Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vai man būtu jābaidās analizēt AFP grūtniecības laikā?

Daudzi vecāki ar nepacietību gaida plānotā bērna piedzimšanu. Tajā pašā laikā, gaidot mātei, tā ir spiesta uzņemties ievērojamu skaitu dažādu testu. To vidū ir atrodama AFP analīze. Un, ja pētījums par progesteronu gandrīz visi zina, tad alfa-fetoproteīns vai AFP nav plaši pazīstams.

Nesen arvien vairāk cilvēku vēršas pie laboratorijām, lai pētītu audzēju marķierus. Šīm vielām ir atšķirīgs raksturs: tās var būt olbaltumvielas vai to atvasinājumi, īpaši fermenti, hormoni. Tie ir augļa svarīgas aktivitātes produkti vai arī tie, ko mūsu organisms ražo, reaģējot uz vēža šūnu uzbrukumu. AFP ir arī audzēja marķieris, un tas tiks aplūkots šajā rakstā. Kopumā eksperti ir identificējuši 20 savus veidus.

Kas ir AFP?

Kā minēts iepriekš, AFP analīze attiecas uz audzēja marķieru kategoriju, kas norāda tieši to, kā notiek grūtniecība. Norādīto antigēnu parasti iegūst tieši embrijs grūtnieces organismā. Bet pēc bērna piedzimšanas tās ražošana notiek aknās.

Parasti jebkura ķermeņa ķermenis, arī nedzimušais bērns, uztver imunitāti kā svešu. Tā kā embrijs nav tāds ķermenis, noteikts AFP daudzums aizsargā augli no organisma noraidīšanas. Sākotnēji antigēnu sintēze notiek olnīcu korpusā. Sākoties piektajai grūtniecības nedēļai, pienākums ražot AFP jau uzņemas augli.

Tajā pašā laikā tās koncentrācija palielinās mātes asinīs un mazuļa asinīs. Šī proteīna augstākais saturs, kā parādīts AFP analīzē, novērots 32-34. Nedēļā. Pēc bērna piedzimšanas un pirmajā dzīves gadā AFP saturs atgriežas normālā stāvoklī.

AFP nozīme grūtniecības laikā

Olbaltumvielu lomu ir grūti pārvērtēt, jo tas ir augļa saglabāšanas garants un novērš spontānas aborts. Bet dažreiz tas tiek ražots pārāk daudz vai nepietiek. Šim apstāklim būtu jābrīdina jebkurš profesionāls ginekologs. Šādos gadījumos tas var liecināt, ka augļa urīnpūšļa veidošanās nav pareiza. Dažreiz tas ir signāls, ka ir dažas problēmas, kas saistītas ar bērna attīstību genoma līmenī.

AFP līmenis var parādīt AFP analīzi, kas tiek veikta pēc 12 grūtniecības nedēļām. Šajā laikā alfa-fetoproteīna līmenis sasniegs ievērojamu robežu. Ja pareizā dekodēšanas laikā ir citi skaitļi, tad, iespējams, ir kādas novirzes.

Tomēr, ja rodas kļūdas, nav iespējams veikt precīzu diagnozi, kas balstīta tikai uz alfa-fetoproteīna analīzi. Tā augstais līmenis var norādīt uz dažādām lietām:

  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • embrija aknu nekroze
  • anencepālija,
  • nabas trūce,
  • nieru patoloģija.

Iekšējo orgānu attīstība ar anomālijām arī palielina AFP līmeni.

Zema alfa-fetoproteīna koncentrācija var liecināt, ka:

  • ir Dauna patoloģija,
  • embriju attīstība kavējas, t
  • noticis augļa nāve.

Dažos gadījumos ar zemu AFP līmeni pastāv aborts. Un dažreiz tā saturs ir tik zems, ka, pamatojoties uz AFP analīzi (norma sievietēm vai ne), ārsti secina, ka grūtniecība ir nepatiesa.

Anomālija grūtniecības laikā

Visas proteīna satura novirzes no normālās vērtības ir svarīgs kritērijs grūtniecības uzraudzībai. Šādā gadījumā ārstējošais ārsts var iecelt papildu pētījumus, kuru gaitā šī diagnoze tiks apstiprināta vai noraidīta.

Ir tikai jāatzīmē, ka grūtniecību var izbeigt ne vēlāk kā 20. nedēļā. Neilgi pirms šī datuma ultraskaņas skenēšana tiek veikta kā kontroles pasākums. Turklāt ir svarīgi pārbaudīt hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeni. Ja visi veiktie pētījumi apstiprina faktu, ka bērns, iespējams, piedzimst ar patoloģiju, atbildīgā lēmuma pieņemšanas pienākums ir pati sieviete.

Kas vēl norāda AFP saturu

Ne vienmēr AFP analīze grūtniecības laikā, dekodēšana ir nepieciešama tikai grūtniecēm. Dažos gadījumos šis audzēja marķieris ir svarīgs pētījums jebkādu nopietnu slimību diagnosticēšanai pieaugušiem pacientiem. Parasti indekss nav lielāks par 10 U / ml. Šī līmeņa paaugstināšana liek domāt, ka ļaundabīgs audzējs cilvēka organismā sāk attīstīties, bieži vien ar metastāzēm. Plašāku informāciju par AFP likmi skatiet zemāk esošajā īpašajā sadaļā.

