Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes kakla deformācija pēc dzemdībām: sekas

Dzemdes kakla cikliskā deformācija ir bīstama patoloģija. Mūsdienu medicīnas praksē šāda slimība ir salīdzinoši reti diagnosticēta. Deformācija attiecas uz dzemdes kakla un maksts kanāliem: dzemdes kakla struktūra un garums mainās, radot reproduktīvās sistēmas orgānu pārvietošanos. Ņemot vērā patoloģiju, palielinās ļaundabīgo slimību attīstības risks, tāpēc nekādā gadījumā mēs nedrīkstam ignorēt šo problēmu.

Kā attīstās cicatricial dzemdes kakla deformācija?

Caur dzemdes kaklu ir tā saucamais kakla kanāls. Tās sienas ir klātas ar cilindrisku epitēliju. Šeit tiek ražoti specifiski gļotādas izdalījumi, veidojas aizbāznis, kas aizsargā dzemdes dobumu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas.

Dažreiz traumu un iekaisuma procesu rezultātā notiek dzimumorgānu audu bojājumi, kam seko rētas. Izmaina dzemdes kakla struktūru un garumu, un dzemdes kakla kanāls ir apgriezts un pārvietots maksts dobumā. Kā jūs zināt, vide ir skāba, un endocerviksa normālai darbībai ir nepieciešama sārmaina reakcija.

Izmaiņas vides skābumā izraisa iekaisuma procesu attīstību, kā rezultātā tiek traucēta kakla kanāla epitēlija šūnu uzturs. Ir sarukusi iegūto gļotu ķīmiskais sastāvs, kas padara audus uzņēmīgākus pret infekcijām.

Galvenie patoloģijas cēloņi

Ja piedzimst lieli bērni, tas ir ļoti labi. Vismaz cilvēkiem ir šāds viedoklis. Bet ārsti tam nepiekrīt. Bērna, kura svars pārsniedz 3,5 kg, piedzimšanu jau uzskata par potenciāli bīstamu, jo šādos gadījumos ir liela ievainojuma iespējamība. Iekšējo dzimumorgānu audu nepilnībām un citiem bojājumiem ir nepieciešama šūšana.

Diezgan bieži dzemdes kakls pēc dzemdībām nav pilnībā atjaunots, rētas veidojas rētas. Rētaudi atšķiras no veselīgām struktūrām - tas ir rupjš un neelastīgs. Liels skaits cicatricial formāciju deformē kaklu, kas ir pilns ar bīstamām sekām.

Riska faktori ietver ne tikai sarežģītu darbu. Rēta veidošanās ir iespējama pēc abortiem un diagnostikas procedūrām, ja dzemdes kakla audi ir bojāti. Dažos gadījumos deformācijas ir iedzimtas. Cēloņu sarakstu var attiecināt uz nopietniem hormonāliem traucējumiem.

Kādi simptomi man jāpievērš?

Dzemdes kakla cikliskā deformācija bieži notiek bez jebkādiem simptomiem. Vairumā gadījumu patoloģija tiek nejauši atklāta ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Tomēr dažu pārkāpumu parādīšanās joprojām ir iespējama. To funkcijas ietver:

  • Menstruālā cikla neveiksmes.
  • Pastiprināta menstruālā plūsma, dažreiz pat asiņošana.
  • Bieza, izstiepta maksts izdalīšanās balta.
  • Sāpes sāpes muguras lejasdaļā un iegurņa rajonā (dažreiz tās kļūst diezgan intensīvas).
  • Daži pacienti dzimumakta laikā ziņo par sāpīgumu.

Šos simptomus nevar saukt par specifiskiem, jo ​​to pašu klīnisko attēlu var novērot dažādās iegurņa orgānu slimībās. Tomēr pārkāpumu gadījumā ir vērts konsultēties ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Mainot vides skābumu, palielinās iekšējo dzimumorgānu audu jutīgums pret infekcijām. Dzemdes kakla cikliskā deformācija palielina endometrīta, cervicīta un endocervicīta attīstības iespējamību.

Savukārt šīs iekaisuma slimības var izraisīt endocerviksa epitēlija audu keratinizāciju un atrofiju. Ņemot vērā līdzīgu patoloģiju, dzemdes kakla erozija bieži attīstās. Deformāciju klātbūtne nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa reproduktīvās funkcijas. Audu trofisma pārtraukšana noved pie patoloģiskas šūnu attīstības - pastāv ļaundabīgas deģenerācijas un vēža attīstības iespēja.

Efektīvas diagnostikas metodes

Šīs patoloģijas diagnostika ir reti sarežģīta. Dzemdes kakla cikliskā deformācija tiek konstatēta pārbaudes laikā, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus. Ārsts var pamanīt kakla kanāla pārvietošanos, gļotādu inversiju, cicatricial formāciju klātbūtni.

