Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Hermaphroditism: veidi, diagnostika un ārstēšana

. vai: dzimuma veidošanās pārkāpums

Hermaphroditism ir reproduktīvās sistēmas anomālija, kurā vienam cilvēkam ir abu dzimumu seksuālās īpašības.

Patiesa hermafroditisms - tas ir abu veidu abu dzimumorgānu klātbūtne vienā organismā: gan vīrieši (sēklinieki), gan sievietes (olnīcas), vai abi dziedzeri apvienojas vienā orgānā. Tomēr cilvēkiem (kā arī citiem zīdītājiem) šī patoloģija (slimība) ir ļoti reta, kas saistīta ar reproduktīvās sistēmas intrauterīnās attīstības iezīmēm.

Runājot par hermafrodītu, biežāk ir prātā viltus hermafrodīts, ja personai ir viena dzimuma dziedzeru dziedzeri un otras dzimuma īpašības.

Hermafroditisma simptomi

  • Kromosomu izmaiņas (pārmantotās informācijas nesēji), kā arī gēnu (hromosomu daļas) izmaiņas. Tā rezultātā dzimumdziedzeru (olnīcu un sēklinieku) auglim augšana grūtniecības laikā attīstās neparasti. Iemesls ir mutācija - spontāna sadalīšanās ģenētiskajā aparātā embrija attīstības sākumposmā iedarbības rezultātā:
    • ekspozīcija,
    • ķīmiski indes grūtniecības laikā (alkohola, narkotiku, toksisku vielu lietošana grūtniecēm, pārtikas indes uc), t
    • bioloģiskie faktori (mātes infekcija grūtniecības laikā ar toksoplazmozi (cilvēku un dzīvnieku parazitāras slimības, ko izraisa Toxoplasma Gondi), dažas vīrusu slimības utt.).
  • Hormonālā līdzsvara traucējumi mātei grūtniecības laikā un auglim. Ar vīriešu dzimuma hormonu pārpalikumu sieviešu auglim (ģenētiski) veidojas vīriešu tipa ārējie orgāni. Ar testosterona (vīriešu dzimuma hormona) trūkumu, vīriešu auglis var attīstīt sieviešu dzimuma īpašības. Šādus hormonālos traucējumus biežāk novēro:
    • hipofīzes un hipotalāma slimības (smadzeņu reģioni, kas atbrīvo regulējošos hormonus, kas kontrolē dzimumdziedzeru attīstību un darbību)
    • virsnieru slimības
    • dzimumorgānu audzēji.

Urologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze:
    • kā sākās mātes grūtniecība (infekcijas, komplikācijas, toksisku (toksisku) vielu iedarbība utt.), t
    • jaundzimušā veselības stāvoklis, vai radās anomālijas dzimumorgānu struktūrā (sēklinieku stāvoklis sēkliniekos, urīnizvadkanāla atrašanās vieta utt.), t
    • kā pubertāte pagāja, vai tas bija piemērots vecumam,
    • vai seksuālā dzīve ir normāla, nav sūdzību par neauglību, seksuālās vēlmes pārkāpumiem utt.
  • Vispārīga (fiziska) pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu patoloģijas sekundāro seksuālo īpašību attīstībā (ķermeņa tips un matu augšana, piena dziedzeru, muskuļu attīstība), iespējamām iekšējo orgānu slimības pazīmēm (ādas pārbaude, asinsspiediena mērīšana, augstums, svars, vidukļa apkārtmērs) utt. .
  • Karyotyping ir pētījums par hromosomu skaitu un sastāvu (iedzimtas informācijas nesējiem), lai noteiktu ģenētisko dzimumu.
  • Urologa izmeklēšana (ārsts izskata ārējos dzimumorgānus attīstības anomālijām, pārbauda sēklinieku zonu, veic digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, kuras laikā tiek noteikts prostatas stāvoklis utt.).
  • Vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ultrasonogrāfija ļauj aizdomām par dzimumorgānu struktūru anomālijām, nosakot olnīcu vai sēklinieku klātbūtni, kas nenokrīt sēkliniekos, identificējot iespējamās blakusparādības (piemēram, vienas nieres nepietiekama attīstība) utt.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj jums izdarīt visprecīzāko secinājumu par dzimumorgānu struktūru.
  • Laboratorijas hormonu noteikšana asinīs un urīnā. Hormonu saraksts ir atkarīgs no konkrētās situācijas, un to nosaka ārsts. Visbiežāk tās ir: dzimumhormoni, virsnieru hormoni, hipofīzes, vairogdziedzera un citi hormoni.

