Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes kakla ektopija: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Neskatoties uz to, ka pēdējā laikā ir bijis iespējams būtiski samazināt dzemdes kakla vēža izplatību, tās pamatā esošo slimību skaits turpina pastāvīgi pieaugt. Taču šādu progresu var saukt par pozitīvu - patiesībā ir iespējams atklāt lielāko daļu ļaundabīgo procesu to rašanās stadijā. Tas ir saistīts ar efektīvu skrīninga ieviešanu šādiem pacientiem - regulāra citoloģija nodrošina savlaicīgu izmaiņu atklāšanu šūnu līmenī.

Galvenā fona patoloģijas vieta ir tāda slimība kā dzemdes kakla pseido-erozija (vai dziedzeru epitēlija ektopija). Visā tās pastāvēšanas laikā slimības nosaukums ir mainījies - ilgu laiku pastāvēja atšķirība starp patieso un nepareizo eroziju. Bet šāda izplatība bija nepareiza slimības patoģenēzes ziņā, jo ektopijai nav defekta gļotādā. Dzemdes kakla kanāla dziedzeru epitēlijā ir tikai tās dabiskā vai patoloģiskā aizstāšana.

Līdz ar to ne katram konstatējamam pseido erozijas gadījumam ir nepieciešama padziļināta pārbaude un tūlītēja terapijas pasākumu uzsākšana. Tāpēc, nosakot raksturīgās izmaiņas, ārsts galvenokārt koncentrējas uz sievietes vecumu, kā arī vairākiem citiem svarīgiem faktoriem. Viņu trūkuma gadījumā diagnostiskā meklēšana tiek veikta patoloģisku iemeslu virzienā. Un tikai tad, ja ir apstiprinātas aizdomas, sākas pilnīga fona procesa apstrāde.

Bet kāpēc šāda valsts arī uzskatīja eroziju agrāk? Sadalījums patiesā un nepatiesā procesā notika daudz vēlāk - kad parādījās tādas pētniecības metodes kā kolposkopija. Ar to palīdzību jau bija iespējams pierādīt šo divu slimību neatkarību, jo vienas patoloģijas pamats ir audu defekts, bet otrs ir tās nepareizā atrašanās vieta.

Lai saprastu, kāpēc ir notikusi atdalīšanās, ir jāapsver dziedzeru ektopija morfoloģijas ziņā. Tikai šādā veidā būs iespējams izskaidrot tās ārējo līdzību ar patieso eroziju:

  1. Dzemdes kakla daļa, lai gan pārsvarā atrodas maksts, ir anatomiski dzemdes daļa.
  2. Iekšpusē tas ir dzemdes kakla kanāls, kas pilnībā noklāts ar cilindrisku viengabala epitēliju. Šis audums sastāv no vairākām tuvu izvietotām prizmatiskām šūnām un starp tām tauriņu dziedzeri.
  3. Dzemdes orgānu ievietošanas laikā visa dzemdes kakla daļa ir pārklāta ar līdzīgu epitēliju. Līdz piedzimšanas brīdim pakāpeniska pārvietošanās uz iekšpusi notiek anatomisko proporciju izmaiņu ietekmē.
  4. Bet ap ārējo rīkli joprojām saglabājas atlikušais corolla, kas izskatās kā sarkans plankums uz gaišākas gļotādas fona. Ārēji šis attēls atgādina kaitējuma vai iekaisuma vietu.
  5. Patiesā erozijā līdzīgas dzemdes izmaiņas rodas arī uz dzemdes kakla. Bet tos jau izraisa reāls defekts, kas pakļauj audu zem gļotādas.

Diferenciālā diagnostika starp atklāto simptomu dabisko vai patoloģisko raksturu jau ir veikta to sākotnējās noteikšanas laikā. Tas palīdz ārstam saņemt informāciju no pašas sievietes.

Fizioloģiski

Dziedzeru dzemdes kakla pseido erozija var rasties pilnīgi veseliem pacientiem, kuriem ir tikai funkcionāli attīstības cēloņi. Bet tas nenozīmē, ka tas nav pakļauts kontrolei - sievietes ar identificētām izmaiņām tiek regulāri uzraudzītas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu fizioloģiskās ektopijas pārvēršanās patoloģisko risku (piemēram, infekcijas faktoru ietekmē).

Tāpēc valsts dabisko dabu nosaka tikai ar citu iemeslu izslēgšanu. Un tas ir visizplatītākais šādiem pacientiem:

  • Pseido-erozijai meitenēm pirms pubertātes, kā arī grūtniecēm ir pilnīgi fizioloģisks raksturs. Šajā gadījumā pārmaiņu attīstība ir saistīta ar hormonālās fona īpatnībām - samazinātu estrogēnu aktivitāti. Tādēļ drīz pēc šo stāvokļu pabeigšanas šie simptomi parasti izzūd paši.
  • Ektopiju var novērot arī jaunām meitenēm (līdz 25 gadu vecumam) ar menstruālā cikla traucējumiem (trūkst vai retos periodos). Šajā gadījumā pubertāte tajās pilnībā nebeidzas, kas cita starpā atspoguļojas epitēlija robežas pārvietošanā uz dzemdes kaklu.
  • Vēl viens relatīvās normas variants ir tas, ka sieviete regulāri lieto kombinētas hormonālas kontracepcijas līdzekļus (kontracepcijas tabletes). Īpaši bieži šī situācija novērojama jauniem pacientiem.

Kad stāvoklis ir balstīts uz funkcionālu iemeslu, tas tiek labots. Ja turpmāko novērojumu laikā nav notikusi pārmaiņu attīstība, tad to apstrāde tiek veikta saskaņā ar vispārējiem principiem.