Ja AFP saturs ir zemāks par normālu, tad tas ir nenormālu aknu attīstības procesu pazīme:

  • ciroze,
  • hroniska aknu mazspēja
  • B hepatīts

Turklāt, pamatojoties uz aknu stāvokli, to var secināt par hroniskas alkoholisma esamību vai neesamību.

Sagatavošanās analīzei

Ja ārsts nozīmējis pētījumu, piemēram, AFP un hCG analīzi grūtniecības laikā, preparāts praktiski nav nepieciešams. Parasti viss notiek kā normāla asins paraugu ņemšana no vēnas. Tas nozīmē, ka nākamajās 5-8 stundās jūs nevarat ēst. Grūtniecēm šis periods nedrīkst būt mazāks par 14 nedēļām. Tomēr intervāls starp 16. un 18. nedēļu tiek uzskatīts par vispiemērotāko asins savākšanai. Pati procedūra tiek veikta no rīta, kurā tiek ņemti 10 ml biomateriāla.

Un, tā kā procedūra tiek veikta tukšā dūšā un ir sarežģīta, pacients pēc miera, mierīgas un mierīgas 15 minūtes. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecēm. Šajā īsajā periodā spēks tiks atjaunots, vājums pazudīs un samazinās samaņas risks.

Kas var ietekmēt analīzi

Papildus pareizai sagatavošanai ir svarīgi ņemt vērā, ka daži faktori var traucēt AFP analīzi grūtniecības laikā. Normu sasniedz, ja ievērojat vienkāršus noteikumus. Vakariņās vislabāk ir atturēties no ēdieniem ar dažādām garšvielām, kā arī no taukainiem, kūpinātajiem un ceptiem ēdieniem.

Analīzi var ietekmēt arī fizioterapijas procedūras, piemēram, ultraskaņa un masāža, kā arī instrumentālās metodes, piemēram, rentgenogrāfija, MRI, datortomogrāfija. Tādēļ tos nav ieteicams veikt tajā pašā dienā, kad AFP pētījums. Attiecībā uz alkoholiskajiem dzērieniem to patēriņš arī būtu jāatliek. Vismaz līdz analīzes beigām.

Jāatzīmē arī tas, ka nigrīda rases pārstāvjiem ir augstāka AFP koncentrācija, savukārt mongoloidā tauta ir daudz zemāka. Jums jāņem vērā arī dažu endokrīnās slimības, piemēram, cukura diabēts vai vīrusu slimības.

Kur es varu veikt analīzi?

Pašlaik jebkurā publiskajā vai privātajā laboratorijā varat veikt AFP un hCG analīzi grūtniecības laikā. Noteikums būs precīzāk zināms, ja šādās iestādēs ir iesaistīti pieredzējuši speciālisti, kas ir iepazinušies ar pētniecības metodoloģiju un nepieciešamo aprīkojumu. Šīs analīzes izmaksas ir robežās no 300 līdz 600 rubļiem.

Ja jums ir nepieciešams veikt šādu pētījumu, jums nevajadzētu mēģināt paši saprast rezultātu, bet dekodēšanai ir jāiesaistās tikai speciālistam. Tikai integrēta pieeja sniegs precīzu atbildi. Tas ir, visvairāk informatīvo rezultātu iegūst, ja laboratorijas testus apvieno ar instrumentāliem. Šādā gadījumā datu monitorings jāveic vienā laboratorijā, izmantojot vienu reaģentu.

Dekodēšanas analīze un AFP ātrums

Pēc analīzes pabeigšanas rezultāts būs gatavs divās dienās, bet, ja nepieciešams, ārkārtas gadījumos to var iegūt pēc divām stundām. Bieži vien, lai iegūtu ticamus datus, grūtniecības otrajā trimestrī analīzes jāveic kopā ar ultraskaņu, placentas hormoniem un citām diagnostikas metodēm.

Katra laboratorija, analizējot AFP satura līmeni, izmanto savu metodiku un reaģentus. Bet tajā pašā laikā mērvienības visos gadījumos tiek norādītas tādā pašā veidā: SV / ml vai MoM. Piemēram, ja analizējat AFP un hCG grūtniecības laikā, norma (MoM) ir 0,5-2. Tomēr, ja laboratorija izmanto citus pasākumus (SV / ml), olbaltumvielu līmenis atkarībā no gestācijas vecuma mainīsies šādi (skatīt tabulu zemāk).

Vispārīga informācija

Alfa-fetoproteīns (AFP) ir proteīns, kas rada embriju, kas sākas 5-6 nedēļas pēc tās attīstības. Pirmkārt, AFP tiek ražots dzeltenuma saulē un pēc tam aknās un kuņģa-zarnu traktā.

AFP funkcijas ir ļoti līdzīgas pieauguša cilvēka albumīna funkcijām:

  • neitralizē mātes estrogēnus, saistot tos, tādējādi ierobežojot to ietekmi uz augli, t
  • regulē onkotisko asinsspiedienu,
  • ir augļa vairogs no mātes imūnsistēmas,
  • pārvadā noteiktas vielas organismā.

