Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Nabassaites ir 3 kuģi: ko tas nozīmē? Cik kuģu ir nabassaites?

Gestācijas periodā auglis sazinās ar sievieti caur nabassaites. Ar šo orgānu bērns saņem skābekli un visas vielas, kas nepieciešamas pilnīgai attīstībai. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi regulāri uzraudzīt nabassaites stāvokli. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tās kuģu skaitam. Parasti nabassaites ir 3 kuģi. Tomēr ir bieži sastopamas situācijas, kad grūtniecei tiek diagnosticēta viena nabassaites artērija. Ko tas apdraud viņas un bērnu? Kā grūtniecība attīstās vienā nabassaites artērijas sindromā?

Kas ir nabassaites, kāpēc tas ir vajadzīgs?

Nabassaites (sauktas arī par nabassaites virvēm) ir pelēks, virves līdzīgs orgāns, kas darbojas kā saikne starp placentas augļa virsmu un embrija vēdera sienu un pēc tam augli. Ar šo veidošanos jaunattīstības bērna audiem un orgāniem tiek piegādātas asinis, skābeklis un nepieciešamās uzturvielas.

Cik kuģu ir nabassaites, kādas ir to funkcijas?

Cik kuģu ir nabassaites? Parasti nabassaites kuģi ir pārstāvēti 3 gabalos. Katrs no šiem cauruļveida orgāniem veic īpašu funkciju:

  1. Artērijas. Nabassaitē ir divas artērijas, kas stiepjas no iekšējām čūla vēnām. Tie pastāv tikai grūtniecības periodā. Šie asinsvadi pārvieto augļa asinis, kas piesātināts ar oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktiem, bērnudārzā. Grūtniecības beigās nabas artērijas tiek iztukšotas, pārvēršoties cicatricial veidojumos mediālo nabas saišu veidā. Tās iet pa peritoneuma priekšējo sienu zem parietālā peritoneuma, veidojot vienādmalu trīsstūri uz urīnpūšļa malām uz nabas dobumu.
  2. Vīne. Sākotnēji veidojas 2 kuģi, vēlāk viens no tiem ir pieslēgts. Šis cauruļveida orgāns nodrošina asins bagātinātu ar skābekli un barības vielām no bērna vietas uz embriju. 80% šķidruma saistaudu iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā caur trauku, kas savieno nabas vēnu ar zemāku vena cava, kas šķērso aknu virsmu un ieplūst zemākā vena cava. Atlikušais tilpums ieplūst portāla asinsritē caur atveri starp nabas vēnu un portāla vēnas kreiso filiāli. Šie orgāni veicina asins piegādi aknu šūnām.

Kuģu stāvokļa diagnostika nabassaites

Šī ķermeņa stāvoklis un tā iespējamie pārkāpumi bērna nēsāšanas procesā ir diezgan grūti identificējami. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Krāsu Doplera kartēšana (DDC). Šīs procedūras laikā tiek veikta ultraskaņas pārbaude ar papildu asinsrites analīzi, izmantojot Doplera efektu. Manipulācijas laikā tiek iegūts krāsu attēls asinsrites procesā pētījuma zonā, kas pārklāts ar melnbaltu attēlu, kas iegūts no ultraskaņas skenēšanas rezultātiem. Šī metode ir visdrošākā un efektīvākā. Tas ļauj jums noteikt nabassaites saikni ap bērna kaklu, ekstremitātēm un ķermeni. Turklāt ar šādas tehnikas palīdzību tiek atklāta bērnu sēdekļa izplatība. Informāciju par trauku skaitu var iegūt aptuveni 12 grūtniecības nedēļās, kad grūtniece tiek nosūtīta uz pirmo skrīninga pētījumu.
  2. Fonokardiogrāfija (PCG). Diagnostikas procedūra ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, izmantojot grafisko ierakstu par skaņas vibrācijām, kas rodas sirds procesā. Veicot manipulācijas, var diagnosticēt ne tikai sirds muskulatūras darbības traucējumus, bet arī trokšņus nabassaites, kas rodas pret augļa stumbras vai kakla saķeri.
  3. Auskultācija. Pacienta vēdera klausīšanās arī palīdzēs ārstam iegūt priekšstatu par sirds darbu un aizdomām par saikni ar nabassaites virvi.
  4. Doplers. Izmantojot šāda veida ultraskaņu, nosaka asinsrites intensitāti nabassaites traukos.
  5. Maksts pārbaude - konstatēts nabassaites cilpas zudums.

Pēc placentas izejas ārsts to vizuāli pārbauda un nabassaites. Ja nepieciešams, biomateriāls tiek nosūtīts uz histoloģiju.

Kas ir EAP, vai šāda diagnoze rada draudus auglim un grūtniecei?

