Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Ķirurģiskā proktoloģija

Polipi zarnās ir mazi vai vairāki ļaundabīgi audzēji līdzīgi audzēji, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas. Gan bērni, gan pieaugušie vīrieši un sievietes ir jutīgi pret patoloģijas attīstību. Patoloģijas veido jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Izaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek konstatēti augošā resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas polipi. Retos gadījumos diagnosticēti audu audzēji tievajās zarnās.

Patoloģija notiek diezgan bieži: tā ir diagnosticēta no 9 līdz 18 cilvēkiem no simts visā populācijā, un biežāk (40 - 47%) vecuma grupā no 50 līdz 55 gadiem.

Raksturīgi, ka zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2 - 3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un neuztraucas pacientam. Bet, ja tie tiek atrasti, tad pat vismazākie izaugumi noteikti tiek izņemti, lai tie neradītu vēzi.

Polipu veidi zarnās

Zarnu polipu klasifikācija ir strukturēta pēc formas, atrašanās vietas un šūnu struktūras.

Vairāku audzēju sauc par polipozi. Ja to skaits zarnās pārsniedz 100, tiek veikta difūzās (difūzās) polipozes diagnoze. Ar šāda veida patoloģiju augšana veselās grupās izplatījās pa zarnu gļotādu, padarot pārtiku un izkārnījumus grūtāk (ja taisnajā zarnā veidojas polipi). Tas ir nopietns stāvoklis, kas prasa nopietnu ārstēšanu.

Polipi var augt sekli, ietekmējot tikai gļotādu un tā zemādas slāni, kas aug virs virsmas par 2 - 3 mm vai vairāk. Šajā gadījumā tie aug uz plānas vai biezas kājas (plaša bāze). Ja jauni augsti aug dziļāk, tie ietekmē serozus un muskuļus un ir nedaudz pacelti, plakani vai pat nomākti.

Ir vairāki pamata zarnu polipu veidi:

  1. Iekaisuma psevdopolip (parādās iekaisuma vietā).
  2. Hiperplastiskais polips. Šādi labdabīgi mezgli parādās gļotādas nenormālas augšanas rezultātā. Tie izskatās kā mazs (līdz 5 mm) mīksts veidojums virs zarnu membrānas virsmas. Hiperplastisko audu veidojumi tiek uzskatīti par visizdevīgāko zarnu trūcīgo izaugumu veidu, kas reti ir jutīgi pret ļaundabīgu deģenerāciju.
  3. Nepilngadīgais (jauneklīgs). Polips bērna zarnās notiek bērniem un pusaudžiem, un tas attiecas uz audu mezglu tipiem. Šie audzēji bieži veido augļa attīstības pirmsdzemdību periodu, kad embriju cilpas tiek ievietotas zarnās. Visbiežāk tas ir viens gluds vai viļņots 5–20 mm sarkanas krāsas veidojums, kas saistīts ar zarnu gļotādu ar garu kātu. Netipiskas izmaiņas šādās struktūrās parasti netiek ievērotas. Dažreiz pusaudžu polipi pusaudžā var atslābināties (samazināties) un izšķīst pati.
  4. Adenomatozie zarnu polipi. Viņiem ir raksturīga problemātiskākā gaita un ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) liela varbūtība.

Zarnu adenomu izolācijas struktūra un izskats:

  • dziedzeri (cauruļveida),
  • fleecy,
  • dziedzeru (vai jaukto).

Dziedzeru adenoma sastāv no spirālveida dziedzeru tīkla, tai ir gluda virsma un bieži veidojas ar garu kāju, kas dažkārt sasniedz tādu lielumu, ka dziedzeru polips izkrīt no anālā kanāla. Izmērs reti pārsniedz 10 mm.

Villous adenomas ir mīkstas, viegli asiņojošas un lielākas blīvas formācijas (20-40 mm), ko raksturo mazākā papille uz virsmas, kas atgādina vilnas paklāju. Atrodas atraktīvi sāļie polipi, kas izplatījās lielā zarnu sienas laukumā, un mezgliņu adenomas ar biezu pamatni, kuras virsma atgādina bumbuļveida sēnīti.

Šie bīstamākie transformācijas veidi ļaundabīgā formā. Zarnu proliferējošo adenomatozo polipu uzskata par pirmsvēža anomāliju, jo tās šūnas ir intensīvas sadalīšanās stāvoklī. Vēža procesu sākumu raksturo zarnu polipu displāzijas pazīmes - patoloģiskas izmaiņas šūnās adenomatozās augšanas zonās. Šāds stāvoklis var izraisīt ļaundabīgu audzēju 5 līdz 15 gadu laikā (40 līdz 45% slimības gadījumu).

Zarnu serpentīnais polips (adenoma) ir vai nu plakans, vai uzlīmēts uz pākšauga, pārklāts ar dzeltenu gļotu, kam ir kontūrveida robeža gar kontūras malu. Saskaņā ar statistiku atdzimušie zobainie adenomi veido apmēram 18% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem zarnās, tāpēc proktologi uzstāj uz šādu formāciju tūlītēju izņemšanu.

Zarnu dziedzeru polifoīdās struktūras 1% gadījumu pārvēršas par vēža audzējiem, jauktās formas ir ļaundabīgas 4% gadījumu vēsturēs. Visbīstamākie vēža ziņā ir villous un robains polipi, kas atdzimst gandrīz 40% gadījumu.

Cēloņi

Polipu cēloņi zarnās tiek pētīti, bet nav pilnībā saprotami.

Uzskata, ka šādu izaugumu veidošanā būtiska nozīme ir:

  1. Bieža vai ilgstoša orgānu aizcietējumi un diskinēzija: lēna pārtikas masu kustība rada apstākļus ilgstošākai kancerogēnu iedarbībai uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un visu kuņģa-zarnu trakta sistēmu.
  2. Uztura būtība: augsts kaloriju daudzums ar augstu dzīvnieku tauku saturu un neliels daudzums rupjas šķiedras izraisa gausu zarnu kustību un lieko žultsskābes veidošanos. Šīs skābes bioķīmisko procesu gaitā tiek pārveidotas par vielām ar kancerogēnu iedarbību. Arī nepietiekama uztura dēļ kuņģī var rasties polips.
  3. Ģenētiski noteikta ģimeniskā nosliece uz polipozi un zarnu audzējiem.
  4. Ilgstošas ​​un akūtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (čūlains kolīts, enterīts, proktosigmoidīts, dizentērija).

  • alkohola, opiātu, nikotīna, t
  • ilgtermiņa nodarbinātība bīstamās nozarēs, t
  • bieža mijiedarbība ar toksiskām vielām
  • samazināta vietējā imūnā aizsardzība
  • zema fiziskā aktivitāte.

Gastroenterologi un proktologi atzīmē, ka polipi zarnās biežāk tiek diagnosticēti ar gastrītu ar zemu kuņģa skābumu.

Mazie vientuļie zarnu polipi nesniedz acīmredzamus simptomus un izpausmes gan vīriešiem, gan sievietēm. Šī iemesla dēļ slimība pakāpeniski progresē. Reizēm kolonoskopijas laikā (zarnu endoskopiskā izmeklēšana) ir konstatēti patoloģiski izaugumi.

Lieli atsevišķi veidojumi 30-50 mm un vairāk, kā arī vairāki izaugumi, kas izplatījušies caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu, sāk parādīties šādu nepatīkamu simptomu veidā:

  • asins izskatu uz tualetes papīra vai uz tualetes pēc zarnu kustības, t
  • aizcietējums un caureja, gāzes veidošanās, t
  • sāpes vēderā iztukšošanas laikā: grūtības, pārvietojot izkārnījumus, izraisa zarnu lūmena daļēju pārklāšanos ar lielu izaugumu vai daudziem villus polipiem,
  • nieze anālais kanāls,
  • ja ir noticis resnās zarnas polips, tad bieži var rasties slikta dūša, dažkārt vemšana ilgstoša aizcietējuma un ķermeņa saindēšanās dēļ ar toksiskām vielām,
  • maziem bērniem - ķermeņa masas zudums, biežas kolikas, slikta dūša, fiziskās attīstības kavēšana, neskaidrība pret dzelzs deficīta anēmiju,
  • asiņainas gļotādas noplūdes un asins iekļūšana fekālijās sarkanās vēnas vai fekāliju masu tumšā krāsā.

Jāatceras, ka iepriekš minētās pazīmes nav specifiskas - ti, raksturīgas polipožu augšanai. Vairumam kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ir ļoti līdzīgi simptomi, piemēram:

  • taisnās zarnas asiņošana rodas, ja anālais kanāls ir saplaisājis, hemoroīdi,
  • izkārnījumu iekrāsošana tumšā krāsā rada līdzekļus, kas ietver dzelzi.

Tā kā zarnu polipu simptomi ir ļoti neskaidri, precīzai diagnozei ir nepieciešama gastroenterologa veikta medicīniska pārbaude.

Diagnostika

Galvenais notikums zarnu vēža profilaksei ir agrākais polipu atklājums.

Informatīvākā un drošākā diagnostikas metode ir kolonoskopija - instrumentāls veids, kā rūpīgi pārbaudīt zarnu gļotādu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.

Ar šo pētījumu metodi caur anālo atveri ievieto elastīgu plānu cauruli (optisko šķiedru zondi) - kolonoskopu, kas aprīkota ar mikroliegumu un mikrokameru. Ārsts to pakāpeniski veicina, un attēls no kameras tiek pārraidīts uz ekrānu pārbaudei. Kad tiek konstatēts polips, speciālists ņem sīkus polipo audu fragmentus histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija), lai izslēgtu vēzi. Bet ļoti bieži ķirurgs nekavējoties izņem audzējus procedūras laikā, nepakļaujot pacientam sekundāro ķirurģisko kolonoskopiju.

Lai mazinātu pacientu no bailēm no sāpēm un diskomforta, kolonoskopija bieži tiek veikta īslaicīgā vispārējā anestēzijā.

Iepriekšēja endoskopiskā izmeklēšana prasa iepriekšēju sagatavošanu (masveida, nesāpīga zarnu tīrīšana ar izkārnījumiem, izmantojot īpašus preparātus vai klizmas).

Ir izstrādātas citas diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešama sagatavošana un kuras tiek veiktas ambulatorā veidā.

  1. Sigmoidoskopija un rektoromanoskopija. Pētījumi, kas ir līdzīgi kolonoskopijai, bet vienkāršāki un ievērojami mazāki par efektivitāti, jo tie neļauj atklāt polipus augšējos attālumos. Tāpēc biežāk tiek veikta ar sākotnējo konsultāciju ar proktologu.
  2. Irrigoskopija (īpaša radiogrāfija, izmantojot kontrastvielas). Ļauj atrast pieaugumu, kas lielāks par 1 cm.
  3. Datorizētā tomogrāfija vai virtuālā kolonoskopija ar zarnu trīsdimensiju modeļa izveidi. Dārga metode, ko parasti izmanto profilaktisko pārbaužu laikā. CT jutība mazo polipu noteikšanā ir daudz zemāka nekā kolonoskopijai. Turklāt, veicot CT, nav iespējams veikt audus biopsijas veikšanai.

