Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Slepena valoda

Dzemdes kakla dilatācija uz 1 pirksta: dzemdību priekštecis

Jāatzīmē, ka šādu izpaušanu reti var sagaidīt agrāk nekā pēdējās nedēļas pirms bērna piedzimšanas. Parasti tikai 38-39 nedēļās dzemde pakāpeniski sāk atklāt. Tomēr tas nenozīmē, ka ir nepieciešams nekavējoties doties uz slimnīcu, gaidot bērna izskatu no dienas. Šis indikators norāda tikai uz to, ka dzemde ir gatava darbam, bet tā var sākties nedēļu vai divas vēlāk.

Dzemdes kakla dilatācija uz 1 pirksta - dzemdējot
Nākamajām mātēm ir diezgan bieži uzdots jautājums, vai dzemdes kakla dilatācija, ja dzemdē, un vai gaidīt tos tuvākajā nākotnē. Protams, ļoti bieži šis rādītājs ir tikai nenovēršamu bērnu dzimšanas brīdis. Bet dažos gadījumos dzemdes kakla var atvērt pat pirms trīsdesmit nedēļas. Tas prasa papildu medicīnisko uzraudzību un kontroli, taču šī situācija ir diezgan tipiska. Vairumā gadījumu pat ar 2 centimetru lielu izpausmi, kas ir vienāda ar vienu pirkstu, ir iespējams sasniegt dzimšanu atbilstošā laikā, bet labāk ir pārliecināties, ka bērns ir izveidojies un ja tā dzimšana notiek pirms laika, tas nebūs kritisks.

Dzemdes kakla dilatācija uz 1 pirksta 40 nedēļas
Bieži vien atkārtotas grūtniecības laikā dzemdes kakla dilatācija uz 1 pirksta ilgi pirms paredzamā dzimšanas datuma. Jo īpaši, ja atšķirība starp zīdaiņiem ir mazāka par trim gadiem. Šajā gadījumā ķermenis ir gatavs jaunam stāvoklim, tādēļ dzemdes nogatavināšana ir daudz ātrāka nekā parasti. Ja ārsts apstiprina, ka viss ir normāls un nekas neapdraud grūtniecību, tad nav iemesla bažām.

Ja 40 pirkstu nedēļā bija 1 kakla kakla dilatācija, tad dzimšana ir tuvu. Tas ir tikai tad, ja darba laikā dzemde nepaplašinās, tad ir iespējams, ka būs nepieciešama papildu stimulācija. Lēmumu par tā lietošanas nozīmīgumu nosaka ārsti atkarībā no darba intensitātes.

Tādējādi katrs organisms ir individuāls. Dažos gadījumos dzemdes kakla atvēršana uz viena pirksta var sākties vēl pirms trīsdesmit nedēļas, un tas nenozīmē agrīnu darba sākumu. Visbiežāk to novēro daudzveidīgās sievietes, bet jebkurā gadījumā tas ne vienmēr rada bažas, un medicīniskā uzraudzībā ir iespēja veiksmīgi gaidīt piegādes datumu.

Ko nozīmē dzemdību laikā lietotie medicīniskie termini?

Uzņemot dzemdību dzemdību slimnīcā, jebkurai sievietei ir stress, kas saistīts ar mājas maiņu slimnīcā, un jūtas bailes no nezināmā. Un nesaprotami medicīniskie termini palielina trauksmi. Šo terminu zināšanas ļaus gaidāmajai mātei justies ērtāk.

Darba sākums: dzemdes kakla pārbaude

Pēc uzņemšanas maternitātes slimnīcā un pēc tam vēl vairākas reizes dzimšanas laikā ārsts teiks: "Tagad mēs veiksim maksts pārbaudi" vai: "Redzēsim, kā tur ir kakls, kā bērns kustas." Šis ir iekšējais dzemdību pētījums, kas ļauj noteikt dzimšanas kanāla stāvokli, uzraudzīt dzemdes kakla dilatācijas dinamiku darba laikā, augļa prezentējošās daļas (galvas, sēžamvietas) ievietošanas un attīstības mehānismu. Primārā pārbaude, lai iegūtu dzemdību sieviete uz dzemdību slimnīcu, tiek veikta ginekoloģiskajā krēslā un piegādes procesā - vispārējā gultā. Maksts izmeklēšanas biežums ir atkarīgs no darba gaitas raksturīgajām iezīmēm. Fizioloģiskā (normālā) darba gaitā tie netiek veikti biežāk nekā pēc 4 stundām un kad parādās indikācijas (amnija šķidruma plīsums, kontrakciju rakstura izmaiņas, asiņošanas parādīšanās, augļa sirdsdarbības izmaiņas) - pēc vajadzības.

