Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Cistometriskās diagnozes iezīmes

Cistometrija (cistomanometrija) ir urodinamiskā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt urīnpūšļa patoloģijas. Ti Šī pētījuma metode ļauj novērtēt, cik pareizi darbojas urīnpūslis.

Diagnostikas laikā tiek noteikti šādi parametri:

  • urīnpūšļa jauda
  • spiediens urīnpūslī tā aizpildīšanas laikā,
  • spiediens urinēšanas laikā;
  • spiediens urinējot.

Cistometrijas indikācijas:

  • stresa urīna nesaturēšana,
  • urīna nesaturēšana
  • pārāk aktīvs urīnpūslis,
  • neirogēns urīnpūslis,
  • enurēze,
  • bieža urinācija, kas nav saistīta ar iekaisuma procesiem urīnpūslī, t
  • mudinot urinēt,
  • atlikušā urīna klātbūtne,
  • viltus vēlmi urinēt,
  • sarežģīts urinēšanas sākums - stāvoklis, kad pacientam ir grūti sākt urinēšanu.

Kā tiek veikta cistometrija?

Pacients atrodas krēslā, apstrādā ādu ap urīnizvadkanāla ārējo atveri. Urīnpūšļa tērēšanas katetros un pēc tam pievienojieties iekārtai. Pirms procedūras urīnpūslis ir tukšs.

Pēc iepriekš aprakstītā preparāta urīnpūslī lēnām tiek ievadīts ūdens. Lietošanas ātrums ir atkarīgs no pacienta vecuma un urīnpūšļa jaudas, un tas var svārstīties no 10 līdz 100 ml minūtē. Tā kā urīnpūšļa piepildījums, tiek reģistrēti šādi parametri:

  • tilpums, kādā pacientam ir piepildīšanas sajūta, pirmais aicinājums, normāls un spēcīgs vēlme urinēt,
  • urīna nesaturēšanas klātbūtne vai neesamība mierā un klepus (pacientam jāuzdod klepus procedūras sākumā un palielinot tilpumu par katru 100 ml), t
  • maksimālā urīnpūšļa jauda
  • netipisku sajūtu esamība vai neesamība: sāpes, nepietiekamas obligātas vēlmes,
  • pēc pildījuma pabeigšanas pacients tiek aicināts urinēt.

Cistometrijas datu novērtējums ļauj precīzāk noteikt apakšējo urīnceļu patoloģijas cēloni un piešķirt atbilstošu ārstēšanu.

Tomēr jāsaprot, ka cistometrija ir invazīva diagnostikas metode (saistīta ar iekļūšanu cilvēka organismā) un var izraisīt apakšējo urīnceļu infekciju un citas komplikācijas. Tādējādi šo diagnostikas metodi izmanto tikai tad, ja nav iespējams noteikt slimības cēloni, pamatojoties uz neinvazīviem pētījumiem.

Nedaudz vēstures

Dinālā cilvēka urīna sistēmas urodinamikas izpēte ir salīdzinoši „jauna” diagnostikas pārbaudes metode. Tikai divus gadu desmitus vēlāk viņš sāka aktīvi attīstīties, lai gan pirmie mēģinājumi urodinamiskajā pētniecībā, kas balstījās uz hidrodinamiskām īpašībām, tika veikti jau pagājušā gadsimta 50 gadu vidū, un to aprakstīja zinātnieks Von Garrelsons. Ar savas ierīces - uroflometra palīdzību - viņš spēja laika gaitā izmērīt urīna plūsmu.

Mūsdienīgajai medicīnai ir liels skaits mērinstrumentu modifikāciju, kas risina daudzus uzdevumus.

Pēc tam tika veikti intravaskulārā spiediena un urīnizvadkanāla rezistences mērījumi, izmantojot sensorus un speciāli izstrādātu katetru (1961-1968), urodinamisko pētījumu un radioloģijas salīdzinājumu (1970), ko papildināja elektromogrāfija. Bet tikai 1990. gada sākumā, attīstot datorizāciju un radot plašas datubāzes un standartizējot pētījumus, kļuva iespējams veikt visaptverošu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa izpēti.

Tātad urīnizvadkanāla diagnostikā parādījās cistomanometrija (cistometrija), kas ļauj veikt urīnizvadkanāla un detrusora funkcionālo novērtējumu dažādos laika periodos.

Pētījuma būtība

Ja nav patoloģiju, urīnpūšļa piepildīšanas stadijā tas ir pasīvs un atslābināts, sfinkteris (aizturēšanas vārsts) ir slēgtā stāvoklī, novēršot urīna izeju. Iztukšošanas perioda laikā MP aktivizē un noslēdzas muskuļu slānis (detrusors) un apturēšanas vārsts atslābina, kas veselam cilvēkam ir pilnīgi dabisks process, kas izpaužas kā normāla urīna plūsma.

