Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Sirds maigums jaundzimušajam un vecākam bērnam: cēloņi un izmeklējumi

Sirds troksnis tiek uzskatīts par noslēpumu pediatriem, vecākiem. Dažreiz tie neapdraud drupu veselību, iet ar vecumu. Jaunajiem vecākiem ir īpaši svarīgi zināt, kāpēc jaundzimušajam bērnam ir sirds mocīšana, kas tas ir un vai šis stāvoklis ir bīstams viņu drupu dzīvei. Tas ir nepieciešams, jo patoloģija nākotnē var radīt būtiskas problēmas. Ja tiek konstatēts troksnis, nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Detalizētāk aplūkosim to, kas ir sirdis, kas izraisa jaundzimušo, kas izraisa šī bērna stāvokļa sekas.

Klasifikācija

Starp ārstiem, kas ir kardiologi, ir ierasts atšķirt divus sirds murgus:

  1. Organisks Tie rodas noteiktu patoloģiju klātbūtnē.
  2. Funkcionāls. To rašanos izraisa atkarība no dzīves apstākļiem.

Ir atšķirtas arī ārējās akustikas sistoliskie, diastoliskie, sistolodiastoliskie varianti. Šo atšķirību nosaka sirdsdarbības fāze.

Funkcionālais troksnis

Pirmajās dienās ārpus dzemdes vairāk nekā 45% bērnu, kardiologi diagnosticē funkcionālo troksni. Tās tiek uzskatītas par drošām. Viņi biežāk iziet bez terapijas. Ārsti uzskata tos par svešām sirds skaņām, kurām nav īpašas nozīmes.

Pirms izdarīt secinājumus par šādu skaņu nekaitīgumu orgānā, ārstam jāpārliecinās, vai konstatētie trokšņi ir faktiski funkcionāli. Šim nolūkam viņi dod norādījumus papildu pētījumu veikšanai. Parasti tas ir ehokardiogrāfija, krūšu kurvja rentgenogramma, EKG.

Pateicoties patoloģijas aparatūras pārbaudei, redzamas nenozīmīgas ventiļu vai orgānu dobuma anatomiskās novirzes. Šādi struktūras pārkāpumi neietekmē drupu veselību. Tās tiek uzskatītas par vienu no jaundzimušā attīstības iezīmēm.

Pieaugot, notiek aktīva trokšņa maiņa. Kad pubertāte, viņi pilnībā pazūd. Šādas „asinsspiediena” skaņas neietekmē citu sistēmu veselību. Tie nerada normālas cirkulācijas darbības traucējumus.

Ir diezgan bieži gadījumi, kad ārsti nenovēro patoloģijas, kad tiek konstatēts funkcionālais troksnis (nav noviržu no roentgenogrammas, elektrokardiogrammas). Noviržu rašanās izraisa jaundzimušā sirds pielāgošanos ārējai pasaulei. Tiek veikta asinsrites reorganizācija, mainās sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Šādi trokšņi izbeidzas pēc ķermeņa stāvokļa normalizācijas.

Funkcionālā trokšņa rašanās iespējama slimību dēļ, ko papildina vienlaicīga temperatūras paaugstināšanās. Absolūtā bērna atveseļošanās, temperatūras normalizācija ir saistīta ar pilnīgu trokšņa izzušanu. Arī papildu skaņas tiek atrastas bērniem ar šauru krūšu kaulu. Ar vecumu, krūšu kursa struktūru, skaņas izzūd.

Iegūtie trokšņi

Šāda veida patoloģija, kas konstatēta zīdaiņiem, kardiologiem, uzskata sirds agrākās reimatisma rezultātu. Šī slimība var rasties pēc jaundzimuša tonsilīta un citām infekcijām, kas var negatīvi ietekmēt orgāna veselību.

Reimatisma ietekme uz bērna sirds stāvokli ir pamatota. Ārsti atzīmē, ka šī patoloģija ir „asinsspiediena” vārstu struktūras iekaisuma izmaiņu cēlonis. Attiecīgā iestāde zaudē spēju pilnībā pildīt savas funkcijas. Pēc traumas, ko izraisa infekcija, vārsti traucē asins izplūdi vai, gluži pretēji, ļauj asinīm plūst.

Zīdaiņu patoloģija var rasties arī šādu slimību pārneses dēļ:

  • herpes,
  • masaliņas,
  • toksoplazmoze.

Šo infekciju ārstēšanas trūkums ir diezgan bīstams drupu veselībai. Infekcijas nevērība noved pie tā iekļūšanas sirds muskulī. Tas apdraud miokardītu, endokardītu. Jebkurš no šiem apstākļiem ir sirds muskuļa iekaisums, kas izpaužas kā tās darbības pārkāpums.

Kad ārsts atklāj trokšņus, pārbaudot bērnu, viņš var aizdomās par intensīvu reimatisku procesu. Jaundzimušajam ir jāiziet virkne testu. Ja nav infekcijas, ārsts var būt trokšņa cēlonis, rētas paliek muskuļos pēc reimatisma uzbrukuma.

Sirds sāpju cēloņi

Orgānu darbība ir fiksēta ilgi pirms bērna piedzimšanas. Asinis tiek sūtītas caur sirdi caur kuģiem, hormoni tiek sintezēti ar vairogdziedzeri, urīns tiek ražots caur nierēm, barības vielas absorbē kuņģa-zarnu trakta gļotāda, ūdens. Vienīgais zīdaiņa orgāns, kas nesāk darboties dzemdē, ir plaušas.

Pēc dzemdībām plaušas atveras, sāk strādāt. No šī perioda sākas aktīvs sirds darbs. Prezentācijai par sirds stāvokli, pediatrs klausās sirds skaņas, iespējamos trokšņus ar stetoskopa palīdzību.

Sirds murmu cēloņi jaundzimušajiem ir dažādi. Bieži vien tie ir izskaidrojami ar pāreju no intrauterīnās uz ārējo asinsriti. Auglim asinis plūst caur jauktajām artērijām. To izraisa CAS. Trīs anatomiski veidojumi veicina asins sajaukšanos:

Atveriet ovālu logu

  • artērijas (Batalova) kanāls,
  • vēnu (Arantsiy) kanāls.
  • Kad bērns piedzimst, šie veidojumi joprojām pastāv. Tad viņi aizvērsies, aizaug. Pirmajās dzīves dienās var būt troksnis. Tad viņi pazūd.

    Nevainīgi ir tās skaņas, kas izraisa papildu akordus, kas atrodas anomāli. Šajā grupā ietilpst arī troksnis, kas saistīts ar atvērto ovālo logu.

    Nopietnas problēmas var izraisīt troksni:

    • kambara starpsienu defekts
    • plaušu artēriju stenoze, t
    • sirds defekti,
    • atvērt Batalova kanālu.

    Galvenie sirds murmju provokatori zīdaiņiem ir:

    • lielo kuģu sašaurināšanās no sirds
    • atveres sirds sienās,
    • vārsta bukletu aizvēršana
    • novirzes, kas parādās uz sirds kameru virsmas, t
    • jebkura vārsta sašaurināšanos,
    • plaisa starp aortu un plaušu artēriju.

    Starp slimībām, kas izraisa svešas sirds skaņas, ir:

    • rickets
    • kardiomiopātija
    • endokarda iekaisums,
    • sirds defekti
    • vairogdziedzera patoloģija,
    • reimatiskas izcelsmes perikardīts.