Neskatoties uz to, ka nabassaites parasti ir 3 asinsvadi, ir situācijas, kad nabassaites sievietes nākotnē diagnosticē vienu artēriju. Šis medicīnas sindroms ir apzīmēts ar saīsinājumu "EAP" un nav reta parādība. Šī patoloģija ir konstatēta 0,5% sieviešu, kas pārvadā vienu bērnu, un 5% pacientu, kam diagnosticēta vairākkārtēja grūtniecība.

Faktori, kas izraisa šīs anomālijas attīstību:

  • cukura diabēts
  • vairāki bērni
  • aknu darbības traucējumi,
  • nieru patoloģija,
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, t
  • smagas somatiskas un infekciozas sieviešu patoloģijas grūtniecības pirmajā trimestrī, t
  • negatīva ietekme uz ķīmisko vielu, narkotiku, starojuma, nākotnes mātes t
  • hromosomu anomālijas
  • slikti ieradumi plānošanas un dzemdību laikā,
  • dzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos
  • kaitīgiem darba apstākļiem.

Ir gadījumi, kad EAP papildina citi attīstības traucējumi un ģenētiski traucējumi:

  • hromosomu mutācijas
  • iedzimtas sirds un asinsvadu slimības
  • urīna sistēmas, vēdera un krūšu dobuma slimības.

Nosakot šo parādību, ir veikta visaptveroša augļa izpēte. Šāds pasākums izslēgtu saistīto slimību klātbūtni. Šis sindroms nav norāde uz augļa piespiedu izraidīšanu no dzemdes dobuma. Tomēr EAP kombinācija ar citām anomālām parādībām kalpo kā iemesls abortu veikšanai ir šādas sekas:

  • augļa miršana,
  • augļa attīstības pārkāpums,
  • bērna skābekļa bads,
  • proteīna un enerģijas trūkums.

Ko darīt, ja nabassaites atrodas tikai 2 kuģi?

Ir situācijas, kad trīs artēriju vietā divus asinsvadus diagnosticē gaidošās mātes nabassaites. Šim sindromam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Nepieciešamais pasākums šajā situācijā ir pilnīgs apsekojums, tostarp:

  • detalizēta anatomiskā ultraskaņa,
  • Augļa kariotipa analīze ar koriona vilni vai amnija šķidrumu, t
  • ehokardiogrāfija.

Ja bērna pirmsdzemdību attīstībai nav novirzes, pacients veiksmīgi pabeidz grūtniecību pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Sievietei šādā situācijā ir ieteicams izvairīties no stresa, pilnībā ēst, pavadīt pēc iespējas vairāk laika svaigā gaisā, gulēt pietiekami daudz miega.

Kas ir nabassaites? Kāda ir tās struktūra?

Nabassaites (citādi nabassaites) ir īpaša forma, kas savieno augli un bērnu un ļauj fetoplacentālu cirkulāciju. Ārēji tas ir līdzīgs spirālveida vītņotam saišķim vai dzīslai, un tam ir zilgani pelēka krāsa. Trešā trimestra beigās nabassaites garums sasniedz 50-60 cm, un tās diametrs pie nabas gredzena ir 1-2 cm, lai gan var novērot nozīmīgas novirzes no vidējām vērtībām vienā vai otrā virzienā. Tas izskatās nabassaites. Fotoattēlā ir redzams.

Viens nabassaites gals ir piestiprināts placentai, bet otrs - bērnam nabas gredzena rajonā. Tā var pievienoties bērnu vietai dažādās vietās, tostarp centrā, sānos vai no malas. Retos gadījumos nabassaites var piestiprināt pie čaumalas, kādā attālumā no placentas malas. Šajā gadījumā tās kuģi sasniedz bērnu vietu, kas iet starp čaulām. Visā nabassaites ir izliekumi, depresijas un izliekumi, kas izriet no struktūras īpatnībām. Parasti nabassaites ir 3 asinsvadi, divi no tiem ir nabas artērijas un viens ir plāns, ar plašu lūmena nabas vēnu. Gar tiem ir nervu šķiedras. Nabassaites nervus un traukus ieskauj īpašs želejas līdzīgs saistauds, ko sauc par Vartona želeju. Tā veic aizsargfunkciju, novēršot artēriju saspiešanu. Nabas aukla ir pārklāta ar amnionu, kas, sasniedzot 0,5-1 cm no nabas, tiek pārveidots augļa ādā.

Nabas saites artērija un vēna. Kādas ir viņu funkcijas?

Tātad, mēs uzzinājām, ka nabassaites parasti ir 3 kuģi. Abas nabas artērijas cēlušās no iekšējām iliakajām artērijām.Viņi transportē bērna asinis ar oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktiem bērna vietā. Placentā tas ir piesātināts ar skābekli un barības vielām, kas nepieciešamas auglim. Arī asinis izdalās no oglekļa dioksīda un vielmaiņas produktiem. Turklāt gar nabassaites vēnu tā atgriežas pie bērna. Apmēram 80% no visām asinīm tiek piegādātas bērna sistēmiskai cirkulācijai caur gaiteņu caur aknu apakšējo virsmu un vena cava zemākā līmenī. Atlikušās asinis (aptuveni 20%) tiek novirzītas portāla asins plūsmā starp portālu un nabas vēnām, izmantojot anastomozi. Tas nodrošina asins piegādi bērna aknām.

