Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Gūžas locītavu displāzija jaundzimušajiem: simptomi, ārstēšana, pilnīgs slimības apraksts

Gūžas locītava nodrošina savienojumu ar lielākajiem cilvēka ķermeņa kauliem, tāpēc tai ir mobilitāte un tā spēj izturēt paaugstinātas slodzes. Tas tiek panākts, savienojot augšstilbu galvu ar acetabulumu ar četrām saitēm. Viņu auklas iekļūst nervu galos un asinsvados, tāpēc to bojājums vai saspiešana izraisa degeneratīvas parādības kaula galvā.

Jaundzimušajiem, gūžas locītavas displāzija (DTS) izpaužas kā nepareiza viena tās sadalījuma veidošanās, līdz ar to tiek zaudēta iespēja saglabāt femorālo galvu fizioloģiskā stāvoklī. Šādu stāvokli, atkarībā no struktūru pārvietošanas pazīmēm, raksturo kā subluxāciju vai dislokāciju.

Slimību statistika:

  • Šīs zonas attīstības novirzes zīdaiņiem tiek reģistrētas diezgan bieži. Vidēji šie skaitļi bērnu vidū sasniedz 2-3%. Skandināvijas valstīs gūžas locītavu displāzija tiek reģistrēta biežāk, bet Ķīnas dienvidos un Āfrikā - reti.
  • Patoloģija bieži ietekmē meitenes. Tie veido 80% pacientu ar gūžas displāzijas diagnozi.
  • Iedzimta predispozīcijas faktus norāda tas, ka ģimenes slimības gadījumi reģistrēti trešdaļā pacientu.
  • 60% gadījumu tiek diagnosticēta kreisā gūžas locītavas displāzija, bojājums labajā locītavā vai abos gadījumos vienlaikus ir 20%.
  • Ir atzīmēta mijiedarbības tradīciju un saslimstības līmeņa paaugstināšanās. Valstīs, kur nav ierasts mākslīgi ierobežot bērnu mobilitāti, gūžas displāzijas gadījumi ir reti.

Skeleta-muskuļu sistēmas elementi tiek ievietoti 4-6 grūtniecības nedēļā. Galīgo locītavu veidošanos pabeidz pēc tam, kad bērns sāk staigāt patstāvīgi.

Visbiežāk sastopamie traucējumi, kas rodas no intrauterīnās attīstības, ir ģenētiskās novirzes (25–30% gadījumu), kas tiek pārnesti caur mātes līniju. Bet citi faktori var negatīvi ietekmēt šos procesus.

Kas ir slimība?

Tātad, zīdaiņu displāzija ir smags cilvēka ķermeņa locītavas - gūžas - nepietiekams attīstības līmenis. Patoloģija ietekmē ne tikai kaulu artikulāciju, bet arī visus aparāta elementus:

Displāzija var izraisīt locītavas dislokāciju vai subluxāciju.

Visbiežāk slimība izpaužas meitenēs. Tas var parādīties pēc dzimšanas, kā arī iedzimts. Bērnam nodotā ​​patoloģija ir bīstama, jo, ja to neārstē, tas pasliktinās un noteikti rada sarežģītus defektus, kas ierobežo kustību.

Patoloģijas attīstības formas

Displāzijas izpausmes pazīmes ir atkarīgas no bērna kaulu gūžas locītavas bojājuma pakāpes un veida:

  1. Paredzēšana. Šādā gadījumā augšstilba galva nav spējīga pareizi ievietot acetabulumā. Tas ir, viņa var brīvi izlēkt no tā. Saites nav pie vajadzīgā sprieguma, tāpēc tās nevar turēt kaulu. Šo slimības formu zīdaiņiem nevar noteikt neatkarīgi. Fakts ir tāds, ka savienojuma funkcionalitāte nevar tikt pārkāpta.
  2. Subluxācija Šeit augšstilba galva ne tikai pārsniedz acetabulumu, bet arī nedaudz mainās. Tā kļūst par vietu ar raksturīgu berzi cietai virsmai. Šajā gadījumā bērns vairs nevar normāli pārvietoties.
  3. Dislokācija. Šī slimība ir visbīstamākā un prasa nopietnu terapiju. Fakura kaula galva parasti neietilpst acetabulumā, ko raksturo nepietiekama attīstība. Turklāt tas uzkrājas pārāk daudz tauku.

Zīdaiņiem obligāti jāārstē jebkura gūžas displāzijas pakāpe un forma.

Tas ir svarīgi! Ja patoloģija ir sākusies, tad turpmākajos attīstības posmos var būt nepieciešama operācija, kas ne vienmēr palīdz.

Slimības cēloņi

Gūžas displāzija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Iedzimtība. Bērnam, kura māte ir cietusi no šādas slimības, ir lielāka iespēja sāpēt.
  • Kaitīgs ieradums un slikta barošana grūtniecēm.

  • Vāji vides apstākļi, kas izraisa zīdaiņa anomālijas.
  • Vecums un dažas sievietes slimības. Vēlāk grūtniecība (īpaši pirmā), jo lielāks ir noviržu risks.
  • Agrīna vai vēla toksikoze grūtniecības laikā. Šis stāvoklis liek domāt, ka mātes ķermenis augli uzskata par svešzemju ķermeni, un mēģina to cīnīties bioķīmiskā līmenī. Tāpēc dažas izmaiņas apmaiņā var izraisīt nepareizu skeleta veidošanos.
  • Nopietna somatiska patoloģija sievietei darbā.
  • Bērna iegurņa prezentācija. Ar ārstu nepareizu un nekonsekventu darbu, dislokācijas varbūtība kļūst ļoti augsta.
  • Augļa ūdens un sāls metabolisma līdzsvars.
  • Bērns, ko ieskauj nabassaites.

  • Dažu medikamentu pieņemšana, priekšlaicīgs bērns. Protams, bērna kauli joprojām ir ļoti mīksti, tāpēc tos var sabojāt jebkura pirksta piesardzīga nospiešana. Priekšlaicīgi dzimušie ir kristāla vāze.
  • Medicīniskā personāla nekompetence. Gūžas dzemdību traumas dēļ dzemdību laikā var rasties gūžas displāzija un it īpaši dislokācija, jo dzemdību speciālisti ir bezrūpīgi.

Šie iemesli var nebūt vienīgie, tomēr tie ir visizplatītākie.

Slimības simptomi

Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa locītava. Tās integritātes pārkāpums rada nopietnas sekas, problēmas ar iekšējo orgānu darbību. Patoloģijas pazīmes ne vienmēr var noteikt, jo ne katrā gadījumā slimība var tikt pamanīta nekavējoties. Tomēr ir simptomi, ar kuriem ārstam steidzami jāpārbauda bērns:

  1. Muguras muskuļu spriedze, kas izraisa bērna tonusa pieaugumu.
  2. Dislokācija ir ārēji izteikta, saīsinot kāju no skartās puses. Tas ir īpaši acīmredzams, ja jūs ievietojat bērnu uz vēdera un mēģināt saskaņot kājas.
  3. Pārmērīgs gluteals locījums.
  4. Gūžas locītavas displāzija bērnam izpaužas, pagriežot pēdas.
  5. Nevienmērīgs kroku sadalījums sēžamvietā: viens no tiem ir augstāks un otrs ir zemāks.
  6. Bērns nevar pilnībā sadalīt kājas uz sāniem.
  7. Nav raksturīgs bērnam “meli” stāvoklī.
  8. Nolieciet galvu vienā pusē.
  9. Pastāvīgie pirkstu nospiedumi skartajā pusē.

Padoms! Ja novērojat šos simptomus bērnam vai vismaz vienam no viņiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.

Diagnostikas funkcijas

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Ja pieņemat, ka bērns cieš no gūžas displāzijas, viņam jāveic šāda pārbaude:

  1. Rentgena. Tas ir jādara ļoti ātri, izmantojot aizsargvāciņus, lai stari nekaitētu bērnam. Attēls nodrošinās iespēju noteikt dislokāciju, tās sarežģītību un formu.
  2. Ultraskaņa. Pateicoties šim pētījumam, ko var veikt vairākas reizes, ārsti noteiks muskuļu tonusa pakāpi bērnam, dislokācijas klīniskās izpausmes. Ultraskaņa jāveic periodiski visā ārstēšanas laikā.
  3. Datorizētā tomogrāfija. Šī gūžas displāzijas procedūra bērnam palīdzēs noteikt, kā atrofēts skartās ekstremitātes muskuļi.
  4. MRI Šis pētījums tiek veikts tikai tad, ja bērnam nepieciešama operācija.