Hermaphroditisma ārstēšana

  • Hormonu terapija, atkarībā no hermaphroditism un saistīto traucējumu cēloņa. Tas var būt reģistratūra:
    • vairogdziedzera hormoni,
    • dzimumhormonu zāles
    • glikokortikoīdi (virsnieru hormoni), t
    • hormonālas zāles, kas ietekmē hipofīzes (smadzeņu, kas regulē dzimumorgānu darbību) regulējošo funkciju.
  • Dzimumorgānu anomāliju ķirurģiska korekcija atkarībā no izvēlētās dzimuma. Vīrieši tiek pakļauti vīriešu tipa ārējo dzimumorgānu plastiskai korekcijai (iztaisnot un paplašināt dzimumlocekli, pazemināt sēkliniekos sēkliniekos, veidot sēklinieku no saviem audiem, veikt urīnizvadkanāla plastisko ķirurģiju).
  • Nepietiekami attīstītu sēklinieku ķirurģiska izņemšana, jo pēdējie var izjust ļaundabīgu deģenerāciju.
  • Psihoterapija par pareiza dzimuma jēdziena veidošanu un seksuālās uzvedības traucējumu ārstēšanu.

Komplikācijas un sekas

  • Seksuālās dzīves neiespējamība.
  • Neauglība
  • Perversa seksuāla uzvedība:
    • transvestisms (ģērbšanās pretējā dzimumā),
    • biseksuālisms (pievilcība abiem dzimumiem),
    • homoseksualitāte (piesaiste tās pašas dzimuma personām), t
    • transseksualisms (atšķirība starp cilvēka dzimumu un viņa pašapziņu).
  • Sociālā nelabvēlība.
  • Urinācijas pārkāpumi ar nepareizu urīnizvadkanāla atrašanās vietu.
  • Sēklinieku audzēji, kas savlaicīgi neceļās sēkliniekos.

Pēc izvēles

  • Biežāk hermaphroditism ir iedzimta. Retos gadījumos priekšlaicīgas pubertātes fonā bērniem pēc dzimšanas veidojas pretējās dzimuma pazīmes.
  • Hermaphroditism parādīšanās pieaugušajiem dažkārt ir hormonālo zāļu rezultāts (piemēram, dzimuma maiņas narkotiku fāzes laikā).
  • Dažos gadījumos hermaphroditism līdz brieduma laikam paliek slēpta problēma, šādi cilvēki precējas un ir sociāli pielāgoti. Tikai neauglības problēma, grūtības seksuālajā dzīvē vai audzēja sūdzības vēdera dobumā (sēklinieki (vīriešu dzimuma dziedzeri), kas nav nokritušās sēkliniekos), kļūst par iemeslu hermaphroditism testēšanai.
  • Vairumā gadījumu reproduktīvās sistēmas anomālijas tiek apvienotas ar dzimumorgānu attīstību, kā arī citas iedzimtas anomālijas.
  • Daži hermaphroditisma gadījumi ir apvienoti ar izteiktiem garīgiem un garīgiem traucējumiem, kurus visbiežāk izpaužas demence, morāles samazināšanās un pastiprināta seksuālā vēlme.

1. Ginekoloģija: Nacionālā vadība / Ed. V.I. Kulakovs, G.M. Savelyeva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Ginekoloģija. Mācību grāmata universitātēm / Red. Acad. RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. V. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Praktiskā ginekoloģija: ceļvedis ārstiem / V.K. Likhachev. - Medicīnas informācijas aģentūras SIA, 2007.
4. Hermaphroditism / I. V. Golubeva. - "Medicīna", 1980.

Hermaphroditisma cēloņi

Mūsdienu medicīna sasaista šādu patoloģiju ar gēnu vai hromosomu izmaiņām agrīnā grūtniecības laikā, kas pārkāpj iedzimto informāciju.

