Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Rīkles vēzis: simptomi, ārstēšana 163034 8

SVARĪGI ZINĀT! Labākais veids, kā izjaukt problēmas, ar kurām tiek nodrošināta imunitāte, jāpievieno savai pozīcijai >>

Sāpes balsenes bieži vien ir aukstas sekas. Bet, ja pirms tās nav bijušas kādas slimības, tad Jums jākonsultējas ar ārstu, jo sajūta, ka kakla sajūta kaklā var norādīt uz dažādām problēmām. Diskomforts rodas dzemdes kakla mugurkaula, otolaringoloģisko slimību, kuņģa-zarnu trakta traucējumu, traumu, vairogdziedzera traucējumu un balsenes traucējumu patoloģijās. Katrā gadījumā ir raksturīgi simptomi un noteiktas ārstēšanas metodes.

Cēloņi, kas izraisa vienreizēju sajūtu rīklē

Koma un sāpju sajūta balsenē vīriešiem un sievietēm var parādīties uz dažādu slimību fona, kā arī uz kakla mīksto audu sasitumiem un ievainojumiem. Ādama ābola jomā ir šādi diskomforta cēloņi:

vairogdziedzera darbības traucējumi, vairogdziedzera disfunkcija, flegmons, vairogdziedzera skrimšļu tuberkuloze, audzēji, traumas, balsenes iekaisuma slimības, kakla osteohondroze, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Vairogdziedzeris ir iekaisuma process, kas parādās vairogdziedzera infekcijas bojājuma fonā. To izceļas ar akūtām un hroniskām formām.

Akūtajā periodā pacients novēroja:

drudzis, smagas galvassāpes, kas izplūst galvas un auss aizmugurē, diskomforta sajūta ap Ādama ābolu, kakla priekšpuses pietūkums, aizdegšanās vietas aizpildīšana ar komplikācijām, kas izraisa sepsi vai strutainu mediastinītu.

Subakūta vairogdziedzera iekaisums ir reti. Tas notiek uz gripas sakāves fona, parotīta un citu vīrusu, ir lokalizēts augšējos elpceļos. Ar šo slimības formu pacientam ir neatliekama sajūta ne tikai Ādama ābola, bet arī ausu un žokļu zonā, kas ilgst vairākas nedēļas. Ir novēroti arī šādi simptomi:

nogurums, sāpes rīšanas laikā, drudzis, aizsmakums, sāpes, maldinot Ādama ābolu.

Atšķiras ne-strutainas, granulomatozas thyroiditis, kas rodas pret vīrusu infekcijas fonu. Hroniskā forma noris diezgan vāji, izraisa diskomfortu Kadyk reģionā, apkārtējo audu sablīvēšanās, mobilitāte palpācijā un vairogdziedzera paplašināšanās, atgādina hipotireozes pazīmes. Progresīvajā formā slimība var izraisīt vairogdziedzera funkcijas strauju samazināšanos.

Kad nepieciešama vairogdziedzera iekaisums, ārstēšana slimnīcā ārsta uzraudzībā. Pirmajās divās nedēļās pēc klīnisko pazīmju rašanās pacients tiek izrakstīts pret antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem, centieni ir vērsti uz organisma intoksikācijas novēršanu.

Veidojot abscesu, ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski - noņemot strūklu un nosusinot iekaisuma dobumu. Ja jūs neveicat ķirurģisku operāciju, pastāv spontāna lūmena atvēršanās trahejas, barības vada un mediastīna gadījumā, kur var attīstīties iekaisuma process - mediastinīts.

Hormonu ražošanas traucējumi

Ja vairogdziedzeris sāk ražot hormonus lielos daudzumos, tiek diagnosticēta hipertireoze. Šis stāvoklis rodas ar šādiem simptomiem:

tahikardija, pastiprināta svīšana, ekstremitāšu drebēšana, palielināts nogurums, nervozitāte, traucēta izkārnījumi (caureja), nepanesība pret intensīvu siltumu un karstā gaisa strāvas.

Vēl viens hormonu ražošanas traucējumu veids ir hipotireoze, kurā novēro aizcietējumus un aukstu neiecietību. Noteikt laboratorijas pētījumu nepieciešamību.

Hipertireozē ārstēšana balstās uz iekaisuma procesa atcelšanu un sāpju likvidēšanu Ādama ābola apvidū. Lai to izdarītu, norādiet šādas zāļu grupas:

glikokortikosteroīdi (deksametazons, prednizolons), pretiekaisuma līdzeklis (aspirīns, ibuprofēns), nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (metamizola nātrijs), beta blokatori (propranolols, atenolols).

Ja pacientam tiek konstatēta hipotireoze, viņam tiek ievadīta aizstājterapija ar L-tiroksīnu.

Slimība var rasties pret nelabvēlīgi attīstītu gripu un dažu stundu laikā pēc pirmās pazīmes parādās diezgan strauji, un tas var izraisīt nosmakšanu.

Veicot vairogdziedzera skrimšļus, novēro šādus simptomus:

drudzis, drebuļi, apgrūtināta elpošana, asas sāpes Ādama ābola apgabalā, kura intensitāte palielinās, kad kakla griežas, balss skaņas zudums, pūlis uz balsenes skrimšļa, limfmezglu iekaisums vairogdziedzera rajonā.

Skenējot vairogdziedzeri, pastāv fiksēta, blīva, sāpīga forma, kurai nav skaidru robežu. Bieži virs iekaisuma zonas ir ādas spīdums.

Ar dziļo flegmonu septiskais process progresē ļoti ātri un noved pie pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Viņam var būt hipotensijas, pavediena pulsa un cianozes simptomi. Sāpes ir tik smagas, ka tās izplatās uz astes, laika daļu un ausīm. Klepojot, cilvēks jūtas sāpīgs šoks, ko papildina asinsvadu spazmas, apziņas traucējumi, hipoksija un neregulāra sirds ritma.

Ja neārstē, iekaisuma zonas pakāpeniski palielinās, limfmezgli aug un kļūst sāpīgi. Augšējo elpošanas traktu, kas var izraisīt akūtu bronhu un trahejas iekaisumu, pastāv risks, ka var rasties strutaini veidojumi.

Sekla flegmona ārstēšanai ārsti paredz pacientiem plaša spektra antibiotiku kursu. Terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek veikta 5-10 dienu laikā. Ja šajā laikā nav ievērojamu rezultātu, tad veiciet narkotiku nomaiņu. Arī pacienti ir parakstīti imūnmodulatori un līdzekļi organisma intoksikācijas novēršanai. Pacienti veic asins attīrīšanu, atjauno asinsriti un uzlabo vielmaiņu.

Ar dziļu flegmonu parasti nekavējoties veic ķirurģisku strutainu veidošanos. Šim nolūkam ievainojuma vietā tiek izdarīts neliels griezums un tiek veikta iztukšošana. Tad pacientam tiek uzstādīti speciāli katetri patoloģiskās izlādes vienmērīgai izplūdei.

Skrimšļa tuberkuloze

Plaušu tuberkulozes fonā attīstās plaušu tuberkuloze. Pacientiem parasti ir hroniska infiltratīva forma, kas sākotnējā stadijā ir gandrīz bez simptomiem.

Ar mikobaktēriju izplatīšanos no bojājumiem plaušu audos sāk parādīties šādi simptomi:

drudzis, smagi drebuļi, iekaisis kakls, sauss klepus, nesniedzot reljefu, balsenes tūska, aizsmakums, krēpu izdalīšanās, koma sajūta Ādama ābola apvidū.

Laika gaitā balss aizsmakums tiek aizstāts ar pilnīgu skaņas zudumu, tas kļūst sāpīgs pacientiem norīt, un diskomforts tiek pārnests uz auss. Pacientiem ir sajūta, ka rīklē ir svešķermeņi, kas viņiem apgrūtina pat norīt siekalu. Tas parasti izraisa apetītes un svara zuduma samazināšanos. Retos gadījumos, lietojot šķidru pārtiku un ūdeni, tie var iekļūt elpceļos, kā rezultātā pastāv aspirācijas pneimonijas attīstības risks.

Attiecībā uz balsenes tuberkulozi pacientam nepieciešama vispārēja un vietēja ārstēšana. Pirmais ir veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst infekcijas galveno uzmanību. Tam var izmantot pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir tādas procedūras kā lobektomija, segmentektomija, bilobektomija. Smagas balsenes stenozes gadījumā ir norādīta traheostomija, un smagu destruktīvu pārmaiņu gadījumā seko balsenes rezekcija, kam seko atveseļošanās.

Zāļu terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

antibakteriālie līdzekļi (rifabutīns, streptomicīns, cikloserīns, rifampicīns, kanamicīns), glikokortikosteroīdi (deksametazons, metilprednizolons, hidrokortizons), imūnmodulatori, vitamīni.

Lai paātrinātu krēpu izvadīšanu un novērstu klepu, pacientam tiek parakstīti mukolītiskie līdzekļi. Vietējā ārstēšana ietver arī pretsāpju un inhalācijas lietošanu. Smagu auss sāpju gadījumā pacientam var tikt noteikta krūškurvja nerva krustošanās skartajā pusē (pa kreisi vai pa labi).

Vairogdziedzera vēzis

Sāpes balsenes un Ādama ābolā bieži liecina par vairogdziedzera audzēja klātbūtni. Audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Vairumā gadījumu tiek atrasta pirmā iespēja, un ar savlaicīgu diagnozi 95% pacientu tiek panākta pilnīga atveseļošanās.

Ļaundabīgi audzēji vairogdziedzera epitēlija šūnās aug retāk, bet ir ļoti bīstami. Tos var noteikt savlaicīgi, jo tas rada audu mezglus, kas ir skaidri redzami zem ādas, jo tie nedaudz palielinās virs kakla virsmas.

Slimības attīstības sākumposmā simptomi var nebūt pilnīgi, vai var novērot tikai vienu simptomu - dzemdes kakla limfmezgla palielināšanos. Turpmākajos audzēja posmos kļūst ievērojams lielums, tādēļ šajā jomā uz ausu pārnes sāpīgas sajūtas.

Neoplazma var traucēt elpošanas procesu, sasmalcina kaklu un maina balsi, padarot to rauptu vai rauptu. Ar vēža šūnu metastāzēm vokālajos auklos ir iespējama pilnīga afonija. Vēl viena iespējama izpausme ir asins izvadīšana. Vēlākajos attīstības posmos audzējs sasniedz lielu izmēru, kas padara pārtiku ļoti grūti. Bieži vien pacienti var izmantot pat šķidras maltītes.

Osteohondroze

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozi raksturo nervu šķiedru un asinsvadu saspiešana. Ar šo slimību ir mugurkaula dislokācijas, kas kairina saites, muskuļus un izraisa sāpes.

Ja diska trūces izpausmes izraisa muguras kanāla membrānas bojājumi, kas noved pie muguras tūskas un mugurkaula kakla kanāla saknes saspiešanas. Tas noved pie iekaisuma procesa un asins stagnācijas vēnās. Ņemot to vērā, Ādama ābola apgabalā var parādīties sāpes.

Ārstēšana ir atkarīga no osteohondrozes cēloņiem. Tomēr pacientiem ir nepieciešams izrakstīt zāles, lai uzlabotu asinsriti, jo stagnējošs process var izraisīt nopietnu slimību - muguras smadzeņu insultu.

Faringīts, tonsilīts, laringīts

Iekaisīgas otolaringoloģiskās slimības attīstās sēnīšu vai vīrusu bojājumu fonā, sāpju dobuma bojājumi, aukstā gaisa plūsmu ieelpošana vai balss auklu pārspīlējums. Akūtos sāpju posmos viņi izpaužas pusaudžu zonā, un rīkles dziļumā var rasties sauss mizu klepus.