Protams, ārstam arī rūpīgi jāpārbauda ārējās dislokācijas pazīmes.

Ārstēšanas iezīmes

Ja bērnam ir gūžas displāzija, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc pirmo simptomu noteikšanas. Pirmkārt, ārstiem ir pienākums mācīt jaunai mātei, lai pienācīgi aplaupītu bērnu.

Cieša pārvietošana ir stingri aizliegta. Jūs vienkārši nevarat saskaņot bērna kājas.

Nepieciešams brīvi pārvietoties. Tas dos iespēju normalizēt asinsriti gūžas locītavā, nevis pasliktināt dislokāciju. Šim nolūkam ir iespējams izmantot ne tikai parastās autiņbiksītes, bet arī īpašas ierīces.

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas veida:

  • Lai novērstu predislokāciju, sēžamvietas, jostas un augšstilbu masāža. Tiek pielietotas fizioterapeitiskās procedūras: gūžas locītavas elektroforēze, izmantojot kalcija hlorīdu. Mājās mātei ir pienākums ar terapeitisko vingrošanu veikt bērnu.
  • Subluxācijas terapija tiek veikta, izmantojot maisījumus. Valkāt tos katru dienu. Ārstēšana ar maisītājiem var ilgt vairāk nekā gadu. Tas viss ir atkarīgs no metodes efektivitātes.
  • Gūžas locītavas dislokācija ir visgrūtākais gadījums. Viņa attieksme ir saistīta ar riepas uzlikšanu. Šajā gadījumā tās lietošanas periods ir atkarīgs no displāzijas smaguma.

Īpaši sarežģītos gadījumos var būt ieteicama operācija. Tajā pašā laikā augšstilba kaula galva tiek samazināta līdz locītavas maisiņam. Saišu un muskuļu saspiešana, kā arī to pagarināšanās. Darbība ir atvērta vai ar endoskopu.

Bērna rehabilitācija ir nepieciešama, lai stiprinātu muskuļus, aktivizētu reģenerācijas procesus, uzlabotu asins piegādi audiem.

Patoloģijas sekas

Displāzija ir sarežģīta slimība, kas, ja to neārstē, var atstāt nopietnas sekas, kas padara dzīvi neērti un neērti. Piemēram, muskuļi sāk atrofēties, bērns vienkārši nevar sēdēt un staigāt. Ja slimības attīstības pakāpe vēl nav augsta, tad rezultāts būs pastāvīgs slāpīgums, neiespējamība novirzīt apakšējo ekstremitāti uz sāniem.

Ja to neārstē, locītavas kauli var deformēties, kas izraisa pastāvīgu sāpes ceļos, jostas un iegurņa rajonā. Simptomi un sekas ir saistītas ar bērna augšanu. Displāzija būtiski ierobežo bērna mobilitāti. Nākotnē tas novedīs pie tā, ka viņš nevarēs apmeklēt fiziskās audzināšanas nodarbības, nemaz nerunājot par sportu. Turklāt displāzija veicina daudzu iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpumu.

Patoloģijas profilakse

Ja nevēlaties, lai zīdainim parādās displāzija, jums jāievēro noteikti piesardzības pasākumi:

  1. Pastāvīga ārsta ieteikumu īstenošana grūtniecības laikā. Svarīgs pārbaudes elements ir ultraskaņa, kas var liecināt par veselības problēmām augļa attīstības agrīnā stadijā.
  2. Vitamīnu uzņemšana, veselīga uzturs, viegla fiziskā aktivitāte grūtniecības laikā.
  3. Ir nepieciešams novērst iemeslus, kas var novest pie patoloģijas parādīšanās un izraisīt dislokāciju.
  4. Pēcdzemdību izmeklēšana, ko veic ortopēds, kā arī gūžas locītavas ultraskaņas skenēšana.
  5. Valkājot bērnu mazuļu siksnā, kā arī plaša apgriešanās.
  6. Terapeitisko vingrinājumu un regulāras fiziskās aktivitātes izmantošana, kas palīdzēs novietot un nostiprināt kaulu.
  7. Ja joprojām tiek veikta "displāzijas" diagnoze, tad nevajadzētu likt mazulim uz kājām, kamēr ārsts neizdosies.

Ņemiet vērā, ka nevajadzētu pieņemt, ka uzrādītā patoloģija iziet pati. Tas jāārstē, un terapijas ilgums var ilgt vairākus mēnešus. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielākas iespējas atjaunot locītavas funkcionalitāti. Tevi svētī!

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

Cienījamie lasītāji, vai jums ir bijis jātiek galā ar šo slimību jūsu bērniem? Kopīgojiet atbildi komentāros.

Kas ir paslēpts "displāzijas" diagnostikā?

Displāzija ir patoloģiska gūžas locītavas attīstība fizioloģisku faktoru dēļ. Faktiski, bērnam ir salauzts savienojums starp locītavas galvu un maisu (acetabulum), kurā šai galviņai jābūt. Jaundzimušajiem dzimšanas brīdī nav saites, kas sēž gūžas locītavu īpašā dobumā. Šo saišu noplūde notiek pirmajā dzīves gadā. Daba, cenšoties atvieglot dzemdību un mātes procesu, un bērns padarīja locītavas elastīgas, mīkstas.

Ja grūtniecības un dzemdību laikā nav problēmu, tad sākumposmā un turpmākajās pārbaudēs nav konstatēta gūžas displāzija jaundzimušajiem. Šādas izmaiņas locītavas galvas un acetabuluma savienojumos rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Iegurņa centība. Ja bērns grūtniecības otrajā pusē pavadīja pāvestu un negriezās, tad viņam ir grūtāk iziet cauri dzimšanas kanālam. Normāli ir tie, kas dzimuši, kad bērns piedzima ar galvu. Ir grūti padarīt jūsu ass laupījumu. Tāpēc cieš no iegurņa kauliem un rodas sastiepumi, kas izraisa displāziju.
  • Lieli augļi (apmēram 4000 grami). Jo lielāks ir bērna svars, jo grūtāk ir piedzimt. Iegurņa kauliem ir spēcīgs spiediens, un galva nokrīt no tās vietas. Tad doties atpakaļ uz vietu, kur nav iespējams.
  • Iedzimtība. Problēmas ar gūžas locītavas attīstību vai kaulu trauslumu bija radiniekiem vai pašām māmiņām. Tad palielinās patoloģijas risks.
  • Bērna dzimums. Visbiežāk meitenes tiek pakļautas displāzijai. Eksperti izskaidro šo funkciju, atsaucoties uz hormona relaxīna darbību, kas mīkstina grūtnieces un augļa gūžas kaulus pirms dzemdībām. Meitenes ir vairāk pakļautas šim procesam nekā zēniem. Tāpēc gūžas locītavas vairāk cieš.
  • Gaida savu pirmo bērnu. Primārās māmiņās relaksīns izdalās vairāk nekā visās turpmākajās ģintīs. Tāpēc augļa kaulu mīkstināšanās notiek vairāk, kas izraisa locītavas izkliedēšanas risku zīdaiņiem.
  • Ārstu neuzmanīga attieksme. Tāpat notiek arī tas, ka dzemdību speciālisti paši savā darbībā noved pie gūžas kaulu izkliedēšanas, ja viņi stingri paceļ bērnu. Bet šādā situācijā komplikācijas radīsies ne tikai iegurņa, bet arī kakla un jostas reģionos.

Ja kāds no priekšmetiem ir tieši saistīts ar jums, jums jāveic pilnīga displāzijas klātbūtnes pārbaude.

Simptomi, kas norāda patoloģiju

Kas jābrīdina zīdaiņu vai vecāku bērnu vecāki? Vai ir kādas iezīmes, ko mājās var redzēt ar neapbruņotu aci? Protams, jā.

