Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Urīnceļu infekcija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sieviešu ķermenis kļūst jutīgāks pret dažādu veidu infekcijām. Slimības, kas saistītas ar dzimumorgānu sistēmu sievietēm, ir biežākas anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ. Urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā tiek konstatētas 7-10% sieviešu, tās ir atzītas par visizplatītākajām infekcijas slimībām. Biežāk sastopamas šādas slimības:

  • Akūta cistīts
  • Asimptomātiska bakteriūrija
  • Pielonefrīts.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Sieviešu urīna orgāni atrodas tūpļa tiešā tuvumā, un mikroorganismi viegli nokļūst no urīnizvadkanāla. Kanāls pats par sevi ir diezgan īss, kas atvieglo infekcijas ceļu uz urīnpūsli un nierēm.

Grūtniecības laikā organismā kopumā un jo īpaši urīnceļu sistēmā notiek vairākas izmaiņas. Samazinās spēja samazināt dažādu daļu muskuļus, bet urīna plūsma palēninās, nieru iegurņa palielinās un paplašinās, nieres tiek pārvietotas, un urīnvielas tiek pagarinātas. To ietekmē arī modificēts hormonālais fons. Progesterons, ko ražo sievietes ķermenī, atslābina muskuļus. Tas rada apstākļus stagnējošam urīnam un mikroorganismu vairošanai. Tādējādi, urīnceļu infekcija grūtniecēm ir lielāka iespēja. Šīs izmaiņas parasti notiek 10-12 nedēļas pēc grūtniecības un pēc tam.

Infekcijas attīstības riska faktori ir slikta higiēna, nevēlams dzimums, saistītie iekaisuma slimības (dzemdes kakla iekaisums, olnīcu iekaisums, vaginīts), vienlaikus endokrīnā patoloģija (cukura diabēts), hroniskas slimības formas.

Kāds ir infekciju risks?

Visbiežāk visas urīnceļu infekcijas grūtniecēm ir laimīgas. Bet ar novēlotu ārstēšanu ir iespējamas komplikācijas. Grūtniecei attīstās arteriāla hipertensija, anēmija un membrānu iekaisums. Tas viss var izraisīt augļa asins piegādes traucējumus un priekšlaicīgu dzemdību.

Pētījumi liecina, ka sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijušas urīna sistēmas slimības, ir pēcdzemdību periodā komplikācijas. Pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas iespējama infekciju saasināšanās

Simptomi urīna sistēmas slimībām

Jebkura urīnceļu infekcija grūtniecības laikā var būt saistīta ar izteiktu simptomātiku un var turpināties bez redzamām slimības pazīmēm.

Akūta cistīts ir urīnpūšļa iekaisuma slimība, tā ir visbiežāk sastopama. Tipiski simptomi: sāpes urinējot, nepareiza urinēšana, asinis urīnā, urīna nesaturēšana, sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, var paaugstināt ķermeņa temperatūru. 10-15% gadījumu nonāk pielonefrīts.

Asimptomātisku bakteriūriju raksturo skaidrs klīniskais attēls, sūdzību trūkums pacientiem. Galvenā diagnostiskā zīme ir mikroorganismu klātbūtne urīnā. Diagnoze tiek veikta 1 ml urīna klātbūtnē, kas pārsniedz 105 mikroorganismus no vienas sugas.

Pyelonephritis ir nieru audu iekaisuma slimība. Biežāk rodas pēc 12 grūtniecības nedēļām. Tipiski simptomi: slikta dūša, vemšana, drudzis, jostas daļas sāpes, sāpīga un bieža urinēšana, bakteriūrija. Tas notiek 2% grūtnieču. Pyelonephritis ir visbīstamākā urīnceļu slimība grūtniecēm.

Infekcijas pazīmes grūtniecības laikā ir daudzu simptomu līdzība un diferenciāldiagnozes grūtības.

Kā diagnosticēt slimību?

Galīgā diagnoze par urogenitārās sistēmas infekciju tiek veikta tikai saskaņā ar laboratorijas un instrumentālās diagnostikas rezultātiem:

  • Urīna analīze
  • Urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko
  • Vispārēja asins analīze
  • Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Šīs pārbaudes jāveic katrai grūtniecei, kas reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā. Tās palīdz noteikt slimības ar asimptomātisku klīniku.

Ja ir aizdomas par urīna sistēmas infekciju, jāveic papildu diagnoze. Pirmais solis ir veikt nieru un blakus esošo orgānu ultraskaņu. Ultraskaņa var noteikt strukturālās iezīmes un izmaiņas nierēs, to atrašanās vietu un lielumu.

Jāatzīmē, ka grūtniecība ievērojami samazina diagnozes iespējamību sakarā ar iespējamo mutagēno ietekmi uz augli. Tikai saskaņā ar stingrām norādēm ir iespējams izmantot rentgena, radioizotopu pētījumus, datortomogrāfiju. Tāpēc slimību ārstēšana var būt sarežģīta.

Infekciju ārstēšana grūtniecības laikā

Urīnceļu infekciju ārstēšana grūtniecības laikā jāveic speciālista ārsta uzraudzībā, kas var pienācīgi novērtēt visus riskus, kas saistīti ar zāļu ietekmi uz grūtnieces ķermeni un augli. Vairumam zāļu ir blakusparādības, un tām ir mutagēns efekts uz augli.

Ja iespējams, akūtas cistīta ārstēšana tiek veikta bez antibiotiku lietošanas, to uzņemšana jāatliek uz otro - trešo trimestri. Otrajā trimestrī tiek izrakstīts amoksicilīns ar klovuronskābi un 2. paaudzes cefalosporīniem. Trešajā trimestrī ir iespējams izmantot 3. un 4. paaudzes cefalosporīnus. Parasti pietiek ar īsu trīs dienu kursu, pēc 10 - 14 dienām tiek veikta atkārtota urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Šo analīzi ieteicams lietot sievietēm regulāri pirms dzemdībām. Pēc antibiotiku lietošanas jāpārtrauc fitopreparāti: brūklenes lapu, lāča, dzērveņu sulas utt.

