Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Jaundzimušajam ir paplašināta nieru iegurņa daļa

Medicīnas praksē bieži vien ir dažādas urīnceļu sistēmas slimības. Viens no tiem ir pireloektāzija, tas ir, ja ir paplašināta jaundzimušā iegurņa daļa.

Šī diagnoze padara vecākus paniku, bet mēs nekavējoties atzīmējam, ka šī slimība neattiecas uz nopietniem patoloģiskiem apstākļiem, tomēr tai nepieciešama pastāvīga uzraudzība un medicīniskā uzraudzība. Mūsu redakcijā mēs sīkāk izskatīsim jautājumus par patoloģijas būtību, par ārstēšanas metodēm un iespējamām pireloektāzijas sekām.

Vispārīga informācija par slimību

Pirmkārt, pieņemsim saprast, kas ir iegurņa nieres? Lokhanka ir nieru elements, kas veicina urīna izvadīšanu. Tas sastāv no lielām un mazām kausēm, kur tiek savākts urīns, kas vēlāk parādās urīnceļos.

Nieres ir pāris orgāns, kas veic neaizstājamu funkciju cilvēka organismā, tās attīra no kaitīgām un toksiskām vielām. Ķermeņa šķidrums, kas iziet cauri nierēm, tiek izvadīts no nelabvēlīgām sastāvdaļām un transportēts asinsritē, un pārējais tiek izvadīts no organisma caur urētera kanāliem. Tādējādi ķermeņa pārkāpums noved pie dažādiem traucējumiem un slimībām.

Kas ir pyeloectasia?

Pyeloectasia ir slimība, kurā palielinās un paplašinās jaundzimušā iegurņa. Šis stāvoklis nav reti sastopams pediatrijas medicīnas praksē. Patoloģiju nav iespējams diagnosticēt ar standarta klīnisko pārbaudi, to var noteikt tikai ar papildu instrumentāliem un klīniskiem pētījumiem.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Viena no iespējamām patoloģijām ir intrauterīna attīstība.

Iedzimta faktora klātbūtnē jaundzimušajam konstatētas pirmās patoloģijas pazīmes - tas ir izdalīšanās ar urīnu. Slimība var ietekmēt gan bērna labo, gan kreiso nieru, dažos gadījumos diagnosticēta abu nieru nieru iegurņa palielināšanās.

Nekavējoties pārlieciniet vecākus, ka pireloektāzija nav īpaši bīstama patoloģija, bet bez atbilstošas ​​kontroles un terapijas var rasties neatgriezeniskas sekas. Turklāt pyeloectasia ievērojami pasliktina saistīto patoloģiju gaitu. Bieži gadījumos tas noved pie pāra orgāna disfunkcijas un urīna sistēmas darbības traucējumiem.

Pireloektāzijas biežums zēniem ir 5 reizes lielāks nekā patoloģijas biežums meitenēm.

Ir svarīgi. Viegla patoloģiskā forma dod bērnam labvēlīgu prognozi par turpmāko veselības stāvokli, bet ar sāpīga stāvokļa aktivizēšanos organismā rodas smagas un dažreiz neatgriezeniskas sekas.

Saskaņā ar medicīniskiem novērojumiem bieži nieru iegurni paplašina no kreisās puses, retos gadījumos tiek diagnosticēti labi un divpusēji bojājumi.

Nieru iegurņa normālais izmērs

Mūsdienu medicīnā patoloģiskas izmaiņas jebkurā bērna orgānā vēl var konstatēt dzemdē. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas diagnostika. Jau 17 nedēļas ir iespēja veikt kvalitatīvu pārbaudi un salīdzināt nieru nieres iegurņa lieluma rādītājus ar normālām vērtībām.

Tabulas numurs 1. Nieru iegurņa izmēri jaundzimušajiem un auglim: norma un novirzes:

Fakts Ja, pēc augļa ultraskaņas rezultātiem, nieru iegurņa izmērs nepārsniedz 8 mm, tas norāda uz lielu to faktu, ka līdz pat grūtniecības beigām patoloģija izzudīs pats, un turpmāka terapija nebūs nepieciešama.

Ja pirmajai augļa diagnozei tika diagnosticēta paplašināta nieru iegurņa, grūtniecei ir regulāri jāveic atbilstoša uzraudzība visā grūtniecības laikā. Medicīnā nav skaidru noviržu robežas no iegurņa intrauterīnās attīstības normām.

Tādēļ, ja ātrums jaundzimušajam vai auglim pārsniedz tabulā norādītos rādītājus, ārsts diagnosticē patoloģiju. Gadījumā, ja ultraskaņa rāda iegurņa izmēru 10 mm un vairāk jebkurā gestācijas vecumā, tad tā veic diagnozi - izteiktu pirelektāzi.

Bojājuma lokalizācija sniedz skaidrāku priekšstatu par diagnozi:

  • kreisā nieru pyeloektāzija,
  • labās nieres pyeloektāzija,
  • divpusējā pyeloectasia.

Uzmanību. Ja diagnoze nosaka iegurņa lielumu līdz 10 mm, tad pēc bērna piedzimšanas patoloģija prasa medicīnisku aprūpi. Gadījumā, ja pieaugums pārsniedz 10 mm, pireloektāzijas ārstēšanu veic tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Medicīniskajai praksei ir daudz dažādu iedzimtu attīstības anomāliju, tomēr, atkarībā no pieteikumu skaita, viena no pirmajām vietām pieder pie tādas patoloģijas kā pyeloectasia.

Uzmanību. Ja augļa nieres paplašinātā iegurnī ir pievienota krūze, tad tas norāda uz tādas slimības veidošanos kā pyelcalicoekectasia.

