Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes fibroīdi: slimības simptomi, diagnostika un ārstēšana

Fibromija ir labdabīga audzēja veids, kas veidojas dzemdes gludajos muskuļu slāņos. Šīs slimības nosaukumam ir dažādas iespējas: leiomyoma, leiofibromyoma, fibroids. Patoloģija attīstās viena mezgla formā un vairāku formulu kopas veidā. Dzemdes mezgla fibromijama tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā citas ginekoloģiskās slimības.

Patoloģijas cēloņi

Kas ir dzemdes fibroīdi? Galvenokārt fibroma tiek diagnosticēta pēc 35 gadiem. Šajā vecumā vairumam sieviešu jau ir dažādi somatiski traucējumi, sieviešu dzimumorgānu slimības, endokrīnie traucējumi. Mazie mezgli ilgu laiku neizpaužas, tomēr nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē var sākties to straujais pieaugums.

Šie faktori ietver:

  • Dzemdību un zīdīšanas trūkums līdz 30 gadu vecumam,
  • Kontracepcijas līdzekļu ilgstoša nekontrolēta lietošana
  • Liels skaits abortu,
  • Pārmērīgs svars
  • Intīmas dzīves trūkums vai dzimumloceklis,
  • Dzemdes iekaisums, olnīcas un papildinājumi, t
  • Ilgstoša un bieža ultravioletā starojuma iedarbība
  • Vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un citu endokrīno orgānu slimības.

Kāda ir slimības briesmas?

Dzemdes fibroma atrodama katrā piektajā sievietē. Kas tas ir un kā šī patoloģija atšķiras? Būtībā audzējs attīstās dzemdes organismā, dzemdes kakla fibromija ir diezgan reta. Audzējs laika gaitā var pieaugt līdz milzīgam lielumam un izraisīt nopietnas veselības problēmas.

Fibromija var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  1. Lai uzturētu miomas veidojumus, ir nepieciešami lieli resursi. Ņemot to vērā, mainās bioķīmiskie asins parametri. Turklāt bagātīgs asins zudums izraisa anēmiju (anēmiju), t
  2. Smagos gadījumos iespējama fibromātiskā mezgla pamatnes deformācija, kā rezultātā var rasties nekroze (audu nāve) un sepse (asins infekcija).
  3. Pastāv ilgstošas ​​asiņošanas un liela asins zuduma risks, jo īpaši ar lieliem fibromomas gadījumiem. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, nopietns drauds sievietes dzīvībai un veselībai.

Kā slimība izpaužas?

Fibromas simptomi un pazīmes slimības attīstības sākumposmā ir viegli. Patoloģijas atpazīšana ir diezgan sarežģīta. Tā kā dzemdes fibromas pazīmes ir gandrīz nemanāmas, tikai ārsts var noteikt audzēja klātbūtni iegurņa eksāmena laikā.

Ja ir aizdomas par audzēja klātbūtni pēc izmeklēšanas, ginekologs sniedz norādījumus par ultraskaņu. Šī diagnostikas metode ir visprecīzākā, izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt audzēja klātbūtni, mezglu skaitu, to atrašanās vietu, lielumu. Dzemdes fibroīdu simptomi var izpausties dažādos veidos atkarībā no slimības stadijas.

Dzemdes fibroīdu simptomi:

  • Bagātīgas menstruācijas ar stipras sāpes,
  • Sāpes vēdera lejasdaļā,
  • Asiņošana starp menstruācijām,
  • Jostas sāpes,
  • Palielināts vēdera apkārtmērs
  • Sāpes dzimumakta laikā.

Dzemdes fibrotiskā audzēja īpatnība ir krampju sāpes menstruāciju laikā. Dažos gadījumos sāpes var būt asas, var rasties negaidīti, un tās var pastāvīgi pastāvēt. Ilgstošu un smagu menstruāciju gadījumā var attīstīties anēmija.

Ar šo bīstamo stāvokli katrs trešais sieviete cieš no neauglības. Slimība var izraisīt spontānus abortus, saziņas traucējumus iegurņa orgānos: dzemde, papildinājumi, olnīcas, urīnpūslis. Ilgstoša urīnpūšļa receptoru iedarbība dzemdes fibroīdos izraisa biežu urināciju. Un, ja audzējs izspiež taisnās zarnas, tad var rasties aizcietējumi un zarnu problēmas.

Fibroīdu agrīna ārstēšana

Kas ir fibromijama un kā tā tiek ārstēta? Konservatīva ārstēšana ir ļoti efektīva slimības agrīnā stadijā. Parasti sieviete joprojām nepamanīs nekādas īpašas izmaiņas viņas veselībā, dzemdes fibroīdu simptomi parasti ir viegli. Audzējs tiek diagnosticēts ar ultraskaņu. Ja izglītība ir maza, tad īpaša ārstēšana netiek noteikta, pacients tiek periodiski diagnosticēts. Pacienta kartē tiek atzīmēta audzēja attīstības dinamika, ultraskaņas pārbaude ir paredzēta ik pēc sešiem mēnešiem.

Narkotiku ārstēšana tiek noteikta ar mezglu skaita pieaugumu. Šajā slimības attīstības stadijā ir svarīgi kontrolēt mezglu augšanu un menstruāciju ilgumu. Tā kā bieži un smags asins zudums var izraisīt organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un anēmijas attīstību. Ar pareizu ārstēšanas taktiku ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Kādos gadījumos noteiktā zāļu terapija:

  • Pacienta vecums
  • Pozitīva ārstēšanas dinamika, lēna audzēja augšana, t
  • Ja fibromatos mezgli ir nelieli, līdz aptuveni 10-12 nedēļām,
  • Dzemdes ķermenis nav mainīts,
  • Fibromātiskais mezgls atrodas orgāna gludās muskulatūras slānī.

Ārstējot fibromas, visbiežāk izraksta traneksamīnskābes zāles. Šai vielai ir hemostatiska iedarbība, kas samazina anēmijas risku. Ārstēšanas sākumposmā ārsti galvenokārt izraksta hormonu terapiju, kas samazina estrogēnu ražošanas līmeni, un audzējs ir samazināts.

Daudzas sievietes cenšas izārstēt fibroīdus ar tautas līdzekļiem, bet šādu taktiku efektivitāte nav pierādīta. Gluži pretēji, sieviete var palaist garām dārgo laiku un pasliktināt viņas stāvokli. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un sazināties ar speciālistiem.

Kādos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās?

Dažreiz, bez ķirurģiskas ārstēšanas fibroma joprojām ir nepieciešama. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par operācijas nepieciešamību:

  • Ja plombas ir 14 vai vairāk nedēļas,
  • Īsā laikā ir straujš pieaugums,
  • Audzēja lokalizācija augsta riska zonās
  • Smaga asiņošana dzemdē,
  • Zems asins hemoglobīna līmenis, hroniska anēmija,
  • Fibromijas kāju sagriešana, tās uztura pārkāpums, turpmāka audu nāve,
  • Saistītie olnīcu audzēji,
  • Endometrija hiperplāzija,
  • Audzēja lieluma pieaugums, kurā tas piespiež iekšējos orgānus.

Iemesli, kāpēc audzējs strauji palielinās, nav droši. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka dzemdes mīksto audu fibromatoze ir atkarīga no hormonu patoloģijas. Tas nozīmē, ka tās aktīvā augšana sākas ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos sievietes asinīs. Šo faktu apstiprina audzēja samazināšanās un mezglu skaita pieaugums sievietēm menopauzes laikā, kad samazinās hormona estrogēna ražošana.

Ķirurģiskās iejaukšanās metode ir izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā:

  • audzēja attīstības dinamika, t
  • šobrīd izglītības apjoms;
  • audzēja atrašanās vieta
  • sievietes vecums
  • slimības anamnēzē.

Pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, priekšroka dodama taupīgai miomektomijai. Šādas operācijas laikā tiek noņemti tikai fibromatiskie mezgli, bet pēc audzēja izņemšanas saglabājas auglības funkcija, jo tas neietekmē veselos dzemdes audus.

Populārākās myomectomy metodes ir:

Histeroskopija - dzemdes fibroīdu izņemšana tiek veikta, izmantojot dzemdes kaklu caur dzemdes kaklu. Šī metode ir lieliska tiem pacientiem, kuri tuvākajā laikā vēlas iestāties grūtniecības laikā. Ķirurģija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, operācijas ilgums reti pārsniedz 20 minūtes. Histeroskopijas priekšrocības - minimāla trauma, nesāpīga, ātra rehabilitācija.

Laparoskopija - operācijas laikā vēdera lejasdaļā tiek veikti nelieli griezumi, no kuriem tiek izvadīts audzējs. Šīs metodes priekšrocības ir viegls un ātrs pēcoperācijas periods. Ja audzējs nemaina augšanas dinamiku pēcmenopauzes periodā, tad šī metode tiek veikta radikālāk - dzemdes noņemšana. Pēc operācijas sievietei tiek piešķirts slimības atvaļinājums vidēji par 21 dienu.

Tagad zāles piedāvā vieglāku ārstēšanu - dzemdes artērijas embolizācija. Zāles, kas bloķē asinsvadu saišķus, tiek nogādātas artērijās, kas baro audzēju caur augšstilba artēriju. Šajos apstākļos mirst fibroīdi. Operācija tiek veikta bez anestēzijas, pacients vienu dienu atrodas slimnīcā. Vēl viena novatoriska ārstēšanas metode ir FUS ablācija. Šī audzēja audu sildīšana ar labi vadītu ultraskaņu. Šī metode līdz šim nav pētīta, tāpēc to piemēro tikai pēc pacientu pieprasījuma.

Daudzas sievietes ir nobažījušās par to, vai fibroma var ietekmēt veselīga bērna ieņemšanas un uzņemšanas iespējamību. Parasti dzemdes mīksto audu fibromatoze neietekmē sievietes spēju iedomāties. Pēc statistikas datiem, pēc operācijas, lai likvidētu miomas mezglus, grūtniecības iespējamība ir samazināta par 40%. Tomēr, ja mioma ir maza un tai nav nepieciešama operācija, tas neietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu. Turklāt ir ziņots par lielu skaitu gadījumu, kad audzējs grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām ievērojami samazinās vai var pilnībā izzust.

Dzemdes fibroīdi: attīstības cēloņi

Precīzi iemesli mezglu bojājumu veidošanai dzemdē šodien paliek neizskaidrojami, tomēr vadošā loma slimības speciālistu rašanās gadījumā neizdodas hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā. Pastāv hipotēze par patoloģijas attīstības atkarību no estrogēna līmeņa, pieaugot trīs reizes no pubertātes sākuma līdz menopauzei. Līdz ar to galvenais iemesls fibroīdiem tiek uzskatīts par hormonāliem traucējumiem, kas dod tiesības pieņemt, ka konservatīva ārstēšana ar narkotikām normalizē sievietes hormonālo fonu.