Tas notiek visbiežāk šādu iemeslu dēļ:

  1. Saindēšanās ar dažādām indēm un ķīmiskām vielām ar augstu toksicitāti.
  2. Aizliegto vielu vai narkotiku pieņemšana.
  3. Vīrusu vai baktēriju iedarbība.
  4. Radiācijas vai cita veida starojuma iedarbība.
  5. Ķermeņa sakāve parazītiem.
  6. Hormonāla neveiksme.
  7. Dažādu formāciju rašanās, kas ietekmē dzimumdziedzerus.
  8. Slimības, kas traucē virsnieru dziedzeru darbību, kas izraisa dažādus hormonālus traucējumus.
  9. Veģetatīvā krīze, vielmaiņas traucējumi un citas hipotalāma patoloģiju izpausmes.
  10. Hipofīzes hormonu trūkums.
  11. Iedzimta nosliece

Ir hermaphroditism klasifikācija, saskaņā ar kuru tiek izdalīti šādi šāda patoloģijas veidi:

  1. Patiesa hermafroditisms ir visizplatītākā forma, ko raksturo sieviešu un vīriešu reproduktīvo dziedzeru vienlaicīga klātbūtne. Ārēji tas izpaužas olnīcu un sēklinieku klātbūtnē no dažādām pusēm. Šāda patoloģija var ietekmēt galvas ādas, dabas, psihoemocionālā fona, balss un anatomiskās struktūras īpatnības. Visi šie faktori var būt vīrišķīgi vai sievišķīgi, dažos gadījumos tie ir jaukti vai nenoteikti.
  2. Āra viltus hermafrodīts sastopams daudz biežāk, šai formai ir raksturīga sieviešu dzimumorgānu un vīriešu dzimumorgānu klātbūtne.
  3. Iekšējais viltus hermafrodīts var izteikt kā vispārēju priekšdziedzera un sēklas pūslīšu attīstību, sēklinieku vienlaicīgu klātbūtni, kā arī dzemdes vai olvadu.
  4. Pilnīgs vīriešu viltus hermafrodīts izteikts vīriešu vai sieviešu dzimumdziedzeru klātbūtnē ar jaukta tipa sekundārajiem tipiem. Patoloģija var ietekmēt garīgās un emocionālās attīstības īpašības, matus, balsi, piena dziedzerus, anatomisko struktūru un citus faktorus.
  5. Sieviešu viltus hermafrodīts ir retāka forma. To raksturo olnīcu klātbūtne, kā arī vīriešu dzimumorgāni un sekundārie simptomi.

Patiesas hermaphroditisma klasifikācija

Arī novirzes pakāpe var atšķirties. Tāpēc ir ierasts sadalīt patieso hermafroditismu divos veidos:

  • uz ķermeņa ir ārējo orgānu novirzes (izņemot vīriešu dzimumorgānus, ir arī sievietes, nepietiekams viena dzimuma orgānu kopums, pilnīgs sieviešu un vīriešu dzimumorgānu komplekts).
  • ķermenī nav ārējo orgānu noviržu (sekundārās vīriešu (sieviešu) seksuālās īpašības vai abu dzimumu).

Patiesās hermafroditisma klasifikācija:

  1. dzimumorgānu diferenciācija sievietes pusē, kas noved pie atsevišķas mutes veidošanās urīnizvadkanāla perinealu traktā, klitora hipertrofija, perfekti veidota atsevišķa ieeja maksts,
  2. rudemināra urogenitālās sinusa zonā ir atsevišķa ieeja maksts un atsevišķa urīnceļa atveres, klitoris ir identisks dzimumlocekļa formai, ti, hipertrofētam,
  3. urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla dobums ir liels vagīnā, neliels dzimumloceklis var veidoties, retos gadījumos prostatas dziedzeris ir ievērojams,
  4. dzimumorgānu un vīriešu un sieviešu kopums. Cilvēkam ar pilnīgu dzimumorgānu komplektu ir arī piena dziedzeri, dzemde un maksts, un sievietei ir prostatas, sēklinieku un dzimumlocekļa.

Cilvēki, kas cieš no īstas hermafroditisma, kuriem nav nekādas ārējās novirzes no dzimumorgāniem, kā arī sekundārie dzimumorgāni, apvieno vīriešu un sieviešu dzimumorgānus, kā arī dzimumorgānu audus. Hermaphroditism diagnosticēšana ar šādu rezultātu ir sarežģīta.

Ir tādas gonādu novirzes ar patiesu hermafroditismu:

  1. viens vai divi gonāda sēklinieki, tas pats olnīcu skaits,
  2. dzimumdziedzeru skaits (viens vai divi) ir sakārtoti pēc ovotestis,
  3. mozaīkas mozaīkas struktūra, tas ir, sēklinieku audi audos ir sasaistīti mozaīkā.

