Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Bronopulmona displāzija

: Neraugoties uz bronhopulmonārās displāzijas smaguma samazināšanos pēdējos gados, mirstība joprojām ir augsta - līdz 30%. Jau vairākus gadus turpinās samazināta plaušu paplašināšanās, paaugstināts bronhu spazmas un atkārtotu elpceļu slimību risks. Ar labvēlīgu gaitu plaušu funkcionālo parametru normalizācija notiek tikai 7-10 gadu laikā.

Bronopulmona displāzija ir hroniska plaušu slimība, ko izraisa plaušu mehāniska ventilācija un augsta skābekļa koncentrācija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar SDR.

Slāpekļa oksīda ieelpošana ir daudzsološa metode un pašlaik tiek pētīta.

Bronopulmonālās displāzijas profilakses metodes ietver:

Krūškurvja radiogrāfija vispirms atklāj difūzas izmaiņas eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās dēļ, tad izpausmes kļūst par daudzcistiskām vai sūkļojošām, mainot emfizēmas, plaušu rētas un atelektas zonas. Alveolārā epitēlija var atteikties no nekrotiskām masām, un trahejas aspirātā var atrast makrofāgu, neitrofilu un iekaisuma mediatorus.

Nacionālā bērnu veselības un cilvēka attīstības institūta (NICHD) kritēriji.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuriem nav citu nosacījumu, kas prasa O

Bronhopulmonālās displāzijas diagnostika priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

  • Parasti bronhopulmonārā displāzija attīstās dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1000 g). Plaušu bojājumi var rasties virsmaktīvās vielas trūkuma dēļ (alveolu sabrukums ar nevienmērīgu ventilāciju izraisa tiešu kaitīgu ietekmi uz plaušu audu), plaušu tūska, ilgstoša augsta skābekļa koncentrācija (traucēta cilija kustība, skābekļa brīvo radikāļu uc bojājumi), mehāniskā ventilācija (bojājumi) spiediens, nepietiekami sakarsēts un mitrināts gaiss utt.), iekaisums utt. Iepriekš minēto faktoru rezultātā gandrīz visi nenobriedušā l strukturālie komponenti ir bojāti no plaušu audu, kas ved uz hronisku traucējumu plaušu funkcijas.
  • Ārstēšana ar bronhopulmonālo displāziju ir vērsta uz adekvātas oksigenācijas uzturēšanu. Uzlabojot bērna stāvokli, vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, izmantojot deguna kanulu, jāpārvieto uz apsildāmā skābekļa padevi. Nozīmīga loma ir arī dziļi priekšlaicīgu zīdaiņu barošanas metožu uzlabošanai, kuras mērķis ir optimizēt barošanu (ar kaloriju satura pieaugumu) un temperatūras apstākļiem.

Bronopulmona displāzija rodas, ārstējot bērnus ar elpošanas traucējumu sindromu, jo īpaši priekšlaicīgu dzemdību dēļ, ko izraisa mehāniska ventilācija ar ventilatoru un augstu skābekļa koncentrāciju maisījumā.Eksogēnās virsmaktīvās vielas profilaktiska izmantošana izvēlētajos zīdaiņos ar augstāku risku (piemēram, 21% O

Palielināts spiediens plaušu artērijā,

Fiziskā aktivitāte laikā. Iet

Bērniem bronhopulmonālās displāzijas ārstēšana

Gūžas displāzijas ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver ilgstošu diurētisko līdzekļu, hormonu un antibiotiku lietošanu, narkotikas, lai paplašinātu bronhu, vitamīnu terapiju un zāles, lai atbalstītu sirds funkcijas.

  • A vitamīna profilaktiska lietošana (5000 vienības intramuskulāri 3 reizes nedēļā, izmantojot kopā 12 devas) bērniem ar dzimšanas svaru 88%. Beidzoties mehāniskajai ventilācijai, var rasties respiratorā acidoze, kas ir pieņemama tik ilgi, kamēr pH saglabājas> 7,25 un bērnam nerodas smaga elpošanas mazspēja.
  • Monoklonālās antivielas pret respiratorisko sincitisko vīrusu (RSV).
  • ​2​

Vīriešu dzimums.Tiek uzskatīts, ka bronhopulmonārā displāzija ir klāt, ja nepieciešams pievienot O

Bērniem bronhopulmonālās displāzijas cēloņi

Grūtniecība šķiet labs iemesls, lai sēdētu un neko nedarītu. Iet

Ja pasīvās ārstēšanas metodes nepalīdzēs, tad vecāki ieteiks operāciju. Darbības var būt nedaudz atkarīgas no situācijas sarežģītības. Ir jāsaprot, ka pat pēc operācijām daudz ir atkarīgs no kompetentas atjaunojošās ārstēšanas kursa. Tikai tad, ja tiek ievēroti visi noteikumi, bērns būs pilnīgi brīvs no defekta.

Gūžas displāzija bērniem

A un E vitamīns

Lai gan pēdējos gados ir panākts ievērojams progress dziļi priekšlaicīgas un bronhopulmonālas displāzijas ārstēšanā, tomēr mirstības līmenis joprojām ir augsts - līdz pat 30%. Ja bērnus ārstē daudzus gadus, var būt plaušu audu, bronhu spazmas un biežu saaukstēšanās elastības samazināšanās. Atgūšana ilgst aptuveni septiņus līdz desmit gadus.

Izvairīšanās no liela šķidruma daudzuma patēriņa

Pasīvā imunoprofilakse ar palivizumabu, monokonālie anti-RSV antivielas samazina ar RSV saistītās hospitalizācijas un intensīvās terapijas biežumu, bet ir dārga un ir indicēta galvenokārt zīdaiņiem ar augstu risku (ja tas ir norādīts). RSV infekciju sezonā (no novembra līdz aprīlim) zāles tiek ievadītas ik pēc 30 dienām līdz 6 mēnešiem pēc akūtas slimības ārstēšanas. Zīdaiņiem, kas vecāki par 6 mēnešiem, arī jābūt vakcinētiem pret gripu.

Ārstēšana ir atbalstoša un ietver barošanu ar krūti, šķidruma ierobežošanu, diurētiskos līdzekļus un, iespējams, bronhodilatatora inhalāciju. Elpošanas ceļu infekcijas ir jādiagnosticē savlaicīgi, un šajā gadījumā jāpiemēro agresīva ārstēšana. Izvairīšanās no mehāniskās ventilācijas un papildu O

. NICHD izstrādāja īpašus papildu diagnostikas kritērijus.

