Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Augļa svara izmaiņas grūtniecības laikā

Makrosomija (pazīstama arī kā intrauterīna hipertrofija) ir stāvoklis, kad auglis ir pārāk liels attiecībā pret vecumu. Kopumā tiek uzskatīts, ka mēs varam runāt par makrosomiju, kad bērna ķermeņa masa pārsniedz 90 centimetrus ķermeņa svara noteiktā dzimuma, rases un gestācijas vecumā. Šādai definīcijai cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu, iespējams, ir maz ko teikt - var izmantot citu kritēriju, proti, intrauterīnās hipertrofijas gadījumā bērns sver vairāk nekā 4000 gramus.

Pārāk daudz ķermeņa masas attiecībā pret augļa vecumu, saskaņā ar statistiku, līdz 10% no visām grūtniecēm. Makrosomija var būt nopietna problēma, jo tā var izraisīt komplikācijas dzimšanas brīdī (gan mātei, gan bērnam), turklāt tās parādīšanās bērnā palielina dažādu slimību risku nākotnē. Kāds ir iemesls, kādēļ daži bērni piedzimst ar lielu ķermeņa masu?

Augļa makrosomijas cēloņi

Galvenais faktors, kas noved pie intrauterīnās hipertrofijas, ir viena no slimībām, kas rodas grūtniecēm - diabētam. Cukura diabēts, kurā pacients slimoja ilgi pirms grūtniecības, un diabēts, kuru sieviete bija tikai grūtniecības laikā - gestācijas diabēts, var izraisīt makrosomiju.

Šajā gadījumā faktors, kas noved pie bērna liekā svara, ir hiperglikēmija (pārmērīga glikozes koncentrācija asinīs) un hormoni, kas tiek izlaisti tādos apstākļos, kas ir plaši izplatīti mātei. Hiperglikēmija palielina insulīna un augšanas hormona izdalīšanos, šīs vielas ir atbildīgas par taukaudu daudzuma palielināšanos bērna ķermenī, kā arī par tā svara palielināšanos.

Papildus diabētam tiek identificēti arī citi makrosomāli riska faktori. Tie ietver:

  • mātes vecums virs 35 gadiem,
  • bērna agrīna piedzimšana ar makroomu,
  • liels skaits dzimušo (ar katru dzimšanu, palielinās intrauterīnās hipertrofijas risks nākamajā grūtniecības laikā), t
  • aptaukošanās un aptaukošanās, t
  • pārmērīgs svara pieaugums mātei grūtniecības laikā.

Šie riska faktori ir saistīti ar māti, bet ir arī makrosomijas rašanās faktori, kas tieši saistīti ar bērnu. Tie ietver augļa vīriešu dzimumu, kā arī slimības klātbūtni, kas ir Beckwith-Wiedemann sindroms.

Kas var izraisīt šo slimību?

Makrosomija ir bīstama parādība gan mātei, gan auglim. Dzemdības laikā bērns ar intrauterīnu hipertrofiju ievērojami palielina dzemdību komplikāciju risku, piemēram:

  • ilgs piegādes laiks
  • asiņošana
  • dzemdes kanāla struktūru bojājumi, t
  • pārtraukt dzemdību,
  • dzemdes atonija,
  • pēcdzemdību infekcijas.

Ar makroomu saistītie apdraudējumi attiecas arī uz bērnu. Bērna ar lielu ķermeņa masas piedzimšanu palielina rašanās risku, pirmkārt, traumu. Tie var būt lāpstiņas lūzums vai cilindra dislokācija. Patoloģijas, ko var izraisīt grūtības dzemdību laikā, var būt sejas nerva bojājums vai plecu locītavas paralīze. Dažādu dzemdību problēmu komplikācija bērnam ar makrosomiju var būt arī hipoksija, kas var izraisīt encefalopātiju - šī komplikācija var izraisīt garīgu atpalicību un pat nāvi bērnam.

Makrooms rada draudus bērnam viņa turpmākajā dzīvē

Šķiet, ka intrauterīna hipertrofija rada atšķirīgus riskus tikai dzemdību laikā, bet diemžēl tas tā nav. Bērniem ar makrosomiju tūlīt pēc piedzimšanas var rasties dažādi traucējumi, piemēram, elpošanas sistēmas struktūru nenobriedums (un ar to saistītie elpošanas traucējumi), sirds struktūru hipertrofija vai vielmaiņas traucējumi (hipoglikēmijas vai zema kalcija līmeņa asinīs).

Makrosomijas sekas diemžēl var rasties vēlākajos bērna dzīves posmos. Bērniem, kuri dzimuši ar pārāk lielu ķermeņa masu, ir paaugstināts dažādu slimību risks, tostarp, piemēram, ogļhidrātu traucējumi (piemēram, nepareiza glikozes tolerance vai diabēts), aptaukošanās vai hipertensija.

Komplikācijas dzemdību laikā

Ar augļa makrosomiju saistītie riski ir nopietni, tāpēc tie var būtiski ietekmēt lēmumu par grūtniecības pārtraukšanas metodi. Intrauterīna hipertrofija bērnam var būt par iemeslu, lai pieņemtu lēmumu par priekšlaicīgas dzemdību pieprasīšanu, turklāt šis nosacījums dažreiz norāda uz cesareanu.

Vai ir iespējams novērst makrosomiju?

Sākotnēji tika minēts, ka mātes diabēts ir galvenais makrosomijas cēlonis bērnam. Par laimi, ne vienmēr katra sieviete, kas cieš no diabēta, dzemdē bērnu ar intrauterīnu hipertrofiju - šo parādību var novērst, pareizi ārstējot diabētu. Jo labāk pacienta ogļhidrātu ekonomika ir līdzsvarota, jo mazāks risks, ka bērns tiks pakļauts mātes hiperglikēmijai, kas palīdzēs izvairīties no makrosomijas.

Ne visi makrosomālie riska faktori (piemēram, mātes vai vīriešu vecums) nevar tikt novērsti, un dažas no gaidāmajām mātēm noteikti ietekmēs. Intrauterīnu hipertrofiju var ietekmēt liekais svars. Šī iemesla dēļ jau grūtniecības plānošanas stadijā jums jādara viss iespējamais, lai svars atgrieztos normālā stāvoklī (mainot diētu vai palielinot fiziskās aktivitātes intensitāti).

Sīkāk par diētu grūtniecības laikā un līdzsvarotu grūtnieces uzturu, lai novērstu liekā svara kopumu, apraksta nākamajā rakstā.

Mēs arī iesakām pētīt Balanced izvēlni grūtniecēm.

Grūtniecības laikā ir vērts atcerēties, ka organismam ir jāiegādājas vairāk enerģijas nekā pirms grūtniecības, bet tajā pašā laikā nepārspīlējiet - pārāk liels svara pieaugums grūtniecības laikā palielina makrosomijas risku bērnam.

  • ← Sajūtas treniņu laikā grūtniecības laikā
  • Pareiza uzturs pēc dzemdībām →

Kā šis nosacījums ietekmē dzemdību?

Daži ārsti uzskata, ka šī diagnoze norāda uz ķeizargriezienu. Citi eksperti apgalvo, ka operācijas risks sievietēm nav pamatots, jo komplikāciju iespējamība nav atkarīga no piegādes veida.

Kā jūs zināt, šādā stāvoklī ķeizargrieziena indikācija ir bērna ķermeņa masa 4 kilogramu diabēta gadījumā mātei vai 4,5 kilogrami bez šīs diagnozes.

Sievietei var būt pietiekami liels bērna piedzimšanas gadījums, kas ir diezgan grūti. Tie var būt saistīti ar spēcīgu perinealu plīsumu, kā arī lielu asins zudumu un smadzeņu bojājumu. Turklāt pastāv risks, ka bērna piedzimšanas laikā bērnam būs distocija no pleciem - stāvoklis, kad bērna pleci pēc galvas parādīšanās nonāk mātes iegurē. Tas notiek ļoti reti, taču šī problēma tiek uzskatīta par nopietnu un nepieciešama tūlītēja ārstu palīdzība. Parasti šai sievietei ir jāuzņemas noteikta pozīcija, tad viss iziet bez epiziotomijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja ārsts neiesaka maksts ievadīšanu, bet tikai ķeizargriezienu, tad ir jāapspriež visi iespējamie šāda operācijas riski. Iespēja, ka sieviete var dzemdēt bērnu dabiskā veidā, ir diezgan augsta. Pamatojoties uz statistikas datiem, aptuveni 88% sieviešu ar lielām auglībām ir veiksmīgi piegādātas bez ķeizargrieziena.

Ārsts var arī pieprasīt stimulēt darbu pirms paredzētā datuma. Šādā situācijā jums vajadzētu uzzināt iemeslus, kādēļ ārsts piedāvā šo iespēju. Vairumā gadījumu, ja ir aizdomas par makrosomiju, ģints stimulēšana nav piemērota.

Zema dzimšanas svara sekas

Zemam augļa svaram var būt smagas sekas. Noteiktajā stadijā grūtniecība var apstāties, kā rezultātā ir nepieciešams tīrīt dzemdi, nevis labākajā veidā ietekmēt sievietes psiholoģisko stāvokli. Par laimi, šādas sekas ar zemu augļa svaru nav bieži sastopamas.

Ir ģimenes, kurās bērni ar mazu svaru ir dzimuši no paaudzes paaudzē, tādos gadījumos viņiem ir „konstitucionāla zema augļa augļa” diagnoze. Šiem bērniem nav būtisku veselības problēmu un attīstās tāpat kā visi citi bērni. Šī norma ir neliela bērna piedzimšana sievietēm ar nelielu augumu un astēnisku ķermeni.

Mazs bērns: kāds ir zemā ķermeņa masas iemesls?

Kā jūs zināt, visi cilvēki ir atšķirīgi - daži ir tikai mazāki nekā citi, lai gan tie ir pietiekami veseli un viņiem nav citu attīstības traucējumu. Mazie cilvēki, kas vairumā gadījumu ir dzimuši, ir bērni ar mazu svaru.

Citi zemas dzimšanas svara zīdaiņu cēloņi ir uzskaitīti zemāk:

  • Dažādas problēmas, kas saistītas ar placentas darbību, piemēram, grūtnieču pirmseklampsiju vai augstu asinsspiedienu (hipertensiju). Šajā gadījumā auglis saņem nepietiekamas barības vielas un skābekli - nav pārsteigums, ka tās attīstība ir nedaudz aizkavējusies.
  • Vairākaugļu grūtniecība bieži noved pie zema svara bērnu dzimšanas - divi vai trīs augļi vienkārši nav pietiekami daudz vietas, lai pilnībā augtu un attīstītos dzemdē. Šādā situācijā ir ārkārtīgi svarīga pareizs māte un savlaicīga medicīniskā pārbaude.
  • Slikta uztura grūtniecības laikā - mātes ēdienkartei jābūt līdzsvarotai un daudzveidīgai, pretējā gadījumā auglis nesaņems visu, kas nepieciešams normālai izaugsmei un attīstībai.
  • Atteikšanās no veselīga dzīvesveida, laipnība sliktos ieradumos, piemēram, alkohola un narkotiku lietošana, atkarība no nikotīna, lietotas smēķēšanas utt.
  • Hroniskas vai novārtā atstātās slimības topošajā māmiņā. Šajā ziņā visbīstamākie ir diabēts, sirds, plaušu, nieru slimības, kā arī nepietiekami ārstētas urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas infekcijas.
  • Nervu sistēmas traucējumi - jutīgums pret stresa situācijām, pastiprinātas bailes no nākamajām mātēm un grūtnieces histērija, dažādas pieredzes, kas saistītas ar dažādām grūtībām.
  • Iedzimts faktors, kas izpaužas kā bērna mantojums jebkurai slimībai, kas noved pie bērna fiziskās izaugsmes aizkavēšanās, tostarp pirmsdzemdību attīstībā.

Maza bērna piedzimšana nedrīkst traucēt vecākus. Labs sākums, protams, nav slikts, bet, pat ja tas nenotiktu, jūs vienmēr varat palīdzēt savam mazulim panākt nākotnē.

Kā augļa svars augļa attīstības laikā?

Mazāk nekā astotajā nedēļā nav iespējams izsekot augļa svaram - tas ir pārāk mazs, tas pat nesasniedz vienu gramu. Katrs bērns attīstās individuāli, bet tajā pašā laikā katram grūtniecības vecumam ir arī svara normas. Grūtniecības pētījumā tika iegūti vidējie rādītāji - sava veida augļa svara normas. Augstuma un svara rādītāji ļauj spriest par bērna harmonisku attīstību, identificēt esošās intrauterīnās attīstības novirzes un aizdomām par nopietnu slimību vai nelabvēlīgu faktoru ietekmi.

Grūtniecības sākumposmā bērna svars strauji pieaug, vidēji tas divkāršojas nedēļā. Sākot no 14.-15. Nedēļas, galvenā loma bērna attīstībā netiek piešķirta jaunu orgānu veidošanai, bet gan tās darbības attīstībai: bērns mācās mirgot, pārvietot rokas un kājas, strādāt ar pirkstiem, ti, attīstās smadzenes un nervu sistēma. Tas ir tāpēc, ka svara pieaugums pakāpeniski palēninās. No 28. līdz 32. nedēļai mazulis sāk ievērojami palielināt svaru - attīstība jau ir harmoniska: nervu sistēma pilnveidojas, uzlabojas reflekss, parādās jutīgums, āda attīstās.
Tabula

Vidējais augļa masas lielums grūsnības izteiksmē

Kā mātes slimības ietekmē augļa svaru?

Kompensēts diabēts grūtnieces var izraisīt bērna piedzimšanu ar lielu ķermeņa masu. Tas ir saistīts ar to, ka augļa augšanas galvenais stimulators ir insulīns, kas, savukārt, stimulē lipogēzi (tauku veidošanās), un tam ir anaboliska (šūnu un audu veidošanās, ko ietekmē dažādi bioķīmiskie procesi) ietekme uz olbaltumvielu metabolismu. Tādējādi hiperinsulinisms (paaugstināts insulīns) ir galvenais dzimšanas svara cēlonis mātēm ar diabētu.