Jaundzimušā nabassaites. Kas notiek ar viņu pēc bērna piedzimšanas?

Pēc nabassaites dzimšanas jaundzimušajā, to saspiež klips un tad krustojas. Pārējai nabassaites, kas atrodas blakus bērna nabas apgabalam, uzliek ligatūru vai metāla kronšteinu Rogovin. Pēc kāda laika lencīte tiek noņemta, un pārējā nabassaites daļa tiek noņemta, izgriežot, izkāpjot 2-3 cm attālumā no ģērbtuves. Ap nabassaites gredzenu uzliek marles salveti. Trešajā darba stadijā sieviete kopā ar placentu un augļa membrānām dzemdē pārējo nabassaites daļu. Pēc bērna piedzimšanas artēriju muskuļi tiek retrīvi samazināti, kuģi ir tukši un aizvērti, un cirkulācija tajās apstājas. Šis gudrais dabiskais mehānisms novērš iespēju, ka jaundzimušajam, ja tās nabassaites paliek nesaistītas, var zaudēt asinis. Pēc tam kuģi pārvēršas cicatricial dzijas.

Nabassaites stāvokļa izpētes metodes

Kopumā nabassaites stāvoklis un tā iespējamā patoloģija, ko var noteikt grūtniecības laikā, ir diezgan sarežģīti. Parasti viņi veic ultraskaņas diagnostiku, kas ļauj atklāt nabassaites saikni ap kaklu, ekstremitātēm un augļa ķermeni, kā arī tās noformējumu. Ar fonokardiogrāfijas un auskultācijas palīdzību var konstatēt ne tikai sirds defektus, bet arī nabassaites kuģu troksni, kas parādās saistībā ar bērna ķermeņa vai kakla sabojāšanu. Arī ārsti var izmantot krāsu kartēšanas metodi, kurā visas nabas artērijas, vēnas un doplerometrija ir skaidri redzamas, ļaujot, cita starpā, novērtēt asinsrites stāvokli asinīs. Kad maksts pārbaude atklāja nabassaites cilpas zudumu. Pēc placentas dzimšanas tiek pārbaudīta placenta un nabassaites, un, ja nepieciešams, tiek nosūtīts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai.

Nabas auklas patoloģija. Iekļūšana

Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamas patoloģijas, piemēram, nabassaites sašaurināšanās ap augļa kaklu, ķermeni un ekstremitātēm un būtiska nabassaites saīsināšana. Pilnīgi īss (mazāks par 40 cm) nabassaites vāciņš neļauj bērnam normāli pārvietoties, kas noved pie tā nepareizā stāvokļa dzemdē. Dzemdību periodā tas ir pārmērīgi izstiepts, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma nabassaites traukos. Tas novērš augļa attīstību caur dzimšanas kanālu, kas var izraisīt hipoksiju. Dažreiz ir īss nabassaites vai tās kuģu plīsums, kas var izraisīt bērna nāvi. Iekļūšana var notikt jebkurā nabassaites garumā. Tas var būt atšķirīgs - viens vai vairāki, nostiepti vai nepietiekami, izolēti vai kombinēti. Stingrs atkārtots bērna kakla vai rumpja apkārtmērs traucē asinsriti, izraisa skābekļa trūkumu un apdraud bērna priekšlaicīgu atdalīšanos. Šajā gadījumā sievietei tiek piedāvāta piegādes metode, izmantojot ķeizargriezienu.

Nabassaites struktūras anomālijas

Mēs zinām, ka nabassaites parasti ir 3 kuģi. Bet dažreiz ir vēnu un artēriju skaita novirzes. 5% multiplās grūtniecības un aptuveni 1% vienīgo komplikāciju sarežģī nabassaites patoloģija, kurai ir tikai divi asinsvadi (viens artērijs un viena vēna), nevis trīs. Šīs nabassaites struktūras anomālijas cēlonis vēl nav identificēts. Viena nabas artērijas trūkums pasliktina placentas asinsriti. Tas var izraisīt augļa dažādus iedzimtus defektus, tostarp sirds slimības, urīnceļu sistēmas traucējumus un mazuļa centrālo nervu sistēmu. Aplāzija, tas ir, nabassaites pilnīga neesamība, ir ļoti reta. Šajā gadījumā auglis tieši savienojas ar placentu un tā attīstība ir stipri traucēta.

Dažkārt klīniskajā praksē ir arī citas patoloģijas, tostarp nabas vēnu aneurizmas, embriju nabas trūce, patiesas, viltotas mezgli, cistas utt.