Asins analīze izkārnījumos ir informatīva un pieejama metode, bet tā nav ļoti pazīme par polipozi. Mazo vairāku mezglu klātbūtnē zarnās un adenomās, analīze 70% gadījumu var dot nepatiesu negatīvu rezultātu.

Kādi ir bīstami polipi kuņģa-zarnu traktā?

Laika gaitā konstatēto un noņemto zarnu polipu sekas var būt ļoti nopietnas. Kāds ir šādu patoloģisku pieaugumu risks?

Šīs patoloģijas bieži sastopamās komplikācijas:

  • anēmija un izsīkums labdabīgu augšanu čūlu dēļ, atkārtota asiņošana un dehidratācija, kas saistīta ar caureju, t
  • čūlas, iekaisuma un strutaini procesi audzēju jomā, t
  • plaisu un fistulu parādīšanās anālā (ar sigmīdiem polipiem), hemoroja slimības paasinājums, t
  • paraproctīta attīstība (audu uzsūkšanās ap zarnām).

Īpaši bīstams ir zarnu polipozs, kam ir augsts vēža risks, jo vēzi bieži izraisa ļaundabīgas izmaiņas gļotādas normālas augšanas šūnās.

Pamatojoties uz praksi, ārsti saka, ka konservatīva zarnu polipu ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus.

Jebkuras sugas pat nelielu izaugumu tūlītēja iznīcināšana ar obligātu biopsiju viņu audos ir galvenais pasākums, lai novērstu ļaundabīgus procesus zarnās.

Obligāta ķirurģiska indikācija ir sarežģīta slimības gaita: asiņošana, skarto orgānu gļotādas plaukstas bojājums, sāpes, fistula un čūlas, ko izraisa patoloģiskas augšanas.

Pārcelšanās metodes

  1. Nelieli kuņģa-zarnu trakta polipi, kas atrodas netālu no tūpļa, tiek atdalīti transanāli, izmantojot īpašus endomikrosķirurģiskos instrumentus.
  2. Dziļākā vietā endoskopiskā metode (endoskopiskā polipropomija) tiek izmantota, lai noņemtu zarnu polipu, kas līdzīgi kā kolonoskopijai. Caur anālo kanālu ievieto proktoskopu vai kolonoskopu, kas aprīkots ar cilpas elektrodu. Cilpa tiek izmesta uz polipropilēna kājas vai biezas pamatnes, un nenormālais augums tiek nogriezts. Mazie dzinumi tiek izņemti, sadedzinot diathermocoagulantu, lielais audzējs tiek izgriezts atsevišķās daļās. Endoskopiskā noņemšana aizņem 10 - 30 minūtes, ko nosaka polipu atrašanās vieta, lielums un aizaugu skaits. Operācija tiek veikta ar anestēziju, pacienti to viegli panes (jo tas ir mazāk traumatisks), tas praktiski novērš asiņošanu (izdalītie trauki tiek sadedzināti ar koagulatoru), un tam nav nepieciešama ilglaicīga atveseļošanās. Pēc endoskopijas un komplikāciju neesamības gadījumā pacients parasti atstāj klīniku nākamajā dienā.
  3. Difūzā bojājuma gadījumā operācija zarnu polipu noņemšanai tiek veikta ar atklātu metodi (vēderu) ar vispārēju intravenozo anestēziju, jo šāda veida patoloģija prasa izdalīt zarnu daļu, ko ietekmē audu veidojumi (kolotomija).

Nesen lielajos medicīnas centros viņi arvien vairāk izmanto radio viļņu tehnoloģiju, lai novērstu polipus. Šī metode atšķiras ar īpašu precizitāti attiecībā uz radio viļņa skalpeli, veselas gļotādas bojājumu izslēgšanu, asiņošanas neesamību un vienlaicīgu ķirurģiskās vietas dezinfekciju.

Biomateriāls, kas iegūts ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, obligāti jāpārbauda mikroskopā, lai izslēgtu vēža izmaiņas šūnās.

Pēcoperācijas periods

Pēc endoskopiskās ķirurģijas, lai noņemtu zarnu polipu parasti novēro 2 - 4 dienas:

  • asins maisījums izkārnījumos pirmo 24 līdz 48 stundu laikā pēc operācijas, kas izskaidrojams ar nepietiekamu trauku koagulāciju audu izgriešanas apgabalā, t
  • neliela maiguma sajūta ķirurģiskajā vietā (var lietot Paracetamolu, Analgin, ketoprofēnu).

Ja vēdera sāpes palielinās, parādās asins recekļi, pēc iespējas ātrāk jāinformē ārstējošais ārsts. Asiņošanas gadījumā ātrās palīdzības izsaukumam jābūt tūlītējam.

Pēc operācijas 10 - 14 dienas:

  • nav vēlams lietot aspirīnu un zāles ar acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, naproksēnu, indometacīnu, lai samazinātu asiņošanas iespējamību, t
  • Pacientiem ar tendenci trombozi, kuri pirms operācijas saņem varfarīnu vai citus asins atšķaidītājus, Jums jājautā ārstam par to uzņemšanas atsākšanu un pārbaudiet asins recēšanu.

Diēta un uzturs pēc polipu noņemšanas zarnās ir jāsabalansē. Ierobežojumu līmenis katram pacientam tiek noteikts atsevišķi, ņemot vērā operācijas apjomu un pacienta stāvokli.

Standarta diētas noteikumi pēc izņemšanas:

  • 15 - 30 dienas ir aizliegta taukainu pārtiku, ceptu pārtiku, garšvielas, sēnes, melnu kafiju, neapstrādātus dārzeņus un augļus,
  • traukus tvaicē vai sautē, nepievienojot eļļu,
  • ir vēlams sasmalcināt pārtikas produktus, pagatavot krēmveida, biezpiena ēdienus, lai samazinātu gremošanas trakta slodzi,
  • Ēd bieži, mazās porcijās.

Audu augšanas ķirurģiskā noņemšana nenovērš cēloņsakarības, kas izraisa polipu veidošanos, tāpēc visi pacienti ir iekļauti riska grupā.

Pēc operācijas 12 mēnešu laikā jāveic kontroles kolonoskopija, un turpmāk - lai izvairītos no recidīviem, diagnostikas endoskopija tiek atkārtota ik pēc 3 gadiem.

Komplikācijas pēc operācijas

Galvenās komplikācijas pēc operācijas ir izolētas:

  1. Vēlāk asiņošana, kuras izskats ir iespējams līdz 14 dienām. Tas attīstās, kad garoza ir bojāta (ķirurģiska krabis). Neliela asiņošana nav bīstama, bet masveida asiņošana vienmēr ir dzīvībai bīstama. Šādos gadījumos ir nepieciešams izmantot atkārtotu zarnu endoskopiju, kuras laikā asiņošanas trauks tiek elektrotagulācijas ceļā.
  2. Zarnu sienas perforācija (plīsums) operācijas laikā vai 2 līdz 4 dienu laikā pēc tās, ja nepareizi veiktu elektrokagulāciju dēļ, izņemtajā polipā ir dziļi audi. Šī komplikācija tiek novērsta, atverot plaisu atvērtas laparotomiskās operācijas laikā un uzklājot kolostomiju 2-4 mēnešus.

Tautas medicīna

Zarnu polipu tautas aizsardzības līdzekļu un mājas ārstēšanas novēršana nav iespējama. Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai kā palīgpasākumu un ir atļautas tikai pēc konsultācijām ar gastroenterologu.

Лекарственные травы и вещества способны лишь уменьшить степень воспалительных явлений в кишках, застой каловых масс при запорах, оказать дополнительное обеззараживающее действие.

Из рецептов народного лечения рекомендуются:

  • отвар чистотела, календулы и тысячелистника для микроклизм,
  • 2 – 3 таблетки мумие, растворенные в 500 мл теплой кипяченой воды (выпивают в течение дня),
  • zaļo riekstu ar piena gatavību infūzija: 40 sasmalcināti augļi tiek izlietoti ar 1 litru augstas kvalitātes degvīna, 2 nedēļu laikā jāpieprasa tumsā, dzert ēdamkaroti 3 reizes dienā;
  • piens ar propolisu un sviestu,
  • novārījums no ogām no vāverēm (vēlams ar propolisu), medus, māmiņa,
  • novārījums no bērza čagas, pelašķi, asinszāli: 1 ēdamkarote sasmalcināta vienādās proporcijās maisījums vāra 5 minūtes 2 glāzēs ūdens, uzstāj uz pusstundu, dzer 50 ml trīs reizes dienā 100 dienas ar nedēļu pārtraukumu pēc katras 20 dienas,
  • smiltsērkšķu eļļas tamponi.

Atsevišķi jāsaka par vara sulfāta apstrādi. Šai vielai patiešām ir dezinficējošs īpašums, bet tas ir ārkārtīgi toksisks, un to lietošanas kaitējums ir daudzkārt lielāks nekā minimālais ieguvums, ko var (vai nevar) vitriols.

Kvalificēti eksperti brīdina, ka saindēšanās ar vara toksisku vielu izraisa:

  • nieru mazspēja, aknas, dzelte,
  • akūtas elpošanas traucējumi
  • visa ķermeņa intoksikācija,
  • zarnu gļotādas čūlas,
  • sirds un asinsvadu traucējumi (akūta tahikardija, strauja spiediena samazināšanās), t
  • krampji.

Profilakse

Ir nepieciešams regulāri un regulāri veikt diagnostisko kolonoskopiju:

  • sasniedzot 45 - 50 gadu vecumu
  • tādu riska faktoru klātbūtnē kā iedzimta polipoze, radinieku vēzis, kaitīgi darba apstākļi, ilgstoša aizcietējums un zarnu slimība.

Ja zarnās ir atrodams pat viens polips, ir nepieciešams pārbaudīt visu kuņģa-zarnu traktu, jo 30–40% pacientu ir vairāki aizaugumi, kas var deformēties ļaundabīgos audzējos.

Resnās zarnas polipu izpausmes

Resnās zarnas polipu izpausmes ir atkarīgas no tā, kur tās atrodas, un to skaitu, kā arī histoloģisko struktūru un kāju veidu, uz kura tās atrodas. Visbiežāk vērojama asiņošana ar resnās zarnas polipiem. Ja polips ir lokalizēts apakšējās daļās, asiņošana var būt asins sloksne uz izkārnījumu virsmas.

Bērniem asiņošanas cēlonis parasti ne vienmēr ir viegli identificējams, jo tas var izraisīt to. Šādos gadījumos bērns bieži tiek pakļauts dažāda veida terapijai, un resnās zarnas polips var būt reāls asiņošanas cēlonis.

