Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Proteinūrija: cēloņi, pazīmes, prognoze

  • Nosēdumi urīnā
  • Urīna pārslas
  • Plakstiņu pietūkums
  • Urīna putas

Proteinūrija ir stāvoklis, kad ar urīnu tiek parādīts daudz lielāks proteīna daudzums nekā parasti. Tā nav neatkarīga nosoloģiska vienība - tā ir sava veida simptoms, kas vairumā klīnisko situāciju liecina par nieru patoloģiju progresēšanu. Parasti vienu dienu ar urīnu parādās līdz 50 mg proteīna.

Identificēt proteīnūriju vien nav iespējams. Palielinātu šīs vielas koncentrāciju urīnā var noteikt tikai ar laboratorijas testiem. Jāatzīmē, ka šis stāvoklis var būt vienāds gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas ir arī iespējams proteīnūrija grūtniecības laikā.

Proteīnauria progresēšanas cēloņi pacientiem ir diezgan dažādi. Bet ir vērts atzīmēt, ka tie ir vienādi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Parasti proteīnūrijas galvenais iemesls ir nieru un urīnceļu sistēmas patoloģija.

Proteinūrija progresē šādu slimību fonā:

  • nieru amiloidoze ir viens no biežākajiem proteīnūrijas cēloņiem, t
  • mielomas nefropātija,
  • cauruļveida proteīnūrija,
  • glomerulonefrīts,
  • nieru tromboze,
  • glomerulārais proteīnūrija,
  • akūta tubulārā nekroze,
  • urolitiāze,
  • diabētiskā glomeruloskleroze,
  • kālija peniculs,
  • nieres
  • mioglubrija,
  • hemoglobinūrija.

Arī proteīnūrijas cēlonis var būt hipertensija. Bieži tas parādās hipertensijas krīzes fonā. Bērnu un pieaugušo urīna proteīna koncentrācijas palielināšanās iemesli ir uretrīts, cukura diabēts, būtisku orgānu (sirds, smadzeņu, plaušu uc) ļaundabīgs bojājums.

Šķirnes

Atkarībā no saiknes ar patoloģijām:

  • funkcionālā proteīnūrija,
  • patoloģiska.

Atkarībā no avota:

  • pēcdzemdību
  • nieru. Tas ir sadalīts cauruļveida un glomerulārās, t
  • prerenāls vai pārpildīts.

Atkarībā no kompozīcijas:

  • selektīva proteinūrija,
  • nav selektīvs.

Atkarībā no smaguma pakāpes:

Funkcionāla proteīnūrija var rasties pacientiem ar pilnīgi veseliem nierēm. Tās attīstības gadījumā olbaltumvielu koncentrācija urīnā palielinās virs normas par 50 mg (kopumā 1 grams olbaltumvielu izdalās dienā ar urīnu). Šajā gadījumā olbaltumvielu daudzuma pieaugums ir izolēts vai pārejošs, un reti tiek apvienota ar cilindrūriju, eritrocitūriju, leikocitūriju.

Funkcionālās proteinūrijas veidi:

  • ortostatiska proteīnūrija. Visbiežāk tās konstatētas 13 gadu vecumā un līdz 20 gadiem. Bērni tiek diagnosticēti reti. Ar ortostatisku proteīnūriju novēro proteīna koncentrācijas palielināšanos urīnā līdz 1 gramam dienā. Jāatzīmē, ka šis simptoms pazūd, ja
  • drudzis. Olbaltumvielu stāvokļa pieaugums ir augstāks par normālu. Parasti to novēro bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tiklīdz ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normālam līmenim, urīna proteīna līmenis arī atgriežas normālā stāvoklī,
  • saspringta. Bērniem reti notiek. Tā parasti izpaužas kā pastiprināta fiziskā slodze un pazūd uzreiz, jo slodzes tiks atgrieztas normālā stāvoklī,
  • palielināt proteīnu aptaukošanos,
  • fizioloģiski. Parasti sievietēm novēro bērnus,
  • idiopātiska pārejoša.

Simptomoloģija

Proteinūrija pati par sevi ir simptoms dažiem bērniem un pieaugušajiem. Ir iespējams atklāt tās klātbūtni, veicot laboratorijas diagnostiku. Ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt, vai jums ir šāds stāvoklis, jo simptomi ir ierobežoti.

Sekojoši simptomi var liecināt par proteīnūrijas attīstību: t

  • plakstiņu pietūkums (īpaši no rīta). Šis simptoms ir biežāk sastopams bērniem
  • uz urīna parādās īpašs bālgans “putas”,
  • urīnā var redzēt sedimentus vai "pārslas", kam ir balta vai pelēcīga krāsa.

Ja jūs atrodat šādas pazīmes sevī, jums nekavējoties jādodas uz medicīnas iestādi, lai redzētu nefrologu vai urologu, lai iegūtu visaptverošu diagnozi. Ir svarīgi atcerēties, ka proteīnūrija nav slimība, bet zīme, kas norāda, ka cilvēka organismā attīstās patoloģija.

Diagnostika

Diagnostikas laikā ir svarīgi ne tikai noteikt palielinātu olbaltumvielu koncentrāciju urīnā, bet arī identificēt tā patieso cēloni. Ārstam būs jāprecizē, kurš standarta diagnostikas plāns:

  • pārbaude,
  • vēstures un simptomu novērtēšana
  • urīna analīze
  • Rebergas tests,
  • urīna analīze saskaņā ar nechyporenko,
  • urīna bacillus,
  • asins analīzes
  • Nieru un urīnceļu ultraskaņa,
  • ikdienas proteīnūrija.

Medicīniskie notikumi

Ārstēšana tiks parakstīta tikai pēc tam, kad ārsts noteiks urīna proteīna koncentrācijas pieauguma patieso cēloni. Galu galā, nevis proteīnūrija jāārstē, bet slimība, kas to izraisīja. Tādēļ pacienta ārstēšanas plānā ir šādi farmaceitiskie preparāti:

  • antikoagulanti,
  • antibiotikas. Ārstēšanas plānā tos pievieno, ja atklāj infekciozu fokusu,
  • antihipertensīvos līdzekļus lieto, lai koriģētu asinsspiedienu, t
  • preparāti, kas satur aktīvās vielas, kas mazina pietūkumu, t
  • pretiekaisuma līdzekļi
  • Pretvēža līdzekļus lieto labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai.

Ārstēšanas plāns ietver arī uztura terapiju. Tā pamatā ir šādi principi:

  • Diēta noteikti ietver ķirbju, tvaicētus dārzeņus, bietes, augļus,
  • jāizslēdz no ikdienas uztura pārtikas produktiem, kas satur proteīnu,
  • samazināt patērētā sāls daudzumu,
  • patērē vairāk piena un piena produktu.

Patoloģiska ārstēšana notiek slimnīcā, lai medicīnas speciālisti varētu uzraudzīt pacienta stāvokli. Ja nepieciešams, ārstēšanas plānu var pielāgot. Daudzi pacienti dod priekšroku tradicionālajai medicīnai, jo viņi uzskata tos par dabiskākiem un drošākiem. Bet ir vērts atcerēties, ka jebkuras slimības ārstēšanai tos var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Ja jūs domājat, ka jums ir Proteinūrija un šīs slimības simptomi, ārsti var palīdzēt jums: nefrologs, urologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kas ir hipertensija? Šī ir slimība, ko raksturo asinsspiediena rādītāji virs 140 mmHg. Art. šajā gadījumā pacientu apmeklē galvassāpes, reibonis un slikta dūša. Novērst visus simptomus var tikai īpaši izvēlēta terapija.

Neatkarīgi no tā, cik triks, bet mieži uz acīm ir iekaisums un strutains, kas plankumi uz skropstu plakstiņu un matu spuldzēm izplatās uz tauku dziedzeriem. Precīzāk, tauku dziedzeris ir aizsērējis, un tāpēc šis iekaisums notiek. Dažreiz gadās, ka meibomijas dziedzeris iekaisās un palielinās. Tas ir meibomīts vai tā dēvētais iekšējais mieži. Dažreiz uz acs parādās vairāki iekaisuma foki. Parasti šis iekaisums norit ātri - četras dienas ir pietiekami. Bet dažreiz miežu apstrāde uz acīm ir obligāta. Kad un kāpēc, jums vajadzētu saprast.

Kas ir blefarīts? Tas ir patoloģisks process, ko papildina plakstiņu dažādu malu iekaisums. Iesniegtā slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko no visām acs patoloģijām. Turklāt blefarītu ir ļoti grūti ārstēt.

Vīrusu konjunktivīts ir visizplatītākā slimība, ko izraisa acs konjunktīvas infekcija. Šī slimība var rasties epidēmiskā vai epizodiskā veidā. Visbiežāk šāda veida konjunktivīts attīstās vājinātas imūnsistēmas apstākļos. Tas ietekmē cilvēkus no dažādām vecuma grupām, tostarp maziem bērniem.

Dakryocistīts ir bīstama iekaisuma vai strutaina iekaisuma slimība, kas ietekmē lacrimal sacitumu un nazolacrimal kanālu. Parasti šī patoloģija attīstās sakarā ar iedzimtu vai iegūto sašaurināšanos (dažreiz pilnīgu pārklāšanos) izdalītajā lacrimal vadā.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Vispārīga informācija

Veselā stāvoklī izdalās neliels daudzums proteīna primārajā urīnā. Pēc tam tas tiek pakļauts atpakaļgaitā, kas notiek nieru kanāliņos. Normālais proteīna līmenis ir mazāks par 0,033 g / l, t.i., izdalīšanās ir no 30 līdz 60 mg dienā.