Tā vietā, lai noslēgtu

Tātad, mēs paskatījāmies, cik kuģu ir nabassaites. Turklāt mēs uzzinājām, kā viņas stāvoklis tiek pētīts grūtniecības laikā un pēc dzemdībām un kā tiek konstatētas viņas struktūras patoloģijas. Cerams, ka tagad jūs zināt, ka nabassaitei parasti ir 3 kuģi - divas artērijas un viena vēna. Viņi veic svarīgu funkciju, lai transportētu asinis uz bērnu un no tās uz placentu.

Kuģu skaits nabassaites

Nabassaites ir sava veida "virve", kas savieno mātes ķermeni un augli, vai drīzāk to asins sistēmas. Parasti nabassaites ir 3 trauki: 1 vēna un 2 artērijas. Vīnē asinis, kas bagātinātas ar skābekli un barības vielām no mātes ķermeņa caur placentu, iekļūst bērna asinsrites sistēmā, un caur artērijām nākamā bērna asinis un atkritumi dodas uz placentu un pēc tam uz mātes organismu.

Kādas ir novirzes no normas?

0,5% vientuļnieku un 5% multiplās grūtniecības, ārsti diagnosticē EAP (vienīgo nabas artēriju). Tas nozīmē, ka šajā gadījumā nabassaites ir 2, nevis 3.

Vienas artērijas neesamība ir vai nu sākotnēja, vai arī attīstīta grūtniecības laikā (ti, tā bija, bet atrofējama un vairs nepilda savu funkciju). Diabēts grūtniecēm atkārtoti palielina EAP iespēju.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka EAP var būt hromosomu anomāliju marķieris (zīme). Šajā gadījumā ir nepieciešams paplašināt pirmsdzemdību pārbaudi, lai identificētu iedzimtas anomālijas. Tas nozīmē, ka, ja papildus EAP, ultraskaņas izmeklēšana parādīja jebkādas iedzimtas anomālijas vai augļa attīstības anomālijas, pastāv varbūtība (aptuveni 30%), ka auglim ir hromosomu anomālijas. Ja ir aizdomas par hromosomu anomāliju, grūtniecības laikā ir svarīgi atkārtoti veikt Doplera pētījumu par asins plūsmu nabas artērijā. Asins plūsmas ātruma mērīšana nabas artērijā ar 76-100% precizitāti ļauj prognozēt augļa attīstības traucējumu esamību vai neesamību.

Vairumā gadījumu (60–90% grūtniecību) EAP gadījumi ir izolēts defekts (kam nav pievienotas citas novirzes), un tas nav bīstami. Protams, slodze uz vienu kuģi ir vairāk nekā divi, bet viena artērija parasti darbojas labi ar savu funkciju. Tikai 14-15% gadījumu viena artērija klātbūtne palielina maza bērna risku.

Nav būtiskas ietekmes uz vispārējo procesu. Ja dzemdību pavadošais ārsts un vecmāte tiek informēti par esošu defektu, nav iemesla bažām. Jūs varat būt pārliecināti, ka kvalificēts ārsts izvēlēsies pareizo piegādes taktiku, kas nodrošinās mātes un bērna drošību un drošu dzimšanas rezultātu.

Nabassaites veidošanās un struktūra

Ādas vads ir vads, kas savieno placentas augļa virsmu ar augļa sienu. Tās galvenās sastāvdaļas ir kuģi. Ārpus nabassaites ir pārklāts ar vienu epitēlija šūnu slāni, un kuģus ieskauj želejā līdzīga viela (Varton želeja), kas spēlē aizsargājošu lomu, aptverot tos no visām pusēm.

Līdz grūtniecības beigām nabassaites biezums sasniedz pusotru līdz divus centimetrus, tā garums ir 50-70 cm, kas ļauj auglim brīvi pārvietoties dzemdes dobumā pirms dzimšanas, un paredzamā māte jūtas ar šāda veida trīci un kustību. Pārmērīgi garš, kā arī īss nabassaites troksnis - patoloģijas pazīme.

Kā minēts iepriekš, nabassaites jābūt divām artērijām un vienai vēnai. Ir vispāratzīts, ka vēnu asinis ar oglekļa dioksīdu pārvietojas pa vēnām, un artērijās asinsvadu asinis ir bagātas ar skābekli un barības vielām. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Atkāpjoties no iekšējās ādas, viņi iet pa vēdera sienas iekšējo virsmu, urīnpūšļa sāniem trīsstūra formā, virzoties uz nabas gredzenu, kur tie ir iekļauti nabassaites. Pēc dzemdībām šie kuģi iztukšojas, un vēdera sienas aizmugurējā pusē tos atgādina tikai plānas vēderplēves krokas.

Nabas vēna ir viena, lai gan sākotnēji ir divas no tām (kreisā ir samazināta). Daba paredz, ka tikai viens kuģis ir pietiekams, lai nodrošinātu adekvātu asins plūsmu, tāpēc ne auglis, ne māte piedzīvo „neērtības”, ja nav vēnu. Nabas vēnā ir aptuveni 80% asinīm jaunattīstības bērna vena cava, bet atlikušie 20% tiek izmantoti asins plūsmai aknās.