Vēl viena resnās zarnas polipu izpausme var būt gļotāda vai asiņošana - gļotādas izvadīšana. Visbiežāk tie ir sastopami ar villous polipu. Tas var būt arī tādas patoloģijas izpausme kā hronisks kolīts.

Paši polipi neietekmē resnās zarnas darbību (ja nav kopēju saslimšanu), bet, ja tie ir lieli, tie var veicināt aizcietējumus vai kairināt gļotādu ar tenesmu un caureju. Visbiežāk resnās zarnas polipi neparādās klīniski un parasti pacienta izmeklēšanas laikā tos atklāj nejauši.

Resnās zarnas polipu izpausmes parasti nav specifiskas un var rasties citās kuņģa-zarnu trakta slimībās (peptiska čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks kolīts, holecistīts, enterokolīts utt.). Tāpēc agrīnā stadijā nav viegli noteikt resnās zarnas polipus pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, jo resnās zarnas polipu simptomi pārklājas ar citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas izpausmēm.

Resnās zarnas polipu ārstēšana

Galvenā polipu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Neviens medikaments novērš polipus. Parasti, ar polipiem uz plānas kātiņa, kolonoskopijas laikā tiek izmantota cilpas elektrokoagulācija. Polipi uz plaša stumbra parasti tiek izgriezti. Ja polipus nevar noņemt pēc endoskopiskas iejaukšanās to lieluma vai formas, kā arī ļaundabīgo audzēju pazīmju dēļ, polipi tiek noņemti ar operāciju. Zarnu skartās daļas rezekcijas tilpuma izvēle ir atkarīga no šādas iejaukšanās onkoloģiskajām prasībām.

Polipu elektrokoagulācija tiek veikta pēc tam, kad pacients gatavojas tam pašam preparātam kā rektoromanoskopijai (tīrāma tīrīšana naktī pirms un 2 stundas pirms iejaukšanās). Pacienta stāvoklis ir novietots ceļa elkoņa stāvoklī. Rektoromanoskops tiek ievietots taisnajā zarnā. Elektroagulācijai tiek izmantots tā sauktais. diathermocoagulator ar īpašu cilpu. Polipu cilpa ir piestiprināta ar šo cilpu, un caur to notiek strāva. Liela izmēra resnās zarnas polipu gadījumā tas tiek izņemts daļās.

Polipa elektrokautērijas tehnika var būt gan vienkārša, gan ļoti sarežģīta, atkarībā no tādiem faktoriem kā polipu atrašanās vieta, izmērs, forma utt. Tas lielā mērā nosaka pēcoperācijas perioda gaitu un pēc operācijas noteikto režīmu.

(495) 506-61-01 - labākās proktoloģijas klīnikas un centri

Ārstēšana hemoroīdi un anālās plaisas Izraēlā

Ichilova medicīnas centrs (Suraski) izmanto daudzas analoģisko plaisu ārstēšanas metodes. Bieži lāzera, ultraskaņas ārstēšana tiek apvienota ar Botox injekciju lietošanu. Vienlaicīgu hemoroīdu klātbūtnē, kas bieži vien notiek ar šo slimību, tiek izmantota skleroterapija, hemorrhoidālo bojājumu lateksa ligācija.

Kā izskatās zarnu polips

Saskaņā ar ICD, 10 analītiskā kanāla polipiem piešķir kodu К62.0, taisnās zarnas - К62.1, resnās zarnas - К63.5.

Polipi ir noapaļoti formējumi uz kājas vai plašas pamatnes (zarnu gļotādas izvirzīšanās lūmenā) un var būt atšķirīgi histoloģiski varianti.
Polipu izmērs zarnās ir no 1 cm līdz ābola izmēram, atkarībā no histoloģijas, labvēlīgiem attīstības apstākļiem un eksistences laika.

Labdabīgi bojājumi (zarnu polipu veidi) var būt:






Polipu daudzveidība zarnās

Polipi ir visbīstamākie ļaundabīgo audzēju ziņā, jo audu histoloģiskajā struktūrā ir maz kopīga ar normālu zarnu sieniņu vai šūnu epitēlija dziedzeru struktūru pirms adenomatozes. Izmērs 0,5 cm, diametrs līdz 3 cm, kas atrodas gan uz kājas, gan uz plašas pamatnes.

Asiņošana un erozija reti.

Veidojumi ir saistīti ar priekšvēža veidotāju, kam nepieciešama tūlītēja rīcība.

Savukārt adenomatozie audzēji ir sadalīti cauruļveida polipi, villous un cauruļveida vilnas polipi.

Cauruļveida (blīva, gluda, rozā, palielinās ar laiku un kļūst par sarkaniem audzējiem ar lobulētu struktūru).

Villous (ieguva savu nosaukumu, jo ir izveidojušies kauliņi, ir bagāts asinsrites tīkls, kas izraisa spilgti sarkanu krāsu. Izmērs - vairāk nekā 2 cm.
Bieži tās tiek uzskatītas par zarnu asiņošanas cēloni, ko dēvē par pirmsvēža patoloģiju.

Cauruļveida kauliņi ietver elementus, kas raksturīgi cauruļveida un ciemu veidojumiem, izmērs 2-3 cm, stiprinājums - izteikta kāja vai plaša bāze.

Dažos gadījumos augt līdz lieliem izmēriem, var izraisīt komplikācijas asiņošanas un čūlu veidā.

Tiek uzskatīts, ka 3-5% gadījumu tubulovaskulārie polipi kļūst ļaundabīgi.

Šo tipu raksturo mazs izmērs, neliels pacēlums virs zarnu gļotādas, neuzkrītoša krāsošana.

Viņiem ir tendence uz cistisko aizaugšanu, biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem.
Liela izmēra sugas nav raksturīgas šai sugai, reti tās ir pakļautas apvainošanai.

Tās aug no dziedzeru epitēlija audiem, krāsa ir balta-rozā.

Iekaisušas zarnu gļotādas var izraisīt polipu veidošanos.

Teorētiski jebkura zarnu infekcija akūtā formā var izraisīt šāda veida polipu veidošanos.

Pēc kvantitatīvā faktora polipi ir:

• vienvietīgs
• vairāki
• izkliedēts.

Difūzās polipozes grupā ietilpst ģenētiskie sindromi (Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peitz-Jeghers) un ģimenes difūzā polipoze.

Zarnu polipu pazīmes

Raksturīgi, kas raksturīgi tikai polipam, nav pazīmju.

Pēc statistikas datiem, 10% no 40 gadu vecuma iedzīvotājiem diagnosticē zarnu polipus: resnās zarnas, taisnās zarnas, vīrieši biežāk cieš no patoloģijas nekā sievietes.

Visbiežāk patoloģija attīstās asimptomātiski. Dažreiz izkārnījumos var būt asinis, gļotas vai caureja vai aizcietējums.

Zarnu asiņošana ir briesmīga nelabvēlīga zīme, kas norāda uz onkoloģisko procesu zarnās.

Smagu zarnu polipu var sarežģīt zarnu obstrukcija, kas ir indikācija operatīvai operācijai.

Daži pacienti ir saistīti ar niezi anālā, vēdera uzpūšanās, nieze, drooling. Polipola infekcija veicina taisnās zarnas plaisu veidošanos un smagos gadījumos - abscesu. Šīs sūdzības jau ir iemesls izmeklēšanai, savlaicīgai polipu diagnostikai un savlaicīgai ķirurģiskai iejaukšanās - efektīvs pasākums zarnu vēža profilaksei.

Zarnu polipiem ir atšķirīga struktūra, forma, krāsa no sarkanīgi pelēka līdz bordo, ar pārklājumu uz virsmas.

30% polipu ir daudzveidīgi un ir atrodami dažādās zarnu daļās.
Pastāvīgs izkārnījumu izkārnījums var izraisīt zarnu polipozes (vairāku polipu) attīstību, asiņošanu, vēža procesu.

Ja polipu augšanu izraisa reti sastopami iedzimti sindromi, ir papildu simptoms. Ģimenes adenomatozo polipozi pavada kuņģa adenomas, ar Gardnera sindromu - epidermoīdās cistas, kaulu audzēji (osteomas), ar Turcot sindromu - glio un meduloblastoma smadzenēs, kopā ar zarnu polipozi, ar Peutz-Jeghers sindromu - plankumi uz lūpām un mutes gļotādas no mutes. melanīna sintēzes traucējumi.

Iedzimta polipoze ir visnelabvēlīgākā, pārveidojot zarnu vēzi, tāpēc konstatētie bojājumi ir jānovērš pēc iespējas ātrāk.

Prognozējamie faktori

Līdz šim nav vienprātības par polipu parādīšanās zarnās etioloģiju.
Pastāv vairāki predisponējoši faktori, un ir pētīts pats audzēja attīstības mehānisms.
gremošanas sistēmas orgānos.

Hronisks zarnu sieniņu iekaisums

Tā ir visizplatītākā hipotēze polipo veidošanās teorijā. Polipi zarnās izraisa atrofiju un apkārtējo audu novecošanu, palielina gļotu veidošanos, dažos gadījumos ir iespējams ražot līdz 1, 5 litriem gļotas dienā.

Labvēlīgu neoplazmu parādīšanos veicina šādas specifiskas un nespecifiskas etioloģijas iekaisuma zarnu slimības.

Pierādījumi par dizentērijas un čūlaina kolīta noteiktu ietekmi uz polipu veidošanos zarnās tiek ņemti vērā, jo pēc šo slimību pilnīgas izārstēšanas polipu kolonijas pašas pazūd.

Zināma loma zarnu polipozes radīšanā ir saistīta ar zarnu diskinēziju, hronisku aizcietējumu un varikozām vēnām, kuņģa-zarnu traktā, un divertikulītu.

Dažu zinātnieku uzskata, ka priekšnosacījumi labdabīgu audzēju rašanos ir noteikti embriogenēzes procesā, kuņģa-zarnu trakta gļotādas veidošanās periodā un jo īpaši zarnu sienā (mātes grūtniecības laikā).

Paaugstināta jutība pret lipekļa un citām pārtikas alerģijām

Pavisam nesen alerģiskas izpausmes ir bijušas maz, bet pašlaik glutēna nepanesība, īpaši bērnu vidū, nav nekas neparasts. Ēdot lipekļa saturošus produktus, organisms attīstās imūnās reakcijas veidā kā reakcija uz svešām vielām, kas izraisa mazo zarnu gļotādas kairinājuma mehānismus.

Ja pacients neievēro diētu, tad galu galā tas var izraisīt slimības, ko izraisa samazināta uzturvielu uzsūkšanās, piemēram, osteoporoze vai zarnu vēzis.

Vai pastāv iespēja, ka polips kļūs par vēzi

Kāda ir varbūtība, ka polips degenerējas vēzī? Kādi polipi var kļūt par ļaundabīgu audzēju? Šos jautājumus visbiežāk uzklausa proktologi pēc diagnozes.
Zarnu vēzis ir 75% pirms adenomatoza polip.