Fibromyomatozo mezglu augšana papildus hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas pārkāpumam var būt saistīta ar vairākiem citiem nelabvēlīgiem faktoriem:

  • dzemdību trūkums un zīdīšanas periods līdz 30 gadiem, t
  • biežas abortus
  • ilgstoša nepietiekama kontracepcija, t
  • hroniskas, subakūtas un akūtas iekaisuma procesi dzemdē un papildinājumos, t
  • traumatiska sarežģīta dzemdība,
  • ilgstošs stress
  • ultravioleto starojumu
  • cistisko veidojumu klātbūtne olnīcās, t
  • iedzimta nosliece.

Dzemdes augšanas ātrums dzemdē palielinās sievietēm vecumā no 35 līdz 45 gadiem, vienlaikus samazinot vienas un otrās olnīcas funkcionālo aktivitāti, to jutību pret hormoniem, funkcionālo stresa regulēšanas sistēmu (hormonālās, neuroendokrīnās, imūnās) rašanos un homeostāzes traucējumus (ķermeņa iekšējo līdzsvaru).

Nevēlamā loma dzemdes fibroīdu veidošanā pieder pie ilgstošajiem neuroendokrīnajiem traucējumiem, patoloģiskās kulminācijas un citiem faktoriem: aptaukošanās, lipīdu un ogļhidrātu metabolismu, endometriozi un adenomiozi.

Fibromilomatos mezglos ne tikai gludas muskulatūras šūnas aktīvi proliferējas, bet arī veidojas kolagēna šķiedras, kas atrodas starp tām. Šie divi komponenti nosaka dzemdes fibroīdu lielumu.

Dzemdes fibroids: mezgla pazīmes un simptomi

Dzemdes fibroīdu klīniskie simptomi var būt minimāli vai pilnīgi nepastāvīgi un ir atkarīgi no fibroīdu veida. Fibromyome sāpes nav raksturīgas visos gadījumos. Izteiktie simptomi, kas novēroti trešdaļā sieviešu ar dzemdes mezgliem, ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Visbiežāk šo patoloģiju izpaužas šādi simptomi:

  • sāpes vēderā,
  • starpmenstruālā asiņošana un asiņaina izlāde
  • bieža urinācija,
  • atkarība no aizcietējumiem
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums
  • sāpes un vājums apakšējās ekstremitātēs (tas ir nervu sakņu kompresijas sindroma izpausme ar mezgliem, kas lielāki par 14 nedēļām).

Veidojot mezglus dzemdes kaklā - specifiska, reta fibroīdu forma, ir aizdomas par fibromijas slimību, ja rodas šādi simptomi:

  • asiņošana dzimumakta laikā, kas saistīts ar mezgla ievainojumiem,
  • krampjveida sāpes, ko izraisa mezgla dzimšana
  • neauglība

Dzemdes fibroīdi: diagnostikas metodes

Lai noteiktu šo patoloģiju, tiek veikti vairāki diagnostikas pētījumi:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana (lai salīdzinātu audzēja lielumu ar grūtniecības nedēļām), t
  • dzemdes un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana, t
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
  • histeroskopija
  • doplerometrija (aplēstā asins plūsma dzemdē), t
  • pilnīgs asins skaits (bieža un ilgstoša dzemdes asiņošana izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos).

Kas ir bīstami dzemdes fibroīdi

Dzemdes fibrozes slimība prasa ārstēšanu, jo tā apdraud diezgan nopietnas komplikācijas:

  • mezgla nekroze (nekroze) var būt lokāla vai pilnīga. Necrozes attīstība, ko izraisījusi uztura pārtraukšana, kopā ar stipras sāpes, ko pastiprina palpācija, vemšana, kairināti zarnu simptomi, hipertensija, infekcijas procesu papildināšana, kas sarežģī slimības gaitu. Šis stāvoklis rada draudus pacienta dzīvībai un veselībai, prasa ķirurģisku ārstēšanu,
  • strutaini procesi - šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar audzēja nekrotizāciju. Nosacījumu pavada smaga sepse, hipertermija. Ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska ārstēšana,
  • mezgla dzimšana - šī komplikācija ir raksturīga audzējiem, kas atrodas submucous lokalizācijas kājā, kas dzimuši maksts un pārsniedz tās robežas. Šajā procesā jostas daļā un vēdera lejasdaļā ir sāpes vēderā. Lai izvairītos no dzemdes maiņas, ir nepieciešama steidzama operācija,
  • mezgla kājas deformācija - visbiežāk sastopamā situācija, ko papildina šādi simptomi: pēkšņas retroperitoneālas un jostas daļas sāpes, hipertermija, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija utt.
  • fibromomatozas vietas ļaundabīgs audzējs ir reta parādība, kuras esamību var pieņemt, ja audzējs strauji palielinās, turpinot augšanas vietu pēcmenopauzes periodā, ar vispārēju vājumu un anēmiju, ja sievietei nav bagātīgas un ilgstošas ​​asiņošanas.

Dzemdes fibroīdi: ārstēšana

Mūsdienu ginekoloģijas mērķis ir dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas, bet dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā cīnīties pret fibromiju. Par fibroīdu un dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm var atrast šeit.

Ķirurģiska ārstēšana

Fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu veic, norādot šādas norādes, kas ir beznosacījuma:

  • mezgla lokalizācija,
  • liels lielums fibromomatoza mezgla (ar kopējo vērtību, kas atbilst 14 grūtniecības nedēļām), t
  • dzemdes asiņošana, kas izraisīja hronisku anēmiju, t
  • straujš audzēja augšana
  • akūtās mezgla akūtās uzturvērtības (kāju deformācija, audzēja nāve), t
  • endometrija hiperplāzija, olnīcu audzēji kopā ar fibroīdiem, t
  • urīnpūšļa, urētera, taisnās zarnas saspiešana,
  • mezgla lokalizācija dzemdes leņķī, kas noveda pie neauglības,
  • dzemdes kakla un kakla kakla lokalizācija, t
  • ne-regresīvi un augoši fibroīdi pēc menopauzes.

Operācijas apjoms ir atkarīgs no sievietes vecuma.

Reproduktīvā vecuma pacienti ar tehniskām iespējām veic konservatīvu miomektomiju. Jo īpaši, ja fibromomatožu mezglu diametrs ir 2-5 cm, līdz tie ir palielinājušies. Ieteicamā ķirurģiskā pieeja ir laparoskopisks. Diemžēl atkārtošanās risks pēc konservatīvas miomektomijas ir diezgan liels, sākot no 15 līdz 37% gadījumu.

Pacienti ar nobriedušāku vecumu un pēc menopauzes, ja sievietēm ir ķirurģiskas indikācijas, tiek veikta operācija, lai noņemtu fibromomu kopā ar dzemdes ķermeni, jo, ja nav regresijas divu gadu laikā pēc menopauzes, fibroīdi var kļūt ļaundabīgi un kļūt par adenokarcinomu vai sarkomu.

Konservatīva terapija

Narkotiku ārstēšana, kas paredzēta mazo un vidējo fibromomatožu mezglu noteikšanai, ir vērsta uz audzēja turpmākās izaugsmes palēnināšanu, ķirurģiskas iejaukšanās novēršanu dzemdes noņemšanai un sievietes reproduktīvās funkcijas saglabāšanai.

Konservatīvā ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

  • jauniem pacientiem,
  • ar nelielu daudzumu fibromomatoza mezgla (līdz 12 grūtniecības nedēļām), t
  • ar fibroīdu izkārtojumu,
  • fibromomatoza mezgla lēnas augšanas gadījumā,
  • ja nav dzemdes deformāciju.

Консервативная терапия направлена нормализовать системные нарушения, которые характерны для пациенток с фибромиомой матки:

  • hroniska anēmija,
  • dzemdes, olvadu un olnīcu iekaisums, t
  • traucēta asins piepildīšana iegurņa orgānos (vēnu sastrēgumi, asinsspiediena pazemināšanās), t
  • pārkāpj nervu sistēmas funkcionālo stāvokli un autonomo līdzsvaru.

Lai novērstu sistemātiskus pārkāpumus, sievietei jāievēro šādi ieteikumi:

  • ievērot veselīgu dzīvesveidu (normalizējiet miegu, ievērojiet līdzsvarotu uzturu, palieliniet fizisko aktivitāti, atsakieties no sliktiem ieradumiem, kontrolējiet ķermeņa svaru,
  • normalizē seksuālo dzīvi
  • sistemātiski ņemt vitamīnus un mikroelementus, īpaši ziemas un pavasara sezonā,
  • izārstēt anēmiju
  • novērst neirotropiskos faktorus.

Ja iestājas grūtniecība, pat ja tas nav plānots, tas tiek saglabāts, jo dzemdes pēcdzemdību samazināšanas dēļ, bērna barošana ar krūti vismaz četrus mēnešus, fibromijama var mainīt tās struktūru un dažos gadījumos pat pārtraukt tās attīstību.

Lai izvairītos no dzemdes neizbēgamās izņemšanas ar pieaugošu audzēja lielumu, ir nepieciešams saglabāt un uzturēt reproduktīvo funkciju līdz pat 40 gadiem.

Cik efektīva hormonu terapija būs atkarīga no vairākiem faktoriem, starp tiem: hormonālo traucējumu raksturs, receptoru klātbūtne un blīvums myomatous audzējiem un miometrijā. Fibromomatomās mezgla formācijās ar saistaudu izplatību un lielos audzējos parasti nav hormonālo receptoru. Tāpēc zemas efektivitātes dēļ šādi pacienti nav parakstīti hormonu terapijā.

Tomēr hormonu terapija tiek plaši izmantota menstruālā cikla labošanai. Šim nolūkam progesterons un tā atvasinājumi (didrogesterons, ciproterona acetāts un androgēnu atvasinājumi, 19-norsteroīdi (levonrgestels, noretisterona acetāts) ir paredzēti. Jauno sieviešu, kā arī sieviešu, kas cieš no aptaukošanās, diabēta, sirds un asinsvadu sistēmas, lietošana slimībām.

Daudzsološākajām narkotikas hormonu aizstājterapiju ar fibrozs dzemdes pacientiem - antigonadotropiny (danazola gestrinone), ir anti-estrogēnu un anti-progesterona ietekmi, kuru izraisa pagaidu amenoreja, kā arī agonistus gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (goserelin, triptorelīna, buserelīns), uzņemšana, kas ved uz valsts atgriezenisks hipogonadisms.