Patiesas hermaphroditisma cēloņi

Darbs pie šīs slimības rašanās cēloņiem pacientiem ir parādījis, ka nav iespējams atpazīt mozaīku, kas izpaužas, pārbaudot noteiktu ķermeņa audu daļu. Ir gadījumi, kad patiesa hermaphroditism ir kļuvusi par iedzimtu (ģimenes) slimību. To var ietekmēt arī ģenētiski eksogēni faktori, kas ietekmē sēklinieku audus. Cilvēks ar 46XY hromosomu laukumu iziet hermaphroditism, kas ir kopā ar skrubi-perineal gisospadiya, bez vai ar urīna sinusa klātbūtni. Sievietēm ar 46. hromosomu laukumu ir hermaphroditisms ar vai bez urogenitālās sinusa.

Diezgan reti patiesa hermaphroditism notiek ar mozaīkas hromosomu izkārtojumu (XX Y XY, XX ∕ XXYY, XX XXY). Reizēm ir gadījumi, kad notiek olas dubultā mēslošana (himerisma fenomens), kas var izraisīt biseksuālu gonādu veidošanos. Hromosomu mutācija var izraisīt arī hermafrodītu.

Tātad var secināt, ka slimības cēloņi nav pilnībā atklāti un šajā jautājumā tiek veiktas papildu pārbaudes.

Patiesā hermaphroditisma simptomi

Dažos īstas hermaphroditisma gadījumos pacienti cieš no seksuālās, garīgās un psiholoģiskās patoloģijas. Patiesas hermaphroditisma klīnika izpaužas ārējos dzimumorgānos, un to tieši nosaka viens un otrs dzimuma gonāds, tā attīstība un funkcijas. Var attīstīties vairākas olnīcu un sēklinieku audu kombinācijas pazīmes. Dzimumorgāni var būt olnīcu un sēklinieku audu kombinācija, ko sauc par ovotestis. Ovotestis veidošanos var modificēt, tad nobriedušos folikulus var parādīties attiecīgi olnīcās, sēkliniekos - spermatogenizācijas sākuma stadijās.

Ārējās hermaphroditism ārējās pazīmes

Attiecībā uz ārējām zīmēm tas var būt:

  • neliela dzimumlocekļa izmērs,
  • bez dzimumdziedzeriem veidojas krokas, kas var līdzināties smadzenēm vai sēkliniekiem;
  • vagīna pacientiem bieži vien ir diezgan labi attīstīta un atveras urīnizvadkanāla aizmugurē,
  • tiek konstatēta klitora hipertrofija, tāpēc dzimumorgāni ir vairāk līdzīgi sievietēm.

Bieži vien pacientiem var rasties sāpīga asiņošana no urīnizvadkanāla vai maksts. Androgēnu un estrogēnu analīze var būt normālā diapazonā.

Novirzes pubertātes procesā

Pubertātes laikā var rasties feminizācija un virilizācija, menstruācijas un ginekomastija. Cikliskas hematūrijas formā menstruācijas notiek vīriešu fenotipa indivīdos.

Daudzas reizes tas ir cilvēka reproduktīvās sistēmas anomālijas, kas ir apvienotas ar nenormālu dzimumorgānu attīstību un to novirzēm no normas.

Analīzes, kas veiktas, lai noteiktu patieso hermafroditismu

  1. Lai noteiktu ģenētiskos seksa speciālistus, kariotipizēšana, kas palīdzēs izpētīt hromosomu sastāvu un skaitu,
  2. Pirms iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņas diagnostikas, kas var atpazīt dažādas dzimumorgānu anomālijas un defektus, ārsts parasti veic vizuālu pārbaudi, apzinās dzimumorgānu zonu,
  3. Asins un urīna tests palīdzēs noteikt hipofīzes, dzimumorgānu, virsnieru un citu hormonu daudzumu,
  4. Galīgo rezultātu un diagnozi var noteikt tikai ar laparotomiju vai dzimumorgānu histoloģisko izmeklēšanu.

