Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Endometrīta ārstēšana ar antibiotikām: efektīvs līdzeklis slimības apkarošanai

Lai padarītu veselīgu bērnu, sievietes reproduktīvajai sistēmai jābūt veselīgai. Tas galvenokārt attiecas uz dzemdi, jo tā stāvoklis ir atkarīgs no olšūnas implantācijas un tās tālākās attīstības. Parasti dzemdes iekšējais slānis - endometrija, nodrošina drošu embrija piesaisti un veicina tās augšanu. Ginekoloģiskajā praksē ir gadījumi, kad endometrīts sākas iekaisuma process, ko sauc par endometrītu. Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz tādu patogēnu likvidēšanu, kas izraisa iekaisumu, tāpēc endometrīta antibiotikas tiek lietotas diezgan plaši.

Cēloņi, kas izraisa slimības attīstību

Patoloģisks kaitējums dzemdes gļotādai var rasties, pateicoties iekļūšanai dzemdē caur dažādu patogēnu kakla kanālu. Iekaisumu izraisa vīrusu, sēnīšu, mikoplazmu, streptokoku, hlamīdiju, citu patogēnu baktēriju iedarbība. Endometrīts tās gaitā var būt akūts un hronisks.

Akūtu patoloģijas sākumu var izraisīt ginekoloģiskās iejaukšanās, piemēram:

  • veicot abortu,
  • uzstādot spoli,
  • dzemdes diagnostikas laikā, histeroskopijā,
  • hronisku dzimumorgānu slimību klātbūtnē, t
  • pēcdzemdību komplikāciju rezultātā, īpaši pēc ķeizargrieziena.

Ņemot vērā samazinātu imunitāti, dzemdes iekšējā slāņa iekaisums ir iespējams, jo ir seksuāli transmisīvās infekcijas vai ekstragenitālas slimības, piemēram, diabēts, endokrīnās sistēmas traucējumi vai hormonālas disfunkcijas.

Slimības hroniskā gaita attīstās kā dzemdes endometrija akūta iekaisuma komplikācija vai turpinājums, kas nav ārstēts savlaicīgi ar medicīniskām metodēm. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ārstēt hronisku endometrīta formu agrīnā stadijā un neievest to akūtā patoloģijas formā.

Diagnostika

Endometrītu diagnosticē atbilstoša klīniskā attēla klātbūtnē, ja tiek novēroti šādi simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā,
  • urinēšanas problēmas,
  • vagīna izdalīšanās ar spēcīgu smaržu,
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās, t
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par normālu,
  • iespējamā tahikardija,
  • dzemdes pārbaude atklāj viņu saspīlējuma stāvoklī, tā ir sāpīga un paplašināta.

Ieteicamo zāļu saraksts ārstēšanai

Lietojot terapeitiskas iejaukšanās, gan akūtas, gan hroniskas slimības formas, ieteicams lietot vairākus cefalosporīnus. Ceftriaksons ar endometrītu tiek noteikts diezgan bieži.

Šī antibiotika pieder trešajai zāļu paaudzei, kas atšķiras plašākā darbības spektrā pret patogēniem. Tā darbojas pret aerobiem un anaerobiem, kā arī gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Ceftriaksonu pastiprina citu medikamentu darbība, ko vienlaikus lieto fluorhinolonu izvadīšana, piemēram, ceftriaksona-klindamicīna preparātu kombinācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Nu kavē anaerobu veidošanos, kas apdzīvo dzemdes dobumu un maksts fornix ar endometrītu, narkotiku Metronidazolu, ko izmanto kompleksajā ārstēšanā akūtam endometrītam. Piemēram, ārsti bieži izmanto ampicilīna - gentamicīna - metronidazola saišķi, kas ļauj iespējami plaši aptvert potenciālo infekcijas izraisītāju darbības jomu ar šī narkotiku kompleksa savstarpējo darbību.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka deva, tāpat kā pati zāļu izvēle, ir atkarīga no procesa smaguma un konstatēto patogēnu veidiem. Piemēram, ja atklājas, ka iekaisuma procesā ir iesaistīti hlamīdijas, ārsti dod priekšroku doksiciklīnam.

Jāpievērš uzmanība tam, ka pastiprināta antibakteriālā terapija ir pamatota slimības akūtu formu gadījumā, bet hroniskajam kursam nepieciešama terapija ar imūnstimulantu pārsvaru, lai aktivizētu organisma paša aizsardzības mehānismus. Tas tiek panākts, izmantojot ārstēšanas režīmu, kas papildus noteiktai antibiotiku grupai ietver nopietnas imūnmodulatoru, vitamīnu kompleksu devas, kā arī līdzekļus, kas veicina reģenerācijas procesu aktivizēšanos bojātos audos, piemēram, Actovegin.

Endometrīta ārstēšanai ieteicamo antibiotiku sarakstā ietilpst:

  • ampicilīns,
  • Amoksicilīns
  • klindamicīns,
  • gentamicīns,
  • doksiciklīns,
  • cefoksīms,
  • Ceftriaksons,
  • levofloksacīns,
  • ceftazidīms,
  • augmetīns,
  • unazin.

Farmācijas nozare pastāvīgi uzlabo ginekoloģisko slimību ārstēšanai paredzēto zāļu attīstību. Viens no šiem veiksmīgajiem notikumiem tiek uzskatīts par narkotiku Longidase. Endometrīta patoloģija izraisa saistaudu vietu endometrija gļotādas pakāpenisku pieaugumu, turpmāku adhēziju veidošanos audos, kas atrodas blakus iekaisuma fokusam. Tas traucē to normālai darbībai un var izraisīt zīdaiņu neauglību. Longidāze ar endometrītu veicina ne tikai adhēziju rašanās procesa apturēšanu, bet arī tāpēc, ka tā sastāvā ir īpašs enzīms, kas šķeļ šķiedru ieslēgumus, var ietekmēt jau izveidotos saķeres.