Dažas patoloģijas izraisa konstatētā procesa neveiksmi. Lai laikus konstatētu problēmu un nepareizu diagnozi, ir nepieciešama tūlītēja sarežģīta diagnostika, tostarp cistomanometrija.

Pati diagnostiskās procedūras būtība ir saistīta ar šķidruma lēnu ievadīšanu MP (dažos gadījumos gāzi vai zāles, kas ietekmē detrusora toni) un rezultātu iegūšanu dažādos procesa posmos.


Cistometriskās diagnostikas vizuālā shēma.

Pateicoties cistometrijai, ārsts var iegūt visaptverošus datus par MP konteinera saistību ar intravesikālo spiedienu (tā aizpildīšanas procesā) un noteikt cistisko sienu refleksu jutības pakāpi. Urīnpūšļa cistometrija sievietēm vai vīriešiem ir diezgan droša un to var noteikt pat bērniem. Veic ambulatoros un stacionāros apstākļos.

Tās ilgums nepārsniedz 1 stundu, un pacienti var saņemt rezultātus tūlīt pēc procedūras.

Norādot cistomanometriju

Diagnostikas meklēšanas cistomanometriskā metode atklāj daudzus patoloģiskus stāvokļus, kas saistīti ar urīnpūšļa disfunkciju. Tās izmantošanas mērķis ir:

  • pazīmes, kas liecina par neparedzētu (steidzamu) urīna piešķiršanu;
  • bieža urinācija vai aizkavēta micci,
  • bieži maisījumi, bet ar nelielu daudzumu urīna,
  • enurēzes pazīmes,
  • viltus aicinājums
  • zināmas grūtības, kas saistītas ar mikročīni (urinēšana), t
  • sāpīga izpausme MP apgabalā,
  • nespēja pilnībā iztukšot burbulis,
  • sagatavošanās operācijai uz ķermeņa.

Kā papildu faktors precīzākai diagnozei procedūra var tikt veikta kopā ar urogrāfisko vai cistogrāfisko izmeklēšanu.

Kādas ir kontrindikācijas un iespējamās sekas

Urīnpūšļa cistometrija vīriešiem, sievietēm un bērniem ir ierobežota. To neveic ar:

  1. Infekcijas procesu attīstība urogenitālo orgānu struktūrā.
  2. Iekaisuma reakciju klātbūtne MP (cistīts) un urīnizvadkanālā (uretrīts).
  3. Dažādu audzēju tipu noteikšana cistiskā orgāna urīnā.

Komplikācijas pēc procedūras ir ļoti reti. Vairumā gadījumu iziet bez terapeitiskās iejaukšanās. Dažreiz sekas var būt nopietnas, izpaužas:

  • pacienta drudža stāvoklis, t
  • asins ieslēgumi urīnā,
  • infekcijas iekaisuma procesu attīstība urīnizvadkanālā, t
  • sāpju simptomi un oligūrija (urīna izdalīšanās samazināšanās).

Šie simptomi ir rūpīgi jāapsver un jāziņo ārstam. Komplikācijas parasti rodas, ja kāda iemesla dēļ diagnoze notiek pretēji kādam no kontrindikāciju punktiem.

  • Kas ir hronisks holecistīts un kā tas ir bīstams.
  • Ieteikumi pēc holecistektomijas.
  • Suprapubiska cistostomija.

Sagatavošanās cistometrijai

Nav speciāla algoritma, lai sagatavotos aptaujai, bet, lai tās rezultāti netiktu izkropļoti, ir jāievēro vairāki nosacījumi:

  1. Trīs dienas pirms procedūras pārtraukt lietot antibiotikas.
  2. Pārbaudīts, lai noteiktu kontrindikācijas.
  3. Lai izslēgtu negaidītus faktorus, jautājiet savam ārstam par diagnozes tehniku.
  4. Pirms procedūras veiciet tīrīšanas klizmu.

Procedūra netiek veikta grūtniecības laikā. Ārstam ir jāzina viss par iespējamām alerģiskām reakcijām pacientam, īpaši, diagnosticējot bērnu.

Bērniem ir nepieciešams psiholoģiski sagatavoties aptaujai. Pastāstiet, kā tā iet, brīdina par iespējamo sāpju izpausmi. Paskaidrojiet, ka sāpes nebūs garas, tikai uzstādot katetru. Tam vajadzētu mazliet ciest, jo šī procedūra ir ļoti svarīga veselības atjaunošanai. Zīdaiņiem ir jāpārbauda anestēzijas līdzekļu panesamība.

Diagnostikas metode

Cistometrisko diagnozi parasti veic pacienta uzturēšanās laikā uroloģiskajā vai ginekoloģiskajā slimnīcā ar plānotu pārbaudi. Procedūru var veikt, izmantojot divkanālu, trīskanālu vai četru kanālu katetru, atkarībā no visaptverošā aptaujas pievienotajiem komponentiem.