Priekšlaicīgu zīdaiņu plaušas ir jutīgākas pret iekaisuma izmaiņām mākslīgās ventilācijas rezultātā. Normālu plaušu arhitektonikas attīstība ir traucēta, attīstās mazāk alveolu, tie ir lielāki un aug intersticiālais audums.

Vemšana bērnam, simptomi ar. Iet

Tas ir labāk, ka jums nekad nav jāmācās, kā bērnam ārstēt displāziju pēc savas pieredzes. Bet, ja šī problēma pārvar jums, tad būs nepieciešams cīnīties pret to, izmantojot visus pieejamos līdzekļus, un no tā būs atkarīga bērna normālā attīstība un dzīve.

Displāziju ārstē ar dažādām fizioterapijas metodēm. Tas ir visu veidu termiskās manipulācijas, ietekme uz audiem ar ultraskaņu, magnētiskie lauki un mazjaudas elektriskās izlādes. Mūsdienīgas ierīces ir daudzveidīgas un var ievērojami uzlabot situāciju šajā jomā.

Autors: Alena Paretskaya, pediatrs

Atvērtās artērijas kanāla agrīna aktīva ārstēšana.

Sistēmisku vai inhalējamu kortikosteroīdu lietošana nav ieteicama, izņemot smagu bronhopulmonālu displāziju ar strauju pasliktināšanos un letālu iznākumu risku. Nepieciešama informēta vecāku piekrišana.

Cēloņi un riska faktori

Sākotnēji tika uzskatīts, ka bronhopulmonārā displāzija mehāniskās ventilācijas laikā (ALV) izraisīja toksisku iedarbību uz augsto skābekļa koncentrāciju jaundzimušo plaušu audos. Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata šo patoloģiju par polietoloģisku slimību, kuras attīstība var novest pie:

  • vieglu priekšlaicīgu zīdaiņu nenobriedums,
  • augsta skābekļa koncentrācijas toksiska iedarbība uz plaušu audiem, t
  • plaušu barotrauma (plaušu audu bojājums IVL zem augsta asinsspiediena), t
  • elpošanas traucējumi, kuru labošana prasa mehānisku ventilāciju (gaisa noplūdes slimība, atelektāze, hialīna membrānas slimība), t
  • priekšlaicīgu zīdaiņu elpceļu infekcija (citomegalovīruss, mikoplazma, ureaplasma, hlamīdija), t
  • plaušu tūska
  • plaušu hipertensija
  • hroniska gastroezofageālā refluksa,
  • hipovitaminoze A un E,
  • ģenētiskā nosliece.

Slimības formas

Atkarībā no jaundzimušā gestācijas vecuma bronhopulmonārā displāzija var būt divu veidu:

  1. Klasisks - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
  2. Jauns - skar bērnus, kas dzimuši pēc 38. grūtniecības nedēļas, tas ir, pilnas slodzes jaundzimušajiem.

Bronopulmonālās displāzijas smagums ir sadalīts vieglas, vidēji smagas un smagas.

Bronopulmonālās displāzijas simptomi parādās jaundzimušajam ar elpošanas traucējumu sindromu, kurš ir mākslīgi elpots vairāk nekā 5 dienas. Mēģinot atvienot bērnu no ventilatora, viņš ātri attīstās elpošanas mazspēja. Klīniski tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • smaga elpas trūkums,
  • stridor (elpošanu pavada troksnis, svilpe),
  • piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos, t
  • mucas formas krūtīs,
  • cianoze (cianoze) no nasolabial trijstūra un vēlāk - visa ķermeņa.

Ar plaušu auskultāciju smaga vai vājināta elpošana, dzirdami mitri rales.

Bronopulmona displāzija ir hroniska slimība, kas rodas ar paasinājuma un remisijas periodiem.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ar smagām slimībām slimiem bērniem rodas komplikācijas:

  • masveida intersticiāla fibroze,
  • cistiskā emfizēma,
  • atelektāze.
Bronopulmona displāzija ir hroniska slimība, kas rodas ar paasinājuma un remisijas periodiem.

Šīs izmaiņas izraisa elpošanas orgānu hroniskas nepietiekamības veidošanos, kā arī labo kambara sirds mazspēju.

Mirstība bronhopulmonālajā displāzijā ir augsta un sasniedz 30%. Ar labvēlīgu slimības gaitu elpošanas funkcionālo parametru atjaunošana notiek tikai 10 gadus vecam bērnam. Tajā pašā laikā šie bērni ir 4 reizes biežāk nekā bērni, kuriem nav bronhopulmonālas displāzijas, garīga un fiziska attīstība aizkavējas.

Profilakse

Bronopulmonālās displāzijas profilakse ietver šādas aktivitātes:

  • priekšlaicīgas dzemdību novēršana,
  • šobrīd ir augsts priekšlaicīgas dzemdību risks - grūtnieces izrakstīšana, lai stimulētu augļa nobriešanu, t
  • piešķiršana jaundzimušajiem ar zemu dzimšanas svaru virsmaktīvo vielu, t
  • ar iespējamu bronhopulmonālas displāzijas rašanos - aminofilīna agrīna lietošana, t
  • veicot plaušu mākslīgo ventilāciju ar minimālajiem parametriem.

BPD priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - kas tas ir?

Zīdaiņi, kas dzimuši nedaudz agrāk nekā piešķirtais laiks, ir pakļauti dažādām slimībām, jo ​​iekšējie orgāni nav pietiekami attīstīti. Praktiski katram bērnam ir nopietnas novirzes elpošanas sistēmas darbā. Lai uzturētu nepieciešamo skābekļa līmeni, bērns ir pievienots ventilatoram. Šī ir mūsdienīga iekārta, kas kontrolē elpošanas gāzes maisījuma mitrumu, temperatūru un padeves ātrumu. Bieža komplikācija pēc šīs procedūras ir bronhopulmonārā displāzija.

BPD priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attīstās, ja ilgstoši tiek pakļauta augstām skābekļa koncentrācijām. Ja bērns ir bijis ventilatorā ilgāk par 28 dienām, patoloģijas parādīšanās risks ievērojami palielinās. Retos gadījumos slimības rodas bērniem, kas dzimuši laikā pēc smagām bronhu un plaušu slimībām.

Pašlaik tiek reģistrēti vairāki jauni BPD gadījumi, kuros mazuļa plaušām ir minimāla alveolarizācija, mazāk izteikts elpošanas sistēmas un plaušu kuģu bojājums. Salīdzinājumā ar "klasisko" bronhopulmonāro displāziju slimības "viegla" forma ir daudz vieglāk panesama.