Longidāze uzlabo asins mikrocirkulāciju, kas samazina dzemdes audu pietūkumu un spriedzi, kā arī uzlabo antimikrobiālo līdzekļu iekļūšanu endometrija iekaisuma centros. Klīniskie pētījumi ar novatoriskām īpašībām apstiprina Lognidāzes efektivitāti endometrīta ārstēšanas gadījumā.

Viens no jaunākajiem medikamentiem no vairākām antibiotikām ir Sumamed. To izstrādāja Horvātijas uzņēmums, un to pieņēma daudzi vietējie un ārvalstu eksperti. Tās aktīvā viela ir azitromicīns. Ja pacientam ir samazināta jutība pret parasto antibiotiku diapazonu, tiek parakstīts ar endometrītu.

Sumamed ietekme uz patogēniem ir ļoti plaša, tā ir aktīva pret hlamīdijām, mikoplazmu, ureoplazmu. Narkotiku spēja uzkrāties iekaisuma centrā labvēlīgi atšķir to no citām antibiotikām.

Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka aktīvās vielas Sumamed aktivitāte saglabājas līdz 5-7 dienām pēc pēdējās zāļu lietošanas. Šīs zāles ir tik efektīvas, ka parastās antibiotikas, kas ilgst 7 dienas, vietā Sumamed pietiek, lai ņemtu 3 dienas, lai mazinātu akūtu iekaisuma simptomus.

Endometrija dzemdes patoloģija ir nopietna ginekoloģiska patoloģija, bet pēc ārstēšanas režīma, ko izstrādājusi kompetenta un kvalificēta ginekologa, to var izārstēt, neierobežojot komplikāciju rašanos.

Patoloģijas būtība

Dzemdes endometrīts - dzemdes gļotādas iekaisums - endometrijs.

Endometrīts ir izplatīta ginekoloģiska slimība. Tas parasti notiek pēc operācijas vai aborta.

Tas ir iekaisuma process endometrijā - dzemdes gļotādas slānis. Endometrija ir dzemdes iekšējais oderējums, kas to piegādā ar asinsvadiem..

Katrs endometrija menstruālais cikls atkal nogatavojas un aug, veicinot apaugļotas olas piesaisti. Tas arī aizsargā dzemdi no infekcijas.

Bet, ja dzemde vai augšupejošie ceļi ir bojāti, infekcija var nokļūt dzemdes dobumā, kas izraisa tās iekšējā slāņa iekaisumu.

Slimības cēlonis ir dažādu vīrusu, baktēriju vai sēnīšu iekļūšana dzemdes dobumā. Arī slimība var attīstīties, samazinot imunitāti.

Ja nav piemērotas ārstēšanas, tas var izraisīt dažādu etioloģiju un adhezīvu cistu veidošanos olvadu, kas pavada neauglību. Endometrīts bieži skar sievietes reproduktīvā vecumā..

Slimība var rasties akūtas, subakūtas un hroniskas formas.

Kas ir endometrīts, lasiet arī šeit.

Slimības veidi un diagnoze

Endometrīts var būt:

  • nespecifiski- ko izraisa infekcija dzemdību vai ķirurģisku iejaukšanās rezultātā, raksturo patoloģiskas menstruācijas (aizkavētas menstruācijas, smags un ilgs periods), kā arī cieš no sāpēm sāpes vēdera lejasdaļā, izvadīšanu ar nepatīkamu smaržu, zemas kvalitātes drudzi.
  • aktinomicotisks- ko izraisa dažādu ģints sēnītes, klīniskais attēls ir tāds pats kā nespecifiskajam endometrītam.
  • tuberkulozi- ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze (Koch's wand), ko raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, menstruāciju traucējumi, asiņošana.
  • gonoreju- ko izraisa gonokoki, temperatūras pieaugums ir līdz 40 grādiem, krampjveida sāpes vēderā, asiņošana-strutaina izplūde ar nepatīkamu smaku.
Slimības diagnostikaietver:

  • Vēstures lietošana (kādas bažas, abortu skaits, dzemdības, grūtniecība, ķirurģija),
  • vaginālā ginekoloģiskā izmeklēšana, t
  • vispārējie klīniskie pētījumi (vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze, skinoloģiskie pētījumi, floras tīrība);
  • bakterioloģiskie pētījumi
  • PCR pētījumi,
  • Ultraskaņa,
  • Histeroskopija.

Patoloģijas simptomi

Akūta endometrīta simptomi:

  • Asas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.
  • Vājums, drebuļi, vispārēja nespēks.
  • Asiņošana
  • Izplūde no dzimumorgānu trakta ar zaļu vai netīru dzeltenu krāsu ar nepatīkamu smaku.
  • Sāpīgs urinēšana.

Hroniska endometrīta simptomi:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Apkārtējā sāpes apkārtējā mugurā.
  • Subfibrilāra temperatūras paaugstināšanās.
  • Premenstruālā un postmenstruālā smērēšanās.
  • Menstruāciju ilgums pārsniedz 7 dienas.

Hronisks endometrīts notiek pēc akūtās endometrīta stadijas, un tas ir priekšlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas rezultāts..

Šīs slimības sekas var būt neauglība vai pastāvīga aborts.

Cēloņi

Šo slimību var izraisīt dažādas baktērijas, sēnītes, vīrusi, kas rodas dzemdē:

  • aborts
  • dzemdības,
  • ķeizargriezienu
  • intrauterīno ierīču lietošana, t
  • dzimumakta menstruāciju laikā,
  • baktēriju vaginosis,
  • E. coli
  • mikoplazma
  • protozoāla infekcija
  • streptokoki
  • tuberkuloze,
  • diagnostikas pētījumi
  • personīgās higiēnas pārkāpums,
  • ORVI,
  • kopējā infekcijas slimība

Vai ir iespējams izārstēt ar antibiotikām?

