Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Endoskopiskā sinusa operācija - kas tas ir? Operācijas gaita un sekas

Maxillary sinusīts, ko dēvē arī par sinusomiju, ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir ārstēt paranasālā reģiona slimības. Galu galā ķirurgu galvenais uzdevums ir nodrošināt paranasālo sinusu normālu darbību, kurā tie normāli darbojas anatomiski un fizioloģiski. Deguna dobuma paplašināšanās ļauj pielāgot šīs telpas satura efektīvu aizplūšanu. Vislielāko augšējo žokļa dobumu (un tvaiku) sauc par žokļa augšdaļu. Anatomiski tas ir savienots ar deguna dobumu ar mazu lūmena atvērumu deguna klastera vidū. Sakarā ar šīs fistulas stāvokļa īpatnībām iekaisuma procesa klātbūtnē šķidruma aizplūšana ir ievērojami sarežģīta, kas noved pie tālākas pasliktināšanās.

Maxillary insultu pavada anestēzija operācijas sarežģītības dēļ. Kopumā, pamatojoties uz ķirurģiskās ietekmes sarežģītību (darba apjomu un šķēršļu pieejamību), kategorija tiek noteikta. Procedūras indikācijas tiek uzskatītas par antrītu (hronisku) un izglītību (cistas).

Sinusa operācijas kategorijas

Pārbaudes laikā ārsts nosaka pilnu sagatavošanās, rīcības un rehabilitācijas ciklu. Ķirurga darbību algoritms ir atkarīgs no slimības ilguma, komplikāciju klātbūtnes un ar to saistītajām slimībām. Detalizēta ķirurģiskās iejaukšanās kategoriju analīze paranasa ielejās ļauj jums vadīt šāda veida manipulāciju nianses un izvēlēties optimālo variantu gaidāmajā lēmumā.

Pirmā kategorija. Tas attiecas uz nelielām ķirurģiskām manipulācijām, kuru mērķis ir noņemt veidojumus (cistas) vai nejauši nozvejotos svešķermeņus. Tajā pašā laikā pirmsoperācijas izmeklēšana neatklāj nopietnus gļotādas bojājumus (dziļu un plašu bojājumu). Relatīvais vieglums ir atkarīgs no tā, cik viegli ir piekļūt tās teritorijai. Galu galā, ja jūs izmantojat piekļuvi zem augšējās lūpu vai endoskopiskās opcijas, tad jūs varat sasniegt minimālu traumu līmeni. Un tas savukārt neļauj veidot pēdas (rētas) un ilgstošu dzīšanu. Un sagatavošanās šāda veida manipulācijām nerada ievērojamas izmaksas. Pietiekami vispārīga asins analīze un koagulogramma. Lai nodrošinātu anestēziju, jāņem vērā anesteziologa vēlmes. Pēc operācijas pabeigšanas, atkarībā no pacienta stāvokļa un vēlmēm, viņam ir atļauts doties mājās vai atstāt klīnikā. Jebkurā gadījumā pēcoperācijas pasākumi un apkalpotās zonas aprūpe jāveic medicīniskā personāla vadībā. Tāpēc vizīte klīnikā Maskavā ir obligāta.

Otra kategorija. Nosaka situācijā, kad pacients atklāja ne tikai lokālas problēmas ar deguna sekciju, bet arī iezīmēja visu deguna sekcijas sistēmisko funkcionālo traucējumu, kam ir hronisks kaitējums žokļu gļotādai (gaimorotmoidīts hroniski). Ja problēmas etimoloģija ir saistīta ar zobu iemesliem, vispirms jākonsultējas ar zobārstu. Patiešām, bez problēmas cēloņa izskaušanas būtu bezjēdzīgi darboties šajā jomā un „ABC klīnikā” Maskavā viņi noteikti to nedarīs. Anestēzijas veidu (lokālo vai endotrahālo) nosaka ārsts, pamatojoties uz gaidāmās manipulācijas sarežģītību.

Trešā kategorija. To uzskata par visgrūtāko tehniskā ziņā, jo tās iejaukšanos sarežģī grūtības piekļūt darbībai ar zonu, kas rodas, mainoties deguna dobuma un augšējā žokļa kaulu struktūrai.

Radikāls un endoskopisks žokļu sāpes sinusīts Maskavā

Maksorotomijai, neraugoties uz ierobežoto pielietojuma jomu (maxillary sinus), var būt dažādas variācijas:

  • Radikālajam variantam ir raksturīga pastiprināta trauma, ko izraisa griezumi un caurumi ar gļotādas bojājumiem, audu bumbiņām un pat kaulu struktūru. Metodes trūkums ir ilgstoša dzīšana un iespējamie komplikāciju riski.
  • Endoskopiskā tehnika vai sinusotija atšķiras no klasiskā varianta ar zemu invazivitātes līmeni, jo iejaukšanās notiek caur deguna zonas dobumiem un lūmeniem (infundiblotomija). Endoskopiskās manipulācijas (sinusotija) ātri iekļuva ķirurģijas klastera ikdienas dzīvē, jo tām ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar radikālo formu.
  • Microgaymorotomy (sinusomijas vienkāršotā versija) ir vieglākais ķirurģijas veids, kam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās un ilgtermiņa ārstēšana.

Sinusotomijas vispārējais mērķis ir anastomozes lūmena paplašināšanās, kas ir nedabiski sašaurināta pēc periodiskiem iekaisuma procesiem (kopā ar pulsāciju). Endoskopa izmantošana ļauj gandrīz pilnīgi (galu galā, ievietot ierīci caur degunu), lai veiktu nepieciešamo lūmena paplašināšanos.

Ja strutaini-iekaisuma process izraisīja gļotādas deģenerāciju vai pat nekrotiskas izpausmes uz audiem, ārsts izvēlas radikālu iespēju. Griezums tiek veikts zem lūpu augšējās daļas un caur to:

  1. viss šķidrums tiek izņemts
  2. nepilnības tiek izlīdzinātas un paplašinātas,
  3. noņemti (ja pieejami) polipi.

Svarīgs rīcības elements ir veiksmīga un efektīva anestēzijas kompleksa izvēle. Arī Maskavas ABC klīnikas ārstu un medicīnas darbinieku pienācīga uzmanība prasa pēcoperācijas periodu, kad nepieciešams novērot negatīvas sekas.

ABC klīnika (Maskava) galvenokārt koncentrējas uz endoskopiskiem risinājumiem, jo ​​tie ir labvēlīgāki cilvēka ķermenim, rada daudz mazāku risku un diezgan efektīvi tikt galā ar paplašināto nepilnību problēmu, kas noved pie tūlītējas atveseļošanās.

Ja ir norādīts maksimālais sinusa

Ja analizējam otolaringoloģisko slimību statistiku, tad lauvas daļa pieder pie sinusīta un paranasālā klastera slimībām. Sinusīta klasterī visbiežāk sastopami ir antrīts, kas ietekmē žokļa sinusiju. Pievilcīgo nišu pārī izvietojums faktiski aptver visas priekšējās un deguna daļas. Tajā pašā laikā šajā sejas apgabalā nav tik daudz dabas aizsardzības mehānismu pret agresīvu vidi, kas veicina dažādu izcelsmes iekaisuma procesu attīstību sinusos. Jā, un anatomiski, šīs daļas nespēj pašattīrīties nepieciešamajos daudzumos un pat ar šī procesa sarežģīšanos, ko izraisa pietūkums.

Tā rezultātā elpceļu slimībām (šajā gadījumā augšējām) ir lieliska augsne ātrai attīstībai un hroniskai gaitai. Auksti, rinīts, izliekums un dobuma ievainojumi, zobu problēmas - visi šie ir priekšnoteikumi, kas noteikti izraisīs sinusīta rašanos un pastiprināšanos.