Pacientiem ar gļotādas tūsku un aizsmakumu līdz pat pilnam zudumam. Ja elpošanas process bieži kavē stenozi (rīkles sašaurināšanos). Ja bērni un pieaugušie netiek savlaicīgi ārstēti, ir iespējama hronisku slimības formu attīstība.

Ja otolaringoloģiskām slimībām:

dzeriet daudz šķidrumu, izslēdziet sāļos un pikantos ēdienus no ikdienas uztura, pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu.

Lai novērstu iekaisuma procesu, jūs varat iedzīt ar medicīniskiem šķīdumiem (kumelīšu infūziju, sāls šķīdumu, joda šķīdumu). Ieteicamās zāles ar vietējo rīcību (Falimint, Isla-moos). Kad aizrautība jārūpējas par balss auklām. Ar spēcīgām sāpēm tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi (Strepsils, Tantum Verde).

Ja traumu izraisīja insults, tad ir iespējama skrimšļa lūzums, kas izraisa stipru sāpju sindromu un šoka stāvokli. Traumatiskā tūska gadījumā novēro asfiksijas attīstību.

Kaļķakmens traumas var izraisīt ne tikai ietekme uz kaklu no ārpuses, bet arī, veicot noteiktas procedūras. Piemēram, ar neprecīzu bronhoskopijas, esofagoskopijas un gastroskopijas instrumentu lietošanu Ādama ābola jomā var būt nepatīkama apspiešanas sajūta. Dažkārt novēro hemoptīzi, jo rodas gļotādas bojājumi. Tajā pašā laikā situācija var būt sarežģīta, jo bojātās audu daļas kļūst par patogēnu mikroorganismu iekļūšanas centru, kas var izraisīt iekaisuma procesu.

Arī balsenes bojājumu cēlonis var būt spēcīgu skābju un sārmu šķīdumu iedarbība. Šajā gadījumā mutes dobumā tiks novērotas degšanas zīmes.

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks balsenes bojājums, tad to var izraisīt pārmērīgi karstu ēdienu, pikantu pārtikas produktu un kairinošu dzērienu lietošana. Šie faktori noved pie iekaisuma procesa veidošanās balsenes un periodiskas sāpes zem Ādama ābola.

Gremošanas trakta slimības

Dažās kuņģa-zarnu trakta slimībās pacients ilgu laiku spēj izjust ENT patoloģiju simptomus. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) parasti spēj simulēt klīniskās pazīmes. Ārsti atzīmē barības vada sindromu, kas nozīmē, ka kuņģa saturs tiek iemests balsenē ar nepietiekamu apakšējās vai augšējās barības vada sfinktera kontrakciju un gremošanas trakta kustības traucējumiem.

Sāpīgas sajūtas Ādama ābola jomā var rasties, ja:

alkohola lietošana, uztura neievērošana, masas veidošanās vēdera dobumā grūtniecības laikā.

Neliela sālsskābes injekcija no kuņģa satura tiek novērota pat veseliem cilvēkiem, bet to inaktivē īpašs enzīms (karbanhidrāze). Ar vienu no barības vada sphincters vāju vai zemu garozas muskuļu tonusu, augšējais elpceļos tiek ievests liels daudzums pārstrādātu pārtikas, kā rezultātā var tikt bojāta gļotāda. Tas noved pie refluksa laringīta attīstības, kurā tiek atzīmēts:

iekaisis kakls, pastāvīgs klepus, balsenes sajūta, pastiprināta siekalošanās, aizsmakums.

Kad GERD pacientam tiek parādīta visaptveroša ārstēšana. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst faktoru, kas izraisa paaugstinātu vēdera spiedienu, un ievērot diētu. No zālēm var izrakstīt protonu sūkņa inhibitorus (esomeprazolu, omeprazolu), antacīdus (Gaviscon). Ja pacientam ir spēcīgas izmaiņas balsenes un rīkles gļotādā, tad būs nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi. Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, ķirurģiska korekcija tiek noteikta, izmantojot fundoplication.

Secinājums

Ja pēc aukstuma ir radusies sāpīga kakla sajūta un tā ilgst tikai dažas dienas, tad tas ir normāls fizioloģisks process.

Ar ilgstošu diskomfortu pusaudžu caurulīšu rajonā, kas laika gaitā pasliktinās un izpaužas kā citi simptomi (balss traucējumi, rīšanas process un drudzis), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vairogdziedzera skrimšļi atrodas balsenes un kalpo kā kakla skelets. Tas atrodas tieši virs cricoid skrimšļa. Tā struktūra ir ļoti līdzīga vairogam, kas sastāv no divām pilnīgi identiskām plāksnēm. Tie ir taisnstūra formas. Vīriešiem tā viena mala (augšējā daļa) izliekas un to sauc par adam. Skrimslis pats savu nosaukumu ieguva tā izskatu dēļ.

Vairogdziedzera funkcijas

Tas ir giliante skrimšļi, kas ir pilnīgi atšķirīgi no vienkāršiem skrimšļainajiem ķermeņa audiem. Tam ir stiklota, saspiesta struktūra, kas panākta tās īpašā sastāva dēļ, satur īpašas vielas. Šī iemesla dēļ tā veic tai piešķirtās funkcijas. Vairogdziedzera skrimšļi nav pāris sistēmas elements.

ĶĒDES GALVENĀS FUNKCIJAS:

darbojas kā atbalsts tuvējiem orgāniem, veic saistaudu ar citām skrimšļiem un audiem, aizsargā balsenes.

Tas ir viens no lielajiem skrimšļiem balsenes. Tās galvenais uzdevums ir aizsargāt kakla priekšējo virsmu. Pievienots vairogdziedzera un sterno-vairogdziedzera muskuļiem. Uz tās virsmas ir vairogdziedzeris. Tās izvirzījumi (augšējā un apakšējā daļa) veicina savienojumu ar krustveida un hipoidā kaula skrimšļiem.

Vairogdziedzera skrimšļiem ir svarīga funkcija. Sakarā ar tās struktūru un lielo izmēru, tā, tāpat kā vairogs, aizver balsenes un pasargā vairogdziedzeri no ārējām ietekmēm un bojājumiem.

Cilvēka nobriešanas laikā mainās vairogdziedzera skrimšļa izmaiņas. Vīriešiem izmaiņas sākas no 16 līdz 17 gadu vecuma sievietēm 18-20 gadu vecumā. Skrimšļa plāksne sāk nostiprināties un kļūt par kaulu. Viņa nākamā pārmaiņa notiek vecumā (pēc 50–55 gadiem). Skrimšļu plāksnes ir retākas, bet tajā pašā laikā krustojumos (locītavās) tas ir saspiests un sabiezināts. Taču ārējās pārmaiņas tajā nenotiek. Viņš sāk mainīt savu atrašanās vietu un struktūru, labā plāksne nedaudz kustas pa labi un slīpi atpakaļ, bet kreisā daļa nedaudz palielinās. Izskatās, ka kreisā puse paceļas virs labās puses. Во время таких изменений смещению также подвергается и щитовидная железа.

Щитовидный хрящ является важным звеном в скелете гортани. Он состоит из нескольких частей.

Tie ietver:

griešanas augšējā vairogdziedzera, papildinājuma (ragu) augšējā, tuberkulozes vairogdziedzera augšējā, plāksne, pielikums (rags) apakšējā, izvirzītā daļa, kas atrodas augšpusē, locītavas cilindra virsma, izvirzītā daļa atrodas zemāk.

Priekšējās plāksnes vīriešiem, sievietēm un bērniem aug kopā dažādos veidos. Pieaugušiem tēviņiem tas notiek leņķī, tāpēc izliekas un parādās Ādama ābols vai Ādama ābols. Sievietēm un bērniem šī daļa ir noapaļota, tāpēc tā nav izliekta.

Vairogdziedzera skrimšļu sāpes

Dažreiz tās atrašanās vietas teritorijā ir sāpes. Tas vienmēr norāda uz novirzēm viņa darbā traumu un slimību dēļ. Tie ietver slimības, kas rodas vairogdziedzera, mugurkaula, kā arī vēža un infekcijas slimību laikā.

Šādas slimības var izraisīt vairogdziedzera sāpes:

hroniska un akūta vairogdziedzera iekaisums, akūts un hronisks laringīts, kakla osteohondroze, hondroperichondrīts, skrimšļa flegmons, tuberkuloze, ļaundabīgi audzēji.

Ārsti uzskata, ka biežākais sāpju cēlonis ir vairogdziedzera slimība. Tie var rasties daudzu iemeslu dēļ, no kuriem galvenie ir infekcijas un autoimūni procesi.

Sāpīgas sajūtas rodas kakla priekšpusē, un tās var būt saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pietūkumu un veselības pasliktināšanos. Tireoidīta veidošanās laikā, kas saistīts ar imūnsistēmas vājināšanos vai citiem ar to saistītiem cēloņiem, daudzas antivielas, kas vērstas uz dziedzeri (vairogdziedzera), rodas autoimūnu procesu dēļ. Reibumā tas palielina tā lielumu un rada spiedienu uz vairogdziedzera skrimšļa laukumu.

Hronisks vairogdziedzera darbības process hroniskā veidā izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus, kā arī vairogdziedzera skrimšļa palielināšanos. Ar šīm pārmaiņām sāp un Ādams.

Osteohondroze dzemdes kakla reģionā ir arī bieža sāpju cēlonis. Kad tas sāk veidoties trūce starp skriemeļiem un nervu galiem, tiek pārkāpti. Šī iemesla dēļ sāpes var ievērojami pieaugt, jo impulsi, kas iet caur šiem galiem, neizturas kā veseliem cilvēkiem.

Slimības, piemēram, tuberkuloze, skrimšļi, flegmoni uc, var izraisīt sāpes. Tās rodas sakarā ar savlaicīgu izārstētu gripu un tās komplikācijām. Ja nesākat to ārstēt laikā, tas var izraisīt audu un fistulu noplūdi, kausēšanu.

Chondroperichondritis ir iekaisīga laringālās skrimšļa slimība. Kad slimība skar vairogdziedzera skrimšļus, parādās sāpes. Ārsti to sadala hroniskā un akūtā formā. Kad slimība skrimšļa jomā ir izveidojusies grūti, bet elastīga pietūkums. Slimība jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo šis pietūkums var saspiest balss auklas un izraisīt nosmakšanu.

Dažreiz sāpju cēlonis ir skrimšļa bojājumi un lūzumi. Tie var notikt ar aizrīšanās un spēcīgu triecienu rīklē. Šajā gadījumā skrimšļi tiek pārvietoti uz mugurkaulu vai novirzās uz sāniem. Tas savukārt var izraisīt balsenes pietūkumu un apgrūtināt elpošanu. Ja Jūs neatliekat medicīnisko palīdzību, tad nāve ir iespējama.

Ja jūtat sāpes vietā, kur tā atrodas, tad nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai noteiktu cēloņus. Jo ātrāk jūs atbrīvosies no cēloņiem un slimībām, jo ​​ātrāk jūs noņemsiet sāpes. Terapijas nozīme ir sāpju cēloņu ātra atklāšana un novēršana.

Vairogdziedzera skrimšļa vēzis

Vēzis parādījās skrimšļa jomā nav reta slimība. Nesen ļaundabīgie audzēja audzēji rodas sakarā ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, kas atrodas uz skrimšļa. Vēzis ietekmē ne tikai mīkstos audus, kaulus un orgānus, bet arī skrimšļus.

