Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Ārstēšanas metodes difūzai toksiskai gūžai un ārstēšanas pazīmēm vīriešiem

Publicēts žurnālā:

N.A. Petunina, MD, Maskavas Medicīnas akadēmijas profesore I.M. Sechenov

Ir zināms, ka autoimūnu slimību ārstēšana līdz šai dienai ir neatrisināta problēma. Tas pilnībā attiecas uz autoimūnās endokrīno slimību grupu. Tie ietver 1. tipa cukura diabētu, Addisonas slimību, autoimūnu tiroidītu, difūzu toksisku strūklu.

Ir zināms, ka pašlaik ir trīs galvenās metodes difūzās toksiskās strūklas ārstēšanai. Šī konservatīvā terapija, ķirurģiska ārstēšana un ārstēšana ar radioaktīvu jodu (2, 4). Tā kā neviena no šīm metodēm nav patogenētiska, attieksme pret endokrinologu attieksmi pret tām dažādās pasaules valstīs nav vienāda (26, 48). Tas lielā mērā skaidrojams ar to, ka neviena no ārstēšanas metodēm negarantē iespējami ideālu rezultātu - euthyroid statusa saglabāšanu.

Galvenā problēma, kas saistīta ar difūzās toksiskās strūklas konservatīvo ārstēšanu, ir augstais recidīvs pēc ārstēšanas pārtraukšanas un objektīvās grūtības to prognozēšanā (45). Remisiju biežums pēc 1–2 gadu tio-namīda terapijas ir robežās no 13 līdz 80%, un saskaņā ar ASV datiem tas ir 20–30%. Meng, W. et al. (36) ziņo par recidīvu rašanos pēc ārstēšanas ar tirostatiku 53-54% pacientu (novērošanas periods pēc ārstēšanas ir 1 gads), Lucas et al. pēc piecu gadu ilgas novērošanas ir ziņots par 60–67% tirotoksikozes remisijas gadījumu (34). Mazākais atkārtošanās skaits ar ilgstošu novērošanas svinu Volpe et al. - 35% (51), pesimistiskākie rezultāti tika iegūti no Chiovato L., Pinchera A. -70-80% atkārtošanās (21). Diezgan optimistiska prognoze ir sniegta vienā no Weetman A.P. (12). Viņš norāda, ka gadu pēc tam, kad tika sasniegta eitireoīdisma tirostatika, 40-50% pacientu attīstās ilgstoša slimības remisija, kas 30-40% pacientu turpina 10 gadus vai ilgāk.

Maskavas populācijā pēc MMA Endokrinoloģijas departamenta retrospektīvās analīzes. I.M. Sechenovs (katedras vadītājs ir I. Dedovs), tirotoksikozes recidīvs ir 63%, ilgstoša eitireoze tiek sasniegta 35% pacientu un spontāna hipotireoze 2% pacientu (8). Tajā pašā laikā tika pierādīts, ka, atkārtoti mēģinot ievadīt tirostatiskos medikamentus, remisijas saglabāšanas ātrums pakāpeniski samazinās. Tātad 78% pacientu pēc stabilas ārstēšanas mēģinājuma bija stabila remisija, 14% pēc otrās, 5,5% pēc trešā un tikai 2,5% pēc ceturtā mēģinājuma (9, 11). Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, darba autori secina, ka nav ieteicams atkārtoti iecelt reostatiskos: iespēja panākt stabilu remisiju ir ļoti maza.

Tiek pieņemts, ka remisijas biežums ir atkarīgs no sākotnējā joda patēriņa līmeņa, bet šis jautājums joprojām ir apstrīdams (54). Nav arī skaidrs, vai atlaišana ir saistīta ar tionamīdu lietošanu, vai arī tas vienkārši atspoguļo slimības dabisko gaitu ar spontānām imunoloģiskām remisijām. Tādējādi, ārstējot hipertireozi tikai ar propranolu, remisiju biežums bija 31%, tas ir, tas būtiski neatšķīrās no tā, lietojot tionamīdus ASV. Autori secina, ka tas var būt pierādījums spontānu imunoloģisku remisiju attīstībai ārstēšanā ar tionamīdiem.

Tajā pašā laikā ir zināms, ka pastāv hipotēze par tirostatisko zāļu imūndepresijas iedarbību (38). Weetman A.P. antitiroidoīdu efektivitāte ir saistīta ne tikai ar tiroperoksidāzes blokādi, bet arī ietekmi uz autoimūnu procesu gaitu vairogdziedzeris (55, 56). Pēdējos gados ir bijuši ziņojumi, ka pretapaugļošanās zāles kavē brīvo radikāļu veidošanos uz antigēnu prezentējošām šūnām un tādējādi samazina imūnsistēmu darbību. Gan metimazols, gan propiltiouracils inhibē prostaglandīna E izdalīšanos7un1-interleukīns un interleikīns-6 no vairogdziedzera šūnām. Tiek uzskatīts, ka iekaisuma mediatoru satura samazināšanās samazina vairogdziedzera limfātisko infiltrāciju un turpmāko antitiroido antivielu veidošanos, tostarp vairogdziedzera stimulējošās antivielas (1, 2, 3). Tomēr ekspertu viedokļi par šo jautājumu ir pretrunīgi.

Eiropas daudzcentru pētījuma rezultāti par 1993. gadā veikto dažādu metymazola devu efektivitāti ir interesanti, kuros piedalījās 509 pacienti ar difūzu toksisku strūklu. Tika salīdzināta metimazola mazo devu (10–20 mg) un salīdzinoši augstāka (40 mg dienā) efektivitāte. Difūzās toksiskās gūžas atkārtošanās ātrums šajās divās grupās, kas reģistrēts 12 mēnešus pēc terapijas beigām, bija vienāds. Reinwein D. et al izteica viedokli, ka iegūtie rezultāti neatbilst hipotēzei par tirostatisko zāļu imūnsupresīvo iedarbību (40). Tajā pašā laikā pētnieki ziņoja, ka remisijas saglabāšanas iespēja ir atkarīga no turpmākajā periodā izmantotās tirostatiskās devas. Tātad gadījumos, kad tika lietots 60 mg tiamazola deva, 75% pacientu palika turpmākajā ilgstošas ​​remisijas laikā, un tā deva bija 15 mg - tikai 42%.

Runājot par remisijas iespējamību pēc konservatīvas terapijas, vairums autoru (5, 39) norāda, cik svarīgi ir tādi aspekti kā dienas devas lielums, tirostatiskās lietošanas ilgums un to kombinācija ar levotiroksīnu. Kā minēts iepriekš, attiecībā uz dienas devas ietekmi uz tirotoksikozes remisijas saglabāšanu, dažādu speciālistu viedokļi ir pretrunīgi. Daudzi pētnieki norāda uz to, ka nav būtisku atšķirību augsto un mazo devu efektivitātē (6, 35, 40), lai gan Bromberg N., Romaldini J.H. et al. Tiek uzskatīts, ka augstāku uzturvielu devu lietošana ir efektīvāka (42).

Runājot par vairogdziedzera ilgumu, vairuma zinātnieku viedoklis ir tāds pats - zāļu terapija 12-18 mēnešiem ir tāda priekšrocība, ka pēc atcelšanas tirotoksikozes atkārtošanās biežums ir mazāks nekā ārstēšanas laikā mazāk nekā 12 mēnešus. Pētot literatūru par vairogdziedzera ietekmi uz konservatīvas ārstēšanas rezultātiem, šī jautājuma izpētei ir šāda pieeja: parasti divās pacientu grupās, kas saņēma fiksētu metimazola devu, viens no tiem ir ilgu laiku, otrs ir īss. Pēc noteikta laika tiek veikts recidīvu - remisiju kvantitatīvs salīdzinājums. Tātad Allanic H. Et al. (18) veicot līdzīgu randomizētu pētījumu, 78% pacientu, kuri 6 mēnešus lietoja tionamīdus, ziņoja par tirotoksikozes atkārtošanās gadījumiem, un 38% pacientu ārstēja 18 mēnešus. Garāku tirostatisko devu efektivitāti apstiprina citu autoru darbs (23, 37, 44), zināms, ka, ņemot vērā šo faktu, bērnu praksē izmanto ilgākus tionamīda terapijas kursus - līdz 3-4 gadiem un bez imunoloģiskas remisijas un ilgāk (13). ). Lippe B.M. (33) ziņo, ka 2 gadus pēc tionamīda terapijas sākuma remisiju novēro 25% gadījumu un pēc 11 gadiem - jau 75%. Douglas S. et al. (26) uzskata, ka, ja pacientiem ilgstošas ​​tionamīda terapijas laikā pacientiem ir nomākts TSH līmenis un viņi atsakās no radikālas ārstēšanas metodes, nav nepieciešams pārtraukt konservatīvu terapiju, neraugoties uz iepriekšējās ārstēšanas ilgumu. Līdzīgs viedoklis ir R. Volpe (50). Iespējama nopietna defekta gadījumā nav iespējams rēķināties ar imunoloģisko remisiju, neatkarīgi no pretsāpju zāļu terapijas ilguma. Šiem pacientiem ir zema spontānas remisijas iespējamība, un tiem ir nepieciešama vairogdziedzera iatrogēna iznīcināšana.