Galvenais cistometriskās izmeklēšanas faktors ir iespējamā šķidruma aizstāšana ar radioplastisku vielu, kas ļauj iegūt papildu informāciju par magnētiskā lauka stāvokli. Gāzes cistometriju lieto reti (ar īpašiem rādītājiem), lai gan tā rezultāti ir gandrīz identiski pētījuma šķidrajai formai.

Augstu rezultātu ticamību panāk, izmantojot standartizētus procedūras nosacījumus.

Urīnpūšļa rezervuāra dobuma aizpildīšana var būt retrogrēna, antegrade (nefro, pyelo- vai uretrostomija), ekstrēms vai suprapubisks. Vispiemērotākais veids ir transuretrāls. Tas ļauj veikt cistometrisko diagnostiku kopā ar cistiskās sfinktera elektromogrāfiju un izmērīt intrauretrālu spiedienu (tiek izmantoti daudzkanālu katetri).

  • Pētījums sākas ar pacienta maskēšanu un to piederumu (sieviešu) likvidēšanu, kas var ietekmēt viņa rezultātus. Var veikt sēdus, gulēt vai stāvēt.
  • Katetra ievietošanas procedūra sākas ar urīna ātruma mērīšanu un MP tilpumu - pacientam tiek piedāvāts „mazināt vajadzību” bez spiediena dozēšanas traukā (gradēts).
  • Katetrs ar integrētu cistometru tiek ievietots urīnizvadkanāla kanālā. Un taisnās zarnas apakšējā daļā injicē īpašu mīkstu katetru (taisnās zarnas balonu), kas kontrolē vēdera spiedienu.
  • Ar urīnizvadkanāla kanāla katetru sākas pakāpeniska cistiskā rezervuāra piesātināšana ar fizioloģisko šķīdumu (vidēji līdz 250 ml).
  • Pacienta dobuma aizpildīšanas procesā pacientam tiks lūgts aprakstīt visas savas jūtas - pirmās nepieciešamības izpausme mikroskopā, spēcīgais mudinājums, sāpju izskats un atzīmēt ekstremālo “spēju slieksni”, lai noturētu urīnu (steidzami).
  • Pēc tam, kad tvertne ir pilnībā piepildīta, pacients atbrīvo MP.

Visas darbības un manipulācijas tiek ierakstītas un ierakstītas monitora ekrānā. Tajā pašā laikā tiek fiksēti visi provokatīvie faktori - pacienta kustības, saruna, klepus, vēdera spriedze, vēlme, mikroskopija un mēģinājumi to pārtraukt, tiek pierakstīts adaptācijas periods.

Diagnostikas procesā monitorā attēloti dažādi rādītāji grafiku veidā.

Mazu bērnu urīnpūšļa cistometrijā retrogrādās cistometrijas metodi izmanto vispārējā anestēzijā vai narkotiku miega stāvoklī (virspusējs miegs ar sedatīvu palīdzību).

Apsekojuma novērtēšanas kritēriji

Datu fiksēšanas indikatori cistometrijā ļauj iegūt detalizētu MP funkcionalitātes aprakstu.

Novērtēšanas kritēriji ir saistīti ar:

  1. Urīnpūšļa jutības rādītājs (orgāna stāvoklis tiek reģistrēts no brīža, kad tas aizpildīts līdz pirmajam spēcīgajam centienam mikrokrāpēt).
  2. Detrusora stabilitātes novērtēšana - kontraktilās funkcijas reģistrācija (prombūtne vai klātbūtne) MP aizpildīšanas laikā.
  3. Atbilstība, jo burbulis spēj noteikt nelielu intraluminālo spiedienu dažādos tā pildījuma tilpumos.
  4. MP apjoma atkarības noteikšana no tā satura.
  5. Spēja palielināt urīnizvadkanāla spiedienu tās slēgšanas zonā, kas nosaka iespēju ierobežot miksiju ar spēcīgu urīnpūšļa piepildījumu.

Apstrādājot datus, ārsts ņem vērā daudzus faktorus - pacienta vispārējo stāvokli pētījuma laikā, urīna izdalīšanos ar provokatīviem faktoriem, dažādas vemšanas vēlmes iezīmes (sākotnējā, vidējā, spēcīgā, ar atšķirīgu kvantitatīvo rezervuāra tilpuma apjomu), iespējamo diskomfortu un sāpes.

  • Urīnpūšļa ultraskaņa.
  • Urīnpūšļa kateterizācija.
  • Urīna analīze, izmantojot Nechiporenko metodi.