Urīnceļu ārstēšana ar asimptomātisku bakteriūriju ir līdzīga cistīta ārstēšanai. Bet mēs nedrīkstam to ignorēt, jo slimība var pārvērsties par hronisku pyelonefrīta formām.

Īpaša uzmanība jāpievērš pielonefrīta ārstēšanai grūtniecības laikā. Infekcijas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta specializētā slimnīcu vidē. Antibakteriālas zāles tiek ievadītas intravenozi temperatūras paaugstināšanās laikā un dažas dienas pēc tās samazināšanās. Nākamais antibiotiku kurss tiek lietots iekšķīgi.

Daudzu pētījumu dati apstiprina zāļu pozitīvo ietekmi uz augu bāzes - Kanaferon. Tam ir pretiekaisuma, antiseptiska un viegla diurētiska iedarbība, tās lietošana grūtniecēm ir pierādījusi augstu efektivitāti.

Hroniskas pyelonefrīta paasinājums (ar vardarbīgiem simptomiem un mātes vai augļa dzīves indikatoru pasliktināšanos) trešā trimestra beigās ir norāde par ķeizargriezienu ārkārtas situācijā.

Urīnceļu infekciju ārstēšana ir sīkāk aprakstīta videoklipā:

Kas var būt sarežģījumi?

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • Anēmija
  • Gestoze
  • Hronisks augļa skābekļa bads
  • Placenta nepietiekamība
  • Amnija šķidruma priekšlaicīga plīsums
  • Bērna piedzimšanas komplikācijas un pēcdzemdību periods.

Visas komplikācijas tiek samazinātas, vienlaikus ievērojot medicīnas darbinieku ieteikumus un veicot savlaicīgu ārstēšanu.

Kā izvairīties no infekcijas?

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz slimības novēršanu, pirmo simptomu agrīnu atklāšanu un recidīvu (paasinājumu) novēršanu.

Slimības profilakse, pirmkārt, ir sanācija, tas ir, hroniskas infekcijas centru identificēšana organismā.

Lai izvairītos no urīnceļu infekcijām, vispirms ir jāievēro personīgās un intīmās higiēnas noteikumi. Pēc katras tualetes apmeklējuma un pēc dzimumakta ieteicama intīma higiēna. Nelietojiet antibakteriālus līdzekļus un douching. Nav vēlams uzņemt karstas vannas un doties uz saunu, peldbaseinu. Obligāta ikdienas apakšveļa maiņa, priekšrocība jāpiešķir apakšveļai, kas izgatavota no dabīgiem audumiem.

Ja ir hroniskas urīnceļu infekcijas formas, jāveic profilaktiski augu izcelsmes preparātu kursi.

Tādējādi urogenitālās sistēmas infekcijām grūtniecēm ir vairākas iezīmes. Šīs nianses jāapsver diagnostikas un ārstēšanas plānā. Savukārt sievietei ir jāievēro vienkāršākie profilakses principi.

Cēloņi un faktori

Sievietēm urogenitālās sistēmas orgāni atrodas netālu no tūpļa, tāpēc no tās kaitīgās baktērijas vienkārši iekļūst urīnizvadkanālā. Ņemot vērā, ka tā izmērs ir mazs, baktērijas viegli nonāk urīna dobumā un pēc tam arī nierēs. Grūtniecības laikā ķermenis mainās, urinogenitālā sistēma nav izņēmums. Grūtniecēm muskuļu tonuss samazinās, urīna plūsma palēninās, nieru iegurņa izmērs palielinās, pašas nieres pārvietojas, un ureters kļūst ilgāks.

Turklāt tas ietekmē ķermeni un hormonu līmeņa izmaiņas. Progesteronam, kas sāk veidoties grūtniecības sākumā, ir ietekme uz muskuļiem un ievērojami atslābinās. Šī iemesla dēļ urīns sāk stagnēt un tajā palielinās baktērijas. Tas veicina urīnceļu infekcijas parādīšanos, kas visbiežāk jūtama pēc 3. mēneša.

Faktori, kas ietekmē infekciju parādīšanos:

  • pastāvīga seksuālo partneru maiņa,
  • higiēnas noteikumu neievērošana, t
  • dzimumorgānu iekaisuma procesi, t
  • hroniskas slimības.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Vai infekcija ir bīstama?

Visbiežāk urīnceļu infekcijas tiek izārstētas grūtniecības laikā. Tomēr, ja urinogenitālā infekcija tiek diagnosticēta pārāk vēlu, un ārstēšana bija slikta, pastāv komplikāciju risks. Tie negatīvi ietekmē augli un var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Eksperti ir veikuši daudzus pētījumus, kas liecina, ka sievietes, kurām ir diagnosticētas urīna sistēmas slimības grūtniecības laikā, biežāk var radīt komplikācijas pēc dzemdībām. Pirmajos mēnešos pēc dzimšanas smagāki iekaisumi var traucēt pacientam.

