Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Amniocentēze: indikācijas, procedūra, sekas un komplikācijas, rezultātu interpretācija

Amniocentēze - Tas ir amnija šķidruma bioķīmiskais pētījums (šķidrums, kas ietver augli dzemdē), lai noteiktu augļa skābekļa badu un noteiktu tā attīstības defektus. Amnija šķidrums (no 3 līdz 30 ml) tiek iegūts caur priekšējās vēdera sienas, dzemdes un amniona (aizsargājoša urīnpūšļa ar šķidrumu, kurā atrodas auglis). Vienlaikus ar šķidrumu amniocentēzes laikā tiek ņemtas arī augļa izdalītās šūnas, saskaņā ar kurām eksperti novērtē gēnu mutāciju esamību vai neesamību.

Pēdējos gados ir izmantota cita diagnostiski vērtīga metode - cordocentesis. Lai to izdarītu, ievainojiet nabas vēnu (vadus) un ņemiet nelielu daudzumu asins analīzei, un, ja nepieciešams, vienā un tajā pašā vēnā tiek ievadītas zāles. Parasti cordocentēze tiek izmantota gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt hromosomu vai iedzimtas slimības, Rh konfliktu starp augli un māti, hemolītisko slimību.

Abas šīs procedūras ir kļuvušas iespējamas tikai ar ultraskaņas ieviešanu medicīnas praksē, kas ļauj vizuāli uzraudzīt manipulācijas progresu. Ir grūti pārvērtēt šo diagnostisko metožu nozīmīgumu un nepieciešamību, jo tos var izmantot, lai izvērtētu atsevišķu gēnu vai veselu hromosomu esošās anomālijas, neietekmējot augļa audu integritāti.

Vienkāršs amnija (amnija) šķidruma bioķīmiskais pētījums ļauj noteikt fermentu, hormonu un aminoskābju līmeni, no kura lielā mērā ir atkarīga augļa augšana un attīstība. Auklas asins analīzes ļauj noteikt tādas nopietnas intrauterīnās infekcijas kā HIV, masaliņas, citomegālija, parvovīruss B19 (hroniska anēmijas vīruss).

Indikācijas un kontrindikācijas amniocentēzei

Amniocentēzes būtība ir amnija šķidruma uzņemšana, kas satur novecojuša bērna ādas šūnas un dažādus metabolītus, kurus var izmantot diagnostikas nolūkos. Augļa šūnas tiek pakļautas citoģenētiskiem pētījumiem, kuru laikā tiek konstatēta hromosomu kopa un jebkuras ģenētiskas novirzes.

Amnija šķidrums, kas ņemts ar adatu, caurdurot dzemdes sienu. Šī testa informācijas saturs pārsniedz 99%, ļaujot ar augstu precizitāti izveidot smagu iedzimtu un iedzimtu ģenētisku patoloģiju.

Amniocentēzes indikācijas ir diezgan stingras un attiecas tikai uz gadījumiem, kad ar šo procedūru nepietiek. Tajā pašā laikā, pat ar savu klātbūtni, sievietei joprojām ir tiesības atteikties no pētījuma, uzņemoties pilnu atbildību par iespējamām sekām sev. No otras puses, jebkura grūtniece var vēlēties nodot pārbaudi par samaksu, ja nav skaidru norāžu par pašapmierinātību.

Amniocentēze ir norādīta:

  • Iedzimtas un iedzimtas patoloģijas pirmsdzemdību diagnostika, ko izraisa spontānas hromosomu mutācijas vai ģimene, kas nodota no paaudzes paaudzē, ģenētiskās anomālijas - no amnija ūdeņiem iegūto šūnu citoģenētiskā un molekulārā izpēte, t
  • Pārmērīga šķidruma atsavināšana polihidramnionos (amnioreduction), t
  • Abortīvu narkotiku ieviešana amnionu sacīkstēs abortiem pēc 15 nedēļām,
  • Augļa stāvokļa analīze II un III trimestrī (hemolīze Rh konfliktā, iespējamā intrauterīna infekcija, plaušu virsmaktīvās vielas brieduma pakāpes noteikšana),
  • Terapeitiska vai ķirurģiska augļa patoloģijas ārstēšana pirms piegādes.

Visbiežāk sastopamā pazīme amniocentēzei ir iespējama Dauna slimība, ko eksperti aizdomās par grūtnieču ultraskaņas un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Šādas amniocentēzes biežums ir lielāks sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem un kurām ir lielāks hromosomu anomālijas risks augļiem.

Papildus Dauna sindromam ir iespējama arī citu smagu slimību pirmsdzemdību diagnoze - Edvarda sindroms, Patau, dzimuma hromosomu patoloģija, cistiskā fibroze. Dažos gadījumos ar nelabvēlīgu ģimenes vēsturi, kad ir zināms, ka asins radinieku vidū ir ģenētiskas sekas, kas saistītas ar dzimumiem (piemēram, hemofilija), amniocentēze ir nepieciešama, lai noteiktu precīzu dzimumu, kas izslēgtu vai apstiprinātu patoloģijas iespējamību bērns

Augļa stāvokļa novērtējums, analizējot amnija šķidrumu, tiek veikts grūtniecības beigās. Piemēram, ar hemolītisku slimību, kas saistīta ar Rh nesaderību, mātes un bērna asinīm var būt nepieciešama ķeizargrieziena ievadīšana agrāk, nekā gaidīts, bet ir svarīgi zināt, cik lielā mērā jaundzimušo plaušas varēs elpot pašas. Amnitsentez sniegs nepieciešamo informāciju par plaušu virsmaktīvās vielas brieduma pakāpi un ķeizargrieziena piemērotību noteiktā gestācijas vecumā.

  1. Akūts vai pastiprināts hronisks iekaisuma fokuss, neatkarīgi no atrašanās vietas,
  2. Drudzis, izplatīta infekcijas slimība grūtniecēm, t
  3. Lieli miomātiskie mezgli
  4. Ādas izmaiņas punkcijas vietā,
  5. Aborts, patoloģija vai placenta pārtraukšanas risks.

Šķērslis augļa patoloģijas invazīvai diagnostikai var būt kategoriska grūtniecības atteikšanās no procedūras. Tas parasti notiek, ja topošā māte zina, ka viņa dzemdēs bērnu, pat ja viņam ir neārstējama slimība. Tomēr šādā situācijā amniocentēze var būt noderīga. Viņš palīdzēs plānot gaidāmo dzimšanu atkarībā no patoloģijas un vecākiem - iepriekš sagatavot bērna piedzimšanu ar vienu vai otru defektu.

Ja ārsts iesaka grūtniecei amniocentēzi, jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi, jāizlemj, vai topošā māte ir morāli un finansiāli gatava ne ļoti veselīga bērna piedzimšanai, vai arī, ja būs negatīvs rezultāts, viņa varēs veikt abortu. Sievietei jāzina, ka, ja viņa nolemj atteikties no eksāmeniem, tad nevienam nav tiesību piespiest viņu veikt nekādas procedūras.

Amniocentēzes veidi un to sagatavošanas iezīmes

Pētījuma laikā amniocentēze ir:

Agrīna amniocentēze ir noteikta no astotās līdz četrpadsmitajai grūtniecības nedēļai, Viņa mērķis - izslēgt ģenētiskās novirzes bērnam. Vēlā - parādīta pēc 15 un līdz 18 grūtniecības nedēļām, to var parakstīt gan diagnosticēšanai, gan ārstēšanai (amnioreduction, abortu pārtraukšanas līdzekļu ieviešana medicīnisku vai sociālu iemeslu dēļ).