Ja zarnās adenomatozs polips pastāv jau vairāk nekā 5 gadus, deģenerācijas iespējamība vēzī ir 90%. Vissliktākais ļaundabīgo audzēju ziņā ir kaļveidīgs.

Ir atzīmēta arī saikne starp polipu lielumu un vēža deģenerācijas varbūtību, jo lielāks ir audzēja lielums, jo aktīvāki ir netipiski procesi.


Mēs iepazīstinām Jūs ar makropreparāciju (zarnu attālo segmentu) makropreparācijas augšpusē - polipu, apakšā - ļaundabīgu audzēju (vēzi).

Ar katru izglītības pieaugumu par 2 cm, risks palielinās par 20%, tāpēc ir jāsvītro pat vismazākie polipi. Ideālā gadījumā, lai neciestu no zarnu vēža, ir nepieciešams veikt sigmoidoskopiju sigmīda polipam vai kolonoskopijai, ar aizdomām par proliferāciju.

Ja pacients zarnās vismaz vienu reizi ir izņēmis polipu, tad tiek izvēlēta aktīva novērošanas taktika, lai diagnosticētu un novērstu iespējamos polipus laikā.

Ja jums ir aizdomas par ģenētisku patoloģiju, ir īpašs tests, kas ar lielu precizitāti atklāj sindromu ar iedzimtu nosliece uz zarnu vēzi.
Kad ir sasniegts pozitīvs rezultāts, ir lietderīgi pēc iespējas ātrāk iziet instrumentālo diagnostiku. Jo ātrāk diagnoze ir zināma, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ir grūti pārvērtēt polipu risku zarnās. Ja diagnoze ir apstiprināta un ķermeņa stāvoklis ļauj veikt operatīvu ārstēšanu, tad jums ir jādomā tikai par vienu tēmu: kurš ķirurgs - proktologs ir jāizvēlas un kura klīnika ir jāapspriežas.

Bet ko darīt, ja pastāv nopietna vienlaicīga patoloģija, kurā operatīvajā tabulā ir liela nāves varbūtība, kā ārstēt zarnu polipu mājās?
Ņemiet vērā, ka pirms jebkuras valsts ārstēšanas metodes lietošanas, jums jāsaņem ārstējošā ārsta atbalsts.

Polipu radikāla ārstēšana zarnās darbojas tikai kopā ar dinamisku novērošanu, jo augļu atkārtotas rašanās iespējamība ir ļoti augsta.

Ņemiet vērā, ka profilakses nolūkos jūs varat pieteikties tradicionālās medicīnas receptēm, bet ļaujiet jums būt pietiekami veselam saprāta, lai veiktu regulāras pārbaudes.

Recepte ar strutene

Sasmalciniet svaigu strutene, paņemiet 2 ēdamkarotes izejmateriālu, ielejiet 150 ml karsta ūdens 90C, ļaujiet tam brūvēt. Tad izspiediet un izmantojiet šļirci, lai izveidotu mikrocilteru ar tilpumu 50 ml.

Pēc infūzijas uzsūkt 5 minūtes uz muguras, uz vēdera, uz sāniem, ir nepieciešams, lai derīgās vielas nonāktu saskarē ar zarnu gļotādu.

Veiciet šīs procedūras katru dienu 10 dienas, pēc 5-7 dienu pārtraukuma pavadiet vēl 10 dienu kursu.

Ņemiet vērā, ka ārstēšanas laikā jums ir jāuzrauga vispārējais stāvoklis, jo strutene ir indīgs augs un spēj uzkrāties organismā.

Jums nevajadzētu lietot lielāku daudzumu zāļu izejvielu, lai sevi nemazinātu.

Mikroplasti ar zaļumiem

sauss kliņģerīte 2 ēdamkarotes,
Kumelīte 2 ēdamkarotes,
Asinszāle 2 ēdamkarotes,
zupa 1 ēdamkarote,
1 ml strutene,
ūdens 200 ml.

aizpildiet visas sastāvdaļas ar karstu ūdeni, uzstājiet 3-5 stundas, nostiepiet un atstājiet mikrocietējus.

Pirms ārstēšanas pārliecinieties, ka nav alerģisku reakciju.

Zarnu polipu ārstēšana ar mājas ziedi

Medus, kampars un joda spirta šķīdums

1 ēdamkarote medus sajauc ar tādu pašu daudzumu kampara, pievieno 5-6 pilienus joda un vēlreiz samaisa.

Impregnējiet tamponu ar iegūto līdzekli un nakti injicē taisnajā zarnā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Augu izcelsmes zāles vai augi, kas spēj atjaunot neoplastiskos procesus

Papildus strutene, daba ir ziedojusi vairākus noderīgus augus, kuriem ir profilaktiska ietekme audzēju attīstībā, tostarp zarnās.

8 ēdamkarotes Viburnum ielej verdošu ūdeni un uz lēnas uguns uz 30 minūtēm.
Tad jūs varat pievienot nelielu daudzumu medus novārījumam un dzert to kā noderīgu stiprinātu augļu dzērienu.

Pelašķi, ozola miza, čaga un asinszāle

1 ēdamkarote katras augu karoti sajauc, ielej 400 ml verdoša ūdens, uzstāj un nostiepj.
Ņem 100 ml 4 reizes dienā 2 mēnešu nedēļā. Pilns 6 mēnešu kurss.

Ārstēšana nav ieteicama žultspūšļa akmeņiem.

Polipi zarnās - stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska novērošana un ārstēšana. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu, un tad, pat ar iedzimtu polipozes formu, dzīves prognoze būs labvēlīga.

Zarnu polipu cēloņi un veidi

Zarnu polipu veidošanās cēloņi ir dažādi. Vairumā gadījumu ir sarežģīts dažādu vides apstākļu un dzīvesveida efekts, bet, ņemot vērā asimptomātisko gaitu, ir gandrīz neiespējami noteikt precīzu polipu cēloni. Turklāt daži pacienti vispār neietilpst speciālistu redzes laukā, tāpēc polipu klātbūtni un tās izplatību var vērtēt tikai nosacīti.

Svarīgākie ir:

  • Iedzimta nosliece
  • Jaudas veids:
  • Dzīvesveids,
  • Патология пищеварительной системы, а также других органов,
  • Slikti ieradumi.

Наследственныйфактор имеет большое значение при семейных случаях полипообразования в кишечнике. Šāda nopietna slimība, kā difūzā ģimenes polipoze, atrodama tuvu radinieku vidū un tiek uzskatīta par obligātu priekšvēsturi, proti, zarnu vēzi šādos pacientos notiks agrāk vai vēlāk, ja netiks izņemts viss skartais orgāns.

Jaudas tips būtiski ietekmē resnās zarnas gļotādas stāvokli. Šis efekts ir īpaši redzams ekonomiski attīstītos reģionos, kuru iedzīvotāji var atļauties patērēt daudz gaļas, konditorejas izstrādājumus un alkoholu. Taukainu pārtikas produktu sagremošana prasa lielu daudzumu žults, kas zarnās pārvēršas kancerogēnās vielās, un pats saturs, slikts šķiedrvielu, kavē kustību un evakuējas lēnāk, izraisot aizcietējumus un izkārnījumu stagnāciju.

Hypodynamiamazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes nevērība izraisa zarnu trakta funkcijas samazināšanos, kas noved pie aptaukošanās, ko bieži pavada aizcietējums un iekaisuma procesi zarnu gļotādā.

Tiek uzskatīts, ka galvenais faktors polipolē kļūst hronisks iekaisums zarnu siena (kolīts), kā rezultātā gļotādas šūnas sāk strauji vairoties, veidojot polipu. Aizcietējums, nepareiza un neregulāra diēta, noteiktu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana un alkohols izraisa kolītu.

Poliprodukcijas riska grupa ietver cilvēkus ar hronisku resnās zarnas iekaisumu un aizcietējumiem, neveselīga uztura „cietušajiem” un sliktiem ieradumiem, kā arī indivīdus, kuru tuvi radinieki cieta vai cieš no šīs patoloģijas.

Polipu tipus nosaka to histoloģiskā struktūra, lielums un lokalizācija. Piešķirt viens un vairāki polipi (polipoze), grupai un izkaisīti gar zarnu veidošanos. Vairākiem polipiem ir lielāks ļaundabīgo audzēju risks nekā atsevišķiem pacientiem. Jo lielāks ir polips, jo lielāka ir tās pārejas uz vēzi iespējamība. Polipa histoloģiskā struktūra nosaka tā gaitu un ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas ir diezgan nozīmīgs rādītājs.

Atkarībā no mikroskopiskajām īpašībām ir vairāki zarnu polipu veidi:

  1. Dziedzeri, kas veido vairāk nekā pusi no visiem audzējiem.
  2. Melnā vilna.
  3. Villous
  4. Hiperplastisks.

Dziedzeru polipi visbiežāk diagnosticēta. Tās ir noapaļotas konstrukcijas līdz 2-3 cm diametrā, kas atrodas uz kāta vai plašas pamatnes, rozā vai sarkanā krāsā. Viņiem piemērojiet šo terminu adenomatozspolips, jo pēc struktūras tās atgādina labdabīgu dziedzeru audzēju - adenomu.

Villous audzēji tiem ir lobulārie mezgliņi, kas atrodas zarnu sienas virsmā atsevišķi vai "līst". Šie audzēji satur villi un lielu asinsvadu skaitu, viegli čūlas un asiņo. Ja lielums pārsniedz 1 cm, ļaundabīgas transformācijas risks palielinās desmitkārtīgi.

Hiperplastiskspolips - Tas ir vietējais dziedzeru epitēlija augums, kas pagaidām neparāda audzēja struktūras pazīmes, bet, augot, šī veidošanās var pārvērsties par adenomatozu polipu vai kaulu audzēju. Hiperplastisko polipu izmēri reti pārsniedz pusi centimetra, un tie bieži rodas ilgstoša hroniska iekaisuma fonā.

Atsevišķa veida polips ir nepilngadīgais, vairāk raksturīgi bērniem un pusaudžiem. Avots tiek uzskatīts par embriju audu paliekām. Nepilngadīgais polips var sasniegt 5 cm vai vairāk, bet ļaundabīgo audzēju risks ir minimāls. Turklāt šīs struktūras nav klasificētas kā īsti audzēji, jo tām trūkst šūnu atypia un zarnu gļotādas dziedzeru izplatīšanās. Tomēr tos ieteicams noņemt, jo nevar izslēgt vēža varbūtību.

Zarnu polipu pazīmes

Kā minēts iepriekš, vairumam pacientu polipi ir asimptomātiski. Daudzus gadus pacients var nezināt par to klātbūtni, tāpēc ikvienam pēc 45 gadiem ieteicams veikt ikdienas pētījumu, pat ja nav sūdzību un veselības problēmu. Polipu izpausmes, ja tās parādās, nav specifiskas un ir saistītas ar vienlaicīgu zarnu iekaisumu, pašas audzēja traumu vai čūlas.