Lai veiktu saudzējošas orgānu saglabāšanas operācijas, izmantojot endoskopisku aprīkojumu (piemēram, laparoskopisku miomektomiju, EMA), sievietei tiek noteikts antigonadotropīnu kurss kā pirmsoperācijas preparāts.

Pašlaik pastāv īpaši izstrādātas stratēģijas ilgstošai ārstēšanai, lietojot antigonadotropīnus, kas ļauj uzturēt augstu klīnisko efektivitāti bez izteiktām blakusparādībām.

Šīs hormonālās zāles izceļas ar labu toleranci, antigēnu īpašību trūkumu, tās neietekmē lipīdu spektru asinīs. Var būt dažas blakusparādības: karstums, svīšana, maksts sausums, galvassāpes, depresija, nervozitāte, samazināta dzimumtieksme, seboreja, perifēra tūska, perspektīvas atmiņas pasliktināšanās, samazināts kaulu blīvums.

Pēc terapijas pārtraukšanas pēc 2-3 mēnešiem sieviete atgūst normālu menstruālo ciklu un estrogēnu stāvokli, strauji atjaunojas dzemdes fibroīdi līdz sākotnējam lielumam, atsākot visus klīniskos simptomus (dažos gadījumos tie kļūst mazāk izteikti).

Dzemdes artērijas embolizācija

Mūsdienu ginekoloģijas klīnikas dod priekšroku mazāk traumatiskām un efektīvākām dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm. Viens no tiem ir EMA - dzemdes artērijas embolizācija. Pateicoties šai minimāli invazīvajai procedūrai, recidīva un komplikāciju iespējamība tiek samazināta līdz minimumam, sieviete īsā laikā atgriežas savā normālajā dzīvē.

EMA procedūra nenozīmē aktīvu ķirurģisku iejaukšanos, saglabā reproduktīvo funkciju un atstāj sievietei iespēju iestāties grūtniecēm un nest bērnus.

Procedūras laikā dzemdes artērijas pārklājas, kas ir galvenais dzemdes uztura avots un vienīgais, kas paredzēts fibromomatos mezgliem. Asinsvadu pārklāšanās notiek tāpēc, ka tajās ir ieviestas īpašas bumbiņas - embolija - asins piegādes trūkuma dēļ dzemdes fibroīdi tiek aizstāti ar saistaudu, kas nerada draudus veselībai. Ir urogenitālās sistēmas normalizācija, pacienta reproduktīvās funkcijas atjaunošana, slimības negatīvie simptomi pazūd. EMA procedūrā anestēzijas lietošana nav nepieciešama, pēc dzemdībām pēc intervences nav rētas.

Mūsdienu ginekoloģiskajos centros EMA veic endovaskulāros ķirurgus, kuri ir iepazinušies ar jaunākajām metodēm un prasmēm strādāt ar jaunākajiem modifikācijas instrumentiem, tādējādi ievērojami uzlabojot procedūras kvalitāti.

Izvēloties medicīnas iestādi dzemdes artēriju embolizācijai, tas nav viegls uzdevums. Mēs palīdzēsim Jums izdarīt izvēli, atrast labāko klīniku ar pieredzējušiem speciālistiem un augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Uzdot jautājumus dzemdes fibroīdu centrālās ārstēšanas koordinatoram un e-pastu.

Diagnostika

Galvenā diagnozes metode ir veikt rūpīgu ginekoloģisko izmeklēšanu uz krēsla, izmantojot spoguļus. Mezgla klātbūtnē speciālists atzīmē reproduktīvā orgāna lieluma palielināšanos, dzemdes virsma kļūst nevienmērīga, un palpācija bieži izdodas atrast mezglu, kas var atrasties jebkurā vietā orgānā, bet biežāk - priekšējā vai aizmugurējā sienā.

Patoloģisks fokuss uz ultraskaņas monitoru. Avots: radiographia.ru

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz iegurņa orgānu ultraskaņas skrīningu. Pēc pārbaudes ginekologs pievērsīs uzmanību apaļo neoplazmu klātbūtnei vai klātbūtnei ar skaidru malu. Šādā gadījumā runā par fokusa fibromatozi, ar difūzu formu, var izsekot patoloģisko fokusu apvienošanai. Ja pēdējā laikā ir radusies izglītība, tas būs hipoēksks.

Ja ārsts uzskata to par nepieciešamu, sievietei tiks piešķirta laparoskopiska diagnoze, histeroskopija. Tomēr šādi pētījumi tiek veikti reti, un bieži vien, lai noteiktu patoloģiskā mezgla atrašanās vietu pēc iespējas precīzāk. Ja tas atrodas uz priekšējās sienas, tiek veikta laparoskopija, ja tā atrodas uz aizmugurējās sienas vai siksnas, procedūra nenodrošina nepieciešamo informāciju.

Ir ļoti svarīgi, lai speciālists sniegtu norādījumus endokrinologa pārbaudei. Bieži vien fibromātiskie mezgli sāk veidoties, kad rodas hormonu nelīdzsvarotība, tāpēc fons ir jāpārbauda un jālabo.

Grūtniecība

Daudzas sievietes jautā pilnīgi loģiski, vai dzemdes fibromatoze un grūtniecība var pastāvēt vienā organismā, neatkarīgi no tā, vai audzējs iedarbojas uz ieņemšanas iespēju, kā arī uz augļa attīstību dzemdē. Tātad, daudzi eksperti ir pārliecināti, ka dzemdes fibroma grūtniecības laikā prasa tikai rūpīgāku gaidāmās mātes novērošanu.

Ar nelielu audzēja lielumu grūtniecība nav kontrindicēta. Avots: rakuhuk.ru

Ja jūs atsaucaties uz medicīnisko statistiku, apmēram 40% klīnisko gadījumu, ja tika veikts šāda veida audzēja ķirurģisks noņemšana, koncepcijas iespējamība nesamazinās. Ir arī vērts atzīmēt, ka ārsti nenosaka operācijas, kas paredzētas maziem māmu mezglu izmēriem, tie neietekmē augļa attīstību, grūtniecību un piegādi.

Iesniegtā patoloģija ir diezgan izplatīta, bet lielā skaitā meiteņu pēc bērna piedzimšanas un iepriekšējās grūtniecības, mezgls pēc tam samazinājās, un dažos pat pat pazuda. Tomēr nav izslēgta nevēlamā ietekme (nepareiza augļa atrašanās vieta, ilgstoša toksikoze, hipoksija, ūdens agrīna izplūde).

Pēc tam, kad dzemdes dobumā ir konstatēts fibromātiskais mezgls, vadošajam ginekologam katram pacientam individuāli jāizstrādā vispiemērotākā ārstēšanas taktika, pamatojoties uz sievietes vecumu un klīnisko situāciju. Ir stingri aizliegts veikt terapiju ar tautas līdzekļiem bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu.

Tas ir saistīts ar to, ka nepareizi izvēlētās metodes var izraisīt komplikāciju attīstību, tostarp tās, kas saistītas ar hormonāliem traucējumiem. Piemēram, ja jūs lietojat fitopreparātus nekontrolēti, ir iespējams, ka tie satur sastāvdaļas, kas paātrinās mezglu augšanu.

Ārstēšanu veic ar hormonu terapiju. Avots: lechusdoma.ru

Ja audzējs ir mazs, pacientam ieteicams būt biežāk ārstam. Ja nav augšanas, tiek veikta tikai atbalstoša vai simptomātiska terapija. Ar ilgstošu un smagu asiņošanu, kā arī, ja mezgls ir liels, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Bieži vien ar difūziem fibromatiskiem mezgliem situācijās, kad pacientam ir noteiktas komplikācijas ginekoloģiskajā daļā, ir iespējams, ka dzemdes pilnīga izņemšana līdz dzemdes kakla daļai būs nepieciešama.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja tiek diagnosticēta dzemdes fibroma, ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kuru pārskati ir dažādi, jāuzrauga vadošajam ginekologam. Pat ja sieviete uzskata, ka augu aizsardzības līdzekļu lietošana ir droša, tā ne vienmēr atbilst realitātei. Tradicionālās medicīnas praktizēšana ir pieļaujama tikai patoloģijas attīstības sākumposmā.

Lai nodrošinātu, ka audi nepalielinās tik ātri, varat izmantot dažas efektīvas receptes:

  1. Katru dienu jums ir nepieciešams dzert divas ēdamkarotes trīs reizes dienā no šī auga sulas. Šī iemesla dēļ ir iespējams pakāpeniski samazināt estrogēnu līmeni asinīs, kuru dēļ mezgla augšana apstājas. Lai uzlabotu terapeitisko efektu, ir pieļaujams, ka ganāmpulka maisiņu ar hipericum sulu samaisa vienādās proporcijās.
  2. Kliņģerīšu spirta tinktūrai ir arī laba ietekme uz ķermeni. Lai to sagatavotu, paņemiet trīs ēdamkarotes augu ziedu, ielejiet tās ar vienu pudeli tīra degvīna un ievietojiet tās tumšā vietā divas nedēļas. Tad paņemiet vienu ēdamkaroti tukšā dūšā.
  3. Jūs varat dzert vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā svaigi spiestas kartupeļu sulas katru dienu. Sakarā ar šādu ārstēšanu ir liela varbūtība, ka turpmākajā miometrijā attīstīsies normāli.
  4. Efektīva metode ir dadzis buljons. Šo līdzekli lieto tautas medicīnā iekaisuma procesu atvieglošanai. Lai sagatavotu zāles, paņemiet divas ēdamkarotes augu saknes un tvaicējiet tās glāzē verdoša ūdens, tad turiet 7 minūtes tvaika pirtī, atdzesējiet un dzeriet trīs reizes dienā 60 mililitros.
  5. Dzemdes dzemde labi pārzina ginekoloģiskās slimības. Pateicoties šīs zāles uzņemšanai, tas var izraisīt normālus hormonus. Ja tiek diagnosticēta fibromatoze, tad paņemiet 10 gramus augu un 100 ml degvīna, samaisiet visu, turiet tumšā vietā vienu nedēļu, un pēc tam dzert 10 pilienus divas reizes dienā.

Lai ārstētu fibromatozos mezglus, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, noteikti nepieciešami kursi, kuru ilgums ir no 14 līdz 20 dienām. Pēc pirmā ārstēšanas perioda beigām ir vajadzīgs 10 dienu pārtraukums, tad terapija tiek uzsākta vēlreiz, un tātad trīs vai četri apļi jānokārto.