Iegūts

Ja identificēto simptomu cēlonis ir ārējs faktors, to rašanās mehānisms satur daudz vairāk saikņu. Pašlaik ir pierādīts, ka patoloģiskā ektopija ir hroniska iekaisuma procesa rezultāts:

  • Pirmais solis gļotādas transformācijas veidošanā gļotādai ir defekta veidošanās - patiesā erozija. Tās izskatu var izraisīt gan vienkāršs baktēriju kolpīts, gan specifisks bojājums, ko izraisa venerālas infekcijas.
  • Otrajā posmā tiek radīti apstākļi dažādu hormonālo traucējumu izraisītu bojājumu aizkavēšanai. Tajā pašā laikā tiek radīti apstākļi atkārtotai jaunu šūnu iznīcināšanai, kas mazina to audu spēju atjaunoties.
  • Trešais posms ir gļotādas skarto teritoriju transformācija, kur stratificēta plakanā epitēlija vietā sāk veidoties dziedzeru audums, kas oderē kakla kanālu. Ir pierādīta cilvēka papilomas vīrusa (HPV) nozīme šajā procesā, kura rezultāts ir ektopija.

Ņemot vērā sarežģīto attīstības mehānismu, pieeja ārstēšanai ir sarežģīta. Tajā pašā laikā ir iespējams novērst ne tikai tiešās izmaiņas, bet arī faktorus, kas ietekmē to atkārtotu attīstību.

Izpausmes

Fizioloģiskā pseido-erozija vienmēr ir asimptomiska, jo tās rašanās iemesli ir dabiski. Ja sievietei ir pat nelielas sūdzības kopā ar atklātajām izmaiņām, tad izvēle ir jāveic iegūtās ektopijas virzienā. Visbiežāk to papildina šādas izpausmes:

  1. Parasti sievietes sūdzas par mērenas gļotādas izskatu (baltāku) no maksts. Tie ir diezgan vienādi, un tiem nav arī nepatīkamas smakas.
  2. Lai gan, ja hroniska aptaukošanās fona attīstās pseido-erozijas dēļ, izplūde kļūst bagāta, tajos var parādīties nelielas asins svītras.
  3. Sāpju sindroms slimībai nav tipisks, lai gan reizēm sieviete var novērot nelielu diskomfortu dzimumorgānu zonā. Īpaši tās pastiprināšanās notiek dzimumakta laikā vai pēc tā.
  4. Dažreiz tiek atzīmētas sūdzības par asiņošanu, kas bieži vien ir saistītas ar seksu. Kad tas notiek, neliela daudzuma vai asins svītru izdalīšana no dzimumorgānu trakta.

Instrumentālie un laboratoriskie pētījumi tiek veikti tikai pēc rūpīgas pacienta aptaujas, kas ļauj izvēlēties konkrētam gadījumam vispiemērotākās metodes.

Diagnostika

Pašlaik ir visaptveroša pētījuma versija, kas tiek veikta, kad sieviete identificē izmaiņas, kas atgādina ektopiju. Tās īstenošana ļauj ne tikai apstiprināt iespējamo diagnozi, bet arī izslēgt ļaundabīgu audu deģenerāciju:

  • Pirmajā posmā ikviens veic vienkāršu kolposkopiju - maksts un dzemdes kakla gļotādas pārbaudi ar palielinājumu ar īpašu ierīci. Vajadzības gadījumā to papildina ķīmiskie paraugi, kas ļauj diferencēt diagnozi ar citām fona slimībām.
  • Otrajā posmā tiek ņemts materiāls citoloģiskai izmeklēšanai. Tagad tas tiek darīts, izmantojot standarta vienreizējās lietošanas rīkus, kas tiek izmantoti auduma lūžņošanai.
  • Paralēli tiek pārbaudīti materiāla HPV paraugi, lai izslēgtu tā cēloņsakarību konstatētās epitēlija transformācijas attīstībā.
  • Atsevišķiem pacientiem, kuriem citoloģija rada šaubīgus vai negatīvus rezultātus, biopsija ir trešais diagnozes posms. Tajā pašā laikā no lielāko izmaiņu apgabala izceļas audu gabals, kas pēc tam tiek pārbaudīts mikroskopā.

Tagad ir pierādīts, ka dzemdes kakla ektopija, kas saistīta ar HPV, bieži tiek pārveidota par ļaundabīgu procesu. Tāpēc, lai novērstu tās attīstību, tiek veikti savlaicīgi medicīniskie pasākumi.

Pēc pseido-erozijas diagnozes apstiprināšanas ne vienmēr tiek nodrošināta aktīva palīdzība, ko sieviete sagaida no ārstiem. Tas bieži noved pie konfliktiem - zinot slimību, pacients vēlas to atbrīvoties pēc iespējas ātrāk. Bet pirmajā posmā ārstēšanas mērķis ir maksimāli palielināt konservatīvo ietekmi uz patoloģiju:

  1. Ja meitene ir jauna, viņai vēl nav bijusi grūtniecība un dzemdības, un šim procesam ir nepārprotami sarežģīta gaita, tad ilgtermiņa uzraudzība ir iespēja. Šajā gadījumā ir svarīgi izslēgt HPV infekciju - šobrīd tiek veikta vakcinācija profilaksei. Pārējā palīdzība tiek samazināta līdz regulārām pārbaudēm, kā arī esošo hormonālo traucējumu korekcijai.
  2. Līdzīgā situācijā attiecībā uz vecumu, dzemdībām un kursu, bet identificējot HPV, taktika kļūst aktīvāka. Meitenei tiek noteikts pretiekaisuma un pretvīrusu medikamentu kurss, pēc kura viņai veic vairākas atkārtotas pārbaudes.
  3. Ar palīdzības neefektivitāti iepriekšējā stadijā, kā arī jebkura ektopijas varianta atklāšanu vēlāk, parasti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pretvīrusu terapija ir noteikta atkarībā no HPV testu rezultātiem.

Pat pēc operācijas ārsts kādu laiku novēro sievieti, lai izslēgtu slimības recidīva attīstību.

Ķirurģiskās metodes

Radikālas pārmaiņu novēršanas iespējas izvēle ir atkarīga arī no nemainīgiem faktoriem - sievietes vecuma, kā arī no plānotās turpmākās grūtniecības. Kombinēti tie nosaka operācijas apjomu un radikālismu:

  • Jauniešiem un meitenēm, kuras nav dzemdējušas meitenes, izvēles metodes būs mūsdienīgas procedūras, kas balstās uz fizisko ietekmi uz audu ektopiju. Tajā pašā laikā bojājumu platība un dziļums būs minimāls, kas ļaus izvairīties no pastāvīgas dzemdes kakla deformācijas. Šim nolūkam tiek pielietota cryodestruction, lāzera koagulācija vai vietējās teritorijas radiosurgiskā iznīcināšana.
  • Vēlākā vecumā un pēc reproduktīvās funkcijas ieviešanas parādās radikālāka pseido-erozijas novēršana. Šim nolūkam tiek izmantotas diathermocoagulācijas un elektrokonizācijas metodes, ķīmiskā koagulācija un rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija.