Visbiežāk sastopamie polipu simptomi ir:

  • Asiņošana no zarnām,
  • Sāpes vēderā vai anālā,
  • Aizcietējums, caureja.

Relatīvi reti polipi pavada zarnu obstrukcija, elektrolītu nelīdzsvarotība un pat anēmija. Elektrolītu vielmaiņu var traucēt daudzu gļotu daudzuma izdalīšanās dēļ, kas ir īpaši raksturīga lieliem putnu veidojumiem. Resnās zarnas, cecum un sigmoidu kolu polipi spēj sasniegt lielus izmērus, izkļūstot zarnu lūmenā un izraisot zarnu aizsprostojumu. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, pastiprinās sāpes vēderā, vemšana, sausa mute, intoksikācijas pazīmes.

Taisnās zarnas audzēji mēdz izpaust sāpes anālā kanālā, nieze, izdalīšanās, svešķermeņa sajūta zarnu lūmenā. Var rasties aizcietējums vai caureja. Augsts asins tilpums ir satraucošs simptoms, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu.

Zarnu polipu diagnostikas pasākumi bieži vien kļūst par terapeitisku procedūru, ja tehniski ir iespējams noņemt formu ar endoskopu.

Parasti diagnozes noteikšanai:

  1. Digitālā taisnās zarnas pārbaude
  2. Rektoromanoskopija vai kolonoskopija,
  3. Kontrasts irrigoskopija (bārija suspensija),
  4. Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana (pēc izņemšanas).

Zarnu polipu ārstēšana

Zarnu polipu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Neviena konservatīva terapija vai daudzsološa tradicionālā medicīna nevar atbrīvoties no šīm vienībām vai samazināt tās. Turklāt, operācijas aizkavēšana noved pie polipu turpmāka palielināšanās, kas draud pārvērsties ļaundabīgu audzēju. Narkotiku ārstēšana ir pieļaujama tikai kā ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanas posms un neoplazmas negatīvo simptomu mazināšana.

Pēc polipu atdalīšanas obligāti jāveic histoloģiska pārbaude, lai noteiktu netipisku šūnu klātbūtni un ļaundabīgu audzēju pazīmes. Polipu fragmentu pirmsoperācijas pētījums ir nepraktisks, jo precīzam secinājumam ir nepieciešams viss izglītības apjoms ar kāju vai pamatni, ar kuru tas ir piestiprināts zarnu sienai. Ja pēc pilnīga polipu izgriešanas un pārbaudes mikroskopā atklājas ļaundabīga audzēja pazīmes, tad pacientam var būt nepieciešama papildu iejaukšanās zarnu sekcijas rezekcijas veidā.

Veiksmīga ārstēšana ir iespējama tikai ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Pieejas izvēle un iejaukšanās metode ir atkarīga no veidošanās vietas vienā vai otrā zarnas daļā, auguma lielumu un raksturlielumiem attiecībā pret zarnu sieniņu. Līdz šim izmantojiet:

  • Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu vai taisnstūri,
  • Izgriešana taisnajā zarnā (transanalno),
  • Izņemšana, izmantojot iegriezumu no zarnu sienas (kolotomija), t
  • Zarnu vietas rezekcija ar audzēju un anastomozes veidošanās starp zarnu galiem.

Pacientam pirms operācijas jāveic atbilstoša apmācība, lai noņemtu polipu. Intervences priekšvakarā un divas stundas pirms tās tiek veikta tīrīšanas klizma, lai noņemtu zarnu saturu, pacients ir ierobežots uzturā. Veicot polipu endoskopisko noņemšanu, pacients tiek novietots ceļa elkoņa stāvoklī, iespējams, anestēzijas līdzekļus ievadīt lokāli vai pat iegremdēt zāļu miega stāvoklī, atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Vajadzības gadījumā zarnu rezekcija un plašāka iejaukšanās tiek uzskatīta par hospitalizāciju, un operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu

Visizplatītākais veids, kā noņemt resnās zarnas polipu, ir veidošanās endoskopiskā rezekcija. To veic ar nelieliem polipiem un nav acīmredzamu ļaundabīgu augšanas pazīmju. Taisnajā zarnā tiek ievietota taisnstūra vai kolonoskops ar cilpu, kas uztver polipu, un caur to plūstošā elektriskā strāva veido pamatnes vai kājas formu, vienlaikus veicot hemostāzi. Šī procedūra ir paredzēta tievās zarnas un taisnās zarnas vidējo sekciju polipiem, kad veidošanās ir pietiekami augsta.

Ja polips ir liels un to nevar noņemt vienlaicīgi ar cilpu, tad tas tiek noņemts daļās. Šādā gadījumā ķirurgam ir jāievēro īpaša piesardzība, jo pastāv risks, ka zarnās uzkrājas gāze. Lielu audzēju izņemšana prasa augsti kvalificētu speciālistu, rezultāts un bīstamu komplikāciju (zarnu perforācija, asiņošana) iespējamība ir atkarīga no prasmju un darbību precizitātes.

Kad taisnās zarnas polipi, kas atrodas ne vairāk kā 10 cm attālumā no tūpļa, parāda transanālu polipropomiju. Šajā gadījumā ķirurgs pēc vietējās anestēzijas ar novokaīna šķīdumu stiepjas taisnajā zarnā ar īpašu spoguli, uztver polipu ar skavu, noņem to un aizņem gļotādas defektu. Plaši pamatnes polipi tiek izņemti veselos audos ar skalpeli.

Sigmoidos polipos, kaņepju audzējos, lielos adenomatozos polipos ar biezu kāju vai plašu pamatni var būt nepieciešams atvērt zarnu lūmenu. Pacientam tiek piešķirta vispārējā anestēzija, kuras laikā ķirurgs sagriež priekšējo vēdera sienu, piešķir zarnu daļu, iegriež to, iegūst, izmeklē audzēju un noņem to ar skalpeli. Tad iegriezumi ir izšūti, un vēdera siena ir sašūta.

Kolotomija: izņemšana caur zarnu sienas griezumu

Zarnu rezekcija vai noņemšana tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas, kas norāda uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni polipā vai adenokarcinomas augšanu. Turklāt tik smaga slimība kā difūzā ģimenes polipoze, kad polipi kļūst daudz vēža un agrāk vai vēlāk, vienmēr prasa pilnīgu resnās zarnas izņemšanu ar anastomozu uzlikšanu starp atlikušajām zarnu sekcijām. Šīs operācijas ir traumatiskas un apdraud bīstamas komplikācijas.

Visbiežāk ir iespējamas polipu likvidēšanas sekas.asiņošana, perforācija zarnas un recidīvs. Parasti dažādos laikos pēc polipropomijas ārstiem rodas asiņošana. Agri asiņošana tā parādās pirmajās dienās pēc iejaukšanās, un to izraisa asinsvadu saturoša audzēja kājas nepietiekama koagulācija. Šīs parādības raksturīga iezīme ir asins izdalīšanās no zarnām. Ja krūmu izņem no polipijas izgriešanas, var rasties arī asiņošana, parasti 5-10 dienas pēc iejaukšanās. Asiņošanas intensitāte ir atšķirīga - no mazas līdz masīvai, dzīvībai bīstamai, bet visos šādu komplikāciju gadījumos ir nepieciešama atkārtota endoskopija, asiņošanas trauka meklēšana un atkārtota rūpīga hemostāze (elektrokagulācija). Ar masveida asiņošanu var norādīt laparotomiju un zarnu fragmenta noņemšanu.

Perforācija - Tas ir arī diezgan bieži sastopama komplikācija, kas attīstās ne tikai polipropomijas procedūras laikā, bet arī pēc kāda laika. Elektriskās strāvas iedarbība izraisa gļotādas apdegumu, kas var būt pietiekami dziļš zarnu sienas plīsumam. Tā kā pacientam pirms operācijas tiek veikta atbilstoša apmācība, vēdera dobumā iekļūst tikai zarnu gāze, bet pacienti tiek ārstēti kā peritonīts: tiek parakstītas antibiotikas, tiek veikta laparotomija un noņemta zarnu daļa, vēdera sieniņai (kolostomijai) tiek uzlikta fistula uz laiku izkārnījumos. Pēc 2-4 mēnešiem, atkarībā no pacienta stāvokļa, kolostomija aizveras, veidojas starpzarnu anastomoze un tiek atjaunota normāla satura nokļūšana uz tūpļa.

Lai gan polipu parasti pilnībā izņem, polifobijas cēloņi bieži vien nav atrisināti, kas izraisa recidīvs neoplazmas. Atkārtota polipu augšana notiek aptuveni trešdaļā pacientu. Ja notiek recidīvs, pacients tiek hospitalizēts, pārbaudīts, un rodas jautājums par neoplazmas ārstēšanas metožu izvēli.

Pēc polipa izgriešanas ir nepieciešama pastāvīga novērošana, īpaši pirmajos 2-3 gados. Pirmo kontroles kolonoskopisko izmeklēšanu uzrāda pusotru līdz divus mēnešus pēc labdabīgu audzēju ārstēšanas, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem un katru gadu ar recidivējošu slimības gaitu. Villous polipu gadījumā kolonoskopija tiek veikta reizi trijos mēnešos pirmajā gadā, pēc tam reizi gadā.

Polipu noņemšana ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm prasa lielu uzmanību un uzmanību. Pirmajā gadā pēc ārstēšanas un otrajā gadā ik pēc trim mēnešiem pacients veic zarnu endoskopisko izmeklēšanu. Tikai 2 gadus pēc veiksmīgas polipu izņemšanas, un, ja nav recidīva vai vēža, tie tiek ņemti uz apsekojumu reizi sešos mēnešos.

Tiek uzskatīts, ka polip ekskrēcija novērš līdzīgu augšanu un resnās zarnas vēzi, bet Pacientiem, kuriem veikta ārstēšana, kā arī riska grupas indivīdiem ir jāievēro konkrēti noteikumi un dzīvesveida īpatnības:

  1. Uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi, graudaugi, šķiedras, piena produkti, ja iespējams, jāatsakās no dzīvnieku taukiem par labu zivīm un jūras veltēm, jums ir jālieto pietiekams daudzums vitamīnu un mikroelementu (īpaši selēns, magnija, kalcija, askorbīnskābe),
  2. Ir jāizslēdz alkohols un smēķēšana,
  3. Obligāts aktīvs dzīvesveids un atbilstoša fiziskā aktivitāte, svara normalizācija aptaukošanās gadījumā,
  4. Gremošanas sistēmas slimību savlaicīga ārstēšana un aizcietējuma novēršana, t
  5. Regulāri apmeklējumi pie ārsta, ieskaitot profilaktiskas pārbaudes, pat ja nav sūdzību no predisponētām personām.

