Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Berodual N Maskavā

Šī lapa satur visu Berodual N analogu sastāvu un indikāciju sarakstu. Lēti analogi, kā arī varat salīdzināt cenas aptiekās.

  • Lētākais Berodual N analogs:Seretide
  • Populārākais Berodual N analogais:Relvārs Ellits
  • ATC klasifikācija: Fenoterols kombinācijā ar citām zālēm
  • Aktīvās sastāvdaļas / sastāvs: ipratropija bromīds, fenoterols

Kā atrast lētu ekvivalentu dārgai medicīnai?

Lai atrastu lētu narkotiku analogu, vispārēju vai sinonīmu, vispirms mēs iesakām pievērst uzmanību kompozīcijai, proti, tām pašām aktīvajām sastāvdaļām un lietošanas indikācijām. Zāles aktīvās sastāvdaļas ir vienādas un norāda, ka zāles ir sinonīms farmaceitiski ekvivalentam medikamentam vai farmaceitiskajai alternatīvai. Tomēr neaizmirstiet par līdzīgu zāļu neaktīvajām sastāvdaļām, kas var ietekmēt drošību un efektivitāti. Neaizmirstiet par ārstu padomu, pašapstrāde var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc vienmēr konsultējieties ar ārstu pirms jebkuru zāļu lietošanas.

Berodual N cena

Zemāk norādītajās vietnēs varat atrast cenas Berodual H un uzzināt par pieejamību aptiekā tuvumā.

  • Berodual N cena Krievijā
  • Berodual N cena Ukrainā
  • Berodual N cena Kazahstānā
Visa informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem un nav iemesls pašrakstīšanai vai zāļu aizstāšanai.

Instrukcija

  • Reģistrācijas apliecības turētājs: Boehringer Ingelheim International, Gmbh (Vācija)
  • Ražotājs: Boehringer Ingelheim Pharma, Gmbh & Co.kg (Vācija)
  • Pārstāvniecība: Beringer Ingelheim International GmbH (Vācija)

Kombinētais bronhodilatatora līdzeklis. Satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetika.

Ipratropija bromīda ieelpošanas gadījumā bronhodilatāciju galvenokārt izraisa vietēja, nevis sistēmiska antiholīnerģiska iedarbība.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija savienojums. Tam piemīt antiholīnerģiskas (parasimpatolītiskas) īpašības. Ipratropijs inhibē refleksus, ko mediē maksts nervs, novēršot acetilholīna, neirotransmitera, atbrīvotu no nervu galiem, iedarbību. Anticholinergiskie līdzekļi kavē cikliskā guanozīna monofosfāta (cGMP) intracelulāro koncentrāciju palielināšanos bronhu gludajos muskuļos, kas rodas, kad acetilholīns mijiedarbojas ar m-holīnerģiskiem receptoriem.

Būtisks plaušu funkcijas uzlabojums (palielināts FEV)1 un vidējais piespiedu izelpas plūsmas ātrums 15% vai vairāk) pacientiem ar HOPS, kuriem ir bronhu spazmas, 15 minūšu laikā, maksimālais efekts tiek sasniegts 1-2 stundu laikā un ilgst līdz 6 stundām vairumam pacientu pēc ievadīšanas.

40% pacientu ar bronhu spazmu, kas saistīti ar bronhiālo astmu, būtiski uzlabojas plaušu funkcija (palielināts FEV t1 15% vai vairāk).

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīdam ir tieša simpatomimētiska iedarbība. Terapeitiskās devās tā selektīvi stimulē β2- bronhu adrenoreceptori. Lielākām devām tā spēj stimulēt β1-adrenoreceptori. Saistīšana ar β2-adrenoreceptori aktivizē adenilāta ciklāzi, piedaloties stimulējošam Gsproteīnu Palielināts cikla AMP līmenis aktivizē proteīnkināzi A, kas pēc tam fosforilē mērķa proteīnus gludās muskulatūras šūnās. Tas savukārt noved pie mikozīna kināzes vieglās ķēdes fosforilācijas, fosfolitozīda hidrolīzes inhibēšanas un kalcija aktivētu kālija kanālu atvēršanas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc iecelšanas fenoterols bloķē bronhokonstriktīvo mīksto šūnu iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Fenoterola lietošana lielākās devās palielina gļotādas klīrensu.

Ja fenoterola koncentrācija plazmā ir augstāka, dzemdes kontraktivitāte tiek kavēta. Turklāt, lietojot lielās devās, novēro metaboliskas sekas: lipolīzi, glikogenolīzi, hiperglikēmiju un hipokalēmiju. Hipokalēmija galvenokārt ir saistīta ar palielinātu kālija jonu iekļaušanu skeleta muskuļos.

Beta-adrenerģiska zāļu ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un sirds kontrakciju stiprums, ko izraisa fenoterola asinsvadu darbība, β stimulācija.2- sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β stimulācija1-adrenoreceptori. Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, tika novērots pagarināts QT intervāls.ar lietojot lielās devās.

Visbiežāk novērotā β stimulantu nevēlamā ietekme2-Adrenoreceptori ir trīce. Atšķirībā no bronhu gludajiem muskuļiem uz stimulatoru β sistēmisko iedarbību2-adrenoreceptori var radīt toleranci.

Fenoterols novērš bronhokonstrikcijas attīstību, ko izraisa dažādi stimuli, piemēram, vingrinājumi, auksts gaiss un alergēni (tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas).

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās bronhodilatatora efekts un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskā iedarbība, ja tiek ārstētas bronhopulmonālas slimības, ko izraisa elpceļu sašaurināšanās. Papildu efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas atvieglo atsevišķu zāļu devu un palīdz samazināt blakusparādības.

Obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku bronhu spazmu:

- hronisks bronhīts, kas ir sarežģīts vai sarežģīts ar emfizēmu.

Devas iestatīšana individuāli.

Par astmas lēkmespieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem noteikt 2 inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā nav atvieglota elpošana, var ievadīt vēl divas inhalācijas devas.

Pacientam jāinformē, ka gadījumā, ja pēc 4 inhalācijas devām nav ietekmes un nepieciešama papildu inhalācija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bērniem paredzētais aerosols Berodual ® H jālieto tikai pēc receptes un pieaugušo uzraudzībā.

Par ilgstoša un periodiska terapija 1-2 inhalācijas ir paredzētas 1 devai, līdz 8 inhalācijām dienā (vidēji 1-2 inhalācijas 3 reizes dienā).

Zāļu lietošanas noteikumi

Pacientam jāinformē, kā pareizi lietot dozēto aerosolu.

Pirms pirmās dozētās aerosola lietošanas veiciet dubultklikšķi uz kārbas apakšas..

Katru reizi, kad izmantojat dozētu aerosolu, jāievēro šādi noteikumi.

1. Noņemiet aizsargvāciņu.

2. Izveidojiet lēnu, dziļu elpu.

3. Turot balonu, piestipriniet iemuti ar lūpām. Cilindram jābūt vērstam otrādi.

4. Veicot maksimālu dziļu elpu, vienlaikus ātri nospiediet balona pamatni līdz 1 inhalācijas devas atbrīvošanai. Turiet elpu dažas sekundes, pēc tam izņemiet muti no mutes un lēnām izelpojiet. Atkārtojiet šīs darbības, lai iegūtu 2. inhalācijas devu.