BPD cēloņi

Pēc bērna atvienošanas no mehāniskās ventilācijas tiek reģistrēti bronhu plaušu displāzijas gadījumi. Eksperti saka, ka patoloģiska parādība rodas tīra skābekļa ietekmes dēļ uz nepietiekami attīstītajām plaušu struktūrām. Arī galvenie riska faktori BPD attīstībai ir šādi:

  • iekļūšanu infekciozo līdzekļu bronhopulmonālajā sistēmā, t
  • nepareiza virsmaktīvās vielas ievadīšana, t
  • pulmonāla hipertensija, ko izraisa sirds defekti
  • plaušu audu bojājumi, ja tie ir pieslēgti ventilatoram,
  • plaušu tūska
  • hipovitaminoze.

Īpaši izplatīta BPD ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šajā kategorijā ietilpst bērni, kas dzimuši pirms 29. nedēļas un sver mazāk par 1500 g. Tas noved pie tā, ka izelpošanas laikā plaušu alveoli sāk pieturēties un kļūst bojāti, kas izraisa gāzes apmaiņas pasliktināšanos. Lai novērstu nevēlamas sekas, bērns ir pieslēgts ventilatoram.

BPD simptomi

Pirmā slimības izpausme tiek reģistrēta pēc bērna atvienošanas no respiratora. Uzreiz var šķist, ka bērnam ir pozitīva dinamika, bet pēc kāda laika ir bīstami signāli. Pirmkārt, vecākiem ir jāpievērš uzmanība ātrai elpošanai. Ja bērns minūšu laikā izdara vairāk nekā 60 elpu, deguna spārni uzpūst spēcīgi, un krūtīm ir mucas formas izskats, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Trokšņaina elpošana, krēpās plaušās, ilgstoša izelpošana, zilā āda ir parastie BPD simptomi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Kāda veida slimības un kā mazināt bērnu? Terapiju izvēlas tikai ārsts atkarībā no bērna stāvokļa smaguma. Sākotnējie diagnostikas pasākumi: ārējā pārbaude, sirds ultraskaņa, plaušu rentgena starojums. Turklāt var piešķirt laboratorijas testus, pulmonologa konsultācijas.

BPD ārstēšana

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem patoloģija tiek ārstēta simptomātiski. Šīs terapijas galvenais mērķis ir apturēt slimības pazīmes un normalizēt elpošanu. Ārstēšanas ilgums ir no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Ir vieglas, vidēji smagas un smagas bronhopulmonārās displāzijas formas. Slimības laikā ir paasināšanās un remisijas stadijas. Narkotiku terapija ietver glikokortikoīdu, diurētisko līdzekļu, antibiotiku (ja nepieciešams), bronhodilatatoru, virsmaktīvo vielu lietošanu.

Antibakteriālas zāles ir nepieciešamas, lai nomāktu iekaisuma procesa attīstību. Optimāli uzskatāmi makrolīdu grupas medikamenti, kas efektīvi cīnās ar plašu patogēnu patogēnu klāstu.

Terapijas iezīmes

Neskatoties uz to, ka slimība ir izraisījusi plaušu mākslīgo ventilāciju, ārstēšanas procesā ir nepieciešama arī skābekļa terapija. Bērna savienošana ar ierīci ir nepieciešama, lai nodrošinātu elpošanas sistēmu un visus audus ar pietiekami daudz skābekļa. Vienlaikus maksimāli samazinās gāzes maisījuma koncentrācija un spiediens iekārtā. Nepieciešama arī nepārtraukta skābekļa daudzuma uzraudzība bērna asinīs.

Ja BPD priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešams ievērot diētu. Ir svarīgi nodrošināt bērna ķermenim pietiekami daudz proteīnu un vienlaikus novērst šķidruma pārpalikumu. Ja bērna stāvoklis ir smags, barības vielu maisījums tiek ievadīts caur zondi. Lai novērstu plaušu tūskas attīstību, šķidruma tilpums tiek samazināts līdz 110 ml uz kilogramu svara dienā.

Hormonālo zāļu lietošana

Hormonu terapija ir nepieciešama, lai novērstu iekaisuma procesu elpceļos, kas notiek pret bronhu-plaušu displāziju. Sistēmiskie glikokortikoīdi tiek parakstīti no pirmajām dzīves dienām, kad bērns atrodas mākslīgā elpināšanā. Tas samazina elpošanas sistēmas smagu patoloģiju rašanās risku.

Jāatceras, ka hormonālajai terapijai ir vairāki trūkumi, no kuriem galvenais ir blakusparādības hiperglikēmijas, hipertensijas, hipertrofiskas kardiomiopātijas veidā.

Priekšroka tiek dota inhalējamiem steroīdiem. Tās prasa ievērojami zemāku devu un ietekmē tikai elpošanas ceļu apakšējās daļas. Tajā pašā laikā šādai terapijai ir tikai īslaicīga pozitīva ietekme smagos gadījumos.

Deksametazons ir viena no visefektīvākajām un ātrāk iedarbīgām zālēm no glikokortikoīdu grupas. Ārkārtas gadījumos tas ir paredzēts, lai mazinātu akūtās patoloģijas izpausmes. Arī narkotika novērš jaunu uzbrukumu parādīšanos.

BPD ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem "Deksametazons" ļauj jums nomākt interleikīna - bioloģiski aktīvas vielas, kas iekļūst bronhā, darbību un piedalās iekaisuma procesos. Narkotika novērš elpošanas mazspējas attīstību un ir pilnīgi droša bērnam.

"Deksametazons": zāļu apraksts

Narkotika ir spēcīgs sintētisks līdzeklis glikokortikoīdu sērijā. "Deksametazona" darbība ir vērsta uz olbaltumvielu, minerālu un ogļhidrātu metabolisma normalizēšanos organismā. Tam piemīt spēcīgas pretiekaisuma, antialerģiskas, pret toksiskas un pretšoka īpašības. Iekaisuma procesu var apturēt, būtiski samazinot mīksto šūnu un eozinofilu sintēzi, kas rada iekaisuma mediatorus.

Bronopulmonālās displāzijas ārstēšanai zīdaiņiem tiek izmantots šķīdums ampulās. Deva ir izvēlēta tikai individuāli. Следует учитывать, что кратковременное применение лекарства оказывает иммунодепрессивное воздействие, а при длительной терапии повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Диуретики при БЛД

Neskatoties uz dienas šķidruma uzņemšanas samazināšanos priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar BPD, diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu tūsku. To terapeitiskās iedarbības mērķis ir normalizēt skābes un bāzes līdzsvaru un samazināt šķidruma daudzumu audos.