Augstākā AFP koncentrācija augļa ķermenī tiek noteikta pēc 12-16 nedēļu attīstības, un pēc tam pakāpeniski samazinās, un līdz pirmā dzīves gada beigām bērns sasniedz pieauguša cilvēka rādītājus.

AFP līmenis mātes asinīs ir atkarīgs no šī proteīna līmeņa augļa asinīs. AFP nonāk mātes asinīs caur placentu un amnija šķidrumu. Grūtnieces asinīs AFP koncentrācija sāk pieaugt no 9-10 grūtniecības nedēļām, sasniedzot maksimālo rādītāju par 32-33 nedēļām, tad pakāpeniski samazinās.

Indikācijas AFP koncentrācijas noteikšanai

AFP indekss dzemdniecībā un ginekoloģijā ir augļa attīstības nespecifisks marķieris.

Indikācijas AKE koncentrācijas noteikšanai topošās mātes asinīs ir šādas:

  • Grūtnieces vecums virs 35 gadiem
  • laulības starp radiniekiem,
  • ja vienam no laulātajiem ir ģenētiska slimība, t
  • bērniem ar malformācijām vai iedzimtām slimībām, t
  • dzemdībām, spontāniem aborts, primārā neauglība vai primārā amenoreja vēsturē,
  • dažu zāļu lietošana grūtniecības sākumposmā
  • Rentgena izmeklēšana vai cita kaitīga ietekme uz mātes ķermeni grūtniecības sākumā.

Analīzes noteikumi un to normālā darbība

Lai iegūtu precīzus un informatīvus rezultātus, ir nepieciešama sākotnējā konsultācija ar ārstējošo ārstu, kas jums pateiks, kādā laikā ir nepieciešams veikt analīzi, kā arī iesaistīsies tā atšifrēšanā. Parasti AFP nosaka laika posmā no 14 līdz 20 nedēļām. Ideāls periods ir 14-15 grūtniecības nedēļas.

Pārbaudiet vēnu asinis. Analīze jāveic tukšā dūšā vai vismaz 5 stundas pēc ēšanas.

Tradicionālās vienības AFP koncentrācijas mērīšanai asinīs ir SV / ml (starptautiska vienība mililitrā). Bet var būt arī citas mērvienības, kas ir atkarīgas no laboratorijas.

Parasti AFP koncentrācija asinīs vienmērīgi palielinās no 15 līdz 20 nedēļām par 15% nedēļā, no apmēram 25 līdz 55 SV / ml.

Zemāk ir tabula par normāliem AFP rādītājiem

Nākamās dzīves pirmie mirkļi

Interesantas situācijas pirmie mēneši bērnam ir ļoti svarīgi, jo tad veidojas svarīgi orgāni. Bērna ķermenis ir kā māja, kurā katrs ķieģelis ir ļoti svarīgs, mazākās nepilnības izraisa visas sistēmas iznīcināšanu. Svarīgāko orgānu nav iespējams noteikt: bērnam ir vajadzīgs viss, un viņa māte viņam palīdz, uzturot uzturā bagātu barību, pilnībā atsakoties no sliktiem ieradumiem, atpūsties normāli un saņemot pozitīvas emocijas. Tas viss ietekmē izaugsmi, attīstību, nākotnes dzīves veidošanos.

Tiklīdz meitene pamanīs pirmās dzīves dzimšanas pazīmes, viņa konsultēsies ar ginekologu. Viņš ir pirmais, kas viņai pastāstīja par labām ziņām vai apstiprina grūtniecību ar 100% garantiju. Otrais solis būs reģistrācija. Uz ilgu laiku no 7 līdz 8 mēnešiem sieviete tiks pārbaudīta, nosūtīta uz dažādiem eksāmeniem, un viņa saņems regulāras asins analīzes. Lielākā daļa māmiņu to uztver kā normālu procesu, tomēr ir dažas sievietes, kas dod priekšroku vienotībai ar dabu, spontānu grūtniecību un dzemdībām mājās. Tas var būt skaists, bet katrai mātei jāsaprot, ka viņa ir atbildīga par turpmāko dzīvi. Regulāri pētījumi nevar kaitēt drupatas, gluži pretēji, dažos gadījumos tie var novērst deformāciju attīstību.

Divdesmitajā dienā no “X” brīža notiek nozīmīgs notikums - nervu caurules uzstādīšana. Lielākā daļa jauno māmiņu sapratne ir saprotama, jo pieaugušajiem nav šāda orgāna. Neironu caurule ļoti drīz kļūs par muguras smadzenēm, smadzenēm un sāks nervu sistēmu. Divdesmitajā dienā notiks galīgais process. Jebkuras novirzes izpaužas kā defekti, kas dažkārt nedod iespēju tālākai dzīvei. Lai uzzinātu par tiem, tas izrādīsies tikai pēc skrīninga testu nokārtošanas, tie pamudinās slimības dzimšanas varbūtību.

