Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vai IVF laikā es varu izvēlēties bērna dzimumu?

In Vitro mēslošana ir dzīvības ceļš pāriem, kuri kāda iemesla dēļ nevar dabiski sākt bērnu. Vīrietis un sieviete, kas nolēma par procedūru, vēlas zināt, vai ir iespējams izvēlēties bērna dzimumu IVF laikā. Ekspertu atbilde ir apstiprinoša.

Daži vārdi par IVF

Pirms runāt par bērna jomu, jums ir jāsaprot, kāda ir in vitro apaugļošana, un kuriem pāriem tas ir vajadzīgs.

IVF ir palīgdarbības reproduktīvā tehnoloģija. In vitro apaugļošanas laikā no sievietes ķermeņa iegūst olu, kas ir apaugļota mākslīgi radītos apstākļos īpašā mēģenē. Dažas dienas pēc procedūras embrijs atrodas inkubatorā, kas attīstās. Visu šo laiku IVF speciālisti uzrauga embrija stāvokli, pētot to ģenētisko slimību un patoloģiju klātbūtnē. Šajā stadijā ārsts varēs apmierināt vecāku interesi un sniegt atbildi uz jautājumu par to, vai IVF laikā ir iespējams izvēlēties bērna dzimumu.

Pēc tam, kad ārsti ir pārliecināti, ka embrijs ir vesels, nākamais bērns tiek pārstādīts dzemdes dobumā, kur tas vēlāk attīstās.

In vitro apaugļošanas indikācijas ir vīriešu un sieviešu neauglība. Jebkurš pāris, kam nav kontrindikāciju, var iziet IVF procedūru, lai kļūtu par ilgi gaidītā bērna vecākiem. Pirms mēslošanas vīrietis un sieviete ir pakļauti daudziem medicīniskiem pētījumiem, lai samazinātu neveiksmīgu mēģinājumu risku un uzzinātu, vai sieviete ir gatava uzņemties bērnu.

Kur es varu darīt IVF?

In vitro apaugļošanu veic ārsti visā pasaulē. Jebkurā lielā pilsētā ir medicīnas centri, kur jauni pāri tiek aicināti veikt procedūru.

Turklāt jauni vīrieši un sievietes var stāvēt valsts pārvaldes iestādē IVF. Šajā gadījumā OMS maksās vairāku medicīnisko procedūru pamatizmaksas.

Kas nosaka nākamā bērna dzimumu?

Spermas šūnas satur virkni XY hromosomu, savukārt olu šūnas satur XX. Bērna dzimums ir atkarīgs no tā, kādu hromosomu veica spermas, kuras apaugļoja sievietes dzimumorgānu šūnu. Ja X - hromosomas, mēs varam sagaidīt meitenes dzimšanu. Attiecīgi, ja spermatozoīds bija Y hromosomas nesējs, pārim būs zēns.

Augļa attīstības sākumposmā tiek uzkrāta ģenētiskā informācija, kas satur ne tikai nākamā bērna dzimumu, bet arī visas tās īpatnības: acu krāsa, matu krāsa utt. Embrijai piemīt sieviešu īpašības. Dzimumorgānu, sieviešu vai vīriešu dzimšana notiek vēlāk pēc dzimuma diferenciācijas pabeigšanas.

Vai es varu izvēlēties bērna dzimumu?

Ar IVF nākotnes mazuļa grīdu var noteikt ar 100% precizitāti, izmantojot diagnozi pirms implantācijas, jo mēslošanas procedūra notiek speciālā mēģenē. Parasti ar IVF ir vairāki embriji, kas tiks ievietoti dzemdē. Tāpēc ārsts var izvēlēties grīdu atbilstoši pacientu vēlmēm.

Daudzi vecāki cenšas iepriekš noteikt bērna dzimumu. Ar dabisko grūtniecību gandrīz nav iespējams iepriekš noteikt bērna dzimumu. Jaunie pāri cenšas aprēķināt labvēlīgas dienas, kad jāuztver bērns, kurš vēlas iegūt dzimumu, skatīt rakstus internetā, kas satur padomus un "vecmāmiņas" metodes, kas palīdz bērna koncepcijā, vai, gluži otrādi, tikai meitenes. Dziednieki iesaka nākamajiem vecākiem noteikt noteiktu produktu komplektu, šūpuļot zem spilvena utt. Bet tas viss negarantē bērna dzimšanas vēlamo seksu.

Kādos gadījumos sekss ir svarīgs?

Pastāv situācijas, kad vecāki ne tikai brīnās, vai ir iespējams izvēlēties bērna dzimumu, izmantojot IVF, lai padarītu viņu pašu kaprīzu, un nākotnes bērna dzimuma plānošana ir priekšnoteikums, no kura atkarīgs nedzimuša bērna veselība.

Pirms pārstādīšanas ārsts veic diagnosticēšanu pirms implantācijas. Tas ļauj jums izvēlēties dzīvotspējīgus embrijus, kuriem nav ģenētisku patoloģiju. PGD ​​ļauj identificēt vairāk nekā simts attīstības traucējumus, tostarp Dauna sindromu un Patau.

Procedūra dažos gadījumos ir obligāta.

  1. Pirms implantācijas diagnostika ir obligāta pāriem, kuriem agrāk ir bijuši bērni ar ģenētisku patoloģiju, vai ir bijuši gadījumi, kad bērni dzimuši ar nopietnām slimībām, ko izraisījusi nepareiza hromosomu kopa vai tās izmaiņas.
  2. Riska grupā ietilpst pāri, kuriem iepriekš ir bijuši vismaz divi neveiksmīgi mēģinājumi apaugļot in vitro.
  3. Procedūra ir obligāta, ja sievietes vecums ir vecāks par trīsdesmit pieciem gadiem un vīrietis ir vecāks par trīsdesmit deviņiem gadiem. Jo vecāki ir potenciālie vecāki, jo lielāks ir risks, ka bērnam ir patoloģija.
  4. PGD ​​ir obligāts pāriem, kuriem ir bijuši vairāk nekā divi aborts.
  5. Diagnoze tiek veikta gadījumā, ja viens vai abi laulātie ir hromosomu pārkārtošanās, translokācijas, inversijas un citas patoloģijas un hromosomu anomālijas.
  6. PGD ​​ir ieteicams potenciālajiem vecākiem, kuriem ir hromosomas, kas ir monogēnu slimību nesēji, piemēram, hemofilija vai cistiskā fibroze.
  7. Pirms implantācijas diagnoze palīdzēs novērst Rēzus konfliktu, kas var izraisīt nopietnas sekas grūtniecības laikā un piegādes procesā.
  8. Ja ICSI tika iekļauta IVF programmā, pāriem ieteicams veikt diagnozi.
  9. Veseliskās novirzes gadījumi, kas atspoguļojas anamnēzē, ir arī indikācijas pirms implantācijas diagnozei.

Pētījumu veic kvalificēts embriologs.

Pirms implantācijas diagnozes priekšrocības

Pirms implantācijas diagnoze ārsti var izvēlēties veselīgu embriju. Tas nozīmē, ka IVF garantē pilnīgi veselīga bērna piedzimšanu bez ģenētiskām slimībām un hromosomu anomālijām.

PGD ​​ievērojami samazina abortu risku, samazina grūtniecības iespējamību. Ja nepieciešams, vecāki var iesaldēt embrijus, kas palikuši pēc apaugļošanas, kuru dzīvotspēju apstiprina pētījumi.

Turklāt pirms implantācijas diagnostika ir iespējams izvēlēties nākamā bērna dzimumu, ar parastu in vitro apaugļošanas procedūru var atkārtoti stādīt vēl trīs embrijus un pēc PGD - divi. Ar IVF palīdzību jūs varat izvēlēties bērna dzimumu. Pirms diagnosticēšanas pirms implantācijas tas ir absolūti absolūti noteikts. Nākamie vecāki pirms pārstādīšanas zinās, vai parādīsies meitene vai zēns.

Galvenais un galvenais trūkums pirms implantācijas diagnostikā IVF ir procedūras augstās izmaksas.

Bērnu grīdas plānošanas tehnoloģija

PGD ​​augsto izmaksu dēļ rodas jautājums par alternatīvu metožu pastāvēšanu. Viena no jaunākajām tehnoloģijām nākotnes bērna grīdas plānošanai ir MicroSort. Šī metode ir mazāk traumatiska nekā IVF. Tas izskaidrojams ar to, ka eksperti atdala spermatozoīdus, kuriem ir X hromosoma no vīriešu cilmes šūnām, kurās ir Y hromosoma.