Brazīlijā veikts pētījums ir veltīts remisijas saglabāšanai, ņemot vērā vairogdziedzera kombināciju ar le-viroksīnu. (41). Remisijas biežums pacientiem, kuri saņēma lielas tionamīdu devas (lai novērstu hipotireozes simptomus, tika kombinēts ar levotiroksīnu) bija 75% un tiem, kuri saņēma monoterapiju ar tionamīdiem mazās devās - 42%. Šī darba autori secināja, ka lielākas devas ir efektīvākas. Tomēr Eiropas pētījuma rezultāti apšauba šo secinājumu. Atšķirībā no Brazīlijas pētījuma visi pacienti vienlaicīgi saņēma levo-tiroksīnu ar tione-mīdiem (40). Remisiju biežums pacientiem, kuri saņēma metimazolu dienas devā 10 vai 40 mg, bija tieši tāds pats. Tādējādi nav izslēgts, ka biežāku Brazīlijas autoru novēroto remisiju cēlonis pacientiem, kuri saņēma lielas tionamīdu devas, ir vienlaicīga levotiroksīna lietošana.

Hashizume K. et al (30) pētījumi, ko Japānā veica pagājušā gadsimta 90. gadu sākumā, piesaistīja vairogdziedzera uzmanību. Vienā no tiem pacienti ar difūzu toksisku strūklu saņēma pirmo 6 mēnešu metimazola devu 30 mg dienā. Pēc tam tie tika sadalīti divās grupās: pirmās grupas pacienti saņēma 10 mg metimazola un 100 μg le-votiroksīna, bet otrās grupas pacienti saņēma metimazolu un placebo. Ārstēšana ilga vienu gadu. Tad metimazols tika pārtraukts, un levotiroksīnu vai placebo turpināja vēl 3 gadus. Šajā periodā pacientu grupā, kuri saņēma tiroksīnu, difūzās toksiskās strūklas recidīvs tika novērots tikai vienam pacientam (1,7%), bet pacientu grupā, kas saņēma placebo, difūzas toksiskas strūklas recidīvu novēroja 34,7% (17 cilvēki). slims. Citā pētījumā ārstēšana ar levotiroksīnu pēc metimazola grūtniecības laikā ievērojami samazināja pēcdzemdību tirotoksikozes atkārtošanās biežumu (4). Līdz galam nav zināms mehānisms, ar kura palīdzību levotiroksīns tiek izmantots, lai saglabātu difūzās toksiskās strūklas remisiju. Pirmajā pētījumā šis efekts bija saistīts ar zemāku TSH līmeni, bet otrajā - TSH līmeņu atšķirības testa un kontroles grupās. 1970. gadā W.Alexander un līdzautori (17) tika parakstīti pacientiem ar tirotoksikozi pēc vairogdziedzera triirinocīna tirostātisko līdzekļu lietošanas un neradīja atšķirības recidīvu biežumā. Vairākos pēdējos gados publicētos pētījumos nebija iespējams apstiprināt Brazīlijas un Japānas autoru datus par biežākiem remisijas gadījumiem tirotoksikozes kombinētajā terapijā (26, 47). Saskaņā ar grieķu autoriem, levotiroksīna papildus lietošana ne tikai samazināja, bet, gluži pretēji, palielināja recidīvu biežumu, pat ņemot vērā zemo antivielu skaitu pret TSH receptoriem (48). Pētījumos par Maskavas iedzīvotājiem G.A. Melnichenko et al. (9, 10), netika konstatēta nozīmīga levotiroksīna ietekme uz tionamīdu imūnsupresīvo iedarbību. Relapsu procentuālā daļa grupā, kas saņēma un nesaņēma levotiroksīnu, bija attiecīgi 67,92 un 78,56%. Iespējamie iemesli, kāpēc dati par levotiroksīna iedarbību ir nekonsekventi, tika novēroti augstā joda uzņemšanā Japānā, citas etniskās atšķirības, nevienlīdzīgas ārstēšanas shēmas un dažādi pētījumi paši.

Diezgan plaša literatūra ir veltīta iespējamiem ilgstošas ​​remisijas marķieriem tirostatiskā terapijā. Tiek uzskatīts, ka lielas strūklas klātbūtne un T preferenciālās sekrēcijas attīstība3 izraisa sliktu slimības prognozi. Winsa B. Dahlberg P.A. (58) Galvenais FJ (31) un citi autori ziņo, ka recidīva risks ar konservatīvu terapiju ir augstāks jauniešiem ar lielām strūklām, sākotnēji lieliem vairogdziedzera hormoniem, kopā ar HLA-DR3 un drw3augsta līmeņa vairogdziedzera stimulējošās antivielas ārstēšanas laikā. Weetman A.P. norāda uz ģenētisko faktoru iespējamo lomu DTZ gaitā, ieskaitot tos, kas nav saistīti ar HLA. (12, 54). Daži citi prognostiskie faktori tiek saukti par autoriem, kuru viedoklis ir tāds, ka slimības prognoze ir labvēlīga pacientiem ar nekomplicētu tirotoksikozi, sākotnēji augsts antiretrovīrusu līmenis pret tiroperoksidāzi, un pacientiem, kuru vairogdziedzeris samazinājās konservatīvas terapijas dēļ (25, 27). Vairāki pētnieki nenovēro antiretrovīrusa un tiroperoksidāzes antivielu līmeņa prognozēšanas nozīmi (14, 16, 19, 20, 22, 28). Augsta attiecība t3 līdz t4 (vairāk nekā 20) daži autori norāda kā nelabvēlīgu prognostisko zīmi (26, 48), bet tajā pašā laikā ne visi ir atraduši šo atkarību.

Vairums pētnieku, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, iesaka izmantot vairogdziedzera stimulējošo antivielu definīciju (20, 30, 32, 57) un T sekrēcijas testu rezultātus.3 (31). Tika parādīts, ka cilvēkiem ar pozitīviem T rezultātiem3 atkārtošanās risks ir par 50% mazāks nekā indivīdiem ar negatīviem šī testa rezultātiem. Hedley A.J. et al. 1989. gadā tika pierādīts, ka negatīvā testā ar trijodironīnu 79% pacientu izraisīja tirotoksikozes recidīvu un 72% pirmajā novērošanas gadā. Ar pozitīvu T testu3 recidīvu novēroja tikai 26-44% pacientu, un pirmajā novērošanas gadā recidīvu procentuālā daļa bija ievērojami zemāka - 30%. Tika arī ierosināts novērtēt imunoloģisko remisiju, izmantojot paraugu ar thyroliberin, atbilstoša TTG un T palielinājuma trūkums. 3 pēc apstrādes ar tionamīdu mi, slikta prognostiskā zīme (156). Papildus iepriekš uzskaitītajiem, daudzi autori (15, 18, 43, 46) attiecas uz recidīva prognozēm: subnormālu seruma TSH līmeni, TSH “plakano” atbildes līkni TRH ievadīšanai, augstu tiroglobulīna līmeni, vienlaikus lietojot L-T4augsta radioaktīvā joda absorbcija ar vienlaicīgu lietošanu ar L-T4, vairogdziedzera audu hipoechogenitāte ar ultraskaņu, HLA-D3 alēle DQA24. Tomēr jautājums par to, ka neviens no uzskaitītajiem marķieriem pats par sevi nav tik precīzs, ka to varētu ieteikt praksē, vairums autoru piekrīt (12). Mēs uzskatām, ka konkrētā pacienta izvēlē var izvēlēties tikai vienu faktoru grupu ar vienu fokusu - tirotoksikozes attīstības risku.

Douglas S. (26) uzskata, ka tirotoksikozes atkārtošanās parasti izpaužas T koncentrācijas pieaugumā.3 vai TSH līmeņa pazemināšanās asins plazmā. Ja pacients 6 mēnešus pēc tionamīdu atcelšanas saglabā euthyroid stāvokli, var pieņemt, ka remisija turpināsies. Novēloti recidīvi, saskaņā ar Douglas S., (26), konstatēti tikai 8-10% šādu pacientu. Tas atbilst Melnichenko G.A. et al (9, 10): 84% recidīvu notika viena gada laikā, 12% - no 1 līdz 5 gadiem, 4% - vairāk nekā 5 gadus.

Iespējamos remisijas mehānismus pacientiem ar difūzu toksisku strūklu var iedalīt trīs variantos:

1. Sakarā ar vairogdziedzera stimulējošo antivielu ražošanas samazināšanos, t
2. vairogdziedzera audu autoimūna iznīcināšana sakarā ar paaugstinātu vairogdziedzera peroksidāzes antivielu līmeni un izteiktu limfoido infiltrāciju;
3. Antivielu parādīšanās, kas bloķē TSH receptoru.

Volpe R. (52) uzskata, ka pirmo remisijas versiju var novērot tikai pacientiem ar salīdzinoši vieglu imūnregulācijas traucējumu. Pēdējos divos gadījumos šķiet, ka šī ir DTZ kombinācija ar autoimūnu tiītu, un šo mehānismu iespējamais iznākums ir spontānas hipotireozes attīstība. Saskaņā ar literatūru (4, 12, 26, 49) šādu pacientu skaits ir 3-5%. Attīstoties trešajam variantam, atkarībā no stimulējošo vai bloķējošo imūnglobulīnu titru izplatības, novērotas svārstības no hiper-hipotireozes.

Viena no iespējām, kā panākt imunoloģisko remisiju, saskaņā ar R. Volpa (50), ir pietiekama daudzuma vairogdziedzera parenhīmas iznīcināšana, lai novērstu atkārtošanos I 131 vai tiroidektomijas ārstēšanā.