5. Uzlieciet aizsargvāciņu.

6. Ja aerosola tvertne pirms lietošanas nav lietota ilgāk par 3 dienām, vienu reizi piespiediet pudeles pamatni, līdz parādās aerosola mākonis.

Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Tad cilindrs jānomaina. Kaut arī saturs var palikt pudelē, samazinās zāļu daudzums, kas izdalās inhalācijas laikā.

Tā kā balons ir necaurspīdīgs, zāļu daudzumu balonā var noteikt šādi: aizsargvāciņa noņemšana, balons tiek iegremdēts traukā, kas piepildīts ar ūdeni. Zāļu daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī.

Mutes dobums jātur tīrs, ja nepieciešams, to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļa lietošanas rūpīgi izskalojiet iemutni ar ūdeni.

Plastmasas iemutnis ir speciāli piemērots Berodual® H dozēto aerosolu lietošanai, un to lieto precīzai zāļu devai. Muteņu nedrīkst lietot kopā ar citiem dozētiem aerosoliem. Jūs nevarat izmantot arī dozētus aerosolus Berodual® H ar citiem iemuti.

No centrālās nervu sistēmas puses: bieži - neliels skeleta muskuļu trīce, nervozitāte, dažreiz - galvassāpes, reibonis (īpaši pacientiem ar pastiprinošiem faktoriem), atsevišķos gadījumos - psihes izmaiņas.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: dažreiz - tahikardija, sirdsklauves (īpaši pacientiem ar riska faktoriem), reti (lietojot lielās devās) - diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, aritmija, fibrilācija, supraventrikulāra tahikardija.

No ūdens un elektrolītu līdzsvara: dažreiz smaga hipokalēmija.

No elpošanas sistēmas puses: dažreiz - klepus, lokāls kairinājums (faringīts), reti - paradoksāls bronhu spazmas.

No gremošanas sistēmas: bieži - sausa mute, dažreiz - slikta dūša, vemšana, reti - atgriezeniski GI kustības pārkāpumi (aizcietējums, caureja).

No redzes orgāna puses: reti - atgriezeniska apdzīvotības traucējumi, mirdze, paaugstināts intraokulārais spiediens, leņķa aizvēršanās glaukoma, sāpes acs ābolā.

Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, mēles angioedēma, lūpas, seja, nātrene, balsenes, balsenes tūska, anafilaktiskais šoks.

Citi: iespējams, pastiprināta svīšana, vājums, mialģija, krampji, reti - atgriezeniska urīna aizture.

- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, t

- I grūtniecības trimestrī

- bērnu vecums līdz 6 gadiem,

- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, t

- Paaugstināta jutība pret atropīnu līdzīgām vielām.

Ar piesardzīgi lietot narkotiku leņķa aizvēršanas glaukomas, koronārās mazspējas, arteriālās hipertensijas, nepietiekami kontrolēta cukura diabēta, nesenas miokarda infarkta, smagas sirds un asinsvadu sistēmas organiskās slimības, hipertireozes, feohromocitomas, prostatas hipertrofijas, urīnpūšļa kakla obstrukcijas un prostatas dziedzera obstrukcijas, urīnpūšļa kakla obstrukcijas un hiperplasmas gadījumā. gadiem

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības pirmajā trimestrī.

Esošā pieredze rāda, ka ipratropija bromīds un fenoterola hidrobromīds nelabvēlīgi neietekmē grūtniecību. Tomēr II un III grūtniecības trimestrī Berodual® H jālieto piesardzīgi. Ir jāapsver Berodual H inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.

Fenoterola hidrobromīds izdalās mātes pienā. Dati, kas apstiprina ipratropija bromīda piešķiršanu ar mātes pienu, nav saņemti. Ipratropija nozīmīga ietekme uz zīdaini, jo īpaši zāļu lietošanas gadījumā aerosola veidā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju iekļūt mātes pienā. Laktācijas laikā (zīdīšanas periodā) ar piesardzību jāieceļ Berodual® N.

Kontrindicēts bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Ar piesardzīgi lietot narkotiku bērniem, kas vecāki par 6 gadiem.

Simptomi galvenokārt saistīts ar fenoterola hidrobromīda iedarbību un pārmērīgu β-adrenoreceptoru stimulāciju: tahikardiju, sirdsklauves, trīci, arteriālu hipertensiju, paaugstinātu pulsa asinsspiedienu, stenokardiju, aritmiju, karstumu, metabolisku acidozi.

Ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi: sausa mute, apgrūtināta apmešanās vieta - sakarā ar lielo terapeitisko iedarbību un ieelpošanu parasti ir vāji izteikta un pārejoša.

Ārstēšana: sedatīvu, trankvilizatoru iecelšana. Ja nepieciešams, intensīva terapija. Beta blokatorus var lietot kā specifisku antidotu, vēlams selektīvu beta1-blokeri. Tomēr jums jāapzinās iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS, jo var rasties smags bronhu spazmas, kas var būt letāls.

Beta adrenomimetiskie līdzekļi un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu) var pastiprināt Berodual N. bronhodilatatora efektu.

Vienlaicīga citu beta adrenomimetiku, antiholīnerģisku līdzekļu vai ksantīna atvasinājumu (ieskaitot teofilīnu) ievadīšana sistēmiskajā cirkulācijā var palielināt blakusparādības.

Varbūt nozīmīgs Berodual H bronhodilatatora darbības pasliktināšanās, vienlaicīgi nozīmējot beta blokatorus.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem un tricikliskajiem antidepresantiem atzīmē Berodual N. iedarbības palielināšanos.

Ņemot vērā Berodual H lietošanu, ir iespējama hipokalēmijas attīstība, ko var pastiprināt vienlaikus ar ksantīna atvasinājumiem, GCS un diurētiskiem līdzekļiem. Šis fakts jāapsver, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Hipokalēmija palielina aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksijas laikā pastiprinās hipokalēmijas negatīvā ietekme uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.

Līdzekļi inhalācijas anestēzijai, kas satur halogenētus ogļūdeņražus (ieskaitot halotānu, trihloretilēnu, enflurānu), var pastiprināt Berodual H ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Konteinera saturs ir zem spiediena. Balonu nedrīkst atvērt un pakļaut sildīšanai virs 50 ° C.

Lietojot ilgstoši pacientiem ar bronhiālo astmu vai vieglu un mērenu HOPS formu, simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.

Ilgstoši lietojot pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS steroīdu atkarīgām formām, jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāra Berodual N lietošana, palielinot devas, lai mazinātu bronhu obstrukciju, var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Gadījumā, ja palielinās bronhu obstrukcija, vienkārši palielinot Berodual H devu ilgāk nekā ieteicams, tas ir ne tikai pamatots, bet arī bīstams. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver iespēja pārskatīt pacienta ārstēšanas plānu un atbilstošu pretiekaisuma terapiju ar inhalējamo GCS.

Pacientam jāinformē, ka pēkšņas attīstības un ātras elpas trūkuma gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.

Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jāievada vienlaikus ar Berodual H tikai medicīniskā uzraudzībā.

Pacientam jābūt informētam par inhalatora lietošanas noteikumiem.

