Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kādas tabletes pēc 72 stundu darbības ir labākas?

Neviena no kontracepcijas metodēm, izņemot, iespējams, sterilizāciju, netiek uzskatīta par pilnībā efektīvu. Turklāt ir gadījumi, kad ir neaizsargāts sekss, kas var izraisīt nevēlamu grūtniecību. Tāpēc ārkārtas kontracepcijas metodes - neatliekama ginekoloģijas tēma. Ir pat starptautisks konsorcijs par šādu metožu pielietošanu, kuru ieteikumi ir ņemti vērā mūsu rakstā.

Pēcdzemdību kontracepciju var lietot jebkura sieviete reproduktīvā vecumā - sākot ar pirmo menstruāciju (menarhe) līdz 1 gadam pēc pēdējās menstruācijas (menopauzes).

Ārkārtas kontracepcijas veidi

Lai novērstu neparedzētas grūtniecības steidzamību dažādās valstīs, izmantojiet vairākas metodes:

  • kombinējot estrogēnu un gestagēnu (Yuzpe metode), t
  • vara saturošas intrauterīnās ierīces ieviešana medicīnas iestādē, t
  • tabletes, kas satur gestagēnu, t
  • progesterona antagonistu (mifepristona) lietošana.

Krievijā visbiežāk tiek izmantotas divas pēdējās metodes (citu kontracepcijas veidu gadījumā jūs varat izlasīt nākamajā rakstā). Tomēr, jautājot par to, kāda ir ārkārtas kontracepcija, Pasaules Veselības organizācijas zinātnieki atbild, ka tas ir intrauterīns kontracepcijas līdzeklis (spole), kas uzstādīts nākamo 5 dienu laikā. Tas efektīvi novērš grūtniecību. Tomēr šī ceļu metode nav pieejama visām sievietēm, tā nav ieteicama pusaudžiem un tiem, kas nav dzemdējuši.

Daudzu pētījumos, ko veica ar pierādījumiem balstīta medicīna, tika secināts, ka jaunās paaudzes ārkārtas kontracepcija ir tādu medikamentu lietošana, kas satur 10 mg mifepristona.

Zāļu iedarbība iekšķīgai lietošanai

Ārkārtas kontracepcijas tabletes ir pētītas pēdējos 30 gadus un ir izrādījušās efektīvas un diezgan labi panesamas sievietēm. Šīs zāles lieto, lai novērstu neaizsargātu seksuālo kontaktu grūtniecības gadījumā šādos gadījumos:

  • nebija plānoto kontracepcijas līdzekļu,
  • prezervatīvs tika pārtraukts vai pārvietots (viens no barjeru kontracepcijas līdzekļiem), maksts vāciņš, diafragma,
  • divas vai vairākas perorālas kontracepcijas tabletes tika izlaistas pēc kārtas
  • ilgstošas ​​darbības kontracepcijas līdzekļi netika ievadīti savlaicīgi;
  • pārtraukts dzimumakts beidzās ar ejakulāciju maksts vai ārējo dzimumorgānu ādā;
  • iepriekš izmantotā spermicīda tablete nebija pilnībā izšķīdusi,
  • kļūda, nosakot "drošas" dienas, izmantojot kalendāra aizsardzības metodi,
  • izvarošana

Visos šajos gadījumos Jums ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk lietot zāles.

Tiek izmantoti divi zāļu veidi:

  • zāles, kuru pamatā ir levonorgestrels (progestīns), t
  • etinilestradiola (estrogēna) un levonorgestrela (progestīna) kombinācija.

Monokomponentu līdzekļiem ir atļauts lietot vienu reizi pēc dzimumakta vai divās devās ar 12 stundu pārtraukumu. Kombinētie līdzekļi tiek pieņemti divreiz. Tas ļauj samazināt vienu devu un samazināt blakusparādību iespējamību. Jums jālieto zāles, cik drīz vien iespējams, jo katra kavējuma stunda palielina grūtniecības iespējamību. Tomēr efektivitāte joprojām saglabājas 120 stundas pēc dzemdībām, bet ne 72 stundas, kā iepriekš tika uzskatīts.

Kā darbojas ārkārtas kontracepcijas tabletes:

  • novērst vai aizkavēt ovulāciju,
  • novērstu spermas un olu šūnu sapludināšanu
  • apgrūtināt apaugļotās olas ievadīšanu endometrijā tālākai attīstībai (lai gan šis apgalvojums nav pierādīts, un ir pierādījumi, ka tas nav taisnība).

Levonorgestrela efektivitāte sasniedz 90%, kombinētās zāles ir mazāk efektīvas. Nevienai narkotikai ārkārtas kontracepcijai nav tādas efektivitātes kā mūsdienīgi līdzekļi pastāvīgai aizsardzībai.

Hormonālo zāļu drošība

Iespējamie nevēlami simptomi:

  • slikta dūša un vemšana
  • sāpes vēderā
  • vājums
  • galvassāpes un reibonis,
  • krūšu maigums,
  • asiņošana no maksts (kam nav menstruāciju), t
  • mainīt nākamo menstruāciju sākuma datumu (parasti nedēļu agrāk vai vēlāk, nekā paredzēts).

Ja ik mēnesi pēc avārijas kontracepcijas ir aizkavējusies par vairāk nekā nedēļu, ir jāizslēdz grūtniecības iestāšanās, iegādājoties testu aptiekā vai apmeklējot ārstu. Asiņošana pēc uzņemšanas nav bīstama, un tā apstāsies pati. Tās varbūtība palielinās, atkārtoti lietojot tabletes vienā ciklā. Tomēr, ja tas notiek kopā ar aizkavētu menstruāciju un sāpes vēderā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Tas var būt ektopiskas (ektopiskas) grūtniecības pazīme. Tomēr ir pierādīts, ka līdzekĜu izmantošana pēckontracepcijas līdzekĜiem nepalielina šāda notikuma iespējamību. Šīs narkotikas var lietot arī sievietes, kurām ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība.

Lai mazinātu vemšanas risku, ir jāsamazina kombinēto zāļu lietošana, jo levonorgestrels ļoti reti izraisa šādu blakusparādību. Ja vemšana notiek divu stundu laikā pēc medikamentu lietošanas, jums jāatkārto saņemšana. Intensīvas vemšanas gadījumā var lietot pretvemšanas zāles (Metoclopramide, Zeercal).

Ja piena dziedzeros rodas galvassāpes vai nepatīkama sajūta, jāizmanto normāla sāpju zāles (paracetamols uc).

Ārkārtas kontracepcijas tabletēm nav kontrindikāciju, jo tās tiek uzskatītas par drošām. Tās nav paredzētas esošām grūtniecēm, jo ​​tas nav jēgas. Tomēr, ja grūtniecība vēl nav diagnosticēta, levonorgestrela lietošana ir nekaitīga jaunattīstības auglim. Levonorgestrela zāles nespēj pārtraukt jau notiekošo grūtniecību, tāpēc to ietekme nav līdzīga medicīniskajam abortam. Parastā grūtniecība pēc ārkārtas kontracepcijas var notikt nākamajā ciklā.

Pēc levonorgestrela lietošanas pēccoitālajai kontracepcijai sievietei pēc nopietnām nelabvēlīgām sekām veselībai nav ziņots. Tāpēc tos drīkst izmantot pat bez medicīniskās apskates, tostarp daudzās pasaules valstīs, ja tos pārdod bez receptes.

Hormonu lietošana īpašos gadījumos

  1. Avārijas kontracepcija zīdīšanas laikā tiek uzskatīta par drošu gan mātei, gan bērnam. Tomēr daži ārsti vispirms iesaka barot bērnu, pēc tam paņemiet narkotiku, periodiski izsaka pienu nākamajām 6 stundām, neizmantojot to, lai barotu bērnu, un tikai tad atsākt barošanu. Tas ir labāk, ja šis laiks ir līdz 36 stundām. Ja kopš bērna piedzimšanas ir pagājuši mazāk nekā 6 mēneši, kamēr sieviete baro bērnu ar krūti un menstruāciju nav, tad iespējams, ka viņai nav jāaizsargā, jo viņai vēl nav ovulācijas.
  2. Ja kopš dzimumakta ir pagājušas vairāk nekā 120 stundas, tad narkotiku lietošana ārkārtas aizsardzībai ir iespējama, bet tās efektivitāte nav pētīta. Šajā gadījumā vēlams steidzams intrauterīnais kontracepcijas veids.
  3. Ja pēdējo 120 stundu laikā ir bijuši vairāki neaizsargāti kontakti, tad viena tablete novērsīs grūtniecības iespēju. Tomēr tas būtu jāveic pēc pirmā šāda dzimumakta.
  4. Ārkārtas pēcdzemdību kontracepciju var izmantot tik bieži, cik nepieciešams, pat viena cikla laikā. Kaitējums, ko bieži lieto šādas zāles lielos pētījumos, nav pierādīts, un jebkurā gadījumā nevēlamas grūtniecības sākums ir daudz bīstamāks. Tomēr regulāra perorālā kontracepcija vai citas plānotas metodes ir daudz efektīvākas un ērtākas.

Visbiežāk izmantotie ārkārtas kontracepcijas līdzekļi

Visbiežāk sastopamās zāles pēcnodrošinājuma aizsardzībai

Līdzekļi, kas satur levonorgestrelu un tiek izmantoti pēckultūras aizsardzībai:

Viena tablete satur 750 mcg vai 1500 mikrogramus levonorgestrela hormona atkarībā no devas, kas nepieciešama, lai lietotu vienu vai divas tabletes.

Neskatoties uz to, ka šīs zāles ir lietotas droši, tās jālieto piesardzīgi šādām slimībām:

  • smaga aknu slimība ar tās nepietiekamību (ciroze, hepatīts), t
  • Krona slimība,
  • laktozes nepanesība,
  • vecums līdz 16 gadiem.

Kombinētas estrogēnu-progestīna zāles:

Tie ir monopāziskie kontracepcijas līdzekļi, kurus parasti izmanto plānotai aizsardzībai pret grūtniecību, bet ārkārtas gadījumos tos var izmantot arī pēctehniskajai kontracepcijai. Šī ārkārtas kontracepcijas metode tiek atzīta par visbīstamāko, jo zāļu sastāvā esošajiem estrogēniem ir kontrindikācijas un diezgan maz blakusparādību, kas pastiprinās, pateicoties augstajai hormonu devai: 4 tabletes tiek nozīmētas divas reizes ar 12 stundu pārtraukumu. Šo zāļu lietošana ir īpaši nevēlama šādās situācijās:

  • artēriju un vēnu tromboze, t
  • migrēna,
  • asinsvadu bojājumi cukura diabēta, aterosklerozes, hipertensijas, t
  • smagas aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, t
  • reproduktīvo orgānu audzēji, t
  • periods pēc traumām, operācijām, imobilizācijas.