Pirmā jaundzimušā pārbaude notiek slimnīcas sienās, un visas patoloģijas ir jāidentificē sākotnējā stadijā. Tas palīdzēs agrāk un vieglāk tikt galā ar nepietiekamu locītavu attīstību.

Bet arī notiek tas, ka pēc dzemdībām atbrīvošanās no dzemdībām sāk parādīties displāzija. Tāpēc esiet uzmanīgi un skatieties drupatas.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:

  • Ievēroja glutālās, gūžas, augšstilba locījumu asimetriju. Lai to izdarītu, izģērbiet bērnu un novietojiet to uz līdzenas virsmas. Pirmkārt, iztaisnojiet abas kājas un pēc tam saliekt uz ceļiem, cenšoties tos apvienot vienā līmenī. Visiem cirksnīšu, priesteru un gurnu krokām jābūt vienādām.
  • Kāju ceļiem jābūt vienā līmenī. Ja cilvēks ir augstāks par otru, tad locītavas attīstībā ir novirze. Bet, ja dislokācija bija no divām pusēm, tad ceļi nedrīkst atšķirties.
  • Dažāda amplitūda. Uzlieciet bērnu uz muguras. Pirmkārt, saliekt kājas pie ceļiem un pēc tam atdaliet tās no šīs pozīcijas dažādos virzienos. Ideālā gadījumā ceļiem vajadzētu pieskarties virsmai. Bet nepārspīlējiet to. Nevelciet uz kājām. Tas var izraisīt nopietnas sekas. Ja bez piepūles kājas nesaskaras ar sāniem vai atšķiras slīpuma leņķis, tad pastāv aizdomas par displāziju.

Ja novērojat vismaz vienu no šiem simptomiem, nelietojiet dārgo laiku. Ortopēds veic visus nepieciešamos manipulācijas pirmajā sarunā un nosaka pareizu diagnozi. Speciālistiem ir savas metodes, lai palīdzētu precīzi noteikt dažādu pakāpju dislokācijas esamību vai neesamību.

Jo agrāk diagnoze tiek veikta, jo vieglāk būs to pārvarēt. Displāzija nav slimība, ko nevar ārstēt. Taču aizkavēšanās var būt svarīga. Tad jūsu bērns ilgi pārvarēs šo šķērsli.

Profesionālā displāzijas diagnostika jaundzimušajiem

Plānotais apmeklējums ortopēdiskajā ārstu mēnesī ieceļ pediatru. Bet negaidiet mēnesi, ja ir aizdomas. Ortopēds pieņems bērnu un noteiks visus nepieciešamos pētījumus:

  • Gūžas locītavu ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana). Šī procedūra ir kļuvusi obligāta visiem viena mēneša bērniem. Procedūra neizraisa diskomfortu, ja tuvojas mierīgi. Nav ultraskaņas kaitējuma bērnam. Ne vienmēr šī metode ir pietiekama, lai noteiktu locītavas pārvietošanās pakāpi. Pēc tam izmantojiet rentgenstaru.
  • Исследование рентгеном возможно только в спокойном положении грудничка. Если он будет плакать, дёргаться, то результаты нельзя считать точными. Подготовьтесь к этой процедуре. Nu, ja bērns miega laikā radiogrāfijas laikā. Šim šāvienam ir liela nozīme ārstēšanas izrakstīšanā.

Visi aptaujas posmi ir pabeigti. Diagnoze ir apstiprināta. Ko darīt tālāk?

Dysplāzijas ārstēšanas metodes jaundzimušajiem

Gūžas displāzija nav teikums. Ir pacietība un mīlestība. Savienojuma galvas atgriešanas process uz acetabulumu un plīsums ar elastīgām saišām ir garš. Tas var ilgt no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Jūs varat pārvarēt visu, vienkārši to darīt savlaicīgi. Nepārtrauciet ārstēšanu.

Kas palīdzēs mazulim un vecākiem?

Tātad displāzijas cēlonis ir galvas pārvietošana no tās vietas. Kopīgums ir jāatgriež sākotnējā stāvoklī. To var panākt, ja bērna kājas tiek novietotas noteiktā stāvoklī: saliekt un izplatās uz sāniem. Šī pozīcija ir ērta bērnam. Iespējams, esat ievērojuši, ka bērni bez patoloģijas cenšas pacelt kājas pie vēdera. Ja dislokācija nav ļoti spēcīga, tad pat autiņi un pareiza šūpošanās ļaus labot nelielu deformāciju.

Plašs bērns

Metodes īpatnība ir tā, ka rokturi ir cieši piestiprināti pie ķermeņa, kamēr kājas paliek brīvā stāvoklī. Tad bērns var pacelt tos līdz vēlamajam leņķim.

Ir pierādīts, ka valstīs, kur ir silts klimats, un bērni vienmēr ir bez autiņiem, gūžas izkliedes procents ir tuvu nullei.

Masāžas speciālistu fizioterapija

Nosakot nepareizo locītavas atrašanās vietu, ortopēds nosaka masāžu, kas jāveic kursos. Tikai speciālists zina, kā palīdzēt bērnam. Tāpēc atsaukties tikai uz bērnu masieriem ar plašu pieredzi.

Vingrošana dara mājās. Noteikts komplekss mamma un tētis māca ortopēdu. Visas kustības jāveic vienmērīgi un katru dienu. Pirmajās dienās šis process bērnam būs nepatīkams, jo kopīgajam loceklim ir jāatgriežas pareizajā pozīcijā. Taču ikdienas darbības pakāpeniski kļūs kā jūs un bērns. Šeit ir noderīgākie vingrinājumu veidi, kuru mērķis ir gūžas locītavu labošana:

- Salieciet bērna ceļus līdz maksimālajam iespējamajam stāvoklim un pilnībā iztaisnot.

- Salieciet kājas taisnā leņķī un mēģiniet tos atdalīt. Pēc tam mēs sākam maigi griezt gurnus aplī.

- Salieciet kājas un izkliedējiet tās, mēģinot pieskarties virsmai.

Vingrinājumi tiek veikti gulēt bez fanātisma, kad bērnam ir labs garastāvoklis. Atkārtojiet līdz pat desmit reizēm. Dienas laikā jums ir jādara trīs un četri komplekti un jāievēro ārsta ieteikumi.

Bieži ortopēds ieceļ un fizioterapiju:

  • kalcija elektroforēze
  • iesildīšanās ar vasku.

Slimības cēloņi

"Displāzijas" jēdziens nozīmē jebkuras ķermeņa daļas attīstības pārkāpumu. Ja šī slimība skāra gūžas locītavas, tā bieži izpaužas:

  • nepareiza locītavas dobuma attīstība
  • augšstilba galvas nenobriedums, t
  • gūžas locītavas mobilitātes pārkāpums.

Šo apstākļu sekas var būt predispozīcija (nosliece uz dislokāciju), subluxācija un dislokācija jaundzimušajiem.

Iemesli, kādēļ gūžas locītavas parasti neizraisa, vēl nav noskaidroti. Taču tika konstatētas dažas slimības raksturīgās pazīmes. Pirmkārt, šāda slimība ir biežāka meitenēm nekā zēniem. Otrkārt, tendence uz šo patoloģiju ir ģenētiski noteikta un nodota no paaudzes paaudzē. Treškārt, displāziju var izraisīt jaundzimušā nepareiza maiņa.

Jāatzīmē, ka gadījumos, kad zīdaiņiem ir ierīkots ieradums, šī slimība ir daudz retāka. Piemēram, tiklīdz Japānā viņi atteicās no ciešas bērnu maiņas, gūžas locītavu dislokāciju biežums zīdaiņiem samazinājās par 10 reizēm.

Tātad, tādos gadījumos bērni ir vairāk pakļauti displāzijai:

  • ja ģimenei jau ir bijuši gūžas locītavu iedzimta subluxācija,
  • ja bērni dzimuši iegurņa priekšā,
  • deformētu pēdu klātbūtnē,
  • ar pārāk lielu svaru dzimšanas brīdī,
  • ar grūtniecības patoloģijām.

Klīniskie simptomi

Pēc vizuālās apskates zīdaiņiem ir redzamas gūžas subluxācijas vai dislokācijas pazīmes. Tas ir:

  • asimetriski izvietotas ādas krokās cirkšņos, sēžamvietās un ceļgalos, t
  • saīsināts augšstilbs
  • ierobežota augšstilba kustība.