Optimālais un drošākais amniocentes periods ir intervāls starp 15 un 18 grūtniecības nedēļām. Pašlaik amnija šķidrumam jau ir pietiekams antimikrobiālās aizsardzības līmenis, un placenta ir izveidojusies un labi savienota ar dzemdes sienu.

Sievietei jāzina, ka var paiet mēnesis pirms amniocentēzes rezultāta tādēļ, ja tā rezultāts ietekmē nākotnes plānus grūtniecības saglabāšanai vai izbeigšanai, tad nav vērts aizkavēt diagnozi, jo grūtniecības ilgums būs vēl lielāks un tā pārtraukšana kļūs daudz grūtāka un bīstamāka.

Atkarībā no amniocentēzes tehniskajām iezīmēm ir divas metodes:

  1. "Brīvās rokas" - ja ārsts tieši ievada caurduršanas adatu ar roku,
  2. Ar caurspīdīga adaptera palīdzību - papildu ierīce palīdz precizēt un rūpēties par speciālista roku kustībām, samazinot placentas un augļa audu bojājumu risku.

Mūsdienu apstākļos amniocentēze ietver ultraskaņas monitoringu, kas samazina audu bojājumu risku un nozīmē precīzāku punkciju drošākajā vietā. Ja tas nav iespējams, procedūra tiek veikta akli, koncentrējoties uz iepriekšējās ultraskaņas datiem par placentas un augļa atrašanās vietu dzemdē.

Amniocentēze nav nepieciešama īpaša sagatavošana un tiek veikta ambulatorā veidā. Iepriekš sievietei jāveic ultraskaņas pārbaude, norādot placentas atrašanās vietu, augļu skaitu un relatīvo stāvokli, šķidruma daudzumu dzemdē.

Ja sieviete jūtas slikta, drudzis ir pieaudzis vai dzimumorgānu trakta izplūde, tad noteikti jākonsultējas ar savu akušieri-ginekologu. Iespējams, amniocentēze būs kontrindicēta, un tā būs jāatliek vai jāatceļ.

Pirms pārbaudes pacients obligāti sniedz rakstisku piekrišanu amniocentēzei, tāpēc visi jautājumi, kas attiecas uz manipulācijas gaitu, riskiem un sekām, ir jāprecizē iepriekš.

Punkta laikā vai pēc tā gaidošā māte var būt nemierīga, tāpēc ir ieteicams ņemt līdzi dažus savus radiniekus vai radiniekus, kas palīdzētu jums nomierināties, mājās un sniegt morālu atbalstu.

Amniocentēzes tehnika

Amniocentēzi var veikt bez anestēzijas. Sajūtas būs līdzīgas tām, kurām visi ir pieraduši pie parastajām injekcijām. Retos gadījumos, ja sieviete ir ļoti noraizējusies, baidās no sāpēm vai cieš no sāpju sliekšņa, viņai var piedāvāt vietējo anestēziju, bet lielākā daļa pacientu atzīmē, ka ir vieglāk diskomforta sajūta no vienas injekcijas punkcijas laikā, nevis no anestēzijas līdzekļa ievadīšanas.

Visa procedūra, lai pētītu amnija šķidrumu, ilgst aptuveni ceturtdaļu stundu, pats punkcija - mazāk par minūti. Sieviete atrodas uz muguras, bet ārsts var lūgt, lai viņš pārietu no vienas puses uz otru. Ir svarīgi atpūsties un palikt mierīgi, jo sievietes pārmērīgs uztraukums var izraisīt pārmērīgu bērna kustību.

Punkta punkts ir izvēlēts ultraskaņas kontrolē. Vēlams, lai tas gulētu ārpus placentas, kur adatas ceļā nav nabas saites cilpas, lielākajā brīvā amnija kakla daļā. Ja adatu nevar turēt, apejot placentu, tad tiek izvēlēta tās plānākā daļa, kur nav plašu intervālu.

amniocentēzes tehnika

Amniocentēzei tiek izmantotas adatas ar izmēru 18-22G, kurās ievietots mandrīns. Ārsts darbojas vai nu ar savu brīvo roku, vai izmanto īpašu adapteri, kas novietots uz ultraskaņas sensora. Adapteris ļauj jums padarīt adatas kustību precīzāku un drošāku, un ekrānā tiek parādīts tā progress.

Ārstējot ādu punkcijas vietā ar antiseptisku līdzekli, ārsts maigi caurdur ādu, audus un dzemdes sienu. Kad adata ir sasniegusi amniona sacelšanās brīvo daļu, no tā izņem mandrīnu, pievieno šļirci un iesūc nepieciešamo šķidruma daudzumu (līdz 30 ml), un pēc tam mandrīns tiek atgriezts adatu un izņem no dzemdes.

Pēc amniocentēzes ir svarīgi novērtēt augļa stāvokli - lai noteiktu sirds kontrakciju klātbūtni un biežumu. Ja procedūra tika veikta trešajā trimestrī, ieteicams uzraudzīt bērna stāvokli. Ja nepieciešams, pēc amnija ūdeņu saglabāšanas var sākt ārstēšanu vai noteikt antibiotikas. Ja infekcijas risks ir liels, antibiotikas tiek ievadītas punkcijas laikā profilaktiskiem nolūkiem.

Ja nākamajai mātei ir Rh negatīva asinīs, un bērna tēvam ir pozitīvs Rh, tad pastāv liela varbūtība, ka augošais auglis ir arī Rh-pozitīvs, un tāpēc asins sajaukšanas laikā var būt pilns ar augļa hemolītisko slimību. Lai novērstu šīs bīstamās procedūras sekas, sievietei tiek piešķirts īpašs serums.

Pacients var doties mājās dažas stundas pēc pārbaudes.Šajā dienā ir labāk neuzlikt sevi, bet gan tērēt mājās mājās, pat ja jums ir jāpieņem brīvā diena darbā. Komplikāciju riska gadījumā ir norādīts stingrs gultas režīms.

Lai novērstu invazīvās iejaukšanās negatīvo ietekmi, sievietei grūtniecības laikā jābūt ļoti uzmanīgai, bet jo īpaši - pirmajās dienās pēc pētījuma, kad svara celšana, vingrinājumi, sports, emocionālā pieredze, sekss, gaisa ceļošana nav ieteicama.

Pēc amniocentes ...

Absolūtā vairumā gadījumu procedūra notiek labvēlīgi un bez sekām, sievietes jūtas apmierinošas, un mazas vēdera krampji ir normas, ja tās nenotiek bieži, nekļūst stiprākas un nav saistītas ar dzimumorgānu sekrēciju.

Ievads amnija telpā ir saistīts ar dažiem riskiem, kas palielinās, nepareizi novērtējot pētījuma indikācijas, neievērojot iespējamās kontrindikācijas. Un, lai gan komplikāciju biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, nepārsniedz 1-2% no kopējā amniocentēzes skaita, ārstam ir jāatceras komplikācijas un riski, un pacientam ir jāzina.

Pazīmes par grūtniecības gaitas pārkāpumu pret diagnozes fonu var parādīties gandrīz tūlīt pēc punkcijas. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ārstu, ja Jums rodas neparasta izdalīšanās no dzimumorgāniem, sāpes vēderā, drudzis, asiņošana.