Ir vairāki cēloņsakarības, kas veicina attiecīgās slimības attīstību:

  1. Nieru pirmsdzemdību attīstības anomālijas. Auglis locītavu iegurņa un urētera jomā veidoja viltus vārstu, kas traucē normālu urīna plūsmu.
  2. Augļa priekšlaicīgums. Bieži gadījumos priekšlaicīga dzemdība veicina elpošanas sistēmas traucējumus. Tas ir saistīts ar to, ka jaundzimušajam trūkst virsmaktīvās vielas, kas atbild par alveolu izlīdzināšanu. Tomēr saistībā ar elpošanas sistēmas disfunkciju rodas neiromuskulāro funkciju traucējumi. Gludi muskuļi nespēj pildīt savus pienākumus, kas izraisa urētera saspiešanu blakus anatomiski neattīstītajiem asinsvadiem, kā rezultātā nieru iegurņa pārplūst ar šķidrumu. Neirogēni traucējumi izraisa faktu, ka bērns ilgu laiku nevar iet uz tualeti, un iztukšošanas laikā tiek konstatēts liels daudzums urīna. Šis stāvoklis ir saistīts ar urīna stagnāciju nieru iegurē.
  3. Iedzimts faktors. Bieži gadījumos jaundzimušā iegurņa paplašināšanās ir iedzimta. Ja līdzīga diagnoze tika konstatēta abiem vecākiem, palielinās patoloģijas risks nedzimušā bērnam.
  4. Ietekme uz ārējiem faktoriem. Slimība var sākties tās attīstība, ja sieviete reproduktīvā periodā izraisa nepareizu dzīvesveidu, proti, viņa ļaunprātīgi izmanto alkoholu, smēķēšanu un narkotikas. Šādi faktori ietver arī nekontrolētu medikamentu lietošanu.

Arī iegūta pyeloectasia var veidoties kā komplikācija nodotām infekcijas slimībām nierēm bērnam.

Kā jau minēts, pati patoloģija, kas bērnam vēl arvien ir parādījusies mātes dzemdē, nerada nopietnus draudus bērna veselībai, tomēr tā ir bīstama ar komplikācijām. Ar urīna aizplūšanas normālu funkciju iegurņa iekšpusē veidojas sterila vide, bet, ja bērnam ir palielināta nieru iegurņa, urīns nemainās, un tas dod labvēlīgus apstākļus baktēriju augšanai un iekaisuma procesa parādīšanai.

Iekaisums bez atbilstošas ​​terapijas var izplatīties uz nieru un parenhīmas kaulu, kas izraisa hroniskas slimības.

Pievērsiet uzmanību. Nav izslēgti gadījumi, kad pireloektāzija notiek pati urīna orgānu nogatavināšanas rezultātā.

Pireloektāzijas ietekme uz ķermeni

Ja jaundzimušajam ir urīna aizplūšana, tas var liecināt, ka iegurņa zīdaiņa nierēs palielinās. Lai apstiprinātu aizdomas, tiks veikta ultraskaņas pārbaude. Iegurņa paplašināšanās ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos tajās.

Šis nosacījums pats par sevi nerada sekas, bet, ja attiecīgie korektīvie pasākumi netiek uzsākti laikā, bērnam var rasties šādas izmaiņas:

  • orgānu audu atrofija un nekroze, t
  • nieru sklerozes attīstība, t
  • nieru prolapss
  • vesicoureteral reflukss,
  • uretrocele (urētera kanālu izkliedēšana), t
  • nieru mazspējas veidošanās.

Ir svarīgi. Patoloģiskā stāvokļa risks ir saistīts ar akūtu simptomu neesamību. Ļoti bieži vecāki vienkārši nepamana nelielas izmaiņas urīna izdalīšanā no bērna, tāpēc slimība sāk progresēt, izraisot dažādas komplikācijas nieru darbā.

Simeloektasijas simptomi un formas

Parasti pyeloectasia ir gandrīz bez simptomiem.

Dažos gadījumos vecāki var pamanīt šos simptomus:

Šīs pazīmes var runāt par dažādām veselības problēmām bērnam, maz ticams, ka no tām varēs noteikt pireloektāziju. Citos gadījumos bērnam ir papildu pazīmes, kas norāda uz komplikāciju vai attiecīgās slimības cēloņiem.

Klīniskās izpausmes pyeloectasia

Nieres iegurņa pieaugums jaundzimušajam bieži vien ir saistīts ar lielu simptomu - urinēšanas pārkāpumu. Tajā pašā laikā citu pazīmju klātbūtne norāda uz līdzīgu saslimšanu, kas veidojās kā pyeloectasia komplikācijas.

  • urolitiāze,
  • pielonefrīts,
  • hidronefroze,
  • vesicoureteral refluksa.

Pyeloectasia atbilstoši plūsmas pakāpei ir sadalīta vairākos posmos, kuros ir raksturīgas izpausmes. Slimības sākums nav pamanāms bez redzamām pazīmēm, un, attīstoties patoloģijai un attīstoties iegurnei, urīna izdalīšanās pazīmes kļūst arvien spilgtākas un rodas nieru darbības traucējumi.

Pēdējā slimības attīstības stadijā pārī savienotā orgāna audi kļūst retāki, attīstās sacietēšana un saraušanās.

Iegurņa nieres: kas tas ir? Īss ekskursija anatomijā

Tas nav noslēpums, ka nieres ir svarīgs ekskrēcijas orgāns. Un, lai saprastu, kas ir pyeloectasia, jums īsi jāiepazīstas ar cilvēka ķermeņa anatomiskajām īpašībām.

Nieres ir pāri orgāni, kas atrodas aiz vēdera peritoneālās bukleta jostas daļā. Katra niere ir pārklāta ar blīvu šķiedru kapsulu, kas atrodas tieši zem tā, kur atrodas parenhīma, kas sastāv no kortikāta un medulla - tā ir orgāna iekšējā daļa, kuras dziļumā ir urīna uzkrāšanās un izdalīšanās sistēma.

Sistēmas mazākie elementi ir nieru kausi, kas saplūst kopā, veido lielākus kausus. Savukārt tā saucamais nieru iegurnis veidojas no kausu kompleksa. Kas tas ir? Tā ir struktūra, kurā urīns tiek savākts un ievadīts urēterī. Labais un kreisais ureters to nogādā tieši uz urīnpūsli.