Papildus piešķirts kolposkopija. Procedūras laikā ginekologs var novērtēt dzemdes kakla kanāla pārmaiņu pakāpi. Parasti tiek veikta biopsija - audu paraugi tiek ņemti turpmākai laboratorijas analīzei. Pētījums dod iespēju atklāt vēža šūnas. Papildus ņemiet tamponus, lai noteiktu baktēriju mikrofloras sastāvu.

Dažos gadījumos ultraskaņas pārbaude iegurņa orgānos. Iedzimtu deformāciju gadījumā pacienti tiek pārbaudīti, lai noteiktu hormonu līmeni.

Dzemdes kakla cikliskā deformācijas ārstēšana

Ārstēšanas shēma tiek veikta individuāli, jo ir nepieciešams ņemt vērā pacienta vecumu, viņas hormonālo stāvokli, rētaudu skaitu, saistīto slimību klātbūtni. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot dzemdes struktūru, normalizēt reproduktīvās sistēmas reproduktīvās un aizsardzības funkcijas.

Zāļu terapija ir piemērota tikai tad, ja slimība ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem vai iekaisuma procesiem.

Pēc tam ārsts izlemj, kā noņemt rētu audus. Ja bojājumi ir mazi, tiek izmantotas taupošas destruktīvas metodes. Rētas tiek atdalītas ar kriodestrukciju (sasaldēšana ar šķidro slāpekli) un diathermocoagulāciju (skartos audus ietekmē augstfrekvences strāvas). Paredzēts efektīvs un iztvaicēšanas lāzera starojums.

Ķirurģiskā iejaukšanās: procedūras iezīmes

Dažos gadījumos ir nepieciešama pilna ķirurģiska iejaukšanās. Ja pacients ir sieviete, kas atstāj reproduktīvo vecumu, ārsts var ieteikt trachelectomy. Procedūras laikā dzemdes kakls ir pilnībā izgriezts, un dzemdes šūšana - tas palīdz novērst tās nokļūšanu maksts.

Jauniem pacientiem ir noteikta ķirurģija, kuras laikā tiek izņemti tikai rētaudi. Par lāzera staru tiek uzskatīts par drošāku akcīzes, jo komplikāciju risks (infekcija, jaunu rētu parādīšanās) šajā gadījumā ir daudz mazāks.

Ja tiek izņemts liels skaits skarto audu, pacientiem ir nepieciešama cita operācija - kakla plastiskā ķirurģija. Procedūras mērķis ir atjaunot normālu orgānu formu.

Cicatricial deformācija un grūtniecība

Ko darīt, ja dzemdes kakls pēc piegādes ir deformēts? Izmaiņas dzimumorgānu struktūrā nenozīmē, ka sieviete nevar iedomāties. Bet nākamās grūtniecības laikā dzemdes kakla cicatricial deformitātei ir negatīva ietekme, jo tas palielina spontānas pārtraukšanas iespējamību. Turklāt pastāv risks, ka auglis var inficēties, jo patogēni šīs patoloģijas fonā viegli iekļūst no maksts dzemdē.

Tomēr grūtniecība ir iespējama. Lēmumu par ārstēšanas nepieciešamību šajā gadījumā pieņem ārsts. Ieteicamajām mātēm ir ieteicams rūpīgi uzraudzīt viņu veselību, ēst tiesības, izvairīties no fiziskas slodzes, ievērot personīgās higiēnas noteikumus un atteikties no dzimuma.

Bieži vien sievietes ar cicatricial deformācijām pat dzemdē dabiski, lai gan reizēm tās nevar veikt bez ķeizargrieziena.

Vispārējs jēdziens

Lielākā daļa cilvēku zina, kas ir rēta vai rēta. Šis veidojums, kas sastāv no saistaudiem, parādās dziļu brūču, ievainojumu vai iekaisuma slimību dziedināšanas dēļ.

Scar dziedē ne tikai ādu. Kuņģa un zarnu gļotādas (pēc čūlas un operācijām), dzemdes un dzemdes kakla kanāli, žultspūslis ir rētas, miokarda pēc išēmijas ir rētas. Rēta var dziedēt gandrīz jebkura orgāna audus.

Rētu audus galvenokārt pārstāv kolagēns, tie ir blīvi un var izraisīt orgānu deformāciju. Sakarā ar to parādīšanos apkārtējos audos tiek traucēti asins mikrocirkulācijas procesi, un tādēļ viņu trofisms (uzturs) cieš. Var tikt traucēta audu inervācija.

Rētas saistaudi nespēj pildīt to audu funkciju, kurus viņi nomainīja.

Sekas

Tā kā rēta nav funkcionāla kā dzemdes gļotāda (dzemdes kakla kanāls), gļotāda daļēji zaudē savu funkciju. Rezultātā kakla rēta deformācija:

  • Tas izraisa dzemdes kakla kanāla gļotādas barjeras funkcijas samazināšanos sakarā ar dzemdes kakla gļotādas un tā īpašību samazināšanos.
  • To var papildināt ar ektropiju (kakla kanāla gļotādas gļotādas inversija vagīnā).