Anēmija grūtnieces izraisa agrīnās placentas mazspējas attīstību un veicina zema svara zīdaiņu un bērnu ar intrauterīnu augšanas palēnināšanas sindromu risku.

Placenta stāvoklis un dzemdes asinsrites intensitāte ietekmē arī augļa intrauterīno augšanu. Attīstoties feto-placentas nepietiekamībai, placenta priekšlaicīgai novecošanai, tiek pārkāpts skābekļa un barības vielu transports bērnam. Un to trūkums noved pie enerģijas resursu un būvmateriālu trūkuma svara pieaugumam un pareizai attīstībai. Šādos gadījumos bērni piedzimst ar attīstības kavēšanos vai vieglu svaru testa laikā.

Maza augļa un intrauterīnās augšanas aizture

Zīdaiņi, kas dzimuši ar mazāku fiziskās attīstības līmeni nekā gaidīts pēc grūtniecības perioda, ir 5-12% jaundzimušo vidū un 20-30% priekšlaicīgi dzimušo bērnu. Mazie bērni tiek uzskatīti par bērniem, kuru dzimšanas svars neatkarīgi no gestācijas vecuma ir mazāks par 2500 g.

Zīdaiņi ar zemu dzimstību ir sadalīti trīs kategorijās.:

  1. priekšlaicīga (gestācijas vecums ir mazāks par 37 nedēļām), kuru svars atbilst t
  2. priekšlaicīga, viegla, lai sasniegtu grūtniecības vecumu,
  3. pilngadīgi un pēcdzemdību jaundzimušie, viegli gestācijas vecumam.
Bērniem, kas pieder pie otrās un trešās kategorijas, ir intrauterīna augšanas aizture, un diagnoze tiek veikta, ja bērna dzimšanas svars ir mazāks par desmito procentili noteiktam grūtniecības vecumam.

Intrauterīna augšanas aizture - dzemdību diagnoze, ko veic ar ievērojamu augļa attīstības kavēšanos. Augļa attīstības kavēšanās ir simetriska un asimetriska.

Ar asimetriska intrauterīna augšanas aizture, kas notiek biežāk, samazina tikai augļa vēdera apkārtmēru, galvas lielums un cauruļveida kaulu garums ir normāli.

Simetrisks intrauterīna augšanas aizture notiek daudz retāk, un to raksturo proporcionāls visu augļa izmēru samazinājums.

Ir trīs smaguma pakāpes IUGR:

  1. 1 grāds - 2 nedēļu kavēšanās,
  2. 2 grādi - no 2 līdz 4 nedēļām,
  3. 3. pakāpe - vairāk nekā 4 nedēļas.
Intrauterīnās augšanas aiztures izpausmes ir atkarīgas no attīstības fāzes traucējumiem.

Simetriska intrauterīna augšanas aizture rodas hromosomu anomāliju, infekciju un eksogēnu faktoru ietekmes dēļ grūtniecības sākumposmā. Asimetriska intrauterīna augšanas aizture parasti notiek grūtniecības beigās. Tās galvenais iemesls ir placentas mazspēja.

Intrauterīnās augšanas aiztures iemesls bieži nav iespējams noteikt, un augļa ķermeņa daļu mērīšana ne vienmēr ļauj precīzi noteikt tā tipu.

Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās cēloņi

Augļa patoloģija:

  1. hromosomu anomālijas un iedzimtas vielmaiņas traucējumi, t
  2. iedzimtas anomālijas bez hromosomu anomālijām, vairogdziedzera iedzimta hipofunkcija, hipofīzes t
  3. pirmsdzemdību vīrusu infekcijas (masaliņas, citomegalovīruss, toksoplazmoze, t
  4. iedarbība uz nelabvēlīgiem faktoriem (jonizējošais starojums, narkotikas), īpaši pastiprinātas izaugsmes periodā.
Placenta patoloģija:

  1. vēlu gestoze
  2. placenta traumu bojājums
  3. grūtniecība
  4. neliels placenta izmērs, plāns nabassaites un tās nelielais stiprinājums
  5. placenta previa
  6. feto-augļa pārliešana identiskos dvīņos
Faktori, kas saistīti ar mātes slimību un augļa attīstības kavēšanos:

  1. sirds defekti ar asinsrites traucējumiem, t
  2. hipertensija,
  3. vaskulīts un arterīts,
  4. urīnceļu infekcija
  5. infekcijas slimības, ko sievietes ir cietušas grūtniecības laikā: masaliņas, toksoplazmoze, sifiliss, citomegalovīruss.
Grūtniecisks dzīvesveids:

  1. alkohola lietošana, narkotikas un smēķēšana,
  2. zāles, kas kontrindicētas grūtniecības laikā,
  3. pastāvīgs stress
  4. Arodslimības
  5. grūtnieces vecums ir mazāks par 20 gadiem vai ilgāks par 40 gadiem, t
  6. nepietiekams uzturs,
  7. slikti sociāli ekonomiskie dzīves apstākļi
  8. dzīvo augstienēs.
IUGR sindroms tiek diagnosticēts, ja šādi indikatori neatbilst normām.:

  1. Bērna galvas un augšstilba izmērs.
  2. Vēdera apkārtmērs noteiktā līmenī, dzemdes dibena augstums.
  3. Amnija šķidruma tilpums.
  4. Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
  5. ЧСС плода.
  6. Скорость кровотока в плаценте и пуповине.
Placentas mazspējas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, tiek veikta pastāvīgi, un tās galvenais mērķis ir novērst provocējošo faktoru un ietver:

  1. mātes slimību ārstēšanai
  2. grūtniecības komplikāciju ārstēšana,
  3. palielinot organisma rezistenci pret hipoksiju, t
  4. placenta nepietiekamības normalizācija (parasti narkotikas tiek piešķirtas, lai paplašinātu asinsvadus, lai uzlabotu augļa un dzemdes asins piegādi, kā arī līdzekļus dzemdes muskuļu atpūtai).
Piegādes nosacījumi un metodes ir atkarīgas no mātes veselības stāvokļa un augļa stāvokļa.

Intrauterīnās augšanas aiztures sekas

Bērniem ar šādu diagnozi pēc dzemdībām var būt gan nopietnas veselības problēmas, gan jebkādas novirzes.

Zīdaiņiem:

  1. dzemdību laikā radušās dzemdību komplikācijas: hipoksija, asfiksija, neiroloģiski traucējumi, t
  2. slikta pielāgošanās jaunajiem dzīves apstākļiem, t
  3. pārspīlējums,
  4. palielināts vai samazināts muskuļu tonuss, t
  5. slikta apetīte
  6. zems svara pieaugums
  7. psihomotorās attīstības kavēšanās,
  8. nespēja uzturēt normālu ķermeņa temperatūru, t
  9. nepietiekama iekšējo orgānu attīstība, t
  10. augsta jutība pret infekcijas slimībām.
Vecākā vecumā:

  1. cukura diabēts
  2. tieksme uz korpulenci,
  3. augsts asinsspiediens.
Pieaugušajā vecumā:
  1. sirds un asinsvadu slimības
  2. aptaukošanās
  3. insulīna atkarīgais cukura diabēts,
  4. paaugstināts lipīdu līmenis asinīs.
Lieli augļi vai makrosomija

Lielu sauc par augli, kura augļa indivīda attīstības rādītāji ievērojami pārsniedz noteiktu likmi noteiktam grūtniecības periodam, vai jaundzimušā svars ir 4 kg vai vairāk, un garums ir 54 - 56 cm, ja bērna svars pēc dzimšanas ir lielāks par 5 kg, tad viņi saka par milzu augli .

Lielu augļu attīstības iemesli:

  1. Ģenētiskā nosliece - augstiem vecākiem ar lielu ķermeņa masu biežāk ir liels bērns.
  2. Palieliniet grūtniecības ilgumu. Ja grūtniecības periods pārsniedz 41 nedēļu, tad grūtniecība tiek atlikta, grūtniecības pārnešana var būt patiesa un nepatiesa. Ar taisnībaBērna nomaiņa piedzimst ar acīmredzamām pārkārtošanās pazīmēm: sausa, āda bez sākotnējas eļļošanas, grumbu, ūdens ir zaļgani vai pelēcīgi nokrāsota, un to skaits ir samazināts. Tas ir saistīts ar placentas novecošanu, vairāku kalcītu veidošanos tajā, tā trofiskās funkcijas samazināšanos.
  3. Diabēts sievietēm.
  4. Rēzus-konflikta grūtniecība Resus konflikts var rasties Rh-negatīvai sievietei, kurai ir Rh pozitīvs auglis. Tā rezultātā nedzimušam bērnam attīstās hemolītiska slimība, ko raksturo anēmija un dzelte, un ārkārtīgi smagās formās tām pievienojas masveida tūska, tostarp aknas un liesa. Šajā gadījumā tieši tūska izraisa augļa lielo svaru.
  5. Placenta strukturālās iezīmes Ja placentai ir liels izmērs un biezums ir lielāks par 5 cm, tad novēro bērna ar lielu ķermeņa masu dzimšanu.
  6. Turpmākās grūtniecības, kas beidzas ar dzemdībām.
  7. Grūtnieces uztura būtībai ir nozīmīga loma, īpaši pēc 20. grūtniecības nedēļas. Tādēļ mazkustīgs dzīvesveids un augstvērtīgu pārtikas produktu (saldumu, konditorejas izstrādājumu, makaronu izstrādājumu, taukainu pārtikas produktu) ļaunprātīga izmantošana noved pie taukaudu uzkrāšanās topošajā māmiņā un kmroskopiju auglim.
  8. Aptaukošanās, kurā ir divi nelabvēlīgi faktori: slikta grūtnieces uztura un sievietes ķermeņa tauku vielmaiņas traucējumi, kas savukārt izraisa olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu auglim, izraisa aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumus.
  9. Nekontrolētas zāles, kas uzlabo dzemdes kakla cirkulāciju un aktivizē anaboliskos procesus (piemēram, gestagēnus, aktovegīnu), veicina svara pieaugumu.
  10. Sieviešu vecums, kas jaunāks par 20 gadiem vai vecāks par 34 gadiem.
Grūtniecības kurss

Grūtniecība sievietēm ar lielu augli parasti rodas bez komplikācijām. Ir liela varbūtība, ka attīstīsies placentas mazspēja un progresējoša hipoksija, ko izraisa neatbilstība starp dzemdes kakla asinsriti un strauji augošo bērna svaru.

Grūtniecības vadības iezīmes:

  1. rūpīgu pārbaudi, lai izslēgtu polihidramnionus un daudzkārtējas grūtniecības, t
  2. novērst cukura diabētu - veikt glikozes tolerances testu un konsultēties ar endokrinologu,
  3. aprēķinu pēc ultraskaņas un vēdera lieluma grūtniecības stāvoklī aplēstam augļa svaram, t
  4. terapijas vingrinājumi
  5. diētas korekcija (izņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus un ugunsizturīgus taukus), t
  6. anabolisko narkotiku lietošanas anulēšana vai ierobežošana.
Bērna ar makrosomiju dabisko dzimšanu var sarežģīt šādi apstākļi.:

  1. Klīniski šaurs iegurnis - ar absolūtu normālu sievietes iegurņa lielumu ar lielu augļa galvu ir neatbilstība starp galvas lielumu un sievietes iegurņa lielumu.
  2. Kad anatomiski sašaurināts iegurnis (iegurņa izmēri saīsināti par 1 - 1,5 cm vai vairāk), rodas jautājums par ķeizargriezienu.
  3. Agniju šķidruma agrīna plīsums, kas ir nabassaites cilpas vai mazas bērnu daļas (kājas, roktura) bīstams zaudējums. Turklāt šī komplikācija palēnina dzemdes kakla atklāšanas procesu, kas paildzina pirmo darba periodu un izsmidzina sievieti darbā. Ja bezūdens periods ilgst 12 stundas vai ilgāk, bērna un dzemdes intrauterīnās infekcijas risks ir augsts. Ja nabassaites daļa vai augļa daļa nokrīt, ir norādīta tūlītēja operatīvā piegāde.
  4. Darba trūkums - kamēr bērns sāk ciest no hipoksijas.
  5. Dzemdes plīsuma draudi.
  6. Fistulas veidošanās.
  7. Simphysis pubis plīsums.
  8. Kronšteinu izplatīšana.
  9. Cephalohematoma vai smadzeņu asiņošana auglim.
Dzemdību veikšana

Lielas augļa diagnozes gadījumā, kas būs dzemdības: operatīvais (cesarean) vai caur dzimšanas kanālu, ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Indikācijas par izvēles ķeizargriezienu:

  1. lieliem augļa lielumiem pusaudžu vecumā līdz 18 gadiem un vecākiem par 30 gadiem;
  2. iegurņa prezentācijas un liela bērna kombinācija,
  3. atkārtota grūtniecība ar lielu bērnu,
  4. anatomiska šaura iegurne neatkarīgi no formas un pakāpes sašaurināšanās un lielā bērna svara, t
  5. dzemdes anomālijas, miomas mezgli un lielais auglis, t
  6. indikācijas, kas prasa nepieciešamā perioda izslēgšanu (sirds un asinsvadu patoloģija, augsta tuvredzība, tīklenes atdalīšanās) un liels bērns, t
  7. smags augļa svars un dzemdību vēsture (mirušā bērna dzimšana pagātnē, pastāvīga aborts, neauglība un reproduktīvo tehnoloģiju izmantošana).
Ārkārtas ķeizargrieziena sekcija tiek veikta jebkuras komplikācijas laikā (kontrakcijas vājums, dzemdes plīsums, nepareiza galvas ievietošana utt.).

Ja Jums ir ginekoloģijas jautājums, varat sazināties ar ginekologu.

Raksta autors: Stanislavskaya Olga Sergeevna

Lieli augļi

Lieli augļi - bērns, kura intrauterīna masa pārsniedz 4 kg. Bērni ar dzimšanas svaru vairāk nekā 5 kg, ko sauc par milzu. Grūtniecība ar lielu augli izpaužas kā vēdera perimetra un grūtnieces, dzemdes augstās pakāpes masas pieaugums.