Šie vienkāršie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu zarnu polipu augšanas varbūtību, kā arī atkārtošanās un vēža iespējamību personām, kuras jau ir pienācīgi ārstētas. Visiem pacientiem pēc zarnu audzēju izņemšanas, neatkarīgi no to skaita, lieluma un atrašanās vietas, ir nepieciešama regulāra vizīte pie ārsta un kontroles kolonoskopija.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana nav zinātniska pamatojuma un nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās noņemt audzēju. Internetā, daudz informācijas par strutene, čaga, hipericum un pat mārrutku izmantošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšanās ir bīstama ne tikai laika zuduma dēļ, bet arī zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas noved pie asiņošanas un ievērojami palielina ļaundabīgu audzēju polipiju.

Vienīgā audzēja ķirurģiskā noņemšana un tradicionālā medicīna pēc operācijas var būt tikai palīgdarbība, bet tikai konsultējoties ar ārstu. Ja ir grūti pretoties populārajām receptēm, var būt droša kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumi, tostarp ar augu eļļu, kam var būt antiseptiska iedarbība un kas atvieglo defekāciju.

Polipu cēloņi resnajā zarnā

Polipu veidošanās precīzie cēloņi vēl nav identificēti, bet ir vairāki galvenie faktori, kas izraisa to izskatu:

  • Power Features. Speciālisti, kas nodarbojas ar šo problēmu, jau sen ir atzīmējuši, ka valstīs, kurās dominē "rietumu" diēta, resnās zarnas polipu attīstības risks ir daudz lielāks nekā tajās valstīs, kuru iedzīvotāji ievēro "Vidusjūras" diētu. Un, ja pirmajā gadījumā uztura pamatā ir rafinēts kaloriju daudzums un cepti ēdieni, kuros pārsvarā ir dzīvnieku tauki un minimālais šķiedru saturs, „Vidusjūras” uzturs ir augsts dārzeņu, augļu, jūras produktu, augu tauku un piena produktu sastāvā. Liela daudzuma veselīgu šķiedru, vitamīnu un mikroelementu patēriņš baro organismu un novērš polipu veidošanos.
  • Hroniski gremošanas trakta slimības. Ārsti uzskata, ka polipu veidošanās uz veseliem zarnu audiem nav iespējama. Hroniskas zarnu slimības iekaisuma dabā veicina to izskatu. Tie ir iemesls straujai zarnu sieniņas oderēšanas epitēlijai. Šīs slimības ir kolīts, čūlains kolīts, resnās zarnas diskinēzija, Krona slimība.
  • Daudzgadīgs pastāvīgs aizcietējums, it īpaši, ja to ārstēšana bija saistīta ar zarnu gļotādu kairinošu zāļu lietošanu.
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, pārēšanās)
  • Iedzimts faktors. Полипы могут развиваться даже у детей, на фоне практически абсолютного здоровья. Ученые отмечают, что если в анамнезе у ближайших родственников был полипоз кишечника, риск развития патологии значительно увеличивается.
  • Гиподинамия (низкая физическая активность). Sedentālais darbs, nevis aktīvs dzīvesveids rada dažādas gremošanas trakta patoloģijas.
  • Vecuma faktors. Slimības risks būtiski palielinās pēc 50 gadiem.

Polipozes simptomi

Vairumā gadījumu labdabīgu formu attīstība ir asimptomātiska. Tos var noteikt pēc nejaušības endoskopisko izmeklējumu laikā, lai noteiktu pilnīgi dažādas slimības. Nelabvēlīgas izpausmes tiek novērotas gadījumos, kad polipi sasniedz lielus izmērus vai rodas daudzkārtējs pieaugums. Galvenie simptomi ir šādi:

  • Sāpīgums izkārnījumos.
  • Sāpes vēderā, kas ir lokalizētas anālā un sānu vēderā. Tie var būt izliekumi, sāpes vai krampji, pastiprināti pirms zarnu kustības un pēc zarnu kustības izzušanas.
  • Gremošanas traucējumi pārmaiņu caurejas un aizcietējuma veidā.
  • Taisnās zarnas asiņošana, gļotu izvadīšana no taisnās zarnas.
  • Izplūdes un anēmijas simptomu attīstība.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir asins izkārnījumi. Asinis izdalās nelielā daudzumā, polipozes laikā nepastāv tilpuma asiņošana. Ievērojamu polipu proliferāciju no tūpļa, gļotas sāk izcelties, anorektālajā rajonā, pastāvīgas mitrināšanas dēļ, tiek novēroti kairinājuma un niezes simptomi.

Šādas izpausmes nav specifiskas un raksturīgas daudzām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tāpēc šī patoloģija nav tik viegli identificējama un atšķirīga no citām slimībām.

Klasifikācija - resnās zarnas polipu veidi

Atkarībā no numura tiek pieņemts šāds resnās zarnas polipu klasifikācija:

  • Atsevišķi
  • Vairāki
  • Difūzā ģimene

Polipu skaits dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties. Dažiem pacientiem diagnosticē vienu audzēja veidošanos, bet citiem ir ievērojams daudzums, dažreiz pat vairāki simti. Šādos gadījumos tiek lietots termins "polipoze". Difūzās ģimenes polipus raksturo tas, ka slimība ir iedzimta, un strauji augošo polipu skaits var svārstīties no simtiem līdz vairākiem tūkstošiem.

Kopumā ir četri galvenie resnās zarnas polipu veidi:

  • Adenomatozs. Šādi polipi bieži deģenerējas ļaundabīgos. Šādā polipu formā viņi runā par pirmsvēža stāvokli, jo audzēja šūnas nav līdzīgas dziedzeru epitēlija šūnām, no kurām tās veidojas. Adenomatozais resnās zarnas polips histoloģiski atšķiras trīs tipos:
  1. Cauruļveida. Šis polips ir gluda un blīva rozā veidošanās.
  2. Villous - to raksturo vairāki zarveidīgi izaugumi uz tās virsmas un ir sarkanā krāsā, jo ir daudz asinsvadu, kurus var viegli ievainot un asiņot. Villu audzēju izplatība ir aptuveni 15% no visiem resnās zarnas audzējiem. Tie ir lieli un ir pakļauti čūlas un bojājumiem. Tas ir šāda veida audzējs, kas visbiežāk deģenerējas vēzī.
  3. Cauruļveida villous - sastāv no villu un cauruļu polipiem.
  • Gamartroms. Šādi polipi veidojas no normāliem audiem, ar vienu no audu elementiem nesamērīgi attīstoties.
  • Hiperplastisks. Šāda veida polips bieži ir atrodams taisnajā zarnā, tie ir mazi un visbiežāk diagnosticēti vecāka gadagājuma cilvēkiem. Resnās zarnas hiperplastisko polipu raksturo epitēlija caurules pagarināšana ar tendenci to cistisko augšanu.
  • Iekaisuma. Šāda veida polipi aug zarnu gļotādā, reaģējot uz akūtu iekaisuma slimību.

Pacientu novērojumu rezultāti liecina, ka laika gaitā vairums polipu aug un palielinās, radot reālus draudus pacienta veselībai un dzīvei, jo risks pārvērsties ļaundabīgā audzējā ir diezgan liels. Tāpēc patoloģiskā procesa un kvalificētas medicīniskās palīdzības savlaicīga diagnostika slimības ārstēšanā ir tik svarīga.

Resnās zarnas polipu ārstēšana ar izņemšanu

Līdz ar to nekādas konservatīvas terapijas metodes, lai tiktu galā ar polipiem, nevar būt vienīgā radikālā metode patoloģisko formāciju ārstēšanai - ķirurģiska. Colon Polyp noņemšana ražot dažādas metodes, ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no audzēja veida, polipu skaita, to lieluma un stāvokļa.

Tātad, kolonoskopijas procedūras laikā var noņemt vienu un pat vairākus polipus. Šim nolūkam tiek izmantota speciāla endoskopiskā iekārta. Taisnajā zarnā ievieto elastīgu endoskopu ar speciālu cilpas elektrodu. Cilpa tiek likta uz polipas kājas un audzējs ir nogriezts.

Ja polips ir liels, tas tiek noņemts daļās. Audzēju paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt ļaundabīgus audzējus. Endoskopiskā resnās zarnas polipu noņemšana ir visizdevīgākā procedūra, pacienti to labi panes un neprasa atveseļošanās periodu. Dienā pēc operācijas sniegums ir pilnībā atjaunots.

Mazos polipus var noņemt, izmantojot modernas alternatīvas metodes: lāzera koagulāciju, elektrokagulāciju, radioviļņu ķirurģiju. Intervence tiek veikta, izmantojot fokusētu lāzera staru vai augstas jaudas radio viļņu. Tajā pašā laikā apkārtējie audi netiek ievainoti un griezums notiek šūnu līmenī.

Vienlaikus ar polipu izņemšanu asinsvadi koagulējas, kas novērš asiņošanas attīstību. Lietojot elektrokagulācijas metodi, ar elektrisko izlādi tiek novērsti līdzīgi audzēju veidojumi. Šādas iejaukšanās ir vismazāk traumatiska un nesāpīga, tās tiek veiktas ambulatorā veidā un neprasa ilgu rehabilitāciju.

Difūzu daudzkārtēju polipozi ārstē ķirurģiski, veicot operācijas, lai pilnībā izņemtu (rezekciju) skarto zarnu daļu. Pēc lielu vai vairāku audzēju līdzīgu formāciju, kā arī jebkura lieluma pūslīšu polipu noņemšanas 2 gadus un pēc gada jāpārbauda ārsts, lai veiktu kontroli endoskopiskā izmeklēšanā.

Nākotnē kolonoskopijas procedūra ir ieteicama reizi 3 gados. Ja noņemti polipi, kas ir deģenerējušies ļaundabīgos, tad pacientam jāpārbauda reizi mēnesī pirmā gada laikā un pēc tam reizi 3 mēnešos.

Polipu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Vienīgā efektīvā polipu ārstēšana ir ķirurģiska ārstēšana, bet dažos gadījumos pacientus ārstē ar tradicionāliem līdzekļiem. Resnās zarnas polipu ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa uzraudzībā. Būtībā tautas aizsardzības līdzekli izmanto, lai atklātu to sugu mazos polipus, kas reti attīstās vēzī. Visbiežāk tiek izmantoti ārstēšanai ar garšaugiem:

  • Parastā melnā infūzija. Divas ēdamkarotes sausas zāles tvaicēja 200 ml karsta ūdens un karsēja 5-8 minūtes. Uzlieciet zem vāka, kas aizvērts stundu, filtrējiet un paņemiet 1/3 tasi trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  • Viburnum novārījums. Divas ēdamkarotes viburnum ogu ielej 300 ml karsta ūdens un vāriet zemas uguns apmēram 15 minūtes. Gatavo buljonu atdzesē, filtrē un trīs reizes dienā paņem 1/3 glāzes. Viburnum ogām piemīt lieliskas pretiekaisuma un pretvēža īpašības.
  • Buljona strutene. Vienu ēdamkaroti sausu izejvielu ielej ar glāzi karsta ūdens, 15 minūtes vāra zemā karstumā, atdzesē un filtrē. Ņem 2 ēdamkarotes divas reizes dienā pirms ēšanas.
  • Tinktūras zelta ūsas. Veikt 15 dzinumus (ceļus) no auga, karbonāde un aizmigšana stikla burkā. Ielejiet 500 ml degvīna un uzstājiet tumšā vietā 10-12 dienas. Pirms lietošanas filtrējiet tinktūru un paņemiet 1 tējkarote pirms ēšanas.
  • Enema ar strutene. Šādu klizmu izmantošana dod labu efektu. Apstrāde notiek trīs posmos. Pirmajā posmā klizma tiek izmantota 1 tējkarote strutene un litrs ūdens. Enemas ieliek 15 dienas, pēc tam pārtraukt divas nedēļas.

