Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Nieru ultraskaņa grūtniecības laikā

Nieru ultraskaņa grūtniecības laikā nav iekļauta obligāto diagnostikas procedūru reģistrā. Tomēr tas tiek piešķirts diezgan bieži, jo tas ļauj izpētīt sievietes urīna sistēmas stāvokli. Tā kā tas ir šajā periodā, palielinās slimību paasināšanās risks. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā sieviete palielina nieru funkcionālo slodzi.

Kā nieres darbojas grūtniecības laikā?

Medicīniskā statistika norāda, ka bērna reproduktīvā periodā nieru slimības ieņem otro vietu pēc sirds un asinsvadu patoloģijām. Tā kā atbildība par sieviešu un mazu bērnu atkritumu izdalīšanos ir piešķirta nierēm. Turklāt ilgākā laika posmā slodze uz mātes organismu ievērojami palielinās. Pieaugot gestācijas vecumam, dzemde aug, sāk aizņem daudz vietas vēdera dobumā. Tādēļ palielinās spiediens uz orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā.

Izņēmums ir ureters, nieres, urīnpūslis. Šajā sakarā palielinās urīna sastrēgumu risks, kas ir piemērots daudzu kaitīgu mikroorganismu vidē. Arī nieru darbības samazināšanos ietekmē arī hormonālās izmaiņas, samazināta imunitāte, hronisku slimību paasināšanās. Grūtniecības laikā ir daudz priekšnoteikumu nieru patoloģiju rašanos. Pamatojoties uz to, liela nozīme sieviešu un bērnu veselībai tiek nodrošināta savlaicīgai diagnostikai.

Kad tiek parādīta ultraskaņa

Daudzas sievietes ir ieinteresētas jautājumā par to, vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt nieru ultraskaņu, vai tas rada kaitējumu vāja bērna ķermenim. Ultraskaņas viļņi negatīvi neietekmē sievietes un augļa ķermeni. Bet nieru patoloģijas negatīvi ietekmē turpmākās mātes un bērna veselību. Ja nav savlaicīgas nieru slimības ārstēšanas, bieži rodas neizmantots aborts, priekšlaicīga dzemdēšana, mazuļa attīstības traucējumi.

Turklāt nieru slimība to sākotnējā stadijā bez izteiktiem simptomiem. Tas nopietni sarežģī to agrāko diagnozi. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi nokārtot testus. Tā kā bieži vien turpmākajai pārbaudei tie ir, tie norāda uz vairāku noviržu esamību.

Norādes par nieru ultraskaņas diagnostiku ir šādas:

  • novirzes urīna analīzēs, olbaltumvielu, eritrocītu, patogēno baktēriju, leikocītu, t
  • muguras sāpes, kas izplatās augšstilbā, perineum, suprapubic reģionā,
  • sāpes, diskomforts urinējot,
  • modificēts urīna izskats. Tas var būt smaržas izskats, urīna iekrāsošana brūnā krāsā,
  • hroniska nieru slimība pirms grūtniecības,
  • jostas traumas
  • paaugstināts asinsspiediens,
  • tūska.

Sagatavošana

Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir svarīgi sagatavoties diagnostikai. Pirmkārt, tas ir īpašs uzturs 3 dienas, lai samazinātu vēdera uzpūšanos. Lai samazinātu zarnu gāzes, sievietei ir jāatsakās no šādiem produktiem:

  • pākšaugi,
  • svaigi dārzeņi,
  • sulas
  • kāposti
  • tomāti,
  • svaigi konditorejas izstrādājumi,
  • saldumi
  • gāzētie dzērieni.

Ja nepieciešams, ieteicams lietot aktīvo ogli, Espumizan. Tūlīt pirms procedūras urīnpūslis jāaizpilda. Lai to izdarītu, stundu pirms apsekojuma ņemiet 1 litru tīra ūdens. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, kā viņi veic aptauju. Ultraskaņas var veikt gulēja stāvoklī vai stāvēt. Procedūras laikā ārsts piemēro gēlu diagnosticētajai zonai un, izmantojot sensoru, pārbauda nieres. Pārbaudes ilgums nav ilgāks par 20 minūtēm.