KONCENTRĀLO SLIMĪBU IZMANTOŠANAS SIMPTOMI:

svešķermeņa sajūta balsenes, spiediens uz kaklu, sāpes vairogdziedzera skrimšļa jomā, asinis siekalās, sākas smarža no mutes, parādās rīšanas grūtības, īpaši ēdienreizes laikā.

radiācija, staru iedarbība uz galvu un kaklu, vairāk nekā 45 gadu vecums, iedzimtība, darbs bīstamās profesijās, biežas spriedzes, smēķēšana un alkohola lietošana.

Arī vēzis var izraisīt dažas slimības. Tie ir dzimumorgānu slimības, krūts audzēji, taisnās zarnas polipi, neoplazija un vairogdziedzera slimības.

Vairogdziedzera skrimšļa vēzi ārstē ķirurģiski. Ja audzējs ir liels, tad ārsti var noņemt daļu no rīkles. Šādā gadījumā pacients tiek ievietots speciālā caurulē, caur kuru persona uzņem pārtiku. Ja audzējs ir mazs, tad mēģiniet to uzmanīgi noņemt, nepārkāpjot balsenes funkcionalitāti.

Vairogdziedzera skrimšļiem ir svarīga loma cilvēka skeleta sastāvā. Tas aizsargā balsenes no ārējām ietekmēm un ievainojumiem. Sakarā ar tās struktūru, ir nostiprināti daudzi balsenes skeleta un blakus esošo audu elementi. To var ietekmēt dažādas slimības, kas ir nekavējoties jāidentificē un jāārstē, jo nākotnē tas var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas - balss zudumu, nosmakšanu, iekaisumu utt.

Laryngeal chondroperichondritis ir perchondrija un skeleta skrimšļa iekaisums, ko izraisa iepriekš aprakstītās slimības (balsenes tonilīts, akūts laringobronhīts, balsenes gļotādas absurds), vai kas radies kā balsu gļotādas traumatisks bojājums, kā arī cīņas laringāla abscesā un balsenes abscesā. gļotādas čūlas slimībās, piemēram, sifilisā, tuberkulozē utt.

Laringālo chondroperichondritis klasifikācija

Primārā balsenes hondroperichondrīts: traumatisks, ko izraisa latentā infekcija, metastātiska kā bieži sastopamu infekciju komplikācijas (tīfs un vēdertīfs, gripa, pneimonija, pēcdzemdību sepse uc). Sekundārā balsenes hondroperichondrīts: banālas akūtas laringīta komplikācijas, banālas hroniskas laringīta komplikācijas, specifiskas balsenes komplikācijas.

Laryngeal chondroperichondritis cēlonis. Streptokoki, stafilokoki, pneimokoki un specifisku infekciju mikroorganismi (MBT, gaiša treponema, gripas vīrusi uc) parādās kā larna hroniskas chondroperichonditis izraisītāji.

Patoloģiskā anatomija un patoģenēze. Patoloģiskās izmaiņas balsenes skrimšļos nosaka atšķirīga rezistence pret perhondriona ārējo un iekšējo slāņu infekciju. Ārējie slāņi ir izturīgāki pret infekciju un reaģē uz tās ievadīšanu tikai ar zināmu saistaudu šūnu infiltrāciju un proliferāciju, savukārt iekšējie slāņi, kas nodrošina skropstu asinsvadu veidošanos un augšanu, ir mazāk izturīgi pret infekciju. Ja starp šiem slāņiem rodas perchondrija iekaisums, no vienas puses, un skrimšļa slānis, kas izraisa perikeliju no skrimšļa, kas atņem tai no perofelpa trofisko un imunoprotektisko iedarbību, kā rezultātā rodas skrimšļa nekroze un sekrēcija (hondrīts). Tādējādi tiek ietekmēti galvenokārt hialīnie skrimšļi, kas netiek piegādāti ar asinsvadiem, bet tiek baroti caur perhondrijas asinsvadu sistēmu.

Metastātisku infekciju gadījumā iekaisuma process var sākties osteomielīta formā skrimšļu saliņu kaulu veidošanās jomā, veidojot, kā parādīja Liicher, vairāki iekaisuma fokusus.

Vairumā gadījumu balsenes hondroperīdslimīts aptver tikai vienu no balsenes skrimšļiem (cherpaloid, cricoid un vairogdziedzera, retāk - epiglottis skrimšļus). Ja skar vairogdziedzera un krūšu skrimšļus, iekaisuma process var izplatīties uz ārējo perichondriju, kas izpaužas kā pietūkums kakla priekšpusē, bieži vien ādas pietvīkums un slimības progresēšana - strutainas fistulas uz tās virsmas. Atkarībā no subperitonālās abscesa lokalizācijas tiek izdalīts iekšējais un ārējais perikondrīts.

Kā likums, parasti tiek veidota balsenes cikatriciskā stenoze, lai novērstu iekaisuma procesu. Jāatzīmē, ka perikondrīta iekaisuma infiltrāta attīstība ne vienmēr tiek pabeigta ar abscesu, šajā gadījumā process pārvēršas sklerozējošā perikondrītā, kas izpaužas perhondrālas sabiezināšanā.

B.Mlechina (1958) uzskata, ka skarpveida skrimšļi pirmkārt ir bojājuma biežuma ziņā, pēc tam cricoīds, retāk vairogdziedzeris, un epiglots ir ļoti reti skāris. Primārā chondroperichonditis gadījumā balsenes abscess var sasniegt lielu izmēru, īpaši ar ārējās perichondrijas iekaisumu, jo āda, atšķirībā no gļotādas, kas aptver iekšējo perhondriju, ilgu laiku novērš strūklas uzliesmojumu un fistulu veidošanos. Sekundārajiem balsenes hondroperiem ir šis šķērslis, tāpēc kopā ar viņiem abscesi nesasniedz lielu izmēru un laicīgi iekļūst balsenes lūmenā.

Simptomi un laringālo chondroperichonditis klīnisko gaitu. Primārie balsenes hondropērijas konditenti ir akūti, kam pievieno augstu ķermeņa temperatūru (39-40 ° C), drebuļus, elpošanas traucējumus, vispārēju smagu stāvokli, smagas iekaisuma parādības asinīs. Sekundārā balsenes korozija ir mazāk akūta, un parasti gausa, ar specifiskām infekcijām raksturīgi attiecīgi simptomi un patoloģiskas izmaiņas.

Kad laringālo chondroperichonditis raksturo mēreni stipras sāpes, ja norij, fonēšana un klepus, sāpes kakla priekšējā daļā, pagriežot galvu. Palielinoties klīniskajam attēlam, šīs sāpes pastiprinās un izstarojas uz auss. Ir balsis par balsenes palpāciju. Izveidotā abscesa zonā nosaka svārstības. Vislielākās ādas retināšanas vietā izveidojas zilgana vieta, pēc tam dzeltenā plankumainība, tad abscess, ja tas netiek atvērts savlaicīgi, patstāvīgi izceļas ar dedzīgu fistulu. Tas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, samazina ķermeņa temperatūru un atjaunošanos.

Akūts balsenes iekšējais chondroperichonditis ir daudz smagāks. Viņiem ir raksturīga strauja balsenes stenozes pazīmju palielināšanās: elpošana kļūst trokšņaina, stidoroznym, bieži, hipoksijas sekas palielinās tik strauji, ka ir nepieciešams radīt traheotomiju dažreiz pie pacienta gultas. Šāda veida balsenes chondroperichondīta raksturīgās iezīmes nav tik daudz aizsmakuma un balss vājības, bet gan tās tukšuma izmaiņas, kas nav atpazīstamas, it īpaši, ja ir kakla skropstu skrimšļa korozija, kas saistīta ar peritoneālās kroku perplantāta iekaisuma procesu. Izrāvienu gļotāda lūmena lūmenā rada atvieglojumu tikai tad, ja klepus dēļ tiek izņemts lielākais abscesa saturs. Ja miega laikā notika abscesu iztukšošana, tad ir iespējama aspirācijas pneimonijas vai pat asfiksijas draudi, ko izraisa balsenes spazmas.

Iekšējā balsenes hondropērijas konditoru endoskopiskais attēls ir ārkārtīgi daudzveidīgs un atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Gļotāda ir hiperēmiska, izspiedusi sfērisku formu veidā vai noapaļotu infiltrātu veidā, izlīdzinot skartās skrimšļa kontūras. Perichondrītiskie abscesi uz vairogdziedzera iekšējā virsma izvirzās gļotādas iekšpusē balsenes iekšpusē un izraisa tās sašaurināšanos. Dažreiz ir redzama gutura fistula, bieži priekšējā komisāra apvidū (bieži vien vārdi "anterior" un "posterior commissure" tiek izmantoti, lai cienītu tradīcijas, patiesībā ir viena balss, kas atrodas vairogdziedzera skrimšļa stūrī, vārds "commissure" nozīmē saplūšanu, apvienošanu, vairāk balsenes nav anatomisku struktūru, jēdziens “aizmugurējais commissure” ir nepareizs, jo tur esošās skeleta formas skrimšļi nav anatomiski saistīti, un fonēšanas un elpošanas laikā starp tiem ir ievērojams attālums, kas Tā nav raksturīga patiesajām komisijām.

Skropstu difūzās kondroperodondīta gadījumā pacienta vispārējais stāvoklis kļūst ārkārtīgi smags un to var pasliktināt sepses simptomi, vispārēja hipoksija, kā arī skrimšļa nekroze ar sekvestru veidošanos. Laryngoskopijas laikā sekvesteri tiek atklāti baltu, dažādu formu skrimšļainu fragmentu veidā ar atšķaidītām, šķeldotām malām, kas pakļautas strutainai saplūšanai. Sekvestrācijas risks ir to faktiskā pārveidošana par svešām struktūrām, kuru sekas ir neparedzamas.

Atveseļošanās gadījumi difūzās gangrenozās dzemdes gala ar konditorejas procesu un sienu sabrukuma gadījumā, kas vēl vairāk izraisa balsenes stenozes sindromu, kas izpaužas kā hroniska hipoksija un sekas, kas rodas šī stāvokļa rezultātā.

Hipoksija vai skābekļa trūkums ir ķermeņa vispārējs patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja organisma audiem nav pietiekama skābekļa daudzuma vai tā izmantošana ir pārkāpta. Hipoksija attīstās, ja ieelpotā gaisā nav pietiekama skābekļa, piemēram, ja tas paaugstinās līdz elpošanas traucējumiem, piemēram, plaušu un elpošanas ceļu slimību (elpošanas hipoksija), asinsrites traucējumu (asinsrites hipoksija) dēļ, un tas ir augsts (hipoksijas hipoksija); ) un dažas saindēšanās, piemēram, oglekļa monoksīds, nitrāti vai metemoglobinēmija (hemic hipoksija), audu elpošanas traucējumiem (cianīda saindēšanās) un dažiem audu vielmaiņas traucējumiem ( audu hipoksija). Hipoksijas laikā rodas kompensējošās adaptīvās reakcijas, kuru mērķis ir atjaunot skābekļa patēriņu audos (elpas trūkums, tahikardija, asinsrites minūtes palielināšanās un asins plūsmas ātrums, sarkano asins šūnu skaita pieaugums, pateicoties atbrīvošanai no depo, kā arī to hemoglobīna satura palielināšanās utt.). Kad hipoksijas stāvoklis padziļinās, kad kompensējošās reakcijas nespēj nodrošināt normālu skābekļa patēriņu audos, rodas enerģijas bads, kurā galvenokārt skar smadzeņu garozas un smadzeņu nervu centrus. Dziļi hipoksija rezultātā ķermenis mirst. Hroniska hipoksija izpaužas kā palielināts nogurums, elpas trūkums un sirdsklauves ar nelielu slodzi, samazinātu darba spēju. Šādi pacienti ir izsmelti, gaiši ar lūpu cianotiskām krāsām, nogrimušām acīm, nomāktu garīgo stāvokli, nemierīgu miegu, seklu, kopā ar murgiem sapņiem.