Kad mēs varam teikt, ka nieru iegurnis ir paplašināts? Normas un patoloģija

Protams, lai noteiktu, vai bērnam ir patoloģija, ir jāsalīdzina parametri ar pieļaujamām vērtībām. Tātad, kāda izmēra vajadzētu būt iegurņa normālai? Šeit daudz ir atkarīgs no bērna vecuma:

  • auglim līdz 32 grūtniecības nedēļām, norma ir 4-5 mm,
  • 32-36 nedēļām, šiem skaitļiem jābūt vienādiem ar 7-8 mm,
  • jaundzimušā bērna iegurņa izmērs nedrīkst pārsniegt 7 mm.

Tātad, kas ir pyeloectasia? Tā ir patoloģija, ko raksturo nieru iegurņa paplašināšanās. Nekavējoties jānorāda, ka tā nav neatkarīga slimība - tā parādās urīna sistēmas jau esošo anomāliju rezultātā. Starp citu, šī patoloģija var izpausties gan pirms, gan pēc bērna piedzimšanas.

Patoloģijas klasifikācija

Ir vairāki veidi, kā klasificēt slimību. Piemēram, bērna pireloektāzija var būt labās puses, kreisā un divpusējā. Turklāt tie ņem vērā iegurņa paplašināšanās cēloņus un laiku, sadalot slimību uz:

  • iedzimts organiskais izplešanās (radies neparastas urīnceļu orgānu attīstības dēļ), t
  • iedzimtu dinamisku dilatāciju, kas saistīta ar urīna aizplūšanas traucējumiem, parasti diagnosticē jaundzimušajiem,
  • iegūta nieru nieru pireloektāzija - attīstās jau pēc piedzimšanas, ko izraisa urīna orgānu trauma vai izdalīšanas sistēmas iekaisuma process,
  • iegūtā dinamiskā paplašināšanās - tiek reģistrēta urolitiāzes vai audzēju klātbūtnes gadījumā.

Patoloģijas attīstības galvenie iemesli

Ja pārbaudes laikā tika konstatēts, ka jaundzimušā ir paplašināta nieru iegurņa daļa, tad ir svarīgi noteikt cēloni. Parasti lieluma maiņa ir saistīta ar urīna aizplūšanas pārkāpumu - šķidrums uzkrājas nieru kausa iegurņa sistēmā, izraisot tā paplašināšanos. Savukārt šķidruma aizplūšanas pārkāpums var būt saistīts ar dažādām patoloģijām.

Iemesli ir urētera sašaurināšanās vai tā locīšana. Dažreiz kāda iemesla dēļ iegurņa-urētera locītavas vārstuļu aparāts veidojas nepareizi, kā rezultātā urīns sāk akumulēties nierēs. Pyeloectasia bērnam var būt saistīta ar muskuļu vājumu - to novēro starp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Dažreiz ureters tiek saspiesti ar kuģiem vai citiem blakus esošiem orgāniem, īpaši, ja augļa attīstībā ir dažādas novirzes. Riska faktori ietver audzēju klātbūtni (ieskaitot labdabīgu), kā arī urolitiāzi, jo organiskie vai minerālie veidojumi var aizsprostot urīnizvadkanālu lūmenu, traucējot normālu šķidruma aizplūšanu.

Ir pierādīts, ka pastāv noteikta ģenētiska nosliece. Riska faktori ietver smagu grūtniecību (preeklampsiju, eklampsiju), kā arī akūtu aknu nieru iekaisumu grūtniecības laikā.

Kādi ir slimības simptomi?

Pireloektāzija bērnam parasti izpaužas bez jebkādiem simptomiem. Dažreiz ir iespējams atzīmēt dažas nespecifiskas pazīmes - bērns bieži kliedz, laiku pa laikam zaudē apetīti, tas kļūst nemierīgs.

Vecāki bērni dažreiz sūdzas par diskomfortu vēdera lejasdaļā un jostas daļā. Iespējams arī sāpīgs sindroms un urinēšanas grūtības, bet tās parasti ir saistītas ar pyeloectasia komplikācijām, tostarp nieru akmeņu veidošanos vai iekaisuma slimību attīstību.

Kas ir bīstams pyeloectasia? Iespējamās sekas

Vairumā gadījumu bērna nieru pireloektāzija gūst labumu. Neskatoties uz to, ir sarežģījumu iespējamība, tāpēc jums vajadzētu iepazīties ar savu sarakstu:

  • Paaugstināta spiediena dēļ urīnpūslī ir iespējama strauja uretera (megauretera) palielināšanās ar turpmāko stenozi.
  • Zēniem reizēm tiek ietekmēti urīnizvadkanāla aizmugurē esošie vārsti.
  • Komplikācijas ietver vesicoureteral reflux, kurā ir atgriezeniska urīna plūsma uz nieru struktūrām.
  • Urīnizvada pietūkums (uretrocele), kas izraisa normālas urinēšanas pārkāpumu.
  • Ja palielinās nieres iegurnis, tas rada apstākļus urolitiāzes attīstībai bērnam.
  • Hydronephrosis ir patoloģija, kurā ir strauja iegurņa paplašināšanās, bet urēterim ir normāls izmērs.
  • Urēteris var ieplūst urīnizvadkanālā vai vagīnā (ectopia).
  • Parastās urīna plūsmas pārkāpšana var izraisīt nieru audu pyelonefrīta un sklerozes attīstību.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Kā noskaidrot, ka nieres iegurņa ir paplašināta jaundzimušā? To var izdarīt, izmantojot nieru un vēdera ultraskaņas izmeklēšanu. Starp citu, saskaņā ar statistiku, labākā niere tiek ietekmēta biežāk nekā pa kreisi. Pastāv vēl viena regularitāte: fizioloģisko īpašību dēļ zēni ir vairāk pakļauti pireloektāzijai. No otras puses, tās parasti diagnosticē vieglu patoloģijas pakāpi, kas ātri iziet pati.

Turklāt tiek veikti rentgena izmeklējumi, ieskaitot cistu un urogrāfiju. Parasti iegurņa izmērs pēc urinēšanas nedrīkst mainīties - tā ir vēl viena patoloģijas pazīme, ko var noteikt testu laikā.