Urīnceļu infekcijas simptomi grūtniecēm

Infekcijas slimībās novēro gan smagus simptomus, gan vieglu gaitu. Infekcijas izraisa cistītu, kam ir šādi simptomi:

  • asinis urīnā
  • sāpes urinējot,
  • bieži sastopamie urīna ierosinājumi,
  • sāpes vēdera lejasdaļā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Asimptomātiska bakteriūrija

Asimptomātiska bakteriūrija visbiežāk ir piepildīta ar priekšlaicīgu dzemdību un pārmērīgi zemu bērnu svaru. Situācijās, kad netiek ārstēta bakteriūrija, pastāv liels nieru mazspējas risks. Ja tiek veikta bakteriūrijas terapija, attīstības risks samazinās vairākas reizes. Lai atklātu bakteriūriju, pacientam būs jāveic pilnīgs asins skaits un bieži jāizmanto ultraskaņa, kas liecina par nieru iegurņa novirzēm. Gadījumos, kad tiek konstatētas baktērijas, speciālists nosaka antibiotiku lietošanu, kas ir nekaitīgas grūtniecēm. Terapijas ilgums ir nedēļa, pēc tam pacientam jākontrolē asins analīzes, lai nodrošinātu baktēriju izārstēšanos. Gadījumos, kad infekcija nav novērsta, ārsti nosaka papildu ārstēšanas kursu, norādot citu antibiotiku.

Kā tiek noteikta infekcija?

Urīnceļu infekcijas noteikšana grūtniecības laikā visbiežāk nerada grūtības. Pirmkārt, speciālists intervē pacientu par simptomiem, kam seko urīna tests. Bieži nepieciešama un pilnīga asins skaitīšana, kas apstiprina vai liedz inficēšanos. Ja iekaisuma process ir apstiprināts, grūtniecei tiek nosūtīta ultraskaņa. Izmeklēšanas rentgena metodes tiek izmantotas tikai ārkārtējos gadījumos, jo tās negatīvi ietekmē augli.

Infekcijas ārstēšana

Urīnceļu infekciju ārstēšana ir svarīga, lai to veiktu tikai ārsta uzraudzībā, jo tikai viņš var izrakstīt pareizu narkotiku, kam ir minimāla ietekme uz sievietes un augļa ķermeni. Pirmajā grūtniecības trimestrī cistīts tiek mēģināts veikt bez antibiotikām. To izmantošana ir iespējama no 2. trimestra. Ārstēšanas ilgums ir vairākas nedēļas, pēc tam tiek veikts vēl viens urīna tests baktēriju klātbūtnei. Pēc tam, kad pacients ir pārtraucis lietot antibiotikas, viņai tiek nozīmētas augu izcelsmes zāles, piemēram, dzērveņu sulas, dzērveņu lapu tēja un bārkstis. Ir svarīgi neievērot cistīta ārstēšanu, jo tas bieži attīstās kā pielonefrīts (nieru infekcijas slimība).

Nieru pyelonefrīts grūtniecības laikā tiek ārstēts slimnīcā. Antibakteriālas zāles tiek parakstītas un ievadītas intravenozi, ja pacientam ir augsta ķermeņa temperatūra. Antibiotiku ieviešana turpinās vairākas dienas pēc tās samazināšanās. Pēc tam grūtniece var sākt lietot zāles mutiski. Gadījumos, kad hroniska pielonefrīts tiek saasināts pacientiem, kuriem ir smagi simptomi un spēcīgs sievietes un embrija veselības stāvokļa traucējums, trešajā trimestrī obligāta ir ķeizargrieziena daļa.

Infekciju komplikācijas

Urīnceļu infekcija grūtniecības laikā ir komplikācijas, kas saistītas ar hronisku embriona skābekļa badu, anēmiju, preeklampsiju, agrīniem izbraucieniem, dzimšanas procesa sarežģījumiem un periodu pēc tiem. Ir svarīgi atcerēties, ka komplikācijas būs minimālas, ja pacients ievēro speciālista iecelšanas un ieteikumus un meklēs palīdzību dzīvības pazīmju pasliktināšanās gadījumā.

Profilakse

Sievietēm, kas plāno grūtniecību vai jau ir grūtnieces, ir svarīgi ievērot noteikumus, kuru ievērošana palīdzēs izvairīties no urīnceļu infekciju parādīšanās. Lai sāktu sievietes, kas tikko plāno grūtniecību, ir svarīgi ārstēt hroniskas slimības un novērst iespējamos infekcijas un iekaisuma procesu avotus. Situācijās, kad sievietēm ir endokrīnās patoloģijas, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks zāļu kompleksu, ar kuru hormonālais fons iegūs normālus rādītājus.

Dzert daudz šķidrumu grūtniecības laikā. Tiek ņemts vērā ne tikai ūdens, bet arī visi šķidrumi, kas nonāk organismā, piemēram, tējas, kompoti, zāļu tējas un zupas. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka bagātīgais dzeršanas režīms ir jāievēro tikai tām grūtniecēm, kurām nav spēcīgas tūskas. Ir svarīgi iztukšot urīnpūsli laikā, kad tiek novērota nepieciešamība, gadījumos, kad tā nav pilna. Šim noteikumam ir būtiska nozīme, jo uzkrātais urīns urīnpūslī rada spiedienu uz dzemdi, kas ir pilns ar aborts.

Turklāt grūtniecības laikā pacientam ir aizliegts izmantot douching. Tā vietā jums jākonsultējas ar ārstu un jāizvēlas cits veids, kā ārstēt slimības. Pacientam jākontrolē personīgā higiēna. Laikā grūtniecības laikā ir aizliegts vannā, un apakšveļa ir labāk mainīt katru dienu. Mums nevajadzētu aizmirst, ka grūtniecība jāveic pastāvīgā un rūpīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ja pacientam ir izmaiņas valstī un parādās jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu un noskaidrojiet iemeslu.

Urīnceļu īpašības grūtniecēm

Infekciozie urīnceļu bojājumi ir bieži sastopama grūtniecības komplikācija. Tas var izpausties kā asimptomātiska baktēriju floras izpausme urīna testos vai klīniskajās cistīta izpausmēs. Notikuma biežums ir atkarīgs no urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla patoloģijas pirms ieņemšanas, kā arī no esošajiem nierakmeņiem vai citiem patoloģiskiem apstākļiem.