Ir svarīgi nošķirt patieso hermafroditismu un viltus vīriešu hermaphroditismu (ar šādu rezultātu nav olnīcu, ir tikai sēklinieku audi), kā arī viltus sieviešu hermaphroditisms (ko izraisa virsnieru garozas virilizējošā hiperplāzija, strauji palielinoties ar 17-ketostroido sekrēciju). Konsultējoties, ārsts var jums jautāt par svarīgiem faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību: veiksmīga (vai neveiksmīga) reproduktīvā grūtniecība grūtniecības laikā, vai mātes ķermenis bija kādas zāles, infekcijas, jebkādas komplikācijas, tie ir neparasti dzimumorgāni bērnam, piemēram, nepareizs sēklinieku stāvoklis sēkliniekos utt., neatkarīgi no tā, vai pubertātes metode atbilst vecuma normām, normāla seksuālā dzīve, darbība netika pārkāpta. Lai pārliecinātu jūs par diagnozes precizitāti, Jums jākonsultējas ar ginekologu, endokrinologu, urologu un ģenētiku.

Patiesas hermaphroditisma novēršana ir regulāra urologa vizīte (reizi gadā).

Patiesas hermaphroditisma ārstēšana

Patiesas hermafroditisma ārstēšana ir hormonu terapija. Lai to izdarītu, ir jāzina šī traucējuma cēlonis. Izmantotie hormoni: vairogdziedzera glikokortikoīdi utt.

Nepieciešamības gadījumā ārsti veic tūlītēju dzimumorgānu disfunkcijas korekciju. Pacientam ir tiesības izvēlēties savu dzimumu.

Lai netiktu pakļauts ļaundabīgas deģenerētas sēklinieku deģenerācijas riskam, tās arī tiek noņemtas.

Sievietēm tiek noteikta papildus estrogēnu terapija, kas nodrošina šo individuālo sievišķību. Pēc tam ir nepieciešams apmeklēt psihologu, lai pareizi veidotu priekšstatu par pašreizējo seksuālo uzvedību un jūsu lauku.

Prognoze par patiesu hermafroditismu

Pacienti, kas cieš no īstas hermafroditisma, kas tika audzēti kā sievietes ar 46, XX kariotipu, var iestāties grūtniecības stāvoklī un turklāt ir pilnīgi normāli uzņemties un dzemdēt bērnu. Vīriešiem, ne tik mierinoši rezultāti, jo tikai neliels skaits no viņiem kļūst par vecākiem.

Stāsts apraksta gadījumus, kad cilvēkam bija divi bērni, un ovotestis tika izņemts no sievietes fenotipa sejas. Dažreiz patiesi hermaphroditisms var palikt neredzams līdz vecumam, ja jūs neņemat vērā neauglības problēmu vai sūdzības par vēdera dobumu.

Parastai cilvēka dzīvei no slimības puses nerodas draudi, cilvēki ar šādu diagnozi var dzīvot pilnīgi pilnīgi.Tikai tas, ka maz cilvēku var dot pēcnācējus vai drīzāk ļoti maz, ir neapmierinošs, jo slimības sekas ir neauglība.

Ar šo slimību pastāv jebkāda veida seksuālas perversijas, piemēram, homoseksuālisms, transseksualisms utt.

Atkarībā no psiholoģiskās un fizioloģiskās orientācijas, kā arī anatomiskās specifikas tiek noteikta pacienta vieta sabiedrībā, bet biežāk tas ir nepareizi pielāgoti indivīdi.

Patiesa hermafroditisms

Patiesa hermafroditisms (interseksualitāte, biseksuāla gonāda sindroms) ir ģenētiski noteikts seksuālās attīstības traucējums, kurā dzimuma dziedzerus pārstāv olnīcu un sēklinieku funkcionālie elementi. Patiesā hermaphroditismā olnīcas un sēkliniekus var novietot atsevišķi vai kombinēt jaukta dzimumdziedzerī - ovotestis. Patiesi hermaphroditisms ir ārkārtīgi reti, aptuveni 200 šādu gadījumu ir aprakstīti pasaules medicīnas literatūrā. Daudz biežāk ginekoloģijā un androloģijā tiek atrasts viltus hermafrodīts (vīriešu un sieviešu pseidohermofroditisms), ko raksturo tā paša dzimuma ārējās dzimumorgānu klātbūtne indivīdā un pretējā dzimuma dzimumdziedzeru klātbūtne.

Skatiet videoklipu: Meet the people who are neither boy or girl. Secret Intersex Medical Documentary - Real Stories (Novembris 2019).

Loading...