Terapija ar radioaktīvo jodu plaši tiek izmantota Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā, tā ir diezgan vienkārša, efektīva un ekonomiskākā metode difūzās toksiskās strūklas ārstēšanai (8, 29). Ar izpratni par radioaktīvo jodu terapijas drošību un tās pieaugošo atzīšanu par slimu, saskaņā ar Wartofsky L. (53), ķirurģija kā difūzās toksiskās strūklas radikālās ārstēšanas metode zaudē popularitāti. Tas jo īpaši attiecas uz Amerikas Savienotajām Valstīm, kur operāciju iesaka ne vairāk kā 1% amerikāņu vairogdziedzera. Tomēr šajos apstākļos, pēc mūsu domām, runāt par ķirurģiskās ārstēšanas metodes atcelšanu ir vismaz pāragrs un, iespējams, nereāls. Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem. Pirmkārt, pacientu skaits, kas mūsu valstī ir saņēmuši radioaktīvu jodu, ir ārkārtīgi mazs (8). Tas ir saistīts gan ar mērķi (medicīnas iestāžu trūkums, kas nodrošina ārstēšanu I 131), gan subjektīvu (gan pacientu, gan ārstu piesardzīga attieksme, daudzi kontrindikācijas) faktori. Otrkārt, nevienam nav šaubu par to, vai lielā strūkla (jo šādos gadījumos radioaktīvā joda terapija var prasīt atkārtotu izotopa ievadīšanu vairākus mēnešus vai gadus, kā arī risku, ka vairogdziedzera vairogdziedzera daudzums var attīstīties). » узел являются показанием к хирургическому лечению (7).Ņemot vērā, ka saskaņā ar dažādu autoru datiem, vairogdziedzera karcinomu kopā ar 4,3–5,8% gadījumu histoloģiskā izmeklējumā novēroja difūzu toksisku strūklu, lietojot radioaktīvo jodu kā ārstēšanas metodi, šādus gadījumus var izlaist. Treškārt, vienīgā iespējamā alternatīva grūtniecēm ar neefektīvu tirostatisko terapiju ir arī operācija. Visbeidzot, ceturtkārt, pašreizējais viedoklis par hipotireozi, kas ir nekaitīgs un viegli novēršams radikālu ārstēšanas metožu rezultāts, tiek kritiski pārvērtēts. Nesenā turpmākā izpēte parādīja, ka pacientiem, kuriem tiek veikta terapeitiskā joda terapija tirotoksikozes dēļ, mirstība no sirds un asinsvadu slimībām un osteoporozes palielinājās par 13%, kas, iespējams, ir nepietiekama hipotireozes aizstājterapija. Neliela, bet hroniska vairogdziedzera hormonu pārdozēšana, kam nav pievienoti klasiskie klīniskie simptomi, izraisa miokarda hipertrofiju, priekškambaru fibrilāciju un trombemboliju. No otras puses, nepietiekama vairogdziedzera hormonu un subklīniskās hipotireozes deva, kas izpaužas tikai ar nedaudz paaugstinātu TSH līmeni, arī būtiski palielina sirds un asinsvadu nāves risku.

Mūsu valstī tradicionāli priekšrocība tiek piešķirta zāļu terapijai. Ideālā gadījumā tirotoksikozes terapijai būtu jānovērš tās cēlonis, bet tas nav iespējams ar DTZ, jo imūnsistēmas traucējumu novēršanas metodes, jo īpaši antivielu hiperprodukcija pret TSH receptoriem, vēl nav izstrādātas.

Pašlaik galvenā zālēm, ko lieto DTZ hipertireozes ārstēšanai, ir tionamīdi: metima-sol, karbimazols, propiltiouracils. To darbības mehānisms ir tāds, ka, nonākot vairogdziedzera sistēmā, tie nomāc vairogdziedzera peroksidāzes darbību, inhibē joda oksidāciju, tiroglobulīna jodizāciju un jodotirozīnu kondensāciju. Rezultātā vairogdziedzera hormona sintēze tiek pārtraukta un tirotoksikoze tiek pārtraukta.

Kā minēts iepriekš, ir hipotēze, ka tionamīdi ietekmē imunoloģiskās izmaiņas, kas attīstās DTZ. Jo īpaši tiek pieņemts, ka tie ietekmē dažu limfocītu apakšpopulāciju aktivitāti un skaitu, samazina tiroglobulīna imunogenitāti, samazinot tā jodizāciju, samazinot prostaglandīnu E veidošanos.2, IL-1, IL-6 un siltuma šoka proteīnu ražošana ar tirocītiem.

Tā kā organismā karbima-pelni gandrīz pilnībā pārvēršas par metimazolu, to ietekme ir tāda pati. Propiltiouracilam ir papildu efekts, inhibējot T konversiju4 t3 perifēros audos. Tomēr, neraugoties uz šo priekšrocību, metimazols normalizē T līmeņa līmeni ātrāk.4 un t3 serumā. Tas var būt saistīts ar izteiktāku metimazola aktivitāti un ilgāku tās darbības ilgumu. PTU ir īsāks darbības periods, kas prasa attiecīgi biežāku zāļu lietošanu. Tā kā tionamīdi ne bloķē jodīda transportu un neierobežo hormonu izdalīšanos no depo vairogdziedzera, kompensācija par tirotoksikozi prasa laiku, un vairumā gadījumu tas aizņem no 2 līdz 6 nedēļām.

Vienlaikus novērtējot Tiamazola kā galvenā izmantotā zāļu klīnisko un patoloģisko iedarbību, vienlaikus ir ļoti svarīgi norādīt uz blakusparādībām, kas rodas ilgstošas ​​difūzas toksiskas strūklas terapijas laikā. Smags, bet diezgan reti (

Smagu slimību ārstēšana

Mērķis, kas jāsasniedz, sniedzot medicīnisko palīdzību Graves slimībai, ir normalizēt hormonu līmeni asinīs, novērst tirotoksikozes izpausmes un panākt maksimālu slimības remisiju.

Atkarībā no attīstības stāvokļa un attīstības stadijas Graves slimības ārstēšanai tiek izmantotas trīs metodes:

  1. Zāļu terapija.
  2. Darbības palīdzība.
  3. Radioaktīvā joda-131 izmantošana.

Katrai metodei ir priekšrocības un trūkumi, tikai endokrinologs individuāli izvēlas terapijas kursa shēmu, noteikti ņemot vērā dažādas slimības nianses un īpašības un pacienta vispārējo veselību.

Atšķir toksisku strūklu:

  1. Viegla forma, kurā ir tikai neirotiskas dabas sūdzības.
  2. Vidējs - ar viņu pacients zaudē svaru līdz 8-10 kg mēnesī, tahikardiju un sirdsklauves.
  3. Tas ir sarežģīts gadījums - ar to ir iespējams izsmelties, ir sirds, nieru un aknu funkciju traucējumi. Šī iespēja ir iespējama, ja slimība ir atstāta novārtā.

Pacientam būs nepieciešams sasniegt vēlamo rezultātu:

  • pacietības rezerve, jo nopietnas slimības ārstēšana būs ilga,
  • uzticieties tikai speciālistam, jo ​​ārsts apsver visas ārstēšanas iespējas un izvēlas labāko,
  • pārtikas produktiem - tai jābūt augstu kaloriju daudzumam. Parasti ārsts iesaka, kurus produktus izslēgt no lietošanas un kuru lietošana palielinās.

Pareiza uzturs ietver labvēlīgo vitamīnu papildināšanu, kas nepieciešami, lai uzlabotu orgānu darbību, kas cieš no šīs patoloģijas, tā ir sirds, aknas un muskuļi. Ieteicams samazināt tējas, kafijas un dzīvnieku izcelsmes proteīnu patēriņu. Pārtika jāpalielina kalorijās par aptuveni 30 procentiem.

Visu terapijas procesu, kas izvēlas ārstu, mērķis ir radīt maigu ārstēšanu ķermenim. Slimajam cilvēkam jābūt mierīgā vidē, nekas nedrīkst izraisīt nervu sistēmas sabrukumu. Visām procedūrām jābūt tādām, kas stabilizē pacienta garīgo stāvokli.

Terapijas laikā, aptuveni reizi mēnesī, ir jāveic asins analīzes, lai noteiktu leikocītu un trombocītu skaitu. Ražotā kontroles aktivitāte T3 st. un T4, TTG. Ir jāzina antivielu līmenis pret TSH, kad tiek atcelti tirostatiskie medikamenti, jo palielināta antivielu pret TSH vērtība norāda uz iespējamu tirotoksikozes atkārtošanos. Pētījums par ultraskaņu sniedz iespēju spriest par ķermeņa pieaugumu, šis pētījums tiek veikts reizi gadā.

Ārstēšana ar zālēm

Narkotiku kurss ir paredzēts pacientiem, kuriem ir nedaudz palielināts vairogdziedzeris. Ar sākotnējo slimības attīstību jūs varat saņemt stabilu remisiju. Parasti šī iespēja ir piemērota bērniem vai pieaugušajiem līdz 25 gadiem.

Pašlaik Graves slimība, Bazedova, tiek izārstēta, un lielākā daļa pacientu atgūstas.

Šis fakts ir atkarīgs no:

  • pacienta vecumu
  • slimības attīstības pakāpi, t
  • dziedzera palielinājuma lielums, t
  • terapiju.

Konservatīvā terapija tiek izmantota vieglai un mērenai pakāpei. Lai samazinātu hormonu sintēzi, pacients saņem lielas cirostatikas devas. Tirostatiskie medikamenti (Tyrozol, Mercazolil) var palēnināt vairogdziedzera darbību, kas ievērojami samazina sāpes. Paredzētās devas lielums ir atkarīgs no slimības apjoma. Dažreiz, lai palielinātu pacienta efektivitāti, papildus paraksta glikokortikosteroīdus.

Zāļu lietošanu drīkst parakstīt tikai ārsts, ievērojot stingrās devas, lai neradītu nevajadzīgas blakusparādības. Lai novērstu vai izlīdzinātu zāļu blakusparādības, ārsts var izrakstīt Inderal, glikozi.