Galvenais risks ir palielināt asins koagulāciju un aizsērējušu artēriju vai vēnu draudus ar asins recekļiem.

Nehormonāla post-coital kontracepcija

Ārkārtas ne-hormonālas kontracepcijas metodes tiek lietotas, izmantojot produktus, kas satur mifepristonu. Tā ir sintētiska viela, kas bloķē progesterona receptorus sievietes ķermenī. Zāļu darbības mehānisms ietver:

  • ovulācijas apspiešana
  • izmaiņas dzemdes endometrijā - endometrijs, kas novērš apaugļotas olas ievadīšanu, t
  • ja tomēr ir noticis olas implantācija, dzemdes kontraktilitāte palielinās mifepristona ietekmē, augļa ola tiek noraidīta.

Tātad galvenā atšķirība starp mifepristonu un levonorgestrelu tabletēm pēcdzemdību kontracepcijai ir spēja izraisīt "mini abortu", nāvi un olas izmešanu, kas jau ir implantēta dzemdes sienā. Indikācijas par uzņemšanu ir tādas pašas kā hormonālām zālēm - neaizsargāts dzimumakts.

Zāles, kas satur 10 mg mifepristonu:

Ārkārtas kontracepcija ar Genale ir iespējama ar pārliecību, ka sieviete nav stāvoklī. Turklāt šādos gadījumos mifepristons jālieto ļoti piesardzīgi:

  • aknu vai nieru mazspēja
  • izmaiņas asinīs (anēmija, koagulācijas traucējumi), t
  • virsnieru mazspēja vai ilgstoša prednizona lietošana, t
  • laktācija, pēc zāļu lietošanas 2 nedēļas nevar barot bērnu ar mātes pienu;
  • grūtniecība

Mifepristona līdzekļi var izraisīt nevēlamas blakusparādības:

  • asiņaina maksts izvadīšana, sāpes vēderā,
  • hroniskas adnexitis, endocervicīta, endometrīta paasināšanās, t
  • traucējumi un caureja, t
  • reibonis, galvassāpes,
  • vājums, drudzis, ādas izsitumi un nieze.

Ārkārtas kontracepcijas līdzekļus, kuru pamatā ir mifepristons, nevar lietot katru mēnesi. Ir ļoti ieteicams sākt izmantot plānotos kontracepcijas līdzekļus. Ja, neraugoties uz tabletes uzņemšanu, grūtniecība tomēr ir iestājusies, ieteicams to pārtraukt, jo pastāv augļa bojājumu risks.

Mifepristons ir spēcīgāks, bet arī bīstamāks līdzeklis nevēlamas grūtniecības novēršanai. Ieteicams to lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Recepšu zāles tiek izlaistas.

Kontracepcija bez tabletes

Pieņemsim, ka tūlīt, apspriežamo metožu efektivitāte ir zema, un pieteikums ir neērts. Tomēr sievietēm jāzina šādas metodes.

Pirmajā minūtē pēc ejakulācijas, kamēr spermatozoīdi vēl nav iekļuvuši cauri dzemdes kakla kanālam, to var izdarīt ar tīru ūdeni vai ar kālija permanganātu, tas ir, kālija permanganātu. Tad jums nekavējoties jāievieto maksts ar svecīti ar spermicīdu iedarbību.

Protams, spermicīdu iedarbība būs daudz labāka, ja to izmantos, kā tas būtu - 10-15 minūtes pirms dzemdībām. Tiek izmantotas tādas sveces kā Farmatex, Contraceptin T, Patenteks ovālas un citas.

Kontrindikācijas vietējai kontracepcijai:

  • ārējo dzimumorgānu gļotādas iekaisums (vaginīts, kolpīts), t
  • idiosinkrāzijas zāles.

Pēc šīs metodes pielietošanas ieteicams lietot levonorgestrelu 120 stundas.

Intrauterīna kontracepcija

Intrauterīna ierīce T Cu 380 A

Ieteicams izmantot spirtu saturošus spirāles, kas atbrīvo šo metālu dzemdes dobumā. Varš ir spermicīda efekts, un svešķermeņa klātbūtne dzemdē novērš olas implantāciju, ja noticis mēslojums.

Slavenākie šīs grupas produkti ir:

Otrs modelis ir vēlams, jo tā mīkstie pleci nesabojā dzemdes no iekšpuses, kas samazina spontānās spirāles noņemšanas risku.

Šādos gadījumos intrauterīnās kontracepcijas ieviešana ir kontrindicēta:

  • jau esošā grūtniecība, par kuru sieviete nezināja,
  • reproduktīvo orgānu audzēji un iekaisuma procesi, t
  • ārpusdzemdes grūtniecība,
  • iegūta imūndeficīta sindroms
  • individuālā neiecietība,
  • seksīga dzīve
  • pusaudža vecums (līdz 18 gadiem),
  • dzemdes patoloģiska attīstība, fibroīdi un citi gadījumi, kad maina orgāna iekšējo formu.

Tātad līdzekļu izvēle ārkārtas kontracepcijai ir pietiekami liela. Daži no tiem ir efektīvāki, bet ir vairāk ierobežojumu, bet citi ir droši, bet biežāk tiem nav vēlamā efekta. Jebkurā gadījumā pēcdzemdību kontracepcija ir vairāk ieteicama nekā nevēlamas grūtniecības pārtraukšana.

Pēc jebkuras grūtniecības profilakses metodes lietošanas ir jāapspriežas ar ārstu un jāatrod pieņemamā plānotās aizsardzības versija. Ārkārtas kontracepciju nevajadzētu lietot regulāri, tostarp tā zemās efektivitātes dēļ.

Ārkārtas kontracepcijas un kontracepcijas tabletes pēc akta

Ārkārtas kontracepcijas metodes lieto tikai tad, ja galvenās aizsardzības iespējas pret nevēlamu grūtniecību nav notikušas vai ir noticis neplānots seksuāls kontakts. Šādā gadījumā kontracepcijas tabletes ir vajadzīgas laika, lai tās varētu veikt nākamo 72 stundu laikā pēc neaizsargātas darbības. Turklāt, jo ātrāk tablete tiek uzņemta, jo lielāka ir iespēja, ka koncepcija netiks sastopama.

Tādējādi ārkārtas kontracepcijas lietošana 24 stundu laikā pēc neaizsargātas darbības nodrošina efektivitāti 95%. Lietojot tabletes 48 stundu laikā, koncepcijas iespējamība palielinās par 10 procentiem. Ja sieviete aizņem narkotiku trešās dienas beigās, rezultāts būs tikai 55-60%. Tas nozīmē, ka ārkārtas kontracepcijas efektivitāte samazinās katru dienu, tāpēc ieteicams lietot tableti pēc iespējas ātrāk (vēlams 24 stundu laikā pēc dzimumakta).

Tomēr sievietei jāsaprot, ka šādu medikamentu lietošana regulāri ir nepieņemama, jo augsta hormonu koncentrācija, kas veido narkotiku pamatu, negatīvi ietekmē ne tikai reproduktīvo funkciju, bet arī visu organismu. Saskaņā ar PVO ieteikumiem avārijas kontracepcijas līdzekļus var lietot ne vairāk kā 2-3 reizes gadā.

Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka ārkārtas kontracepcijas līdzekļu lietošana ir visizdevīgākā alternatīva ķirurģiskajam abortam (abortam). Jums tikai jāzina, kā pēc dzimumakta lietot kontracepcijas tabletes, nevis ļaunprātīgi izmantot šīs zāles.

Kad sievietes izmanto neatliekamo palīdzību?

Norādes par ārkārtas kontracepcijas lietošanu ir šādas situācijas:

  • neaizsargāts dzimumakts ar nepazīstamu seksuālo partneri,
  • Izmantotā barjeru kontracepcijas metode bija neuzticama (piemēram, prezervatīvs lauza, spirāle izkrist)
  • netika izmantots perorālais kontracepcijas līdzeklis,
  • neaizsargāts kontakts bija seksuālas vardarbības dēļ.

Dažos gadījumos indikācija ārkārtas kontracepcijas saņemšanai ir ārstēšanas kurss ar zālēm (antibiotikām, diurētiskiem līdzekļiem), kas samazina pastāvīgo perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, ko ārsts izrakstījis sievietei.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka mūsdienu avārijas kontracepcijas līdzekļi ir drošāki un efektīvāki nekā kontracepcijas tabletes pēc pirmās paaudzes darbības, jūs nevarat tos pilnīgi nekaitēt. Eksperti brīdina, ka tos nedrīkst lietot vairāk nekā reizi 3 līdz 6 mēnešos. Biežāka lietošana var izraisīt dažādas ginekoloģiskas slimības, ārpusdzemdes grūtniecību un turpmākās problēmas ar koncepciju. Подобные средства имеют внушительный список противопоказаний, ознакомиться с которыми необходимо перед первым применением. Основные ограничения к использованию:

  • патологии печени и почек,
  • возраст до 16 лет,
  • варикозная болезнь, венозная недостаточность,
  • trombembolija
  • нестабильность менструального цикла,
  • dzemdes asiņošana,
  • anēmija,
  • asiņošanas traucējumi,
  • grūtniecības un zīdīšanas periods, t
  • individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām,
  • smagas hroniskas slimības.

Pēc ārkārtas tablešu lietošanas var rasties blakusparādības. Visbiežāk tās ir:

  • slikta dūša, vemšana,
  • caureja,
  • reibonis, galvassāpes,
  • sāpīgs piena dziedzeru pietūkums, t
  • vājums, nogurums,
  • sāpes vēderā, menstruāciju traucējumi.

Ne retāk un asiņošana no dzemdes, kas attīstās 10% sieviešu. Pēc 35 gadiem (īpaši tiem, kas smēķē) nav ieteicams noteikt šādas zāles sievietēm. Kā daļu no šīm zālēm ir milzīgas hormonu devas, kas var viegli izraisīt hormonālu nelīdzsvarotību. Tāpēc šāda veida aizsardzība ir jāizmanto ārkārtīgi piesardzīgi, un pirms to lietošanas, jākonsultējas ar ārstu un jāprecizē iespējamās kontrindikācijas.

Darbības mehānisms

Ārkārtas zāļu darbības princips ir balstīts uz koncepcijas kavēšanu sākotnējā stadijā un neiespējamību izveidot apaugļotu olu. Līdz šim ir 2 tabletes:

  1. zāles, kuru pamatā ir levonorgestrels (Postinor, Eskapel, Eskinor F),
  2. kontracepcijas tabletes pēc darbības, pamatojoties uz mifepristonu (Miropriston, Mifegin, Genale).