Ārsti parasti paredz plaša spektra antibiotikas vai ņem vērā to izraisītāja jutīgumu pret viņiem. Ja pēcdzemdību periodā ir izveidojies endometrīts, ordinējot antibiotiku, tiek ņemts vērā, ka māte baro bērnu ar krūti.

Kompleksai ārstēšanai paredzētie multivitamīni, antialerģiskas zāles, zarnu mikrofloras un maksts normalizācijas līdzekļi, pretmikotiskās zāles un vielas, kas mazina ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomus.

Pareizi izrakstot antibiotikas, stāvokļa uzlabošanās notiek jau trešajā dienā.

Kā ārstēt akūtu endometrītu?

Slimības akūtā forma notiek visbiežāk..

Atsaucoties uz pacientu, tiek pārbaudīts, un ir noteikts vaginālo sēklu tvertne, lai noteiktu mikrofloras jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ārstēšana tiek veikta nekavējoties, izrakstot cefalosporīnus, proti, cefazolīnu intramuskulāri.

Paredzēta kompleksa ārstēšana :

  • Gentamicīns (aminoglikozīdu antibiotika, kas ir efektīva pret gramnegatīvām baktērijām).
  • Metrogyl (antimikrobiālā viela kalpo cīņai pret vienkāršākajiem mikroorganismiem un anaerobajām baktērijām).
  • Ceftriaksons (III paaudzes parenterāla cefalosporīna antibiotika ar ilgstošu iedarbību).

Ārstēšanai intramuskulāri parakstīts:

  • Ampicilīns (baktericīdā viela).
  • Sulbaktāms (tam ir beta-laktamāzes inhibējošā iedarbība un tā ir antimikrobiāla iedarbība).

Devas un ārstēšanas kursa ilgums, ko nosaka tikai ārsts..

Pēc floras sēšanas tvertnes rezultātu saņemšanas ārsts, ja nepieciešams, nosaka citas antibiotikas saskaņā ar patogēnu.

Piemēram, doxyzlin tiek parakstīts, ja hlamīdijas izraisa endometrītu.. Tas aptur proteīnu sintēzi un baktēriju augšanu.

Klindamicīnu (linkozamīdu grupas medikamentu) izmanto, lai noteiktu stafilokoku un streptokoku analīzi.

Hroniska endometrīta terapija

Par hroniska ārstēšana izmantot tādas pašas zāles kā akūtas formas ārstēšanai.

Tomēr daudzi ārsti iesaka pacientiem veikt antibiotiku testu, lai noteiktu izrakstīto zāļu efektivitāti.

Parasti tiek nozīmētas arī cefalosporīna zāles (kefazols, cefotaksīms), un vislabākai iedarbībai tiek pievienoti fluorhinolīni..

Fluorokvinolu nozīmīgs pārstāvis ir levofloksacīns. Tā ir plaša spektra antibiotika ar augstu efektivitāti, baktericīdai iedarbībai.

Metranidazolu var pievienot arī antibiotiku sarakstam. Tas ir antiprotozoāls un antibakteriāls..

Citas procedūras

Efektīvai ārstēšanai, izņemot noteiktās antibiotikas:

  • pretdrudža un pretsāpju līdzekļi (lai atvieglotu kopējus simptomus), t
  • hemostatiskie līdzekļi
  • imūnmodulatori,
  • multivitamīni
  • stiprināt narkotikas
  • hormoni
  • fizioterapija (UHF, elektroforēze, pulss utrasons, lai uzlabotu asinsriti iegurņa iekšpusē).

Jebkurš iekaisums organismā izraisa veselības pasliktināšanos un izsitas no parastā dzīvesveida.

Šāda slimība var saskarties ar katru sievieti vecumā no 15 līdz 50 gadiem.

Tikai pieredzējis ārsts var viegli diagnosticēt dzemdes iekaisumu un noteikt visus nepieciešamos testus un pārbaudes.

Jāatzīmē, cik svarīgi ir savlaicīgi vērsties pie speciālista, lai novērstu tādu komplikāciju kā peritonīta, dzemdes iekaisuma, parametriskā flegmona, iegurņa abscesa, iegurņa hematomas un tromboflebīta, dažādu dzemdes cistu un neauglības attīstību.

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu ar antibiotikām, kā arī visu ārsta ieteikumu ievērošanu, dzemdes endometrīts var iziet bez īpašām sekām sievietei..

Kas ir endometrīts, tā attīstības cēloņi

Endometrītu sauc par dzemdes gļotādas iekaisumu, kas bieži izpaužas pēc dzemdībām, abortiem vai jebkurām citām manipulatīvām ginekoloģiskām darbībām. Slimības uzmanības centrā ir baktērijas, kas ir iekļuvušas gļotādās, infekcijas vai mikroplasmas.

  • drudzis,
  • atkārtota vai pastāvīga sāpes vēderā, t
  • neraksturīga izlāde ar asu, nepatīkamu smaku.

Apstiprināt vai apstiprināt diagnozi var būt tikai ārsts pēc dzemdes obligātās izpētes. Mēs runājam par ginekologa pārbaudi, maksts uztriepju izpēti, kā arī iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var noteikt citus izmeklēšanas veidus. Efektīva endometrīta ārstēšana ir obligāti jāveic sarežģītā formātā. Tas ir vērsts uz pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību, kā arī no orgānu skarto audu noņemšanas ķirurģiski.