Diagnostikas veikšanai tiek izmantota fetometrija, kas saskaņā ar indikācijām tiek papildināta ar glikozes līmeņa asinīs noteikšanu, glikozes tolerances testu un invazīvām pirmsdzemdību diagnozes metodēm. Grūtniecības laikā tiek uzraudzīta sievietes un augļa stāvoklis.

Piegādes dabiskā vai operatīvā versija tiek izvēlēta, ņemot vērā apsekojuma laikā iegūtos datus.

Par lielu augli (bērnu makrosomiju) runā gadījumos, kad tā svars ir lielāks nekā 90. procentīlis, kas atbilst gestācijas vecumam.

Lielo un milzu bērnu augšana palielinās par vairāk nekā 54 cm, ķermeņa proporcijas ir normālas, ģenētisko anomāliju pazīmes un orgānu un sistēmu iekšējais bojājums nav. Līdz šim bērnu ar augstu svaru pārvadāšanas biežums ir 8,8–10,5%.

Milzu bērni piedzimst katru 3000. dzimšanas dienu. Jaundzimušo makrosomiju biežāk novēro sievietes, kuras atkārtoti dzemdējušas vecumā virs 30 gadiem, pacientiem ar aptaukošanās un diabēta pazīmēm. Saskaņā ar statistiku, 28,5% grūtnieces ar 1. pakāpes aptaukošanos dzimst liels bērns.

Ar 2. pakāpi šis rādītājs sasniedz 32,9% un ar 3. pakāpi - 35,5%. Tā kā lielas augļa dzimšana palielina komplikāciju iespējamību, šiem bērniem nepieciešama rūpīgāka medicīniskā uzraudzība.

Lielu augļu cēloņi

Pirmsdzemdību bērna augšana un svars palielinās proporcionāli vienam vai vairākiem provocējošiem faktoriem, kas saistīti ar gaidošās mātes veselības stāvokli, uztura uzvedību, pašreizējās un iepriekšējās grūtniecības pazīmēm. Saskaņā ar pētījumiem dzemdniecības un ginekoloģijas jomā visbiežāk sastopamie lielo bērnu dzimšanas cēloņi ir:

  • Metabolisma traucējumi grūtniecības laikā. Augļa makrosomiju biežāk atklāj sievietes ar insulīnatkarīgu, no insulīna atkarīgu, gestācijas diabētu, aptaukošanos. Ogļhidrātu un tauku vielmaiņas pārkāpums veicina plastmasas procesu paātrināšanos bērna organismā insulīna anaboliskās iedarbības dēļ.
  • Neracionāls uzturs. Augsts augļa svara pieaugums tiek konstatēts ar augstu kaloriju vidējo dienas devu un samazinātu attiecību starp galvenajām barības sastāvdaļām. Makrosomijas risks palielinās ar pārmērīgu tauku un ogļhidrātu patēriņu, kalcija, fosfora, vara, B1, B2, C, PP vitamīnu trūkumu.
  • Pēc grūtniecības. Gestācijas perioda pagarināšana ir saistīta ar intrauterīnās augļa attīstību, tā svara un augstuma palielināšanos. Šis faktors ir īpaši svarīgs sievietēm, kuras ir dzimušas daudzas reizes, jo katra nākamā grūtniecība bieži ir ilgāka par iepriekšējo.
  • Ģenētiskā nosliece. Vēl joprojām tiek pētīta iedzimtu mehānismu loma makrosomijas rašanās laikā. Ģenētiskās teorijas labā ir pierādījumi par to, ka stingri salocīti augstie vecāki bieži dzimuši lielus bērnus. Eksperti pamatoti ietver sievietes, kas ir līdz pat 1,70 m un kas sver 70 kg vai vairāk.
  • Liels jaundzimušais iepriekšējās grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku otrā augļa svars bieži ir par 20-30% lielāks nekā pirmais. Visticamāk, tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa augstāku gatavību gestācijai un placenta sistēmas labāku darbību. Turklāt ar vecumu pasliktinās endokrinopātija un somatiskās slimības.
  • Narkotiku lietošana ar anabolisku iedarbību. Intensīvāka bērna audu augšana notiek, lietojot noteiktas zāles, kas palielina anabolismu. Līdzīga ietekme ir arī hormoniem (glikokortikoīdiem, gestagēniem), inozīnam, glikozei, orotīnai skābei un vairākām citām vielām.

Galvenais mehānisms, kas noved pie liela augļa attīstības, ir plastmasas procesu paātrināšana. Parasti ievērojams svara pieaugums ir saistīts ar vairāk barības vielu piegādi caur placentu augstas kalorijas diētas laikā un augstu insulīna koncentrāciju, kas rodas, reaģējot uz glikozes pārpalikumu grūtnieces asinīs.

Anabolisko procesu pastiprināšanās izpaužas kā augļa audu veidošanās palielināšanās, tā lieluma palielināšanās. Spēja strauji augt un attīstīties, pateicoties aktīvai barības vielu absorbcijai, var būt arī konstitucionāli kondicionēta.

Gestācijas periodu pagarināšana pasliktina situāciju, jo novecojošas placentas spējas vairs neatbilst lielas augļa un skābekļa vajadzībām.

Liela augļa simptomi

Parasti grūtniecības gaita, kad tiek pārvadāts liels bērns, ir gandrīz tāds pats kā fizioloģiskais. Iespējamās augļa lieluma pazīmes pēc dzimšanas ir sievietes vairāk nekā 15 kg svara pieaugums, vēdera apkārtmērs no 100 cm un vairāk, dzemdes apakšējās daļas augstums virs 42 cm.

7–10% sieviešu norāda uz sūdzībām, kas raksturīgas saspīlējumam, kas raksturīgs zemākas vena cava paplašinātajai dzemdei. Garā stāvoklī viņi atzīmē ievērojamu veselības pasliktināšanos - reiboni, vājumu, sliktu dūšu, troksni ausīs, sāpes krūtīs, acu tumšumu. Tuvāk dzemdībām, šādu traucējumu smagums var sasniegt ģīboni.

To raksturo gremošanas trakta traucējumi - grēmas sajūta pēc ēšanas un aizcietējumiem.

Liela augļa ietekme, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz dzemdes kakla zonu, ir viens no faktoriem, kas izraisa īsu dzemdes kakla veidošanos un augstu risku agrīnā grūtniecības pārtraukšanai.

Gestācijas beigās var rasties placentas mazspēja un hipoksija, jo placenta funkcionālās spējas neatbilst bērna vajadzībām.

Dzemdību sarežģī amnija šķidruma priekšlaicīga plīsums, ilgstošs kurss, darbaspēka vājums, augļa nosmakšana. Augstāks ir mātes bojājumu risks - perineum, maksts, dzemdes kakla un dzemdes plīsumi, kaunuma simfonijas atšķirības.

Jaundzimušo dzimšanas traumas ir iespējamas - roktura kaulu lūzumi, kramplauzis, cefaloshematomas veidošanās, brachiālā pinuma bojājums, asiņošana smadzenēs. Pēc dzimšanas biežāk rodas asiņošana no dzemdes dobuma.

Polycytemia, respiratorā distresa sindroms un vielmaiņas traucējumi - hipoglikēmija, jaundzimušo hipokalciēmija, hipomagnēmija, hiperbilirubinēmija, iespējams, parādīsies lieliem bērniem, kas dzimuši sievietēm ar cukura diabētu tūlīt pēc piedzimšanas.

Sarežģītu dzemdību ilgtermiņa sekas lielos augļos ir taisnstūrveida un urogenitālo fistulu veidošanās pēc ilgstošas ​​dzimšanas kanāla mīksto audu saspiešanas ar klīniski šauru iegurni, kāju muskuļu parēzi ar slāpstību.

Bērniem, kuri cietuši dzimšanas traumas, var būt neiroloģiski traucējumi un atpaliek psihomotorās attīstības gaitā.

Saskaņā ar novērojumu rezultātiem sievietēm, kuras dzemdēja bērnu, kurš sver 3740 g, krūts vēža risks nākotnē palielināsies 2,5 reizes, kas ir saistīts ar specifisku organisma hormonālo izmaiņu - estrogēnu koncentrācijas palielināšanos, antiestrogēnu samazināšanos un ievērojamu insulīna tipa augšanas faktora izdalīšanos.

Diagnostika

Grūtnieces svara un tilpuma ievērojams pieaugums ir pamats, lai ieceltu pārbaudes metodes, kas ļauj noteikt augļa lielo lielumu.

Diagnostiskās meklēšanas mērķis ir novērtēt fetometriskos rādītājus un bērna būtisko aktivitāti, izslēgt citus traucējumus, kuros ir līdzīgas klīniskās izpausmes.

Ja ir aizdomas par lieliem augļiem, ieteicams:

  • Augļa fotometrija. Pamatojoties uz datiem par galvas lielumu biparietā, bērna vēdera apkārtmēru, augšstilba garumu un tā attiecību pret vēdera apmēru, aprēķināto ķermeņa masu var aprēķināt pietiekami precīzi. Ar ultraskaņas palīdzību var saņemt arī informāciju par amnija šķidruma daudzumu, identificēt vairāku grūtniecību un iespējamos anatomiskos defektus.
  • Cukura līmeņa noteikšana asinīs. Tā kā lielie bērni bieži dzimst grūtniecēm ar hiperglikēmiju, glikozes satura analīze ļauj noteikt augļa hipertrofijas cēloni. Indikators ir marķieris pareizai grūtniecības norisei. Lai diagnosticētu slēptu diabētu, pārbaudi papildina ar glikozes toleranci.
  • Invazīvas diagnostikas metodes. Parādīts ar aizdomām par ģenētiskiem defektiem un attīstības anomālijām, kas izpaužas kā patoloģiska augļa makrosomija. Apstiprināt hromosomu patoloģiju attiecībā uz lietoto amniocentēzi ultraskaņas, placentocentēzes, cordocentēzes kontrolē. Pēdējā metode ir efektīva arī Rh konflikta noteikšanai.

Pēc 30. grūtniecības nedēļas, augļa kardiotokogrāfija vai fonokardiogrāfija, tiek veikta dzemdes-placentas asins plūsmas doplerogrāfija, lai novērtētu bērna stāvokli un savlaicīgu placentas mazspējas atklāšanu. Kad parādās apdraudētas abortas pazīmes, tiek veikts cervikometrija, lai izslēgtu dzemdes kakla nepietiekamību.

Stāvoklis ir diferencēts ar vairākām augļiem, polihidramnijiem, iedzimtajām makrosomijām (Beckwith-Wiedemann, Marshall, Sotos, Weaver sindromi), hemolītiskās slimības edemātisku formu, citām augļa slimībām (hidrocefāliju, teratomu, eritroblastozi uc), submucous un suberous matomas mati.

Ja nepieciešams, pacientu konsultē endokrinologs, ģenētists, imunologs.

Veikt grūtniecības un dzemdību lielus augļus

Grūtniecības veikšanas taktika ar lielu bērna masu ietver regulāru mātes un augļa stāvokļa uzraudzību. Narkotiku terapija ar spazmolītisko līdzekļu un tocolytics iecelšanu ir norādīta tikai priekšlaicīgas dzemdību riskam.

Ja traucējums ir apvienots ar dzemdes kakla saīsināšanu, ap dzemdes kakla kanālu ir iespējams uzstādīt dzemdību pessāru vai šuves. Pacientam ir ieteicams izmantot terapeitiskus vingrinājumus, izlabot diētu ar ierobežotu ogļhidrātu un tauku daudzumu.

При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. Optimālais piegādes veids ir izvēlēts, ņemot vērā datus par pagātnes grūtniecību un dzemdībām, informāciju par augļa un iegurņa lieluma klīnisko atbilstību sievietei, ekstragenitālās un dzimumorgānu patoloģijas klātbūtni, grūtniecības perioda ilgumu un īpašības:

  • Ātra piegāde. Ķeizargrieziens ir indicēts pēcreģistrācijas grūtniecības, iegurņa, iegurņa anatomiskās kontrakcijas, miomātisko mezglu klātbūtnes vai dzemdes anomāliju gadījumā. Ķirurģisko iejaukšanos veic arī sievietēm, kas ir jaunākas par 18 gadiem un no 30 gadu vecuma, ar slimībām, kurās nepieciešams saīsināt vai izslēgt darbietilpīgo periodu, nedzīvi dzimušo un pastāvīgo aborts pagātnē, koncepciju ar ART palīdzību.
  • Dabas dzemdības. Ieteicams nekomplicētai grūtniecībai, labvēlīgai dzemdību dzemdībām un pietiekamam iegurņa izmēram, lai bērns izietu caur dzimšanas kanālu. Darba laikā tiek kontrolēta dzemdes kontrakcijas aktivitāte un augļa stāvoklis, tiek uzraudzīta galvas atbilstība iegurņa izmēram. Ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, uterotoniskie līdzekļi. Pēcdzemdību un agrīnās pēcdzemdību periodā tiek veikti pasākumi, lai novērstu pēcdzemdību asiņošanu.

Ja tiek novērota dabiska dzemdība, vājums un citas darbaspēka anomālijas, parādās augļa hipoksijas pazīmes, nosaka diagnostikas kritērijus iegurņa funkcionālai sašaurināšanai, piegāde tiek pabeigta ar ārkārtas ķeizargriezienu veselīguma apsvērumu dēļ. Intranatālā augļa nāve sarežģītā dzemdē kalpo kā indikācija craniotomijai.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga diagnoze un pareiza piegādes veida izvēle samazina iespējamās komplikācijas un negatīvās sekas, ko rada liela augļa pārvadāšana.

Ar preventīvu mērķi sievietēm, kuras cieš no aptaukošanās, cukura diabēta, grūtniecības plānošana ar svara zudumu un ārstēšanu ar slimību ir ieteicama.

Grūtniecēm no riska grupas tiek parādīta agrīna konsultācija konsultācijās, regulāras pārbaudes, ko veic akušieris-ginekologs, veicot regulāru ultraskaņas pārbaudi, pietiekamu fizisko aktivitāti, racionālu uzturu ar augstu olbaltumvielu saturu, pārtikas produktu, kas satur daudz ogļhidrātu un tauku, ierobežošanu.