Kas nosaka cistometriju

Viens no galvenajiem apsekojuma indikatoriem - urīna plūsmas ātrums. Ievērojot intravaskulāro spiedienu, kad tas pārsniedz urīnizvadkanāla spiedienu, palielinās detrusora kontrakcijas spēja, kas izpaužas kā urīna plūsmas maksimālā ātruma attīstība. Tas nekavējoties fiksē ierakstīšanas ierīci. Samazinot spiedienu zem urīnizvadkanāla un samazinot detrusora kontrakcijas spēju, mikropieejas ātrums samazinās līdz nullei un urinēšana kļūst neiespējama.

Atlikušie rādītāji tiek reģistrēti, pamatojoties uz urīna tilpuma un plūsmas attiecību ar pilnu urīnpūsli. Tiek reģistrēti spiediena parametru rādītāji:

  • intravesikāli un intraperitoneāli,
  • muskuļainā urīnpūšļa kārtā,
  • pie maksimālā urinēšanas ātruma.

To nosaka tādā pašā veidā - MP rezervuāra tilpums un tajā esošā urīna atlikums. Visi šie rādītāji ļauj diagnosticēt daudzas urinogenitālās dabas patoloģijas.

Kas ir cistometrija

Cistometrija ir diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu urīna slimības un novērtētu tās funkciju.

Pētījuma princips balstās uz urīnvielas tilpuma mērīšanu, kurā pacients jūt nepieciešamību iztukšot urīnpūsli, kā arī viņa sajūtu un fizisko kritēriju atbilstību.

Ar šo aptauju ir iespējams noteikt lielu skaitu noviržu urīna orgāna darbā. Galvenās norādes tās īstenošanai ir:

  • bioloģiskā šķidruma nesaturēšana, t
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnvielu, apmeklējot tualeti, t
  • palielinātu urīna emisiju biežumu vai šādas parādības aizkavēšanos, t
  • enurēze,
  • paaugstināts vēlme izdalīt urīnu, bet tas izceļas arī mazās porcijās,
  • nepareiza urīna izdalīšanās
  • grūtības urinēšanas sākumposmā, t
  • sāpes, kas rodas urīnizvadkanāla zonā,
  • sagatavošanas posms pirms ķirurģiskas iejaukšanās orgānā.

Lai rezultāti būtu precīzāki, speciālists var pasūtīt papildu testus - cistogrāfiju vai urogrāfiju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanas dabai nav iezīmju. Tai būtu jāveic tikai noteiktas darbības:

  1. Sākt lietot antibiotikas trīs līdz piecas dienas pirms noteiktās procedūras, dzert šo medikamentu tajā pašā laikā pēc tās ieviešanas.
  2. Veiciet tīrīšanas klizmu.
  3. Ārsts psihiski pielāgo pacientu, lai veiktu skaidrojošu sarunu.
  4. Speciālistam jāpārbauda persona, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.
  5. Ēdienu un šķidruma daudzums nav ierobežots.

Lai izvairītos no dažām komplikācijām, personai ir jāinformē ārsts par viņa ķermeņa alerģiskajām reakcijām pret noteiktām zālēm, anestēzijām, lateksu.

Ir ļoti svarīgi, lai asinis izceļas ar labu koagulāciju. Ja zāles tiek lietotas šim nolūkam, šis process ir jāpārtrauc uz īsu laiku pirms procedūras.

Šī pētījuma metode ir aizliegta grūtniecēm. Turklāt, jums ir jāuzskaita ārsts ar visām zālēm, vitamīnu piedevām un kontracepcijas līdzekļiem, ko lietojat.

Kā tiek veikts pētījums?

Lai veiktu šādu procedūru, pacientam jāveic stacionārā ārstēšana. Pētījumu var mainīt, un tas ir atkarīgs no personas vispārējā stāvokļa smaguma.

Pacientam jānoņem visi apģērbi un rotaslietas, kas varētu traucēt. Tad tiek veikta urīna iztukšošana, un šajā laikā tiek veikta uroflometrija. Pēc tam pacientam jāatrodas uz galda, ārsts ieliek katetru ierīci urīnvielā. Pēc tam taisnajā zarnā vai maksts maksts ieliek papildu katetru. Abi elementi ir savienoti ar cistometru.

Gāze vai šķidrums sāk lēnām injicēt urīnvielā, visi dati tiek reģistrēti dažādos posmos. Dažreiz tiek injicēta īpaša zāles, kas ietekmē urīnpūšļa muskuļu audu tonusu. Pēc tam pētījumu var turpināt.

Ātrgaitas režīma uzpildei jābūt no desmit līdz simts mililitriem minūtē. Aizpildot pacientu, ir jāinformē ārsts, kad parādās pirmais un obligātais aicinājums izdalīt urīnu, lai dati tiktu reģistrēti.

Speciālists reģistrē arī sistoliskā rakstura vēlmi, sāpes, detrusora kontrakcijas un tos izraisošos faktorus (klepus, ūdens izlietošanas skaņas). Jāatzīmē arī spiediena pieaugums piepildīšanas vai pieauguma procesā.