Kopumā zāļu ietekme uz levonorgestrelu ir tā, ka aktīvās vielas iedarbības mērķis ir bloķēt vai aizkavēt ovulāciju (nogatavojušās olas atbrīvošana no olnīcas). Turklāt levonorgestrels maina kakla gļotādas sastāvu, padarot to biezāku un viskozāku. Sakarā ar to, spermas iekļūšanas process dzemdē ir ievērojami kavēts. Turklāt, ja notiek apaugļošana, levonorgestrels traucē olas ievietošanu dzemdes gļotādē sakarā ar strukturālām izmaiņām endometrijā.

Narkotiku ietekme no otrās grupas lielā mērā ir tāda pati. Kontracepcijas tabletes pēc iedarbības uz mifepristona bāzes kavē arī ovulāciju un uzrāda anti-progestogēnu aktivitāti, tas ir, tās bloķē receptorus, kas reaģē uz grūtniecības hormonu (progesteronu). Tā rezultātā dzemdes endometrijs nemainās, kas nepieciešamas, lai veiksmīgi implantētu apaugļotu olu. Turklāt aktīvās vielas paātrina dzemdes kontrakcijas aktivitāti un veicina nesaistīto olu noņemšanu no tās dobuma.

Kuras kontracepcijas tabletes ir labākas, kā tās pareizi lietot un kas nozīmē, ka pēc neaizsargāta dzimumakta dod priekšroku kā neatliekamās palīdzības līdzekli? Atbilde uz šiem jautājumiem palīdzēs atrast pārskatu par populārākajām un populārākajām zālēm.

Kontracepcijas tabletes pēc iedarbības 72 stundas

Piemērojot avārijas kontracepcijas metodes, jāpatur prātā, ka tās ir spēcīgas kontracepcijas tabletes pēc iedarbības ar augstu hormonu saturu, ko nevar izmantot regulāras aizsardzības nolūkos. Lai to izdarītu, ir iekšķīgi lietojami kontracepcijas līdzekļi - kontracepcijas tabletes ar zemu hormonu devu, kas jālieto nepārtraukti. Viņiem ir nedaudz atšķirīgs darbības mehānisms, kura mērķis ir nomākt ovulāciju.

Ārkārtas kontracepcijas tabletes vai „nākamās dienas tabletes” diezgan efektīvi novērš neplānotu grūtniecību, bet lielo aktīvo vielu devu dēļ tās izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Tāpēc sievietes ķermenis pēc šādu līdzekļu izmantošanas ir jāatjauno, ir nepieciešams zināms laiks, ka reproduktīvās funkcijas ir pilnībā atgūtas. Šodien ārkārtas sieviete var iegādāties līdzekļus jebkurā aptiekā.

Pēc akta mēs uzskaitām kontracepcijas tabletes, kas spēj aizsargāt no neplānotas grūtniecības:

Šos līdzekļus vēlams ņemt 24 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Turklāt, lai nepieļautu ieņemšanu, jūs varat izmantot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas sastāv no lielas sieviešu hormonu devas - progestogēna, levonorgestrela, progestogēna vai estrogēna.

Piemērojot tos, ir nepieciešams precīzi ievērot norādījumus un ievērot norādīto devu, jo šādu zāļu iedarbība ir vērsta uz endometrija atgrūšanu, kas, ja deva tiek pārsniegta, var izraisīt asiņošanu dzemdē. No šīs grupas narkotikām populārākās ir šādas:

Ļaujiet mums uzturēties uz populārākajiem līdzekļiem un pastāstīsim par to izmantošanas metodi.

Labas un efektīvas kontracepcijas tabletes pēc akta: saraksts ar nosaukumiem

Viens no efektīvākajiem avārijas kontracepcijas līdzekļiem, kas novērš ovulāciju un mēslošanu. Šis rīks ir pieejams farmācijas tirgū vairāk nekā desmit gadus. Šīs zāles pamatā ir sintētiski izveidots hormons levonorgestrels, kura saturs Postinor ir ievērojami augstāks nekā plānotajās kontracepcijas tabletes. Tādējādi katras tabletes pamats ir 0,75 mg levonorgestrel + palīgvielu.

Postinor ieteicams lietot pēc ēšanas (lai samazinātu gag refleksu) ar vismaz 12 stundu intervālu. Tas nozīmē, ka pirmā tablete jālieto 48 stundu laikā (ne ilgāk kā 72 stundas) pēc neaizsargāta dzimumakta, un otrā tablete jālieto 12 stundas pēc pirmās. Norādījumi narkotikām norāda, ka, pareizi lietojot zāles, tā efektivitāte sasniedz 95%.

Tomēr, jo ilgāks laika intervāls starp dzimumakta un tabletes lietošanu, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība. Līdz ar to trešās dienas beigās Postinor efektivitāte tiek samazināta līdz 58%. Jūs varat lietot tabletes jebkurā menstruālā cikla posmā. Ja trīs stundu laikā pēc zāļu lietošanas vemšana ir noticis, vēlreiz jāizdzer Postinor tablete.

Kontrindikācijas lietošanai ir tādi apstākļi kā tromboze, hipertensija, asiņošanas traucējumi, aknu un nieru slimības, vēzis un sirds un asinsvadu patoloģijas, paaugstināta jutība pret narkotikām, grūtniecība un zīdīšana.

Īpaši piesardzīgi, Postinor jāparaksta par žults trakta slimībām un urīnpūšļa iekaisuma bojājumiem. Starp blakusparādībām tika konstatēta dzemdes asiņošana, slikta dūša, sāpes vēderā, migrēna, menstruāciju traucējumi, alerģiskas reakcijas. Izmaksas tabletēm Postinor (2pcs iepakojumā) - no 350 rubļiem.

Zāļu pamats ir tā pati aktīvā viela - levonorgestrels, bet atšķirībā no Postinor tā deva ir dubultojama. Katra Escapela kapsula satur 1, 5 mg aktīvās vielas, tāpēc pietiek ar vienu tabletes devu 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.

Escapel un Postinor kontrindikācijas un blakusparādības ir gandrīz identiskas. Turklāt Eskapeli nevar lietot dzelte (pat ja sievietei agrāk bijusi dzelte) un Krona slimība. Šo postcoital kontracepcijas līdzekli var lietot jebkurā menstruālā cikla fāzē. Ja pēc zāļu lietošanas notiek vemšana vai parādās caureja, tablete jāatkārto.

Šo zāļu lietošana (Eskapela un Postinora) neietekmē augli. Tas nozīmē, ka, ja esat lietojis šo narkotiku neapzināti, tad, kad jūs jau esat stāvoklī, nav nepieciešams aborts. Šie kontracepcijas līdzekļi negatīvi neietekmē bērna attīstību un veidošanos. Escapella cena (1gb) - no 300 rubļiem.

Ginepristons

Kontracepcijas līdzeklis, pamatojoties uz aktīvo sastāvdaļu - mifepristonu, kas bloķē grūtniecības hormona (progesterona) darbību. Tas ir steroīdu anti-progestogēns, kas iedarbojas 72 stundas pēc dzimumakta. Lai sasniegtu maksimālo kontracepcijas efektu, ir nepieciešams atturēties no ēšanas 2 stundas pirms Ginepristone tablešu lietošanas un neēdiet vēl 2 stundas pēc zāļu lietošanas.

Kontracepcijas līdzekļu kontrindikācijas ir akūta un hroniska nieru un aknu mazspēja, glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana, asiņošanas traucējumi, sirds un asinsvadu patoloģijas, hipertensija, paaugstināta jutība.

No blakusparādībām, sistēmiskās reakcijas no gremošanas, nervu sistēmas, alerģijām, kā arī menstruālā cikla pārkāpumu un asiņainas izdalīšanās no dzimumorgāniem. Zāļu cena (1pc) - no 180 rubļiem.

Mifepristons

Šis līdzeklis atšķiras no citām kontracepcijas tabletēm, jo ​​to var izmantot medicīniskajam abortam. Tas nozīmē, ka, tāpat kā citas zāles, Mifepristone tabletes var dzert 3 dienu laikā pēc neaizsargātas darbības, vai izmantot, lai izbeigtu grūtniecību, kas nepārsniedz 6 nedēļas.

Zāļu darbība balstās uz progesterona receptoru bloķēšanu un dzemdes tonusa palielināšanu. Vienā Mifepristone tabletē ir 200 mg aktīvās vielas ar tādu pašu nosaukumu + palīgkomponenti. Katrā iepakojumā ir 3 vai 6 tabletes ar gaiši dzeltenu krāsu. Šis rīks satur plašu kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu, tāpēc tas jādara pēc konsultēšanās ar ārstu.

Agrīna grūtniecības pārtraukšana būtu jāveic ārstniecības iestādē ārstu uzraudzībā. Lai to izdarītu, sievietei uzreiz jāizdzer trīs tabletes 1,5 stundas pēc ēšanas, mazgājot preparātu ar pietiekamu ūdens daudzumu. Mifepristons ir spēcīgs medikaments, tāpēc to atbrīvo no aptiekām tikai ar recepti.

Ovidon (Non-Ovlon, Rigevidon, Silest) un citas kombinētās kontracepcijas tabletes pēc akta.

Kā avārijas kontracepciju var lietot arī progestogēnu un estrogēnu. Lai to izdarītu, izmantojiet alternatīvu, ko sauc par metodi Yuzpe. Lietojiet tabletes divas reizes (pēc 12 stundām) palielinātā devā - no 2 līdz 4 vienībām.

Sāciet lietot tabletes ne vēlāk kā 72 stundas pēc neaizsargāta kontakta. Šādi perorālie kontracepcijas līdzekļi ir paredzēti pastāvīgai lietošanai (1 tablete dienā), bet ārkārtas gadījumos tos var izmantot kā „neatliekamās palīdzības numuru”, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Galvenais ir pareizi aprēķināt nepieciešamo devu tā, lai sasniegtu vēlamo efektu, nekaitējot ķermenim.

Postcoital kontracepcijas tablešu lietošanas sekas

Pirms sākat lietot ārkārtas kontracepciju, katrai sievietei ir jāapzinās to lietošanas negatīvās sekas. Lietojot kontracepcijas tabletes ar augstu hormonu koncentrāciju, var rasties šādas komplikācijas:

  • dzemdes asiņošana,
  • menstruāciju traucējumi,
  • ārpusdzemdes grūtniecības risks
  • reproduktīvais traucējums (sterilitāte), t
  • hemostāzes pārkāpums, kas izraisa asins recekļu veidošanos,
  • zarnu slimība (Krona slimība).

Papildus bīstamām komplikācijām, sieviete šādu fondu uzņemšanas laikā saskaras ar nepatīkamām blakusparādībām - piena dziedzeru pietūkumu un maigumu, sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēdera lejasdaļā, migrēnu. Turklāt pārskatos daudzi pieminēja alerģiskas reakcijas un emocionālo nestabilitāti, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība un histērija.