Progesterons ne tikai samazina miometrija tonusu, bet arī ietekmē pārējo gludo muskuli. Tā izpaužas:

  • nieru iegurņa sistēmas paplašināšanās, t
  • urīnizvadītāju tonusa samazināšanās,
  • neliela urīnpūšļa sfinktera relaksācija.

Šīs izmaiņas izraisa urīna nokļūšanu nierēs. Urīnpūslis nav pilnībā iztukšots. Samazināts tonis un atlikušā urīna klātbūtne veicina atdzesēšanu atpakaļ uz urīnvielām. Tas izraisa patogēnu iekļūšanu nierēs augošā veidā.

Paaugstināta nieru iegurņa izraisa grūtnieču fizioloģiskās hidronefrozes veidošanos kā papildu infekcijas slimību faktoru.

Izmaiņas notiek urīna ķīmiskajās īpašībās. Tā pH palielinās, palielinās estrogēna koncentrācija. Fakts, ka sievietēm ir tendence paaugstināt cukura līmeni asinīs vai gestācijas diabēts, ir provocējošs faktors mikrobu reprodukcijai.

Izmaiņas maksts mikrofloras sastāvā, vietējās imunoloģiskās aizsardzības samazināšanās izraisa oportūnistiskās infekcijas aktivizēšanos dzimumorgānos.Patogēni var viegli iekļūt urīnizvadkanālā un turpināt pacelties, izplatoties uz urīnpūsli un nierēm.

Galvenie patogēni

Cistīts un neinfekciozs pielonefrīts reti sastopamas grūtniecēm. Infekcijas slimības attīstās uz nosacīti patogēnas mikrofloras aktivizēšanas fona. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir šādi patogēni:

  • E. coli
  • Klebsiella,
  • stafilokoks,
  • streptokoki
  • enterokoki,
  • protei.

Seksuāli transmisīvo infekciju izraisītāji var izraisīt bojājumus urīnceļos:

Retos gadījumos patogēni ir mikobaktēriju tuberkuloze vai gaiša treponēma.

Grūtniecības patoloģijas un komplikāciju attīstības mehānisms

Infekcija izplatās vairākos veidos:

  • augošā secībā
  • uz leju
  • hematogēns,
  • limfogēns,
  • kontaktu.

Visbiežāk grūtniecēm tiek veikta augošā infekcija. Patogēni iekļūst urīnizvadkanālā no maksts. Tas ir saistīts ar to tuvumu, kā arī urīnizvadkanāla anatomiskajām īpašībām, kas sievietēm ir īsas un plašas.

Urīnpūšļa gļotāda efektīvi novērš iekaisuma attīstību, bet grūtniecības laikā palielinās papildu riska faktoru ietekme:

  • imūnsupresija
  • hipovitaminoze,
  • pārspīlējums,
  • hormonālas izmaiņas,
  • hipotermija
  • neskaidrība,
  • personīgās higiēnas trūkums, t
  • anatomiskās anomālijas,
  • ķirurģiskas iejaukšanās un manipulācijas.

Ja sievietei pirms grūtniecības bija hronisks cistīts, tad vairumā gadījumu grūtniecības laikā tas pasliktināsies. Palielinoties grūtniecības periodam, risks palielinās. Mehāniska urīnpūšļa dzemdes saspiešana un ureters traucē normālu urīna plūsmu. Tāpēc cistīts var iegūt recidivējošu kursu.

Jebkura infekcija organismā palielina gestācijas komplikāciju rašanās risku. Pēc apakšējo urīnceļu inficēšanās patogēni viegli iekļūst augstāk. Tas ir saistīts ar to, ka nieru smadzeņu viela dabiski nav izturējusies pret mikrobu līdzekļiem. Šo vidi raksturo hipertensijas stāvoklis, kas novērš leikocītu, fagocītu iekļūšanu, komplementa sistēmas darbība ir ierobežota, kas izraisa rezistences trūkumu pret infekcijām.

Ņemot vērā urīnceļu iekaisumu, palielinās spontānas abortu, priekšlaicīgas dzemdības iespējamība. Priekšlaicīgas dzemdību risks palielinās prostaglandīnu lokālās sintēzes dēļ, kas ir iekaisuma mediatori un palielina dzemdes kontrakcijas.

Urīnceļu iekaisums var attīstīties kā pēcdzemdību perioda komplikācija. Dzemdību laikā urīnpūslis tiek saspiests, traucēta tās iekaisums un asins piegāde. Tas ir papildu faktors urīna aizturei. Ja ir maksts vēdera infekcija, vaginīts, tad obligātie katetriācijas laikā urīnpūslī var ievadīt patogēnus.

Aptaujas metodes

Obligāta grūtnieču uzraudzība ļauj savlaicīgi diagnosticēt šo stāvokli un izvēlēties ārstēšanas metodi.

Anamnēze palīdzēs identificēt akūtu urīnceļu infekciju vai predisponējošu faktoru klātbūtni. Urīnceļu infekcijas diagnostika grūtniecības laikā ietver šādas pārbaudes un pārbaudes metodes:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, t
  • urīna analīze,
  • urīns saskaņā ar Nechyporenko,
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Urīna noteikšana floras noteikšanai tiek veikta pēc sievietes pirmās uzņemšanas konsultācijā, ja vēlaties reģistrēties. Urīns, kas savākts saskaņā ar aseptikas noteikumiem sterilos traukos, iegādāts aptiekā. Sēšanai ir nepieciešama vidēja urīna daļa. Asimptomātiska bakteriūrija tiek diagnosticēta, ja vairāk nekā 100 000 KVV / ml viena un tā paša mikroorganisma konstatēja divās secīgās kultūrās ar 3-7 dienu intervālu.

Kā skrīninga pētījums izmanto reakciju ar triviniltetrazolija hlorīdu. Šī metode 90% gadījumu var pierādīt patiesas bakteriūrijas klātbūtni.