Joda terapija

Jodu var izmantot, lai nomāktu vairogdziedzera orgānu veselību. Ja ievadāt lielu molekulās joda vai joda sāļu devu, tie bloķēs hormonu sintēzi. Joda preparātus lieto pacientiem, kas slimo ar vieglu difūzas gūžas formu, izrakstīti kursi 20 dienas, pēc tam - 10 dienu pārtraukums. Parasti rezultāts ir pamanāms pēc diviem kursiem, ja no šīs apstrādes nav ietekmes, tiek izmantots merkazolils.

Joda-131 izmantošana balstās uz vairogdziedzera spēju absorbēt jodu. Pacients ieņem kapsulu vai šķidru joda-131 formu. Jods-131 sāk uzkrāties ķermenī, un tas absorbē sevis absorbciju. Joda-131 iznīcina inficētās šūnas. Mirušo šūnu vietu aizņem tīra dziedzeru audi.

Tikai bojātas šūnas tiek iznīcinātas, un veselīgā dziedzera daļa turpina darboties normāli. Jāatzīmē, ka audi ap dziedzeri nav pakļauti izotopu iedarbībai. Galvenais ir izvēlēties pareizo joda-131 devu. Devas atlases laikā tiek ņemts vērā vairogdziedzera organisma audu jutīgums.

Terapeitiskā kursa reālā iedarbība ar jodu-131 ir ļoti augsta. Toksisks strūts ir izārstēts gandrīz visos pacientiem. Tomēr dažus mocina jautājums par to, cik droša šī procedūra ir. Atbilde uz šo jautājumu būs šāda. Kad jods pēc ķermeņa nonāk 8 dienu laikā, tas palīdz samazināt tā aktivitāti. Šajā laikā viņam nav laika, lai radītu kaitējumu.

Izotopu paliekas izdalās ar urīnu. Drošības labad veļa, pacienta lietas jāmazgā atsevišķi, katru dienu, kamēr tiek veikta terapija. Nav ieteicams satikt pacientu ar jauniem radiniekiem.

Joda-131 terapijas lietošanas iezīmes:

  1. Dažas dienas pirms zāļu lietošanas ir jāatsakās no tirostatisko zāļu lietošanas, pretējā gadījumā efektivitāte būs zema.
  2. Ievērojiet ieteikto diētu. Atlaist jūras veltes, jodizētu sāli, sojas produktus.
  3. Ieteicams saņemt glikokortikoīdu kursu.
  4. Pirms zāļu lietošanas aptuveni divas stundas pēc zāļu lietošanas, kā arī pēc zāļu lietošanas, atturieties no ēšanas.
  5. Lai izskaidrotu izglītības apjomu, būs nepieciešams veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Tas palīdzēs aprēķināt pareizo zāļu devu.
  6. Pēc kursa pabeigšanas jums būs jālieto kontracepcijas līdzekļi 4 mēnešus. Grūtniecības plānošana ir ieteicama tikai pēc diviem gadiem.

Kontrindicēts lietojums:

  • grūtniecības laikā, barojot,
  • bērniem jodi-131 izraisa mezglu veidošanos.

Vai ir kādas komplikācijas?

Ir, tie parādās šādi:

  1. Ja pēc pirmās kapsulas ievadīšanas parādās joda izraisītas tirotoksikozes simptomi, šie simptomi ātri izzūd. Taču šādas pazīmes var parādīties pēc piecām kursa dienām, šajā gadījumā nepieciešama ilgtermiņa medicīniskā aprūpe.
  2. Vēl viens nepatīkams pārsteigums: var attīstīties tirotoksiska krīze, tas ir, retrosternāla strūkla. Šajā gadījumā nav iespējams izmantot narkotikas ar jodu.
  3. Dažreiz pacients jūtas kā iekaisis kakls, var būt vājums, slikta dūša, slikta apetīte. Var būt neliels kakla pietūkums.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar plašu izglītību, ja pacients neizmanto zāles vai toksisks strūks ir tik palielināts, ka tas izspiež kuģus, barības vadu, šajās un daudzās citās opcijās, tiek veikta operācija. Visbiežāk vairogdziedzeris tiek pilnībā izņemts. Tikai tā audu daļa, kurā atrodas blakusparādības dziedzeris, paliek.

Pirms operācijas jums būs jāveic virkne pētījumu, kas nepieciešami ķirurgam:

  • hormonu saturs asinīs,
  • asins, asinsgrupu un asins recēšanas vispārējais un bioķīmiskais sastāvs, t
  • Ultraskaņa ne tikai vairogdziedzera, bet arī vēdera dobumā,
  • EKG dati
  • urīna analīze.

Darbība tiek veikta anestēzijā. Pēc operācijas, kad notiek anestēzija, vietā, kur tiek izmantota šuves, ir pieļaujama sāpes. Pēc 3-4 dienām, ja nav sarežģījumu, varat doties mājās. Pacients pirms izvadīšanas saņem padomus par to, kā pareizi aprūpēt griezumu. Šuvju apstrāde tiek veikta ar peroksīdu, uzklāj sterilu pārsēju, piestiprinātu ar apmetumu.

Atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā, tad jūs varat darīt parastās lietas. Tomēr smags fiziskais darbs, monotons darbs, garīgā spriedze pēc operācijas ir nevēlama. Tāpat nav vēlams, lai būtu garš saulē, un jums ir jāpārtrauc smēķēšana. Bet jums ir jāņem hormoni uz pārējo savu dzīvi.

Vīriešu ārstēšanas iezīmes

Sākumā cilvēks praktiski nejūtas šīs problēmas attīstībā. Vīrieši ir pakļauti šai slimībai daudz retāk, apmēram 10 reizes, bet vairogdziedzeris cieš smagāk. Sieviete var atpazīt sāpes agrāk, cilvēks var ignorēt šo sāpes. Un tāpēc cilvēks vēršas pie endokrinologa, kad slimība ir atstāta novārtā.

Ir iespējams izārstēt vīrieti, izmantojot visas iepriekš minētās metodes. Ja mēs ignorēsim toksisko strūklu, tad vīriešiem tā rezultātā rodas erekcijas nelīdzsvarotība un ginekomastija, citiem vārdiem sakot, tiek turpināta impotence.

Deva jāaprēķina tādā lielumā, lai tas neizraisītu tirotoksikozes recidīvu, bet palīdzētu to izārstēt.

Gadījumos, kad abas metodes nedod vēlamo efektu, tad tiek izmantota operācija. Nelietojiet slimību un nestu tās attīstību uz sarežģītu posmu. Tā kā braukšanas formas rada ļoti lielus zaudējumus, piemēram, redzes zudums, lielas sirds problēmas.

Toksiskas difūzās gūžas simptomi

Šīs slimības simptomi ietekmē gandrīz visas ķermeņa sistēmas, jo mainās reakcijas ātrums, metabolisms ievērojami palielinās. Acīmredzamās pazīmes ir šādas:

  • pastāvīga uzbudināmība,
  • ir ekstremitāšu trīce,
  • sirds sirdsklauves
  • visizteiktākais simptoms ir izteikts exophthalmos,

Tas ir viens no tirotoksikozes variantiem.

Difūzās toksiskās strūklas ārstēšana ir sadalīta trīs galvenajās jomās, proti:

  • zāļu terapija,
  • operatīvās iejaukšanās
  • radioaktīvā joda terapija, ko lieto piesardzīgi, lai ārstētu šo slimību pieaugušajiem.

Zāļu terapija

Zāļu grupa paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas ārstēšanai ir neviendabīga un ietver zāles, kas darbojas dažādos vairogdziedzera hormonu metabolisma posmos.

Ārstēšanai nepieciešamas zāles, kas kavē T4 veidošanos, izolāciju un transformāciju uz T3 perifērijā, kā arī zāles, kas kavē to iedarbību uz mērķa orgāniem.

Zāles, kas inhibē vairogdziedzera stimulējošo hormonu sintēzi

Attiecībā uz zālēm, kas inhibē T4 veidošanos, izdalīšanos un perifēro konversiju uz T3, ietilpst tiourīnvielas atvasinājumi (tionīdi, tirostātiskie līdzekļi). To darbības mehānisms izpaužas vairogdziedzera hormona konversijas cikla izbeigšanā. Turklāt viņiem ir mērena imūnsupresīva iedarbība, kas ir svarīga arī ārstēšanā, jo slimība ir autoimūna.

Šīs grupas galvenās zāles ir Mercazolil (Metimazole, Propitsil, Tyrozol). Tam vajadzētu uzsvērt narkotiku šajā grupā Propitsil. Tam ir priekšrocības šīs slimības ārstēšanā grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, jo tas nespēj iekļūt mātes pienā un caur placentāro barjeru. Turklāt Propicil tiek aizstāts ar Mercazolil neiecietību.

Tireostatikas preparāti var kavēt asins veidošanos, kas nelabvēlīgi ietekmē šīs vairogdziedzera slimības ārstēšanas rezultātus. Tādēļ ir nepieciešams kontrolēt pacienta perifērās asins vispārējos rādītājus vismaz reizi nedēļā.

Zāles, kas ierobežo vairogdziedzera hormonu ietekmi uz mērķa orgāniem

Šo zāļu grupu var attiecināt uz beta blokatoriem. Tos lieto tikai kopā ar tionamīdu preparātiem un nav piemēroti monoterapijai. Šī zāļu grupa labi novērš šāda dziedzera bojājuma simptomus, tāpēc tos lieto kā simptomātisku terapiju. Tie nekādā veidā neietekmē hormonu veidošanos, bet tikai bloķē mērķa orgānu beta receptorus, kas samazina slimības simptomus (trīce, ātra sirdsdarbība, pastiprināta trauksme).