Amniocentēze ir bīstama šādām komplikācijām:

  • Amnija šķidruma priekšlaicīga plīsumi vai to noplūde, t
  • Placentāla pārtraukšana,
  • Infekcija
  • Nabassaites vai bērnu audu bojājumi.

Amniocentēzei, kas veikta grūtniecības otrajā trimestrī, ir vislielākais risks attiecībā uz infekciju, jo amnija šķidrumam ir nepietiekama antibakteriālā aktivitāte. Ja grūtniecei ir iekaisuma vai pastiprinātas infekcijas fokuss, šādu seku iespējamība kļūst vēl lielāka.

Ar sārta-dzemdes kakla nepietiekamību ir iespējama zema placenta atrašanās vieta vai tās noformējums, priekšlaicīga agrāka dzemdība, spontāna aborts un citas komplikācijas.

Retos gadījumos augļa urīnpūšļa punkcija var izraisīt aborts. Šī komplikācija ir lielāka iespēja pēc agrīnās amniocentēzes, kas veikta īsā gestācijas vecumā. Pašlaik augļa, placenta vai nabassaites kuņģa audu bojājumi praktiski nenotiek ultraskaņas izmantošanas dēļ visā pētījumā.

Amniona sacelšanās satura analīzes rezultāti būs gatavi pēc 2-3 nedēļām. Ja tiek plānota augļa šūnu molekulārā ģenētiskā izpēte, tad atbildi var iegūt pirmajā nedēļā, citos gadījumos, lai noteiktu patoloģijas būtību, ir nepieciešams audzēt šūnas uz barības vielas, tāpēc sieviete saņems secinājumu tikai pēc vairākām nedēļām.

Rezultāti vai nu norāda uz patoloģijas trūkumu, vai norāda uz hromosomu vai ģenētiskām novirzēm. Nelabvēlīga rezultāta gadījumā sievietei vēlreiz jāapspriežas ar ģenētiku un viņas akušieri-ginekologu, jākonsultējas ar radiniekiem, lai pieņemtu lēmumu par grūtniecības saglabāšanu vai izbeigšanu.

Augļa patoloģijas speciālisti, kas diagnosticēti dzemdē, var ieteikt tikai pārtraukumus, bet galīgā atbilde ir gaidāmai mātei, kas izskaidro atbildības pakāpi un iespējamās grūtības pēc dzemdībām ar slimu bērnu.

Gandrīz ikviena grūtniece, kuras mērķis ir invazīva diagnoze, cenšas uzzināt vismaz kādu informāciju par šo procedūru no tiem, kas to izdarīja. Saskaņā ar pārskatiem par sievietēm, kas ir pieņēmušas lēmumu par amniocentēzi, manipulācijas neizraisa diskomfortu, iet ātri, un sekas ir ļoti reti, tāpēc nav jābaidās no tā.

Amniocentēze tiek veikta pirmsdzemdību klīnikās, grūtnieču patoloģijas nodaļās, privātos medicīnas un medicīnas ģenētiskajos centros. Saskaņā ar liecību viņš var tikt iecelts par brīvu, bet daži pacienti vēlas veikt apmaksātu diagnozi, kuras cena vidēji svārstās no 7-10 tūkstošiem rubļu, sasniedzot 20-25 tūkstošus vai vairāk metropoles klīnikās.

Nav skaidras saiknes starp procedūras izmaksām konkrētā centrā un personāla apmācības līmeni, proti, augstas klases speciālists to var izdarīt bez maksas parastajā publiskajā slimnīcā, tāpēc, izvēloties punkcijas vietu, labāk ir koncentrēties nevis uz cenu politiku, bet gan uz ārstu kvalifikāciju un reputāciju. būs atkarīgs no apsekojuma galīgā rezultāta.

Kas ir amniocentēze un kāpēc tā tiek veikta?

Amnija šķidruma uzņemšana ir pieņemama un saprātīgi droša diagnostikas metode.

Šī analīze ir paredzēta grūtniecēm ar aizdomām par ģenētiskām, hromosomu un anomālijām, kas iegūtas pirmsdzemdību attīstības laikā:

  • Dauna sindroms,
  • sirpjveida šūnu anēmija,
  • cistiskā fibroze,
  • Aran-Duchenne slimība
  • deguna kaula aplazija
  • hemofilija un citas slimības.

Ar amnija šķidruma analīzi, izmantojot punkcijas metodi, varat noteikt nedzimušā bērna asinsgrupu un dzimumu. Ļoti bieži viņš tiek iecelts par bērna fiziskās attīstības papildu diagnozi un, galvenokārt, plaušu brieduma pakāpi. Забор околоплодных вод – важный анализ при подозрении на внутриутробные инфекции, такие как токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие вирусные инвазии, способные вызывать нарушения в развитии. Исследование помогает диагностировать опасные заболевания и принять своевременные меры.

На каком сроке проводится процедура

В настоящее время любая беременная женщина, независимо от показаний, может попросить своего врача назначить ей амниоцентеза. Ja grūtniecei ir šaubas vai bažas, ka bērnam kaut kas nav kārtībā, tad viņai ir tiesības to noteikt grūtniecības sākumā.

Amniocentēzi var veikt no 8. nedēļas, kad dzemdes šķidrums sāk aktīvi veidoties dzemdē. Punktu var veikt 7-14 nedēļu laikā pēc - no 8 līdz 21 un 22 nedēļām ieskaitot. Vēlams veikt analīzi agrāk, lai noteiktu iespējamās attīstības anomālijas pirms perioda beigām, kurā jūs varat pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ.

Indikācijas amniocentēzei

Lai novērtētu augļa stāvokli dzemdē, tas ir nepieciešams dažādos gadījumos.

Pirmkārt, procedūra ir paredzēta sievietēm ar paaugstinātu risku, ka bērnam ir ģenētiskas vai iedzimtas anomālijas, kā arī:

  • ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem,
  • ja mātei ir nopietna organiskā slimība (nieru slimība, vairogdziedzera, autoimūnu slimību), t
  • ja grūtnieces vai viņas tuvu radinieku (tostarp no bērna tēva) anamnēzē bija iedzimtas slimības, t
  • ja abiem vecākiem ir gēns, kas izraisa iedzimtu slimību,
  • ja grūtniecība ir cieši saistīta laulībā,
  • ja ultraskaņas skenēšanas vai citu testu laikā tika konstatēti daži specifiski riska faktori (piemēram, asinsvadu pinuma cistas), t
  • ja dzemdē ir paredzētas kādas darbības.

Neatkarīgi no grūtniecības klīniskā attēla amniocentēze tiek veikta otrajā un trešajā trimestrī, lai novērtētu augļa attīstību. Ja ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdību risks, tad amniona analīze var noteikt bērna dzīvotspēju, ko galvenokārt nosaka plaušu brieduma pakāpe.

Amniocentēze var būt ne tikai pirmsdzemdību diagnozes metode, bet arī atsevišķu patoloģisku stāvokļu labošanas metode. Polihidramnionu gadījumā - pārmērīga amnija šķidruma veidošanās, bīstamas grūtniecības izbeigšanās un iespējamā bērna veselību apdraudoša, tā dēvētā punkcija tiek veikta ar punkcijas palīdzību. amnioreduction - tā daudzuma samazinājums.