Lai novērtētu deguna zonas stāvokli un plānotu intervences mehānismus, lai uzlabotu stāvokli, ārstam ir jābūt pilnīgai priekšstatai par problēmu. Šim nolūkam speciālisti veic izmeklēšanu, papildus nosaka endoskopisko izmeklēšanu un tomogrāfiju, kā arī zobu faktora izslēgšanu. Pēc visu nepieciešamo datu saņemšanas ārsts nosaka ārstēšanas algoritmu.

Ja savlaicīgi lūdzat speciālista palīdzību, problēmu var atrisināt, izmantojot medikamentus, skalošanu un mazgāšanu.

Situācijā, kad slimība ir atstāta novārtā vai ir deguna reģiona struktūras anatomiskās iezīmes, hronisku sinusītu var izskaust tikai ar operāciju. Pasaules medicīnas praksē žokļu sinusotija un sinusomija tiek uzskatīta par piespiedu ārstēšanas formu un tiek atjaunināta tikai ar visu citu, konservatīvu ietekmes veidu bezpalīdzību. Viens no galvenajiem iemesliem, kuru dēļ rodas problēmas ar maksimālo zonu, miniet tos:

  1. Sinusīts ar smagu hronisku gaitu un zāļu un procedūru ietekmes neuzskatīšana, t
  2. Neierobežotas deguna punkcijas,
  3. Sinusīta zobu etimoloģija,
  4. Sinusīts (kopā ar polipu parādīšanos)
  5. Garengriezuma reģiona labvēlīgās cistas,
  6. Aizdomas par vēzi,
  7. Trešo pušu institūciju iespaids krūtīs.
  8. Akūta strutaina sinusīta un citu iekaisuma procesu sekas sejas un deguna rajonā, t

Plānojot sinusa operāciju, ABC klīnikas speciālisti Maskavā ņem vērā visu pieejamo informāciju un konkrētā pacienta individuālās īpašības. Pamatojoties uz sarežģītiem rādītājiem un indikācijām (vai kontrindikācijām), ārsts dara visu iespējamo, lai uzlabotu pacienta stāvokli un pārvarētu negatīvo ietekmi uz viņa veselību.

Pirms operācijas ir nepieciešama

Pirms operācijas tiek veikta pilnīga pārbaude un nepieciešamo testu pieejamība. Galu galā, ārstam ir jāvēršas pie procedūras pilnībā bruņoti un skaidri jāsaprot problēmas būtība un tās risināšanas veidi. Analīzes, kas tradicionāli noteiktas pirms sinusa operācijas:

  • CT deguna deguna blakusdobumu.
  • Sinusa rentgena starojums.
  • Haymoroskopi pierādījumu klātbūtnē.
  • Standarta asins analīzes, urīns (vispārīgi).
  • Koagulogramma.
  • Mikrobioloģiskā sēšana.
  • Fluorogrāfija.
  • Iepriekšēja konsultācija ar terapeitu un zobārstu.

Atstājot pēc sinusa operācijas

Operācija prasa pacientam palikt slimnīcā. Cik ilgs laiks būs atkarīgs no operācijas rezultātiem un organisma spējas atgūties. Ar veiksmīgu manipulāciju gaitu un pozitīvu prognozi pacients tiek atbrīvots tajā pašā dienā, pēc tam trīs dienas pēc ārsta apmeklējuma ABC klīnikā Maskavā. Otolaringologs pārbauda degunu, veic nepieciešamos pasākumus (mazgāšanu un mērci). Ja mēs runājam par endoskopiju maksimālā sinusomijas reģionā, tad dzīšana notiek diezgan ātri, bez īpašām komplikācijām.

Vispārējās vēlmes pacientam ir diezgan izplatītas visos pēcoperācijas periodos:

  1. Būtiskas fiziskas slodzes trūkums.
  2. Antibakteriāls atbalsts (līdz nedēļai).
  3. Pretsāpju līdzekļi sāpju klātbūtnē.
  4. Noskalo deguna zonu ar sāls šķīdumiem.
  5. Pilieni vai izsmidzināšanas vazokonstriktoru darbība.
  6. Vispārēja mutes un deguna higiēna.
  7. Nepakļaujiet ķermeni augstām temperatūrām (saule, sauna, vanna).
  8. Pikanto un karsto ēdienu un alkohola izslēgšana.
  9. Vispārējs ķermeņa stiprinājums.
  10. Periodiska pārbaude ENT.

Pacienta izvēle

Ir jāsaprot, ka sinusa ķirurģiju nosaka ārsti kā negribīgi, jo pacienti uztver ķirurģiskā risinājuma iespējamo iespējamību. "ABC klīnikā" Maskavā ārsti veiks visus pasākumus, lai veiksmīgi veiktu konservatīvu ārstēšanu, tomēr, ja visas aprūpes varianti kļūs neveiksmīgi, pacientam tiks piešķirta achorrhotomy. Vienlaikus operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, jo tā kļūst tikai laika jautājums. Un tas nedarbojas pacienta labā. Pats stāvoklis nepalielinās, un sekas var kļūt neparedzamas. Pat pirmā kursa students medicīnas universitātē pastāstīs par infekcijas slimības risku galvas apgabalā. Jā, un uzlabojumi pēc īstenošanas ir vērts lemt par šo darbību. Pastāvīga diskomforta trūkums degunā būs lielisks rezultāts Maskavas ABC klīnikas vadošo speciālistu sinusotomijai.

Maxorotomija - kas tas ir?

Augšējā žokļa augšstilba zonā abās pusēs tiek dēvēti maksimālie sinusējumi. Sakarā ar to neērto atrašanās vietu, viņiem bieži notiek iekaisuma procesi, kas bieži beidzas ar hronisku gaitu un prasa ķirurģisku iejaukšanos. Sākotnējā stadijā joprojām ir iespējams ārstēt žokļa augšstilbu patoloģiju, izmantojot medicīniskās metodes. Ja nav efektivitātes vai biežu recidīvu, jāapsver sinusa aiztures iespēja konkrētam pacientam. Vislabāk ir vadīt pacientu uz endoskopisku iejaukšanos, kas ir mazāk invazīva un pēc iespējas efektīvāka. Purulents sinusīts - tieša indikācija ārstēšanai, jo katru minūti ir sarežģīta komplikāciju veidošanās.

Jautājums par to, kas ir paredzēts smadzeņu sinusam, kas tas ir, jautāja daudziem pacientiem. Ekspluatācijas laikā tiek atvērti žokļa augšdaļas un noņemts viss šķidruma saturs. Ar nopietnām problēmām ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā izeja. Pacienti tiek nosūtīti uz to, kur nav iespējams dzēst iekaisuma fokusu ar medikamentiem. Tāpēc piekļuve ir nepieciešama caur spraugām vai caurumiem. Pacientam nav tik viegli saprast, kad tiek veikta sinusa operācija, kas tā ir.

Indikācijas operācijai

Aizdegšanās laikā nav ieteicams katram pacientam atvērt augšējo grumbu sinusus. To ieceļ:

1) ar cistu augšējā žoklī;

2) hroniskas sinusīta gaita,

3) odontogēna sinusa,

4) rezultāta trūkums pēc ilgstošas ​​zāļu ārstēšanas un punkcijas;

5) biežas sinusīta atkārtošanās, t

6) svešķermeņi, kas nokļūst deguna blakusdobumos, t

7) bieža vai periodiska sāpīga seja infraorbitālajā reģionā, t

8) periodiska deguna sastrēgumu rašanās bez redzama iemesla (alerģiska reakcija, katarālas slimības), t

9) nepatīkamas smakas izskats no deguna, ko pacients izjūt vai ko atzīmējuši citi cilvēki, t

10) periodiskas vai pastāvīgas dažādu intensitātes sāpju sajūtas augšējo zobu apvidū, t

11) sajūta, ka gaiss vai šķidrums iziet cauri vietai, kur zobs iepriekš tika noņemts;

12) uzpildes materiāla izskats ārpus ārstējamo zobu robežām, kas redzams attēlā rentgenstaru laikā, t

13) polipu vai svešķermeņu parādīšanās uz datora tomogrammas, t

14) neveiksmīgs sinusa pacēlājs,

15) atteikums veikt sinusa pacēlumu patoloģijas atklāšanas dēļ augšstilba sinusā.

