bezmiegs, kas rodas sakarā ar biežu nepieciešamību apmeklēt tualeti naktī,
    • nemierīgs miegs
    • nogurums, kas pastāvīgi pastāv dienas laikā.

    Nocturiju, ko izraisa miega traucējumi, papildina arī:

    • garīgās veiktspējas samazināšanās,
    • samazināta garīgā elastība
    • atmiņas traucējumi
    • nomākts garastāvoklis līdz depresijai
    • paaugstināta uzbudināmība.

    Nocturia: cēloņi, pazīmes, diagnoze

    Ar nocturiju konstatēts nakts urīna izplatība dienas laikā. Protams, procesu papildina regulārs nakts miega pārkāpums. Rezultātā pacientiem rodas hronisks nogurums, nogurums, pazemināta veiktspēja utt.

    Veselam cilvēkam nocturija var rasties, lietojot kofeīnu saturošus dzērienus vakarā. Visām jūsu iecienītākajām tējām, kafijai un alkoholam ir redzama diurētiska iedarbība. Tiek uzskatīts, ka viens ceļojums uz tualeti uz nakti ir normas variants. Ja nepieciešamība urinēt notiek divas vai vairākas reizes, tad tas liecina par medicīniskās apskates nepieciešamību.

    Nocturija kā simptoms norāda uz vairāku slimību kopumu. Tādējādi tās izskats var būt saistīts ar nieru nespēju pietiekami koncentrēt urīnu. Cukura diabēts, aknu vai sirds mazspēja var arī apgalvot, ka ir nepieciešama bieža nakts urinācija.

    Ārstēšanas kursu ar vairākiem medikamentiem var pavadīt arī nokturija. Viņa arī pavada urīnpūšļa hiperaktivitāti.

    Paplašināta prostatas dziedzeris vecākiem vīriešiem novērš pareizu urināciju. Daļa urīna tiek atgriezta urīnpūslī un vēl vairāk noved pie nocturijas attīstības.

    Ja pacientam ir atbilstošas ​​sūdzības par diagnozi, urīna analīze tiek noteikta saskaņā ar Zimnitsky. Tās būtība ir tā, ka ik pēc trim stundām dienas laikā pacients urinējas atsevišķā traukā. Tad laboratorijā tiek salīdzināts dienas un nakts urīns tilpuma un īpatnējā svara ziņā. Kad nocturija nakts urīns vairāk (apmēram 2/3 no dienas daudzuma), un tas nav pietiekami koncentrēts.

    Nosakot vecāka gadagājuma cilvēku diagnozi, obligāti jāpārbauda antidiurētiskā hormona līmenis, kura funkcija ir samazināt nakts urīna daudzumu. Ar vecumu šāda hormona veidošanās organismā samazinās, kā rezultātā var attīstīties nokturija.

    Vērtīga informācija medicīniskai analīzei sniedz dienasgrāmatu, kas ieteicama, lai pacienti saglabātu nocturiju. Tā reģistrē dzeršanas režīmu un urināciju.

    Vairāki nopietni medicīnas pētījumi, kas veikti Japānā un Amerikas Savienotajās Valstīs, pārliecinoši pierāda, ka nocturijas klātbūtne var nopietni palielināt risku pacientu veselībai, pat nāvei. Tas nozīmē, ka šī simptoma īpašnieku mirstība ir augstāka nekā cilvēkiem ar līdzīgām smagām slimībām, bet bez noctūrijas. Protams, šis fakts nav panikas iemesls, bet gan pamats savlaicīgai nodošanai speciālistam.

    Loading...