Endometrīts ir dažādu infekcijas patogēnu, kas nonāk dzemdē, sekas. Parasti tas notiek caur maksts ginekoloģisko manipulāciju laikā, saglabājot sterilitātes apstākļus. Tas attiecas uz dzemdībām, abortiem, histeroskopiju (orgānu izmeklēšanu, ieviešot optisko sistēmu), kā arī dzemdes curettage diagnostikas nolūkos (curettage).

Pēcdzemdību periodā endometrīts ir raksturīga izpausme 2-4 dienām. Palielināts slimības risks ir:

  • ilgstoša ķermeņa darba aktivitāte, t
  • ķeizargriezienu
  • atkārtota asiņošana pēc dzimšanas perioda,
  • placentas daļiņu dzemdes dobuma aizkavēšanās.

Aizdomas, ka slimībai ir jābūt, ja sievietei ir bakteriāla vaginoze vai citas seksuāli transmisīvas slimības.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, endometrīts parasti kļūst hronisks. Bīstama slimības komplikācija ir dzemdes iekaisums, kas izraisa neauglību.

10 antibiotiku terapijas principi

Lai ārstam ieteicamā ārstēšana ar antibiotikām būtu pēc iespējas efektīvāka, rūpīgi jāievēro šādi terapijas principi:

  1. Antibiotikas var lietot tikai pēc pētījuma veikšanas, un tās izraksta tikai ārsts. Šī narkotiku kategorija nav piemērota pašārstēšanai "tikai gadījumā."
  2. Antibakteriālā terapija ir stingri jāievēro, lietojot zāļu devu, kā arī ārstēšanas kursa ilgumu.
  3. Pat slimības diagnosticēšanas stadijā ir jānosaka kritēriji mikrobu spektra iedarbībai un pēc tam jānorāda atbilstoša antimikrobiālā viela.
  4. Ja ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt ārstēšanu, ārsts ir parakstījis antibiotikas ar maksimālo iedarbību uz patogēniem.
  5. Nav atļauts lietot derīguma termiņu un zemas kvalitātes zāles, jo šāda terapija var izraisīt komplikācijas un turpmāku infekcijas progresēšanu.
  6. Profilaktiskiem nolūkiem nav ieteicams lietot pretmikrobu līdzekļus bez ārsta ārsta receptes.
  7. Antibiotikas efektivitāte ir jānovērtē 2 - 3 dienas no uzņemšanas sākuma.
  8. Izvēloties antibiotikas, ir ārkārtīgi svarīgi pienācīgi novērtēt tā pieejamību, kā arī iespēju to lietot saskaņā ar ārsta norādījumiem, bez trūkumiem visā ārstēšanas gaitā.
  9. Tai ir pilnībā jāapzinās endometrīta pašārstēšanās riska pakāpe, kā arī kursa izbeigšana, neapspriežoties ar ārstējošo ārstu. Tas attiecas arī uz vienreizējas (vai ikdienas) zāļu devas samazināšanu.
  10. Ārsts jānovēro visā zāļu lietošanas laikā.

Nepietiekamas un nekontrolētas antibiotikas var izraisīt nopietnas slimības komplikācijas, kā arī pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanos. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo narkotiku dzemdes iekaisuma ārstēšanai, noteikt ārstēšanas gaitu, kā arī adekvāti novērtēt alternatīvu antibiotiku saņemšanai injekciju veidā.

Narkotiku veidi atkarībā no slimības veida

Dzemdes iekšējo membrānu iekaisuma bojājumus ieteicams veikt visaptveroši, ņemot vērā esošās slimības īpašības (formu): akūtu vai hronisku endometrītu. Turklāt starp narkotikām ir galvenā antibiotika. Visa ārstēšanas shēma ir atkarīga no tā ietekmes rakstura.

Antibiotikas akūtas endometrīta ārstēšanai

Pacientus ar akūtu endometrītu visbiežāk ārstē ārsts. Jo agrāk ārstēšana tika noteikta un veikta, jo mazāka ir paša slimība.

Endometrija iekaisuma gadījumā ārstam ir ārkārtīgi svarīgi pilnībā novērst iespējamo ķirurģiskā tipa akūtu patoloģiju, kā arī pareizi novērtēt endometrija jutību pret antibakteriālo līdzekļu iedarbību. Tā kā slimības diagnostikas process var ilgt vairākas dienas, ārsts nekavējoties nosaka standarta zāļu komplektu, kas sastāv no:

  • Cefazolīns, ko ievada intramuskulāri trīs reizes dienā, 1 grams zāļu. Kā papildinājumu var izmantot gentamicīnu (0,8 gramus) vai metrogilu (0,5 grami vienlaicīgi).
  • Penicilīni un beta-laktāma antibiotikas, piemēram, šajā gadījumā tiek plaši izmantota Unazin un Agumentina kombinācija, ko lieto attiecīgi 5 reizes dienā, 1,5 un 5 gramus. Zāles pašas ir ieteicams lietot intramuskulāri, kas ļauj palielināt vielas koncentrāciju organismā un sasniegt tā iedarbības perioda pagarinājumu.

Nepieciešamību reorganizēt dzemdes dobumu nosaka pats ārsts, jo jebkuras papildu manipulācijas var izraisīt sarežģījumus un pieprasīt maksimālu sterilitāti un precizitāti.

Antibakteriālie līdzekļi hroniskā formā

Slimību ir iespējams izārstēt tikai pēc antibiotikas, kas ļauj izvēlēties visefektīvākās antibiotikas, kā arī paredzēt to lietošanas shēmu.

Viens no visbiežāk lietotajiem ārstēšanas veidiem balstās uz Kefzola ar klindamicīnu. Pirmo narkotiku var aizstāt ar cefotaksīmu. Lai atjaunotu ietekmētās gļotādas zonas, var ievadīt metronidazolu. Actovegin, vitamīnu kompleksi un imūnmodulatori arī veicina audu un imunitātes atjaunošanos.