    Sirds slimības var rasties daudzu faktoru ietekmē. Daudz kas ir atkarīgs no grūtniecības procesa. Infekcijas slimību nodošanas gadījumā nākamajai mātei palielinās bērna sirds slimības attīstības iespējamība. Tas pats attiecas uz hronisku slimību klātbūtni sievietēm, kurās grūtnieces lieto noteiktus medikamentus visā bērna periodā.

    Trokšņi bērna sirdī var rasties šādu apstākļu klātbūtnē grūtniecēm:

    • iedzimtību
    • ģenētiskās, hromosomu anomālijas, t
    • nespēja ieņemt bērnu gadu gaitā (tas var būt vairāk nekā 15 gadu ilgs pagaidu neauglības periods, tā terapija), t
    • intrauterīnās infekcijas
    • vecumā no 35 gadiem
    • mātes sliktie ieradumi
    • neveiksmīga iepriekšējo grūtniecību gaita, kas beidzās ar priekšlaicīgu dzemdību, spontānu abortu, augļa miršanu,
    • slikta ekoloģiskā situācija teritorijā, kurā sieviete strādā.

    Lai pasargātu bērnu no patoloģijas varbūtības, pārkāpjot sirds darbību, ir vērts plānot grūtniecību ar dzemdību speciālistu-ginekologu. Pēc ģimenes anamnēzes iegūšanas ir iespējams izvairīties no lielākajiem sirds defektiem, ārstējot konstatētās slimības.

    Galvenie simptomi

    Bieži uzskata, ka patoloģija neietekmē bērna normālu augšanu un attīstību. Lai nodrošinātu, ka tas palīdz rūpīgi pārbaudīt. Vecākiem ir jāzina galvenās pazīmes, kas norāda, ka zīdaiņiem ir sirdis. Starp tiem ir:

    • elpas trūkums
    • augšanas aizkavēšanās
    • ādas cianoze,
    • sarežģīta elpošana
    • nogurums
    • biežas saaukstēšanās, vīrusu slimības.

    Speciālistam ir jāsazinās ar vienu vai vairākiem iepriekš minētajiem simptomiem drupatos.

    Patoloģijas diagnoze

    Ja pediatrs aizdomās par sirdsdarbību, ja to izraisīja jaundzimušais, iemesls, kas to izraisīja, vairs nav svarīgs. Visa uzmanība jāpievērš šī pārkāpuma diagnostikai. Jebkurš ārējais troksnis, ko pediatrs dzirdēs zīdaiņa sirdsdarbības laikā, ir iemesls, kāpēc vecākiem tiek nosūtīts kardiologs. Šis speciālists noteiks virkni pētījumu, tostarp:

    • Asins analīze Šī diagnostikas metode ļauj ārstam pārbaudīt hemodinamikas stāvokli, jo dažās patoloģijās var rasties nopietni traucējumi.
    • EKG Ir nepieciešama diagnostikas procedūra, lai apstiprinātu orgānu troksni, kas rodas starp tās kontrakcijām, t
    • Echokardiogrāfija ar Doplera pētījumu. Procedūra vizualizē sirdi divās projekcijās, parāda atvēršanas attēlu, visu atvērumu aizvēršanu, vārstus.

    Echokardiogrāfija

  • Ķermeņa ultraskaņa. Šī pētījuma metode rāda speciālistu esošos audzējus, bērnu sirds struktūras papildu "caurumus".
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šāda jaundzimušā pētījuma veikšana ir diezgan sarežģīta, jo bērns nespēj gulēt vēl ilgu laiku.
  • Ārstēšanas metodes

    Pacientiem ar smagu, vidēji smagu patoloģiju smaguma pakāpes noteikšanai tiek noteikta ārstēšana ar atklātajām sirds murgām. Ārsti var paredzēt jaundzimušajiem šādas terapijas iespējas:

    Ārsti uzskata narkotiku atbalstu par pirmo ārstēšanas posmu. Korekcijas sākums sākas ar nelielu zāļu devu. Ja patoloģijas pakāpe ir smaga, medikamenti tiek nodoti un bērns tiek nosūtīts operācijai.

    Zāļu terapija

    Ārsti uzsver, ka bērniem, kuri ir atraduši sirdi, vajadzētu lietot vitamīnus. Īpaši noderīgi ir B grupas zāles. Šie vitamīni normalizē vielmaiņu sirds muskulī. Dr Komarovskis atzīmē, ka vislabākā medikamenta jaundzimušajiem, ar atklātiem sirds murgiem, ir mātes piens. Tas ietver visus savienojumus, kas šajā attīstības posmā nepieciešami bērnam.

    Lai stimulētu sirdsdarbību, kas saistīta ar sirdi, tiek parakstīti kardiotoniķi. Tie var būt:

    • "Dobutamīns".
    • "Dopamīns".

    Ja bērnam ir diagnosticēts endokardīts, viņam tiek nozīmētas antibiotikas. Diurētiskie līdzekļi palīdz izvadīt lieko šķidrumu no audiem. Ārstēšanas shēma var ietvert papildu zāles:

    • "Riboksīns C". Tas palīdz atjaunot sirds muskuli.
    • "Cytochorm C". Piešķirt, lai likvidētu miokarda skābekļa badu.
    • "Karboksilāze". Piešķirt, lai normalizētu ritmu, uzlabotu citu narkotiku panesamību.
    • "Panangins". Veicina kālija zudumu.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Ķirurģiskai izmantošanai bērna medicīniskās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. Operācijas laikā ķirurgi novērš sirds muskuļu struktūras novirzes. Tiek veikta atvērta operācija. Viņi var izmantot arī minimāli invazīvu iespēju. Sirds funkcijas pēc operācijas ir pilnībā atjaunotas. Īpaši sarežģītas situācijas prasa vairākas darbības.

    Ja sirds trokšņiem ir raksturīga labdabīga izcelsme, tie neietekmē dzīvības briesmas. Organiskās patoloģijas pasliktina miokarda darbu. Tajā pašā laikā ir grūtības grūtajā darbā. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs atjaunot dzīves kvalitāti.

    Atgādinājums vecākiem

    Sirds slimību profilakse bērniem tiek uzskatīta par regulāru medicīnisko izmeklēšanu, ko nosaka pediatrs, neonatologs. Šīs darbības jāveic saskaņā ar šādu algoritmu:

    1. Pirmā neonatologa izmeklēšana maternitātes slimnīcā. Sirdsdarbību novērtē ar auskultāciju.
    2. Ja ir aizdomas par troksni attiecīgajā ķermenī, tiek noteikta iedzimtu defektu diagnosticēšana.
    3. Pēc sirds ultraskaņas rezultātu detalizētas izpētes ārsta piesātinājums apstiprina / novērš diagnozi.
    4. Asinsrites sistēma sāk darboties pilnībā pēc 3-4 nedēļām, kad venozā caurule ir slēgta. Līdz vienam mēnesim bērnu ģimenes ārsts novēro mājās. Ārstu pārbaužu dēļ tiek konstatētas arī nelielas novirzes no normas. Sirds murgus nav grūti atpazīt.
    5. Svarīgi ir drupu vecums līdz vienam gadam. Līdz šim datumam beidzas pilnīga asinsrites pārstrukturēšana. Speciālists var izdarīt secinājumus par trokšņa raksturu.
    6. Hemodinamikas neveiksmes galvenais simptoms ir epidermas cianoze. Bērna pārbaude ir nepieciešama, ja papildus šim simptomam ir samazināts hemoglobīna līmenis, reibonis, vājums.
    7. Katrs bērns, kurš parādīja sirds murgu pazīmes, ir jāatsaucas uz fonokardiogrāfiju, orgāna ultraskaņu, lielajiem kuģiem, ehokardiogrāfiju.
    8. Vecāku atteikums veikt aptauju, lai ārstētu bērnu ar attiecīgo patoloģiju, apdraud bīstami hemodinamiskie traucējumi. Rezultāts var būt sirds mazspēja. Lai izvairītos no patoloģijas attīstības, Jūs varat regulāri pārbaudīt pediatru.