Labākās slimības pazīmes ir novērotas bērniem vecumā no 3 mēnešiem. Jebkurā gadījumā, ja pamanāt slimības simptomus, nevajag paniku, sazinieties ar savu ārstu un sākt savlaicīgu terapiju. Pārbaudot bērnu, ārsts pievērš īpašu uzmanību ādas krokām cirksnī, gļotādas zonā un zem ceļiem - skartajās zonās tās ir lielākas un dziļākas nekā parasti. Tomēr divpusējā displāzijā asimetrija var nebūt tik skaidri redzama.

Tomēr grumbas uz gurniem var būt asimetriski veseliem bērniem, tāpēc jums ir jāpievērš uzmanība dažiem citiem rādītājiem.
Ielieciet bērnu uz muguras un viegli saliekt kājas pie ceļiem un gurniem. Ja pamanāt, ka ceļi atrodas dažādos līmeņos, tas jau ir pietiekams iemesls, lai parādītu jaundzimušajam ārstam.

Pārbaudot ortopēdu, jāpārbauda, ​​vai nav slīdēšanas un gūžas locītavu kustības. Pēdējā simptoma klātbūtne ir vissvarīgākā, veicot pareizu diagnozi.

Slimības diagnostika

Lai ātri konstatētu displāziju, bērnam jāparāda ortopēdijas ķirurgs gandrīz tūlīt pēc dzimšanas - 1 mēnesī. un vecumā no nedaudz vecākiem - 3 mēnešos. Diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu un rentgena starus. X-ray izmanto vecākiem bērniem - no 6 mēnešiem. Pati ārstēšana, tās metodes un ātrums ir atkarīgs no slimības agrīnās noteikšanas.

Tātad, ja atrodaties ārējās pazīmēs, par kurām ir aizdomas par displāzijas esamību jaundzimušajam un devās pie ārsta, tad, lai noskaidrotu diagnozi, būs nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Pētījums atklās pilnu slimības priekšstatu.

Ultraskaņa - nesāpīga un pilnīgi nekaitīga zīdaiņu procedūra, kas pieejama gandrīz jebkurā klīnikā. Aptauja palīdz noteikt slimības smagumu.

Pēc grādiem slimība ir sadalīta:

  • gaisma, kad muskuļi un saites tiek brīvi savienotas ar locītavu, tāpēc gūžas kauls ir nepareizi novietots locītavas fosā,
  • pirms dislokācija - robeža, kurā augšstilba galva daļēji atrodas locītavas dobumā un daļēji iznāk;
  • dislokācija - šajā stāvoklī kaula galva atrodas ārpus locītavas dobuma, šajā stāvoklī ne tikai pakāpeniska locītavas deformācija, bet arī traucēta kājas kustība augšstilbā.

Slimības veids var būt vienpusējs un divpusējs. Otrā iespēja ir jaundzimušo gūžas locītavu displāzija.

Pēc ultraskaņas ir nepieciešams veikt rentgena izmeklēšanu, kas tiek veikta vecākā vecumā, kad bērns ir vismaz sešus mēnešus vecs.

Slimības ārstēšana

Displāziju ārstē jau ilgu laiku, tāpēc jums nevajadzētu sagaidīt pirmos rezultātus tūlīt pēc ārstēšanas uzsākšanas. Slimība netiek ārstēta ar medikamentiem.

Pirmkārt, bērna kājām ir jābūt pastāvīgi nostiprinātām šķirtā stāvoklī ar ceļa locījumiem, un, otrkārt, bērnam noteikti jāpārvietojas šajā stāvoklī.

Lai bērna kājas atrastos pareizajā pozīcijā, ir dažādas ierīces - riepas, galvassegas, Frejka spilvens, Pavlik maisītāji utt. Pirmo reizi slimības ārstēšanas laikā bērnam ir jābūt pastāvīgi.

Ortopēdiskajās ierīcēs bērnam jāpaliek vismaz 3 mēnešiem, bet precīzu termiņu nosaka tikai ortopēds. Par cik drīz sākās ārstēšana, turpmākās prognozes lielā mērā ir atkarīgas. Diagnozējot un ārstējot slimību agrīnā termiņā, tas atgūst 90-95%. Ja jūs laiku neapstrādājat gūžas locītavas un gūžas locītavas, bērns var palikt neveiksmīgs.

Ļoti maziem bērniem tiek izmantoti mīkstie spilventiņi un plašs apšuvums, bet stingras ortopēdiskās konstrukcijas tiek izmantotas vecāku bērnu ārstēšanai. Tikai ārkārtējos gadījumos ārstēšana ar operatīvām metodēm ir iespējama, parasti ar iepriekš uzskaitītajām ierīcēm var izārstēt.

Papildus dažādām slimības ārstēšanas ierīcēm ir redzamas masāžas un ārstnieciskās nodarbības. Ārsts var atsaukties arī uz fizioterapiju, piemēram, elektroforēzi vai parafīna terapiju.

Kā masāža un vingrošana

Ārsts, ko Dr. Komarovskis iesaka, ir ļoti vienkāršs. Šī masāža, kas ievērojami palielina terapijas efektivitāti, ir noderīga arī veseliem bērniem, un gūžas locītavu patoloģiskas attīstības gadījumā tas ir 100%. Procedūru var veikt gan profesionāls masieris, gan paši vecāki.

Pats process ir diezgan vienkāršs, ir svarīgi tikai konsultēties ar ortopēdu pirms viņa - viņš jums pateiks, kā pareizi rīkot masāžu.

Uzlieciet jaundzimušajam muguru un sāciet masāžu ar vieglām roku, kāju un vēdera insultu un pēc tam apgrieziet bērnu otrādi. Pārliecinieties, ka šādā stāvoklī kājas tika pārvietotas uz sāniem.

Uzmanīgi ievelciet un berzējiet bērna gurnus no iekšpuses, pēc tam izveidojiet jaundzimušā apakšējo muguru ar līdzīgām kustībām. Pēc tam jūs varat doties uz sēžamvietām, masāža tiek veikta ar vieglām kustībām un maigu tirpšanu.

Pēc tam, kad esat masējis muguru un sēžamvietu, atkal pagrieziet bērnu un turpiniet masāžu, izstrādājiet gurnu priekšējo virsmu, maigi liekot un nesalīdzinot bērna kājas. Nedariet pēkšņas kustības un sekojiet jaundzimušā reakcijai - tā nedrīkst būt sāpīga. Pretējā gadījumā nākamās masāžas procedūras laikā bērns sāks būt kaprīzs.

Tad sāciet rotēt bērna augšstilbu iekšpusē. Dariet to pārmaiņus ar katru kāju - ar vienu roku turiet mazuļa iegurni, un, no otras puses, lēnām ceļiet tuvāk ķermenim un viegli pagrieziet gūžas iekšpusi. Šāda masāža veicinās gūžas locītavu dobumu pareizu veidošanos. Ļaujiet bērnam atpūsties, maigi glāstot visu savu ķermeni.

Galu galā, jārūpējas par savām kājām - zem mazas bumbiņas ielieciet un izvelciet.

Pēdējais posms ir krūšu masāža.

Veselības vingrošana

Vingrinājumi ir ļoti vienkārši un tiem nav nepieciešamas nekādas ierīces. Vingrošana jāveic bieži - vismaz 5 reizes dienā pirms barošanas. 3-4 mēnešu laikā vingrinājumi jāveic 15-20 reizes.

  1. Pirmais vingrinājums: pagrieziet jaundzimušā kājas un ceļgala kāju apli pa augšstilba asij.
  2. Otrais uzdevums: saliekt un nolieciet kājas gurnos un ceļos uz vēderu, bet gurniem jābūt horizontālā stāvoklī.

Kopā ar fizioterapiju, masāža, vingrošana un ortopēdiskās ierīces dos lieliskus rezultātus.

Slimību profilakse

Visi jaundzimušie, lai agrāk atklātu gūžas locītavu attīstības patoloģiju pašā slimnīcā vai klīnikā 1 mēneša laikā. veikt iegurņa ultraskaņu.