Pēc ilgstošas ​​iejaukšanās sievietei ir jāievēro preventīvie pasākumi. To īstenošana ļaus veidot mākslīgu defektu normālā gļotādā.

Kas tas ir?

Kas ir dzemdes kakla ectopia? Ginekoloģijā šo slimību sauc arī par viltus eroziju vai pseido eroziju. Ja sieviete ir veselīga, daudzslāņu epitēlijs atrodas dzemdes kakla daļā un orgāna iekšpuse ir pārklāta ar cilindriskām epitēlija šūnām. "Ektopijas" diagnoze tiek veikta gadījumā, kad cilindriskais epitēlijs tiek pārvietots uz ārējo rīkli.

Slimību novēro aptuveni 40% sieviešu pasaulē. Turklāt aptuveni 11% pacientu piedzimst jau ar šo patoloģiju. Aptuveni puse no visiem slimības gadījumiem ir reģistrēti meitenēm un sievietēm līdz 30 gadu vecumam. Ektopija ir klasificēta kā labdabīga slimība, kas neietekmē onkoloģisku procesu. Tomēr citas slimības, kas palielina vēža iespējamību, var attīstīties pret tās fonu. Jūs varat redzēt slimības izskatu zemāk esošajā fotoattēlā.

Dzemdes kakla pseido erozijas veidi un veidi

Ir vairāki slimības veidi:

  • Dzemdes kakla iedzimta ectopia. Patoloģija parādās dzemdē, un meitene piedzimst ar šo slimību.
  • Iegūts, ko izraisa dažādi faktori bērna reproduktīvā vecuma periodā.
  • Arī slimība var būt nekomplicēta vai sarežģīta infekcijas / iekaisuma dēļ.

Histoloģisko pētījumu procesā tika konstatēts, ka slimība var būt dažāda veida. Dziedzeru dzemdes kakla pseido-erozija nozīmē dziedzeru tīklu veidošanos, sievietes, kurām dzimumorgānu zonā ir iekaisuma pazīmes. Papillāro ektopijas veidu raksturo stromas pieaugums, kā arī struktūras, kas atgādina sprauslas (papilomas). Dziedzeru cistiskā pseido-dzemdes kakla ir slimības veids, kurā uz skartās virsmas parādās jauni augi (cistas).

Simptomi un pazīmes

Dzemdes kakla dzemdes kakla epitēlija, kas nav sarežģīta infekcijas vai iekaisuma dēļ, parasti nav saistīta ar nekādiem simptomiem. Slimību diagnosticē ginekologs, pārbaudot pacientu uz krēsla. Tomēr vairumā gadījumu ektopiju papildina dažādas komplikācijas - jo īpaši tās ietver iekaisumu un pirmsvēža izmaiņas orgāna zonā. Ja neārstē ektopiju, var attīstīties slimības - displāzija, leukoplakija un citi. Tādēļ bieži pseido-erozija notiek kopā ar vairākiem simptomiem:

  • Baltā maksts izvadīšana visu menstruālā cikla periodu. Jo īpaši tie kļūst bagātīgi neilgi pirms menstruāciju sākuma.
  • Smaga nieze dzimumorgānu lūpu un maksts rajonā, kam seko kairinājums un apsārtums.
  • Ļoti sāpīgs dzimumakts. Dzimuma laikā sieviete jūt asas sāpes, un pēc tam maksts apvidū novēro degošu sajūtu. Dažos gadījumos pat asiņošana notiek, saskaroties ar vīrieti.

Turklāt sievietei var būt bojāts menstruālais cikls - izvadīšana kļūst vairāk vai mazāk bagāta, retos gadījumos tā pilnībā izzūd. Bez pienācīgas ārstēšanas pacients var kļūt neauglīgs.

Slimības cēloņi

Ja slimība tiek novērota agrā vecumā, meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, tas visdrīzāk ir saistīts ar iedzimtību. Parasti šāda problēma ir iedzimta un neuztraucas meitenei. Turklāt pubertātes periodā meiteņu ķermenī palielinās estrogēnu skaits, kuru ietekmē ir liela patoloģijas iespējamība. Dzemdes kakla ektopija grūtniecības laikā ir arī bieži sastopama parādība, un tā bieži ir saistīta ar olnīcu funkcionalitātes izmaiņām.

Ir arī vairāki iemesli, kas izraisa patoloģijas attīstību reproduktīvajā vecumā:

  • Infekcijas vai vīrusu slimības. Visbiežāk šādas problēmas rodas sievietēm, kas ir sākušas seksuālo dzīvi pārāk agri. Turklāt dzemdes kakls ir pakļauts nopietnām problēmām (ne tikai ectopia), ja meitene bieži maina seksuālos partnerus, ir sekss bez prezervatīva. Tādā veidā jūs varat nozvejot pat letālas infekcijas, piemēram, HIV.
  • Dzemdes kakla traumas. Jūs varat saņemt viņus dzemdību laikā, abortu, ar pārāk smagu seksu, izmantojot dažādas "seksa rotaļlietas".
  • Hormonālie traucējumi organismā. Viņu simptomi ir: neregulāri menstruācijas, menstruāciju parādīšanās līdz 12 gadiem, gļotādu bagātīga izvadīšana menstruālā cikla laikā. Problēma var izraisīt ne tikai ektopiju, bet arī izraisīt neauglību.
  • Pastāv spēcīga hronisku slimību izraisītas imunitātes samazināšanās, kā arī organismam kaitīgu zāļu lietošana (piemēram, darba zonā).

Lai neiekļūtu riska grupā un nesamazinātu ektopiju, jācenšas novērst visus iepriekš minētos faktorus. Jums vajadzētu būt vienam seksuālajam partnerim, nevis mainīt. Tāpat nav ieteicams dzemdēt vairāk nekā 4-5 reizes dzīvē.