    Protams, ārsti teiks, ka bērni ar trokšņiem viņu sirdīs nekļūs par lieliem sportistiem, astronautiem. Arī šādiem bērniem nevajadzētu piedzīvot cigaretes, alkoholiskos dzērienus un kafiju noteiktā vecumā. Bet vai šī laime ir? Ja jūs neuzskatāt šīs nianses, šie bērni ir pilntiesīgi un nevajadzētu kaut ko noliegt. Vecāku uzdevums ir nodrošināt viņiem rūpīgu speciālistu novērošanu līdz pilnīgai atveseļošanai.

    Retāk ir situācijas, kad jaundzimušā sirds slimība ir nopietnu ģenētisku traucējumu rezultāts. Šādos gadījumos nav vērts gaidīt pilnīgu bērna atveseļošanos. Patoloģijas tiek uzskatītas par neārstētām. Daudzi pacienti paliek invalīdi līdz dzīves beigām. Šādās situācijās pat kvalificēti sirds ķirurgi nevar palīdzēt.

    Kas ir sirds troksnis un kā tas ir

    Pateicoties sirds un asinsvadu sistēmas darbam, audi un orgāni saņem vajadzīgās barības vielas un skābekli. Pēc bērna piedzimšanas notiek plaša asinsrites reorganizācija plaušu asinsvados, labā kambara dominējošais stāvoklis tiek aizstāts ar kreiso pusi, novērota artērijas kanāla fizioloģiskā slēgšana, palielinās spiediens plaušu stumbrā, lai atvieglotu kreisā kambara darbu. Šādas izmaiņas izraisa sirds troksni.

    Pārbaudes laikā ārsts veic auskultāciju, izmantojot fonendoskopu, pārmaiņus klausoties sirds vārstuļus:

    • mitrāls,
    • aortas,
    • plaušu vārsts,
    • tricuspīda vārsts.

    Auskultācijas metode palīdz novērtēt toņu biežumu un ritmu, to melodiskumu un timbri.

    Cēloņi

    Visbiežāk sastopamie trokšņa avoti bērna sirdī ir saistīti ar asins plūsmas traucējumiem un turbulences rašanos supravalvular aorta, plaušu stumbra vai orgānu dobumos. Šī hemodinamiskā traucējuma cēloņi ir vārstu aparāta vai starpsienas defekts, asinsvadu aneirisma, asins viskozitātes samazināšanās pret anēmiju, un šādi gadījumi ir:

    • ja bērns ir pāragrs, trokšņa avots ir nepietiekami veidota sirds, nepilnīga aortas kanāla slēgšana pēc dzimšanas,
    • ja pirmajās trīs dienās pēc dzemdībām tiek dzirdēts mīksts sistoliskais mulsinājums, tas liecina par kambara izeju anatomisku obstrukciju, kas prasa ikdienas novērošanu dinamikā,
    • jaukta systolodiastoliskā trokšņa bieži rodas, ja aortas kanāls ir nepilnīgi aizaugusi, kas pārstrukturēšanas beigās aizveras no augļa asins plūsmas pēc dzimšanas,
    • visizplatītākais trokšņa cēlonis jaundzimušā sirdī ir atvērts aortas kanāls (klusa, pūšama turbulence, vairāk dzirdama starp sirds II un I toņiem),
    • trokšņu klausīšanās bērna laikā sistolē ir ērta trešajai vai ceturtajai dienai ar kardiomiopātiju un traucētu pārejošu asinsriti, patoloģiskā šunta veidošanos no labās sirds uz kreiso pusi un otrādi,
    • galvenais sirds un asinsvadu sistēmas orgānu patoloģijas un iedzimtu vārstu defektu simptoms ir hemodinamikas, cianozes (zilās ādas), arteriālās hipoksēmijas un piesātinājuma (asins oksidācijas) samazināšanās mazāk nekā 75%,
    • vecākiem bērniem trokšņa avots ir iepriekšēja slimība, aukstums, tonsilīts vai ARVI. Rezultātā iekaisuma process un baktēriju kultūra izraisa sirds sirds slimību, endokardītu (endokarda iekaisumu),
    • ja bērns ir vecāks par pieciem gadiem un ar auskultāciju tiek dzirdēts troksnis, bieži iemesls ir kreisā kambara novirze, papildu akords, ko var noteikt tikai ar sirds ultraskaņu. Ja nav hemodinamikas traucējumu, ārstēšana nav nepieciešama.

    Atšķirībā no patoloģiskā trokšņa, funkcionālais vienmēr ir dzirdams sistolē, tas ir mazāk intensīvs. Jaundzimušajiem, auskultatīvais nosaka lielāku turbulences izplatību ārpus sirds robežām. Ja bērnam ir sirds sirdsklauves, nav cianozes un nav sirds mazspējas pazīmju, tad šāds troksnis nav bīstams, bet prasa novērošanu.Pietiek ar funkcionālā trokšņa novērtējumu laika dinamikā, ņemot vērā sirdsogrammu datus, sirds ultraskaņu.

    Pareiza darbība

    Sirds slimību profilakses pamats bērniem ir neonatologa un pediatra regulāras medicīniskās pārbaudes saskaņā ar algoritmu:

    1. Primāro pārbaudi veic neonatologs maternitātes slimnīcā, izmantojot auskultāciju, lai novērtētu sirdsdarbību.
    2. Ja orgānā novēro trokšņus, iedzimtu sirds defektu diagnosticēšana tiek veikta.
    3. Pamatojoties uz sirds piesātinājuma un ultraskaņas datiem, ārsts apstiprina vai novērš diagnozi.
    4. Pēc atbrīvošanās no dzemdību slimnīcas ģimenes ārsts uzrauga bērnu līdz pat mēnesim mājās. Parasti pēc trešās vai ceturtās nedēļas vēnas kanāls aizveras un asinsrites sistēma pilnībā darbojas. Medicīniskā pārbaude palīdz noteikt mazākās novirzes no normas, diagnosticējot jaundzimušo troksni.
    5. Īpaša nozīme ir bērna vecumam (zīdaiņiem līdz viena gada vecumam), kad ir pabeigta pilnīga asinsrites pārstrukturēšana un ārsts secina par trokšņa raksturu.
    6. Ādas cianoze ir galvenais hemodinamikas pazīmes simptoms. Kombinācijā ar smagu vājumu, reiboni un zemu hemoglobīna līmeni - tas ir pētījuma indikācija.
    7. Līdztekus auskultācijai visiem bērniem, kuriem ir sirds maiguma pazīmes, jāatsaucas uz fonokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, sirds un lielo kuģu ultraskaņu.
    8. Atteikums pārbaudīt un ārstēt bērnu ar sirds maigumu izraisa nopietnus hemodinamiskus traucējumus un sirds mazspēju. Regulāras pārbaudes ar pediatra ārstu palīdz novērst orgānu patoloģijas attīstību.