Ja dienā izdalās no 60 līdz 300 mg olbaltumvielu molekulu, tad viņi runā par mikroalbuminūriju. Albumīns viegli iekļūst urīnā, jo molekulas ir nelielas. Ar zaudējumiem 300 mg līdz 1 g olbaltumvielu dienā viņi runā par minimālu proteīnūriju.. Vidēja proteīnūrija tiek fiksēta, izdalot no 1 g līdz 3,5 g proteīna dienā. Masveida proteīnūrija tiek novērota, kad dienā zaudē vairāk nekā 3,5 g proteīna. Tas izraisa nefrotiskā sindroma attīstību.

Klasifikācija

Ir patoloģiska un fizioloģiska proteīnūrija. Fizioloģiskā proteīnūrija tiek klasificēta pēc etioloģiskā faktora:

  • proteīnūrija hipotermijas dēļ
  • barība - sakarā ar miltiem, kas bagāti ar olbaltumvielām,
  • centrālās izcelsmes - pēc satricinājumiem un krampjiem, t
  • emocionāls,
  • strādājot, ko rada intensīva fiziska slodze, t
  • ortostatisks - ar ilgu laiku vertikālā stāvoklī,
  • drudzis.

Patoloģiskā proteīnūrija ir izdalīšanas sistēmas pazīme. Ir nieru (nieru) un ne-nieru proteīnūrija. Ne-nieru patoloģija ir arī sadalīta prerenālā un postrenālā. Prerenāla patoloģija, ko izraisa sistēmiski cēloņi, postrenāls izpaužas kā urīnceļu bojājums.

Proteinūriju izraisa fizioloģisku un patoloģisku iemeslu kombinācija.

Fizioloģiskiem etioloģiskiem faktoriem ir:

  • pārsniedz pieļaujamo fizisko aktivitāti, t
  • ēšanas augstu olbaltumvielu pārtiku
  • traucēta asins plūsma, ko izraisa ilgstoša uzturēšanās vertikālā stāvoklī
  • bērna pārvadāšana
  • pārsniedz pieļaujamo saulē pavadīto laiku,
  • hipotermija
  • psihoemocionālais stress.

Proteinūrijas patoloģiskie cēloņi ir:

  • stagnācija ekskrēcijas sistēmas orgānos, t
  • augsts asinsspiediens
  • nefropātija,
  • ekskrēcijas sistēmas orgānu iekaisuma slimības, t
  • amiloidoze,
  • iedzimtiem traucējumiem
  • cauruļveida nekroze
  • nieru transplantācija
  • hemolīze
  • vēža patoloģija - leikēmija, multiplā mieloma, t
  • miopātija,
  • nieru tuberkuloze,
  • urolitiāze.

Etioloģisko faktoru daudzveidība nosaka proteīnūrijas simptomu nespecifisko raksturu. Ne vienmēr proteīna izdalīšanās ar urīnu runā par urīnceļu sistēmas patoloģiju. Tas ir var izraisīt ekstrarenālie cēloņi un signālu sistēmas problēmas.

Proteīnūrijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no olbaltumvielas, kas vairāk nekā nepieciešamajā daudzumā izdalās ar urīnu.

Albumīns. Tā trūkums izraisa onkotiskā spiediena samazināšanos. Klīniku raksturo tūska, hipovolēmija, hipotensija, hiperlipidēmija.

Antitrobīns III. Ja šis proteīns ir nepietiekams, trombīna inaktivācija tiek traucēta, kā rezultātā rodas hiperkoagulācija un trombotiskie stāvokļi.

Komplementa sistēmas proteīni. To trūkums izraisa opsonizācijas patoloģiju, kas pārkāpj rezistenci pret infekciju.

Augsta blīvuma lipoproteīni. Sakarā ar to trūkumu, tiek traucēts holesterīna transports, kas izraisa paātrinātu aterogēnisko reakciju.

Imūnglobulīni. To izskaušanas stiprināšana mazina organisma rezistenci pret dažāda veida infekcijām.

Metalloproteīdi (transferrīns, ceruloplazmins). Ar urīnu izdalās dzelzs, cinka un vara joni. Tas var izraisīt anēmiskus stāvokļus, disgeju, traucētu brūču dzīšanu.

Orozomukoid. Šī proteīna trūkums veicina lipoproteīna lipāzes enzīma bojājumus. Šī iemesla dēļ attīstās hipertrigliceridēmija.

Procoagulanti. To trūkums palielina asiņošanas tendenci.

Thyroxin saistošs proteīns. Trūkuma apstākļos palielinās tiroksīna koncentrācija, kas izraisa funkcionālu hipotireozi.

Transcortin Tā eliminācijas dēļ palielinās brīvā kortizola koncentrācija. Tas palielina eksogēnā Kušinga sindroma attīstības iespējamību.

D vitamīna saistošais proteīns. Tās trūkums izraisa hipokalciēmiju, hiperparatireozi, osteītu, osteomalaciju un muskuļu vājumu.

Olbaltumvielu zudums urīnā izraisa pietūkumu, palielina organisma jutību pret infekcijām. Samazināts muskuļu tonuss, ir vājums.

Narkotiku terapija var ietvert:

  • kortikosteroīdi, t
  • imūnsupresanti,
  • citostatiskās zāles
  • pretiekaisuma līdzekļi
  • antihipertensīvās zāles
  • AKE inhibitori.

Dažos gadījumos nepieciešama arī plazmaferēzes un hemosorbcijas iecelšana. Tikai augsti kvalificēts speciālists var pareizi izvēlēties ārstēšanas shēmu.

Profilakse

Ietver ikdienas ritmu normalizāciju, pareizu uzturu, izvairoties no sliktiem ieradumiem. Nepieciešams ierobežot šķidruma un sāls lietošanu. Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt arī tādas slimības, kas izraisa proteīnūrijas attīstību.

Prognoze proteīnūrijas ārstēšanai parasti ir labvēlīgi ar obligātu nosacījumu par precīzu un atbildīgu visu terapeitisko pasākumu ievērošanu.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Uretrīts ir iekaisums, kas atrodas urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā). Nosaukta patoloģija notiek diezgan bieži. Tas var būt satraukts kā infekcija.

Proteinūrijas patoģenēze

Kaut arī glomerulārās pamatnes membrāna ir ļoti selektīva barjera lielām molekulām (piemēram, vairumam plazmas olbaltumvielu, ieskaitot albumīnu), neliels daudzums proteīnu caur kapilāru pamatmembrāniem nokļūst primārajā urīnā. Daži no šīs filtrētās olbaltumvielas noārdās un tiek atkārtoti absorbēti ar proksimālām tubulām, bet daži izdalās urīnā. Urīna olbaltumvielu izdalīšanās normālā līmeņa augšējā robeža ir 150 mg dienā, ko var izmērīt ar ikdienas urīna savākšanu vai novērtējot pēc proteīna / kreatinīna proporcijas nejaušās devās (vērtība ir mazāka par 0,3 tiek uzskatīta par patoloģisku), albumīnam šis skaitlis ir aptuveni 30 mg / dienā Albumīna izdalīšanos 30-300 mg dienā uzskata par mikroalbuminūriju, augstākas vērtības tiek uzskatītas par makroalbuminūriju. Ar proteīnūrijas mehānismu var iedalīt:

  • glomerulārā, I cauruļveida,
  • pārkraušana,
  • funkcionāls.

Glomerulāro proteīnūriju izraisa glomerulārā patoloģija, ko parasti papildina palielināta glomerulārā caurlaidība, šī caurlaidība ļauj palielināt plazmas olbaltumvielu daudzumu (dažreiz ļoti lielu daudzumu) iekļūt primārajā urīnā.

Tubulāro proteīnūriju izraisa tubulointersticiālas nieru slimības, kurās ir traucēta proteīnu reabsorbcija proksimālajās tubulās, kas izraisa proteīnūriju (galvenokārt mazas molekulārās olbaltumvielas, piemēram, vieglās ķēdes imūnglobulīni, nevis albumīns). Sākotnējie traucējumi bieži vien ir saistīti ar citiem kanāla funkcijas traucējumiem (piemēram, HC05 zudumu, glikozūriju, aminacidūriju) un dažkārt glomerulāru patoloģiju (kas arī veicina proteinūrijas attīstību).

Proteimūrijas pārslodzi novēro gadījumos, kad pārmērīgs mazu molekulu plazmas olbaltumvielu daudzums (piemēram, vieglas ķēdes imūnglobulīni, kas izdalās multiplās mielomas) pārsniedz proksimālo tubulāro spēju reabsorbcijai.

Funkcionālā proteīnūrija tiek novērota, ja palielināts olbaltumvielu daudzums tiek piegādāts nierēm ar paaugstinātu asins plūsmu (piemēram, fizisku slodzi, drudzi, sirds mazspēju ar augstu emisiju), kas izraisa tā koncentrācijas palielināšanos urīnā. Funkcionālā proteīnūrija pazūd, kad nieru asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī.