Uteroplacenta asins plūsmas sistēma

Asins daudzums, kas grūtniecības laikā plūst caur nabas auklu, ir milzīgs. Gestācijas beigās auglis saņem apmēram 240 ml artērijas asins minūtē caur vēnu, tas pats tilpums iet caur artērijām uz placentu. Apmēram 5-20 minūtes pēc bērna piedzimšanas tiek saglabāta asins plūsma caur nabassaites kuģiem, un šobrīd to var savākt pētniecībai un citiem mērķiem (piemēram, zāļu sagatavošana), bet jau dzimšanas procesa laikā nabassaites sāk iztukšoties un orgāns iztukšojas. ātri atrofijas kā bezjēdzīgi.

Nabassaites stāvokļa diagnostika

Visdrošāko informāciju par nabassaites un tās trauku stāvokli var iegūt ar ultraskaņu ar krāsu Doplera kartēšanu. Nabas auklas šķērsgriezums norāda uz lielāku kuģa, vēnu un mazāku artēriju klātbūtni. Kuģu skaitu aprēķina pēc gareniskā attēla. Datus par kuģu skaitu var iegūt līdz pirmā trimestra beigām, apmēram 12. nedēļā, kad sieviete dodas uz pirmo skrīninga pētījumu.

Nabas kuău skaita diagnozes precizitāti var ietekmēt dažādi faktori: neiespējama ērta orgāna vizualizācija pārāk agri vai darba priekšvakarā, neliels daudzums amnija šķidrums, vairāk nekā viens auglis dzemdē, lieko svaru grūtniecei. Nozīmīgu lomu spēlē pētījuma vadītāja kvalifikācija.

Kur ir norma, un kur ir patoloģija?

Apmēram 21 grūtniecības nedēļā visas grūtnieces tiek nosūtītas uz Doplera pētījumu, kas ļauj novērtēt ne tikai augļa, placenta, nabassaites, bet arī asins plūsmas īpatnības (ātrumu, trauku skaitu, anomālijas). Bieži vien ārsti neuztraucas analīzes rezultātus izskaidrot pacientam vismaz īsi, tāpēc nākotnes mātes mācās literatūru un internetu, meklējot atbildes.

Parasti jebkurā grūtniecības stadijā nabassaites ir 3 trauki. Saņemot šādu secinājumu, sieviete var nomierināties - asins plūsma ir kārtībā (protams, ja nav atrastas citas anomālijas). Dažos gadījumos ultraskaņas diagnostikas ārsts neatrod vienu artēriju nabassaites, tad secinot, tiks norādīts, ka ir tikai divi kuģi - viena vēna un viena artērija.

Ar nepietiekamu nabassaites asinsvadu skaitu speciālistiem būs jānoskaidro, ka anomālija ir izolēta vai apvienota ar citiem defektiem, kas bieži sastopami šāda veida patoloģijā. Dažas sievietes atzīmē, ka ultraskaņas kuģu skaits dažādos laikos ir atšķirīgs, un tas rada vēl vairāk jautājumu, pārpratumus un nevajadzīgu uztraukumu nākamajai mātei.

Ņemiet vērā, ka kuģu skaits grūtniecības laikā nedrīkst mainīties.tādēļ ir divi secinājumi: vai kāda no artērijām kāda iemesla dēļ vairs nedarbojās, vai daži pētījumi kļūdījās, un ir nepieciešams „pārrēķināt” kuģus, vēlams no kompetenta un pieredzējuša ārsta, kurš izkliedēs visas šaubas.

Divi kuģi nabassaites: vai ir vērts uztraukties?

HAgadnaja EAP saīsinājums ārsta noslēgumā nozīmē viena artērija klātbūtni, ti, tika konstatēti 2 nabassaites asinsvadi. Šī patoloģija notiek aptuveni 0,5-1% gadījumu, kad notiek normālas grūtniecības, un ar vairākām auglībām šis rādītājs sasniedz 5%. Ar šādu nabassaites maiņu, apvienojumā ar citām strukturālām anomālijām, aptuveni trešdaļai augļu biežāk ir smagas hromosomu anomālijas, tāpēc sievietei ir nepieciešama paplašināta izmeklēšana, tostarp ģenētikā.

Patoloģijas cēloņi joprojām nav skaidri, bet pētījumi rāda, ka nabassaites asinsvadu trūkums ir biežāk sastopams sievietēm ar cukura diabētu, kā arī starp tumšajiem Zemes iedzīvotājiem. Iespējamā ietekme un ārējie nelabvēlīgie faktori, kas veicina augļa, placenta un nabassaites veidošanās traucējumus.