Diagnostikas metodes

Ārpusdzemdes ārstēšana tiek veikta tikai pēc kvalitatīvas diagnozes. Šim nolūkam ārsts izmanto vairākas diagnostikas metodes:

  • Vizuāla pārbaude. Ja meitenei bija iedzimta ectopia, ārsts atklāj viņu pirmajā izmeklēšanā krēslā. Iegūto slimību viegli diagnosticē arī vizuāli - uz ārējās rīkles iepriekšējās gludās virsmas parādās spilgti sarkana krāsa. Ja ārsts pieskaras šai zonai ar instrumentu, var būt asiņošana.
  • Asins tests hormonu koncentrācijai. Vairumā gadījumu sieviešu ginekoloģiskās problēmas ir saistītas ar dažu hormonu pārpalikumu vai trūkumu.
  • Kolposkopija ir procedūra, kurā ārsts var redzēt dzemdes kaklu no iekšpuses. Через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. Увеличенное в 30 раз изображение доктор видит на специальном экране.
  • Biopsija ir efektīvs tests histoloģiskai izmeklēšanai. Kolposkopijas laikā ārsts ņem skarto audu platību, kas pēc tam tiek pārbaudīta. Tests ļauj jums redzēt netipisko šūnu skaitu, to reproducēšanas ātrumu, struktūru.
  • Ultraskaņa ir ultraskaņas pētījums, kurā ārsts novērtē dzimumorgānu stāvokli. Sensors var tikt ievietots tieši maksts, vai procedūra tiek veikta caur vēdera dobumu.

Pētījuma gaitā ārsts var izmantot tikai vienu no iepriekš uzskaitītajām metodēm vai vairākas reizes.

Ectopia, nekomplicētas infekcijas vai iekaisuma ārstēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama. Tāpat nav ieteicams veikt terapiju sievietēm, kas to nedod, jo tas samazina dzemdes kakla caurlaidību, tāpēc dabisks dzemdības nebūs iespējams. Ar sarežģītu slimību ārstēšanas mērķis ir novērst infekciju un iekaisumu. Lai to izdarītu, ārsts izraksta pretiekaisuma un pretvīrusu zāles. Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopiju ar hronisku cervicītu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos:

  • Termiskā cauterizācija ir temperatūras sadedzināšana skartajā zonā, lai to ārstētu.
  • Kriodestrukcija ir brūču sasaldēšana, izmantojot šķidro slāpekli.
  • Elektriskā strāva, kurā skarto daļu ietekmē vāja strāva.
  • Radio viļņu ārstēšana - audu šūnas radio viļņu ietekmē iztvaiko un izzūd.
  • Lāzerterapija: lāzera iznīcināšana - lāzera ietekmē, šūnās iztvaikojot ūdeni, lāzera koagulācija - lāzera piesaiste, lāzera izlīdzināšana - ir ietekme uz skartajiem audiem, lai tos iznīcinātu.

Lāzera apdegums

Ja ectopia netiek ārstēta, erozija ar epidermizāciju ir iespējama (netipiskas šūnas tiek aizstātas ar plakanām epitēlijām). Lasiet vairāk rakstā "Dzemdes kakla erozijas sekas".

Ektopija neietekmē bērna nēsāšanas un uzturēšanas procesu. Tas ir, sieviete var dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr pirms augļa ieņemšanas ieteicams konsultēties ar ginekologu.

Dzemdes kakla

Maksts un dzemde, kas slēpta sievietes iegurņa iekšpusē, ir savienotas ar dzemdes kakla palīdzību. No maksts var redzēt tās ārējo rīkli, kas parasti ir pārklāts ar rozā epitēliju. Dzemdes kakla iekšpusē ir kanāls, un ķermeņa sienu veido trīs slāņi:

  • ārējs,
  • muskuļains, kas sastāv no šķiedru apļa,
  • iekšējais epitēlija slānis.

Katram no tiem ir savs mērķis. Muskuļu slānis - nodrošina dzemdes kakla saspiešanu un tā noslēgšanu, nodrošinot dzemdes un tā satura aizsardzību pret infekcijām un šķidrumiem.

Dzemdes kanāla iekšējais slānis sastāv no vienas šūnas slāņa, kam ir īpaša, cilindriska forma. Tie ir krāsoti konkrētā sarkanā krāsā un veido samtainu virsmu, kuru mērķis ir izdalīt gļotas, kas cieši aizsprosto kaklu. Dzemdes kakla epitēlijam no maksts puses ir atšķirīga struktūra. Viņa šūnas:

  • plakana, ar blīvām sienām, iekšpusē,
  • sakārtoti vairākos slāņos
  • cieši noslēgts.

Zemākajā, pamata šūnu līnijā, kas atrodas uz muskuļu un epitēlija slāņa robežas, pastāv nepārtraukts esošo šūnu dalīšanas process. "Svaigu" šūnu slāņi pieaug, izspiežot novecošanu, sniedzot pilnīgu gļotādas atjauninājumu, turpinot to īsā laika periodā. Šis process nodrošina lielo un mazo bojājumu dzīšanu, kas notiek gļotādā dzīvības aktivitātes procesā.

Šīs atjaunināšanas periods katrai sievietei ir individuāls un atkarīgs no viņas ķermeņa stāvokļa.

Dažos gadījumos šūnu slāņa darbībā ir traucējumi, viņi nevar atgūt tik ātri, cik nepieciešams, lai saglabātu to integritāti, un čūlas parādās uz dzemdes kakla. Epitēlija bāzes slānis kļūst pārāk plāns un vājš, pieejams infekcijai. Šāda iznīcināšana ir definēta kā kakla erozija.

Īsta erozija

Brūces rodas dažādos dziļumos un izmēros. Ja bojājumi:

  • augšējā epitēlija slānī,
  • neiedziļināties dziļi
  • atstāt bazālo slāni neskarts,
  • infekcija netika konstatēta gļotādās un nav izteikta iekaisuma, t
  • ar diezgan spēcīgu organismu, viņi varēs sevi augt, augšējais epitēlija slānis atgūsies.