    Lielākā daļa sirds murgu ir funkcionāli, bet nav iespējams noteikt traucētās asins plūsmas raksturu bez pienācīgas sūdzību un novērojumu specifikācijas. Neonatologi un kardiologi un vēlāk pediatri pārbaudīs un ārstēs jaundzimušos līdz 28 dienām.

    Slimības cēloņi

    Ārsts Komarovskis uzskata, ka sirds murgs zīdaiņiem var notikt dažādu iemeslu dēļ, bet lielākoties tie nav bīstami. Tomēr pirmajā dzīves mēnesī bērns vēl jāpārbauda. Kas var izraisīt sirds troksni:

    • Jaundzimušajam bērnam, asinsrites sistēmas pārstrukturēšana ir visbiežāk sastopamais ārējo skaņu cēlonis sirdī. Šī parādība ir īslaicīga un parasti izzūd 1-2 mēnešus. Fakts ir tāds, ka augļa un bērna asinsrite ievērojami atšķiras, pirmo reizi nedēļas pēc dzimšanas asins plūsma tiek pārbūvēta, tāpēc var rasties troksnis.
    • Gaismas patoloģiju attīstība attīstībā var ietekmēt sirds struktūru strukturālās iezīmes. Parasti šādas funkcijas netraucē tās normālai darbībai, un no tā izrietošais sirds troksnis, ko var dzirdēt, var izzust.
    • Infekcija ar skarlatīnu vai tonsilīta vīrusu (intrauterīnu vai pēcdzemdību) var izraisīt iekaisuma procesu organismā, kas izraisa darbības traucējumus un sirds vārstuļu struktūru.
    • Augstas slodzes anēmijas dēļ. Pēc veiksmīgas ārstēšanas sirds toņi parasti atgriežas normālā stāvoklī.
    • Iedzimta sirds slimība. Šādā gadījumā jaundzimušā orgāna samazināšanas gadījumā, jaundzimušā orgāna sirdī ir mazs mulsinājums. Komarovskis apgalvo, ka šo patoloģiju bieži var diagnosticēt pat augļa attīstības laikā vai pirmo reizi pēc dzimšanas, jo Šai slimībai ir vairāki raksturīgi simptomi.

    Trokšņa veidi vai troksnis bērna sirdī?

    Ir ierasts atšķirt divu veidu trokšņus jaundzimušajiem:

    1. Funkcionāls (vai "nevainīgs"). Šādi sirds murgi vispār neietekmē bērna veselību un tiem nav nepieciešama papildu ārstēšana. Parasti ir divi iemesli:
    • ja ultraskaņas diagnostikas ārsts sirdī atrod „atvērtu ovālu logu”. Tas parasti mēdz samazināties un laika gaitā noslēdzas. Lai to apstiprinātu, ieteicams veikt bērna ultraskaņas skenēšanu - labāk to darīt 6 līdz 12 mēnešu vecumā. Kad ovāls logs ir aizvērts, troksnis arī pazūd.
    • papildu akordu, kas ir neparasti izvietots sirdī. Tā ir ļoti izplatīta parādība, bieži vien iedzimta, kas neapdraud bērna dzīvību un veselību.
    1. Patoloģiskais troksnis. Parasti tos pavada specifiskas sirds un asinsvadu problēmas pazīmes (ādas cianoze un elpas trūkums, vājš pulsa palpācija apakšējās ekstremitātēs). Tā iemesls var būt tādas slimības kā starpslāņu vai interatrialās starpsienas defekts, dažādi sirds defekti, slēgts cauruļvads un citi.

    Diagnostikas metodes

    Ir nepieciešams klausīties sirds skaņu jaundzimušajiem gandrīz tūlīt pēc dzimšanas. Un pirmajā nedēļā tas ir jādara regulāri, lai nepalaistu garām patoloģiju. Ja ārsts klausās citas skaņas starp toņiem, tad bērnam tiek nosūtīta elektrokardiogramma.

    Pamatojoties uz EKG rezultātiem, ārsts var iecelt turpināt izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņa ļauj "redzēt" visas sirds daļas, lai novērtētu asins plūsmas ātrumu un spiedienu uz asinsvadu sienām. Šāda veida diagnoze bērnam ir pilnīgi droša.

    Smagos gadījumos var būt nepieciešams veikt sirds aprēķinu vai magnētisko rezonansi ar kontrastvielu vai bez tās. Parasti šādus pētījumus veic slimnīcas apstākļos.

    Novērošana un ārstēšana

    Ja jaundzimušā bērna sirdī ir troksnis, bērnu novēro kardiologs. Ja troksnis ir funkcionāls, īpaša apstrāde nav nepieciešama. Ir pietiekami, lai periodiski apmeklētu ārstu, lai pārbaudītu, kā bērns aug.
    Ja sirds maigums ir patoloģiskas izcelsmes, kardiologs var paredzēt zīdaiņiem šādu zāļu lietošanu:

    No medicīnas forumiem:Dažreiz, ārstējot sirds murgu, bērnam var pierādīt hormonālās zāles. Ja tiek konstatēta sirds mazspēja, bērnam tiek nozīmēta diurētiska terapija.

    Ķirurģiska iejaukšanās ir jēga, ja konservatīva ārstēšana nesniedz pozitīvus rezultātus vai ja stāvoklis pasliktinās. Operācijas sarežģītība ir atkarīga no patoloģijas smaguma un bērna vecuma.

    Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, tiek iecelti izņēmuma gadījumos, kad viņu dzīve ir atkarīga. Parasti pēcoperācijas rehabilitācijai un rehabilitācijai ilgst aptuveni divus gadus.

    Sirds sāpju cēloņi

    Bieži vien trokšņa klātbūtne bērna sirdī ir saistīta ar to, ka asinsrites sistēma pārceļas no funkcionēšanas mātes dzemdē līdz normālai ārpusdzemdes aktivitātei. Sakarā ar augļa sirds un asinsvadu sistēmas īpatnībām, asinis, kas plūst tās artērijās, vienmēr ir sajauktas. Tas ir saistīts ar šādām anatomiskām struktūrām:

    • Ovāls logs,
    • Arterijas vai Batalova kanāls,
    • Venozs kanāls, saukts arī par Arantzievu.

    To darbība turpinās jaundzimušajam. Tomēr pēc noteikta laika viņi ir aizauguši vai slēgti.

    Galvenie iemesli

    Bērnu un pieaugušo sirds ir dobums, kura sienas sastāv no muskuļu audiem. Tā sastāv no 4 nodaļām. Darbojoties, sirds iet caur divām galvenajām fāzēm: relaksāciju un kontrakciju. Šajā gadījumā ir daži signāli. Lai novērtētu sirds stāvokli, speciālisti veic analīzi.

    Parasti vajadzētu būt diviem toņiem, no kuriem viens notiek saraušanās laikā, bet otrais - ar sirds relaksāciju.

    Ja eksperti uzklausa trešo pušu signālus, ir aizdomas, ka bērnam ir sirdis. Turpmākā pārbaude šajā gadījumā ir vērsta uz šīs patoloģijas izcelsmes cēloņu noteikšanu.

    Bieži vien viens no faktoriem, kas izraisa trešo pušu signālus, ir pāreja uz bērnu neatkarīgu apriti. Ja tas notiek, notiek Botallova kanāla pārklāšanās, kas noved pie neliela sistoliskā mulsinājuma parādīšanās.