Kas apdraud divu kuģu klātbūtni nabassaites - vissvarīgākais jautājums, kas uztrauc grūtnieci, jo jebkura māte vēlas radīt veselīgu bērnu. Šajā situācijā ir svarīgi izslēgt citas malformācijas, kas nosaka nākotnes prognozi un grūtniecības taktiku.

Ja viena no nabas artērijām nav vienīgā anomālija, ko ārsti redz vairāku ultraskaņu laikā, un hromosomu anomālijas nav apstiprinātas ar papildu pētījumiem (cordocentesis, amniocentēze), tad nav iemesla bažām. Līdz 90% no grūtniecības ar EAP izolētā formā droši vien beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu.

Protams, līdz grūtniecības beigām ir regulāri jākontrolē asinsriti, bet, kā rāda prakse, pat viens kuģis ir pietiekami, jo tas spēj veikt dubultu slodzi. Tikai katrai desmitajai sievietei ar anomāliju nabassaites traukos var būt mazs bērns, bet tas, visticamāk, neietekmēs tās turpmāko attīstību.

Sievietes ar izolētu EAP ieteica papildus Doplera un ultraskaņas pārbaudi augļa stāvoklim 28 nedēļu laikā, lai izslēgtu iespējamu attīstības aizkavēšanos. Ja bērna asins plūsma un augšanas ātrums atbilst vidējam ātrumam, tad grūtniecība attīstās pareizi, un intrauterīna augšanas aizture ir izslēgta.

Kā viņi saka, viss būtu labi, bet izolēts tikai 7% sieviešu ir ar vienu kuģa klātbūtni artērijas tipa nabassaites, atlikušie gadījumi notiek kombinēta patoloģijaTāpēc ievērojami bīstamāks scenārijs tiek uzskatīts par tādu, kad ultraskaņas laikā EAP laikā tiek konstatētas citas strukturālas novirzes auglim. Īpaši bieži, kad novēroja sirds, asinsvadu un urinģenitālās sistēmas anomālijas.

Tika arī konstatēts, ka kreisās nabas artērijas trūkumu biežāk pavada citi embrija defekti.nevis labās artērijas attīstībai, lai gan šīs parādības cēloņi nav precīzi zināmi.

Patoloģija apvienojumā ar vienu nabas artēriju:

  • Sirds defekti
  • Grūtniecības sistēmas anomālijas, t
  • Skeleta kaulu, galvaskausa,
  • Trisomy 21 hromosomu pāris (Dauna sindroms),
  • Aborts un augļa nāve.

Ko darīt, ja nabassaites trūkst kuģa?

Tātad, apkopojot iepriekš minēto, mēs atzīmējam, ka nabassaites asinsvadu skaita anomāliju var izdalīt bez jauniem augļa traucējumiem un kombinējot ar citiem defektiem, kuru varbūtība ir diezgan augsta.

Ar atsevišķu nabassaites defektu gaidāmajai mātei vajadzētu nomierināties un savlaicīgi veikt visus pētījumus, ieskaitot papildu ultraskaņas testēšanu. Ja nav citu anomāliju, tad bērns attīstās pareizi, asins plūsma ir pietiekama, un papildus izmeklējumi, ieskaitot cordocentēzi un ģenētisko konsultāciju, nav nepieciešami.

Atklājot novirzes no augļa pret EAP fona, tiek veikta rūpīga pārbaude:

  1. Papildus Doplera ultraskaņa dažādos grūtniecības laikos,
  2. Kordocentēze un kariotipēšana, lai meklētu hromosomu mutācijas, t
  3. Konsultāciju ģenētika.

Smagu defektu gadījumā tiek izlemts jautājums par abortu, bet ir vērts atcerēties par spontāno abortu un nedzīvi dzimušo bērnu biežumu ar šādu anomāliju. Bērnu mirstība ar smagiem anatomiskiem defektiem orgānu struktūrā agrīnā vecumā, saskaņā ar dažiem datiem, sasniedz 10-14%.

Jebkuras nabas kuģu patoloģijas gadījumā vispirms ir jākonsultējas ar ārstu, nevis meklēt atbildes uz apšaubāmām bērnu tīmekļa vietnēm un forumiem internetā vai starp pazīstamām māmiņām, kas “zina visu” par grūtniecību. Protams, lielākā daļa izolēto EAP darbojas labvēlīgi, par ko liecina daudzu veselīgu bērnu dzimšana, bet, lai pārliecinātos par sava bērna labklājību, ir vērts iziet visas nepieciešamās pārbaudes ar šo diagnozi.

Struktūra un funkcijas

Nabas aukls ir garš un ļoti izturīgs orgāns, kas vienā galā ir savienots ar augļa nabas caurumu, bet otrs - ar placentu. Nabassaites garums - no 50 līdz 70 centimetriem un pat vairāk, tas ir viņa, kas ļauj bērnam normāli pārvietoties dzemdē, lai uzvarētu. Īsāks nabassaites komplekts sarežģī grūtniecības gaitu un ir bīstams dzimšanas procesā, jo tā spriedze bērna piedzimšanas brīdī pirms laika var izraisīt plašas placentas daļas plīsumu un atdalīšanu.