Ja maksts pārbaude nosaka dzemdes kakla formu, tā lielumu, konsekvenci, brieduma pakāpi, dzemdes kakla ārējās atvēršanas stāvokli, rīkles malas un izpausmes pakāpi, mēra vienu no iegurņa izmēriem - diagonāli konjugātam - starp apakšējo pubi un krustu, kas izvirzās iegurņa dobumā. . Tad viņi pārbauda dzemdes kaklu spoguļos, bet ne vienmēr, bet tikai tad, ja ir asiņošana, un dzemdes kakls ir jāizslēdz kā šīs asiņošanas avots (tas var būt ar plašu eroziju, kakla cistām, vagīnas vēnu vēnām).

Ja maksts pārbaude notiek priekšvakarā vai darba sākumā, ārsts saka, ka dzemdes kakls ir nobriedis vai, gluži pretēji, nenobriedis, sinonīms - gatavs - nav gatavs dzemdībām.

Dzemdes kakla ilgumu nosaka ar īpašu skalu (bīskapa skalu), ņemot vērā četru zīmju smagumu:

  1. Dzemdes kakla konsistence (mīkstais dzemdes kakls ir labvēlīgs dzemdībām):
    • blīvs - 0 punkti,
    • mīkstināts, bet iekšējās rīkles sablīvē - 1 punkts,
    • mīksts - 2 punkti.
  2. Dzemdes kakla garums (pirms dzemdes kakla garums ir lielāks par 2 cm, pirms piegādes kakls ir saīsināts līdz 1 cm vai mazāk):
    • vairāk nekā 2 cm - 0 punkti,
    • 1-2 cm - 1 punkts
    • mazāks par 1 cm, izlīdzināts - 2 punkti.
  3. Dzemdes kakla kanāla caurlaidība (pirms piegādes, dzemdes kaklam jābūt brīvi izturamam vienam vai diviem pirkstiem):
    • ārējie žokļi ir aizvērti, šķērso pirkstu galus - 0 punkti,
    • dzemdes kakla kanāls šķērso vienu pirkstu, bet iekšējās os - 1 punkta rajonā tiek noteikts blīvējums;
    • vairāk nekā viens pirksts, ar izlīdzinātu kaklu vairāk nekā 2 cm - 2 punkti.
  4. Dzemdes kakla atrašanās vieta attiecībā pret iegurņa stieples asi (pirms dzemdes kakla novietošanas atrodas iegurņa centrā):
    • atpakaļ - 0 punkti
    • Priekšpuse - 1 punkts
    • mediāna - 2 punkti.

Katra zīme tiek novērtēta no 0 līdz 2 punktiem.

Vērtējums: 0-2 - nenobriedis kakls, 3-4 - nav pietiekami nobriedis, 5-6 - nobriedis.

Dzemdes kakla atvēršana, ārsts nosaka maksts pārbaudi. Dzemdes kakla izpaušanas apjomu mēra centimetros. Pilna atvēršana atbilst 10 cm. Dažreiz var dzirdēt izteiksmi "dzemdes kakla atvēršana ar 2-3 pirkstiem". Patiesi, vecie dzemdību speciālisti izmērīja atvērumu pirkstos. Viens dzemdību pirksts parasti ir 1,5-2 cm, tomēr pirkstu biezums ir atšķirīgs ikvienam, tāpēc mērījumi centimetros ir precīzāki un objektīvāki.