Varbūtība, ka zēns tiek uztverts, izmantojot MicroSort tehnoloģiju, vidēji ir 70%, salīdzinot ar 95% varbūtību, ka meitene tiks uzņemta. Šī atšķirība ir saistīta ar to, ka Y hromosoma nespēj sasniegt X hromosomas lielumu, kura mazais izmērs var sajaukt embriologu.

Kādas ir iespējas plānot nedzimušā bērna dzimumu ar IVF?

Kā minēts iepriekš, bērna dzimuma plānošanas iespējamība, lietojot IVF, pirms implantācijas diagnosticēšanas sasniedz 100%. Bet vecāki piekrīt veikt IVF, jāsaprot, ka ne vienmēr pirmais mēģinājums var tikt vainagots ar panākumiem. Saskaņā ar statistiku pirmo reizi mēslošana ir veiksmīga tikai 30-35% gadījumu. Turpmākie mēģinājumi dod lielāku iespēju veiksmīgai mēslošanai. Parastajā IVF procedūrā olu šūnu mēslošanu veic nejauša spermas šūna, kas atrodas spermā.

Tā vietā, lai noslēgtu

In vitro apaugļošanas procedūra katru gadu kļūst arvien populārāka. Pieauguma tendence ir saistīta ar sieviešu vai vīriešu neauglības pieaugumu, ģenētisko un hromosomu anomāliju atklāšanu potenciālajos vecākos.

Daudzi potenciālie vecāki ir ieinteresēti, vai jūs varat izvēlēties bērna dzimumu IVF laikā. Šis mēslošanas veids ļauj nākotnes māmiņām un tēviem plānot bērna dzimumu. Ar pirms implantācijas veiktu diagnostiku vai izmantojot modernās tehnoloģijas MicroSort. Pēdējās izmaksas ir daudz zemākas nekā PGD izmaksas.

Izmantojot IVF, jūs varat izvēlēties bērna dzimumu un būt pārliecinātiem, ka pārstādīšanai tika izvēlēts visservīgākais un dzīvotspējīgākais embrijs. PGD ​​potenciālajiem vecākiem garantē, ka bērnam nav hromosomu anomāliju un ģenētisko slimību. MicroSort tehnoloģija nenodrošina šādus nosacījumus.

Vecākiem ir jāsaprot, ka, lai gan bērna dzimuma noteikšanas varbūtība ar IVF ir daudz lielāka, veiksmīga mēslošana var nenotikt nekavējoties, bet tikai otrajā vai trešajā mēģinājumā. Tas nozīmē, ka ar katru atkārtotu in vitro apaugļošanas mēģinājumu diagnoze ir jāveic vēlreiz. Potenciālajai mammai un tētim jāsaprot, ka PGD galvenais mērķis nav iegūt atbildi uz lolotākajiem jautājumiem par to, vai IVF laikā ir iespējams izvēlēties bērna dzimumu, bet gan garantiju, ka bērns piedzimst veselīgi.

Īpašas iezīmes

In vitro apaugļošanas laikā dzimušie bērni tiek veidoti tādā pašā veidā, kā dabiski. Galvenā atšķirība ir tikai koncepcijas vietā: dabiskās apaugļošanas laikā olšūnu un spermatozoīdu tikšanās notiek olvadu ampullārajā daļā, un mākslīgās apsēklošanas laikā iepriekš no sievietes savāktās olšūnas laboratorijas mēģenē tiekas ar spermatozoīdiem.

Bērna dzimums ir noteikts no brīža, kad apvienojas vecāku dzimuma šūnas. Ja sieviešu oocītiem vienmēr ir XX hromosomu kopa, tad vīriešu šūnas var būt vai nu XY, vai XX. Tas viss ir atkarīgs no tā, kura spermatozoīdi būs pirmie, kas sasniegs olu šūnu un izveidos caurumu tās drošajā aizsargapvalkā. Ja vispirms iekļūst divdesmitā spermatozoīdi, dzimst meitene, un, ja XY ir dzimis, tad ir sagaidāms mantinieks.

In vitro ar IVF notiek tieši tādi paši procesi. Ejakulāts, kas pievienots barotnes vidē ar olām, rada dažādu dzimumu embrijus. Teorētiski, molekulārajā un ģenētiskajā līmenī, auglības speciālistiem ir iespēja ar simtprocentīgu varbūtību noteikt nedzimuša bērna dzimumu, kura embriju plāno ievietot dzemdes dobumā 3-5 dienas pēc mēslošanas mēģenē.

Bet, lai pasūtītu noteiktu dzimuma bērnu mūsu valstī, tas nav iespējams. Likumdošana izslēdz iespēju, ka vecāki spontāni izvēlas, ko viņi vēlas uzņemties - zēns vai meitene. 2011. gada novembrī tika pieņemts federāls likums, kas aizsargā un aizsargā cilvēka embriju no dzimumu diskriminācijas.

Kad seksa jautājums?

Noteikta dzimuma embriju izvēle ir iespējama tikai tad, ja pretējā dzimuma bērna dzimšana viņu nosoda ar ģenētiskām slimībām un ciešanām. Ir vairākas retas slimības, kas ir ģenētiski saistītas ar dzimuma hromosomu. Piemēram, sieviete var pārvadāt hemofilijas gēnu. Ja viņa dzemdēs zēnu, viņš būs slims. Bet, ja viņai ir meitene, viņa būs pilnīgi veselīga.

Ja pārim ir ģenētiskas slimības, kuras var pārnest uz konkrēta dzimuma bērnu, tad ģenētists, saskaņā ar pētījumu un testu rezultātiem, iesaka bērnam noteikt konkrētu dzimumu. Šajā gadījumā IVF protokolā tiks iekļauta dīgļu hromosomu identificēšana un pārstādīšana tikai tiem, kas atbilst ģenētikas prasībām.

Dzimumu plānošana IVF procesā reliģiskām pārliecībām (tikai zēns ir vajadzīgs, jo meitene nepieņem savu vīru utt.) Sociālu iemeslu dēļ (ģimenē ir zēns, meitene ir nepieciešama un otrādi), citu iemeslu dēļ Krievijā principā nav iespējams. . Neviens pašciejošs ārsts nepieprasīs embriju atlasi pirms implantācijas, lai iznīcinātu nevēlamas seksa cilvēkus, jo tas tieši ir pretrunā ar profesionālajām ētikām un morālajām prasībām.

Dažās valstīs, piemēram, Kiprā vai Turcijā, plānojot grūtniecību ar IVF, ir iespēja lūgt noteiktu dzimumu bērnu. Par samaksu klīnikas apmeklē protokola sarežģītību un izvēlas embrijus pēc dzimuma.

Ja pāris patiešām vēlas dēlu vai meitu, un viņam ir nepieciešamās finansiālās iespējas, viņa var doties uz kādu no valstīm, kur šāda atlase ir atļauta, un veiciet IVF.

Ja in vitro apaugļošanas procedūra tiek veikta Krievijas Federācijas teritorijā, dzimuma izvēle tiek izslēgta gan ar IVF, gan kvotu veidā un ar apmaksātu protokolu. Izņēmums ir tikai ģenētikas recepte, kas noteica ģenētiskās patoloģijas klātbūtni, kas saistīta ar dzimuma hromosomām.

Kā tiek veikta izvēle?

Jūs varat izvēlēties noteiktā dzimuma embrijus tikai pirms implantācijas diagnozes, kuras laikā tiek noteikti ģenētiski defekti, kas radušies dīgļu šūnu saplūšanas laikā - aneuplodija un translokācija, kā arī monogēnās slimības.

Sākotnējā diagnoze pirms embriju pārnešanas ir stipri norādīta, ja sievietes vecums IVF protokola iestāšanās brīdī ir vecāks par 35 gadiem, un cilvēks, kurš nodrošināja spermu mēslošanai, ir vecāks par 40 gadiem.

Ja pāris jau ir piedzīvojis divus vai vairākus neveiksmīgus in vitro apaugļošanas mēģinājumus, tad ar augstu varbūtības pakāpi nākamreiz tiks veikta provizoriska apaugļotu olu diagnoze. Arī pirms implantācijas skrīnings tiek veikts smagas vīriešu neauglības gadījumā, ieskaitot tās, kas saistītas ar kompleksām teratozoospermijas formām (spermas mutācijas), un turklāt šāda pārbaude ir vēlama sievietēm, kas cieš no atkārtotas aborts (ir bijuši vairāki spontānie aborts, neatbildētas grūtniecības).