Nabas auklas biezums ir apmēram 2 centimetri, tas ir izturīgs un iztur izturīgas slodzes, kas ir līdzīgas izturīgai gumijai.

Parasti nabassaites ir 3 kuģi. Tie atrodas vadu iekšpusē. Ādas artērijas - divas. Tie nāk no iekšējiem iliakaliem. Divas nabas artērijas veic transporta funkciju - bērna asinis ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktiem placentā. Placenta palīdz noņemt vielas, kas ir kļuvušas nevajadzīgas mātes asinīs, lai vēlāk tās atstātu savu ķermeni tradicionālā veidā - ar urīnu.

Ādas vēna nabassaites struktūrā. Sākotnēji augļa attīstības sākumposmā tie ir arī divi, bet vēlāk tos iznīcina. Nabas vēnas uzdevums ir pārnest uz bērnu asinīm, kas bagātināta ar skābekli, vitamīniem un minerālvielām.

Parasti asins plūsma caur nabassaites asinsvadiem ir sabalansēta - asins daudzums, kas bagātināts ar vēnu, ir vienāds ar asinsriti, kas plūst caur artērijām, kas likvidē vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu. 20. grūtniecības nedēļā asins plūsma caur tām ir gandrīz 35 mililitri minūtē. Palielinoties grūtniecības ilgumam, asinsrite kļūst intensīvāka un līdz paredzamajai dzimšanas dienai tā ātrums jau ir 230-240 ml minūtē.

Pētniecības metodes

Nabassaites struktūras pētījums grūtniecības sākumposmā parasti nav izdarīts, jo nav iespējams izpētīt tās detalizēto struktūru pirms otrā trimestra. No 7. grūtniecības nedēļas teorētiski ir iespējams redzēt nabassaites, precīzāk, noskaidrot tās klātbūtnes faktu, noteikt tās piesaistes vietu, lai redzētu pulsācijas pazīmes (parasti šis ritms pilnībā atbilst bērna sirdsdarbības ritmam).

Vēlāk uz ultraskaņas var uzstādīt citas svarīgas detaļas - nabassaites garumu, piestiprināšanas veidu pie placentas, iespējamo saķeri kaklā. Lai iegūtu datus par to skaitu un asins plūsmas ātrumu, tiek veikta tā dēvēta Doplera ultraskaņa (Doplera ultraskaņa). Pat tad, ja nabassaites saķeri ar parasto ultraskaņu nevarēja noteikt, doplerometrija to noteikti noteiks noteiktiem asins plūsmas traucējumiem.

Precīzs nabassaites, asinsvadu pretestības indeksa un citu svarīgu matemātisko parametru skaits tiks noteikts USDG. Ja nabas struktūrā ir novirzes: tas ir īss - mazāks par 30 centimetriem, garš - vairāk nekā metrs, kas nav pievienots placenta centrālajai daļai, tajā ir mazāk kuģu, sievietei ieteicams veikt papildu pārbaudi.

Noviržu cēloņi

Visbiežāk sastopamā anomālija ir vienīgā nabassaites artērija. Tas nenozīmē, ka kuģis ir viens. Ir tikai viena no divām artērijām. Tādējādi diagnoze „vienīgā nabas saites artērija” nozīmē, ka ir divi kuģi - vēna un viena artērija. Asinis, kas bagātināts ar barības vielām, caur vēnu pārceļas uz bērnu, savukārt asins piesārņojums ar metaboliskiem produktiem atstāj bērna ķermeni caur artēriju. Principā viena artērija tiek galā ar uzdevumu, bet tai ir ievērojama pārslodze.

Nabas auklas neparastās struktūras iemesls bieži ir mātes diabēts, kā arī hronisku nieru, sirds, aknu slimību klātbūtne. Citi negaidīti faktori, piemēram, slikti ieradumi, infekcijas slimības, venerālas slimības, gripas vai ARVI grūtniecības sākumā, kā arī neskaidras etimoloģijas cēloņi, ko nevar noteikt, var ietekmēt nabassaites struktūru.

Šai anomālijai nav nekādu simptomu, tas neietekmē grūtniecības gaitu, un 95% gadījumu tas ļauj sievietei normāli nogādāt bērnu un dzemdēt bērnu. Vienskārtā artērija var tikt sākotnēji novietota, vai arī tā var palikt vienīgā, kas rodas otrās artērijas aplazijas dēļ jau bērna nēsāšanas laikā.

Viena artērija var būt ģenētiska predispozīcija (mazuļa mamma vai tētis, kas izveidojies grūtniecības laikā ar šo patoloģiju), un dažos gadījumos vienas artērijas klātbūtne var liecināt par hromosomu anomālijām auglim vai iedzimtu tās elpošanas sistēmas, zarnu, sirds vai nieru anomālijām. .