Atšifrēšana

Rezultāta atšifrēšanu vajadzētu risināt ārstam, kuram ir pieredze darbā ar grūtniecēm. Tā kā sievietes, kas gaida bērnu, nieru parametri ir nedaudz atšķirīgi no ne-grūtnieces orgānu lieluma. Parasti nākamajai mammai vajadzētu būt šādiem rādītājiem:

  • nieres jāatrodas retroperitonālajā telpā jostas un 12. krūšu skriemeļa 2. līmenī. Labās nieres atrašanās vieta ir nedaudz zemāka par kreiso,
  • nieru mobilitātei jābūt ierobežotai. Un tas jāievēro tikai vertikālā vietā. Pastiprināta mobilitāte ir patoloģijas pazīme,
  • normālam nieru lielumam nevajadzētu būt garākam par 12 cm, ne garākam par 6 cm, ne lielākam par 5 cm, un šie rādītāji ir svarīgi, jo tie norāda uz vairāku slimību klātbūtni. Piemēram, paplašināta ķermenis runā par iekaisuma procesiem, audzējiem. Samazināts - par hroniskām patoloģijām, distrofija,
  • nieru audu biezumam jābūt 2,5 cm robežās ar vienotu struktūru. Bieži nieru audi ir iekaisumā, samazināti - pielonefrīts, diabēts, deģenerācija, t
  • nieru iegurnim jābūt brīvam bez jebkādiem ieslēgumiem, kas atrodami ICD,
  • Šķiedru kapsulu struktūrai jābūt gludai.

Pēc pārbaudes sievietei tiek dota forma ar rezultātiem, kuriem tiek novērtēta urīna sistēmas stāvoklis. Rezultātu formā var tikt ierakstītas šādas izmaiņas:

  • mikrokaloze, echogēna izglītība. Tas nozīmē akmeņu klātbūtni
  • echostruktūras neviendabīgums, echotenis - audzējs,
  • hiperhogenitāte, viendabīga izglītība - lipomas,
  • anatomiskā izglītība, viendabīgs bezatbildes saturs bez iekšējās atbalss cistas,
  • strutainas dobumi - pielonefrīts, abscess,
  • palielināta iegurņa - urīnceļu bloķēšana.

Ja nepieciešams novērtēt nieru asinsriti, tiek veikta ultraskaņa ar Dopleru. Šāda veida diagnoze nosaka asins plūsmas apjomu un ātrumu. Šis indikators ļauj kontrolēt nieru funkcionalitāti. Ja diagnostikas gaitā tiek konstatēta asins plūsmas samazināšanās, tad tiek uzlabota stagnācijas, cistiskās veidošanās un iekaisuma procesa versija. Paaugstināts asins plūsmas ātrums ir raksturīgs ļaundabīgiem audzējiem.

Procedūras laikā noteiktās patoloģijas

Pārbaudot ārstu, tiek konstatētas šādas slimības. ICD, kurā orgānos veidojas smiltis un akmeņi. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem. Diagnozes laikā tiek noteikts akmeņu skaits, veids, izmērs un forma. Aiz akmeņiem tiek attēlota ovāla forma un echogēna struktūra. Ja akmeņi ir nenozīmīgi, akustiskās ēnas klātbūtni nevar noteikt. Ātri augošu akmeņu klātbūtne ietekmē slēgto kausu krekinga zonu un koraļļu formu.