Kad nospiežat brūces ar instrumentu, ārsts var novērot nelielu asiņošanu - šo stāvokli sauc par īstu eroziju. Ārsts var reti redzēt šādu bojājumu - parasti šāda veida defekti pieaug 10-14 dienu laikā.

Ja bojājumi ir dziļi, sasniedzot šūnu pamata slāni vai iekļūstot zemāk, dzīšana var notikt divos veidos:

  • ievainojuma vietā veidojas rēta, kas padarīs kaklu stingrāku un novērsīs to izstiepšanu dzemdību laikā, un rezultāts var būt saplēsts,
  • defekts nav aizaugts ar plakanu, raksturīgu dzemdes kakla epitēliju, bet cilindrisku, "samta", kas parasti nedrīkst atstāt dzemdes kakla iekšējā kanāla robežas. Šis epitēlijs atrodas vienā slānī un rada biezas gļotas, kas nav raksturīgas dzemdes kaklam.

Tīri "erozija" ir diezgan reti. Fotoattēlā parādās dzemdes erozija, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar iekaisuma procesiem vai parādās to fonā.

Stāvokļa cēloņi

Erozija ir sarežģīts stāvoklis, kura precīzs mehānisms nav zināms.

Klīniskie novērojumi ļāva mums noteikt cēloņus, kas var izraisīt kakla gļotādas defektu. Tie ietver:

  • ķermeņa sakāvi ar seksuāli transmisīvām infekcijām, kas vājina sievietes ķermeni (gonokoki, HPV, trihomonādi, stafilokoki, raugs), t
  • samazinot organisma imūno slieksni
  • dzemdību traumas, dzemdes traumas, dzemdes kuretēšanas, ķirurģiskās ārstēšanas vai mehāniska bojājuma traumatisks ievainojums, t
  • bojājums epitēlijam pārāk agras vai pārāk vēlu piegādes laikā - agrīnās piedzimšanas laikā gļotāda joprojām ir nenobriedusi, kas noved pie tā iznīcināšanas,
  • maksts vai kakla kanāla iekaisuma slimības, kurās ir masveida gļotu sekrēcija un kakla epitēlija mehānisks kairinājums, t
  • hormonālā nelīdzsvarotība vairogdziedzera slimības, virsnieru funkcijas, ar vecumu saistītu izmaiņu, olnīcu audzēju, t
  • maksts mikrofloras pārkāpums, ko izraisa higiēnas pārkāpumi, nepamatotas seksuālo partneru maiņas,
  • izdalījumi no dzemdes, ko izraisa fibroīdu vai endometrīta iznīcināšana, kas izraisa dzemdes kakla ķīmisko bojājumu un brūču parādīšanos.

Iegūtais stāvoklis izraisa iekšējo dzimumorgānu iekaisumu, vājina ķermeni un var izraisīt neauglību.

Ārējās slimības pazīmes

Tiek uzskatīts, ka erozijai nav simptomu, un tā neizpaužas. Bet process parasti pievienojas infekcijai, kas rada bažas un piekļuvi ārstam. Sieviete sāk apnikt:

  • sāpes un smagums vēderā,
  • asiņošanas parādīšanās pēc dzimumakta,
  • sāpes dzimuma laikā
  • baltāku brūnu nokrāsu (runā par dzemdes kakla gļotādas mehānisku bojājumu),
  • ilga procesa laikā parādās gļotādas baltumi ar smaržīgu smaržu,
  • baltāku dzeltenīgu nokrāsu parādīšanās liecina par oportūnistiskās infekcijas ievērošanu, t
  • piena krāsas baltumi runā par kandidozi (strazdu).

Visi šie apstākļi ar savlaicīgu ārstēšanu ir ārstējami un prasa korekciju, jo tie var būt ļaundabīgo pārmaiņu fons.

Nepareiza erozija

Nepareiza erozija vai ektopija nozīmē defektu aizaugšanu uz vienas rindas cilindriskas epitēles gļotādas. Noklikšķinot uz skartās zonas, asinis netiks atbrīvotas. Dzemdes kakla patiesā epitēlija aizvietošanas mehānisms ar cilindrisku līdz galam nav zināms. Tiek uzskatīts, ka galvenais iedarbības faktors ir hormonāla neveiksme, kas ietekmēja organismu tās veidošanās laikā vai tās būtiskās aktivitātes procesā.

Runājot par dzemdes eroziju, vairumam ginekologu ir prātā tieši pseido-erozija. Visbiežāk pret sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, šāds pārkāpums. Var iegūt viltus eroziju vai iedzimtu.

Ārsts spoguļos var novērot, kā izskatās iedzimts dzemdes kakla erozijas veids - tas ir dabiskā rozā plakanā epitēlija nobīde, uz kuras rūdas sarkanā samta cilindriskās šūnas.

Atkarībā no augšanas veida ir vairāki pseido-erozijas veidi, kas atšķiras pēc izskata.

Dzelzs

Šajā bojājumā erozija ir raksturīga stipri aizaugušiem dziedzeriem - sarkanais epitēlijs iekļūst dzemdes kakla epitēlija dziļajos slāņos un „slīdēs”, kas aptver plašas virsmas. Šāds bojājums sievietes ķermenī (vairāku gadu garumā) var attīstīties ilgu laiku. Klīniski tas ir visizplatītākais viltus erozijas veids.

Papillārs

Šī suga ir ārēji dekorēta kā simetriska, skaidri izteikta augšana, kas atgādina miniatūras sprauslas, uz kurām no augšas veidojas "samta" epitēlija slānis. Daži ārsti šo viltus eroziju attiecina nevis uz slimību, bet uz sievietes iekšējo dzimumorgānu audu patoloģiju.

Izstrādājot šādu pārkāpumu, sieviete var sūdzēties par:

  • vājas sāpes vēdera lejasdaļā,
  • nieze un dedzināšana maksts,
  • vāja asiņaina izvadīšana pēc seksuāla kontakta,
  • plaša leucorrhoea bez asa smaržas, balta vai caurspīdīga.

Ja leucorrhoea iegūst asu smaržu vai mainās to krāsa, tas norāda uz infekcijas iestāšanos.