Papildus iepriekšminētajai hemofilijai, dažas muskuļu distrofijas formas, hipofosfatēmiskās raksētas un xeroderma pigmentosum var attiecināt uz slimībām, kas tiek uzskatītas par saistītām ar dzimuma hromosomām.

Kopumā vairāk nekā 150 patoloģisko apstākļu var noteikt, veicot iepriekšēju embriju diagnosticēšanu pirms implantācijas. Dzimumu nosaka vienlaikus ar noteiktu ģenētisko patoloģiju noteikšanu, kas var būt saistītas un saistītas ar X vai Y hromosomām.

Dažos gadījumos mēslošana notiek jau spermā ar noteiktu dzimuma kopu - XX vai XY. Tas tiek darīts kā daļa no ICSI, ja ir tiešas medicīniskas norādes nedzimuša bērna dzimuma plānošanai, bet olnīcu punkcijas vai dabiskā cikla laikā nebija iespējams iegūt lielu skaitu oocītu.

Šajā gadījumā reproduktologiem praktiski nav tiesību pieļaut kļūdas, viņiem ir jāsaņem 1-2 obligātā dzimuma embriji, kas ir nepieciešami bērna piedzimšanai.

Citas plānošanas metodes

Nav citu precīzu veidu, kā plānot dzimuma in vitro apaugļošanu. Ne Ķīnas tabulas, ne asins atjaunošanas metodes, ne citas sieviešu populāras metodes nedod vairāk nekā 50% no varbūtības, ka "skāra" punktu. Jebkurā no plānošanas metodēm, puse no laika, kad dzimuši zēni, un puse no laika meitenēm, neskatoties uz ķīniešu vai japāņu kalendāriem un asinsgrupu tabulām.

IVF procedūra pati par sevi nekādā veidā neietekmē nedzimušā bērna laukumu, jo sieviete pirms viņas piedzīvo hormonālu stimulāciju, un bērna dzimums ir atkarīgs tikai no cilvēka un neviena cita.

Visu četru desmitgažu statistika, izmantojot IVF, norāda, ka abu dzimumu bērnu piedzimšana pēc procedūras notiek ar aptuveni tādu pašu frekvenci. Bet šeit, ne ārsti, ne zinātnieki nevar nonākt pie vienota atzinuma. Britu zinātnieki lēš, ka, lietojot IVF, zēni biežāk dzimuši (63-65% gadījumu). Чуть позже израильские исследователи установили, что в 61% случаев ИКСИ (введении сперматозоида, предварительного отобранного по морфологическим, но не половым признакам, иглой под оболочку яйцеклетки) рождались девочки.

Сегодняшняя статистика говорит о том, что при переносе одной бластоцисты в 55% случаев на свет появляются мальчики, если ЭКО проводят с делящимся эмбрионом, то также в 53% случаев рождаются малыши-мальчики. При ИКСИ с одной бластоцистой на свет появляется 51% девочек, если же переносят полученный посредством ИКСИ делящийся эмбрион, то девочки рождаются в 52% всех успешных протоколов.

Если посмотреть на эту статистику более внимательно, то легко можно понять, что zēnu un meiteņu dzimšanas varbūtība pēc IVF ir tāda pati un identiska in vivo koncepcijai - pastāv 50% iespēja, ka piedzimst dēls, un tāds pats skaits, kādu piedzims meita.

Faktiski nav nekādu reālu stāstu par ECO protokoliem ar seksa izvēli internetā - parasti sievietes apgrūtina šo faktu, baidās, ka citas sievietes, kuras vēlas dot daudz, lai kļūtu par jebkura bērna mātēm, būtu nepareizi.

Sievietes, kas mēģināja noskaidrot no ārstiem, kuriem konkrēti embriji tika stādīti, atzina, ka viņi nesaņem atbildi, ārsti turēja noslēpumus un klusumu. Dažos gadījumos grīda bija iespējama, bet liela nauda un paziņa.

Lai iegūtu informāciju par to, vai IVF laikā varat izvēlēties bērna dzimumu, skatiet šo videoklipu.

Kad seksa jautājums?

Grīdas veidošanās process ekoloģiski atšķiras no dabiskā. Pēdējā gadījumā spermas un ola tiek apvienotas sieviešu ķermenī un mākslīgā procesa laikā - sagatavotā mēģenē. Šiem iepriekš atlasītiem seksa šūnām no tiem, kas vēlas kļūt par vecākiem.

Bērna dzimums tiek noteikts šo šūnu savienošanas laikā. Olu šūnā ir XX hromosomu kopums, spermas var saturēt XY vai XX komplektu. Ja spermatozoīds XY ir aktīvāks, attīstās vīriešu embrijs, XX - sieviete.

Mākslīgā koncepcijā ģenētiskais materiāls tiek nosūtīts tādā pašā veidā. In vitro baktērijas parādās ar dažādiem dzimumiem. Ja ir norādīta pirmsimplantācijas diagnostika, ārstam nav grūti noteikt nedzimušā bērna dzimumu.

Ārsti iesaka iepriekš noteikt un ņemt vērā bērna dzimumu, ja pastāv iedzimta patoloģija. Pastāv slimības, kas dzimuma hromosomās tiek pārnestas uz augli. Nākamajai mātei var būt hemofilijas gēns. Zēni ar šādu gēnu ir galīgi slimi, meitenes ir veselīgas. Citas iedzimtas slimības, kurās ir iespējams plānot bērna dzimumu Krievijā:

  • Shereshevsky-Turner sindroms - notiek tikai meitenēm,
  • Kleinfeltera slimība - notiek tikai zēniem,
  • fenilketonūrija,
  • cistiskā fibroze,
  • Duchenne sindroms,
  • Wilderwank sindroms.

Ja pastāv risks, ka no vecākiem var pārnest šīs slimības, pēc materiāla izvēles ģenētists ieteiks izvēlēties zēnu vai meiteni, lai bērns netiktu nosodīts bīstamām un mūžizglītības slimībām. IVF procedūra sastāv no vairākiem posmiem: dzimuma izvēle, veselīgu embriju izvēle un to pārstādīšana mātes dzemdē.

Vai ir iespējams plānot bērna dzimumu in vitro apaugļošanas laikā

Krievijas Federācijas IVF gadījumā jūs varat izvēlēties bērna dzimumu tikai tad, ja pastāv risks, ka viņam būs ģenētiska slimība. Bet ģenētists neaizstāj embriju ar vēlamo dzimumu dzemdē tikai tāpēc, ka nākotnes vecāki to vēlas. IVF Krievijā tiek uzskatīts tikai par iespēju atrisināt jautājumu par vīriešu un sieviešu neauglību. Bet ne kā iespēju iedomāties vēlamā dzimuma bērnu.

Dažās valstīs vecāki ar IVF var izvēlēties savu bērnu dzimumu pat bez ģenētikas izrakstīšanas. Lai to izdarītu, procedūru var veikt šādās valstīs:

  • Kipras Republika
  • Turcija,
  • Izraēla - ja pārim ir 4 viena dzimuma bērni un neviens cits dzimums nav bērns,
  • Japāna,
  • Francija,
  • Kanāda

Tas noved pie IVF protokola cenu pieauguma un sarežģīšanas, bet tas ļauj dzemdēt meitu vai dēlu. Krievijā izvēle ir iespējama tikai tad, ja pastāv risks, ka slimības tiks pārnestas tikai uz konkrētu dzimumu. Dodoties uz ārvalstīm, kur koncepcijas procedūra mēģenē tiek veikta ar augstu kvalitāti, ir nepieciešams iepriekš noskaidrot, vai IVF ir iespējams izvēlēties bērna dzimumu. Un vai detalizēts pētījums par embriju.

Ar bērna ekstrakorporālo koncepciju tehnoloģijas ļauj izvairīties no iedzimtām slimībām. Ārzemēs šīs metodes tiek izmantotas grīdas plānošanai. Izvēlētā materiāla pārbaude un vienīgā veselīgā koplietošana ir mikrokirurgiska operācija.

Koncepcijas procedūra ar IVF palīdzību valsts tiesību aktos tiek uzskatīta par mēslošanas metodi reproduktīvās veselības problēmu gadījumā. Tāpēc mūsu valstī iespēja izplānot grīdu ar IVF palīdzību ir nulle, bet ārzemēs šādas tehnoloģijas tiek izmantotas.

