Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kas liecina par hiperhooisko fokusu augļa sirdī

Katrai topošajai mātei ir svarīgi, lai viņas bērns būtu vesels. Šim nolūkam pastāv sistēma grūtnieču uzraudzībai, ko veic speciālisti: dzemdību speciālisti, ginekologi, ģenētikas speciālisti un pirmsdzemdību diagnozes ārsti.

Jebkuras konstatējamas novirzes no statistiski normālas augļa attīstības bieži rada lielas bažas gaidošajai mātei. Bet ne visi funkcionālā un anatomiskā rakstura "atradumi" nozīmē bērna neizbēgamo slimību.
Tādējādi ultraskaņas gadījumā ultraskaņas diagnostikas speciālisti grūtniecības pirmajā pusē var atklāt augļa anomālijas, piemēram, smadzeņu koroīdā plankuma cistas, sirds hiperhooķus ieslēgumus (fokusus) un nieru niķeļa - mazus hromosomu anomāliju marķierus. Kāpēc mazs? Jo paši par sevi atsevišķi, tie nenorāda uz hromosomu anomāliju risku, un vairumā gadījumu tie spontāni izzūd ar grūtniecību.

Kas ir hiperhooāla iekļaušana (fokuss)?

Runāsim par šādiem trikiem augļa sirdī.

Hiperechoisko fokusu sauc par noapaļotu hiperechoiku (salīdzināms ar skaņas vadību ar kaulu un fasciālo audu) iekļaušanu sirds muskuļu slāņa projekcijā, kuras diametrs ir vismaz 2 mm un kas pārraida ultraskaņas starus.

Pirmo reizi zinātniskajā literatūrā to aprakstīja profesors Lindsay Allan (Apvienotā Karaliste) 1986. gadā, viņa deva tai nosaukumu “golfa bumba”, acīmredzot pateicoties asociācijai ar šo bumbu, kas ritmiski cīnījās reālā pētnieciskā baltā plankumā. Augļa sirds hiperhikojas fokusa biežums NVS valstīs ir vidēji 1-7%. Biežāk tā notiek mātēm, kas vecākas par 35 gadiem, Āzijas rase.
Kas ir hiperhooāla iekļaušana?

Bieži vien ultraskaņas speciālistu secinājumos var atrast frāzi “hiperhooāla iekļaušana kreisā kambara projekcijā”, kas atspoguļo arī hiperhooisko fokusu. Tie ir tikai sinonīmi vārdi. Hiperhoeisku iekļaušanu var atrast jebkuras sirds kameras projekcijā, bet visbiežāk atklāj hiperhooisko fokusu augļa sirds kreisajā kambara.

hiperhikoālais fokuss augļa sirds kreisajā kambara

Šādas zīmes meklēšanai vispiemērotākais echogrāfiskais griezums ir sagriešana caur četrām sirds kamerām.
Ko nozīmē augšanas ehogēnuma fokusa esamība augļa sirdī? Lai noteiktu iespējamās sekas, kādas varētu būt tādas koncentrācijas esamībai augļa sirdī tās veselībai, ir veikti daudzi dažādi pētījumi. Viens no tiem, daudzcentru, tika veikts Krievijā 1999. gadā, un, pamatojoties uz to, var izdarīt šādus secinājumus: izolētas hiperhooālas iekļaušanas (fokusa) klātbūtne augļa sirdī nepārliecina hromosomu attīstības anomāliju klātbūtni, tā jāuzskata par hromosomu patoloģijas marķieri tikai citu marķieru un / vai riska faktoru gadījumā.

Ir vērts ņemt vērā, ka vairumā gadījumu atsevišķa fokusa echogenitātes fokuss ir kalcija sāļu nogulsnēšanās sirds muskulī vai endokarda aparāta sabiezēšana. Arī vairāki ārzemju autori ir izstrādājuši hipotēzes par choriona audu klātbūtni miokarda projekcijā, kas dod šādu akustisku efektu, par mikokalfikāciju miokarda išēmiskā bojājuma vietā utt.

Tomēr visi autori vienojas par vienu: palielinātas ehogenitātes fokusa esamība ir saistīta ar patofizioloģiskiem, nevis ģenētiskiem cēloņiem.
Ko darīt, ja šāda zīme ir atrodama sirds kambara projekcijā?

Ja ultraskaņas diagnostikas speciālists konstatē hiperhēzisku fokusu (fokusus) sirds kambara projekcijā, ir nepieciešama rūpīga augļa izpēte iespējamajiem hromosomu patoloģijas marķieriem, piemēram, dzemdes kakla sablīvēšanās, deguna kaula, omphaloceles, hiperhooģiskās zarnas saīsināšana, ar augļiem saistītās anomālijas pieaugušajiem. sirdis.

Ja nav citu marķieru, atsevišķa augļa sirds hiperhooiskā fokusa konstatēšana nedrīkst radīt bažas.. 33% gadījumu hipertēnas iekļūšana spontāni nokļūst grūtniecības beigās, vairāk nekā 80% jaundzimušo, tas ir papildu trabekula ventrikulārajā endokardā, kam nav nepieciešama korekcija un nav sarežģīta bērna veselība.

1992. gadā amerikāņu zinātnieki izstrādāja punktu sistēmu hromosomu anomāliju marķieru novērtēšanai ar ultraskaņu. Mv Medvedevs un līdzautori šo sistēmu pārveidoja un cita starpā ieteica ņemt vērā pieaugošās ehogēniskuma uzmanību augļa sirds vēderā kā nelielu marķieri ar vērtību 1 punkts.

Ja tiek konstatēts tikai viens no mazajiem marķieriem, augļa kariotipizēšana nav ierosināta.
Turpmākas pārbaudes metodes. Papildu pārbaudes metodes, lai noteiktu palielinātu ehogēniskumu, ietver prenatālo bioķīmisko skrīningu - hCG koncentrācijas asins analīzi un PAPP-a grūtniecības pirmajā trimestrī, hCG, alfafetoproteīna un brīvā estriola asins analīzi grūtniecības otrajā trimestrī, kas liecina par risku, ka bērnam ir bērns hromosomu patoloģija, ņemot vērā ultraskaņas datus.