Starp sistēmiskiem diurētiskiem līdzekļiem visbiežāk tiek izmantots furosemīds. Šīs zāles mērķis ir paātrināt šķidruma reabsorbciju plaušās un uzlabot tūskas mehānisko mehānismu.

Prognozes un sekas

Bronopulmona displāzija ir diezgan nopietna un bīstama slimība. Smaga slimība izraisa nāvi 20% gadījumu. Ar vieglu un mērenu patoloģiju bērna stāvokļa uzlabošanos var panākt pirmajos dzīves mēnešos. Cik bieži negatīvas sekas rodas pēc BPD priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem? Atsauksmes saka, ka šādi bērni cieš no elpošanas sistēmas infekcijas slimībām, paaugstināta asinsspiediena, anēmijas un fiziskās attīstības.

BPD posmi

  • Pirmais slimības posms sākas bērna dzīves otrajā vai trešajā dienā. Tas izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, zilā āda, sauss klepus, ātra elpošana.
  • No ceturtās līdz desmitajai dzīves dienai attīstās slimības otrais posms, kura laikā sabrūk alveolu epitēlijs, plaušu audos parādās tūska.
  • Trešais slimības posms sākas ar 10 dzīves dienām un ilgst vidēji līdz 20 dienām. Kad tas notiek, bojājumi bronhiem
  • No 21 dzīves dienas ceturtais posms attīstās, kura laikā plaušās ir sabrukušas plaušu audu zonas un attīstās emfizēma. Tā rezultātā bērnam attīstās hroniska obstruktīva slimība.

BPD ārstēšanā tiek izmantots:

  1. Skābekļa terapija. Lai gan slimība tiek izraisīta ar mehānisku ventilāciju, tomēr bērnam ar displāziju bieži ir nepieciešama ilgstoša skābekļa padeve. Izmantojot šo apstrādi, iespējami samazinās skābekļa koncentrācija un spiediens aparātā. Turklāt pārliecinieties, lai kontrolētu skābekļa daudzumu bērna asinīs.
  2. Diēta terapija. Bērnam jāsaņem ēdiens 120-140 kcal līmenī par katru kilogramu svara dienā. Ja bērna stāvoklis ir smags, barības vielu šķīdumi (tauku emulsijas un aminoskābes) tiek ievadīti intravenozi vai caur zondi. Lai novērstu plaušu tūskas risku, šķidrums tiek lietots mērenīgi (līdz 120 ml uz kilogramu ķermeņa masas dienā).
  3. Režīms. Bērnam tiek nodrošināts miers un optimāla gaisa temperatūra.
  4. Zāles. Zīdaiņiem ar BPD tiek piešķirti diurētiskie līdzekļi (tie novērš plaušu tūsku), antibiotikas (novērš vai novērš infekciju), glikokortikoīdus (mazina iekaisumu), bronhodilatatorus (uzlabo bronhiālo caurlaidību), sirds aizsardzības līdzekļus, vitamīnus E un A.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Vidēji smagas un vieglas slimības gadījumā bērnu stāvoklis lēnām (6-12 mēnešu laikā) uzlabojas, lai gan BPD notiek ar biežām paasinājumu epizodēm. Smaga displāzija 20% gadījumu izraisa bērna nāvi. Pārdzīvojušiem zīdaiņiem slimība ilgst vairākus mēnešus un var izraisīt klīnisku uzlabošanos.

Daļā priekšlaicīgi dzimušo bērnu diagnoze paliek dzīvei un izraisa invaliditāti.

Biežas BPD komplikācijas ir:

  • Atelektāzes veidošanās, kas ir kritušās plaušu audu daļas.
  • Plaušu sirds izskats. Tā saucamās izmaiņas plaušu traukos, ko izraisījušas labās kambara izmaiņas.
  • Sirds mazspējas attīstība, kas saistīta ar palielinātu sirdi.
  • Hroniskas elpošanas mazspējas veidošanās, kad bērnam pēc atbrīvošanas mājās ir papildus jānodrošina skābeklis.
  • Infekciju attīstība bronhos un pneimonijā. Tie ir īpaši bīstami bērniem, kas jaunāki par 5-6 gadiem, kā bieži vien izraisa nāvi.
  • Bronhiālās astmas parādīšanās.
  • Paaugstināts pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma risks biežas un ilgstošas ​​apnojas dēļ.
  • Palielināts asinsspiediens. Parasti diagnosticē bērna pirmajā dzīves gadā un bieži veiksmīgi ārstē ar antihipertensīviem medikamentiem.
  • Aizkavēta attīstība. Zīdaiņiem ir zems ķermeņa masas pieaugums, augšanas aizkavēšanās un neiropsihiskās attīstības kavēšanās, ko izraisa smadzeņu bojājumi hipoksijas periodos.
  • Anēmijas rašanās.

Kas tas ir?

Bronopulmona displāzija ir hroniska slimība raksturīgi plaušu bojājumi.

Tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. To izraisa skābeklis un ilgstoša mehāniskā ventilācija.

Bērni ar šādu slimību nepieciešama lielāka ārstu un vecāku uzmanība. Slimība izpaužas kā krūšu skaita palielināšanās un apgrūtināta elpošana.

Kā alerģija pret antibiotikām izpaužas bērnam, lasiet šeit.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie slimības sākuma un attīstības cēloņi ir:

  1. Plaušu audu bojājumi ar mākslīgu plaušu ventilāciju bērnam. Šī procedūra notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem slimnīcā pirmajās dienās pēc dzimšanas.
  2. Infekcijas sievietēm grūtniecības laikā. Tie izraisa slimību rašanos auglim.
  3. Sirds defekti no mātes. Pēc bērna piedzimšanas var izraisīt augļa defektus un elpošanas problēmas.
  4. Plaušu tūska bērnam. Tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kad elpošanas sistēmas orgāni nav pilnībā attīstīti. Mijiedarbojoties ar skābekli zīdaiņiem, var rasties plaušu tūska.
  5. Asfiksija bērnam dzimšanas brīdī.
  6. Vitamīnu trūkums sieviete bērna nēsāšanas laikā. Var negatīvi ietekmēt elpošanas sistēmas veidošanos bērnam.
  7. Smags darbs.

Risks ir arī priekšlaicīgi dzimušie bērnikas bija dzimis priekšlaicīgi.

Plaušu audi tajos nav pilnībā attīstīti, tāpēc rodas slimība.

Arī bērni jau agrīnā vecumā ir pakļauti riskam. infekcija.

Visbiežāk notiek priekšlaicīgi dzimušie bērni, jo viņu ķermeņi nav pilnībā attīstīti. Veidojas elpošanas sistēmabet plaušu audi nav pilnībā attīstīti.