Grīdas plānošanas tehnoloģija

Mākslīgās apsēklošanas laikā līdz septiņu dienu vecumam embriju molekulārā-bioloģiskā analīze tiek veikta atbilstoši indikācijām. Analīze palīdz atklāt iedzimtas slimības, kā arī nodrošina bērna dzimuma izvēli ar IVF. Šī ģenētiskās informācijas izpēte pirms implantācijas ir ģenētiska pirmsstimācijas diagnoze.

Šādos gadījumos tiek parādīta PGD diagnostika:

  • hromosomu slimības, ko var pārnest uz augli, t
  • vairāki implanta bojājumi lietas vēsturē
  • divas vai vairākas grūtniecības
  • aborts, slimības vēsturē, t
  • sieviešu vecums no 35 gadiem,
  • konfliktu rēzus pāri,
  • vīriešu vecums - 39 gadi.

Veicot PGD, ārsti nosaka bērna dzimumu un simtiem ģenētisko noviržu:

  • hemofilija
  • cistiskā fibroze,
  • Dauna sindroms,
  • miodstrofija,
  • anēmija ar sirpjveida šūnām.

Procedūra ir šāda: materiāls no caurules tiek izņemts pēc vienas nedēļas. To pārbauda ar mikroskopu ģenētisko traucējumu klātbūtnē. Pēc tam notiek embriju implantācija bez novirzēm. Ja jums ir nepieciešams izvēlēties grīdu, piemēram, zēnu, procedūra ir sarežģīta.

Ir nepieciešams noskaidrot, kuru šūnu spermatozoīds ir saistīts ar Y. Šajā gadījumā pirms IVF grūtniecības iestāšanās un vēlamā dzimuma veselīga bērna dzimšanas sekos šādas darbības:

  • mātes un tēva organisms,
  • ovulāciju stimulē ar 4–5 dominējošiem folikulu, lai izvēlētos vairākas olas no sievietes,
  • ir cilvēka dzimumšūnu atlase
  • tiek radīti in vitro apstākļi, kas ir tuvu sievietes ķermenim - videi, skābumam, temperatūrai,
  • Sieviešu un vīriešu bioloģiskie materiāli apvienojas
  • pēc 4-6 dienām tiek veikta caurules biopsija,
  • paraugu pārbauda attiecībā uz slimību klātbūtni
  • atlasīti vēlamā dzimuma embriji,
  • starp tiem izmanto tikai veselīgu,
  • notiek mākslīgās apsēklošanas process - izvēlētais embrijs tiek novietots uz dzemdes gļotādām.

Tad viņi novēro implantācijas procesu, pārrauga mātes veselību. Ja embrijs ir veiksmīgi pievienojies dzemdei, turpmākais attīstības process neatšķiras no dabiskā.

PGD ​​galvenais uzdevums ir izvēlēties veselīgu embriju, ja pastāv risks. Taču citās valstīs grīdu var plānot PGD fāzes laikā. Krievijā, ja nav diagnosticēšanas pazīmju, apaugļotā ola vienkārši atrodas uz dzemdes gļotādas.

Bet pat ārzemēs ar šīs tehnikas palīdzību ir iespējams noteikt tikai nākotnes bērna slimības un dzimumu. Jūs nevarat jautāt par konkrētiem izskata parametriem.

IVF

IVF indikācijas ir:

  • obstrukcija vai olvadu trūkums, t
  • endometrioze,
  • ovulācijas trūkums
  • neauglības vīrieši.

Lai iegūtu olas, sievietei tiek piešķirts kurss, kas stimulē ovulāciju. Tās ir hormonālas zāles vai injekcijas. Attiecībā uz IVF jums ir jāiegūst dažas šūnas, lai palielinātu veselīga embrija ieguves iespēju.

Nobriedušās olas no sievietes ķermeņa tiek izņemtas caur folikulu, kas tiek veikta anestēzijā. Novietojiet biomateriālu barotnē, kur vēlāk pievieno partnera spermas šūnas. Tie ir iepriekš apstrādāti, tie izvēlas visaugstāko kvalitāti.

Nākamie 2-6 dienu embriji ir iekļauti apstākļos, kas ir pēc iespējas tuvāki cilvēka ķermenim. Šajā posmā tiek veikta pirmsimplantācijas diagnostika, lai noteiktu ģenētiskos traucējumus.

Veselus embrijus pārceļ uz dzemdes dobumu ar īpašu katetru. To skaits parasti nepārsniedz 2.

Ir svarīgi. Tas tiek darīts, lai izvairītos no daudzkārtējas grūtniecības un vienlaikus palielinātu vismaz viena embrija izdzīvošanas varbūtību.

Bērna dzimuma veidošanās

Dzimuma veidošanās IVF ir tāda pati kā dabiskajā koncepcijā. Sieviešu olai ir X hromosoma, kas nav dzimuma nesējs. Vīriešu šūnām - gametām - ir atšķirības. Tie no tiem, kas satur X hromosomu, apvieno embriju ar sieviešu dzimumu. Par bērna piedzimšanu "atbildīgs" Y-hromosomu.

Tos var atšķirt pēc lieluma un uzvedības. Mazs U-spermatozoīds - ar garu asti, aktīvs, ātri pārvietojas. Tiem ir zema izturība pret nelabvēlīgiem apstākļiem, īss kalpošanas laiks ir aptuveni 1 diena.

Seksu šūnas ar X hromosomu ir lielākas, lēnākas, bet daudz stingrākas. Ir gadījumi, kad sperma saglabāja savu funkciju ilgāk par 10 dienām.

Interesanti japāņu ģenētikas pētījumi. Viņi izmantoja lieluma un masas atšķirības spermas - sieviešu un vīriešu hromosomu nesēju atdalīšanas pieredzē. Speciālie centrifūgas sadalīja šūnas frakcijās. 6 sievietes, kas apaugļotas ar spermatozoīdu X, dzemdēja 6 meitenes.

Embriona piederību sievietes vai vīriešu dzimumam var noteikt otrajā attīstības dienā. Veikt īpašu pirmsimplantācijas diagnozi, lai noteiktu attīstības traucējumus un hromosomu patoloģiju.

Preimplantācijas ģenētiskā diagnoze

Saīsināts kā PGD. Ietver diagnostiku:

  1. hromosomu skaitliskās novirzes - aneuploīdija - to trūkums vai pārsniegums,
  2. pārvietošana - hromosomas daļas pārvietošana uz vietu, kas nav paredzēta tai,
  3. monogēnas slimības - ģimenēs, kur bērni piedzimst ar ģenētisku slimību.

PGD ​​indikācijas ir:

  • sievietes vai vīriešu vecums ir attiecīgi 35 un 39 gadi,
  • neizdevās IVF mēģinājumi vairāk nekā 2 reizes
  • smaga spermatogenizācijas pārkāpšana,
  • pastāvīga aborts,
  • ģenētiskās slimības.

Diagnoze atklāj nopietnas anomālijas embrija hromosomu struktūrā, izvairoties no iedzimtām slimībām. Starp tiem ir:

  1. fenilketonūrija,
  2. adrenogenitālais sindroms
  3. hemofilija
  4. Vernig-Hoffman sindroms,
  5. cistiskā fibroze,
  6. sirpjveida šūnu anēmija.

PGD ​​lieto, lai novērstu Rh konfliktu starp māti un augli.

Pētījumā izmantotas PCR - polimerāzes ķēdes reakcijas, FISH vai GHS - fluorescējošās hibridizācijas vai salīdzinošās mikroshēmas metodes.

Vai ir iespējams plānot bērna dzimumu ar IVF

Kromosomu kopums, ko embrijs iegūst no vecākiem, var saturēt nevēlamus iedzimtus faktorus, ko pārnes sievietes vai vīrieši. Šādus traucējumus vai slimības sauc par dzimumiem.

Piemērs ir hemofilija, iedzimta slimība, kurā traucēta asins recēšana. Hemofilijas gēnu nesējs ir sieviete, bet tikai viņas zēni slimi. Slimība izpaužas asiņošanā pat nelielos ādas bojājumos, asiņošanā muskuļos, iekšējos orgānos, locītavās.

Kad PGD var noteikt šādu ar dzimumu saistītu iedzimtu slimību klātbūtni:

  • muskuļu distrofija,
  • hipofosfatēmiskie retiķi,
  • pigmenta xeroderma.

Tās ir nopietnas slimības, ko nevar ārstēt. Tāpēc pārbaudes stadijā tiek izņemti embriji ar hromosomu anomāliju pazīmēm.

Ir svarīgi. Pētījumi atklāj vairāk nekā 150 pārkāpumus, samazina neveiksmīgas implantācijas risku par 10% un aborts par 50%.