Epidemioloģija

Saskaņā ar literatūru lielo augļu dzimšanas biežums ir ļoti atšķirīgs.

Ja 20. gadsimta vidū lielo augļu rašanās biežums svārstījās no 8,8 līdz 9, 0% visos dzimšanas gadījumos un gigantisks - ar biežumu no 1 līdz 3000 ģints, pēdējo desmitgažu laikā lielo augļu dzimšanas biežums ir 10 - 11% vai vairāk no kopējā gadījumu skaita.

Lielas augļa veidošanās etioloģija un predisponējoši faktori

Paaugstināta augļa un augļa svara iemesli nav pietiekami izpētīti. Visbiežāk šīs novirzes parādās sievietēm, kurām bija novēlota un ilgāka menstruāciju.

Ja grūtniecības ilgums ir normāls, tad māšu organisma endokrīnās nelīdzsvarotības dēļ novēro lielo bērnu dzimšanu.

Lielu lomu spēlē iedzimtība, jo saskaņā ar autoru pētījumiem tika konstatēts, ka lielo bērnu dzimšana ir vērojama vecākiem ar spēcīgu ķermeņa uzbūvi.

Riska grupa grūtniecēm ar iespējamu lielas augļa dzimšanu ietver:

  • sievietes ar grūtniecību pēc termiņa (pārmērīgas lietošanas pazīmes: mekonija maisījuma parādīšanās ūdeņos, sausums un macerācija vai ādas grumbas, sākotnējās smērvielas trūkums, amnija šķidruma daudzuma samazināšanās, ūdens krāsas maiņa: zaļgani vai pelēcīgi),
  • sievietēm, kas sver vairāk nekā 70 kg pirms dzimšanas un vairāk nekā 1,7 m augstumā, t
  • sievietes ar 2 dzimšanas reižu un vairāk vēsturē, vecākas par 30 gadiem,
  • grūtniecēm ar diabētu
  • grūtniecēm, kuru ķermeņa masas palielināšanās grūtniecības laikā bija t
  • grūtniecēm ar lielu augļa dzimšanu vēsturē.

Galvenais iemesls liela augļa attīstībai ir nepareiza un nesabalansēta mātes uztura nodrošināšana.

Tika atzīmēts, ka liels skaits lielu bērnu parādās sievietēm, kuru cukura līmenis asinīs ir paaugstināts (tā sauktā pirmsdiabēta stāvoklis), kas cieš no aptaukošanās, kā arī tiem, kuriem anamnēzē ir bijuši 2 vai vairāk dzimšanas.

Tādējādi statistika liecina, ka 1. pakāpes aptaukošanās ir pakļauta riskam attīstīt lielu augli ar varbūtību 28, 6%, 2. pakāpe - ar varbūtību 32,8%, 3. pakāpe - 35,6%.

Simptomi un klīniskā prezentācija, diagnoze

Klīniskās diagnozes „lielā augļa” noteikšana pirmsdzemdību periodā ir balstīta uz dzemdes grīdas augstuma mērīšanu - GMR, dzesēšanas šķidrumu - vēdera apkārtmēru, HGP - augļa galvas apkārtmēru un aprēķināto ķermeņa masu un palpāciju.

Visticamāk lielās augļa pazīmes ir dzemdes apakšējās daļas augstums (WDM) vairāk nekā 42 cm, kā arī dzemdes lieluma palielināšanās.

Ir nepieciešams diferencēt šādu dzemdes palielināšanos no tā palielināšanās polihidramnionos un vairāku grūtniecību laikā.

Faktori, piemēram:

  • vidējais menstruāciju ilgums,
  • menstruāciju vecums grūtniecēm
  • pēdējo menstruāciju datums,
  • agrāk dzimušo bērnu ķermeņa masu, t
  • radinieku - īpaši vīra - augstums un ķermeņa svars.

Klīniskajā praksē ir piedāvātas daudzas metodes, lai noteiktu paredzamo augļa svaru.

Viena no precīzākajām metodēm lielas augļa veidošanās diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kas ļauj precīzi aprēķināt paredzamo augļa ķermeņa masu un noteikt tā lielumu.

Svarīgākajiem fetometrijas rādītājiem (augļa izmēra mērīšanai ar ultraskaņu) jāietver tādi izmēri kā dzesēšanas šķidrums - vēdera apkārtmērs, GEL lielums - biparietālā galvas izmērs, DBK - augļa augšstilba garums, DBK attiecība - ciskas kaula garums līdz dzesēšanas šķidrumam - apkārtmērs .

Grūtniecības kurss

Ja sievietei ir liels auglis, grūtniecības gaita ir praktiski tāda pati kā fizioloģiskās grūtniecības laikā.

Iespējamās komplikācijas ir zemākas vena cava ADD saspiešanas sindroma attīstība grūtniecēm, kā arī kuņģa-zarnu trakta disfunkcija - kuņģa-zarnu trakts.

Iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā ar lielu augli

  • netīša amnija šķidruma plīsums - rodas augstās stāvēšanas rezultātā augļa galvas dobumā, ūdens atdalīšana mugurā un priekšā, kā tas ir normālam fizioloģiskajam darbam, nav sastopams, ja amnija šķidruma nesavlaicīga pārrāvuma gadījumā dzemdes kakla atvēršanas process ir lēns, sāpīgs, un pirmais darbaspēka posms ir ilgstošs, dzemdes un augļa infekcijas risks ir augsts, t
  • atšķirība starp mātes iegurņa lielumu un augļa galvu ir tipiska tiem gadījumiem, kad galva nav pārvietojusies pēc dzemdes kakla atvēršanas, šajā gadījumā tā ir tā saukta klīniski šaura iegurņa, iegurņa izmērs var būt normāls, bet rada šķēršļus vai grūtības šo ģinšu normālai plūsmai, t
  • nozīmīga pārdozēšana un iespējamā dzemdes plīsums - mēģinājumos, kas saistīti ar dzemdes apakšējā segmenta pakļaušanu ievērojamas konfigurācijas bērna galvai;
  • darba aktivitātes anomālija: darba spēku sekundārais un primārais vājums, ko raksturo vājas, retas kontrakcijas no paša darba sākuma (primārais dzimstības vājums) vai aktīvas darba aktivitātes vājināšanās nākotnē (sekundārā dzimšanas vājums),
  • dzimušās sievietes kāju muskuļu parēze - notiek ilgstošas ​​izraidīšanas laikā dzemdību laikā, iespējamā nervu saspiešana dzemdīgajā sievietē, šis stāvoklis parasti izpaužas kā kaļķošanās un ir diezgan grūti izlabot,
  • urogenitālās fistulas vai taisnās vagīnas fistulas veidošanās ir raksturīga ilgstošai augšanai augļa galvas dobuma dobumā un mīksto audu saspiešanu starp augļa galvu un iegurņa kauliem mīkstajos audos, tūskas veidošanos, šī komplikācija prasa operāciju pēcdzemdību periodā ,
  • trauma simfonijas traumas (pubis kaulu kaulu locītavas) - ja grūtības iziet augļa galvu caur iegurni, tas izpaužas kā sāpes, veicot kāju kustības, gaitas traucējumus, sāpes, korekcijas, izmantojot pretsāpju līdzekļus, gultas atpūtu, valkāšanu pēc dzemdībām,
  • augļa hipoksija un asinsrites traucējumi asinīs - ilgstošas ​​darba un biežas anomālijas gadījumā,
  • kramplaula vai roktura lūzumi - rodas pat tad, ja tie tiek piegādāti caur dzimšanas kanālu, kas ir raksturīgs lielas augļa plecu siksnas noņemšanai,
  • hemorāģiju veidošanās smadzenēs vai periosteal reģionā (parietālie kauli) - ja augļa galvas kaulus pārmērīgi pārvieto un straujas saspiešanas gadījumā tas var izpausties cefaloshematomās, t
  • asiņošana pēc dzemdībām - dzemdes kontraktilitātes pārkāpumu veidošanās laikā sievietēm ar lielām auglībām notiek placentas daļas dzemdes aizkavēšanās, dzimšanas kanāla audu plīsuma rezultātā.

Dzemdību taktika liela augļa klātbūtnē

Galveno indikāciju saraksts plānotās ķeizargrieziena izpildei:

  • ekstragenitālo slimību klātbūtne, kas nodrošina 2. darba laika saīsināšanu ar lielu augli, t
  • iegurņa klātbūtne lielos augļos, t
  • lielas augļa klātbūtne sievietēm, kas jaunākas par 18 gadiem un vecākas par 30 gadiem, t
  • jebkura sasprindzinājuma pakāpe un anatomiski šaurās iegurņa forma ar lielu augli, t
  • atlikta grūtniecība ar lielu augli,
  • mioma (vai dzemdes malformāciju klātbūtne) ar lielu augli, t
  • dzemdību anamnēzē (parastā aborts, nedzīvi dzimušais bērns un neauglība, lietojot reproduktīvās palīgtehnoloģijas) lielai auglim.

Ieteicamais plāns piegādei caur dzimšanas kanālu:

  • partogrāfu uzturēšana
  • dzemdes kontrakcijas un augļa stāvokļa uzraudzība, t
  • savlaicīga sāpju mazināšana un spazmolītisko līdzekļu ieviešana, t
  • veicot atkārtotu pelvimetriju - mērot iegurņa lielumu - un iegurņa papildu mērījumus, norādot pieejamos augļa lielumus, t
  • veicot funkcionāli šauras iegurņa diagnostiku,
  • dzemdes reducējošo līdzekļu savlaicīga ieviešana izsmelšanas novēršanai, t
  • asiņošanas novēršana trešajā un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Ja rodas darbaspēka anomālijas, ja mātes iegurņa galvenajos izmēros ir pretrunas ar izmērītajiem augļa galvas vai augļa hipoksijas parametriem, jāļauj veikt piegādi, veicot ārkārtas COP operāciju - cesareanu.

Augļa nāves gadījumā craniotomija tiek veikta intranatāli.

Riska grupas jaundzimušajiem, kas sver vairāk par 4, 0 kg vai 4000 g:

  • dzimšanas traumu attīstību
  • agrīna jaundzimušo saslimstība un mirstība, t
  • centrālās nervu sistēmas patoloģijas attīstība, t
  • asfiksijas attīstību
  • vielmaiņas traucējumu rašanās.
Atpakaļ uz rakstiemNākamais raksts

Pirms izmantot portāla medportal.org sniegto informāciju, lūdzu, izlasiet lietotāja līguma noteikumus.

Lietotāja līgums

Vietne medportal.org sniedz pakalpojumus saskaņā ar šajā dokumentā aprakstītajiem nosacījumiem. Sākot izmantot šo vietni, jūs apstiprināt, ka esat izlasījis šī Lietotāja līguma noteikumus pirms vietnes izmantošanas un pilnībā piekrītat visiem šī Līguma noteikumiem. Lūdzu, nelietojiet šo vietni, ja nepiekrītat šiem noteikumiem.

Pakalpojuma apraksts

Visa informācija, kas ievietota vietnē, ir tikai atsauce, informācija, kas iegūta no publiskiem avotiem, ir atsauce un nav reklāma. Medportal.org vietne sniedz pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt zāles aptiekās iegūtajos datos kā daļu no vienošanās starp aptiekām un medportal.org. Lai atvieglotu vietnes datu izmantošanu par narkotikām, uztura bagātinātāji tiek sistematizēti un ieviesti vienā pareizrakstībā.

Medportal.org vietne sniedz pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt klīnikas un citu medicīnisko informāciju.

Atruna

Meklēšanas rezultātos ievietotā informācija nav publisks piedāvājums. Vietnes medportal.org administrēšana negarantē parādīto datu precizitāti, pilnīgumu un (vai) atbilstību. Vietnes medportal.org administrēšana nav atbildīga par kaitējumu vai bojājumiem, kas jums var būt radušies saistībā ar piekļuvi vai nespēju piekļūt vietnei vai no šīs vietnes izmantošanas vai nespējas to izmantot.

Pieņemot šī līguma noteikumus, jūs pilnībā saprotat un piekrītat, ka:

Informācija vietnē ir tikai atsauce.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē kļūdu un neatbilstību trūkumu attiecībā uz deklarēto vietni un preču faktisko pieejamību un precēm aptiekā.

Lietotājs apņemas noskaidrot interesējošo informāciju ar telefona zvanu uz aptieku vai izmantot informāciju, kas sniegta pēc saviem ieskatiem.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē kļūdu un neatbilstību trūkumu attiecībā uz klīniku darba grafiku, to kontaktinformāciju - tālruņa numuriem un adresēm.

Ne vietnes medportal.org administrācija, ne kāda cita puse, kas ir iesaistīta informācijas sniegšanas procesā, nav atbildīga par jebkādu kaitējumu vai kaitējumu, kas varētu būt radies, pilnībā atsaucoties uz šajā tīmekļa vietnē ietverto informāciju.

Vietnes medportal.org administrēšana apņemas un apņemas turpināt darbu, lai samazinātu neatbilstības un kļūdas sniegtajā informācijā.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē tehnisku kļūmju neesamību, tostarp attiecībā uz programmatūras darbību. Vietnes medportal.org administrēšana pēc iespējas drīz dara visu iespējamo, lai novērstu jebkādas kļūdas un kļūdas to rašanās gadījumā.

Lietotājs tiek brīdināts, ka vietnes medportal.org administrēšana nav atbildīga par ārējo resursu apmeklēšanu un izmantošanu, saitēm, kas var būt iekļautas vietnē, netiek sniegts apstiprinājums to saturam un nav atbildīgas par to pieejamību.

Vietnes medportal.org administrēšana patur tiesības apturēt vietni, daļēji vai pilnībā mainīt tā saturu, lai veiktu izmaiņas lietotāja līgumā. Šādas izmaiņas tiek veiktas tikai pēc administrācijas ieskatiem bez iepriekšēja brīdinājuma Lietotājam.

Jūs atzīstat, ka esat izlasījis šī lietotāja līguma noteikumus un pilnībā piekrītat visiem šī līguma noteikumiem.