Kontrindikācijas

Augļa ūdens savākšanas procedūra ir kontrindicēta:

  • ja dzemdē ir lieli audzēji - fibroīdi, fibroīdi, miomātiskie mezgli,
  • ja pastāv liels aborts vai placenta pārtraukšanas risks, t
  • ja grūtniecei ir akūta febrila slimība vai tā ir hroniska / latenta infekcija, atšķirīgas lokalizācijas iekaisums.

Savdabīga alternatīva procedūrai ir amnioskopija: nesāpīga un droša amnija šķidruma pārbaude ar īpašu cauruli.

Kā notiek procedūra?

Augļa ūdens paraugu ņemšanu veic pirmsdzemdību klīnikas ārsts, izmantojot papildu metodes embrija uzraudzībai. Tā kā šī ir minimāli invazīva operācija, kas tiek veikta „akli”, speciālists izmanto ultraskaņas tehniku, lai kontrolētu savas darbības, izmantojot transabdominālo vai transvaginālo devēju.

Indikācijas amniocentēzei

Amniocentēze ir perinatālās diagnozes veids, kas paredzēts, lai noteiktu augļa, ģenētisko vai citu bērnu slimību patoloģisku attīstību. Procedūras būtība ir amnija šķidruma savākšana, kas notiek, urīnpūšļa caurduršanai ar garu, plānu adatu. Saņemtais materiāls tiek pētīts tālāk: tiek veiktas bioķīmiskās, hormonālās, imunoloģiskās un citoloģiskās analīzes.

Amniocentēze ir invazīva procedūra, tāpēc to veic tikai tad, ja ir norādes:

  • Nevēlamie skrīninga rezultāti.
  • Iedzimtu slimību definīcija, hromosomu kopuma izpēte, to skaits un struktūra.
  • Grūtniecības izbeigšana, ieviešot īpašus preparātus augļa membrānās.
  • Grūtnieces vecums ir lielāks par 35 gadiem, jo ​​anomāliju attīstības risks ir daudz lielāks.
  • Amniorizācija - šķidruma daudzuma samazināšanās polihidramniju laikā.
  • Intrauterīno infekciju identifikācija.
  • Ķermeņa ķirurģiska ārstēšana (augļa ķirurģija).
  • Narkotiku ievešana tieši auglim.
  • Bērnu ar iedzimtu patoloģiju, attīstības traucējumu vai ģenētisku slimību klātbūtne ģimenē.
  • Augļa veselības uzraudzība.

Kā sagatavoties pētījumam

Lai iegūtu apsekojuma ticamus rezultātus, ir ārkārtīgi svarīgi to rūpīgi sagatavot. Sagatavošana ietver šādas darbības:

  • Sievietei tiek veikta ginekoloģiskā pārbaude, kas ietver pārbaudi uz krēsla, bioloģisko materiālu analīzei (maksts uztriepes mikroskopiskai pārbaudei), pilnīgu asins analīzi.
  • Augļa ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā tiek precizēti sekojoši punkti: bērna vispārējais stāvoklis, amnija šķidruma daudzums, placenta stāvoklis un tā attīstības pakāpe, anatomisko īpašību noteikšana, kas var ietekmēt procedūru.
  • Piecas dienas pirms amniocentēzes, jāveic asins atšķaidītāji (Aspirīns, Heparīns, Kurantils un citi, kā to noteicis ārsts un stingri ievērojot zāļu devu).
  • Procedūras laikā līdz 20 nedēļām sievietei jānāk uz pētījumu ar piepildītu urīnpūsli.

Pirms amniocentēzes sākuma ārsti informē sievieti par iespējamiem riskiem un rakstiski piekrīt procedūrai.

Amniocentēzes rezultātu procedūra un interpretācija

Amniocentēze tiek veikta kopā ar ultraskaņu. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu vietu, kur var ieņemt amnija šķidrumu, neaizņemot augli, grūtnieces orgānus vai nabassaites. Vairumā gadījumu procedūrai nav nepieciešama anestēzija, bet dažreiz tiek izmantota vietēja anestēzija ar 0,5% novokīna šķīdumu.


Pirms sākas punkcija, ādu apstrādā ar antiseptisku alkohola bāzes, pēc kura tiek ievilkta caurduršanas adata (tā ir ļoti gara un plāna). Tad šļirce pievienojas adatai un tiek ņemti amnija šķidruma paraugi.
Pirmais 0,5 ml amnija šķidruma nav piemērots pētījumam, jo ​​tas var saturēt grūtnieces šūnas, kas var izkropļot rezultātus. Ir jāpārbauda šādi 15-20 ml ūdens. Pēc bioloģiskā materiāla saņemšanas adata tiek noņemta un āda tiek atkārtoti apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.

Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 3 minūtes, kuru beigās sievietei ieteicams atpūsties vairākas stundas.
Amniocentēze ir ļoti informatīva analīze, kas ļauj noteikt iedzimtu vai ģenētisku slimību klātbūtni. Pēc bioloģiskā materiāla saņemšanas laboratorijā tā tiek šķirota, augļa šūnas tiek atbrīvotas. Parastā bērna attīstībā novēroja 23 hromosomu pāri, bez strukturālām un citām izmaiņām. Pēc hromosomu daudzuma un kvalitātes var identificēt šādas augļa slimības un patoloģijas:

  • Edvarda sindroms, Dauna sindroms un Patau.
  • Augļa nerva caurules defekti.
  • Iedzimtas slimības.
  • Intrauterīno infekciju (masaliņu, herpes) atklāšana.
  • Asins grupu un Rh augļa identifikācija, kas palīdz noteikt iespēju saslimt ar Y vai X hromosomu saistītās slimības (hemofilija ir lielisks piemērs).
  • Hemolītiskās slimības pakāpes un smaguma pakāpes noteikšana, kas bieži ietver jautājumu par grūtniecības saglabāšanu vai izbeigšanu.

Ja pētījuma laikā konstatēti defekti, novirzes vai slimības, kas var novest pie aizkavētas augļa attīstības vai slimībām, kas nav savienojamas ar dzīvi, grūtniecei tiek ierosināts pārtraukt grūtniecību. Abortu atteikuma gadījumā grūtniece tiek reģistrēta, viņi tiek ievietoti augsta riska grupā un piegādes brīdī viņai ir nepieciešama īpaša uzmanība.

Klasifikācija

Atkarībā no laika, kad tiek veikta amniocentēze un kādi rīki tiek izmantoti, tiek izdalītas sekojošas amnija membrānas izplatīšanās procedūras.

Attiecībā uz:

  • agri: tas tiek veikts grūtniecības pirmajā trimestrī (sākot no 8 un 14 nedēļām),
  • vēlu: iecelts pēc 15. nedēļas.

Saskaņā ar tehniku:

  • izmantot punktveida adapteri, kas ļauj veikt precīzāku punkciju, nepieskaroties apkārtējiem audiem,
  • “brīvās rokas” metode, kad ārsts vada adatu.

Ja sievietei ir izrakstīta amniocentēze, viņai labāk ir iepazīstināt ar šo procedūru iepriekš, lai noskaidrotu, kas tas ir un kāpēc tas tiek veikts viņai. Tas nav rutīnas laboratorijas tests vai kāda rutīnas analīze. Ja ārsts nosūta grūtnieci uz amnija šķidruma punkciju, tas nozīmē, ka ir dažas bažas, ar kurām viņam obligāti jāiepazīstina nākamā māte.