Krievijā un daudzās citās valstīs ir aizliegts izvēlēties bērna dzimumu, kas iegūts, izmantojot IVF. Embriju iznīcināšanai var būt tikai medicīniskās norādes. 2011. gada 21. novembrī tika pieņemts federāls likums, kas aizsargā embriju tiesības no dzimumu diskriminācijas.

Kiprā, ASV un Turcijā jautājums par bērna dzimuma izvēli ar IVF nav juridiski ierobežots. Tas ir plaši izmantots embriju iesaldēšana ar turpmāku izmantošanu vai ziedošanu - citu vecāku „adopcija”.

Katolicisms ir ļoti negatīvs par iespēju ieņemt ārpus sievietes ķermeņa. Pareizticībā, jūdaismā, budismā un islāmā dominē lojālas attiecības ar dažiem ierobežojumiem attiecībā uz paternitāti un aizstājēju māti.

Bērna dzimuma izvēle IVF laikā ir iespējama, bet daudzu valstu tiesību akti aizliedz to darīt, ja nav medicīnisku pierādījumu. Tas ir saistīts ar jautājuma ētiku un juridisko aspektu, aizspriedumu risku attiecībā uz iedzīvotāju dzimumu sastāvu.

Vai ir iespējams plānot bērna dzimumu IVF laikā

In vitro apaugļošana ir ne tikai populārākā, bet arī visticamākā no mūsdienu mākslīgās bērna koncepcijas metodēm.

Kāpēc Pirmkārt, tas ļauj sievietēm ar "neauglības" diagnozi pilnībā izjust grūtniecības skaistumu, un, otrkārt, tikai ar IVF ir iespējams izvēlēties bērna dzimumu.

Kāda ir plānošanas būtība

Kā bērna grīdas?

Embrijs, tas ir, sākotnējais embriju veidošanās posms, ir specifisku hromosomu kopums, no kuriem katrs ietver informāciju par nākamo bērnu. Tā ir mātes olas šūnas savienojums ar paternālo spermas šūnu.

Olšūnai ir tikai tā sauktās X hromosomas - tā ir jebkuras personas sievišķība. Spermatozoīdi ir divu veidu - tie, kuriem ir X hromosoma, un tie, kuriem ir Y hromosoma. Tā kā X hromosomas ir meitenes pazīme, kad ola saplūst ar spermu, kas pārvadā šo konkrēto gēnu, veidojas bērna dzimuma dzimums. Ja spermas ar Y hromosomu apaugļo olu, piedzimst dēls.

Statistikas dati liecina, ka vīriešu dzimuma bērni ir biežāk nekā sievietes: vidēji katrai piecai meitenei ir septiņi zēni. Paralēli tika ņemts vērā arī mātes vecums un bērna dzimums: jo jaunāka ir māte, jo lielāka iespēja, ka dzimis dēls. Diemžēl ir arī informācija par to, ka grūtniecības laikā, kā zēns, aborts ir vairāk nekā meitenes pārvadāšanā.

Turklāt zēni visbiežāk mirst pirmajā dzīves gadā. Un bieži vīrieši nedzīvo līdz 50 - 55 gadiem. Zinātniskajās aprindās šī tendence tiek saukta par „etnozes aizsardzības reakciju”. Tāpēc ilgākā laika posmā vīriešu un sieviešu skaita attiecība uz planētas ir aptuveni tāda pati.

1. metode. Aprēķiniet ovulācijas laiku

Ovulācija - vai olas izdalīšanās no olnīcām olvados. No šī brīža meitene var iestāties grūtniecības laikā dzimumakta laikā.

Ir zināms, ka spermas dzīvo 3-5 dienas. Tiek uzskatīts, ka spermas, kas pārvadā Y-hromosomas, ir mobilākas, un tās, kurām ir X-hromosomas, ir izturīgākas. Ja ir vēlme dzemdēt meiteni, tad ieņemšanas process jāsāk apmēram dienā vai divas pirms ovulācijas, bet, ja vēlaties, lai būtu zēns, vislabāk ir iedomāties bērnu pēc ovulācijas.

Parasti olu atbrīvo 15. dienā pēc menstruāciju beigām. Lai aprēķinātu šo dienu, jums ir jāglabā menstruāciju kalendārs vismaz gadu. Ovulācijas procesu papildina gļotādas izdalīšanās no dzemdes. Ja šādas gļotas netiek izvadītas, spermas mirst maksts skābajā vidē pirms ieņemšanas.

2. metode. Atturība no intīmās dzīves

Ja aptuveni mēnesis vai pat vairs nav dzimuma, tad vīriešu ķermenis sāk bloķēt Y hromosomu, izolējot tās, kas tos iznīcinās. Šajā gadījumā palielinās meitenes dzimšanas varbūtība. Bet, lietojot šo metodi, ir ļoti svarīgi pat izvairīties no dzimumakta domām, atturēties no jebkādām asinīm.

3. metode. Īpaša diēta ievērošana

Eksperimentāli tika konstatēts, ka ēdiens, kas bagāts ar kāliju un sāli, veicina dēla koncepciju. Bet uzturs, kas balstās uz kalciju un magniju, novedīs pie meitas dzimšanas. Jo ātrāk sākat lietot šādu diētu, jo lielāks veiksmes līmenis, pat līdz 80-82%.

Ko izmantot zēna dzimšanai:

  • kūpināta gaļa
  • ceptas zivis
  • žāvēti augļi - plūmes, žāvētas aprikozes,
  • augļi - banāni, persiki, mandarīni.

Kas NAV izmantot zēna dzimšanai:

  • jūras veltes - krabju nūjas, kaviārs, garneles, krabji,
  • pienu
  • rieksti,
  • šokolādes produkti.

Ko izmantot meitenes dzimšanai:

  • svaigas zivis
  • vārīta sālīta gaļa
  • olas,
  • piena produkti - piens, biezpiens, ryazhenka, kefīrs,
  • Gavēni
  • kafija,
  • šokolāde un kakao cepšana.

Kas NAV izmantot meitenes dzimšanai:

  • zaļie dārzeņi - kartupeļi, tomāti, pipari,
  • žāvēti augļi.

Vēlaties pārliecināties, kas tieši ir grūtniece? Ir daudzas netiešas pazīmes (tā sauktās pazīmes), lai noteiktu nedzimušā bērna dzimumu. Par viņiem skatīties videoklipu:

4. metode. Kura asinis ir jaunākas?

Reizi trijos gados meitenēm jāatjauno asinis, vīriešiem šī procedūra tiek veikta reizi 4 gados. Kuru asinis būs jaunākas, kas radīs nedzimuša bērna grīdu. Lai to izdarītu, līdz pēdējai asiņu zuduma dienai (vai nu operācijas rezultātā, vai ziedojuma dēļ, vai kāda cita iemesla dēļ), pirms ieņemšanas pievienojiet vēl 3-4 gadus.

5. metode. Ķīnas kalendāra izmantošana

Lai saprastu šo metodi, jums vajadzētu apskatīt attēlu:

Ailē kreisajā pusē norāda meitenes vecumu, un rinda horizontāli norāda mēnesi, kurā tiks veidota koncepcija. Burts, kas stāv uz šo divu līniju krustpunkta un pastāstīs nedzimušā bērna grīdai.

Tomēr visas šīs metodes negarantēs vēlamā dzimuma bērna piedzimšanu - tās tikai palielina pozitīva rezultāta izredzes.

Tagad ņemiet vērā tradicionālās metodes.

При ЭКО можно даже выбрать пол ребенка при помощи проведения лабораторного анализа.

Современная медицина знает два способа планирования пола при ЭКО:

  • отбор нужных эмбрионов при проведении ПГД (предимплантационной генетической диагностики),
  • технология MicroSort.

Безусловно, эти методы дают гораздо большую вероятность получения малыша желаемого пола, нежели нетрадиционные (народные).

Каковы шансы запланировать пол с помощью ЭКО

PGD ​​gadījumā, kas tiek uzskatīts par visizplatītāko veidu, kā plānot bērna dzimumu pirms koncepcijas, pareizas noteikšanas varbūtība ir 100%. Bet pastāv liels risks, ka IVF neizdosies pirmo reizi. Pirmā mēģinājuma panākumu līmenis ir tikai 30–45%. Panākumu līmenis no otrās vai trešās reizes sasniedz 70%.

MicroSort ir jaunāks, un attiecīgi mazāk traumatisks sievietes organisms, dzimumu plānošanas sistēma.