    Nav izslēgti gadījumi, kad bērna augšanas troksnis var būt iemesls. Parasti šādi trokšņi pēc kāda laika iziet paši. Bet tas nekādā veidā nenozīmē, ka speciālisti nekontrolēs bērnu. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

    Mūsdienās diezgan liels skaits jaundzimušo piedzimst ar iedzimtu sirds patoloģiju, kas izraisa sirds murgus.

    Medicīnā tiek izmantota sirds skaņu klasifikācija, kas pamatojas uz to izcelsmi:

    1. Jaundzimušo asins plūsmas virziena pārkāpums - turbulence.
    2. Mainot caurumu diametru, caur kuru asinis iet no vienas nodaļas uz citu. Tas noved pie dramatiskas izmaiņas asins plūsmas ātrumā un izraisa sirdsklaušanos jaundzimušajā.
    3. Sirds anatomijas traucējumi, starp kuriem visnopietnākais ir iedzimts vai iegūts defekts.
    4. Vārstu vai sirds asinsvadu sašaurināšanās, kas noved pie stenozes attīstības.
    5. Sirds vārsti nav pilnībā aizvērti, kas izraisa asins plūsmu - regurgitāciju.
    6. Caurulēs starp vārstiem un kambari veidojas caurumi.
    7. Arteriālās kanāla patoloģijas attīstība.

    Šie ir galvenie iemesli, kāpēc bērns var izraisīt sirdi.

    Ir gadījumi, kad konstatētais troksnis nerada nekādu apdraudējumu bērna normālai izaugsmei un attīstībai. To var pārliecināt tikai pēc rūpīgas pārbaudes.

    Bet vecākiem jāzina, kādas pazīmes norāda uz slimības klātbūtni:

    • lēna bērna augšana
    • elpas trūkums un apgrūtināta elpošana, t
    • bērnam bieži ir saaukstēšanās vai vīrusu slimības, t
    • ādas virsmas cianoze, t
    • nogurums
    • bērns nesaņem svaru.

    Ja bērnam atrodat vienu vai vairākus sirds slimības simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

    Ovāls logs

    Atrodoties interatriālajā starpsienā un tas parasti ir jāaizver pirmajā bērna dzīves mēnesī, jo palielinās spiediens kreisajā atrijā. Nav nepieciešams izjaukt, ja tas nav aizvērts pirmajā mēnesī. Loga aizvēršana var notikt pēc diviem gadiem. Svarīgs aspekts ir tas, ka ļoti retos gadījumos atvērtais ovālais logs ir hemodinamisko traucējumu cēlonis, tāpēc tās klātbūtne negatīvi neietekmē bērna attīstību.

    Artērijas kanāls

    Tas kalpo, lai savienotu plaušu stumbru ar aortu. Tās darbība parasti apstājas laikposmā no divām nedēļām līdz diviem mēnešiem no bērna dzīves. Ja pēc šī laika EKG rezultāti rāda, ka kanāls joprojām ir tur, tad ar absolūtu pārliecību var apgalvot, ka bērnam ir iedzimta sirds slimība.

    Venozs kanāls

    Venozu kanālu savstarpēji savienots portāls un sliktāks vena cava. Tās izzušana notiek gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Venozu kanālu gandrīz nekad saglabā asinsriti ārpus dzemdes. Tas nozīmē, ka sakarā ar to jaundzimušajiem nav iespējami iedzimti sirds defekti.

    Falsehords

    Ļoti bieži, jaundzimušā trokšņa iemesli ir saistīti ar neparastu akordu izkārtojumu sirds kreisajā kambara. Tie savieno kambara pretējās sienas. Viņu cits vārds - viltus gredzeni. Falshordu skaits un to atrašanās vieta atspoguļojas trokšņa intensitātē bērna sirdī. Šī anomālija ir samērā nekaitīga, jo tā neizraisa sirds asinsrites traucējumus. Tomēr saskaņā ar dažiem ziņojumiem falshkhordy var veicināt sirds ritmu pārkāpumu.

    Un tas nav viss iemeslu saraksts. Viņi ir daudz, mēs teicām tikai par visbiežāk sastopamajiem.

    Trokšņa veidi

    Pamatojoties uz izcelsmes raksturu, zīdaiņu sirdsklauzums atšķiras:

    1. Systoliskais mulsinājums, kas rodas laikā, kad sirds, slēdzot, nospiež asinis lielos kuģos. Šis troksnis parasti nerada draudus bērnam.
    2. Diastoliskais troksniskas notiek, kad sirds ir mierīgā stāvoklī, un notiek asins piepildīšanas process.

    Atkarībā no tā, kas ir bērna sirdis, tie ir sadalīti šādos veidos:

    1. Organiskskas parādās, jo perikardam, kuģiem un vārstiem ir daži defekti,
    2. Funkcionāls - tiem ir īslaicīga iedarbība un tie ir saistīti ar sirds un asinsvadu augšanas īpašībām bērnam.

    Kas ir organiskais troksnis?

    Organiskā trokšņa klātbūtne liecina par sirds slimību klātbūtni zīdaiņiem. Tas var būt iedzimts vai var tikt iegūts. Organiskais troksnis ir diezgan skaļi un pastāvīgi. Tās var parādīties miokardīta, reimatisma un sirds defektu dēļ.

    Kas ir funkcionālais troksnis?

    Vēl viens šāda trokšņa nosaukums ir nevainīgs. To rašanās cēlonis nav anatomiskas problēmas, un tās neapdraud bērna veselību. Funkcionālais troksnis jaundzimušajiem ir vecuma pazīme, jo tie izzūd paši, kad bērns aug.

    Lielāko daļu šāda veida trokšņa raksturo zema intensitātes pakāpe. Varbūt tā samazināšanās vai pieaugums dažādos drupu augšanas periodos.

    Parasti funkcionālajam troksnim jaundzimušā sirdī nav nepieciešama ārstēšana, tikai laiku pa laikam ir jāveic izmeklējumi un jākonsultējas ar bērnu kardiologu.

    Pirmkārt, jums jārisina trokšņa izcelsmes raksturs. Funkcionālo troksni var izraisīt šādi iemesli:

    1. Venozā asinis iekļūst sirdī. Šādā gadījumā skaņa ir līdzīga sāpēm vai buzz. Tās ilgums un laiks atšķiras atkarībā no bērna pozas, gulēja stāvoklī, šādi skaņas nav dzirdami,
    2. Asins plūsmas paātrināšana plaušu audos. Tas veicina troksni, kas saistīta ar fizisku slodzi un intoksikāciju,
    3. Dzirdami trokšņi bērnu sirdī, ja bērnam ir plāns ķermenis,
    4. Sirds kameras un vārsti aug dažādos ātrumos,
    5. Falshordy un citas nelielas sirds anomālijas,
    6. Sirds muskulatūras vielmaiņas procesu traucējumi, ko izraisa pārmērīga slodze vai uztura trūkums. Tā rezultātā bērnam var attīstīties sirds distrofija vai kardiopātija. Tomēr abas šīs problēmas tiek risinātas, un ar to notiek trokšņi,
    7. Anēmijas klātbūtne. Hemoglobīna trūkums asinīs bieži ir bērnu sirds anēmisko trokšņu cēlonis.

    Trokšņa cēloņi zīdaiņiem

    Zīdaiņiem trokšņa parādīšanās sirdī visbiežāk izskaidrojama ar to, ka ovālais logs netika aizvērts. Tam jābūt aizaugtam, kad zīdainis sasniedz vienu gadu. Pat ja logs nav aizvērts pirms 3 gadu vecuma, tas nerunā par iedzimtu anomāliju, bet gan par bērna individuālo īpatnību.