Diagnoze laringālās chondroperichonditis. Primārais perichondrīts praktiski neatšķiras no septiskā edemātiskā laringīta un balsenes flegmona, čūlu parādīšanās gļotādā atvieglo laringālo chondroperichonditis diagnozi. Šīs slimības pazīmes ir kakla priekšējās virsmas tūska, strutainu fistulu un sekvestru klātbūtne. Diagnozi papildina smaga klīniska aina, nosmakšanas simptomi un akūta hipoksija. Svarīgs diferenciāldiagnostikas līdzeklis kopā ar tiešu laringrokopiju ir balsenes rentgena izmeklēšana, kurā tās iekaisuma tūska, kā arī bez iekaisuma tūska ir diezgan viegli atšķirama no traumatiskiem un neoplastiskiem bojājumiem. Tiek izmantota tomogrāfijas metode un sānu projekcija, kurā tiek konstatētas balsenes skrimšļu iznīcināšanas zonas un novērtēta patoloģisko un anatomisko izmaiņu dinamika balsenes hondro-kondīts.

Laringālo chondroperichondītu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tuberkulozi, sifilisu, balsenes vēzi, īpaši gadījumos, kad šajās slimībās rodas sekundārs iekaisuma process (superinfekcija). Ārējo fistulu klātbūtnē, balsenes hondroperichondīts ir atšķirīgs no aktinomikozes.

Dzemdes korondrihondīta ārstēšana debijas stadijā tiek veikta ar masveida plaša spektra antibiotiku devām kombinācijā ar hidrokortizonu, antihistamīna zālēm un ārstēšanu pret tūsku. Abstinences un sekvestrācijas gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot ārēju vai endoskopisku metodi, kuras mērķis ir atvērt abscesu (celulītu) un noņemt skrimšļa sekvesterus. Daudzos gadījumos pirms galvenās ķirurģiskās iejaukšanās tiek veikta zemāka traheotomija, lai sniegtu endotrahas anestēziju, lai novērstu strūklas noplūdi trahejā un radītu būtiskas grūtības endolaringālās ķirurģijas gadījumā, ja nav vispārējas anestēzijas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek ražota ļoti taupīgi. Ar ārējo piekļuvi viņi cenšas nesabojāt iekšējo balsenes pericarpulus, un otrādi, ar endolaringālo pieeju, ārējo perichondriju. Kad curettage, kuras mērķis ir noņemt dzīvotnespējīgās skrimšļa audu daļas, mēģiniet nesabojāt skrimšļus, kuriem ir normāls izskats, un jo īpaši tos, kas nodrošina balsenes fonatorisko un elpošanas funkciju. После вскрытия абсцесса и его опорожнения при помощи отсоса в образовавшуюся полость вводят порошок антибиотика в смеси с сульфаниламидом.

Прогноз более благоприятен при хондроперихондите гортани с медленным развитием воспалительного процесса, и даже при более острых формах, если предпринято раннее адекватное лечение. При распространенных формах хондроперихондита гортани прогноз осторожный и даже сомнительный. Dažos gadījumos ar imūndeficīta stāvokļiem (AIDS, leikēmija, organisma vājināšanās ar ilgstošu hronisku infekcijas slimību) prognoze bieži ir pesimistiska. Balss un elpošanas funkcijas prognoze vienmēr ir piesardzīga, jo pat savlaicīga un pareiza laringālo chondroperichonditis ārstēšana nekādā gadījumā nerada apmierinošus rezultātus.

Cēloņi un predisponējoši faktori

  1. Smēķēšana ir aktīva un pasīva.
  2. Alkohola lietošana. Ja šis faktors tiek apvienots ar smēķēšanu, dubultojas kakla audzēja varbūtība.
  3. Vecums virs 60 gadiem.
  4. Ģenētiskā nosliece. Slimības risks ir trīs reizes lielāks, ja radiniekiem ir šīs lokalizācijas ļaundabīgs audzējs.
  5. Rūpnieciskie apdraudējumi (ogļu un azbesta putekļi, benzols, naftas produkti, fenola sveķi).
  6. Cilvēki, kas ārstēti ar iepriekš ļaundabīgu audzēju, kur lokalizējas galvas kakla rajonā. Papildus iespējamai vietējai ķīmijterapijas un staru terapijas ietekmei ir arī liela nozīme, kas saistīta ar agresīvu ārstēšanu, kopumā samazinot imūnsistēmu.
  7. Ilga runas profesionālā slodze.
  8. Epstein-Barr vīrusa augšējie elpceļu specifiskie bojājumi, kas arī izraisa infekciozu mononukleozi.
  9. Cilvēka papilomas vīruss (HPV). Pētījumi rāda, ka rīkles vēža biežums piecas reizes palielinās, ja to gļotādās atklājas šīs vīrusa bojājumu pazīmes.
  10. Hronisks produktīvais laringīts ar priekšvēža slimībām un pārmaiņām šajā jomā (papillomatoze, leikoplakija, dyskeratosis, pachydermia, fibromas plaši, cistiskās veidošanās vokālās krokās).
  11. Hroniskas iekaisuma slimības augšējos elpceļos (sinusīts, faringīts, tonsilīts, tonsilīts uc).
  12. Neatbilstība mutes dobuma higiēnai un neapstrādātu zobu klātbūtnei.
  13. Kulinārijas preferences pārtikas sāļu un sālītu pārtikas produktu veidā.
  14. Cicatricial izmaiņas gļotādās pēc ievainojumiem, apdegumiem, iepriekšēja sifilisa vai tuberkulozes.

Saskaņā ar statistiku, kakla vēzis sievietēm tiek diagnosticēts daudz retāk nekā vīriešiem. Apmēram 80-90% pacientu ir vīrieši no 45 gadu vecuma.

Rīkles vēža simptomi

Tāpat kā visi ļaundabīgie audzēji, vēzi, kas lokalizējas rīklē, raksturo vairāki bieži sastopami simptomi. Šie simptomi parādās zināmā mērā pirms pirmās skaidrās klīniskās pazīmes, kas ļauj skaidri noteikt audzēja atrašanās vietu. Bieži vien šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar ilgstošas ​​smēķēšanas nelabvēlīgo izpausmi, kas ir hroniska smēķētāja parastā stāvokļa variants, un tas nekavējoties nenonāk pie otolaringologiem. Šī “klusā” perioda garums ir atkarīgs arī no vēža šūnu ļaundabīgo audzēju skaita.

  1. Apetītes trūkums.
  2. Svara zudums, vājums, svara zudums, miega traucējumi.
  3. Subfebrila temperatūra.
  4. Anēmija

Galvenās pazīmes liecina par rīkles vēzi.

  1. Deguna kairinājuma un kakla kairinājuma sajūtas.
  2. No tā izrietošā sajūta, ka stāvēja "vienreizējs rīklē" vai iestrēdzis zivju kauls.
  3. Norīšana un biezu ēdienu pagatavošana, pēc tam šķidrumi, periodiski plūstot ar šķidru pārtiku, siekalām.
  4. Neparasti, nepatīkama garša mutē.
  5. Karsts, sauss klepus, kas laika gaitā kļūst par pastāvīgu.
  6. Asins piemaisījumu parādīšanās siekalās, krēpās, izdalīšanās no deguna.
  7. Dzemdes kakla limfmezglu grupas palielināšanās un mīksto audu vispārējā tūska, kas definēta "tauku masā", kas iepriekš nav novērota pacientam.
  8. Elpošanas izmaiņas, kam seko nepietiekamas ieelpošanas sajūta un apgrūtināta elpošana.
  9. Sāpju parādīšanās dažāda ilguma un intensitātes balsenes.
  10. Novājēšanu, kas ir saistīta ar nepatīkamām sajūtām rīklē, ēdot ar relatīvi drošu apetīti.
  11. Nepatīkama, smakra smaka no mutes.
  12. Nepārprotama, ilgstoša pārmaiņa parastajā balss laikmetā, aizsmakums bez uzlabošanās periodiem, un to rezultātā zaudē.
  13. Earache ar ievērojamu dzirdes zudumu.
  14. Sejas apakšējo daļu nespēks un asimetrija.
  15. Kakla ādas mobilitātes un deformācijas maiņa ar bezcēloņu asiņošanu.

Iepriekš aprakstītās izmaiņas, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, prasa pacienta tūlītēju nodošanu speciālistam (zobārsts, otolaringologs)!

Vietējie simptomi ir atkarīgi no paša audzēja atrašanās vietas un augšanas veida (exophytic, endophytic, mix).

Audzēji deguna un orofarīnijā

  1. Stenokardijas veida sāpes mierā un rīšanas gadījumā.
  2. Palielinās mandeļu grupas, to asimetrija, asiņošana, reidi parādīšanās uz tiem.
  3. Valodas formas maiņa, mobilitāte, garša, kā arī grūtības izrunāt dažas skaņas.
  4. Ādas dobuma un mutes pārbaudes laikā ilgu laiku neārstēti čūlaino defektu parādīšanās.
  5. Deguna sastrēgumi, deguna elpošanas grūtības.
  6. Nātrenes.
  7. Zobu sāpes, pēkšņu zobu zudums.
  8. Zobu asiņošana.
  9. Nerātns balss.
  10. Izmaiņas uzklausīšanā.
  11. Nepieņemamas galvassāpes.
  12. Sejas asimetrija, nejutīguma sajūta (galvaskausa saspiešanas parādīšanās audzēja dīgtspējā pie galvaskausa pamatnes).
  13. Agrīnais submandibulāro limfmezglu pieaugums.

Nonsvyazochny lokalizācija.

  1. Svešķermeņu sajūta rīklē, kutēšana un kutināšana.
  2. Sāpes rīšanas laikā, kas izplatās uz ausu no bojājuma puses.
  3. Izmaiņas balss un pastāvīgā iekaisis kakls pievienojas vēlākos posmos.

Lokalizācija balss auklu reģionā.

  1. Balss izmaiņas, aizsmakums.
  2. Iekaisis kakls, kas palielinās runājot
  3. Balss zudums pilnībā.

Šis simptoms parādās slimības agrīnā stadijā.

Apakšvirziena lokalizācija.

  1. Sāpes, diskomforta sajūta balsī ēdiena vienreizējās lietošanas laikā.
  2. Pastāvīgs, ar augšanas pazīmēm, elpas trūkumu un apgrūtinātu elpošanu, kopā ar "gutturālām" skaņām.
  3. Izmaiņas balsī un kakla iekaisums apvienojas ar vēža lokalizāciju šajā jomā vēlākos posmos.

Jums jāzina, ka jaunākai personai ir rīkles vēzis, jo agresīvāka ir slimība, un jo vairāk tas nonāk metastāzēs uz limfmezgliem.

Uzlabotos gadījumos galvenie nāves cēloņi ir:

  • masveida asiņošana no audzēja bojātiem kuģiem
  • sekundārās infekcijas pievienošana audzēja dezintegrācijā, attīstot sepsi, t
  • aspirācija ar asinīm vai pārtiku.