Šo pārkāpumu var pamanīt pirms bērna piedzimšanas. Sākot no 17. grūtniecības nedēļas ultraskaņas pārbaudes laikā, pieredzējis ārsts var novērot nieru iegurņa lieluma izmaiņas.

Vai ir efektīvas procedūras?

Augļa augļa ārstēšana netiek veikta. Bieži vien, auglim augot un attīstoties intrauterīnai, problēma pati par sevi izzūd pat pirms piegādes. Ja jaundzimušais palielina nieru iegurni, tad ārsts pēc pētījumu veikšanas var izveidot efektīvu ārstēšanas shēmu.

Protams, lai samazinātu iegurņa lielumu ar narkotiku palīdzību, nav iespējams. Un tāpēc, ka narkotiku terapija ir samazināta, lietojot zāles, kas atvieglo urīna plūsmu. Ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Pretiekaisuma līdzekļi tiek izrakstīti iekaisumam un urolitiāzi, aģentiem, kas spēj izšķīdināt mazas minerālvielas un paātrināt to izvadīšanu.

Ik pēc trim mēnešiem nepieciešams veikt ultraskaņas diagnostiku. Tāpēc ārstam ir iespēja izsekot slimības dinamikai. Saskaņā ar statistiku vairumā gadījumu pyeloectasia izzūd pati, bērna augšanas laikā iegurņa lielums atgriežas normālā stāvoklī.

Smagākajos gadījumos nepieciešama operācija. Operācija tiek parādīta gadījumos, kad patoloģija turpina progresēt, un tādējādi traucēta nieru darbība.Indikācija ir komplikāciju klātbūtne, ieskaitot vesicoureterālo refluksu, ektopiju, urolitiāzi. Parasti tiek izmantotas endoskopiskās ķirurģiskās metodes, kas ļauj izvairīties no vēdera operācijas un ilga rehabilitācijas perioda.

Komplikāciju novēršana

Diemžēl nav īpašu preventīvu pasākumu. Protams, grūtniecei ir ieteicams rūpīgi uzraudzīt veselības stāvokli, nekavējoties ārstēt dažādas iekaisuma slimības un neaizmirstiet par plānotām augļa ultraskaņas pārbaudēm. Ja patoloģija tiek diagnosticēta pirmsdzemdību attīstības laikā, ārsts rūpīgi uzraudzīs jaundzimušā stāvokli, kas palīdzēs izvairīties no komplikāciju rašanās.

Tie paši noteikumi jāievēro pēc bērna piedzimšanas - ik pēc 3–6 mēnešiem ir nepieciešams veikt urogenitālās sistēmas ultraskaņu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Zīdaiņu nieres iegurņa ir vēdera neoplazmas, kur urīns uzkrājas, līdz tas pārceļas uz urīnizvadkantiem.

Ja ir darbības traucējumi, nieru iegurņa, kurā urīns uzkrājas, palielinās, un tā aizplūšana ir traucēta, un parādās stagnācija.

Noskaidrojiet, ka nieru iegurnis ir paplašināts bērnam, varbūt pat tad, ja tas atrodas dzemdē, kad grūtniecei tiek veikta ultraskaņa.

Pienācīga nieru attēlošana tiek novērota jau 5 grūtniecības mēnešos. Normālos apstākļos izmēri nepārsniedz 4-5 cm.

Bērns parasti ir 6-7 mm. Ja ir novirzes, speciālists novērtēs bērna vispārējo stāvokli, nosaka provocējošo faktoru un, ja nepieciešams, izraksta terapiju.

Dažiem bērniem normālā iegurņa var būt 8 mm, bet, ja diametrs ir 8-10 mm, šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģiju, un to sauc par pyeloectasia.

Nieru iegurņa paplašināšanās zīdainī notiek dažādu provocējošu faktoru dēļ, bet 70% patoloģiskā procesa tiek uzskatīts par iedzimtu.

Kad vienam no radiniekiem bija līdzīga slimība, ir liela varbūtība, ka bērnam būs arī šāda patoloģija pēc dzimšanas.

Citi faktori, kas izraisa šādas slimības rašanos, ir šādi:

  • attīstoties dzemdē, toksiskie un kaitīgie elementi negatīvi ietekmē nieru veidošanos, t
  • ja urīns nav pilnībā iekļuvis urīnpūslī un uzkrājas attiecīgajā orgānā, t
  • ja vārsts nespēj pilnībā darboties, tas rada šķērsli urīna atpakaļplūdei no urīnpūšļa uz iegurni, t
  • paplašināts urētera kanāls,
  • urīnpūšļa disfunkcija, spiediens tajā palielinās,
  • kad iegurņa neatrodas nierēs,
  • urēteris iekļūst maksts vai urīnizvadkanālā, nevis urīnpūslī,
  • lieko šķidrumu ķermenī,
  • vīrusu patoloģiskie procesi, kas saistīti ar urogenitālo sistēmu, t
  • ja auglis ir pāragrs, rodas muskuļu attīstības traucējumi (bez iejaukšanās viegli izdalās bērna veidošanās procesā),
  • diabēts
  • nieru iekaisums,
  • saindējot ķermeni.

Iemesli, kas var izraisīt nieru iegurņa palielināšanos bērnu vidū, ietver ilgstošu grūtnieču medikamentu lietošanu auglim, dzerot alkoholu, smēķēšanu, hronisku slimību klātbūtni vēsturē.

Dažos gadījumos patoloģiskais process tiek atklāts pēc dzemdībām, to veido jonizējošais starojums, sievietes ķermeņa saindēšanās vai vīrusu slimības.

Sākotnējais, vienkāršais posms

Nieru iegurņa bērns šajā posmā nedaudz palielinās, netraucējot funkcionēšanu.

Bērns nejūt diskomfortu, un patoloģiskais process tiek diagnosticēts tikai ultraskaņas laikā dzemdību laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Slimības otro posmu papildina intensīva iegurņa paplašināšanās, konstatēts ārējā nieru audu bojājums, tā darbība ir samazināta par 40%.

Šajā slimības stadijā ir izteikti simptomi, kas liek vecākiem apmeklēt speciālistu.