Ectropion notiek cervikālo cirkulāro muskuļu plīsumu dēļ. Gareniskie muskuļu audi, kas atrodas kakla kanāla lūpās, saglabā integritāti. Viņi turpina aktīvas kontrakcijas, neapmierinot apļveida muskuļu pretestību. Dzemdes kakla ārējā dzemdes kakla daļa deformējas, izrādās un sagrūst maksts. Saspiešanas audus ietekmē skāba maksts vide. Viņi mazina gļotādas gļotādas atrofiju un pārtrauc parasto gļotu ražošanu.

Šādu anatomisku un fizioloģisku izmaiņu rezultātā palielinās sieviešu dzimumorgānu jutīgums pret iekaisuma procesiem:

  1. Endocervicīts.
  2. Endometrīts.
  3. Ektopija un patiesā erozija.
  4. Audu atrofija.

Veselas dzemdes kakla galvenā iezīme ir gļotādas spraudņa klātbūtne, kas veidojas un atrodas kanālā, pateicoties tās īpašajai vārpstas formai. Un tā ir viņa (satiksmes sastrēgums), kas veic dzemdes kakla barjeras funkciju.

Raugu parādīšanās uz dzemdes kakla kanāla gļotādu tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem punktiem, kas veicina oderozes gļotādas keratizāciju, epitēlija šūnu deģenerāciju līdz dzemdes kakla vēža attīstībai. Rētu audu veidošanās var izraisīt kakla izliekumu. Šādas izmaiņas, kas papildina viena otru, kļūst par draudiem sievietes ķermeņa reproduktīvajai funkcijai, kā rezultātā:

  1. Neauglība
  2. Aborts
  3. Asiņošana
  4. Amnija šķidruma noplūde turpmāko grūtniecību laikā.
  5. Priekšlaicīga dzemdība.
  6. Iespēja dzemdēt paši par sevi un nepieciešamība pēc operatīvas piegādes.

Turklāt dzemdes kakla rētas un izliekums var izraisīt diskomfortu un sāpes sievietē.

Šādas izmaiņas parasti ir sekundāras. Šī patoloģijas attīstībai ir daži iemesli. Galvenie tiek uzskatīti par:

  • Traumas un asaras (dzimšana, kas radusies abortu, diagnostikas curettage un citu iemeslu dēļ).
  • Ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Iekaisumi (hroniski un smagi), kas izraisa līmes izmaiņas un audu rētas.

Visbiežāk dzemdes kakla deformācija pēc dzemdībām. Tas noved pie:

  • Lielu augļu dzimšana (vairāk nekā 4,5–5 kg).
  • Buttock previa.
  • Dzemdes kakla kanāla sienu nepietiekama elastība dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību dēļ.
  • Steidzami strādājiet kopā ar plaisām un asarām.
  • Laicīgi un pārmērīgi mēģinājumi.

Var būt arī citi provocējoši faktori, kas izraisīja dzemdes kakla integritātes pārkāpumu.

Šādi pārtraukumi var būt dažāda dziļuma un garuma, ietekmēt dzemdes un pārkāpj maksts audu integritāti. Ja asaras tika konstatētas laikā un pienācīgi sametinātas, tās parasti dziedē bez deformācijas.

Šuvju materiāls, ko izmanto iekšējo asaru šūšanai, pašabsorbējošs. Tāpēc nav nepieciešams noņemt šuves, bojājums (ja nav sekundārās infekcijas) labi dziedē.

Ja ne visi audu salauzti, tad visticamāk, tie joprojām augtu kopā, bet ar rētu veidošanos un dzemdes kakla formas deformāciju.

Viens no retākajiem šīs patoloģijas attīstības gadījumiem ir primārās cicatricial izmaiņas (iedzimtas). Šajā gadījumā viņu cēlonis tiek uzskatīts par hormonālu traucējumu.

Diezgan bieži dzemdes kakla cicatricial deformitāte vieglā simptomātiskā formā neparādās. Un konstatēts tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Ja izmaiņas tiek izteiktas, var parādīties nepatīkami simptomi:

  • Iegurņa mugurkaula sāpes, kas izstarojas jostas daļā.
  • Pazemināta vēdera diskomforta sajūta (smagums un izteiktas nepatīkamas sajūtas).
  • Piešķiršana (balta, gļotāda, ilgstoša).
  • Sāpīgs dzimumakts.
  • Bagātīgas menstruācijas ar stipras sāpes.
  • Menstruālā cikla maiņa.

Ja patoloģija ir primāra, tad papildus aprakstītajiem pārkāpumiem var būt arī cikla pārkāpumi, agrīnas menarhijas, smaga un sāpīga asiņošana.

Diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir ginekoloģiskā izmeklēšana, ko veic ginekologs. Šeit ir tikai smalks cicatricial izmaiņas dzemdes kakla un gļotādas izmaiņas vagīnā ir grūti diagnosticēt. Stipri deformēts kakla kanāls nerada diagnostikas grūtības.