Diagnoze kakla vēzim

  1. Pētījums par pacientu ar sūdzību precizēšanu.
  2. Kakla formas pārbaude, limfmezglu palpācija.
  3. Mutes dobuma, rīkles un balsenes pārbaude ar spoguļu palīdzību.
  4. Mutes, mēles un mandeļu grīdas palpācija.
  5. Tampona ņemšana no vizuāli mainītas gļotādu zonas un adatas aspirācijas no palielināta un virspusēja limfmezgla citoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu šūnu atipiju, kas ļauj aizdomām par audzēju.
  6. Pārbaude ar laringgoskopu un fibrolargoskopu. Pārbaudāmo virsmu reljefa maiņa vizuāli tiek noteikta, veidojot tā saukto „plus-audu”, kas ir gļotādas krāsas izmaiņas tās projekcijā, čūlas un pārklāšana ar ziedu. Šādos gadījumos ir obligāti ņemt aizdomīgu audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija). Histoloģiskā izmeklēšana un tikai tā ļauj diferencēt iekaisuma, labdabīgus un ļaundabīgus procesus, kas notiek garozā un balsenes starpā. Pētījuma rezultāti nosaka galvenos ārstēšanas virzienus.
  7. Augšējās trahejas izpēte ar traheoskopu, lai noskaidrotu audzēja izplatības pakāpi un tās deformāciju ārpuses saspiešanas laikā.
  8. Pētījumi ar ultrasonogrāfiju. Tas ir vispieejamākais radioloģijas metodes pašreizējā posmā. Ar to tiek pārbaudītas dziļu limfmezglu grupas. Normāla izmēra pārsvars, kontrastu izmaiņas, neskaidras robežas norāda uz iespējamu to audzēja bojājumu. Turklāt tiek novērtēts audzēja apkārtējā audu stāvoklis un lielo kuģu iespējamā saspiešana un tā pakāpe.
  9. Intracerebrālo sinusu, žokļu (ortopantomogrāfijas) un krūšu dobuma rentgena izmeklēšana (metastāžu klātbūtnē).
  10. Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse ar kontrastu. Saskaņā ar šiem pētījumiem var vērtēt audzēja patieso lielumu, tā iespējamo dīgtspēju apkārtējos audos un metastāzes uz limfmezgliem.
  11. Papildus tiek pētītas balsenes vadu fonētiskās īpašības, lai noskaidrotu vokālo auklu nemainīguma pakāpi, mainītu spīduma formu. Šim nolūkam tiek izmantota stroboskopija, elektroglotogrāfija, fonetogrāfija.

Rīkles vēža ārstēšana

Standarta kopuma metode plaušu vēža ārstēšanai nav oriģināla un ietver standarta kopu, ko izmanto vēža ārstēšanai: ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un staru terapija.

Atšķirībā no citiem lokalizētiem vēža veidiem, daļa no kakla audzējiem agrīnā (I-II) stadijā labi reaģē uz staru terapiju un ķīmijterapiju (piemēram, tikai uz balss auklām). Ārstēšanas tilpuma izvēle ir stingri individuāla atkarībā no slimības histoloģiskās formas un audzēja lokalizācijas. Dažos gadījumos jūs varat to darīt bez kropļojošām operācijām.

Trešajā un ceturtajā klīniskajā stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju un starojumu. Dažos gadījumos ķīmijterapija un starojums tiek veikts pirms operācijas, lai samazinātu izņemto audu daudzumu un precīzi noteiktu audzēja robežas, kas var parādīties daļēju ārējo vēža šūnu nāves ietekmē.

Skeleta apakšgrupas laringālās daļas audzēju īpatnība ir vāja, un dažreiz tā pilnīga neesamība, jutīgums pret staru terapiju, ar dažiem izņēmumiem audzējiem ar augstu pakāpi. Tādēļ šī lokalizācijas audzēji jebkurā stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Līdztekus audzēja izņemšanai rodas maksimāla iespējamā limfmezglu rezekcija, balstoties uz to atrašanās vietas īpašībām. Minimālais saslimstības līmenis ar ķirurģiskiem ieguvumiem noteiks minimālo vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos un audos. Diemžēl, bez bojājumiem, atspējošanas operācijām, vēlākos posmos, lai pilnībā izārstētu un pagarinātu pacienta dzīves ilgumu, tas ir nepieciešams.

Kaļķakmens izņemšana kopumā un kombinācijā ar mēli ir kropļojoša darbība. Šādos gadījumos tiek traucēta normāla elpošana un ēdiena uzņemšana, nemaz nerunājot par to, ka iespēja izjust ēdiena garšu un piedalīties sarunā ir zaudēta uz visiem laikiem. Elpošana tiek veikta, izmantojot veidoto fistulu ar ādu uz kakla apakšējās trešdaļas priekšējās virsmas.

Atgūšanas operācijas pēc radikālas audzēja atdalīšanas nesen ir saņēmušas jaunu attīstību ar transplantācijas ķirurģijas attīstību un donoru orgānu, balsenes mākslīgo daļu izmantošanu. No pacienta cilmes šūnām trahejas audzēšanā notiek modernas pārmaiņas.

Veicot pilnu terapijas diapazonu, piecu gadu ilga dziedzera vēža izdzīvošana vidēji atkarībā no dažādiem avotiem atbilst šādiem datiem:

Balsenes chondroma

Kaļķakmens chondroma ir ļoti reta slimība otolaringoloģijā, kas gandrīz vienmēr ir lokalizēta uz cricoid skrimšļa plāksnes, no kuras, augot, tā iekļūst dažādās balsenes vietās. Rumānijas otorolaringologi konstatēja, ka 1952. gadā pasaules literatūrā tika aprakstīti tikai 87 šīs slimības gadījumi. Retāk vēdera kondroma attīstās uz epiglotu un vairogdziedzera skrimšļiem.

Laryngeal chondroma patoloģiskā anatomija

Attīstoties chondromas uz vairogdziedzera skrimšļiem, tie parasti iekļūst kakla priekšējā virsmā un palpācija kļūst pieejama. Parasti šie audzēji ir labi atdalīti no apkārtējiem audiem, tiem ir noapaļota forma, no iekšpuses ir pārklāti ar normālu gļotādu, ārējā (vairogdziedzera skrūves korozija) nav piesūcināta ar normālu ādu, atšķiras ar ievērojamu blīvumu, kas novērš biopsiju, tāpēc biopsijai bieži vien izmanto ķirurģija ar vienlaicīgu vadīšanu ķirurģiska ārstēšana. Netiešajā laryngoskopijā var pārbaudīt tikai augšējās balsenes hondromas. To detalizēta vizualizācija ir iespējama tikai ar tiešu laringrokopiju.

Aizkuņģa dziedzera chondroma simptomi

Aizkuņģa dziedzera simptomu simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma. Cricoid skrimšļu plāksnes chondromas izraisa elpošanas un rīšanas traucējumus, jo tie sašaurina uzglabāšanas vietu un izspiež hipofarionu. Laryngeal chondromas var deformēties ļaundabīgos audzējos - chondrosarcoma. Vairogdziedzera skrūves ar to endofītisko augšanu izraisa balss veidošanās traucējumus un ar ievērojamu izmēru elpošanu. Epiglota čondromas gadījumā tās bloķēšanas funkcija var būt traucēta norīšanas laikā, parādoties gagging parādībai.

Ārstēšana balsenes chondroma

Visos gadījumos ķirurģiskā ārstēšana ir ķirurģiska. Ar endolaringālo chondromas palīdzību trahejas intubācijas laikā caur traheostomiju tiek parādīta sākotnējā traheotomija un vispārējā anestēzija. Audzējs tiek noņemts, izmantojot ārēju piekļuvi (tirotomiju) un intratakāli, novēršot, ja iespējams, principu, ka jāsargā laringālie audi, kas nepieciešami, lai saglabātu tā elpošanas lūmenu un balss funkciju. Daži autori iesaka pēc operācijas veikt staru terapiju, lai novērstu recidīvus, kas var rasties audzēja nepilnīgas izņemšanas laikā.

Lipoma Larynx

Balsenes lipoma sastopama ļoti reti, to var lokalizēt epiglotē, epiglota dzemdes vēderdaļā, balsenes kambari, citos gadījumos tā nāk no rīkles balsenes daļas, no kurienes tā izplatās uz balsenes priekšvakarā, tā var būt daudzkārtīga. Balsenes lipomai ir noapaļota forma ar gludu vai gludu zilganas krāsas virsmu.

Laryngeal adenoma

Laryngeal adenoma ir ārkārtīgi reta audzēja, kuras diagnozi var noteikt tikai pēc to izņemšanas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Audzēja struktūru pārstāv vairāki dziedzeru audi un izskatu var sajaukt ar dziedzeru polipu vai adenokarcinomu.

Balsenes meksoma

Myxomatous elementi var būt dažās balsenes polipu formās un, atkarībā no to relatīvā tilpuma, var tikt saukti par myxomatous polipiem, balsenes myxoma vai fibromeksomu. Lielākajā daļā publikāciju šāda veida audzējs netiek izdalīts kā nosoloģisks un morfoloģisks.

Laryngeal neiroma

Laryngeal neiroma ir audzējs, kas rodas no mugurkaula nerva un lokalizējas virs balss krokām, pie ieejas balsenes. Audzējam ir noapaļota izglītība ar gludu virsmu, no rozā līdz tumši sarkanai.

Smadzeņu neiroma var izpausties kā atsevišķa veidošanās, kas izriet no minēto nervu dzīvniekuococītu izplatības (labdabīga švannoma), bet var būt sistēmiska slimība, kas ir Recklinghausen neirofibromatozes tipa, kas ir iedzimta nediferencēta nervu audu slimība (autosomāls dominējošais mantojums).

Laringālās neiromas simptomi

Slimība parasti izpaužas bērnībā, parādās krāsas “kafija ar pienu” pigmentēti plankumi, vairāki nesāpīgi neirofibromi („zvana pogas” simptoms), nervu saišu (īpaši kakla un roku) jomā novēro neirogliomas, bieži vien acu plakstiņu zilonis. Fibromātisko mezglu parādīšanās muguras smadzenēs un smadzenēs dod atbilstošus simptomus. Vairāki fibromatozi bojājumi kaulos tiek kombinēti ar vispārējām deģeneratīvām izmaiņām un novirzēm, jo ​​īpaši skeleta sistēmā. Slimību var kombinēt ar redzes un dzirdes traucējumiem, demenci, mugurkaula izliekumu.

Mezgli var saspiest blakus esošos orgānus, mazinot to funkciju. Tātad ar lokalizāciju uz kakla vai mediastīna var novērot elpošanas traucējumus, asinsriti un limfas plūsmu. Vīrieši saslimst divreiz biežāk.

Šo simptomu klātbūtne vai daļa no tiem palīdz aizdomām par balsenes neiromas klātbūtni, parādoties "gutturāliem" simptomiem.

Laringālās neiromas ārstēšana

Atsevišķas neiromas klātbūtnē balsenes, kas nav saistītas ar sistēmisku neirofibromatozi un rada funkcionālus traucējumus, tiek parādīta ceļa izvadīšana. Sistēmiskas slimības gadījumā dziedzera neirofibromas izņemšanai jābūt radikālai, jo tā atliekas var ātri atkārtoties vai pat deģenerēties ļaundabīgā audzējā.

Laringālās amiloidoze

Laringālās amiloidoze ir reta slimība, kuras etioloģija nav pilnīgi skaidra. Dažos gadījumos kopā ar citu orgānu amiloidozi. 75% gadījumu tas skar vīriešus. Amiloidu veidojumi ir izolēti noapaļoti formējumi, kas caurspīdīgi caur balsenes gļotādu ar zilganu krāsu, nesadalās un neizraisa sāpes, un, lokalizējoties skropoļu skrimšļiem, tie traucē balss veidošanos. Milzu daudzskaitlīgas šūnas aglomerējas ap amiloidu veidojumiem - reakciju uz svešu amiloido vielu.