Galvenais pārstāvis šīs grupas narkotiku Obzidan. Ja beta blokatori ir saistīti ar ārstēšanas procesu, ārstēšanu ar tirostatiku nevajadzētu novērtēt pēc pulsa, jo beta blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu.

Difūzās toksiskās strūklas ārstēšana

Difūzās toksiskās strūklas ārstēšana notiek trīs posmos:

  1. Paredzēts, ka beta adrenoblokatoru grupas (Ozidan) grupā tiek ievadītas vienlaicīgi tirostatiskas zāles un zāles. Viņu kopīgās uzņemšanas ilgums nav mazāks par vienu un ne vairāk kā diviem mēnešiem. Tireostatikas devas ir piecpadsmit līdz divdesmit pieci miligrami dienā. Obzidāns tiek ievadīts individuāli atkarībā no pacienta ķermeņa masas, viena vai divi miligrami uz kilogramu dienā un tiek lietots trīs devās. Pēc divām nedēļām novērtē kombinētās terapijas rezultātus. Veic visaptverošu novērtējumu par dziedzera bojājuma simptomu smagumu. Ar labvēlīgiem rezultātiem tiek mēģināts samazināt beta blokatoru devu. Ja tahikardijas simptomi atgriežas, tas tiek atgriezts iepriekšējā devā un kopīga ārstēšana turpinās vēl vienu mēnesi. Pēc tam dodieties uz nākamo ārstēšanas posmu.
  2. Monoterapija ar tirostatiku. Šī posma ilgums ir divi līdz trīs mēneši. Zāļu deva nemainās. Sasniegt kompensētu stāvokli ar minimālu simptomu smagumu, t.i., euthyroidism stāvokli.
  3. Atlaišanas stadija. Atlikušie bojājuma simptomi vairogdziedzera sistēmā tiek koriģēti. Если функция выработки гормонов была задавлена тиреостатиками до состояния гипотиреоза, то назначается прием L-тироксина совместно с тиреостатиками. Дозу тиреостатиков продолжают постепенно снижать, стремясь к минимальной (7,5 -2,5 мг/сутки однократно). На минимальной дозе пациент находится три-четыре года.

Оперативные вмешательства

Ir vairākas norādes par līdzīgu ārstēšanas metodi:

  1. Tas ir alerģisku reakciju klātbūtne, reaģējot uz tirostatisko zāļu lietošanu,
  2. ja goitera izglītības apjoms sasniedz ceturto pakāpi un vairāk,
  3. ja vairogdziedzera lietošana ir saistīta ar pastāvīgu leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs, t
  4. ja ir priekškambaru fibrilācija, kā arī sirds un asinsvadu mazspējas simptomi,
  5. izteikta strutra ietekme no tirostatisko zāļu lietošanas.
  6. tīklenes stāvoklis,
  7. toksisks goiter pusaudžu meitenēm 15 gadu vecumā. Šī indikācija ir saistīta ar reproduktīvā vecuma rašanos, un ilgstoša tirostatiskā terapija nav pieņemama.

Vairogdziedzera lieluma ķirurģiskā korekcija tiek veikta minimālu simptomu izpausmju stadijā, tas ir, kompensācijas stadijā.

Papildu zāles pēcoperācijas periodā tiek norādītas individuāli indikācijām.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi

Operācija vairogdziedzera izņemšanai tiek saukta par vairogdziedzera darbību, bet parasti ir jāizvēlas vairākas tās apakšgrupas.

  • vairogdziedzera daivas izņemšana,
  • daivas un stumbra izņemšana starp cilpām,
  • daļas daļas noņemšana, biežāk tā ir augšējā vai apakšējā pole,
  • vairogdziedzera pilnīga izņemšana (reti), t
  • no vienas vairogdziedzera daivas izņemšana pilnībā + stumbrs + otrās daivas daļas noņemšana.

Vairogdziedzeri ir grūti veikt, jo ir grūti izsekot, cik daudz audu nepieciešams izņemt, lai iegūtu optimālu rezultātu, tāpēc bieži pēc ķirurģiskas iejaukšanās attīstās hipotireozes stāvoklis.

Pēcoperācijas komplikācijas

  • Operācijas laikā bieži tiek bojāti balsenes nervi, kas izraisa balsenes parēzi.
  • Netālu no vairogdziedzera atrodas citas endokrīnās dziedzeri - paratireoze, no kuriem daži var tikt nejauši noņemti operācijas laikā. Pēc tam tas apdraud hipoparatireozes stāvokli, jo izdzīvojušās parathormona daļa nespēj tikt galā ar nepieciešamo hormonu daudzumu.
  • Nav arī retāk sastopama tirotoksiska krīze.

Sagatavošanās operācijai

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzera operācijā, lai novērstu turpmākas komplikācijas, tiek veikti īstermiņa īpašas ārstēšanas kursi. Tas var būt:

  • Plazmasherēze vai lielas radioaktīvā joda devas (paaugstināta jutība pret tirostatiku) astoņdesmit dienas pirms operācijas, t
  • tirostatisko zāļu, kā arī beta blokatoru iecelšana tahikardijas novēršanai.

Jāatceras, ka 2-3 dienas pirms noteiktās dienas ir nepieciešams atcelt zāles, kas var sarežģīt operāciju, palielinot asiņošanu. Tas ir:

  • aspirīns
  • kardiomagnets,
  • Plavix
  • varfarīns un citi asins atšķaidītāji.

Ja pacients šajā grupā pastāvīgi lieto zāles, viņam par to jāinformē ārstējošais ārsts.

Pirms operācijas tiek veikta pilnīga medicīniskā pārbaude, veicot nepieciešamos asins un urīna testus, skenēšanu un vairogdziedzera ultraskaņu.

Operācijas laikā pacientam ir vispārēja anestēzija dziļas miega stāvoklī. Tireoidektomijas ilgums ir atkarīgs no veikto iejaukšanās apjoma un vidēji ilgst divas līdz četras stundas.

Indikācijas un kontrindikācijas ārstēšanai ar radioaktīvo jodu

Šo ārstēšanas metodi lieto tikai pieaugušajiem, tā nav lietojusi pediatrijas praksē.

Šo ārstēšanas metodi lieto tiem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt citus ārstēšanas režīmus. Pacientam jābūt neiecietīgam pret tirostatiskām zālēm, slimības recidīvu, strūklas tilpums ir ne vairāk kā sešdesmit mililitri, neiespējamība veikt ķirurģiskas iejaukšanās.

Šāda ārstēšana ir absolūti kontrindicēta:

  • grūtniecēm
  • sievietes, kas baro bērnu ar krūti;
  • vecumā līdz 45 gadiem
  • endokrīnās izcelsmes oftalmopātijas klātbūtne.

Ārstēšana ar radioaktīvu jodu ir salīdzinoši kontrindicēta:

  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju (auksto mezglu klātbūtne), t
  • gūžas izplatīšanās retrosternālajā telpā, t
  • liels daudzums strūklas (vairāk nekā sešdesmit mililitri).

Šādiem pacientiem pieeja ir individuāla, lēmums tiek pieņemts kolektīvi.

Radioaktīvā joda deva katram pacientam tiek piešķirta individuāli.

Toksiskas strūklas apstrāde ar radioaktīvo jodu

Ārstēšanas nozīme ir samazināt vairogdziedzera hiperfunkciju ar radioaktīvā joda palīdzību un līdz ar to koriģēt toksiskās strūklas simptomus.

Pacients uzņem radioaktīvo jodu kapsulu vai tablešu veidā. Jodam ir augsta afinitāte pret vairogdziedzera audiem, kur to piegādā ar transporta proteīniem. Pēc piegādes dziedzeru šūnās jods koncentrējas audos, izraisot vairogdziedzera iznīcināšanu. Bojāti audi netiek atjaunoti, bet tiek aizstāti ar paplašinātu saistaudu, kam nav funkcionālas aktivitātes.

Pirms šādas terapijas uzsākšanas ārsts izbeidz tirostatiskas zāles (merkasolils septiņas dienas un propitsil 14 dienas). Ieteicams sievietēm veikt grūtniecības testu dienā, kad tās lieto pirmo zāļu devu. Saņemot pozitīvus rezultātus, zāles tiek atceltas. Tireotoksikozes simptomi būtiski samazinās līdz radioaktīvā joda saņemšanas otrās vai trešās nedēļas beigām. Pirmā kursa beigās tiek novērtēts pacienta stāvoklis, un, ja slimības simptomi sāk progresēt, tiek noteikts otrs ārstēšanas kurss.

Radioaktīvās joda apstrādes ietekme

Ārstēšanas laikā ar radioaktīvā joda preparātiem visbiežāk viņi cenšas panākt vairogdziedzera hiperfunkcijas pilnīgu regresiju, nospiežot tās funkciju. Dziedzera funkcionālo spēju kontrolē, nosakot hormonu līmeni pacienta asinīs. Svarīga ir vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrācija asinīs, kā arī T4 līmenis. Šo hormonu analīze tiek atkārtota ik pēc trim līdz četriem mēnešiem visā pirmajā gadā pēc radioaktīvā joda preparātu uzņemšanas.

Hipotireoze šajā gadījumā ir galvenais mērķis, ar kuru ārsts tiecas, paredzot šādu ārstēšanu. Pēc šī mērķa sasniegšanas pacientam tiek noteikta hormonu aizstājterapija ar mūža ilgumu ar L-tiroksīnu.

Tas ļauj jums uzturēt pacienta dzīves kvalitāti pareizā līmenī ar minimālām neērtībām.
Sievietēm ar reproduktīvo vecumu ir ieteicams lietot perorālos kontraceptīvos līdzekļus profilaksei visā ārstēšanas kursā ar radioaktīvu jodu, lai izvairītos no grūtniecības.