Invazīvās metodes iedzimtu anomāliju noteikšanai ietver kordo- un amniocentēzi, horioniopiju, placentocentēzi un fetoskopiju. Tos izmanto, ja ir pamatotas aizdomas par augļa defektu klātbūtni, kuru ir grūti pilnībā apstiprināt ar ultraskaņu, kā arī augstām augļa riska vērtībām ar noteiktu hromosomu patoloģiju.

Ir svarīgi atcerēties, ka 16% gadījumu Dauna sindromā var rasties hiperhēziska iekļaušana, tāpēc, ja ir aizdomas par šīs patoloģijas esamību saskaņā ar citu pētījumu metožu rezultātiem, ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Secinājums

Tādējādi secinājums par pastiprinātas ehogenitātes fokusa esamību augļa sirdī pats par sevi nav diagnoze.. Šāda fokusa identificēšana, ņemot vērā bērna normālo anatomiju un darbību, liecina par labu prognozi.

Un es arī gribētu ieteikt visām topošajām māmiņām neuztraucēties un neuztraukties par jaunatklātām ultraskaņas izmaiņām un vienmēr veikt atkārtotu pārbaudi, atceroties, ka tā rezultāts ir atkarīgs no speciālista lasītprasmes, kā arī no ultraskaņas iekārtas kvalitātes.

Ko nozīmē augļa sirds kambara hiperhēziskais fokuss?

Šim terminam ārstiem ir cita definīcija. Viņi to sauc par "golfa bumbas" parādību (golfa bumbu). Hiperechoic fokuss augļa sirdī nozīmē, ka tās atklāšanas vietā ir parādījušies miokarda struktūru blīvējumi. Foto izskatās kā balta vieta pie sirds. Šis gaišais apgabals (vai plāksteri) var būt pierādījums:

  • sāls nogulsnes (visbiežāk mēs runājam par kalcija sāļiem),
  • papildu akordu - šķiedru audu, kas novirzās no vārstiem uz kambara;
  • hromosomu tipa patoloģija,
  • cita veidošanās anomālija, kas parasti neliedz sirds muskulim normāli strādāt.

Ja ir diagnosticēta tikai viena šāda parādība, tad jums nav jāuztraucas. Piemēram, ja runājam par kalcija sāļu uzkrāšanos, tad 80% gadījumu tas izzūd līdz pēdējam trimestrim vai bērna piedzimšanai.

Papildu akords nerada draudus dzīvībai un veselībai. Turklāt tas neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Jāatzīmē, ka papildu akords ir faktors sirds trokšņa attīstībā, kas nākotnē varētu rasties bērnam.

Augļa sirdsdarbība uz ultraskaņas: kādas ir nianses

Augļa sirds muskulatūra sāk veidoties ceturtās grūtniecības nedēļas sākumā un šajā laikā atgādina dobu cauruli.

Piektās nedēļas vidū sirds pirmo reizi sāk darbu, ti, tās pirmās kontrakcijas tiek uzsāktas.

Līdz devītajai nedēļai muskuļi jau sastāv no četrām kamerām un līdzinās visu pieaugušo pilnvērtīgajam orgānam (ietverot atrijas un kambarus).

Ir svarīgi veikt augļa ultraskaņu. Tādējādi pirmo metodi var kontrolēt ar šo metodi, bet tikai ar transvaginālo sensoru jau piektajā vai sestajā grūtniecības nedēļā (tas ir atkarīgs no augļa attīstības ātruma). Tāda paša trans-vēdera tipa sensora lietošana ir iespējama pēc nedēļas.

Šajos laikos speciālists nosaka augļa sirdsdarbību skaitu, un to trūkums var liecināt par "iesaldētu" grūtniecību. Šādā situācijā sievietei ir jāveic atkārtota ultraskaņa pēc piecām līdz septiņām dienām. Tas palīdzēs apstiprināt vai noraidīt iesniegto diagnozi.

Augļa sirds un normālo vērtību ultraskaņa

Nedzimuša bērna ultraskaņa jāveic pēc pirmajiem trim grūtniecības mēnešiem. Šis periods ir no 10 līdz 14 nedēļām, un to nosaka individuāli speciālists.

Šajā brīdī būs iespējams noteikt, vai augļa veidošanā ir būtiskas novirzes. Lai saprastu, vai bērns ir vesels vai nē, jums jāapsver normas rādītāji. Tātad

  • sestajā vai astotajā nedēļā - no 110 līdz 130 sitieniem minūtē,
  • 9-10 - no 170 līdz 190 sitieniem minūtē,
  • no 11. nedēļas līdz pat dzimšanas dienai - no 140 līdz 160 sitieniem minūtē.

Šādas izmaiņas sirds muskuļu kontrakciju biežumā izskaidro ar veģetatīvās nervu sistēmas veidošanos un attīstību. Viņa ir atbildīga par katras iekšējās sistēmas un orgānu koordinētu mijiedarbību. Jums jāpievērš uzmanība ultraskaņas ieviešanas indikācijām, kas ir:

  • iedzimtu sirds defektu klātbūtne vienā no vecākiem,
  • jau dzimuši bērni ar līdzīgu diagnozi,
  • infekciozās slimības dzemdīgajā sievietē, t
  • jebkura veida diabēts sievietē
  • grūtniecība pēc 38 gadiem
  • augļa defekti citos orgānos vai aizdomas par iedzimtiem sirds defektiem, t
  • aizkavēta veidošanās dzemdē.

Ko darīt patoloģijas gadījumā?

Ja augļa hiperhoķiskie triki joprojām ir atzīti patoloģijā, rūpīga medicīniskā pārbaude, pastāvīga mātes un bērna veselības stāvokļa uzraudzība, kā arī vitamīnu un citu kompleksu lietošana. Tas palīdzēs izlabot augļa sirds attīstības problēmu.

Kas tas ir?