Kombinēta viltus erozija

Tīrs, „klasisks” erozijas izskats ir mazāk izplatīts. Klīniskajā praksē ginekologi visbiežāk saskaras ar dzemdes kakla eroziju, kas izskatās kā divu veidu viltus erozijas - dziedzeru un cistisko.

Aplūkojot vizuāli, tas izskatās kā paplašinātu dziedzeru un cistu kombinācija. Šī kombinācija izraisa dziedzera sekrēcijas aizkavēšanos un infekcijas iestāšanos. Šāda iekaisuma procesa parādīšanās izraisa sāpīgu simptomu palielināšanos un būs iemesls sievietei konsultēties ar ārstu.

Viltus erozijas ārstēšana

Pēc pareizas slimības noteikšanas, tās efektīvas ārstēšanas var novērot viltus erozijas ārstēšanas procesu. Process notiek spilgti, lai iegūtu viltus erozijas procesus - plakanas epitēlija šūnas sāk izspiest sarkano cilindrisko epitēliju, galu galā to pilnībā aizstājot. Bet, ja sievietei ir konstatētas izmaiņas epitēlijā ar cistu izskatu, tad vairumā gadījumu tās paliks. Cistiskās formācijas palielina dzemdes kaklu, maina tās dabisko formu.

Papillārā forma

Fotogrāfijā redzamā erozija uz dzemdes kakla ir papilāru aizaugšana, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju. Tās satur infiltrētas un iekaisušas zonas. Augšanas iemesls ir cilvēka papilomas vīruss.

Šāds pārkāpums ilgstoši var pastāvēt dzemdes kaklā, būtiski nemazinot sievieti. Tajā pašā laikā var attīstīties displāzija, kas tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Dzemdes kakla aizaugšana neļauj spermai iekļūt orgānu dobumā, kas apdraud neauglības attīstību.

Dzemdes kakla stāvoklis pēc ārstēšanas

Veicot konservatīvu ārstēšanu, gļotādas stāvoklis var mainīties - tā slānis tiek atjaunots vai veidojas rēta. Pēc iekaisuma procesu noņemšanas, lai paātrinātu plakanās epitēlija slāņa atjaunošanos, tiek izmantota skartās zonas cauterizācija.

Pēc procedūras tiek aktivizēti epitēlija atveseļošanās procesi - sadegšanas zonā tiek pastiprināti leikocīti un citas reģenerāciju veicinošas šūnas.

Erozijas vietā, garozas formas, kas izzūd 10-15 dienu laikā, atklājot daļu gļotādas, kas pilnībā atgūstas 45-60 dienu laikā. Izmantojot radioviļņu metodi, uz apstrādātās virsmas virsmas parādās plānas plēves, nevis kašķis.

Kolposkopija

Lai precīzi diagnosticētu dzemdes kakla šūnu stāvokli, tie ir jāpārbauda palielinājumā. Šim nolūkam tiek izmantota kolposkopija, metode, kas ietver orgāna pārbaudi mikroskopā (ar papildu apgaismojuma iespēju) un spoguli.

Pārbaudei bija augsta kvalitāte, ārsts iztīra kaklu. Lai to izdarītu, maksts tiek apstrādāta ar kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar etiķa vai Lugol šķīdumu.

Šī ārstēšana padara bojājumus kontrastējošākus un ļauj labāk apsvērt dzemdes eroziju, kā parādās bojājums.

Ja uz Lugola krāsošanas uz kakla parādās gaismas krāsas traipi, tas rada aizdomas par ļaundabīgu šūnu deģenerāciju, kas prasa materiālu izpēti.

Profilakse
Lai savlaicīgi atklātu dzemdes kakla eroziju, sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, jāsazinās ar ginekologu, lai to pārbaudītu vismaz reizi 6 mēnešos, lai pārbaudītu ārstu un uztriepes.

Svarīgi gļotādu defektu novēršanai ir nepieciešamība izvēlēties kvalitatīvu veļu, kas atbilst personīgās higiēnas prasībām.

Pastāvība seksuālā partnera izvēlē ļaus ar lielu varbūtību aizsargāt pret seksuāli transmisīvām slimībām un turpmāku eroziju, vēlams aizsargāt seksu pat ar pastāvīgu partneri.

Lai imūnsistēma būtu spēcīga, nepieciešams ievērot veselīgu uzturu, pareizu dzīvesveidu un savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu.

Kas ir kakla erozija?

Dzemdes kakla erozija - diagnoze ir ļoti izplatīta, gandrīz katrai otrajai sievietei pasaulē ir šāda patoloģija vienā vai citā pakāpē. Visbiežāk šī slimība rodas reproduktīvā vecuma sievietēm, bet to var novērot pusaudžiem un sievietēm, kam ir pirmsmenopauzes periods.

Tās kodolā erozija ir kakla maksts daļas gļotādas slāņa integritātes pārkāpums. Defekti un čūlas gļotādās ir brūces, kas kļūst par vārtiem patogēnas floras iekļūšanai, izraisot infekcijas un iekaisuma procesus organismā..

Šādi procesi var izraisīt dažādas komplikācijas ar sieviešu veselību, neauglība var attīstīties, un pat vissliktākais ir onkoloģiskais process.

Patoloģijas veidi

Ginekoloģijā erozija ir sadalīta vairākos veidos, no kuriem katram var būt dažādi iemesli un atšķirīgs klīniskais attēls.:

  1. Iedzimta Šis dzemdes kakla stāvoklis visos gadījumos nav uzskatāms par patoloģiju. Ar šāda veida patoloģiju transformācijas zona ir nedaudz pārvietota uz kakla maksts daļu. Bet tajā pašā laikā nav iekaisuma procesu. Šis erozijas veids ir saistīts ar dažām augļa dzimumorgānu attīstības iezīmēm. Šis dzemdes kakla stāvoklis bieži vien tiek novērsts patstāvīgi, turklāt tas reti tiek pakļauts iekaisumam, un gandrīz nekad nekļūst par onkoloģijas cēloni. Šāda pāreja transformācijas zonā dažos gadījumos var tikt diagnosticēta pubertātes, grūtniecības vai menopauzes laikā. Tas ir saistīts ar dramatiskām hormonu līmeņa izmaiņām šajā laikā.
  2. Iegūtā erozija var būt patiesa un fona (pseido-erozija). Tiesa, ir īss laiks - apmēram divas nedēļas, pēc tam tas pāriet uz nākamo posmu. Faktiski patiesā erozija ir gļotādas bojājums, kam var būt dažādi iemesli. Patiesībā, tas ir brūce. Pseido-erozija ir tas, kas notiek uz gļotādas pēc tam, kad ķermenis mēģina dziedēt nobrāzumu. Šajā laikā plakanas epitēlija šūnas tiek aizstātas ar cilindrisku.