Ortostatiskā proteīnūrija ir labdabīga slimība (visbiežāk sastopama bērniem un pusaudžiem), kurā proteīnūriju novēro galvenokārt, ja pacients atrodas vertikālā stāvoklī. Dienas laikā tiek novērots lielāks olbaltumvielu daudzums urīnā (kad cilvēki ir vairāk horizontālā stāvoklī) nekā miega laikā. Viņas prognoze ir ļoti laba, un viņai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Sekas. Proteinūrija, ko izraisa nieru slimība, parasti ir nemainīga (t.i., saglabāta ar atkārtotiem pētījumiem), un, būdama nefrotiskā diapazonā, var izraisīt ievērojamu proteīna zudumu. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir toksiska nierēm un kaitē tiem.

Proteinūrijas patofizioloģiskā klasifikācija

Saskaņā ar urīna proteīna avotu un esošās patoloģijas noteikšanu no šī avota proteīnūrijas patoģenēze ir sadalīta trīs grupās.

Sekretārs proteīnūrija rodas, filtrējot caur normālu glomeruli, kas ir ārkārtīgi liels daudzums olbaltumvielu ar zemu molekulmasu, kas pārsniedz tubulāro absorbcijas spēju. Tas notiek ar monoklonālu gammaglobulinopātiju (multiplā mieloma), intravaskulāru hemolīzi (hemoglobinūriju) un rabdomiolīzi (mioglobinūriju). Sekundāro proteīnūriju var konstatēt ar urīna elektroforēzi, ko izraisa patoloģiskas virsotnes vai "izvirzījumi". Piemēram, "izvirzījumi", kas parādās y reģionā (vai retāk α2- vai β-reģioni norāda uz monoklonālo gammopātiju. Turpmākie pētījumi tiek veikti, izmantojot imūnelektroforēzi.

Tubulārā proteinūrija notiek akūtu un hronisku tubulo-intersticiāla reģiona bojājumu gadījumā. Proteīna zudums parasti ir mazāks par 2 g dienā un nāk no trim avotiem. Pirmkārt, bojātās caurules nevar atkārtoti reabsorbēt zemas molekulmasas olbaltumvielas, kas tiek filtrētas caur glomerulus, piemēram, β.2MG un amilāze. Otrs: bojātās caurules iztīra urīna robežas sastāvdaļas un šūnu fermentus, piemēram, n-acetiglukozamīnu un lizocīmu. Visbeidzot, tubulointersticiālajos bojājumos Henle cilpas augšējās daļas un distālā nefrona caurulītes šūnā izdalās lielāks daudzums Tamm-Horsfall proteīna urīnā. Glomerulārās un tubulārās proteinūrijas diferenciāldiagnozei var izmantot elektroforēzi un imūnelektroforēzi. Ievērojams albumīna pārsvars uz globulīniem norāda uz glomerulāro proteinūriju. Šajā gadījumā var palīdzēt arī kvantitatīvs albumīna ip2MG līmeņa salīdzinājums ar urīnu, izmantojot imūnelektroforēzi vai citas imunoloģiskās metodes (imūndepipitācija, imūndifūzija un radioimmunoanalīze). Albumīna un β2MG 10: 1 attiecība norāda tubulāro proteinūriju, ar glomerulāro proteīnūriju, šī attiecība pārsniedz 1000: 1. Normāla albumīna un β attiecība2MG svārstās no 50: 1 līdz 200: 1.

Glomerulārais proteīnūrija notiek glomerulu sakāve, ultrafiltrātā daļēji palielinās sūkalu proteīnu klīrenss. Dažos glomerulonefrīta veidos tas izmaina glomerulārās kapilāru sienu poru lielumu, kas ļauj molekulām ar augstu molekulmasu un pat šūnām iziet cauri tām (tāpat kā strauji progresējošā glomerulonefrīta gadījumā). Citos veidos mainās glomerulu kapilāru sienu selektīvā uzlāde, kas noved pie negatīvi lādēta albumīna filtrācijas palielināšanās (nefropātija ar minimālām izmaiņām). Dažiem glomerulāriem bojājumiem raksturīga lādiņa lieluma un selektivitātes izmaiņas (diabētiskā nefropātija). Mesangiālie bojājumi izraisa arī proteinūriju, iespējams, sakarā ar izmaiņām normālās mezangiālās klīrensa funkcijās.

Glomerulāro proteīnūriju galvenokārt pārstāv albumīns, un, kad tās zudumi ir lieli (t. I., Vairāk nekā 3,0-3,5 g dienā vai vairāk nekā 2 g / m2 dienā), liecina nefrotiskais sindroms. Nefrotiskais sindroms sastāv no piecām sastāvdaļām: nefrotiska proteīnūrija, hipoalbuminēmija, hiperlipidēmija, lipidūrija un tūska. Izņemot glomerulopātiju ar minimālām izmaiņām, paaugstināts nieru mazspējas risks ir saistīts ar smagu proteīnūriju glomerulāru bojājumu gadījumā.

Citi proteīnūrijas veidi. Divi proteīnūrijas veidi neatbilst iepriekš minētajai klasifikācijai. Tas ir labdabīgs ortostatisks proteīnūrija augstos pusaudžos, kas atrodas stāvošā stāvoklī. Olbaltumvielas tiek konstatētas urīnā, kas savākts pēc atpūtas un no rīta pēc pamošanās, bet paraugos, kas savākti tūlīt pēc nakts miega un izkļūšanas no gultas, nav proteīnu. Tajā pašā laikā urīna nogulumos nevajadzētu būt patoloģiskām izmaiņām, un proteinūrija nedrīkst pārsniegt 1 g dienā. Pusē šo pacientu proteīnūrija izzūd Schlutas laikā, bet neliels skaits vēlāk attīstās ar skaidru nieru slimību. Visbeidzot, funkcionāla pārejoša proteīnūrija var būt saistīta ar citiem iemesliem: sirds mazspēju, drudzi vai smagu fizisku darbu. Proteinūrija skrējējiem pēc maratona attāluma pārvarēšanas var būt lielāka par 5 g / l.

Sekretārs proteīnūrija

Sekrēta proteīnūrija tiek ieteikta, ja 24 stundu laikā ir nesakritība starp nelielu proteīnūriju, kas noteikta, izmantojot teststrēmeles, un nesamērīgi lielu daudzumu olbaltumvielu urīnā, kas visbiežāk notiek, palielinot monoklonālo vieglo ķēžu ekskrēciju, ko var apstiprināt ar imūnelektroforēzi. Ja urīnā konstatēts monoklonālais imūnglobulīns, jāpārbauda multiplo mieloma, amiloidoze vai limfoproliferatīvas slimības. Hemoglobinūrija un mioglobinūrija var izraisīt arī sekrēciju proteinūriju. Tomēr šos apstākļus ir viegli diagnosticēt, jo asins tests urīnā ir intensīvi pozitīvs, bet urīna mikroskopiskā izmeklēšana neatklāj sarkanās asins šūnas vai ļoti maz to. Ar šādiem pētījumiem jāmeklē hemolīze vai rabdomiolīze.

Tubulārā proteinūrija

Tubulo-intersticiāls bojājums var izraisīt plašu apstākļu klāstu. Canalicular proteīnūrijas izpēte jāsāk ar rūpīgu vēstures apkopojumu no citiem ģimenes locekļiem (lai izslēgtu policistisko nieru slimību), iegūtu informāciju par zāļu lietošanu vai bez ārsta iecelšanas (nefropātija pēc analgētiskiem līdzekļiem), UTI biežumu (reflukss), muguras sāpēm, izeju akmeņi no nierēm, izsitumi uz ādas, artralģija, artrīts (zāļu paaugstināta jutība, kolagēna asinsvadu slimības), sausa mute un acis (Sjogrena sindroms), profesionāla vai gadījuma iedarbība uz potenciālu sērgas un sistēmisko slimību izpausmes. Fiziskās izpausmes, kas apliecina slimību noteikšanai deferenciāldiagnozi var iekļaut ar nieru izteikta palielinājumu (policistisku) gredzenveida keratopātijai (Hiperkalciēmijas hiperparatireozi), ādas izsitumi (sistēmiskā sarkanā vilkēde, paaugstinātu jutību pret narkotikām), artrīts (podagra, lupus), veidošanos svina stīpas uz gļotādas mutes apvalks (svina saindēšanās). Laboratorijas izmeklēšana ietver detalizētu asins analīžu veikšanu ar uztriepes mikroskopu, kreatinīna, BUN, glikozes, kalcija, urīnskābes fosfora un kālija līmeņa noteikšanu asins serumā. Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana sniedz papildu informāciju anamnēzes, fiziskās pārbaudes, vispārējās urīna analīzes un urīna kvantitatīvās analīzes datiem (ti, to izmanto diferenciāldiagnozei). Šo pētījumu pozitīvie vai negatīvie rezultāti var liecināt par nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus: nieru ultraskaņa (policistiskie, nieru akmeņi un obstrukcija), urīna, seruma vai hemoglobīna (monoklonālā gammopātija, sirpjveida šūnu anēmija) elektroforēze, urīna bakterioloģiskā izmeklēšana ar antibiotiku jutības definīciju. pyelonefrīts, nieru tuberkuloze), seruma angiotenzīna konvertējošā enzīma līmenis (sarkoidoze), ekskrēcijas urogrāfija (sūkļveida nieres), svina seruma līmeņa noteikšana (o radīt sistemātisku veidu). Dažiem tubulointersticiāliem traucējumiem piemīt raksturīgas histoloģiskas iezīmes (sūkļveida nieres, amiloidoze, nieru mieloma, hipokalēmija), bet vairumā tubulointerstitisko traucējumu histoloģiskās atšķirības ir grūti atšķirt. Tāpēc biopsiju reti izmanto, lai diagnosticētu tubulo-intersticiālu nieru slimību. Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa.