Ir pierādīts, ka šāda terapija ir droša saistībā ar onkoloģisko slimību attīstību un ir veiksmīgi izmantota Krievijā un ārvalstīs.

Uzvedība pēc ārstēšanas

Pēc ārstēšanas jums ir rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, pārliecinieties, ka zobus tīrāt, jo ar narkotikām var būt mutes dobuma piesārņojums. Šajā sakarā reti tiek izmantoti radioaktīvā joda izotopi.

Ieteicams izmantot vairāk nekā parasti šķidrumus un biežāk apmeklēt tualeti "maziem". Vīriešiem sēžot ieteicams urinēt.

Pēc ārstēšanas vajadzētu būt trīs nedēļām, lai izvairītos no seksuāla kontakta. Laulātajiem ieteicams gulēt dažādās gultās.

Apģērbs, kas apstrādāts ar radioaktīvu jodu, jānomazgā atsevišķi no citu cilvēku apģērbiem.

Deviņas dienas pēc zāļu lietošanas ir nepieciešams izvairīties no kontakta ar citiem cilvēkiem, ja iespējams, jo īpaši ar grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Ja šādam pacientam nepieciešama medicīniskā aprūpe, viņam jāinformē medicīnas personāls, ka viņš ir ārstēts ar radioaktīvu jodu.

Grūtniecības plānošana ir atļauta ne agrāk kā pusotru līdz divus gadus pēc ārstēšanas, jo bērnam var rasties risks par tirotoksikozes attīstību agrākos periodos.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanas metode ar zālēm aizņem ilgu laiku, un tās efektivitāte ir apšaubāma. Jā, pozitīvus šādas ārstēšanas rezultātus var novērot jau pēc mēneša, bet recidīvi visbiežāk rodas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Neskatoties uz ārstēšanas zemo ietekmi, bieži sākas slimības sākumposmā. Šī ir visbiežāk izmantotā metode.

Imidazols un tiouracila atvasinājumi

Tos sauc arī par tirostatiku. Šīs zāles bloķē vairogdziedzera darbību, kas samazina T3 un T4 ražošanu. Zāles ir: tiamazols, karbimazols, Mercazolil, Propitsil, tirozols.

Ārstēšana vairogdziedzera difūzā toksiskā strūpa ir sadalīta divās fāzēs:

  • Euthyroidism sasniegšana, par kuru ir parakstīts Tiamazole (līdz 60 mg dienā) vai Propitsil (līdz 150 mg dienā). Uzņemšana turpinās vienu mēnesi.
  • Euthyroidism uzturēšana. Šim nolūkam izrakstīja Tiamazol (līdz 20 mg dienā) vai Propitsil (līdz 100 mg dienā). Reģistratūra ir paredzēta pusotru gadu.

Šai ārstēšanai var pievienot Eutirox (līdz 50 mcg dienā). Zāles lieto 1,5 gadu laikā.

Eutirox var lietot tikai tad, kad ir sasniegts pilnīgs eitiroidālais stāvoklis!

Eutirox lieto, lai novērstu medicīniskas hipotireozes attīstību. Pateicoties eutiroksam, var novērst vairogdziedzera pārmērīgu hipofunkciju.

Bieži vien ieteicams kombinēt Eutirox un tirostatiku pacientiem, kuriem ir vislielākais recidīva risks.

Difūzās toksiskās strūklas ārstēšanu otrajā posmā var uzskatīt par tirostatisku monoterapiju. Šajā gadījumā Eutirox nav iecelts. Šādā gadījumā jāierobežo tirostatisko devu: Propitsil līdz 50 mg dienā, Tiamazol līdz 5 vai pat 10 mg.

Iepriekšējos gados ārsti noteica šo zāļu devu 4 devās pacientiem. Tas nozīmē, ka zāles jālieto ik pēc 6-8 stundām. Pašlaik vairāku tablešu lietošana dienas laikā ir kļuvusi nenozīmīga, jo ārstēšanas efektivitātei nav atšķirību starp vienreizēju un daudzkārtēju zāļu lietošanu.

Protams, pacientam ir ērtāk lietot pusotru gadu dienā vienu reizi dienā, nekā to darīt ik pēc 8 stundām. Jā, un tas ir ekonomiskāks.

Joda preparātu lietošana šobrīd ir stingri ierobežota.

Ārstējot pacientus ar šādām zālēm ilgu laiku, tika novērota vairogdziedzera palielināšanās, ja netika kompensēts pietiekams daudzums tirotoksikozes.

Joda preparātu lietošana tikai dažkārt pieļaujama pašapstrādei.

Pašapstrādei ar vieglu un vidēji smagu tirotoksikozi pēc ārsta ieskatiem var parakstīt litija karbonātu. Šo narkotiku, kas ir 300 mg tablete, ieteicams lietot 900-1500 mg dienā. Precīza deva ir atkarīga no simptomiem.

Beta blokatori var novērst tirotoksikozes simptomus. Šie simptomi ir svīšana, trauksme, tahikardija utt. Dažreiz ir nepieciešama šāda tirotoksikozes simptomātiska ārstēšana. Šīs zāles var novērst nepatīkamos slimības simptomus. Tirostatika īsā laikā nespēja tikt galā ar simptomu izzušanu, un viņiem vajadzēs vismaz 8 dienas.

Pēc difūzās toksiskās strūklas klīnisko izpausmju novēršanas beta blokatori pārtrauc lietot. Līdz šim tiek izmantoti divi adrenerģisko blokatoru veidi: selektīvs un neselektīvs.

Endokrīnās sistēmas slimībām ir jāspēj atpazīt laikā, jo hormonālā neveiksme ietekmē visu ķermeni. Difūzās toksiskās strūklas simptomi - šī tēma ir veltīta šim pantam.

Kāda ir operācijas ietekme uz vairogdziedzeri difūzās toksiskās strūklās, ko šeit sīki izlasiet.

Vai zinājāt, ka, ja neārstē, difūzā toksiskā strūkla var izraisīt tirotoksisku krīzi, kas var būt letāla? Sadaļā http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/bolezn-grejvsa-diffuznyj-toksicheskij-zob.html detalizēta informācija par Graves slimību.

Kā ārstēt difūzās toksiskās strūklas tautas aizsardzības līdzekļus

Viena no metodēm, kā ārstēt difūzo toksisko strūklu ar tautas līdzekļiem, ir joda izmantošana. Ieteikumi lietošanai: pirms gulētiešanas, notīriet papēžus ar jodu un uzlieciet zeķes, lai gultas veļa netiktu netīrs. Joda barojas nākamajā dienā. Ja jods vairs netiek absorbēts, tas nozīmē, ka organismam ir pietiekami daudz joda un ārstēšanu var pārtraukt.

Daži cilvēki izmanto, lai ārstētu vardi, lai gan tas var šķist dīvaini.

Ārstēšanas būtība ir šāda: pagrieziet varde atpakaļ un nogādājiet to uz lūpām, tad ieņemiet trīs dziļas elpas (kā ieelpojot).

Pēc tam pagrieziet vardes vēders un trīs reizes atkārtojiet elpu.

Pēc pāris mēnešiem pēc šādas slimības slimība var atkal samazināties.

Nākamā metode difūzās toksiskās strūklas ārstēšanai ir izmantot vīģes. Ir saslimšanas gadījumi ar 2. posmu, kad bija iespējams bez ķirurģiskas iejaukšanās. Lai veiktu vienu ārstēšanas kursu, būs nepieciešamas apmēram 4 kg vīģes. Ir nepieciešams ievietot 3 lielas vīģes traukā un pārlej verdošu ūdeni nakti. Ļaujiet tai uzliesmot visu nakti, un no rīta jums vajadzētu dzert iegūto līdzekli, kā arī ēst vienu ogu. Vēl pirms ēšanas un vakariņas ēst vēl vienu ogu. Tas jādara katru dienu, līdz beidzas 4 kg vīģu.

Labi rezultāti slimības ārstēšanā liecina par valriekstu starpsienu tinktūras izmantošanu. Bija gadījums, kad dārgas zāles nepalīdzēja sievietei tikt galā ar 3. pakāpes slimību. Viņai tika dots padoms izmēģināt valriekstu šķelto tinktūru.

Recepte: 1 glāze starpsienu, kas piepildīta ar 2 glāzēm degvīna. Iegūto tinktūru vajadzētu lietot no rīta, vienu ēdamkaroti pāris stundas, pirms beidzat pamosties. Tas nozīmē, ka pēc tam, kad esat lietojis karoti tinktūras, jums jāturpina apgulties un gulēt. Sešus mēnešus vēlāk sieviete veica ultraskaņu, kas parādīja, ka vairogdziedzera lielums ir ievērojami samazinājies, un mezgli ir atrisinājušies. Tagad sieviete veic šādu ārstēšanas kursu ik pēc sešiem mēnešiem, un viņa neatgriež slimību.

Vēl viens ārstēšanas ar jodu gadījums. Sievietei bija strūkla, iemesls bija nepietiekams joda daudzums organismā.

No endokrinologa viņa saņēma ieteikumu ārstēt joda slimību.

Kādu dienu bija nepieciešams piemērot joda režģi kreisajā augšstilbā un labajā apakšdelmā, un nākamajā dienā, gluži pretēji - uz labā augšstilba un kreisā apakšdelma. Ieteicams atkārtot ārstēšanu, jo jods tika absorbēts.