Kad bērns piedzimst, tas ieņem pirmo elpu, skābeklis iekļūst plaušās un bojā plaušu sistēmu. Bērna ķermenis nav gatavs skābekļa un tā sastāvdaļu iedarbībai.

Ja bērns piedzimst laikā, plaušu audi veidojas pilnībā. Ieelpojot bērna ķermeni absorbē skābekli, plaušu sistēma nav bojāta.

Redakcijas padome

Ir vairāki secinājumi par mazgāšanas līdzekļu kosmētikas bīstamību. Diemžēl ne visi jaunie mammas viņus uzklausa. 97% bērnu šampūnu lieto bīstamo vielu nātrija Laurila sulfātu (SLS) vai tā analogus. Daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi uz bērnu un pieaugušo veselību ir rakstīti. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus. Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk publiskotie uzņēmumi parādīja šo bīstamāko komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus. Uzņēmums Mulsan Cosmetic, vienīgais, kurš nokārtojis visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10. Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks. Noteikti ieteikt oficiālo interneta veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Nāciet uzmanīgi izvēlēties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un Jūsu bērnam.

Simptomi un pazīmes

Noteikt slimību šie simptomi palīdz:

  1. Klepus
  2. Elpas trūkums.
  3. Nedaudz palielināta krūtis.
  4. Flegma.
  5. Uzbrukumi bronhu spazmam.
  6. Āda kļūst zilgana.

Ko ietver diagnoze?

Veikts slimnīcā. Pirmkārt, ārsti izskata bērnu, tad viņi piemēro:

  1. Roentgenogramma
  2. Krūškurvja CT skenēšana.
  3. Pulsa oksimetrija.
  4. Gāzu analīze artērijas asinīs.

Bērna ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Ļoti agrīnā vecumā intravenoza injekcija. Slimnīcā ārsti rūpīgi pārrauga bērnu. Tās nosaka optimālu injicējamo zāļu devu. Visbiežāk ieceltie:

Injekcijas tiek veiktas ik pēc 8 stundām. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt ķermeņa temperatūru. bērns

Tam jābūt diapazonā no 35 līdz 36,6 grādiem. Slimnīcā mazākās ir ieelpotas, kas tiek veiktas ar speciālu ierīču palīdzību. Inhalācijai lietojiet zāles Berodual.

Ir svarīgi atcerēties, ka šajā vecumā nav iespējams pašārstēties, jo tas var apdraudēt bērna dzīvi. Ļoti agrīnā vecumā ārstēšanu veic slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Bērni no viena mēneša un vecākiem ieteicama terapeitiskā masāža. Tas var būt muguras un krūšu masāža. Ir nepieciešams maigi masēt, pieskaroties šīm vietām ar pirkstu spilventiņiem.

Kustībām vajadzētu būt vieglām, mazulim nevajadzētu sāpēt masāžas laikā. Procedūra ilgst astoņas minūtes, piemēro 2-3 reizes nedēļā.

Ieelpošana. Šīs zāles tiek izmantotas Ipratropija bromīds un salbutamols. Tie uzlabo plaušu darbību, novērš krēpas un klepus. Šo medikamentu ilgums un devas, ko ārsts parakstījis pēc pacienta pārbaudes.

Vecāks bērns ir izrakstīts medikaments Spironolaktons un furosemīds. Viņi lieto vienu tableti 2-3 reizes dienā.

Pārējā dzīves laikā bērnam bieži jāapmeklē slimnīca, jāievēro veselīgs uzturs un jāizvairās no pastiprināta slodzes. Intensīva vingrināšana ir izslēgta.

Kādi ir bērnu proteīna deficīta cēloņi? Atbildi atradīsiet mūsu tīmekļa vietnē.

Klīniskās vadlīnijas

Eksperti sniedz dažus svarīgus ieteikumus:

  1. Ja bērnam ir konstatēta slimība, tas ir nepieciešams nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
  2. Ja bērns sapūst, jums ir nepieciešams zvaniet uz ātrās palīdzības.
  3. Braucot ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, bērna apģērbs kaklā tiek atcelts, lai viņam būtu vieglāk elpot.
  4. Ja tiek veikta aptauja, zāles tiek parakstītas, ievērojiet visus ārsta norādījumus, bieži apmeklē slimnīcu, izsekojot bērna stāvokli.
  5. Neaizmirstiet ārsta ieteikumus, pārkāpj tos, pretējā gadījumā bērnam būs komplikācijas.

Klīniskie ieteikumi bronhiopulmonālās displāzijas ārstēšanai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Pirms dzemdībām

Lai novērstu bērna slimības rašanos, jāievēro daži ieteikumi:

  1. Vitamīnu uzņemšana. Tas ir nepieciešams augļa veidošanai un attīstībai, lai novērstu defektus.
  2. Regulāri ārsta apmeklējums un viņa ieteikumu īstenošanu.
  3. Pastaigas svaigā gaisā. Tie palīdzēs piesātināt organismu ar skābekli, kas ir nepieciešams ne tikai sievietei, bet arī auglim.
  4. Stresa novēršana. Neirozes var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, defektus, tai skaitā bronhopulmonāru displāziju.
  5. Pareiza uzturs. Jābūt no paša grūtniecības sākuma. Tas ir nepieciešams mātes un nedzimušā bērna veselībai.
  6. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Novērš augļa defektu veidošanos.

Ieteikumi Crohn slimības ārstēšanai zīdaiņiem ir mūsu mājas lapā.

Pēc dzimšanas

Ir jāatceras šādi noteikumi:

  1. Mēs nevaram pieļaut, ka istaba bija auksta. Hipotermija bērns var izraisīt komplikācijas. Pirms došanās ārā, bērns ir silts.
  2. Apmeklējiet ārstu. Nepieciešams stāvokļa uzraudzība bērnu veselību.
  3. Zāļu, vitamīnu lietošana tikai ārsts. Izvēloties narkotiku, jūs varat kaitēt bērnam.

Tādējādi slimība rada lielu apdraudējumu bērna ķermenim.

Ārstēšana jāveic nekavējotiesšim nolūkam tiek izmantoti medikamenti, pareiza uztura lietošana, vecākiem jāatceras ārstējošā ārsta ieteikumi.

Tad bērns tiks izārstēts, elpošanas sistēma darbosies pareizi, un komplikācijas tiks novērstas.

Par jaundzimušo aprūpe bērns ar bronhopulmonālu displāziju, jūs varat mācīties no videoklipa:

Laipni lūdzam jūs pašnodarbināt. Reģistrējieties ar ārstu!