Komplikācijas

Šīs patoloģijas visbīstamākā komplikācija ir topošais fibromātiskais mezgls. Šādā stāvoklī caur dzemdes kakla kanālu izdalās zemādas, labdabīga jostas forma. Šis veidošanās lokalizācijas veids tiek konstatēts katrā ceturtajā pacientā.

Ja fibromātiskais mezgls novirza tās augšanu dzemdes dobumā dzemdes kakla virzienā (dzemdes kakla atvērums), pakāpeniski samazinās miometrijs ap audzēju un stumbrs, kas noved pie mobilitātes izskatu. Jau kādu laiku dzemde tur mezglu, bet, ja patoloģija aizņem ilgu laiku, audzējs iznāk, pateicoties tam saņemot savdabīgu nosaukumu.

Kad mezgls ir dzimis, vēdera lejasdaļā ir stipras sāpes. Avots: ot-parazita.ru

Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, un jūs varat aizdomās par topošo mezglu ar šādiem simptomiem:

  • Apakšējā vēdera daļā parādās smagas krampju sāpes,
  • No dzimumorgāniem izceļas biezs eksudāts, kas sajaukts ar asinīm,
  • Maksts ir diskomforta sajūta,
  • Integuments kļūst gaiši, palielinās svīšana, parādās vispārējs vājums
  • Asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Aizkavēt pirmās palīdzības sniegšanu nevar, jo pacients ir nopietnā stāvoklī. Tomēr ārstiem jāņem diferenciāldiagnozes laiks un jānosaka, vai tas ir tieši topošais mezgls vai spontāna aborts, dzemdes kakla polips vai sarkoma.

Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir dzemdes asiņošanas mazināšana, kā arī sāpīgu sajūtu novēršana. Šai operācijai tiek veikta. Bieži vien operācija tiek veikta caur maksts piekļuvi. Speciālie knaibles veic neoplazmas lēkmes, tad tas ir savīti un izvilkts, pēc tam tie šķērso barības vielu tvertnes, aptur asiņošanu un padara skrāpēšanu.

Ja pacients nesniedz kvalificētu medicīnisko aprūpi savlaicīgi, tas var izraisīt fibromato audu nekrozi, dzemdes inversiju un iekaisuma procesa attīstību. Laicīgi atklājot fibromatozos mezglus, nepieciešams veikt ārsta izrakstītu ārstēšanu, kā arī nevērot profilaktiskās pārbaudes.

Šāda atšķirīga dzemdes mioma

Nacionālajā dzemdību speciālistiem un ginekologiem teikts, ka fibroīdi ir labdabīgi hormoni, kas ir jutīgi pret hormoniem, kas sastāv no modificētiem miometrija gludajiem muskuļiem. Termini "fibroma", "fibromyoma" un "leiomyoma" ir norādīti kā sinonīmi. Kopumā tas tā ir. Vietējā ginekologa praksē nav īsti svarīgi, kāda veida audzējs dzemdē - leiomyoma vai fibroids. Katras no šīm patoloģijām cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana būs līdzīgi.

Tā kā labdabīgiem audzējiem ir daudz kopīga, gan ginekologi, gan pacienti var atsaukties uz šīm patoloģijām kā fibroīdiem un miomu, fibromomu un leiomyoma.

Histologi un patologi nepiekrīt šai interpretācijai un norāda, ka fibromija ir audzējs, kas sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām aptuveni tādā pašā proporcijā. Šie speciālisti sadala visus labdabīgos dzemdes audzējus divos veidos:

  • Leiomija - mezgls, kas galvenokārt sastāv no muskuļu audiem,
  • Fibroma ir audzējs, kurā vairāk nekā 50% aizņem saistaudu šķiedras.

Dzemdes ķermeņa fibroīds ir starpstāvoklis, kurā muskuļu un saistaudu daudzums tās sastāvā ir aptuveni vienāds. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) visas šīs valstis iet ar vienu un to pašu kodu - D25, jo praktizējošai ginekologam atšķirība starp tām ir nenozīmīga, un tā ir vairāk pētnieciska interese (histoloģijā un patoloģiskajā anatomijā).

Termins "fibroids" var paslēpt jebkāda veida audzēju, un tikai audu analīze parādīs, ka mezgls ir dzemdē.

Lai noteiktu miomas mezgla veidu, nepieciešams analizēt audzēja audus.

Slimības cēloņi un galvenie riska faktori

Fibromatozi uzskata par stāvokli pirms dzemdes audzēja parādīšanās. Ar šo terminu saprot patoloģisko fokusu difūzo augšanu. Vienu mezglu nav iespējams izdalīt starp miomas pamatiem. Dzemde nedaudz palielinās, bet nav deformēta. Šajā stadijā slimība parasti ir asimptomātiska un ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta nejauši.

Pirms fibromatoza mezgla izskatu seko šādi stāvokļi:

  • Agrāk seksuālā attīstība: pirmo menstruāciju sākums līdz 12 gadiem, sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās agrāk kā 9 gadus,
  • Bērna dzimšanas atteikums. Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, palielinās slimības attīstības iespējamība,
  • Pirmā dzimšanas diena (30-45 gadi),
  • Pārsūtīti aborti vai aborts. Viens aborts var arī izraisīt miomas mezgla augšanu, tomēr biežāk mēs runājam par daudzām dzemdes curetances, kas pavada šo procesu,
  • Instrumentāli iejaukšanās dzimumorgānos, t
  • Tiek veikta operācija dzemdē,
  • Traumatisks un ilgstošs darbs,
  • Liekais svars un aptaukošanās,
  • Garas stresa situācijas.

У женщин, страдающих ожирением, высока вероятность возникновения фибромиомы матки.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. Atkārtotu hiperplāzijas ciklu laikā uzkrājas fenotipiski modificētas gludās muskulatūras šūnas, no kurām veidojas fibrolejuomijas dīglis. Gadījumā, ja vēsturē ir sieviete ar dzemdes audzēju, gandrīz vienmēr ir pierādījumi par ginekoloģijas vēsturi. Patoloģija ir konstatēta arī nedzimušiem jauniem pacientiem, taču šādi gadījumi ir daudz mazāk izplatīti.

Pelnu orgānu iekaisuma slimības arī tiek uzskatītas par fibroīdu riska faktoru. Endometrīts nepalielina estrogēnu līmeni, bet vājina organisma imūnsistēmas aizsardzību un veicina apoptozes - dabiskās programmētās šūnu nāves - pārkāpumu. Miocītu izplatība noved pie fibroīdu pamatu parādīšanās un tās aktīvās augšanas.

Mūsdienu ginekoloģijā uzmanība tiek pievērsta ne tikai estrogēnam, bet arī progesteronam, citam sieviešu hormonam. Pētījumi rāda, ka audzējs aug gan grūtniecības laikā, gan parakstot gestagēnus (Duphaston, Utrogestan). Šajā sakarā grūsnības periods, kā arī hormonālās zāles būtu jāpiešķir slimības attīstības riska faktoriem.

Prakse rāda, ka grūtniecības laikā fibromijama turpina augt.

Citas fibromu parādīšanās teorijas ir pelnījušas uzmanību:

  • Bieža ovulācija. Mūsdienu sieviete dzemdē bērnu vienu vai divas reizes. Pārējais laiks viņas ķermenī ir folikulu ikmēneša nobriešana, starp tām veidojas dominējošā un ovulācija. Dzemde katrā ciklā sagatavo iespējamo grūtniecību, palielinot endometrija slāni. Muskuļu audi vairojas, kas izraisa to nekontrolētu augšanu un audzēja izskatu.
  • Traumas un operācija dzemdē. Mīmometrijas audu bojājumi var novest pie tā nepareizas atjaunošanas un šūnu dalīšanās aktivācijas, kas arī izraisa myomatous mezgla izskatu.

Nav atšķirības leiomyoma un fibroīdu attīstībā. Katra audzēja veida cēloņi ir vienādi. Noteiktā proliferācijas posmā mezgla audos uzkrājas vairāk saistaudu vai muskuļu šķiedras, un tas nosaka tā tipu.

Dzemdes labdabīgi audzēji reproduktīvajā periodā aug un pusaudžiem praktiski nav konstatēti. Fibromyoma jaunavās ir reta. Praksē šādas situācijas rodas, ja pacients ir 25 gadus vecs un vecāks. Ginekologi sauc par neregulāru dzimumdzīvi vai tās trūkumu - vienu no dzemdes fibroīdu riska faktoriem.

Zemāk redzamajā fotoattēlā redzami fibroīdu veidi:

  • Pazemīgs - ir tuvu ārējam slānim, var izvirzīties ārpus dzemdes kājas,
  • Intersticiāls - atrodas ķermeņa sienās
  • Submucous - nonāk dzemdes dobumā.

Īpaši izcili mezgli atrodas dzemdes kaklā vai atstāj maksts.

Myomatozo mezglu veidi atkarībā no to atrašanās vietas.

Slimības klīniskais priekšstats: kā saprast, ka dzemdē ir audzējs?

Sekojošie diagnostikas kritēriji palīdz aizdomām par slimības attīstību:

  • Mainiet menstruāciju raksturu. Ja periodi ir kļuvuši bagātīgi un ilgi, jums jāveic ultraskaņa un jāzina, vai dzemdē ir labdabīgs audzējs. Mezgli, kas atrodas submucous vai intraparietālā, maina menstruāciju raksturu, palielinot to ilgumu un apjomu. Bieži ir vēdera sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas iziet pēc asiņošanas pabeigšanas. Suberozi audzēji neietekmē menstruāciju un ilgu laiku paliek asimptomātiski.
  • Dzemdes asiņošana. Ja nebeidzas bagātīgas menstruācijas, palielinās asins zuduma apjoms, pasliktinās sievietes stāvoklis, jums jādodas pie ārsta kabineta (bagātīgai asiņošanai, izsauciet ātrās palīdzības medicīnisko palīdzību). Šis simptoms parādās daudzās ginekoloģiskās slimībās, un fibromija ir tikai viena no iespējamām diagnozēm,
  • Intermenstruālā acikliska asiņošana. Šāda zīme var liecināt gan par miomas, gan endometrija hiperplāziju, tāpēc nav iespējams to darīt bez konsultēšanās ar ārstu. Acikliskie asiņošana galvenokārt notiek vairākos intersticiālos veidojumos, kad gandrīz viss dzemdes muskuļu slānis deformējas un nespēj pilnībā noslēgt līgumu,
  • Hroniskas sāpes sindroms. Sāpes nav galvenais fibroīdu simptoms. Šis audzējs bieži izjūt menstruāciju traucējumus. Sāpju sākumposmā, un tikai ar mezgla augšanu, vēdera lejasdaļā ir nepatīkamas vilkšanas sajūtas. Sāpes var dot augšstilba un jostas daļas, kas jūtama augšstilbā un perineum. Ar lieliem fibroīdiem, zem ribām, vēdera dobumā ir vērojama tirpšana,
  • Svara pieaugums un vēdera augšana. Notiek ar lieliem un milzīgiem audzējiem. Fibromijama var sasniegt ievērojamus izmērus līdz pat pilnai grūtniecībai, un nav iespējams neievērot šādu veidošanos.