Glomerulārais proteīnūrija

Kad glomerulārais proteīnūrija parādās nesamērīgi liels daudzums albumīna. Mērenai pārejošai proteinūrijai, īpaši akūtām slimībām ar pilnīgu atveseļošanos, praktiski nav ilgstošas ​​ietekmes. Tomēr smaga un ilgstoša proteīnūrija liecina par smagāku slimību. Konsultācijas ar nefrologu ir nepieciešamas sākotnējai diagnozei un ārstēšanai, jo diferenciāldiagnozes slimību saraksts ir plašs un daudzi no šiem traucējumiem ir reti.

Pacientiem ar pastāvīgu smagu proteīnūriju ir nepieciešama rūpīga diagnostika. Šajā cilvēku grupā glomerulāro proteīnūriju definē kā nefrotiskus (2 ķermeņa virsmas) vai nefrotiskus (> 3,5 g dienā 1,73 m 2 ķermeņa virsmas). Šis nedaudz patvaļīgais sadalījums ir saistīts ar diviem galvenajiem novērojumiem. Pirmkārt, pacientiem ar nefrotisku proteīnūriju nieru darbības prognoze ir labāka nekā pacientiem ar smagāku proteinūriju. Tāpēc nav vērts sākt ar agresīvu ārstēšanu. Pēc anamnēzes, fiziskās pārbaudes un seroloģisko pētījumu veikšanas galveno iemeslu noteikšanas ārstēšana ietver instrumentus, kas ietekmē nieru darbību, piemēram, AKE inhibitorus, atsevišķi vai kombinācijā ar BAR, kam seko nieru funkcijas noteikšana un proteīnūrijas pakāpe, ko var pierādīt atsevišķiem pacientiem pirms tam nieru biopsija un potenciāli bīstamu imūnsupresīvu terapijas shēmu lietošana. Otrkārt, pacientu ar smagu proteīnūriju gaitu un prognozi nosaka ne tikai nieru funkciju noteikšanas rezultāti, bet arī smagas proteinūrijas (nefrotiskā sindroma) patofizioloģiskās sekas.

Nefrotiskā sindroma diagnoze konstatēta ar proteīna zudumu vairāk nekā 3,5 g uz 1,73 m2 ķermeņa virsmas dienā, hipoalbuminēmiju, hiperlipidēmiju, lipidūriju un tūsku. Smagā proteīnūrija izraisa pastiprinātu olbaltumvielu reabsorbciju un olbaltumvielu metabolismu glomerulārajā ultrafiltrātā, kas veicina hipoproteinēmiju. Nātrija un ūdens saglabāšana ar tūskas parādīšanos dažiem pacientiem notiek sekundāri hipoproteinēmijas rezultātā, citos galvenokārt glomerulu sakāves dēļ. Hipoproteinēmija un plazmas onkotiskā spiediena samazināšana var stimulēt apolipoproteīna sintēzi aknās, izraisot hiperlipidēmiju un lipidūriju. Ir konstatēts, ka ar daudziem nefrotiskiem traucējumiem (membrānas nefropātija) hiperlipidēmija var izraisīt paātrinātu aterosklerozes attīstību. Smags proteīnūrija arī veicina hiperkoagulāciju, dažiem pacientiem aprakstīti īslaicīgi antitrombīna III, proteīna S un proteīna C zudumi Dažiem pacientiem ar nefrotisko sindromu proteīnu zudums ar urīnu var izraisīt smalkas anomālijas, piemēram, imūnglobulīnu zudumu un komplementāciju (predisponējoša infekcija). vairogdziedzera saistošs globulīns (kopējā tiroksīna samazināšanās, normāls vairogdziedzera stimulējošais hormons) un D vitamīns (hipovitaminoze, hipokalciēmija un sekundārā hiperparatireoze). Ielu ar smagu proteīnūriju, atkarībā no proteīna zuduma, pārtikas uzņemšanas un ģenētiskās jutības, ir dažādas nefrotiskā sindroma komplikācijas.

Proteinūrijas cēloņi

Cēloņus var klasificēt pēc mehānisma. Visbiežāk sastopamie proteīnūrijas cēloņi ir glomerulārā patoloģija, parasti klīniski izpaužas nefrotisks sindroms.

Visbiežāk pieaugušajiem ir šādi iemesli:

  • Fokālā segmentālā glomeruloskleroze.
  • Membranozais glomerulonefrīts.
  • Diabētiskā nefropātija.

Visbiežāk sastopamie cēloņi bērniem ir:

  • Minimāla slimības maiņa (maziem bērniem).
  • Fokālā segmentālā glomeruloskleroze (vecākiem bērniem).

Glomerulārās proteinūrijas cēloņi

  • Primārais bojājums: minimālas izmaiņas, mezangiāla proliferācija (IgA, IgM), fokusa un segmentālā glomeruloskleroze, membrāna, membroproliferatīva, strauji progresējoša
  • Iedzimta: Alport sindroms, Fabry slimība, iedzimta onihoartroze
  • Infekcijas: bakteriālas, vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un helmintes infekcijas, tostarp bakteriāls endokardīts, poststreptokoku glomerulonefrīts, viskozes abscesi, sekundārā sifilis, B un C hepatīts, cilvēka imūndeficīta vīruss, malārija
  • Metabolisms: diabēts
  • Imunoloģiskā: sistēmiskā sarkanā vilkēde, jaukta kolagenoze, Schögren sindroms, Schönlein - Genohijas slimība, Wegenera granulomatoze, mikro-mezulārā poliartrīts, Goodpasture sindroms, krioglobulinēmija
  • Zāles: penicilamīns, preparāti, kas satur zeltu vai dzīvsudrabu, litijs, NPL, AKE inhibitori, heroīns
  • Audzēji: daudzkārtēja mieloma, plaušu karcinoma, resnās zarnas vai krūts, limfoma, leikēmija
  • Citi cēloņi: serofoīdu šūnu anēmija, alerģija, imunizācija, ciroze, imūnanafilaktiska glomerulopātija, amiloidoze, refluksa nefropātija, iedzimts nefrotiskais sindroms

Cauruļveida proteīnūrijas cēloņi

  • Iedzimta: policistiska nieru slimība, poraina nieres
  • Infekcijas: pyelonefrīts, tuberkuloze
  • Metabolisms: cukura diabēts, hiperurikēmija, urikozūrija, hiperkalciēmija, hiperkalciūrija, hipokalēmija, oksalūrija, cistinoze.
  • Imunoloģiskie: Sjogrena sindroms, nieru transplantāta atgrūšana, narkotiku alerģija, sarkoidoze
  • Toksisks: pretsāpju līdzekļu pārdozēšana, radiācijas nefrīts, intoksikācija ar litiju, smagie metāli (svins, kadmijs, dzīvsudrabs), Balkānu nefrīts, ciklosporīna saindēšanās, cisplatīna, aminoglikozīdi
  • Anatomiskā: obstrukcija, vesicoureterālā refluksa, poraina nieres
  • Jaukts: multiplā mieloma, amiloidoze, sirpjveida šūnu anēmija, porains nieres

Vēsture un fiziskā pārbaude

Pārbaudot orgānus un sistēmas, jāpievērš uzmanība simptomiem, kas norāda proteīnūrijas cēloni, t.sk. sarkana vai brūna nieru krāsa (glomerulonefrīts) vai kaulu sāpes (mieloma).

Pacientiem tiek jautāts par esošajām slimībām, kas var izraisīt proteīnūriju, tostarp nesen smagu slimību (īpaši kopā ar drudzi), intensīvu fizisko aktivitāti, zināmu nieru slimību, diabētu, grūtniecību, sirpjveida šūnu anēmiju, SLE un ļaundabīgiem audzējiem (īpaši mielomu un līdzīgām slimībām). .

Fiziskajai pārbaudei ir ierobežota vērtība, bet ir nepieciešams novērtēt galvenos ķermeņa darbības rādītājus, lai noteiktu arteriālo hipertensiju, kas norāda uz glomerulonefrītu. Pārbaudot, jāidentificē šādas perifērās tūskas un ascīta pazīmes, kas norāda uz šķidruma pārslodzi un, iespējams, glomerulāro patoloģiju.

Laboratorijas diagnoze

Iegremdēšanas testos galvenokārt nosaka albumīnu. Kad nogulsnēšanas paņēmieni, piemēram, sildīšana un teststrēmeles ar sulfosalicilskābi, nosaka visu proteīnu klātbūtni. Tādējādi nejauši konstatēta izolēta proteīnūrija parasti ir albuminūrija. Iegremdēšanas testi ir relatīvi nejutīgi mikroalbuminūrijas diagnozei, tāpēc pozitīvs iegremdēšanas tests parasti norāda uz skaidru proteīnūriju. Turklāt, izmantojot iegremdēšanas testus, maz ticams, ka tā noteiks nelielu molekulu proteīnu izdalīšanos, kas raksturīga cauruļveida vai proteīnūrijas pārslodzei.