16) "strutaina sinusīta" diagnozes noteikšana.

Papildus endoskopiskajai iejaukšanās metodei ir klasiska žokļu žokļu operācija. Vispopulārākais ir pirmais. Tas ir mazāk traumatisks, un procedūras laikā un atgūšanas procesā tiek samazināts procedūras ilgums.

Kontrindikācijas

Pierādījumu klātbūtnē tiek ņemti vērā ķirurģiskās iejaukšanās ierobežojumi. Endoskopiskā sinusa operācija netiek veikta šādās situācijās:

1) Iekšējo orgānu hroniskās patoloģijas paasināšanās.

2) sinusīta simptomu izpausme, bet daudzos gadījumos operācija tādēļ nevar atlikt.

3) Slimības smagā smaguma orgānos, kas var pasliktināt stāvokļa gaitu.

4) Asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Daudzi ķermeņa apstākļi ir relatīvi. Daudzu iemeslu dēļ pēc vienošanās ar ķirurgu operācija netiek atlikta uz citu periodu. Līdz tam laikam tiek veikta medicīniskā terapija, lai mazinātu žokļu iekaisumu. Simptomi, kurus ir grūti ārstēt ar ārstēšanu ar perorālām zālēm, tiek pārtraukti ar intramuskulāri ievadītām zālēm pirms paredzētās operācijas dienas.

Pārbaude pirms sinusa aiztures

Pēc diagnozes noteikšanas un operācijas nepieciešamības noteikšanas pacientam tiek piešķirti nepieciešamie pētījumi. Šim nolūkam tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Pacients tiek nosūtīts vispārējai asins, urīna analīzei, bioķīmiskai izpētei, novērtēta asins koagulācija. Instrumenti ir nepieciešami operācijas attēliem ar CT un paranasālo sinusu radiogrāfiju, lai novērtētu to stāvokli.

Endoskopiskā metode gaymorotomiya veikšanai

Salīdzinot ar operācijas klasisko tehnoloģiju, endoskopiskās sinusa operācijas ir vairākas priekšrocības:

  • nav iegriezumu procedūras vietā, kam nav pievienots rētaudi, t
  • kosmētiskā defekta novēršana
  • darbības laika samazināšana un atgūšanas periods, t
  • laba tolerance vietējai anestēzijai
  • īsa uzturēšanās slimnīcā (līdz 3-4 dienām),
  • gandrīz nemanāms pietūkums instrumenta ieviešanas vietā un tās strauja izzušana, t
  • gandrīz pilnīga komplikāciju neesamība pēc operācijas.

Šīs priekšrocības ļauj ātri un nesāpīgi izmantot modernās metodes žokļu deguna patoloģijas ārstēšanai.

Endoskopiskie savienojumi sinusa operācijai

Ja sinusīts, kam ir odontogēna izcelsme, tiek izmantots vienīgā iespējamā veidā, atšķirībā no citām valstīm. Endoskopisko sinusītu visās citās situācijās veic, izmantojot citas pieejas, atkarībā no operācijas indikācijām. Tie ietver:

  • turot instrumentu caur vidējo vai apakšējo deguna eju,
  • endoskopu ieviešot augšdelma sinusa priekšējā sienā, t
  • pēc zobu ekstrakcijas (ar odontogēnu sinusu), t
  • pāri kalnam augšējā žoklī.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

Ход процедуры

Операция проводится под местным обезболиванием. Šķīduma ievadīšanai priekšroka tiek dota adatām, kuru diametrs nepārsniedz 0,2 mm. Ja nepieciešams, veiciet vispārējo anestēziju. Šķīdumiem sinusa operācijai ir zema toksicitāte un ilgs anestēzijas periods. Tās ilgums nepārsniedz 30 minūtes. Ar kursu ievietotā endoskopa diametrs nav lielāks par 5 mm. Tāpēc punkcija tiek veikta minimālā sinusa zonā. Endoskopu caurule tiek uzstādīta caur to, un noņem slimos audus un šķidrumu. Viss operācijas process tiek veikts uz monitora pārraidīto video reģistrācijas kontroli. Tas ir nepieciešams, lai ērti apsvērtu dobumu un tā rehabilitāciju. Pēc attīrīšanas sinusus mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem ("Furacilin", kālija permanganāts).

Atgūšanas periods pēc operācijas

Procedūras panākumi ir atkarīgi no pacienta atveseļošanās pēc tā. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ķirurgs dod norādījumus ENT ārstam, lai uzraudzītu šo stāvokli. Jums ir nepieciešams apmeklēt to vismaz mēnesi, un, ja nepieciešams, termiņu var pagarināt. Ārsts nosaka antibiotiku kursu un risinājumus deguna dobuma mazgāšanai. Vienlaikus shēmai pievieno antihistamīna zāles un preparātus asinsvadu sienas stiprināšanai, ja tas ir norādīts.

Pēc sinusa operācijas neliels pietūkums saglabājas neilgu laiku. Pozitīva ietekme šajā ziņā ir "Zinnabsin". Tas palielina organisma pašaizsardzību un samazina paranasālo deguna blakusdobumu pietūkumu. Šī iemesla dēļ tiek paātrināta pacienta atveseļošanās pēc operācijas.

Mēneša laikā jums vajadzētu atteikties apmeklēt baseinu, neēdiet pikanto, auksto un karsto ēdienu. Jāizvairās no hipotermijas un jāveic profilakses pasākumi, lai nesaslimtu ar gripu vai ARVI. Pēc 1-2 mēnešiem ir ieteicams 10 dienas apmeklēt sanatoriju vai sāls alas. Pārbaude, kas nepieciešama ķirurģiskās ārstēšanas kontrolei, tiek veikta 6 mēnešus pēc sinusa operācijas un 1 gadu.

Endoskopiskā sinusīta sekas

Tāpat kā jebkura cita operācija, endoskopisko sinusa operāciju var sarežģīt dažāda smaguma apstākļi. Atšķirībā no klasiskās ārstēšanas metodes šādai darbībai ir mazāk nepatīkamu seku. Tie parādās agrīnā atveseļošanās periodā vai vēlu. Komplikācijas ietver:

1) Asiņošana no instrumenta vai iedarbības vietas injekcijas vietas.

2) slikta dūša vai vemšana, kas saistīta ar asinīm iekļūšanu kuņģī vai individuālu pacienta reakciju uz anestēzijas līdzekļa ievadīšanu.

3) Smaga sāpes degunā.

4) pēcoperācijas brūču ilgstoša dzīšana.

5) trieciena nerva zara bojājums, kas noved pie stipras iedzimta reģiona sāpes vai nejutīguma.

6) dūrienu veidošanās instrumentu un griezumu ieviešanas vietā.

7) Neiralģija, kas saistīta ar traumām operācijas laikā.

8) Brūces infekcija un tās noplūde.

Komplikāciju sastopamība ir daudz mazāka nekā ķirurģiskās ārstēšanas trūkuma sekas. Šādos gadījumos operācija ir vienīgā izeja. Endoskopiskā sinusa operācija - mūsdienīga tehnika, kas ļauj vienreiz uz visiem laikiem aizmirst par sinusu.