Bērna augumam jāatbilst grūtniecības nedēļām, mazākā novirze norāda uz noteiktu problēmu klātbūtni. Tāpēc ik pēc trim mēnešiem sievietes veic asins analīzes. Tie ietver asins analīzi alfa-fetoproteīnam. Mēģināsim izdomāt, kas tas ir.

Svarīga analīze

AFP analīze grūtniecības laikā ir obligāta, bet ko tas sniedz? Vispirms ir vērts atšifrēt dīvainu procedūru, kas tiek nosūtīta grūtniecības laikā, noskaidrojot, kāds būs tests, un vai to var atteikties? Alfa-fetoproteīns - tā zinātniski izskaidro sieviešu olnīcu izdalītā proteīna nosaukumu. Nedaudz vēlāk šī olbaltumviela sāks ražot pašu embriju, precīzāk, nelielu aknu. Mammai tas tiek pārnests caur drupas urīnu, pakāpeniski izdaloties caur šķidrumu. Pakāpeniski proteīnu līmenis palielināsies atkarībā no gestācijas vecuma nedēļās.

AFP analīze tiek veikta 13-14 nedēļu laikā. Sievietei ir pienākums izpildīt nelielus nosacījumus, lai noteiktu precīzu rezultātu:

  • asinis tiks ņemtas tukšā dūšā, turklāt vakariņām vakarā nav ieteicams ieturēt vakariņas,
  • par dienu vajadzētu atturēties no sāļa, pikantām, taukainām saldumiem,
  • pilnībā likvidēt alkoholu. Dažas māmiņas joprojām izmanto dažus kokteiļus, alu, apgalvojot, ka ar nekontrolējamu vēlmi. Nikotīns ir arī aizliegts
  • mierīgs miegs, nervu spriedzi,
  • ja iespējams, atsakieties no zālēm, vitamīniem, tabletes, uztura bagātinātājiem,
  • dienu pirms procedūras novērst garās pastaigas.

Grūtniecēm analīze tiek veikta no vēnas, un nervu sievietes var būt atbalsta grupa. Vēl viens nosacījums ir agrīna analīze, pirmās stundas pēc miega būs iespējams rādīt precīzu rezultātu. Īpaši aizdomīgiem ir tiesības atteikties no šīs procedūras, tos ir grūti nosodīt, jo neliela dzīve būs atkarīga no rezultāta. Statistika nav žēlsirdīga: 80% māmiņu, uzzinot par turpmākajām anomālijām, dod priekšroku abortiem. Konsultāciju ārstiem būs pienākums veikt analīzi, ja ir šādi punkti:

  1. Gaidošās mātes vecums pārsniedz 35 gadus.
  2. Bērns izriet no tuvu radinieku attiecībām.
  3. Pierādījumi, ka grūtniecei bija saskare ar ķīmiskām, kaitīgām vielām.
  4. Iepriekšējo grūtniecību patoloģijas ir: nedzīvi dzimušie bērni, dažas anomālijas nākamo vecāku ģints ģimenē.
  5. Asins traucējumi.
  6. Spēcīgi lieko svaru māmiņi.

Testa vērtības tiks attēlotas ar nelielu tabulu. Ko nozīmē katrs skaitlis, ginekologs palīdzēs saprast. AFP normas grūtniecības laikā kā tādas nav, ir augšējās un apakšējās robežas, kas atbilst noteiktām grūtniecības nedēļām.

Gaida atbildi

Ko nozīmē neliela novirze atbildē, dekodēšana var būt nepareiza? Protams, ir slavens cilvēciskais faktors, un rezultātu ietekmē mātes labklājība, slimība un vairāku bērnu nēsāšana. Ar šo faktoru rezultāti atšķirsies no vispārējās normas. Ja meitenei ir nestabils cikls, grūtniecības laikā likme būs atšķirīga. Kādas slimības būs briesmīgā testa izstāde? Skrīnings sniedz informāciju par iespējamām iespējamām šādām slimībām:

  • neirālās caurules anomālijas,
  • burbulis,
  • dažādiem audzējiem
  • orgānu trūkums.

AFP ātrumam grūtniecības laikā 13 - 14 nedēļu laikā jābūt 15 - 59 V / ml, augstāki rādītāji var kļūt par modināšanas zvanu. Pastāv risks saslimt ar dzimumorgānu audzējiem, aknu darbības traucējumiem, onkoloģisko slimību rašanos, hidrocefāliju, anomālijām bērna vēdera sasmalcināšanā un aizkavēšanos jaunattīstības organismā. Ļoti samazināti dati attiecas uz problēmām, kas saistītas ar aptaukošanos māmiņās: aptaukošanās mazajam cilvēkam ir ļoti negatīva. Cistiskā drift ir reta parādība, kad olu šūnā ir tikai viens genoms. Praksē tas ir mutācija, klasteris dzemdes audā, kas sastāv no daudziem burbuļiem. Zems AFP līmenis palīdz noteikt šo defektu laikā. На синдром Дауна, болезнь Эдвардса также укажет низкий уровень белка. Уровень, стремящийся к минимуму, говорит о замершей беременности.