Tāpēc, pirms izlemt, vai lietot postcoital tabletes, katrai sievietei vajadzētu uzzināt iespējamās kontrindikācijas un ņemt vērā iespējamos riskus, lietojot lielas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Lietojumprogrammu pārskati

1. pārskata numurs

Pēc nejaušas neaizsargātas dzimumakta man bija vienreizēja pieredze ar Postinor. Es nopirku narkotiku tuvākajā aptiekā, lietoju tabletes saskaņā ar instrukcijām pirmo 24 stundu laikā.

Man nebija nekādu negatīvu seku asiņošanas vai galvassāpju veidā, ko es dzirdēju no saviem draugiem. Grūtniecība arī nenāca. Tagad viņa ir pārgājusi uz zema devas trīsfāžu kontracepcijas līdzekļiem, kas droši aizsargā pret neplānotu koncepciju.

2. pārskata numurs

Kad esat lietojis Eskinor tableti, atvērta stipra vemšana, sāpes vēderā, reibonis.

Pēc tam es cenšos izmantot citas kontracepcijas metodes un apiet šos līdzekļus. Viņiem ir pārāk daudz blakusparādību un kontrindikāciju.

Mans vīrs un es vienmēr izmantoju kontracepcijas barjeras metodes, pirmkārt prezervatīvus, tad man bija spirāle. Bet pēc tam periodi kļuva pārāk bagāti un sāpīgi.

Man bija jānoņem spirāle, un tagad, kamēr es domāju par to, kādas metodes sevi aizsargāt nākotnē, notika neaizsargāts akts. Es nespēju iestāties grūtniecības dēļ, tāpēc man bija jāizmanto Gienepristons. Tiesa, pēc tablešu lietošanas, viņa jutās slikti, cieš no slikta dūša, bet grūtniecība nenotika.

Ārkārtas kontracepcijas vēsture

Daudzus gadu desmitus zinātnieki ir izpētījuši apaugļošanas iespējamību pēc neaizsargāta dzimumakta, secināja, ka ar neregulāru dzimumaktu koncepcijas procentuālais īpatsvars vienā ciklā ir 20-25%, ti, 20-25 pāri no 100 grūtniecības iestājas pēc šāda dzimuma.

Katrai meitenei, sievietei jāzina koncepcijas nosacījumi:

  • ovulācijas periods ir visizdevīgākais periods, ar 14. ciklā notiek regulāru ciklu,
  • mēslošana - 5 dienas pirms olas izdalīšanās no dominējošā folikula, 1 diena pēc tam: ja agrāk - spermas spermas sperma mirst, ja vēlāk ola tiek nogalināta,
  • apaugļotā ola jātransportē ar olvadu, droši piestiprināta pie dzemdes sienām, bet nedrīkst būt šo orgānu iekaisuma procesi, t
  • dzimumakta un grūtniecības sākums ilgst 14 dienas.

Pat senos laikos sievietes dažādos veidos mēģināja novērst koncepciju - karstu vannu, mazgāšanu ar dažādu augu novārījumu, mehāniskās metodes - lēkšanu, šķaudīšanu pēc dzimuma. Agrākais dokumentētais kontracepcijas lietojums tika novērots Ēģiptē, kur viņi pirmo reizi sāka ražot spermicīdu darbības maksts svecītes, kas tika apžāvētas ar medu.

Šobrīd ārkārtas kontracepcija pēc tam, kad akts nav saistīts ar iepriekšējām metodēm, tiek saglabāts tikai vārds, un taktika nav traumatiska, tā neapdraud sievietes veselību. Šī tehnika tika nosaukta pēc Kanādas ārsta Albert Yuzpe, ko izmanto kopš 1977. gada. Šādā veidā lietotās zāles ir hormonālie kontracepcijas līdzekļi (COC).

Grūtniecības profilakses principi

  • Ārkārtas kontracepcijas līdzekļiem jābūt pieejamiem, drošiem un efektīviem.
  • Komponents - estradiols, levonorgestrels, izdalīšanās forma - tabletes.
  • Visas narkotikas ar tādu pašu rezultātu, kas ļauj sievietei izvēlēties sev.
  • Grūtniecības risks 3-5 dienu laikā līdz 3%.
  • Līdzekļu pieņemšana ne vēlāk kā 5 dienas pēc ejakulācijas.
  • Iespēja izmantot indivīdus ar kontrindikācijām pret hormonālo kontracepciju.

Kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana ārkārtas kontracepcijas nolūkā ar Yuzpe metodi tiek veikta pirmajās 72 stundās pēc ejakulācijas. Tiek lietotas zāles, kas satur 100 µg estradiola, 500 µg levonorgestrela divreiz 12 stundas pēc pirmās devas. Līdzekļi, kas tiek pieņemti vienlaicīgi - jebkura mazu COCI devu. Piemēram, Amerikā un Kanādā sievietes ņem 4 tabletes "Ovral", Vācijā - "Tetraginon", mūsu valstī - "Mikroginona", "Femoden", "Rigevidonona", "Regulon", "Minizistona", 5 tabletes katrā Mersilon "," Novinet "," Logest ".

Kritēriji pēcnodarbinātās aizsardzības iecelšanai

Ir četras sievietes ķermeņa stāvokļa kategorijas, kas nosaka iespēju izmantot ārkārtas kontracepciju.

1. kategorija - nav kontrindikāciju (zīdīšanas laikā, agrāk ārpusdzemdes grūtniecības laikā, atkārtota kontracepcijas lietošana, izvarošana).

2. kategorija - paredzamais rezultāts pārsniedz zāļu parakstīšanas risku (sirds un asinsvadu sistēmas slimības - insultu, sirdslēkmes, stenokardija, migrēnas galvassāpes, aknu patoloģija).

3. kategorija - kontracepcijas lietošanas risks pārsniedz narkotiku lietošanas rezultātus.

4. kategorija - absolūtās kontrindikācijas ārkārtas kontracepcijas lietošanai (grūtniecība, ko apstiprina koriona gonadotropīna palielināšanās asinīs, urīns, ultraskaņas rezultāti).

Lietošanas indikācijas

  • Neaizsargāts sekss (bez prezervatīva, kontracepcijas līdzekļu trūkums).
  • Barjeru kontracepcijas līdzekļu (diafragmas, prezervatīva) bojājumi.
  • Intrauterīnās sistēmas izraidīšana.
  • Indikācijas spirāles noņemšanai.
  • Izmantot tikai spermicīdus.
  • Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu traucējumi.
  • Nesen izmantotie rīki, kas var ietekmēt augļa teratogēnu attīstību.
  • Pēc izvarošanas.
  • Pirmais dzimumakts.
  • Kontracepcijas līdzekļa pieņemšana ar progestīnu ilgāk par 3 stundām.
  • Lietojiet injicējamo zāļu kombināciju 7 dienas vēlāk.
  • Barjeru kontracepcijas līdzekļu priekšlaicīga izņemšana.
  • Нарушение техники нанесения спермицидов, недостаточное формирование пленки на стенках влагалища.
  • Секс во время овуляции.

Особые условия при назначении препаратов

  1. Грудное кормление - не кормить младенца 6 часов после приема таблеток.
  2. Neaizsargāts dzimumakts vismaz 110-120 stundas pirms kontracepcijas līdzekļu lietošanas ir intrauterīnās sistēmas ieteikums.
  3. Vairāki neaizsargāti akti - šādos gadījumos ir iespējams izmantot ārkārtas kontracepciju.
  4. Atkārtota kontracepcija - nav kontrindikāciju, ieteikums par ārsta plānotu kontracepciju.
  5. Ārkārtas kontracepcija pirms dzimuma ir ieteikums izmantot citas grūtniecības novēršanas metodes.
  6. Seksuāla dzimumakta laikā, kad sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā - ar anovulācijas menstruāciju, ir nepieciešama ārkārtas kontracepcijas līdzekļu lietošana jebkuram neaizsargātam dzimumam.
  7. Ietekme uz citu medikamentu kontracepciju - ārstam pacientam jāpaskaidro kontracepcijas līdzekļu mijiedarbības īpatnības ar zālēm, kuras viņa vēl lieto.

Metodes blakusparādības

Ārkārtas kontracepcijas līdzekļi rada spēcīgu triecienu sievietes hormonālajam fonam. Galvenās blakusparādības ir slikta dūša, atkārtota vemšana, maigums krūšu zonā. Katru mēnesi pēc ārkārtas kontracepcijas var iestāties ļoti agri vai otrādi, vēlu. Varbūt dzemdes asiņošana, menstruāciju traucējumi, alerģiskas reakcijas.

Yuzpe metode: atsauksmes par sievietēm

Sieviešu dzimums bieži vien izmanto "uguns" kontracepciju pēc neaizsargāta dzimumakta. Ārkārtas kontracepcijas pārskati ir pozitīvi, īpaši bieži blogos, dažādos forumos, sociālajos tīklos. Tas viss ir saistīts ar to, ka šīs metodes iecelšanas efektivitāte ir samērā augsta - 70-98% gadījumu grūtniecība nenotiek, kas ir pamats šīs metodes pārskatīšanai.

Tādējādi ārkārtas kontracepcija ir svarīgs aspekts, lai novērstu nevēlamu grūtniecību pēc neaizsargāta dzimumakta. Pozitīva atgriezeniskā saite no pacientiem, kas šo metodi izmanto dzīvē, pateicoties metodes augstajai efektivitātei.

Kad ir pieņemamas pēcapstrādes kontracepcijas metodes?

Postcoital kontracepcijas līdzekļi ieguva savu nosaukumu, jo tie ir jāņem pēc akta un spermas maksts. Tie novērsīs ovulācijas cikla sākumu vai, ja rodas priekšstats, tas neļaus embrijam nostiprināties dzemdes dobumā.

Nevēlama grūtniecība var notikt vairāku iemeslu dēļ, dažkārt pilnīgi neatkarīgi no sievietes vēlmes. Lai nebūtu stāvoklī, daudzi izmanto ārkārtas kontracepciju. Starp situācijām, kas var novest pie neplānotas koncepcijas, ja iekšķīgai lietošanai ir nepieciešams pēctecisks kontracepcijas līdzeklis, iekļauj:

  • neaizsargāts dzimumakts ar nepazīstamu vai pilnīgi svešu cilvēku, ja nav ilgas vai nopietnas attiecības ar viņu,
  • seksuālu vardarbību
  • standarta kontracepcijas līdzekļu nepareiza lietošana, t
  • nestandarta barjeru kontracepcijas līdzekļi.

Attiecībā uz pēdējo punktu, piemēri ir šādi:

  • prezervatīvs saplīst pārošanās laikā
  • samazinājies intrauterīnās ierīces,
  • kontraceptīvo līdzekļu lietošana,
  • saplēsts, pārvietots vai saplēsts kontracepcijas diafragma / vāciņš,
  • nepilnīgi izšķīdināts spermicīds līdzeklis.