Šai procedūrai ir noteiktas medicīniskas norādes. Lēmums tiek pieņemts, ja ultraskaņas pārbaudes vai testi dod neskaidru, neskaidru rezultātu, un ārstiem ir visas bažas, ka augļiem var rasties problēmas, kas apdraud tās veselību vai dzīvību. Tātad, kādas augļa patoloģijas atklāj amniocentēzi, kas saistīta ar iedzimtību un ārējiem faktoriem:

  • Pirmajā trimestrī ģenētiskā līmenī diagnosticēta iedzimta un iedzimta slimība (vairāk par hromosomu patoloģijām),
  • otrajā un trešajā trimestrī konstatē hemolītiskās slimības smagumu, plaušu virsmaktīvo vielu brieduma pakāpi un intrauterīnās infekcijas.

Tomēr amniocentēze grūtniecības laikā tiek noteikta ne tikai nopietnu slimību noteikšanai. Ir arī citas norādes:

  • polihidramnijos (tiek veikta amnioredukcija), t
  • mākslīga grūtniecības pārtraukšana otrā trimestra laikā ar narkotiku palīdzību, t
  • ja amnija šķidruma punkcija ir nepieciešama, lai sagatavotu serumu no augļa augļa audiem, kas ir no 16 līdz 21 nedēļām: ar tām tiek ārstētas daudzas slimības (tā sauktā fetoterapija),
  • Fetosurgija

Ja ir šādas pazīmes, tiek noteikta amniocentēzes procedūra, kas vairumā gadījumu dod gandrīz 100% rezultātu. Tāpēc to izmanto kā jaunāko, bet uzticamo informācijas avotu par bērna stāvokli dzemdē. Bet ārsts šo lēmumu pieņem tikai ar vienu nosacījumu: ja nav kontrindikāciju.

Wow! Amniocentēze spēj atklāt auglim līdz pat 200 gēnu mutācijām un slimībām. Starp tiem visbiežāk ir Dauna sindroms, Patau, Edvards, Turners un Klinefelers.

Veiktspējas tehnika

Norādot šādu pētījumu, sievietei labāk ir iepriekš uzzināt, kā tiek veikta amniocentēze, lai pilnībā sagatavotos tam, un neuztraucieties pašas procedūras laikā. Šo informāciju var detalizēti izpētīt internetā (pat skatīties video), vai arī varat saņemt padomu savam ārstam.

Sagatavošana

Iepriekšēja sagatavošanās amniocentēzei ir šāda.

  1. Sieviete iziet visus nepieciešamos testus un veic ultraskaņas skenēšanu, lai atklātu infekcijas, vairākus augļus, bērna stāvokli dzemdē, amnija šķidruma daudzumu un grūtniecības ilgumu.
  2. Nedēļu pirms procedūras Jums jāpārtrauc acetilsalicilskābes un visu zāļu lietošana.
  3. Dienā pirms amniocentes nav atļauts lietot antikoagulantus (zemas molekulmasas heparīnus).
  4. Vecāki paraksta piekrišanu procedūrai.

Ja sagatavošanas posms ir apmierinājis ārstu, viņš tieši analizēs amniocentēzi, veicot punkciju.

  1. Amniocentēze tiek veikta īpašā telpā, kurā jāievēro visi sanitārie standarti.
  2. Grūtnieces novietotas uz dīvāna.
  3. Analīze tiek veikta ultraskaņas uzraudzībā, lai sieviete vispirms uztriestu vēderu ar sterilu gēlu.
  4. Pēc tam, vadoties pēc ultraskaņas datiem, ārsts ievieto adatu vēderā un sūknē amnija šķidrumu (apmēram 20 ml).
  5. Pēc datu vākšanas tiek pārbaudīta augļa sirdsdarbība, lai pārliecinātos, ka tas ir normāli.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc amniocentes nav nepieciešama, bet ieteicama gultas atpūta 24 stundas. Ja sieviete joprojām strādā, viņai tiek piešķirts slimības atvaļinājums uz 7 dienām. Jebkura fiziskā aktivitāte ir izslēgta. Grūtniecēm, kurām Rh negatīvais faktors ir negatīvs, 3 dienas tiek ievadīta antiresus imūnglobulīna injekcija. Var noteikt pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Viens no aizraujošākajiem jautājumiem visiem, kas gaida šo analīzi, ir tas, vai amniocentēze ir sāpīga, lai nebūtu skaidras atbildes. Atsauksmes par šo procedūru ir atšķirīgas ikvienam. Kāds neko nejūt, kāds - viegls tirpums vai smagums vēderā. Lai gan ir tie, kas atbild uz jautājumu, vai tas ir sāpīgi vai nē, viņi saka, ka punkcijas laikā, jā. Diskomforts un diskomforts vienmēr ir klāt, bet ne vairāk. Nelietojiet ieteikt sāpju mazināšanu šajā gadījumā, jo jums būs jāiztur divi kadri, nevis viens.

Vairumā gadījumu analīze tiek veikta bez kļūdām un neparedzētiem apstākļiem. Amniocentēze mūsdienu klīnikās tiek likta uz konveijera, kā saka. Katru gadu to sieviešu skaits, kuras tiek nosūtītas, lai pētītu amnija šķidrumu, lai novērstu šaubas par bērna gēnu slimībām.

Atšifrēšana

Amnija šķidruma noņemšana ir tikai puse no kaujas. Ārsti joprojām ir priekšā - atšifrē amniocentēzi, kas vai nu atspēko aizdomās turētās personas diagnozi, vai apstiprinās to.

Saskaņā ar statistiku šī pētījuma rezultātu ticamība ir aptuveni 99,5%. Tieši tāpēc tas tiek vērtēts ārstu starpā, kas to izraksta lielākajā daļā šaubīgo gadījumu, lai izvairītos no kļūdām.

Visvairāk ziņkārīgs ir jāzina, kā izskatās amniocentēzes rezultāts, lai pēc iespējas nomierinātu. Parasti vecākiem tiek izsniegts A4 formāta dokuments, kas parāda augļa hromosomas un diagnoze ir zemāka.

Tā kā analīze tiek veikta galvenokārt gēnu noviržu noteikšanā, norma - vai nu 46XY (zēns) vai 46XX (meitene) - ir labs rezultāts, kas norāda uz veselīgu bērnu. Ja, piemēram, apstiprinās Dauna sindroma diagnoze, skaitlis būs 47, jo slimību raksturo 47 kromosomu klātbūtne bērnam.

Interesanti fakti. Amniocentēzes skaidrojums ir ietilpīga un ilgstoša procedūra (līdz 2 nedēļām), jo tiek veikti šādi testi: augļa kariotips (citoģenētiskais pētījums), mikrohromiskais hromosomāls (kā rezultāti ir XMA), bioķīmiskā, imunoloģiskā, hormonālā.