Lai veiktu padziļinātu izpēti un novērstu bakteriūrijas organisko cēloni, nieru asins plūsmas stāvokļa novērtēšanai tiek izmantota nieru ultraskaņa ar Doplera sonogrāfiju. Lai pārraudzītu augļa stāvokli, nepieciešama arī ultraskaņa.

Saskaņā ar indikācijām var veikt ekskrēcijas vai pārskatīšanas urogrāfiju. Papildus iecelts konsultācijas ar urologu vai nefrologu.

Kad jums nepieciešama ārstēšana?

Ja grūtniecēm konstatē patiesu asimptomātisku bakteriūriju, ārstēšana ir obligāta. Tas ir riska faktors pilnvērtīga infekcijas procesa attīstībai urīnceļos, kas var rasties jebkurā grūtniecības posmā.

Nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai palielinātu urīna nokļūšanu. Lai to izdarītu, ieteicams lietot vismaz 2 litrus šķidruma dienā. Nepieciešams arī izdzert urīnu ar dzērienu. Dzērveņu sula ir laba. Noderīgs novārījums no garšaugiem ar diurētisku efektu. Tie ietver govju lapas, kukurūzas zīdu.

Bet paļaušanās tikai uz ārstēšanu bez antibiotikām nav iespējama. Narkotiku terapijas principi ir šādi:

  1. Ārstēšana notiek ar īsiem antibiotiku kursiem.
  2. Viena lielas zāļu devas lietošana grūtniecības laikā nav pietiekami efektīva.
  3. Zāles tiek izvēlētas empīriski no atļautā saraksta, nevienai no tām nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar citiem.
  4. Ja tiek konstatēta bakteriūrija, ārstēšana tiek noteikta trīs dienas, tad ir nepieciešams ikmēneša urīna testa bakterioloģiskais monitorings, lai noteiktu recidīvu laikā.
  5. Ja atkal tiek atklāta bakteriūrija, tad pēc vienas ēdienreizes vakcinācija tiek noteikta kā viena antibiotika. Šis režīms tiek saglabāts līdz piegādes brīdim un vēl divas nedēļas pēc tam.
  6. Par to, kā ārstēt patoloģiju atbalsta kursa laikā, lemj, pamatojoties uz mikroorganismu jutību pret antibiotikām.
  7. Ārstēšanas kurss var ietvert īsu uzņemšanu uroseptikov.

Urīnceļu infekcijas slimību antibakteriālā terapija tiek veikta ar šādām zālēm:

  • Amoksicilīns
  • Amoksiklavs
  • Cefuroksīms,
  • Ceftibutēns,
  • Cefalexīns,
  • Nitrofurantoīns.

Uzturošās terapijas laikā kā dienas devu lieto amoksicilīnu vai cefaleksīnu. Fosfomicīnu drīkst lietot reizi 10 dienās.

Savlaicīga asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana samazina risku, ka var attīstīties pielonefrīts par 70-80%, un samazina arī priekšlaicīga bērna varbūtību. Attīstoties grūtniecības komplikācijām, terapijas metode tiek izvēlēta saskaņā ar grūtniecības laiku.

Ārstēšanas efektivitāti novērtē, veicot baktēriju kultūras:

  • Atgūšana - ja urīna baccosus konstatē mazāk par 10 cfu / ml.
  • Noturība - analīzē nosaka vairāk nekā 10 CFU / ml tāda paša patogēna.
  • Reinficēšana - bacopseum konstatē vairāk nekā 10 CFU / ml jebkura cita mikroorganisma.

Bakteriūrija nav norāde par piegādi ar ķeizargriezienu. Tikai dzemdību komplikāciju klātbūtne prasa izmaiņas dzimšanas procesa taktikā.

Urīnpūšļa iekaisums ir viena no biežākajām urīnceļu infekcijas slimībām grūtniecēm. Klasifikāciju var veikt saskaņā ar dažādām patoloģijas pazīmēm.

Plūsma ir akūta un hroniska. Atkarībā no atrašanās vietas un izplatības tas var būt:

Morfoloģiskā klasifikācija balstās uz raksturīgajām izmaiņām urīnpūšļa sienā. Cistīts var būt:

  • katarrāls
  • hemorāģisks,
  • čūlas
  • fibrīna čūla
  • gangrenous,
  • apgraizīšana,
  • audzējs,
  • intersticiāls.

Infekciozie urīnceļu bojājumi var attīstīties primāri vai sekundāri.

Klīniskās izpausmes

Grūtniecības laikā var attīstīties akūts vai hronisks cistīts. Pēkšņi attīstās urīnceļu infekcijas simptomi ar akūtu gaitu. Pirmā no tām ir sāpīga un bieža urinēšanas vēlme. Sāpes ir asas, griešana, lokalizēta vēdera lejasdaļā. Tās intensitāte pakāpeniski pieaug.

Nepatīkamas sajūtas var pavadīt tikai urinēšanas sākumā, parādās visā tās garumā vai pastāvīgi uztrauc. Obligātie mudinājumi un sāpes izraisa urīna nesaturēšanu.

Dažreiz cistīta simptomi var nebūt ļoti izteikti un paši izzūd 2-3 dienu laikā. Bet vairumā gadījumu tas prasa ārstēšanu, kas var ilgt 1-2 nedēļas. Ja terapijas ilgums aizkavējas un slimības simptomi saglabājas ilgu laiku, tas norāda uz to, ka pastāv slimība, kas palīdz saglabāt iekaisumu.

Smagas patoloģijas gadījumā galvenie simptomi tiek pievienoti šādiem simptomiem:

  • drudzis,
  • nogurums un vājums
  • intoksikācijas pazīmes,
  • oligūrija.

Lai spriestu par iekaisuma lokalizāciju, var rasties sāpes. Ja tiek ietekmēts urīnpūšļa kakls, urinēšanas darbības beigās parādās intensīvas sajūtas. Tas ir saistīts ar tenesmus parādīšanos un konvulsijas sfinktera kontrakcijām.