Atgādinājums, lai sagatavotu pacientus procedūrai

Pēc diagnozes noteikšanas un jautājuma par augšstilba sinusa saglabāšanu endoskopiskajā metodē ir svarīgi informēt ārstu par zāļu neiecietību. Tas ir svarīgi, lai ņemtu vērā individuālās reakcijas uz konkrētu narkotiku un izvēlētos pacientam labāko līdzekli, lai samazinātu iespējamo seku risku.

Indikācijas un kontrindikācijas

Procedūrai ir dažas norādes, proti:

  • augšstilba sinusa cista,
  • polipoze,
  • cistas un audzēji,
  • svešķermenis
  • efektivitāte no citiem terapeitiskiem pasākumiem.

Jūs nevarat iejaukties, ja ir:

  • infekcijas pasliktināšanās,
  • sirds slimības,
  • nieru slimība
  • plaušu slimības,
  • asinsreces traucējumi, t

Ja ir kāda no šīm problēmām, iejaukšanos nevar veikt.tāpēc, ka tas var izraisīt vairākas slimības komplikācijas. Relatīva kontrindikācija ir ENT orgānu slimību saasināšanās. Šajā gadījumā intervences piemērotību nosaka ārstējošais ārsts.

Visbiežāk sastopamā problēma ir sinusīts. Tas ir augšstilba sinusa iekaisums, ko papildina smaga galvassāpes, deguna sastrēgumi un drudzis. Tomēr ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos. Piemēram, ja konservatīvai terapijai nav ietekmes.

Procedūru veidi

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un slimības cēloņa ārsts var izvēlēties vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kurām katrai ir savas īpašības.

Ir divi galvenie darbības veidi:

  • endoskopiskā sinusa operācija,
  • radikālas sinusa operācijas.

Ir izolēta arī mikrohaymorotomija, kas tiek veikta ar minimālu iejaukšanās apjomu un ir nepieciešama, lai noņemtu polipus, svešķermeņus vai uzņemtu materiālu no žokļu sinusa.

Radikāla metode

Radikāla metode tiek veikta saskaņā ar klasisko Caldwell-Luc tehniku. Operācijas gaitu veido vairāki posmi:

  • Izgriezt gļotādas augšdaļā.
  • Ofseta audums uz sāniem.
  • Caurumu urbšana sinusa sienā.
  • Ievads sinusa drenāžā vai citos instrumentos.
  • Eksudāta izņemšana.
  • Mazgāt dobumu
  • Dempings.
  • Izgriešana.

Pēc 2 dienām ārsts noņem tamponu, pēc tam pacientam jādodas uz sinusa skalošanu un jāizmanto arī vazokonstriktoru pilieni. Šuves var noņemt pēc aptuveni 7 dienām. Sejas pietūkums ilgst līdz 12 dienām.

Endoskopiskā metode

Endoskopiskā sinusa operācija ir populārāka par radikālo tehniku. Tas ir saistīts ar vairākām priekšrocībām:

  • zems ievainojums un asins zudums,
  • ambulatorās iejaukšanās
  • īss atgūšanas periods
  • nav ārējo defektu.

Intervence notiek vietējā anestēzijā, izmantojot endoskopiskas ierīces. Procedūra bieži ilgst ne vairāk kā 25 minūtes.

Īpatnība un galvenā atšķirība no radikālās metodes ir tāda, ka speciālistam nav nepieciešams griezt, instrumenti tiek ievietoti caur dabiskajiem caurumiem. Lai nokļūtu krūtīs, tiek veikta neliela punkcija.

Ir vairāki darbības veidi, atkarībā no izvēlētās piekļuves sinusa:

  • caur deguna eju,
  • caur sinusa sienu,
  • pāri augšdaļas tuberkulai.

Visdabiskākais ir piekļuve caur vidējo deguna eju. Punkcija pati iejaukšanās laikā nesasniedz 5 mm izmēru. Ārsts ievieto kameru krūtī, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt to no iekšpuses. Turklāt tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas.

Intervences ilgums ir 30 minūtes. Šīs metodes pielietošana ļauj īslaicīgākai pēcdzemdību sinusīta ārstēšanai. Slimnīcā pacientam būs jābūt ne vairāk kā 4 dienām. Dažos gadījumos ir atļauts veikt ambulatoro iejaukšanos.

No izmantotajām zālēm ir vērts uzsvērt:

Papildus narkotiku lietošanai ir ieteicams veikt UHF kursu, kā arī elektroforēzi.

Komplikācijas

Tāpat kā jebkuras iejaukšanās gadījumā, var rasties dažas sekas. Visnopietnākā no tām ir trīskāršā nerva trauma. Tātad, ar šo komplikāciju, ir izteiktas sejas izteiksmes, izteiktas sāpju sindroma rašanās attiecīgajā pusē. Turklāt var rasties šādas problēmas:

  • fistulas veidošanās,
  • asiņošana
  • sinusa iekaisuma atkārtošanās.

Kopumā komplikācijas pēc endoskopiskās iejaukšanās ir daudz mazākas. Tas ir saistīts ar mazāku iejaukšanos. Tāpēc lielākā daļa ekspertu izvēlas šo tehniku.

Ieteikumi

Lai izvairītos no sarežģījumiem pēc operācijas, ir svarīgi ievērot dažus ieteikumus:

  • fiziskās aktivitātes izslēgšana
  • sāls šķīdumu izmantošana mazgāšanai, t
  • vazokonstriktoru pilienu lietošana,
  • antibiotikas,
  • pareiza mutes dobuma higiēna
  • alkohola un pikantu pārtikas iznīcināšana, t
  • kontrolē ārstējošais ārsts.

Ja tiek ievēroti ieteikumi, komplikāciju risks tiek samazināts, un dzīšana pati par sevi ir laba.

Maxillary sinusīts jālieto tikai tad, kad tas ir nepieciešams. Pirms ķirurģijas uzsākšanas ir svarīgi izmantot konservatīvu ārstēšanu, ja tas šķiet iespējams. Tikai šajā gadījumā invazīvā tehnika būs pamatota.

Kas ir sinusa endomija?

Himorotomija ir ķirurģiska iejaukšanās (operācija), kas nepieciešama, lai atjaunotu normālu satura aizplūšanu no skartajiem paranasāliem sinusiem, radot plašu saziņu starp tām un deguna dobumu.

Ir 3 veidu darbības:

Radikāls vai klasisks. Gadu desmitiem šī ķirurģiskā iejaukšanās bija vienīgais veids, kā pacients normalizēja deguna elpošanu. Visbiežāk operācija ir Caldwell Luke. Tās būtība ir iegriezums zem augšējā lūpa un caurums augšējā kaula kaulā. Tādējādi metode ir diezgan traumatiska, tāpēc bieži vien tās lietošana ir saistīta ar komplikāciju attīstību.

Endoskopisks. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kurā instrumentus ievieto sinuso caur dabiskām atverēm. Šī žokļu deguna blakusdobumu pārskatīšanas metode nesen parādījās ķirurgu arsenālā, bet jau ir izdevies gandrīz pilnībā izspiest klasisko.

Microhaymorotomy. Tā ir maiga darbība, kuras laikā svešķermeņi, polipi tiek noņemti no žultspūšļa, un tiek ņemti materiāli (biopsija).

Indikācijas operācijai

Procedūra ir noteikta, ja pacientam tiek diagnosticēts:

Sinusīts Šo patoloģiju raksturo žokļu deguna blakusdobumu iekaisums, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Slimību papildina deguna sastrēgumi, galvassāpes, diskomforta sajūta bojājuma daļā un drudzis. Bet parasti ķirurģija tiek veikta tikai pēc tam, kad ir izmēģinātas visas citas ārstēšanas metodes, tostarp sinusoloģiskā žokļa punkcija.