Ārkārtas hormonālās kontracepcijas tabletes

Mūsdienu medicīnā ir vairāki post-coital kontracepcijas veidi. Liela grupa sastāv no fondiem, kuru pamatā ir hormoni. Tie sniedz ievērojamu sintētiski atvasinātu vielu devu, kas ir sieviešu dzimumorgānu hormonu analogi. Hormonālās avārijas kontracepcijas līdzekļi ir sadalīti divās apakšgrupās:

  1. Mutisks Uzrāda kontracepcijas tabletes, kas tiek ņemtas 72 stundu laikā pēc neaizsargātas darbības.
  2. Ilgstošs. Tas sastāv no injekciju vai injekciju turēšanas.

Kontracepcijas tabletes pēc tam, kad 72 stundu ilgā hormona tipa darbība ir veikta ar levonorgestrelu. Šī viela novērš mēslošanu. Dzemdes kakla gļotas izraisa ovulācijas aizkavēšanos un neiztur spermu uz olu. Šādu avārijas kontracepcijas līdzekļu efektivitāti ietekmē tas, cik stundas ir pagājušas pēc pārošanās. Ja diena ir pagājusi, tad garantija ir 95%, 25-48 stundas - 85%, 49-72 stundas - 58%.

Tiek ņemtas vērā populārākās opcijas:

  1. Postinors Jums jālieto 2 tabletes ar 12 stundu intervālu. Iepakojumā vienmēr ir divi gabali. Aizliegts lietot šo narkotiku vairāk nekā trīs reizes gadā, jo olnīcas ir smagi bojātas.
  2. Eskapelis. Pietiekami daudz, lai dzert vienu tableti Eskapela, bet ar vemšanu ir nepieciešama vēl viena. Kontracepcija Eskapelom iedarbojas 4 dienas pēc neaizsargāta dzimumakta.

Vēl viens kopīgs pārstāvis hormonālo "uguns" kontracepcijas - narkotiku Regulon. Tās sastāvā ir liela hormonu, piemēram, progestogēna un estrogēnu, sintētisko analogu deva. Regulons palēnina ovulāciju un palēnina spermas caureju caur dzemdes kakla kanālu. Maksimālā efektivitāte Regulon novēroja pirmo 24 stundu laikā.

Nehormonālas avārijas kontracepcijas zāles

Lielākā daļa tabletes ārkārtas kontracepcijai, jo ir augsts hormonu saturs, negatīvi ietekmē ķermeni un atsevišķu orgānu darbību, izraisot nelīdzsvarotību. Negatīvo seku dēļ sievietes bieži atsakās no šāda veida kontracepcijas līdzekļiem un dod priekšroku nehormonāliem avārijas kontracepcijas līdzekļiem.

Dzemdību kontracepcijas tabletes pēc nehormonāla tipa dzimuma balstās uz mifepristonu. Tam ir šādas īpašības:

  • ovulācijas profilakse vai inhibēšana, ja lietojat to 3 dienas pēc dzimumakta,
  • izmaiņas dzemdes iekšējā membrānā - endometrijā, kas kavē olas mēslošanu, t
  • stiprinot dzemdes kontrakcijas un atgrūšanu no olšūnas.

Sakarā ar spēju novest pie apaugļotas olas, kas implantēta dzemdē, mifepristons lielās devās var tikt izmantots grūtniecības pārtraukšanai agrīnā stadijā līdz 6 nedēļām. Ja pēc grūtniecības iestāšanās ir iestājusies grūtniecība, tad tas ir jāpārtrauc, jo augļa bojājumu risks ir augsts. Ja sieviete sāka dzert tādus kontracepcijas līdzekļus, lai neciestu stāvoklī, bet, lai agrīnā periodā pārtrauktu apstiprinātu grūtniecību, labāk to darīt ne mājās, bet slimnīcas speciālistu uzraudzībā.

Slavenākie ir Ginepriston, Genale, Agesta. Šīs dzimstības kontroles tabletes pēc dzimuma tiek ņemtas vienu reizi 2 stundas pirms ēšanas, ņemot vērā, ka arī no pēdējās ēdienreizes ir jāiziet 2 stundas. Tomēr sakarā ar to, ka mifepristons ir ļoti spēcīga viela un diezgan bīstama, izraisot daudzas blakusparādības, tikai ārsts to paraksta.

Kombinētas kontracepcijas tabletes (Yuzpe metode)

Ir vērts pieminēt vēl vienu ārkārtas aizsardzības iespēju pēc dzimumakta - perorālas lietošanas kombinētās kontracepcijas tabletēs. Šādu post-coital kontracepciju sauc par Yuzpe metodi. Šī metode nav vienreizēja, bet gan dubultā līdzekļu saņemšana. Laika intervālam starp zāļu lietošanu jābūt 12 stundām. Šajā gadījumā jums nevajag dzert ne 1 tableti uzreiz, bet vairākas, no 2 līdz 4, mazgājot tās ar nelielu daudzumu parastā tīra ūdens.

Šajā metodē izmantotie kontracepcijas līdzekļi parasti tiek lietoti vienu tableti vienlaicīgi, bet pastāvīgi. Ārkārtas situācijā to deva tiek palielināta, lai ātri nodrošinātu iespējamas neplānotas koncepcijas pārtraukšanu. Maksimālais periods, kad šī pieeja ir derīga, ir 72 stundas pēc neaizsargātas kopēšanas.

Ir svarīgi pareizi aprēķināt nepieciešamo devu, lai sasniegtu efektu. Ja tas tiek darīts nepareizi, metode būs bezjēdzīga vai sievietes ķermenis tiks nopietni bojāts. Šā iemesla dēļ, kādam vajadzētu būt narkotiku devai kā ārkārtas kontracepcijas līdzekļiem, izlemj tikai speciālistu.

Visticamāk, ka ārsts nozīmēs šādas zāles: Marvelon, Miniziston, Rigevidon, Microgenon, Silest un citi. Viņu uzņemšana saskaņā ar Yuzpe shēmu nodrošina 75% garantiju. Tomēr blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana, migrēna un menstruāciju neveiksmes, nav izslēgtas.

Ārkārtas kontracepcijas zāles zīdīšanas laikā

Pēc bērna piedzimšanas jautājums par otrās grūtniecības neesamību ir īpaši svarīgs, izņemot gadījumus, kad ģimene, gluži pretēji, vēlas sākt mazliet vēlāk.

Avārijas kontracepcijas metodes laktācijas periodā iedala divās grupās:

  1. Intrauterīna ierīce. Viņas instalācijai nav nepieciešama tablešu uzņemšana, un sieviete var turpināt zīdīt bērnu. Lai spirālis būtu efektīvs, tas jāinstalē ne vēlāk kā 5 dienas pēc dzimšanas bez kontracepcijas līdzekļiem. Procedūras priekšrocība ir tā, ka pēc tam ietekme paliek nākotnē. Priekšroka jādod spirāļiem, kas satur vara, kas, izceļoties dzemdē, ir spremitsidnym īpašums. Populārākie ir T Cu-380 A un Multiload Cu-375. Pēdējo uzskata par uzticamāku.
  2. Hormonālo tablešu pieņemšana. Ir ieteicamas levonorgestrela zāles, piemēram, Escapel tableti var lietot vienu reizi. Izvēloties šo iespēju, barošana ar krūti ir jāpārtrauc 36 stundas. Regulāra sūknēšana palīdz izvairīties no krūts piena ražošanas pārkāpumiem. Tomēr bērnam būs jābaro bērnu maisījums zīdaiņiem.

Kādi kontracepcijas līdzekļi ir vismazāk bīstami?

Izvēloties ārkārtas aizsardzības līdzekli, galvenais jautājums ir tās lietošanas drošība. Diemžēl nav tādu ātrgaitas kontracepcijas līdzekļu, kas būtu pilnīgi drošas lietošanai. Tomēr, lai gan daži no tiem var nodarīt būtisku kaitējumu organismam, citi tiek uzskatīti par vismazāk bīstamiem.

Drošākie kontracepcijas līdzekļi ir Yuzpe shēmā izmantotie līdzekļi. Ar zemu devu tiem ir minimāls nevēlamo blakusparādību skaits, nezaudējot efektivitāti, kas saglabājas 90%.

Ārkārtas kontracepcijas tabletes sekas

Sakarā ar lielo hormonu devu, zāles var izraisīt:

  • dzemdes asiņošana,
  • menstruālā cikla neveiksme
  • milzīga izmešana menstruāciju laikā,
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • neauglība
  • traucēta hemostāze un asins recekļi;
  • alerģiska reakcija
  • zarnu bojājumi.

Papildus augstam riskam, ka var rasties nepatīkamas sekas, lietojot avārijas kontracepcijas līdzekļus, sievietei var rasties dažādas blakusparādības:

  • sāpes vēderā, dzemdes un dzimumorgānu rajonā, t
  • miegainība un letarģija,
  • slikta dūša
  • gag reflekss
  • uzbudināmība,
  • migrēna un vertigo,
  • maigums piena dziedzeru jomā.

Tomēr, saskaņā ar statistiku, iepriekš minētie simptomi novēroti tikai katrā no 5 sievietēm, kuras lietoja tabletes. Pārējās izturas daudz vieglāk. Jebkurā gadījumā pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu, kurš ņems vērā visas kontrindikācijas un individuālās īpašības.

Tautas kontracepcijas metodes pēc neaizsargāta akta

Papildus kontracepcijas metodēm, kas tiek izmantotas tradicionālajā medicīnā pēc neaizsargāta dzimumakta, tiek izmantotas arī populāras metodes. Daudzas sievietes, kas nevēlas sajaukt ar tabletes vai pašas sevi nepievieno spirālam, izvēlas vecmāmiņas receptes. Tomēr tie negarantē 100% rezultātu, un labāk ir izmantot viņu palīdzību tikai tad, ja nav iespējams doties uz ārstu vai iegādāties aptiekas kontracepcijas līdzekli.

Viens no visbiežāk lietotajiem tautas aizsardzības līdzekļiem:

  1. Citronu sula un ūdens. Irrigators turēja douching. Lai pagatavotu šķīdumu, tiek ņemti 200 ml vārīta ūdens un 1 liels citrons. Pēc procedūras maksts jāmazgā ar tīru ūdeni, lai saglabātu tā normālo mikrofloru.
  2. Kālija permanganāta šķīdums. Daļa, kādā tā ir sagatavota, ir 1:18. Tie ir douching. Tomēr, ja šajā procesā tiek pārkāpti maksts apstrādes noteikumi, tad pastāv liels risks dzimumorgānu bojājumiem, jo ​​kālija permanganāts ir spēcīgs oksidētājs.
  3. Šķēle citrona. Vidējā citrona miza ir jānoņem un jāievieto maksts uz 1-2 sekundēm, pēc tam ir nepieciešams noņemt mīkstumu un nomazgāt.
  4. Veļas ziepes. 10-15 sekundes vagīnā ievieto ziepju gabaliņu, kuru izmēri nav lielāki par matchbox. Tūlīt pēc izņemšanas nepieciešams noskalot ar siltu ūdeni.
  5. Aspirīns. Tas darbojas pēc analoģijas ar citronu sulu, samazinot spermas aktivitāti.