Dažādu veidu pyelonefrīts. Procedūras laikā to nosaka audu struktūras samazināšanās, paplašināta iegurņa struktūra. Cistas, ko pārstāv dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu. Policistisko līdzekļu klātbūtne var izraisīt nieru mazspējas attīstību. Procedūra nosaka cistu skaitu, to lielumu. Asinsvadu anomālijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, kas izraisa nieru mazspēju. Šo nosacījumu nosaka doplerogrāfijas izmantošana.

Nieru prolapss, kas izraisa urīna nonākšanu grūtībās, noved pie pielonefrīta, hidronefrozes. Uz ultraskaņas nosaka bezdarbības pakāpe. Grūtniecēm ir pieļaujama ne vairāk kā 3 cm liela bezdarbība. Nieru ievainojumus var apvienot ar citiem orgāniem, kas atrodas retroperitonālajā un vēdera rajonā. Visbiežāk šī patoloģija tiek vizualizēta ar hematomu ar augstu echogenitāti un šķidruma uzkrāšanos. Pievienojot Dopleri, nosaka mīksto audu plaisa.

Audzēja procesi un to raksturs. Ultraskaņas pētījuma laikā audzēji tiek vizualizēti ar blīvu struktūru palīdzību. Nieru ultraskaņa ir moderna metode nieru patoloģiju noteikšanai, ko var izmantot grūtnieces diagnosticēšanai.

Indikācijas par ultraskaņu uz nierēm grūtniecības laikā

Grūtnieces nieres strādā ar dubultu slodzi, novēršot gan mātes, gan bērna atkritumus. Iekaisuma procesi viņiem negatīvi ietekmē augļa attīstību un topošās mātes labklājību. Ja ir aizdomas par šī pārī savienotā orgāna disfunkciju, tiek parakstīta nieru ultraskaņa. Šis pētījums nesāpīgi un ātri identificē urogenitālās sistēmas problēmas. Padariet to tikai liecībā:

  • negatīva urīna analīze,
  • dienas laikā izdalītā šķidruma daudzuma samazināšanās, t
  • vieglas muguras sāpes,
  • bieža urinācija ar rezami un dedzināšanu,
  • tūskas parādīšanās,
  • augsts asinsspiediens
  • apetītes trūkums
  • vājums

Nieru ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā nav iekļauta obligāto pārbaužu sarakstā, jo daudzas sievietes baidās atkārtoti pakļauties ultraskaņas iedarbībai. Taču daudzi eksperti uzskata, ka šis pētījums ir jāplāno, jo tas precīzi parāda izdalīšanas sistēmas struktūru un izmaiņas. Savlaicīgi pārkāpumi var novērst sarežģījumus. Galu galā, iekaisuma procesi ir infekcijas, aborts vai augļa mirstības cēlonis.

Kā procedūra notiek?

Pirms ultraskaņas grūtniecēm ir jānoņem metāla rotas. Pacients atrodas uz sāniem, želeja tiek uzklāta uz pārbaudāmās ķermeņa laukumu. Tās īpašais sastāvs ļauj labāk ultraskaņas viļņus. Pēc tam operators veic pārveidotāju pār pētāmo zonu, nedaudz braucot nospiežot. Monitors parāda to kontūru pumpurus, izmērus, iespējamos audzējus vai plombas. Pēc procedūras pabeigšanas tiek izsniegta veidlapa ar pētījumu rezultātu aprakstu.

Kādas slimības tiek diagnosticētas?

Jāatzīmē, ka ultraskaņas speciālists tikai subjektīvi apraksta orgāna parametrus un, pamatojoties uz šiem datiem, secina par iespējamu slimību. Secinājuma precizitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un viņa pieredzes. Galīgo diagnozi veic nefrologs, ņemot vērā dažādus testus un novērojot simptomus grūtniecēm. Nieru ultraskaņa palīdz diagnosticēt šādas slimības:

  • akūts pielonefrīts - nieru lieluma izmaiņas, izplūdušais zīmējums, audu sablīvēšanās, pietūkums, iegurņa sienu sabiezēšana, t
  • hidronefroze - pārāk ilgstoša iegurņa un maisu, rafinēta parenhīma, traucēta urīna aizplūšana un stagnācija iegurņa-urētera segmentā,
  • glomerulonefrīts ir imūnās iekaisuma slimība, asa audu sabiezēšana, lieluma palielināšanās ar vienmērīgu un skaidru kontūru, difūzu tubulāru, glomerulu un saistaudu izmaiņu,
  • urolitiāzi - noapaļoti echogēni veidojumi,
  • anomālijas.
Ultraskaņas diagnoze nierēm grūtniecības laikā nav nepieciešama, bet tas ir svarīgi.

Veicot ultrasonogrāfiju, dažkārt tiek konstatēta anomālija. Tas var būt pakava formas struktūra, nepilnīga vai pilnīga orgāna, cistas dubultošana, vienas nieres neesamība. Tas viss nevarēja traucēt sievietei pirms grūtniecības, bet grūtniecības periodā tas rada ievērojamu apdraudējumu. Sakarā ar palielināto slodzi uz šo orgānu, anomālijas ievērojami palielina slimības iespējamību. Tādēļ, pirms plānojat pēcnācējus, jāveic nieru ultraskaņa, lai vēlāk jūs neapdraudētu savu veselību un bērnu.

Kaitējums auglim

Ir skaidrs, ka nieru ultraskaņa grūtniecības laikā negatīvi ietekmē augli ir neiespējama. Tas nav pierādīts ar nopietniem zinātniskiem pētījumiem. Lai rūpīgi izpētītu šo jautājumu, ir nepieciešams daudz laika, pēc kura būs iespējams spriest par kaitējumu mūsdienu aparātu ietekmei uz augli. Tehnoloģiskais progress nenotiek, un 30 gadus vecas recepcijas ultraskaņas ierīces ir nesalīdzināmas ar tām, ko izmanto tagad. Tas sarežģī pētniecību.

Pierādījumi, ka ultraskaņa ir pilnīgi nekaitīga nedzimušam bērnam, arī nepastāv. Nelietojiet bieži, bez nopietna iemesla iziet šo pārbaudi. Bet tajā pašā laikā šī precīza diagnoze var novērst nopietnas grūtniecības grūtības, un dažos gadījumos glābt sievietes un augļa dzīvi. Patoloģiju rašanās risks ir reālāks nekā nepierādītais ultraskaņas kaitīgais efekts.

Pētniecības attīstība

Pirms procedūras sākšanas, jums ir nepieciešams sloksnes uz jostasvietu un arī atbrīvoties no rotaslietas, jo tās var izkropļot ierīces saņemto informāciju. Sieviete atrodas uz sāniem, vēdera vai muguras.

Ja Jums ir aizdomas par nieru prolapsu (nefroptozi), notikums tiek turēts. Sievietei visā procedūras laikā jāpaliek kustīgam.

Pētītajās zonās tiek izmantots speciāls gēls. Tas ļauj sensoram labāk saskarties ar ādu, kā arī uzlabo ultraskaņas viļņu vadītspēju.

Uzreiz pēc procesa beigām to noslauka ar salvetēm vai dvieli.

Ultraskaņas nozīme

Ir valstis, kurās šī metode vienkārši nav pietiekama. Piemēram, ja urīnā konstatēta liela baktēriju koncentrācija (bakteriūrija), bet pacients vairs neko nesūdzas. Šī parādība norāda uz asimptomātisku slimības gaitu, tas ir, tās attīstību latentā formā. Tas ir bīstami, tāpēc jums ir nepieciešams veikt ultraskaņu. Dažādu diagnostikas metožu rezultāti ļaus jums apstiprināt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas kursu.

Ultraskaņa ļauj agrīnai diagnozēt pielonefrītu, kas rodas 10% grūtnieču. Ja tas pirmo reizi parādījās, to sauc par grūtniecisku pielonefrītu. Jāatzīmē, ka šī patoloģija visbiežāk notiek pēc 20 nedēļām.