Maksts pārbaudes laikā ārsts arī secina par augļa urīnpūšļa un amnija šķidruma stāvokli. Tad sieviete var dzirdēt terminu "plakana augļa urīnpūšļa" - situācija, kad augļa galvas priekšā ir maz amnija šķidruma. Parasti katras kontrakcijas laikā intrauterīnā spiediena pieaugums tiek pārnests uz augļa olu (augļa membrānas, amnija šķidrums un auglis). Amnija šķidrums intrauterīnā spiediena ietekmē pārvietojas uz dzemdes izeju, kā rezultātā augļa urīnpūšlis kā ķīlis izliekas dzemdes kakla kanālā un veicina tās atklāšanu. Mazais ūdens galvas priekšā ir saistīts ar maziem vai daudziem ūdeņiem, liela augļa klātbūtni, darba vājumu. Šajā gadījumā tas neveic ķīļa funkciju un kavē kakla dilatāciju, ārsts saka, ka šāds burbulis ir jāatver vai jāveic amniotomija.

Vēl viens termins, kas saistīts ar augļa urīnpūsli, ir “augļa urīnpūšļa sacietēšanas augstais sānu plīsums” - situācija, kad augļa urīnpūšlis nesalaužas tās apakšējā stabā, bet ir daudz augstāks, cieši aptin un tur augļa galvu, neļaujot tai pazemināties un virzīties dobumā iegurņa un amnija šķidrums tiek ielej mazās porcijās vai pilieni. Šajā gadījumā dzemdību speciālists veic membrānu instrumentālu atšķaidīšanu, tas ir, augļa urīnpūslī jau ir caurums, bet membrānas ir jāatšķaida.

Pēc tam, kad ūdeņi ir izliejuši, ārsts novērtē to raksturu. “Ūdeņi ir labi, gaiši, normāli” - ārsts teiks, ja ūdeņi ir skaidri vai ar nelielu dzeltenu nokrāsu, bez nepatīkamas smaržas. Sliktāk, ja ārsts saka: "zaļš ūdens", duļķains, zaļš vai brūns krāsa ar nepatīkamu smaku var liecināt par hipoksiju (augļa skābekļa badu). Attīstoties augļa hipoksijai, viena no tās agrākajām pazīmēm ir mehonija (sākotnējie izkārnījumi) iekļūšana amnija šķidrumā. Tas notiek augļa mugurkaula sfinktera relaksācijas rezultātā skābekļa bada fonā. Sākumā ūdenī parādās meconija gabali suspensijas veidā, un tad ūdeņi kļūst zaļi. Ūdens krāsas intensitāte (no zaļas līdz netīrai brūnai) ir atkarīga no augļa hipoksiskā stāvokļa smaguma un ilguma.

Augļa stāvoklis

Dzimšanas laikā gaidāmā māte parasti ļoti uzmanīgi klausās, kas ir teikts par bērna stāvokli. Klausoties augļa sirdsdarbību, ārsts vērš uzmanību uz ritmu, sirds ritmu, toņu skaidrību, trokšņa esamību vai neesamību. Parasti sirdsdarbības ātrums ir 120-160 sitieni minūtē, ritmiski, skaidri izteikti toņi un trokšņi. Sievietēm, kurām ir aptaukošanās, toņu skaidrība samazinās vēdera sienas biezuma dēļ (kluss sirdsdarbība). Ārsts var novērtēt sirdsdarbību kā "ritmisku, skaidru" vai "klusu, ritmisku" vai "aritmisku, nedzirdīgu". Trokšņa klātbūtne auskultācijas laikā var būt saistīta ar nabassaites saikni ap augļa kaklu un ķermeni, nabassaites mezglu klātbūtni, augļa hipoksiju, placentas mazspēju. Toņu skaidrību ietekmē vēdera sienas biezums, zemādas tauku smagums, placenta atrašanās vieta dzemdes priekšējā sienā, miomātisko mezglu klātbūtne, augsts ūdens līmenis. Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts izmanto parastu dzemdību stetoskopu, bet, lai noskaidrotu augļa stāvokli, kā arī dinamisku novērošanu darba laikā, nepieciešams sīkāks pētījums, izmantojot kardiotokogrāfiju (CTG). Mūsdienu sirds monitori ir balstīti uz Doplera principu, kura izmantošana ļauj ierakstīt pārmaiņas intervālos starp atsevišķiem augļa sirds darbības cikliem, tie tiek parādīti kā skaņas un gaismas signāli un grafiskais attēls kardiotokogrāfa monitorā. Lai to paveiktu, ārējais sensors tiek novietots sievietes priekšējā vēdera sienā, kur vislabāk dzirdams augļa sirds toņi. Otrs sensors atrodas dzemdes taisnā leņķa zonā (dzemdes leņķis atrodas tā augšējā daļā vietā, kur atdalās olvadu). Šis sensors reģistrē dzemdes tonusu, biežumu un darba spēku darbaspēkā. Informācija par sirds un darbaspēka aktivitāti uzreiz parādās monitorā divu līkņu veidā.