Bronopulmonālās displāzijas ārstēšana jaundzimušajiem bez narkotikām

Jūs varat uzdot diezgan objektīvu jautājumu: „Kāpēc es varu ietaupīt priekšlaicīgu bērnu no bronhopulmonālās displāzijas?”. Es esmu myologic ārsts, un es vēršos pie BPD ārstēšanas no muskuļu speciālista viedokļa. Kad bērnam pēc emendijas efekta ir sēkšana, bronhīts vairs nepastāv, un viņš sāk atgūties, tad skaidro manu skaidrojumu pareizību.

Uzziniet, kā starpdzemdību muskuļu pietūkums bērniem ar bronhopulmonālu displāziju samazinās emendiskās tūskas laikā:

  • Pirmajā fotoattēlā tūska ir ļoti spēcīga: bērns pats nevar elpot un ir mākslīgās plaušu ventilācijas (ALV) ierīcē.

  • Otrajā fotogrāfijā mana darba rezultātā pietūkums kļuva mazāk.. Šajā stāvoklī starpkultūru muskuļi var stiept ilgāk. Alveoli ir pilnīgi piepildīti ar gaisu, obstruktīvais bronhīts vairs nepastāv. Apnoja bērnam nav novērota.
Tas ir jaundzimušā bērna ar bronhopulmonālu displāziju ārstēšanas rezultāts ar emendisku efektu.
  • Trešajā fotogrāfijā Starpkultūru muskuļu pietūkums turpināja samazināties. Emendic procedūras turpinās. Bērns pārtrauca sēkšanu, elpošana kļuva skaidra un gluda.

Sarkanā muskuļu tūskas cēloņi

Šajā raksta daļā es runāšu tūskas cēloņi starpkultūru muskuļus priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ņemot vērā 21. gadsimta zināšanas.

Profesors Kiyotoshi Sekiguchi, Osakas Universitāte, Japāna:

Primitīvs (līdz 9 nedēļu embriju attīstībai) limfātiskā sistēma pārtrauc augšanu un nesaskaras, jo celtniecības olbaltumvielu nerada poliīds endotēlija šūnas un mezenhīma šūnas.

Muskuļu šūnas aug un limfātiskie kuģi nepalielinās.

Limfs atņem šūnu aktivitātes atkritumus un noņem tos no bērna ķermeņa. Bet, tā kā limfātiskie kuģi samazinās attiecībā pret muskuļu šķiedrām, ne visi atkritumi tiek likvidēti ar limfu. Tātad sākas pietūkums starpkultūru muskuļu šķiedrās.

Priekšlaicīgu zīdaiņu nenobriedušās plaušās ir virsmaktīvās vielas trūkums - dabiska virsmaktīvā viela, kas novērš alveolu saķeri ar izelpu un slīpēto epitēliju, kas nepieciešama gļotādu noņemšanai. Virsmas aktīvo vielu sintēze sākas pēc 20-24 grūtniecības nedēļām, nepieciešamo virsmaktīvo vielu līmeni sasniedz 35-36 nedēļas.

Neirologi svinšo BPD, t.i. bronhopulmonāra displāzija, ir iatrogeny.

Plaušu mākslīgā ventilācija, īpaši skarbajos režīmos, izraisa bronhu un plaušu audu barotrumu, par šo inhalējamā maisījuma augsto skābekļa koncentrāciju toksisko iedarbību izraisa arī epitēlija bojājumus, plaušu audu tūskas attīstību un tās impregnēšanu ar proteīniem. Rezultātā abi faktori noved pie alveolu kristalizācijas samazināšanās.

Mans viedoklis: priekšlaicīgi dzimušam bērnam, no vienas puses, starpkultūru muskuļi neplūst un, no otras puses, augstā skābekļa koncentrācija izdala alveolu iekšpusē. Tiklīdz bērnam vairs netiek dots skābeklis, alveolos attīstās infekcija vietās, kur dedzina skābekli.

Bronhopulmonārās displāzijas sekas un komplikācijas

Galvenais bērnu skaits, kuriem BPD ir veikta agrīnā dzīves posmā, vecāka gadagājuma vecumā cieš no elpošanas funkcijas traucējumiem, kad viņi sasniedz pusaudžu. Elpošanas traucējumu izpausmes ir šādi simptomi:

  • bronhu vadīšanas traucējumi, t
  • difūzijas spējas samazināšanās
  • hiperinflācija
  • bronhu hiperreaktivitāte.

Tas viss izraisa šādas slimības:

  • atkārtots bronhu obstruktīvs sindroms (RHOS), t
  • akūts bronhuolīts, īpaši saistīts ar respiratorisku sincitisku vīrusu infekciju, t
  • hroniska elpošanas mazspēja
  • atelektāzes,
  • hronisks mikroaspirācijas sindroms,
  • pneimonija.

Aprakstītās bronhopulmonārās displāzijas kombinācijas ar krūšu sindromu, iedzimtas plaušu anomālijas, transformācija hroniskajā bronhiolītē ar iznīcināšanu (HBS), bronhiālā astma, atkārtota obstruktīva bronhīts (ROB).

Bērnu BPD cēloņi

Bronopulmonālajai displāzijai ir daudzfaktoru etioloģija.

Nozīmīgi riska faktori ir:

  • ilgstoša mehāniskā ventilācija,
  • lielas ieelpojamās O koncentrācijas2,
  • infekcija
  • priekšlaicīgas dzemdības pakāpi.

Papildu riska faktori ir šādi:

  • intersticiāla emfizēma,
  • plūdmaiņu tilpums
  • palielināta elpceļu pretestība
  • paaugstināts spiediens plaušu artērijā, t
  • vīriešu dzimums.

Sākotnēji tika apsvērta jaundzimušo bronhopulmonālā displāzija, ko izraisīja skābekļa un mehāniskās ventilācijas destruktīvā ietekme uz plaušām. Pašlaik slimība ir atzīta par polietoloģisku slimību. Ir faktori, kas veicina jaundzimušo bronhopulmonālās displāzijas attīstību:

  • plaušu nenobriedums ir pāragrs,
  • skābekļa toksiskā iedarbība
  • elpošanas traucējumi
  • plaušu barotrauma
  • infekcija,
  • plaušu hipertensija
  • plaušu tūska
  • iedzimtību
  • hipovitaminoze A un E

Nepietiekamība plaušu priekšlaicīga bērna

Bronopulmonālās displāzijas smagums un biežums ir tieši atkarīgs no jaundzimušā ķermeņa svara un gestācijas vecuma. 73% bērnu, kas sver mazāk par 1000 g.

diagnosticēta bronhopulmonāra displāzija. Bērniem, kas sver no 1000 līdz 1500 gadiem

sastopamība ir 40%. Ņemot vērā gestācijas vecumu, šī diagnoze tika veikta visiem jaundzimušajiem, kas dzimuši pirms 28 grūtniecības nedēļām.