Augļa sirds kreisā kambara hiperhoķiskais fokuss ir ovāls apļveida veidojums, kas redzams ultraskaņas mašīnas monitorā kā mazs balts punkts. Tādējādi izskatās, ka zīmogs uz miokarda sienām (sirds muskuļi), kas šūpojas nedaudz ar sirdsdarbību. Visbiežāk šī patoloģija var rasties grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem, kā arī aziātiem.

Izglītības iemesli

Kas ir hiperhoķiskais fokuss - uzzināts, bet kādi ir tā rašanās iemesli? Tas ir:

  • sāls nogulsnēšanās
  • patoloģiju augļa hromosomu kopā, t
  • papildu akorda klātbūtne sirdī, kas tiek uzskatīta par normas variantu un neietekmē sirds muskulatūras darbību.

Ja miokarda roņu struktūru izskatu izraisīja sāļu nogulsnēšanās, tad grūtniecības stāvoklī nav iemesla. Visbiežāk šāda neliela patoloģija nonāk grūtniecības trešajā trimestrī.

Papildu akords sirdī ir struktūras elements, kas var radīt sirdī dažus trokšņus. 2–3 gadu vecumā trokšņi visbiežāk apstājas, bet, pat ja tie paliek, tie neapdraud bērna dzīvību un veselību.

Vēl viena lieta, ja fokuss izraisīja nepareizu hromosomu kopumu bērnam. Pastāv risks konstatēt Dauna sindromu auglim vai citām patoloģijām. Šādas aizdomas rada papildu pārbaudes, lai precizētu šo informāciju. Tomēr visbiežāk trauksme izrādās nepatiesa.

Augļa sirds kreisā kambara hiperechoices fokusa cēloņi ir individuāli, un tie ir jāpārbauda, ​​lai to izskaidrotu.

Kas ir jādara?

Vairumā gadījumu tiek pētīti augļa sirds kreisā kambara hiperhikojas fokusa cēloņi. Ja hromosomu rindā nav notikušas izmaiņas, tad nav jāuztraucas. Šādās situācijās papildu pasākumi netiek veikti, kamēr bērns nav piedzimis. Pēc dzimšanas daži pētījumi var sākt sirdsdarbības izsekošanu. Patoloģijas risks šādos gadījumos ir minimāls - apmēram 3%.

Kad tas tiek atklāts?

Pirms sirdsdarbības sākšanas nav iespējams noteikt augli uz ultraskaņas, tāpēc ir svarīgi saprast, cik daudz sirds sāk sāpēt auglim. Sirds muskuļa ieklāšana notiek 4 grūtniecības nedēļās, nedēļu pēc tam, jūs varat sajust pirmos trīci. Ja 5. grūtniecības nedēļā sirdsdarbību nenovēro ar transvaginālo ultraskaņu, auglis var sasaldēt.

Ar ultraskaņas diagnozes palīdzību ir iespējams noteikt patoloģiju 18-22 grūtniecības nedēļās, kad tiek parakstīta otrā augļa ultraskaņa. Ir gadījumi, kad patoloģija pazuda grūtniecības pēdējā trimestrī.

Diagnostika

Ja tiek konstatēta šīs patoloģijas plānotā ultraskaņa, tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa ar tilpuma rekonstrukciju, tas ir, 3D ultraskaņu, kas ļauj sīki izanalizēt sirds muskulatūras struktūru,
  • augļa sirds ehokardioskopija - sirds darba un struktūras izpēte, izmantojot ultraskaņu,
  • Doplera sonogrāfija ir sirds ultraskaņas veids,

  • sirds kardiotokogrāfija - augļa sirdsdarbības ātruma reģistrācija.

Dažos gadījumos tiek parādīti papildu pētījumi:

  • cordocentēze - nabassaites punkcija ar papildu asins savākšanu pētījumiem,
  • amniocentēze - augļa urīnpūšļa punkcija ar amnija šķidruma uzņemšanu.

Ja visas iepriekšējās diagnostikas metodes nedeva precīzu pozitīvu diagnozi, tad grūtniece tiek nosūtīta pārbaudei uz ģenētiku. Šajā gadījumā ir nepieciešams ziedot asinis detalizētākai izmaiņu diagnostikai.

Vairāk par ehokardiokopiju

Augļa sirds ultraskaņu piešķir sievietei, ja ir pieejamas šādas norādes:

  • vecumā virs 35 gadiem
  • jebkāda veida diabēts
  • infekcijas slimības, kas radušās grūtniecības sākumā, t
  • plānotā ultraskaņa atklāja patoloģisku augļa sirds muskuli, t
  • bērns dzemdē atpaliek attīstības ziņā,
  • ir sirds slimība grūtniecē vai kādā no tuviem radiniekiem.

Iespēja veikt ehokardiokopijas procedūru parādās 18. grūtniecības nedēļā, kad jūs varat klausīties bērna sirdsdarbību ar ultraskaņu. Ja pirms 28. nedēļas netika veikta ehokardiokopija, tad tā informācijas saturs ir minimāls, jo lielais daudzums ir amnija šķidrums un auglis ir liels.

Procedūra ir izstrādāta, lai novērtētu sirds muskulatūras, vārstu, dobuma izmēru, pildījumu un kontraktilitātes darbu. Iegūtos datus pēc tam salīdzina ar normu atbilstoši sievietes grūtniecības ilgumam:

  • labā kambara platums - 0,4-1,10 cm,
  • kreisā kambara platums - 0,4-0,9 cm,
  • kreisā kambara garums ir 0,9-1,15 cm,
  • labā kambara garums ir 0,7-1,75 cm,
  • aortas mutes izmērs - 0,3-0,5 cm
  • tricuspīda atvēruma diametrs ir 0,3-0,6 cm,
  • plaušu artērijas muti - 0,2-0,5 cm;
  • sirdsdarbības ātrums ir no 140 līdz 160 sitieniem minūtē.

Ja kādas novirzes no normas tiek diagnosticētas patoloģijā. Šādos gadījumos augļa sirds kreisā kambara hiperhēziskā fokusa diagnoze turpinās, izmantojot citas pētniecības metodes.