Acu sāpes, neskaidra redze, halo vai krāsainu plankumu izskats acu priekšā, kā arī acs apsārtums konjunktīvas vai radzenes injekcijas veidā var liecināt par acu leņķa aizvēršanas glaukomas akūtu lēkmi. Ja šie simptomi parādās jebkurā kombinācijā, pacientam jāsāk ārstēšana ar acu pilieniem, kas izraisa skolēnu sašaurināšanos, un nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Pacientiem ar norādēm par cistisko fibrozi anamnēzē, lietojot Berodual N., ir iespējami kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Jāapsver iespēja vienlaikus lietot pretiekaisuma terapiju pacientiem ar HOPS pacientiem ar GCS un bronhiālo astmu.

Farmakodinamika

Zāles Berodual ® satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-antikolinergisku un fenoterolu - β.2-adrenomimetika. Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas.Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro Ca 2+ koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca 2+ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, ieskaitot inozīta trifosfātu (ITP) un diacilglicerīnu (DAG).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika konstatēts ievērojams plaušu darbības uzlabojums (FEV1 palielināšanās un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā. un turpināja vairumā pacientu līdz 6 h pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterols selektīvi stimulē β2-adrenoretseptory terapeitiskā deva. Stimulācija β2-adrenoreceptori aktivizē adenilāta ciklāzi ar G stimulācijusproteīnu Stimulācija β1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss.

β-adrenerģiskā zāļu ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.2-adrenoreceptori no sirds un, lietojot devas, kas ir lielākas par terapeitisko, stimulāciju β1-adrenoreceptori.

Tāpat kā lietojot citas β-adrenerģiskas zāles, QT intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas.

Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus. Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem un tiek iegūta lielāka terapeitiskā iedarbība attiecībā uz bronhopulmonālām slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka β-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu praktiski bez zāļu Berodual ® blakusparādībām. Ar akūtu bronhokonstrikciju, zāļu Berodual® iedarbība strauji attīstās, kas ļauj to lietot akūtu bronhospazmas lēkmes gadījumā.

Farmakokinētika

Ipratropija bromīda un fenoterola kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir tās lokālās iedarbības sekas elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav tieši proporcionāla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem parametriem.

Pēc ieelpošanas parasti 10–39% no injicētās zāļu devas tiek ievadītas plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē mutē un mutes dobumā. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.

Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta par sulfātu konjugātiem. Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%).

Pēc i / v ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola 24 stundu urīna analīzē attiecīgi 15 un 27% no injicētās devas. Tiek lēsts, ka fenoterola inhalējamās devas kopējā sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc i / v ievadīšanas plazmas koncentrācijas laika profilus var raksturot ar 3 kameru farmakokinētisko modeli, saskaņā ar kuru T1/2 Šajā 3-kameru modelī redzamais Vss fenoterols aptuveni 189 l ("2,7 l / kg).

Apmēram 40% fenoterola saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc i / v ievadīšanas izotopu iezīmētā deva (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopumā izdalījās caur nierēm (2 dienu laikā). Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc iekšķīgas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalījās caur nierēm, bija aptuveni 39%.

Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no intravenozās devas vērtības, kas ir mazāka par 1% no devas, ko lieto iekšķīgi, un aptuveni 3–13% no zāļu inhalācijas devas. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek aprēķināts, ka ipratropija bromīda kopējā sistēmiskā biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2 un 7–28%. Līdz ar to ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.

Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija bromīda sadalījumu, tiek aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Tiek novērots straujš plazmas koncentrācijas samazinājums divās fāzēs. Seeming vss ir aptuveni 176 litri ("2,4 l / kg). Zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām līdz minimumam (mazāk nekā 20%). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropija bromīds, kas ir amonija kvaternālais atvasinājums, neietekmē BBB.

T1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija bromīda klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min. Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.

Izotopa iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) pēc iekšķīgas lietošanas bija 72,1%, pēc iekšķīgas lietošanas - 9,3% un pēc ieelpošanas - 3,2%. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, pēc iv ievadīšanas bija 6,3%, pēc iekšķīgas lietošanas - 88,5% un pēc inhalācijas - 69,4%. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc injekcijas pēc IV tiek veikta galvenokārt caur nierēm.

T1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret ipratropija bromīdu un fenoterolu, atropīnu līdzīgām vielām vai citām zāļu sastāvdaļām, t

hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, t

grūtniecība (I termiņš).

Rūpīgi: slēgta kakta glaukoma, hipertensija, nepietiekami kontrolēts diabēts, nesens miokarda infarkts, smaga organisks sirds un asinsvadu slimības, koronāras sirds slimības, hyperthyroidism, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskās fibrozes, grūtniecība (II un III trimestris), krūti.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī.

Esošā klīniskā pieredze liecina, ka fenoterols un ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību. Tomēr, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, jāievēro parastie piesardzības pasākumi (II un III trimestri). Jāņem vērā fenoterola inhibējošā iedarbība uz dzemdes kontrakciju.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols var nonākt mātes pienā. Attiecībā uz ipratropija bromīdu šādi dati nav iegūti. Ipratropija bromīda nozīmīga ietekme uz zīdaini, īpaši zāļu lietošanas gadījumā aerosola formā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju iekļūt mātes pienā, ordinējot Berodual® zāles sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro piesardzība.

Auglība Nav klīnisku datu par fenoterola, ipratropija bromīda vai to kombinācijas ietekmi uz auglību. Preklīniskie pētījumi neliecina par ipratropija bromīda un fenoterola ietekmi uz auglību.

Blakusparādības

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un β-adrenerģisko īpašību sekas. Berodual®, tāpat kā jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsdarbības sajūta, vemšana, paaugstināts asinsspiediens un nervozitāte.

Ārstēšanas laikā iespējamo blakusparādību biežums ir šāds: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100). Novērtēts, pamatojoties uz 95% CI augšējo robežu, kas aprēķināta kopējai pacientu populācijai .

Mijiedarbība

Datu trūkuma dēļ nav ieteicams ilgstoši lietot zāles Berodual ® ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

β-adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (piemēram, teofilīns) var pastiprināt Berodual® zāļu bronhodilatācijas efektu. Vienlaicīga citu β-adrenomimetiku, antiholīnerģisko līdzekļu vai ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīna) lietošana var palielināt blakusparādības.

Hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetika lietošanu, var uzlabot, vienlaicīgi nozīmējot ksantīna atvasinājumus, GCS un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Ir nepieciešams iecelt piesardzīgi β2-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma MAO inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo Šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko zāļu iedarbību.

Halogenēto ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu, piemēram, halotāna, trichloretilēna vai enflurāna, ieelpošana var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību uz CVS.

Kombinētā zāļu Berodual® lietošana kopā ar kromoglicīnskābi un / vai GCS palielina terapijas efektivitāti.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības β-agonists ar mazu devu nav pietiekami efektīvs. Tāpat inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai ja ir nepieciešamas lielākas devas. Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšanai parasti jāsākas ar zemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazināšanās.

Ieteicamas šādas devas.

Pieaugušie (tostarp gados vecāki cilvēki) un pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem

Akūts bronhu spazmas. Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos var lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Akūts bronhiālās astmas lēkmes. Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).

Bērni līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg)

Sakarā ar to, ka informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā uzraudzībā): 0,1 ml (2 pilieni) / kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.

Berodual ® šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas, atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina.

Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas. Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.

Šķīdums Berodual® ieelpošanai var tikt izmantots, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida un, lietojot dozēto aerosolu Berodual ® H (kas ir atkarīgs no inhalatora veida), var būt lielāka par attiecīgo devu. Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu 6–8 l / min.

Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.