Ceftriaksons un Longidāze endometrīta ārstēšanai

Ceftriaksons ir viens no visbiežāk lietotajiem iekaisuma ārstēšanas veidiem. Tas ir svarīgi, tāpat kā akūta endometrīta gadījumā, un hroniska slimības forma. Zāles pieder cefalosporīnu trešajai paaudzei un tai ir plašāks iedarbības spektrs. Lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti, papildus var ievadīt klindamicīnu.

Longidīts ar endometrītu uzlabo asins mikrocirkulāciju, kas izraisa dzemdes muskuļu pietūkumu, kā arī samazina to tonusu. Zāles nodrošina efektīvāku terapeitisko antimikrobiālo vielu iekļūšanu orgānu bojājumu vietās.

Vai ārstēšana ar antibiotikām ir pieņemama grūtniecības laikā?

Pacienti bieži vien uzzina par hronisku endometrīta formu grūtniecības laikā.

Slimības ārstēšana ir atļauta grūtniecības laikā, ja to veic ārsta uzraudzībā, kā arī lietotu vitamīnu kompleksu, fizioterapijas procedūru un medikamentu ārstēšanai, kuru mērķis ir uzlabot imunitāti.

Antibiotiku lietošana ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka ieguvums pacientam ievērojami pārsniedz slimības vai augļa attīstības traucējumu risku.

Un kā to darīt bez antibiotikām

Endometrīta ārstēšana obligāti jāveic kompleksā un slimnīcā. Tas ir saistīts ar palielinātu ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa toksīnu izdalīšanās asinīs.

Ja endometrīta terapija tiek veikta bez antibiotiku lietošanas, ir jānodrošina:

  • toksisku vielu izņemšana no asinīm un dzemdes skartajām vietām, ko veic ar albumīna, Ringera vai Reopoliglukina infūzijas ievadīšanu kombinācijā ar 5% glikozes šķīdumu, t
  • vitamīnu kompleksu, jo īpaši C vitamīna, lietošana, kas iedarbojas uz organismu, t
  • lai palielinātu nespecifisko imunitāti, var ievadīt timalīna injekcijas.

Jebkurā gadījumā endometrīta ārstēšana notiek ārsta rūpīgā uzraudzībā un visu viņa norādījumu precīzā īstenošanā. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz veiksmīgu atgūšanu.

Endometrīta ārstēšana atkarībā no formas

Pamats jebkuras slimības ārstēšanai ir antibakteriālas zāles. Tomēr, pirms tiek veikta diagnostika - uztriepes, lai noteiktu jutību pret antibiotikām un faktisko patogēna veidu. Šo dzemdes patoloģiju ārstē ar plaša spektra antibakteriālām zālēm, jo ​​patogēna pētījums aizņem vismaz 7 dienas.

Smagas vai vidēji smagas infekcijas fāzes smaguma gadījumā lieto divu veidu antibiotikas - penicilīnus un beta laktāma preparātus, vai cefalosporīnus kopā ar aminoglikozīdiem un metronidazolu.

Antibiotikas lieto biežāk intramuskulāri vai intravenozi, ar vieglu infekcijas formu, dažreiz lieto iekšķīgi lietojamas zāles. Turklāt dzemdes dobuma mazgāšanai tiek izmantoti antiseptiskie maisījumi, toksīnu izņemšanas droppers, imūnstimulējošie preparāti un vitamīnu kompleksi.

Ja tiek diagnosticētas seksuāli transmisīvās infekcijas, var noteikt šaurākas darbības spektru.

Antibiotikas akūtam tipam

Antibakteriālas zāles endometrīta akūtās fāzes ārstēšanai nosaka galvenokārt līdz bakterioloģisko pētījumu analīzes rezultātiem. Kompleksā terapijā tiek izmantots:

  1. Ceftriaksons. Trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika, ko raksturo ilgstoša darbība.
  2. Gentamicīns. Efektīva gramnegatīvām baktērijām.
  3. Metrogils. Pretmikrobu zāles iedarbojas pret vienšūņiem un anaerobām baktērijām.
  4. Doksiciklīns Sintētiska antibakteriāla viela intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai pieder tetraciklīnu grupai, tai ir plašs darbības spektrs, ir efektīvs gram-pozitīvos mikroorganismos (streptokokos, stafilokokos). Visbiežāk to lieto, ja endometrīta izraisītājs ir hlamīdija un daži citi mikroorganismi.

Akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, stāvokļa pasliktināšanās gadījumā narkotikas var izrakstīt ārkārtas gadījumos sievietēm:

  1. Sulbaktāms ir antibakteriāls līdzeklis ar beta-laktamāzes inhibējošo iedarbību.
  2. Ampicilīns - zāles ar baktericīdu iedarbību.

Papildus pamata antibiotiku terapijai tiek izmantotas arī ķirurģiskas procedūras. Tos lieto, ja slimības cēlonis nav novērsts ar medikamentiem, ko izraisa nepareiza IUD lietošana, placenta paliekas vai olšūna dzemdē pēc aborta vai dzemdībām. Skrāpēšana notiek vispārējā anestēzijā.

Hroniskas antibiotikas

Kad slimība nonāk hroniskā fāzē, antibakteriāls līdzeklis tiek noteikts tikai pēc patogēna veida noteikšanas. Tiek izmantots šāds zāļu saraksts:

  1. Metronidazols (parasti svecīšu veidā).
  2. Amoksicilīns.
  3. Ceftriaksons.
  4. Amoksiklavs
  5. Klindamicīns.
  6. Ampicilīns.
  7. Cefotaksīms.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Bieži vien narkotikas lieto kopā. Piemēram, gentamicīns, ampicilīns un metronidazols ļauj maksimāli ietekmēt visus iespējamos endometrīta izraisītājus. Tomēr biežāk slimības akūtajā fāzē tiek izmantota zāļu kombinācija, līdz tiek konstatēts cēlonis.