Bet! Maz ticams, ka spermas ar Y hromosomu sasniegs lielo X hromosomas lielumu, lai tās varētu sajaukt, bet mazā X hromosoma var viegli “noķert” ārsta mikro-rīks. Līdz ar to meitenes uzņemšanas varbūtība sasniedz 90%, bet iespēja dzemdēt zēnu samazinās līdz 75%.

Secinājums

Bērna dzimuma plānošanai ar IVF ir vairākas metodes. Katram no viņiem ir savas priekšrocības un mīnusi. Piemēram, PGD ir zināms un ļoti uzticams variants, bet diemžēl diezgan dārgs (apmēram $ 1000). Bet tehnoloģija MicroSort, lai gan tas nedod simtprocentīgu garantiju, bet daudz lētāk nekā PGD.

Izvēlieties jūs, bet atcerieties: mātes un bērna veselība pirmkārt!

Nopietni populāri stereotipi par in vitro apaugļošanu ar medicīnas zinātņu kandidātu.

E1.RU turpina demontēt dažādus zinātniskus un gandrīz zinātniskus mītus ar Ekaterinburgas zinātniekiem. Šodien mēs runāsim par kļūdām un "šausmu stāstiem", kas saistīti ar apaugļošanu in vitro.

Uzziniet, vai ar moderno tehnoloģiju palīdzību ir iespējams izvēlēties bērna dzimumu un acu krāsu, uzzināt, vai neveselīgi bērni ir dzimuši no mēģenes un vai IVF garantē dvīņu dzimšanu. Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, mēs lūdzām Dmitriju Mazurovu, Medicīnas zinātņu kandidātu, Pētniecības institūta "Mātes un bērna aizsardzības aizsardzība", Palīdzības reproduktīvo tehnoloģiju nodaļas vadītāju.

Tikšanās ar mūsu zinātnieku notiek reproduktīvo tehnoloģiju nodaļā, kur IVF procedūras tiek veiktas tieši.

Mīts viens: slimi bērni piedzimst "no testa mēģenes"

- Tas tiešām ir viens no eko mītiem. Ja mēs runājam par atsevišķām grūtniecēm, tad gan dabiskas grūtniecības laikā, gan grūtniecības laikā, kas izriet no IVF, bērnu ar slimībām dzimšanas biežums ir vienāds, skaidro Dmitrijs Mazurovs.

„Bet īpatnība ir tāda, ka apmēram 20–25% gadījumu pēc IVF sastopamas vairākas grūtniecības - dvīņi vai ļoti reti trīskāršojas. Vairāku grūtniecību laikā dažādas veselības problēmas bērniem ir daudz biežākas nekā atsevišķās grūtniecības laikā. Tā ir vairākkārtējā grūtniecība, kas veido viedokli par bērnu sliktāko veselības stāvokli pēc IVF, salīdzinot ar dabiski veidotiem bērniem. Tādēļ viena no IVF tehnoloģijas attīstības prioritātēm ir vairāku grūtniecību samazināšana. Pastāv vienkārša tehnoloģija, lai izvairītos no daudzkārtējas grūtniecības - vienas embrija nodošana dzemdē.

Vai viena embrija nodošana ir efektīva? Ja šajā gadījumā notiek citi embriji, ja tādi ir?

- Ja mēs nodosim vienu embriju dzemdē, tad šajā gadījumā pārējie jāiesaldē. Šī tehnoloģija prasa zināmus pacienta izdevumus. Tagad iesaldēšana netiek finansēta no kvotām, izmaksas sedz pacienti, un ne visi ir gatavi maksāt par šo tehnoloģiju. Turklāt cilvēki bieži nonāk IVF ar vēlmi iegūt dvīņus, neapzinoties, ka viņi sevi un savus nākotnes bērnus pakļauj noteiktam veselības apdraudējumam.

Mīts 2: ar IVF palīdzību var izslēgt ģenētiskās slimības.

Jā, tas ir iespējams. IVF var veikt embrija ģenētisko analīzi - ģenētisko diagnozi pirms implantācijas (PGD) vai ģenētisko skrīningu (PGS). Ģenētiskā analīze ļauj izslēgt dažas ģenētiskas slimības, piemēram, Dauna sindromu.

- Vai tas ir piemērojams visur?

Vēl nav. Visbiežāk šo tehnoloģiju izmanto medicīnisko indikāciju klātbūtnē - ar augstu risku, ka bērniem ir ģenētiskas slimības. Šo procedūru var veikt pēc vecāku pieprasījuma, bet līdz šim šī tehnoloģija ir diezgan dārga. Turklāt dažādu ģenētisko slimību biežums grūtniecības laikā pēc IVF ir salīdzināms ar dabisko grūtniecību un nepārsniedz 1%. Tāpēc bērnu ģenētisko slimību atklāšanas varbūtība joprojām ir samērā zema un bez PGD.

Trešais mīts: IVF procedūras laikā jūs varat izvēlēties bērna dzimumu, acu krāsu

- Iespējams, tuvākajā nākotnē tas kļūs par realitāti, bet šodien mēs nevaram izvēlēties kādas embrija īpašības. Lai gan notiek zinātniskais darbs šajā virzienā. Krievijā likumīgi ir aizliegts vecākiem izvēlēties embriju dzimumu. To var norādīt tikai medicīniski, ja vecākiem ir ģenētiski saistītas slimības - tās ir slimības, kas tiek pārnestas tikai zēniem vai tikai meitenēm. Bet ir valstis, kurās tas ir atļauts. Piemēram, Turcijā, kur tēvam vajag mantinieku, un viņam ir piecas meitas.

Mīts Nr. 4: daudzkārtīga auglība vienmēr notiek ar IVF

- Kopumā Krievijas tiesību aktos tagad ir atļauts nodot vienu vai divus embrijus. Retos gadījumos ar pacienta rakstisku piekrišanu, kad viņa apzinās visas iespējamās komplikācijas, trīs. Visbiežāk tiek nodoti divi embriji. Ja divi embriji tiek pārnesti 74-75% gadījumu, notiks vientuļš grūtniecība, 24-25% gadījumu būs dvīņi, tripletam būs mazāk par 1%. Tajos gadījumos, kad tiek pārnesti 2 embriji, var parādīties trīskāršs, bet viens no tiem ir sadalīts identiskos dvīņos. Vairāku grūtniecību var novērst, pārnesot 1 embriju. Katru gadu gan ārsti, gan pacienti apzināti apzinās šo tehnoloģiju, tas ir, viņi vienkārši neiejaucas ar grūtniecību, un galvenais mērķis ir dzemdēt veselīgu bērnu.

- Bet viņi saka, ka grūtniecības iespējamība ar IVF ir mazāka par 50%, bet viena embrija pārvietošana divu vietā, varbūtība samazinās vēl vairāk?

- Ir vairāki faktori, kas nosaka grūtniecības iespējamību IVF. Galvenais ir vecums. Ja 35 gadu vecumā šī tehnoloģija nonāk precētajā pārī, tad ar varbūtību, ka tā ir aptuveni 85%, tās nevar būt no pirmā mēģinājuma, bet tās iegūs vēlamo rezultātu. Ja pāris, kas vecāks par 45 gadiem, nonāca IVF, tad viņas grūtniecības iespējamība nepārsniedz 5%. Ja mēs runājam par vienu IVF mēģinājumu līdz 35 gadiem, tad grūtniecības iespējamība ir aptuveni 40-50%, pārnesot divus embrijus, un no 30 līdz 40%, pārnesot vienu embriju. Ja runājam par intervālu no 36 līdz 39 gadiem, tad grūtniecības iespējamība samazinās par aptuveni 10-20%. Pēc 40 gadu vecuma grūtniecības iespējamība katrā IVF mēģinājumā nepārsniedz 5-15%.

- Vai IVF ir vecuma ierobežojums?

Jūs varat pieteikties 18 gadu vecumā, ja nav cita veida grūtniecības iestāties. Vēlamā reproduktīvā vecumā, kas ir vecāks par 35 gadiem, IVF ierobežojums ar savu olu ir tikai iespēja iegūt šo olu. Ir medicīnisks termins - "olnīcu rezerve", kas atspoguļo olu piegādi. Kamēr ir krājumi - jūs varat darīt IVF ar savu olu, ja nav krājumu - jūs varat darīt IVF ar donora olu. IVF tehnoloģijā viss ir ļoti individuāls. Kāds 45-46 gadu vecumā spēj bērnus, bet līdz 30 gadu vecumam kāds pilnībā izšķērdē savu reproduktīvo potenciālu.

- Kā tiek izvēlēts donors? Galvenais kritērijs, lai viņš būtu vesels, vai vecāki var izvēlēties no ārējiem datiem?