Pārdozēšana

Simptomi: saistīta ar fenoterola iedarbību. Iespējamie simptomi, kas saistīti ar β-adrenerģisko receptoru pārmērīgu stimulāciju. Visticamākais tahikardijas, sirdsklauves, trīce, asinsspiediena pieaugums, asinsspiediena pazemināšanās, atšķirības palielināšanās starp asinsspiedienu un tēvu, stenokardiju, aritmijām un karstuma mirgošanu. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.

Ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, acu traucējumi), ņemot vērā plašāku zāļu terapeitisko iedarbību un lokālo ievadīšanas veidu, parasti ir viegli un pārejoši.

Ārstēšana: Jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Jāņem vērā asinsspiediena uzraudzības dati. Redzot nomierinošus līdzekļus, trankvilizatorus, smagos gadījumos - intensīvu terapiju. Specific-adrenerģiskos blokatorus var lietot kā specifisku antidotu, vēlams β1- adrenerģiskie blokatori. Tomēr jums jāapzinās iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums β-blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS, jo var rasties smags bronhu spazmas, kas var būt letāls.

Īpaši norādījumi

Elpas trūkums. Negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Paaugstināta jutība. Pēc zāļu Berodual® lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, pazīmes, kurās retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.

Paradoksāli bronhu spazmas. Zāles Berodual ®, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā nekavējoties jāpārtrauc lietot Berodual® un jāmaina alternatīva terapija.

Ilgstoša lietošana. Pacientiem ar astmu Berodual® jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu HOPS formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu. Pacientiem ar astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāras narkotiku, kas satur β, devu palielināšana2-adrenomimetics, piemēram, Berodual®, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības gaitas pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palieliniet β devu2agonisti, ieskaitot narkotiku Berodual ®, vairāk nekā ieteicams uz ilgu laiku ir ne tikai nav pamatota, bet arī bīstama. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un atbilstoša pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jāievada vienlaicīgi ar zālēm Berodual ® tikai medicīniskā uzraudzībā.

Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Redzes orgānu pārkāpumi. Izvairīties no saskares ar acīm. Berodual® jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir akūta glaukoma. Ir atsevišķi ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts IOP, midriasis, leņķa aizvēršanās glaukoma, acu sāpes), kas attīstījās ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar β agonistiem)2-adrenoreceptori) acīs. Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, aureola parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, parādās IOP acu pilienu lietošana, un nekavējoties tiek konsultēts ar speciālistu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.

Sistēmas efekti Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, slikti kontrolētu cukura diabētu, smagām organiskām sirds un asinsvadu slimībām, hipertireozi, feohromocitomu, urīnceļu obstrukciju (piemēram, prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju) ieguvumi, jo īpaši, ja lieto lielākas devas nekā ieteicams.

Ietekme uz CAS. Pēcreģistrācijas pētījumos β-agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacientiem, kam vienlaikus ir nopietna sirds slimība, piemēram, koronāro artēriju slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja, kuri saņem Berodual®, jākonsultējas ar ārstu, ja sāpes sirdī vai citi simptomi, kas norāda uz sirds slimību pasliktināšanos. Ir nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tie var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.

Hipokalēmija. Lietojot β2agonisti var rasties hipokalēmija (skatīt "Pārdozēšana").

Sportistiem, lietojot zāles Berodual ® tā sastāvā, fenoterola klātbūtnē var rasties pozitīvi dopinga testu rezultāti.

Palīgvielas. Zāles satur benzalkonija hlorīda konservantu un dinātrija edetāta dihidrāta stabilizatoru. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Veicot šīs darbības, jārūpējas, jo iespējama reiboņa, trīce, acu traucējumu traucējumi, mirdzums un neskaidra redze. Ja rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jums vajadzētu atturēties no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā transportlīdzekļu un mašīnu vadīšana.

Ražotājs

Angeli institūts S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija.

Juridiska persona, kuras vārdā tiek izsniegta reģistrācijas apliecība. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Vācija.

Jūs varat iegūt vairāk informācijas par narkotikām, kā arī nosūtīt savas prasības un informāciju par nevēlamiem notikumiem šādā adresē Krievijā. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Maskava, Leningradskoye Shosse, 16A, 3. lpp.

Tel: (495) 544-50-44; fakss: (495) 544-56-20.

Bērnu ķermeņa sastāvs un darbība

Preparāts satur šādus komponentus: fenoterola hidrobromīds (beta2-adrenomimetisks) un ipratropija bromīds (m-holinoblokators). Pateicoties šai kompozīcijai, „nostiprinātie” bronhi ir iztaisnoti, pacientam kļūst vieglāk elpot. Beroduals un tā strukturālie analogi ir bronhodilatatori. Atlasīts pēc sākotnējās diagnozes.

Kā neveikt kļūdas, izvēloties bronhodilatatoru?

Pulmonologi pirms ārstēšanas izrakstīšanas iesaka testēt ar bronhodilatatoru, lai noteiktu, kā medikamenti strādāja. Šādus testus veic, izmantojot spirogrāfiju vai ķermeņa plethysmography.

Berodual ir paredzēts obstruktīvām plaušu slimībām (HOPS, bronhiālā astma).

Kādas blakusparādības var rasties?

Berodualam ir ne tikai terapeitiska iedarbība, dažreiz ir iespējamas šādas blakusparādības:

  • tahikardija
  • aritmija,
  • asinsspiediena svārstības (pieaugums vai samazinājums), t
  • galvassāpes
  • trīce
  • uzbudināmība,
  • svīšana
  • garīgās slimības
  • slikta dūša
  • gag reflekss
  • paradoksāls bronhu spazmas,
  • alerģiskas izpausmes,
  • mialģija
  • urīna aizture
  • hipokalēmija,
  • citi.

Beroduala analogu saraksts ar cenām

Ja parādās negatīvi simptomi, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku. Pat minimālu nevēlamu blakusparādību gadījumā ārstēšanas laikā ar zīdaiņu terapiju tiek izvēlēti tā aizstājēji (analogi).

Galvenais ir atrast to līdzekli, kas pilnībā atkārto terapeitisko efektu. Lai izvēlētos analogo analogu ieelpošanai, jāizvēlas šķīdumā ražotie bronhodilatatori.

Šeit ir saraksts ar vispiemērotākajiem analoģiem:

  • Combiven - jānorāda cena un pieejamība,
  • Atrovent (aerosols, 200 devas) - 350 rubļi,
  • ipterol-aeronaut (aerosols, 200 devas) - 370 rubļi,
  • serateg (aerosols 25 µg + 250 µg / devas 120 devas) - 1200 rubļu,
  • ventolīns (aerosols, 200 devas) - 160 rubļi,
  • ipramol steri-neb (šķīdums inhalācijai 0,2 mg + 1 mg / ml 2,5 ml, Nr. 20) - cena ir jāprecizē,
  • biasten (nav pieejams),
  • citi.

Noslēdzīsim dažus preparātus sīkāk.

Zāles satur divas aktīvās sastāvdaļas - salmeterolu un flutikazonu. Seretide ir izteikta bronhodilatatora un pretiekaisuma iedarbība. Pieejams inhalatora (aerosola) veidā.

Akūti simptomi neatbrīvo zāles, tāpēc pacientam ir jābūt tādam narkotikam kā salbutamols, lai mazinātu astmas lēkmes.