Diagnostikas lietojumos ir izstrādāta īpaša skala, saskaņā ar kuru visi iepriekš minētie rādītāji tiek vērtēti punktu sistēmā. Ārsti bieži runā par „Fišera novērtējumu”, tas ir, novērtējumu saskaņā ar W. Fisher izstrādāto skalu. 8-10 punktu vērtējums raksturo augļa labo stāvokli, 6-7 punkti - sākotnējās augļa skābekļa bada pazīmes - hipoksija (kompensētais stāvoklis). Šajā gadījumā auglim ir mazs barības vielu un skābekļa trūkums, bet ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu piegādes metodi bērna prognoze ir labvēlīga. Mazāk par 6 punktiem ir nopietns (dekompensēts) augļa stāvoklis, kam nepieciešama ārkārtas piegāde augļa intrauterīnās nāves draudu dēļ.

Kā notiek dzimšana?

Pēc ūdeņu izplūdes un galvas ievietošanas, lai novērtētu augļa galvas izmēru atbilstību mātes iegurnei darba laikā, ārsts obligāti pārbauda Vasten zīmi un var pastāstīt grūtniecei par rezultātiem. Sieviete atrodas uz muguras. Ārsts novieto vienu plaukstu uz kaunuma simfonijas virsmu, otru - uz prelying galvas. Ja sievietes iegurņa un augļa galvas izmērs ir konsekvents, galvas priekšējā virsma atrodas zem simfonijas plaknes (simfonijas locītava), ti, galva iet zem kaunuma kaula (Vasten zīme ir negatīva). Ja galvas priekšējā virsma ir vienāda ar simfoniju (Vasten flush zīme), ir neliela lieluma atšķirība. Ja sieviete un augļa galva nesakrīt, galvas priekšējā virsma ir virs simfonijas plaknes (Vastenas zīme ir pozitīva). Vasten negatīvā zīme norāda, ka sievietes galvas un iegurņa lielums ir labā vienošanās. Otrajā variantā noteiktos apstākļos ir iespējama labvēlīga dzemdību iznākšana caur dzimšanas kanālu:

  • laba darbaspēka aktivitāte
  • vidējais augļa lielums, t
  • nav pagarinājuma pazīmju,
  • labs augļa stāvoklis darba laikā;
  • vieglo ūdeņu klātbūtne
  • laba galvas konfigurācija un tās pareiza ievietošana iegurņa caurbraukšanas laikā.

Pozitīva zīme norāda, ka mātes iegurņa ir šķērslis augļa pārejai un dabisks dzemdības gadījums šajā gadījumā nav iespējams.

Maksts izmeklējuma laikā ārsts novērtē, kā atrodas augļa galva. Ja viss iet labi, tad, visticamāk, šajā kontā jūs neko nedzirdēsit no ārsta mutes, ja viņš vēlas uzsvērt, ka viss ir normāls, viņš teiks, ka augļa prezentācija ir astoņa. Parasti augļa galva nonāk iegurņa dobumā locīšanas stāvoklī, t.i., bērna zoda tiek saspiesta pret krūšu kaulu, punkts, kas ved uz dzimšanas kanālu, ir augļa aizmugure. Šādā gadījumā tā viegli iegūst visas iegurņa plaknes ar mazāko apli. Ja galva ir atvērta, un galvas vai augļa seja ir pirmais, kas ieiet iegurņa dobumā, ir neregulāri galvas noformējuma veidi. Šāda veida galvas prezentāciju sauc par frontālo un sejas. Šādos gadījumos darba rezultātā bieži vien izraisa ķeizargriezienu, lai samazinātu augļa un mātes bojājumus. Bet ar nelielu galvas paplašināšanas pakāpi ir iespējams veikt labu darbu, mazu augļa lielumu, dabisku piegādi.