Паника по поводу высоких или низких данных не сгладит ситуацию. Обязательно будут проводиться дополнительные проверки, сохранение беременности станет главным приоритетом. Ārstēšana noteiktos gadījumos palīdzēs. Neaizmirstiet par mātes slimībām, jo ​​olbaltumviela dzīvē aprit visu vielu, šķidrumu, pārtiku. Iespējams, ka sieviete ir jebkuras slimības nesējs. Šādā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ir vērts atcerēties: analīze rāda, ka tikai slimības ultraskaņas attīstība ir acīmredzama novirze no normas. Konsultāciju speciālists varēs izlemt izšķirošu jautājumu. Ja skrīnings un ultraskaņa apstiprina attīstās defektu, kas nav savienojams ar dzīvi, tad tiks izlemts jautājums par pašreizējās grūtniecības tūlītēju izbeigšanu. Ilgtermiņa un turpmāka aizkavēšanās rada risku sievietei. Tūlīt ir nepieciešams nomierināt iespaidīgos godīgā dzimuma pārstāvjus: tikai 6–7% no modificētajiem testiem apstiprina briesmīgās slimības.

Atteikšanās apsekot, sieviete izdara lielu kļūdu, kas var sabojāt vairāk nekā vienu likteni. Ir reāli dziedināt konstatētos pārkāpumus laikā, lai sagatavotos dažiem mirkļiem. Īpaši smagas mutācijas vairs nevar novērst, bet slimības profilakse nākamajam bērnam ir iespējama.

Kad grūtniecības laikā lietot AFP analīzi

Grūtnieces AFP analīzei dod asinis otrā trimestra sākumā 16-20 nedēļu laikā (optimāli 16-18 nedēļas) kopā ar hCG analīzi, lai pārbaudītu augļa iedzimtas anomālijas.

Visprecīzākos rezultātus var iegūt, veicot asins analīzi no 16. līdz 18. grūtniecības nedēļai, pētījums pirms 14. vai pēc 21. nedēļas nedod precīzus rezultātus.

AFP analīze grūtniecības laikā asinīs

Proteīnu alfa-fetoproteīnu sauc par augli (augli) - augļa olbaltumvielu. AFP gandrīz pilnībā izzūd no asinīm gada laikā pēc personas dzimšanas. Pēc 1 gadu vecuma normālais AFP līmenis serumā asinīs ir tāds pats kā pieaugušajiem, tas ir, mazāks par 15 ng / ml. Tomēr olbaltumvielas parādās pieaugušo asinīs ar aknu vēža attīstību un dažiem reproduktīvās sistēmas audzējiem.

Grūtniecēm alfa-fetoproteīns ir tieši saistīts ar daudziem procesiem, kas notiek sievietes ķermenī. AFP aizsargā augli no mātes ķermeņa imunitātes atgrūšanas.

Alfa-fetoproteīna līmenis ir savstarpēji saistīts ar grūtniecības periodu, augļa masu, atspoguļojot augļa nobriešanas pakāpi un briedumu dzimšanas brīdī.

AFP analīze grūtniecības laikā palielinājās

Paaugstināts AFP koncentrācijas līmenis grūtnieču asins serumā otrajā un trešajā trimestrī (parasti AFP samazinās, palielinoties gestācijas vecumam) tiek noteikts ar smagu hemolītisku slimību un ar augļa aborts un agrīnu piegādi.

Grūtniecības laikā AFP var palielināt šādās situācijās:

  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • augļa aknu nekroze (vīrusu infekcijas dēļ), t
  • augļa nerva caurules (anencephaly, spina bifida) malformācija, t
  • augļa nabas trūce,
  • augļa nieru patoloģija;
  • augļa priekšējās sienas malas,
  • citas augļa malformācijas.

AFP fizioloģiskās koncentrācijas pārsniegums divas vai vairākas reizes vienmēr norāda uz embrija / augļa patoloģiju.

Ja alfa-fetoproteīna koncentrācija ir divas vai vairākas reizes augstāka par normu 15-18. Grūtniecības nedēļās, augļa augšanas palēnināšanās (augšanas) sindroma (FGR) risks palielinās par 3 reizēm.

Visaugstākā AFP koncentrācija (līdz 350 SV / ml) tika noteikta sieviešu asinīs ar mirušiem augļiem pilnas grūtniecības laikā.

Tika konstatēta saikne starp paaugstinātu AFP līmeni grūtniecības otrajā trimestrī un mazo jaundzimušo dzimšanas svaru. Jaundzimušo mātēm, kuru svars ir mazāks par 2500 g, AFP līmenis bija lielāks par 2,3 MM.

20% sieviešu bez smagas grūtniecības un augļa patoloģijas AFP palielinās par 15-16 grūtniecības nedēļām augļa hipoksijas, gestozes, Rh-konflikta un fetoplacentālās nepietiekamības dēļ.

AFP analīze grūtniecības laikā ir zema

AFP koncentrācija asinīs ir novērojama hromosomu sindromos: Dauna sindroms, 18. hromosomas dzēšana un Kleinfeltera sindroms. Nenormāli zemu AFP līmeni pēc 10. grūtniecības nedēļas var uzskatīt par Dauna sindroma pierādījumu.