Ir svarīgi saprast, ka visas šīs metodes ir diezgan bīstamas veselībai. Viņi pārkāpj maksts vides skābes līdzsvaru, kas ir pilns ar nopietnām sekām. Turklāt to efektivitāte nav tik augsta (tikai 60%), un rezultāts tiek sasniegts tikai tad, ja tie tika izmantoti ne vēlāk kā 5-7 minūtes no dzimumakta.

Kad jums ir nepieciešama ārkārtas kontracepcija

Jebkurai sievietei neplānota grūtniecība ir nopietns stress. Intimitāte ne vienmēr ir saistīta ar ilgtermiņa attiecībām, tāpēc dažos gadījumos labāk ir nekavējoties pārtraukt augļa veidošanās procesu. Apstākļi, kādos sieviete var būt „stāvoklī”, nav plānoti, tos var saukt par viduvējiem, bet tas joprojām notiek. Tālāk sniegts saraksts ar gadījumiem, kad nepieciešama ārkārtas kontracepcija:

  • neaizsargāts sekss,
  • izvarošana
  • regulāras kontracepcijas ļaunprātīga izmantošana, ja ejakulācija notiek maksts seksa laikā, t
  • regulāru kontracepcijas līdzekļu neveiksmīga lietošana.

Pēdējā vienība var ietvert kādu no šādiem gadījumiem:

  • barjeru kontracepcijas līdzekļu pārtraukumi, t
  • izlaižot pretapaugļošanās līdzekļus,
  • hormonālās kontracepcijas gredzena ievadīšanas / pārvietošanas aizkavēšanās vai priekšlaicīga t
  • kontracepcijas transdermālā plākstera priekšlaicīga izņemšana, t
  • spermicīdo līdzekļu nepilnīga izšķīdināšana, t
  • kontracepcijas diafragmas / vāciņa priekšlaicīga izņemšana / pārvietošana / laušana / plīsums, t
  • kontraceptīvās intrauterīnās ierīces zudums, t
  • pārtraukta dzimumakta.

Post-coital kontracepcijas veidi

Mūsdienu medicīna zina vairākus veidus, kā efektīvi un vienlaikus droši aizsargāt apaugļošanu pēc neaizsargāta dzimuma. Katrai seksuāli nobriedušai meitenei jāzina avārijas kontracepcijas līdzekļu klasifikācija. Jums ir jābūt vispārējai idejai par katru šķirni. Turpmākajās sadaļās mēs uzskatām, ka visdrošākās metodes, kā atbrīvoties no neaizsargāta dzimuma iespējamām sekām.

Hormonālas zāles

Šī neatliekamās medicīniskās kontracepcijas kategorija ir vērsta uz ovulācijas hormonālu nomākšanu. Šādi preparāti satur sintētiskos sieviešu dzimumorgānu hormonus, kas nodrošina aizsardzību pret mēslošanu. Pastāv divu veidu ārkārtas hormonālās kontracepcijas veidi: perorāli (tabletes) un ilgstoši (injekcijas / injekcijas). Tālāk ir uzskaitītas visefektīvākās šīs kategorijas zāles:

  1. Ageste. Mūsdienīga narkotika, kas demonstrē augstu efektivitāti, nekaitējot sievietes ķermenim. Tas tiek veikts ne vēlāk kā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta.
  2. Fasile Van. Līdzeklis olas mēslošanas novēršanai 72 stundu laikā pēc seksuāla kontakta bez kontracepcijas. Nav grūti kontrindikāciju.
  3. Postinors Plaši izplatīts līdzeklis. Jo agrāk sieviete ieņem tableti, jo lielāka būs kontracepcijas iedarbība. Maksimālais intervāls ir 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta. Preparāts satur spēcīgu levonorgestrela hormona devu, kas nodrošina lielu abortu varbūtību, bet vienlaikus rada ievērojamu kaitējumu olnīcām. 90% medikamentu izjauc menstruālo ciklu. Postinor lietošana biežāk trīs reizes gadā ir stingri kontrindicēta.
  4. Eskapelis. Ekskluzīvas hormonu tabletes nevēlamai grūtniecībai. Vēlamais efekts tiek nodrošināts četru dienu laikā pēc neaizsargāta dzimuma.
  5. Gineprestons. Zāles ir paredzētas lietošanai ārkārtas kontracepcijas gadījumā. Ginepreston tablete tiek dzerama ne vēlāk kā trīs dienas pēc neaizsargātas dzemdībām.

Intrauterīnās ierīces

Vienīgā nefarmakoloģiskā metode grūtniecības novēršanai ir intrauterīnās ierīces uzstādīšana. Mehānisko ierīci injicē ginekologs piecu dienu laikā pēc neaizsargāta dzimuma un nodrošina kontracepcijas efektu 99% gadījumu. Šīs metodes trūkums ir garš preparāts, kas ietver medicīniskās apskates (testu, ultraskaņas utt.) Nokārtošanu. Ārkārtas intrauterīnās ierīces ir kontrindicētas sievietēm, kas dzemdē, pusaudžiem un izvarošanas upuriem.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Изучая тему посткоитального способа защиты от беременности, вы должны четко усвоить главное: любые, даже самые эффективные методы медикаментозной экстренной контрацепции не могут быть абсолютно безвредными. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • menstruālā cikla neveiksme
  • plaša menstruālā plūsma
  • sāpes vēderā
  • сонливое, вялое состояние,

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

  • dzemdes asiņošana,
  • возраст свыше 35 лет,
  • приступы головной боли,
  • ilgstoša smēķēšanas pieredze,
  • smagas aknu slimības formas.

Uzziniet vairāk, kā novērst grūtniecību, ja tas nav vēlams.

Ārkārtas kontracepcijas tabletes

Šodien lielākajā daļā aptieku var atrast tādas zāles, kas spēj aizsargāt pret nevēlamu grūtniecību, pat ja jau ir noticis neaizsargāts dzimumakts. Šādas zāles tiek ražotas tikai tablešu veidā, un tās satur daudz hormonu. Kontracepcijas paātrināšanas pasākumi pēc dzimumakta var tikt iedalīti divos veidos atkarībā no to ķīmiskā sastāva un darbības principa:

  1. Kontracepcija pēc dzimumakta, kas nesatur hormonu sastāvu un ir izgatavota, pamatojoties uz mifepristonu. Šīs kategorijas populārākie līdzekļi ir zāles "Postinor". Vairumā gadījumu to var izmantot arī pusaudži.
  2. Kontracepcijas līdzekļi pēc dzimumakta, aktīvā viela, kurā ir levenorgestrels. Šīs zāles ir Postinor, Eskapel.

Viņi arī pieder pie hormonu kategorijas narkotikām. Lai tos nopirktu aptiekā, nav nepieciešama recepte.

Kā darbojas kontracepcijas tabletes?

Šo zāļu darbības princips ir ļoti vienkāršs. Kad tie tiek izmantoti, ovulācijas process ir pilnīgi bloķēts, kas līdz ar to ievērojami samazina grūtniecības risku vai pilnīgi to novērš. Bet pat tad, ja ir notikusi apaugļošana, pateicoties šim preparātam, apaugļotā ola nevar iekļūt dzemdē. Šādos gadījumos tas ir ļoti līdzīgs nelielam abortam ļoti īstermiņā.

Šie rīki ir ļoti labi pasargāti no nevēlamas grūtniecības sākuma, bet sievietēm tomēr nevajadzētu aizmirst, ka šīs zāles ir vienreizējas lietošanas, un to ļaunprātīga izmantošana var izraisīt nopietnas sekas. Tāpat neaizmirstiet par tādu svarīgu jautājumu kā slimības, kas ir seksuāli transmisīvas, jo šāda veida zāles nespēj tās aizsargāt.

Tautas avārijas kontracepcija

Arī mūsdienu sievietes neko nezina par tautas kontracepciju, un tāpēc tām nepievērš nekādu uzmanību. Un viņi ļoti daudz zina.

  1. Pirms dzimumakta ievietojiet maksts nelielu ziepju gabalu,
  2. Ieviešot citrona gabaliņu maksts, bet ar šo metodi jums ir jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, lai izvairītos no skābju apdegumiem,
  3. Dažas sievietes dod priekšroku douching ar ūdeni pēc dzimumakta, kurā pievieno nelielu daudzumu citronskābes,
  4. Tiek uzskatīts, ka tas ir efektīvs ūdens spiediens vagīnā.

Sievietes, kas aktīvi izmanto šādas metodes, apgalvo, ka, mainot maksts sārmu līdzsvaru, visi spermatozoīdi mirst ļoti ātri. Bet tajā pašā laikā ir daudz gadījumu, kad pēc biežas tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas sievietes piedzīvo šādu slimību kā dzemdes kakla eroziju. Un ārsti atkārtoti piemin, ka nav reāli glābt sevi no nevēlamas grūtniecības ar šādām metodēm. Tāpēc ir vērts jautāt un domāt par citiem veidiem, kas šodien ir ļoti, ļoti. Un ar pieredzējuša ginekologa palīdzību jūs varat izvēlēties tieši to, kas jums un jūsu partnerim būs piemērots, ņemot vērā visas jūsu ķermeņa īpašības.

Tas arī palīdzēs novērst abortus jūsu dzīvē un saglabāt savu veselību un labklājību. Un nākotnē jums nebūs nekādu problēmu ar veselīga bērna un viņa dzimšanas koncepciju.

Saturs

Neplānota grūtniecība ir ļoti izplatīta situācija visā pasaulē. Saskaņā ar vienu no jaunākajiem datiem plānots tikai aptuveni 65,7% no grūtniecības. Visbiežāk neplānota grūtniecība beidzas ar tās pārtraukšanu. Saskaņā ar vienu no pētījumiem, kas tika veikti Skotijā Edinburgas slimnīcā, kas sastāvēja no vairāk nekā 3500 grūtnieču aptaujas, gan apmeklējot ginekoloģijas nodaļu, lai novērotu grūtniecības gaitu, gan tiem, kas iesniedza pieteikumu par abortu, tika konstatēts, ka 89,7% grūtnieces, kuras nolēma pārtraukt abortu, ir neplānotas, un tikai 8,6% grūtnieču, kuras nolēma saglabāt grūtniecību, to sauc par neplānotu. [3]

Arī grūtnieču aptaujas laikā pētnieki atklāja, ka starp tiem, kuri pieprasīja abortu, 11,8% kļuva grūtniece, jo neizdevās izmantot ārkārtas kontracepcijas līdzekļus, un starp tiem, kuri nolēma saglabāt grūtniecību, tikai 1% kļuva grūtniece nestrādājošu ārkārtas kontracepcijas līdzekļu dēļ.