Līdz 4 gadiem seretīds ir kontrindicēts. Devas un terapijas ilgumu izvēlas ārsts.

Seretid cena ir augsta, kas ir trīs reizes lielāka par neregulārām cenām.

Impramol Steri-Neb

Galvenās vielas ir ipratropija bromīds un salbutamols. Šis sastāvs ļauj ātri apturēt bronhiālās astmas uzbrukumu. Atbrīvošanas forma ir šķīdums, kas ievietots īpašās polietilēna ampulās. Katra ampula satur 2,5 ml zāļu. Šķīdumu lieto ieelpošanai. Ērtības labad procedūra ir labāk izmantot smidzinātāju.

Pediatrijā Ipramol Steri-Neb lieto tikai pēc 12 gadiem. Steidzamas vajadzības gadījumā to var lietot grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Maksimālais inhalāciju skaits ir trīs reizes dienā. Blakusparādību un kontrindikāciju saraksts daudzos veidos ir līdzīgs nevienmērīgam, neskatoties uz šo zāļu atšķirīgo sastāvu.

Zāles ietver salbutamolu. Tā ir aktīva viela. Pieejams nebul un aerosola veidā (200 devas).

Rīks ir paredzēts bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. To var izmantot, lai mazinātu uzbrukumu, kā arī vienu no uzturošās terapijas komponentiem. Ar neatgriezenisku obstrukciju ventolīns ir bezjēdzīgi.

Kontrindikācijas: aborts, priekšlaicīga dzemdēšana, bērns līdz 2 gadu vecumam, individuāla neiecietība pret kompozīciju.

Uzbrukuma laikā pacienti veic 1-2 elpas. Ventolin darbojas ātri, burtiski no pirmās minūtes. Pēc 10–15 minūtēm pacients parasti brīvi elpo. Zāles lieto līdz 4 reizēm dienā.

Miglotāji uzpilda miglājus. Izmantojot šo ierīci, pacienti veic ieelpošanu (sīkāk aprakstīti oficiālajos instrumenta norādījumos). Šķīdums nebulos parasti nav atšķaidīts. Ja nepieciešams, šķīdinātājs var būt sāls šķīdums.

  • Maksimālā deva smagai obstrukcijai ir 40 mg dienā. Šāda terapija tiek veikta tikai stacionāros apstākļos.
  • Akūtu vajadzību gadījumā ventolin lieto grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Ventolīnam ir daudzas iespējamās blakusparādības, tāpēc ārstēšanas līdzekļa lietošanas sākumā Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu labsajūta. Ja rodas negatīvas reakcijas, meklēt medicīnisko palīdzību..

Narkotika ir lētāka nekā parastā, bet tikai par speciālistu ir jālemj par nomaiņu. Ventolin ir ātrā palīdzība, kas ir ilgtermiņa terapijas līdzeklis.

Ventolin vai Berodual - kas ir labāks

Pēc tam, kad esat apmeklējis kvalificētu speciālistu, pacientam šis jautājums nav jādara. Recepcijas laikā ārsts izskaidro, kāda ir nepieciešamība ārstēt konkrētu pacientu. Taču šāds jautājums bieži ir atrodams forumos, tāpēc pacientiem joprojām ir šaubas.

Lai noteiktu labākos līdzekļus, salīdzināsim šo zāļu pozitīvās īpašības.

Salbutamola (ventolīna) priekšrocības:

  • darbojas ātri, tiek parādīts neatliekamās palīdzības t
  • viegli lietojams,
  • var lietot no agras bērnības (no 4 gadiem),
  • salīdzinoši lēta narkotika.

Berodual priekšrocības:

  • kompleksam aģentam ir divas aktīvās vielas
  • ir izteikts pretiekaisuma un bronhodilatatora efekts, t
  • attiecas uz 6 gadiem,
  • ilgstošas ​​terapijas laikā.

Preparāti nav strukturāli analogi, tāpēc ārsts var izlemt, kurš ir labāks līdzeklis - ventolīns vai ļauns.

Obstruktīvu plaušu slimību gadījumā bronhodilatatori jāizvēlas, ņemot vērā īpašos testus. Pētījuma rezultāti noteikti palīdzēs ar narkotiku izvēli.

Atrovent vai berodual?

Aktīvā viela ir ipratropija bromīds. Zāles novērš bronhu refleksu spazmu. Veicot spirogrāfiju uz ārstēšanas ar atrovent fona, ir novēroti būtiski uzlabojumi. Terapeitiskās iedarbības ilgums ir 5-6 stundas.

Indikācijas: dažādu etioloģiju bronhu spazmas (pret akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, saaukstēšanos, medicīniskām manipulācijām, sirds un asinsvadu patoloģijām), HOPS ar emfizēmu un bez tās, diagnostikas pētījumi, bronhu paplašināšanās pirms citu terapeitisku inhalatoru ieviešanas.

Līdzekļi tiek izmantoti no trim līdz piecām reizēm dienā (saskaņā ar instrukcijām). Pediatrijā zāles tiek norādītas pēc piecu gadu vecuma.

Atrovent ir pieejams aerosolos (200 devās) un šķīdumā (20 ml). Par to, kura forma ir vislabāk piemērota konkrētam pacientam, lemj speciālists.

Blakusparādības ir norādītas iespaidīgā sarakstā:

  • mēles un mutes gļotādas pietūkums, t
  • slikta dūša
  • gag reflekss
  • klepus
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums
  • diskomforts mutē,
  • galvassāpes
  • priekškambaru fibrilācija
  • nātrene,
  • anafilaktiskais šoks,
  • citi.

Atrovent nav paredzēts nepanesībai pret ipratropija bromīdu un palīgvielām, kā arī grūtniecības pirmajā trimestrī. Relatīvās kontrindikācijas: cistiskā fibroze, laktācija, stūra slēgšanas glaukoma, prostatas hiperplāzija.

Šķīdums nav noteikts līdz 5 gadiem, aerosola formu neizmanto līdz 6 gadiem.

Atrovent maksā mazliet mazāku cenu. Vidēji to cena atšķiras par 100–150 rubļiem.

Atrovent atsaucas uz mono narkotikām, kas sastāv no divām aktīvajām vielām. Zāļu sastāvs ir daļēji analogi. Ipratropija bromīds atrodams abās zālēs. Nav grūti uzminēt, ka terapeitiskais efekts būs spēcīgāks, jo Viņš ir spēcīgāks kompozīcijā.

Ja netiek uzsāktas obstruktīvas slimības, labāk izmantot atrovent, jo īpaši tāpēc, ka tā ir lētāka. Berodual palīdzēs ar biežākiem elpas trūkumiem. Atrovent arī atvieglo bronhu spazmu, bet pēc tam vēlāk. Berodualā apvienotas divas zāles - atrovent un berotek.

Tāpēc plaušu slimību sākumposms ar obstruktīvu sindromu labi reaģē uz terapeitisko terapiju ar atrovent. Ārstēšana nav jāuzsāk ar spēcīgākiem līdzekļiem, piemēram, parastiem. Jebkurā gadījumā obstrukcija jāārstē pulmonologa uzraudzībā.

Berotek vai berodual - kas ir labāks?

Zāles ir daļēji līdzīgas, šo līdzekļu sastāvā ir fenoterols. Berotec ir mono zāles, bet fenoterola daudzums tajā ir lielāks. Beroduals papildināts ar ipratropija bromīdu.