Edvarda sindromā un dažās trisomijās AFP līmenis paliek nemainīgs.

Arī sievietes zemā koncentrācija serumā var liecināt par augļa hipotrofiju un grūtniecību, kas nav attīstījusies.

AFP grūtniecības laikā un preeklampsijā

Tika konstatēta nozīmīga korelācija starp augsto vai zemo AFP līmeni grūtniecības otrajā trimestrī un preeklampsijas attīstību.

Ar vieglu preeklampsiju AFP vidējais līmenis paliek gandrīz nemainīgs. Ar mērenu preeklampsiju samazināšanās AFP līmenis tiek novērots no 33 līdz 37 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām. Ar smagu preeklampsiju AFP daudzums ievērojami samazināts jau trešā trimestra sākumā (28-32 nedēļas). Tādējādi AFP daudzums serumā palielinās ar fizioloģisko grūtniecību un attiecīgi samazinās gestozes smaguma pakāpe.

Vispārīgie noteikumi AFP analīzes sagatavošanai

Īpaša sagatavošanās alfa-fetoproteīna analīzei nav nepieciešama. Pētījuma materiāls ir serums. Ieteicams no rīta ziedot asinis tukšā dūšā, starp asinīm un pēdējo ēdienu, ieteicams izturēt 4 stundas, bet ūdeni var dzert kā parasti.

Analīzes rezultāti ir iegūti diezgan ātri - dienas laikā, ja ir nepieciešama steidzama izpilde, tad ir iespējams saņemt atbildi 2-3 stundu laikā.

Kas tas ir?

Saīsinājums AFP apzīmē alfa-fetoproteīnu. Šis olbaltumvielu proteīns veidojas embrija un augļa attīstības laikā. Sākotnēji vielu atklāja kā vēža marķieri, un tikai 20. gadsimta otrajā pusē ārsti un zinātnieki pamanīja modeli - olbaltumvielas parādās asinīs grūtniecēm, kurām nav ļaundabīgu audzēju.

Alfa-fetoproteīns ir ļoti līdzīgs citam proteīnam, seruma albumīnam.

Pieaugušajiem tā transportē audus dažādām vielām ar zemu molekulmasu. Bērnam, kas attīstās mātes dzemdē, AFP aizvieto albumīnu un veic tās funkcijas - tas ved vielas, kas nepieciešamas asins augšanai un attīstībai visiem audiem.

Visas šīs apbrīnojamo proteīnu zinātnes funkcijas vēl nav zināmas. Tāpēc enciklopēdijās un zinātniskajās grāmatās ir formulējums “iespējamās funkcijas”, “iespējamās un paredzamās funkcijas”.

Šīs iespējamās AFP funkcijas ietver imūnsupresīvā iedarbība - proteīns nav zināms, kamēr mehānismi ietekmē sieviešu imunitāti, nomāc tās darbību un iespējamo augļa noraidīšanu, kas ir tikai puse "dzimtā". Arī AFP ir aizdomas par augļa imunitātes nomākšanu. Pretējā gadījumā bērns var negatīvi reaģēt uz jauniem savienojumiem un olbaltumvielām, ko tas saņem no mātes asinīm.

Pašlaik grūtniecības sākumā AFP proteīns tiek iegūts ar korpusu. Tomēr trīs nedēļas pēc ieņemšanas bērna embrijs sāk ražot sev nepieciešamo proteīna savienojumu. Viela nonāk ar amnija šķidruma drupu urīnu un no turienes - mātes asinsritē, lai to izvestu.

AFP apjoms pakāpeniski palielinās, un no 11-12 nedēļām tas ir labi definēts sievietes asinīs.

Līdz 16-17 nedēļām vielas koncentrācija palielinās lielos rādītājos.

Visaugstākais AFP saturs sievietes asinīs tiek novērots 33-34 nedēļu laikā, pēc tam sākas lēnām samazināt embriju (augļa) proteīnu daudzumu.

Olbaltumvielas plaši izmanto daudzu slimību, tostarp onkoloģisko slimību, ārstēšanā. To iegūst no placenta un abortu asinīm. Grūtniecības laikā AFP līmenis var norādīt uz iespējamām komplikācijām un augļa ģenētiskajām patoloģijām.

Kāpēc veikt analīzi?

Alfa-fetoproteīna analīzi sauc arī par Tatarinova-Abelev testu. Viņš ievada tā saukto "trīskāršo testu", kas tiek piešķirts visām grūtniecēm kā otrās pirmsdzemdību pārbaudes daļa.

Labāko analīzi uzskata par 16-17-18 grūtniecības nedēļām, jo šajā periodā olbaltumvielas ir labi definētas sievietes asinīs un tām ir uzticama diagnostiskā vērtība.

Auglim, kuram ir hromosomu anomālijas (Dauna sindroms, Turners, Patau un citi, ne-molāri tricomijas, kā arī nervu caurules - smadzeņu un muguras smadzeņu) anomālijas, rodas konkrēti šīs olbaltumvielas daudzumi.

AFP līmenis var netieši novērtēt iespējamo novirzi bērna attīstībā.