Diagnoze par balsenes amiloidozi

Диагностика амилоидоза гортани не вызывает затруднений, однако требует подтверждения гистологическим методом. А.Т.Бондарснко (1924) предложил оригинальный метод диагностики амилоидоза гортани путем внутривенного введения

10 мл 1% раствора конго красного. Амилоидная опухоль через 1 ч приобретает оранжевую окраску, а через 2 часа интенсивно окрашивается в красный цвет.

Строение щитовидного хряща

Materiāls, kura sastāvā ietilpst attiecīgā forma, tiek saukts par hialīnu. Patiesībā skrimšļi ir gludi, stiklīgi. To nevar saukt par blīvu, un konsistence ir vairāk kā biezs gēls. Izglītības elastība kolagēna šķiedru klātbūtnes dēļ.

Vairogdziedzera skrimšļi sastāv no vairākām plāksnēm, un tam ir arī dažādi procesi un cīpslas. Protams, lai saglabātu to pastāvīgi, kauli un citi skrimšļi palīdz veidoties. Piemēram, cricoid un vairogdziedzera skrimšļi ir cieši saistīti, jo pirmais skrimšlis kalpo par zemāku atbalstu vairogdziedzera iedarbībai.

Laika gaitā cilvēka vairogdziedzera skrimšļi pakāpeniski sacietē un aizaug ar kaulu audiem. Vīriešiem tas notiek 16 gadu vecumā, un sievietēm šis process ir nedaudz aizkavējies. Arī vecāka gadagājuma cilvēkiem vairogdziedzera skrimšļi ir daudz plānāki un mīkstāki nekā jaunākiem cilvēkiem, kas liecina par tās aizsargfunkciju samazināšanos.

Nejauciet vairogdziedzera skrimšļus ar vairogdziedzeri. Tām ir tikai līdzīga forma, no kuras tās saņēma tādus pašus saknes nosaukumus. Skrimšļi nekādā veidā nav saistīti ar endokrīno sistēmu.

Tās galvenās un savienojošās funkcijas

Jāatzīmē, ka izglītībai ir ne tikai pamata, bet arī savienojošas funkcijas.

  • hipoido kaulu un vairogdziedzera skrimšļus savieno ar plāksnēm
  • veidošanās ir saistīta ar zvīņainu skrimšļiem, vokālās un vestibulārās saites tiek ietas blakus,
  • skrimšļi atrodas arī blakus epiglottim, starp tiem ir blīva saites.

Kas ir Ādama ābols?

Ādama ābols ir kakla izliekusi daļa, kas ir tikai vīriešiem. Šis veidošanās parādās lielā testosterona daudzuma dēļ, kas tiek uzskatīts par spēcīgāka dzimuma hormonu.

Ādama ābols pats par sevi neattiecas uz vairogdziedzeri. Šis veidošanās ir vairogdziedzera skrimšlis. Funkcijas Atbilstoši Ādama ābolam. Tas nozīmē, ka tas aizsargā svarīgos kakla orgānus no ārējiem faktoriem.

Ir vērts atzīmēt, ka liels skaits nervu galotņu atrodas uz Ādama ābola, un neprecīzas kustības vai trieciens tam var izraisīt spēcīgu un asu sāpju sajūtu cilvēkam.

Adam Apple funkcijas

Kā minēts iepriekš, vairogdziedzera un Ādama ābola skrimšļi ir vienādi, bet starp tiem ir atšķirība.

  1. Ādama ābols palīdz barot ēdienu. Ja norij kustības, tas bloķē elpceļus, un ēdiena gabali ir tikai barības vadā.
  2. Izglītība arī aktīvi piedalās balss auklu izsaukšanas sistēmā, jo tā ir cieši saistīta ar tām.
  3. Ādama ābols ir mobils. Tā ir šī funkcija, kas ietekmē vājā balss laika veidošanos, kas ir raksturīga vīriešiem.
  4. Un visbeidzot, Ādama ābolu uzskata par vīrišķības zīmi.

Sāpes vairogdziedzera skrimšļos

Tā gadās, ka persona sāk izjust sāpes vairogdziedzera skrimšļa palpācijas laikā. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku, un pacients var droši konsultēties ar speciālistu diagnosticēšanai.

Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc vairogdziedzera skrimšļi sāp:

  • vairogdziedzeris,
  • flegmons,
  • tuberkuloze,
  • kakla mugurkaula osteohondroze, t
  • ļaundabīga audzēja attīstību.

Arī skrimšļi var būt slimi un gripas, iepriekšējo slimību uc dēļ, bet jebkurā gadījumā diagnozi drīkst veikt tikai ārsts.

Visbiežāk sāpju veidošanās, ko izraisa vairogdziedzera iekaisums. Tas var būt hronisks vai akūts. Bet hroniskā forma ir ļoti reta, jo spēcīgās sāpīgās sajūtas nomāc pacientu slimības sākumposmā.

Akūta vairogdziedzera iekaisums izraisa ļoti nepatīkamas sajūtas par vairogdziedzera skropstu palpāciju. Gandrīz uzreiz tas uzbriest, un iekaisums fiksē kakla priekšējo virsmu. Papildus skrimšļa palielināšanai pacients sūdzas par sliktu veselību, vājumu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Hroniskā vairogdziedzera gadījumā palielinās šķiedru audi. Vienreizējs sāks sasprindzēt skrimšļa laukumu, tādējādi radot nepatīkamas sajūtas. Nav grūti uzminēt, ka slimības hroniskā formā sāpes ir vairāk vilkšanas un nospiešanas.

Vairogdziedzera skrimšļa ļaundabīgs audzējs

Vēža audzējs ļoti reti ietekmē vairogdziedzera skrimšļus, tomēr sāpju gadījumā nevajadzētu izslēgt šādu briesmīgu patoloģiju. Jāatzīmē, ka onkoloģija ilgu laiku nedrīkst izpausties un nedot metostāzi. Neskatoties uz to, ka vairogdziedzera skrimšļa vēzis ir reta slimība, ir daži faktori, kas palielina slimības rašanās iespēju.

  • starojums ar starojumu
  • smadzeņu vai kakla staru terapija, t
  • vecumā virs 40 gadiem
  • iedzimtību
  • bieži stresu
  • slikti ieradumi.

Vairogdziedzera skrimšļa ļaundabīga audzēja gadījumā pacpācijas laikā pacientam bieži rodas nepatīkamas sajūtas, un sāpes nereti atgriežas pie auss un sejas. Turklāt pacientam var būt grūtības norīt pārtiku, kas izraisa izsīkumu, sūdzas par paroksismālu klepu un sajūt svešķermeni rīklē.

Traumas

Traumas, kas var rasties, var izraisīt vairogdziedzera skrimšļa lūzumu. Tas ir nopietns kaitējums, kura ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

  • stipras sāpes
  • pietūkums
  • asiņošana bojājumu jomā,
  • emfizēma.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam ir jānovērtē, cik bīstams ir lūzums un kādus citus orgānus ietekmēja.

Ar vienkāršu lūzumu kaklam jābūt nekustīgam, atbrīvotam, lai nodrošinātu pilnīgu atpūtu cietušajam. Ja Jums ir spēcīgs sāpju sindroms, varat piešķirt pretsāpju līdzekļus.

Vēl viena briesmīga vairogdziedzera lūzuma sekas var būt balss auklu bojājumi vai to izstiepšana. Simptomi paliek nemainīgi, bet var arī pievienoties:

  • skumjas balsis
  • kakla sajūta kaklā,
  • smaga kutēšana
  • klepus.

Ja pacientam ir bijis sastiepums, tad nav noteikta īpaša ārstēšana, izņemot to, ka pacientam ieteicams samazināt sarunas un sasprindzinājumu rīkles zonā. Ja celms tika reģistrēts, tad tiek izmantotas zāles. Pacientam tiek nozīmēti antihistamīna līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, kā arī pretsāpju līdzekļi. Dažreiz var būt nepieciešama operācija.

Vairogdziedzera skrimšļa veselības saglabāšana

Daudzi cilvēki pat neapdomā, kā uzturēt vairogdziedzera skrimšļus veselīgā stāvoklī. Patiešām, nav daudz noteikumu:

  • apmeklējot ENT ārstu (ieteicamā pārbaude reizi gadā), t
  • ievērot veselīgu dzīvesveidu
  • kakla muskuļu un saišu apmācība, t
  • smēķēšanas ierobežojums,
  • traumu profilakse.

Tāpat eksperti stingri iesaka saviem pacientiem doties uz reģistratūru, lai saņemtu jebkādas sūdzības, it īpaši, ja tā ir sāpes. Nepievērsiet uzmanību pat vieglākajam diskomfortam vairogdziedzera skrimšļa jomā. Patiešām, neparasti, ka ļaundabīgs audzējs pirmajā (sākotnējā) stadijā šādā veidā izpaužas.

Ādama ābols

Vārds adam ir ciets. Un vārda klātbūtne - Ādama ābols skaidro leģendu. Kā zināms no Vecās Derības, Ādams un Ieva, kas sniedza viltojuma Serpent kārdinājumu, mēģināja aizliegt augļus. Koka augļi Zināšanas par labo un ļauno, par kuru viņi tika izraidīti no paradīzes. Pirmais, kas padevās Ieva kārdinājumam. Ādams garšoja augļus viņas padomā. Kad viņš saprata par Serpent patieso nodevību, uzkrājušies augļi. Izrādījās, ka bump ir atgādinājums par cilvēku grēcīgo kritumu.

Kakla izliekuma daļa ir vīriešu atribūts, ja dzimums ir mainījies, gandrīz neiespējami atbrīvoties no tuberkulozes. Hormoni ietekmē tā veidošanos. Jo lielāks ir testosterona procentuālais daudzums, jo lielāka ir izliekuma daļa.

Ādama ābols atrodas kakla centrā. Ārējai daļai piemīt mazs tuberkulis. Tas sastāv no divām skaldāmām skrimšļu plāksnēm leņķī. Šī tuberkuloze nepieder pie vairogdziedzera, bet ir vairogdziedzera skrimšļa sastāvdaļa, kas nodrošina drošību, palīdz radīt skaņas, pateicoties kurām persona sazinās.

Kadiku ieskauj daudz nervu galu un sāpju punktu koncentrācija, tas ir diezgan spēcīgs. Vietas ietekme izraisa akūtas sāpes. Tikai ļoti liela spēka radīts trieciens spēj apturēt sirdi.

Skrimšļu plākšņu leņķa smagums ir atkarīgs no saišu garuma. Vīriešiem ir zemāka balss, kas ir spēcīgāka par sievietēm, viņu balss auklas ir garākas. Lai aizsargātu šādu spēcīgu vīriešu runas aparātu, abi skrimšļi ir spiesti pieslēgties stipri izvirzītā leņķī. Šī iemesla dēļ vīrieša Ādama ābols ir skaidri redzams, savukārt sievietēm tas gandrīz nav klāt.

Drīzāk, tas ir, tikai ārējās formas nav tik pamanāmas, un iekšējās ir vienādas. Sieviešu vokālās auklas ir nedaudz īsākas par vīriešiem, tāpēc plāksnes aug ļoti saliekamā leņķī, tāpēc tās ir nemanāmas. Un turklāt sievietēm tas ir pārklāts ar tauku slāni.

Saturs

Kaļķakmens vēzis ir visbiežāk sastopamais balsenes audzējs - 50-60% gadījumu. Tas veido aptuveni 3% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Galvenokārt notiek vīriešiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, kas sastāda 80-95% pacientu.

Lielākā daļa pacientu ar balsenes vēzi ir ļaundabīgi smēķētāji. Skābekļa vēža risks palielinās alkoholisko dzērienu lietošanas dēļ, strādājot putekļainos apstākļos, augstā temperatūrā, augstā tabakas dūmu, benzola, naftas produktu, oglekļa un fenola sveķu atmosfērā.