Viena no lielo fibroīdu klātbūtnes pazīmēm dzemdē ir vēdera palielināšanās sievietē.

Fibromija ir bīstama tās komplikācijām, kas rodas straujas mezgla augšanas un terapijas noraidīšanas dēļ. Dzemdes audzējs var izraisīt šādu stāvokļu attīstību:

  • Slikta sajūta, vispārējs vājums, troksnis ausīs, ātra sirdsdarbība un reibonis ir visas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes. Dzelzs deficīts rodas pēc asins zuduma menstruāciju laikā vai cikla vidū pēc smagas asiņošanas. Šis stāvoklis var būt saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni.
  • Bieža urinācija. Notiek ar suberoziem audzējiem, nospiežot uz urīnpūšļa. Milzu veidojumi var bloķēt urētera vai urīnizvadkanāla lūmenu un izraisīt akūtu urīna aizturi,
  • Aizcietējums ir vēl viens subperitonālo fibroīdu simptoms, nospiežot uz taisnās zarnas. Progresīvos gadījumos audzējs var izraisīt zarnu obstrukciju,
  • Smaga vēdera sāpes rodas, kad fibroīdu kājām sagriežas un nekroze attīstās. Sāpes kļūst krampjveida, asiņaina izdalīšanās no maksts, drudzis, slikta dūša un vemšana,
  • Krampju sāpes, kas dod kājstarpes, runā par submucot mezgla dzimšanu. Audzēja iznīcināšanu pavada asiņošana.

Topošā miomas mezgls un tā izejas maksts dobumā izraisa sievietei lielas sāpes, kas atgādina darba kontrakcijas.

Kāpēc audzējs aug

Fibromijam ir viena iezīme - tas aug diezgan lēni. Savienojošo audu šķiedras neizplatās pārāk ātri, tāpēc šis audzējs gadu gaitā nevar mainīties. Lēnām tikai fibroma palielinās - mezgls, kas sastāv no vairāk nekā 50% saistaudu. Leiomomas - muskuļu veidošanās - raksturo strauja izaugsme.

Izmaiņas mezgla lielumā skar šādi stāvokļi:

  • Grūtniecība un dzemdības. Dažas fibromomas palielinās grūtniecības laikā, bet citas, gluži pretēji, samazinās. Jāatzīmē, ka ar maziem mezgliem to regresijas varbūtība ir nedaudz lielāka,
  • Aborti un aborts. Jebkuras hormonālas izmaiņas un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē apdraud nekontrolētu mezgla augšanu,
  • Climax. Sākot menopauzes, dzimuma hormonu ražošana samazinās, kas noved pie audzēja dabiskās regresijas. Ja veidošanās palielinās pēc menopauzes sākuma un palielinās pēc 50-60 gadu vecuma - Jums nekavējoties jāpārbauda ginekologs. Šādi simptomi rodas sarkomas veidošanās laikā - ļaundabīgs dzemdes audzējs,

Menopauzes laikā labdabīgi audzēji parasti samazinās. Ja audzējs aug, tas var būt ļaundabīga audzēja pazīme.

  • Hormonālo zāļu pieņemšana. Daži aizsardzības līdzekļi izraisa fibroīdu lieluma samazināšanos, bet citi veicina tās augšanu.

Siltuma ietekme uz fibroīdu augšanu nav pierādīta, bet ārsti neiesaka saviem pacientiem iesaistīties procedūrās, kas saistītas ar ķermeņa sasilšanu. Ja redzat strauju izglītības pieaugumu (vairāk nekā 4 nedēļas gadā), jūs nevarat doties sportā, palikt uz pludmali ilgu laiku, doties uz vannu, saunu, solāriju.

Pēdējos gados fibromyoma vairs nav uzskatāma par pirmsvēža stāvokli, bet joprojām ir onkoloģiska modrība. Sarkomu un fibroīdus pavada līdzīgu simptomu parādīšanās, tāpēc viena stāvokļa nošķiršana no citas ir iespējama tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Fibroma nevar atdzimst vēzī, bet nav izslēgta iespēja vienlaikus attīstīt ļaundabīgu audzēju modificētā vai neskartā miometrijā.

Aizdomās turētās fibromomas taktika

Lai identificētu audzēju, tiek veikta:

  • Eksāmens ar ginekologu. Kad dzemdes divreizējā pārbaude, ārsts vērš uzmanību uz tā palielināšanos, mezglu klātbūtni. Ja audzēji, kuriem ir mazs izmērs, būtiski nemainās,
  • Laboratorijas izmeklējumi attiecībā uz miomu nav nozīmīgi. Ārsts var ieteikt veikt asins analīzes hormonu noteikšanai, lai noteiktu līdzīgas slimības, identificētu aizdomās turētās sarkomas audzēja marķierus,
  • Ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas gadījumā fibromijama tiek uzskatīta par hipoēno masu. Pārbaude nosaka saistaudu zonas, kurās ir līdz 50% audzēja, t
  • Histeroskopija. Ļauj identificēt submucous mezglus, atšķirt tos no polipiem, veikt aspirāciju no dzemdes, veikt diagnostikas curettage,

Viens no audzēju diagnostikas veidiem dzemdē ir histeroskopija, ar kuru var redzēt patoloģiskās izmaiņas un veikt audu paraugu.

  • Laparoskopija. Tas ir paredzēts suberoziem veidojumiem, iegurņa iegurņa orgānu saspiešanai,
  • Makro un mikroskopisko paraugu histoloģiskā pārbaude tiek veikta pēc mezgla izņemšanas. Ļauj identificēt audzēja veidu, lai nošķirtu ļaundabīgus un labdabīgus audzējus.

Dzemdes myome bieži pavada vēl vienu reproduktīvo orgānu patoloģiju (polipi un endometrija hiperplāzija, adenomoze, olnīcu cistas). Pārbaudes laikā bieži tiek konstatēta mastopātija, vairogdziedzera patoloģija (hipotireoze).

Terapijas principi: kā ārstēt?

Reproduktīvajā vecumā fibrozs nevar atrisināt sevi, tāpēc agrāk vai vēlāk pacientam ar fibromiju būs nepieciešama terapija. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vietas lieluma. Visas vienības ir sadalītas vairākos veidos:

  • Mazs: līdz 2,5 cm un līdz 5-6 nedēļām palielinās dzemde,
  • Vidējs: 2,5-5 cm un 6-12 nedēļas,
  • Liels: 5 cm un 12 nedēļas.

Ultraskaņas fotoattēlā parādās liels audzējs.

Audzēja lielums ir svarīgs zāļu terapijas izvēlei, kā arī darbības metodes noteikšanai. Fibromyomas raksturojums atkarībā no tā lieluma ir parādīts tabulā.

Kas ietekmē tās attīstību

Šis mezgls ilgu laiku var būt mierīgs, slimība būs asimptomātiska. Tas ievērojami apgrūtina diagnozi un izraisa sieviešu ārstēšanu medicīniskajā palīdzībā slimības vēlīnā stadijā. Bet ir iemesli, kas veicina tās aktīvu izaugsmi un attīstību.

Fibromyoma veidojumi aug provocējošu faktoru ietekmē:

  • nestabili hormoni,
  • hroniski inficēšanās centri (iekaisuma procesi dzemdē, papildinājumi), t
  • dzemdes odere tika ievainota operācijas, aborta dēļ,
  • ģenētiskā nosliece
  • vēlu dzemdības,
  • ilgstošu hormonālo kontracepciju.

Netiešā veidā fibrozes vietas attīstību ietekmē liekais svars, alkohola un nikotīna ļaunprātīga izmantošana, nervu spriedze ilgu laiku un slikta ekoloģija.

Saskaņā ar statistiku radikāla terapija, izmantojot dzemdes noņemšanas metodi, notiek straujā audzēja augšanas gadījumā un tā lielais izmērs sievietēm vecumā no 40 līdz 45 gadiem.

Fibromatozā dzemde un grūtniecība

Lielais mezgla lielums var saspiest kakla kanālu, kas apgrūtina ovulācijas procesu, izraisot neregulāras menstruācijas un novēršot ieņemšanu.

Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts audzējs, tas tiek saglabāts atbilstoši indikācijām, īpaši, ja tas ir pirmais reproduktīvais vecums. Ir obligāti regulāri apmeklēt ginekologu, lai novērstu aborts, priekšlaicīgu dzemdību.

Dzemdībām sievietēm ar fibromus sarežģī augļa iegurņa vai šķērsvirziena prezentācija. Šajā gadījumā labākais ir ķeizargrieziens. Ar negatīvu mezgla atrašanās vietu dzemdē, toksikozi, augļa hipoksiju, struktūras patoloģijas attīstību, priekšlaicīgu dzemdību.

Pierādīts, ka dabiskā zīdīšana, piena ražošanas process ievērojami samazina audzēja lielumu vai izraisa tās rezorbciju.

Mezglu atrašanās vietas iezīmes

Tā kā fibromomatozā mezgla muskuļu šķiedras aug, tās tiek papildinātas ar saistaudu, proporcijā 1: 1. Pastāv fokālās fibromatozes fokusa un difūzās fāzes. Attiecīgi pirmajam ir skaidras robežas, neoplazmas dažādās lokalizācijas vietās nav vienādas. Jauktajam mezglam ir raksturīgas neskaidras robežas, kas apgrūtina diagnozi.

Audzējs var attīstīties miometrija audos - intramurālā atrašanās vieta zem serozās membrānas, vēdera dobumā - apakšējā gļotādas zemē aug dzemdes iekšienē (submucous).

Fokālā fibromijama var attīstīties gar dzemdes priekšējo, sānu un aizmugurējo sienu, orgāna apakšējā daļā un tās apakšstilbā. Atkarībā no klīnikas atrašanās vietas var atšķirties.

Simptomi atrašanās vietas dēļ:

  1. Mezgls, kas attīstās uz priekšējās sienas, izraisa sāpju sindromu ar apstarošanu urīnpūslim, zemākajai zarnai.
  2. Lokalizācija dzemdes aizmugurē izraisa sāpes taisnajā zarnā.
  3. Audzēja augšana uz priekšu pārkāpj urināciju, var attīstīties nesaturēšana.