Urīns var kļūt duļķains dabā. Dažreiz pievienojas terminālā hematūrija. Vairumā gadījumu tas nav redzams neapbruņotu aci. Asins izdalīšanās urīnā ir saistīta ar iekaisušā urīnpūšļa audu bojājumiem kaklā un Lietho trīsstūrī urinēšanas beigās.

Hroniskā cistīta gadījumā klīniskais attēls nav tik spilgts. Tas ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa, uz kura fona ir saasināšanās, etioloģiskais faktors un iepriekšēja ārstēšana. Vairumā gadījumu patoloģijas izpausmes ir līdzīgas akūtajam kursam, bet tām ir mazāka smaguma pakāpe. Dažreiz hronisks cistīts ir saistīts ar pastāvīgu baktēriju noteikšanu urīnā, leikocītiem, bet slikti izteiktu sāpju sindromu.

Akūts cistīts vai hroniskas paasināšanās palielina iespēju attīstīties pyelonefritam augošā patogēna izplatīšanā.

Diagnostikas metodes

Cistīta pazīmju izpēte sākas ar anamnēzi, kur var būt pazīmes par iekaisuma pazīmēm pirms grūtniecības. Klīniskie ieteikumi urīnceļu infekcijām grūtniecēm liecina par šādiem diagnozes veidiem:

  • urīna analīze,
  • asins analīzes
  • glikozes līmenis asinīs,
  • paraugs Zimnitski,
  • urīns saskaņā ar Nechyporenko,
  • urīna bacillus,
  • notīrīt maksts tīrību,
  • Hlamīdiju, Trichomonas, gonokoku, PCR diagnoze.

Laboratorijas diagnostiku papildina ar instrumentālām pētniecības metodēm. Tiek veikta urīnpūšļa ultraskaņa, iegurņa orgānu ultraskaņa.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnozei tiek piešķirta cistoskopija. To neizmanto akūtas cistoskopijas laikā, lai neietekmētu infekcijas izplatīšanos un akūtu paasinājumu parādīšanos. Hroniskā ceļā pētījuma laikā nosaka urīnpūšļa uremātiskos hiperēmiskos audus, tos var sabiezēt lokāli, pārklāti ar fibrīna plēvēm, kam ir čūlas.

Terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija. Tas atvieglo izdalīšanos ar urīnu un ļauj lietot antiseptiskos līdzekļus un antibiotikas. Ja Jums ir aizdomas, ka audzēja procesa attīstība prasa aizdomīgu zarnu biopsiju.

Ārstēšanas izvēle

Urīnceļu infekciju ārstēšana grūtniecēm obligāti tiek veikta, lietojot antibiotikas. Tradicionālās medicīnas ieteiktie augu aizsardzības līdzekļi nespēj tikt galā ar bakteriālu infekciju, kas novedīs pie akūta procesa pārejas uz hronisku vai komplikāciju attīstību.

Zāles, ko lieto, lai ārstētu urīnceļu infekcijas grūtniecēm

Galvenie kursi tiek izmantoti šādām zālēm:

  • Amoksicilīns vai kombinācija ar klavulānskābi, t
  • Cefuroksīms,
  • Ceftibutēns,
  • Cefalexīns,
  • Nitrofurantoīns.

Pēc akūtās fāzes ārstēšanas viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar tām pašām zālēm, kas tiek lietotas nakti.

Katetrēšanas laikā ir iespējams izmantot vietējos līdzekļus. Tas palīdz izmantot augu uroseptikas, kas apvienojas ar antibiotikām. Piešķirt kursus 7 dienām no šādām zālēm:

  • Canephron,
  • Fitolizīns,
  • diurētisko augu garšvielas.

Ja ir bakteriālas vaginozes vai seksuāli transmisīvās infekcijas pazīmes, tās tiek ārstētas. Zāļu izvēle ir atkarīga no grūtniecības perioda un patogēna veida.

Ārstēšanas efektivitāti nosaka klīnisko iekaisuma pazīmju izzušana un urīna testu normalizācija.

Prognozes un novēršana

Ar savlaicīgu ārstēšanu cistīta gaitā nav izteiktas ietekmes uz grūtniecību. Piegādes var veikt, izmantojot dzemdību kanālu, ja nav dzemdību indikāciju.

Profilakse ir savlaicīga grūtniecības pārbaude un plānošana. Ja mutes dobumā vēdera dobumā ir hroniskas infekcijas fokuss, tad maksts ir jādezinficē.

Aizcietējums veicina cistīta attīstību. Tādēļ grūtniecēm, kuras ir pakļautas zarnu darbības traucējumiem, ir jāievēro diēta vai jālieto papildus vieglas caurejas laktulozes veidā.

Sievietēm ar hronisku cistītu ir labāk ierobežot asu, skābu ēdienu, marinētu, pikantu, ceptu diētu. Alkohols nav atļauts. Pēcdzemdību periodā šie ieteikumi tiek saglabāti.

Cistīta ārstēšana grūtniecēm

Ja Jums grūtniecības laikā attīstās urīnpūšļa infekcija (cistīts), Jums tiks nozīmēta ārstēšana, kas ir līdzīga bakteriūrijai, bet kurss būs nedaudz īsāks (parasti līdz piecām dienām). Antibiotikas parasti atvieglo simptomus dienā pēc ārstēšanas sākuma, bet joprojām ir ļoti svarīgi pabeigt visu kursu, lai pilnībā atbrīvotos no visām urīnceļu baktērijām.

Pēc terapijas pabeigšanas (un periodiski grūtniecības laikā) Jums tiks piešķirts urīna tests, lai apstiprinātu terapijas efektivitāti. Ja cistīts nereaģē uz izrakstīto ārstēšanu vai ja Jums ir slimības recidīvs, tad Jums var ievadīt katru dienu (līdz grūtniecības beigām), lai lietotu mazas antibiotiku devas, lai novērstu iekaisumu un komplikācijas.