Pacientiem, kuriem pozitīvs iegremdēšanas testa rezultāts (proteīna vai cita patoloģiska komponenta klātbūtne), jāveic parastā urīna mikroskopiskā izmeklēšana. Patoloģiskie urīna analīzes rezultāti (piemēram, cilindri un izmainīti eritrocīti, kas norāda uz glomerulonefrītu, glikozes un / vai ketona ķermeņiem, kas norāda uz cukura diabētu) vai slimības, par kurām var būt aizdomas, pamatojoties uz anamnēzi un fizisko izmeklējumu rezultātiem (piemēram, perifēra tūska, kas norāda uz glomerulāro patoloģiju) nepieciešama papildu izmeklēšana.

Ja citi urīna testi ir normāli, turpmākus pētījumus var atlikt, līdz urīna proteīns tiek atkārtoti noteikts. Ja atkārtotas izmeklēšanas laikā proteīnūrija nav konstatēta, īpaši pacientiem, kuriem pirms pētījuma ir bijusi intensīva fiziska slodze, drudzis vai sirds mazspējas dekompensācija, tās funkcionālais raksturs ir iespējams. Pastāvīga proteīnūrija ir glomerulārās patoloģijas pazīme un nepieciešama papildu izmeklēšana un pacienta nosūtīšana uz nefrologu. Papildu pārbaudes ietver OAK, mērot seruma elektrolītu līmeni, urīnvielas slāpekli, kreatinīnu un glikozi, nosakot GFR, novērtējot izdalīto olbaltumvielu daudzumu (katru dienu savācot vai nosakot proteīna / kreatinīna attiecību nejaušās devās), novērtējot nieru lielumu (ar ultraskaņu vai CT). Lielākajā daļā pacientu ar glomerulāro patoloģiju proteīnūrijas līmenis ir nefrotiskā diapazonā.

Lai noteiktu glomerulārā bojājuma cēloni, parasti tiek veikti citi pētījumi, tostarp pētījumi par lipīdu profilu, komplementa komponentu un kriogubolīnu līmeni, seroloģiskie pētījumi par B un C hepatītu, antivielu antivielu līmeņa pētījumi un urīna un seruma proteīnu elektroforēze. Ja šie neinvazīvie testi paliek diagnostiski neinformatīvi (kā tas bieži notiek), ir nepieciešama nieru biopsija. Идиопатическая протеинурия и почечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов, могут быть обусловлены миелодиспластическими нарушениями (например, множественной миеломой) или амилоидозом.

У больных моложе 30 лет следует иметь в виду возможную ортостатическую природу протеинурии. Для диагностики требуется сбор двух образцов мочи, один из которых производят с 7 утра до 11 вечера (дневной образец) и другие от 11 вечера до 7 утра (ночной образец). Diagnoze tiek apstiprināta, ja urīna proteīna līmenis dienas paraugā pārsniedz normālās vērtības (vai ja olbaltumvielu / kreatinīna attiecība ir lielāka par 0,3) un saglabājas normāla nakts paraugā.

Biochemiskie pētījumi

Kaut arī tas nav specifisks glomerulu sakāves gadījumam, patoloģiski urīna proteīna ekskrēcija ir slimības sirds izpausme praktiski visos pacientiem ar glomerulonefrītu. Drudzis, fiziskais darbs, hiperglikēmija un smaga hipertensija var īslaicīgi palielināt proteinūriju.

Precīzākai proteīnūrijas kvalitatīvai un kvantitatīvai analīzei parasti ir jāveic ikdienas urīna izpēte. Tas tiek darīts šādi: pirmais rīta daudzums urīnā tiek izlietots, tad visu urīnu rūpīgi savāc dienas laikā. Pēdējā dienas deva ir iekļauta arī analīzē. Ja savākšanas laikā urīns tiek uzglabāts ledusskapī, tad konservantu pievienošana nav nepieciešama. Ja tas nav iespējams, urīna savākšanas traukā jāpievieno etiķskābe.

24 stundu laikā savāktajā urīnā jānosaka kreatinīna saturs dienā. Sievietēm, kurām ir stabila nieru funkcija, dienas kreatinīna izdalīšanās ir aptuveni 15-20 mg uz kilogramu ideālā ķermeņa masas, vīriešiem šis skaitlis ir 18-25 mg / kg. Precīzas kvantitatīvās metodes proteīna noteikšanai urīnā nokrišņu veidā: nogulsnēšanās reakcija ar sulfosalicilskābi, Kjeldāla mikrometrija, Esbach reaģents (pikricskābes un citronskābes kombinācija) un biureta tests. Rezultātu izsaka gramos uz 24 stundām vai kā proteīna satura un kreatinīna izdalīšanās attiecību.

Pacientiem ar smagu proteīnūriju (lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti), nevis atkārtot 24 stundu urīna savākšanas metodi, labāk ir noteikt proteīna koncentrācijas attiecību ar kreatinīna koncentrāciju. Pieaugušajiem normāli, ikdienas proteīna ekskrēcija ir no 30 līdz 130 mg. Bērniem un pusaudžiem izdalīšanās var būt 2 reizes lielāka. Parastā proteīna / kreatinīna attiecība nejaušā paraugā ir mazāka par 0,2. Vērtība virs 3 norāda nefrotiskās ģenēzes proteīnūriju.

Kvalitatīvs urīna proteīna sastāva novērtējums ir vērtīgs papildinājums kvantitatīviem pētījumiem. Izmantojot elektroforēzi, urīna proteīns tiek dalīts ar molekulmasu 5 smailēs: albumīns, α1, α2, β un γ-globulīni. Parastais urīna proteīns sastāv no olbaltumvielām, kas filtrētas no asins plazmas (50%), un olbaltumvielām, kas izdalās urīnā urīnceļu šūnās (50%). No filtrētajām olbaltumvielām albumīns veido lielāko daļu, aptuveni 15% no kopējā urīna proteīna. Kā arī imūnglobulīni (5%), vieglās ķēdes (5%), β2-mikroglobulīns ((32MG)

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Kādas slimības rodas

Proteinūrija var rasties ar šādām slimībām:

  • pielonefrīts,
  • glomerulonefrīts,
  • intersticiāls nefrīts,
  • tubulopātijas,
  • amiloidoze,
  • nefrotisks sindroms,
  • nieru audzēji,
  • akūta tubulārā nekroze,
  • iedzimta nieru slimība,
  • narkotiku slimības
  • cistinoze,
  • galaktozēmija,
  • Vilsona-Konovalova slimība,
  • atkarība
  • D vitamīna pārdozēšana,
  • ilgstoša antibakteriālu zāļu lietošana, t
  • zems kālija saturs,
  • sarkoidoze
  • saindēšanās
  • cukura diabēts
  • sadedzināt slimību

Turklāt proteīnūrija var rasties, ja nav patoloģisku izmaiņu nierēs ar:

  • ilgstoša stāvēšana
  • garas pastaigas,
  • stresa,
  • ilgstoša uzturēšanās aukstumā
  • smaga fiziska slodze
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Kuriem ārstiem ir jāsazinās

Atklājot proteīnu urīnā, vispirms sazinieties ar terapeitu. Turpmākā apspriešanās ar nefrologu var būt nepieciešama.

Izvēlieties savas bažas, atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Pirms izmantot portāla medportal.org sniegto informāciju, lūdzu, izlasiet lietotāja līguma noteikumus.

Lietotāja līgums

Vietne medportal.org sniedz pakalpojumus saskaņā ar šajā dokumentā aprakstītajiem nosacījumiem. Sākot izmantot šo vietni, jūs apstiprināt, ka esat izlasījis šī Lietotāja līguma noteikumus pirms vietnes izmantošanas un pilnībā piekrītat visiem šī Līguma noteikumiem. Lūdzu, nelietojiet šo vietni, ja nepiekrītat šiem noteikumiem.

Pakalpojuma apraksts

Visa informācija, kas ievietota vietnē, ir tikai atsauce, informācija, kas iegūta no publiskiem avotiem, ir atsauce un nav reklāma. Medportal.org vietne sniedz pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt zāles aptiekās iegūtajos datos kā daļu no vienošanās starp aptiekām un medportal.org. Lai atvieglotu vietnes datu izmantošanu par narkotikām, uztura bagātinātāji tiek sistematizēti un ieviesti vienā pareizrakstībā.

Medportal.org vietne sniedz pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt klīnikas un citu medicīnisko informāciju.

Atruna

Meklēšanas rezultātos ievietotā informācija nav publisks piedāvājums. Vietnes medportal.org administrēšana negarantē parādīto datu precizitāti, pilnīgumu un (vai) atbilstību. Vietnes medportal.org administrēšana nav atbildīga par kaitējumu vai bojājumiem, kas jums var būt radušies saistībā ar piekļuvi vai nespēju piekļūt vietnei vai no šīs vietnes izmantošanas vai nespējas to izmantot.

Pieņemot šī līguma noteikumus, jūs pilnībā saprotat un piekrītat, ka:

Informācija vietnē ir tikai atsauce.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē kļūdu un neatbilstību trūkumu attiecībā uz deklarēto vietni un preču faktisko pieejamību un precēm aptiekā.