Reklāmas informācija, kurā izvietojums vietnē ir atbilstošs līgums ar reklāmdevēju, ir atzīmēts kā "reklāma".

Kāpēc bērni ir dzimuši lieli?

Lielu bērnu dzimšana ir saistīta ar dažādiem faktoriem, kas līdz šim nav pilnībā saprotami. Taču ir daži zinātniski pētījumi, kas tieši ietekmē augļa masu. Vissvarīgākie no tiem ir gremošanas un vielmaiņas aptaukošanās un ģenētiskais līmenis.

Ģenētiskais līmenis šeit ir ļoti svarīgs. Ja bērna dzemdībām vai bioloģiskajam tēvam dzimšanas brīdī bija liels svars, tad ļoti liela ir iespēja, ka bērns piedzimst ar tādu pašu svaru.

Ja pirmās piedzimšanas laikā ir piedzimis liels bērns, tad iespējama arī liela augļa veidošanās otrās piedzimšanas laikā. Pētījumi liecina, ka otrā bērna un turpmāko bērnu ķermeņa masa piedzimstot palielinās par 20–30%.

Piemēram, ja pirmais bērns piedzima apmēram 3 kg 600 g, tad otram bērnam būs aptuveni 4 kg svars.
Runājot par aptaukošanos ar ēšanas un vielmaiņu, šeit sieviete, kas strādā, ir „vainojama” liela augļa veidošanās dēļ.

Bieža kaloriju pārtikas produktu lietošana, ierobežota fiziskā slodze - tas viss izraisa ne tikai grūtnieces pārmērīgu svara pieaugumu, bet arī pašu bērnu.

Ēšana grūtniecības laikā dažādu garšvielu ēdieniem palielina apetīti, un neierobežots miltu produktu daudzums, kuru sastāvā ir daudz ogļhidrātu, rada tauku uzkrāšanos.

Sievietei rūpīgi jāuzrauga ikdienas diēta visā grūtniecības periodā. Galu galā, dažos produktos esošās vielas ar pārmērīgu lietošanu nelabvēlīgi ietekmē sievietes veselību un bērna veselību.

Grūtniecības periodā ārsti iesaka sievietēm ēst vairāk augļu un dārzeņu, kas satur daudz dažādu mikroelementu un vitamīnu, jo īpaši grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī. Galu galā, šajos periodos augļa dzīvē ir svarīgi orgāni, muskuļi un audi.

Bet liekais svars palēnina šos veidošanās procesus, kas būtiski ietekmē bērna attīstību.

Grūtniecēm regulāri jākontrolē svara pieaugums, īpaši trešajā trimestrī. Šajā periodā pieaug augļa muskuļu masa. Parasti sievietei jāiegūst ne vairāk kā 0,5 kg nedēļā, bet visam grūtniecības periodam - ne vairāk kā 15 kg.Pārmērīgs svara pieaugums liecina par tūskas palielināšanos vai liela augļa veidošanos.

Papildus ģenētiskajam līmenim un gremošanas un metabolisma aptaukošanās gadījumā augļa augšana var kalpot arī citiem faktoriem:

  • endokrīnās un vielmaiņas slimības, t
  • modernizēšana
  • placenta īpašības,
  • hemolītiskās slimības edematozā forma, t
  • citi faktori.

Endokrīnās-metaboliskās slimības ietver diabētu un aptaukošanos visos posmos. Diabēts apdraud glikozes uzņemšanas procesa pārkāpumu, kas noved pie ogļhidrātu paātrinātās apmaiņas, kā rezultātā palielinās cukura līmenis asinīs mātei un augļa nabassaites asinīs. Paātrināta ogļhidrātu absorbcija palīdz palielināt bērna tauku masu.

Grūtniecēm ar cukura diabētu auglis aug un palielina masu, jo bieži notiek cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Tas nozīmē, ka augļa augšana periodiski paātrinās, tad palēninās. Augļa masa dzimšanas brīdī ir tieši atkarīga no slimības ilguma.

Ja sievietei ir diabēts, tad ļoti liela ir iespēja, ka bērns piedzimst liels. Bet nevienmērīga svara pieauguma dēļ bērnam var būt šādas novirzes:

  • mēness līdzīga tūska
  • plata plecu josta
  • īss kakls
  • nesamērīgi salocīts ķermenis.

Parasti lielai auglim, kas dzimis dzemdību laikā, ir liels ķermenis, un tas ir saistīts ar paplašinātu liesu un aknām, kā arī biezu zemādas tauku slāni.

Arī šajos bērnos palielinās garuma, ciskas kaula neatbilstība vēdera apkārtmēram un konstatēts augšstilba garums un galvas lielums pie normas augšējām robežām.

Attiecībā uz aptaukošanos, kas nav atkarīga no tā pakāpes, sievietes ķermenī notiek lipīdu vielmaiņas pārkāpums, kas veicina tauku uzkrāšanos auglim. Starp citu, viens no riska faktoriem lieliem augļiem ir bērna bioloģiskā tēva aptaukošanās.

Atjaunošana izraisa ne tikai lielā bērna piedzimšanu, bet arī hipoksijas rašanos, ti, skābekļa trūkumu. Atjaunošana ir divu veidu:

  • fizioloģiskais stāvoklis ir tad, kad grūtniecība tiek pagarināta par 2 nedēļām, bet placenta turpina pilnībā nodrošināt bērnu ar visām nepieciešamajām vielām,
  • bioloģiskā ir tad, kad grūtniecība tiek pagarināta par 2 - 3 nedēļām, bet tajā pašā laikā placenta „vecums” un pilnībā neizpilda savas funkcijas, kā rezultātā auglim ir hipoksija, galvas skaita palielināšanās un ķermeņa garums, ādas macerācija. Arī bioloģiskā patiesā perenashivaniya raksturo zems ūdens ar mekoniju piemaisījumiem un sākotnējās smērvielas trūkums.

Fizioloģiskā pererashivanie nav kaitīga veselībai un ir norma grūtniecības laikā. Bioloģiskā aizspriedumu gadījumā ārsti parasti veic visus nepieciešamos pasākumus, lai paātrinātu darbaspēka atvēršanu.

Pēc placenta īpatnībām saprotiet tā morfofunkcionālo, ti, tā lielo izmēru, tilpumu un biezumu, kas pārsniedz 5 cm.

Šo īpašību dēļ notiek asinsrites asinsrites palielināšanās, saskaņā ar kuru auglis saņem visus uzturvielas lielos daudzumos, un tas veicina augļa ķermeņa masu.

Hemolītiskās slimības edemātiskā formā, tūska un šķidruma uzkrāšanās augļa dobumos notiek liesas un aknu palielināšanās. Šo slimību pavada Rh-konflikts.

Smagās slimības formās negatīva Rh faktora sadursmes rezultātā ar pozitīvu anēmiju un dzelti rodas auglim.

Šī slimības forma var izraisīt komplikācijas dzemdībām lielā auglim, tāpēc nav izslēgta nepieciešamība pēc steidzamas asins pārliešanas gan mātei, gan bērnam.

Liela augļa veidošanos var ietekmēt arī šādi faktori:

  • vecums (līdz 20 gadiem un pēc 35 gadiem), t
  • menstruālā cikla pārkāpums pirms grūtniecības,
  • pārnēsāja sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Kā uzzināt par lielu augļu?

Šodien, lai noskaidrotu nedzimušā bērna svaru un augstumu, nav grūti. To var izdarīt gan plānotajos ultraskaņas izmeklējumos, gan parasti 11, 22, 32, 38 grūtniecības nedēļās, kā arī tradicionālajā metodē, ko visi ginekologi izmanto, pārbaudot sievieti.

Protams, ultraskaņa dod visprecīzākos rezultātus augļa tilpuma mērīšanai, tomēr dažreiz tā var būt kļūdaina. Ultraskaņas laikā ārsts īpašu uzmanību pievērš galvas biparieta izmēra, vēdera apkārtnes un augļa augšstilba garuma mērīšanai.

Pamatojoties uz šiem mērījumiem, ārsts izdara secinājumus par to, vai ir liela augļa augsne. Rādītāji, kas ir 2 nedēļas ilgāki par normu konkrētam grūtniecības vecumam, norāda dzimšanu ar lielu augli.

Tradicionālā metode ir izmērīt šādus parametrus:

  • dzemdes augstums virs dzemdes, parasti ar lielu augli, šis parametrs pārsniedz 42 cm, t
  • vēdera apkārtmērs nabas līmenī, kas pārsniedz 100 cm.

Iespējamās komplikācijas dzemdību laikā

Daudzos gadījumos dabīgs dzemdības lieliem augļiem ir veiksmīgi un bez komplikācijām. Tomēr pastāv iespēja to veidošanai. Visbiežāk sastopamās grūtniecības komplikācijas ir:

  • laicīgs amnija šķidruma plīsums,
  • darba anomālijas,
  • akūta augļa hipoksija,
  • šaurās iegurņa klīniskā situācija,
  • plecu pakaramais,
  • ķirurģija,
  • dzemdes plīsums
  • urīna un taisnleņķa fistulu veidošanās, t
  • bojājums kaunuma simfonijai.

Klīniskās šaurās iegurņa stāvoklis dzemdībās ar lielu augli ir diezgan izplatīts. Augļa galvas izmērs var neatbilst sievietes iegurņa lielumam, kas vēlāk var radīt grūtības bērna piedzimšanas procesā. Tomēr, ja vispārējā darbība ir laba, tad bērna piedzimšana visbiežāk notiek dabiskā veidā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Liela augļa augšana var izraisīt vāju darba aktivitāti, kas noved pie medicīnisko metožu izmantošanas, lai to stimulētu.

Pēcdzemdību problēmas

Grūtniecēm pēc lielas augļa piedzimšanas agrīnā pēcdzemdību periodā ir smaga asiņošana, jo dzemdes spēja samazināties un ievainojuma vietā ir ievainojumi. Šādos gadījumos dzemdībām tiek noteikta īpaša dzemdes masāža.

Dzemdību laikā sieviete iziet perineumu, lai novērstu gan perīna, gan maksts plīsumus. Tas noved pie ārējo šuvju uzlikšanas, kas mātei rada neērtības. Bet bieži vien ir vajadzība uzlikt iekšējās vīles, bet sievietei nav nekādu diskomfortu.

Dzemdības ar lielu augli palielina risku, ka dzemde tiks pārbaudīta manuāli, kas noņem dzemdes atlikušās daļas.

Pēcdzemdību periodā sievietes var piedzīvot:

  • aizkavēta dzemdes attīstība, tas ir, tās atgriezeniskā attīstība,
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, t
  • hipogalaktija,
  • dzemdes gļotādas iekaisums, t
  • kaunuma simfonijas iekaisums,
  • trombemboliskas komplikācijas,
  • mastīts

Var novērot jaundzimušos ar lielu svaru:

  • asfiksija,
  • neiroloģiski traucējumi
  • strutainas-septiskas komplikācijas,
  • ilgs adaptācijas periods.

Lielie jaundzimušie ir pakļauti aptaukošanās procesam un diabēta attīstībai, viņiem ir neiropsihiskas novirzes un paaugstināts alerģiskais fons.

Profilakse

Augļa makrosomijas profilakse notiek tikai tad, ja grūtniecei ir aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi un diabēts.

Šādos gadījumos sievietei tiek noteikta diēta, kurā viņas ķermenis un līdz ar to arī auglis saņem sabalansētu uzturu, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, bet tajā pašā laikā satur vismaz kalorijas - tas ir, dārzeņu diēta (salāti, zaļās pupiņas, tomāti, zaļumi, kāposti, no taukiem ir atļauts izmantot tikai augu eļļas).

Ikdienas kaloriju patēriņam jābūt robežās no 2000 - 2200 kcal, ar šķelto vielmaiņu - 1200 kcal. Pārtikas uzņemšana jāveic apmēram 5 - 6 reizes dienā mazās porcijās, bet ēšanas laikā jāveic lēni.

Ja nav kontrindikāciju, ārsti kopā ar diētu nosaka virkni vingrinājumu, kas jāveic katru dienu. Parasti šādas mācības grūtniecības laikā neietver smagu fizisko slodzi.

Tie ir nepieciešami, lai saglabātu svaru tajā pašā līmenī.

Sievietei ar cukura diabētu jābūt stingrai kontrolei attiecībā uz augstu cukura līmeni asinīs. Kad tas ir pacelts, ir nepieciešama tās stingra korekcija.

Pastāv vairākas situācijas, kurās ārsti zvanus sauc par lieliem:

1. Lieli ir bērni, kas dzimuši ar ķermeņa masu 4 kg vai vairāk.

Tajā pašā laikā bērns var būt 36 - 42 nedēļas (priekšlaicīgs, pilnīgs vai pēc termiņa), tas ir, grūtniecības periods nav izšķirošs.

Šodien aptuveni katrs sestais jaundzimušais piedzimst liels, un reti (mazāk nekā 1%) varoņi ir milzīgi, tas ir, ar dzimšanas svaru 5 kg vai vairāk.

2. Grūtniecības otrajā pusē, plānojot vēdera apkārtmēru un dzemdes grīdas augstumunākotnes mātes ginekologs var uzskatīt, ka auglis ir liels.

Tas notiek, ja skaitļi, kas iegūti par centimetru lenti, ir 3 vai vairāk cm augstāki par aprēķināto vidējo vērtību (dzemdību speciālistiem ir īpašas tabulas un aprēķinu formulas katrai grūtniecības nedēļai). Tas nozīmē, ka jaunais puzozhitel pirms divpadsmit nedēļām vai ilgāk veic savu vienaudžu fizisko attīstību.

Tā kā ikdienas dzemdību laiks ir prenatālās dzīves laikā, šī atšķirība tiek uzskatīta par diezgan reālu. Līdz dzimšanas brīdim, vidukļa apkārtmērs sievietes nabas līmenī būs vairāk nekā 100 cm (metrs!), Un dzemdes apakšdaļa būs augstāka par kaunuma kaulu par 42 cm vai vairāk.