Nieru infekcija grūtniecēm

Ja grūtniecības laikā Jums ir nieru infekcija, Jūs saņemsiet hospitalizāciju, un Jūs saņemsiet intravenozu antibiotiku terapijas kursu. Turklāt Jūsu veselības stāvoklis un Jūsu bērna stāvoklis tiks rūpīgi uzraudzīts - ārsti novērtēs daudzus parametrus, tostarp temperatūru, asinsspiedienu, pulsu, elpošanu un ikdienas diurēzi, bērna sirdsdarbības ātrumu un novēro priekšlaicīgas dzemdības pazīmes.

Hospitalizācijas ilgums atšķiras atkarībā no situācijas. Ja pēc pirmās hospitalizācijas dienas kļūst skaidrs, ka Jums ir viegla slimības forma, ka noteiktā ārstēšana ir efektīva un nav priekšlaicīgas dzemdības, tad jūs varat atbrīvot mājās ambulatorai ārstēšanai ar perorālām antibiotikām.

Ja Jums ir smaga nieru infekcijas forma, jums būs jāpaliek slimnīcā turpmākai ārstēšanai un novērošanai. Šāda hospitalizācija ilgs līdz brīdim, kad Jums būs normāla temperatūra, kas paliks tā arī divas dienas, un jums būs visi infekcijas simptomi.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifisks infekcijas-iekaisuma process ar primāro krūšu un iegurņa sistēmas bojājumu un nieru tubulām, kam seko patoloģiskais glomerulu un asinsvadu process, tas ir, nieru parenhīma. Grūtniecības laikā akūta pyelonefrīts bieži attīstās grūtniecības otrā trimestra beigās, un pēc piedzimšanas tās attīstības risks saglabājas 2-3 nedēļas. Ir akūts (serozs un strutains) un hronisks (latents un recidīvs) pielonefrīts.

Diagnostika akūtas pyelonefrīta pazīmes klīniskās izpausmes, piemēram, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, sāpes mugurkaula jostas rajonā, dizūrija. Leukocīti un baktērijas tiek konstatētas urīnā. Visbiežāk akūta pyelonefrīta gadījumā tiek ietekmēta pareizā niere. Tas ir saistīts ar to, ka pareizā olnīcu vēna iziet priekšā urēterim un, paplašinoties grūtniecības laikā, rada papildu spiedienu uz urēteri. Turklāt grūtniece dzemdes griežas pa labi un arī izspiež pareizo urēteri. Gadījumos, kad ārstēšana ir neefektīva, iekaisums var izplatīties pa kreisi nierēm.

Akūtas vai hroniskas pielonefrīta noteikšanai tiek plaši izmantots un ultraskaņa . Akūtas pyelonefrīta ehogrāfiskās pazīmes ir: nieru lieluma palielināšanās, nieru parenhīmas echogenitātes samazināšanās tūskas dēļ, samazinātas echogenitātes zonas ar noapaļotu formu, kas atspoguļo iekaisuma skarto nieru piramīdu, edemātiskās-iegurņa sistēmas paplašināšanās, nieru audu tūskas pazīmes. Hroniska, progresīva procesa gadījumā, ultraskaņa izraisa nieru lieluma samazināšanos ar relatīvi palielinātu pyelokalikālās sistēmas platību attiecībā pret tās parenhīmu, nieru parenhīmas nelīdzenumu, nieru iegurņa kanāla sistēmas paplašināšanos.

Akūtu vai pastiprinātu hronisku pielonefrītu gadījumā visām grūtniecēm jābūt немедленно госпитализированы specializētām iestādēm. Slimnīcā tiek veikta asins un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana, tiek kontrolēta nieru ekskrēcijas funkcija un novērtēta to funkcija. Antibiotiku lieto intravenozi vai intramuskulāras antibiotikas . Ja nav uzlabojumu 48-72 stundu laikā, ir nepieciešams izslēgt sarežģītu nieru slimību, izteiktu urīna aizplūšanu caur urīnizvadītājiem vai mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām. Kā antibakteriāla terapija pielietošanai ar pielonefrītu: amoksicilīnu / klavulanātu 1,2 g 3-4 reizes dienā, 625 mg 3 reizes dienā vai cefuroksīma nātriju / in / m 0,75-1,5 g - 3 reizes dienā vai intravenozi vai intramuskulāri cefotaksīms 1 g 2 reizes dienā vai ceftriaksons 1-2 g vienu reizi dienā vai cefiksīms 400 mg vienu reizi dienā. Kā alternatīvu shēmu azreonāmu i / g var lietot 1 g - 3 reizes dienā vai 500 mg mg / ml 2 mg dienā.

Akūtās pielonefrīta ārstēšanai pēcdzemdību periodā izvēlētās zāles ir: amoksicilīns / klavulanāts IV ar 1,2 g 3 reizes dienā, pēc tam perorāli 625 mg 3 reizes dienā vai levofloksacīns IV, perorāli 500 mg 1 reizi dienā vai ofloksacīnu / in, iekšā 200 mg 2 reizes dienā vai pefloksacīnu in / in, iekšā 400 mg 2 reizes dienā. Akūtās pielonefrīta ārstēšanai jālieto vismaz 2-3 nedēļas. Izārstēšanas kritēriji ir klīnisko simptomu neesamība un trīs reizes negatīva urīna bakterioloģiskā izmeklēšana 5-7 dienas pēc antibiotiku atcelšanas.