Viens no preventīvajiem pasākumiem, pēc Dr Komarovskis domām, ir bērns ar māti, kas saskaras ar māti.

Kā preventīvs pasākums ir plaši izplatīta izplatīšanās, kas ir pretrunā ar vecmodīgo metodi, kas nodrošina ciešu kāju fiksāciju tiešā stāvoklī. Tika uzskatīts, ka tikai šāds šūpuļzirgs iztaisno kājas, bet patiesībā tas tikai kaitē bērnam un, kā izrādījās, ievērojami palielina gūžas displāzijas attīstības risku jaundzimušajam.

Dažās valstīs nav paredzēts, ka bērni tiek nēsāti, bet nēsā uz muguras, kad bērna kājas aizdara mātes muguru pareizā stāvoklī.

Plašai apgriešanai izmantojiet mīkstu, bet blīvu audumu. Salociet to vairākos slāņos un novietojiet to starp šķīriesām kājām, lai sānu malas atrastos ceļgalos, un augšējais pilnībā pārklāj iegurni. Izrādās kaut kas līdzīgs autiņam, bet daudz plašākai un stabilākai formai.

Kas ir gūžas displāzija?

Līdz šim gūžas displāziju uzskata par visizplatītāko muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

“Displāzija” nozīmē „patoloģisku augšanu”, šajā gadījumā vienu vai abus gūžas locītavas.

Slimības veidošanās ir saistīta ar traucējumu veidošanos pirmsdzemdību periodā galvenās locītavas struktūras:

  • saišu aparāti,
  • kaulu struktūras un skrimšļi, t
  • muskuļi
  • mainīt locītavas inervāciju.

Visbiežāk sastopamā gūžas displāzija jaundzimušajiem un šīs patoloģijas ārstēšana ir saistīta ar augšstilba galvas atrašanās vietas maiņu attiecībā pret kaulu iegurņa gredzenu. Tāpēc medicīnā šī slimība tiek saukta par gūžas iedzimtu dislokāciju.

Ārstēšanai jāsākas no patoloģijas diagnosticēšanas brīža, jo ātrāk, jo labāk, un pirms bērns sāk staigāt - no šī brīža parādās neatgriezeniskas komplikācijas. Tie ir saistīti ar palielinātu slodzi uz locītavu un kaula galvas izeju pilnībā no acetabuluma ar pāreju uz augšu vai uz sāniem.

Staigājot bērns attīstās izmaiņas: “pīle” gaita, būtiska ekstremitāšu saīsināšana, mugurkaula kompensējošā izliekums. Šo pārkāpumu novēršana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību. Ar izteiktajām izmaiņām locītavā bērns dzīvei var palikt invalīds.

Ir vairākas teorijas, kas atbild uz jautājumu - kāpēc gūžas locītavas displāzija rodas jaundzimušajam - kādas ir tās veidošanās iemesli?

Par galvenajiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē embriogenēzi un augļa muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, tiek uzskatīti šādi.

Ģimenes nosliece (80% gadījumu novērota displāzijas attīstība tuvākajos bērna radiniekos, visbiežāk slimība tiek pārnesta caur sievietes līniju) - iedzimta teorija.

Hormonālie traucējumi grūtniecības pēdējos mēnešos (hormonālā teorija) - augsts progesterona un / vai citu hormonu līmenis grūtnieces asinīs izraisa lielas locītavu muskuļu un saišu tonusa pastāvīgu samazināšanos, kā rezultātā gūžas locītavas ir nestabilas.

Šie apstākļi var rasties, jo:

  • hormonālā nelīdzsvarotība stresa dēļ, pārslodze pēdējās nedēļās pirms dzemdībām, t
  • grūtniecības endokrīnās slimības (vairogdziedzera patoloģija, virsnieru dziedzeri), t
  • hormonāli medikamenti apdraudētu abortu ārstēšanai, kas satur progestīnus - nobriešanas hormonus, kas kavē daudzu struktūru, tostarp kaulu, augšanu.

Orgānu sadalījums mikroelementu (fosfora, dzelzs un kalcija) un vitamīnu trūkuma dēļ grūtniecības pirmajos mēnešos - lielākā daļa bērnu ar displāziju novērojami ziemas mēnešos.

Toksisku faktoru iedarbība:

  • nelabvēlīga ekoloģija
  • arodslimības
  • lietojot dažādas zāles
  • infekcijas slimības topošajai mātei, t
  • intrauterīnās infekcijas
  • toksikoze,
  • nieru un aknu slimību grūtniecības laikā.

Vairāku negatīvu faktoru ietekme.

Tiek apsvērti papildu predisponējoši un provocējoši patoloģijas cēloņi:

  • nepareiza augļa stāvokļa ierobežošana vai nākotnes bērna brīvas pārvietošanās ierobežošana (iegurņa prezentācija, ūdens trūkums, liels auglis), t
  • sieviešu dzimums
  • zema grūtniecības aktivitāte
  • saspringts apvērsums, vairāk informācijas par bērna apgriešanu →

Patoloģijas formas

Bērnu ortopēdijā ir vairākas slimības formas. Atkarībā no tā zīdaiņiem ir pazīmes, kas liecina par gūžas displāziju, tāpēc tiek izvēlētas patoloģijas ārstēšanas metodes.

Visbiežāk diagnosticētā slimības acetabulārā forma, kas rodas locītavas galvas stāvokļa pārkāpumu dēļ dažāda līmeņa acetabulumā:

  • viegla gūžas locītavu displāzija jaundzimušajiem - paredzēšana,
  • subleksācija - mēreni pārkāpumi,
  • iedzimta locītavas dislokācija.

Iedzimtas anomālijas ir mazāk izplatītas:

  • displāzijas rotācijas forma, kas saistīta ar izmaiņām kaulu un struktūru konfigurācijā, kas veido locītavu, t
  • proksimālā ciskas kaula nepareiza attīstība.

Noteikt displāzijas formu un pakāpi var tikai ortopēdiskais ķirurgs pēc bērna pārbaudes un veikt dažādas diagnostikas metodes.

Gūžas displāzijas simptomi jaundzimušajiem var parādīties tūlīt pēc dzimšanas vai pēc bērna augšanas.

Viņi diagnosticē patoloģiju grūtniecības un dzemdību slimnīcā, pediatra vai šauru speciālistu - bērnu ķirurga vai ortopēda - ikdienas pārbaudēs

Vecāki bieži ir noraizējušies par jautājumu: - Kā noteikt gūžas locītavu displāziju jaundzimušajiem atsevišķi?

Pazīmes, kas liecina par vieglu gūžas locītavu displāziju zīdaiņiem un subluxācijām, visbiežāk ir novērojamas tikai 2-3 nedēļas pēc tam, kad bērns tiek izvadīts no slimnīcas. Vecāki var pamanīt viņus, kad bērni novieto uz vēdera vai vingrošanas drupatas.

Gūžas displāzijas simptomi zīdaiņiem:

  • asnu asimetriju uz kājām, ja jūs ievietojat bērnu uz vēdera - zem sēžamvietas un augšstilbiem,
  • atšķirīgs apakšējo ekstremitāšu garums - tiek atzīmēts kājas saīsinājums locītavas maiņas pusē,
  • mobilitātes ierobežošana gūžas nolaupīšanas laikā - šo simptomu biežāk novēro vienpusēja bojājuma gadījumā - kreisā gūžas locītavas displāzija jaundzimušajiem vai labā subluxācija,
  • „klikšķa” simptoms ir raksturīga klikšķa izskats, kad bērna gūžas tiek vadītas 90 grādu leņķī un piespiežot lielo iesmiņu, jo galva samazinās līdz locītavai.

Ja ilgstoša ārstēšana nenotiek, slimība var izpausties kā nopietnāki gūžas locītavas displāzijas traucējumi un izpausmes:

  • muskuļu atrofija (retināšana) skartajā pusē, t
  • pastāvīgi traucējumi staigāšanā: biežas krišanas, šūpošanās no sāniem uz pusi, sāpes kājām, kontraktūras (pastāvīgs gūžas locītavu kustības ierobežojums).

Šo simptomu parādīšanās bieži norāda uz kaula galvas pilnīgu iziešanu no locītavas un tās pārvietošanos uz augšu vai uz sāniem, kas izraisa gūžas dysplāzijas bīstamas sekas zīdaiņiem.