Papildu arguments par labu auglim ir māmiņa svara pieaugums par vairāk nekā 500 gramiem. nedēļā. Bet ārsts var tikai pieņemt, ka drupas sāka pieaugt pārāk aktīvi, jo ķermeņa svars un grūtnieces vēders var augt tikai sievietē (piemēram, ar pietūkumu vai polihidramniju).

Ultraskaņas izmeklēšana apstiprinās aizdomas.

3. Ultraskaņas laikā. Grūtniecības pirmais trimestris ir periods, kad visi orgāni veidojas auglim, un burtiski nozīmē vārdu „nav tauki”. Tas sāk uzkrāt muskuļu masu un taukus no otrā trimestra, kas ir visaktīvākais trešajā.

Tāpēc lielākā daļa mātes pirmo reizi dzirdēs, ka viņu bērns ir liels (tendence uz lielu augli), aptuveni no 18. nedēļas.

Tikai šajā laikā tiek veikta otrā plānotā ultraskaņas skenēšana, kurā ārsts noteikti aprēķinās bērna svaru, izmērot ciskas kaula garumu, galvas apkārtmēru un vēderu (atkal izmantojot speciālas tabulas vai izmantojot programmu jaunās ultraskaņas iekārtās).

Bet ir daži jauni paātrinātāji, kas sajauc ārstus ar viņu bogatiru izmēriem jau pirmajā, ģenētiskajā ultraskaņā. Tad parasti rodas jautājums par to, vai māte pati ir aprēķinājusi grūtniecības periodu, par pēdējās menstruācijas sākuma datumu vai koncepcijas dienu.

Šādos gadījumos aprēķinātais piegādes datums ir norādīts ar ultraskaņu (tieši 40 nedēļās) un pēc tam uzrakstiet otro skaitli, ko aprēķina par sievietes noteikto menstruālo ciklu.

Nav īpašu iemeslu uztraukumam, jo ​​2 nedēļu ilgs laiks tiek uzskatīts par pieļaujamu, jo īpaši tāpēc, ka bērns izskatās lielāks, ne mazāks par to.

2. Iedzimtība

Jāatzīmē, ka trausla māmiņa, jo īpaši jaunieši (līdz 20 gadiem) vai vecums (pēc 34 gadiem), daudz biežāk pieaugs bogatiras vēderā, ja laulātais piedzima liels laikā. Un, ja arī sieviete bērnībā nebija maza, tad bērns kļūtu tikai par milzu.

Attiecībā uz pilnmetrāžiem tēviem, kas kopā ar gaidošo mammu audzē savu vēderu, arī bieži dzimuši varoņi.

Tā nav tikai ģenētiski iekļauta programma drupu fiziskai attīstībai.

Galu galā, bērni, kas ir dzimšanas brīdī lieli, bieži tiek salīdzināti ar svaru un augstumu ar saviem vienaudžiem bērnudārza vecumā un pat daudz agrāk.

Mātes un bērnu ķermeņa vielmaiņas aktivitātes iedzimtās iezīmes, pašas placenta struktūra vai asinsvadu tīkls (tas būs daudz bagātāks ar asins piegādi vai lielāki izmēri).

4. Grūtnieces neracionāla uzturs

Gaidāmās mātes grūtniecības otrajā pusē ir spiestas ierobežot savu fizisko aktivitāti. Tajā pašā laikā maz ir izdevies samazināt diētu: vismaz tikt galā ar palielinātu apetīti. Tātad klusi ir pārāk daudz kaloriju, pievienojot papildus mārciņas mātei un viņas puzozhitelu.

Atsevišķi problemātiski izsmalcināti saldumi un cepšanas milti ar augstāko pakāpi. Ne tikai tas, ka viņu neatgriezeniskā ēšana palielina gestācijas diabēta risku, tāpēc cukurs joprojām nav sliktāks par sāli, provocē tūskas parādīšanos. No šejienes liekais svars un diezgan lielas grūtnieces un mantinieka dimensijas.

Jāatzīmē, ka aptaukošanās 1 pakāpe, aptuveni ceturtā daļa sieviešu dzemdē lielus, bieži veselus bērnus. Bet tad - ar katru mātes pārpalikumu - varoņu īpatsvars nedaudz palielinās, bet risks, ka abās dzemdībās radīsies bīstamas slimības auglim un traumām, palielinās daudzkārt.

5. Atkārtots darbs

Tikpat bieži sastopamām grūtniecēm katrs nākamais bērns piedzimst lielāks nekā iepriekšējais. Tas izskaidrojams ar visu mātes ķermeņa gatavību uzņemties un ar to saistītās hormonālās un fizioloģiskās izmaiņas.

Bet tas būs tikai tādos gadījumos, kad starp dzemdībām sievietei ir iespēja (laiks, kvalitatīva uzturs) pilnībā atveseļoties.

Pretējā gadījumā māte ilgstoši riskē dzemdēt mazu bērnu un cieš no polihipovitaminozes, kuru simptomi būs matu retināšana, vaļīgi aizpildījumi zobos, stratificēti nagi, sausa āda, blāvas acis, bezgalīgs nogurums un pēcdzemdību depresija.

6. Cukura diabēts, ko mana māte cieta pirms grūtniecības, kā arī gestācijas diabētu

Zīdaiņiem ir viss simptomu komplekss, ko sauc par diabētisko fetopātiju. Faktiski tie ir hormonu satricinājumu un māteņu glikozes līmeņa lēcienu sekas. Starp tiem ir viens no senākajiem un visbiežāk sastopamajiem - pārmērīga augļa masas palielināšanās pēc 20 grūtniecības nedēļām kombinācijā ar augstu ūdeni.

7. Tūska grūtniecības laikā dažādu iemeslu dēļ.

Kamēr bērns atrodas mātes vēderā, viņš ir nesaraujami saistīts ar viņu, daļa no viņas. Tāpēc viss, kas ar to notiek, noteikti ietekmē puzozhitele. Un, ja sievietei ir tūska, viņi atradīsies drupatos. Tāpēc viņš sver vairāk.

Taču ir svarīgas atšķirības, kas jāatceras: ja grūtnieces dzemdes šķidrums uzkrājas tikai kāju zemādas audos, bērnam tas tiek izplatīts visā ķermenī, ieskaitot plaušas, sirdi un smadzenes, traucējot visu orgānu darbu un apgrūtinot uzsākšanu pilnīga dzīve pēc dzimšanas. Daudz plūst uz placentu: tūskas dēļ tas sabiezē, traucē asins piegādi, un auglis zaudē skābekli. Tāpēc liela augļa masas palielināšanās mātes tūskas laikā ir iemesls uztraukumam un aktīvai ārstēšanai.

Gultnis

Liels vēders vispār nenozīmē, ka liela augļa klātbūtne ir obligāta. Makrosomiju diagnosticē nevis vēdera lielums, bet gan simptomu kopums, kas ietver dzemdes grīdas seguma augstumu (vairāk nekā divas nedēļas), ultraskaņas datus, kā arī datus, kas iegūti, izmantojot vēdera mērījumu metodi, ņemot vērā turpmākās mātes uzbūvi.

Agrīnā stadijā bērna lielumam nav daudz diagnostikas, lai noteiktu makrosomiju. Pēc 20 nedēļām bērnam ir grūti iegūt svaru mātes dzemdē, tāpēc diagnostika ir iespējama tikai no otrā trimestra vidus.

Grūtniecība ir liels bērns, jo māte var kļūt par īstu pārbaudi. Liels auglis aizņem daudz vietas vēdera dobumā, kā rezultātā visi tajā esošās sievietes orgāni tiek saspiesti, tiem ir jāstrādā pie iespēju robežas ārkārtīgi ierobežotos apstākļos. Tādēļ nav izslēgta pastāvīga smaga grēmas un bieža urinācija. Ja bērns mēģina nemierīgi izturēties dzemdē, tas aktīvi kustas, bērna kustības izraisa sāpes grūtniecei.

Sievietēm ar augļa makrosomiju slodze ir lielāka, tāpēc varikozas vēnas un locītavu problēmas nav izslēgtas. Ādas izstiepšana uz vēdera gandrīz vienmēr noved pie striju parādīšanās.

Grūtniecības laikā liels auglis ir grūsnības riska faktors. Par mātes kārta maiņas karti parādās sarkanā emblēma, kas norāda, ka sieviete ir pakļauta riskam. Viņai ieteicams lietot diētu, izņemot saldos un ātros ogļhidrātus, kā arī rūpīgi pārraudzīt augļa kustību pēc 28 nedēļām un iknedēļas svara pieauguma reģistrāciju.

Vitamīnu preparāti grūtniecēm un preparāti dzemdes asins plūsmas uzlabošanai parasti tiek atcelti, lai bērns neattīstītos no lieliem līdz milžiem.

Kā bērna piedzimšana būs atkarīga no sievietes iegurņa lieluma, paredzamās augļa masas, noformējuma un citu dzemdību faktoru masas. Ir skaidrs, ka ar šauru iegurni, lai dzemdētu dabiski lielu bērnu, ir diezgan problemātiski. Но если размеры таза в норме и соответствуют размерам головки по данным УЗИ, если плод находится в правильном головном предлежании и не имеется сопутствующих осложнений беременности, малыш вполне может появиться на свет естественным путем.

Роды крупным плодом нередко сопровождаются ранним излитием амниотической жидкости. Lielais bērna galva nevar cieši nospiest pret mazās iegurņa izeju un tādā veidā nenotiek ūdens tilpuma sadalījums priekšā un aizmugurē. Ja izplūde ir ne tikai agrīna, bet arī vienlaicīga, tas ir, nabassaites cilpas vai mazuļa ekstremitāšu izkrišanas risks, tas ievērojami sarežģī un kavē dzimšanas procesu. Šādos gadījumos ar ilgu bezūdens periodu tiek pieņemts lēmums veikt ārkārtas cesareanu.

Liela augļa, kas piedzimst dzemdību kanālā dzemdību procesā, rada dzemdes, maksts, dzemdes kakla, simfonijas traumu risku. Arī dzimšanas traumas risks tiek uzskatīts par paaugstinātu - sakarā ar to, ka bērna pakaramo ir grūti izvilkt, pastāv risks, ka var rasties iedzimta clavicle traumatiska lūzums, kakla mugurkaula traumas.

80% gadījumu ārsti nolemj veikt plānotu ķeizargriezienu sievietēm ar lielu augli, lai samazinātu iespējamo risku, ko esam uzskaitījuši.

Slimnīcu plānotā veidā (dzemdībām vai ķeizargriezienam) ar lielu augli jāveic 38 nedēļu grūtniecības laikā, tas ir Veselības ministrijas ieteikumi.

Mazie augļi

Tas, ka auglis ir viegls, saka gadījumos, kad dzemdības notiek laikā un bērna svars nepārsniedz 2,5 kilogramus. Hipotrofiju (svara zudumu) ne vienmēr pavada paralēli bērna augšanas samazināšanās. Visbiežāk neliels svars ir neveiksmīgas augļa pazīme dzemdē.

Prognozes par grūtniecību un dzemdībām ir atkarīgas no cēloņa, kas izraisīja mazu bērna ķermeņa masu, ja to var noteikt.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka augļa mazs izmērs un mazs svars, tāpat kā lieliem bērniem, var būt saistīts ar ģenētiskajām īpašībām, ja drupatas ir plānas un zemas mammas un tētis. Mazie bērni arī bieži ir bērni no dvīņiem, trīskāršiem. Šādi iemesli tiek uzskatīti par fizioloģiski un anatomiski pamatotiem, un ārsti nerada lielas bažas.

Visos citos gadījumos tiek veikta diagnostika, lai noskaidrotu iemeslus, kāpēc bērnam nav svara dzemdē. Visbiežāk diagnoze šajā gadījumā ir „aizkavēta augļa attīstība”. Zems svars var būt hroniskas hipoksijas pazīme, ko izraisa dažādi faktori: nepietiekams uzturs, vitamīnu un minerālvielu trūkums vajadzīgajā daudzumā, placentas patoloģija, nabassaites, nabassaites saķere.

Jebkura hroniska nākotnes mātes slimība, kā arī viņas akūtas infekcijas slimības, kas viņai nodotas, veicina augļa svara samazināšanos. Kaitīgs ieradums augļa nēsāšanas laikā nepievieno veselību ne mātei, ne bērnam. Visbiežāk sievietes, kas smēķē grūtniecības laikā, piedzimst zema svara zīdaiņiem.

Bērniem, kuriem ir iedzimtas anomālijas, kā arī anomālijas ģenētiskajā komplektā (Dauna sindroms un citi trisomijas) raksturīga arī zema ķermeņa masa. Ja obligātie skrīninga pētījumi nerada augstu risku, ka bērnam ir „īpašs” bērns, tiek apsvērti citi iemesli, kādēļ bērns nesaņem svaru.

Lielas augļa diagnostikas pazīmes

Regulāras pārbaudes laikā sievietes pirmsdzemdību klīnikā pievērš uzmanību šādām izmaiņām:

Raksturīga iezīme ir dzemdes apakšējās daļas augstums un vēdera apkārtmērs grūtniecības laikā. Ja sievietei ir šaurs iegurnis, tad atšķirība ir vēl izteiktāka.

  • Iknedēļas svara pieaugums pārsniedz normālos kritērijus.
  • Aizdusa ir izteiktāka sakarā ar grūtnieces dzemdes spiedienu uz diafragmas apakšējo virsmu. Tas sarežģī krūšu kustību un izraisa elpas trūkumu.
  • Varbūt dzimumorgānu varikozo vēnu parādīšanās iegurņa venozā pinuma saspiešanas dēļ.
  • Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un apakšējo ekstremitāšu tūska var liecināt par sliktākas vena cava saspiešanu dzemdē, kas apgrūtina venozās asins izplūdi no ķermeņa apakšējās daļas.
  • Starpsiena (striju) parādās uz priekšējās vēdera sienas pārmērīgas stiepšanās, ādas kolagēna šķiedru pārrāvuma dēļ.

Sieviete sūdzas:

  • Nespēja gulēt uz muguras.
  • Grēmas pievieno sievietei grūtniecības beigās ar lielu augli.