  • Berodual pārspēj terapeitisko efektu, bet, ja jums ir nepieciešams ātri novērst nosmakšanas uzbrukumu, labākais būs berotek. Bieži vien notiek, ka vienam no medikamentiem ir vāja ietekme uz pacientu, bet otra ir ļoti efektīva. Tādēļ, pirms lietojat nepieciešamību testēt ar bronhodilatatoru.
  • Berotek plaši lieto bronhiālo astmu un visos tās posmos. Ar šī rīka palīdzību viņi diagnosticē bronhiālo astmu vai HOPS.

Pediatrijā šo līdzekli piemēro tikai pēc 6 gadiem.. Berotek trūkums, kā arī nejaušība, ir iespēja, ka ir daudz nevēlamu blakusparādību.

Visbiežāk tās ir: sausums mutes dobumā, muskuļu trīce, reibonis, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, traucēta garīga stāvokļa stāvoklis.

Berotek ir pieejams tikai aerosola veidā, tā cena ir 300-400 rubļu.

Abas zāles paraksta tikai pulmonologs.. Pediatrijas praksē biežāk tiek izmantoti bērni. Bērni to labi panes. Zīdaiņiem tiek izmantots tikai šķīdums ieelpošanai.

Pacientiem jāatceras, ka bronhodilatatori - berotok un berodual - nav vitamīni. Dažreiz to nepareizais mērķis noved pie postošiem rezultātiem.

Pulmicort vai Berodual - kas ir labāk?

Saskaņā ar pašreizējo (galveno) vielu narkotikas ir ievērojami atšķirīgas. Budesonīds ir pulmicort aktīvā sastāvdaļa. Šī viela ir glikokortikosteroīds. No tā izriet, ka zāles pieder pie dažādām farmakoloģiskām grupām. Bet, saskaņā ar terapeitisko efektu, pastāv līdzība.

Berodual un Pulmicort mazina iekaisumu, bet tikai pirmais līdzeklis var atvieglot bronhu gludos muskuļus un novērst bronhu spazmu. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem ir pierādīts, ka Pulmicort ir arī anti-anafilaktiska īpašība.

Abu līdzekļu ietekmē bronhu obstrukcija tiek samazināta. Berodual darbojas ātrāk nekā pulmicort. Berodual priekšrocība - zāles nesatur hormonus un tādēļ ir drošākas.

Pulmicort ir parakstīts obstruktīvām plaušu slimībām, kurām nepieciešama hormonāla palīdzība. Kontrindikācija - kompozīcijas nepanesība. Ieelpošana Pulmicort lieto no sešu mēnešu vecuma. Zīdaiņu dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 mg dienā. Smagos astmas apstākļos bērniem tiek veikta kombinēta terapija (ieelpošana) ar ādu un pulmicortu.

Lietojot pulmicortu, mutes dobumā (kandidoze) var parādīties sēnīte, kā arī sausums, klepus, depresija, uzbudināmība un citi negatīvi simptomi (sīkāk aprakstīti oficiālajos norādījumos).

Pulmicort suspensija 0,25 mg / ml 2 ml Nr. 20 maksā aptuveni 900 rubļu. Pulmikort turbuhaler pulveris 200mkg / deva 100dz numurs 1 maksā aptuveni 700 rubļu. Nav grūti saprast, ka pulmicort ir dārgāks nekā parastais.

Lasolvan vai Berodual?

Līdzekļi, kas pieder pie dažādām farmakoloģiskām grupām, tiek ražoti dažādos ražotājos, tāpēc sastāvs atšķiras, tāpēc nav analogi. Lasolvāna aktīvā sastāvdaļa ir Ambroxol Hydrochloride. Berodual ir kombinēts līdzeklis ar bronhodilatatora efektu.

Lasolvāns neatbrīvo bronhu spazmu. Tās uzdevums ir palielināt gļotu sekrēciju elpceļos un stimulēt ciliaru darbību. Pateicoties šīm īpašībām, krēpu izņem no elpošanas trakta un klepus samazinās.

Beroduals ir indicēts tikai ar tendenci uz obstruktīvu sindromu. Šāda trūkuma dēļ nav jēgas ārstēt klepu vai gļotādu ar šo līdzekli. Gluži pretēji, Lasolvans neatbrīvos bronhu spazmu, bet tas varēs iznīcināt klepu.

Lazolvan šķīdums 7,5 mg / ml 100 ml maksā 350 rubļus. Atšķirībā no savādāka, lazolvāns tiek ražots dažādos veidos (kapsulās, tabletēs, sīrupā, pastilās, rinorphaea).

Berodual vai ambrobene - kas ir labāks?

Ambrobene pilnībā atkārto galveno lazolvana daļu. Tās cena ir zemāka nekā lazolvāna un bērna cena. Ambrobene šķīdums iekšķīgai lietošanai un 7,5 mg / ml 100 ml ieelpošana izmaksā aptuveni 170 rubļus. Tāpat kā lazolvāns, ambrobene nav berodulas analogs.

Secinājums

Protams, pacienti cenšas atrast lētāku aizstājēju (analogu). Tomēr obstruktīvas plaušu slimības ir specifiskas un prasa tikai individuālu terapiju.. Ja pacientam ir viegls traucējums, tad atrovent ir diezgan piemērots kā lēts līdzeklis. Bet vai to ir lietderīgi izmantot kā terapiju, nosaka tikai pieredze vai iepriekšēja spirometrija.

Ja aukstums nenotiek, pacients sajūt krūškurvja sasprindzinājumu, norāda uz elpas trūkumu, aizrīšanās, jums nekavējoties jāsazinās ar pulmonoloģijas nodaļu. Šādi simptomi norāda uz obstruktīvu plaušu patoloģiju iespējamību.

Beroduals ir cienīgs medikaments, bet, tāpat kā tās analogiem, ir jāizmanto noteiktas zināšanas. Tevi svētī!

Zāļu apraksts

Berodual N - kombinētā bronhodilatatora zāles. Satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetika.

Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija savienojums ar antiholīnerģiskām (parazimpatolītiskām) īpašībām. Ipratropija bromīds inhibē refleksus, ko mediē maksts nervs. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), nozīmīgs plaušu funkcijas uzlabojums (pastiprināta piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV)1) un 15 minūšu laikā tika novērota maksimālā izdalīšanās plūsmas ātrums 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts pēc 1-2 stundām un lielākajā daļā pacientu turpinājās līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-adrenoretseptory terapeitiskā deva. Stimulācija β1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielās devās.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.

Beta adrenerģiskā ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.2- sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β stimulācija1-adrenoreceptori.

Tāpat kā citu beta adrenerģisko zāļu gadījumā, QT intervāls tika pagarināts.ar lietojot lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.

Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra.

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildu efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez blakusparādībām.

Ar akūtu bronhokonstrikciju, zāļu Berodual ® H iedarbība attīstās strauji, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.

Dozēšanas forma:

Dozēta inhalācijas aerosols

palīgvielas: absolūts etanols, attīrīts ūdens, citronskābe, tetrafluoretāns (HFA 134a, propelents)

Apraksts: Caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli iedzeltens vai viegli brūns šķidrums bez suspendētām daļiņām.