Saskaņā ar literatūras avotiem ne mazāk kā 70% gadījumu, ektropions kopā ar cicatricial izmaiņām tiek diagnosticēti kā ectopia. Tas ir, kā fizioloģiski mainīgs stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana.

Papildu diagnostikas metodes, ko izmanto ginekologs, ir:

  1. Kolposkopija.
  2. Citoloģisko audu analīze.
  3. Maksts izdalījumu izpēte patogēnu baktēriju mikrofloras klātbūtnē.
  4. Asins analīzes (visbiežāk tiek izmantota PCR metode).

Ja tiek gaidīta primārā deformācija, pacientam tiek prasīts veikt hormonu testus.

Terapeitiskā taktika tiek izstrādāta katram pacientam atsevišķi. Un tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Smaguma stāvoklis.
  • Dzemdību funkcijas realizācija (tas ir, vai sievietei ir bērni).
  • Vecums
  • Vienlaicīgas patoloģijas.

Šīs patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas destruktīvas metodes un ķirurģiskas plastmasas. Galvenais terapeitiskais uzdevums ir ne tikai dzemdes kakla ciklisko izmaiņu novēršana un tā atgriešanās pie fizioloģiskā stāvokļa.

Terapija tiek atrisināta vairākos svarīgākajos uzdevumos:

  • Atgriezieties pie sievietes ar spēju vairoties.
  • Dzemdes kakla gļotādas barjeras funkciju atjaunošana.
  • Maksts mikrofloras normalizācija.
  • Gļotādas atrofijas un vēža deģenerācijas novēršana.

Destruktīvās metodes dod labu rezultātu ar nelielu rētas rašanos. Pateicoties tiem, izmainītie audi tiek iznīcināti un atjaunota dzemdes kakla normālā odere.

Ir vairākas destruktīvas metodes, galvenās no tām ir:

  1. Diatherāla koagulācija.
  2. Kriogēnā iznīcināšana.
  3. Lāzera iztvaikošana (iztvaikošana).

Mūsdienu asins ķirurģiskās metodes ietver ultraskaņas, radio viļņu un elektriskās metodes, kas ļauj iznīcināt patoloģiski veidotos audus.

Dzemdes kakla smaga cicatricial deformitāte tiek koriģēta ar ekscizi. Vidējais pēcoperācijas periods ir 10 dienas, vidējais atveseļošanās periods ir 90 dienas. Tajā pašā laikā eksperti iesaka seksuālu atturēšanos. Turklāt sievietēm ieteicams izmantot maigu darba režīmu (jāizvairās no fiziskās slodzes) un stingri jāievēro intīmās higiēnas noteikumi.

Ar masīvām rētām sievietes var ieteikt ķirurģiskai rekonstrukcijai. Bet šajā gadījumā sievietei jābūt gatavai par to, ka bērna piedzimšana notiks nekavējoties (ķeizargrieziens).

Dzemdes kakla cikliskā deformācija, par laimi sievietēm, notiek reti.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas perioda laikā ir nepieciešams regulāri apmeklēt savu ārstu, un apzinīgi veikt savus ieteikumus. Tas ļaus dziedināšanas procesam iet pēc iespējas ātrāk un efektīvāk.

Dažos gadījumos ir ieteicama antibiotiku terapija, lai novērstu pacientu iekaisumu. Vai izmantot vietējos antiseptiskos līdzekļus. Var būt nepieciešams atjaunot maksts mikrofloru.

Jūs varat domāt par grūtniecības plānošanu 4-5 mēnešus pēc veiksmīgas audu sadzīšanas, ja process bija nenovēršams.

Profilakse

Nav iespējams garantēt garantētu dzemdes kakla bojājumu un rētas veidošanos uz gļotādas. Daudz kas ir atkarīgs no ekspertiem, kuriem sievietei būs jāgriežas grūtniecības un dzemdību vadībā.

Meitene saprot, ka viņai ir jāievēro daži noteikumi:

  • Modernu kontracepcijas metožu izmantošana, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības un abortu.
  • Seksuālā partnera izvēle un gadījuma attiecību neesamība, kas samazina STD infekcijas risku.
  • Savlaicīga piekļuve ārstam, lai ārstētu sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Rūpīga uzmanība jūsu ķermenim mazinās patoloģijas un tās seku rašanās risku.

RShM cēloņi

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

  • Patoloģiskais darbs. Kakla plīsumi notiek ātras piegādes laikā, nepietiekama kakla kanāla atvēršana, dzemdību knaibles, liels auglis vai nepareiza pozīcija. Kaitējuma varbūtība ir divreiz augstāka nekā 30 gadus veciem cilvēkiem.
  • Invazīva manipulācija. Abortu, medicīniskās diagnostikas un endoskopisko operāciju laikā dzemdē un tās papildinājumos ārsts ievieto instrumentus caur dzemdes kakla kanālu. Tajā pašā laikā ir bojāta epitēlija integritāte.
  • Kļūdas šūšanas laikā. Reģenerācijas process cieš no nepietiekamas vai nepareizas nepilnības, kas radušās dzemdību laikā, vai ar aptuvenu invazīvo procedūru veikšanu.