Šīs patoloģijas sekas

Augļa sirds kreisā kambara hipersoķes fokusa prognozes vairumā gadījumu ir labvēlīgas, jo tas visbiežāk ir nenozīmīgs sāļu nogulsnes, kas izšķīst līdz grūtniecības beigām. Pēc bērna piedzimšanas veic papildu pārbaudi, kuras rezultāti tiek nosūtīti rajona pediatram.

Ir ieteicams arī periodiski pārbaudīt kardiologu, lai diagnosticētu šo patoloģiju un uzraudzītu tās attīstību. Vairumā gadījumu sirdī izliekums, kas rada papildu membrānu, pirms triju gadu vecuma iet bez pēdām. Tad kardiologs secina, ka bērns ir pilnīgi vesels.

Lielākā briesmas

Retos gadījumos pēc bērna piedzimšanas var saglabāties hiperhēzisks fokuss. Šādā situācijā paaugstinās asinsspiediens kreisajā atrijā, kā rezultātā nepietiekams fizioloģiskā šķidruma daudzums ieplūst pareizajā atrijā. Starp šādas patoloģijas sekām ir konstatēts iekšējo orgānu skābekļa bads. Novēlotas diagnozes gadījumā pat augļa nāve no hipoksijas - skābekļa bada.

Bērnam, kas piedzimis ar šo patoloģiju pirmajos dzīves gados, var rasties šādi simptomi:

  1. Palielināts nogurums, kas izpaužas kā miegainība un nevēlēšanās spēlēt ilgu laiku.
  2. Apātija.
  3. Uzbrukumi sirds sirds akūtai sāpēm, ko izraisa viņa darba traucējumi.
  4. Aizdusa, īpaši ar nelielu fizisku slodzi, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, aktīvām spēlēm.
  5. Sirds sirdsklauves. Šis simptoms var būt pastāvīgs vai periodisks.
  6. Ekstremitāšu pietūkums, kas ir visnozīmīgākais vakarā, kā arī no rīta, ja bērns naktī dzēra ūdeni.
  7. Bāla āda, dažreiz cianoze.
  8. Aukstas rokas, pat karstā laikā.

Turklāt dažreiz ir uzbrukumi tahikardijai un ātra elpošana. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу.Viņš noteiks atbilstošu ārstēšanu, kas palīdzēs mazināt simptomus slimajam bērnam. Līdz 4 gadu vecumam bērns neatkarīgi no slimības „izaug” vai arī var būt nepieciešama ārstēšana vai ķirurģija.

Vai pieredze ir pamatota?

Neskatoties uz to, ka ārsti neuztraucas pirms laika, daudzas grūtnieces nespēj tikt galā ar emocijām. Parasti, pat ar tik maznozīmīgu iezīmi, sirds pārspēj normāli, nesniedzot bērnam nekādu diskomfortu.

Pēc bērna dzemdībām augļa sirds kreisā kambara hiperhooķiskā fokusa klātbūtnē tiek atklāti nenozīmīgi sirdi, kas rada miokarda struktūras iezīmi.

Kad bērns sasniedz 2-3 mēnešu vecumu, tiek noteikta sirds ultraskaņas diagnostika, pēc kuras tiek sniegts slēdziens ar sīku struktūru, tās darba aprakstu, kā arī tā lielumu. Retos gadījumos ar šādu diagnozi var parādīties ovāls logs - neliela atvēršana starp atrijām. Parasti šī funkcija ir slēgta līdz gada beigām. Ja kāda iemesla dēļ tas nenotiek, tad tiek izraudzīti detalizēti pētījumi un pieņemts lēmums par atbilstošu ārstēšanu.

Mitrāla sirds slimība

Ļoti retos gadījumos aptuveni 1 no 5000, hiperhoeisks fokuss augļa sirds kreisajā kambara ir mitrālas sirds slimības pazīme. Protams, saspiešana pati par sevi nevar radīt šādu nopietnu patoloģiju, bet tā var būt viens no daudziem simptomiem. Šādu defektu parasti ir iespējams diagnosticēt pirms dzimšanas, ne tikai ar ultraskaņu, bet arī pēc amnija šķidruma un nabassaites asinis.

Šo patoloģiju raksturo sirds mitrālā vārsta uzkrāšanās ar kreisā kambara, kā rezultātā var attīstīties sirds mazspēja.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu augļa sirds kreisā kambara hiperechoisko fokusu, sievietei jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Ja ir ģenētiska nosliece, piemēram, ja tuviniekiem bija šāda diagnoze, sievietei pirms grūtniecības ir jāveic pilnīga pārbaude, un tikai pēc tam viņiem ir nepieciešama papildināšana ģimenē. Savlaicīga pārbaude var atklāt slēptas infekcijas, kas var kaitēt bērnam sirds un citu svarīgu orgānu veidošanās laikā.
  2. Ja iespējams, sievietei jāaizsargā sevi no patogēniem vīrusiem un mikroorganismiem, piemēram, lai nepieļautu kontaktu ar dzīvniekiem pat ar mājdzīvniekiem.
  3. Bērna sirdsdarbība no intrauterīnās attīstības 5. nedēļas. Ļoti svarīgi nav palaist garām šo brīdi un veikt transvaginālo ultraskaņas izmeklēšanu, lai izslēgtu iespējamās patoloģijas vai augļa nāvi.
  4. Pēc tam ir ieteicams uzraudzīt bērna sirdsdarbības biežumu un stiprumu pirms dzimšanas. Tas tiek darīts plānotajos ultraskaņos.

Diemžēl, pat pieliekot visas pūles, nav iespējams pilnībā pasargāt sevi un bērnu no iespējamām attīstības patoloģijām. Tomēr ir svarīgi tos diagnosticēt savlaicīgi un veikt atbilstošus pasākumus.