Svešķermeņu klātbūtne sinusā. Tas var būt ievainojumu rezultāts, kad kaulu fragmenti un citi priekšmeti nonāk augšdelma sinusā. piemēram, no zobārstniecības. Tas ir, kad uzpildes materiāls iekļūst sinusā caur zobu caurumu, jo tā un žokļa augšdaļa bieži tiek atdalīta tikai ar plānu skrimšļa plāksni.

Retāk iekaisums deguna blakusdobumos ir saistīts ar gruvešu iekļūšanu no zobu saknēm, acs iekšējo implantu daļiņām, asins recekļiem un citiem svešķermeņiem.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc operācijas pacientam ir jāpaliek slimnīcā vismaz 2-3 nedēļas. Tiek veikta pēcoperācijas ārstēšana, kuras mērķis ir novērst iejaukšanās sekas.

Pacienti tiek izrakstīti:

  • asinsvadu dilatācijas līdzekļi (Dibazol), t
  • B vitamīni,
  • holīnesterāzes inhibitoriem (Proserin).

Pierādīts, ka fizioterapijas procedūras paātrina tūskas rezorbciju un novērš sāpes. Parasti pacientiem tiek ieteikts 10 dienu UHF kurss un pēc tam elektroforēze.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā operācijas laikā daudzu audu viengabalainība ir traucēta, tas bieži kļūst par:

  • triecienu nervu bojājumi
  • fistulu izskats, kas savieno žokļa un žokļa augšdaļu,
  • sinusīta atkārtošanās,
  • smaga asiņošana utt.

Neizrunāsim to, ka var rasties arī komplikācijas, ko izraisa nepieciešamība lietot vispārējo anestēziju. Tomēr visbīstamākais no tiem ir trieciena nerva bojājums.

Tas ir pilns ar ne tikai sejas izteiksmju pārkāpumiem, bet arī spēcīgu sāpju parādīšanos tajā daļā, ko iepriekš pārnēsāja transponēta nervu filiāle, tas ir, pēctraumatiskas neiralģijas attīstība.

Ņemot vērā, ka šādas procedūras cena ir daudz zemāka nekā minimāli invazīvo ārstēšanas metožu cena, šodien viņi cenšas to atteikties par izdevīgiem pasākumiem.

Endoskopiskā sinusa operācija: vadīšana

Sakarā ar to, ka nav lielu rupju griezumu, ieteicama endoskopiskā ķirurģija slimību ārstēšanā. Šodien lielākā daļa klīniku ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu, tomēr mazpilsētās joprojām nav iespējams atrast slimnīcu un speciālistu ar nepieciešamo kvalifikācijas līmeni šādu manipulāciju veikšanai.

Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir tādu maza diametra instrumentu ieviešana, kas aprīkoti ar video kameru, kas reālajā laikā pārraida attēlu uz monitoru, caur deguna caurulēm vai mutes dobumu.

Pat ar piekļuves izvēli, kas prasa audu punkciju, griezuma izmērs nepārsniedz 4 mm, tāpēc manipulācija nerada nopietnas asiņošanas risku.

Mērenu bojājumu gadījumā parasti tiek parādīta maiga darbība, kas tiek veikta vietējā anestēzijā un reti izraisa nevēlamu seku rašanos. Lai gan iespējamās manipulācijas komplikācijas parasti ir tādas pašas kā ar radikālu iejaukšanos.

Endonālā sinusa operācija ļauj 20–60 minūšu laikā ne tikai veikt pilnīgu paranasālo sinusu pārskatīšanu, bet arī novērst audzējus, piemēram, ja ir ciste degunā, izskalot dobumu ar antibiotiku šķīdumiem un atkārtoti novērtēt audu stāvokli.

Intervences zemā invazivitāte ļauj samazināt pacienta uzturēšanos slimnīcā līdz 2-3 dienām. Turklāt pēcoperācijas periods ir viegls, pacientam nav stipras sāpes. Un, ja tie rodas, tad to likvidēšanai pietiek ar NSAID grupas narkotikām:

  • ibuprofēns (Nurofen, Have uc),
  • nimesulīds (nimesil, nise uc),
  • paracetamols (Panadol, Efferalgan uc).

Protams, visas šīs priekšrocības atspoguļojas procedūras izmaksās. Endoskopiskās ķirurģijas cena ir augstāka nekā klasisko metožu cena un vidēji 25 tūkstoši rubļu Maskavā.

Microhaymorotomy

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā ar endoskopisko aprīkojumu. Tā laikā audu viengabalainība netiek traucēta, tāpēc pacienti labi panes šo procedūru un tiem nav nepieciešama ilgstoša pēcoperācija.

Mikrolaymorotomijas ieviešana nav saistīta ar rētas rašanās risku, lielu asins zudumu un bīstamu komplikāciju attīstību. Un tās cena vidēji ir 20-25 tūkstoši rubļu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] saturam?

Valērijs: Man jau sen ir izvēlējies, kādu procedūru izlemt. Galu galā, novērtējot plusi un mīnusus, viņš nolēma minimāli invazīvi, neskatoties uz izmaksām. Endoskopiskā ķirurģija bija veiksmīga, un pēc tam man nebija nekādu problēmu, un visas pēcoperācijas sekas, piemēram, gļotādu pietūkums un desensibilizācija, pagāja aptuveni nedēļas laikā.

Oksana: manai meitai tika parādīta adenotomija un mikrohaymorotomy. Neskatoties uz lielo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, viss noritēja labi, un mums nebija nekādu komplikāciju.

Kirils: manuprāt, sinusīts, diemžēl, ir kļuvis par regulāru procedūru, jo tas man nepalīdz pilnībā atbrīvoties no sinusīta. Pastāvīga deguna sastrēgumi un biežas slimības izraisa izmisumu, tāpēc es aicinu ķirurgus apmēram reizi divos gados.

Pēc operācijas rodas asas reljefs, lai gan deguns normāli neelpo, bet laika gaitā viss var atgriezties normālā stāvoklī, kas liek atkal gulēt zem naža. Ārsti saka, ka tas ir labāk nekā „aprakt” krūšu pilnīgi.

Cik dienas pēcoperācijas brūces dziedē?

Brūces pilnīgai dzīšana var aizņemt vairāk nekā mēnesi, tomēr pēc radikālas sinusa atrišanas 3 nedēļas pēc atgūšanas perioda. Šajā laikā pēc sinusa operācijas var rasties neliela asiņošana, kas nav komplikāciju rašanās vai fistulas veidošanās pazīme.

Parasti, ja pēc sinusa deguna neelpo?

To bieži novēro pēc sinusa operācijas. Lai novērstu defektu, jums jāsazinās ar ENT. Atkarībā no konstatētā iemesla tiks noteikta konservatīva ārstēšana vai atkārtota sinusa operācija. Bet pēc deguna elpošanas un pilnīgas brūču dzīšanas parasti tiek atjaunota deguna elpošana.

Pēc nepārtrauktas saslimšanas ar žokļa iekaisumu

Biežas slimības retos gadījumos ir ķirurģiskas sekas, parasti tas ir vērojams pret imunitātes pazemināšanos, kas galvenokārt notiek pirms sinusīta rašanās. Tajā pašā laikā, ja pastāv limfmezglu iekaisums, kas izpaužas kā tā lieluma palielināšanās, Jums jāsazinās ar speciālistu un jāiepazīstas ar šo parādību. Tā kā tas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā.

Nervu galotnes ir traumētas sinusa laikā, ko darīt?