Ļoti reti cicatricial kakla deformācija ir iedzimta. Šādos gadījumos slimība parasti ir saistīta ar patoloģiju no citiem sieviešu dzimumorgānu orgāniem.

Cicatricial deformācijas veidošanās laikā tiek traucēta ekso-endocerviksa bojāto daļu fizioloģiskā atveseļošanās process. Epitēlija šūnu vietā plīsuma zonā saistaudi proliferējas. Sākotnēji tas ir diezgan elastīgs, bet, veidojoties, rēta sabiezē un zaudē spēju stiepties un noslēgties. Tā rezultātā dzemdes kakla kanāls nav pilnībā aizvērts un zaudē savu aizsardzības funkciju. Atkārtoti dzimušos dzemdes kakls ar cicatricial izmaiņām nevar pilnībā atvērt, kas sarežģī to gaitu. Ar dziļām asarām, malas var dziedēt atloku veidā. Dzemdes kakla kanāla neveiksmei seko ektropiona attīstība.

Klasifikācija

Nosakot RSPM pakāpi, tiek ņemti vērā tādi kritēriji kā ārējās os konsekvence, rētu skaits un lielums, endo- un exocervix stāvoklis un apkārtējie audi. Ir četri cicatricial deformācijas pakāpes:

  • Igrāds Ārējais apvalks šķērso ārsta galu vai visu pirkstu. Dzemdes kakla kanālam ir konusa forma, kuras gals ir iekšējais dzemdes rīkls. Vienas vai vairāku veco lūzumu dziļums nepārsniedz 2 cm, un ir pazīmes, kas liecina par dzemdes kakla kanāla apakšējo daļu ektropiju.
  • IIgrāds Ārējo dzemdes muti nevar identificēt. Dzemdes kakla daļa ir sadalīta atsevišķās priekšējās un aizmugurējās lūpās ar vecu lūzumu izplatīšanos uz arkas. Endocervix pilnībā apgriezts.
  • IIIgrāds Vecās nepilnības sasniedz maksts velves. Ārējais rīkles nav definēts. Viens no kakla lūpām ir hipertrofēts. Ir epitēlija displāzija un iekaisuma procesa pazīmes.
  • IVgrāds Izpaužas ar vecu nepilnību kombināciju, kas izplatījās uz maksts fornix, ar iegurņa muskuļu trūkumu.

RSHM simptomi

I pakāpes ESRD gadījumā vienīgā slimības pazīme bieži ir paaugstināts gļotādas kakla sekrēcijas daudzums. Gadījumā, ja II-IV pakāpes cicatricial deformācija ir zināma, daži pacienti sūdzas par sāpīgu vai sāpīgu sāpēm vēdera lejasdaļā un lumbosacral reģionā. Infekcijas pievienošana ir saistīta ar baltākas krāsas maiņu, kas kļūst duļķaina, balta vai dzeltena. Menstruāciju cikliskais raksturs parasti netiek traucēts, bet to ilgums var palielināties par 1-2 dienām. 13-15% gadījumu sievietes ziņo par sāpēm dzimumakta laikā. Viena no cicatricial deformācijas procesa kakla zonā pazīmēm ir nespēja iedomāties vai nēsāt bērnu.

Komplikācijas

Cikatricisko deformāciju bieži vien sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana, attīstoties hroniskajam cervicītam. Dzemdes kakla kanāla aizsargfunkcijas nepietiekamība izraisa iekaisuma procesa izplatīšanos endometrijā, olvados un olnīcās. Tā kā endocerviks pastāvīgi tiek pakļauts maksts skābai videi, ievērojami palielinās erozijas, displāzijas, leikoplakijas, polipu un ļaundabīgo audzēju iespējamība. Scar modificēts dzemdes kakls dzemdībās rāda funkcionālu neveiksmi - dabisks dzemdības aizkavējas vai kļūst neiespējama. Šī slimība ir viens no dzemdes kakla neauglības cēloņiem.

RDSM ārstēšana

Tā kā slimība ir saistīta ar anatomiskām izmaiņām, ķirurģiskās metodes ir visefektīvākās ārstēšanai. Konkrētas metodes izvēli nosaka deformācijas pakāpe, sievietes reproduktīvie plāni un komplikāciju klātbūtne. Ieteicami šādi darbības veidi:

  • Ablatīvās metodes. Radiācijas viļņu un argona plazmas terapija, lāzera iztvaikošana, kriodestrukcija, diathermocoagulācija tiek izmantota rētu modificētu audu, ectropion, endocervix apgabalu ar polipiem, displāziju vai leikoplakiju noņemšanai. Ablācija ir efektīva I pakāpes deformācijai reproduktīvā vecuma pacientiem, kas plāno grūtniecību.
  • Tracheloplasty. Rekonstruktīvo operāciju laikā rētaudi tiek izņemti ar daļējas vai pilnīgas delaminācijas metodi, saglabājot muskuļu slāni un gļotādu, un dzemdes kakla kanāls tiek atjaunots. Šī metode ir parādīta sievietēm reproduktīvā vecumā ar II-III cicatricial deformācijas pakāpi.
  • Konference un trachelectomy. Skarto teritoriju ekskrēcija vai amputācija tiek veikta, kombinējot deformācijas ar intraepiteliāliem neoplazijām vai iegurņa muskulatūras bojājumu. Radikālas operācijas biežāk tiek veiktas pacientiem, kas atstājuši reproduktīvo vecumu.
  • String šūšana. Ja dzemdes kakla nepietiekamības pazīmes parādās grūtniecības laikā, dzemdes kakla bloķēšanas funkcija tiek atjaunota mehāniski. Šādā gadījumā alternatīva operācijai var būt dzemdniecības pessaāra uzstādīšana.

Papildu zāļu ārstēšanas metodes ir vērstas uz iekaisuma procesa apturēšanu. Pēc maksts rehabilitācijas pacientiem tiek nozīmētas zāles, lai atjaunotu tās normālo mikrofloru.

Prognoze un profilakse

Veicot rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju 90-93% gadījumu, jūs varat atjaunot dzemdes kakla normālo formu un funkciju. Maketēšanas stīgu šuvju efektivitāte grūtniecēm ar cikatriciālo deformāciju, ko sarežģī sārta-dzemdes kakla nepietiekamība, svārstās no 70 līdz 94% (atkarībā no izvēlētās metodes). Slimības profilaksei ieteicams izmantot racionālu invazīvo procedūru izmantošanu, savlaicīgu reģistrāciju grūtniecības laikā, pienācīgu sagatavošanu dzemdībām un viņu kompetento vadību. Traumatisku plīsumu klātbūtnē ir svarīgi, lai tie tiktu piesūcināti laikā, kad seko ginekologs.

Kas ir kakla deformācija?

Dzemdes kakla cikliskā deformācija (saīsināta kā RSHM) ir tās gļotādas slāņa bojājums, kam seko audu paš epitelizācija un adhezīvo šūnu veidošanās. Patoloģija ir iedzimta vai iegūta. Deformācija izraisa kakla kanāla neveiksmi, kas var apdraudēt sieviešu veselību.

Deformētās dzemdes kakla klīniskais attēls parasti nav spilgts. Sākotnējā slimības stadijā ir asimptomātiska. Vēlākā periodā tas ir saistīts ar neparastas maksts izdalīšanos - baltāku.

Tāpat pacients var pamanīt sāpes mugurkaula zonā, bet tās novirzīt citiem apstākļiem. Deformēti audi var ietekmēt menstruālo ciklu, pagarinot asiņošanas ilgumu.

Galvenā problēma, kas rodas, mainot gļotādu, ir neiespējamība veikt dabiskas funkcijas un palielināt netipisku šūnu veidošanās risku.

Diagnozējot rētas ir viegli. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var redzēt, ka gļotāda ir modificēta un dzemdes kakla forma ir izkropļota.

Lai iegūtu ticamu diagnozes apstiprinājumu, būs nepieciešami papildu pārbaudes: citoloģija, kolposkopija, infekcijas uztriepes un biopsija. Nosakot deformāciju, blakus esošo audu stāvokli, rētu lielums un skaits noteikti jāņem vērā. Ginekoloģiskajā praksē tiek izdalītas 4 RSHM formas:

Dzemdes kakla kanālam ir konusa forma, kas balstās uz dzemdes iekšējo atvērumu, un plīsumi nepārsniedz 2 cm dziļumu.

Nav iespējams noteikt kanāla atrašanās vietu, kakls ir sadalīts 2 lūpās, un nepilnības sasniedz arkas.

Pārtraukumi skar velves, gļotādas iekaisušas un ir pazīmes, kas liecina par displāziju.

Deformāciju un asarām pavada iegurņa muskuļu neveiksme.

Kāpēc rodas patoloģija?

Vairumā gadījumu patoloģijas sākums izraisa smagu darbaspēku, kura laikā uz dzemdes kakla parādās sānu plaisas.

Arī stāvoklis rodas dzemdību palīdzības ķirurģiskas iejaukšanās laikā - analfabēti knaibles, kas nav pietiekami kvalificēts šūšana. Cēlonis dzemdes kakla izmaiņām abortu un ginekoloģisko curettage.

Viens no faktoriem, kas palielina deformācijas risku, ir iedzimta patoloģija, kurā kakla kanāla rētas veidojas hormonālo traucējumu fonā. Ietekmē cilvēka papilomas vīrusa celmu attīstību.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Cilindriskās epitēlija šūnas, kas veido kakla kanāla apakšējo daļu, pastāvīgi rada gļotādas sekrēciju. Provocējošu faktoru - traumatisku traumu un hormonālās nelīdzsvarotības klātbūtnē - tiek traucēta sārmains vides līdzsvars, un gļotādas daudzums tiek samazināts daudz mazāk sārmainā un vairāk skābā vidē.