Kad ir sasniegts maksimālais tilpums, katetrs, caur kuru tiek ievadīta gāze, ir jānoņem. Pēc tam pacientam vajadzētu piecelties. Ārsts iesaka klepus, atzīmējot visas urīna noplūdes pazīmes.

Aptauja ilgst no četrdesmit līdz sešdesmit minūtēm, rezultāti tiek paziņoti nekavējoties.

Sagatavošanās pētījumam

Sagatavošanas posmā ir nepieciešams:

  • rūpīgi pārbaudot sūdzības un medicīnisko vēsturi, lai noteiktu iespējamās indikācijas un kontrindikācijas, t
  • urīna analīze,
  • определение уровня некоторых рефлексов (анального, бульбокавернозного),
  • vīriešiem - uroloģiskā izmeklēšana ar prostatas dziedzeru un ultraskaņu (ja nepieciešams),
  • sievietēm - ginekologa pārbaude, iegurņa muskulatūras funkciju noteikšana.

Cistometrija var būt vienkārša un divējāda. Pirmajā gadījumā tiek reģistrēts tikai spiediens iekšpusē urīnpūslī. Ir 2 izpētes režīmi:

  • periodiski (infūzijas periodi mainās ar spiediena mērīšanu), t
  • nemainīgs (risinājumu piegāde un galveno parametru reģistrācija tiek veikta vienlaicīgi).

Pašlaik biežāk izmanto divkanālu cistometriju, kas dod iespēju noteikt spiedienu urīnpūšļa iekšpusē un vēdera dobumā.

Lai īstenotu pētījumu, pacients tiek novietots uz dīvāna vai sēž krēslā un uzstādīti katetri. Viens no tiem tiek ievadīts urīnpūslī, lai izmērītu spiedienu tajā, otru - taisnajā zarnā (reģistrējot spiedienu vēdera dobumā). Šādus katetrus var piepildīt ar šķīdumu vai gaisu, un tos var aprīkot arī ar īpašiem pjezoelektriskiem sensoriem. Pēdējie nodrošina ticamākus mērījumus. Kad katetrs ir uzstādīts vēlamajā pozīcijā, tas ir savienots ar datoru un savienots ar spiediena sensoru, kas atrodas gailes simfonijas līmenī.

Procedūras priekšnoteikums ir tukšs urīnpūslis. Slimnīcā šķīdumu ievada ar ātrumu 10-100 ml minūtē. Ambulatorā izmeklēšana ietver urīnpūšļa piepildīšanu dabiskā veidā. Ievadītā šķidruma daudzums galvenokārt ir atkarīgs no vecuma.

Šajā laikā reģistrējiet pacienta subjektīvās sajūtas, tilpuma un spiediena rādītājus. Vienlaikus grafikā ir fiksēti:

  • risinājuma ieviešanas sākums
  • urinēšana urinēt,
  • urīna noplūde (spontāna vai klepus),
  • infūzijas pabeigšanu
  • urinēšanas sākums,
  • sāpes vai citas sajūtas.

Visi notikumi, kas notiek procedūras laikā, ir jāreģistrē ar galvenajiem rādītājiem.

Rezultātu novērtēšana

Cistometrija ļauj novērtēt šādus parametrus:

  • jutīgums (pacienta sajūta urīnpūšļa piepildīšanas laikā), t
  • Sūdzība (urīnpūšļa spēja uzturēt noteiktu spiediena līmeni, ja tajā iekļūst dažādi šķidruma tilpumi), t
  • periodiski samazinot piespiedu detrusora dabu, t
  • kompetence (urīnizvadkanāla spēja saglabāt urīnu, aizpildot urīnpūsli, palielinot spiedienu), t
  • jaudu.

Ņemot vērā visas šīs īpašības, cistometrija atklāj urodinamiskos traucējumus:

  • jutības izmaiņas (palielinājums vai samazinājums),
  • pilnīga jebkādu sajūtu trūkums
  • detrusora hiperaktivitāte (dažādu amplitūdu nekontrolēts spiediena pieaugums), t
  • urīna nesaturēšana paaugstinātas detruzora darbības dēļ, t
  • stresa urīna nesaturēšana (palielināta spiediena dēļ vēdera dobumā), t
  • atbilstības samazināšanās
  • disfunkcionāla urinācija (detrusora muskuļu šķiedru un iegurņa muskulatūras muskuļu kontrakciju koordinācijas trūkums urinēšanas laikā), t
  • detrusora sfinktera diszinkerija (konstatēta tikai pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem, ko raksturo vienlaicīga periuretrālo muskuļu, detrusora, urīnizvadkanāla samazināšana, kad urīnpūslis ir tukšs).