Otrajā posmā risinājums tiek veikts ar 1 ēdamkaroti strutenes sulas uz 1 litru ūdens. Enemas ar šķīdumu ievieto 15 dienas un atkal veic 2 nedēļu pārtraukumu. Trešajā posmā atkārtojiet ārstēšanu, līdzīgi kā otrais posms. Pēc trešā ārstēšanas posma beigām polipiem jāizzūd.

  • Kampara eļļa ar medu. Ņem vienu ēdamkaroti medus un kampara eļļas, pievieno 7 pilienus joda un rūpīgi samaisa maisījumu. Vakarā, pirms gulētiešanas, šajā savienojumā tiek samitrināts tampons, un tie nonāk taisnajā zarnā pēc iespējas dziļāk. Tampons paliek zarnās līdz rītam. Lai sasniegtu šo efektu, jums ir nepieciešamas vismaz 10 šādas procedūras.
  • Olu dzeltenumu un ķirbju sēklu maisījums. Patīkamākā un efektīvākā ārstēšanas metode, novēršot polipus. Lai pagatavotu maisījumu, ņemiet septiņus vārītus dzeltenumus, samaisiet tos ar sešām ēdamkarotēm maltas ķirbju sēklas un pievienojiet 500 ml saulespuķu eļļas. Rūpīgi samaisa un uzkarsē zāles ūdens vannā 20 minūtes. Ņem 1 tējkaroti maisījuma katru rītu 5 dienas. Tad paņemiet pārtraukumu piecas dienas, un atkārtojiet ārstēšanu, līdz maisījums ir pabeigts.
  • Vannas ar novārījumu un smiltsērkšķu eļļu. Veikt karstu vannu, pievienojot jebkuru novārījumu ārstniecības augiem: kumelīšu, bērzu lapas, pelašķi, asinszāli. Atdzesējot, ir nepieciešams nepārtraukti pievienot stundu apmēram karstu ūdeni, tvaiku. Pēc tam pirksts ir bagātīgi ieeļļots ar smiltsērkšķu eļļu un injicēts anālā. Atkārtojiet eļļas ievadīšanu vismaz 3 reizes, katru reizi ieeļļojot pirkstu.

Kādi ir bīstamie polipi zarnās?

Zarnu polipu risks ir komplikāciju attīstība, kas saistītas ar slimības progresēšanu un vēža palielināšanos. Tie ietver:

  • zarnu darbības traucējumi, kad cilvēks ir noraizējies par aizcietējumiem, kas var būt zarnu obstrukcijas pazīme,
  • asiņošana no tūpļa, polipu čūlas vai traumas endoskopiskās izmeklēšanas rezultātā, t
  • audzēja vēža transformācija,
  • vispārēja intoksikācija, ko izraisa toksisku produktu uzsūkšanās asinīs no sastrēguma zarnu satura.

Zarnu polipu cēloņi

Galveno slimības cēloni nevar noteikt. Mēs varam uzskaitīt tikai tos faktorus, kas ietekmē polipo procesu rašanos:

  • ilgstošs iekaisuma process
  • traumas endoskopiskās izmeklēšanas laikā vai cietā izkārnījumos ilgstošas ​​aizcietēšanas laikā, t
  • iekaisuma zarnu gļotādas kairinājums, t
  • ģenētiskā nosliece
  • neregulāras neregulāras maltītes (uzturs, rīvmaize, pārtika ar kancerogēniem, gāzētie dzērieni),
  • divertikuloze
  • alkoholiskie dzērieni
  • asinsvadu slimības.

Pirmās pazīmes

Pirmās klīniskās pazīmes var parādīties tālu no sākuma stadijas. Šajā sakarā ir jākonsultējas ar ārstu, ja rodas zarnu disfunkcija (aizcietējums, caureja), gļotu izdalījumi un periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā.

Palielinoties polipu skaitam vai lielumam, tādi simptomi kā:

  • ilgstoša aizcietējums
  • vispārējs vājums
  • sāpes vēderā
  • asiņaina, gļotādas izvadīšana,
  • audzēja veidošanās caur vēdera sienu.

Ir arī vērts atzīmēt, ka asinis izkārnījumos var norādīt uz vēža transformāciju.

Vai zarnu polips var iet uz vēzi?

Pastāv risks, ka izglītība ir ļaundabīga. Tas sasniedz 1% gadījumu, tomēr, ja onkoloģisko procesu atklāj agrīnā stadijā, īpaši ar vienu polipu, izdzīvošanas līmenis sasniedz 80%. Attiecībā uz difūzo bojājumu prognoze nav tik labvēlīga.

Faktori un apstākļi, kas veicina vēža transformāciju

Lai izraisītu ļaundabīgu transformāciju, var rasties traumas, kas rodas, nokļūstot kuņģī, endoskopiskā izmeklēšanā vai blīvā fekāliju masā hroniskā aizcietējumā.

Turklāt zarnu vēzis var būt ilgstošs iekaisuma izcelsmes patoloģijas rezultāts, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts. Arī ļaundabīgi audzēji ir iespējami, ja šī vieta ir apstarota citādas vietas onkoloģijas dēļ.

Kā atpazīt vēzi?

Ar asinīm izskatu ir nepieciešams tuvākajā nākotnē konsultēties ar ārstu, jo šis simptoms var liecināt par ļaundabīgu slimību. Jums ir jāpievērš uzmanība arī vispārējam stāvoklim (pastiprināta ēstgribas zudums, vājums, svara zudums).

Svarīgas analīzes un pārbaudes

Pacienta izmeklēšana ietver zarnu sieniņu, vīriešu prostatas dziedzeru ar pirkstu metodi caur taisnu zarnu. Ar laboratorijas analīzes palīdzību var atklāt asinis izkārnījumos.

Attiecībā uz instrumentālām metodēm priekšroka tiek dota kolonoskopijai, rektoromanoskopijai, taisnstūrai un irrigoskopijai, kas ļauj vizuāli attēlot putekļus pēc bārija šķīduma.

Ja nepieciešams, iecelts tomogrāfija (aprēķināta, magnētiskā rezonanse).

Ārstēšana un noņemšana

Ķirurģiskā taktika zarnu polipiem ir visprecīzākais risinājums, jo slimības progresēšanu nevar novērst ar medikamentiem.

Liels zarnu polipi daļēji izgrieztas, un nelielus augļus var noņemt endoskopiski, ķirurģiski vai ar elektropiedziņu.

Pēc izņemšanas onkogenēze tiek nosūtīta citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai, pamatojoties uz rezultātiem, kuru turpmākā apstrāde tiek noteikta. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, tiek izņemta skartā zarnu daļa. Visu tievo zarnu noņem difūzās polipozes laikā.

Pēc operācijas ieteicams veikt endoskopisko izmeklēšanu ik pēc 3-5 gadiem, lai kontrolētu zarnu stāvokli.

Kas tas ir?

Polipi zarnās ir labdabīgi audzēji, bieži lokalizēti uz iekšējām sienām, tāpat kā citos dobajos orgānos. Šāda aizaugšana veidojas no dziedzeru epitēlija un iestājas zarnu lūmenā, dažkārt tie atrodas uz kājiņas, un dažreiz tas nav klāt, un tad viņi runā par polipiem plaši.

Kāda ir varbūtība, ka polipu deģenerācija kļūs par zarnu vēzi?

Kādi polipi var attīstīties ļaundabīgos? Šie audzēju veidi ietver gandrīz 75% no visiem zarnu polipiem, tos sauc par adenomu vai adenomatoziem polipiem. Saskaņā ar polipu šūnu uzvedību mikroskopā, medicīnā parasti ir sadalīts adenomas apakštipi - tās ir dziedzeru, kaulu un dziedzeru (cauruļveida). Cauruļveida bojājumi ir mazāk pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, kad, tāpat kā kaulu adenomas, ļoti bieži rodas onkoloģiska deģenerācija.

Formulas lielums ietekmē arī to, vai polipu apdraud ļaundabīgs audzējs. Jo lielāks tas ir, jo lielāks risks. Ja apjoma pieaugums pārsniedz 20 mm, draudus pastiprina 20%. Sakarā ar to, ka pat vismazākie polipi nepārtraukti palielināsies, tie ir jānoņem tūlīt pēc atklāšanas. Ir daži polipu veidi, kas nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem - tie ir hiperplastiskie, iekaisuma un hamartomātiskie veidojumi.

  1. Pēc adenomatozas veidošanās izvadīšanas persona tiek regulāri pārbaudīta attiecībā uz jauniem polipiem zarnās,
  2. Lieli polipi ir ļaundabīgi atdzimuši ar lielāku varbūtības pakāpi.
  3. Adenomatozie veidojumi - visbīstamākie. Viņiem ir augsts ļaundabīgo audzēju potenciāls.
  4. Mūsdienu medicīnai ir īpaši testi, lai diagnosticētu iedzimtu nosliece uz zarnu vēža attīstību. Šī metode ļauj savlaicīgi novērst polipu onkoloģiskās deģenerācijas sākumu.
  5. Kolonoskopija, rectoromanoscopy un sigmoidoscopy ir diagnostikas procedūras, kas regulāri jāveic cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir bīstama iedzimtība. Ja nav konstatētas augšanas, tad nākamreiz ieteicams klīnikā ierasties pēc diviem gadiem.

Sākumā polipi nerada nekādus simptomus, jo tie ir mazi un maz. Turklāt šādus neoplazmas ir grūti noteikt ar konservatīvām pētniecības metodēm, izņemot kolonoskopijas palīdzību. Turpinot augt, kas nav ļaundabīgi audzēji, pastāv risks, ka viņu fekāliju plūsmas var tikt ievainotas.

Šajā gadījumā bojājums polipu integritātei izraisa asins vai gļotu izdalīšanos. Parasti asiņošana ir neliela rakstura, tāpēc to konstatē tikai ar slēpto asiņu testiem. Jebkurš sāpju sindroms šajā laikā ir pazudis vai tik mazs, ka tas neliecina par polipozes attīstību.