Farmakoterapeitiskā grupa: bronhodilatators (m-holinoblokators + beta2-adrenerģisks)

ATH kods: R03AK03

Farmakoloģiskās īpašības:


Kombinēts preparāts Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu, m-antikolinergisku līdzekli un fenoterola hidrobromīdu, beta2 adrenomimetiku.
Inhalējamā bronhodilatācija ar ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir amonija kvaternārs atvasinājums, tam piemīt antiholīnerģiskas (parasimpatolītiskas) īpašības. Ipratropijs inhibē refleksus, ko mediē maksts nervs, novēršot acetilholīna, neirotransmitera, atbrīvotu no šī nerva, iedarbību. Anticholinergiskie līdzekļi kavē cikliskās guanizīna monofosfāta (cikliskās GMP) intracelulārās koncentrācijas palielināšanos bronhu gludajos muskuļos, kas rodas, kad acetilholīns mijiedarbojas ar muskuļu receptoriem.

15 minūšu laikā pēc hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, novērojami būtiski uzlabojumi plaušu funkcijā (piespiedu izelpas tilpuma palielināšanās par 1 sekundi (FEV1) un vidējais sprieguma izspiešanas tilpums 15% vai vairāk). un turpinās vairumā pacientu līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

40% pacientu ar bronhu spazmu, kas saistīti ar bronhiālo astmu, būtiski uzlabojas plaušu funkcija (FEV1 pieaugums par 15% vai vairāk).

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīdam ir tieša simpatomimētiska iedarbība. Terapeitiskās devās tā selektīvi stimulē bronhu beta2 adrenoreceptorus. Lielākām devām tā spēj stimulēt beta1 adrenoreceptorus. Saistīšanās ar beta2 adrenoreceptoriem aktivizē adenilāta ciklāzi, piedaloties stimulējošajam Gs proteīnam. Palielināts cikla AMP līmenis aktivizē proteīnkināzi A, kas pēc tam fosforilē mērķa proteīnus gludās muskulatūras šūnās. Tas savukārt noved pie mikozīna kināzes vieglās ķēdes fosforilācijas, fosfolitozīda hidrolīzes inhibēšanas un kalcija aktivētu kālija kanālu atvēršanas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc iecelšanas fenoterols bloķē bronhokonstriktīvo mīksto šūnu iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Lielāku fenoterola devu lietošana palielina mukocilārā klīrensu.

Lielākā fenoterola koncentrācijā plazmā tiek kavēta dzemdes kontrakcija. Tāpat, lietojot lielākas devas, tiek novērota metaboliska iedarbība: lipolīze, glikogenolīze, hiperglikēmija un hipokalēmija. Hipokalēmija galvenokārt ir saistīta ar palielinātu kālija jonu iekļaušanu skeleta muskuļos. Beta adrenoreceptīvā iedarbība uz sirdi, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir fenoterola iedarbības sekas asinsvados, miokarda beta2 adrenoreceptoru stimulācija un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitiskos, beta1-adrenoreceptorus.

Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas.

Beta2 agonistu visbiežāk novērotā ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem uz beta2-agonistu sistēmisko iedarbību var attīstīties tolerance. Fenoterols novērš bronhokonstrikcijas attīstību, ko izraisa dažādi stimuli, piemēram, vingrinājumi, auksts gaiss un alergēni (tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas).

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās bronhodilatatora efekts un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskā iedarbība, ja tiek ārstētas bronhopulmonālas slimības, ko izraisa elpceļu sašaurināšanās. Papildu efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas atvieglo atsevišķu zāļu devu un palīdz samazināt nevēlamas reakcijas.

Grūtniecība un zīdīšana

Esošā klīniskā pieredze liecina, ka fenoterols un ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību. Tomēr, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, jāievēro parastie piesardzības pasākumi, īpaši pirmajā trimestrī.
Būtu jāņem vērā Berodual inhibējošā iedarbība uz dzemdes kontrakciju.

Fenoterola hidrobromīds var nonākt mātes pienā. Attiecībā uz ipratropiju šādi dati nav iegūti. Ipratropija nozīmīga ietekme uz zīdaini, jo īpaši zāļu lietošanas gadījumā aerosola veidā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju iekļūt mātes pienā, jāievēro piesardzība sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, parakstot Berodual.

Lietošanas indikācijas

Ko Berodual palīdz? Norādiet zāles šādos gadījumos:

  • astmas ārstēšanai, t
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība, t
  • hroniskas formas obstruktīvs bronhīts, ko sarežģī emfizēma un bez tās.

Pacientiem ar astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Blakusparādības

Berodual iecelšanu var papildināt ar šādām blakusparādībām:

  • No imūnsistēmas puses: anafilaktiska reakcija, paaugstināta jutība.
  • Metabolisms: hipokalēmija.
  • No nervu sistēmas un psihes: nervozitāte, uzbudinājums, garīgi traucējumi, galvassāpes, trīce, reibonis.
  • No redzes orgāna puses: glaukoma, intraokulārā spiediena palielināšanās, apdzīvojuma traucējumi, mirdzums, neskaidra redze, acu sāpes, radzenes tūska, konjunktīvas hiperēmija, aureola parādīšanās ap objektiem.
  • Kopš sirds un asinsvadu sistēmas: tahikardija, sirdsklauves, aritmija, priekškambaru fibrilācija, supraventrikulāra tahikardija, miokarda išēmija, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, paaugstināts diastoliskais asinsspiediens.
  • No elpošanas sistēmas puses: klepus, faringīts, disfonija, bronhu spazmas, rīkles kairinājums, rīkles tūska, laringisms, paradoksāls bronhospazms, sausais rīkles.
  • No gremošanas sistēmas puses: vemšana, slikta dūša, sausa mute, stomatīts, glossīts, kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi, caureja, aizcietējums, mutes dobuma pietūkums.
  • Ādas un zemādas audu daļā: nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska, hiperhidroze.
  • No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muskuļu vājums, muskuļu spazmas, mialģija.
  • No urīna sistēmas puses: urīna aizture.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.

Kontrindikācijas

Berodual iecelšana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • ja ir paaugstināta jutība pret ipratropija bromīdu un fenoterolu,
  • hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, t
  • tahikardija.

Pārdozēšana

Pārdozēšana ir saistīta ar pārmērīgu fenoterola uzņemšanu cilvēka organismā. Trīce, var rasties tahikardija, palielinās sirdsdarbību skaits minūtē. Ja tiek pārsniegts smadzeņu daudzums, tiek novēroti spiediena pieaugumi, tas strauji palielinās vai pazeminās, spiediens krūtīs, asinis skriežas uz seju un parādās siltuma sajūta.

Smagos pārdozēšanas gadījumos tiek izrakstīti mierinoši līdzekļi, vieglāki simptomi tiek ārstēti ar nomierinošiem līdzekļiem. Jūs varat izmantot līdzekļus, lai bloķētu adrenerģiskos receptorus.

Analogi Berodual, cena aptiekās

Ja nepieciešams, Berodual var aizstāt ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka Berodual lietošanas instrukcijas, cenu un līdzīgu darbību zāļu pārskatīšana nav piemērojama. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cenas Maskavas aptiekās: Berodual šķīdums 20 ml - 262 rubļi. 20 µg + 50 µg / devas 200dos inhalācijas aerosols 10 ml - 497 rubļi.

Uzglabāt bērniem nepieejamā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Nesasaldēt. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Farmakoloģiskā iedarbība

BERODUAL® N ir kombinēts preparāts, kas sastāv no divām sastāvdaļām ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - M-cholinoblocker un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetics.