Bērns kļūs nemierīgs, ar urinēšanu bieži raud, urīnā ir asins piemaisījumi.

Trešais grāds

Visgrūtākais slimības posms, ko raksturo nopietni simptomi. Bērnam, iegurņa un paša orgāna palielināšanās, urīna ražošana ievērojami samazinās, temperatūras rādītāji palielinās, ir nepatīkama sajūta urīna procesā.

Ir norādītas citas izpausmes, kurām nepieciešama fiziska pārbaude. Nieru audi ir būtiski ietekmēti, un ar pārmērīgu iegurņa paplašināšanos būs spiediens uz citiem audiem.

Briesmas pireloektāzijai jaundzimušajiem

Nevēlamās ietekmes risks šajā patoloģijā ir neliels, bet dažos gadījumos slimības progresēšanas procesā parādās šādi simptomi:

  • urētera stenoze,
  • urīnizvadkanāla aizmugures vārstu bojājumi, t
  • vesicoureteral reflukss,
  • urīnizvada pietūkums,
  • pielonefrīts,
  • nieru audu skleroze.

Lai samazinātu blakusparādību rašanās iespējamību, ir nepieciešams nekavējoties identificēt slimību, veikt nepieciešamo terapiju, ko nosaka speciālists.

Diagnostikas pasākumi

Bērnam, kurš attīstās dzemdē, 17 nedēļu grūtniecības stadijā tiek noteikti papildu diagnostikas pasākumi, izmantojot ultraskaņas ierīci. Parastie nieru iegurņa rādītāji šajā vecumā būs 7-10 mm.

Kad bērns izspieda pirmo ultraskaņu, tas notiek pēc 4 nedēļām. Pēc tam ultraskaņas speciālists apstiprinās vai atspēko līdzīgu patoloģisku procesu, jo īpaši, ja tas tika atklāts iepriekš.

Kad visi dati ir normāli, tad ultraskaņu veic ik pēc 3 mēnešiem. Bieži vien bērniem ir tāda iezīme, ka “izaug” no šādām slimības šķirnēm. Tomēr ir izpausmes, kuru laikā ir nepieciešama diagnoze:

  • urīna mākonis jaundzimušajam,
  • tā iznāk nevienmērīgi un ar 1 uzņemšanas intervālu;
  • kad urīnpūslis ir pilns, un urīns neiznāk;
  • vēdera dobuma apakšējā daļā vai aizmugurē, kur atrodas nieres, tiek konstatētas sāpīgas sajūtas,
  • asins piemaisījumu izdalīšanās, kas paredz iekaisumu.

Paplašinātās nieres ir iespējams atpazīt jaundzimušajā ar ultraskaņu, kas ir visinformatīvākais un nekaitīgāks bērnam.

Tas ļauj noteikt urīnceļu paplašināšanos, novērtēt urīna orgānu lielumu un darbību.

Speciālists nosaka papildu diagnostikas metodes, kas ietver: laboratorijas metodes, cistogrāfiju, rentgenstarus, kuru dati palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Ārstēšanas metodes

Ja bērnam ir viegls patoloģisks process, tad terapija nav nepieciešama. Bērns tiks reģistrēts speciālista, viņam ir jāveic ultraskaņas skenēšana, lai uzraudzītu stāvokli. Ļoti bieži šī slimība pati par sevi pazūd līdz 3 gadiem.

Kad slimība tiek atklāta vēl dzemdē, grūtniece ir stacionārs stāvoklis ārstu uzraudzībā pirms dzimšanas.

Šādām sievietēm nepieciešamo ultraskaņas skenēšanas skaits katru mēnesi palielinās līdz 2. Šī diagnostikas metode ļauj jums kontrolēt nieru darbību embrijā, lai novērtētu vispārējo stāvokli.

Tajos gadījumos, kad patoloģiskais process strauji progresē vai tiek atzīmēts 2. posms, bērnam tiek noteikta konservatīva terapija - tādu zāļu lietošana, kas uzlabo urināciju, fizioterapiju, pastāvīgu ultraskaņas monitoringu.

Terapija var ilgt vairākus mēnešus. Ar pozitīvām izmaiņām operācija nav nepieciešama.

Ja konservatīvā ārstēšana nesniedza gaidītos rezultātus, vai urīna orgānu darbība bija būtiski traucēta, ķirurģija būtu vienīgā terapeitiskā metode.

Bieži izmanto laparoskopiju vai endoskopiju, kas saistīta ar maigām metodēm. Prognoze pēc operācijas pārsvarā ir pozitīva, galvenais ir savlaicīgi identificēt slimību, lai novērstu nelabvēlīgu seku parādīšanos.

Līdz šim dažas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas ar endoskopiju. Šī metode tiek uzskatīta par visizplatītāko.

Tas ietver miniatūru ķirurģisko instrumentu lietošanu caur urīna kanālu.

Jāatzīmē, ka ķirurģiska iejaukšanās jāveic tikai situācijā, kad nieru mazspēja ir smaga un bērnam ir ievērojami palielināta nieru iegurņa.

Bet šāds ķirurģiskās iejaukšanās paņēmiens šādos gadījumos ir stingri aizliegts:

  • ja pacients ir nepietiekams,
  • kad bērns ir pāragrs,
  • ja pacientam ir citi attīstības traucējumi.

Lai novērstu šādu situāciju, ir nepieciešami preventīvi pasākumi.

Sekas un komplikācijas

Nieru iegurņa hipotensija bērnam tiek uzskatīta par nepārprotamu urinēšanas pazīmi. Tas uzkrājas iegurņa iekšpusē un noved pie tā paplašināšanās. Ja nav terapijas, rodas bīstamas komplikācijas:

  • audu atrofija,
  • skleroze
  • urīnizvadkanāla sašaurināšanās
  • urolitiāze.

Visbīstamākās sekas ir hidronefroze, kuras laikā tiks traucēta normāla urinācija un iegurņa izmērs palielināsies.

Turklāt pielonefrīta veidošanās, iespējams, ir iekaisuma process attiecīgajā orgānā.