Lai padarītu attēlu pilnīgāku, augļa olbaltumvielu koncentrāciju salīdzina ar hCG (koriona gonadotropo hormonu) līmeni, kā arī brīvā estriola līmeni.

Dažas klīnikas arī nosaka inhibīna līmenis - placentas hormons, un tad analīzi sauc par "četrkāršu testu". Papildina ultraskaņas laboratorijas attēlu, kas obligāti tiek veikts kā skrīninga apsekojuma daļa.

Asinis analīzēm, kas ņemtas no vēnas. Sievietei jādodas uz laboratoriju vai ārstēšanas telpu tukšā dūšā, no rīta, pēc visu hormonu un antibiotiku atcelšanas, ja ārsts to ir noteicis.

Dažas dienas pirms asins analīzes veikšanas grūtniecei ir jāatsakās lietot taukainus un saldus ēdienus, daudz sāls, gāzētos dzērienus, kafiju. Ja gaidošā māte smēķē, neskatoties uz šī ieraduma acīmredzamo kaitējumu, pirms asiņu saņemšanas jums jāatturas no smēķēšanas 3–4 stundas.

Tāpēc nervu faktors var ietekmēt arī analīzes rezultātus sievietei nav ieteicams būt nervu.

AFP analīze

Alfa-fetoproteīns (AFP) ir embriju proteīns, ko pirmoreiz iegūst dzeltenuma olbaltumvielās un pēc četrām nedēļām augļa attīstības laikā - augļa gremošanas sistēmā un aknās. AFP veic nozīmīgas funkcijas auglim:

  • saistās ar hormonu estrogēnu, ierobežojot tā ietekmi uz jaunattīstības organismu,
  • piedalās tādu vielu transportēšanā, kas nepieciešamas augļa attīstībai, t
  • aizsargā augli no mātes organisma negatīvās ietekmes, kas to uztver kā svešķermeni.

Šīs proteīna augstākais līmenis asins analīzē AFP notiek auglim 12-16 nedēļu laikā. Tad tā līmenis pakāpeniski samazinās, sasniedzot pirmo dzīves gadu pieaugušā normas vērtības.

AFP koncentrācija nākotnes mātes asinīs mainās atkarībā no olbaltumvielu koncentrācijas izmaiņām bērna asinīs. Alfa-fetoproteīns nonāk mātes asinīs no amnija šķidruma (amnija šķidrums) un caur placentu. AFP apmaiņa starp embriju un amnija šķidrumu un tā ieiešana mātes asinīs ir atkarīga no gremošanas sistēmas stāvokļa un augļa nierēm, placentas barjeras caurlaidības.

AFP līmenis grūtnieces asinīs sāk palielināties pēc 9–10 grūtniecības nedēļām, sasniedzot maksimālo koncentrāciju 32–33 nedēļas, pēc tam samazinās koncentrācija.

Asins analīzi AFP grūtniecības laikā sauc par augļa attīstības nespecifisku marķieri. Novirzes bērna attīstībā (īpaši atklātā tipa nervu caurules defekti) izraisa augļa plazmas ienesīguma palielināšanos amnija šķidrumā un attiecīgi palielina AFP saturu mātes asinīs.

Lai diagnosticētu augļa attīstības defektus, hromosomu anomālijas, grūtniecēm tiek veikta īpaša „trīskārša pārbaude” (pirmsdzemdību riska novērtējums). Šis tests ietvēra AFP un hCG testus, kas bija pētījums par brīvu estriolu.

Ko nozīmē AFP un hCG analīze, pētījums par brīvo estriolu?

AFP pamati ir aprakstīti iepriekš. Apsveriet terminus "hCG" un "bezmaksas estriols".

HCG vai cilvēka horiona gonadotropīns ir specifisks hormons, ko sāka atbrīvot no koriona embrija septītajā dienā pēc ieņemšanas. Pēc 12. nedēļas šo hormonu ražo augļa placenta. Tās līmenis norāda placenta stāvokli, augļa attīstību, hromosomu anomāliju klātbūtni vai neesamību. Novirzes no normālā hCG līmeņa grūtnieces asinīs var norādīt uz apdraudētu abortu, ārpusdzemdes grūtniecību, augļa hromosomu anomālijām (Dauna sindromu).

Brīvais estriols (EZ) attiecas uz sieviešu dzimumhormoniem, ko rada augļa aknas un placenta. Izstrādājot grūtniecību, brīvā estriola saturs sieviešu asinīs nepārtraukti palielinās. Šis dzimumhormons ir nepieciešams, lai uzlabotu dzemdes asins plūsmu, sievietes piena dziedzeru cauruļu attīstību grūtniecības laikā. Nenormālie brīvā estriola līmeņi nākotnes mātes asinīs norāda uz augļa attīstības vai grūtniecības patoloģiju (aborts vai priekšlaicīga dzemdību draudi, rēzus konflikts, augļa anēmija, anencepālija un augļa sirds defekti, aknu slimība, Dauna sindroms).

AFP un hCG analīze, bezmaksas estriols tiek dots vienlaicīgi precīzākas diagnozes noteikšanai. Vienas analīzes rādītāju novirzes tikai tad, ja tās apstiprina citu analīžu rādītāji.