Diemžēl nervus nav iespējams atjaunot. Nervu bojājumus var izraisīt stipras sāpes, kas var pat izraisīt šoku.Ja ir sejas sāpes, īpaši acu sāpes, ir jāsazinās ar otolaringologu un neirologu, kurš jums pateiks, kuras zāles palīdzēs apturēt sāpju sindromu.

Izturošs endoskopiskais maxilīts

Maksimālās žokļu augšstilba sinusijas endonasālā maksimālā sinusa ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā iejaukšanās, jo šāda darbība neizraisa smagus bojājumus mīkstajiem audiem, tāpēc nav vai ir minimālas komplikācijas.

Maksimālā sinusa priekšējā sienā tiek veidota neliela trefinācijas atvere, lai vēlāk ievietotu endoskopu.

Maksimālo augšstilbu deguna endoskopiskās sinusa operācijas galvenās priekšrocības ir:

  1. Maksimālo asinsvadu saslimšanas vietā nav dziļa griezuma, kā tas ir radikālas sinusa operācijas gadījumā, tāpēc nākotnē uz ādas nerodas rētas un rētas.
  2. Operācijai ir pievienota īpaša kamera, pateicoties kurai ir iespējams uzraudzīt ķirurga rīcību. Šī iemesla dēļ endoskopiju pacienti labāk panes un reti raksturo komplikācijas.
  3. Ātri sinusa audu remonts un īss rehabilitācijas periods.
  4. Minimālas tūskas veidošanās pēc žultspūšļa žokļa augšstilbiem, kas pēc kāda laika izzūd.

Pirms maksimālo augšstilbu deguna blakusdobumu atvēršanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Pēc tam, pamatojoties uz rezultātiem, tiek novērtēts sinusa stāvoklis, konstatēts eksudatīvā šķidruma klātbūtne un tiek nolemts veikt darbību.

Maksimālā augšstilba sinusa endoskopiskā sinusa operācija tiek veikta stacionāros apstākļos. Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Visbiežāk tiek izmantota vietējā anestēzija.

Izturīgās endoskopiskās sinusa operācijas ilgums nav ilgāks par 30 minūtēm. Maksimālo asinsvadu saspiešanas vietā tiek izgatavotas mazas caurules, izmantojot adatas ar diametru 0,2 mm.

Pateicoties šai ierīcei, tiek veikta sanitāro asinsvadu sinusa sanācija, un pēc tam tos mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Caldvela Lūkas radikālā Maxillary apgrozījums

Radiālo žokļu žokļa žokļa sinusa metodi izstrādāja lielais ārsts Caldwell Luke. Šo darbību veic vietējā anestēzijā vai izmantojot vietējo vispārējo anestēziju.

Caldull-Luc radikālais griezums tiek veikts ar radikālu sinusu, kas tiek izmantots retāk.

Operācijas gaita ietver šādas ārsta darbības:

  1. Tiek veidots dziļš smaganu griezums zem augšējās lūpu, izmantojot operācijas īpašos instrumentus, ķirurgs pārvietojas malā no mīkstajiem audiem un pakļauj kaulus.
  2. Izmantojot kaltu maksimālajā sinusā, veiciet nelielu caurumu.
  3. Izmantojot karotes un citus darbarīkus, maksimālais augšstilba sinuss ir rūpīgi sanitizēts un mazgāts ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  4. Daļa gļotādu tiek ievietota augšstilba sinusa iekšpusē, lai audu integritāti varētu ātri atjaunot.
  5. Tamponi tiek ievietoti deguna ejās un šuves tiek novietotas uz griezuma zonas.
uz saturu ↑

Citi sinusīta veidi

Pašlaik ir daudz paņēmienu, kas nodrošina sinusa zarnu sinusītu, un tie visi tiek plaši izmantoti otolaringoloģijā.

Operācijas izvēli veic ārsts atkarībā no stāvokļa smaguma, sejas struktūras pazīmēm un audu reģenerācijas spējas.

Papildus klasiskajai maxillary sinusa operācijai Caldwell Luke ir arī citi veidi:

  1. Piekļuve Moore - raksturīga ar iekļūšanu žokļa augšdaļā caur deguna ārējo dobumu vai ārējo griezumu pa degunu.
  2. Piekļuve Denkeram - maksimālais sinusa sinusīts tiek veikts līdzīgi kā žurka sinusa atvēršana, tāpat kā Lūkas tehnika.
  3. Zimont operāciju - maksimālo sinusa žokļu augšstilba sinusu nosaka ar plašu žokļa sinusa mediālā un priekšējā dobuma plašu noņemšanu.
  4. Zaslavskis-Neimans sinusotomiju veic, izdalot noņemto zobu alveolu.
uz saturu ↑

Rehabilitācija un atveseļošanās pēcoperācijas periodā

Lai dziedinātu mīkstos audus un atjaunotu žokļa augšdaļu sinusīts sinusīta laikā sinusīta laikā, pēcoperācijas periodā Jums jāievēro daži ārsta ieteikumi, kas palīdzēs izvairīties no negatīvu seku rašanās.

Parasti pēc žokļu augšstilba sinusīta darbības maksimālo žokļu augšstilbiem, pacientam ir jānāk pie ārsta noteiktā dienā mēneša laikā, lai novērtētu augšstilba sinusīta stāvokli un rezultātu.

  • Lai atvieglotu deguna elpošanu un samazinātu pēcoperācijas tūsku, pacientam tiek noteikta nazāla mazgāšana ar sāls šķīdumu un augu izcelsmes šķīdumiem, kā arī lietojot antihistamīnus.
  • Vasokonstriktora deguna pilieni pēc maksimālā sinusa maximus ir jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, jo tie var izraisīt atkarību. To lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas, bet pēc ārsta liecības ārstēšanas ilgums var palielināties.
  • Pēc tam, kad smadzeņu žokļu sejas zarnas jūtas jārīkojas mierīgi, ir vēlams atteikties no fiziskās slodzes, peldēties, ir aizliegts peldēties jūrā, ļoti daudz pūst nose un būt tiešā saules gaismā.
  • Veicot maksimālo augšstilbu deguna blakusdobumu augšstilba sinusu, pacientam tiek noteikts slimības saraksts noteiktu dienu skaitu. Rehabilitācijas laikā ir arī svarīgi pievērst īpašu uzmanību uztura jautājumiem. Jāizslēdz auksti, karsti un pārāk pikanti pārtikas produkti. Lai neradītu komplikācijas, ir nepieciešams novērst hipotermijas faktorus, izslēgt pārkaršanu, neiet uz saunu un vannu, lai izvairītos no asiņošanas un saasinātu situāciju.
  • Lai pilnībā atgūtu pacientu pēc sinusa zarnas sinusīta, būs lietderīgi ēst dārzeņus un augļus, regulāri nomazgāt deguna blakusdobumu, apmeklēt ārstu un atpūsties vairāk.
uz saturu ↑

Calywell Luke Maxillary vēders

Tā ir klasiska radikālās iejaukšanās metode, kas tiek izmantota visbiežāk. Lai veiktu operāciju, pacients uzņemas pakļautu pozīciju, viņa galva ir noliekta uz sāniem, kur atrodas bojāts sinuss. Šajā gadījumā piekļuvi nodrošina mutes dobums. Mutes stūris un otrā augšējā lūka ar tukšiem āķiem. Griezumu veic uz gumijas augšējā žokļa zem augšējās lūpu audu pārejas smaganu nekustīgajā daļā. Griezuma garums ir individuāls - no otrā zoba (sānu ieloces) līdz otram lielajam molam. Ja nepieciešams, kaulaudu atdalīšanai izmantojiet kaltu vai burs. Ja tie ir sadalīti, atloks ir nesegts - sinusa siena ir pakļauta. Atvērto audu izmērs ir līdz 5 cm, vēlāk sinusa sienā tiek izveidots pietiekama izmēra caurums, lai ieietu ķirurga instrumentālajā sinusā. Noņemts eksudāts, svešķermeņi. Tālāk, ar kalta palīdzību, kaulu siena tiek noņemta starp apakšējo deguna konusu un sinusiju drenāžai. Operācijas laikā ķirurgs maksimāli uztur veselīgu gļotādu, apstrādā membrānu ar jodoformu.