Tas notiek sakarā ar spiedienu uz kuņģi, kā rezultātā kuņģa saturs tiek regulāri izmests barības vadā.

  • Muguras sāpes mugurā, kas rodas, mainoties smaguma centram un palielinot muguras muskuļu slodzi.

Veicot ikdienas ultraskaņas pārbaudes, varat noteikt:

  • Pirms augļa augļa augšanas.
  • Galvas un vēdera izmēra palielināšana.
  • Varbūt priekšlaicīga placenta novecošanās.
  • Ar milzu augli var būt traucēta asins plūsma feto-placentas sistēmā (progresējošas hipoksijas dēļ): asins plūsmas ātruma paātrināšana galvenajās artērijās: dzemdes, nabas, vidējās smadzeņu artērijas.
  • Augļa hemolītiskajā slimībā tiek konstatēta audu tūska (aknas, liesa, placenta, zemādas audi, šķidrums vēdera dobumā, krūšu dobumā, augļa perikarda maisiņā).

Diagnostikas metodes

Augļa svara palielināšanās ir iespējama, pamatojoties uz objektīvu pārbaudi, kā arī izmantojot instrumentālas diagnostikas metodes.

Pacienta ārējā pārbaude vērš uzmanību uz vēdera apkārtnes palielināšanos un dzemdes dibena augstumu pirms grūtniecības.

Aprēķināto augļa masu aprēķina pēc formulas: vēdera apkārtmērs (cm) × dzemdes apakšējās daļas augstums (cm). Tomēr, lai iegūtu ticamu rezultātu, ir jāizslēdz polihidramnioni.

Ar ultraskaņu jūs varat noteikt aptuveno augļa svaru (ar kļūdu 500 g). Lai to izdarītu, ir jānosaka augļa lielums: augšstilba lielums, vēdera apkārtmērs un biparieta izmērs (starp parietālo kaulu izvirzījumiem).

Pamatojoties uz projekta formulām, aprēķina aprēķināto masu.

Arī ar šo izmeklēšanas metodi ir iespējams diagnosticēt audu tūsku, kā rezultātā palielinās arī augļa masa. Ar patoloģisko šķidruma uzkrāšanos bērna ķermenī ar ultraskaņu var noteikt: šķidrumu vēdera, krūšu dobumā, perikardā, galvas mīksto audu pietūkumu.

Grūtniecības komplikācijas

Augļa svara palielināšanās var veicināt negatīvas sekas, piemēram:

  • nepareiza galvas ievietošana,
  • ūdeni pirms darba sākšanas. Tas ir saistīts ar ūdens nepietiekamību priekšā un aizmugurē, nepareizi uzrādot augļa galvu. Rezultātā augļa urīnpūšļa apakšējā daļa ir izstiepta, un tā saplūst pirms laika,
  • infekcija pēc ūdens izplūdes, t
  • strauji izplūstot ūdeni, nabassaites cilpas var nokrist,
  • progresējoša augļa hipoksija rodas sakarā ar asinsrites un strauji augošas masas nesaderību. Bērnam var sākties skābekļa trūkums.

Darbaspēka iezīmes

Dzemdību vadīšana caur dzimšanas kanālu ir iespējama noteiktos apstākļos.

  1. Iegurņa izmēri atbilst augļa galvas parametriem.
  2. Augļa galvas fizioloģiskā ievietošana.
  3. Laba vispārēja darbība.
  4. Pēc iepriekšējām operācijām dzemdē nav rētas.
  5. Nav progresējošas augļa hipoksijas pazīmju.

Veicot bērna piedzimšanu, jāievēro noteikumi:

  • pastāvīgi uzrauga augļa sirdsdarbību,
  • novērst kontrakciju vājumu
  • uzraudzīt dzimšanas kanāla stāvokli, novērst to pārkāpumus un nekrozi, t
  • lai noteiktu iegurņa galvas un tilpuma atbilstību, lai nepieļautu klīniski šauru iegurni.

Ar ilgu galvas uzturēšanos izejas plaknē no mazās iegurņa (šajā situācijā ķeizargrieziens vairs nav iespējams), ir nepieciešams veikt:

  • perineum sadalīšana (lai novērstu tās plīsumu),
  • uzliekot dzemdību knaibles uz augļa galvas un veicot sinhronizāciju ar mēģinājumiem,
  • ir iespējams izmantot vakuuma nosūcēju. Šī ierīce, kas izmanto vakuuma sprauslu, ir piestiprināta pie augļa galvas, un, veicot translācijas kustības, vienlaicīgi ar mēģinājumiem, tiek atvieglota galvas dzimšana.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka šīs manipulācijas var izraisīt mātei un auglim kaitējumu.

Komplikācijas mātei:

  • simfonijas locītavas novirze (iegurņa gredzena integritātes pārkāpums),
  • dzimšanas kanāla mīksto audu nekroze, t
  • perineal asaras 3 un 4 grādi,
  • dzemdes plīsuma draudi,
  • paaugstināts asiņošanas risks sakarā ar samazinātu dzemdes muskuļu šķiedras toni.

Komplikācijas auglim:

  1. smadzeņu asiņošana un citi orgāni, t
  2. kaļķaini galvaskausa kauli
  3. akūta hipoksija darba laikā,
  4. intrauterīna nāve,
  5. kramplauzes lūzums, ja rodas šķēršļi plecu josta.

Norādes operatīvai piegādei:

  • Iegurņa lielums neatbilst galvas parametriem,
  • vāja darba aktivitāte
  • progresējošas augļa hipoksijas pazīmes, t
  • dzemdes rēta,
  • galvas patoloģiska ievietošana,
  • iegurņa prezentācija.

Augļa svara palielināšanās grūtniecības laikā ne vienmēr norāda uz labvēlīgiem apstākļiem augļa attīstībai. Dažas slimības veicina augļa svara patoloģisko palielināšanos.

Turklāt liela augļa dzimšana rada draudus mātei un bērnam. Tieši tāpēc ir ļoti svarīgi diagnosticēt lielu augli grūtniecības laikā, kas palīdz izvēlēties rūpīgāko piegādes taktiku.

Kāpēc bērns ir tik liels?

Riska faktori lielo bērnu dzimšanai ir: iedzimtība, diabēts, dažas citas endokrīnās slimības, grūtniecības ilgums utt.

Palielinātilgumsgrūtniecības laikā var radīt lielus bērnus. Tajā pašā laikā ir iespējams gan fizioloģiskās grūtniecības pagarināšana, gan patiesa pārstādīšana.

Tiek uzskatīts, ka ilgstoša grūtniecība ir ilgāka par fizioloģiskām 10-14 dienām un beidzas ar funkcionāli nobrieduša bērna piedzimšanu bez pazīmēm par placentu.

Patiesu pārstādīšanu raksturo bērna piedzimšana ar atkārtotas stādīšanas pazīmēm un ievērojamas placentas izmaiņas.

Tajā pašā laikā pazīmes, kas liecina par pagarināšanos, ir sākotnējās smērvielas trūkums, ādas sausums, macerācija (grumšana).

Pieaugot augļa nepieciešamībai par skābekli atkārtošanās laikā, un placenta vairs nevar nodrošināt nepieciešamo skābekļa daudzumu un citu dzīvībai svarīgu vielu, kas ir svarīgas dzīvībai svarīgai darbībai. Samazinās arī amnija šķidruma daudzums.

Pie ievērojamiem perenashivanii ūdenī ir sajaukts mekonijs (oriģināli izkārnījumi), un to krāsa kļūst zaļgana vai pelēcīga.

Grūtnieces diabētiķiem grūtniecības sieviešu patoloģijas nodaļā grūtniecības beigšanas otrajā pusē (ne vēlāk kā 32. nedēļā) ir nepieciešama hospitalizācija. Tur tie tiek sīkāk izskatīti, un ārsti lemj par to piegādes datumu.

Mākslīgu priekšlaicīgu dzemdību (ne agrāk kā 36. grūtniecības nedēļu) veic gadījumos, kad sievietei, kas pārvadā lielu augli, ir progresējoša vēža gestoze, nozīmīga hidratācija, zems cukura līmenis asinīs, jo tas izraisa augļa nāves un dzimšanas traumas risku. . Piegādes laikā ir nepieciešams insulīns.

Insulīna terapija turpinās pēcdzemdību periodā, ņemot vērā cukura līmeni urīnā un asinīs.

Iespējams, ir liels augļa lielums hemolītiskās slimības edematozā forma - nopietns stāvoklis, kas saistīts ar mātes un augļa asins nesaderību ar Rh faktoru.

Šī slimība rodas, ja grūtniecei ar Rh negatīvu asinīm ir auglis, kura sarkanās asins šūnas satur pozitīvu Rh faktoru, kas mantojams no tēva. Tā rezultātā auglim attīstās anēmija (hemoglobīna saturs asinīs samazinās), kam bieži pievienojas dzelte.

Smagākajās hemolītiskās slimības formās anēmija un dzelte ir saistīta ar vispārējo tūsku, šķidruma uzkrāšanos augļa dobumos, palielinātu aknu un liesu. Jāatzīmē, ka mātei ar Rh-negatīvu asins un Rh-pozitīvu augli ne vienmēr tiek veikta grūtniecība.

Situācija ir mazāk labvēlīga, ja tiek atkārtota grūtniecība ar Rh pozitīvu augli, agrāk bija vērojama Rh pozitīvas asins pārliešana (pat ilgi pirms grūtniecības), kā arī tad, ja grūtniecei bija gripas vai citas infekcijas slimības.

Lai novērstu turpmāku grūtniecību hemolītisku slimību, sievietes ar Rh negatīvu asinīm tiek ievadītas antiresus imūnglobulīns tūlīt pēc piedzimšanas.

Tomēr visbiežāk bērna lielā lieluma cēlonis ir iedzimtību. Tātad, ja bērna vecākiem ir liels dzimšanas svars, iespējams, ka bērns būs liels.

Var būt arī lielas augļa veidošanās cēlonis neveselīgs uzturs grūtniecība

Tādējādi ogļhidrātu (makaronu, maizes, konditorejas izstrādājumu) pārpalikums uzturā veicina šķidruma aizturi, mātes aptaukošanos un pārmērīgi lielas augļa veidošanos.

Šajā sakarā lielākā daļa ekspertu iesaka ierobežot tādu pārtikas produktu izmantošanu, kas satur lielu daudzumu ogļhidrātu, īpaši grūtniecības otrajā pusē, līdz 300-400 g dienā.

Ir arī tendence veidot lielu augļu. otrās un nākamās grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku otrais bērns ir par 20–30% lielāks nekā pirmais. Var pieņemt, ka to nosaka vairāki faktori.

Viens no tiem ir psiholoģisks, tas ir, otrais bērns, grūtniece ir atvieglota, jo viņa jau ir pazīstama ar grūtniecību un dzemdībām.

Vēl viens iemesls var būt tas, ka otrajā grūtniecības laikā mātes ķermenis jau ir apmācīts, lai uzņemtu bērnu, asinsrite uteroplacentālajos un augļa placentālajos traukos nodrošina lielāku barības vielu plūsmu auglim nekā pirmajā grūtniecības laikā.

Jāatzīmē, ka ar ģenētiski noteiktu lielas augļa dzimšanu arī bērna ķermeņa garums ir diezgan liels, tāpēc augļa lielums ir proporcionāls. Šajā gadījumā bērna galvas lielums, kam ir galvenā loma dzemdībās, arī ir diezgan liels.

Ja iemesls lielajam svaram - jebkurai patoloģijai (piemēram, augļa hemolītiskajai slimībai), tad augļa lielumu var palielināt mīksto audu pietūkuma dēļ.

Pēcdzemdību grūtniecības laikā augļa kauli ir mazāk kustīgi un mazāk pielāgojami mātes dzimšanas kanālam, kas rada papildu grūtības un padara mātei un auglim traumas dzemdību laikā.

Lielas augļa diagnoze pamatojoties uz vēstures un pārbaudes datiem. Ārsts noskaidro, cik liels un fiziski bērna tēvs ir, ar kādiem svariem un augstumiem bērni piedzima iepriekšējās dzemdībās, vai sievietei ir endokrīnās sistēmas traucējumi.

Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz vēdera tilpuma palielināšanos (vairāk nekā 100 cm), galvas kaulu lielumu un blīvumu, lielāko augļa garumu (vairāk nekā 54 cm) un tā aplēsto masu.

Ja ir aizdomas par lielu augli, ir nepieciešama grūtnieces ultraskaņas pārbaude, kas ļauj aprēķināt tās aplēsto masu, izmantojot augļa fetometriju (galvas izmēru, diametru un vēdera apkārtmēru, ciskas kaula garumu un olbaltumvielu kaulus).

Dzemdības ar lielu augli bieži norisinās normāli, bet pastāv dažas komplikācijas, kuras mēs sīkāk apspriedīsim

Lielu bērnu dzimšanas cēloņi:

  • Kļūdas uzturā, tas ir, viegli sagremojamo ogļhidrātu (maizes izstrādājumu, makaronu izstrādājumu) un augstas kaloriju pārtikas produktu pārmērīgs patēriņš kombinācijā ar zemu aktivitāti un zemu fizisko aktivitāti.
  • Aptaukošanās - lipīdu vielmaiņas pārkāpums izraisa augstu taukskābju līmeni grūtnieces asinīs, kas, iekļūstot auglim, ievērojami paātrina augšanas ātrumu.

Bērna tēva aptaukošanās tiek uzskatīta par riska faktoru liela augļa dzimšanai. Tomēr izteikts tauku vielmaiņas pasliktināšanās var izraisīt placentas trauku sašaurināšanos un līdz ar to arī intrauterīnās augšanas kavēšanos. Iedzimtība - lieliem, fiziski attīstītiem vecākiem visbiežāk ir lieli bērni, visi to izmēri ir proporcionāli palielināti.

Placenta struktūras iezīmes - palielinoties biezumam un placenta platībai, palielinās asinsrites intensitāte, un auglis saņem vairāk stimulējošu hormonu un barības vielu.

Dzemdes asins apgādes pazīmes - lielā bērna dzimšanas iespējamība palielinās otrā vai trešā grūtniecības laikā, jo dzemdes asinsvadu tīkls ir labāk attīstīts un ir radīti labāki apstākļi augļa attīstībai.