Analizējot Skotijas pētījuma datus, varam secināt, ka, ja pēc avārijas kontracepcijas līdzekļa uzņemšanas grūtniecība tomēr nāk, tas ir gandrīz 12 reizes lielāka iespēja, ka šī grūtniecība tiks pārtraukta, nekā saglabāts. Ne vairāk kā 1% no grūtniecības, kas rodas ārkārtas kontracepcijas līdzekļu neefektivitātes dēļ, tiks ietaupīti, tāpēc 99% tiks pārtraukta.

Ņemot vērā iepriekš minēto, kļūst skaidrs, ka neplānotas grūtniecības riska dēļ neaizsargāta dzimuma dēļ ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt ārkārtas kontracepcijas pasākumus, kā arī to, ka, izvēloties avārijas kontracepcijas metodi, tās efektivitāte neplānotas grūtniecības novēršanā ir viens no svarīgākajiem parametriem. . [3]

Levonorgestrel Edit

Tirdzniecības nosaukumi Krievijas Federācijas teritorijā: Eskapel, Postinor (Gedeon Richter, Ungārija), MODELL 911 (Teva, Izraēla), Eskinor F (FAMY CARE, Indija), ASV - B plāns un PlanB One-Step (TEVA), Eiropā - Norlevo, Levonelle, Escapel (Ungārija), Postinor (Ungārija) un citi [4].

Tas ir viens no diviem tablešu preparātiem, ko pašlaik iesaka PVO [5], vairumā valstu pārdod bez receptes (Krievijā - pēc receptes), ir sintētisks gestagēns, farmakoloģiski divreiz aktīvāks izomēra izomestels [6].

Norgestrel - viens no progestogēniem (progestogēniem), dabiskie sieviešu dzimumhormoni. Visvairāk gestagēnu tiek iegūti olnīcās menstruālā cikla 2. fāzē (lutālā fāze). Viņi ir atbildīgi par dzimumorgānu sagatavošanu apaugļotas olas ievadīšanai. Parasti pēc ovulācijas gestagēni, ko ražo korpusa luteums (grūtniecības korpuss, corpus luteum), bloķē hipofīzes hormonus - FSH un, mazākā mērā, LH, tādējādi aizkavējot jauna olu nogatavināšanas cikla sākumu. Progestogēnu spēja ietekmēt FSH un LH izdalīšanos ir svarīgs mehānisms to sintētisko līdzīgu kontracepcijas līdzekļu iedarbībai.

Levonorgestrels spēj aktīvāk saistīties ar progestogēna receptoriem nekā dabiskie hormoni. Iepriekš tika uzskatīts, ka galvenais un gandrīz vienīgais levonorgestrela darbības mehānisms ārkārtas kontracepcijā bija hipofīzes šūnu FSH un LH maksimālās izdalīšanās nomākums, kas noved pie ovulācijas novēršanas vai aizkavēšanas [7] [8] [9]. Tas izskaidro tabletes lietošanas ierobežoto ietekmi cikla otrajā posmā pēc pēdējās ovulācijas. Veikts darbs, lai novērtētu zāļu efektivitāti, atkarībā no dominējošā folikula lieluma [10] [11].

2016. gadā starptautiska autoru grupa no ASV un Eiropas veica sistemātisku pārskatu par pašreizējiem pētījumiem par levonorgestrela ietekmi uz procesiem, kas notiek sieviešu dzimumorgānos pēc ovulācijas un mēslošanas [12].

Izrādījās, ka levonorgestrels turpina darboties pēc tam, kad ola atstāj nobriedušu folikulu, piemēram, nomāc progesterona veidošanos ar korpusu un LH - hipofīzes, saīsinot cikla luteīna fāzi un palēninot endometrija sagatavošanu implantācijai. Iespējams, ka aprakstītie mehānismi nodrošina vēl vienu - zāļu aizkavēto kontracepcijas efektu, pat ja to lieto kā ārkārtas līdzekli. Nelielā mērā levonorgestrels var veicināt dzemdes kakla gļotādas viskozitātes palielināšanos, kas novērš spermas pārvietošanos un to saistību ar olu šūnu.

Tabletes var lietot 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta, lai nodrošinātu lielāku uzticamību, ieteicams lietot zāles pirmo 12 stundu laikā. Zāles ir pieejamas divās shēmās: 1 tablete 1,5 mg vienu reizi vai 2 tabletes pa 0,75 mg, lietojot vienu reizi vai ik pēc 12 stundām.

Ulipristāla acetāts (30 mg) Rediģēt

Tirdzniecības nosaukumi ASV ir Ella, Watson Pharma Inc., Eiropā - ella® One, (LaboratoireHRAPharma, Francija). Narkotika ir recepte, kas nav reģistrēta Krievijā.

Ulipristāla darbības mehānisms ir saistīts ar tiešu ietekmi uz endometriju un selektīvo progesterona receptoru modulāciju, proti, atšķirībā no levonorgestrela, snifister ir antiprogestīna iedarbība. Rezultātā endometrija šūnās nenotiek nepieciešamās izmaiņas apaugļotās olas implantācijai, un grūtniecība nenotiek [13].

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi Rediģēt

Alternatīvs kontracepcijas līdzeklis var būt vairāku kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu (COC) tablešu lietošana lielākās devās divās devās ar 12 stundu pārtraukumu (2 līdz 4 tabletes vienā reizē, atkarībā no estrogēna komponenta satura), lai iegūtu kopējo devu. 200 mcg etinilestradiola un 1,5 mg levonorgestrela (Yuzpe metode). Tos sauc arī par “pēccoitāliem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem”. Yuzpe metode paliek spēkā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta, līdzīga KOK lietojumprogramma ārpus instrukciju tika apstiprināta Pārtikas un zāļu pārvaldē (FDA, US FDA) 1997. gadā par noteiktām kombinācijām hormonālie preparāti, kas satur levonorgestrelu. Galvenās blakusparādības, kas ierobežo lielo COC devu uzņemšanu, bija slikta dūša un vemšana. Pašlaik, pateicoties efektīvākai un drošākai tabletei, kas satur tikai levonorgestrelu, Yuzpe metode, ko plaši izmanto 1970.-1990. Gados, ir zaudējusi savu nozīmi [14]. Yuzpe metodi izmanto tikai pēc ārsta ieteikuma.

Iekšējās ierīces Rediģēt

Vara saturoša intrauterīna ierīce (Nova T, Bayer, Vācija, ParaGArd T-380, PA, ASV) ir T veida ierīce, kas dzemdes dobumā ir uzstādīta ne vēlāk kā 120 stundas (5 dienas) pēc neaizsargāta dzimumakta. Intrauterīnās ierīces uzstādīšana, lai gan nepieciešama kvalificēta speciālista palīdzība, ir efektīvs līdzeklis, lai novērstu grūtniecību vairāk nekā par 99%. Šī EK metode ir vispiemērotākā sievietēm, kuras plāno turpināt izmantot šo ļoti efektīvo kontracepcijas metodi nākotnē. Ārēji ierīcei ir 3,2 × 3,2 cm izmērs, kas izgatavots no elastīga polietilēna T veida burta ar vara stieples spirāli, kas apvīts ap plastmasas stieni. Vara stieplei ir sudraba kodols, kas novērš tās sadrumstalotību. Vara kopējā platība ir 200 mm², masa ir aptuveni 125 mg. Vertikālajā daļā ir neliels sabiezējums, kam pievienots pavediens ar diviem galiem, lai noņemtu spirāli no dzemdes. Spirāles uzstādīšana rada tikai ginekologu pēc iepriekšējas grūtniecības izslēgšanas, iegurņa orgānu infekcijas un citas kontrindikācijas. Kontraceptīvā darbība tiek panākta, novēršot apaugļotas olas implantāciju. Vara spirāles sastāvā izraisa dzemdes iekaisuma veida lokālu reakciju, kā arī vidēja ķīmiskā sastāva izmaiņu un lizosomu aktivācijas dēļ ir spermicīda iedarbība [17].

  1. Lietojiet divās devās pa 12 stundām vairākas tabletes (no 2 līdz 4 katrā uzņemšanas reizē, atkarībā no estrogēna komponenta tabletes) kombinētās perorālās kontraceptīvās vielas ar kopējo devu 200 μg etinilestradiola un 1,5 mg levonorgestrela (Yuzpe metode).
  2. Vara saturoša intrauterīnās ierīces (IUD) uzstādīšana.
  3. Tabletes, kas satur lielu hormonālās sastāvdaļas devu vienā vai divās devās (gestagēns - levonorgestrels, 1,5 mg).
  4. Vienu reizi lieto tabletes ar nelielu progesterona antagonista (mifepristona) devu.

Neskatoties uz to, ka Eiropā un ASV šīs metodes tiek izmantotas, dažas no tām ir pieejamas tikai specializētās klīnikās (ASV), Kanādā tikai pirmās trīs [18], Krievijā tiek apstiprināts tikai anti-progestogēnu un progestogēnu uzņemšana, lai gan daži eksperti joprojām ir ir apņēmušās ievērot Yuzpe un IUD metodi, neraugoties uz lielo nopietno blakusparādību skaitu, ko izraisa lielā, vienlaicīgi pieņemamā estrogēnu komponenta deva Yuzpe metodē, un augstajām IUD instalācijas izmaksām, kas turklāt ir noteiktas ļoti ilgu laiku. (vairākus gadus) un nav ieteicams sievietēm, kas nav dzemdējušas.

Vairāki salīdzinošie pētījumi ir parādījuši lielāku blakusparādību skaitu [19] [20] [21] un zemāku efektivitāti [22] [23] [24] [25], izmantojot Yuzpe metodi, nekā tikai progestīna tabletes.

Pasaules Veselības organizācijas biļetens, kas datēts ar 2016. gada pamatfakti par ārkārtas kontracepciju, ziņo:

  • Ārkārtas kontracepcija vairumā gadījumu var novērst grūtniecību, izmantojot to pēc dzimumakta.
  • Ārkārtas kontracepcijas līdzekļus var lietot pēc neaizsargāta dzimumakta, neveiksmīgas kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kontracepcijas līdzekļu nepareizas lietošanas vai seksuālas vardarbības gadījumos.
  • Ir divas avārijas kontracepcijas metodes: ārkārtas kontracepcijas tablešu (ECP) lietošana un vara saturošu intrauterīnu kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  • Lietojot piecas dienas pēc neaizsargāta dzimumakta, vara saturošie intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi ir visefektīvākais esošās ārkārtas kontracepcijas veids.
  • PVO iesaka lietot ārkārtas kontracepcijas tabletes vienreizējas 1,5 mg levonorgestrela devas veidā, lietojot piecas dienas (120 stundas) pēc neaizsargāta dzimumakta.