Hroniskā formā, kad patoloģija tiek ārstēta biežāk par neauglību, simptomi praktiski nav vai nav izteikti, diagnostikas pētījumi, lai noteiktu slimības izraisītāju, parādās priekšplānā.

Arī endometrīta hroniskajā fāzē tiek parakstītas citas zāles:

  1. Kad hormonālie traucējumi un neauglības zāles tiek noteiktas ar estrogēna saturu, lai saglabātu augli un koncepciju. Lietots Utrozhestan un Divigel.
  2. Ar infekciju saistītu iekaisuma procesu klātbūtnē tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, imūnkorrektīvi medikamenti, metabolīti - Hofitols, Inozīns, līdzekļi ar estradiolu.
  3. Par diskomfortu, dedzināšanu maksts, neregulāras menstruācijas, svecītes ar pretiekaisuma vai antiseptisku iedarbību, kā arī tradicionālo medicīnu.

Lai ātri atgūtu dzemdes gļotādu, var noteikt fizioterapeitiskās metodes - UHF, elektroforēze, magnētiskā terapija.

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības

Antibakteriālajām zālēm, īpaši ar plašu iedarbības spektru, ir negatīva ietekme ne tikai uz patogēniem mikroorganismiem, bet arī uz pašu vēdera, zarnu un maksts floru. Ilgstoša vai nepareiza šādu līdzekļu izmantošana var izraisīt blakusparādības, piemēram:

  • bagātīgi izdalījumi, kas saistīti ar mikrofloras (kandidozes) pārkāpumu,
  • menstruālā cikla neveiksmes
  • asiņošana
  • zarnu disbiozes attīstība, t
  • toksisks kaitējums nierēm un aknām, t
  • sirds mazspējas attīstība
  • alerģiskas reakcijas.

Ārstējot dzemdes patoloģiju ar antibakteriālām zālēm, ir jāizmanto visi pasākumi, lai samazinātu komplikāciju risku:

  1. Svecīšu lietošana ir mazāk efektīva, bet izvairās no disbiozes rašanās. Sveces tiek izmantotas slimības sākumposmā bez smagas drudža un iekaisuma.
  2. Zāļu izvēli un devas aprēķinu drīkst veikt tikai speciālists.
  3. Visu zāļu lietošanas ilgumu nosaka sievietes stāvoklis.
  4. Tiek ņemtas vērā iespējamās blakusparādības. Piemēram, ja Jums ir bijusi alerģija, narkotiku izvēle ir sašaurināta.

Tipisks akūtas endometrīta ārstēšanas veids ir divu veidu antibakteriālie līdzekļi, ko ievada intravenozi kopā ar metronidazolu. Šo kombināciju visbiežāk lieto pēcdzemdību slimības formā.

Ārstēšana ar antibiotikām grūtniecības laikā

Endometrīta ārstēšanai ar zālēm grūtniecības laikā ir vairākas iezīmes. Dažas no zālēm var lietot tikai pirmajā trimestrī, bet vairums antibakteriālo līdzekļu nav pieļaujamas augstās toksiskās iedarbības dēļ uz augli. Turklāt monoterapiju lieto biežāk nekā ārstēšanu ar vairākiem antibiotiku veidiem uzreiz.

Lai mazinātu dzemdes iekaisumu, lietojiet:

  1. Doksiciklīns Efektīvi pret hlamīdiju endometrītu lieto ļoti reti, jo tam ir negatīva ietekme uz augļa augšanu.
  2. Cefalosporīni. Tās ietekmē grampozitīvu un gramnegatīvu mikrofloru, tās var lietot tikai pirmā trimestra sākumā un tikai tad, ja infekcija apdraud augļa vai sievietes dzīvi.
  3. Metronidazols. Efektīvs pret anaerobiem un vienšūņiem, arī atļauts pirmajā trimestrī, bet var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.
  4. Fluorhinoloni. Lieto kā rezerves narkotiku, ja cita veida antibiotikas ir neefektīvas.

Kā atbalsta un simptomātiska endometrīta ārstēšana dažādos grūtniecības posmos tiek izmantoti imūnmodulatori, anestēzijas līdzekļi, pretiekaisuma un pretsēnīšu līdzekļi. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai pēc piegādes vai grūtniecības plānošanas stadijā.

Pēc ieņemšanas ir iespējams izmantot tikai trešās un ceturtās paaudzes antibiotikas. Tiem ir pietiekami augsta efektivitāte un maksimāla drošība bērna attīstībai. Grūtniecības laikā netiek izmantotas pirmās paaudzes antibakteriālās zāles, kontracepcijas līdzekļi un tradicionālās metodes.

Antibiotiku ārstēšana

Tā kā pamatterapija akūtas vai hroniskas endometrīta ārstēšanai ir pretmikrobu terapija, pārējās zāles papildina viena otru. Izmantot:

  1. Fizioterapija. Tā mērķis ir normalizēt dzemdes funkciju, atjaunojot imunitāti.
  2. Tautas aizsardzības līdzekļi. Tos izmanto tikai sarežģītā terapijā, jo bez antibakteriālu zāļu lietošanas šāda ārstēšana draud bloķēt cauruļu, līmes procesu.
  3. Elektroforēze, hirudoterapija. Šīs metodes var izmantot gan slimnīcā, gan patstāvīgi.

To var ordinēt arī ar ultra augstām frekvencēm, elektroforēzi, magnētisko terapiju, traucējumiem vai lāzerterapiju.