Pirmajās dienās jods uzsūcās pietiekami ātri, un tas bija nepieciešams, lai to katru dienu piemērotu. Tad jods tika absorbēts nedaudz lēnāk, un tas bija nepieciešams piemērot reizi divās līdz trīs dienās, pēc tam vēl retāk. Šāda apstrāde tika veikta vienu gadu, un tad sieviete devās redzēt endokrinologu. Ārsts izņēma pacientu no reģistra, kad slimība tika samazināta.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pirms došanās uz operāciju pacients tiek apmācīts ar tirotoksiskām zālēm kombinācijā ar kortikosteroīdiem, kā arī beta blokatoriem.

Tachikardijas, svara pieauguma, normālā asinsspiediena, kā arī psihoemocionālā stāvokļa samazināšana tiek uzskatīta par galvenajiem klīniskajiem rādītājiem personas gatavībai ķirurģijai.

Operācijas laikā vairogdziedzeris ir gandrīz pilnībā izņemts.

Atstājiet tikai audu laukumus, kuros atrodas parathormona dziedzeri.

Pacienta sagatavošana operācijai un visu ķirurģiskās procedūras detaļu ievērošana garantē labvēlīgu pēcoperācijas perioda gaitu un pozitīvu operācijas rezultātu.

Vairogdziedzera strūkla ir autoimūna slimība, kas ir diezgan izplatīta, īpaši sieviešu vidū. Pētījumā detalizēti aplūkoti difūzās toksiskās strūklas cēloņi - iedzimtība, stress, joda pārpalikums.

Kas ir acīmredzama hipotireoze un kā to ārstēt, jūs uzzināsiet šajā tēmā.

Diagnostika

Difūzā toksiskā strūkla vairumā gadījumu tiek diagnosticēta bez grūtībām. Ārējās pārbaudes un pacientu aptaujas laikā endokrinologi vada ārēju pazīmju kombinācija:

  • oftalmoloģiski traucējumi, pirmkārt, pucheglasia,
  • izmaiņas nervu sistēmas, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas normālā darbībā.

Galvenie diagnozes kritēriji ir laboratorijas testu rezultāti. asins analīzes par vairogdziedzera gomonu līmeni. Tirotoksikozes dēļ difūzās toksiskās gūžas dēļ tiks samazināts vairogdziedzera stimulējošā hormona TSH līmenis un T3 un T4 palielināsies. TSH satura normālais līmenis ir vērtību diapazons no 0,4 līdz 4,0 mU / l.

Ļoti informatīvs ir testu, lai noteiktu TSH stimulējošās antivielaskas palīdz droši diagnosticēt patoloģiju un noteikt ārstēšanas ilgumu.

Ultraskaņa ļauj rūpīgi noteikt vairogdziedzera paplašināšanās pakāpi, atklās tajā patoloģisko veidojumu klātbūtni.

Radioizotopu pētījums sarežģītos un pretrunīgos gadījumos. Šī metode ir balstīta uz vairogdziedzera spēju uzkrāt jodu, kas nepieciešama hormonu sintēzei. Parastie rādītāji tiek uzskatīti par ķermeņa klātbūtni pēc 24 stundām līdz 40% no ievadītās zāļu devas.

Iespējamās komplikācijas

Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana vai tās novēlota uzsākšana, var rasties nopietnas komplikācijas:

  • priekškambaru fibrilācija - neregulāra sirds muskulatūra,
  • тиреостатическая миокардиодистрофия (тиреотоксическое сердце) – дистрофия клеток сердечной мышцы,
  • остеопороз – снижение плотности костей,
  • toksiska hepatoze - ne-iekaisuma aknu slimība,
  • cukura diabēts
  • miopātija - progresējoša muskuļu vājināšanās, to atrofija, t
  • asiņošanas traucējumi,
  • virsnieru mazspēja - virsnieru hormonu trūkums,
  • negatīva anēmija - asins traucējumi,
  • tirotoksiska krīze.

Pēdējais tiek uzskatīts par smagāko šīs slimības komplikāciju. Visbiežāk attīstās pēc vairogdziedzera pilnīgas vai daļējas izņemšanas. Stresa situācija, pārmērīgs vingrinājums, baktēriju infekcijas var izraisīt arī krīzi. Attīstību papildina daudzu vairogdziedzera hormonu atbrīvošana, pacients satraucas, spiediens palielinās, pulss paātrinās. Strauji pieaugošs uztraukums pastiprina simptomus un pēc tam dod ceļu stuporam, kas izraisa samaņas zudumu, komu un nāvi.

Difūzā toksiskā strūkla labi reaģē uz ārstēšanu. Plaši tiek izmantotas šādas metodes:

  • zāles
  • ķirurģiska,
  • radioaktīvā joda terapija.

Ārstniecisks terapija ir paredzēta ar nelielu vairogdziedzera palielināšanos un tajā nav mezglu un citu audzēju. Labi pārbaudītas zāles:

  • Mercazolil
  • metiltiourocils,
  • propiltiourocils.

Zāles tiek ordinētas dienas devā līdz 40 mg, īpaši smagos gadījumos, lietoto zāļu daudzumu var palielināt līdz 80 mg. Eksperti iesaka nepārtrauktas zāles no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Devas samazināšana tiek veikta pakāpeniski, 3 nedēļu laikā pēc galveno tirotoksikozes pazīmju izzušanas. Uzturošā deva ir 10-15 mg. Visā ārstēšanas periodā 2 nedēļu laikā jākontrolē brīva tiroksīna koncentrācija asinīs.

Lai panāktu stabilu rezultātu, glikokortikoīdu, kālija preparātu, beta blokatoru lietošana tiek parādīta vienlaicīgi ar antitireoīdiem līdzekļiem.

Ārstēšanas rezultāts ir ilgstoša strūts atveseļošanās 30-40% pacientu. Ja slimība atkārtojas, atkārtota zāļu terapija nav piemērota.

Ķirurģiska ārstēšana parādīts:

  • liels daudzums strūkla,
  • alerģisku reakciju klātbūtne zāļu terapijas laikā, t
  • augsts balto asins šūnu skaits
  • nopietni traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā.

Operācijas laikā tiek pilnībā izņemta vairogdziedzera vai nozīmīga tā daļa, atstājot tikai 2-3 mm audu.

Pēc ķirurģiskās iejaukšanās atkārtota dziedzera funkciju kontrole tiek veikta pēc 3, 6, 12 mēnešiem un pēc tam ik gadu dzīves laikā.

Radioodīna terapija ir viena no visprogresīvākajām metodēm difūzās toksiskās strūklas ārstēšanai. Tas sastāv no radioaktīvā joda ievadīšanas želatīna kapsulu vai šķidruma veidā. Šajā gadījumā ķīmiskais elements uzkrājas vairogdziedzera dziedzerī un apstaro visas tās šūnas. Terapijas rezultātā notiek orgānu patogēno šūnu un ārpus orgāna iznīcināšana.

Šo metodi izmanto, nedaudz palielinot dziedzeri, nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, un tas nerada komplikācijas. Tas notiek slimnīcā, piemērots vairumam pacientu, izņemot grūtnieces.

Profilakse

Līdz šim endokrinologi nav informēti par notikumiem, kas varētu ietekmēt šīs patoloģijas attīstību. Tomēr vispārējie ieteikumi, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, pozitīvi ietekmē ķermeni un novērš slimības attīstību. Tas ir:

  • sacietēšana (ikdienas pastaigas, dousing ar aukstu ūdeni),
  • vingrošanas vingrinājumi
  • veselīgas ēšanas principu ievērošana (ieskaitot pārtikas produktus, kas satur daudz A, B un C vitamīnu), t
  • izvairīties no stresa situācijām
  • labs nakts miegs
  • saprātīgas zāles.

Zināšanas par slimības pazīmēm ļaus neizlaist mirkli un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ikgadējā vizīte pie kvalificēta ārsta nodrošina slimības agrīnu atklāšanu un novērš iespējamo komplikāciju attīstību.

Uzziniet: kas ir difūzais toksisks strūklaka, skatoties video.

Slimības apjoms

Klīniskajā medicīnā OV ieteiktā klasifikācija tiek izmantota, lai novērtētu vairogdziedzera paplašināšanos. Nikolajevs 1995. gadā. Saskaņā ar klasifikāciju vairogdziedzera izmaiņas difūzās toksiskās strūkās var būt 5 grādi.

Papildus vairogdziedzera lieluma maiņai tiek klasificēta arī hormonālā nelīdzsvarotība organismā. Tirotoksikozi novērtē pēc pacienta vispārējā stāvokļa, ķermeņa masas un sirdsdarbības ātruma. Ir trīs tirotoksikozes pakāpes:

  • Viegla slimība tiek diagnosticēta bez priekškambaru fibrilācijas un strauja svara zuduma, bet sirdsdarbība sasniedz 80-120 sitienus minūtē. Ir pirkstu trīce un hronisks nogurums.
  • Vidēja impulsa 100-120 minūtēm, palielināts spiediens, svara zudums līdz 10 kg un hronisks nogurums.
  • Smaga tirotoksikoze rodas ar augstu sirdsdarbības ātrumu (vairāk nekā 120 sitieni / min). Ir nervu bojājums un efektivitātes zudums, parenhīma distrofija (šūnas nevar strādāt normāli, kāpēc cieš sirds, aknas, nieres).

Thyreostatics


Thyrostatics ir zāles, kas inhibē fermentu jodīda-peroksidāzi, kas ir iesaistīta vairogdziedzera hormonu ražošanā. Ir vairākas tirostatisko zāļu grupas: tirozols, propitsils, merkazolils, tiamazols.

Pirmais ārstēšanas posms ilgst mēnesi. Šajā posmā, lietojot lielu zāļu devu, tiek sasniegts normāls T4 un T3 daudzums asinīs.