Komplikācijas

Invazīvās procedūras vienmēr ir neprognozējamas un var ietekmēt mātes dzemdi, kurā šī punkcija tiek veikta dažādos veidos. Tāpēc, neraugoties uz retiem gadījumiem, rodas amniocentēzes sekas. Starp tiem visizplatītākie un nevēlamākie ir:

  • amnija šķidrums tiek izliets agrāk nekā parasti, un tas draud pārkāpt agrīnā stadijā, un vēlāk priekšlaicīga dzemdība, bet absolūtā klusums jāievēro, ja pēc amniocentēzes ir tikai neliela ūdens noplūde, kas ir pilnīgi iespējama nākamajā dienā pēc analīzes, un tad sevi izbeidz
  • augļa membrānas atdalīšana,
  • infekcija visbiežāk rodas, kad amniocentēze tiek veikta otrajā trimestrī: šajā periodā amnija šķidruma antibakteriālā aktivitāte ir minimāla,
  • iespējamo īstermiņa izplūdi nelielos daudzumos 1-2 dienas pēc analīzes,
  • auglim var attīstīties aloimūna citopēnija (noteiktu asins šūnu deficīts).

Neskatoties uz to, ka šādām komplikācijām joprojām ir jābūt medicīniskajā praksē, jums ir jāsaprot, ka tie ir tikai atsevišķi gadījumi, ko nosaka, piemēram, kontrindikāciju neievērošana. Tātad, pirms analīzes, vecākiem kopā ar ārstu jāizvērtē plusi un mīnusi: cik lielā mērā viņiem ir nepieciešama šī punkcija?

Nepatīkamas sekas. 2-3 dienu laikā pēc amniocentēzes, sievietei var rasties vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, pūlinga izvadīšana punkcijas vietā. Tas viss nav norma un prasa tūlītēju medicīnisku konsultāciju.

Plusi un mīnusi

Pēc noklausīšanās par negatīvajām sekām, ko var radīt šī procedūra, daudzas sievietes vēlas noskaidrot, vai veikt amniocentēzi vai nē, vai būs kādas komplikācijas pēc tā, par kurām jums būs jāmaksā par atlikušo mūžu?

Šeit jums jārunā vienlaikus ar savu ārstu. Cik liels ir risks saslimt ar slimu bērnu un kāda ir diagnoze? Ja tas ir Dauna sindroms, padomājiet par bērna dzīvību nākotnē. Tajā pašā laikā komplikācijas pēc procedūras tiek diagnosticētas daudz retāk un nav tik bīstamas, kā par tām ir stāstīts. Turklāt, jautājot, vai ir kļūdaina amniocentēze, ārsti atbildēs uz jums nepārprotami: nē. Daži, kuru praksē rezultāts nebija ticams.

Šī procedūra ir ļoti ieteicama visām sievietēm, kurām ir diagnosticētas jebkādas anomālijas augļa attīstībā dažādos grūtniecības posmos, īpaši gēnu līmenī. Turklāt amniocentēzes rezultātiem ir tik liela ticamības procentuālā daļa ar minimāliem riskiem un komplikācijām.

Sekas ir ļoti reti (tikai 2-3% gadījumu), bet, lai uzzinātu par šādām nopietnām slimībām kā Dauna sindromu, vecākiem ir labāk sagatavoties šim morāli un pieņemt vienīgo pareizo lēmumu.

Ir vairāki secinājumi par mazgāšanas līdzekļu kosmētikas bīstamību. Diemžēl ne visi jaunie mammas viņus uzklausa. 97% bērnu šampūnu lieto bīstamo vielu nātrija Laurila sulfātu (SLS) vai tā analogus. Daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi uz bērnu un pieaugušo veselību ir rakstīti. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus.Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk publiskotie uzņēmumi parādīja šo bīstamāko komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus.

Uzņēmums Mulsan Cosmetic, vienīgais, kurš izturēja visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10 (skat.). Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks.

Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Nāciet uzmanīgi izvēlēties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un Jūsu bērnam.

Testa rezultāti

Bioloģiskais materiāls tiek pētīts, izmantojot laboratorijas metodi amniocītu citoģenētiskajā un molekulārajā analīzē. Atkarībā no materiāla pārbaudes rezultātiem sievietei ir tiesības saglabāt vai pārtraukt grūtniecību. Ja analīzes rezultāti rāda, ka bērnam ir nopietna iedzimta vai ģenētiska slimība, tad daudzos gadījumos ir ieteicams pārtraukt grūtniecību. To var izdarīt līdz 20 nedēļām, bet vēlams izmantot agrākus periodus.

Tā kā augļa ūdeņu analīze veic līdz pat 3 nedēļām, ieteicams to izdarīt agrāk, lai varētu pieņemt pareizu lēmumu ar minimālām sekām grūtnieces veselībai. Pēdējais punkcijas termiņš ir 16-17 nedēļas.

Iespējamās komplikācijas

Parastā grūtniecības gaitā neliela daudzuma amnija šķidruma uzņemšana nav bīstama ne mātei, ne bērnam. Pateicoties ultraskaņas diagnostikas aparāta lietošanai, ārsts kontrolē darbības, un embrija vai mehāniska bojājuma risks placentai ir praktiski nulle.

Amnija šķidruma daudzuma samazināšana arī neietekmē augļa stāvokli, un pēc kāda laika dabiskais amniona daudzums tiks papildināts dabiski.

Tomēr pastāv skaidra saikne starp amnija šķidruma punkciju un paaugstinātu aborts. Ir statistiski dati par spontāniem abortiem pēc amniocentēzes - vidēji 1 gadījums uz 1000 procedūrām visās diagnostikas klīnikās, kas izmanto šo metodi.

Punktu ārsts balstās uz viņa pašu dzemdību pieredzi un novērtē visus riskus. Ja ir jebkādi pretrunīgi jautājumi, kas saistīti ar spontānas aborts (placenta previa, grūtnieces ar gestozi), speciālists atceļ punkciju par labu citai diagnostikas metodei.

Papildus abortiem procedūra ir saistīta ar citiem riskiem:

  • amnija šķidruma priekšlaicīga izvadīšana,
  • neliela amnija šķidruma izdalīšanās no maksts,
  • placentas un augļa membrānas, t
  • infekcija,
  • adatu bojājumi embrijam, nabassaites un placenta trauki.

Ja grūtniece nav pārliecināta par ārsta kvalifikāciju un baidās no komplikācijām, viņai ieteicams meklēt speciālistu ar plašu pieredzi amniocentēzes veikšanā (piemēram, NIIAP, MONIIAH vai citā labi izveidotā perinatālajā centrā, kur amniocentēze, placentocentēze un citas procedūras tiek veiktas, izmantojot modernu aprīkojumu) ).

Kā tiek veikta amniocentēzes procedūra?

Pirms amniocentēzes veikšanas grūtniece tiek rūpīgi pārbaudīta ultraskaņas skenēšanā, īpašu uzmanību pievēršot placentas atrašanās vietai un amnija šķidruma daudzumam, augļu skaitam un sirdsdarbībai. Pēc tam, kad ir noskaidrotas visas iezīmes, kas saistītas ar placentas nostiprināšanu dzemdē, un augļa atrašanās vieta nonāk tieši pie pašas procedūras. Parasti to veic bez anestēzijas, bet ar zemu sāpju jutības slieksni anestēzijas līdzekļus var ievadīt vēdera ādā.

Manipulācijas ilgums nepārsniedz 2-3 minūtes. Saskaņā ar daudzu sieviešu liecībām šī procedūra nav sāpīga, bet tā rada diskomfortu, kas drīz pēc paša pētījuma beigām.

Punkts ir izgatavots ar īpašu tievu adatu ar mandrīnu (metāla stieple, kas novērš gaisa iekļūšanu amonija dobumā). Adatas garums tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no sievietes ķermeņa un amniona atrašanās dzemdē.