Ja nav ārstēšanas, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītāju, ir iespējamas komplikācijas, no kurām visbīstamākais ir neauglības attīstība un aborts. Arī hronisks endometrīts pasliktina dažādu sieviešu slimību gaitu, izraisa sterilitāti, bojāto šūnu transformāciju ļaundabīgās.

Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešami komplicēti diagnostikas un lietošanas izraisīti medikamenti, kas vērsti pret slimības ierosinātāju. Nepareizi apstrādājot iekaisuma procesu, tas bieži pārceļas uz muskuļu slāni, izraisot metroendometrīta vai metrotromboflebita attīstību, kas ir grūtāk - anaerobās floras pievienošana bieži izraisa nekrotisku bojājumu miometrijam.

Kopumā slimības akūtās stadijas ārstēšanai tiek izmantoti trīs terapijas veidi - antibakteriāls, tonizējošs un desensibilizējošs. Šādu terapijas taktiku kombinācija ļauj samazināt slimības pārejas risku hroniskajā stadijā, aizsargāt sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju un nodrošināt veselīgu grūtniecību un bērna nēsāšanu nākotnē.

Vai grūtniecības laikā ir iespējams ārstēt endometrītu ar antibiotikām?

Grūtnieces bieži vien brīnās, vai viņiem ir diagnosticēta slimība, vai viņi var saņemt endometrīta antibiotikas. Lielākoties grūtniecības laikā sievietēm tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras, vitamīnu kurss un imūnsistēmas stiprinošas zāles. Tomēr smaga iekaisuma gadījumā ārsts iesaka arī antibakteriālu terapiju.

Piperacilīns un nātrija tazobaktāms

Ampicilīna kombinācija ar nātrija tazobaktāmu ir ļoti efektīva monoterapijā 2/3 pacientiem. Šai kombinācijai ir negatīva ietekme uz anaerobajiem mikroorganismiem. Bet narkotikas nav nevainojamas, ārstējot jebkuras nozokomiālas infekcijas.

Zāles lieto monoterapijā, lai noņemtu gramnegatīvas, anaerobas un dažu veidu gram-pozitīvas baktērijas.

Antibiotiku iedarbojas, kombinējot ar penicilīnu saistošiem proteīniem, pēc tam tas palēnina baktēriju šūnu sienas sintēzi, inhibējot patogēnu mikroorganismu replikāciju.

Kas ir endometrīts un kāpēc tas parādās

Lai saprastu, kas ir endometrīts, jums jāatceras anatomijas gaita, proti, dzemdes struktūra. Dzemdes ķermenim ir trīs slāņi:

  • endometrijs - dzemdes dobuma iekšējais gļotādas slānis, t
  • miometrija - vidējais muskuļu slānis
  • perimetrija - ārējais serozais slānis.

Iekaisums var attīstīties jebkurā no šiem trim slāņiem, tomēr visbiežāk tas notiek dzemdes gļotādē, un šo slimību sauc par endometrītu.

Endometrīta cēlonis ir infekcija (baktēriju, vīrusu, sēnīšu). Tā var iekļūt ķermenī vairākos veidos:

  • vīrusa iekļūšana caur bojāto dzemdes sienu kuretāžas, biopsijas, ginekoloģiskās ķirurģijas laikā, t
  • infekcijas ierosinātāju izplatīšanās no dzemdes kakla kanāla un maksts uz dzemdes dobumu sievietes imunitātes pavājināšanās apstākļos, t
  • после введения внутриматочных средств контрацепции, их удаления или на фоне врастания внутриматочной спирали,
  • в результате попадания инфекции во время естественных родов или кесарева сечения.

Faktori, kas izraisa ginekoloģisko iekaisuma slimību attīstību.

  • Aborts, kiretāža pēc neatbildēta aborta, aborts vai diagnostikas nolūkos. Galvenais endometrīta attīstības iemesls šajā gadījumā ir septisko un antiseptisko zāļu noteikumu neievērošana vai dzemdes funkcionālā slāņa pārmērīga aizvākšana (bojājumi).
  • Aborts Šajā gadījumā iekaisums (endometrīts) izraisa olšūnas paliekas dzemdē.
  • Diagnoze ar histeroskopiju vai histerosalpingogrāfiju. Procedūras laikā dzemdes kakla kanāls ir paplašināts un sienas ir bojātas, kas var novest pie imūnās aizsardzības vājināšanās un infekcijas iekļūšanas organismā.
  • Manipulācijas ar intrauterīniem kontracepcijas līdzekļiem (spirāles).
  • Biežas dušas, kas izmazgā aizsargslāni no maksts.
  • Bērna piedzimšanas komplikācijas. Asiņošana, ilgstošs darbs, amnija šķidruma agrīna izvadīšana, manuāla atdalīšana un placentas paliekas dzemdē izraisa endometrītu.
  • Ķeizargrieziens ir viens no galvenajiem iekaisuma cēloņiem.
  • Seksuāla dzimumakta kritisko dienu laikā (īpaši, ja netiek izmantoti barjeras kontracepcijas līdzekļi). Nedaudz atvērts kakla kanāls asiņošanas laikā samazina dzemdes dabisko aizsardzību, atverot ceļu patogēniem.
  • Biežas vai laika gaitā neārstētas iegurņa orgānu slimības.

Klasifikācija

Atkarībā no iekaisuma smaguma ir:

  • akūts endometrīts,
  • hronisks endometrīts.

Akūts endometrīts visbiežāk parādās pēc ginekoloģiskās iejaukšanās. Šīs slimības inkubācijas periods nav ilgāks par 3-4 dienām. Slimības simptomi vienmēr tiek izteikti:

  • straujš ķermeņa temperatūras pieaugums (līdz 38-40 grādiem),
  • intoksikācijas simptomi (vājums, reibonis, galvassāpes, drebuļi, svīšana, slikta dūša, vemšana, spēka trūkums, apetītes zudums, ādas mīkstums),
  • sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā (asas, krampji, vilkšana, sāpes, kas stiepjas uz kājām un plecu lāpstiņām), t
  • maksts izdalījumi (gļotas, asiņošana, strutas, asinis), iespējama izplūde ar nepatīkamu smaržu.