- Katrs pāris nosaka, ar kādiem parametriem tiek izvēlēts donors. Ir Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 107-n, kas skaidri nosaka, kā donori tiek pārbaudīti pirms IVF. Personai ir jābūt ģenētiski veselai, jāizslēdz infekcijas - sifiliss, HIV, hepatīts utt. Mums ir jābūt pārliecinātiem, ka grūtniecības iespējamība no šī donora ir diezgan augsta. To mēs sākotnēji apsekojām. Jūs varat ņemt vērā tādus faktorus kā donora bērnu skaits, augstums, matu krāsa, acu krāsa, fotoattēls, ja nepieciešams. Aptauja ir vienāda visiem donoriem, un tas ir precējies pāris, kurš izlemj, kādi kritēriji jāpievērš.

Kāds cieši rūpīgi izskata šo jautājumu un velta mēnešus un pat gadus, lai atrastu piemērotu donoru. Ir sievietes, kas cenšas sazināties ar donoru, lai novērtētu ne tikai viņa ārējo aprakstu, bet arī garīgās un fiziskās īpašības. Un tā gadās, ka sieviete saka, ka nevēlas redzēt donoru, nevēlas, lai vīrs redzētu donoru, tad viņa izvēlas atbilstoši aprakstam: augstums, svars, rase, sejas forma un tā tālāk.

Piektā mīts: "testa mēģenes" bērni būs bioloģiski sveši saviem vecākiem.

- Tas attiecas tikai uz programmām ar donoru materiālu. Ja tiek ņemtas tēva un mātes šūnas, tad šajā gadījumā bērns, protams, būs bioloģiski dzimtā.

- Dažām analīzēm ir iespējams noteikt, vai bērns ir iecerēts, izmantojot IVF?

Nē, tie ir tieši tie paši bērni. Es teikšu vairāk, bieži vien ir vēlamāki bērni nekā dabiski. Vecāki tiek ārstēti gadiem ilgi, gatavojoties, gaidot šo grūtniecību. Parasti šie bērni saņem daudz vairāk no saviem vecākiem, un uz lielākas aprūpes un mīlestības rēķina viņiem var būt lielāks potenciāls dzīvē. Šāda bērna atteikšanās gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Mīts Six: bērni, kas iecerēti ar IVF, nevarēs kļūt par vecākiem nākotnē.

- 8. septembrī Maskavā notiks konference, kas veltīta IVF tehnoloģijas 30. gadadienai Krievijā. 1986. gadā pirmais bērns piedzima ar IVF metodi - Lena Dontsova. 2007. gadā viņa dzemdēja dabiski radītu bērnu. Ja mēs runājam par klasisko IVF versiju, tad bērni piedzimst pilnīgi veseli un spēj kļūt par vecākiem nākotnē.

Mīti "par sterilitāti" ietvēra spermas injekcijas tehnoloģiju olā - ICSI, kas ir nepieciešams neauglības vīriešu faktora sasniegšanai. Ar šo tehnoloģiju tika izvēlēts spermatozoīds, kas nonāk olu šūnā. Teorētiski olu šūnā var iekļūt ne pārāk laba spermas šūna, kā rezultātā bērnam var būt dažas slimības. Bet ilgu laiku ir bijušas metodes, kas ļauj kvalitatīvi atlasīt spermatozoīdu ICSI. Tie ietver PICSI tehnoloģiju - spermas skrīningu, izmantojot īpašu hialuronskābes plāksni vai IMSI metodi, kad spermas šūnu novērtē, izmantojot datoru, izmantojot mikroskopu ar ļoti lielu palielinājumu 4000–6000 reizes. Ieviešot šīs tehnoloģijas, ICSI tehnoloģijas drošība ir kļuvusi salīdzināma ar IVF tehnoloģijas drošību.

Mīts Septiņi: IVF izraisa vēzi

„Līdz šim pasaulē nav konstatētas saites starp hormonālo zāļu lietošanu IVF tehnoloģijā un no hormonu atkarīgu onkoloģisko slimību attīstību - dzemdes kakla, dzemdes, olnīcu, krūts vēža. Tāpēc šodien nav ierobežojumu attiecībā uz IVF mēģinājumiem. Mūsu praksē mēs esam redzējuši grūtniecības gadījumus no IVF 7., 8., 9. mēģinājumiem. Pastāv grūtniecības gadījumi ar 15-20. IVF mēģinājumu.

Jāapzinās, ka IVF programmā tiek izmantoti tie paši hormoni, kas tiek atbrīvoti no sievietes organismā - katrs cikls viļņos vai nu palielinās, vai samazinās. IVF programmā mēs nekavējoties izveidojam hormonu līmeni virs fizioloģiskā līmeņa, tādējādi nodrošinot vairāk olu augšanu. Parasti pēc IVF programmas pacienti tiek pilnībā atjaunoti vairāku dienu vai vairāku nedēļu laikā.

- Vai sievietei ir pārāk daudz stresa - embrija stimulēšana un pārnešana?

„Mūsdienās arvien biežāk tiek izmantota“ IVF cikla segmentācija ”. Vienā ciklā mēs iegūstam olas, mēslojam, iegūstim embrijus, tos audzējam un sasaldējam ar šķidruma slāpekli. Pēc stimulācijas sievietei tiek nozīmētas zāles, ar kurām viņa ātri atjaunojas. Viņa atgriezās normālā stāvoklī, un mēs nonākam līdz pēdējam posmam - atkausēto embriju nodošana dzemdes dobumā.

- Tas ir, vairumā gadījumu embriji ir iesaldēti?

- Nē. Šodien mēs izmantojam embriju krioprezervāciju aptuveni 30% IVF ciklu. Aptuveni 70% ciklu mēs pabeigsim nekavējoties. Ja mēs redzam, ka optimālā situācija pārcelšanai ir tagad - mēs tūlīt veicam embriju pārnešanu, ja mēs redzam kādus apstākļus, kas var kavēt grūtniecību, mēs iesakām embriju krioprezervāciju un atbilstošu sagatavošanu pārnešanai.

Es domāju, ka olu / embriju krioprezervācijas tehnoloģija ir nākotne. Šī tehnoloģija ļauj jums padarīt IVF procedūru drošāku, ērtāku un efektīvāku. Varbūt kādu dienu obligātajā programmā ieviesīs olu sasaldēšanu, lai saglabātu reproduktīvo potenciālu. Šīs tehnoloģijas jau ir pieejamas mūsu valstī, aizkavējot šīs tehnoloģijas nākotni. Līdz šim galvenais kavējošais faktors, kā vienmēr, ir finansiāls.

- Pēc saldēšanas embriji nesamazinās?

- Ir tādas lietas kā embriju izdzīvošanas procentuālā daļa. Katru gadu risinājumi tiek uzlaboti, kā rezultātā tiek veikta sasaldēšana un atkausēšana, un katru gadu palielinās embriju izdzīvošanas līmenis. Pirms 3-4 gadiem mums bija izdzīvošanas koeficients aptuveni 70-80%, bet tagad mēs varam runāt par 95-98%. Jebkurš embrijs, kas pārdzīvoja šo procedūru, ir iespējama grūtniecības iespēja. Šodien mūsu departamentā krioprogrammās mums ir 40-50% veiksmīgas grūtniecības katram pārvešanai.

- Cik gadus Jūs varat uzglabāt saldētus embrijus?

- gadījumi ir aprakstīti, kad grūtniecība notiek pēc saldēta embrija uzglabāšanas vairāk nekā 20 gadus. Ja uzglabāšanas apstākļi netiek pārkāpti, embrijus var uzglabāt gadu desmitiem. Precīzs datums nav zināms.

Astotais mīts: grūtniecība IVF rezultātā vienmēr ir sarežģīta

- Tas ir arī maldi. Visas grūtniecības nelabvēlīgās īpašības IVF rezultātā ir saistītas ar hormonālo stimulāciju, kas tiek veikta, lai iegūtu augstas kvalitātes olas pietiekamā daudzumā. Ja grūtniecība attīstās uz olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHS) fona, grūtniecības laikā var rasties komplikācijas. Taču šajos gadījumos mēs vienmēr iesakām pacientam iesaldēt embrijus un vēlāk nodot embrijus, lai pilnībā atjaunotos. Ja 2008. – 2009. Gadā OSS attīstības biežums bija līdz 4–5%, tad tas nepārsniedz 0,2%. Ja pacientam tiek veikta vidēja vai viegla stimulācija, tad IVF izraisītā grūtniecības gaita neatšķiras no parastās.