Procedūras laikā tiek veikta ultraskaņas kontrole, lai neaizskartu augli ar adatu un nesabojātu nabassaites. Kad placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, tas var radīt caurumu caur to, bet vienmēr mēģināt izvēlēties plānāko vietu punkcijai.

Nav lielas atšķirības starp agrīno un vēlo amniocentēzi, bet, veicot šo manipulāciju līdz pat 14 nedēļām, nepieciešama lielāka ārsta precizitāte un lēnāka adatu kustība, jo augļa membrānas vēl nav cieši saistītas ar dzemdes sienām.

Procedūras beigās šļirce ar amnija šķidrumu tiek nosūtīta uz laboratoriju, un pacients tiek informēts par iespējamām labklājības izmaiņām un uzvedības noteikumiem pēc amniocentēzes. Sievietei vairākas dienas jāievēro stingra gultas atpūta. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pievērst uzmanību amnija šķidruma noplūdei vai punkcijas vietas apsārtumam, un neliela sāpes punkcijas vai vēdera dobuma sāpes, kas nav stipras sāpes, ir normāla parādība, šie simptomi drīz vien izzudīs paši. Lai brīdinātu grūtnieci, drudzis vai karstums punkcijas vietā. Par visām izmaiņām nekavējoties jāziņo ginekologam, lai novērstu komplikāciju attīstību un saglabātu augļa dzīvību un veselību.

Kāds ir gestācijas amniocentēzes ilgums?

Amniocentēzi var veikt jebkurā grūtniecības posmā, izņemot pēdējo trimestri. Šīs manipulācijas optimālais periods ir periods no 16 līdz 18 grūtniecības nedēļām, kad auglis joprojām ir salīdzinoši mazs, un amnija šķidruma daudzums jau ir pietiekams.

Tomēr, ja ir pierādījumi, amniocentēzi var parakstīt grūtniecības sākumā (no 7. līdz 14. nedēļai). Šajā gadījumā amnija pūšļa punkcija ir iespējama ne caur priekšējo vēdera sienu, bet arī no aizmugurējā maksts fornix. Šāda piekļuve dažreiz ir vēl vēlamāka, jo īpaši, ja apaugļotā ola atrodas netālu no maksts ieejas.

Neskatoties uz salīdzinoši zemo agrīnās amniocentes panākumu, ieteicams veikt gadījumus, kad ir ļoti liela augļa anomāliju iespējamība. Šajā gadījumā bieži vien ir nepieciešams izbeigt grūtniecību, un jo agrāk tā tiek veikta, jo mazāk psiholoģiskā un fiziskā trauma, ko sieviete piedzīvos.

Vai darīt amniocentēzi?

Lai veiktu amniocentēzi vai nē - ir nepieciešams izlemt sievieti par viņu pašu. Ārsts var ieteikt šo testu (dažos gadījumos viņš to var izdarīt ļoti stipri), bet amniocentēze nav iekļauta obligāto pētījumu sarakstā.

Ja agrāk sievietei bija bērna piedzimšanas gadījumi ar anomālijām, vai arī grūtniecības sākumposmā bija teratogēnas un toksiskas zāles, īpaši svarīga ir amniocentēze. Tas novērsīs mazāka bērna piedzimšanu vai morāli sagatavosies tam, ka bērnam būs attīstības traucējumi.

Jums nebūtu jābaidās no šīs procedūras sekām riski ir ļoti mazi gan grūtniecēm, gan auglim.

Iespējamā amniocentes iedarbība

Visbiežāk amniocentēzes sekas rodas sievietēm, kuru grūtniecība sākās ar dažiem sarežģītiem mirkļiem, vai arī bija dažādas hroniskas slimības. Veselīgām grūtniecēm komplikācijām, amniocentēze gandrīz nekad nenotiek, vai arī tās ir viegli labojamas.

Viena no iespējamām amniocentēzes sekām ir jāsauc:

  • amnija šķidruma pirmstermiņa izvadīšana (visbiežāk sastopama ekstravaginālas punkcijas laikā), t
  • nabas auklu brūce vai pati augļa brūce, t
  • mātes urīnpūšļa vai zarnu cilpu integritātes pārkāpums, t
  • augļa membrānu atdalīšana un aborts,
  • priekšlaicīga dzemdība.

Vēlreiz jāatgādina, ka šī manipulācija tiek veikta ultraskaņas kontrolē, kas ievērojami samazina mātei un auglim kaitējuma iespējamību, kā arī tādu apstākļu radīšanu, kas apdraud grūtniecības gaitu.

Amniocentēze vai cordocentēze?

Ir lietderīgāk veikt pētījumus - cordocentesis vai amniocentēzi - bez šaubām, tas ir ārstam. Abu metožu informācijas saturs un ticamība ir ļoti augsta un ir vairāk nekā 95%. Šo izvēli parasti ietekmē grūtniecības laiks.

Pirmajās 14 grūtniecības nedēļās ir ieteicama agrīna amniocentēze, vai alternatīva - koriona zarnu biopsija.

Otrajā trimestrī (līdz 20 nedēļām) amniocentēze joprojām ir iespējama, un parādās cordocentesis. Vēlākos grūtniecības posmos cordocentēze ir informatīvāka metode, jo vairumā gadījumu ir vieglāk nokļūt asinīs no nabassaites, tāpēc iegūto materiālu audzē daudz ātrāk (tikai 2-3 dienas), un viltotu rezultātu varbūtība ir daudz zemāka.

Abu manipulāciju iespējamās sekas ir vienādas un nepārsniedz 1-1,5%.

Vai amniocēze var noteikt bērna dzimumu?

Bērna dzimuma noteikšana amniocentēzes laikā ir svarīga pētījuma daļa, ja ir aizdomas par iedzimtu slimību, kas tiek pārnesta tikai caur vīriešu līniju.

Ne amniocentēze, ne cordocentēze netiek veikta, lai apmierinātu mātes personīgo interesi par nākamā bērna dzimumu.

Kur notiek amniocentēze?

Amniocentēze ir procedūra, kas prasa ievērojamas zināšanas un pieredzi no ārsta. Jo augstāka ir ārsta kvalifikācija, jo mazāka ir iespējamība, ka rodas grūtības gan no grūtnieces, gan no augļa stāvokļa. Tāpēc šī manipulācija tiek veikta tikai specializētās klīnikās un medicīnas ģenētiskajos centros.

Krievijā un Ukrainā gandrīz katrai lielākajai pilsētai ir medicīnas un ģenētiskie centri, kas veic šo procedūru. Turklāt šajās pilsētās var atrast privātas institūcijas, kas ir aprīkotas ar visu nepieciešamo amniocentēzes veikšanai un citām pētījuma metodēm, lai agrīnā laikā konstatētu patoloģijas auglim. “Mātes un bērna” daudznozaru medicīnas centru var attiecināt uz ilgstošiem un labi zināmiem medicīnas centriem. Tajā sieviete var saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību, konsultēties par visiem bažām, kā arī veikt nepieciešamos laboratorijas testus.