Kādi ir normas rādītāji

Parastie rādītāji ir balstīti uz nepareizas MP funkcionalitātes pazīmēm, un tos nosaka noteikti kritēriji:

  1. Noteikts tilpums (no 500 līdz 600 ml).
  2. Atlikuma daudzums pēc urīna mikrolīzes (50 ml - ne mazāk).
  3. Izolējot urīnu ar provokatīviem faktoriem (klepus, kliedziens utt.).
  4. Mīksto muskuļu sistolisko kontrakciju trūkums MP.
  5. Izdalīsies gaistošie impulsi, ne agrāk kā 150 ml urīna.
  6. Noteikts siekalu izsmidzināšanas ātrums (vairāk nekā 15 ml / s).

Ja mēs runājam par normu, tad tā nav nemainīga vērtība. Tās indikatori var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un individuālā psiholoģiskā faktora.

Starp citu. Ilgstošu pētījumu rezultātā ārsti ir izveidojuši interesantu faktu. Lielākā daļa pacientu, kuriem tika noteikta cistometriskā diagnoze, izrādījās cilvēki ar paaugstinātu nervu uzbudināmību, nosliece uz depresijas apstākļiem un funkcionālu zarnu patoloģiju - IBS.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm cistomanometriskā diagnoze ir efektīva metode urīnpūšļa funkcionālās maksātnespējas noteikšanai. Diagnostiku var veikt jebkurā medicīnas iestādē vai diagnostikas centrā. Šīs aptaujas izmaksas atšķiras - cena sākas no 3500 rubļiem, bet jums nevajadzētu to atteikt.

Šī instrumentālās diagnostikas metode, vienlaikus ievērojot visus kontrindikāciju sagatavošanas un reģistrācijas noteikumus, ļauj ātri diagnosticēt slimību. Kas ir svarīgi, lai noteiktu slimības savlaicīgu ārstēšanu un novērstu patoloģiskā procesa hronizāciju.

Norādes

Cistometrija diagnosticē urīnpūšļa disfunkciju un tās iespējamās slimības. Norādes par procedūru tiek uzskatītas par šādām valstīm:

  • nespēja iztukšot urīnpūsli urinēšanas laikā,
  • urīna nesaturēšana, spontāna šķidruma noplūde, t
  • bērnu urīnpūšļa cistometrija netiek veikta, ja ir enurēze,
  • vēlmi deurizēt, ja urīnpūslī nav šķidruma,
  • bieža vai pārāk reta urīna t
  • sāpes urīnpūslī,
  • pirmsoperācijas urīnpūšļa sagatavošana, t
  • urinēšanas grūtības.

Lai iegūtu pareizus rezultātus, jums var būt nepieciešams veikt papildu pārbaudes, piemēram, urogrāfiju vai papildināt ar cistoskopiju.

Cistometrijas posmi

  • Pacients izģērbjas. Ārsti sterilizē instrumentus un rokas. Urīnizvadkanālu ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem,
  • Pirms procedūras pacientam ir jāiztukšo urīnpūšļa uroflowmetry bija veiksmīga. Ir nepieciešams pētīt urīna līmeni. Dezinfekcijas laikā nav vērts saspringt, jo tas var padarīt rezultātus neprecīzus,
  • Ievietots katetrs. Pacients tiek brīdināts, ka procedūra ir nedaudz sāpīga, ir nepieciešams paciest,
  • Ar katetru injicējiet šķidrumu urīnpūslī. Pacientam vajadzētu komentēt, kad viņš jūtas vēlēšanās iztukšot sevi, sāpes, diskomfortu vai siltumu vēdera lejasdaļā,
  • Katetrs ir savienots ar cistometra ārējo daļu, kas reģistrē visus pārbaudes datus,
  • Tiklīdz vēlme deurition ir nepanesama, ierīce reģistrē urīnpūšļa tilpumu. Parasti tas notiek aptuveni 150-250 ml injicētā šķīduma,
  • Pēc tam pacientam ir urinēt, un ierīce reģistrē intravesical spiedienu,
  • Katetrs tiek noņemts un procedūra tiek uzskatīta par pabeigtu.

Lai novērstu infekcijas iekļūšanu cistometrijā, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja vēderā ir diskomforta sajūta, eksperti iesaka siltu sitz vannu. Visbiežāk šis simptoms pēc procedūras notiek bērnam.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Cistometrija ir aizliegta, ja pastāv šādi faktori:

  1. cistīts un / vai uretrīts
  2. inficēšanās ar urogenitālo sistēmu, t
  3. urīnpūšļa audzēji, labdabīgi vai ļaundabīgi.

Komplikācijas pēc procedūras ir ļoti reti sastopamas un rodas bez medicīniskās palīdzības. Iespējamās komplikācijas rodas:

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Šī pētījuma metode ir aizliegta, ja personai ir noteiktas slimības:

  • akūtas infekcijas urogenitālajos orgānos, t
  • cistīts vai uretrīts
  • jauni ļaundabīgi vai labdabīgi veidojumi, kas parādās urīnvielā.