Pseido-erozija var būt šāda veida:

  • folikulu, kurā novēro cistiskās formācijas, t
  • papilāru vai papilāru, kam raksturīgi iekaisuma procesi un augšanas klātbūtne.

Attiecībā uz erozijas posmiem tie ir šādi:

  1. 1. posms - iekaisuma process. Notiek patogēna klātbūtnē, kas nokrita uz dzemdes kakla gļotādas. Savukārt šis posms ir sadalīts pārmaiņās (bojājumos), eksudācijā (pietūkumā un efūzijas šķidrumā maksts) un proliferācijā (aktīvā šūnu dalīšanās ar audu proliferāciju). Erozija ir maza, bet, ja apstrāde netiek veikta, sākas otrais posms.
  2. 2. posms - brūces virsma. Pēc pārklājuma slāņa iznīcināšanas veidojas brūce, kas ilgstoši neārstējas.
  3. 3. posms - ektopija. Brūces progresēšana noved pie tā, ka brūču dzīšana ir nepareiza, un tā ir pārklāta ar dzemdes kakla kanāla šūnām. Kad tas notiek, daudzkārtu epitēlija cilindriskā nomaiņa.

Ja erozija netiek ārstēta, tā var izraisīt displastiskus procesus, kas var izraisīt onkoloģiju.

Cēloņi

Erozija var veicināt vairāki faktori:

  • agrīna seksuālā darbība, aborts agrīnā vecumā,
  • bieži mainās seksuālie partneri
  • seksuāli transmisīvām infekcijām
  • gļotādu mehāniski bojājumi - aborti, grūta dzemdība, ginekologa veikta profesionāla pārbaude, pārāk aktīvs seksuālais kontakts,
  • hormonālie traucējumi,
  • menstruālā cikla neveiksmes
  • zema imunitāte.

Pseido dzemdes kakla

Dzemdes kakla pseido erozija ir pazīstama arī kā epitēlija ektopija vai endocervikoze.Termini atspoguļo šī stāvokļa būtību - dzemdes kakla vienas rindas epitēlija iekļūšanu dzemdes kakla daļā. Faktiski erozija (iznīcināšana vai epitēlija seguma bojājums) nenotiek. Pasaules Veselības organizācijas eksperti šādu parādību neuzskata par patoloģisku procesu, to uzskata par fizioloģiski mainīgu valsti. Gandrīz vienmēr ectopia tiek reģistrēta sievietēm, kas jaunākas par 35-40 gadiem, vairāk nekā puse cilvēku ir vecumā no 20 līdz 23 gadiem. Endocervikoze rodas lielākajā daļā grūtnieču un spontāni pazūd 1-2 gadus pēc piegādes. Ir novērota korelācija starp šo procesu un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu - pēdējā veicina epitēlija ektopiju.

Dzemdes kakla pseido erozijas priekšnoteikums ir patoloģiska sieviešu dzimumorgānu veidošanās augļa attīstības laikā. Vienrindas cilindriskais epitēlijs intrauterīnajā stadijā aptver gan dzemdes, gan maksts iekšējo virsmu. Neilgi pirms dzimšanas šāds vāciņš tiek aizstāts ar stratificētu plakanu epitēliju, kas parasti paliek tikai dzemdes kakla kanālā, bet dažās sievietēs tas paliek nelielā dzemdes kakla daļas daļā. Šīs zonas lielums laika gaitā var mainīties dažādu faktoru ietekmē:

  • Hormonālais fons. Sieviešu dzimumorgānu epitēlija šūnas ir jutīgas pret hormonu, reaģējot uz endokrīno sistēmu. Tas izskaidro biežo pseido-erozijas atklāšanu pubertātes laikā, grūtniecības laikā vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanā.
  • Infekcijas faktori. Seksuāli transmisīvās slimības vai sieviešu dzimumorgānu nespecifisks iekaisums (kolpīts, cervicīts) izraisa dzemdes kakla ektopijas zonas paplašināšanos.
  • Ķīmiskie faktori. Dzemdes kakla kairinājums ar ķīmiskiem savienojumiem, kas ir daļa no maksts svecītēm, smērvielām, prezervatīvu smērvielām, var izraisīt šī stāvokļa attīstību.
  • Mehānisks kairinājums. Cilindriskas epitēlija parādīšanās tiek konstatēta, ja tiek bojātas dzemdes kakla daļas - cēlonis var būt bieži sekss, kontracepcijas barjeru metožu izmantošana, dzemdības.

Jautājums par šīs valsts tīri iegūto raksturu un tā attīstību bez iedzimtiem ginekoloģijas priekšnoteikumiem joprojām ir apstrīdams. Nav pārliecinošu pierādījumu par to, ka vides faktori var izraisīt endocervikozi, neiedarbojoties tam. Hipotēzes par dzemdes kakla pseido erozijas hipotēzi uzskata, ka tās attīstībā ir iesaistīti iekaisuma, imunoloģiskie un endokrīnie traucējumi.

Pseido dzemdes kakla rodas tad, ja iedzimtu un iegūto faktoru kombinācija. Ja dzimšanas brīdī ir tāds epitēlija seguma sadalījums dzimumorgānos, tad dažādos sievietes dzīves periodos ectopia laukums pastāvīgi svārstīsies. Paplašināšanās notiek sieviešu dzimuma hormonu ietekmē, jo dzemdes kakla epitēlijs ir jutīgāks pret viņiem un reaģē uz to ietekmi uz augšanu. Samazinoties hormonu koncentrācijai, augšanas šūnu dēļ rodas daudzkārtu pārklājuma atjaunošana.