Smagi iekaisumi, kuriem ir bakteriāla infekcija. Ja nav terapijas, nieres pārtrauks darbu, būs neveiksme, kas var izraisīt nāvi.

Kad urīns atgriežas no urīnpūšļa atpakaļ uz nierēm, pireloektāzija var izraisīt vesicoureteral refluksu. Citas nelabvēlīgas ietekmes reti tiek novērotas.

Pieleloektasijas klīniskās izpausmes

Pireloektāzija jaundzimušajiem parasti aizņem ilgu laiku bez īpašiem simptomiem. Mazāk iespējams piesaistīt uzmanību:

  • raudāšana, bērna nemiers,
  • urinēšanas pārkāpums (novērots ar divpusējiem urētera traucējumiem), t
  • mātes piena noraidīšana vai pielāgots maisījums.

Ja mazuļa iegurņa bērnam ir nedaudz palielinājusies, slimības gaita parasti ir labvēlīga. Bet nopietns urīna aizplūšanas pārkāpums var izraisīt komplikāciju attīstību. Starp tiem ir:

  • straujš viena / abu uretera (megauretera) diametra pieaugums, t
  • bojājums urīnizvadkanāla muskuļu vārstam,
  • vesicoureteral reflukss,
  • uretrocele (urīnizvadkanāla sienas izvirzījums),
  • urolitiāze,
  • pyelcalicoectasia un hidronefroze,
  • hronisks infekcijas un iekaisuma bojājums CLS - pielonefrīts,
  • nefroskleroze un hronisku orgānu nepietiekamība.

Diagnostika: galvenais nav garām dārgais laiks

Galvenais diagnostikas paņēmiens, ko izmanto augļa pireloektāzijai, tiek uzskatīts par ultraskaņas pārbaudēm, kas tiek veiktas 20-22 un 30-32 nedēļas intrauterīnās attīstības laikā. Pēc piedzimšanas bērnam tiek piešķirta arī virkne pasākumu, lai apstiprinātu vai izslēgtu "pyeloectasia" diagnozi:

  • vispārējas urīna un asins analīzes, t
  • b / x asins analīzes
  • Nieru ultraskaņa
  • noskaidrot diagnozi - citas vizuālās diagnostikas metodes (rentgena, CT skenēšana, MRI).

Nieru patoloģiju ārstēšanas principi

Ārstētājs izvēlas individuāli pireloektāzijas terapijas taktiku, it īpaši, ja nieru iegurni paplašina jaundzimušā. Pirmkārt, speciālists novērtē CLS un parenhīma nieru audu deformācijas pakāpi, bruto malformāciju klātbūtni, kas obligāti prasa korekciju, mazā pacienta vispārējo stāvokli.

Nedaudz palielinoties iegurņa lielumam, dažkārt ir pietiekami vienkārši novērot speciālistu un regulāri (1–6 mēnešus) veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Bieži vien ar vecumu CLS lielums normalizējas, un problēma izzūd pati.

Ja pyeloectasia neizdodas, speciālists var izrakstīt zāles, lai atvieglotu urīna aizplūšanu un novērstu infekcijas procesus nierēs. Smagos gadījumos tiek veikta iedzimtu anomāliju ķirurģiska korekcija, kuras galvenais mērķis ir novērst anatomiskos šķēršļus urīna normālai evakuācijai.

Kopumā bērnam ar pireloektāziju ir gandrīz simtprocentīga atveseļošanās iespēja. Nepieciešamās grūtnieces pārbaudes nokārtošana un iedzimtu anomāliju savlaicīga korekcija novērsīs nopietnu komplikāciju attīstību un glābs bērnu nierēs.

Baltā ziedēšana uz jaundzimušā mēles - ko darīt

Labdien, dārgie lasītāji! Es domāju, ka katrs no mums, jaunie māmiņas, dzirdēja no pediatra nezināmu diagnozi viņas jaundzimušā virzienā. Bieži vien tās ir kļūdas, un dažreiz tās ir tikai prognozes. Tomēr notiek arī tas, ka bērnu ārsta veiktā diagnoze ir pilnīgi pamatota un apstiprināta ar testa rezultātiem, un tad vecāki, kas nezina, vēršas pie interneta, lai saņemtu palīdzību.

Tas notika ar manu draugu, pirmajā izmeklēšanā pēc ultraskaņas rezultātiem, ārsts ziņoja, ka bērnam ir pirelektāze (šī diagnoze tiek veikta, ja nieru iegurņa ir paplašināta jaundzimušajā). Ko es varu teikt: jebkura bērna slimības gadījumā jaunie vecāki sāk panikas. Par laimi, pyeloectasia nav iemesls trauksmei, bet tikai iemesls būt nedaudz uzmanīgākam pret jūsu bērnu.

1. Kas ir iegurņa nieres?

Nieru caurule ir sava veida piltuve, kas paredzēta, lai "savāktu un izskalotu" urīnu no organisma. Aptuveni runājot, iegurņa kalpo kā diriģents - urīns nokļūst no nieru kausiem, un pēc tam iznāk dabiski (urinējot).

Šeit ureters spēlē nozīmīgu lomu, jo, ja iegurņa platums ir palielināts, tad tās sašaurinās, tādējādi radot šķērsli dabiskam urīna izvadīšanai. Šajā gadījumā mēs varam runāt par pyeloectasia.

2. Pielektāzes cēloņi jaundzimušajam

Sākotnēji es vēlos atzīmēt, ka slimība var rasties dzemdē dzemdē. Ja sieviete nepalaidīs garām ārsta ieteikumu un apmeklē visas plānotās ultraskaņas pārbaudes, tad grūtniecības posmā var konstatēt jebkādas novirzes bērna attīstībā.

Patoloģiju var konstatēt ar ultraskaņu pēc 17 grūtniecības nedēļām. Tiek uzskatīts, ka iegurņa ātrums zīdaiņiem nedrīkst pārsniegt 10 mm.