Pielonefrīta profilakse mērķis ir noteikt agrīnās slimības pazīmes un novērst tās saasināšanos. Viena no metodēm, kā novērst urīnceļu infekciju un jo īpaši akūtu pyelonefrītu, ir vissvarīgākais smags un skābs dzēriens (1,5-2 litri šķidruma, dzērveņu vai dzērveņu sulas). Sievietēm ar augstu risku tas ir arī ieteicams augu aizsardzības līdzekļu lietošana ieskaitot canephron, brūkleņu lapas, bārkstis, fitolizīns.

Ierakstiet speciālistiem, zvanot uz vienu zvanu centru: +7 (495) 636-29-46 (m. "Shchukinskaya" un "Ulitsa 1905 goda"). Jūs varat arī piereģistrēties pie ārsta mūsu mājas lapā, mēs piezvanīsim jums atpakaļ!

Kas notiek bez ārstēšanas

Visbiežāk urīna infekciju attīstību grūtniecības laikā var apturēt, un tās iziet bez īpašām komplikācijām. Taču savlaicīgas ārstēšanas trūkums, nevis uzsāktais laiks, var radīt lielas problēmas gan grūtniecei, gan auglim, kā rezultātā rodas:

  • hipertensija
  • anēmija,
  • iekaisums amnija membrānā un membrānā.

Visbīstamākais ir tas, ka tas izraisa aborts, jo auglim ir smaga hipoksija. Bērns pēc dzimšanas, ja mātei bija neapstrādāta urinogenitālā infekcija, infekcija var attīstīties. Šādi bērni klīnikā bieži tiek reģistrēti kā predisponēti pret katarālo slimību.

Kā infekcijas parādās grūtniecības laikā

Visas infekcijas slimības var izpausties grūtniecības laikā vai arī var būt latentas, bez īpašām patoloģijas pazīmēm.

Vairumā gadījumu ir diagnosticēta urīnpūšļa infekcija grūtniecības laikā. Akūtai cistītei raksturīgas šādas izpausmes:

  • sāpes, iztukšojot urīnpūsli,
  • vēlme doties uz tualeti ar tukšu urīnpūsli,
  • asins un leikocītu klātbūtne urīnā, t
  • sāpes vēderā
  • drudzis un drudža simptomi ar visizteiktāko procesu vai paradoksāls temperatūras samazinājums.

Cistīta risks ir tāds, ka 15% gadījumu tas nonāk pyelonefritā ar augšupejošu infekcijas novirzi.

Ja bakteriūrijas simptomi praktiski nav novēroti. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz urīna analīzes (mikroorganismu klātbūtni tajā) rezultātiem. Bet tas nenozīmē, ka šajā gadījumā nav nepieciešams rīkoties.

Pielonefritā nieru audi iekļūst patogēnajā florā. Tas tiek konstatēts pēc 12. grūtniecības nedēļas. Šajā gadījumā sieviete uzskata, ka muguras lejasdaļā ir sāpīga sāpes, paaugstinās temperatūra, parādās intoksikācijas simptomi - slikta dūša un vemšana. Tas ir visbīstamākais visu urīnceļu slimību stāvoklis grūtniecības laikā.

Kā noteikt infekciju

Urīnceļu infekciju diagnosticēšana grūtniecēm parasti nerada grūtības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un simptomiem, kā arī pētījumiem par urīnu - kopīgi un saskaņā ar Nechyporenko. Asins analīzes var apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni, un urīnā var konstatēt baktērijas.

Šāda veida testi tiek piešķirti gandrīz katrai sievietei situācijā, jo tikai šādā veidā var konstatēt infekcijas, kas rodas bez jebkādiem simptomiem.

Ja obligātajos pētījumos rezultāti liecina par patoloģisku procesu, tad pēc tam ir nepieciešams veikt papildu. Attiecībā uz nieru slimību jums ir jāveic ultraskaņa. Citas metodes (radioizotopu vai rentgena izmeklēšana) nav ieteicamas, jo tās negatīvi ietekmē augli. Tās tiek veiktas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams.

Kā ārstēt

Urogenitālās infekcijas ārstēšanu grūtniecības laikā drīkst parakstīt tikai pieredzējis speciālists. Daudzas zāles šajā gadījumā ir stingri kontrindicētas, jo tās ir toksiskas auglim.

Cistīts parasti tiek ārstēts bez antibiotikām, ārkārtējos gadījumos tos lieto pēc trim mēnešiem. No 3 līdz 6 mēnešiem tiek izmantoti aizsargāti penicilīni un otrās paaudzes cefalosporīni. Pēc 6 mēnešiem jūs varat lietot pēdējo paaudžu cefalosporīnus - 3 un 4. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas, jūs nevarat to apturēt pat pēc slimības pazīmju pilnīgas izzušanas.

Pēc apstrādes pēc divām nedēļām urīnu atkārtoti pārbauda, ​​lai konstatētu baktēriju floru.

Pēc antibiotiku lietošanas ieteicams dzert fitostereptikus, ko pārdod aptiekā, un dzērveņu sulu.

Tādā pašā veidā ārstējiet asimptomātisku bakteriūriju. Neaizmirstiet šo slimību, jo, neraugoties uz pazīmju trūkumu, tas nonāk pyelonefritā.

Cik bīstami šie apstākļi?

Nieru, urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas slimības grūtniecības laikā var sarežģīt šādi patoloģiski stāvokļi:

  • preeklampsijas attīstību, t
  • hemoglobīna līmeņa samazināšanās (anēmija), t
  • toksisku šoku
  • straujš kritums vai spiediena pieaugums
  • skābekļa trūkums auglim,
  • placenta iekaisums un tā nepietiekamība, t
  • augļa nāve vai priekšlaicīga dzemdība,
  • komplikācijas dzemdību laikā un pēc tās.

Visas iepriekš minētās komplikācijas var novērst, ja tās tiek savlaicīgi pārbaudītas un ārstētas.

Skatiet videoklipu: Kāpēc vīrietim regulāri ir jāapmeklē urologs? (Jūnijs 2019).

Loading...