Denkera operācija

Šī metode tiek izmantota retāk. Griezums tiek veikts vienā un tajā pašā vietā, bet tā lielums ir lielāks - no augšējās lūpu frenulas līdz 2-3 lieliem molāriem. Bumbas formas caurums ir pakļauts malai, parādās piekļuve sinusa priekšējai sienai. Pušus, kalti tiek izmantoti sinusa sienas atvēršanai. Pēc tam ķirurģiskais instruments tiek ievietots augšstilba sinusā un novērš patoloģiskās struktūras. Lai iztukšotu dobumu, tiek noņemta siena starp deguna dobumu un sinusīnu.

Ir citas metodes, kā veikt radikālas sinusa operācijas. Starp tiem ir augstsirdīgs purvs Moore, Zimont.

Endoskopiskā sinusa operācija ir labdabīga metode. Šī iejaukšanās nav saistīta ar mutes gļotādas atdalīšanu, kā arī sinusa sienas iznīcināšanu.

Šai darbībai tiek izmantots endoskops - ierīce caurules formā, kuras galā ir uzstādīta kamera un apgaismojuma diode, papildus instrumenti. To lieto arī augšējo elpceļu slimību diagnosticēšanai.

Kameras klātbūtne endoskopā palīdz ķirurgam veikt visus intervences soļus precīzi, kontrolējot visus viņa soļus. Šādas pieejas ir iespējamas ar endoskopisko ķirurģiju:

  • Caur vidējo vai zemāko deguna eju,
  • No "suņa cauruma"
  • No alveoliem
  • No žokļu tuberozitātes.

Piekļuves izvēli veic ķirurgs, kura pamatā ir slimības gaita, konkrētā pacienta anatomiskās īpašības.

Šī operācija kļūst arvien populārāka un pieprasa otolaringologi. Minimālie pēcoperācijas komplikāciju riski, ātrums (manipulācijas veikšanai nepieciešams ne vairāk kā pusstunda) un nesāpīga darbība, zema invazivitāte (griezuma lielums ir tikai 4-5 mm) ir galvenās endoskopiskās sinusomas priekšrocības.

Maksimālā sinusotijas cena ir atkarīga no izvēlētās metodes, piekļuves grūtības, anestēzijas veida, nepieciešamības palikt slimnīcā pēc operācijas. Tomēr jāatzīmē, ka endoskopiskās sinusa operācijas izmaksas ir daudz lielākas nekā radikālas izmaksas. Minimāli invazīvās metodes prasa īpašu dārgu aprīkojumu un augsti kvalificētu ārstu.

Endoskopiskā sinusa operācija samazina rehabilitācijas laiku uz pusi, prasa mazāk zāļu, lai novērstu iespējamās pēcoperācijas komplikācijas.

Sinusa slimības anestēzija ir izvēlēta lokālā vadība. Retos gadījumos iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā. Ja izvēlaties pēdējo, operācijas izmaksas ievērojami palielināsies.

Simptoma pēcoperācijas periodā ietver mutes mazgāšanu ar sāls šķīdumu. Tiek veikti pretsāpju līdzekļi. Ārsts var izrakstīt antibiotiku terapiju, pretsēnīšu zāles.

Pirmās pāris dienas jāiztērē pilnīgā atpūtā, varbūt ārsts uzskatīs par nepieciešamu atstāt jums nakti pēc endoskopiskās operācijas slimnīcas otolaringoloģijas nodaļā. Laiks, kas pavadīts slimnīcā pēc radikālās operācijas, ir līdz 10 dienām.

Pēc 2-3 dienām Jums ir jāapmeklē ārsts, lai veiktu testēšanu, šuvju noņemšanu, notekas, sinusa ārstēšanu un regulāras tikšanās.

Parasti, ja dziedināšanas process ir normāls, pacientam nav sarežģījumu un bijušās operatīvās jomas aprūpe nav sarežģīta.

Norādes par procedūru

Šādos gadījumos ir norādīts, ka radikāla atlaišana:

  • Konservatīvas ārstēšanas rezultātu trūkums, kā arī žokļa augšstilba punkcija, t
  • Audzēju noteikšana sinusa gļotādā,
  • Cistiskās augšanas, polipus sinusa,
  • Odontogēnais sinusīts, kas radies, nokrītot sinusa kaulu fragmentos, pildīšanas materiālos, endodontiskos instrumentos pēc zobārstniecības procedūrām, t
  • Hronisks sinusīts,
  • Svešķermeņu klātbūtne sinusā.

Endoskopiski sinusomijas rādījumi ir līdzīgi radikālam, bet plašas traumas, kas saistītas ar zobu ķirurģiju, traumas nebūs pietiekami efektīvas. Bet tā rīcība ir ļoti vēlama slimības hroniskā formā, augšdelmu deguna polipi.

Ja jūsu gadījumā ir iespējams veikt gan radikālu, gan saudzējošu operāciju, izvēlieties otro. Pēc endoskopiskās sinusa operācijas pacients ātri atgūstas, biežāk atgriežas parastajā dzīvesveidā.

Jebkurā gadījumā tiek veikta otolaringoloģiskā ārstēšana, ņemot vērā indikācijas, iespējamās sekas, ārsta prognozes.

Operācijas sagatavošana un iezīmes

Himorotomija ir pilnīga ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc nepieciešama rūpīga sagatavošana, visu attiecīgo pētījumu un analīžu veikšana:

  • Galvaskausa kompliktomogrāfija, žokļa augšdaļas. Šī pārbaudes metode sniedz izsmeļošu informāciju par pacienta galvaskausa sejas daļas struktūru, sinusa topogrāfiju,
  • Kopējā urīna un asins analīzes, asins bioķīmija, koagulogramma, t
  • EKG pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Turklāt ārsts var izrakstīt gaymoroskopii, sinusa gļotādas mikrobioloģisko izmeklēšanu, vizīti pie zobārsta.

Jo rūpīgāk tiek veikts preparāts, jo mazāk ticama ir smaga tūska pēc sinusa operācijas un citām komplikācijām.

Pati operācija tiek veikta noteiktajā laikā speciālā žokļu ķirurģijas vai otolaringoloģijas nodaļā. Sinusa operācijas gaita ir atkarīga no pacienta stāvokļa un slimības formas, konkrētā pacienta anatomijas. Kopumā tiek nodrošināta piekļuve, tad sinusa attīrīšana, skalošana, drenāžas izveide un rehabilitācija.

Anestēziju reti lieto īpaši uzbudināmiem pacientiem, bērniem. Anestēzija vietējā anestēzijā notiek ar medikamentiem, kuru darbības ilgums ir vidējs vai ilgs.

Instrumentu kopums sinusa ķirurģijai ietver skalpelus, lāčus, kalnus, siksnas, āķus, īpašus sinusa kuretes, endoskopu, sprauslas un palīginstrumentus endoskopam. Manipulāciju izmaksas ievērojami atšķiras. To ietekmē šādi faktori:

  • Vieta - privāta vai publiska klīnika,
  • Metodoloģija (endoskopija ir dārgāka),
  • Anestēzijas atlase,
  • Veicis iepriekšējas analīzes un pētījumus (tie ir arī iekasēti)
  • Operācijas veikšanas ķirurga prestižs.