Tāpēc sieviete dažādos dzīves periodos ectopia var būt tik izteikta, un to vispār nevar noteikt. Lai gan šis stāvoklis netiek atzīts par patoloģisku, tas var būt potenciāli bīstams, jo cilindriskajam epitēlijam ir zemāka barjeras funkcija. Tas palielina infekcijas izraisītāju iekļūšanas risku. Pastāvīga daudzslāņu epitēlija rezerves augšanas šūnu aktivizēšana rada risku, ka viņu augšana un sadalīšanās ir nenormāla, kas vēl vairāk ir saistīta ar dzemdes kakla vēzi. Dažādu klīnisko stāvokļu veidošanās ir saistīta ar iekaisuma pievienošanu vai citu faktoru ietekmi.

Klasifikācija

Pašlaik nav vispārēji atzītas sejas, kas atdala sievietes ķermeņa fizioloģisko īpatnību no stāvokļa, kurā nepieciešama terapeitiska iejaukšanās. Ir vairāki ektopijas veidi, kas atšķiras histoloģiskajā struktūrā.

  • Papillārā forma. Epitēlija audi veido papilāru augšanu un auklas, kas ir iekaisuma infiltrāti. Notiek infekcijas vai cita iekaisumu izraisoša faktora ietekmē.
  • Ferruginous forma. Tiek veidoti nelieli folikuli un cistas, kas pārklātas ar daudzslāņu epitēliju. Attīstības cēloņi ir neskaidri, aizdomas par hormonu vai šūnu izmaiņu ietekmi.
  • Jaukta forma. Epitēlija apvalks veido gan sprauslas, gan cistiskās augšanas.

Papildus tiek izolētas epidermētas vai dziednieciskas formas, kurās ir normāls dzemdes kakla daļas vagona daļas pārklājums. Daži eksperti kritizē šo klasifikāciju, piešķirot iepriekš minētos veidus ektopijas patoloģiskajām komplikācijām.

Vairumā gadījumu ektopija ir asimptomātiska, pamanāmas izpausmes rodas tikai tad, ja ir pievienojusies infekcija vai rodas neparasts daudzkārtu epitēlija audu pieaugums. Piemēram, ja rodas cervicīts, tiek reģistrēta skaidra vai bālgana maksts izdalīšanās, dažkārt ar nepatīkamu smaku. Dažas sievietes atzīmē sāpes dzimumakta laikā, dažreiz pēc tam ir maza smērēšanās. Reti simptomi ir arī sāpes vēderā, maksts nieze un dedzinoša sajūta. Izpausmju ilgums var būt mēneši un pat gadi bez tendences progresēt, to izzušana ir iespējama vai, gluži pretēji, komplikāciju pievienošana.

Komplikācijas

Sakarā ar cilindriskās epitēlija pretestības samazināšanos šajā stāvoklī, iekaisums vieglāk sastopams infekcijas izraisītāju, ķīmisko un mehānisko stimulu ietekmē. Dzemdes kakla gļotādas konsistences un tilpuma izmaiņas izraisa atgriezenisku neauglību - noslēpums veido šķērsli spermatozoīdu iekļūšanai. Nediskriminējoša seksuālā dzīve, personiskās higiēnas noteikumu neievērošana var izraisīt dzemdes kakla iznīcināšanu un patiesas erozijas attīstību. Ektopija nav saistīta ar dzemdes kakla priekšvēža slimībām, bet hronisks iekaisums tās fonā var izraisīt šūnu displāziju, kas ir pirmais solis pret viņu ļaundabīgo deģenerāciju.

Dzemdes kakla pseido erozijas ārstēšana

Ja nav sūdzību un izteiktu simptomu, ārstēšana nav nepieciešama, regulāra novērošana, ko veic akušieris-ginekologs, ir pietiekams, lai novērstu komplikācijas. Infekcijas iestāšanās gadījumā etiotropiskā terapija tiek veikta, kā norādīts. Sievietēm jāierobežo hormonālo un dažu barjeru kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ja ektopija izpaužas kā sekrēcija, sāpes vēderā, raksturo neparasta daudzkārtu epitēlija augšana, pseido-erozija koagulē, izmantojot dažādas metodes:

  • Diathermocoagulācija. Cirkerizāciju vietā ar cilindrisku epitēliju veic elektriskās strāvas termiskā iedarbība. To raksturo viduvējs sniegums (75-90%) un virkne komplikāciju - asiņošana, kakla kanāla stenoze ar neauglības attīstību. Aizliegts ārstēt ektopiju sievietēm, kas nav partneri.
  • Lāzera iznīcināšana. Tiek izmantoti oglekļa dioksīda vai hēlija-neona lāzeri, efektivitāte ir ļoti augsta - 98-100%.
  • Kriodestrukcija Sasaldēšana ar nestandarta apgabala šķidro slāpekli, kam seko dzīšana un epitelizācija. Metode ir plaši izplatīta, pateicoties vienkāršībai, efektivitāte ir 87-95%.
  • Ķīmiskā koagulācija. Pamatojoties uz dažādu savienojumu un farmakoloģisko līdzekļu traumatiskajām sekām. To var lietot kombinācijā ar citām dzemdes kakla pseido erozijas ārstēšanas metodēm, lai palielinātu to efektivitāti.

Ņemot vērā ektopijas plaši izplatīto izplatību un tās īpašības kā iespēju reproduktīvās sistēmas attīstībai sievietēm, prognoze ir labvēlīga. Relatīvais drauds var būt pseido-erozijas komplikācijas - iekaisums, epitēlija audu neparasta augšana. Bet ar regulāru novērošanu un savlaicīgu izmaiņu korekciju nopietnu seku risks ir ļoti mazs. Lai novērstu ektopiju, jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāizvairās no nejaušas un neaizsargātas dzimumakta, pilnībā jāārstē dzimumorgānu iekaisuma slimības un endokrīnie traucējumi. Sievietēm, kuras ginekologs redz šī iemesla dēļ, jābūt uzmanīgām, izvēloties kontracepciju - hormonālas un dažas barjeras metodes var izraisīt sarežģījumus.

Skatiet videoklipu: Par estētisko ginekoloģiju raidījumā "Esi vesels!" (Oktobris 2019).

Loading...