Ja sieviete pirms ieņemšanas cieš no iegurņa un iegurņa slimībām, šīs slimības grūtniecības periodā var iegūt hronisku gaitu vai pasliktināties. Šādā situācijā ir nepieciešama rūpīgāka uzraudzība agrīnā stadijā un ginekologa un nefrologa novērošana.

Pacients tiek ievietots riska grupā. Piemēram, hroniska pielonefrīta forma var izraisīt asinsvadu spazmu sievietē, auglim un placentai, grūtniecība var beigties ar aborts.

Pētījumu rezultāti

Grūtniecības laikā var konstatēt šādus patoloģiskos stāvokļus:

  • Nefroptoze - pāra orgāna izlaišana (viena nieres vai abas vienlaicīgi),
  • Echogēni veidojumi, piemēram, echogēni, nefrolitiāze - akmeņi iegurņa diametrā, kas ir lielāks par 5 mm, t
  • Mikrokaloze - smilts vai mazie oļi atrodami iegurni,
  • Hydronephrosis - iegurņa paplašināšanās urīna nepietiekamas aizplūšanas un tā uzkrāšanās dēļ. Šīs slimības noteikšanai ir nepieciešami rūpīgāki diagnostikas pasākumi, t
  • Pielonefrīts - diemžēl grūtniecēm ir diezgan izplatīta patoloģija. Šādai diagnozei nepieciešama tūlītēja sievietes ievietošana stacionārā.
  • Audzēju veidojumi
  • Pārī orgāna pārpilnība,
  • Cistas / cistas,
  • Struktūras anomālijas.

Arī speciālists var izdot secinājumu, kas norāda normu, proti, šajā ķermeņa daļā nav konstatētas lielas novirzes. Ir arī tāds secinājums kā izteikta zarnu pneimatoze - diagnoze nav informatīva, jo pastāv meteorisms. Tieši šīs parādības izslēgšanai ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, kas nozīmē uztura ievērošanu.

Jāatzīmē, ka ultraskaņas diagnostikas eksperti parasti neveic galīgo diagnozi. Tajos ir norādīta tikai informācija, kas iegūta, izmantojot pētniecības aparātu. Galīgo secinājumu var izdarīt tikai speciālists šajā jomā, tas ir, nefrologs. Tas ņem vērā ne tikai ultraskaņas rezultātus, bet arī citu informāciju, kas iegūta diagnozes procesā.

Kāpēc nieru ultraskaņa?

Nieru ultraskaņa grūtniecības laikā nav obligāta procedūra. Eksāmenu ieceļ tikai tām sievietēm, kurām ir aizdomas par urīnceļu patoloģiju.

Situācija ir saistīta ar pakāpenisku nieru slodzes pieaugumu un progesterona līmeņa paaugstināšanos, kas samazina urīnpūšļa tonusu. Īpaši aktuāls ir jautājums, vai pirms grūtniecības iestāšanās grūtniecei bija nieru mazspēja, kas izraisa faktu, ka ekskrēcijas sistēmas iekšējie orgāni nedarbojas pilnībā. Tādējādi sabrukšanas produkti var iekļūt asinsritē un pēc tam caur placentu bērnam.

Nieru ultraskaņa grūtniecības laikā notiek galvenokārt šādu patoloģisku procesu klātbūtnē:

  • vispārējās urīna analīzes noviržu gadījumā,
  • ja Jums ir sūdzības par sāpes mugurkaula jostas daļā, kā arī dedzināšanu urinēšanas laikā;
  • nosakot slēptās un acīmredzamās tūskas reakcijas,
  • ja tiek diagnosticētas endokrīnās slimības, t
  • nieru patoloģija,
  • ja pastāv pastāvīgs asinsspiediena pieaugums.
Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa grūtniecības laikā ar gandrīz 100% varbūtību parādīs novirzes, ja tādas ir. Tādēļ nav nekas neparasts, ka slimības noteikšanas procedūra sākotnējā stadijā, kad var piemērot maigu medicīnisko terapiju un atjaunot urīna orgānu darbību.