Kakla balsenes bieži pirms hroniskas ilggadīgas laringīta. Īpaši svarīga ir aizkuņģa dziedzera vēža rašanās, kas ir pirmsvēža slimības:

  • ilgstoša papiloma
  • leikoplakijas balsenes gļotādas
  • dyskeratosis
  • pachydermia
  • fibroma plaši
  • dzemdes kambara cistas
  • hroniski iekaisuma procesi

Papillomu un leikoplakijas ļaundabīgo audzēju bieži novēro. 98% balsenes vēža gadījumu ir plakanšūnu karcinoma.

Balsenes ir klīniski iedalītas 3 nodaļās: suprajunction, ligamentous un subjunction. Visbiežāk audzējs sāk attīstīties no supraclavikālās balsenes (65% gadījumu), un šāda veida audzējs ir ļaundabākais: tas strauji attīstās un sākas agri. Balsu auklu vēzi konstatē 32% gadījumu un ir nedaudz mazāk ļaundabīgi. Subglotiskajā balsenes vēzis attīstās visbiežāk (3% gadījumu), bet šāda veida audzējs bieži attīstās submucozā slānī, kā rezultātā to konstatē vēlāk un tam ir nopietnāka prognoze.

Audzējs var augt eksofītiski balsenes lūmenā, tam raksturīga vienkrāsaina un papilāra virsma un skaidras robežas. Endofītiskais vēža veids aug audos, nav izteiktas robežas, bieži vien kopā ar čūlu. Ir arī jaukta tipa balsenes vēzis.

Saskaņā ar valsts klasifikācijubalsenes vēzis ir sadalīts šādos posmos:

  • I posms - audzējs aprobežojas ar gļotādu un submukozālo slāni, atrodas tajā pašā balsenes, bez metastāzēm
  • II posms - audzējs aizņem visu balsenes nodaļu, bet tas nepārsniedz to, nav metastāžu
  • IIIa posms - audzējs aug aiz viena balsenes daļas uz blakus esošajiem audiem, izraisot puses balsenes kustību, bet tas neattiecas uz blakus esošajām daļām.
  • IIIb posms - audzējs nonāk blakus esošajās balsenes daļās, ir viena stacionāra reģiona metastāze vai daudzi mobilie
  • IVa posms - audzējs nonāk blakus orgānos
  • IVb posms - audzējs izplatās uz ievērojamu balsenes daļu un pamatā esošie audi dīgst
  • IV posms - fiksētās metastāzes atrodamas kakla limfmezglos
  • IV posms - jebkura izmēra audzējos tika konstatētas tālas metastāzes

T - primārais audzējs:

  • Tx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju
  • T0 - primārais audzējs nav konstatēts
  • Tir - neinvazīvs vēzis (karcinoma in situ)

Pārslodzes nodaļai

  • Tl - audzējs skar tikai vienu pārnacionālās daļas anatomisko daļu, bet balss auklas ir mobilas
  • T2 - audzējs nonāk gļotādā vai vairākās pārrobežu vai ligamentu reģiona anatomiskajās daļās vai apgabalā ārpus oversvyazochny nodaļas (mēles saknes gļotāda, lingvālās epiglotas dobums, bumbieru sinusa mediālā siena) bez balsenes fiksācijas.
  • TH - audzējs ir izplatījies balsenes iekšpusē, fiksējot balss auklas un (vai) zapednevneidny telpu, pregranatālo audu, orofaringālo telpu, vairogdziedzera skrimšļus.
  • T4a - audzējs ietekmē vairogdziedzera skrimšļus un (vai) kakla, vairogdziedzera, barības vada, mēles saknes muskuļus.
  • T4b - audzējs ietekmē pirmsskriemeļu telpu, mediastīnu, miega artēriju

Ligzdainajam departamentam

  • Tl - audzējs ietekmē vokālās auklas, kas joprojām saglabā mobilitāti, var izaugt priekšējo vai aizmugurējo komisāru
  • Tla - audzējs ietekmē vienu vokālo vadu
  • Tlb - abu balss auklu pietūkums
  • T2 - audzējs paplašinās līdz pārnozaru un (vai) apakšgrupu reģioniem, un balss auklu mobilitāte ir traucēta.
  • TH - audzējs tiek izplatīts balsenes iekšpusē, fiksējot balss auklas
  • T4a - audzējs ietekmē vairogdziedzera skrimšļus un (vai) mīkstos kaklus, vairogdziedzeri, traheju, rīkles, barības vadu, mēles saknes muskuļus.
  • T4b - audzējs izplatās uz prevertebrālo telpu, mediastīnu, miega artēriju.

Par iesiešanas nodaļu

  • Tl - audzējs skar tikai apakšgrupu
  • T2 - audzējs ietekmē balss auklas
  • TH - audzējs tiek izplatīts balsenes iekšpusē, fiksējot balss auklas
  • T4a - audzēja process aptver cricoid vai vairogdziedzera skrimšļus un (vai) audus, kas atrodas blakus balsenes, trahejas, kakla mīksto audu, vairogdziedzera, barības vads
  • T4b - audzējs ietekmē prevertebrālo telpu, mediastīnu, miega artēriju.

N - reģionālie limfmezgli

  • Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu stāvokli
  • N0 - nav pazīmju, kas liecinātu par reģionālo limfmezglu metastātiskiem bojājumiem
  • N1 - metastāzes atrodamas vienā limfmezglos skartajā pusē, izmērs ir līdz 3 cm lielākajā dimensijā
  • N2 - ir bojājums limfmezglos bojājuma malā 3-6 cm lielākajā dimensijā, vai metastāzes vairākos limfmezglos bojājuma pusē.

līdz 6 cm lielākajā izmērā, vai metastāzes kakla limfmezglos abās pusēs vai pretējā pusē līdz 6 cm lielākajā dimensijā

  • N2a - metastāzes atrodas vienā limfmezglos skartajā pusē līdz 6 cm lielākajā dimensijā
  • N2b - metastāzes atrodamas vairākos limfmezglos skartajā pusē līdz 6 cm lielākajā dimensijā
  • N2c - metastāzes atrodamas kakla limfmezglos abās pusēs vai pretējā pusē līdz 6 cm lielākajā dimensijā
  • N3 - limfmezgli ar metastāzēm, kas ir lielākas par 6 cm

M - tālu metastāzes

  • Mx - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālākās metastāzes
  • M0 - nav pazīmju par tālām metastāzēm
  • M1 - metastāzes attālos orgānos

G - histopatoloģiskā gradācija

  • Gx - šūnu diferenciācijas pakāpi nevar novērtēt.
  • G1 - augsta diferenciācijas pakāpe
  • G2 - mērena diferenciācijas pakāpe
  • G3 - vāji diferencēts audzējs
  • G4 - nediferencēts audzējs

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, kā arī no tā augšanas veida. Bērnu gultiņas rašanās gadījumā sāpes sākotnēji parādās uz rīšanas, kas skar uz auss skartajā pusē. Pieaugot audzējam, parādās svešķermeņa sajūta. Sāpes izraisa pacienta uztura samazināšanu, kas izraisa ķermeņa izsmelšanu. Apkārtējo audu iekaisums pievienojas audzēja procesam, un audu iznīcināšana noved pie pārtikas un ūdens iekļūšanas trahejā. Audzēja augšana uz balsenes sienas noved pie tā stenozes. Ar vokāla dīgtspēju parādās un palielinās aizsmakums un pilna aphonia, un, kad balsenes lūmena ir piepildīta ar audzēja masām, elpošana ir sarežģīta. Audzēja sabrukums izpaužas kā hemoptīze un smarža no mutes.

Diezgan ātri pievienoties metastāzēm. Ceturtdaļā gadījumu, kad dodaties pie ārsta, audzējs jau skar 2 vai visas 3 balsenes daļas.

Subcellulārais vēzis aug galvenokārt endofītam, sašaurina balsenes lūmenu un ietekmē balss auklas, bieži traheja aug.

Lai gan balsenes vēža simptomi parādās diezgan agri (iekaisis kakls, aizsmakums utt.), Pacientus bieži diagnosticē nepareizi, ilgstoši ārstē laringītu, un tiek noteikta fizioterapija. Tā rezultātā vēzis ir diagnosticēts jau vēlākos posmos.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta pārbaudi, izmantojot laringgoskopiju un fibrolaremgoskopiju, pētījuma rentgena metodes. Ar skaitļošanas tomogrāfijas palīdzību nosaka audzēja procesa izplatību. Biopsiju izmanto, lai apstiprinātu morfoloģisko diagnozi.

Laringālā vēža ārstēšana tiek veikta ķirurģiski un izmantojot staru terapijas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta nelieliem audzēju izmēriem slimības I un II stadijā (T1, T2). Однако оно чаще всего комбинируется с лучевой терапией, которая позволяет значительно уменьшить размер опухоли. Вместе с облучением основной опухолевой массы проводят облучение и метастазов. Иногда требуется несколько сеансов облучения.

Radiācijas terapija ir kontrindicēta, ja tiek diagnosticēta perhipondrīts no balsenes skrimšļiem, audzējs ir diedzējis barības vadu un asinsvadus, attīstījušās plašas reģionālas un tālas metastāzes vai pacients ir nopietna stāvoklī.

III - IV posmos tiek veikta iepriekšēja staru terapija, kuras laikā tiek apstarots viss kakls. Pēc 3-4 nedēļām tiek veikta radikāla darbība (balsenes, laringektomijas, pagarinātas laringektomijas atdalīšana), vienlaikus ar kuru tiek noņemtas reģionālās metastāzes.

Balsenes lamellas vēzim, izņemot tās vāji diferencētās sugas, ir zema jutība pret radiāciju, tāpēc tās ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska ārstēšana.

Ķīmijterapija balsenes vēža ārstēšanā ir neefektīva un to nevar izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas veidu.

Skriemeļu ķirurģiskā rekonstrukcija Edit

Pēc radikālas operācijas regulāri tiek veikta ķirurģiskā ķirurģiskā rekonstrukcija ar vokālo auklu plastiku. Tas ļauj jums atjaunot balsenes atdalīšanas funkciju (starp gremošanas traktu un traheju), novērst hronisku pārtiku un atjaunot balsi. Tomēr šādas operācijas tiek izmantotas tikai pēc tam, kad ir iegūti visi pierādījumi, ka vēzis ir izārstēts, un nav patoloģijas atkārtošanās iespējamības.

Kombinētajā balsenes vēža I-II stadijā pacientu piecu gadu dzīvildze ir 75-90%. III posmā prognoze pasliktinās - izdzīvošana samazinās līdz 63–67%.

Pēc pacientu ar balsenes vēzi ārstēšanas pēcoperācijas rehabilitācija ir aktuāla, īpaši pēc radikālas operācijas. Šādiem pacientiem ir nepieciešama runas apmācība.

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz faktoriem, kas izraisa slimību, kā arī pretvēža patoloģiju ārstēšanai. Tādējādi var izšķirt šādas pieejas:

  • Smēķēšanas izslēgšana, alkohola lietošanas noraidīšana, īpaši stiprie alkoholiskie dzērieni.
  • Individuālo aizsarglīdzekļu izmantošana pret ķīmisko vielu kaitīgo iedarbību, strādājot ar šādu vielu.
  • Apelācija speciālistam pirmajos ķirurģijas patoloģijas simptomos: ilgstošs klepus, aizsmakums, svešķermeņu sajūta, diskomforts.
  • Otolaringologa novērošana hronisku augšējo elpceļu iekaisuma slimību, jo īpaši laringīta, klātbūtnē.