Diagnostika

Gūžas displāzijas patoloģijas un diagnozes noteikšana tiek veikta, izmantojot visaptverošu diagnozi:

  • raksturīgas gūžas locītavas displāzijas izpausmes jaundzimušajiem - slimības simptomi, t
  • grūtniecības un dzemdību vēsture - riska faktoru esamība patoloģijas attīstībai, t
  • instrumentālās pārbaudes metodes, t
  • diferenciāldiagnoze

Instrumentālā diagnostika

Gūžas displāzijas diagnostikas metodes ir:

  • Rentgena izmeklēšana
  • artrogrāfija vai artroskopija
  • Ultraskaņas diagnostika,
  • CT skenēšana vai locītavu MRI.

Pamatojoties uz instrumentālo pārbaužu rezultātiem, speciālists precizē patoloģijas formu un pakāpi un nosaka, kā zīdaiņiem ārstēt gūžas displāziju.

Diferenciālā diagnostika

Šāda veida diagnozi veic pediatrijas ortopēds, lai pilnībā likvidētu slimības, kurām ir līdzīgi simptomi:

  • patoloģiskas dislokācijas vai lūzumi, t
  • ļaundabīgo komplikāciju,
  • iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem un osteodisplāziju, t
  • nervu sistēmas patoloģija, ko sarežģī paralītiskas dislokācijas.

Ir vairāki veidi, kā ārstēt gūžas displāziju:

  • Konservatīva terapija.
  • Ķirurģiska korekcija, smagos gadījumos ir nepieciešama vairāku ķirurģisku iejaukšanos - galvu pakāpeniski ievada locītavā un nosaka ar dažādām metodēm.

Vieglas displāzijas un subluxācijas gadījumā tiek izmantotas dažādas konservatīvas ārstēšanas metodes ārstējošā ārsta uzraudzībā:

  • Plaša maiņa mēneša vai divu mēnešu laikā - tas veicina pareizu subluxācijas samazināšanu.
  • Valkājot dažādas ortopēdiskās ierīces, kas tur mazuļa kājas atšķaidītā un saliektajā stāvoklī (kātiņi, spilveni, riepas, funkcionāli apmetumi).

Kā arī fizioterapeitiskās metodes, kas mazina iekaisumu, aktivizē trofiskos procesus audos un samazina kontraktūras veidošanās risku, kā arī samazina sāpes:

  • elektroforēze
  • magnētiskā lāzerterapija,
  • ultraskaņas terapija
  • amplipulse
  • gūžas displāzijas masāža zīdaiņiem,
  • dubļu terapija
  • vingrošana ar gūžas locītavu displāziju jaundzimušajiem.

Savlaicīga konservatīva visaptveroša šīs slimības ārstēšana 90% gadījumu dod pozitīvu rezultātu un pilnīgu bērna izārstēšanu bez veselībai bīstamu komplikāciju veidošanās.

Nepareiza terapija vai tās neesamība gūžas displāzijā jaundzimušajiem izraisa nopietnas sekas veselībai un nepieciešamību pēc operācijas. Bet pat gūžas locītavas displāzijas ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr var pilnībā izlabot ortopēdiskos traucējumus, ko izraisa ilgstoša pārvietošanās un pilnīga augšstilba galvas izeja no locītavas.

Bieži bērns tiek novērots:

  • izteikts mugurkaula izliekums,
  • ekstremitātes saīsināšana
  • pastāvīgi traucējumi staigājot,
  • izteikts sāpju sindroms, ko izraisa gūžas locītavas artropātijas vai artrozes attīstība.

Gūžas locītavu displāzijas masāža jaundzimušajiem tiek veikta ar ortopēda noteiktajiem kursiem.

Vecākiem ir jāzina, ka pat pēc šīs patoloģijas aktīvas ārstēšanas beigām ir jāturpina veikt vingrojumus gūžas displāzijai jaundzimušajiem, neizmantot staigātājus un izvairīties no agrīnas mācīšanās staigāt.

Gūžas displāzijas novēršana jaundzimušajiem ir visu predisponējošo un provocējošo faktoru un patoloģijas attīstības cēloņu likvidēšana grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Ir svarīgi zināt, ka gadījumā, ja slimība nav noteikta laikā vai bērns tiek ārstēts ar nopietnu uzmanību, var veidoties ekstremitāšu saīsināšana, gaitas traucējumi, pastāvīga mugurkaula deformācija un noturīgas muguras un locītavu sāpes. Tāpēc vecākiem jāzina šīs sarežģītās patoloģijas ārstēšanas pazīmes un metodes.

Kas ir gūžas displāzija zīdaiņiem?

Gūžas locītavas displāzija jaundzimušajiem ir tās nenobriedums, kas mazina visu gūžas locītavas veidojošo saišu attīstību: kaulu un skrimšļu veidošanos, kā arī mīkstos audus (saites, kapsulas, muskuļus).

Diemžēl, neskatoties uz zīdaiņu pārbaudi līdz sešu mēnešu vecumam, ne vienmēr ir iespējams noteikt agrīno slimību. Bet agrīna ārstēšana garantē tās efektivitāti un panākumus.

Gūžas displāzija zīdaiņiem un to cēloņi

Vienu frāzi "gūžas displāzija" sauc par pareizu mijiedarbību starp locītavu sastāvdaļām bērniem.

Dysplāzijas veidošanās iemesli bērniem ir šādi faktori:

  1. Teratogēni faktori (kaitīgi, defekti) - mehāniski, ķīmiski, fiziski un pārtikā. Viņi bojā embriju attīstības sākumposmā.
  2. Iedzimtība. 14% slimo bērnu no vecākiem iedzimta iedzimta patoloģija.
  3. Gūžas vilces spēks. Artikulās kapsulas izstiepšana izraisa augšstilba galvas slīdēšanu no locītavas dobuma. Tas ir saistīts ar locītavas īpašo struktūru un to, ka bērns pēc grūtniecības beigām ir pārpildīts dzemdē (bērna kājas tiek ievestas un saspiestas pret ķermeni), kā arī saspringta.
  4. Nepilnīga vai lēna gūžas locītavas attīstība. Tuvāk bērna piedzimšanai gūžas locītavas sastāvdaļu kaulēšana palēninās, un tās skrimšļa elementi ir pietiekami attīstīti. Ja jūs pienācīgi rūpējāt par jaundzimušo, nodrošinot vēlamo nolaupīšanas pozīciju locītavā, gūžas locītava pati par sevi sasniedz nepieciešamo attīstību.
  5. Vāja savienojuma saites.
  6. Trauma grūtniecības vai dzemdību laikā, kad bērns nav pareizi dzemdē.
  7. Vājas locītavu muskuļi.

Faktori, kas palielina displāzijas veidošanās risku:

  1. Gūžas displāzija pieaugušajiem vecākiem.
  2. Iegurņa augļa prezentācija.
  3. Lieli augļi.
  4. Pēdu deformācija.
  5. Grūtniecības toksikoze.

Gūžas displāzijas pakāpe

Gūžas displāzijai saskaņā ar ICD 10 (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija) ir trīs posmi:

  1. Gūžas locītavas profilakse. Pre-dislokācija ir savienojuma nenobriedums, kas vēl nav sasniedzis vēlamo attīstības līmeni. Turklāt locītava var veidoties pareizi, un rodas dzīšana, vai notiek subluxācija. Sakarā ar izstiepto locītavu kapsulu, augšstilba galva vienkārši un ātri atiestata, un pēc tam atdalās dislokācija. Uz rentgenstaru nosaka nepareiza locītavas attīstība, bet gūžas pārvietojums nav. Jaundzimušajiem visbiežāk rodas bažas.
  2. Femorālās galvas sublimācija. Subluksāciju raksturo locītavas izmaiņas. Subluxācijas gadījumā gūžas galva ir pārvietota, bet atrodas locītavā. Uz rentgenstaru ir redzama galvas novirzīšanās (pārvietošanās), kas nepārsniedz depresijas robežas.
  3. Gūžas iedzimta dislokācija. Dislokācija notiek, kad augšstilba galva ir pilnībā pārvietota, tā atrodas ārpus acetabuluma.