Normāls nieru stāvoklis

Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Pētījuma laikā vienmēr tiek veikta salīdzinoša analīze starp vispārpieņemtiem normāliem parametriem un ultraskaņas ierīces datiem.

Normāla nieru ultraskaņa ir:

  • iekšējo orgānu garums nepārsniedz 10-12 centimetrus. Jebkurš rādītāju, kas saistīts ar iekaisumu vai audzēja veidošanos, pārsniegums, samazinot lielumu, ir hroniska nepietiekamība, t
  • vertikālā atrašanās vieta ir gandrīz simetriska attiecībā pret mugurkaulu (pareizais orgāns ir tieši zem kreisās),
  • nieru kustība ir atļauta gar ierobežotu trajektoriju un nepārsniedz pieļaujamos parametrus, t
  • nieru audi vai parenhīma veselā cilvēka gareniskajā sekcijā nepārsniedz 2,5 centimetrus un tai ir viendabīga struktūra. Audu biezināšana vai retināšana norāda uz infekcijas esamību.
Normas ultraskaņa nieru iegurņa grūtniecības laikā sastāv no piemaisījumu trūkuma, pretējā gadījumā eksperti diagnosticē urolitiāzi.

Nieru ultraskaņa ir droša procedūra un nav kaitīga augļa attīstībai. Šī diagnostikas metode ļauj savlaicīgi paziņot par novirzēm un novērst kaitīgu vielu iekļūšanu no urīna asinsritē.

Kā ultraskaņas grūtnieces?

Ultraskaņas izmeklēšanas process grūtniecēm neatšķiras no parastā pētījuma. Pētījums tiek veikts ar šādu pacienta pozu: gulēja uz muguras, sānos, dažos gadījumos ir nepieciešams veikt papildu pārbaudes stāvēšanas laikā. Uzturoties uz vēdera, pētījums praktiski netiek veikts, jo rodas neērtības. Ja nepieciešams, ārsts lūdz, lai jūs turētu elpu vai dziļi elpot.

Ultraskaņas laikā ārsts novērtē orgāna, mobilitātes, struktūras un tās arhitektonikas, pirelokalikālās sistēmas stāvokļa, distālās urētera, kā arī, ja nepieciešams, urīnpūšļa stāvokli un lielumu.

Pielonefrīts

Pyelonephritis rodas vairāk nekā 12% grūtnieču. Ultraskaņas attēls ir gandrīz tāds pats kā parastais pielonefrīts. To nosaka iegurņa sienu sablīvēšanās un dažreiz tases, nieru sinusa celulozes tūska, izplūdums un tā neskaidrība.

Nieru veids akūtu pyelonefrītu

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, ir iespējama parenhīmas iesaistīšanās, kas izpaužas kā pastiprinātas ehogenitātes fokusa parādīšanās ar samazinātu asins plūsmu. Šīs izmaiņas parasti ietekmē tikai vienu skarto nieru. Bet abas nieres palielinās, pārsvarā pieaugot skartajiem. Turklāt ir izmaiņas urīna, asins, klīniskā attēla analīzē, kas ļauj viegli noteikt diagnozi.

Papildus nesen identificētajam pielonefrītam, kas bieži pasliktina esošo hronisko patoloģiju. Ar hroniskas pielonefrīta saasināšanos, ņemot vērā drudzi un sāpes, ir izmaiņas urīna analīzēs.

Sonogrāfijā tiek noteikta tipiska dziļa rēta parenhīzā virs saplacinātā kausa. Kad pašreizējais process ir garš, orgāns tiek samazināts. Izmantojot krāsu duplex sonogrāfijas režīmu, palielinot galīgā diastoliskā asins plūsmas ātrumu nieru artērijās, nosaka sistoliskā diastoliskā attiecība.