Diagnosticējot veidojumus, ārsts nosaka to saturu, lai izslēgtu netipisku šūnu klātbūtni. Visbīstamākie ir proliferējošie fibroīdi (straujas augšanas dēļ) un pre-sarkoma.

Jaunais fibromato mezgls

Tā ir komplikācija pret pamata slimību, kas ir audzēja izeja no dzemdes kakla kanāla. Noteikšanas ātrums ir viens no četriem gadījumiem. Tās briesmas ir mezgla mobilitātes parādīšanās retināšanas kāju rezultātā.

Ja netiks veikta savlaicīga ārstēšana, mezgls atstāj dzemdē maksts, un tāpēc saņēma šādu nosaukumu. Sekojošie simptomi ir raksturīgi “topošajam” audzējam:

  • "Dagger" sāpes vēderā,
  • bieza izlāde
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās
  • vispārējas intoksikācijas simptomi: drebuļi, vājums,
  • gaiša āda
  • pārmērīga svīšana.

Nosacījums paredz neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu ar hospitalizāciju medicīnas iestādē. Pirmkārt, tiks veikta atšķirīga slimības diferenciācija no polipiem, dzemdes sarkomas un spontāniem abortiem.

Lai apturētu dzemdes asiņošanu, ir norādīta operācija. Topošā mezgla komplikācijas:

  • audzēja nekroze,
  • dzemdes pārvietošana
  • iekaisuma procesa attīstība dzemdes endometrijā.

Konservatīva terapija

Ja audzējs tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā, ārsti izvēlas novērošanas taktiku, kontrolējot sievietes hormonus.

Tradicionālā metode fibroīdu ārstēšanai ir hormonāla tehnika. To lieto neoplazmas lielumā līdz 12 nedēļām (ieraksti tiek saglabāti nedēļās, tāpat kā grūtniecības laikā, lokalizācijas dēļ dzemdē). Ārstēšanas sākumā tiek noteikts pacienta hormonālais stāvoklis un vienlaicīga hroniska infekcijas fokusa klātbūtne.

Fibromija ir no hormoniem atkarīgs audzējs, ja to atklāj agrīnā stadijā, ķirurģija nav nepieciešama. Zāles ir parakstītas vismaz sešus mēnešus. Zāļu izvēli ietekmē ne tikai vietas īpašības, bet arī pacienta vecums:

  1. Preparāti Duphaston, Norkolut samazināt olnīcu hormonu veidošanos, mainot hormonus. Lai nostiprinātu iegūto rezultātu, tie jāieņem vismaz sešus mēnešus. Ja ieteikumi netiek ievēroti, audzējs var ievērojami palielināties. Ar to pašu mērķi izmantojiet hormonālos kontracepcijas līdzekļus: Janine, Marvelon, Yarinu.
  2. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir intrauterīnās ierīces Mirena uzstādīšana. Šī ārstēšanas metode apvieno kontracepcijas funkciju. Spirāle atrodas tikai sievietēm, kas dzemdē.

Pēdējās paaudzes perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē audzēju neatkarīgi no tā rašanās cēloņa. Kad tie tiek izmantoti, audzēja augšana apstājas. Zāļu priekšrocība ir to spēja novērst fibroīdu veidošanos, nodrošinot profilaktisku efektu.

Kontrindikācijas hormonālo zāļu ārstēšanai:

  • cukura diabēts
  • varikozas vēnas,
  • hipertensija

Bez tam anestēzijas līdzekļi, dzelzs preparāti anēmijai, hemostatiskie līdzekļi un vitamīni ir simptomātiski parakstīti. Elektroforēzes iecelšana ar nātrija vai kālija jodīdu izraisa olnīcu saražoto hormonu daudzuma samazināšanos.

Magnētiskās terapijas sesijas pastiprina hormonālās terapijas ietekmi. Radona vannu lietošana normalizē sievietes hormonus.

Tiešsaistes mezglu noņemšana

Ārsti izmanto ķirurģisku ārstēšanu, ja nav iespējams izņemt fibroīdus ar konservatīvu metodi. Norādes tās lietošanai ir:

  • lielie mezglu izmēri (vairāk nekā 12 nedēļas),
  • ļaundabīga audzināšana,
  • spēcīga, pastāvīga asiņošana,
  • vienlaicīga ginekoloģiskā patoloģija.

Jebkurā gadījumā ārstu prioritāte joprojām ir sieviešu reproduktīvo orgānu saglabāšana.

Modernajai ginekoloģijai ir vairāki veidi, kā noņemt mezglu:

  1. Viena no metodēm ir miomektomija - audzēja aizvākšana, kas aizkavē dzemdes saglabāšanu, nākotnē pacients spēs iedomāties un veikt bērnu. Tomēr slimības atkārtošanās ir iespējama. Jums regulāri jāapmeklē ginekologs.
  2. Ja mezgla izmērs ir pārāk liels, orgāns ir daļēji vai pilnīgi noņemts. Laparoskopisko metodi izmanto ārsti, ja mezgls atrodas nervu šķiedru biezumā vai virs tām, metode ir norādīta lielākiem par 6 cm audzējiem, kā arī "jaunajai" fibromatozai mezglam. Histeroskopiju izmanto, lai noņemtu audzēju, kas atrodas priekšējā dzemdes dobumā.
  3. Arteriālās embolizācijas metode ir balstīta uz mākslīgo artēriju bloķēšanu, kas baro dzemdi. Tas noved pie dinstrofiskiem procesiem audzēja audos, kam seko tā nāve.

Slimību profilakse

Nepieciešams rūpīgi novērot pasākumu kompleksu neatkarīgi no vecuma: reproduktīvā vecuma, premenopauzes un tieši menopauzes laikā.

Lai novērstu fibromus nepieciešamību:

  1. Izvairieties no dzemdes gļotādas bojājumiem.
  2. Saglabājiet pirmo grūtniecību un plānojiet to līdz 22 gadu vecumam.
  3. Savlaicīgi ārstēt reproduktīvās sistēmas slimības, novēršot pārejas patoloģijas hroniskajā stadijā.
  4. Neizmantojiet sauļošanās un sauļošanās gultas.
  5. Vadiet aktīvu dzīvesveidu. Regulāra fiziskā slodze palīdz uzlabot asinsriti, pozitīvi ietekmē ķermeņa stāvokli kopumā.
  6. Neizlaidiet ginekologa ikgadējās pārbaudes.

Ja sievietēm ir atrodams fibromatozs mezgls, bērna dzīves un koncepcijas prognoze ir labvēlīga. Ja rodas veselības stāvokļa novirzes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir jāievēro ārsta ieteikumi un jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Vienīgais ticami konstatētais dzemdes fibroīdu attīstības iemesls ir dzimuma hormonu nelīdzsvarotība. Vadošā loma ir estrogēna koncentrācijas pieaugumam, samazinoties progesterona saturam.

Saskaņā ar dzemdes fibroīdu izcelsmes hormonālo teoriju jebkura situācija, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, var būt provocējošs faktors.

Ir trīs iespējamās iespējas patoloģiskā procesa attīstībai dzemdes fibroīdos:

1. Dzemdes izvēle. Sievietēm ar normālu dzimumhormonu attiecību slimības cēlonis var būt to dzemdes receptoru pareizas darbības pārkāpums, kas atbild par progesterona uztveri. Hormonu kvantitatīvā attiecība mainās estrogēna virzienā. Šādi pārkāpumi var būt abortu, dzemdes iekaisuma (endometrīta) vai dzemdes hipoplazijas (nepietiekama attīstība) rezultāts.

2. Olnīcu variants. Ar olnīcu iekaisuma slimībām, cistiskās pārmaiņas, normālas hormonu ražošanas procesi tiek traucēti. Olnīcu disfunkcija var izraisīt dzemdes fibroīdus.

3. Centrālā opcija. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem var rasties disfunkcionāli traucējumi hipofīzes-hipotalāmu sistēmā, kas ir atbildīga par hormonālo procesu regulēšanu sievietes ķermenī. Stingras situācijas, veģetatīvie-asinsvadu traucējumi, neiroloģiskie traucējumi un citi līdzīgi cēloņi var izraisīt dzemdes fibroīdu veidošanos.

Hormonālo nelīdzsvarotību var izraisīt aknu slimība, kas ir atbildīga par hormonu izmantošanu vai olnīcu hormonālās funkcijas izmaiņām.

Jebkura ekstragenitāla patoloģija, kas izraisa normālu hormonu veidošanos sievietes ķermenī, var būt sākuma punkts dzemdes fibroīdu veidošanai. Noteiktu lomu neoplazmas sākumā spēlē iedzimts faktors un imūnsistēmas traucējumi.

Dzemdes fibroīdi var parādīties pēc abortiem, histeroskopijas, dzemdes diagnostikas kuretēm, intrauterīnās ierīces traumatiskas noņemšanas, biopsijas un citām līdzīgām aktivitātēm. Agresīvas ginekoloģiskās manipulācijas var pārkāpt ne tikai dzemdes sienas struktūru. Ar intrauterīnu iejaukšanos notiek vielmaiņas traucējumi, izkropļota vietējā imunitāte, attīstās iekaisuma procesi. Visi šie faktori var izraisīt dzemdes fibroīdu parādīšanos.

Attīstības laikā dzemdes fibroīdi iziet vairākos posmos, kas ir konsekventas strukturālas izmaiņas:

- fibromomas pumpuru veidošanās: šūnu elementu aktīvās proliferācijas (augšanas) procesi, šajā posmā audzējs nepārsniedz 3 cm;

- nobriešanas posms: muskuļu elementu pieaugums un pieaugums, kas izraisa mezglu palielināšanos un to attīstības beigas;

- "novecošanās" posms: mezglos notiek distrofiski procesi, nav aktīvas augšanas.

Dzemdes fibroīdiem nav viennozīmīgas augšanas un attīstības. Visiem procesiem nobriešanas posmā ir dažādas aktivitātes pakāpes, kas nosaka slimības klīniku. Saskaņā ar proliferācijas raksturu (augšanu) ir divi audzēja varianti:

1. Vienkārša fibromijama - lēni augošs, asimptomātisks audzējs,

2. Proliferatīvie fibroīdi - strauji augošs, daudzkārtējs, simptomātisks audzējs.

Tādējādi hormonālā nelīdzsvarotība ir galvenais dzemdes fibroīdu cēlonis, un tās veidošanās un attīstības procesa īpašības nosaka klīnisko attēlu un slimības iznākumu.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Dzemdes fibroīdu klīniskais attēls ir atkarīgs no dažādiem faktoriem un apstākļiem. Nozīmīgākie no tiem ir: pacienta vecums, ekstragenitālo slimību klātbūtne, fona procesi, imūnās un hormonālās sistēmas stāvoklis, mezglu attīstības iezīmes un to atrašanās vieta.