    Pirmajos otrajos dzīves mēnešos zīdaiņi sirdī sirdī parādās funkcionējošas artērijas kanāla dēļ. Ideālā gadījumā tās slēgšana notiek pirmajās dzīves dienās. Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai ķeizargrieziena rezultātā, artērijas kanāls aizveras 2 mēnešus pēc dzimšanas.

    Trokšņa cēloņi viena gada veciem bērniem un vecākiem

    Gados veciem bērniem un vecākiem bērniem ir iespējama nevainīgu trokšņu parādīšanās, ko izraisa fizioloģiskas īpašības un patoloģiski trokšņi, ko izraisa nopietnas anomālijas.

    Bīstamākais troksnis bērna sirdī iepriekšējo infekcijas slimību rezultātā. Baktēriju ietekme uz bērna sirdi iekaisis kakls var izraisīt reimatismu bērnam.

    Kā noteikt trokšņa cēloņus?

    Lai noskaidrotu, vai ar vecumu saistītu izmaiņu vai tās cēloņu dēļ ir sirds murgs, ir nepieciešama nopietna slimība bērnam, nepieciešama kardiologa konsultācija un rūpīga diagnoze. Saskaņā ar aptaujas rezultātiem bērnam tiek piešķirta jebkura grupa:

    1. Bērni ar labu veselību,
    2. Bērni, kuru veselība prasa medicīnisku uzraudzību,
    3. Bērni, kuriem nepieciešama plānota vai neatliekama medicīniskā palīdzība.

    Echokardioskopija

    Izmantojot ultraskaņu, ārsts pārbauda lielus kuģus, sirds dobumus un vārstus. Šīs aptaujas rezultātā viņš atklāj patoloģiju klātbūtni augšanu, sašaurinājumu vai paplašinājumu, dubultošanās utt.

    Radiogrāfija ļauj ārstam redzēt sirds robežas un redzēt bērna plaušu stāvokli.

    Ko par to domā Dr. Komarovskis?

    Slavenais pediatrs arī atbalsta viedokli, ka ir nepieciešams veikt kvalificētu diagnozi, kas precīzi nosaka trokšņa veidošanās cēloņus maza pacienta sirdī.

    Dr Komarovskis uzsver šādu aspektu: sirds maigums, kam seko bērna labklājība un sūdzību trūkums, nedrīkst radīt bažas vecākiem.

    Bērna nemierīgums, elpas trūkums, neliels temperatūras pieaugums, lūpu cianoze, slikts svara pieaugums un attīstības aizkavēšanās - tas ir iemesls tūlītējai pārsūtīšanai pediatram.

    Ārstēšanas metodes

    Trokšņa ārstēšanas metodes izvēli bērna sirdī lielā mērā ietekmē šī problēma. Если в ходе обследования не было выявлено органических поражений сердца и нет жалоб, необходимость лечения отсутствует. Если же появление шумов обусловлено с патологиями сердца, лечение выбирают исходя из тяжести заболевания.

    Lai ārstētu kompensētos gadījumus, parasti tiek izmantota zāļu terapija, kuras mērķis ir uzlabot miokarda uzturu un sirds muskulatūras vielmaiņas procesus. Bērnu parakstīti vitamīnu kompleksi, glikozīdi un citas līdzīgas zāles. Ja nepieciešams, bērnam tiek nozīmēti arī diurētiskie līdzekļi vai medikamenti, kas satur hormonus.

    Ja sirds troksnis parādās nopietnu defektu dēļ, izmantojiet ķirurģisku ārstēšanu. Atkarībā no tā, kāda patoloģija ir atklāta, tās var veikt vārstu protēzes, stentu novietošanu, tvertnes spiedienu utt. Pēc operācijas bērnam tiek nozīmētas asins retināšanas zāles, kā arī tiek veikta ārstēšana, lai paātrinātu rehabilitācijas periodu un izvairītos no iespējamām komplikācijām.

    Kas ir apdraudēts?

    Iedzimtas sirds vai asinsvadu anomālijas rodas dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt saistīts ar sliktu iedzimtību, patoloģijām grūtniecības laikā, medicīnisko un vitamīnu preparātu lietošanu bērna gaidīšanas periodā, neauglības ārstēšanu utt.

    Arī sirds slimības var izraisīt kaitīgus ieradumus pirms un grūtniecības laikā, kā arī nelabvēlīgo vides situāciju nākotnes mammas dzīvesvietā. Palielina šādu slimību risku un sievietes, kas ir vecākas par 35 gadiem, vecumu. Riska grupā ietilpst bērni, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena.

    Sindroma apraksts, kā to noteikt?

    Ko nozīmē sirds maigums?

    • Sirds sastāv no četrām kamerām: 2 atrijas un 2 kambari. Starp tiem ir vārsti, tie nepārtraukti atveras un aizveras.
      Diastoles fāzē aizpildiet asinīs. Un iztukšots (samazināts) sistolē. Sirds sistols - kas tas ir?
    • Šie signāli, kurus mēs saucam par knockbet viņam ir medicīnisks termins - tonis. Starp tām ir pauze - sauc par mieru.
      Tajos var dzirdēt pārmērīgu troksni. Var būt nekaitīgi, pilnīgi droši veselībai un dzīvībai.
    • Bet bieži ir iedzimtas anatomiskas anomālijas. ēkās, kas izraisa invaliditāti, un, ja nav pieaugušo, ir neatgriezeniskas sekas un pat bērna nāve.
      Operācijas nepieciešamība neatstāj laiku pārdomām, jums jārīkojas.
    • Atklājiet troksni slimnīcādzīves pirmajās dienās. Ja bērns ar nelielu funkcionālo troksni tiek uzskatīts par normālu.

    Tālāk jums rūpīgi jāraugās mājās, lai pazīmes, kas raksturīgas ne patoloģiskiem trokšņiem, neparādās zīdaiņiem:

    1. elpas trūkums, elpas trūkums,
    2. zila āda,
    3. apetītes zudums, letarģija,
    4. vāja palpācija vai pulsa trūkums.

    Lai šādus bērnus pastāvīgi kontrolētu ar dzīvības draudiem, tiek veikta operācija.

    Novērošana, ārstēšanas vadlīnijas

    Tas būs ideāls, ja māte ar bērnu var pastāvīgi uzraudzīt vienu ārstu. Tātad būs vieglāk izsekot un pierakstīt: slimības laiku, dinamiku, raksturu. Un būs vieglāk noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku.

    Ja troksnis nav bīstams, periodiska uzraudzība būs nepieciešama reizi gadā: konsultācijas un Echo-KG vadīšana. Bērni galu galā var radīt normālu dzīvi: deju, sporta, peldēšanas utt.

    Īpaši smagos gadījumos ārstnieciskās metodes izvēlas individuāli katram bērnam. Izvēlieties vienu no divām ārstēšanas metodēm:

    Konservatīvais, ir:

    • autoimūnu reakciju nomākšana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
    • sirds mazspēja novērst - neirotrofas zāles,
    • patogēno baktēriju nogalināšana - antibiotikas,
    • stiprināt asinsvadus - angio aizsargus.

    Ķirurģija - Ja slimība progresē strauji, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

    Vai sirds sabojājas? Mēģināsim to izdomāt.

    Bet, kad trokšņiem ir pievienoti simptomi: ādas cianoze, ķermeņa masas trūkums, slikta ēstgriba uc Noteikti norāda slimību. Bez savlaicīgas ārstēšanas viss var beigties diemžēl.