Lietotājs apņemas noskaidrot interesējošo informāciju ar telefona zvanu uz aptieku vai izmantot informāciju, kas sniegta pēc saviem ieskatiem.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē kļūdu un neatbilstību trūkumu attiecībā uz klīniku darba grafiku, to kontaktinformāciju - tālruņa numuriem un adresēm.

Ne vietnes medportal.org administrācija, ne kāda cita puse, kas ir iesaistīta informācijas sniegšanas procesā, nav atbildīga par jebkādu kaitējumu vai kaitējumu, kas varētu būt radies, pilnībā atsaucoties uz šajā tīmekļa vietnē ietverto informāciju.

Vietnes medportal.org administrēšana apņemas un apņemas turpināt darbu, lai samazinātu neatbilstības un kļūdas sniegtajā informācijā.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē tehnisku kļūmju neesamību, tostarp attiecībā uz programmatūras darbību. Vietnes medportal.org administrēšana pēc iespējas drīz dara visu iespējamo, lai novērstu jebkādas kļūdas un kļūdas to rašanās gadījumā.

Lietotājs tiek brīdināts, ka vietnes medportal.org administrēšana nav atbildīga par ārējo resursu apmeklēšanu un izmantošanu, saitēm, kas var būt iekļautas vietnē, netiek sniegts apstiprinājums to saturam un nav atbildīgas par to pieejamību.

Vietnes medportal.org administrēšana patur tiesības apturēt vietni, daļēji vai pilnībā mainīt tā saturu, lai veiktu izmaiņas lietotāja līgumā. Šādas izmaiņas tiek veiktas tikai pēc administrācijas ieskatiem bez iepriekšēja brīdinājuma Lietotājam.

Jūs atzīstat, ka esat izlasījis šī lietotāja līguma noteikumus un pilnībā piekrītat visiem šī līguma noteikumiem.

Reklāmas informācija, kurā izvietojums vietnē ir atbilstošs līgums ar reklāmdevēju, ir atzīmēts kā "reklāma".

Proteinūrija un hroniskas nefropātijas progresēšana

Proteīnūrija kā nieru bojājumu progresēšanas marķiera nozīmīgums lielā mērā ir saistīts ar proteīnu ultrafiltrāta atsevišķu sastāvdaļu toksiskās iedarbības mehānismiem uz proksimālās caurules epitēlija šūnām un citām nieru tubulo-interstitija struktūrām.

Proteīna ultrafiltrāta komponenti, kuriem ir nefrotoksiska iedarbība

Palielināta proinflammatory ķīmokīnu ekspresija (1. tipa monocītu ķīmijtraktantu proteīns, RANTES *)

Toksiska ietekme uz proksimālo tubulu epitēlija šūnām (lizosomu pārslodze un pārrāvums ar citotoksisko enzīmu izdalīšanos)

Vaskokonstrikcijas molekulu sintēzes izraisīšana, kas pastiprina hipoksijas tubulo-intersticiālās struktūras

Proksimālo tubulu epitēlija šūnu apoptozes aktivizēšana

Komplementa komponentu sintēzes indukcija ar proksimālām caurulītes epitēlija šūnām

Palielināta proinflammatory ķīmokīnu izpausme

Reaktīvo skābekļa radikāļu veidošanās

Citotoksiskā MAC ** veidošanās (C5b-C9)

  • * RANTES (regulēta pēc aktivācijas, normāla T-limfocītu ekspresija un sekrēcija) - aktivēta apakšstacija, ko izsaka un izdalīja normāli T-limfocīti.
  • ** MAK - membrānu uzbrūkošs komplekss.

Daudzas mezangiocīti un asinsvadu gludās muskulatūras šūnas tiek pakļautas līdzīgām izmaiņām, kas nozīmē makrofāgu pamatīpašību iegūšanu. Nieru tubulointersticiālā monocīti aktīvi migrē no asinīm, arī pārvēršas makrofāgos. Plazmas olbaltumvielas izraisa tubulo-intersticiāla iekaisuma un fibrozes procesus, ko sauc par tubulozi-interstērija proteīnskābes pārveidošanu.

Tubulointerstitija olbaltumvielu remodelācijas izpausme ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka nieru mazspējas progresēšanas ātrumu hroniskajā nefropātijā. Kreatinīna koncentrācijas pieauguma serumā atkarība no proteīnūrijas vērtības un tubulointersticiālās fibrozes izplatības ir atkārtoti pierādīta dažādām hroniskas glomerulonefrīta un nieru amiloidozes formām.

Proteinūrija: kas ir traucējums

Cilvēka organismā urīns tiek sintezēts nierēs, konkrētāk, to glomerulos un cauruļveida sistēmā. Pēc tam tā iekļūst urīnceļos urīnpūslī, kurā tā uzkrājas un pēc tam tiek izvadīta no organisma caur urīnizvadkanālu.

Veselam cilvēkam urīns izceļas ar skaidru sāls, olbaltumvielu un citu organisko savienojumu attiecību. Bet vairāku patoloģisku procesu plūsmas rezultātā var tikt traucēta asins filtrēšanas kvalitāte, un vielas, kas lielā daudzumā vai elementiem, kas tam nav raksturīgi, sāk iekļūt urīnā.

Urīna veidošanās ir sarežģīts, bet ļoti ātrs process, kura laikā asinis tiek iztīrītas no vairuma kaitīgo vielu.

Proteinūrija ir īpašs ķermeņa stāvoklis, ko papildina proteīna izdalīšanās ar urīnu daudzumos, kas pārsniedz normu lielākos vai mazākā apjomā. Tas visbiežāk ir nieru bojājumu pazīme.

Urīna sistēmas orgānu normālā darbībā, ne vairāk kā 0,036 g / l olbaltumvielu izdalās dienā kopā ar urīnu neatkarīgi no pacienta vecuma. Tikai grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī šis skaitlis var sasniegt attiecīgi 0,04 un 0,05 g / l.

Proteinūrija var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem dažādu faktoru ietekmē.

Proteinūrijas veidi un iezīmes

Lai pareizi noteiktu proteīnūrijas attīstības cēloni, nepieciešams noteikt tā raksturu ar vairākiem parametriem.. Atkarībā no tā, kas noveda pie patoloģijas rašanās, ir:

  • funkcionāla proteīnūrija, kas izpaužas pilnīgi veselos cilvēkiem. Šajā gadījumā proteīna koncentrācija urīnā palielinās par 50 mg, bet nav cilindrūrijas, eritrocitūrijas, leikocitūrijas, tas ir, cilindrisku šūnu, eritrocītu un leikocītu izdalīšanās. Tādējādi proteīnūrija ir izolēta un parasti asimptomātiska, citiem vārdiem sakot, nav citu patoloģisku izmaiņu. Tas var attīstīties dažādu apstākļu dēļ, tāpēc tie atšķir:
    • ortostatiska proteīnūrija, kas ir ilgstošas ​​stāvokļa sekas. Slimība bieži tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 13 līdz 20 gadiem, un raksturīgā iezīme ir paaugstinātas olbaltumvielu koncentrācijas izzušana urīnā, veicot testu ar nosliecešu stāvokli.
    • drudzis, attīstoties uz siltuma fona galvenokārt bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Kad temperatūra normalizējas, proteīnūrija pazūd,
    • pārejoša (soļošana, spriegums), kas ir intensīvas fiziskas slodzes sekas un izzūd pēc to likvidēšanas. Šis pārkāpuma veids bērniem ir reti sastopams,
    • fizioloģiskas, diagnosticētas grūtniecēm pēc hipotermijas, noteiktu pārtikas produktu lietošana, krampji, krampji, ilgstoša uzturēšanās vertikālā stāvoklī utt., t
    • izraisa aptaukošanās,
    • idiopātisks, tas ir, veidots nezināmu iemeslu dēļ,
  • patoloģisks, kas ir urīnceļu orgānu slimību, sirds un asinsvadu vai citu slimību sekas.

Funkcionālai proteīnūrijai nav nepieciešama ārstēšana un neatkarīgi no to izskatu izraisošo faktoru likvidēšanas.

Saskaņā ar proteīna izpausmes avotu patoloģisko proteīnūriju iedala:

  • nieres, attīstoties urīna sistēmas orgānu bojājuma rezultātā. Savukārt tas ir sadalīts:
    • cauruļveida (cauruļveida), jo samazinās nieru kanāliņu spējas reabsorbēt zemas molekulmasas plazmas olbaltumvielas, kas filtrētas ar glomeruliem. Tas ir tipisks pyelonefritam, transplantētas nieres, iedzimtas un iegūtas tubulopātijas noraidīšanai,
    • glomerulāri (glomerulāri), kas rodas, uzlabojot plazmas olbaltumvielu filtrēšanu caur glomerulu kapilāriem. Šis proteīnūrijas veids ir vairuma nieru patoloģiju simptoms,
  • ekstrarenāls (false), diagnosticēts sakarā ar to, ka proteīnu avots ir leikocīti, baktērijas un citas organiskas vielas. Tas ir sadalīts:
    • prerenāls, ko izraisa sistēmisku patoloģiju iedarbība. Piemēram, diabētiska proteīnūrija, kas rodas cukura diabēta fonā 10–15 gadus pēc pirmajiem simptomiem,
    • pēcdzemdību, attīstoties urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, prostatas vai urīnizvadkanāla slimībām.