Komplikācijas ir reti sastopamas, vairumā gadījumu tās pašas izzūd, un nav nepieciešama specializēta iejaukšanās. Nopietnākas problēmas ir ļoti reti. Tie ietver:

  • pacienta drudzis
  • asins šūnu iekļūšanu urīnā, t
  • urīnizvadkanāla kanāla infekcija,
  • sāpju sajūtas
  • bioloģisko šķidrumu daļu samazināšana.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, ieteicams pievērst īpašu uzmanību antibiotiku lietošanai un izmantot lielu daudzumu šķidrumu. Ja asinis tiek novērotas urīnā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu tas notiek bez medicīnas speciālistu iejaukšanās.

Cistometrijas novērtēšanas kritēriji

Veicot pētījumu, ir jāreģistrē informācija, kas palīdzēs novērtēt tāda orgāna stāvokli, kuru jūs interesē. Burbuļa jutības pakāpi nosaka orgāna uzpilde līdz brīdim, kad ir liela vēlēšanās apmeklēt tualeti.

Esošie vai trūkstošie defousine kontrakcijas palīdz noteikt nekontrolējama orgāna kontrakcijas, kad tas ir pilns. Atbilstība tiek noteikta - urīnvielas spēja noteikt vāju spiedienu dažādos pildījumos.

Nosaka burbuļa tilpumu, ko nosaka pilnība. Urīnizvadkanāla spējas palielināt spiedienu slēgšanas zonā. Tas ļauj ierobežot urīnu pat spēcīgas pildīšanas laikā.

Pētījuma speciālists norāda:

  • Vai klepus ir konstatēti urīna izdalījumi (ko nosaka, veicot aizpildīšanas posmus, kā arī sākotnējos un beigu posmos),
  • šķidruma injekcijas sākums
  • pirmā vēlme apmeklēt tualeti,
  • personas vispārējo stāvokli, visas viņa jūtas,
  • mērens un spēcīgs vēlme urinēt,
  • maksimālā burbuļa pilnība
  • sāpju, diskomforta, dedzināšanas sajūtu klātbūtne.

Visa informācija ir norādīta žurnālā, kas ļauj veikt turpmāku diagnozi, pētot pacienta rādītājus.

Kādus urodinamiskos traucējumus nosaka cistometrija?

Novirzes no parastajiem rādītājiem tiek uzskatītas par šādiem datiem:

  1. Pacienta jutīgums palielinās urīnvielas piepildīšanas laikā. Pirmā vēlme izdalīt urīnu notiek pēc simt piecdesmit mililitru šķidruma ieviešanas.
  2. Šāda veida jutīgums tiek samazināts, ja sesijas laikā tas nav pilnībā izpildīts.
  3. Palieliniet spiediena samazināšanas spiedienu.
  4. Urīna nesaturēšana paaugstināta spiediena dēļ detrusorā.
  5. Tāda pati izpausme, ko izraisa spiediena palielināšanās vēdera dobumā.
  6. Slikts urīna izvads.
  7. Samazināts urīnizvadkanāla muskuļu kontrakcijas līdzsvars.

Pētījuma metode ļauj noteikt daudzas novirzes no parastajiem rādītājiem, lai izvēlētos optimālākos terapeitiskos kursus.

Urīna ātruma un tilpuma mērīšanas īpatnība

Ja izdala bioloģisko šķidrumu, plūsma iegūst lielāko ātrumu, kad spiediena līmenis detrusorā pārsniedz urīnizvadkanālu. Šī vērtība tiek fiksēta, izmantojot ierīci. Otrā zīme sniedz informāciju par straumes ātrumu. Tas ir nulle, kad urīnpūslis ir pilnīgi tukšs.

Tilpuma attiecība pret urīna plūsmu sākas burbulas aizpildīšanas brīdī un vēlme atbrīvot urīnu. Šādā gadījumā tiek ierakstīti šādi dati:

  • spiediens urīnvielā, vēderā un detrusorā,
  • spiediena dati ar maksimālo urīna izdalīšanās ātrumu
  • urīnvielas atlikuma daudzums.

Kādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem?

Dažas nozīmes norāda uz urīnvielas normālu darbību:

  1. Ķermeņa spēja ir no pieciem simtiem līdz sešiem simtiem mililitru.
  2. Urīns līdzsvarā nepārsniedz piecdesmit miligramus.
  3. Kostējot bioloģisko šķidrumu, tas neplūst.
  4. Pilnīga sistoliskā rakstura detrusora kontrakciju neesamība.
  5. Pirmais aicinājums izdalīt urīnu ir pēc simt piecdesmit mililitriem šķidruma.
  6. Ātra urīna plūsma - 15 metri sekundē.

Indikatori var atšķirties no normālajām vērtībām pacienta vecuma kategorijas, ķermeņa individuālo atšķirību dēļ. Ja ir pretrunīgi jautājumi, tiek veikts otrs pētījums vai tiek izmantotas alternatīvas diagnostikas metodes.