Secinājums

Diemžēl sirds kreisā kambara hiperhēziskais fokuss nav vienīgā patoloģija, ko var konstatēt augļa intrauterīnās attīstības procesā. Dažreiz šo diagnozi papildina ģenētiskās izmaiņas hromosomās vai iedzimtas sirds slimības veidošanās. Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt mūsdienu diagnozes metodes, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, kad dzīvībai svarīgie orgāni tiek ielikti.

Diemžēl dažos gadījumos ar nelabvēlīgu prognozi par bērnu ar Dauna sindromu vai citām iedzimtām anomālijām, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, ārsti var ieteikt pārtraukt grūtniecību.

Diagnostikas apraksts

Punkta lokalizācijas vietā tiek konstatēts sirds audu blīvējums, ko var izraisīt:

  • sāls nogulsnes
  • patoloģijas klātbūtne hromosomu kopā, t
  • papildu akorda klātbūtne, kas neietekmē pilnu sirdsdarbību.

Ja baltā punkta cēlonis sirds dobumā ir liels sāls daudzums, tad līdz trešajam trimestrim tas pazūd un tam nav nekādu seku auglim. Tas pats attiecas uz notohordu, tas var izraisīt sirds sabrukumu līdz noteiktam vecumam (parasti tas aizņem 2-3 gadus), vai tas pazūd pirms dzimšanas. Jebkurā gadījumā, ja tas ir pieejams, bērns regulāri jāpārbauda ar kardiologu.

Bīstamība ir tikai diagnoze, kas konstatēta kombinācijā ar hromosomu traucējumiem. Šajā gadījumā miokarda aizzīmogošana apdraud bērna dzīvi.

Augļa sirds kreisā kambara hiperhoeiskais fokuss var liecināt par Dauna sindroma klātbūtni, ja grūtniecības laikā asins analīzes laikā tika konstatēti patoloģiski hromosomu marķieri.

Cik ilgi var ieklausīties augļa sirdsdarbība

Grāmatzīmju sirds ir ceturtajā grūtniecības nedēļā. Nedēļas laikā miokarda kontrakcijas var noteikt, izmantojot transvaginālo ultraskaņu. Ultraskaņas izmeklēšanu ar vēdera sensoru var veikt astotajā nedēļā. Ja šajā laikā nav miokarda kontrakcijas procesu, tad mēs varam secināt, ka grūtniecība ir izbalējusi.

Pēc veidošanās sirds tiek samazināta ar biežumu 110-130 sitieniem, tad skaitlis ievērojami palielinās līdz 170-190 (maksimums samazinās astotajā nedēļā), un tad augļa sirdsdarbība atkal samazinās līdz 120-160 minūtē un paliek gandrīz nemainīga līdz dzimšanai.

Klausoties sirdsdarbību, izmantojot stetoskopu, ir iespējams tikai divdesmitajā nedēļā, tas ir pieejams tikai pieredzējušiem ārstiem. Jūs varat klausīties, kā bērna sirdsdarbība, jūs varat jau trīsdesmitajā nedēļā.

Normāls ar ehokardioskopiju

Pārbaudes laikā tiek mērītas visas sirds dobumi. Parasti šiem rādītājiem jābūt:

  • labā kambara garums ir 0,5-1,75 cm,
  • labā kambara platums ir 0,4-1,1 cm,
  • kreisā kambara garums ir 0,9-1,8 cm,
  • kreisā kambara platums ir 0.44-0.89 cm,
  • kreisā kambara platuma rādītāju attiecība pa labi - 0,45-0,9 cm,
  • aortas muti - 0,3-0,52 cm,
  • plaušu artērijas muti - 0,3-0,5 cm;
  • mitrālo atveri - 0,35-0,6 cm,
  • tricuspīda atvērums - 0,3-0,63 cm,
  • sirdsdarbību skaits - 140-160 sitieni minūtē.

Augļa sirds lielumam ir savi rādītāji un ievērojami atšķiras no pieauguša cilvēka lieluma, jo visi orgāni atbilst ķermeņa lielumam. Sirds patoloģija ar šādu pārbaudi vienmēr tiek atklāta, tāpēc jums nav jāuztraucas par uzist ne-profesionalitāti, ja diagnoze nav apstiprināta vai ārsts saka, ka tas nerada draudus bērnam.

Kas jādara, identificējot GEF

GEF augļa sirdī nozīmē, ka ārsts ieceļ papildu plānotās pārbaudes. Tie ietver:

  • Bērna sirds ultraskaņa ar dopleru,
  • CTG (kardiotokogrāfija),
  • 3D vai 4D ultraskaņa.

Ja veiktās diagnostikas metodes neatspēko sirds patoloģiju klātbūtni (ti, ja asinīs ir patoloģiski marķieri, un šīs pazīmes tiek apstiprinātas ultraskaņā), ieteicams apmeklēt ģenētiku.

Šāds pētījums ir ļoti nopietns solis, jo tas rada lielas aborts vai grūtniecības izzušanas draudi. Tāpēc visizplatītākajos gadījumos ir nepieciešams savākt tikai auklas asinis vai amnija šķidrumu.

Sirds patoloģija var būt nenozīmīga, tad ģenētists nenorāda uz šādu bīstamu diagnozi. Tomēr, apstiprinot tilpuma ultraskaņas diagnozi, labāk konsultēties ar speciālistu par GEF briesmām bērna dzīvē.

Hiperechoic fokuss augļa sirds kreisajā kambarā: cēloņi

Echoic fokusa parādīšanās bērna sirdī var būt sirds muskuļa asinsvadu mineralizācija, individuāla sirds iezīme (kas atklāj papildu sienu sirdī neliela akorda veidā) vai hromosomu patoloģijas, jo īpaši Dauna sindroms.

Katru nedēļu augļi attīstās ļoti ātri, un tā ķermenis un svarīgās ķermeņa sistēmas vēl vairāk uzlabojas. Tāpēc jums ir regulāri jāpārrauga augļa stāvoklis, kas ļaus laiku atklāt iespējamās attīstības problēmas vai novērst tās pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Patoloģisku hromosomu marķieru klātbūtnē mātes asinīs beidzot tiek apstiprināta attīstības traucējumu klātbūtne bērnam. Tādā gadījumā vecākiem ir jālemj par papildu eksāmenu vai abortu nepieciešamību.