Vairogdziedzera funkcijas

Tas ir giliante skrimšļi, kas ir pilnīgi atšķirīgi no vienkāršiem skrimšļainajiem ķermeņa audiem. Tam ir stiklota, saspiesta struktūra, kas panākta tās īpašā sastāva dēļ, satur īpašas vielas. Šī iemesla dēļ tā veic tai piešķirtās funkcijas. Vairogdziedzera skrimšļi nav pāris sistēmas elements.

ĶĒDES GALVENĀS FUNKCIJAS:

  • darbojas kā atbalsts tuvējiem orgāniem
  • veic savienošanas funkciju ar citiem skrimšļiem un audiem
  • aizsargā balsenes.

Skrimšļa struktūra

Vairogdziedzera skrimšļiem ir svarīga funkcija. Sakarā ar tās struktūru un lielo izmēru, tā, tāpat kā vairogs, aizver balsenes un pasargā vairogdziedzeri no ārējām ietekmēm un bojājumiem.

Cilvēka nobriešanas laikā mainās vairogdziedzera skrimšļa izmaiņas. Vīriešiem izmaiņas sākas no 16 līdz 17 gadu vecuma sievietēm 18-20 gadu vecumā. Skrimšļa plāksne sāk nostiprināties un kļūt par kaulu. Viņa nākamā pārmaiņa notiek vecumā (pēc 50–55 gadiem). Skrimšļu plāksnes kļūst plānākas, bet tajā pašā laikā krustojumos (locītavās) tas ir saspiests un sabiezināts. Taču ārējās pārmaiņas tajā nenotiek. Viņš sāk mainīt savu atrašanās vietu un struktūru, labā plāksne nedaudz kustas pa labi un slīpi atpakaļ, bet kreisā daļa nedaudz palielinās. Izskatās, ka kreisā puse paceļas virs labās puses. Šādu izmaiņu laikā vairogdziedzeris ir pakļauts pārvietošanai.

Vairogdziedzera skrimšļi ir svarīga saite balsenes skelets. Tas sastāv no vairākām daļām.

Tie ietver:

  • augšējās vairogdziedzera griešana,
  • šaut (ragu) augšdaļa,
  • vairogdziedzera augšdaļa,
  • plāksnes,
  • šauts (rags) ir zemāks,
  • uz āru izvirzīta daļa
  • locītavas cricoid virsma,
  • izvērsta daļa atrodas zemāk.

Priekšējās plāksnes vīriešiem, sievietēm un bērniem aug kopā dažādos veidos. Pieaugušiem tēviņiem tas notiek leņķī, tāpēc izliekas un parādās Ādama ābols vai Ādama ābols. Sievietēm un bērniem šī daļa ir noapaļota, tāpēc tā nav izliekta.

Vairogdziedzera skrimšļu sāpes

Dažreiz tās atrašanās vietas teritorijā ir sāpes. Tas vienmēr norāda uz novirzēm viņa darbā traumu un slimību dēļ. Tie ietver slimības, kas rodas vairogdziedzera, mugurkaula, kā arī vēža un infekcijas slimību laikā.

Šādas slimības var izraisīt vairogdziedzera sāpes:

  • tiroidīts hroniskā un akūtā formā
  • akūts un hronisks laringīts,
  • osteohondroze dzemdes kakla reģionā,
  • chondroperichondrīts,
  • skrimšļa skrimšļi,
  • tuberkuloze,
  • ļaundabīgi audzēji.

Sāpīgas sajūtas rodas kakla priekšpusē, un tās var būt saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pietūkumu un veselības pasliktināšanos. Tireoidīta veidošanās laikā, kas saistīts ar imūnsistēmas vājināšanos vai citiem ar to saistītiem cēloņiem, daudzas antivielas, kas vērstas uz dziedzeri (vairogdziedzera), rodas autoimūnu procesu dēļ. Reibumā tas palielina tā lielumu un rada spiedienu uz vairogdziedzera skrimšļa laukumu.

Hronisks vairogdziedzera darbības process hroniskā veidā izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus, kā arī vairogdziedzera skrimšļa palielināšanos. Ar šīm pārmaiņām sāp un Ādams.

Osteohondroze dzemdes kakla reģionā ir arī bieža sāpju cēlonis. Kad tas sāk veidoties trūce starp skriemeļiem un nervu galiem, tiek pārkāpti. Šī iemesla dēļ sāpes var ievērojami pieaugt, jo impulsi, kas iet caur šiem galiem, neizturas kā veseliem cilvēkiem.

Slimības, piemēram, tuberkuloze, skrimšļi, flegmoni uc, var izraisīt sāpes. Tās rodas sakarā ar savlaicīgu izārstētu gripu un tās komplikācijām. Ja nesākat to ārstēt laikā, tas var izraisīt audu un fistulu noplūdi, kausēšanu.

Chondroperichondritis ir iekaisīga laringālās skrimšļa slimība. Kad slimība skar vairogdziedzera skrimšļus, parādās sāpes. Ārsti to sadala hroniskā un akūtā formā. Kad slimība skrimšļa jomā ir izveidojusies grūti, bet elastīga pietūkums. Slimība jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo šis pietūkums var saspiest balss auklas un izraisīt nosmakšanu.

Dažreiz sāpju cēlonis ir skrimšļa bojājumi un lūzumi. Tie var notikt ar aizrīšanās un spēcīgu triecienu rīklē. Šajā gadījumā skrimšļi tiek pārvietoti uz mugurkaulu vai novirzās uz sāniem. Tas savukārt var izraisīt balsenes pietūkumu un apgrūtināt elpošanu. Ja Jūs neatliekat medicīnisko palīdzību, tad nāve ir iespējama.

Vairogdziedzera skrimšļa vēzis

Vēzis parādījās skrimšļa jomā nav reta slimība. Nesen ļaundabīgie audzēja audzēji rodas sakarā ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, kas atrodas uz skrimšļa. Vēzis ietekmē ne tikai mīkstos audus, kaulus un orgānus, bet arī skrimšļus.

KONCENTRĀLO SLIMĪBU IZMANTOŠANAS SIMPTOMI:

  • svešķermeņu sajūta balsenes rajonā,
  • spiediens uz kaklu,
  • sāpes vairogdziedzera skrimšļa jomā, t
  • asinis parādās siekalu laikā,
  • no mutes sāk smarža,
  • ir rīšanas grūtības, īpaši ēdienreizes laikā.

  • starojums,
  • starojuma iedarbība uz galvu un kaklu,
  • vecumā virs 45 gadiem
  • iedzimtību
  • strādāt bīstamā ražošanā, t
  • bieži stresu
  • smēķēšana un dzeršana.

Arī vēzis var izraisīt dažas slimības. Tie ir dzimumorgānu slimības, krūts audzēji, taisnās zarnas polipi, neoplazija un vairogdziedzera slimības.

Vairogdziedzera skrimšļa vēzi ārstē ķirurģiski. Ja audzējs ir liels, tad ārsti var noņemt daļu no rīkles. Šādā gadījumā pacients tiek ievietots speciālā caurulē, caur kuru persona uzņem pārtiku. Ja audzējs ir mazs, tad mēģiniet to uzmanīgi noņemt, nepārkāpjot balsenes funkcionalitāti.

Vairogdziedzera skrimšļiem ir svarīga loma cilvēka skeleta sastāvā. Tas aizsargā balsenes no ārējām ietekmēm un ievainojumiem. Sakarā ar tās struktūru, ir nostiprināti daudzi balsenes skeleta un blakus esošo audu elementi. To var ietekmēt dažādas slimības, kas ir nekavējoties jāidentificē un jāārstē, jo nākotnē tas var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas - balss zudumu, nosmakšanu, iekaisumu utt.

IERAKSTĪŠANA IR RUBRIC - vairogdziedzeris, dažādi.

8 komentāri par rakstu „Vairogdziedzera skrimšļa struktūra un funkcija”

Manam dēlam, 17 gadus vecam, pēc CT skenēšanas tika diagnosticēts "vairogdziedzera skrimšļa defekts kreisajā pusē". Ko darīt tagad?

Šādas vairogdziedzera skrimšļa izmaiņas var attīstīties dažādu faktoru dēļ, piemēram, vairogdziedzera problēmu (goiteru) dēļ nevar izslēgt gripas, traumas un onkoloģijas komplikācijas. Saskaņā ar vienu diagnostikas metodi, jūsu gadījumā - datortomogrāfija, secinājumi nekad nav izdarīti. Ir nepieciešama visaptveroša pēcpārbaude - asins un urīna testi, dzemdes kakla mugurkaula MRI, ultraskaņa, nosūtīšana uz šauriem speciālistiem.

Kāpēc līdz šim man nav 16 gadu veca skrimšļa, es gribētu zināt, mani draugi ir, un man nav. Es esmu pilnīgi vesels cilvēks, kāpēc?

Balsenes aparāts un vairogdziedzera skrimšlis (tā dēvētais Ādama ābols) turpinās visu pubertātes periodu, tas ir, līdz 18-19 gadiem. Ārēji šīs izmaiņas nenotiek vienā dienā vai nedēļā. Es domāju, ka jums ir jāgaida mazliet, parasti šādi procesi ir saistīti ar iedzimtiem faktoriem.

Laba diena, es esmu 33 gadus veca, man bija problēma ar skrimšļiem (pārvietošanos), ja es ar rokām pieskartos pa labi, to var viegli uztvert ragiem (šķiet, ka izvirzījumi tiek saukti), un no kreisās puses ne tikai tas, kas ir no lejas līdz plecam caur plecu cauri kakla iet tik pietūkušas, un skrimšļa pārvietošana ir jūtama, un jums ir jāmēģina ļoti grūti pieskarties "ragiem", pirms jūs noraizējies, kamēr vakarā bija nosmakšanas ... Es devos pie ārstiem un izdarīju daudz testu - galu galā atklāja veģetatīvā-asinsvadu distonija un kāda veida infekcija rīklē un izrakstīts un narkotiku, garšaugu un novārījumu ķekars, tai skaitā: Tiocetam, Loratadin, Hlorofillipt eļļa, Sedistress, Actovegin, injicējiet Mediatorn, tad Furacilin, Dekvadol, Cefuroxime, Acestad, Gerbamax, Mukaltin - kamēr man bija viss, kas bija labi, bet gandrīz visi Es dzēra, punct to, un šodien es eju gulēt un muskuļu tikai uzpampis atkal pa kreisi + spiediens pieauga un manas ekstremitātes ieguva nejutīgs nedaudz pirkstiem (nav daudz, bet vēl nepatīkama) + pastāvīga zvana labajā ausī no paša sākuma - tas ir apmēram 3-4 nedēļas ( kamēr viņi injicē lielāko daļu dienas pastaigas un tur vakarā), uzrādīja nelielu pieaugumu vairogdziedzera kreisā, + pastāvīgi stresu mājās (mājas dzeramo - viņš nedzēra vispār - šo stresu), es tikai nezinu, kas ar zvanu - pēkšņi kaut saprātīgu padomu - jūs nekad zināt.

Sveiki, Dmitrijs. Ieteicams veikt aptaujas radiogrāfiju no kakla un krūtīm un MRI. Ja šīs pārbaudes iepriekš tika veiktas un nav konstatētas novirzes, neiroloģiskās problēmas ir jānovērš.

Labdien, 2 dienas atpakaļ, spēcīgi izspiežot kaklu tagad, kad rīšanas laikā ir kaut kas deafly, sāpes nav arī pietūkums, kas tas varētu būt?

Sveiki Sergejs. Iespējams, ka balsenes skrimšļa pārvietošana, jo bieži vien izraisa šādu klikšķi. Ir nepieciešama iekšēja konsultācija ar ENT ārstu.

Skatiet videoklipu: Ko darīt, ja audzējs atgriežās (Augusts 2019).

Loading...