Hronisks endometrīts attīstās, ja pēc ginekoloģiskās iejaukšanās pacients ieņēma antibiotikas, un tādēļ akūtas iekaisuma formas simptomi, kā arī gadījumi, kad ārstēšana tika noteikta nepareizi vai nav pilnībā pabeigta. Dzemdes infekcijas gadījumi tiek reģistrēti arī vietējās imunitātes vājināšanās fonā.

  • temperatūra var būt normālā diapazonā, periodiski paaugstināties vai palikt 37-38 grādu līmenī,
  • menstruālā cikla neveiksmes - izplūdes daudzuma palielināšanās, asiņošanas laika pagarināšana, piespiedu asiņošana no dzemdes, asiņošana menstruāciju priekšvakarā un pēc tās, ilgstoša menstruāciju neesamība vai cikla ilguma samazināšanās,
  • atkārtotas vēdera sāpes, tostarp zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas laikā, dzimumakta laikā, t
  • gļotādas izvadīšana no maksts, iespējams, ar strūklas maisījumu un nepatīkamu puvi smaku,
  • aborts
  • neauglība

Ginekoloģijā antibiotikas tiek lietotas diezgan bieži. Galu galā, iekaisumus izraisa patogēnas baktērijas, kuras var iznīcināt tikai zāles un tabletes ar spēcīgu antibakteriālu iedarbību.

Akūtā endometrīta ārstēšana ar antibiotikām - pamata terapija. Visbiežāk šīs zāles ir parakstītas pirms analīzes saņemšanas, kas noteiks patogēnu un tā jutību pret konkrētu narkotiku veidu. Fakts ir tāds, ka smagie simptomi un dzemdes bojājuma pakāpe neļauj gaidīt BAC sēšanas rezultātus (7-10 dienas), un mūsdienu vispārējās spektra antibiotikas visticamāk palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli turpmākajās dienās.

Ārstējot dzemdes iekaisumu, bieži tiek izmantota antibiotika, metronidazols (zāles ar pretprotozoālu iedarbību) maksts svecīšu vai tablešu veidā.

Antibiotikas lieto 7-10 dienas, atkarībā no stāvokļa smaguma. Pēc baktēriju inokulācijas rezultātu saņemšanas, ja nepieciešams, viņi koriģē ārstēšanas shēmu vai pievieno papildu preparātus sākotnējai receptei.

Antibiotikas akūtam endometrija iekaisumam:

  • Cefalosporīns,
  • Metrogils,
  • Klindamicīns,
  • Hloramfenikols,
  • Gentamicīns,
  • Levomitsetin,
  • Linomicīns,
  • Ampicilīns.

Antibiotikas ieteicams ievadīt intramuskulāri slimnīcā, lai gan dažreiz tās izraksta tabletes, kas jālieto 2-3 reizes dienā. Tomēr akūtu iekaisuma formu vai tās saasināšanās ārstēšana joprojām notiek tikai slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Ķirurģiska ārstēšana

Endometrīta ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja nav iespējams novērst tās rašanās cēloni tikai ar narkotiku palīdzību. Ja slimību izraisa olšūnu vai placentas paliekas dzemdē, augļa vai neveiksmīga intrauterīnās ierīces uzstādīšana, ir nepieciešams veikt operatīvu procedūru, veicot vispārējo anestēziju dzemdes iztukšošanai.

Hroniska endometrīta ārstēšana

Hronisku slimību ārstē ambulatorā veidā. Vispirms tiek veikta PCR diagnostika, lai noteiktu iekaisuma procesa izraisītāju. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem tiek parakstītas pretsēnīšu, pretvīrusu vai antibakteriālas zāles. Turklāt dzemdes dobums (skalošana) tiek mazgāts ar īpašiem šķīdumiem (zāles "Furacilin", "Miramistin", "Lidaza"), kas ļauj ātri atbrīvoties no patogēnās floras.

Ļoti bieži gadās, ka infekcijas organismā jau sen ir bijušas, un hormonālie traucējumi neļauj organismam pilnībā atbrīvoties no slimības un atjaunot endometriju. Šādās situācijās ārstēšana ir paredzēta, lai normalizētu dzemdes odere.

  • Hormonu terapija ar kombinētiem perorāliem pretapaugļošanās līdzekļiem 3-6 mēnešus (zāles "Yarin", "Belara", "Jeanine").
  • Fizioterapijas procedūras - ginekoloģiskā masāža, pirtis, douching, magnētiskā terapija, lāzerterapija, fonoforēze un citi uzlabo asinsriti iegurni, nodrošinot pretiekaisuma un koriģējošas darbības iegurņa orgāniem.
  • Imūnmodulējošas zāles uzlabo sieviešu vietējās un vispārējās imunitātes stāvokli, ļaujot atbrīvoties no hroniska endometrīta ar ķermeņa spēkiem.

Laika gaitā neapstrādāts endometrīts apdraud ne tikai neauglību, bet arī slimības tīras formas attīstību, kas var novest pie salpingooporīta, pelvioperitonīta un pat sepses, dzīvībai bīstama stāvokļa, attīstības. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, vienmēr konsultējieties ar ārstu un nogādājiet ārstēšanu līdz galam. Nepilnīgs antibiotiku kurss un izārstēšanas kontroles trūkums apdraud slēpto slimības formu attīstību, kas nākotnē izpaužas kā hroniskas iegurņa sāpes, nespēja dzimumam, saķeres dzemdē un cikla traucējumi.

Loading...