Indikācijas un kontrindikācijas

Vairumā gadījumu cistamanometriju nosaka urologs ar šādām patoloģiskām izmaiņām:

  • Nesaturēšana, daļēja vai pilnīga iepriekšējās kontroles zaudēšana.
  • Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.
  • Bieža vēlme pēc urīnceļu parādīšanās.
  • Bedwetting.
  • Dummy, viltus mudinājums urinēt.
  • Atlikušais urīns.
  • Vidējais urīna izdalīšanās urinēšanas laikā.
  • Sāpīgas sajūtas urīnpūšļa rajonā.
  • Gatavojoties operācijai šajā ķermenī.

Ļoti bieži papildus šim izmeklējumam tiek noteikta arī cistogrāfija vai urogrāfija.

Ir arī vairākas kontrindikācijas, kas neļauj veikt šo diagnostikas metodi, piemēram:

  1. Infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu.
  2. Urīnizvadkanāla iekaisums.
  3. Urīnpūšļa iekaisums.
  4. Ļaundabīga un labdabīga audzēja urīnpūslī.
  5. Procedūra grūtniecības laikā ir pilnīgi kontrindicēta.

Holding

Cistometrija tiek veikta medicīnas iestādē, vairumā gadījumu procedūra ir plānota iepriekš:

  1. Lai sāktu, pacients ir pilnībā izģērbies, noņemt visas rotaslietas un citus priekšmetus, kas var traucēt diagnozi un īpašu kleitu.
  2. Tad pacients veic urīnpūšļa iztukšošanas darbību, paralēli šim procesam tiek veikta urīna ātruma un tā ilguma mērīšana.
  3. Tad pacients atrodas uz muguras, uz speciāli sagatavotas diagnostikas tabulas.
  4. Speciālists vispirms ievada urīnpūslī īpašu katetru, pēc tam caur taisnās zarnas palīdzību ievieto papildu katetru (dažos gadījumos caur sievietes maksts). Tie ir savienoti ar cistometru.
  5. Pēc divu katetru ieviešanas urīnpūslis ir piepildīts ar sterilu ūdeni vai gāzi. Tas ir nepieciešams, lai varētu novērtēt tā apjomu, spiedienu un citus nepieciešamos rādītājus. Ārsts jautā pacientam par sajūtām, kas parādījušās šajā brīdī, par iespējamo vēlmi urinēt.
  6. Procedūras laikā tiek reģistrēts šķidruma daudzums, kā rezultātā parādās pirmais vēlme iztukšot urīnpūsli, kā arī šķidruma daudzums, kas izraisa spēcīgu vēlmi urinēt.
  7. Aizpildot urīnpūsli, pacients tiek lūgts to iztukšot, nosakot orgāna iekšējo spiedienu.
  8. Bieži vien pacientam tiek prasīts klepus, vienlaikus nosakot iespējamo nekontrolēto urīnu. Darbības var veikt vairākas reizes, lai iegūtu precīzas norādes, kas atvieglo pareizu diagnozi.

Cistometrijas ilgums ir no 40 līdz 60 minūtēm, pārbaudes laikā iegūtie dati palīdz ārstam diagnosticēt tūlīt pēc procedūras pabeigšanas, salīdzinot iegūtos rezultātus ar normu.

Procedūras laikā pacientam rodas diskomforts. Lai novērstu iespējamo infekciju rašanos, speciālists pēc pētījuma paredz antibiotiku terapiju ar zālēm. Ja pēc diagnozes vēdera lejasdaļā rodas diskomforta sajūta, ieteicams turēt siltas sēdus vannas.

Veicot šo diagnostisko metodi bērnu vidū, pētījumi tiek veikti vietējā anestēzijā vai sedatīva izraisītu zāļu miega stāvoklī.

Sekas un komplikācijas

Parasti cistometrija neizraisa nopietnas sekas. Pēc procedūras pacientam kādu laiku var rasties sāpes un diskomfortu urogenitālās urīnpūšļa rajonā. Visbiežāk minētie simptomi izzūd bez īpašas medicīniskas iejaukšanās un zāļu terapijas.

Retos gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram:

  • Drudža stāvoklis ar raksturīgiem simptomiem (strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, svīšana, trīce)
  • Asins izskats urīnā.
  • Iekaisuma un infekcijas procesu attīstība urīnizvadkanālā (sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, specifiska izdalīšanās no urīnizvadkanāla)
  • Izvadītā urīna daudzuma samazināšana.

Ja rodas komplikācijas, konsultējieties ar ārstu. Visbiežāk rodas komplikācijas, ja ir kontrindikācijas cistometrijai.

Procedūru var noteikt tikai ārstējošais ārsts, bez viņa nosūtīšanas neviens speciālists nebūs atbildīgs par procedūru.

Loading...