Atkarībā no urīnā esošā proteīna sastāva ir:

  • selektīvi, ko raksturo proteīnu ar zemu molekulmasu, t.i.
  • neselektīvs - izpaužas kā augsto un vidējo molekulāro olbaltumvielu klīrensa palielināšanās (attīrīšana), kā rezultātā α2-makroglobulīns, β-lipoproteīni, γ-globulīni ir palielināti urīnā.

Pēc olbaltumvielu daudzuma, kas izdalās dienā, proteīnūrija ir sadalīta:

  • mikroalbuminūrija - 60–300 mg,
  • gaisma - 300–1000 mg,
  • mērens - 1-3,5 g,
  • masveida - vairāk nekā 3,5 g

Liela daudzuma olbaltumvielu izraisa urīnā

Galvenais proteīnūrijas attīstības cēlonis jebkura vecuma cilvēkiem ir urīna sistēmas, īpaši nieru, patoloģija. Tās izskats var būt viena no zīmēm:

  • nieru amiloidoze,
  • glomerulonefrīts,
  • nefrolitiāze,
  • nieru tuberkuloze,
  • uretrīts
  • mielomas nefropātija,
  • nieru asinsvadu tromboze,
  • akūta tubulārā nekroze,
  • diabētiskā glomeruloskleroze utt.

Arī foniski var attīstīties proteinūrija:

  • hipertensija, īpaši hipertensijas krīze, t
  • cukura diabēts
  • sirds, plaušu un citu orgānu onkoloģiskās slimības.

Attiecībā uz pārkāpuma fizioloģisko formu tas var būt saistīts ar:

  • straujš fiziskās aktivitātes intensitātes pieaugums, t
  • piespiedu ilgu laiku
  • grūtniecība,
  • pārmērīga saules iedarbība
  • smagu stresu
  • olbaltumvielu pārtika.

Pēc lielas penicilīna vai cefalosporīna antibiotiku, sulfa medikamentu un jodu saturošu kontrastvielu devas iegūšanas var iegūt nepatiesus pozitīvus rezultātus urīna analīzē.

Proteinuuria iezīmes bērniem - video

Tā kā proteīnūrija pati par sevi ir daudzu slimību simptoms, parasti papildus tam novēro arī citus apstākļus. Lai noteiktu olbaltumvielu daudzuma palielināšanos urīnā, ir nepieciešams nokārtot testus vai vismaz iegūt farmācijas speciālās teststrēmeles mājas diagnostikai. Saprast, ka tie ir nepieciešami, jūs varat par izskatu "putas" uz urīna virsmas, kā arī sedimentiem vai baltas vai pelēkas pārslas.

Ja urīna nogulsnes vai pārslas ar neapbruņotu aci, tas ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu proteīnūriju, pacientiem tiek noteikta standarta urīna analīze. Tas ļauj jums noteikt proteīna koncentrāciju urīnā īsā laikā, bet ar to nepietiek, lai noteiktu pārkāpuma cēloni. Tāpēc pēc proteīnūrijas noteikšanas, lai diagnosticētu tā dabu,:

  • dienas proteīna daudzuma noteikšana urīnā. Nepieciešama analīze, lai izslēgtu spriedzes proteīnūriju. Tās būtība ir savākt katru urīna devu dienas laikā un aprēķināt tajā esošo olbaltumvielu daudzumu,
  • Bens-Jones proteīna analīze, kas parasti nav urīnā, jo to ražo šūnas ļaundabīgo audzēju veidošanās laikā. Pateicoties šim laboratorijas pētījumam, ir iespējams apstiprināt vai izslēgt mielomas, plazmacitomas, primārās amiloidozes, osteosarkomas un citu līdzīgu slimību attīstību.
  • Nieru, urīnpūšļa un prostatas ultraskaņa. Šis pētījums ir nepieciešams, lai novērstu orgānu struktūras pārkāpumu iespējamību.

Ja apstiprinās proteīnūrijas patoloģiskā izcelsme, pacienti tiek parakstīti:

  • pilnīga asins skaitīšana, lai atklātu infekcijas pazīmes: palielināts leikocītu skaits, paātrināta ESR utt.,
  • Rebergas tests (pētījums, kas balstīts uz kreatinīna noteikšanu serumā un urīnā). Analīze ir nepieciešama, lai novērtētu nieru ekskrēcijas spēju, kas ļauj atšķirt funkcionālos un organiskos bojājumus, t
  • Nechiporenko urīna analīze ir nepieciešama, lai precīzāk noteiktu dažādu savienojumu saturu urīnā,
  • Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana ir obligāta, ja ir aizdomas par infekcijas slimības attīstību, lai noteiktu tā patogēnu un izvēlētos visefektīvāko narkotiku.

Diferenciāldiagnozē slimības, kas izraisīja proteīnūrijas attīstību, pirmkārt, tās ņem vērā atbrīvoto olbaltumvielu dabu, tas ir, tās veic kvalitatīvu analīzi. Ja pētījuma gaitā tiek atrasts:

  • olbaltumvielas, kas rodas balto asins šūnu, eritrocītu vai baktēriju šūnu iznīcināšanas rezultātā, liecina par nefrolitiāzes, tuberkulozes vai nieru un urīnceļu audzēju klātbūtni, t
  • albumīns un dažādu molekulmasu globulīni norāda uz traucējuma nieru izcelsmi, t.i., glomerulonefrīta, amiloidozes, nefropātijas utt.

Kādas ārstēšanas metodes ir nodrošinātas

Ir svarīgi saprast, ka proteinūrija ir tikai attīstības slimības pazīme. Tādēļ terapijas mērķis nav novērst pārkāpumu, bet gan novērst iemeslus, kāpēc palielinās proteīna izdalīšanās urīnā.

Proteīnūrijas ārstēšana sākas tikai pēc esošo patoloģiju precīzas noteikšanas, un tās raksturs ir tieši atkarīgs no slimības veida.

  • zāles, kas norādītas konkrētā gadījumā
  • uzturs
  • fizioterapija.

Bērnu un pusaudžu ārstēšana notiek saskaņā ar diagnozi un nav būtiskas atšķirības no pieaugušo terapijas.

Tautas metodes

Tradicionālā medicīna tiek izmantota tikai kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Tas ir:

  1. Dzērveņu sula. Rūpīgi mazgātas ogas saspiež, lai iegūtu sulu. Atlikušais kūka ir vārīts 15 minūtes ūdenī. Pēc atdzesēšanas tas ielej sulu, varat pievienot arī cukuru pēc garšas. Ja proteīnūrija ir ieteicams biežāk lietot dzērveņu sulu.
  2. Pētot pētersīļu sēklas. 1 tējkarote dārzeņu izejvielu kafijas dzirnaviņā, ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām. Gatavs infūzijas dzēriens dienas laikā mazās porcijās.
  3. Bērza pumpuru infūzija. 2 ēdamkarotes izejvielu ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj uz dažām stundām. Rīks ņem 1 ēdamk. l četras reizes dienā.
  4. Kukurūzas novārījums. 4 ēdamk. l Uz sēklām pārlej 200 ml verdoša ūdens un vāra, līdz tas pilnībā izšķīst. Gatavais produkts ir piedzēries visu dienu.

Diēta pārtika

Svarīga loma, apkarojot urīnceļu sistēmas slimības, tiek piešķirta pareizai uzturs. Pacientiem ieteicams pirms pilnīgas atveseļošanās izslēgt pārtiku, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu, un dažus citus no uztura:

  • pākšaugi,
  • biezpiens,
  • kūpināti produkti
  • garšvielas,
  • mannas putraimi, auzu, kviešu un pērļu mieži, t
  • sēnes,
  • zivis, gaļas buljoni,
  • makaroni,
  • rieksti.

Tāpat pārliecinieties, ka ievērojami ierobežojat sāls patēriņu. Gluži pretēji, ieteicams ikdienas izvēlnē iekļaut:

  • svaigi un tvaicēti dārzeņi, t
  • liellopu gaļa un liellopu gaļa, mājputni, t
  • augļi,
  • mežrozīšu infūzija,
  • piena produkti.

Fizioterapija

Dažreiz pacienti tiek nozīmēti kā daļa no ārstēšanas:

  • plazmaferēze - daļa asins daļas atdalīšanas ar plazmu un formas elementiem, kam seko šķidrā komponenta attīrīšana uz īpašas aparatūras un atgriešanās asinsritē,
  • hemosorbcija ir metode, kurā indīgi produkti tiek noņemti no asinīm, jo ​​tas mijiedarbojas ar sorbentu ārpus pacienta ķermeņa.

Ārstēšanas prognozes un komplikācijas: vai dzīvībai bīstama patoloģija?

Vienkārša klātbūtne urīnā ar netipiskām olbaltumvielām vai koncentrācijās, kas atšķiras no normas, liecina par traucētu ķermeņa stāvokli. Tomēr ne tikai dažādas slimības var kaitēt veselībai un provocēt vairāku bīstamu komplikāciju attīstību, bet arī olbaltumvielas, kas iekļūst kanāla un pyelokalikālā sistēmā, tām ir destruktīva ietekme.

Atbrīvojoties no albumīna daudzuma:

  • palielinās iekaisums,
  • epitēlija šūnas tiek iznīcinātas,
  • ir proksimālās nieru kanāliņu spazmas.