    Ir svarīgi:

    • laiks apmeklēt kardiologu,
    • iziet pārbaudes, kas kontrolē bērna stāvokli,
    • stingri ievērojiet visus ārsta norādījumus.

    Ja nepieciešama operācija, veiciet to nekavējoties. Tā kā tā ir paredzēta izņēmuma gadījumos, dzīve ir atkarīga no tā.

    Ieteikumi trokšņa parādīšanā, ko jūs nevarat darīt?

    1. Jūs nevarat pašārstēties.
    2. Panika.
    3. Jūs nevarat aizkavēt laiku, pagaidiet, kamēr viss notiek pats, novēlota ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pat nāvi.
    4. Nepalaidiet garām ārsta apmeklējumus un neizpildiet viņa ieteikumus.
    5. Nepakļaujiet bērnu SARS un sasaliet.
    6. Mātei jārūpējas par savu veselību, lai viņa nejauši inficētu bērnu: sanitizē mutes dobumu laikā, valkājot masku, kad viņa ir slima, neļauj citiem ģimenes locekļiem kļūt par bērnu, lai novērstu jebkādu infekciju utt.
    7. Nav iespējams barot ar mākslīgiem maisījumiem, mēģināt izveidot zīdīšanu, tas ir svarīgi.

    Ja jūsu jaundzimušajam bērnam ir sirdis, nevajag paniku panest. Jo visbiežāk viņiem ir funkcionāls (bīstams) raksturs.

    Pat ja jūsu bērnam ir iedzimta sirds slimība, nevajag izmisumā, bet gluži pretēji, mest visu savu spēku, lai atrisinātu problēmu. Veiksmīgas operācijas padara pat sīkus pacientus bez negatīvām sekām nākotnē: viņi dodas uz skolu, dodas uz koledžu, vada savus bērnus, ved normālu dzīvi!

    1. Funkcionālais troksnis

    Šī trokšņu grupa ir saistīta ar jaundzimušā sirds struktūras un darba īpatnībām. Fakts ir tāds, ka dzemdē augļa sirds un asinsvadu sistēma darbojas pilnīgi atšķirīgi. Tā kā nedzimuša bērna uztura un elpošanas funkciju veic placenta, visas augļa asins plūsmas mērķis ir izslēgt „neaktivizētas” vai nedarbojošas plaušas no sistēmiskās asins plūsmas.

    Šim nolūkam ir vairākas interesantas intrauterīnās ierīces:

      Atvērtais ovāls logs ir neliela atvere starp labo un kreiso atriju, caur kuru asinis, apejot plaušas, nonāk sistēmiskā cirkulācijā.

    Atvērtais Botallova kanāls ir kuģis, kas savieno aortu un plaušu stumbru. Caur to asinis, kam jāiet cauri plaušu stumbrai, līdz plaušām tiek izvadītas caur aortu sistēmiskajā cirkulācijā.

  • Atvērtais venozs vai Arantia kanāls ir kuģis, kas savieno vena cava un portāla vēnu. Ar to atkal venozā asinis tiek izvadītas, lai apietu miega plaušas.
  • Tūlīt pēc dzimšanas šādas ilgstošas ​​ierīces nevar izzust uzreiz. Tāpēc viņi pēc dzemdībām daļēji darbojas, radot ļoti funkcionālas sirds skaņas. Vidēji Aranciev un Botallova kanālu slēgšana notiek starp divām nedēļām un diviem mēnešiem, un atvērtais ovāls logs var ilgt daudz ilgāk - līdz diviem gadiem.

    Dažos gadījumos pieaugušo dzīvē var atvērt atvērtu ovālu logu, izveidojot citu anatomisko īpašību grupu - nelielas sirds attīstības anomālijas vai MARS.

    Tā ir minimālas izmaiņas sirds struktūras struktūrā, kas aizņem noteiktu robežu starp normu un patoloģiju. Tie ir mazi, salīdzinot ar vidējām vērtībām populācijā, novirzes no sirds, lielo trauku un orgāna kameru struktūras:

    • atvērts ovāls logs
    • priekškambaru starpsienas aneurizma,
    • palielināts Eustahijas vārsts,
    • mitrālā vārsta prolapss (PMK),
    • tricuspīda vārsta prolapss (PTC),
    • papildu vai neparasti akordi sirds kambara dobumos;
    • lielo kuģu diametra anomālijas - aorta, plaušu stumbrs.

    Parasti MARS neietekmē asinsriti un cilvēku veselību. Visbiežāk šādas minimālas izmaiņas ir nejaušs sirds ultraskaņas konstatējums. Dažos gadījumos šīs vai citas sirds anomālijas var dot sirds skaņas, dzirdot ārstu un nosūtīt bērnu pētījumam.

    2. Patoloģisks sirsnīgs troksnis

    Šo trokšņu grupu izraisa viens vai citi sirds defekti - iedzimts vai iegūts. Attiecībā uz patoloģisko troksni jaundzimušajam bērnam, vairumā gadījumu mēs runājam par iedzimtiem sirds defektiem, jo ​​28 dienas pēc jaundzimušā perioda iegūtajiem defektiem vienkārši nav laika veidoties.

    Iedzimtu sirds defektu parādās aptuveni 1% jaundzimušo, daži no viņiem ir diagnosticēti pat dzemdes dzemdību stadijā - ultraskaņu pārbaudei grūtniecēm. Iedzimts sirds defekts ir galvenais iemesls bērnu bojāejai starp attīstības defektiem.

    Fallot tetrad - iedzimta sirds slimība

    Galvenie iedzimto sirds defektu cēloņi ir:

    1. Ģenētiskās slimības un sindromi: Dauna sindroms, Edvards, Patau un citi.
    2. Ietekme uz grūtniecēm kaitīgiem faktoriem: ķimikālijas, jonizējošais starojums, medikamenti.
    3. Dažas vīrusu vai baktēriju slimības. Masaliņiem, kas cieš no grūtnieces, ir milzīga ietekme uz sirds defektiem.
    4. Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas grūtniecības laikā.

    Ir svarīgi saprast, ka sirds defekti, atšķirībā no MARS un jaundzimušā funkcionālā pārejas stāvokļa, obligāti izpaužas klīniski - tas ir, sirds troksni pavada šie vai citi klīniskie simptomi.

    Sirds defektu simptomi

    • Cianoze vai zila āda. Visbiežāk šis simptoms tiek novērots treniņa laikā. Zīdaiņiem fiziskā aktivitāte ir nepieredzējis un raud. Ēšanas un raudāšanas laikā bērna lūpas var kļūt zilas, nasolabial trīsstūris virs augšējā lūpu, ekstremitāšu un nagu gultas.
    • Elpas trūkums - bērns var nosmakt fiziskās aktivitātes augstumā vai pat atpūsties. Šādiem bērniem ļoti bieži ir ļoti bīstami apstākļi - nakts apnoja, kad dziļas miega fāzē bērns vienkārši pārtrauc elpošanu.
    • Slikta apetīte un bieža atdzimšana, jo bērnam ir ļoti grūti sūkāt.
    • Fiziskās attīstības palēnināšanās gan audu sliktas uztura, gan nepietiekama uztura dēļ. Šādi bērni nabadzīgi gūst svaru, viņi sāk aizkavēt galvu, apgāšanās, vājas rokas un kājas.
    • Garīgās attīstības kavēšanās sakarā ar nepietiekamu asins bagātināšanos ar skābekli un barības vielām un nepietiekamu nervu sistēmas audu uzturu.