Sieviete var dzirdēt izteicienu "priekšējais skats", "aizmugures skats". Neuztraucieties. Ar galvas priekšpusi tas nozīmē, ka ar priekšējo skatu augļa pakaļgals ir vērsts pret dzemdes priekšējo sienu, un ar aizmugures skatu tas ir aizmugurē. Abas iespējas ir normālas, bet pēdējā gadījumā mēģinājumi ilgst.

Pēc maksts ārējās izmeklēšanas ārsts var pateikt, kā galva virzās pa dzimšanas kanālu.

Galvu nospiež pie ieejas iegurņa. Divas nedēļas pirms darba sākšanas primārām sievietēm augļa galva sāk nolaisties un nospiež pret ieeju mazajā iegurnē. Tas palielina spiedienu uz apakšējo segmentu un dzemdes kaklu, kas veicina pēdējo nogatavināšanu. Attiecībā uz daudzveidīgajiem galvu nolaižas 1-3 dienas vai pat vairākas stundas pirms darba sākuma.

Virziet nelielu segmentu pie ieejas iegurņa. Šajā dzemdību situācijā galva ir nekustīga, tā lielākā daļa atrodas virs ieejas plaknes, kas atrodas mazajā iegurņa daļā, un tā joprojām ir redzama caur priekšējo vēdera sienu. Tas notiek darba pirmajā posmā - darba laikā.

Galva ir liels segments pie ieejas iegurņa. Šajā gadījumā tā ir liela apkārtmērā ieejas iegurņa plaknē, caur priekšējo vēdera sienu gandrīz nav jūtama, bet ar maksts pārbaudi ārsts to labi identificē, kā arī visas šuves un fontanelles. Tātad vadītājs atrodas pirmā darba perioda beigās pirms mēģinājumu sākuma.

Galvas iegurņa dobumā - nenosaka ārējs eksāmens, ar maksts pārbaudi, ārsts uzskata, ka tas piepilda visu mazās iegurņa dobumu. Šī dzemdību situācija tiek novērota dzeršanas periodā.

Bērna piedzimšana

Katram mēģinājumam galva pakāpeniski iet cauri iegurņa dobumam un sāk parādīties no dzimumorgānu spraugas, ārsti to sauc par griešanu - galvu no dzimumorgānu spraugas parāda tikai mēģinājuma laikā, un galva pārgriežas (galva ir pastāvīgi redzama dzimumorgānu spraugā). Tāpēc bērns drīz piedzimst. Ar draudi no perineum, dzemdību speciālisti bieži vien izmanto perineum atdalīšanu, tad brīdina, ka viņi veiks perineotomiju vai epiziotomiju. Šis piespiedu pasākums palīdz novērst mātes un bērna traumas. Perineotomiju sauc par perineal dissection no aizmugurējās komisijas komisijas uz taisnās zarnas sfinkteri. Tādējādi griezums šķērso viduslīnijas viduslīniju. Epiziotomijas laikā griezums tiek veikts vienā pusē, cauri labia majorai (45 ° leņķī no viduslīnijas).

Uzreiz pēc piedzimšanas bērns izmanto gumijas aerosolu, lai sūktu gļotu no deguna un mutes tā, lai tas pirmo reizi ieelpotu plaušās. Jaundzimušā stāvokļa novērtējums tiek veikts Apgar skalā 1. un 5. minūtē. Tiek ņemtas vērā šādas pazīmes: sirdsdarbība, elpošana, ādas krāsas, refleksi, muskuļu tonuss. Katra no piecām pazīmēm ir 0–2 punktu smaguma pakāpe.Ja punktu summa visām zīmēm no 7 līdz 10, tad jaundzimušā stāvoklis ir apmierinošs, 4-6 punkti - vidēji smags stāvoklis, 1-3 punkti - smagi.

Pēc bērna piedzimšanas dzemdību speciālists-ginekologs uzrauga placentas pazīmes. “Atdalīts, dzemdējot pēcdzemdību” - ārsts teiks, ja, nospiežot ar plaukstas malu pār krūšu kaulu, nabassaites vilcējspēks neiesūcas, ja klips, kas iepriekš novietots uz nabassaites pie ģenitāliju spraugas, ir nedaudz pazemināts.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
канд. medus наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Skatiet videoklipu: Mīluļu slepenā dzīve Secret Life of Pets treileris (Augusts 2019).

Loading...