Pēc mezglu augšanas rakstura atšķirt difūzus un mezgliem dzemdes fibroīdus.

Svarīgs kritērijs ir lokalizācijas process:

- mezglu starpsavienojums: process notiek dzemdes muskuļu sienā. Tas notiek biežāk nekā citas formas un tiek uzskatīts par visizdevīgāko.

- pakaļējo mezglu izkārtojums (subperitonālais): patoloģiskais process attīstās zem serozās membrānas un nonāk vēdera dobumā;

- visnelabvēlīgākais ir mezgliņu (submucos) mezglu izvietojums. Dzemdes dobums deformējas tā iekšpusē izveidotā mezgla dēļ.

- sasaiste (starp dzemdes plašas saišu lapas) audzēja atrašanās vietu, t

- netipiski fibroīdi: kakla, izšūti, retroperitonāli.

Dzemdes mezgla fibromijama veidojas pakāpeniski un ir vairāku mezglu formā, kas atšķiras viena no otras pēc brieduma un lokalizācijas pakāpes. Klīnisko attēlu vienmēr nosaka individuālo mezglu klīnisko pazīmju kopums. Piemēram, dzemdes mezglu intersticiālajai atrašanās vietai submucozālajā slānī var parādīties mezgls un mainīt visu slimības attēlu.

Dzemdes fibroīdi izpaužas dažāda lokalizācijas un smaguma sāpēs, parastā menstruācijas, asiņošanas un blakusparādību anomāliju pārkāpumā.

Sāpju sindroms dzemdes fibroīdos ir dažāda smaguma pakāpe un ir atkarīgs no mezglu lokalizācijas un procesos, kas notiek tajās. Spēcīgākās krampju rakstura sāpes (īpaši menstruāciju laikā) izraisa submucous mezgli. Ja mezgls ir lokalizēts subperitonāli, sievietei var rasties pastāvīga sāpīga sāpes, ko izraisa peritoneuma nervu galu kairinājums fibroīdiem. Lieli audzēji parasti sniedz izteiktāku klīniku, kurā notiek deģeneratīvas izmaiņas, kas izraisa sāpju parādīšanos. Sāpju apstarošana ir atkarīga no mezglu atrašanās vietas un lieluma. Ja mezgls atrodas dzemdes priekšējā sienā, sāpes var parādīties urīnpūšļa projekcijā, sāpes tiek projicētas taisnajā zonā, mezglu atrašanās vietā dzemdes aizmugurējā sienā.

Menstruāciju pārmaiņas dzemdes mezglu attīstības dēļ izpaužas kā dzemdes asiņošana. Sakarā ar mezglu augšanu miometrijā dzemde zaudē spēju pilnībā samazināties, menstruācijas kļūst garas un bagātīgas. Šajā laikā sievietes bieži nepārvietojas pie ārsta, jo process tiek kompensēts, un asiņošana beidzas patstāvīgi. Ja mezgli turpina augt, palielinās asins zudums, parādās anēmijas pazīmes - vispārējs vājums, reibonis, samazināta veiktspēja, sievietes uztraukums un konsultācijas ar ginekologu. Mezglu atrašanās vieta nosaka asiņošanas raksturu. Visizdevīgākā ir fibroīdu subperitonālā atrašanās vieta, kas neizraisa smagu asiņošanu.

Kad mezgli atrodas zemādas gļotādas slānī, jau to attīstības sākumposmā asiņošana kļūst bagāta, ilgstoša un sāpīga. Palielinoties, submucous mezgls deformē dzemdi, parādās acikliska asiņošana.

Dzemdes dobumā, submucous fibromyoma aug kā mezgls "uz kājas", šo procesu sauc par "dzimšanu". Dzimšanas laikā mezgls var sasniegt dzemdes kakla kanālu un to atvērt, procesu pavada asas sāpes, bagātīga asiņošana, dzemdes dobuma infekcija. Ja mezgla kāja ir savīti, audzēja nepietiekams uzturs, akūta vēdera klīnika, kurai nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Dzemdes kakla fibromija ir augstākā stāvoklī un izraisa urīnpūšļa normālas darbības traucējumus (bieža urinācija, diskomforts) un taisnās zarnas (defekācijas grūtības). Dzemdes kakla fibromyomas menstruācijas pagarinās, var būt sāpīgas.

Menopauzes laikā fibroīdi ir reti. Biežāk šī perioda laikā fibroīdi ir samazināti vai pilnīgi regresēti. Ja dzemdē ir hiperplastiski procesi, īpaši, ja tie ir kombinēti ar olnīcu audzējiem, mezgli turpina attīstību, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīga situācija onkoloģiskā procesa attīstībā dzemdē.

Pašreizējā statistikā par dažādām fibroīdu klīniskajām formām ir oligosimptomāti, nekomplicēti audzēji. Ja pacienti savlaicīgi vēršas pie ārsta, tas palīdz novērst nevēlamas sekas.

Dzemdes fibroīdi grūtniecības laikā

Dzemdes fibroīdu kombinācija ar grūtniecību ir nelabvēlīga. Vairumā sieviešu fibromija nav nozīmīgas ietekmes uz grūtniecību. To var izskaidrot ar to, ka jauno māmiņu jaunais vecums nozīmē mazu, “jaunu” fibroīdu klātbūtni, kas nespēj izraisīt nopietnas komplikācijas. Visvairāk grūtnieču ar dzemdes fibroīdiem ir vecumā no 30 gadiem, un pusei no šīm sievietēm ir pirmā grūtniecība.

Spontāna aborts (aborts) notiek 5 - 6% grūtnieču. Galvenie šķēršļi, kas kavē grūtniecību ar fibroīdiem, ir:

- Dzemdes spēja turēt augli. Mezglu slānī esošie mezgli noved pie tā, ka dzemde zaudē spēju „pareizi” noslēgt līgumu un cenšas savlaicīgi atbrīvoties no grūtniecības.

- Nepietiekams uzturs un nekrotiski procesi mezglos.

- izvietošana (olšūnas piestiprināšana) lielā mezgla atrašanās vietā. Asins piegādi auglim nevar veikt pareizi.

Dzemdes fibrozes izraisa placenta un augļa patoloģisko stāvokli dzemdē.

Grūtniecība sievietes ķermenī izraisa virkni izmaiņu (tostarp hormonālu), kas var mainīt fibroīdu stāvokli. Atbilstošs šo izmaiņu novērtējums palīdz novērtēt sievietes izredzes saglabāt grūtniecību.

Grūtniecība sievietēm ar fibromomu var tikt uzturēta, ja mezgls nepārsniedz 10 cm, atrodas dzemdes sienā, deformē dobumu un neizslēdz grūtniecības attīstību ilgāk par 22 nedēļām. Svarīgs kritērijs ir energoapgādes mezgla trūkums.

Līdz 12 nedēļām abortu indikācija ir sākums abortam vai sievietes nevēlēšanās uzņemties bērnu šādā patoloģiskā vidē. Ja dzemdes fibromijama aug ātri un sāk iejaukties grūtniecības attīstībā, šajā laikā ieteicams pārtraukt grūtniecību un veikt miomektomiju (dzemdes fibroīdu izņemšanu) ārpus grūtniecības.

Svarīgs jautājums ir sievietes piekrišana pārtraukt vai uzturēt grūtniecību. Ja sieviete kategoriski atsakās pārtraukt grūtniecību, viņi cenšas saglabāt grūtniecību pat ar lielu audzēju.

Dzemdes fibroīdu izņemšana grūtnieces ir ļoti grūti izpildāma, tāpēc šī manipulācija notiek retos gadījumos. Absolūtās indikācijas par miomektomiju ir ārkārtas situācijas (asiņošana, iekaisums, "akūta vēders"), visos pārējos gadījumos lēmums tiek pieņemts individuāli.

Dzemdes fibromija var izraisīt dzemdību negatīvus notikumus: dzemdes kontrakcijas aktivitātes pārkāpums, asiņošana, nepilnīga placentas atgrūšana. Ar augstu grūtniecības iestāšanās varbūtību sievietei var piedāvāt operatīvu piegādi.

Jebkura operācija dzemdes fibroīdiem grūtniecības laikā rada lielu risku. Ja sieviete ar fibromiju plāno grūtniecību, nepieciešams veikt vajadzīgās pārbaudes iepriekš un novērtēt panākumu iespējas. Dažos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana, tostarp operatīva ārstēšana, lai nākotnes grūtniecība tiktu veiksmīgi pabeigta.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Dzemdes fibroīdu ārstēšana notiek divos veidos - konservatīvā un ķirurģiskā veidā. Katru no tiem pārstāv dažādas metodes, un tām ir savas norādes.

Konservatīvajai terapijai ir šādi uzdevumi:

- ķermeņa saglabāšana turpmākajai dzemdībai, t

- audzēja augšanas kavēšana un tā lieluma samazināšana, t

- neuroendokrīno traucējumu korekcija un slimības progresēšanas apstākļu novēršana.

Iespējama dzemdes fibroīdu konservatīva ārstēšana:

- ja sieviete plāno kļūt par māti,

- ar oligosimptomātisku slimības gaitu, t

- ja dzemdes fibrozes nepārsniedz 12 nedēļu grūtniecības ilgumu,

- plaši, intramuskulāros vai apakšējos mezglos,

- ja ķirurģija ir kontrindicēta citu specialitāšu ārstiem,

- ja Jums ir nepieciešams samazināt audzēja lielumu un pārtraukt tās augšanas procesu pirms operācijas,

- kā papildinājums pēcoperācijas ārstēšanai.

Pacienta stāvokļa uzraudzība ārstēšanas laikā tiek veikta vismaz 1 reizi trīs mēnešos.

Konservatīvās metodes pamatā ir hormonu terapija. Izvēloties narkotikas un to lietošanas modeļus, ņemiet vērā pacienta vecumu, hormonālo traucējumu raksturu un ekstragenitālās patoloģijas klātbūtni. Narkotikas ir paredzētas vismaz 6 mēnešus.

Hormonālās terapijas shēmas atšķiras pēc to daudzveidības un ietver progestogēnus (normālā menstruālā cikla laikā), estrogēnu - progestīna zāles (acikliskai asiņošanai reproduktīvajā vecumā), antigonadotropās zāles utt. Pēc 45 gadu vecuma sievietes var lietot androgēnus.