    Sirds defekti ir atšķirīgi, to milzīgā daudzpakāpju klasifikācija. Nav nepieciešams sniegt sīku aprakstu par visiem iedzimtajiem sirds defektiem, pietiek teikt, ka šāda bērna vadīšanas taktiku pēc rūpīgas izmeklēšanas nosaka kardiologi un sirds ķirurgi.

    Kādas pārbaudes ir nepieciešamas sirds trokšņa klātbūtnē

    Pirmais ārsts, kurš nesen dzimušajā bērnā diagnosticē sirdsklauzis, ir neonatologs. Pirmajās minūtēs pēc dzemdībām neonatologs klausās bērna sirdi un plaušas, novērtē ādas krāsu, raudāšanas raksturu un muskuļu tonusu.

    Ja ārsts sirdī dzird smaidu, tad bērns paliek novērojumā nodaļā par jaundzimušajiem un iecelts primārais eksaminācijas vienība. Tas ietver:

    • elektrokardiogramma,
    • asins analīzes
    • Sirds ultraskaņa.

    Zelta standarts iedzimtu anomāliju diagnostikai ir sirds ultraskaņa vai ehokardiogrāfija ar Dopleru. Šis pētījums apvieno sirds un asinsvadu ultraskaņas attēlveidošanu un asins plūsmas ātruma mērīšanu sirds un lielo kuģu kamerās. Šī pētījuma metode ir droša, informatīva un salīdzinoši pieejama. Jebkura sirds mocīšana ir jāizpēta, izmantojot šo metodi drīz pēc bērna piedzimšanas.

    Ja ultraskaņa neatklāja iedzimtu sirds defektu klātbūtni, un papildu paņēmieni neparādīja nekādas novirzes šīs orgāna un asinsvadu darbībā, troksnis tiek uzskatīts par fizioloģisku vai funkcionālu. Bērnu var atbrīvot no dzemdību slimnīcas standarta laikā parastā rajona pediatra uzraudzībā.

    Ja bija dati par sirds defektiem, kas iegūti grūtnieces perinatālajā skrīningā, vai šādi defekti tika konstatēti pēc dzimšanas, tad bērns ir jānodod kardiologiem, lai rūpīgi pārbaudītu un pieņemtu lēmumu par turpmāku novērošanu un ārstēšanu. Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir diagnosticēts iedzimts augļa sirds defekts, vajadzētu dzemdēt specializētās grūtniecības un dzemdību slimnīcās, kurās ir visi apstākļi maza pacienta aprūpei un pārbaudei.

    Sirds murgu ārstēšana

    Ja trokšņi tiek atzīti par fizioloģiskiem vai kombinēti ar nelielām sirds attīstības traucējumiem, tad šādi bērni nesaņem nekādu ārstēšanu. Viņi tiek izmantoti, lai gaidītu un redzētu taktiku. Pediatrs klausās sirdi katrā plānotajā bērna apmeklējumā, atzīmējot trokšņa dinamiku. Dažos gadījumos šādi trokšņi patstāvīgi iziet pirmajā dzīves gadā.

    Svarīgi ir arī izvērtēt sūdzības un klīniskos simptomus. Ja bērns labi ēd, iegūst svaru, attīstās parastajā sistēmā, tad noteikti nevar ārstēt vai turpmāk diagnosticēt sirds troksni.

    Ja ir iedzimts sirds defekts, bērns tiek reģistrēts kardiologā, kurš dinamiski novēro bērnu. Daži defekti tiek novērsti, izmantojot zāles, kas izraksta sirds zāles. Daži ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Operācijas laiks ir tieši atkarīgs no šādiem faktoriem:

    1. Bērna termiņš un viņa svars dzimšanas brīdī. Dažas darbības tiek nodotas vai atliktas bērna nelielā svara dēļ.
    2. Vice smagums un izdzīvošanas iespēja bez ķirurģiskas ārstēšanas. Daži bērni nāk no slimnīcas nekavējoties operācijas galdā, un daži var gaidīt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.
    3. Vienlaicīgu slimību klātbūtne. Intrauterīna infekcija, kombinētas anomālijas, Rh-konflikts, pneimonija nepārprotami reizēm samazina labvēlīga iznākuma iespējamību. Šādus bērnus nevar ieņemt operācijai, lai stabilizētu valsti.
    4. Šīs klīnikas tehniskās iespējas un ārstu kvalifikācija. Dažām sarežģītām darbībām ir nepieciešamas īpašas dārgas iekārtas un īpaši apmācīti ārsti.

    Slimību prognoze

    Kā jau esam sapratuši, mazā pacienta dzīves un veselības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot materiālos un tehniskos. Vairāki defekti pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir pilnībā izlaboti, bērns tiek izārstēts.

    Daži defekti ir pakļauti daudzpakāpju korekcijai, ieskaitot vairākas sirds operācijas un regulāras zāles. Šādi bērni saņem invaliditātes grupu, un visbiežāk dzīves kvalitāte ir ļoti ierobežota.

    Sirds defekti, kas saistīti ar bruto ģenētiskiem sindromiem un kombinēti ar citiem attīstības defektiem: ekstremitāšu novirzes, smadzenes, urogenitārā sistēma - parasti neārstējami. Lielākā daļa šo pacientu mirst pirmajos dzīves mēnešos vai paliek dziļi izslēgti. Tādēļ grūtnieces ģenētiskajai konsultācijai un augļa kvalitatīvai ultraskaņas pārbaudei, sākot no agrākajām grūtniecības stadijām, ir liela nozīme šādu defektu novēršanā. NVS valstīs ģenētiskā pārbaude grūtniecēm atklāj aptuveni 76% no patoloģijas, kas ir ļoti labs rādītājs.

    Ārstēšanas un novērošanas iezīmes

    Neatkarīgi no slimības izcelsmes, atrašanās vietas un intensitātes, bērnam vispirms ir rūpīgi jāpārbauda. Tas ir nepieciešams, lai veiktu visprecīzāko diagnozi un noteiktu tās attīstības cēloni.

    Ja trokšņi bērna sirdī ir ļoti sarežģīti, bērnam nav nepieciešama stacionārā ārstēšana. Pietiek, lai veiktu ehokardiogrammu un konsultētos ar kardiologu aptuveni reizi gadā. Kā liecina daudzu ekspertu prakse, nenozīmīgi trokšņi nevar izraisīt nopietnas slimības vai komplikācijas attīstību. Tāpēc bērni var spēlēt sportu, dejot un vadīt aktīvu dzīvesveidu.

    Gadījumā, ja trokšņi bērna sirdī norāda uz defekta attīstību, ko var koriģēt ar ķirurģiju, šādi pacienti tiek uzraudzīti slimnīcā. Un pēc ķirurģiskas operācijas tās novēro visas dzīves laikā kardiologs.

    Salīdzinoši lielu grupu skaitu aizņem pacienti, kuru sirds murgi norāda uz tādas patoloģijas pakāpi, ko nevar novērst ar operāciju.

    Šādiem bērniem ir nepieciešama pastāvīga zāļu terapija un speciālistu uzraudzība.

    Jebkurā gadījumā trokšņa klātbūtne jaundzimušo sirdī nozīmē, ka jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. No tā ir atkarīga bērna turpmākā dzīve.

    Skatiet videoklipu: Galvassāpes. Cēloņi. Diagnostika. Ārstēšana. (Novembris 2019).

    Loading...