Pielonefrīta pazīmes: noapaļota izglītība bez asins apgādes. Pārējā nieres daļa parasti tiek piegādāta ar asinīm. Pielonefrīta diagnoze.

Ja nav savlaicīgas diagnozes un ārstēšanas, uz pyelonefrīta fona var attīstīties nieru abscess. Ekrogrāfiski tas ir vizualizēts kā heterogēns hipoēziķis ar skaidru echogēnu infiltrētās parenhīmas kontūru.

Hydronephrosis

Hydronephrosis ir nepārtraukts urīna aizplūšanas pārkāpums iegurņa-urētera segmentā. Tas noved pie iegurņa paplašināšanās un iesaistītā procesa un kausiņa progresēšanas. Jāatceras, ka grūtniecības laikā iegurnis ir nedaudz palielināts, kas nav patoloģija. Tātad, pirmajā trimestrī izmēri ir atļauti līdz 18 mm, bet otrajā trimestrī - līdz 27 mm.

Nosakot robežu indikatorus, tiek veikta pyeloectasia diagnostika un nepieciešama dinamiska novērošana. Uzticama metode hidronefrozes diagnostikai ir radiogrāfija, bet sakarā ar ierobežoto radiācijas pētījumu metožu izmantošanu grūtniecības laikā tiek veiktas tikai ultraskaņas diagnostikas.

Hidronefrozes diagnoze tiek noteikta, kad iegurņa paplašināšanās pārsniedz pieļaujamās vērtības, kausi paplašinās un nieru parenhīma kļūst plānāka. Hidrronefrozes pakāpes noteikšana ir tikai indikatīva, turklāt šī patoloģija bieži ir īslaicīga un pēc bērna piedzimšanas pārmaiņas pakāpeniski izzūd.

Hidronefroze uz ultraskaņas

Urolitiāze

Urolitiaze nav izplatīta grūtniecības fizioloģiskajā gaitā, bet pyelonefrīts, pyeloectasia un hidronefroze vairākkārt palielina akmeņu veidošanās risku. Klīnika un ultraskaņas attēls ir gandrīz tāds pats kā tipiskais.

Ultraskaņa urolitiāzi Akmeņi nierēs, kas konstatēti ar ultraskaņu (kalkulators parādīts ar sarkano bultiņu)

Ultraskaņas gadījumā kalkulators tiek vizualizēts kā apaļas vai olu formas echogēna struktūra.. Aiz tā tiek noteikta akustiskā ēna, bet maziem akmeņiem (līdz 6-7 mm) to nevar noteikt. Papildu diagnostikas funkcija ir mirgošanas artefakts, lietojot krāsu Doplera sonogrāfiju, un tas izskatās kā strauji mainīgs krāsu komplekss kalkulācijas projekcijā. Ātri augoši akmeņi var ātri piepildīt visu kausa un iegurņa plēves lūmenu un izskanēt koraļļus.

Sakarā ar kausu un iegurņa iznīcināšanu, bieži rodas koraļļu akmeņi, urīnceļu obstrukcija un attīstās hidrokalikoze, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Citiem akmeņu veidiem parasti ir nepieciešama tikai dinamiska novērošana.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir imūnās iekaisuma slimība ar divpusējiem bojājumiem glomeruliem un nieru tubulām. Var rasties akūtā un hroniskā formā.
Akūta glomerulonefrīts ir diezgan reta grūtniecēm, notiek pēc bakteriālas infekcijas (bieži streptokoku), un to raksturo strauja un akūta sākšanās.

Klīniskā attēla kontekstā (tūska, hematūrija, proteīnūrija, asinsspiediena palielināšanās), simetrisks nieru palielinājums, parenhīmas sabiezējums un tā ehogenitāte palielinās ar ultraskaņu. Tajā pašā laikā kontūras saglabājas skaidras un vienmērīgas, un centrālais atbalss komplekss nemainās. Kā ārstēšana un klīnikas izzušana, ultraskaņas attēls normalizējas.