Diagnozes sekas bērnam

Parasti bērna kreisā kambara papildu akorde pazūd trešā trimestra beigās, bet tas var būt arī sirdī pārējā dzīves laikā, neradot draudus veselībai. Jums par to ir jāzina, un, ja nepieciešams, informējiet bērnu pediatri, jo, klausoties, ir varbūtība, ka tiek veikta nepareiza diagnoze sirds murgu klātbūtnes dēļ.

Ieteicams arī reģistrēties bērnu kardiologā un regulāri pārbaudīt patoloģijas klātbūtni. Parasti pēc trīs gadu vecuma pazīmes, kas liecina par iekļaušanos sirds muskulī, pazūd no bērna, tad ārsts secina par bērna absolūtu veselību.

Vai man jāuztraucas par šo diagnozi

Kā likums, augļa sirds kreisā kambara hiperhoķiskais fokuss bērnam nav bīstams. Pēc dzemdībām un ārsta rutīnas pārbaudes bērniem nav novērojamas nekādas novirzes, ja papildus akordam ir iespējama tikai neliela skaņa.

Kad bērns sasniedz 2-3 mēnešu vecumu, lai vecākiem nodrošinātu lielāku mieru, var veikt sirds ultraskaņu, kurā tiks norādīti visi dobumu un vārstu caurumu izmēri, papildu akordu skaits un sirds un asinsvadu sistēmas vispārējais stāvoklis. Visbeidzot, tiks uzrakstīta sirds veselības diagnoze un pilnīga atbilstība ar vecumu saistītajām funkcijām (parasti atklāts ovāls logs tiek atklāts bērniem līdz viena gada vecumam).

Tikai nedaudzos gadījumos bērna kreisā kambara papildu akords var izraisīt sirds slimības vai citas patoloģijas. Bet viena “golfa bumbas” sindroma klātbūtne nav pietiekama, ir nepieciešams precīzs apdraudējuma apstiprinājums, uzņemot amnija šķidrumu vai nabassaites asinis, un pēc asins diagnozes ir patoloģisks marķieris, kas norāda uz hromosomu anomāliju esamību auglim.

Kas ir hiperhēzisks fokuss

Hyperechoic fokuss vai GEF ir nejaušs konstatējums ar ultraskaņas pārbaudi grūtniecei. Augļa sirds ultraskaņa ir obligāta jebkuras perinatālās skrīninga sastāvdaļa, tāpēc ārsts vienmēr pievērš uzmanību bērna sirds struktūras un darba iezīmēm.

Sieviete, kas plāno, bez jebkādām sūdzībām vai raizēm, nonāk ultraskaņā, kur ārsts atklāj tik interesantu augļa sirds struktūras iezīmi. Mēs paātrinām nomierināt nākotnes mātes, GEF ir tikai „interesanta iezīme”, nevis anomālija vai patoloģija. Hiperechoiskais fokuss pats par sevi neietekmē augļa sirds vai jau dzimušā bērna darbu, kas ir apstiprināts daudzos pētījumos..

Parasti šāda vieta ir atrodama otrajā skrīninga ultraskaņā - 18-22 grūtniecības nedēļā un novērota līdz trešajam trimestrim, dažreiz līdz pat dzimšanai. Saskaņā ar dažādu valstu statistiku šāda izglītība biežāk atrodama augļa kreisajā kambara, retāk labajā kambara vai citās sirds kamerās. Vidēji 7% no grūtniecēm uzrāda hiperhooālu fokusu dažādās vietās.. Attīstītajās valstīs ir pat pierādījumi, ka aptuveni piektā daļa no šiem atklājumiem ir kļūdaini, jo ultraskaņas mašīna ir slikta kvalitāte vai nepareiza pētījuma procedūra. Zemāk mēs mazliet runāsim par to, kāds ir iemesls šādu sirdsdarbības triku parādīšanai.

Ārstējot ultraskaņu, ārsts redz spilgti baltu plankumu, kas atrodas 2-3 mm no noapaļotas formas vienā no augļa sirds kamerām. Ultraskaņas diagnostikas speciālisti ļoti mīl visus mākslinieciskās salīdzināšanas veidus, tāpēc hiperechoisko fokusu sauc arī par golfa bumbu vai golfa bumbas simptomu. Patiesībā maza, noapaļota izglītība, lēciena augšup un lejup ar katru sirdsdarbību, tiešām atgādina golfa bumbiņu.

Šāda attēla uzrakstīšana uz ultraskaņas var būt tikai ļoti blīva forma, kas ir līdzīga kaulu audiem, kas rada pārsteigumu visiem zinātniekiem un ārstiem. Kā šāds blīvs veidojums veidojas sirds muskulī un pēc tam pēc dzemdībām pazūd bez pēdām - paliek neatrisināts noslēpums.

Iespējamie iemesli, kāpēc veidojas sirds hiperhēziskais fokuss

Faktiski GEF kreisā kambara līdz šai dienai joprojām ir ļoti pretrunīga diagnoze. Zinātnieki ir identificējuši vairākus iespējamos iemeslus šādu ieslēgumu veidošanai:

  1. Sirds muskuļu ierobežotas iekšējās daļas mērīšana ar kalcija sāļiem. Parasti papilāru vai papilāru muskuļus pakļauj kalcifikācijai vai kalcija impregnēšanai, kas atver un aizver sirds vārstus starp atriumu un kambari. Šāda fokusa noteikšana ir saistīta ar aktīvo augļa kaulu mineralizācijas procesu tieši 18-22 nedēļu garumā, kalcija metabolisma pazīmēm šajā periodā, kā arī ar kalnu papildināšanu, ko veic grūtniece, kas visbiežāk nonāk otrā trimestra sākumā. Līdz bērna piedzimšanas brīdim un bērna skeleta sasmalcināšanas beigām šie triki pilnībā izšķīst.
  2. Jebkuru ieslēgumu esamība sirds struktūrā. Visbiežāk sastopamie spilgti balto ieslēgumu cēloņi ir tā saucamās papildu vai viltus akordi - iedzimtas sirds anomālijas. Parasti akords ir plānākais saistaudu pavediens, kas savieno papilāru muskuļus ar sirds vārstuļiem - kā siksna, kas savieno izpletņlēcēja plecu siksnas ar izpletni. Katram papilārijam ir viens akords. Lielam skaitam cilvēku ir tā dēvētās papildu vai papildu akordi, kas neietver funkcionālo slodzi, bet tie nav patoloģiski. Reizēm ar lielu skaitu šādu pavedienu sirds kambaros, ārsts var dzirdēt troksni, ko asinis vibrē, kad tas šķērso akordi. Visbiežāk papildu akordi netiek pakļauti nekādai ārstēšanai un nedod pacientam kaitējumu.