Iedzimta dislokācija ir jaunākā displāzijas pakāpe. Bērns jau ir dzimis ar dislokāciju, vai tas var attīstīties viena gada vecā bērnam ar novēlotu diagnozi un terapiju.

Gūžas displāzija bērniem un tās diagnoze

Diagnoze tiek veikta pārbaudes laikā, kad viņi redz displāzijas pazīmes. Ārstam laikam jāpārbauda bērna displāzija, pārbaudot viņu grūtniecības un dzemdību nodaļā un pēc tam nosūtot viņu uz ortopēdu, lai pārbaudītu. Ortopēds paredz ārstēšanu visiem bērniem, slimajiem un aizdomās turētajiem, līdz tiek noteikta precīza diagnoze.

Aizdomās par displāziju bērnam papildus eksāmenam tiek noteikti instrumentālie izmeklējumi, kuru rezultāti nosaka diagnozi. Jaunu diagnostikas metožu ieviešana ir palielinājusi precīzas un savlaicīgas diagnostikas iespējas. Savienojumu stāvokli nosaka, izmantojot ultraskaņas, radiogrāfijas un datortomogrāfijas metodi.

Gūžas locītavas displāzijas cēloņi jaundzimušajiem:

  • Lielu augli pakļauj kaulu anatomiskai nobīdei ar nenormālu atrašanās vietu dzemdē.
  • Fizikālo faktoru un ķīmisko vielu ietekme uz augli (radiācija, pesticīdi, zāles).
  • Nepareizs augļa stāvoklis. Pirmkārt, mēs runājam par dzemdību prezentāciju, kurā auglis balstās uz dzemdes apakšējo daļu, nevis ar galvu, jo tai vajadzētu būt normālai, bet ar iegurni.
  • Nieru slimības nedzimušam bērnam.
  • Ģenētiskā predispozīcija tādu pašu problēmu gadījumā ar vecākiem bērnībā.
  • Smaga toksoze grūtniecības sākumposmā.
  • Dzemdes tonis bērna nēsāšanas laikā.
  • Mātes slimības - sirds un asinsvadu slimības, aknas, nieres, kā arī avitaminoze, anēmija un vielmaiņas traucējumi.
  • Vīrusu infekcijas grūtniecības laikā.
  • Palielinātas progesterona koncentrācijas ietekme pēdējās grūtniecības nedēļās var vājināt nedzimušā bērna saites.
  • Kaitīgo māšu kaitīgie paradumi un neveselīgs uzturs, kurā ir mikroelementu, B un E vitamīnu trūkums.
  • Nelabvēlīga vide reģionā, kurā vecāki dzīvo, ir izraisījis biežus (vairāk nekā 6 reizes) gūžas displāzijas gadījumus.
  • Stingras maiņas tradīcija.

DTS smagums:

  • Es pakāpe - gaidīšana. Attīstības novirze, kurā netiek mainīti muskuļi un saites, galva atrodas locītavas slīpajā slīpumā.
  • II pakāpe - subluxācija. Locītavas dobumā ir tikai daļa no augšstilba galvas, kā tas tiek novērots virzienā uz augšu. Paketes izstiepj un zaudē spriedzi.
  • III pakāpe - dislokācija. Augšstilba augšdaļa pilnībā stiepjas no dobuma un atrodas augstāk. Stieples, kas ir nostieptas un izstieptas, un skrimšļa mala iekļūst savienojuma iekšpusē.

Pirmās gūžas displāzijas pazīmes zīdaiņiem var parādīties, ja tās ir vecākas par 2 - 3 mēnešiem, bet tās ir jā diagnosticē pat dzemdību slimnīcas apstākļos.

DIAGNOSTIKA

Bērnam gūžas displāzijas pazīmes dislokācijas veidā var diagnosticēt pat dzemdību slimnīcā. Neonatologam rūpīgi jāpārbauda bērns, lai konstatētu šādas novirzes attiecībā uz noteiktām grūtniecības komplikācijām.

Riski ir bērni, kas nonāk lielo bērnu kategorijā ar deformētām kājām un ar mantojumu. Turklāt uzmanība tiek pievērsta grūtniecības mātei un bērna dzimumam. Jaundzimušām meitenēm ir obligāta pārbaude.

Īpaši ortopēdiskie priekšmeti

Nelietojiet displāzijas ārstēšanā un bez īpašām ierīcēm, kas ir nokārtojušas visus klīniskos pētījumus un ir guvuši labumu daudziem pacientiem.

  1. Stiprināšanas ierīce "Pavlik's sliedes". Nosaukts par godu Čehijas ortopēdijas ķirurgam Arnoldam Pavlikam. Viņš pārbaudīja paša kājiņas. Šī ir maigākā korektīvā ierīce. Lietots zīdaiņiem no trīs nedēļu vecuma. Jūs varat izmantot līdz deviņiem mēnešiem. Tā ir krūšu josla, kas sastāv no mīkstiem audumiem un īpašām siksnām. Šajos grozos bērns varēs pārvietoties, bet viņš nevar apvienot kājas vai iztaisnot tās. Gūžas locītava ir nostiprināta pareizā stāvoklī un aizaugusi ar saites, kas turēt galvu maisā. Dažādās dislokācijas pakāpēs ierīce ir atšķirīga. Ieteikumi sniegs ārstam.
  2. Spilvens "Freyka" - izstrādājis Austrālijas zinātnieks. Iecelts tikai līdz trim mēnešiem. Vēlāk tas nav efektīvs. Piestipriniet starp bērnu kājām ar īpašām siksnām.
  3. Speciālās riepu statnes, kas tiek izvēlētas atbilstoši dislokācijas pakāpei.
  4. Ikdienas kustībā ieteicams izmantot siksnu, mugursomu vai automašīnas sēdekli. Bērnam brīvi jāpārvieto kājas, nedrīkst būt saspiešanas.

Ja tiek ievēroti visi ortopēda ieteikumi un jums ir pietiekami daudz spēka, pacietības, lai veiktu visas procedūras, deformācija paliks pagātnē. Bērns uzcelsies uz kājām un pilnībā attīstīsies.

Ķirurģiska ārstēšana

Dažreiz pastāv patoloģijas paasināšanās risks. Tas notiek, ja diagnoze tiek veikta pārāk vēlu: pusgadu vai pat vēlāk. Tad nepietiek ar visām iepriekš uzskaitītajām metodēm. Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja tas netiks izdarīts, bērns būs mīksts vai paliks invalīds, gultasvietas uz mūžu. Šāds pasākums notiek tad, kad vecāki ārstēšanas sākumposmā ir nolaidīgi: viņi noņem ortopēdiskās ierīces bez ārsta atļaujas, neiesaistās fiziskajā attīstībā (vingrošana, masāža), mēģina laist bērnu uz taisnām kājām agri. Tad visi centieni ir veltīgi. Sekas var būt visnopietnākās.

Krūšu audi sāks atgūties, samazinās pietūkums, atgriezīsies kustību un locītavu aktivitāte. Un tas viss bez operācijām un dārgām zālēm. Vienkārši sāciet.

Gūžas displāzija bērniem un to simptomi

Diagnozējot "gūžas dislokāciju" zīdaiņiem, ir zināmas grūtības, jo jaundzimušajiem, visticamāk, ir aizspriedumi, procesa sākumposms.

Lai būtu labs skatījums uz bērnu, ir nepieciešama silta telpa, pirms to pārbaudīt labāk ir viņu barot. Šādos apstākļos ir vieglāk identificēt displāzijas simptomus.

Galvenie gūžas displāzijas simptomi ir:

  • slīdēšanas simptoms,
  • nolaupīšanas ierobežojums gūžas locītavā,
  • ekstremitātes saīsināšana
  • asins asimetrija uz ādas.

Slīdēšanas simptoms

Svarīgākais simptoms pirmssadalīšanās ir slīdēšanas simptoms. Tas izskaidrojams ar diezgan vieglu augšstilba galvas pārvietošanu un novirzīšanu no locītavas dobuma savienojuma izstiepto kapsulu un saišu dēļ. Pārbaudes laikā slīdēšanas simptoms nav dzirdams, tā uzskata, ka kaulu galva virzās.