Cukura diabēta gadījumā grūtnieces asinīs ir ievērojami palielināts glikozes līmenis, kas var viegli iekļūt auglim, atšķirībā no insulīna, kas veicina tās iekļūšanu šūnās.

informācijuJa tas notiek, rodas neproporcionāls augļa pieaugums (pleci ievērojami pārsniedz galvas lielumu), aknas palielinās, un zemādas tauki tiek deponēti.

  • Nekontrolēta medikamentu uzņemšana, kas aktivizē vielmaiņas procesus, īpaši grūtniecības trešajā trimestrī.
  • Ilgstošas ​​grūtniecības gadījumā, ja placenta darbojas normāli, rodas turpmāka vienota augļa augšana. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
  • При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
  • Pieņemsim, ka trešā grūtniecības trimestra beigās ir iespējama liela bērna piedzimšana vairākos veidos:

    • Vēdera (dzesēšanas šķidruma) apkārtmēru mērīšana nabas līmenī un dzemdes dibena (VSD) stāvēšanas augstums ar mērlenti. Dzesēšanas šķidrums> 100 cm un VDM> 40 cm. Aprēķiniet paredzamo augļa masu, kas var tikt reizināta ar šiem rādītājiem. Šī metode dod ticamākus rezultātus, ja zemādas tauku slāņa biezums nabas līmenī nepārsniedz 2,5 - 3 cm.
    • Mērīšana uz augļa galveno izmēru ultraskaņasa un noteikt tā paredzēto masu. Šī metode ir precīzāka par iepriekšējo un ļauj aprēķināt attiecību starp vēdera apkārtmēru un galvas biparieto lielumu, lai noteiktu, vai bērns attīstās vienmērīgi.
    • Grūtnieces ķermeņa masas pieaugums ir vairāk nekā 500 g nedēļā, ja nav tūskas un citu gestozes pazīmju.

    Grūtniecība parasti notiek bez komplikācijām, ja augļa svara pieaugums nav saistīts ar mātes endokrīnajām slimībām. Tikai grūtniecības beigās elpošanas grūtības un elpas trūkums slodzes laikā var būt biežāk satraucoši, tas ir saistīts ar dzemdes grīdas augsto stāvokli, kas apgrūtina diafragmas pārvietošanos un neļauj plaušām pilnībā atvērt.

    Bērna piedzimšanas kursa iezīmes:

    Augstas veselības sievietēm dzemdības parasti notiek bez komplikācijām, jo ​​auglis un mātes iegurņa ir pilnībā savstarpēji saskanīgas.

    • Priekšlaicīga (pirms darba uzsākšanas) vai agri (pirms dzemdes kakla atvēršanas līdz 5–6 cm), amnija šķidrums tiek izvadīts, jo trūkst kontakta starp augļa galvu un iegurņa kauliem, jo ​​lielo galvu nevar ievietot iegurni un ūdeņi nav sadalīti priekšējos un aizmugurējos.
    • Darba anomālijas - primārais un sekundārais vājums, nekoordinēta senču darbība, kā arī mēģinājumu trūkums otrajā darba posmā. Šīs komplikācijas rodas dzemdes muskuļu šķiedru pārspīlēšanas dēļ.
    • Klīniski šaurs iegurnis - atšķirība starp augļa galvas lielumu un mātes iegurni. Dabiskā dzemdība šādā situācijā nav iespējama, un ir norādīta ārkārtas cesareana daļa.
    • Plecu pakaramais - diabētiskā fetopātijā augļa plecu josta ir daudz lielāka par galvu un ir iestrēdzis starp krustu un kaunuma simfoniju. Šāda situācija prasa tūlītēju speciālu palīglīdzekļu izmantošanu un bieži beidzas ar līkumu, pleca vai kakla mugurkaula lūzumiem. Tādēļ, ja mātei ir cukura diabēts, tiek izrakstīts plānots ķeizargrieziens.
    • Ar ilgu darba gaitu bieži attīstās dažādas darba aktivitātes. augļa hipoksija (skābekļa trūkums), kas vēl vairāk traucē pielāgošanās procesu patstāvīgai dzīvei.
    • Trešajā darba stadijā pēcdzemdību pārmērīgas saslimšanas dēļ bieži tiek novēroti pēcdzemdību un hipotoniskas asiņošanas pārkāpumi, kas prasa operatīvo palīglīdzekļu izmantošanu asiņošanas apturēšanai.

    Ir svarīgi Ja liels auglis tiek apvienots ar papildu indikācijām, ir paredzēts plānotais ķeizargrieziens, lai novērstu visa veida dabiskas dzemdību komplikācijas.

    8. intrauterīnās hemolītiskās slimības

    Mātes un augļa Rh faktora nesaderības mijiedarbības forma ir visnopietnākā un prognozējamākā ļoti bīstamā hemolītiskās slimības forma. Dzimta bērna ārstēšana ir milzīgs un bieži vien neveiksmīgs darbs. Tādēļ ārsti cenšas novērst tās attīstību, aktīvi novēršot Rh-negatīvas grūtnieces un veicot to aizsardzības pasākumus.

    Kā grūtniecība sākas ar lielu augli?

    Grūtniecības pirmā puse nav atšķirīga. Vai tas vēders būs pamanāms nedaudz agrāk un pat tad sievietēm ar šauru iegurni.

    Mammai ir jābūt gatavai tam, ka, tiklīdz ārsti redz tendenci uz lielu augli, viņai biežāk jāiet uz ultraskaņu un jāveic vairāki papildu testi, pirmkārt, cukura un glikozes tolerances tests.

    Galvenais ārsta ieteikums, novērojot grūtnieci, būs ēst labi, nevis noliecoties uz saldajiem un taukainajiem.

    Grūtniecības otrajā pusē, kad tiks noskaidrots liela augļa attīstības iemesls, dažām māmiņām tiks piedāvāta stacionārā vai ambulatorā ārstēšana. Lielākajai daļai mazo bogatiru vienkārši būs biežāk jāapmeklē ārsts un jākonsultējas ar nepieciešamību ievērot mērenību pārtikā.

    Kā jutīsies nākotnes mamma? Viņa, agrāk nekā citi, jutīsies sajūsmā par viņas puzozhitel. Spieķi nebūs garš un maigs un kautrīgs: ļoti drīz viņai būs jāgaida, līdz viņas futbolists būs pietiekami labi aizturējis, un apstājas pamanāmā sitienā zem ribām. Un meitenes būs vieglākas nekā zēni.

    Varonīgās mātēs grēmas un aizdusa biežāk sākas agrāk, jo dzemdē ir vēdera un diafragmas spiediens. Bieži vien viņi ir noraizējušies par pietūkumu un varikozām vēnām un hemoroīdiem, jo ​​asins plūsma no apakšējā ķermeņa palēninās caur dzemdes nospiežotajiem kuģiem.

    Krustā var būt sāpes sakarā ar vidukļa palielināšanos, sāpēm un krampjiem kājām un teļu muskuļiem ar lielu svara pieaugumu un kalcija trūkumu grūtnieces uzturā.

    Daudziem cilvēkiem ir sliktāka vena cava sindroms, kura dēļ grūtniece nevar gulēt uz muguras un justies elpas trūkumā un reibumā, veicot pārbaudījumus guļus stāvoklī (ultraskaņa, izmeklēšana ginekoloģiskā krēslā).

    Pat ja liela augļa grūtniecība ir normas variants, pārtraukšanas un priekšlaicīgas dzemdības risks palielinās, jo dzemdes strauji izstiepj un spiediens uz dzemdes kaklu, pateicoties priekšlaicīgai membrānu plīsumam vai kontrakcijām. Tāpēc otrā nozīmīgā medicīniskā rekomendācija visām mātēm būs miers - gan fiziska, gan emocionāla, kā arī valkāšanai pirmsdzemdību laikā.

    Ir viens jautrs brīdis: līdz pēdējam, noslēpumaini var izglābt intrigu un smaidu, nevis atbildēt uz jautājumu par to, vai tā nav dvīņi.

    Liela bērna dzimšanas iezīmes

    Tiek uzskatīts, ka liela bērna piedzimšanai jābūt vecāku priekam, viņa veselības un spēka pierādījumam. Bet dzemdību speciālistiem - ginekologiem nav vienādas euforijas - jo viņi zina, ka liels bērns ne vienmēr ir veselīgs bērns, un grūtniecība ir grūtāka, ja auglis pārsniedz 4 kg.

    Ko nozīmē termins "liels bērns" un kas var veicināt tā dzimšanu?

    Kad es varu uzzināt augļa lielumu?

    Pirmkārt, jums ir nepieciešams veikt rezervāciju: liels auglis sver 4-5 kg, milzīgs - vairāk nekā 5 kg. Šādu bērnu pieaugums parasti svārstās no 54-56 cm, un tagad lielo bērnu dzimšanas procents līdz jaundzimušo kopējai masai ir aptuveni 10%. "Giants" piedzimst daudz retāk.

    Kad ir iespējams noteikt, vai jums būs „varonis”? Šādu prognozi var veikt ne agrāk kā trešā trimestra vidū. Ja šajā laikā jūsu vidukļa izmērs pārsniedz 100 cm - liela bērna varbūtība ir liela. Ārsta un ultraskaņas izmeklēšana precīzāk noteiks bērna galvas, vēdera un krūšu apkārtmēru.

    Par iespēju "dzimšanas" varonis var arī pateikt savu svara pieauguma grafiku, kuru jūs varat vadīt no grūtniecības sākuma. Normāls pieaugums līdz 20 nedēļām nav lielāks par 700 g nedēļā, no 20 līdz 30 nedēļām - ne vairāk kā 400 g nedēļā un pēc 30 nedēļām - ne vairāk kā 300-350 g nedēļā.

    Ja jūs pievienojat vairāk - jūs vai nu esat pārāk ieinteresēti ar augstu kaloriju barību, vai arī jūs valkājat savu varoni zem sirds. Kopumā plānā sieviete visā grūtniecības laikā var pievienot līdz pat 15 kg, sieviete ar vidējo uzbūvi līdz 12 kg un “pyshechka” - ne vairāk kā 7 kg.

    Ja svars ir vairāk nekā parasti, bet sievietei nav preeklampsijas pazīmju, tas var būt pārliecināts, ka varonis piedzims.

    Turklāt ir īpaša plāksne, kas norāda aptuveno augļa svaru nedēļā - ārsts, iespējams, to izmantos, lai noteiktu, cik liels bērns aug vēderā. Parasti „karavīriem” augļa lielums ir par 2 nedēļām virs normas.

    Kas ir pilns ar augļa augšanu?

    Vairumā gadījumu liela augļa dzimšana notiek normāli, ja sievietei ir normāla iegurņa daļa un viņa visu dara pareizi. Bet viņiem var būt dažas iezīmes, kas ir jāsagatavo iepriekš:

    - darbaspēka vājums, kas veicina dzemdes kakla lēnu atklāšanu. Tas ir tāpēc, ka dzemde ir pārspīlēta, turot tik lielu augli - un tāpēc nevar pienācīgi noslēgties,

    - laicīgs amnija šķidruma plīsums - pirms darba sākšanas vai pirms dzemdes kakla atvēršanas. Tas ir saistīts ar to, ka augļa galva ir liela iegurņa daļā, un ūdens nav sadalīts priekšā un aizmugurē, kā tas notiek normālā fizioloģiskā darbībā. Vēlā ūdens novadīšana veicina arī dzemdes kakla dilatāciju,

    - ilgs otrais bērna piedzimšanas periods, ko izraisa kakla un augļa galvas lēna atvēršana, kuru ir grūti pārvietot pa dzimšanas kanālu. Turklāt, ja auglis tiek pārnests, tas jau ir stingri un grūti pielāgoties dzimšanas kanālam,

    - augļa hipoksija, kas var attīstīties sliktas darbaspēka, darba kavēšanās un priekšlaicīgas ūdens izplūdes dēļ, t

    - klīniski šauras iegurņa stāvoklis, kas liecina par nesakritību starp mīksto puķu galvu un pleciem pat līdz mātes iegurņa normālajam izmēram. Šādā situācijā ir iespēja dzemdību traumas, jo pleci, šķiet, ir iestrēdzis dzimšanas kanālā. Bet parasti, ja nav īpašu sarežģījumu un ārsti rīkojas profesionāli, šādas piegādes parasti beidzas,

    - palielinās dzimšanas traumu risks sievietēm darbaspēkā: perineum plīsumi, dzemdes plīsumi, urogenitālā fistula utt. Tāpēc dzemdībās ar lieliem augļiem ķirurģiskas iejaukšanās ir tik bieži.

    Galu galā, ja pastāv dzemdes plīsuma draudi, nekavējoties tiek atrisināts jautājums par ārkārtas ķeizargriezienu. Un, ja pastāv perineala plīsuma draudi, tiek veikta epiziotomija.

    Tas ir ļoti gudrs griezums, kas pēc tam tiek sašūts un pēc kāda laika tas kļūst neredzams.

    Komplikācijas pēc dzemdībām

    - pēc dzemdībām atveras asiņošana, tāpēc sievietei, kas dzemdējusi lielu bērnu, ir jāievēro īpaši rūpīgi,

    - ir iespējamas dzemdes manuālas pārbaudes, lai noņemtu placentas atliekas, t

    - sievietei var būt anēmija, aptaukošanās sievietēm - asins recekļi, dzemdes gļotādas iekaisums un dzimumorgānu trakts, aizkavēta dzemdes inversija;

    - dzemdību rezultātā auglim var rasties neiroloģiski traucējumi, tāpēc neirologam tas jāpārbauda,

    - varbūt primārā imūndeficīta stāvoklis, kas izraisa dažādas strutainas infekcijas un palielinātu bērna sastopamību, t

    - bērniem, kas dzimuši lieliem, ir tendence uz aptaukošanos, diabētu, neiroloģiskām problēmām, alerģiskām reakcijām utt.

    Skatiet videoklipu: Новая линия косметики из Испании AINHOA EXIGENCE (Augusts 2019).

    Loading...