GEF gadījumā paši akordi var dot golfa bumbas simptomu, kā arī izraisīt kalcija sāļu nogulsnes un paaugstināt hiperhikojas fokusa redzamību.

  1. Ģenētiskās anomālijas. Jau ilgu laiku tika uzskatīts, ka augļa sirds kreisā kambara hiperhoķiskais fokuss ir viens no augļa ģenētisko anomāliju, tostarp Dauna sindroma, marķieriem vai pazīmēm. Pēdējos gados ārsti un zinātnieki visā pasaulē ir atteikušies no līdzīgiem secinājumiem, jo ​​daudzos pētījumos konstatēts, ka izolēts GEF bez citiem ģenētisko anomāliju marķieriem nav kritērijs šādu diagnozes ierosināšanai.. Izolēts GEF vairs nav pakļauts ģenētiskai konsultācijai, un sieviete tiek uzraudzīta saskaņā ar standarta grūtniecības protokoliem.

Situācija būs pilnīgi atšķirīga, ja GEF tiek apvienota ar citiem ģenētisko noviržu marķieriem: ar sabiezinātu dzemdes kakla rašanos un jaunu kaulu anomālijām pirmajā skrīninga ultraskaņā pēc 11-14 nedēļām, citas sirds novirzes, vai galvaskausa, ekstremitāšu vai kuņģa-zarnu trakta kaulu struktūras patoloģija. traktā. Šādā gadījumā hiperechoisko fokusu var uzskatīt par ģenētisko noviržu papildu marķieri, un tas jākonsultējas ar ģenētikas ārstu.

Ko darīt

Pēc augļa sirds ultraskaņas šo jautājumu, protams, jautā jebkurš topošs māte, dzirdēdams par šādu nedzimušā bērna iezīmi. Vēlreiz mēs uzsveram: izolēts GEF nav diagnoze, nav pakļauts nekādām papildu konsultācijām un neprasa nekādu ārstēšanu!

Var tikt iecelts:

Parasti šāda interesanta iezīme joprojām ir norādīta grūtnieces dokumentos un perinatālajā pasē. Tas ir nepieciešams, lai piesaistītu neonatologa papildu uzmanību. Klausoties jau dzimušā bērna sirdī, ārsts pievērsīs lielāku uzmanību sirds skaņu klātbūtnei un, ja tās tiks konstatētas, noteiks bērna sirds ultraskaņu. Visbiežāk sirds ultraskaņas izmeklēšana šādu trokšņu klātbūtnē atklās ļoti papildu akordus, kas nerada nekādas briesmas un nav ārstējami.

Echokardiogrāfija

Ja bērnam konstatē GEF un ir zināmas pazīmes, pacientam tiek dota atsauce uz augļa ehokardiogrāfiju.

Indikācijas ehokardioskopijai:

  • pirmā grūtniecība sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem,
  • cukura diabēts
  • infekcijas slimība topošajai mātei, t
  • identificētas patoloģijas sirds struktūrā,
  • bērns attīstās
  • grūtnieces radinieki cieš no sirds defektiem,
  • ģenētisko slimību marķieri.

Echokardioskopija tiek veikta līdz 28. grūtniecības nedēļai, tad metode kļūst neinformatīva augļa lielā izmēra un neliela daudzuma amnija šķidruma dēļ.

Pētījums tiek izmantots, lai novērtētu sirds vārstuļu un dobumu izmērus, kontraktilitāti un asins piepildīšanas līmeni.

ГЭФ у беременных женщин и новорождённых детей. Что делать родителям

Чаще всего гиперэхогенный фокус – это неопасно. Saspiestā miokarda zona var būt saistīta ar patoloģisku akordu, ja jaundzimušajam bērnam ar līdzīgu problēmu ir jābūt ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no problēmām ar asins plūsmas traucējumiem un aritmiju. Nepieciešama arī īsa papildu akorda, jo tas kavē kambara darbu.

Papildu akordu labajā kambara uzskata par bīstamāku, dažos gadījumos vecāki tiek informēti par operācijas nepieciešamību.

Lai novērstu šo problēmu, vecākiem, kuriem ir iedzimtas problēmas ģimenē, tiek lūgta konsultācija ģenētikā. Ģenētikas speciālists ir ģimenes vēsturē, lai apstiprinātu vai izslēgtu ģenētiskos, profesionālos un vietējos riska faktorus. Turklāt ģenētikas speciālists novērtē vecāku veselības, spermatogenizācijas, androgoloģisko un ģenealoģisko ģenētisko slogu.

Ģenētists, identificējot patoloģiju pāriem, kas plāno vecākus, veic darbības, kuru mērķis ir novērst mutagēnus faktorus, kas var novest pie GEF. Vislielāko efektu dod divi vai trīs mēneši pirms grūtniecības sākuma.

Ja tomēr tiek konstatēts echogēns fokuss, tad iemesli var būt:

  • asinsvadu mineralizācija miokardā, t
  • papildu sēklām sirdī,
  • hromosomu patoloģija.

Hromosomu patoloģijas atklāšana bieži vien liek sievietei aborta priekšā. Citos gadījumos GEF tiek uzskatīts par normu, un tās pazīmes pilnībā izzūd pēc četriem bērna dzīves gadiem. Līdz šim laikam bērnu jākontrolē kardiologs.