Skābuma izmaiņas izraisa iekaisuma procesus, kuru sekas ir kakla kanāla trofisko audu pārkāpums. Dzemdes apvidū gļotādu invertē dzemde un veidojas maksts-fistula.

Ir arī citi sāpīgi apstākļi:

Tas noved pie erozijas parādīšanās, epitēlija atrofijas, dzemdes kakla kanāla šūnu keratinizācijas, var būt viltīgs impulss vēža šūnu reģenerācijas sākumam.

Arī cicatricial kakls ievērojami samazina seksuālās dzīves kvalitāti un samazina iespēju ieņemt bērnu, un, ja tas notiek, tas apgrūtina grūtniecības iestāšanos savlaicīgi.

Simptomi un slimības diagnoze

Dažos gadījumos pacients var sūdzēties par sāpēm sāpes vēdera lejasdaļā - galvenokārt menstruālā cikla laikā - un bagātīgāku baltumu parādīšanos.

Var rasties arī izmaiņas menstruālā cikla laikā - tiek pārtraukta riteņbraukšana, palielinās izplūdes daudzums utt.

Bet vairumā gadījumu slimība attīstās asimptomātiski un tiek konstatēta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Parasti diagnoze nav problēma - ginekoloģiskajā spekulātā ir redzama dzemdes kakla kanāla un vizuālo cicatricial izmaiņu inversija šuves vai lūzumu vietās. Ja nepieciešama diagnozes apstiprināšana, tiek izrakstīta kolposkopija.

Laboratorijas testi patoloģijas smaguma noteikšanai:

  • baktēriju floras un citoloģijas uztriepes, t
  • PCR - diagnoze.

Kolposkopijas laikā tiek vērtētas dzemdes kakla kanāla zonas krokās un tiek ņemts audu paraugs biopsijai, histoloģiska izmeklēšana.

Ja pacientam ir iedzimta vemšana, nepieciešams veikt analīzes kursu, lai noteiktu dzimumhormonu līmeni.

Cicatricial dzemdes kakla ietekme uz grūtniecību un dzemdībām

Rētas, kas lokalizētas dzemdes kakla kanāla teritorijā, var neietekmēt koncepciju - ja slimība ir izzudusi bez izteiktiem simptomiem - bet valsts tiek negatīvi ietekmēta grūtniecības laikā. Tas palielina risku, ka neiesaistīsies, palielinās augļa infekcijas iespējamība, palielinot infekciju caur maksts.

Grūtniecēm ir jābūt uzmanīgām, lai saglabātu seksuālo mieru, ja iespējams, lai samazinātu aktivitāti. Lēmumu par papildu terapeitisko iejaukšanos šajā posmā veic ginekologs, kas uzrauga grūtniecību.

Ja dzemdes kakla skriemeļa deformācija var tikt veikta dabiskā veidā - ja dzemdes kakla atvēršana ir atklāta -, bet var būt nepieciešams veikt ķeizargriezienu.

Kā jau minēts, vairums dzemdes kakla kanāla deformācijas gadījumu parādās tieši pēc piedzimšanas, ja dziļi plīsumi nav pietiekami novērsti vai nepiespiesti.

Dzemdes kakla cicatricial deformitātes ārstēšana

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, slimības ārstēšana, kas saskaņā ar ICD-10 ir saistīta ar sieviešu urogenitālās sistēmas patoloģijām, būs obligāta un pārdomāta pārbaude vairākās jomās - klīniskās analīzes, informācijas vākšana par medicīnisko vēsturi, orgāna ultraskaņa.

Tajā ņemts vērā pacienta hormonālais stāvoklis, vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, pret kuru radās patoloģija, ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Terapeitisko pasākumu mērķis ir atjaunot dzemdes kakla stāvokli, noņemt skarto zonu, kas traucē orgāna normālu darbību.

Pēc apstrādes jāaktivizē aizsargfunkcijas un jāatjauno reproduktīvās funkcijas. Jums vajadzētu arī novērst iespējamo audu degenerācijas risku un dzemdes kakla kanāla vēža procesu rašanos.

Vairumā gadījumu cicatricial deformācijai operācijas tiek veiktas, izmantojot dažādas dzemdes kakla metodes - parasto ķirurģisko un deduktīvo.

Sievietēm, kuras atstājušas reproduktīvo vecumu, tiek uzskatīts, ka ir ieteicams noņemt dzemdes kaklu - veikt trachelectomy - un noslīpēt dzemdi, lai tā nenonāktu maksts.

Veicot tradicionālo darbību - ar skalpeli - iespējams veikt papildu pārbaudes. Audu atstāj pārbaudei laboratorijā. Šo analīzi sauc par histoloģiju.

Konizācijā skartā zona tiek izņemta konusa formā. Izgriešanas laikā skarto zonu ietekmē augstsprieguma strāvas, sadedzinot rētu un izraisot epitēlija audu un tā apkārtējo kuģu koagulāciju.