38% jaundzimušo gestācijas vecums ir 28-30 nedēļas un 4% vecāki par 30 nedēļām.

Toksisks skābekļa efekts

Pierādīts, ka skābeklis ir iesaistīts bojājumu patoģenēšanā, ko novēro ārsti dažādos bronhopulmonārās displāzijas posmos. Hiperoksīda bojājumi plaušām izraisa elpceļu epitēlija, plaušu kapilāru endotēlija, nekrozi, 2. tipa alveolocītu transformāciju 1. tipa alveolocītos.

Šāda oksidatīvā uzbrukuma sekas ir atelektāzes un plaušu hipertensijas attīstība bērniem, kā arī mucocilārā klīrensa traucējumi.

Barotrauma plaušās

Augsta skābekļa koncentrācija mehāniskā ventilācijas laikā ieelpotā maisījumā izraisa epitēlija šūnu barjeras bojājumus un proteīnu saturošu tūsku plaušās.

Samazināta plaušu atbilstība un pieaugošie ventilācijas un perfūzijas attiecību traucējumi liek izmantot augstākus mākslīgās ventilācijas parametrus.

Tā apburtais loks aizveras, pastāvīgi palielinot plaušu bojājumus. Mākslīgās ventilācijas izmantošana ar pastāvīgu pozitīvu spiedienu izraisa alveolu plīsumu, veidojot pneimotoraksu un intersticiālu emfizēmu.

Ir pierādīts, ka priekšlaicīga bērna elpceļu aizturēšana ar kaitīgiem mikroorganismiem ir saistīta ar lielāku bronhopulmonālās displāzijas attīstības risku, salīdzinot ar neinficētiem bērniem.

Daži patogēni var izraisīt chorionamnionītu, izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, kā arī plaušu bojājumus (iekaisumu, bronhu hiperaktivitāti, virsmaktīvo vielu inaktivāciju).

Sekundārās infekcijas attīstības galvenais iemesls ir nosokomiālās floras iekļūšana plaušās trahejas intubācijas laikā.

Plaušu tūska

Starp plaušu tūskas cēloņiem jaundzimušajiem ir pārsniegts infūzijas terapijas apjoms, traucējumi šķidruma noņemšanā, atklāta artērijas kanāla klātbūtne.

Tika pierādīts, ka atveseļošanās periodā ir negatīva saikne starp maksimālo diurēzi un nepieciešamību palielināt skābekļa koncentrāciju gaisā.

Saskaņā ar diurēzi var precīzi prognozēt bērna elpošanas mazspējas attīstības scenāriju.

Ja regurgitācija bērnam nav nepatīkams process, it kā ēšanas ... Gaidīt ir beidzies - pēdējo 10 mēnešu laikā esat pavadījis bezgalīgas stundas ... Noteikti apmeklējiet ortopēdu ar periodisku diagnostiku, lai noteiktu izmaiņas. Problēmas ārstēšanas laikā ārsts kļūst par jūsu labo draugu, tāpēc gatavojieties ilgstošai sadarbībai.

Bronopulmonālās displāzijas ārstēšanai jānovirza pietiekama skābekļa padeve ar mākslīgo ventilāciju un ātrākais iespējamais pāreja uz mitrinātu skābekli caur deguna katetriem nepieciešamo laiku. Svarīga loma bronhopulmonārās displāzijas ārstēšanā ir paredzēta priekšlaicīgu zīdaiņu barošanas metožu uzlabošanai, jo īpaši visdziļākā pakāpe - palielinot zīdīšanas lomu un uzturot atbilstošu aprūpes shēmu.

Permissive hiperkapnija un hipoksēmija, lai panāktu zemu spiedienu un mehāniskās ventilācijas tilpumu, vai abus.

Diagnostikas kļūdas

Atkārtota bronhu obstrukcija bērniem ar BPD bieži tiek interpretēta kā bronhiālās astmas (BA) izpausme. Pirms kāda laika tika uzskatīts, ka mātes BA var izraisīt priekšlaicīga bērna piedzimšanu, taču šis savienojums šodien nav apstiprināts.

Viņi arī neatradīja alerģisku slogu iedzimtajam faktoram bērniem, kuriem anamnēzē bija bronhopulmonāla displāzija.

Ar BA tiek palielināts slāpekļa oksīds izelpotajā gaisā. Tas liecina par eozinofīlo iekaisumu.

Šādai slimībai kā bronhopulmonālai displāzijai šis marķieris saglabājās nemainīgi zemā līmenī, ko BA neapstiprināja. Tajā pašā laikā pacientiem ar BPD nav pietiekamas efektivitātes, lietojot bronhodilatatorus un inhalējamos steroīdus, šķiedru modelis uz plaušu rentgenogrammām ir diezgan stabils, kas norāda uz slimības alerģisko raksturu.

  • Nacionālā bērnu veselības un cilvēka attīstības institūta (NICHD) kritēriji.
  • Tipiski rentgenstaru dati.

Bronopulmona displāziju parasti aizdomas, ja zīdainis, kas saņem ventilatoru, nespēj atcelt O2 terapiju, mehānisko ventilāciju vai abus. Parasti bērnu stāvoklis pasliktinās: paaugstinās hipoksēmija, palielinās hiperkapnija, palielinās vajadzība pēc skābekļa.

Ja bērns nespēj apturēt skābekļa piegādi vai atcelt ventilāciju, jāizslēdz fona slimības.

Lai diagnosticētu BPD, pacientam vismaz 28 dienas ir nepieciešama> 21% O2. NICHD izstrādāja īpašus papildu diagnostikas kritērijus.

Krūškurvja radiogrāfija vispirms atklāj difūzas izmaiņas eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās dēļ, tad izpausmes kļūst par daudzcistiskām vai sūkļojošām, mainot emfizēmas, plaušu rētas un atelektas zonas.

Alveolārā epitēlija var atteikties no nekrotiskām masām, un trahejas aspirātā var atrast makrofāgu, neitrofilu un iekaisuma mediatorus.

Krūškurvja rentgenogrāfijā var konstatēt plaušu tilpuma samazināšanos, reģionālo atelektāzi un pārmērīgu izplešanos, sasprindzinājumu, infiltrāciju un dažreiz IEL. Bieži vien krūšu rentgenogrammā tiek konstatēts viendabīgs tumšums (“mazas pelēkas plaušas”).