Hronisks glomerulonefrīts ir biežāks par akūtu, taču tā biežums nav liels. Lielākoties tas plūst latentā formā. Ultraskaņas pazīmes ir mainīgas un ir atkarīgas no kursa posma un ilguma. Sākotnējā pārmaiņu stadijā nevar noteikt. Tā kā tas progresē, nieru lielums samazinās, palielinās parenhīmas echogenitāte, kontūra saglabājas vienmērīga. Dinamiskās novērošanas atslēga ir nieru slāpekļa atbrīvojošās funkcijas kontrole (urīnviela, kreatinīns, atlikušais slāpeklis).

Nieru trauma

Nieru traumas grūtniecēm parasti tiek apvienotas ar citu vēdera dobuma orgānu un retroperitonālo telpu traumām, un parasti tās ir vieglas. Biežāk trauma parādās ar zilumu un hematomas veidošanos.

Gadījumā, ja ievainojums notiek parenhīzā, tiek konstatētas nedaudz paaugstinātas ehogenitātes zonas. Hematoma tiek vizualizēta kā sirpveida formas hipoēniska vai anēmiska šķidruma uzkrāšanās subkapu telpā. Parenhīmas plīsumā tiek noteiktas lineāras hipoechoiskas struktūras nieru parenhīmā. Ja krāsu doplera pētījums par plīsuma zonu ir hipo-vai avaskulārs.

Attīstības anomālijas

Nenormālu nieru attīstību var konstatēt tikai grūtniecības laikā. Parasti sūdzību neesamība pirms grūtniecības tiek aizstāta ar klīniku, kas izraisa sāpes mugurkaula jostas daļā, un izmaiņas urīna analīzē laikā, jo anomālijas palielina risku, ka attīstīsies pielonefrīts, hidronefroze, urolitiāze.

Tāpēc kopā ar iekaisuma izmaiņām nosaka anomālijas un attīstības iezīmes. Visbiežāk sastopamie konstatējumi ir: pilnīga un nepilnīga nieru, horseshoe nieru, nieru cistu dubultošana.

Nefroptoze var būt jau esoša patoloģija vai tā var rasties grūtniecības laikā, jo samazinās muskuļu tonuss, intensīva augšana un dzemdes spiediens. Klīniskais attēls ar nelielu nieru pilienu var nebūt, vai var būt sāpes mugurkaula jostas daļā. Nosaka pēc apakšējā polu nobīdes, veicot ortostatisko testu.

Parasti pieļaujamās vērtības ir līdz 3 cm, un ultraskaņas dēļ nefroptozes pakāpe nav precīzi noteikta, un ekskrēcijas urogrāfija ir kontrindicēta, un tiek veikta dinamiska novērošana. Ja urīna aizplūšanas dēļ rodas urīna aizplūšana, rodas jautājums par neatliekamās palīdzības sniegšanu vai ķirurģisko ārstēšanu. Pēcdzemdību periodā ir iespējams atjaunot nieru normālo stāvokli un mobilitāti.

Neskatoties uz to, ka nieru ultraskaņa grūtniecības laikā nav obligāta skrīninga metode pētījumā, šī pārbaude ir nepieciešama. Pat tad, ja nav saņemtas sūdzības no urīnceļu sistēmas, ir iespējams noteikt organisko patoloģiju, kurai nepieciešama novērošana vai ārstēšana. Metodes pieejamība, drošība, kā arī vienkārša sagatavošana ļauj veikt pētījumu ar nepieciešamo biežumu, nekaitējot nedzimušajam bērnam un viņa mātei.

Skatiet videoklipu: Ultrasonogrāfijas USG iespējas. (Oktobris 2019).

Loading...