Lai to identificētu, bērna kājas ir jāciena pie ceļa un gūžas locītavām, veidojot taisnu leņķi. Šajā brīdī ārsta īkšķi atrodas uz iekšpuses un atlikušie pirksti augšstilba ārpusē. Lēnām sāk izplatīt gurnus rokā. Šajā laikā augšstilba gals slēpjas acetabulumā, ir spiediens.

Ja izmaiņas locītavās palielinās, parādās citi simptomi.

Svina ierobežošana

Nolaupīšanas ierobežojumu galvenokārt novēro, palielinot muskuļu tonusu, kas atbild par augšstilba celšanu. Tā izpaužas neiroloģisko slimību laikā, tāpēc ar ierobežotu svina daudzumu ir jāpārbauda neirologs. Nosakot nolaupīšanu gūžas locītavās, zīdainis tiek novietots uz muguras ar kājas saliektas gūžas un ceļa locītavās.

Lai darītu visu pareizi un identificētu šo simptomu, jums ir nepieciešams atpūsties jaundzimušo kājām, tāpēc labāk ir pārbaudīt miega bērnu vai gaidīt, līdz bērns pieradīs pie ārsta rokām un pilnībā atpūsties.

Veselīgas locītavas ļauj sadalīt kājas, lai tās pieskartos galda virsmai ar gurnu ārējo pusi. Bērns aug, un simptoms zaudē savu nozīmi, tas tiek atklāts nepārtraukti.

Aptaujas metodes:

  • Lai noteiktu slimības raksturīgos simptomus, tiek veikta ārējā pārbaude un palpācija. Zīdaiņiem gūžas displāzijai ir gan dislokācijas, gan subluxācijas pazīmes, kuras ir grūti noteikt klīniski. Jebkuriem anomālijas simptomiem nepieciešama detalizētāka instrumentālā pārbaude.
  • Ultraskaņas diagnoze ir efektīva metode, lai konstatētu anomālijas bērnu locītavu struktūrā pirmajos trīs dzīves mēnešos. Ultraskaņas var veikt vairākas reizes un ir atļautas, pārbaudot jaundzimušos. Speciālists pievērš uzmanību skrimšļa stāvoklim, kauliem, locītavām, aprēķina gūžas locītavas padziļināšanas leņķi.
  • Roentgenogramma nav zemāka par uzticamību ultraskaņas diagnostikai, bet tai ir vairāki būtiski ierobežojumi. Hipu artikulācija bērniem, kas jaunāki par septiņiem mēnešiem, ir slikti redzama šo audu zemās osifikācijas dēļ. Apstarošana nav ieteicama pirmo dzīves gadu bērniem. Turklāt problemātiska ir ritošā bērna novietošana zem aparāta atbilstoši simetrijas noteikumiem.
  • CT un MRI sniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiskajām izmaiņām locītavās dažādās projekcijās. Šādas aptaujas nepieciešamība parādās, plānojot operāciju.
  • Artroskopija, artrogrāfija tiek veikta smagos, progresējošos displāzijas gadījumos. Šīs invazīvās metodes prasa vispārēju anestēziju, lai iegūtu detalizētu informāciju par locītavu.

Lai ārstētu gūžas locītavu displāziju zīdaiņiem, viņiem ir ortopēdiskie pediatri. Метод лечения определяется тяжестью диспластического процесса.Galvenais terapijas princips ir agrīnās funkcionālās ārstēšanas sākums, kas palīdz normalizēt gūžas locītavas anatomisko formu un saglabāt tā motora funkciju.

Ir konstatēts, ka ciskas kaula nolaupīšanas laikā kauli iegūst pareizu stāvokli un notiek dislokācija. Šī pozīcija palīdz uzlabot muskuļu asins piegādi un novērš to distrofiju.

ATGŪŠANAS PROGNOZES

Gūžas displāzija ir ārstējama slimība. Saskaņā ar nosacījumu, ka ortopēds kontrolē terapiju un īsteno viņa ieteikumus, ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Gūžas locītavas displāzija ir osteo-locītavu bāzes, gurnu locītavas un muskuļu aparāta attīstības traucējums, kas attīstās nelabvēlīgu faktoru darbības rezultātā.

Kroku simetrija

Arī, pārbaudot bērnu, ņem vērā augšstilba ādas locījumu simetriju.

Dislokācijas pusē sānu un sēžamvietas locītavas krokas ir dziļākas, un to asimetrija ir redzama.

Jaundzimušajiem bērniem iedzimta dislokācijas simptomi ir vāji izteikti un ne vienmēr tiek atklāti. Tāpēc, balstoties tikai uz klīniku, ir diezgan grūti noteikt diagnozi. Šaubu gadījumā ārsts nosūta bērnu ultraskaņas skenēšanai, lai noskaidrotu.

Bērniem līdz 6 mēnešiem

Displāziju nekavējoties ārstē no dzimšanas brīža, no brīža, kad tika konstatēti simptomi, kas uz to liecina. Pirmā nedēļa ir izšķiroša: izveidosies veselīga locītava vai notiks dislokācija.

Dysplāzijas agrīna ārstēšana - tas ir svins locītavās, kurā saglabājas locītavu aktivitāte un mobilitāte. Pirms bērna ortopēdijas izmeklēšanas profilakses nolūkos maternitātes nodaļā tiek veikta plaša gūžas displāzijas maiņa. Tā nav displāzijas ārstēšana, bet ātrāk tiek uzsākta profilakse, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Lai sniegtu kājas locīšanas un nolaupīšanas pozīciju, tiek izmantotas dažādas novirzīšanas ierīces (riepas, bikses, pārsēji). Pavlik siksnas tiek uzskatītas par labāko iespēju gūžas locītavu displāzijai. Kursa ilgums ir atkarīgs no locītavu stāvokļa un ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem.

Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem

Pieredzējuši ortopēdi dod priekšroku femoras galvas nemērotiskai novietošanai, izstiepjot kāju un nostiprinot to ar apmetumu. Šī ir labākā un efektīvākā metode.

Kājiņas tiek turētas bloķētas 4-6 mēnešus. Kad tiek noņemts apmetums, uz bērna kājām novieto riepu. Ārstēšanas laikā mainās riepu statņu platums displāzijā, pakāpeniski samazinoties.

Riepa tiek noņemta, kad savienojums ir pilnībā atjaunots. Kamēr bērni aug, viņi atrodas ortopēda kontrolē un periodiski tiek atjaunoti.

Vingrinājumi gūžas displāzijai

Vingrošanas terapija ir galvenā metode veselīgas locītavas veidošanai un vienīgā metode, kas atbalsta motorisko prasmju attīstību.

Fiziskos vingrinājumus displāzijai var iedalīt vispārējos un īpašos. Pirmā lietošana no dzimšanas un bērna augšanas ņem vērā viņa psihomotoriskās prasmes. Speciālie vingrinājumi palielina vielmaiņu un asins piegādi locītavās un muskuļos. Ar bērniem līdz vienam gadam viņi veic pasīvus vingrinājumus, un no gada līdz trim gadiem viņi veic aktīvus vingrinājumus.

Sākotnēji vingrinājumi ir vērsti uz mobilitātes ierobežojuma novēršanu locītavā. Piemēram, bērni uz vēdera izplatās vardē, vai arī kājas, kas saliektas pie ceļiem, veic apļveida kustības. Šajā periodā bērns atrodas kāpurķēdēs.

Turklāt, kad dislokācija tiek atiestatīta, vingrinājumi tiek veikti katru dienu, pievienojot aktīvo un mobilo. Piemēram, ja zīlēsiet zoles, bērns aktīvi kustas kājas. Šajā laikā ārstēšanai tiek pievienota fizioterapija. Elektroforēze gūžas displāzijā bērniem tiek veikta, izmantojot kalcija un fosfora šķīdumus. Notiek vismaz 10 sesijas.

Pēc fiksatoru noņemšanas, tās ar masāžu un vingrošanu stiprina kāju muskuļus, neaizmirstot peldēšanas nodarbības.

Hydrokinesis ir visefektīvākā bērnu rehabilitācijas metode. Vingrinājumu veikšana ūdenī pozitīvi ietekmē ārstēšanu un dod pozitīvu attieksmi.

Loading...