Šeit jāatzīmē, ka slimības izraisītājs var būt šādi faktori:

  • ģenētiskā nosliece
  • urīnizvadītāju neformālais lūmenis (ar turpmāku sašaurināšanos),
  • anomālijas (piemēram, "atdalīšana" no urētera iegurņa).

Visi iepriekš minētie iemesli ir saistīti ar iedzimtu patoloģiju. Tomēr jāsaka, ka burtiski 40% bērnu piedzimst ar šo slimību.

Papildus iegurņa veidošanās fizioloģiskajām īpašībām ir jāuzsver arī iegūtas pireloektasijas cēloņi:

  • nieru slimības ietekmi
  • infekcijas.

3. Pyeloectasia simptomi

Bieži vien nieru iegurņa paplašināšanās neietekmē jaundzimušā vispārējo labklājību.

Faktiski ir vairāki slimības posmi:

  1. I posms. Slimība ir asimptomātiska, nerada bērnam neērtības, tāpēc vecāks var nepamanīt bērna stāvokļa pasliktināšanās pazīmes. Nieru funkcijas netiek traucētas un turpina darboties „normālā” režīmā.
  2. II posms. Šajā posmā palielinās nieru un iegurņa skaits. Bērns var raudāt urinējot, jo šī procedūra viņam dod diskomfortu. Nieru "efektivitāte" samazinās par 40%.
  3. III posms. Nieres turpina augt, tāpēc tās funkcijas tiek samazinātas par vairāk nekā 40%.

Jebkurā gadījumā, nav panikas, jo šī patoloģija ir ārstējama.

4. Slimības diagnostika

Ja mēs runājam par iedzimtu pyeloectasia, tad visticamāk, ka patoloģija tiks izveidota grūtniecības laikā. Šajā gadījumā ārsts izlems par jaundzimušā bērna turpmāku ārstēšanu vai ieteiks topošajai mātei par pareizu dzīves stilu pirmsdzemdību likvidēšanai.

Dažos gadījumos neliela pireloektāzija ir norma, un tā pēc kāda laika piedzimst. Visbiežāk šī slimība notiek zēniem.

Atkal, pēc dzimšanas, bērnu pārbaudīs ārsts. Lai noteiktu (vai atspēkotu) diagnozi, būs nepieciešams:

  • vāc urīna analīzi
  • veikt ultraskaņu (lai noteiktu iegurņa lielumu).

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanu bērnam. Mūsu valstī, piemēram, otrā ultraskaņas izmeklēšanas laikā grūtniecības laikā mēs diagnosticējām pyeloectasia, bet pirmais mazuļa vēdera ultraskaņas izmeklējums parādīja, ka iegurņa bija pazudusi. Tāpēc neuztraucieties priekšlaicīgi.

5. Kā ārstēt palielinātu nieru iegurnīti zīdaiņiem

Vecākiem jābūt gataviem iegurņa ārstēšanai - garš process. Tas nenozīmē, ka procedūras aizņems daudz laika un atņems spēku. Nav vispār! Piemēram, mana drauga bērns tika izrakstīts ar medikamentiem un tika uzdots veikt fizioterapijas kursu.

Starp citu, tieši šī ārstēšana ir paredzēta lielākajai daļai bērnu ar slimību, piemēram, pyeloectasia.

Daudzi vecāki ir ieinteresēti: kāds ir šīs patoloģijas risks.Es paātrinu, lai jūs iepriecinātu! Sākotnējā stadijā (slimības I un II stadijā) palielināta nieru iegurņa nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tas pilnībā izzūd.

Slimības pēdējā posmā papildus urīna savākšanai un ultraskaņas ārstēšanai ārsts var noteikt citas procedūras:

  • radioizotopu izpēte
  • intravenoza urogrāfija
  • cistogrāfija.

Pēc visu pētījumu veikšanas operācija, visticamāk, tiks piešķirta jaundzimušajam, bet jums nevajadzētu no tā baidīties, jo to veic bez asins metode un ar nelielu instrumentu palīdzību.

Pēcoperācijas periodā bērnam nepieciešama īpaša aprūpe, jo vecākus konsultē pats ārsts.

Jau kādu laiku pēc ārstēšanas bērnam jākontrolē nefrologs. Tas būs nepieciešams:

  • sistemātiski veikt urīna analīzi (reizi mēnesī),
  • veikt ultraskaņu (lai novērotu nieru un iegurņa lielumu).

Vecākiem nebūtu jāuztraucas, ja jaundzimušajam tika konstatēts pireloektāzija, jo pēc pilnīgas izārstēšanas slimība neizraisa komplikācijas, un tāpēc tas nerada nekādas sekas.

Tāpēc, dārgie lasītāji, jūs nevarat panikas, bet mierīgi iesaistīties bērnu ārstēšanā! Un es novēlu jums ātru atveseļošanos! Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem!

Ja šis raksts jums noderēja, ieteikt to saviem draugiem lasīšanai. Un abonējiet manus atjauninājumus, jo es kādu brīdi atvados no jums! Bye bye!

Klasifikācija un sugas

Bērniem ir iedzimta un iegūta pirelozas forma. Pirmajā gadījumā patoloģija attīstās grūtniecības laikā.

Iegūtā pireloektāzija rodas jaundzimušajiem urīnceļu sistēmas nenobrieduma dēļ. Atkarībā no slimības smaguma ir:

  • neliels iegurņa pieaugums, ja tā izmērs pārsniedz normālu, ne vairāk kā 0,6 cm;
  • vidēji, ja pieaugums sasniedz 1 cm lielumu;
  • smaga, ja iegurņa pieaugums ir lielāks par 1 cm, ar šādu diagnozi pacients attīstās hidronefroze.

Pēdējā gadījumā, ja attīstās vienas nieres patoloģija, palielinās slodze uz otro orgānu. Ja rodas problēmas ar otrās nieres urētera vārstu, tā iegurņa arī palielināsies.

Plūsmas posmi

Tā kā urīns stagnējas organismā, bērnam attīstās intoksikācija, vispārējais stāvoklis pasliktinās, slikti ēd un guļ, kļūst pārāk kaprīzs.