Bet ir viena lieta - ar IVF korpusa luteum nedarbojas, kas dabīgā stāvoklī atbalsta grūtniecību, tāpēc mums ir jāparedz progesterons zāļu - tablešu, kapsulu, želeju - pēc IVF programmas. Vēl viena lieta, ja IVF programma tiek veikta dabiskā ciklā, bez stimulācijas. Šāda grūtniecība neprasa papildu zāļu terapiju, un grūtniecības gaita ir līdzīga spontāni sastopamajai grūtniecībai. Bet grūtniecības iespējamība šādā programmā nav augsta, no 5 līdz 15%. Tāpēc šādas programmas tiek veiktas retāk, jo bieži ir nepieciešams atkārtot lielu skaitu mēģinājumu iegūt vēlamo rezultātu.

- Vai ir taisnība, ka visas grūtniecības IVF rezultātā tiek pārtrauktas ar ķeizargriezienu?

- Pēdējā laikā visas piegādes beidzās ar ķeizargriezienu. Pakāpeniski eksperti secina, ka IVF izraisītās grūtniecības nav tik atšķirīgas no dabiski sastopamām grūtniecēm. Daudzas sievietes tagad dzemdē pašas. Jāapzinās, ka pacienti vēl ir pelnījuši lielāku uzmanību, jo tie faktori, kas izraisa neauglību, piemēram, hormonālas anomālijas, var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Pacientiem pēc IVF ir lielāka hospitalizācijas iespēja. Attīstoties tehnoloģijām, atšķirības starp grūtniecību, kas rodas no IVF un rodas spontāni, kļūst arvien mazākas.

Mīts deviņi: visas grūtniecības IVF rezultātā - sievietei jāievēro gultas atpūta.

- Tas ir mīts, ka ne tikai pacienti tic, bet arī daži ārsti. Kad mēs sākām strādāt 2007. gadā, pēc sievietes pārcelšanas uz dīvāna 2 stundas, tad viņa tika uzņemta uz guru. Viņai bija ieteicama gulta atpūtai 14 dienas. Katru gadu gulētiešanas laiks samazinājās, un šodien mums ir sievietes uzreiz pēc embriju pārvešanas un mājās. IVF rezultāti no tā nesamazinās. Mēs iesakām vidēji aktīvu dzīvesveidu, pastaigas svaigā gaisā, pareizu uzturu. Fiziskās aktivitātes ierobežojums attiecas uz sporta zāli, ekstrēmām slodzēm.

Ja grūtniecības sākumam bija nepieciešamas 14 dienas gultas atpūtas, cilvēce jau sen būtu mirusi. Jūs varat darīt IVF, nokļūt lidmašīnā un lidot uz citu valsti, tas neietekmēs grūtniecības sākumu. Pirmkārt, grūtniecības iespējamību nosaka embrija īpašības. Ja embrijam ir augsts implantācijas potenciāls, grūtniecība nāks, pat ja jūs guļat, vismaz nesaņem. Тем не менее, все пациентки после ЭКО имеют право находиться до 14 дней на больничном листе. В последнее время далеко не все этим пользуются, так как не могут оставить работу.

Миф десятый: ЭКО вызывает преждевременное старение

– ЭКО не ведет к преждевременному старению яичников, потому что при стимуляции яичников в рост идут только антральные фолликулы – те фолликулы, которые к этому моменту уже прошли шестимесячный путь созревания. Если мы не стимулируем эти фолликулы, то они не остаются на следующий цикл. Viņi dodas uz atresiju, t.i., pazūd. Folikuliem, kas būs jāattīsta nākotnē, mēs nepieskaramies.

- Ir tāds spriedums, ka grūtniecības iestāšanās nav sieviešu problēma, un, pat ja mēs runājam par IVF, cilvēkam nav nepieciešams sagatavoties šai procedūrai.

Ja mēs pievērsīsimies statistikai, tad vīriešu faktors ir līdz pat 45%, sievietes faktors - līdz aptuveni 55%. Tomēr grūtniecības sākumā olas kvalitāte ir svarīgāka par spermas kvalitāti. Ja spermas šūnā ir tikai ģenētisks materiāls, olu šūnā vēl joprojām ir dažādi organeli, lai nodrošinātu nepieciešamo enerģiju, lai embrijs sadalītos. Tāpēc olas īpašības lielākoties nosaka embrija kvalitāti nekā spermu. Bet jāsaprot, ka, ja olu šūnā nonāk zemas kvalitātes spermas šūnas, tad kvalitatīvs embrijs neizrādīsies. Ņemot vērā to, ka vīriešu faktors veido 45% neauglības, protams, vīrieši jāpārbauda pirms IVF, un bieži ir situācijas, kad mēs varam uzlabot ejakulācijas kvalitāti. Kaut kas vieglāk ar vīriešiem. Sieviešu neauglības ārstēšanas ciklā mēs saņemam vidēji 10-15 olas un vīriešiem 100 miljonus spermatozoīdu. Iespēja atrast vienu kvalitatīvu olu no 10 ir ievērojami zemāka par 1 kvalitatīvu spermu no 100 miljoniem.

- Vai ir taisnība, ka pēc grūtniecības IVF rezultātā sievietes sāk iegūt lielu svaru?

- Svara pieaugums ir tieši saistīts ar dzīvesveidu un uzturu. Tas notiek, ja hormonu lietošana var palielināt apetīti, mainīt garastāvokli. Tomēr vairumā IVF programmu pacienti lieto narkotikas ne ilgāk kā 10 dienas, tāpēc šis efekts ir ļoti īss.

- Olas var sajaukt, piemēram, bērnus slimnīcā?

Iespējams, jebkurā sfērā, kurā ir cilvēka faktors, pastāv kļūdas varbūtība. Godīgi - šādi gadījumi man nav zināmi. Kāpēc tas nenotiek? Ir zināma pacienta marķēšanas tehnoloģija un no viņa saņemtais bioloģiskais materiāls. Kļūdas varbūtība ir niecīga.

- Pāri, kas pievienojas IVF programmai, katru gadu palielinās?

Jā Ja 2000. gadā Krievijā notika 5000–6000 cikli gadā, kas tagad ir vairāk nekā 100 000. Mūsu nodaļa galvenokārt darbojas CHI sistēmā, t.i. mēs īstenojam IVF par brīvu dažādu reģionu iedzīvotājiem saskaņā ar politiku. Katru gadu kvotu skaits ir ierobežots. Tomēr jāatzīmē, ka kopš 2007. gada kvotu skaits reģionā ir palielinājies katru gadu - šogad Jekaterinburga un Sverdlovskas reģiona iedzīvotājiem bija 2,725.

Krievijā pastāv problēma par novēlotu nosūtīšanu uz IVF. Vai nu precējusies pāru neveiksmīgi mēģina iestāties grūtniecības laikā, bet viņi neapzinās, ka pastāv problēma, un viņiem ir vajadzīga palīdzība, vai ambulatorajā stadijā ārstēšana tiek aizkavēta. Ir skaidri ieteikumi. Grūtniecības trūkumu 12 mēnešus sauc par neauglību. Lai konstatētu neauglības cēloņus - 6 mēneši. Konservatīvai neauglības ārstēšanai 12 mēnešus. Ja grūtniecība nenotiek 12 mēnešu laikā, pacientam jānorāda IVF, ja pacients ir vecāks par 35-36 gadiem, šis periods ir jāsamazina līdz 6 mēnešiem.

Pēc mūsu eksperta "nopratināšanas" mēs devāmies uz nodaļu. Pirmā lieta, ko pacients sastopas, gatavojoties IVF, ir ultraskaņas mašīna, ar kuru viņi novēro, kā organisms reaģē uz hormonālo preparātu ieviešanu, aplūko folikulu augšanu, no kuriem viņi saņem olas. Folikuli tiek uzņemti īpašā telpā - operācijas zālē, šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Sperma tiek savākta arī īpašā telpā.

Vēlāk laboratorijā ar mikroskopu tiek veikta mēslošana, un embriji tiek ievietoti inkubatorā, kur viņi pavada 3-5 dienas pirms pārstādīšanas. Dažādās dienās embrijs atrodas dažādos inkubatoros. Tad tiek veikta galīgā procedūra - embriju novietošana dzemdē.

Teksts: Irina AHMETSHINA, Foto: Artem Ustyuzhanin / E1.RU, Infographics: Ilya Davydov / E1.RU

Skatiet videoklipu: Ava Cliniс Latvia (Jūnijs 2019).

Loading...