Nosakot hromosomu anomāliju echogēnu iezīmi, nelietojiet paniku. Pēc invazīvas diagnozes nokārtošanas pilnīgai augļa pārbaudei (choriona villi aspirācija), gaidošā māte saņem pilnīgu informāciju par nedzimušā bērna veselību.

Tāpat kā jebkuras procedūras, kas saistītas ar iejaukšanos organismā, aspirācija rada aborts. Bet ģenētisko noviržu diagnosticēšanas gadījumā šādas iejaukšanās ir nepieciešamas, jo tās ļauj izslēgt Down slimību un citas nopietnas iedzimtas slimības.

Kas ir hiperhogenitāte augļa sirdī

Augļa sirds hiperhēziskais fokuss nozīmē, ka sirds muskuļa struktūrā ir zīmogs. Rezultātā ultraskaņas viļņi vairāk atspoguļojas no miokarda zonas un uz ekrāna rada spilgtu vietu. Iekļaušana parasti ir 2-3 mm diametrā.

Visbiežāk tas ir sastopams sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, grūtniecības nedēļā. Āzijas valstu pārstāvjiem raksturīgākā parādība. Eiropas kontinentā šī parādība ir daudz mazāk izplatīta (7–10% gadījumu). Parasti zīmogs pazūd līdz trešā trimestra beigām, bet bieži vien paliek līdz piegādei.

Visbiežāk augļa sirds kreisajā kambara tiek konstatēta hiperhēziska iekļaušana, tomēr to var vizualizēt citās orgāna daļās. Pastiprināta echogenitāte labākajās daļās tiek uzskatīta par bīstamāku.

Patoloģisku šo parādību var aplūkot tikai gadījumos, kad to pavada citas iedzimtu slimību pazīmes. Ir svarīgi arī atcerēties, ka šī ir tikai diagnostiska zīme, kas nav neatkarīga patoloģija un kurai nav negatīvu seku nākotnē.

Augļa sirds hiperhooālas iekļaušanas avots var būt kalcija sāļu nogulsnēšanās kreisā kambara papilāru muskuļos. Norādītajos laikos notiek ievērojama minerālu vielmaiņas aktivācija un intensīva skeleta sistēmas veidošanās. Laika gaitā sāls uzsūcas asinīs un zīmogs pazūd.

Dažos gadījumos šis simptoms rada papildu akordu. Tas ir saistaudu pavediens, kas stiepjas no sirds vārstuļiem uz papilāru (papilāru) muskuļiem. Visbiežāk katrs muskuļš atbilst vienam pavedienam, bet šajā gadījumā ir vairāki.

Ar asins plūsmu caur akordu parādīsies turbulence, kas var veidot sirsnīgu troksni, kas dzirdama auskultācijas laikā. Tas jāatceras, jo nākotnē šī fenomena dēļ pediatrs var izdarīt nepareizu diagnozi. Neskatoties uz to, ka šī parādība tiek uzskatīta par sirds anomāliju, šis attīstības variants tiek uzskatīts par normu.

Papildu akordu atklāšanai nav nepieciešama turpmāka izpēte un ārstēšana. Parasti viņi aug kopā pirms dzimšanas vai pirmajos dzīves gados.

Tika domāts, ka LVEF GEF ir skaidra pazīme par Dauna sindromu vai citām hromosomu slimībām. Bet pēdējos gados ir parādījušies daudzi zinātniskie raksti, pateicoties kuriem tagad ir zināms, ka tas ir taisnība tikai tad, ja ir papildu simptomi. Tikai šīs vienīgās zīmes atklāšana nevar būt iemesls bažām, tālākas pārbaudes nav vajadzīgas.

Darbības taktika

Vairumā gadījumu, atklājot hiperhēzisku iekļaušanu, ir norādīti papildu pētījumi. Tajā pašā laikā var iecelt:

  • atkārtoti ultraskaņa, lai noskaidrotu diagnozi,
  • ehokardioskopija (veikta tikai līdz 25. nedēļai),
  • bioķīmisko asins analīzi, t
  • kariotipizēšana.

Invazīvās diagnostikas procedūras tiek izmantotas reti:

  • amniocentēze (amnija šķidruma paraugu ņemšana caur vēdera sienu), t
  • placentocentēze (placentas šūnu biopsija), t
  • fetoskopija (augļa pārbaude ar video zondi).

Pirmkārt, protams, ir jāizslēdz hiperhēziskās iekļaušanas ģenētiskie cēloņi. Lai to izdarītu, diagnosticētājs veic citu nelielu hromosomu patoloģiju marķieru meklēšanu. Tie ietver iedzimtos sirds defektus, kakla locījuma sabiezēšanu, kuņģa-zarnu trakta attīstības traucējumus, skeleta sistēmu. Parasti tās tiek konstatētas ultraskaņas laikā. Ja tās tiek atrastas, ir nepieciešama konsultācija ar ģenētiku.

Ja papildu pazīmes nav konstatētas, augli var uzskatīt par diezgan veselīgu. Tomēr pirmajos mēnešos pēc dzimšanas ieteicams veikt kontroles ehokardiogrāfiju. Šī procedūra beidzot nodrošinās, ka nav patoloģisku izmaiņu.

Tādējādi, ultraskaņas atklātā hiperhēziskā iekļaušana nav neatkarīga diagnoze. Saskaņā ar hromosomu anomāliju marķieru sistēmu viņam tiek dots tikai viens punkts, kas nevar būt par iemeslu bažām.

Visbiežāk GEF notiek fizioloģisku procesu vai labdabīgu sirds attīstības traucējumu rezultātā (viltus akordu izskats). Tajā pašā laikā, ja nav konstatētas citas anatomiskas vai funkcionālas novirzes, turpmākas pārbaudes un ārstēšana nav nepieciešama. Tas būs pietiekami kontrolējams, veicot plānoto ultraskaņu grūtniecības trešajā trimestrī.

Loading...