Sindroms pēc operācijas parasti ir apmēram nedēļa, kas acīmredzami atgādina par sevi, un pilnīga rehabilitācija ilgst 1-2 mēnešus vai ilgāk atkarībā no intervences plašuma.

Pēcoperācijas periods pacientiem

Rehabilitācija pēc sinusa terapijas ilgst vairākus mēnešus, bet vissvarīgākais periods ir pirmās 10-14 dienas. Ieteikumi ir šādi:

  • Pilnīga atpūta pēc operācijas, minimāla fiziska slodze 1-2 mēnešus pēc operācijas,
  • Veikt antibiotikas vismaz 5-7 dienas,
  • Lietojiet pretsāpju līdzekļus tikai pēc vajadzības.
  • Ievērojiet mutes un deguna higiēnas noteikumus,
  • Izvairieties no pārkaršanas, pārkaršanas, dzeramā, dzirkstošo, alkoholisko dzērienu dzeršanas,
  • Izvairieties no pārpildītām vietām, lai izvairītos no vīrusu infekcijas.

Rehabilitācijas periodā vissvarīgākais ir pilnībā ievērot ārsta ieteikumus.

Preparāti sinusa operācijai

Sinusa operācijas parasti ir plānota operācija (izņemot ārkārtas sinusa ķirurģiju, lai novērstu strutainu sinusītu - meningītu, orbitālo flegmonu).

Sagatavošanās operācijai ietver:

  • Kompresijas tomātu tomāti.
  • Sinusa radioloģija.
  • Haymoroscopy (nav noteikts visiem, saskaņā ar indikācijām).
  • Asins analīzes, urīns.
  • Koagulogramma.
  • Gļotu mikrobioloģiskā sēšana no sinusa.
  • Fluorogrāfija.
  • Terapeita pārbaude.
  • Zobārsta pārbaude.
  • EKG pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Klasiskais žokļa iekaisuma paņēmiens

Šī metode ir radikāla, jo tā nodrošina vislielāko iespējamo piekļuvi sinusa iedarbībai.

Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā, retos gadījumos ir iespējama vietējā anestēzija.

Visbiežāk sastopamā klasiskā žokļa iekaisuma sinusīta metode ir Caldvela-Luka maxillārā sinusīts.

Pozīcija - atrodas uz muguras. Iekaisums mutes dobumā tiek veikts tieši zem pārejas locījuma, kas atrodas 4–5 cm garās augšdaļas sinusa priekšējās sienas projekcijas laukumā. Tad veiciet kaulu sienā ar caurumu vai kaltu. Kaulu smidzinātāji paplašina caurumu. Cauruma diametrs ir aptuveni 1–1,5 cm, līdz ar to tiek panākta pietiekami plaša piekļuve sinusa.

Caldwell-Luc sinusīts

Nākamais darbības posms ir sinusa tīrīšana ar īpašu karoti. Noņemta patoloģiskā plāksne, gļotas, strutas, granulācija, izmainīta gļotāda. Sinus mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Izmantojot tos pašus kaulu instrumentus, rodas daļēja sinusa sienas iznīcināšana, atdalot to no apakšējās deguna ejas. Tas nozīmē, ka tiek izveidota tieša sinusa saziņa ar deguna dobumu. Iodoform turunda, kas smērēta ar vazelīnu, tiek ievietota šajā caurumā. Tie kalpo kā drenāža. Tampona gals ir redzams lokā.

Ziņojums ar deguna dobumu, kas radīts operācijas laikā, kalpo pietiekamam sinusa drenāžam un aerācijai, kā arī caur to, pēc operācijas ar antibiotiku šķīdumiem var mazgāt maksimālo sinusu.

Mutes brūce ir šūta.

Darbība ilgst apmēram stundu.

Pēc operācijas

Stacionārā ārstēšana pēc atvērta sinusīta - vismaz divas nedēļas. Pēc operācijas, sāpes, diskomforta sajūta sejā, pietūkums, nejutīgums un traucēta smarža.

3. dienā tiek noņemti deguna dobuma Tamponi. Mutes šuves tiek izņemtas pēc nedēļas.

Pēc tamponu noņemšanas deguna dobums tiek nomazgāts ar antiseptiskiem līdzekļiem, ieplūst asinsvadi. Dūrieni mutē tiek ārstēti arī katru dienu, skalošanas līdzekļi tiek iecelti ar antiseptisku līdzekli. Infekcijas komplikāciju profilaksei ir paredzētas plaša spektra antibiotikas vai, ņemot vērā noņemamā materiāla baktēriju inokulāciju, kas veikta pirms operācijas.

Lai samazinātu sejas pietūkumu, uz vaigu laukuma ir iespējams uzspiest spiediena pārsēju, praktizē arī ledus.

Vaigu tūska var saglabāties līdz pat 10 dienām. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Iespēja rīkoties jebkurā ENT nodaļā.
  • Lielākais radikālisms sinusu dezinficēšanai.

Trūkumi un iespējamās komplikācijas ar klasisko žokļa iekaisumu:

  1. Operācijas invazivitāte.
  2. Ilgstošs hospitalizācijas periods.
  3. Diezgan garš diskomforta un neērtību periods pēc operācijas.
  4. Liels komplikāciju risks (asiņošana, trieciena nerva bojājumi, fistulu veidošanās).

Visnopietnākā komplikācija pēc šāda sinusa ir trieciena nerva bojājums. Sekas - sejas izteiksmju pārkāpums, kā arī stipras sāpes bojātajā nervā.

Galvenie ieteikumi pēc sinusa operācijas

Lai atgūtu operāciju, jāievēro šādas vadlīnijas:

  1. Atpūta, fiziskās aktivitātes ierobežošana.
  2. Antibakteriālu zāļu pieņemšana 5-7 dienas.
  3. Pretsāpju līdzekļu lietošana pēc vajadzības.
  4. Noskalot degunu ar sāls šķīdumiem.
  5. Pēc ārsta ieteikuma asinsvadu konvertējoša piliena vai aerosola ievadīšana ar glikokortikoīdiem.
  6. Atbilstība rūpīgai mutes dobuma higiēnai.
  7. Izvairieties no augstām temperatūrām (palikt siltumā, vannas, saunas, karstās dušas).
  8. Neēdiet pikanta, karsta, pārāk sāļa ēdienu un dzērienu, neietveriet alkoholu.
  9. Izvairieties no vīrusu infekcijas infekcijas.
  10. Novērošana no otolaringologa noteiktā laikā.

Pacienta izvēle

Ja ārsts iesaka sinusa operāciju, tad visticamāk, ka visiem citiem ārstēšanas veidiem nav nekādas ietekmes. Tāpēc operāciju nevajadzētu atlikt. Saskaņā ar pārskatiem pacientiem, kuriem jau ir bijusi augšstilba sinusa, tas joprojām ir visradikālākā metode hroniskas sinusīta ārstēšanai.

Pēc operācijas pastāvīga deguna sastrēgumi, galvassāpes, izplūde.

Ja ir izvēle, labāk izvēlēties endoskopisko sinusa operāciju. Papildus visām iepriekš aprakstītajām priekšrocībām, ar endoskopisko ķirurģiju, ir iespējams vienlaicīgi novērst citas problēmas, kas traucē normālu deguna elpošanu (deguna starpsienas līknes korekcija, hipertrofizētu deguna sašaurināšanās uc).

Radikālas sinusa izmaksas sākas no 10 tūkstošiem rubļu (brīva darbība ir iespējama). Endoskopiskā sinusīta izmaksas - no 25 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Skatiet videoklipu: Endoskopska operacija nosa i sinusa DRUGI DIO.wmv (Decembris 2019).

Loading...