Ipratropija bromīds ir amonija kvaternārs atvasinājums, kam piemīt antiholīnerģiskas (parasimpatolītiskas) īpašības. Ipratropijs inhibē refleksus, ko mediē maksts nervs, novēršot acetilholīna, neirotransmitera, atbrīvotu no šī nerva, iedarbību. Anticholinergiskie līdzekļi kavē cikliskās guanizīna monofosfāta (cikliskās GMP) intracelulārās koncentrācijas palielināšanos bronhu gludajos muskuļos, kas rodas, kad acetilholīns mijiedarbojas ar muskuļu receptoriem.

Inhalējamā bronhodilatācija ar ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīdam ir tieša simpatomimētiska iedarbība, selektīvi stimulējot bronhu beta2 adrenoreceptorus terapeitiskās devās. Lielākām devām tā spēj stimulēt beta1 adrenoreceptorus. Saistīšanās ar beta2 adrenoreceptoriem aktivizē adenilāta ciklāzi, piedaloties stimulējošajam Gs proteīnam. Palielināts cikla AMP līmenis aktivizē proteīnkināzi A, kas pēc tam fosforilē mērķa proteīnus gludās muskulatūras šūnās. Tas savukārt noved pie mikozīna kināzes vieglās ķēdes fosforilācijas, fosfolitozīda hidrolīzes inhibēšanas un kalcija aktivētu kālija kanālu atvēršanas.

Fenoterola hidrobromīds atvieglo bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju veidošanos, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc iecelšanas fenoterols bloķē bronhokonstriktīvo mīksto šūnu iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Lielāku fenoterola devu lietošana palielina mukocilārā klīrensu.

Ja fenoterola koncentrācija plazmā ir augstāka, dzemdes kontraktivitāte tiek kavēta. Tāpat, lietojot lielākas devas, tiek novērota metaboliska iedarbība: lipolīze, glikogenolīze, hiperglikēmija un hipokalēmija. Hipokalēmiju galvenokārt izraisa palielināts kālija jonu patēriņš skeleta muskuļos. Beta adrenoreceptīvā iedarbība uz sirdi, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir fenoterola iedarbības sekas asinsvados, miokarda beta2 adrenoreceptoru stimulācija un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitiskos, beta1 adrenoreceptorus. Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskās zāles, QT intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Beta2 agonistu visbiežāk novērotā ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem uz beta2-agonistu sistēmisko iedarbību var attīstīties tolerance.

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās bronhodilatatora efekts un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskā iedarbība, ja tiek ārstētas bronhopulmonālas slimības, ko izraisa elpceļu sašaurināšanās.Papildu efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas atvieglo atsevišķu zāļu devu un palīdz samazināt nevēlamas reakcijas.

15 minūšu laikā pēc hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, novērojami būtiski uzlabojumi plaušu funkcijā (piespiedu izelpas tilpuma palielināšanās par 1 sekundi (FEV1) un vidējais sprieguma izspiešanas tilpums 15% vai vairāk). un turpinās vairumā pacientu līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

40% pacientu ar bronhu spazmu, kas saistīti ar bronhiālo astmu, būtiski uzlabojas plaušu funkcija (FEV1 pieaugums par 15% vai vairāk).

Blakusparādības

- klepus, iekaisis kakls

- bronhospazmas, ieskaitot paradoksālu bronhu spazmu

- muti un rīkles

- sausums mutē un rīklē

stomatīts, mēles iekaisums

Kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi

nātrene, ādas izsitumi, nieze

- Quincke drudzis

aritmiju, ieskaitot priekškambaru fibrilāciju

- sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās

pazeminot diastolisko asinsspiedienu

- galvassāpes, reibonis

leņķa aizvēršanas glaukoma, paaugstināts acs spiediens

acu izmitināšanas traucējumi

- redzes asuma pasliktināšanās

- sāpes acs ābolā

- halo (klātbūtne varavīksnes apļa redzes laukā ap gaismas avotu)

- skeleta muskuļu viegls trīce, krampji

- muskuļu vājums, krampji, mialģija

- paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, trauksme, garīgi traucējumi

anafilaktiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, paaugstināta jutība)

Lietojumprogrammas funkcijas

Ja pēkšņi sākas elpas trūkums (elpas trūkums), Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

pacientiem ar astmu vai vieglu hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) var būt ieteicama simptomātiska ārstēšana salīdzinājumā ar regulāru lietošanu.

pacientiem ar astmu vai no HOPS atkarīgiem steroīdu veidiem ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāri lietojot arvien lielākas devas, kas satur beta2-agonistus, piemēram, BERDEUAL® N, bronhu obstrukcijas mazināšanai, slimības gaita var nekontrolēti pasliktināties. Palielinātas bronhu obstrukcijas gadījumā, vienkārši palielinot beta2-agonistu devu, ieskaitot BERODUAL® H, kas ilgāk ir ieteicams, ir ne tikai nepamatots, bet arī bīstams. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un adekvāta pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem.

Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar BERDEUAL® N tikai medicīniskā uzraudzībā.

Rūpīgi (pēc rūpīgas riska attiecības analīzes - paredzamie ieguvumi): cukura diabēts, nesenais miokarda infarkts, smagas organiskas sirds un asinsvadu slimības, hipertireoze, feohromocitoma, leņķa aizvēršanas glaukoma, prostatas hipertrofija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, bērnība.

Simpatomimētiskie līdzekļi, ieskaitot BERODUAL® H, var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Ir pierādījumi par retiem miokarda išēmijas gadījumiem, kas saistīti ar beta agonistu lietošanu. Pacienti ar smagu smagu sirds slimību (piemēram, išēmisku sirds slimību, aritmiju vai smagu sirds mazspēju), kuri lieto BERODUAL® N, jābrīdina, ka jāmeklē medicīniska palīdzība, ja viņiem ir sāpes krūtīs vai citi bojājumu simptomi, kas saistīti ar sirds slimības. Uzmanība jāpievērš tādu simptomu novērtēšanai kā apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs, jo tās var būt elpošanas vai sirds izcelsmes.

Ar beta2-agonistu iecelšanu var attīstīties smaga hipokalēmija.

Atsevišķi ziņojumi tika sniegti par acu komplikācijām, tādām kā: mirdze, paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma leņķis, sāpes acīs, ja ipratropija bromīda aerosols vienatnē vai kombinācijā ar adrenerģisko beta2-agonistu nokrita uz acu gļotādas.

Detalizēti jāinformē pacienti par BEREDUAL® H dozējamā inhalatora lietošanu un jābrīdina par acu aizsardzības pasākumiem!

Acu sāpes, neskaidra redze, halo vai krāsainu plankumu izskats acu priekšā, kā arī acs apsārtums konjunktīvas vai radzenes injekcijas veidā var liecināt par acu leņķa aizvēršanas glaukomas akūtu lēkmi. Ja šie simptomi parādās jebkurā kombinācijā, Jums jāsāk ārstēšana ar acu pilieniem, kas izraisa skolēnu sašaurināšanos, un nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, ir iespējami kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Zāļu lietošana BERODUAL® H var dot pozitīvu reakciju uz fenoterolu, ja tiek pārbaudīti netradicionālo vielu lietošana (piemēram, palielinot sporta treniņu efektivitāti, izmantojot dopingu).

Skatiet videoklipu: Berodual inhaler (Jūlijs 2019).

Loading...