Amniocentesis apskati

Olga, Kazaņa:
"Mana grūtniecība norisinājās vienmērīgi un nevainojami visā pirmajā trimestrī. Uzist ārsts man teica, ko sagaidīt, ir meitene, un mans vīrs un es pat sāka izvēlēties mūsu bērna vārdu. Visi laboratorijas testi bija perfekti, bērns attīstījās saskaņā ar noteikumiem un pēc tam pērkons no zilās skrīninga testiem atklāja man 21 kromosomu tromiju, tiem, kuri nezina, kas tas ir, es teikšu, ka Dauna sindroms ir tā saucams medicīniskā valodā, protams, man piedāvāja amniocentēzi. - pateikt neko Es raudāju par dienām un atteicos izturēt šo pārbaudi, mans vīrs atbalstīja mani, cik vien iespējams, kad vienreiz, kad manas šaubas un ciešanas sasniedza ierobežojumu, es to nevarēju stāvēt un teica manam labākajam draugam par manu nelaimi. manam dzemdību speciālistam - ginekologam, man ārsts varēja nomierināt mani un pārliecināt mani par amniocentēzes tūlītēju nokļūšanu, un es ilgu laiku nesniegšu man sīkāku informāciju, bet es teikšu, ka pēc tam es darīju amniocentēzi - izrādījās, ka nav ievainots, bet gan nepatīkami. Pēc 3 nedēļām viņi mani sauca no medicīnas ģenētiskā centra un teica, ka meitene bija veselīga, bez novirzēm. Mana laime nezināja robežas, es raudāju un smeju tajā pašā laikā. Tagad mūsu skaista meita Sasha aug, viņa piedzima pilnīgi veselīga! "

Irina, Minska:
"Es nolēmu uzrakstīt savu pārskatu, varbūt tas palīdzēs kādam izdarīt pareizo lēmumu. 20. grūtniecības nedēļā es gribēju uzzināt dzimušā bērna dzimumu, man nebija cita iemesla doties uz ārstu - es jutos lieliski, nedz arī jums nav toksicitātes, ne arī nekādas toksicitātes, ne analīzes Es atnācu jautāt par vienu lietu, bet viņi man pastāstīja par kaut ko citu - uz ultraskaņas ārsts redzēja anomālijas augļa sirds un nabassaites struktūrā, un izrādās, ka tie ir divi rādītāji, kas norāda uz Dauna sindromu, ar biedējošu izskatu es devos tikšanos ar manu ginekologu. tieši tur Avila uz dienas slimnīcu, lai novērstu placentas mazspēju un hipoksiju auglim, 21. nedēļā pēc atkārtotas drūmas ultraskaņas es noteicu cordocentēzi (amniocentēze vairs nebija piemērota.) Pēc tam, kad ārsts bija pieņēmis asinis no augļa nabassaites, viņa teica, ka viņai ir viņi būs gatavi piecu dienu laikā, un tad tur ir arī brīvdienas, kopumā man bija jāgaida divas nedēļas! Es atstāju visas savas rūpes šeit, tās bija nepanesamas, es domāju, ka es zaudēšu prātu. Kad viņi sauca par ģenētiku, es domāju, ka mana sirds izlēktu no krūtīm, spiediens pieauga no uztraukuma. Es aizgāju pie ārsta konsultācijai vājā stāvoklī, ja tas nebūtu manam vīram, es nebūtu ieradies. Sanāksmē ārsts teica, ka augļa hromosomu kopums bija 46 gadi, es nesapratu un sāka raudāt. Viņa sāka nomierināties un teikt, ka tas nozīmē, ka VESELĪGS zēns aug un attīstās manā kuņģī! Vīrs ar mani saplēsa asarās. Abi no mums bija otpaivali baldriāns. Pēdējie grūtniecības mēneši, es tikko baudīju savu stāvokli un nepārtraukti runāju ar savu zēnu, stāstīja viņam pasakas, dziedāja dziesmas. Tas ir briesmīgi iedomāties, kā es jutos un rīkotos, ja rezultāts būtu atšķirīgs. Lai gan laika gaitā es nonācu pie secinājuma, ka cordocentesis, kā arī citas līdzīgas procedūras, ir ļoti svarīgas un nepieciešamas. Labāk ir zināt, kas jūs un jūsu mazuli gaida, nevis būt pilnīgi nezināms. Šādas analīzes ir nepieciešamas, ja tikai sieviete pieņem lēmumu - vai viņa ir gatava uzņemties atbildību un dzīvot kopā ar viņu visu savu dzīvi? Atvainojiet, sievietes, kurām šajā jautājumā ir atšķirīgs viedoklis, bet es uzskatu, ka, ja bērns ar VISIEM testiem ir nenormāls, jums nevajadzētu viņu (un, iespējams, sevi) nosodīt uz ilgu, mūžīgu moku. Es saprotu, ka šis jautājums ir pretrunīgs, un tāpēc runāt filozofiski, bet par sevi es to nolēmu. Es vēlos visiem nākotnes mammas veseliem un laimīgiem bērniem! "

Vai ir iespējams izvairīties no aptaujas

Papildus amniocentēzei, agrīnai grūtniecības diagnostikai un citām skrīninga metodēm izmanto:

  • cordocentēze - neliela daudzuma nabassaites asiņu savākšana, izmantojot nelielu adatu,
  • koriona villus biopsija (CVS) - neliela daudzuma placentas šūnu kolekcija.

Šīs pētījuma metodes liecina arī par minimāli invazīvu iejaukšanos - plānas adatas ievietošana caur ādu un muskuļu audu dzemdes dobumā. Šī diagnozes metode dažos gadījumos palielina aborts risku, jo izraisa dzemdes tonusa refleksu.

Šodien ir vēl viens veids, kā diagnosticēt, neapdraudot dzemdes integritāti. Mātes venozās asins DNS DNS analīze tiek veikta daudzās laboratorijās, kā arī ļauj identificēt iespējamos ģenētisko un iedzimto anomāliju riskus auglim.

Šī diagnostikas metode ir balstīta uz augļa šūnu ekstrakciju no grūtnieces asinīm, kas mazos daudzumos apritas mātes asinsritē. Viņu pētījums ļauj noteikt 99% bērna dzimuma, kā arī daudzas ģenētiskas anomālijas attīstībā. Tā ir drošāka metode, kurai nav nepieciešama iejaukšanās dzemdes dobumā.

Šis videoklips jums pastāstīs par populāru formu:

Pēc ārstu domām, labākā profilakses metode ir kompetenta un pilnīga grūtniecības plānošana. Speciālais augu komplekss “Seraphim Collection” palīdzēs atgūties no hroniskām hroniskām slimībām, kas kavē koncepciju un veselīgu grūtniecību. Tas ir drošs, pierādīts un ārstu apstiprināts nozīmē pozitīvu iedarbību uz visām ķermeņa sistēmām.

Secinājums

Amniocentēze ir pirmsdzemdību diagnozes metode, izmantojot amnija šķidrumu (amnija šķidrumu) ar adatu. Augļa ūdeņu transabdominālā punkcija ļauj novērtēt augļa stāvokli un identificēt iespējamās attīstības anomālijas.

Procedūra ir paredzēta sievietēm, kurām ir riska faktors bērna piedzimšanai ar ģenētiskām vai iedzimtajām anomālijām - dzemdībām pēc 35 gadiem, ar radinieku un vīra iedzimtām slimībām. Amniocentēze parasti ir droša mātei un bērnam, bet nelielā gadījumu skaitā tas var izraisīt aborts. Ieteicams savākt amnija šķidrumu labi zināmās klīnikās.

Skatiet videoklipu: Amniocentesis (Jūnijs 2019).

Loading...