Pieauguša asinīs AFP ir vai nu vispār, vai arī tas ir atrodams ļoti mazos daudzumos. Nelielu tā koncentrācijas pieaugumu var izraisīt aknu patoloģijas. Ievērojams AFP līmeņa pieaugums var liecināt par audzēja attīstību organismā. Tas ir saistīts ar to, ka dažiem ļaundabīgiem audzējiem piemīt embrija audu īpašības un tie var radīt proteīnus, kas raksturīgi embrija attīstībai. Visbiežāk straujš šā proteīna pieaugums, lai atšifrētu AFP analīzi, notiek ļaundabīgos audzējos dzimumorgānos un aknās.

AFP testu asinīs nosaka šādām indikācijām:

  • pacienta, kam ir augsts audzēja neoplazmas attīstības risks (ar alfa-antitripsīna deficītu, hronisku hepatītu, aknu cirozi), t
  • aizdomas par ļaundabīga audzēja metastāzēm aknās, t
  • pacienta ar dzimumorgānu dziedzera audzēju pārbaude, t
  • noteiktu ļaundabīgu slimību terapijas kontroli, t
  • pacienta stāvokļa kontrole pēcoperācijas periodā pēc audzēja izņemšanas.

AFP analīzi grūtniecības laikā ieceļ šādos gadījumos:

  • augļa attīstības patoloģiju pirmsdzemdību diagnoze - traucēta nervu cauruļu ievietošana, hromosomu anomālijas, anencepālija (smaga malformācija, kas saistīta ar smadzeņu daļas neesamību auglim),
  • iespējama augļa aknu nekroze vīrusu infekcijas dēļ, t
  • aizdomas par Meckel sindromu (gēnu anomāliju komplekss) auglim.

AFP analīzes atšifrēšana

AFP testa dekodēšanu veic ārstējošais ārsts. Pareizai diagnostikai tā ņem vērā ne tikai šīs analīzes pazīmes, bet arī citu pacienta instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Mēs sniedzam galvenos iemeslus AFP līmeņa novirzēm no normas.

Vidējā alfa-fetoproteīna norma vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, ir 2,0–13,0 mIU / l.

AFP līmenis grūtnieču asinīs ir atkarīgs no grūtniecības nedēļas:

- 15–16 grūtniecības nedēļas - 14,5–66,2 mIU / l,

- 17–18 grūtniecības nedēļas - 18,8–85,2 mIU / l,

- 19-20 grūtniecības nedēļas - 24,2–109,9 mIU / l,

- 21 grūtniecības nedēļas - 31,1–124,7 mIU / l.

Alfa-fetoproteīna līmenis vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, var pieaugt ar šādām patoloģijām:

- sēklinieku, aknu, zarnu, plaušu, nieru, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, krūts vēža, t

- teratomas (embriju audzēji), t

- primārā aknu ciroze, t

- hepatīts akūtā vai hroniskā stadijā, t

- aknu operācija,

- alkohola aknu slimība,

- ataksijas telangiektāzija - sarežģīta endokrīnās, nervu un imūnsistēmas slimība, t

- iedzimta tirozinēmija - vielmaiņas defekts.

Proteīna līmeņa palielināšanās AFP analīzē grūtniecības laikā var norādīt šādas patoloģijas un apstākļus:

- augļa nerva caurules attīstības defekti, piemēram, anzephaly, spina bifida,

- zarnu vai barības vada atrēzija auglim, t

- bērna urīna sistēmas attīstības traucējumi, t

AFP analīzes laikā proteīna līmeņa samazināšanās grūtniecības laikā notiek šādos gadījumos:

- intrauterīna augļa nāve,

- Patau sindroms, Edvarda sindroms, Dauna sindroms.

AFP analīze grūtniecības laikā: kad un kāpēc?

AFP analīze grūtniecības laikā ir nepieciešama, lai noteiktu augļa hromosomu anomālijas, iekšējo orgānu patoloģijas, nervu kanāla attīstības defektus. Optimālais alfa-fetoproteīna analīzes periods ir intervāls starp 12. un 20. nedēļu, ideāls ir 14-15 nedēļas.

Ko AFP analīze var norādīt grūtniecības laikā?

Atbilstoši starptautiskajai standartu sistēmai noviržu noteikšana no AFP normas tiek mērīta MoM (mediānas - mediāna daudzkārtņu reizinājumi), kas norāda vidējās vērtības, kas atbilst noteiktam gestācijas vecumam. Rādītāji no 0,5 līdz 2,5 MM ir normāli, bet, ja AFP līmeņi atšķiras no normas vienā vai otrā virzienā, tas var norādīt uz augļa attīstības problēmām:

Grūtniecības laikā pārsniegts AFP līmenis:

  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • Nepareizi noteikts grūtniecības periods
  • neirālās caurules anomālijas,
  • nieru patoloģija,
  • aknu nekroze

Skatiet videoklipu: The Medicine for Tomorrow: Memories of the Future: Aris Lācis and Andrejs Ērglis at TEDxRiga (Jūlijs 2019).

Loading...