Ja infekcijas process pievienojas pyeloectasia, tad ķermeņa temperatūra palielinās jaundzimušajā, ir traucējumi izkārnījumos, slikta dūša un vemšana.

Urinēšana kļūst sāpīga, un izdalītā urīna daudzums ir diezgan mazs. Ja slimība izraisa komplikācijas vecākā vecumā, bērns bieži sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā un mugurā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka simptomi izpaužas kā slimība, kas izraisa progresēšanu.

Diagnostikas pasākumi

Lai diagnosticētu pireloektāziju, izmantojot ultraskaņu. Ja šī patoloģija ir atrodama pirmās dzīves gada jaundzimušajam vai bērnam, tad viņi uzskata to par iedzimtu.

Arī sievietes grūtniecības laikā var atrast nieru struktūru novirzes (parasti optimālais ir otrais trimestris).

Šajā gadījumā ārsti skatās, kā dinamika mainās iegurņa lielums, varbūtība ir ļoti augsta, ka problēma izzudīs pat pirms piegādes brīža.

Ārstēšana ir saistīta ar nefrologu vai bērnu urologu. Ja zīdaiņiem tiek atklāta patoloģija, asinīm un urīnam jābūt ziedotam, lai identificētu blakusparādības.

Zāļu metode

Diagnozējot patoloģiju mātes dzemdē, ārstēšana netiek noteikta, iespējams, ka viss pirms dzimšanas atgriezīsies normālā stāvoklī.

Ja jaundzimušajiem tiek konstatēta pireloektāzija, īpašas ārstnieciskas darbības netiek veiktas. Parasti šī patoloģija izzūd patstāvīgi sešus mēnešus pēc dzimšanas.

Tas prasa regulāru nieru ultraskaņas pāreju, lai kontrolētu nieru iegurņa lielumu, kā arī asins un urīna piegādi iekaisuma procesa savlaicīgai atklāšanai.

Ja infekcijas process pievienojas pyeloectasia, tad bērnam tiek noteikts komplekss antibakteriālu zāļu (Cefix, Cefadc uc).

Vietējie pretsāpju līdzekļi (Nurofen vai Ibuprofen) tiek izmantoti, lai mazinātu sāpju simptomus, un Panadol-baby tiek parakstīts jaundzimušajam, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Lietojot antibiotikas, ārsti vienlaikus izraksta probiotikas, lai normalizētu zarnu mikrofloru.

Lai labāk izvadītu urīnu, bērnam var parakstīt homeopātiskos diurētiskos preparātus vai tējas, ko pievieno maisījumam zīdīšanas vai piena lietošanas laikā.

Populārākie un drošākie ir furosemīds, Diakarbs, Veroshirons. Devas un uzņemšanas ilgumu izvēlas ārsts individuāli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja novērošanas procesā iegurņa izmērs kļūst lielāks par 1 cm, ārsti izlems par operācijas nepieciešamību.

Kā papildu diagnostikas metodes tiek izmantota intravenoza urogrāfija, cistogrāfija, nieru radioizotopu izmeklēšana.

Diemžēl 40% gadījumu bērniem tiek veikta operācija. Tas nav bīstami, to veic ar laparoskopisku metodi.

Ar speciālas iekārtas palīdzību katetru caur urīnizvadkanālu ievieto urētera zonā, kas paplašina sašaurināto laukumu un uzlabo urīna cirkulāciju.

Jo ātrāk sākat ārstēt patoloģiju, jo lielāks ir pozitīvo rezultātu procentuālais daudzums.

Tautas medicīna

Jaundzimušo ārstēšanai nav ieteicams lietot tautas aizsardzības līdzekļus. Tas var izraisīt vairākas nepatīkamas komplikācijas.

Ārsti uzskata, ka tradicionālā medicīna nenodrošina 100% garantiju par nieru iegurņa samazināšanu, bet tikai palīdz novērst nepatīkamus simptomus. Starp populāriem līdzekļiem tiek emitēti:

  1. Medicīnisko augu infūzijas un novārījumi. Tie ietver asinszāli, savvaļas rožu, kukurūzas zīdu, pētersīļus, piparmētru un brūklenes. Pievienojiet dažus pilienus mātes pienā vai pagatavoto formulu.
  2. Diurētiskās tējas, ko var iegādāties aptieku ķēdē.

Jāatzīmē, ka nieru iegurņa pieaugums bieži ir citu ķermeņa slimību cēlonis, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz to novēršanu.

Prognoze un komplikācijas

Ja slimība tiek atklāta sākotnējos posmos, ārsti sniedz pozitīvu prognozi. Starp palielinātu nieru iegurņa nierēm komplikācijām ir:

  • vesicoureteral refluksa, kurā ir reversā urīna plūsma, t
  • hidronefroze,
  • ureterocele,
  • megaureter,
  • urētera ektopija.

Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt patoloģiju, lai novērstu negatīvu seku rašanos.

Novēršana un noslēgšana

Lai novērstu pyeloectasia attīstību bērna intrauterīnās attīstības laikā, mātei ir jākontrolē viņas veselība, jāēd labi un jāizvairās no toksisku vielu iedarbības. Ja šī patoloģija ir konstatēta bērnam pēc piedzimšanas, ārstam jāievēro seši dzīves mēneši.

Pyeloectasia jaundzimušajam nav bīstama diagnoze. Ļoti bieži problēma izzūd, kad bērns aug. Lai savlaicīgi diagnosticētu, ieteicams veikt visus pētījumus savlaicīgi un nokārtot nepieciešamos testus. Problēmas agrīna ārstēšana palīdzēs izvairīties no turpmākām komplikācijām.

Kas ir bīstams pyeloectasia jaundzimušajam

Komplikāciju iespējamība jaundzimušo pireloektāzijas laikā ir zema, bet dažos gadījumos patoloģijas progresēšanas gadījumā var parādīties šādi simptomi:

Lai mazinātu komplikāciju risku, slimība ir jāatzīst laikus, lai veiktu nepieciešamo ārsta norādīto ārstēšanu.

Skatiet videoklipu: Siguldā palielinās daudzbērnu ģimeņu skaits (Septembris 2019).

Loading...