Tāpēc, ja tiek konstatēta viena artērija divu vietā, kas ir normāli, ārsti ciešāk pārbauda bērnu iespējamos defektus un novirzes attīstībā un veidošanās procesā - tiek veikta ekspertu ultraskaņa un ieteicama invazīva diagnoze vai neinvazīva pirmsdzemdību DNS pārbaude, kas asins šūnās var būt asinsritē. mātes nosaka bērna DNS un iespējamās hromosomu patoloģijas.

Sievietēm ar diagnosticētu polihidramniju un daudzkārtēju grūtniecību, kam ir smaga agri toksikoze, placentas patoloģijas un aptaukošanās ir risks, ka attīstīsies viena nabas saites artērija. Ja apstiprināsiet, ka nabassaites ir viena artērija, sievietei nekādā gadījumā nebūs ieteicams pārtraukt grūtniecību, tam nav medicīniskas norādes.

Ja papildu pētījumi rāda, ka bērns ir veselīgs, grūtniece tiks uzraudzīta normāli, lai gan viņiem būs jāveic biežāk ultraskaņas skenēšana ar Dopleru, lai novērtētu asins plūsmu, un vēlākos posmos arī CTG, lai novērtētu augļa stāvokli.

Ja tiek konstatēti pārkāpumi atsevišķā artērijā (diastoliskā asins plūsma, nulles asins plūsma), tiks pieņemts lēmums par ārkārtas ķeizargriezienu, lai saglabātu bērnu no nāves, jo trūkst skābekļa un barības vielu.

Ko darīt

Pirmkārt, grūtniecēm, kuras pēc 20 nedēļām ultraskaņas laikā dzirdēja spriedumu „vienīgā nabassaites artērija”, ieteicams nomierināties un nevis saasināt situāciju. Iedzimtas augļa vai hromosomu anomālijas (Dauna sindroms, Patau uc) iedzimtu anomāliju pazīmes ir tikai viena artērija 1-1,5% gadījumu, kad konstatēta šāda strukturāla nabas anomālija. Visos citos gadījumos bērns ir pilnīgi vesels. Tomēr nav vērts atteikties no papildu diagnostikas, tas ir jāpieņem, lai uzzinātu, ko darīt tālāk.

Ja tiek apstiprināts, ka bērnam ir defekti un hromosomu anomālijas, ieteicams pārtraukt grūtniecību, bet tikai sievietei un viņas radiniekiem jāizlemj šis jautājums. Ja viņa vēlas atstāt bērnu, grūtniecība tiks novērota un saglabāta tālāk.

Sievietēm ar vienu nabas artēriju un veselīgu augli ieteicams biežāk apmeklēt ārstu, kā arī veikt konkrētus drošības pasākumus, kas novērš nepanesamas slodzes rašanos uz viena kuģa. Slodzes sekas var būt diezgan nozīmīgas - tas ir aizkavēšanās augļa attīstībā, hipotrofija, mazs svars, priekšlaicīgas dzemdības draudi, ko izraisa placenta nepietiekamība, augļa hipoksija.

Pirmkārt, nākotnes mātei un bērnam ir bīstami paaugstināt asinsspiedienu. Sievietei ir rūpīgi jāskatās uz viņu, jāmēra to katru dienu un hipertensijas gadījumā jāveic atbilstoša ārstēšana ar zālēm, ko apstiprinājis un ieteicis ārsts. Lai izvairītos no pēkšņām spiediena svārstībām, ieteicams ierobežot jebkādus stresu, konfliktus, pieredzi, emocionālos uzliesmojumus.

Lai saglabātu normālu asins plūsmu, topošajai māmiņai tiek ieteikts atteikties no jebkura smaga darba, īpaši saistībā ar svara celšanu un ilgu laiku vai sēžot vienā pozīcijā. Seksam un kājām jābūt mērenām, maigām, ne veldzīgām.

Sievietei ar vienu artēriju nabassaites struktūrā nevajadzētu smēķēt, ņemt pat nelielas alkohola devas, kā arī ilgstoši palikt aizklātā telpā - skābekļa piekļuve mātei un bērnam ir ļoti nepieciešama.

Ieteicams lietot papildu skābekļa kokteiļus un zāles, kas uzlabo asinsrites asinsriti ("Curantil" vai "Actovegin") ārsta nozīmētās devās.

Sieviešu uzturs ir bagāts ar vitamīniem, turklāt var būt nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus tā, lai bērnam nebūtu vajadzīgo barības vielu. В остальном беременность на фоне синдрома единственной артерии пуповины ничем не будет отличаться от беременности с нормальным пуповинным канатиком. Отзывы врачей и пациентов позволяют смело утверждать, что ничего страшного в этой аномалии нет.

Более подробно о том, что означает диагноз "Единственная артерия пуповины", смотрите в следующем видео.

medicīniskais recenzents, psihosomatikas speciālists, 4 bērnu māte

Loading...