Hormonu terapija netiek izmantota lieliem audzēju izmēriem (vairāk nekā 12 nedēļas) ar submucous mezglu izkārtojumu straujas audzēja augšanas gadījumā, asiņošanas un stipru sāpju gadījumā, ja fibromija tiek apvienota ar citu dzimumorgānu patoloģiju. Dažas ne-ginekoloģiskas slimības ir kontrindikācijas hormonālai ārstēšanai. Hormonālās terapijas laikā var pastiprināties cukura diabēts, hipertensija, varikozas vēnas un citas slimības.

Ārstējot ar hormonu terapiju, simptomātiska ārstēšana tiek noteikta, izmantojot hemostatiskus un anēmiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus un citus. Ārstnieciskās patoloģijas ārstēšanu veic saistītie speciālisti.

Konservatīvai dzemdes fibroīdu ārstēšanai jāveic galvenais uzdevums - novērst ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas.

Fizioterapeitiskās procedūras izmanto arī dzemdes fibroīdu ārstēšanā.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, patiesībā tās ir hormonālās ārstēšanas kontrindikācijas.

Operācijas apjomu un metodi nosaka ķirurgs. Svarīgs kritērijs ir pacienta vecums. Radikālas dzemdes fibroīdu operācijas sievietēm līdz 40 gadu vecumam ir ļoti reti. Priekšroka tiek dota ķirurģiskās ārstēšanas orgānu taupīšanas metodēm.

Viena no visbiežāk ieteicamajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm jauniem pacientiem ir miomektomija, un tās iespējas ir mezglu noņemšana ar dzemdes saglabāšanu un menstruāciju. Tomēr dzemdes fibroīdu izņemšana negarantē slimības atkārtošanās neesamību.

Ja dzemde nav saglabājama, bet ir iespējams saglabāt tās daļu un menstruālo funkciju, tiek veiktas daļēji radikālas operācijas, piemēram, defundācija - tikai dzemdes apakšējās daļas noņemšana.

При радикальном оперативном лечении удаляется либо вся матка с подлежащими структурами, либо матка вместе с придатками.

К сравнительно новым методам лечения фибромиомы матки относится эмболизация маточных артерий. Metodes būtība ir fibromātiskā mezgla nepietiekams uzturs, apturot asins plūsmu dzemdes artērijā. Metodes rezultāts ir mezglu apgrieztā attīstība.

Pēcoperācijas perioda aktivitātes ir atkarīgas no operācijas rakstura un apjoma.

Zāļu zāles mazu un asimptomātisku dzemdes fibroīdu ārstēšanai ir cienīgs papildinājums konservatīvām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā neatkarīgu terapiju, ja fibromija ir pakļauta dinamiskai novērošanai bez hormonālas ārstēšanas.

Dzemdes fibroīdu sekas

Dzemdes fibroīdi parādās hormonālās disfunkcijas fonā. Attīstoties patoloģiskajam procesam, pastiprinās hormonu kvantitatīvā sastāva traucējumi un to attiecība. Pieaugošās estrogēnu ietekmes rezultātā menstruācijas cikls kļūst anovulējošs, kas izraisa neauglību.

Pārmērīga asiņošana ar fibroīdiem dažos gadījumos izraisa anēmijas attīstību.

Ja grūtniecība notiek uz dzemdes fibroīdu fona, var rasties nevēlamas situācijas, piemēram, agrīna aborts vai priekšlaicīga dzemdība. Sakarā ar dzemdes sienas kontraktilitātes izmaiņām un to elastības zudumu, attīstās darba un pēcdzemdību komplikāciju pārkāpumi.

Kāda ir fibroīdu būtība?

Dzemdes fibroīdi (citi nosaukumi ir leiomyoma, fibromatozs mezgls, fibromyoma) ir labdabīgs, no hormoniem atkarīgs neoplazms, kas rodas no dzemdes gludās muskulatūras slāņa. Dažreiz šo audzēju veido arī šķiedru šķiedras - tad šo šķiedru mezglu sauc par fibromiju. Visbiežāk šis audzējs rodas sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, bet jaunākām sievietēm ir iespējama arī leiomyoma.

Kas izraisa leiomyoma?

Pašlaik ir daudz teoriju par leiomyomas cēloņiem, bet galvenais ir hormonāls: hormonālās fāzes traucējumi veicina normālas audu augšanas pārtraukšanu dzemdē. Viens no riska faktoriem, kas veicina dzemdes myomas parādīšanos, ir šāds:

  • iedzimtību
  • menstruālā disfunkcija,
  • atkārtotas iekaisuma slimības dzimumorgānos, t
  • mākslīgie aborti, atkārtota dzemdes kuretēšana,
  • atkārtoti lietojama operācija,
  • ekstragenitāla patoloģija ar jebkādiem vielmaiņas traucējumiem.
Fibromyomas var būt ar strūklu, mirušām šūnām, "ūdeņainām". Atpakaļ uz satura rādītāju

Fibromomu veidi

95% miomas mezgla rodas dzemdes ķermenī, 5% nokrīt uz kakla. Leiomyomas dzemdē ir viena un vairākas. Arī fibroīdi var būt sarežģīti vai nekomplicēti. Sarežģīti ir:

  • nekrotisks,
  • kārdinošs
  • ar savītu kāju,
  • kapsulas plīsums un miomas trauki, t
  • Ļaundabīgi audzēji ir ļoti reti.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie simptomi

Fibromyomas klīniskais attēls ir daudzveidīgs un ir atkarīgs no sievietes vecuma, slimības ilguma, atrašanās vietas, lieluma, citu slimību klātbūtnes, kas var ietekmēt sievietes vispārējo stāvokli un audzēja attīstības un augšanas gaitu, kā arī komplikāciju klātbūtni vai neesamību. Bieži vien leiomyoma kurss ir asimptomātisks un ginekologs diagnosticē izmeklēšanas laikā.

Pirmā audzēja vietas pazīme ir menorģija - smaga un ilgstoša menstruālā asiņošana. Novērota ar submucous audzēja novietošanu. Klīnikās var būt metrorragijas pazīmes - dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām, kas izpaužas zemākajos vai iekšējos mezglos. Ar ilgstošu asiņošanu rodas anēmija.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu papildu simptoms ir grūtniecības iestāšanās neiespējamība.

Straujās izaugsmes un lielā mezgla lieluma gadījumā tiek traucētas tuvāko orgānu funkcijas. Tādā veidā rodas urīnpūšļa traucējumi, kad saspiež urīnpūsli, vai nav iespējams iztīrīt, kad taisnajā zarnā tiek izdarīts spiediens. Leiomyoma sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Sāpīga sāpes ir pazemīgu fibroīdu pazīme, un akūtas, daggeras sāpes ir raksturīgas audzēja kājas pagriešanai.

Dzemdes fibroīdu risks ir ietekme uz sieviešu reproduktīvo funkciju. Atpakaļ uz satura rādītāju

Leiomija un reproduktīvā funkcija

Submucosa fibromyomas ir viens no sieviešu neauglības cēloņiem. Šādiem audzējiem grūtniecība vispār nenotiek vai beidzas ar spontānu abortu. Ja leiomyoma tiek ievietota intramurāli vai suberozi, var rasties grūtniecība, bet pastāv risks pārtraukt, smagas sāpes vēderā, paaugstināts audzēja nekrozes risks, grūtniecības otrās puses komplikācijas. Pēc dzemdībām var attīstīties hipotoniska dzemdes asiņošana.

Fibromātisko mezglu ārstēšana

Fibromijas terapija ir daudzkomponentu, un, tāpat kā klīnisko attēlu, nosaka pacienta vecums, mezglu lielums un lokalizācija, komplikācijas, komorbiditāte, sievietes vēlme un spēja iestāties grūtniecēm un bērniem. Neatkarīgi no izvēlētās metodes katrai sievietei tiek sniegti ieteikumi par higiēnas režīmu, sabalansētu uzturu un vitamīnu terapiju. Fibroīdu ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīvās metodes

Kā alternatīvu ķirurģijai izmanto konservatīvu leiomyoma terapiju. Viņi to izmanto tajās situācijās, kad ir nepieciešams palēnināt un apturēt audzēja augšanu un samazināt nepatīkamos simptomus: sāpes un asiņošanu. Narkotiku terapija ietver hormonālo un hemostatisko zāļu nozīmēšanu. Hemostatiska terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas stimulē dzemdes kontrakciju (oksitocīnu) un palielina asins recēšanu. Viens no izmantotajiem hormonālajiem medikamentiem ir šāds:

  • gonadotropo atbrīvojošo hormonu agonisti (GnRH), t
  • progestīns (progesterons),
  • androgēni.

Efektīva konservatīvas terapijas metode ir dzemdes artēriju vai EMA embolizācija, kas aptur dzemdes artēriju asins plūsmu. Caur augšstilba artēriju dzemdes katetra vielas embolizē vielas, kas bloķē asins plūsmu uz artērijām. Šo metodi lieto, lai ārstētu reproduktīvā vecuma sievietes ar kontrindikācijām hormonu terapijai.

Ir ieteicams ķirurģiski noņemt dzemdē plaši un aktīvi augošus fibroīdus. Atpakaļ uz satura rādītāju

Ķirurģiskas iejaukšanās

Galvenās indikācijas leiomyomas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • lielie mezglu izmēri
  • submucous leiomyomas, kam seko smaga asiņošana un anēmija, t
  • straujais leiomyomas pieaugums, t
  • risku, ka audzēja kājas var sagriezties iespējamā nekrozē, t
  • kakla myomas,
  • neauglība leiomyomas dēļ.

Darbības ir konservatīvas (dzemdes mezgla noņemšana) un radikāli. Pēdējie ietver amputāciju (tikai dzemdes atdalīšana) vai dzemdes iznīcināšanu (noņem no ķermeņa un dzemdes kakla) ar vai bez piedevām. Konservatīvās operācijas tiek veiktas sievietēm reproduktīvā vecumā, kas plāno grūtniecību. Ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar hormonu terapiju.

Tautas metodes

Jebkuri tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi fibroīdu ārstēšanā. Ārsts var ieteikt augu ekstraktus vai tinktūras un homeopātiskos preparātus kā papildu līdzekļus, kas samazina slimības simptomus, bet nevar izraisīt fibromijas pazemināšanos un izzušanu.

Lai nomāktu dzemdes fibroīdus, pārbaudiet ginekologu. Atpakaļ uz satura rādītāju

Skatiet videoklipu: Hemoroīdi: simptomi un ārstēšana (Novembris 2019).

Loading...