Dažreiz, lai noskaidrotu visnopietnāko kaitējumu, tiek veikti CT un MRI.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar atelektāzi, plaušu hipertensiju, OAP, emfizēmu, nosokomiālo pneimoniju, subglotiskās telpas stenozi, tracheomalaciju, cistisko fibrozi, aspirāciju, barības vada atresiju ar tracheoeophageal fistulu.

Lai noteiktu priekšlaicīga zīdaiņa bronhopulmonālās displāzijas klātbūtni, jāapsver:

  • grūtniecības vecums priekšlaicīgas dzemdības laikā,
  • mazuļa svars dzimšanas brīdī,
  • mākslīgās elpošanas izmantošana pēc dzimšanas, t
  • ventilācijas ilgums,
  • slimības simptomi.

Pēc tam, kad ārsts ir veicis vēsturi un veicis pārbaudi, viņš nosūtīs jums papildu pētījumus:

  1. Pulsa oksimetrija. Šajā gadījumā uz bērna kājas ir piestiprināta lente ar skābekļa sensoru. Ar šo pētījumu nosaka plaušu tilpumu. Slavenākais diagnostikas rīks.
  2. Krūškurvja datorizētā tomogrāfija. Šis rentgenstaru veids, izmantojot datoru, palīdz izveidot augstas kvalitātes attēlus no vēlamajām daļām krūtīs.
  3. Krūškurvja rentgenstaru. Izmantojot rentgena stari, lai fotografētu krūšu iekšējās struktūras.
  4. Gāzu analīze tiek veikta, lai noteiktu skābekļa daudzumu asinīs, tāpēc tā tiek veikta pētījumiem.

Bronhopulmonārās displāzijas sekas

Bronhopulmonārā displāzija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var izraisīt komplikācijas:

Bronopulmona displāzija var veicināt akūtas bronhīta attīstību bērnam, izraisīt atkārtotu bronhu obstruktīvu sindromu, hronisku elpošanas mazspēju un pneimoniju.

Ir aprakstītas šīs slimības kombinācijas ar krusu sindromu, iedzimtu plaušu slimību, astmu, atkārtotu obstruktīvu bronhītu.

Bērniem ar displāziju bieži sastopami ēšanas traucējumi, kas saistīti ar ilgstošu intubāciju.

Galvenais bērnu skaits, kuriem BPD ir veikta agrīnā dzīves posmā, vecāka gadagājuma vecumā cieš no elpošanas funkcijas traucējumiem, kad viņi sasniedz pusaudžu. Elpošanas traucējumu izpausmes ir šādi simptomi:

  • bronhu vadīšanas traucējumi, t
  • difūzijas spējas samazināšanās
  • hiperinflācija
  • bronhu hiperreaktivitāte.

Tas viss izraisa šādas slimības:

  • atkārtots bronhu obstruktīvs sindroms (RHOS), t
  • akūts bronhuolīts, īpaši saistīts ar respiratorisku sincitisku vīrusu infekciju, t
  • hroniska elpošanas mazspēja
  • atelektāzes,
  • hronisks mikroaspirācijas sindroms,
  • pneimonija.

Aprakstītās bronhopulmonārās displāzijas kombinācijas ar krūšu sindromu, iedzimtas plaušu anomālijas, transformācija hroniskajā bronhiolītē ar iznīcināšanu (HBS), bronhiālā astma, atkārtota obstruktīva bronhīts (ROB).

Sākotnējais elpošanas atbalsts

Liels skaits priekšlaicīgu bērnu pēc dzimšanas ir stabili nSRAR, un tiem nav nepieciešami citi elpošanas atbalsta veidi. Pieaugot DN un apnojai, pirms intubācijas veikšanas jums jācenšas pārnest pacientu uz neinvazīvu mehānisku ventilāciju, kas var samazināt apnoja biežumu un veicināt CO2 izvadīšanu.

Ja ir norādes par pacienta pārnešanu uz ventilatoru, tad saskaņā ar mūsdienu koncepcijām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ieteicams veikt tilpuma mehānisko ventilāciju ar DO diapazonā no 4-6 ml / kg.

Neatkarīgi no ventilācijas veida un stratēģijas, plaušu tilpuma optimizācija un hipokapnijas profilakse var samazināt BPD risku. Lielākā daļa jaundzimušo vadlīnijas sniedz šādas vadlīnijas:

  • Nemēģiniet intubēt bērnu tik ilgi, kamēr pH tiek uzturēts> 7,25 vai PaCO2 7,20.

Optimāla skābekļa padeve bērniem ar ļoti mazu dzimšanas svaru

Sistemātiska uzturēšana bērniem līdz 28 nedēļām. 2 perkutānās piesātinājuma diapazona - zema (85–89%) vai augsta (91–95%) grūtniecība parādīja sekojošo: zema piesātinājuma grupā mirstība bija statistiski lielāka (19,3% pret 16,2%), bet smagas retinopātijas biežums bija zemāks (10,7% pret 14,5%).

Tāpēc, protams, nav iespējams ieteikt rutīnas piesātinājuma uzturēšanu 85–89% robežās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Protams, vēl viens diapazons nav optimāls.

Iespējams, patiesība ir vidū: 88-94%. Jaunākais Eiropas konsenss par RDS terapiju iesaka saglabāt SpO2 rādītājus 90–94% robežās.

Katru slimību vislabāk novērst, nevis izārstēt, un tā tiek risināta ar tās sekām un komplikācijām.

  • Grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt priekšlaicīgas dzemdību profilaksi.
  • Nākamajai mammai vajadzētu labi un pareizi ēst, pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu un narkotiku lietošanu.
  • Visi hroniskās slimības ir jāārstē arī laikā.
  • Jums ir jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa, lai nodrošinātu sevi un savu bērnu maksimālu mieru. Nav nepieciešams ievērot vecākās paaudzes padomu, ka mammas un vecmāmiņas bija aktīvas dzīvē līdz pat cīņām. Labāk ir aplūkot savu labklājību un klausīties savu intuīciju, lai sevi nevainotu.

Uzmanību! Ja grūtniecei ir priekšlaicīgas dzemdības draudi, ārsts nosaka glikokortikosteroīdu lietošanu, kas paātrina alveolu veidošanos auglim.

Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir diagnosticēta bronhopulmonāla displāzija, tad visi atdzīvināšanas pasākumi, kā arī elpošanas terapija ir jāveic pareizi un pareizi. Pareiza virsmaktīvo preparātu lietošana ļaus saglabāt jūsu bērna plaušas atvērtas, kas atvieglos viņiem pietiekamu skābekļa daudzumu. "alt =" ">

Loading...