Agrākajās PVO publikācijās, jo īpaši 2008. gada publikācijās, ir ieteikums lietot 25-50 mg mifepristona un, ja tas nav pieejams, 1,5 mg levonorgestrela [26].

Turpmākie pētījumi liecina, ka, samazinot mifepristona devu vienreizējai devai, nevēlamas grūtniecības novēršanas efektivitāte nav tendence samazināties. Tādējādi randomizētā, kontrolētā pētījumā, kas tika veikts Austrālijā, tika uzsākta trīs mifepristona devu salīdzināšana kā avārijas kontracepcijas līdzeklis (600, 50 un 10 mg). Salīdzinošajā pētījumā secināts, ka 10 mg deva bija tikpat efektīva, lai novērstu nevēlamu grūtniecību pēc neaizsargāta dzimumakta kā devu 600 mg un 50 mg. Turklāt mazāka mifepristona devai ir mazāk blakusparādību, jo īpaši tas izraisa mazāk menstruāciju aizkavēšanos, salīdzinot ar lielākām devām. Tāpēc optimālā mifepristona deva kā avārijas kontracepcijas līdzeklis efektivitātes - drošības ziņā ir 10 mg deva [27].

2008. gadā cienījama starptautiskā medicīnas kopiena Cochrane sadarbojās ar narkotikām, kas satur 10 mg mifepristona - pirmās izvēles zāles ārkārtas kontracepcijai [28].

Cochrane sadarbības autori 2013. gadā līdzīgi secināja, balstoties uz 100 starptautisku pētījumu analīzi par dažādu ārkārtas kontracepcijas metožu efektivitātes salīdzinājumu, kurā piedalījās vairāk nekā 55 000 sieviešu no visas pasaules. 31 no 100 pētījumiem tika izmantoti, lai salīdzinātu barotnes (25-50 mg) un zema ([29]) efektivitāti.

Hormoni ir olbaltumvielu vai steroīdu struktūras bioloģiski aktīvas vielas, ko ražo audi vai orgāni, ko asins plūsma transportē no orgāna uz orgānu un izraisa fizioloģisku aktivitāti orgānos un audos, piemēram, augšanu, vielmaiņu utt. [30].

Antihormoni - bioloģiski aktīvās vielas ar endogēnu un eksogēnu izcelsmi, kas selektīvi nomāc hormonu bioloģisko aktivitāti, bieži ir to strukturālie analogi [31]

Gestagēna (levonorgestrela) darbības mehānisms kā avārijas kontracepcijas līdzeklis: nomāc ovulāciju, būtiski samazinot folikulus stimulējošā hormona (FSH) ražošanu hipofīzes laikā, jo tiek īstenots negatīvas atgriezeniskās saites princips un mēslojums, ja seksuālā darbība ir notikusi menstruālā cikla preovulācijas fāzē, ti, jums ir mēslošanas varbūtības. Turklāt zāļu izraisīta endometrija proliferācijas regresija novērš apaugļotas olas implantāciju [32]

Jautājums par levonorgestrela spēju novērst apaugļotas olas implantāciju līdz nesenam laikam nebija pilnībā saprotams un palika pretrunīgs [33].

2011. gada martā Starptautiskā dzemdību un ginekoloģijas federācija publicēja ziņojumu, kurā apkopoti dati, kas apstiprina, ka vienīgais iespējamais levonorgestrela darbības mehānisms ir ovulācijas procesa apspiešana vai pārtraukšana. Последние исследования подтвердили, что левоноргестрел никак не препятствует имплантации. [34] В связи с этим, в июне 2012 года в газете New York Times была опубликована статья, призывающая FDA удалить из инструкции к экстренным контрацептивам на основе левоноргестрела несоответствующую информацию о их способности нарушать имплантацию [35] . Однако не все ученыe расходятся с этим [36] [37] [38] [39] [40] .

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Šis dominējošā folikula lielums ir raksturīgs 3 dienas pirms ovulācijas (vidējā vērtība ir 17-17,5 mm). Divas dienas pirms ovulācijas folikula lielums jau sasniedz 18,5–18,8 mm, un dienā aptuveni 20–20,5 mm.

Citiem vārdiem sakot, maksimālā levonorgestrela spēja nomākt ovulāciju tiek konstatēta ne vēlāk kā 3 dienas pirms tās. [41], [42]

Ņemot vērā, ka levonorgestrelam ir progesterona līdzīga iedarbība, un progesterons ir galvenais hormons, kas ir atbildīgs par grūtniecības attīstību un saglabāšanu, kā arī ņemot vērā dominējošā folikula maksimālo lielumu, kura turpmāko attīstību var nomākt levonogestels, kļūst saprotams, kāpēc neaizsargāts dzimumakts, kas notika 1–2 dienas pirms ovulācijas, levonorgestrels ievērojami zaudē efektivitāti (līdz 68%) [33]. Un, ja uzņemšana notiek ovulācijas dienā vai uzreiz pēc tam, kad tā ir pilnīgi neefektīva [34].

Anti-progestogēna (mifepristona) kā ārkārtas kontracepcijas līdzekļa darbības mehānisms izraisa ovulācijas kavēšanu, novērš endometrija sekrēciju transformāciju un apaugļotas olas implantāciju [43].

Atšķirībā no gestagensoderzhaschih narkotikām, antigestagens darbojas jebkurā menstruālā cikla fāzē, kad to lieto pirms ovulācijas - nomāc to, kad notiek pēc ovulācijas - novērš apaugļotās olas saķeri ar dzemdes sieniņu, jo narkotiku ietekmē nav implantācijas logs.

Antigestagēni spēj nomākt ovulāciju pat tad, ja dominējošais folikulu lielums ir 20 mm vai vairāk. Šis dominējošā folikula lielums ir raksturīgs laikā, kad tas ir 1-2 dienas pirms ovulācijas, vai dienā, kad tas jāveic. [44]

Tādējādi anti-progestogēni spēj efektīvi nomākt ovulāciju pat tad, ja to lieto dienā, kad tas jāveic. Tāpēc, atšķirībā no levonorgestrela, anti-progestogēnu efektivitāte netiek samazināta, ja to lieto auglīgās dienās.

Tikpat svarīgi ir tas, ka mifepristons 10 mg devā var palēnināt ovulāciju līdz 4 dienām vai ilgāk. [45]

Iepriekš minētais fakts ir īpaši interesants, ņemot vērā spermas dzīves ciklu, kas nonāca sieviešu dzimumorgānu traktā. Neskatoties uz to, ka dažas spermas spēj uzturēt mobilitāti 5 dienas, vairāk nekā 94% mēslošanas notiek ar spermas piedalīšanos, kas ir sievietes dzimumorgānā mazāk nekā 3 dienas. Spermatozoīdu spēja iedomāties dzīvotspējīgu augli tiek novērota ne ilgāk kā 4 dienas pēc tam, kad tā nonāk sieviešu dzimumorgānu traktā. [46]

Līdz ar to, pat ja mifepristons, lietojot 10 mg devu ovulācijas dienā, tas ir, maksimālās grūtniecības iespējamības laikā, ovulācija tiks aizkavēta tikai tik ilgi, kamēr spermas spēja uzturēt auglīgu aktivitāti. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka dati par visu avārijas kontracepcijas līdzekļu efektivitāti tiek aprēķināti, ņemot vērā to, ka pēc zāļu lietošanas atkārtoti neaizsargāts sekss.

Šādām darbībām var būt arī ylipristāla acetāts [47] un intrauterīna ierīce [48].

Tabulā "Ārkārtas kontracepcijas metožu salīdzinājums" ir norādītas dažādu nevēlamas grūtniecības novēršanas metožu efektivitātes pakāpe. Detalizētāk aplūkojot metodes, ko parasti izmanto, jo īpaši Krievijā, proti, gestagēnu un antigestagēnu uzņemšanu no zāļu lietošanas instrukcijām un starptautisku pētījumu datus, var secināt, ka antigestagēnu lietošana ir efektīvāka un maigāka nekā gestagēnu lietošana.

Gadījumā, ja gestagēnu saturošas (levonorgestrela) zāles lieto kā avārijas kontracepcijas līdzekli, šo zāļu efektivitāte būs atkarīga no laika, kad tās tiek lietotas pēc neaizsargāta dzimumakta. Jo vairāk laika pagāja starp dzimumaktu un narkotiku lietošanu, jo zemāka tā efektivitāte (95% 0–24 stundas, 85%, 24–48 stundas un 58% 48–72 stundu laikā) [32] no cikla posma, kurā zāles tika lietotas. Vairāki pētījumi ir pierādījuši, ka levonorgestrels ir efektīvs pirms ovulācijas, ja to lieto auglīgās dienās, tas ir, 5 dienu laikā pirms ovulācijas un 1-2 dienas pēc tās efektivitātes nepārsniedz 68% pat tad, ja to lieto pirmo 24 stundu laikā. pēc neaizsargāta dzimumakta. To grafiski apstiprina Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al [33], ko veica 148 sievietēm, kurām bija neaizsargātas PA auglīgas dienas (5 dienas pirms ovulācijas un ovulācijas dienas). Cikla fāze tika apstiprināta ar hormonu līmeni (LH, FSH) un ultraskaņu. Tajā pašā laikā 103 sievietes bija pirmsovulācijas fāzē, 45 sievietes - cikla postovulācijas stadijā. Pēc neaizsargātas PA, lielākā daļa sieviešu lietoja levonorgestrelu 1,5 mg vienu reizi 3 dienas pēc PA. Pēc levonorgestrela lietošanas grūtniecību skaits bija 8 no 148, un visas 8 grūtniecības tika novērotas sieviešu grupā, kas lietoja levonorgestrelu ovulācijas dienā vai pēc tās. Pēc rezultātu statistiskās apstrādes un ņemot vērā relatīvo risku, levonorgestrela efektivitāte, lietojot auglīgās dienās, tika noteikta 68% līmenī. Turklāt zemākā efektivitāte tika konstatēta, lietojot ovulācijas dienā un tūlīt pēc tās (8 grūtniecības no 8,7 paredzamās).

Ja lieto antivielas saturošus medikamentus (mifepristonu), grūtniecības novēršanas efektivitāte pirmajās 48 stundās ir aptuveni 99%, līdz trešās dienas beigām 97,9% [49] Neatkarīgi no tā, cik daudz menstruālā cikla fāzē ir antivielu saturošas zāles, efektivitāte ir vienāda. bija ovulācija vai nē.

Skatiet videoklipu: JFK Assassination Conspiracy Theories: John F. Kennedy Facts, Photos, Timeline, Books, Articles (Novembris 2019).

Loading...