Lielu polipu klātbūtne resnajā zarnā un tievajās zarnās, gluži pretēji, var tikt diagnosticēta pēc pieejamajiem simptomiem. Pacients novēroja:

  1. Regulāra aizcietējums. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
  2. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
  3. Svešķermeņu sajūta. Sajūta rodas taisnajā zarnā pie tūpļa.
  4. Sāpīgas sajūtas. Lieli polipi izraisa krampju sāpes zarnās (dažos gadījumos sajaukt ar meteorismu). Arī vēdera lejasdaļā var rasties sāpīgas sajūtas.
  5. Bojājumi. Aizcietējumu dēļ rodas iekaisuma process, kurā cietās fekāliju masas sabojā zarnu sienu. Bieži parādās anālās plaisas, kas jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Ja tas nav izdarīts, tad var veidoties strutainas fistulas.
  6. Caureja Bieža iztukšošana ar vaļēju izkārnījumiem. Var būt asins, strūklas un serozo sekrēciju piedevas.
  7. Izstāšanās Ja audzējs atrodas taisnajā zarnā, tad tas var izkrist defekācijas laikā vai bloķēt izkārnījumu masu ap sfinkteru. Šo simptomu pavada arī asiņošana.
  8. Izsmelšana. Polipi ir mīksts audums, kas aug uz uztura rēķina. Tas nonāk caur asinsrites sistēmu un limfātisko strāvu. Pacients bieži redz apetītes pieaugumu vai, gluži pretēji, samazinājumu. Var rasties anēmijas simptomi: ādas mīkstums, apļi zem acīm, reibonis, slikta dūša, galvassāpes. Dažos gadījumos anēmija ir klīnisks simptoms.

Pārbauda un nosaka ārstēšanu - koloproctologu. Galvenā polipu noteikšanas metode ir kolonoskopija.

Polipi zarnās - ārstēšana vai izņemšana?

Zarnās nav konservatīvu, medicīnisku ārstēšanu polipiem. Dažreiz taisnās zarnas endoskopijas laikā ir iespējams veikt polipu noņemšanu zarnās, ja tie ir mazi un labi novietoti. Citos gadījumos nepieciešama operācija. Ja polips ir zems taisnajā zarnā, to var atdalīt transanāli.

Ja kolonoskopijas laikā tiek konstatēti mazi polipi, endoskopiskās procedūras laikā tos var noņemt ar cilpas elektrodu, izmantojot elektrisko izgriešanu, kad audzēja kāja tiek saspiesta ar elektrodu. Dažos gadījumos polipropomija var izraisīt zarnu sienas perforāciju un to var sarežģīt asiņošana. Visos gadījumos izņemtie zarnu polipi tiek pārbaudīti histoloģiski. Ja histoloģijas rezultāti dod pozitīvu secinājumu par vēža šūnu klātbūtni, izmantojiet šīs zarnas daļas rezekciju.

Izšķir šādas operācijas:

  1. Elektrokagulācija. Procedūra tiek veikta ar operatīvā kolonoskopa anusa ievadīšanu. Izmantojot šo rīku, zarnu lūmenā tiek ievadīta īpaša cilpa, kas šķērso strāvu, un tāpēc tā sasilst līdz noteiktai temperatūrai. Viņa uztver polipu un izgriež to.
  2. Transanāla izgriešana. Šāda veida ķirurģija ir ieteicama pacientiem, kuru patoloģiskās veidošanās vieta nav dziļāka par 10 centimetriem no anālais ceļš. Darbības laikā tiek izmantota vietējā anestēzija. Tad anālais kanāls tiek paplašināts ar īpašu spoguli, un polips tiek izgriezts ar šķērēm vai skalpeli, pēc tam šuvju uzlikšana gļotādai.
  3. Taisnās zarnas transanālā rezekcija. Tas ir ieteicams cilvēkiem ar priekšvēža bojājumiem. Tās būtība ir taisnās zarnas izņemšana caur anālo atveri un skartās teritorijas izņemšana kopā ar veidojumiem.
  4. Transanālās endomirozes izgriešana. Darbība tiek veikta caur anālo atveri, izmantojot rektoskop. Ar instrumentu tiek ievietota endoskopiskā cilpa, kas noņem formu. Procedūru visbiežāk izmanto, lai noņemtu lielus villus polipus.
  5. Kolotomija. Šī ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, izmantojot vēdera griezumu. Caur brūces izdalās zarnas ar turpmāko noņemšanu. Šo procedūru veic ar transanālu iejaukšanās grūtībām, izmantojot proctoskopu un citus instrumentus.

Ar ģimenisku, difūzu polipozi, un it īpaši, ja to lieto kopā ar citu audu audzējiem vai Gardnera sindromu, ārstēšana ietver resno zarnu pilnīgu rezekciju, ar tūpļa savienojumu ar ileuma galu. 1-3 gadus pēc lielo polipu noņemšanas patoloģija var atkārtoties, tāpēc ir ieteicams veikt kolonoskopiju vienu gadu pēc operācijas un endoskopiskā diagnostika jāveic ik pēc 5 gadiem. Lielākajiem un vairākiem polipiem, kā arī ģimenes polipozim ir vislielākais risks pārvērsties onkoloģijā.

Līdz šim nav preventīvu pasākumu, kas varētu novērst polipu veidošanos zarnās. Tāpēc tikai savlaicīga, regulāra diagnoze pēc 40 gadiem vai ar ģenētisku jutību pret zarnu vēzi var noteikt onkogēnu polipu klātbūtni organismā to attīstības sākumposmā. Laicīgi atklājot un atņemot vēža šūnas, atveseļošanās notiek 90% gadījumu.

Enerģijas noteikumi

Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, lai novērstu polipus zarnās, uzturs būtu maigs un nodrošina vismaz sešas maltītes dienas laikā. Patērētajiem produktiem būtu jāietver liels daudzums augu šķiedru, antioksidantu un vitamīnu.

Lietošana ir kontrindicēta:

  • piena produkti
  • jebkura konservēta pārtika
  • marinēti gurķi
  • kūpināta gaļa
  • ceptiem un taukainiem ēdieniem,
  • rafinēti produkti, kas satur lielu daudzumu aromātu un krāsvielu.
  • jūras un balto kāpostu,
  • ķirbju ēdieni
  • svaigi burkāni, sīpoli, spināti,
  • kviešu asni
  • zupas un biezputras,
  • visu veidu piena produkti,
  • zaļā tēja
  • augļi nav skābes,
  • zema tauku satura gaļa, vārīta vai pagatavota dubultā katlā.

Visiem ēdieniem jābūt siltiem (pārāk karstiem un aukstiem ēdieniem ir kaitīgi pacientam). Olbaltumvielu produktus nedrīkst lietot kopā ar cieti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav zinātniski pamatota un nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās no audzēja izņemšanas.

Internetā, daudz informācijas par strutene, čaga, hipericum un pat mārrutku izmantošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšanās ir bīstama ne tikai laika zuduma dēļ, bet arī zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas noved pie asiņošanas un ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju polipu risku.

Vispārīga informācija par slimību

Polipi kuņģa-zarnu traktā ir viena no visizplatītākajām gremošanas sistēmas patoloģijām. Šī pārkāpuma diagnozes biežums apakšējā un augšējā zarnā ievērojami atšķiras. Lielākā daļa audzēju veidojas resnajā zarnā vai taisnajā zarnā, mazajos posmos polipi tiek konstatēti apmēram 3-5% gadījumu, un divpadsmitpirkstu zarnā tikai 0,2% pacientu attīstās patoloģija.

Nav vienotas teorijas, kas izskaidro zarnu polipozes veidošanos. Turklāt, ņemot vērā konkrētās klīniskā attēla trūkumu par šo slimību, atšķiras arī metodes, kā izvēlēties pacientu ārstēšanas metodes. Mūsdienu medicīnas praksē absolūtā priekšroka tiek dota endoskopiskai ķirurģijai. Tā ir minimāli invazīva procedūra, pēc kuras nepieciešams minimālais rehabilitācijas periods. Turklāt daudzi pētījumi gastroenteroloģijas jomā ir vērsti uz agrīnās diagnostikas metožu radīšanu, kas ļauj novērst polipu ļaundabīgo deģenerāciju.

Polipu attīstības posmi

Lai gan šobrīd nav iespējams noteikt precīzu polipozes cēloni, ir vairāki faktori, kas var izraisīt slimības attīstību:

  1. Pieder vīriešu dzimumam. Vīriešiem slimība ir konstatēta aptuveni 20% gadījumu biežāk nekā sievietēm.
  2. Iedzimta nosliece Zarnu polipi daudzas reizes biežāk rodas pacientiem, kuru tiešie radinieki cieš no tās pašas patoloģijas.
  3. Sedentāls dzīvesveids un aptaukošanās. Šie faktori ne tikai negatīvi ietekmē dažādu gremošanas trakta daļu darbību, bet arī negatīvi ietekmē organisma stāvokli kopumā.
  4. Neracionāls uzturs, kurā dominē ogļhidrāti un lipīdi. Šādi ēdieni izraisa puves procesus zarnās, peristaltikas traucējumus un gremošanas procesus. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process, iekaisušas zarnu sienas utt.
  5. Regulāras patoloģiskas izkārnījumi un disbioze. Hroniska aizcietējums ir viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta disfunkcijām. Aizcietējums var būt dažādas patoloģijas: no hemoroīdi līdz polipozei.
  6. Divertikuloze un ļaundabīgi audzēji zarnās. Tajā pašā laikā šīs slimības bieži ir gan polipozes attīstības cēlonis, gan sekas. Vēzis bieži rodas no ļaundabīgiem audzējiem lielos vai čūlas zarnu polipos.
  7. Reflux slimība. Pārtikas masu atgriezeniskā liešana izraisa zarnu trakta gļotādas slāņa kairinājumu un dažādu patoloģisku procesu attīstību.

Uzmanību! Aizcietējums vai aizcietējums - gremošanas sistēmas pārkāpums. Izpaužas ar vienu vai sistemātisku izkārnījumu neesamību 48 stundas vai ilgāk.

Ir vairāki zarnu polipozes veidi. Atkarībā no slimības veida patoloģijas simptomi var atšķirties.

Polipi zarnās ir mazi vai vairāki ļaundabīgi audzēji līdzīgi audzēji, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas. Gan bērni, gan pieaugušie vīrieši un sievietes ir jutīgi pret patoloģijas attīstību. Patoloģijas veido jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Izaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek konstatēti augošā resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas polipi. Retos gadījumos diagnosticēti audu audzēji tievajās zarnās.

Patoloģija notiek diezgan bieži: tā ir diagnosticēta no 9 līdz 18 cilvēkiem no simts visā populācijā, un biežāk (40 - 47%) vecuma grupā no 50 līdz 55 gadiem.

Raksturīgi, ka zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2 - 3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un neuztraucas pacientam. Bet, ja tie tiek atrasti, tad pat vismazākie izaugumi noteikti tiek izņemti, lai tie neradītu vēzi.

Skatiet videoklipu: Ārsta vizītkarte: ārste ar specializāciju ķirurģijā un proktoloģijā LINDA KOKAINE-ŠAPOVALOVA (Novembris 2019).

Loading...