Neskatoties uz to, ka šīs darbības tiek uzskatītas par zemu ietekmi, pēc tām var rasties sarežģījumi:

  • pēc parastas operācijas - raupju rētu parādīšanās, dzemdes kakla asiņošana,
  • izgriešanas, cicatricial un stenotisko patoloģiju laikā nieze, kas dažu nedēļu laikā nenonāk, asiņošana.

Visi pēcoperācijas patoloģiskie stāvokļi, tostarp drudzis un neskaidru sekrēciju parādīšanās, ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Ja bija jānoņem ievērojams rētaudu daudzums, pacientam var būt nepieciešama papildu plastiskā ķirurģija ar rekonstrukcijas veidu.

Vismodernākā un drošākā metode ir operācija, kas tiek veikta, izmantojot lāzera tehniku.

Tā laikā rētas ir pilnībā novērstas, patogēno floru iznīcina, koriģē dzemdes kakla formu.

Ja rētas ir nelielas, patoloģiskais process tiek diagnosticēts jau pašā sākumā, dzemdes cicatricial dzemdes ārstēšana notiek ar maigām destruktīvām metodēm - izmantojot diathermocoagulāciju, kriodestrukciju vai iztvaicēšanu ar lāzera staru.

Šīs operācijas tiek veiktas ambulatori, bet tās var izraisīt arī blakusparādības.

Tā kā organismā tiek pārkāpta anatomiskā integritāte, un tiek radīti apstākļi, kas saistīti ar infekcijas izraisītāju iedarbību, terapeitiskie pasākumi nav jāņem vērā. Savlaicīga iejaukšanās uzlabo dzīves kvalitāti un palīdz atjaunot reproduktīvās spējas.

Deformācijas cēloņi

Epitēlija audi parasti deformējas traumas dēļ. Dzīšanas procesā muskuļu šķiedras un gļotādas nomaiņa notiek saistaudos, kas galvenokārt sastāv no fibroblastiem un fibroblastiem, kas rada kolagēnu un elastīnu. Rētas veidošanās cēloņi ir:

  • Iedzimtie patoloģiskie procesi, kad kaitējums ir izveidojies meitenē, kas joprojām ir dzemdē vai pubertātes laikā bez ārējām iejaukšanās,
  • Manipulācijas ar terapeitisku vai diagnostisku raksturu, kurā epitēliju ievaino instrumenti (curettage, histeroskopija, aborts, IUD uzstādīšana un izņemšana),
  • Patoloģiskās darbības, kurās ir kakla muskuļu audu plīsums, t
  • Nepareiza šuvju novietošana, kad epitēlijs tiek nomainīts nevienmērīgi ar saistaudu.

Dzemdes kakla deformācija pēc dzemdībām

Visbiežākais gadījums ir dzemdes kakla deformācija sievietēm pēc dzemdībām. Patoloģiskās veidošanās cēlonis kļūst par epitēlija un muskuļu slāņa bojājumu, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Prognozējamie problēmas faktori ir:

  • Augļa iegurņa noformējums,
  • Vairāk nekā viena bērna piedzimšana
  • Ātrā darba gaita
  • Augļa ieguve,
  • Stiepļu pārklājums
  • Dzemdes kakla plīsumu slēgšana.

Ārstēšanas nepieciešamība

Ja pēc dzemdībām tiek konstatēts plīsums, kas var veidot rētu sievietē uz dzemdes kakla, tad tas ir jāšūvē. Šim nolūkam tiek izmantots pašabsorbējošs materiāls, kam nav nepieciešama turpmāka noņemšana.

Pareiza izšūšana kļūst par atslēgu veiksmīgai atveseļošanai. Ja nenotiek sekundārā infekcija, gļotādas ātri saspiež.

Ja pēkšņi tiek konstatēta problēma, un jau ir redzams, ka sievietes uz dzemdes kakla rēta deformācija, ārstēšanas nepieciešamību nosaka šādi parametri:

  • Patoloģiskā procesa pakāpe
  • Dzemdības funkcijas realizācija,
  • Vecums
  • Желание иметь детей,
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. Terapija palīdz novērst šūnu reģenerāciju, atjaunot dzemdes kakla kanāla integritāti un normalizē sekrēciju, kas būtiski ietekmē mikrofloru.

Ārstēšanas metodes

Lai ārstētu zāļu deformāciju, nav iespējams. Bezjēdzīgi gribas un tautas aizsardzības līdzekļi. Vienīgais efektīvais veids ir ķirurģija. Viņa tehnika ir izvēlēta atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām un ir:

  • Konference
  • Rekonstruktīvās plastmasas,
  • Lāzera korekcija
  • Radio viļņi
  • Ultraskaņas ķirurģija.

Ar nelieliem bojājumiem epitēlija audos tiek izmantota iztvaikošana, kriodestrukcija vai dermatokoagulācija.

Skatiet videoklipu: Dr. Kaspars Feldmanis par krūšu palielināšanas operāciju. (Septembris 2019).

Loading...