Penfin pārvietošana urīnā izraisa:

  • brīvo radikāļu veidošanās, kas var izraisīt vēža patoloģiju attīstību, t
  • iekaisuma procesa stiprināšana utt.

Citas olbaltumvielas arī negatīvi ietekmē nieru anatomiskās struktūras. Jo lielāks ir proteīnūrija, jo kaitīgāks tas ir orgāniem. Tādēļ šis nosacījums prasa agrīnu tās cēloņu noteikšanu un atbilstošu terapeitisku pasākumu pieņemšanu.

Neārstēta proteīnūrija var izraisīt:

  • nieru mazspēja
  • sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, t
  • komplikācijas, ko izraisa esošās slimības.

Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskai palīdzībai un pareizai pilnvērtīgai ārstēšanai, proteīna izdalīšanās ar urīnu tiek normalizēta.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu proteīnūrijas risku, ieteicams normalizēt ikdienas shēmu, atteikties no sliktiem ieradumiem un pāriet uz līdzsvarotu un sabalansētu uzturu. Tomēr galvenā profilakses metode ir visu jauno traucējumu un slimību savlaicīga ārstēšana.

Tādējādi proteīnūrija var liecināt par slimības attīstību vai izraisīt pacienta aktivitāti. Bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams precīzi noteikt tā rašanās iemeslus, lai mazinātu komplikāciju risku un negatīvu ietekmi uz nierēm.

Olbaltumvielas urīnā un novirzes diagnoze

Kā jau minēts iepriekš, ir zināms proteīnūrijas dienas ātrums, jebkuras novirzes, no kurām vajadzētu būt labs iemesls rūpīgākai medicīniskai pārbaudei. Lai precīzi noteiktu, vai šī vai tā patoloģija ir nepieciešama, jākonsultējas ar urologu vai nefrologu.

Ja grūtniecības laikā sievietēs urīnā konstatētas olbaltumvielas, ne tikai uroloģijas vai nefroloģijas speciālists, bet arī ginekologs vai terapeits var palīdzēt atrisināt šo problēmu. Taču šie ārsti ir jāapspriežas ar nosacījumu, ka pacientam nav iespējas konsultēties ar speciālistu šajā jomā.

Kādas manipulācijas ir jāiet cauri, lai saprastu, ko tas nozīmē, ja konstatēti proteīna pēdas urīnā? Ir obligāti jāveic:

  1. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.
  2. MRI no viena vai abām nierēm.
  3. Radioizotopu diagnoze dažādu uroloģisko patoloģiju klātbūtnei.
  4. Urodinamiskā diagnoze.
  5. Video dinamika.
  6. Uroflometrija.

Papildus instrumentālām diagnostikas metodēm pacientam būs jāiziet urīna analīze, lai noteiktu proteīnu un albumīna pēdas.

Lai precīzi saprastu, kāda ir olbaltumviela urīnā, un, precīzāk, kāda veida veselības problēmas tā norāda, vispirms ir jāsaprot, kādi rādītāji var būt normāli.

Tātad, ja nav normālu ķermeņa funkcionēšanas noviržu, proteīnūrijas norma nepārsniedz 100 mg. Ja proteīns urīnā nepārsniedz 0,5 g, tad šo parādību sauc par mikroproteinūriju. Ar šo novirzi ķermenis zaudē ļoti maz olbaltumvielu, tāpēc parasti to nav grūti papildināt (ja tiek nodrošināta pienācīga uztura nodrošināšana).

Vidēja proteīnūrija tiek saukta, ja proteīna zudums svārstās no 0,5 līdz 1 g. Izteiktā proteinūrija ir rādītāji diapazonā no 1-3 g uz 24 stundām.

Sagatavošanās urīna proteīnu analīzei

Pēc tam, kad pēc vispārējas klīniskās analīzes urīnā konstatēts olbaltumvielas, ārstējošais ārsts var pasūtīt urīna atkārtotu ievadīšanu. Tas atšķiras no iepriekšējā, jo ar ārsta rīcību tas varēs saprast, cik liels ir ikdienas proteīna zudums. Pamatojoties uz šiem rādītājiem, tiek izstrādāta ne tikai diagnoze, bet tiek izstrādāta shēma proteīnūrijas turpmākai ārstēšanai.

Lai testi nodrošinātu vislabākos rezultātus, katram pacientam ir jāzina, kā savākt urīnu ikdienas proteīnūrijas noteikšanai.

Urīna gadījumā ir nepieciešams iegādāties (vai iegūt laboratorijā) īpašu sterilu konteineru, kura tilpumam jābūt vismaz 2,5 litriem. Ja tas netiktu izdots, vai arī to nevarēja iegādāties aptiekā, tas darīs trīs litru burku, bet vispirms tas ir jāizskalo ar sodas šķīdumu vai uz pāris minūtēm turiet virs verdošā tējkannas, lai tvaiks iet tieši tajā (sterilizācijai).

Lai saprastu, kāpēc urīna olbaltumvielas ir paaugstinātas, nevis iegūt nepatiesi pozitīvus vai negatīvus rezultātus, ir nepieciešams 24 stundas pirms urīna savākšanas atteikt taukainus, pikantus, sāļus, bagātīgus ēdienus, citrusaugļus, dārzeņus un taukus saturošus produktus. Jums vajadzētu arī atlikt medikamentu lietošanu uz brīdi. Jaunām meitenēm un sievietēm reproduktīvajā vecumā menstruāciju laikā jāgaida urīna testi. Tomēr tas neattiecas uz sievietēm, kas strādā darba tirgū un kurām ir pienākums otrajā dienā pēc dzimšanas iziet proteīna un patoloģisko mikroorganismu urīnu.

Dzimumorgāniem urīna savākšanas laikā jābūt tīriem, pretējā gadījumā rezultāti būs neuzticami. Pēc katra urinēšanas procesa burkai jābūt cieši nosegtai ar vāku un jāievieto tumšā vietā, kur temperatūra nepārsniedz 8-9 grādus.

Savākto urīnu var vai nu nodot kopā ar konteineru, vai arī to var ielikt nelielā traukā un pēc tam nogādāt laboratorijā. Kā katrā gadījumā jāpārbauda urīna proteīns, pastāstiet ārstam.

Proteinūrijas ārstēšana

Proteinūrijas ārstēšana ietver ne tikai noteiktu zāļu lietošanu, bet arī stingru uztura ievērošanu. Kādi produkti jāizslēdz no diētas visā terapijas periodā, urologs pateiks (nefrologs). Parasti šajā sarakstā ir iekļauti pārtikas produkti, kas jāiznīcina pirms ikdienas urīna savākšanas (saraksts ir dots iepriekš). Uzturs ar proteīnūriju ir viena no galvenajām garantijām ātrai atveseļošanai.

Lai atbrīvotos no lieko olbaltumvielu daudzuma urīnā, izmantoja:

  1. AKE inhibitori.
  2. Angiotenzīna receptoru blokatori 2.
  3. Statinovs.
  4. Kalcija kanālu blokatori.
  5. Homeopātiskās zāles (piemēram, terapija ar Hina narkotiku dod lieliskus rezultātus).
  6. Diurētiskās tabletes.
  7. Antibiotikas.
  8. Pretiekaisuma līdzekļi nesteroīdai grupai.
  9. Diurētiskie līdzekļi.
  10. Fitopreparāti.

Šādus medikamentus nepieciešams lietot tikai pēc ārsta ieteikuma, jo pašārstēšanās var ne tikai uzlabot pacienta stāvokli, bet arī pasliktināt to.

Terapijas prognoze ir labvēlīga tikai tad, ja proteīna koncentrācija urīnā strauji samazinās tūlīt pēc medikamentu lietošanas uzsākšanas. Tas nozīmē, ka pēc 1-2 ārstēšanas dienām jāsniedz pirmie rezultāti. Ja tas nenotiek, sekas var būt neparedzamas vai pat dzīvībai bīstamas.

Proteīns urīnā grūtniecēm

Visbiežāk šī viela tiek atklāta laboratorijas pētījumā par urīna nākotnes māmiņām. Kas padara olbaltumvielu sievietes urīnā interesantu vietu? Ir daudz iemeslu.

Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas var novest pie šīs anomālijas rašanās, ir vēlu toksikoze grūtniecēm vai preeklampsija.

Citi faktori, kas var izraisīt proteīnūriju grūtniecības laikā, var būt dažādas nieru slimības, vīrusu un infekcijas slimības, fizisks darbs utt.

Ja grūtnieces urīnā mājas proteīna laikā konstatēts olbaltumvielas, ir jāapspriežas ar urologu un jāpārbauda. Lai sagatavotu pilnīgu attēlu, ārsts var izrakstīt vairākus OAM vienlaicīgi, veicot regulārus intervālus (piemēram, 1 reizi nedēļā).

Papildus regulārai urīna piegādei laboratorijas pētījumiem gaidošajai māmiņai rūpīgi jāuzrauga viņas svars. Tā straujais pieaugums var būt pirmā bīstamas slimības (preeklampsija, diabēts uc) attīstības pazīme.

Arī nākamajai mātei jākontrolē viņas patērētā šķidruma daudzums. Tas palīdzēs izvairīties no tūskas, kā arī novērsīs ūdens aizturi organismā, kas var būt sākuma svira preeklampsijas attīstībai.

Skatiet videoklipu: Hemoroīdu ārstēšana. Pirmā metode (Oktobris 2019).

Loading...