Otrais ārstēšanas ar tirostatiku posms ilgst līdz vienam gadam, bet devu samazina, lai saglabātu sasniegto rezultātu.

Beta blokatori

Beta blokatori (adrenerģiskie blokatori) - zāles, kas novērš sirds un asinsvadu sistēmas simptomus: samazina sirdsdarbību, palielina trauksmi, pazemina asinsspiedienu un novērš tahikardiju.

Beta blokatori tiek parakstīti tikai pirmajā ārstēšanas posmā. Pēc hormonu līmeņa normalizācijas nepieciešamība pēc adrenerģiskiem blokatoriem pazūd.

Glikokortikosteroīdi

Glikokortikosteroīdi tiek parakstīti tikai autoimūnās oftalmopātijas klātbūtnē, kas var būt saistīta ar difūzu toksisku strūklu.

Difūzās toksiskās strūklas ārstēšanas blakusparādības var izpausties šādi:

  • alerģiskas reakcijas pret zālēm un to sastāvdaļām, t
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, kam seko caureja, aizcietējums, meteorisms, sāpes vēderā,
  • sievietēm ir menstruālā cikla pārkāpums,
  • traucē aknas.

Pēc zāļu terapijas beigām augsts atkārtošanās ātrums un tirotoksikozes rašanās ir aptuveni 75%.

Radioaktīvā joda apstrāde


Radioaktīvā joda apstrāde ir veids, kā novērst vairogdziedzeri bez operācijas. Procedūrai tiek izmantots jods-131, ko lieto vienu reizi un iznīcina dziedzera šūnas 8 dienu līdz 2 mēnešu laikā.

Kam ir parakstīta terapija ar radioaktīvu jodu:

  • Pacienti ar tirotoksikozes recidīvu pēc ārstēšanas ar tirozolu.
  • Cilvēki, kam diagnosticēta vairogdziedzera vēzis pēc operācijas, lai izņemtu orgānu. Radioaktīvā apstrāde tiek izmantota, lai likvidētu atlikušo dziedzeru.

Radioaktīvai ārstēšanai ir kontrindikācijas. Šo procedūru nevar veikt grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo radioaktīvais jods var kaitēt auglim, kā arī iekļūt mātes pienā.

Radioaktīvā joda izmantošanas priekšrocības difūzās toksiskās strūklas gadījumā ir acīmredzamas: nav nepieciešama anestēzija, medicīniskā iejaukšanās, pēc procedūras nav nepieciešama rehabilitācija, kaklā nav rētas.

Neskatoties uz to, ka radioaktīvā joda-131 izmantošana ir efektīva ārstēšanas metode, ir nopietnas procedūras sekas:

  • grūtniecību nevar plānot agrāk kā sešus mēnešus pēc procedūras, jo radioaktīvais jods uzkrājas olnīcās un piena dziedzeros sievietēm, sēkliniekos vīriešiem, t
  • pēc procedūras pacients ir pilnībā izolēts 3 dienas, jo viņa ķermenis šajā laikā izstaro kaitīgus radioaktīvos viļņus,
  • nākotnē pacientam attīstās hipotireoze - hormonu trūkums, kam nepieciešama pastāvīga ārstēšana,
  • palielinās ļaundabīgo audzēju attīstības iespēja, jo īpaši vēzis var parādīties tievajās zarnās, t
  • var attīstīties autoimūna oftalmopātija, t
  • pirmo reizi pēc procedūras hroniskas slimības pastiprinās, t
  • ātrs svara pieaugums ir iespējams
  • Sialadenīts ir sāpju dziedzera iekaisums.

Ķirurģiska ārstēšana (vairogdziedzera)

Šādos gadījumos tiek veikta vairogdziedzera ķirurģiska izņemšana (vairogdziedzera izārstēšana):

  • recidīvs pēc ārstēšanas, kā norādījis apmeklējošais endokrinologs, t
  • difūzā toksiskā strūkla ar kakla orgānu pārvietošanu, t
  • ja radioizotopu terapija ir kontrindicēta.

Ir trīs veidu vairogdziedzera operācijas:

  • Hemithyroidectomy, kad tiek noņemta puse no vairogdziedzera ar stumbru, ir pa labi vai pa kreisi, atkarībā no augšanas īpašībām un mezglu klātbūtnes.
  • Kopējā vairogdziedzera izārstēšana - gandrīz visa dziedzere tiek izņemta, izņemot nelielu orgāna daļu.
  • Pilnīga vairogdziedzera izārstēšana vai pilnīga vairogdziedzera izņemšana.

Difūzās toksiskās gūžās visbiežāk tiek izmantota hemitireoektomija vai vairogdziedzera vairogdziedzeris, bet atlikušais vairogdziedzeris rada noteiktu daudzumu vairogdziedzera hormonu.

Darbību var veikt endoskopiski (ar minimāliem griezumiem, lai iekļūtu endoskopā un papildu instrumentos) vai ar ādas griezumu kakla apakšējā daļā virs clavicle.

Gatavojoties operācijai, lai izņemtu vairogdziedzeri, veic šādus testus un procedūras:

  • vispārējas, bioķīmiskas asins analīzes, t
  • asins koagulācijas tests
  • urīna analīze
  • fluorogrāfiskā pārbaude,
  • hepatīta, HIV un citu sistēmisku slimību testi, t
  • hormonu T3, T4, TSH, antivielu testi, t
  • ultraskaņas pārbaude.

Ķirurģiskas ārstēšanas priekšnoteikums ir tirotoksikozes trūkums, jo ar augstu hormonu līmeni operācijas letālā iznākuma iespēja palielinās par 40%.

Īpaši pirms operācijas pacientam tiek veikta ārstēšana ar tirostatiku, lai samazinātu T4 un T3 līmeni.

Vairogdziedzera darbības ilgums ir 1-1,5 stundas. Procedūrai nepieciešama pilnīga ķirurga koncentrēšanās un pieredze, jo šajā apgabalā atrodas balss auklas darbu regulējošais balsenes nervs. Laringālo nervu pārkāpums izraisa balss izmaiņas, aizsmakumu.

Pēcoperācijas periods atšķiras atkarībā no operācijas metodes. Pēc endoskopijas atveseļošanās ilgst vismaz 2-3 dienas. Klasiskās operācijas gadījumā atgūšana ilgst 10-14 dienas. Šajā laikā balss var būt neapdomīga, jo operācijas vietā ir pietūkums, kas traucē nervu galiem.

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts konservatīvas ārstēšanas kurss ar tiroksīnu, lai kompensētu vairogdziedzera hormonu trūkumu.

Visbiežākās vairogdziedzera darbības sekas ir:

  • iespējamo hematomu veidošanos kaklā, t
  • asiņošana
  • balss zudums
  • brūču sūkšana
  • hipoparatireozes attīstība - paratirīna deficīts, kas rada parathormonu. Slimība attīstās parathormona pārkāpuma dēļ, un to pavada krampji un citi simptomi.

Komplikācijas


Ja neapstrādāta, difūzā toksiskā strūkla un hipertireoze var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas apdraud turpmāko pacienta veselību un dzīvi: tirotoksiska krīze, miokardiodistrofija, nopietnas oftalmopātijas formas.

Miokarda distrofija ir muskuļu šķiedru normālā stāvokļa pārkāpums.
hormonālo izmaiņu dēļ. Notiekošā miokarda distrofijas procesa rezultāts ir sirds kontraktilitātes samazināšanās, sirds mazspējas un aritmijas attīstība.

Tirotoksiska krīze ir bīstams stāvoklis, ko rada milzīgs vairogdziedzera hormonu daudzums. Ja krīze izpaužas kā nervu uztraukuma simptomi, tahikardija, drudzis, palielinās svīšana. Kad tirotoksiska krīze var rasties asinsvadu sabrukumā, kas noved pie nāves.

Oftalmopātija. Ar endokrīnās oftalmopātijas komplikācijām ir redzes traucējumi, ptoze (augšējo un apakšējo plakstiņu pārkāpums), pastāv acu ābolu zaudēšanas risks.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas receptes jāizmanto difūzas toksiskas strūklas ārstēšanai kopā ar medicīnisko terapiju, jo ar akototoksikozes akūtām izpausmēm tautas aizsardzības līdzekļi nespēs mazināt tahikardijas simptomus, nervu uzbudinājumu un vienlaicīgas slimības izpausmes.

Ķiršu mizas infūzija. Ķiršu miza ir unikāls līdzeklis, kas bagāts ar makro un mikroelementiem, kas nepieciešams vairogdziedzera normālai darbībai.

Ir nepieciešams savākt žāvētu ķiršu iekšējo mizu un sasmalcināt. Lai sagatavotu tinktūru, būs nepieciešams šāds daudzums mizas, lai aizpildītu litru burkas, un 1 litru alkohola. Sastāvdaļas tiek sajauktas un ievadītas tumšā vietā 21 dienu. Veikt tinktūra būtu 1 ēdamkarote 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

Auzu novārījums. Auzas, kas nav attīrītas no miziņa, sastāvā satur barības vielu masu (dzelzi, mangānu, sēru, hromu, fosforu, cinku, silīciju, niķeli, kāliju, fluoru, magniju, jodu), kas uzlabo vairogdziedzera asinsriti un stiprina imūnsistēmu.

Lai pagatavotu, jums ir nepieciešams ieliet 2 glāzes sēklu auzas ar litru verdoša ūdens un pagatavot 15 minūtes. Buljonam pirms ēšanas 3 reizes dienā jāizdzer 100 ml. Rīku var izmantot neierobežotu laiku.

Skatiet videoklipu: Ārstnieciskā vingrošana Fitnesa klubā F1 (Decembris 2019).

Loading...